Kaip atskirti kepenų cirozę nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų. Cirozė. Ligos priežastys, simptomai, diagnostikos metodai ir efektyvus gydymas Neinvazinės ir invazinės kepenų cirozės diagnostikos metodai

Būtina nustatyti cirozės aktyvumą ir kompensacijos laipsnį.

Uždegiminį-nekrozinį cirozės aktyvumą rodo:

Konjuguota hiperbilirubinemija;

Timolio tyrimo rodiklio padidinimas iki maždaug 8 vienetų;

Hipergamaglobulinemija (maždaug iki 30%);

Hiperenzimemija yra ALT ir AST padidėjimas, ne toks didelis, kaip lėtinio hepatito atveju, ir nereikšmingas esant komai ir galutiniams cirozės etapams.

Papildomi kriterijai:

Padidėjęs IgA, M, G kiekis;

Antikūnų prieš kepenų ląstelių komponentus nustatymas;

Sumažėjęs papildomos plazmos aktyvumas;

Limfocitų blastinės transformacijos (RBTL) slopinimas;

Slopinimas (RTML – limfocitų migracijos slopinimo reakcija esant HBs Ag ir kitiems antigenams);

Padidėjęs slopinamųjų citotoksinių ląstelių skaičius (OCT 8+).

Norint įvertinti uždegiminės reakcijos kepenyse aktyvumo laipsnį, būtina atlikti morfologinį tyrimą, kuris nustatomas histologiškai ir aktyvumas pasireiškia tais pačiais požymiais, kaip ir sergant lėtiniu hepatitu – limfohistiocitinė infiltracija, hepatocitų degeneracija ir nekrozė.

Cirozės dekompensacija nustatoma pagal kepenų ląstelių nepakankamumo požymius ir (arba) portalinės hipertenzijos komplikacijas.

Parenchiminė dekompensacija (kepenų ląstelių nepakankamumas) yra veikiančių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimo pasekmė ir pasireiškia:

Sumažėjusi sintetinė ir detoksikacinė kepenų funkcija;

Mikrocirkuliacijos sutrikimai;

Kraujavimas iš virškinamojo trakto varikozinių venų;

Ascito ir periferinės edemos atsiradimas, kuris neišnyksta nenaudojant diuretikų;

Sisteminės portocervikinės encefalopatijos vystymasis.

Instrumentinės, sererginės, virusologinės, imunologinės, instrumentinės diagnostikos metodai yra tokie patys kaip ir sergant lėtiniu hepatitu, tik pridedama:

Laparoskopija, skirta vizualizuoti pilvo organus ir paimti biopsiją;

Ascitinio skysčio tyrimas pilvo paracentezės metu;

α-fetoproteino kraujo tyrimas (siekiant pašalinti pirminę kepenų ląstelių karcinomą);

Kraujas karcinoembrioniniam antigenui nustatyti (siekiant neįtraukti navikų virškinimo trakte);

FGDS ir RRS - stemplės ir tiesiosios žarnos venų varikozės diagnozavimo tikslais;

Rūgščių-šarmų pusiausvyros (ABC) ir kraujo elektrolitų tyrimas;

Kepenų ir blužnies kraujagyslių doplerografija (siekiant patikrinti portalinę hipertenziją ir diferencinę portalinės hipertenzijos bei kraujotakos nepakankamumo diagnostiką);

Tačiau pagrindinis ir lemiamas veiksnys diagnozuojant cirozę vis dar yra punkcinė kepenų biopsija, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį tikrinant diagnozę. Sergant ciroze, kepenyse atsiranda destruktyvūs procesai: atsinaujina mazgai ir susidaro klaidingos skiltelės, pažeidžiant organo architektoniką.

Srautas

Cirozė paprastai yra lėtinė ir progresuojanti. Pagal Child-Pugh nomenklatūrą išskiriama kompensuota (A klasė), subkompensuota (B klasė) ir dekompensuota (C klasė) CP. iki 5-15 metų mikromazginiams . Sergant hemochromatoze, ligos eiga dar ilgesnė. Nepriklausomai nuo ligos formos ir stadijos, visi pacientai, sergantys kepenų ciroze, yra labai neįgalūs.

Turinys

Kai parenchiminis kepenų audinys išsigimsta į pluoštinį jungiamąjį audinį, gydytojas diagnozuoja "cirozę". Organo struktūroje atsirandantys pakitimai yra negrįžtami, liga nepagydoma, tačiau laiku gydant galima išvengti komplikacijų išsivystymo, dėl kurių svarbu diagnozuoti problemą ankstyvoje stadijoje.

Palpacija ir perkusija

Pirminei diagnozei atlikti gastroenterologas (rečiau hepatologas) atlieka fizinį organo tyrimą be sudėtingų instrumentų, daugiausia savo rankomis. Norint nustatyti jo dydį ir ribas, reikalinga palpacija – apčiuopimas. Po to seka perkusija – bakstelėjimas ir kepenų klausymas, siekiant nustatyti pokyčius jų audiniuose. Remiantis pradinės diagnozės rezultatais, galite nustatyti:

sumažėjęs pilvo sienos raumenų tonusas;
padidėjusios kepenys (dekompensuotoje cirozės stadijoje), besitęsiančios už šonkaulių lanko ribų;
sergančio organo kontūrų pakitimai (vertinamos ir blužnies ribos);
kepenų tankis ir nelygumai (su daugybe suformuotų mazgų);
duslus garsas mušant.

Apžiūra

Be pagrindinių fizinės apžiūros metodų – palpacijos ir perkusijos – gastroenterologas, diagnozuodamas patologiją, turi, surinkęs anamnezės duomenis, įvertinti ir bendrą paciento būklę.

Ankstyvoje stadijoje išorinių ligos požymių yra nedaug, todėl vizualinis tyrimas nesuteikia pagrindo tiksliai diagnozuoti.

Bendra kepenų cirozės klinika, kuriai gydytojai skiria daugiausia dėmesio:

odos ir gleivinių pageltimas, akių sklera;
apatinių galūnių patinimas;
ryškiai raudonas, blizgus liežuvio paviršius;
pirštų galinių falangų išsiplėtimas;
delnų ir padų pietinės dalies paraudimas;
tiksliai nustatyti raudoną bėrimą (hemoraginį), „vorines venas“ ant kūno;
kapiliarų išsiplėtimas ant veido, venų ant pilvo;
pilvo apimties padidėjimas;
kepenų jautrumas palpuojant.

Laboratorinė kepenų cirozės diagnostika

Įtarus cirozę, po pirminės apžiūros gastroenterologas pacientą gali siųsti kraujo ir šlapimo tyrimams. Pagrindinis laboratorinis tyrimas nėra labai patikimas, tačiau kartu su fizine apžiūra jau padeda susidaryti apytikslį vaizdą. Kraujo biochemija sergant kepenų ciroze yra reikšmingesnė ir informatyvesnė nei bendrieji tyrimai. Gydytojas atlieka dekodavimą, tačiau kai kurie dalykai pacientui yra aiškūs:

Aparatinės įrangos tyrimai

Svarbiausia diagnozės dalis, kurios rezultatais jau galima diagnozuoti su didele tikimybe, yra kepenų ir gretimų pilvo ertmės organų aparatūros tyrimai. Gydytojas gali paskirti tik 2-3 procedūras (reikalingas ultragarsas, FGDS) arba visas šias:

Diagnostikos metodo pavadinimas	Rezultatas - cirozė
Pilvo ultragarsas (kepenų išvaizdai įvertinti)	kepenų dydžio ir formos pokyčiai; didelis echogeniškumas - garso pralaidumas (su maža mazgine ciroze); reikšmingas normalaus jungiamojo audinio pakeitimas; daugybiniai mazgai, nevienalytė organų struktūra (su daugiamazgiu ciroze); padidėjusi blužnis; uždegiminių procesų buvimas
MRT (magnetinio rezonanso tomografija)	kepenų audinio nevienalytiškumas, tankio pokyčiai
CT (kompiuterinė tomografija)	onkologiniai vėžio židiniai (diagnozė reikalinga norint nustatyti naviką); tulžies latakų, kraujagyslių pokyčiai
Scintigrafija (kepenų cirozės tyrimas atliekamas įvedant radioaktyviąją medžiagą, siekiant įvertinti jo veikimą)	radioaktyvaus elemento koncentracijos sumažėjimas (atsižvelgiant į tai, kad sumažėja gebėjimas užfiksuoti ir išlaikyti tokias medžiagas); medžiaga nėra fiksuota (visų sergančio organo dalių disfunkcija); medžiaga sulaikoma blužnies srityje; vaistas nusėda dubens ir stuburo kauluose (kritinis kepenų funkcijos susilpnėjimas)
Doplerio tyrimas (kraujagyslių tyrimas)	kraujagyslių skersmens ir praeinamumo pokyčiai; kraujo tėkmės kepenyse greičio sutrikimai
Fibrogastroduodenoskopija (FGDS, zondo su kamera įvedimas per stemplę)	vidinis kraujavimas iš stemplės ar skrandžio (paskutinėje ligos stadijoje); išsiplėtusios ar išsiplėtusios stemplės venos

Invaziniai metodai

Pacientams, kuriems buvo atlikta visapusiška diagnozė, patvirtinus diagnozę, skiriamos dar 2 patikslinančios procedūros su kepenų ląstelių surinkimu arba instrumentų įvedimu į sergantį organą:

Biopsija - histologinis tyrimas su medžiagos (kepenų ląstelių) surinkimu padeda diagnozuoti patologijos stadiją ir galimas komplikacijas. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į išsiplėtusius kraujagyslių spindžius, ląstelių ir jų įvairaus dydžio pabrinkimus, nekrozę (audinių mirtį), jungiamojo audinio atsiradimą šalia mazgų – pagrindinius cirozės požymius.
Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, reikalinga diferencinei diagnostikai. Sergant daugiamazgiu ciroze, matomi navikai (jie yra raudoni arba rudi, dydžiai nuo 3 mm), išsiplėtusios venos, sustorėjusi kepenų kapsulė. Diagnozei patvirtinti atliekama laparoskopinė diagnozė.

Kaip nustatyti kepenų cirozę namuose

Šios ligos savidiagnozė yra sudėtinga užduotis, nes ankstyvoje vystymosi stadijoje cirozė beveik nepasireiškia. Klinikinį vaizdą lemia keli veiksniai:

ligos priežastis;
organų pažeidimo sritis;
ligos vystymosi veikla.

Kas 5 žmogus pradinėje stadijoje turi besimptomę cirozės eigą, gali susilpnėti darbingumas, atsirasti vidurių pūtimas, tačiau šių požymių nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Vėliau klinikinį vaizdą papildo:

skausmas dešinėje hipochondrijoje – bukas, spaudžiantis, ilgai trunkantis, negydomas antispazminiais vaistais (ypač dažnai atsiranda po alkoholio, sunkaus maisto);
sumažėjęs apetitas ir per greitas sotumo jausmas;
odos niežulys;
kraujavimas iš nosies (retai).

Remiantis išvardytais simptomais, kepenų cirozę reikėtų įtarti žmonėms, kurie sirgo hepatitu B ir C, yra priklausomi nuo alkoholio, turi tulžies sąstingį (ypač esant tulžies latakų problemoms), cistine fibroze, lėtiniu širdies nepakankamumu, helmintais. užkrėtimų.

Vaistai, turintys hepatotoksinių savybių, taip pat yra rizikos veiksnys.

Kai liga vystosi, klinikinėje nuotraukoje pamažu atsiranda savęs diagnozė:

vėmimas krauju, viduriavimas;
pageltusi oda, gleivinės, akių baltymai;
padidėjęs kraujavimas iš dantenų;
ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
kūno svorio netekimas padidėjus pilvo tūriui;
menstruacijų sutrikimai moterims, potencijos sumažėjimas ir pieno liaukų padidėjimas vyrams;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių (trunka keletą dienų);
pirštų falangų sustorėjimas;
delnų eritema (odos paraudimas šioje srityje);
amiotrofija.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Tačiau kai kurie pavojaus varpai turėtų paskatinti pacientą kreiptis į vietinį gydytoją, kuris surinks bendrą anamnezę ir prireikus nukreips pas specialistą, kuris nustatytų diagnozę ir paskirs gydymą.

Susirūpinimą turėtų kelti šie dalykai:

Bendras ilgalaikis negalavimas;
Apetito ir svorio praradimas;
Odos niežėjimas;
Skausmingi pojūčiai sąnariuose;
Gaktos plaukų slinkimas (tyrimo metu ypatingas dėmesys skiriamas nagams, odai ir plaukams, nes jie yra organizmo sveikatos ar ligos rodikliai).

Pasikeitus kepenims, paciento oda gali turėti gelsvą atspalvį. Be to, viršutinėje liemens dalyje gali būti stebimos voratinklinės venos. Tai rodo kraujagyslių išsiplėtimą, o tai rodo prastą kepenų gebėjimą inaktyvuoti moteriškus hormonus organizme. Be "žvaigždžių", paciento, sergančio galima ciroze, delnų oda taip pat turės raudoną atspalvį.

Paciento, sergančio ciroze ar pakitusiomis kepenimis, nagai ir plaukai bus silpni ir trapūs. Tai aiškus sutrikusios medžiagų apykaitos rodiklis.

Be išorinių simptomų, gydytojas būtinai apklaus pacientą ir nustatys galimos cirozės (alkoholinės ar virusinės) priežastį.

Šie pagrindiniai simptomai gali rodyti kepenų struktūros pokyčius ir būtinybę skubiai gydyti.

Kai pacientas susisiekia su specialistu, be apklausos, jis atliks palpacijos (organo palpacijos pirštais) tyrimo metodą. Pradiniame pokyčių etape gydytojas gali jausti kepenų padidėjimą arba, atvirkščiai, sumažėjusį kepenį. Be to, prasidedančią cirozę galima apibūdinti organo sienelių nevienalytiškumu atliekant palpacijos tyrimą ir padidėjusį jo tankį. Taip pat gali padidėti blužnis. Verta manyti, kad pacientas, tirdamas kepenis pirštais, tikrai pajus skausmą.

Laboratorinė diagnostika

Be pokalbio ir apžiūros, gydantis gydytojas pirmiausia paskirs laboratorinius tyrimus. Pagrindiniai iš jų yra bendras kraujo ir šlapimo tyrimas.

Rezultatai parodys šiuos pakeitimus:

Sumažėjęs hemoglobino kiekis yra hematopoetinio proceso pažeidimas arba periodiškas vidinis kraujavimas dėl cirozės.
Padidėjęs leukocitų kiekis - infekcijos tikimybė paciento kūne.
Mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis yra aiškus hipersplenizmo (padidėjusios blužnies ir jos hiperfunkcijos) signalas.

Kepenų cirozės diagnozavimo metodai: rentgenografija

Radiografija nustato sergančio organo ir greta esančios blužnies dydį. Šis diagnostikos metodas laikomas paprasčiausiu ir greičiausiu.

Sergančio organo išoriniams kontūrams, jo dydžiui, vartų venos skersmeniui ir galimai sergančių kepenų struktūrai nustatyti naudojama ultragarsinė diagnostika (ultragarsas).

Tuo pačiu tyrimo metodu galima parodyti ir galimos piktybinės kepenų ląstelių degeneracijos židinius. Tiesiog diagnozuokite kepenų vėžio tikimybę. Tai leis greičiau paskirti gydymą.

Kepenų biopsija ir medžiagos histologinis tyrimas

Norėdami patvirtinti ultragarso ir rentgenografijos rezultatus, gydytojas paskirs laparoskopinę diagnozę, kuri leis atlikti kepenų biopsiją ir histologinį paveiktos medžiagos tyrimą, kuris patvirtins arba paneigs diagnozę.

Laparoskopija atliekama taikant bendrąją nejautrą, naudojant specialų aparatą – laparoskopą. Procedūros principas yra padaryti nedidelį pjūvį pilvo ertmėje bambos srityje ir tada į ertmę įterpti reikiamus chirurginius instrumentus, kad būtų pašalintas kepenų audinys histologiniam tyrimui. Po laparoskopijos lieka vienas mažas, vos pastebimas 2 mm dydžio randas.

Surinktas kepenų audinys siunčiamas histologijai (piktybinių darinių analizei), kurios rezultatas lems, ar organe yra gerybinių ar piktybinių darinių židinių.

Scintigrafija (radionuklidinė diagnostika)

Šis tyrimo metodas atliekamas į paciento organizmą įvedant reikiamą radiofarmacinės medžiagos kiekį. Po to specialistai aiškiai stebi kepenų funkciją dėl radioaktyvaus elemento fiksavimo ir išlaikymo.

Sergant kepenų ciroze, šis organo gebėjimas praktiškai sumažėja iki nulio. O radiofarmacinė medžiaga aktyviai nusėda dubens ir stuburo kauluose.

Diferencinė diagnostika

Jei kyla abejonių, gydantis gydytojas atliks diferencinę diagnozę. Tai pašalins visas galimas diagnozes, kurios yra glaudžiai susijusios su simptomais, tačiau tuo pat metu kelia abejonių. Dėl tokios diagnozės bus nustatyta ir nustatyta vienintelė teisinga diagnozė.

Verta manyti, kad lėtinis hepatitas, riebalinė hepatozė ir cirozė sukelia kepenų sukietėjimą ir jų struktūros sutrikimą. Tačiau tik sergant ciroze bus aiškiai išreikšta portalinė hipertenzija (padidėjęs slėgis vartų venoje).

Be to, yra nemažai kitų patologinių kepenų būklių, kurių simptomai yra panašūs į cirozę. Patyręs specialistas atliks daugybę lyginamųjų tyrimų, kurie padės nustatyti vienintelę teisingą diagnozę ir paskirs produktyvų gydymą.

Fibrogastroduodenoskopija

Šio tipo diagnozė leidžia nuodugniai ištirti virškinamąjį traktą (skrandžio širdies zoną, visas stemplės venas) ir nustatyti vidinio kraujavimo, kuris yra kepenų cirozės pasekmė, galimybę.

Be to, šis diagnostikos metodas leidžia iš karto įvertinti kitų virškinamojo trakto organų būklę.

Kaip patiems diagnozuoti cirozę

Kai atsiranda tam tikrų simptomų, visiškai įmanoma įtarti patologinių kepenų pokyčių (įskaitant cirozę) atsiradimą.

Taigi, jei nuosekliai jaučiate šiuos simptomus, neatidėliokite apsilankymo pas gydytoją:

Bendras silpnumas ir mieguistumas;
Greitas nuovargis;
riebaus maisto ir alkoholio netoleravimas;
Pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
Skausmingi pojūčiai epigastriniame regione;
Delnų paraudimas ir vorinių venų atsiradimas;
Sumažėjęs kraujo krešėjimas;
Dažnas odos niežėjimas;
Plaukų slinkimas pažastyse ir gaktos srityje;
Irzlumas ir nervingumas;
Sumažėjęs lytinis potraukis;
Nemiga;
Nevaldomi pykčio priepuoliai.

Tačiau nemėginkite patys nustatyti diagnozės, juo labiau nepradėkite gydymo. Dėl profesionalios pagalbos (diagnozės ir gydymo) kreipkitės į gydytoją. Laiku atlikti tyrimai patologijai nustatyti ir tinkamai parinktas gydymas gali išgelbėti gyvybę.

Likite laimingi ir sveiki!

Instrukcijos

Daugeliu atvejų cirozė niekaip nepasireiškia, išskyrus tai, kad atsiranda be priežasties silpnumas, letargija ir bendras negalavimas. Jei staiga pradėjote blogai jaustis ir anksčiau turėjote kepenų problemų, nedelsdami vykite į ligoninę.

Nuolat didėjantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, pilvo pūtimas yra signalas, kad kažkas negerai su kepenimis. Žinoma, tai gali būti banalus uždegimas, tačiau vis tiek verta atkreipti dėmesį į tokius nukrypimus. Tik jūs patys galite pasirūpinti savo sveikata ir to išvengti.

Atkreipkite dėmesį į šlapimo spalvą. Sergant ciroze, jis periodiškai tamsėja ir įgauna rusvą atspalvį. Taip yra dėl to, kad jis nesugeba apdoroti į organizmą patenkančių toksinių medžiagų ir tiesiog sunkiai susidoroja su maisto virškinimu.

Kai liga progresuoja, mėlynės gali atsirasti be jokios priežasties. Taip atsitinka dėl kraujo biocheminės sudėties pokyčių dėl blogėjančių kepenų. Jei pastebėjote reiškinį savo kūne, nedelsdami atlikite bendrą kraujo tyrimą arba atlikite išsamų tyrimą ligoninėje.

Kai liga pasiekia pažengusią stadiją, žmogus pradeda smarkiai kristi svoris. Paprastai šiuo metu cirozės simptomai yra ryškūs, todėl patyrusiam gydytojui nebus sunku nustatyti priežastį. Tačiau sergant ūmine ciroze visiškai pasveikti, deja, neįmanoma.

Kreipkitės į gastroenterologą. Jums bus atliktas kepenų ultragarsinis tyrimas ir kraujo bei šlapimo tyrimai. Po ultragarsinės procedūros gydytojas galės diagnozuoti ir paskirti gydymą. Griežtai laikykitės visų nurodymų ir, jei reikia, eikite į ligoninę. Gydant cirozę būtina palaikyti visą kūną.

Hepatitas C yra pati klastingiausia liga, apie kurią ilgą laiką galite net nežinoti, o apie infekciją galite sužinoti atsitiktinai atlikdami bendrą tyrimą. Žmogus neįtaria, kad yra viruso nešiotojas, o pasekmės, kurias tai sukelia, yra labai rimtos.

Kaip veikia hepatito C virusas?
Kaip nustatyti ligą?
Kaip virusas perduodamas?
Hepatito C diagnozė
Hepatito C gydymas
Dietinis maistas
Kaip išvengti pavojingos ligos?

Ilgą laiką buvo kalbama, kad liga nepagydoma. Šiuolaikinės medicinos metodai leidžia atsikratyti ligos 90% atvejų. Svarbiausia, kad diagnozė būtų nustatyta laiku. Tačiau problema išlieka rimta: PSO duomenimis, per ateinančius 20 metų hepatitas C taps pagrindine daugelio pasaulio šalių sveikatos priežiūros sistemų problema.

Kaip veikia hepatito C virusas?

Tikriausiai buvau iš tų „laimingųjų“, kuriems teko iškęsti beveik visus sergančių kepenų simptomus. Man buvo galima surašyti ligų aprašymą su visomis smulkmenomis ir su visais niuansais!

Virusas yra gana dažnas. Išorinėje aplinkoje jis gali egzistuoti trumpą laiką. Švirkšto adatoje jis išbūna 4 dienas, verdant miršta per 2 minutes, o apšvitinus UV spinduliais – per 10 minučių. Ant skirtingų paviršių gali gyventi iki kelių dienų.

Hepatito C virusas buvo atrastas 1989 m. Jis gali lengvai pasikeisti, todėl organizmas nespėja gaminti naujų antikūnų kovai su atkurtu virusu. O farmacijos pramonė priversta kurti naujas vaistų formas.

Virusas per kraują patenka į kepenų ląsteles. Čia jis pradeda savo veiklą, dauginasi didžiuliu mastu. Kepenų ląstelės sunaikinamos ir nustoja atlikti barjerinę funkciją, išlaisvindamos kraują nuo nuodų ir toksinų.

Vystantis ligai pažeidžiamos ne tik kepenys, gretutinės vidaus organų ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, imuninės sistemos pakitimai. Kadangi hepatito C simptomai niekaip nepasireiškia ir ligonis negydomas, liga palaipsniui tampa lėtine. Jei nesiimama jokių priemonių, ligos pasekmė – cirozė arba kepenų vėžys.

Kaip nustatyti ligą?

Norėdami gydyti ir išvalyti KEPENES, mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Elenos Malyshevos metodą. Atidžiai išstudijavę šį metodą, nusprendėme atkreipti į jį jūsų dėmesį.

Inkubacinis laikotarpis (nuo patekimo į organizmą iki kepenų ląstelių užsikrėtimo) trunka apie 50 dienų. Hepatito C simptomų gali nebūti. Ligos egzistavimas tampa žinomas, kai liga baigiasi visišku kepenų sunaikinimu.

Liga klastinga būtent todėl, kad ją sunku atpažinti. Paprastai jis aptinkamas atsitiktinai kasmetinio tyrimo metu. Hepatito C požymiai nėra aiškiai išreikšti.
Ligą gana sunku diagnozuoti, nes gali būti kitų ligų požymių:

lengvas ir greitas nuovargis, silpnumas,
nėra apetito,
kartais padidėja kepenų ir blužnies tūris,
pykinimas, susijęs su intoksikacija,
skausmas ir skausmai sąnariuose,
gali išsivystyti gelta.

70% pacientų antikūnai atsiranda beveik iš karto po viruso atsiradimo, 90% - po 3 mėnesių. Viruso dalelės kraujyje aptinkamos praėjus 1-2 savaitėms po užsikrėtimo.

PSO duomenimis, Rusijoje šiuo virusu užsikrėtusių žmonių skaičius siekia 5 mln. žmonių pasaulyje – 500 milijonų Jų skaičius nuolat auga, nepaisant to, kad ši liga pradėta registruoti visai neseniai.

Kaip virusas perduodamas?

Negadink savo kūno tabletėmis! Kepenys gydomos be brangių vaistų mokslo ir tradicinės medicinos sankirtoje

Yra tik du perdavimo būdai: seksualinis ir hematogeninis (per kraują). Kraujo infekcija yra dažniausia infekcijos priežastis:

Dažniausiai virusas patenka per auskarus ir tatuiruotes, ypač jei šios procedūros atliekamos namuose. Instrumentai ne visada sterilizuojami, o sanitarinės sąlygos dažniausiai yra nekokybiškos.
Kelionių į manikiūro salonus metu ir gydymo pas odontologus metu.4. Suleidžiant vaistus į veną, naudojant bendrus švirkštus. Narkomanams gresia pavojus.
Galima užsikrėsti gimstant, tačiau rizika nedidelė.
Seksualinis kontaktas taip pat pavojingas, tačiau tikimybė užsikrėsti yra maža ir siekia 5 % neapsaugoto lytinio akto metu. Norint apsisaugoti, patartina naudoti prezervatyvus.
Naudojant paciento asmens higienos priemones: žirkles, skustuvus, dantų šepetėlius.
Infekcija gydymo įstaigose per injekcijas įvairių medicininių procedūrų ar operacijų metu.

Nustatyti infekcijos šaltinį sunku ir ne visada įmanoma. Paprastai pacientas negali tiksliai pasakyti, kaip jis įgijo ligą.

Nėščios moterys, užsikrėtusios hepatito virusu, pagimdo vaiką normaliai. Nėštumas tęsiasi be pasekmių kūdikiui. Dažniausiai gimsta sveikas kūdikis, tačiau visiškai atmesti viruso perdavimo negalima (tikimybė – 6%).

Hepatito C diagnozė

Elena Nikolajeva, mokslų daktarė, hepatologė, docentė: „Yra žolelių, kurios veikia greitai ir konkrečiai veikia kepenis, sunaikindamos ligas. […] Asmeniškai aš žinau vienintelį vaistą, kuriame yra visi reikalingi ekstraktai...“

Hepatito C požymiai neleis atpažinti ligos, todėl svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir sudaryti tolesnį gydymo planą. Yra PGR diagnostika, kuri gali patvirtinti infekcinį ligos pobūdį ir viruso buvimą kraujyje.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę:

Būtina tirti kraują atliekant daugybę tyrimų: biocheminį, bendrą kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimą.
Ultragarsu apžiūrėkite pilvo organus.
Gali prireikti kepenų biopsijos.

Gydytojas, gavęs reikiamus duomenis, susidarys išsamų ligos vystymosi vaizdą, nustatys jos išsivystymo laipsnį, įvertins, kiek pažeistas sergantis organas ir parinks optimalų gydymą, kuris dažniausiai yra gana ilgalaikis.

Infekcija neužsikrečiama per buitinius ar oro lašelinius, užsikrėsti per seiles, dalijantis indais ar drabužiais, liečiant ir bučiuojantis.

Hepatito C gydymas

Ūminio ir lėtinio hepatito C gydymas turi esminių skirtumų. Ūminės formos gydymo užduotis yra tokia:

palengvinti pagrindinius ligos simptomus,
sustabdyti tolesnį kepenų pažeidimą,
palaiko pagrindines organo funkcijas.

Į veną įvedami fiziologiniai tirpalai, padedantys pašalinti toksinus, naudojami vitaminai ir choleretikai. Skiriami vaistai, atkuriantys imuninę sistemą. Intensyvi terapija neskiriama, nes ji pavojinga pažeistoms kepenims.

Lėtiniam hepatitui gydyti skiriami antivirusiniai vaistai (pavyzdžiui, Remantadine, Ribavirin). Svarbu vartoti imunomoduliatorius (reguliuoti imuninės sistemos veiklą): interferonus arba interferono stimuliatorius, imunokorektorius. Jie keičiami pagal gydymo planą. Hepatito C gydymas yra ilgas ir reikalauja rimtų pastangų.

Maskvoje ir kituose miestuose veikia specializuotos klinikos, kuriose tiriamas ir gydomas hepatitas C. Gydytojai hepatologai ieško būdų, kaip efektyviau paveikti virusą ir stengtis pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Dietinis maistas

Dieta yra svarbi gydant bet kokią hepatito formą. Mitybai paprastai skiriama N5 lentelė, kurioje yra:

lengvai džiovinta duona
įvairios sudėties sriubos: su daržovėmis, grūdais, pienu,
liesa mėsa ir žuvis,
pieno ir fermentuoto pieno produktai,
gėrimai: arbata, sultys, kompotas, negazuotas mineralinis vanduo,
vaisiai ir desertas.

Reikia atsisakyti rūkytų, keptų, marinuotų, marinuotų, gazuotų, konservuotų maisto produktų; iš rūgštaus ar aštraus skonio maisto produktų. Kadangi kepenys patiria didelį stresą, jos nebegali apdoroti „sunkaus“ maisto.

Vakcinacija neatliekama, nes Šiuo metu vakcinos nėra. Būtina sukurti stabilų virusinį baltymą, prieš kurį susidarytų atitinkami antikūnai. Tokie tyrimai atliekami, tačiau kadangi virusas gali keistis, problema lieka neišspręsta.

Kaip išvengti pavojingos ligos?

Prevencija padės išvengti ligų, jei tinkamai rūpinsitės savo sveikata. Liga praeis, jei:

Jūs nevartojate narkotikų, nevartojate kitų žmonių adatų ar kitų prietaisų.
Nenaudokite kito asmens asmeninių daiktų, ypač tų, ant kurių gali būti kraujo (skustuvų, žirklių).
Jei esate sveikatos priežiūros darbuotojas, atsargiai naudokite aštrius įrankius ir pasiskiepykite nuo kitų hepatito tipų.
Gydymosi ligoninėje metu pasirūpinkite, kad vienkartiniai instrumentai būtų atidaryti jūsų akivaizdoje.
Prieš darydami tatuiruotę ar auskarą gerai pagalvokite ir naudokite specializuotus salonus, kur tikimybė užsikrėsti nėra tokia didelė.

Virusas pavojingas, vakcinos nuo jo nėra, o jo buvimas organizme sukelia rimtų pasekmių. Todėl prognozės dėl ligos baigties yra gana pesimistinės.

Pavėluotai diagnozavus hepatitą C, gyvenimo trukmė sutrumpės iki 10-30 metų. Be to, gyvenimo kokybė bus kiek kitokia, teks riboti save įvairiais būdais.

Todėl kartą per metus patikrinkite, ar kraujyje nėra viruso. Tai paprastas ir nebrangus tyrimas, jis atliekamas be specialių indikacijų. Nustačius ligą ankstyvose stadijose, šiuolaikinės medicinos gydymo metodai suteikia galimybę pasveikti. Nepamirškite apie prevenciją ir pasirūpinkite savo sveikata.

Kepenų tyrimas – diagnostikos metodai ir tyrimai

Šiais laikais kepenų ligos yra daug dažnesnės nei, pavyzdžiui, prieš 100 metų. Šio organo patologiją lemia daugybė veiksnių – rafinuotas, riebus maistas, sėslus gyvenimo būdas, daugelio farmacinių vaistų vartojimas, seksualinė laisvė, invazinės kosmetinės procedūros ir chirurginės procedūros.

Nepaisant informacijos prieinamumo, gana dažnai pasitaiko pažengusių ligų formų, kurios yra daug mažiau gydomos ir sukelia negrįžtamus organo pokyčius.

Kuo pagrįsta šiuolaikinė kepenų ligų diagnozė? Kokių veiksmų reikia imtis norint nustatyti tikslią diagnozę?

Kepenų ligų simptomai

Bet kokia diagnozė prasideda nustatant tam tikrai ligai būdingus simptomus. Problema ta, kad skirtingi kepenų pažeidimai suteikia tą patį klinikinį vaizdą, kartais labai neryškų, todėl pakanka tiesiog praleisti pradinį etapą. Į kokius simptomus reikia atkreipti dėmesį:

Diskomfortas ar sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje. Kadangi kepenys neturi skausmo receptorių, įvairaus intensyvumo skausmas gali atsirasti tik labai ištempus organo kapsulę.
Odos ir gleivinių pageltimas dėl jose susikaupusio bilirubino.
Tuštinimosi dažnio pokytis, išmatų spalvos pasikeitimas.
Odos niežulys.

Kepenų ligos gali sukelti įvairius kitų vidaus organų sutrikimus. Tai sukelia daugybę nespecifinių simptomų. Nervų sistema reaguoja į nemigą ar miego ritmo pokyčius, sumažėjusį darbingumą, emocinį labilumą, atminties sutrikimą ir kt. Nestabilus hormonų lygis gali išprovokuoti kaulų patologiją (plokščių kaulų deformacijas, spontaniškus lūžius).

Progresuojant hepatocitų trūkumui, gali sustiprėti intoksikacijos simptomai: apetito stoka, kūno temperatūros padidėjimas, raumenų skausmas, pykinimas, vėmimas ir kt. Jei atsiranda bet kuris iš aukščiau aprašytų požymių, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Nėštumo metu turite ypač atidžiai stebėti savo savijautą.

Kepenų tyrimo algoritmas

Norint nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą, reikalingas tam tikras algoritmas – tyrimų seka. Paprastai rekomenduojama atlikti šią procedūrą:

bendras kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas;
kraujo chemija;
virusinio hepatito žymenų nustatymas;
Kepenų ir pilvo organų ultragarsas;
fibrotestas;
kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija;
kepenų biopsija.

Bendra kraujo analizė

Šis greitas ir prieinamas testas gali parodyti kai kuriuos organizme vykstančius pokyčius. Tačiau jis nėra būdingas kepenų pažeidimams. Pakeitus leukocitų skaičių, galima spręsti apie uždegiminio proceso sunkumą. Trombocitų kiekio sumažėjimas rodo kepenų ląstelių veiklos sutrikimą, kuris labiau būdingas virusiniam hepatitui. ESR indikatorius yra eritrocitų nusėdimo greitis, nespecifinis organizmo pokyčių rodiklis. Esant normaliam 2–15 mm/h greičiui, jis gali gerokai padidėti nėštumo metu, sergant uždegiminėmis ligomis (hepatitu), infekciniais pažeidimais.

Normalios bendrojo kraujo tyrimo vertės skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Jie priklauso nuo amžiaus, lyties ir nėštumo. Juos galima rasti kiekvienos laboratorijos rezultatų lentelėje.

Kraujo chemija

Šis tyrimas apima daugiau nei 40 pagrindinių vidinės organizmo būklės rodiklių. Jei atsiranda kepenų pažeidimo simptomų, svarbu atkreipti dėmesį į šiuos tyrimus: ALT, AST, šarminės fosfatazės, GGTP, bilirubino.

ALT ir AST (alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė) yra tarpląsteliniai fermentai, kurių didžiausias kiekis randamas kepenyse, širdies raumenyse ir griaučių raumenyse. Jie patenka į kraują, kai pažeidžiama ląstelės membrana. Esant normaliam lygiui iki 41 U/l, ALT gali žymiai padidėti sergant virusiniu, toksiniu hepatitu, kepenų vėžiu ir miokardo infarktu. AST rodo didžiausias širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimų, toksinio ir lėtinio hepatito vertes. Svarbu ne tik absoliutus rodiklio skaičius, bet ir 2 fermentų santykis.

ALT dominavimas prieš AST yra hepatocitų sunaikinimo požymis.

Šarminės fosfatazės randama visuose žmogaus organuose, tačiau didžiausia koncentracija yra kepenyse, tulžies latakuose ir inkstuose. Šio fermento padidėjimas yra būdingas tulžies latakų užsikimšimo požymis. Nėštumo metu šarminės fosfatazės kiekis gali viršyti fiziologinę normą.

GGTP (gama-glutamiltransferazė) yra fermentas, dalyvaujantis aminorūgščių apykaitoje, todėl didžiausia jo koncentracija yra inkstuose ir kepenyse. Jį galima laikyti jautriausiu cholestazės – tulžies sąstingio – žymeniu, dėl greito fermento koncentracijos kraujyje padidėjimo, kai užsikimšę tulžies latakai. Normalių GGTP verčių intervalai skiriasi priklausomai nuo analizės technikos.

Verta prisiminti, kad nėra specifinių fermentų, kurie tiksliai rodytų kepenų pažeidimą, jie gali viršyti normą esant fiziologinėms sąlygoms (nėštumo), piktnaudžiavimo alkoholiu, kitų organų ligų ir intensyvaus fizinio krūvio metu.

Bendrojo bilirubino kiekio padidėjimo priežastys yra: kepenų pažeidimas (toksinis, virusinis), cirozė, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas (hemolizinė anemija), cholestazė (tulžies akmenligė). Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas turi būti atskirtas. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas didėja netiesiogiai, kepenų priežastys veikia tiesiogines. Normalios vertės priklauso nuo analizės metodo ir naudojamų bandymų sistemų. Paprastai jie pateikiami lentelės forma analizės rezultatų išdavimo formoje.

Virusinio hepatito žymenys

Antikūnus galima suskirstyti į 2 tipus: IgM ir IgG. Pirmieji rodo ūminę proceso stadiją, antrieji rodo ankstesnę infekciją ir išlieka visą gyvenimą.

Dėl hepatito A pakanka nustatyti IgM. Tiksliausias virusinio hepatito B rodiklis yra HBeAg. Šis branduolinis antigenas rodo aktyvų viruso dauginimąsi hepatocituose ir didelį kraujo užterštumą. Taip pat nustatomas hepatitas C.

Svarbu stebėti antikūnų titro padidėjimą laikui bėgant. Kadangi virusai gali perduoti motinai vaikui, prieš nėštumą turite pasitikrinti dėl hepatito.

Šis tyrimas reikalauja pasiruošimo. Likus 3 dienoms iki ultragarso, iš savo raciono išbraukti maisto produktus, kurie sukelia vidurių pūtimą, o prireikus pasidaryti valomąją klizmą.

Ultragarsinis tyrimas parodo kepenų ir tulžies pūslės dydį. Galima nustatyti difuzinius arba židininius pažeidimus.

Pirmieji apima:

hepatozė;
ūminis ir lėtinis hepatitas;
cirozė.

Hepatozė yra susijusi su riebalų kaupimu kepenų ląstelėse. Dėl skirtingo hepatocitų ir riebalų lašelių tankio kepenų vaizdas tampa „margas“. Ligai progresuojant funkciškai aktyvus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, todėl ultragarsu aiškiai matomi fibrozės požymiai. Organo dydis didėja dėl abiejų skilčių, kraštas suapvalintas.

Nepriklausomai nuo hepatito tipo (virusinis, toksinis), ultragarsinis vaizdas yra nespecifinis. Gali padidėti skilčių dydis, pakisti kraštų forma, tačiau tankis išlieka normos ribose. Laikui bėgant gali atsirasti hipoechogeniškumo sritys.

Cirozės požymiai gali būti tiesioginiai ir netiesioginiai. Diagnozei nustatyti pakanka 3 tiesioginių arba 2 tiesioginių ir 2 netiesioginių simptomų derinio. Daugiau informacijos apie juos rasite lentelėje.

Židinio pokyčiai kepenyse matomi aiškiau nei difuziniai. Iš karto galite nustatyti padidėjusio tankio (hemangiomos, adenomos, vėžio metastazės, kalcifikacijos) ir sumažėjusio echogeniškumo (sarkomos, limfomos, absceso, hematomos) sritis.

Ultragarso informacijos turinys yra gana didelis, tačiau specifinių požymių trūkumas neleidžia nustatyti diagnozės naudojant tik vieną tyrimo metodą.

Fibrotestas

Šiuolaikinėse laboratorijose aktyviai diegiamas naujas neinvazinis kepenų pažeidimų diagnostikos metodas – fibrotestas. Tai alternatyva biopsijai. Pagrindinis uždavinys – nustatyti fibrozės ir nekrouždegiminio aktyvumo stadiją. Fibrotesto indikacijos gali būti lėtinis hepatitas. Nuo 2008 m. Prancūzijoje šis tyrimas buvo pripažintas patikimu metodu hepatitui C nustatyti pažengusiame etape. Fibrotest yra saugus, todėl gali būti naudojamas nėštumo metu.

MRT, kepenų kompiuterinė tomografija

Neinvaziniai kepenų tyrimai apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Šie metodai leidžia gauti organo vaizdą sekcijų pavidalu, kurių žingsnis yra 5–10 mm. Norint nustatyti dažniausiai pasitaikančią židininę patologiją, naudojamas kontrasto stiprinimas. Metodai leidžia nustatyti bet kokius dydžio ir struktūros nukrypimus nuo normos. Trūkumai apima didelę tyrimų kainą ir kontraindikacijų buvimą (nėštumas, širdies stimuliatoriaus buvimas).

Kepenų biopsija

Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai kiti metodai nėra pakankamai informatyvūs. Kadangi ši procedūra yra gana trauminė ir yra chirurginė intervencija, ji naudojama tik kraštutiniais atvejais. Yra keletas biopsijos atlikimo metodų:

Standartinis – naudojant adatą paimama nedidelė paciento kepenų dalis;
Laparoskopinis - fotoaparatas įkišamas į pilvo ertmę kartu su adata, kad būtų geriau vizualizuojamas procesas;
Transveninis – per veninį kateterį instrumentas kraujagyslėmis juda į kepenis, kur surenkama medžiaga tyrimams.

Biopsija yra paskutinis diferencinės kepenų pažeidimų diagnostikos metodas.

Tiksli laboratorinė kepenų ligų diagnostika, modernūs instrumentinio tyrimo metodai, savalaikis kontaktas su specialistu – veiksniai, prisidedantys prie ankstyvo patologijos nustatymo.

Kuo mažiau laiko praeina nuo ligos pradžios iki gydymo pradžios, tuo didesnė teigiamo rezultato tikimybė!