Pagrindinis žmogaus kvėpavimo organas yra plaučiai. Unikali anatominė žmogaus plaučių struktūra visiškai atitinka jų atliekamą funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritą sukelia pleuros sluoksnių uždegimas dėl infekcinių ir neinfekcinių priežasčių. Liga nepriklauso daugeliui nepriklausomų nosologinių formų, nes tai yra daugelio patologinių procesų komplikacija.
Kas yra plaučių pleuritas
Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis skirstomas į visceralinį (plaučių) ir parietalinį (parietalinį).
Kiekvienas plautis yra padengtas plaučių pleura, kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą, išklodama krūtinės ertmės sienas, esančias greta plaučių ir ribojančią plaučius nuo tarpuplaučio. Plaučius dengianti pleura leidžia jiems neskausmingai liestis su krūtine kvėpuojant.
Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius – dešinįjį ir kairįjį. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jos tūrio. Kiekvienas plautis yra padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra glaudžiai susiliejęs su krūtine. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą rausvą kempinę. Su amžiumi, taip pat su patologiniais kvėpavimo sistemos procesais, ilgai rūkant, plaučių parenchimos spalva keičiasi ir tampa tamsesnė.
Kvėpavimas yra daugiausia nekontroliuojamas procesas, vykstantis refleksiniu lygiu. Už tai atsakinga tam tikra zona – pailgosios smegenys. Jis reguliuoja kvėpavimo tempą ir gylį, sutelkdamas dėmesį į anglies dioksido koncentracijos procentą kraujyje. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies ritmas sulėtėja arba pagreitėja.
Ligos klasifikacija
Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimo formos taip pat gali skirtis ir skirstomos į:
- Pūlinis pleuritas yra liga, kurios atsiradimą išprovokuoja pūlingo efuzijos susikaupimas pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu uždegiminis procesas pažeidžia parietalinę ir plaučių membranas.
- pleuritas pasižymi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimu.
- Sausas pleuritas dažniausiai yra skausmingų procesų plaučiuose ar kituose organuose, esančiuose šalia pleuros ertmės, komplikacija arba yra bendrųjų (sisteminių) ligų simptomas.
- Tuberkuliozinis pleuritas pažeidžia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir dengia plaučius. Pagrindinis ligos simptomas – padidėjusi skysčių sekrecija arba fibrino nuosėdos pleuros paviršiuje.
Pagal platinimo sritį:
- Difuzinis pleuritas (eksudatas juda per pleuros ertmę).
- Uždaras pleuritas (skysčiai kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės sričių). Jis gali būti viršūninis, parietalinis, bazinis, interlobarinis.
Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas skirstomas į:
- escudative – skystis susidaro ir susilaiko tarp pleuros sluoksnių;
- skaidulinis – skysčių sekrecija menka, tačiau pats pleuros sienelių paviršius padengtas fibrino (baltymų) sluoksniu.
Pleuritas taip pat skirstomas pagal jo plitimo pobūdį:
- jis gali paveikti tik vieną plautį
- abi skiltys (vienpusės ir dvišalės).
Priežastys
Reikia pasakyti, kad liga gryna forma yra reta. Pavyzdžiui, jo vystymąsi gali sukelti krūtinės trauma ar hipotermija. Daugeliu atvejų tai lydi bet kokią ligą arba atsiranda kaip jos komplikacija.
Plaučių pleuritas pasižymi fibrininių nuosėdų susidarymu pleuros sluoksnių paviršiuje ir (arba) eksudato kaupimu pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.
Infekcinis pleuritas yra labiausiai paplitęs. Organizmo jautrinimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį patologijos vystymosi mechanizme. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo pokyčius ir pleuros alergiją. Imuninė sistema pradeda „siųsti“ į uždegimo vietą pagamintus antikūnus, kurie kartu su antigenais veikia histaminų gamybą.
Apie 70% patologijos formų sukelia bakterijos:
- Streptokokai;
- Pneumokokai;
- Mycobacterium tuberculosis;
- Anaerobai;
- Grybai;
- Legionella;
- Tuberkuliozė.
Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:
- piktybiniai pleuros sluoksnių navikai,
- metastazės pleuroje (sergant krūties vėžiu, plaučių vėžiu ir kt.),
- difuzinio pobūdžio jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė),
- plaučių infarktas.
Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, reikia žinoti paties pleurito priežastį. Jei kančia yra susijusi su krūtinės sužalojimu, tada, žinoma, toks pleuritas nėra užkrečiamas. Dėl virusinės etiologijos jis gali būti gana užkrečiamas, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.
Plaučių pleurito simptomai
Pacientai dažnai praleidžia pleuritą, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimo simptomus. Tačiau šios patologijos požymiai vis dar skiriasi nuo kitų kvėpavimo takų ligų. Turėtumėte žinoti, kad skirtingų tipų pleurito požymiai taip pat skiriasi.
Pats pirmasis ir ryškiausias plaučių pleurito požymis yra:
- Stiprus, trumpalaikis, aštrus krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, giliai kvėpuojant, kosint, judant, čiaudint ar net kalbant.
- Kai pleuritas atsiranda tam tikrose plaučių vietose, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kaklo, pečių ar pilvo srityse.
- Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris savo ruožtu padidina skausmą.
Simptomų padidėjimo greitis taip pat vaidina svarbų vaidmenį:
- Ūminiams pleuros pažeidimo periodams būdingas greitas klinikinis pakilimas;
- navikinėms ir lėtinėms formoms – ramesnė ligos eiga
Kaip plaučių pleuritas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms? Senatvėje yra vangus eiga ir lėta uždegimo šaltinio rezorbcija.
| Pleurito tipai | Aprašymas ir simptomai |
| Sausas | Sausas pleuritas išsivysto pradinėje pleuros uždegiminio pažeidimo stadijoje. Dažnai šioje patologijos stadijoje plaučių ertmėje vis dar nėra infekcinių agentų, o atsirandantys pokyčiai atsiranda dėl reaktyvaus kraujo ir limfagyslių įsitraukimo, taip pat dėl alerginio komponento.
|
| Pūlingas | Pūlinis pleuritas gali susidaryti dėl tiesioginio pleuros pažeidimo infekcinių ligų sukėlėjų, arba dėl spontaniško plaučių absceso atsivėrimo (ar kitokio pūlinio susikaupimo) į pleuros ertmę.
|
| Eksudacinis | Eksudato kaupimosi laikotarpiu atsiranda stiprus krūtinės skausmas. Simptomai sustiprėja giliai kvėpuojant, kosint ir judant. Didėjantis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia odos blyškumu, gleivinių cianoze, akrocianoze. Paprastai išsivysto kompensacinė tachikardija ir sumažėja kraujospūdis. |
| Tuberkuliozė | Klinikinis tuberkuliozinio pleurito vaizdas yra įvairus ir glaudžiai susijęs su tuberkuliozinio uždegimo pleuros ertmėje ir plaučiuose ypatybėmis. Kai kuriems pacientams, kartu su pleuritu, pastebimi ir kiti tuberkuliozės, ypač pirminės tuberkuliozės, pasireiškimai (paraspecifinės reakcijos, specifinis bronchų pažeidimas). |
Etapai
Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų patekimą ir susideda iš 3 etapų: eksudacijos, pūlingų išskyrų susidarymo ir atsigavimo.
Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrokraujagyslių, kuriame yra daug baltymų ir, kaip taisyklė, kraujo elementų. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir/ar kūno ertmėse.
1 etapas
Pirmajame etape, veikiant patogenui, kraujagyslės išsiplečia, padidėja jų pralaidumo laipsnis, suaktyvėja skysčių gamybos procesas.
2 etapas
Eksudacijos stadija palaipsniui virsta pūlingų išskyrų formavimosi stadija. Tai atsitinka tolesnio patologijos vystymosi metu. Ant pleuros sluoksnių atsiranda fibrino nuosėdų, kurios kvėpuojant sukuria trintį tarp jų. Dėl to pleuros ertmėje susidaro sąaugų ir kišenių, trukdančių normaliai nutekėti eksudato, kuris tampa pūlingo pobūdžio. Pūlingos išskyros susideda iš bakterijų ir jų atliekų.
3 stadijos pleuritas
Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas arba pasveiksta, arba liga tampa lėtinė. Nepaisant to, kad išoriniai ligos simptomai nyksta ir nustoja erzinti pacientą, vidiniai patologiniai procesai palaipsniui vystosi toliau.
Komplikacijos
Kodėl plaučių pleuritas pavojingas? Dėl randų susidarymo (švartavimosi) blokuojami atskiri plaučių blokai, o tai prisideda prie mažesnio oro įleidimo įkvėpimo metu, todėl padažnėja kvėpavimas.
Dėl pažengusių pleurito formų gali išsivystyti sveikatai ir gyvybei pavojingos komplikacijos – pleuros sąaugos, vietiniai kraujotakos sutrikimai dėl kraujagyslių suspaudimo eksudatu, bronchopleurinės fistulės.
Pagrindinės pleurito komplikacijos:
- Pūlingas pleuros tirpimas (empiema);
- Pleuros ertmės sąaugos yra eksudacinio pleurito pasekmė;
- Lapų sustorėjimas, fibrozė;
- Sumažėjęs plaučių kvėpavimas;
- Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumas siekia 50%. Vyresnio amžiaus ir silpnų žmonių bei mažų vaikų mirštančiųjų procentas yra dar didesnis.
Diagnostika
Pastebėjus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją: jei nėra temperatūros, kreipkitės į vietinį bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatai ar susijusiai infekcinei ligai – kreiptis į skubios pagalbos skyrių
Apžiūrėjus, serganti krūtinės ląstos pusė atsilieka kvėpuojant, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, aptinkamas labai būdingas pleuros trinties garsas. Radiografija dėl ūminio sauso pleurito nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdins pagrindinę ligą.
Nustačius pacientui diagnozę, iš pleuros surenkamas skystis, siekiant nustatyti, koks skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai būna eksudatas arba pūliai, retais atvejais – kraujas. Pastebėtina, kad pūlinga ligos forma dažniau serga vaikai.
Pleuritui diagnozuoti naudojami šie tyrimai:
- paciento apžiūra ir apklausa;
- klinikinis paciento tyrimas;
- rentgeno tyrimas;
- kraujo analizė;
- pleuros efuzijos analizė;
- mikrobiologiniai tyrimai.
Plaučių pleurito gydymas
Jei jums buvo diagnozuotas „plaučių pleuritas“, gydytojas paaiškins, kas tai yra ir kaip gydyti ligą. Įtarus plaučių pleuritą, analizuojami simptomai ir visi ankstesni gydymo būdai ir pacientas hospitalizuojamas.
Priklausomai nuo ligos tipo, skiriami tam tikri vaistai, padedantys pašalinti uždegimą ir sumažinti simptomus. Tačiau būtina gerti ne tik tabletes: norint visiškai atkurti organus, reikės tinkamos mitybos ir mankštos.
Gydymas vaistais priklauso nuo plaučių pleurito priežasties, būtent:
- Jei ligą sukėlė plaučių uždegimas ar ūminis bronchitas, tuomet ją būtina gydyti antibiotikais;
- Tuberkuliozei reikalingas specialus režimas.
- Pleurito skausmui malšinti vartojami vaistai, kurių sudėtyje yra acetaminofeno arba priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip ibuprofenas.
Vaisto tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei tai infekcinio pobūdžio, vartojami antibiotikai, jei alergiška – antialerginiai vaistai.
Pradinėje fibrininio plaučių pleurito stadijoje rekomenduojami pusiau alkoholiniai šildantys kompresai ir elektroforezė kalcio chloridu.
Gydant eksudacinį plaučių pleuritą, rezorbcijos (eksudato rezorbcijos) fazėje atliekama fizioterapija, siekiant paspartinti eksudato išnykimą ir sumažinti pleuros sąaugas.
Paūmėjimo atveju pacientams skiriamas krūtinės ląstos šildymas infraraudonaisiais spinduliais, krūtinės ląstos švitinimas ultravioletiniais spinduliais, kasdienės parafino aplikacijos. Atslūgus ūminiam uždegimui, atliekama kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po atsigavimo, nurodomos vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.
Pacientai turi valgyti subalansuotą mitybą ir gerti daug skysčių. Pacientui taip pat skiriama speciali dieta, kurios pagrindas yra daug vitaminų ir baltymų.
Išrašyti iš ligoninės pacientai turi atlikti gydytojo paskirtus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurta visa plaučių funkcija. Rekomenduojamas saikingas fizinis aktyvumas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, labai naudinga joga. Buvimas spygliuočių miške ypač naudingas atsigaunantiems.
Kaip gydyti pleuritą liaudies gynimo priemonėmis
Svarbu suprasti, kad vien liaudies gynimo priemonėmis pleurito gydyti neįmanoma, nes liga gali greitai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei efuzijos pūliavimą.
Plaučių pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima kompresų ir užpilų, nuovirų ir tinktūrų naudojimą.
- Burokėlių sultys padeda sergant pleuritu. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių ir sumaišomas su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštų medaus. Vartokite produktą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, kompozicijos nereikia laikyti.
- Pleuritą stenkitės gydyti žolelių, tokių kaip: mėtų, moliūgų, šaltalankių, antpilu, gerkite po stiklinę tris kartus per dieną.
- Kaukazinio heleboro šaknis (0,5 šaukštelio) ir šakniastiebius (0,5 šaukštelio) išplikykite 0,5 litro vandens, kad išgaravus gautumėte stiklinę skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras naudingas gydant pleuritą, tuberkuliozę, širdies nepakankamumą.
- Medų ir svogūnų sultis sumaišykite lygiomis dalimis (vietoj svogūnų galite gerti juodųjų ridikų sultis) – po valgomąjį šaukštą du kartus per dieną pleuritui gydyti.
- Gysločio lapų arba paprastojo gysločio antpilas. Pusei litro verdančio vandens įpilkite 2 valg. l. džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltas, po 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.
Prevencija
Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, kaitalioti fizinį aktyvumą su kokybišku poilsiu, neperkaisti ir nepasiduoti per dideliam vėsinimui.
Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nenutraukite gydymo iki pusės dėl tinginystės ar laiko stokos ir visada stenkitės vengti situacijų, kurios gali išprovokuoti infekciją.
Medicinos mokslas supranta pleuritas uždegiminis procesas, paveikiantis pleuros ertmę ir sukeliantis skysčių sankaupų (fibrino) susidarymą jos paviršiuje.
Šiuolaikinis požiūris grindžiamas idėja, kad pleuritas yra sindromas, t.y. bet kokios ligos pasireiškimas.
Ligos klasifikacija
Pleuritas skirstomas į dvi pagrindines formas: sausas, arba fibrininis, Ir prakaitavęs, arba eksudacinis.Dėl sausas pleuritas būdingas plaučių membranos uždegimas, kurio paviršiuje susidaro fibrininės apnašos arba fibrininės nuosėdos. Šioje grupėje dažniausiai pasireiškia lipnus pleuritas, kurio metu tarp pleuros sluoksnių susidaro sąaugos.
At efuzijos forma liga, pleuros ertmėje kaupiasi uždegiminis skystis.
Pleurito klasifikacija grindžiama keliomis savybėmis.
Kurso charakteris:
serozinis pleuritas kai pleuros ertmėje kaupiasi serozinis eksudatas;
serozinis-fibrininis pleuritas, reiškiantis kitą serozinio pleurito fazę arba atskirą ligą;
puvimo pleuritas, kuriame pleuros uždegimo skystis turi specifinį kvapą. Paprastai šio tipo pleuritas atsiranda su plaučių gangrena;
pūlingas pleuritas, būdingas pūlių kaupimasis pleuros ertmėje;
chilozinis pleuritas atsiranda dėl pieno latako plyšimo, dėl kurio pieno skystis patenka į pleuros ertmę;
pseudochilinis pleuritas susidaro pūlingo pagrindu, kai skysčio paviršiuje atsiranda riebalinių intarpų. Jie yra transformuotos pūlingos ląstelės;
hemoraginis pleuritas diagnozuojama, kai į eksudatą patenka raudonieji kraujo kūneliai – eritrocitai;
mišrus,įskaitant kelių tipų pleurito požymius, kurie yra plaučių pobūdžio.
Etiologija:
infekcinė nespecifinė;
infekcinis specifinis pleuritas.
Uždegiminio proceso lokalizacija:
viršūninis (viršūninis) pleuritas, vystosi išskirtinai pleuros dalyje, esančioje virš plaučių viršūnių;
šonkaulio dalies pleuritas (šonkaulinis), apsiriboja šonkaulinės pleuros sritimis;
diafragminis, lokalizuota diafragminėje pleuroje;
kostodiafragminis;
interlobarinis pleuritas, esantis tarpslanksteliniame griovelyje.
Platinimo apimtis:
vienašalis(savo ruožtu skirstomi į kairiąsias ir dešiniąsias);
dvišalis pleuritas.
Patogenezė:
hematogeninis kai infekcinio pobūdžio patogenas per kraują patenka į pleurą;
limfogeninis, kai infekcijos sukėlėjas limfiniais takais patenka į pleuros ertmę.
Simptomai ir požymiai
Pagrindinis fibrininio pleurito simptomas yra skausmas krūtinėje, ypač įkvėpus. Skausmas sustiprėja kosint ir yra veriančio pobūdžio. Dusulio atsiradimas yra susijęs su paveikto plaučių suspaudimu dėl skysčių kaupimosi. Klinikinis ligos vaizdas: pakyla temperatūra, sustiprėja skausmingas sausas kosulys.
Kiti simptomai ir požymiai, susiję su pagrindine liga.
Komplikacijos
Nepakankamas ir atidėtas gydymas prisideda prie sąaugų susidarymo. Pasekmės gali būti ribotas plaučių judėjimas ir kvėpavimo nepakankamumas.Esant infekciniam pleuritui, padidėja pūlių ir pleuros epiemos susidarymo rizika, kuriai būdingas pūlingas kaupimasis pleuros srityje, reikalaujantis vietinio gydymo chirurginiais metodais.
Pleuros epima gali sukelti karščiavimą ir organizmo intoksikaciją. Dėl jo proveržio bronchuose atsiranda spindis ir dėl to sustiprėja kosulys, išsiskiriantis dideliais kiekiais skreplių.
Ligos priežastys
Ligos etiologija yra įvairi, tačiau ją lemia keli pagrindiniai veiksniai:Neoplazmų atsiradimas pažeidžia pleuros ertmę ir susidaro eksudatas, o reabsorbcija tampa beveik neįmanoma.
Sisteminės ligos ir privaskulitas pažeidžia kraujagysles, o pleura reaguoja su uždegiminiu židiniu, reaguodama į kraujavimą.
Lėtinis inkstų nepakankamumas sukelia fermentinį pleuritą, kai organizmas pradeda gaminti toksinus iš pažeistos kasos.
Neinfekcinis uždegimas dėl plaučių infarkto kontaktiniu būdu pažeidžia ir krūtinę, o miokardo infarktas pažeidžia imuninę sistemą, taip prisidedant prie pleurito išsivystymo.
Diagnozė ir gydymas
Laboratoriniai pleurito diagnozavimo metodai yra: bendras kraujo tyrimas su pleuritu, padidėja ESR rodiklis, atsiranda neutrofilinė leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę; pleuros punkcija ir pleuros skysčio tyrimas, baltymų kiekio matavimas (Rivalta testas) ir audinių ląstelinė sudėtis; atliekamas histologinis ir bakteriologinis tyrimas.Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti pleurito etiologiją. Diagnozė nustatoma atliekant išsamų tyrimą.
Instrumentiniai diagnostikos metodai: - Rentgenas, rentgenograma, KT, KT su kontrastu, ultragarsas, EKG, torakoskopija.
Pleurito gydymas pradedamas gydant ligą, kuri prisidėjo prie efuzijos. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas turi apibūdinti pacientui ligos sunkumą ir būtinybę laikytis visų gydymo ir sveikimo taisyklių. Šiame etape svarbi diferencinė diagnozė.
Sausas pleuritas ir jį lydintis sausas kosulys palengvinamas krūtinės ląstos tvarsčiu elastiniu tvarsčiu. Norėdami sustiprinti efektą, naudokite pagalvę, lokaliai sutvarstykite pažeistą pusę. Tvarsliava keičiama 1-2 kartus per dieną, kad būtų išvengta odos ir hipostazinių plaučių dirginimo.
Esant stipriam kosuliui, kartu su tvarsčiu skiriami vaistai nuo kosulio.
Kitame gydymo etape atliekamos manipuliacijos, kuriomis pašalinamas pleuros skysčio perteklius: atliekama pleuros pradūrimo ir skysčio išsiurbimo operacija.
Įdomūs faktai
- Išsivysčiusiose šalyse pleuros efuzijos dažnis yra 320 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Tai yra apie 5-10% stacionarių pacientų.
– Retais atvejais pleuritas pažeidžia kačių plaučius. Panaši liga gyvūnams fiksuojama tik 4% visų plaučių ligų atvejų.
Infekcinis pleurito pobūdis reikalauja, kad antibiotikai būtų įtraukti į gydymo programą. Konkretaus vaisto pasirinkimo pagrindas yra bakteriologinio tyrimo rezultatas.
Priešuždegiminiai vaistai palengvina sindromą ir palengvina ligos eigą.
Diuretikai naudojami esant dideliam efuzijai. Diuretikai yra veiksmingi gydant pleuritą, kurį lydi kepenų cirozė, širdies nepakankamumas ir nefrozinis sindromas.
Fizioterapiniai metodai. Pluoštinis pleuritas pradiniame vystymosi etape gydomas spiritiniais kompresais. Elektroforezė kalcio chlorido tirpalu ir magnetoterapija yra veiksmingos.
Baigus stacionarinio gydymo kursą, būtina reabilitacija per sanatorinį gydymą, pageidautina esant Krymo klimatui.
Pleurito prognozė gana palanki, tačiau apskritai priklauso nuo pagrindinės ligos ir žmogaus organizmo galimybių.
Sudėtingiausias metastazavęs pleuritas atsiranda sunkių ligų fone: plaučių vėžys arba krūties vėžys, todėl po pagrindinio gydymo kurso jį reikia nuolat stebėti.
Eksudacinis pleuritas yra santykinai gerybinis. Dėl gydymo paveiktas skystis linkęs ištirpti. Retais atvejais gali likti sritys su susiliejusia pleura.
Po tinkamo gydymo darbingumas visiškai atkuriamas. Tačiau tuos, kurie pasveiko nuo tuberkuliozinio eksudacinio pleurito, reikia nuolat stebėti ambulatoriškai.
Prevencija
Pleurito prevencijos prevencinėmis priemonėmis daugiausia siekiama pašalinti ligas, kurios provokuoja jo atsiradimą: plaučių tuberkuliozę ir kitas netuberkuliozines plaučių ligas, reumatą.Reikėtų vengti pervargimo; būtinas teisingas miego ir pabudimo grafikas. Būtina atsikratyti žalingų įpročių, ypač rūkymo ir profesinių pavojų.
Tradiciniai gydymo metodai
Gydyti pleuritą namuose galima tik pasikonsultavus su gydytoju.Daugeliu atvejų liaudies gynimo priemonės pleuritui atsikratyti yra pagrįstos tokių produktų kaip medus ir krienai naudojimu.
Kompozicija Nr.1. Sudėtis: 100 g medaus (geriausia gegužinės), 50 g kiaulienos riebalų, alavijo lapų (augalo amžius 5 metai ir vyresni), 1 a.š. l. kakavos, 1 a.š. l. Sachara. Paruošimas: lapai nulupami ir susmulkinami. Visi ingredientai sumaišomi ir kaitinami vandens vonioje, kol masė taps vienalytė. Priėmimas: 1 valgomasis šaukštas. l. 3 kartus per dieną prieš valgį. Kursas – 2 mėn.
Kompozicija Nr.2. Sudėtis: 1 valgomasis šaukštas medaus, 1 stiklinė pieno, 1 kiaušinis, 50 g vidinių kiaulienos riebalų. Paruošimas: ištirpinkite medų. Pieną užvirinkite ir atvėsinkite, kol sušils. Atskirkite baltymą nuo trynio. Sumaišykite visus ingredientus. Priėmimas: mišinys imamas tik šviežiai paruoštas. Kompozicija vartojama 2 kartus per dieną - ryte ir vakare.
Kompozicija Nr.3. Sudėtis: 1 stiklinė medaus, 250 g barsuko taukų, 300 g alijošiaus lapų (augalo amžius 3 metai ir vyresni). Paruošimas: alavijo lapai nuvalomi ir susmulkinami. Paruošimas: ištirpintą medų sumaišyti su barsuko taukais ir supilti alijošiaus lapų mišinį. Gautą kompoziciją pašildykite orkaitėje 15 minučių. Priėmimas: 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l. prieš valgį.
Kompozicija Nr.4. Sudėtis: 150 g krienų šaknų, 3 vidutinės arba 2 didelės citrinos. Paruošimas: Iš citrinų išspauskite sultis. Susmulkinkite krienų šakniastiebius ir sumaišykite su susidariusiomis sultimis. Priėmimas: ½ šaukštelio. ryte tuščiu skrandžiu arba vakare prieš miegą.
Daugelio vaistinių augalų pagrindu pagamintų preparatų didelis veiksmingumas įrodytas. Jie turi teigiamą poveikį pašalinant uždegiminius procesus plaučiuose. Tačiau atsigavimo etape jie turėtų būti naudojami kartu su gydymu vaistais.
Sergant viršutinių kvėpavimo takų ligomis, reikia vartoti atsikosėjimą lengvinančius ir priešuždegiminius preparatus, tarp kurių yra saldymedžio šakniastiebiai, pankolių vaisiai, baltojo gluosnio žievė, gysločio, liepų žiedai, šalpusnio lapai.
Šie vaistiniai augalai vartojami atskirai arba maišomi santykiu 1:1. Sausas žoleles užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 15-20 minučių ir gerkite kaip arbatą. Tokie preparatai stiprina imuninę sistemą, turi bendrą stiprinamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jas galima vartoti ištisus metus, žoleles kaitaliojant kas 1,5-2 mėnesius.
Pleuritas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis serozinę membraną, dengiančią krūtinę ir plaučių paviršių. Ligos etiologija gali būti skirtinga, gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis. Jis dažnai lydi kitus vidaus organų uždegimus arba yra piktybinių navikų susidarymo pasekmė. Pleuritas yra gana dažna patologija (ypač tarp vyrų, jei ji užsitęsia, gali sukelti įvairių komplikacijų);
Serosa sudaro uždarą ertmę krūtinėje. Viena jo dalis (visceralinė) dengia plaučius ir yra glaudžiai su jais susiliejusi, o kita – parietalinė – yra greta diafragmos, šonkaulių ir tarpuplaučio organų. Pleuros ertmė užpildyta nedideliu kiekiu skysčio, todėl jos sienelės gali slysti kartu. Pagrindinės jo funkcijos – apsaugoti plaučius ir užtikrinti kvėpavimo procesą.
Serozinės membranos uždegimas - pleuritas - turi kodą pagal TLK-10 R09.1, tačiau kai kurios patologijos rūšys yra įvardijamos skirtingai. Pavyzdžiui, A15-A16 tuberkuliozės kilmės atveju. O pleuritas su efuzija (skysčių kaupimasis ertmėje) turi savo kodavimą J90.
Nuotraukoje matomas kairiosios pusės pleuros efuzija.
Bet kokios šios ligos formos pavojus slypi tame, kad uždegiminis procesas vyksta gyvybiškai svarbių organų srityje. Ypač sunkus pūlingas pleuritas, o esant eksudaciniam pleuritui, sutrinka širdies ritmas ir kvėpavimas. Dažniausios užsitęsusios ligos pasekmės yra pleuros ertmės išnykimas, diafragmos paslankumas, kvėpavimo nepakankamumas. Vėžinis židininis arba metastazavęs pleuritas turi nepalankiausią sveikimo prognozę.
Pleurito klasifikacija
Konkrečiai šios ligos formai nustatyti jau daugiau nei 30 metų buvo naudojama profesoriaus N.V.Putovo klasifikacija. Visų pirma, uždegiminis procesas gali pasireikšti ūmiai, poūmiai arba atitinkamai tapti lėtiniu, simptomų sunkumas kiekviename etape palaipsniui silpnėja. Jei pleura pažeidžiama tik dešinėje arba kairėje, kalbame apie dešinės arba kairės pusės pleuritą, o kai procese dalyvauja abiejų plaučių membrana – dvišalis.
Sausas pleuritas, dar vadinamas fibrininiu, nuo eksudatyvinio pleurito skiriasi tuo, kad pleuros ertmėje nėra skysčio. Antruoju atveju yra pūlingo, serozinio, hemoraginio, chilinio, cholesterolio ar mišraus pobūdžio išsiliejimas. Išsiliejimas gali būti lokalizuotas tam tikroje srityje arba išplitęs per visą pleuros paviršių, todėl plaučių pleuritas gali būti encistuotas (parietalinis, tarpskilvelinis, viršūninis, diafragminis ir kt.) arba difuzinis.
Priežastys
Pleuritas retai diagnozuojamas kaip savarankiška patologija. Paprastai tai lydi arba yra kitų ligų pasekmė. Pavyzdžiui, pleurito išsivystymas po pneumonijos stebimas mažiausiai 5% atvejų ir vadinamas metapneumoniniu. Dažniau pasireiškia parapneumoninis pleuritas, kuris yra prieš plaučių uždegimą ir vėliau jį lydi.
Pastarasis nustatomas penktadaliui pacientų, sergančių pleuros uždegimu, ir daugiau nei pusei sergančiųjų eksudacine uždegimo forma. Šiuo atžvilgiu kyla logiškas klausimas: ar tuberkuliozinis pleuritas yra užkrečiamas, ar ne? Kadangi jos priežastis daugeliu atvejų yra plaučių tuberkuliozė, o sukėlėjas perduodamas oro lašeliniu būdu, ilgalaikis kontaktas su ligoniu gali sukelti infekciją. Didžiausia infekcijos rizika stebima pacientams, kurių imunitetas sumažėjęs, cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių patologijomis ir kt.
Aseptinis arba neinfekcinis uždegiminis procesas išsivysto dėl kitų priežasčių:
- Piktybiniai navikai lokalizuoti tiek pačioje pleuros (mezoteliomos), tiek kituose organuose. Antruoju atveju metastazės paveikia pleuros krūties, plaučių, kiaušidžių ir odos vėžio atvejus. Onkologija yra pleurito priežastis 25% pacientų.
- Plaučių ar miokardo infarktas, plaučių embolija.
- Plaučių pleuritas gali būti sisteminio jungiamojo audinio pažeidimo pasekmė – vaskulitas, SRV, sklerodermija.
Kitos galimos pleuros uždegimo priežastys yra leukemija, hemoraginė diatezė, pankreatitas ir kitos patologijos.
Vystymo mechanizmai
Infekcinis pleuritas išsivysto patogenams patekus tiesiai į pleuros ertmę su krauju ar limfa arba kontaktuojant su uždegimo židiniais. Tai atsitinka su tuberkulioze, pneumonija, cistomis, abscesais ir bronchektazėmis. Tiesioginė infekcija atsiranda dėl vientisumo pažeidimo (operacijos, žaizdų ir kitų sužalojimų).
Diagnostika
Jau pirminės apžiūros metu galima nustatyti preliminarią diagnozę: krūtinė asimetriška, tarpšonkauliniai tarpai pažeistoje pusėje išsikišę, atsilieka nuo ritmo kvėpuojant. Bakstelint (perkusija) garsas virš eksudato yra prislopintas, kvėpavimas auskultacijos metu ten negirdimas arba labai silpnas.
Efuzijos riboms išsiaiškinti naudojamas ultragarsinis ir radiografinis tyrimas. Atliekama pleuros skysčio punkcija, pagal kurios sudėtį, tankį ir tūrį galima nustatyti patologijos priežastį. Bakteriologinė analizė leidžia nustatyti patogeną, o bendras kraujo tyrimas rodo ESR ir leukocitozės padidėjimą. Pleuros biopsija taip pat atliekama naudojant torakoskopiją.
Plaučių pleuritas - simptomai ir gydymas
Pleuros uždegimo simptomai priklauso nuo tipo – sauso ar eksudacinio, patologijos priežasties, išsiliejimo vietos. Gydymas skiriamas remiantis diagnostinio tyrimo rezultatais ir gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių (pvz., sergant tuberkulioze).
Sauso pleurito simptomai
Pagrindiniai suaugusiųjų pleurito požymiai, pasireiškiantys fibrinine forma, yra duriantys skausmai, lokalizuoti krūtinėje, stiprėjantys kosint, pasilenkus ir tiesiog kvėpuojant. Tokiu atveju pacientas yra priverstas gulėti ant pažeistos kūno pusės, kad maksimaliai apribotų krūtinės ląstos judrumą. Dėl tos pačios priežasties kvėpavimas tampa paviršutiniškas, atsilieka nuo vienos iš krūtinės ląstos pusių kvėpavimo ritmo. Temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, atsiranda gausus prakaitavimas ir nakties šaltkrėtis. Klausantis, aptinkamas būdingas šiugždėjimas - pleuros trinties vienas prieš kitą pasekmė.
Eksudacinio pleurito požymiai
Jis prasideda taip pat, kaip ir ūmus (skausmas, kosulys), tačiau ertmėje kaupiantis eksudatui, suaugusiesiems pasireiškia šie plaučių pleurito simptomai:
- sunkumo jausmas paveiktoje pusėje;
- tarpų tarp šonkaulių išlyginimas ir išsikišimas;
- vidutinio sunkumo odos cianozė ir didėjantis dusulys;
- nuolatinė karščiuojanti temperatūra (ir su empiema - džiovos, su reikšmingais pokyčiais per dieną);
- tachikardija, sumažėjęs kraujospūdis;
- silpnumas, prakaitavimas, apetito praradimas.
Kai kurios uždegimo formos turi specifinių simptomų. Pavyzdžiui, serozinę gali lydėti hemoptizė, o esant encistuotai paramediastinai, paburksta kaklas ir veidas, užkimsta balsas, atsiranda disfagija. Su SRV yra susijęs sąnarių ir inkstų pažeidimas bei perikarditas. Pleurito atsiradimas be karščiavimo ir kitų ryškių požymių būdingas metastazavusiam onkologijos tipui.
Gydymas ligoninėje
Medicinos įstaigoje sunkiais uždegimo atvejais atliekama kompleksinė terapija, kuria siekiama pašalinti jų priežastį ir palengvinti simptomus. Kartu su vaistais eksudacinio pleurito gydymas gali apimti punkciją (toracentezę) arba drenažą eksudatui pašalinti, ertmės plovimą antiseptikais nuo empiemos. Pagal indikacijas dėl lėtinės ligos eigos (ypač jos tuberkuliozės atmainos) atliekama chirurginė intervencija – pleurektomija.
Kaip gydyti pleuritą namuose
Visą gydymą turėtų skirti tik specialistas, savigyda yra nepriimtina.
Visų pirma, pacientui suteikiamas poilsis ir lovos režimas. Esant sausai uždegiminio proceso formai, nurodomas tvirtas tvarsliava ir krūtinės ląstos pašildymas, taurelės ar garstyčių pleistrai. Reikia vaistų terapijos, įskaitant šias vaistų grupes:
- infekcinės kilmės pleurito antibiotikai, parinkti pagal patogeno tipą;
- vaistai nuo tuberkuliozės, skirti atitinkamai pleurito formai gydyti (izoniazidas, rifampicinas);
- NVNU ir gliukokortikosteroidai – nuo reumatinių uždegimų;
- Pleurito gydymas taip pat apima vaistų nuo kosulio vartojimą fibrininės rūšies patologijos atveju.
- Esant reikšmingam temperatūros padidėjimui, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai.
- Esant onkologinei ligos priežasčiai, skiriama specifinė chemoterapija.
Kvėpavimo pratimai po pleurito yra įtraukti į fibrininės veislės terapinių priemonių kompleksą. Vos tik sumažėjus sausojo uždegimo simptomams, būtina atlikti specialius pratimus, apsaugančius nuo adhezinio pleurito – parietalinės ir visceralinės pleuros klijavimo ir obliteracijos.
Plaučių pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Alternatyvios medicinos receptų naudojimas sergant bet kokia liga galima tik diagnozavus ir gavus gydančio gydytojo sutikimą. Vaistažolių užpilus, nuovirus, šildančius kompresus, tepalus, inhaliacijas patartina naudoti tik kaip pagalbinę priemonę, jei nėra kontraindikacijų. Pagrindinis pleurito gydymas yra vaistų terapija. Dar labiau nepriimtina pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis, jei ligos priežastis yra piktybinis auglys.
Plaučių pleuritas onkologijoje
Kaip jau minėta, ketvirtadaliu plaučių serozinės membranos uždegimo atvejų jo priežastis yra vėžys. Pati pleuros mezotelioma nėra tokia dažna, tačiau antrinis pažeidimas – metastazavęs arba antrinis pleuritas – dažnas reiškinys. Pirminio naviko metastazės bet kurioje vietoje pirmiausia pažeidžia kepenis ir plaučius.
Onkologijos plaučių pleurito gydymo pagrindas yra chemoterapija ir spindulinė terapija, taip pat chirurgija, kuri padės susidoroti su ligos priežastimi. Tuo pačiu metu vartojami vaistai, palengvinantys skausmingus uždegimo simptomus. Atsigavimo prognozė priklauso nuo vėžio proceso stadijos ir pagrindinės ligos gydymo veiksmingumo.
Pleurito pasekmės
Laiku diagnozuota ūminė ligos forma ir tinkamo gydymo paskyrimas padeda greitai susidoroti su uždegimu. Tačiau gydymo trukmė ir sėkmė priklauso nuo ligos formos ir pobūdžio. Taigi su fibrinine veisle tai užtruks apie 2 savaites, o tuberkuliozinės kilmės plaučių pleurito gydymas gali užtrukti metus.
Neigiamos ligos pasekmės dažniausiai pasireiškia tada, kai liga tampa lėtinė. Dažniausiai stebimas lipnumo procesas, dėl kurio susilieja tarpskilveliniai plyšiai, ertmė išnyksta ir, atitinkamai, kvėpavimo nepakankamumas. Plaučių pleuritas ypač pavojingas vyresnio amžiaus žmonėms: sunkūs simptomai ir ilgalaikis gydymas dažnai sukelia proceso chroniškumą, dažnus atkryčius, bendrą sveikatos pablogėjimą.
Prevencija
Profilaktikai gydytojai rekomenduoja stiprinti imuninę sistemą ir operatyviai gydyti bet kokias infekcines ligas. Reguliarus naviko žymenų tyrimas yra ypač svarbus rizikos grupei priklausantiems žmonėms. Periodiniai tyrimai padės nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje.
