„Slaugytojai ir akušeriai, kaip ir visi kiti, rizikuoja užsikrėsti ŽIV, hepatitu B ir C, tačiau rizika labai sumažėja, jei jos bus atsargios tiek asmeniniame, tiek profesiniame gyvenime. Ir negalima nepastebėti, koks didelis slaugos personalo vaidmuo ne tik užkertant kelią ŽIV ir kitų infekcijų plitimui gydymo įstaigose, bet ir mažinant profesinę riziką bei socialines ligos pasekmes.
Tarptautinė slaugytojų taryba.
Medicinos darbuotojams, kurie liečiasi su įvairiais biologiniais skysčiais, dažniausiai gresia profesinė ŽIV infekcija ir hepatitas B ir C:
· kraujas ir jo komponentai;
· sperma;
· seilės;
· makšties sekretas;
· ašaros;
· užsikrėtusios moters motinos pienas.
Manipuliacijos, kurių metu gali būti užterštas krauju ir kitais biologiniais skysčiais:
· invazinės procedūros;
· sąlytis su gleivine (nepažeista ir pažeista);
· sąlytis su pažeista pacientų oda;
· sąlytis su krauju ir kitais biologiniais skysčiais užterštais paviršiais.
Slaugytojo saugos sąlygos darbo vietoje:
1. speciali apranga, apsauganti seserį nuo galimo kraujo ir kitų išskyrų patekimo atliekant manipuliacijas:
· medicininė kepurė (šalikas);
· vienkartines gumines pirštines;
· 4 sluoksnių marlės kaukė arba respiratorius;
· akiniai, skydai;
· vandeniui atspari prijuostė ar chalatas.
2. laboratorinės medžiagos surinkimo ir pristatymo priemonės:
· vienkartiniai švirkštai ir adatos;
· specialius konteinerius biologinei medžiagai surinkti;
· konteineriai transportavimui.
· konteineriai, skirti valymui ir dezinfekcijai prieš sterilizaciją;
· konteineriai, skirti perdirbimui;
· dezinfekavimo ir antiseptikų.
Slaugytojos saugos taisyklės darbo vietoje:
· Plauti rankas prieš ir po kontakto su pacientu.
· Paciento kraują ir išskyras laikyti galimai infekciniais.
· Laikykite viską, kas yra sutepta krauju ar kitomis išskyromis, kaip galimai užkrėstą.
· Siekdami sumažinti infekcijos riziką, prieš mūvėdami pirštines, nagų falangų odą apdorokite jodu.
· Jei pažeistas odos vientisumas, prieš pradedant manipuliavimą, pažeidimą reikia padengti lipniu tinku arba patepti BF klijais.
· Griežtai laikykitės pirštinių nusimavimo ir rankų plovimo taisyklių (skystas muilas ir vienkartiniai rankšluosčiai).
· Valymas turi būti atliekamas su latekso pirštinėmis.
· Atidarant buteliukus su vaistais, mėgintuvėlius su krauju ir jo komponentais, ampules su serumais, reikia vengti injekcijų, įpjovimų ant pirštinių ir rankų.
· Negalima perpilti kraujo ir jo komponentų negavus neigiamo atsakymo į „50 formą“.
· Vienkartinių instrumentų negalima naudoti pakartotinai.
· Negalite naudoti daugkartinio naudojimo instrumentų, kurie nepraėjo viso apdorojimo ciklo ir patikrinimo, ar nėra paslėpto kraujo ir sterilumo.
· Darbo vietose turi būti darbo indai su dangteliais, indai su dezinfekavimo tirpalais panaudotiems švirkštams, adatoms, pirštinėms, vatos-marlės medžiagai (kiekviena talpa turi būti aiškiai pažymėta).
· Prieš pasibaigiant dezinfekcinio tirpalo poveikiui, griežtai draudžiama ardyti medicinos instrumentus; tik po dezinfekcijos ir užsimovus storas gumines pirštines.
· Naudotų adatų negalima lenkti, laužyti rankomis ar uždengti dangtelį.
· Aštrius instrumentus, kuriuos reikia pakartotinai panaudoti, sudėkite į atskirą patvarią talpyklą, skirtą tvarkyti.
· Nelaikykite užkrėstų medžiagų, kuriose yra kraujo ar jo komponentų, atviruose induose be dezinfekavimo priemonių.
· Biologiniai skysčiai turi būti gabenami uždarose talpyklose su sandariais dangteliais, išorinės talpos dalys apdorojamos dezinfekavimo priemonėmis. Siuntimo formos neturėtų būti dedamos ant vamzdelių. Po pristatymo konteineriai turi būti dezinfekuoti.
· Gaivinimo metu turi turėti kvėpavimo maišelius, kad būtų išvengta burnos į burną ar burnos į nosį metodų.
Kiekviename gydymo įstaigos skyriuje, kurio personalui gresia užsikrėtimas ŽIV ir HBV, turi būti „pirmosios pagalbos vaistinėlė“, kurioje yra šie elementai:
1. etilo alkoholis 70% - 100 ml; 5% alkoholio jodo tirpalas;
2. kalio permanganatas 50 mg porcijomis. x 2 (tirpalas paruošiamas prieš naudojimą);
3. distiliuotas vanduo – 100 ml;
4. tvarsliava: tvarstis, vata, lipnus tinkas; pirštų galiukais.
· Jei biologinio skysčio pateko į akis, jas reikia praskalauti šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu 1:10000, tam reikia turėti 50 mg vaisto mėginį, kuris ištirpsta 500 ml. Distiliuotas vanduo.
· Jei biologinio skysčio pateko ant burnos ir ryklės gleivinės, nedelsiant išskalaukite burną 0,05% (50 mg kalio permanganato ir 100 ml distiliuoto vandens) kalio permanganato arba 70% etilo alkoholio tirpalu.
· Jei biologinio skysčio pateko į nosies ertmę, praskalaukite 0,05% kalio permanganato tirpalu.
· Jei biologinio skysčio pateko ant neapsaugotos odos, apdorokite ją 70% etilo alkoholiu, nuplaukite vandeniu su muilu ir pakartotinai apdorokite alkoholiu. Netrinkite!
· Injekcijoms ir įpjovimams per pirštines:
Nuplaukite rankas su pirštinėmis tekančiu vandeniu ir muilu,
Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekavimo tirpalą,
Kita ranka išspauskite kraują iš žaizdos (jei oda pažeista, su pirštine),
Nuplaukite po tekančiu vandeniu ir muilu (netrinkite!)
Apdorokite žaizdą 70% etilo alkoholiu ir leiskite išdžiūti, tada sutepkite 5% jodo tirpalu ir užklijuokite lipniu pleistru.
· Jei naudota adata įdūrėte neapsaugotą odą ar įpjausite, sužalojimo vietą reikia nuplauti vandeniu ir muilu, nestabdant kraujavimo; du kartus apdorokite traumos vietą 5% alkoholio jodo arba 70% etilo alkoholio tirpalu (po kiekvieno gydymo leiskite tirpalui išdžiūti); injekcijos vietą uždenkite lipniu pleistru arba uždėkite tvarstį.
Apie nelaimingą atsitikimą nedelsiant informuojama administracija, atvežamas infekcinės ligos specialistas konsultacijai. Visi sužalojimų atvejai registruojami „avarinių situacijų“ žurnale.
Asmenų, patekusių į ekstremalią situaciją, laboratoriniai tyrimai atliekami po 3, 6 ir 12 mėnesių.
Kiekvienas pacientas turi būti laikomas potencialiai užsikrėtusiu ŽIV ir kitomis per kraują plintančiomis infekcijomis.
SUBJEKTYVUS EGZAMINAS.
Peticijos priežastis.
Priežastis kreiptis medicininės pagalbos. Skundai.
Paciento nuomonė apie jo sveikatą ir būklę.
Laukiamas gydymo rezultatas.
Bendra paciento būklė.
Silpnumas: kiek ir kiek laiko.
Svorio netekimas, nuo kada?
Prakaitavimas.
Temperatūros padidėjimas: nuo kada, nuolatinis arba priepuolių metu, temperatūros padidėjimo laipsnis.
Galvos svaigimo, alpimo buvimas.
Odos niežėjimo buvimas (kuriose vietose, ką pacientas sieja su jo atsiradimu).
Skeleto ir raumenų sistema.
Skausmas, lokalizacija, skausmo pobūdis, intensyvumas, pastovumas ir dažnis, ryšys su judėjimu, oro kaita.
Sumažėjusi raumenų jėga (bendra ar specifinė grupė).
Kvėpavimo sistema.
Nosis: kvėpavimas per nosį (laisvas, sunkus); išskyros iš nosies, jų pobūdis, kiekis; kraujavimas iš nosies.
Gerklos: sausumo pojūtis, skausmas, užkimimas, sunkumas ir skausmas ryjant.
Kosulys: intensyvumas, dažnis, sausas arba šlapias.
Skrepliai: pobūdis (gleiviniai, pūlingi, kraujo buvimas), kiekis, kvapas, kuriuo paros metu tūris didžiausias, kokioje padėtyje.
Hemoptizė: kaip dažnai ir kada, kiekis, spalva (skaisčiai raudona, tamsi, juoda).
Krūtinės skausmas: lokalizacija, charakteris (nuobodus, aštrus, veriantis, skaudantis); ryšys su kvėpavimu, kosuliu, kūno padėties pokyčiais; kuris palengvina skausmą.
Dusulys: nuolatinis arba paroksizminis, ramybės būsenoje ar fizinio krūvio metu, intensyvumas, dėl kurio padidėja dusulys, pasunkėjęs įkvėpimas ar iškvėpimas, dėl kurio sumažėja dusulys.
Uždusimo (astmos) priepuoliai: trukmė, kas su jais susiję, kaip malšinami.
Širdies ir kraujagyslių sistema:
Širdies plakimas: nuolatinis arba priepuolių metu (intensyvumas, trukmė, kas su tuo susiję).
Širdies nepakankamumas: nuolatinis arba protarpinis (intensyvumas, trukmė, kas su juo susiję).
Skausmas širdies srityje: nuolatinis ar priepuolių metu, jų pobūdis (dūrimas, skausmas, gniuždymas), kas lydi (melancholijos jausmas, mirties baimė), intensyvumas ir trukmė, švitinimas, priežastys (jaudulys, fizinis aktyvumas, valgymas). , rūkyti...).
Patinimas (vakare, apatinėse galūnėse).
Virškinimo sistema.
Apetitas, apetito iškrypimas (kokiam maistui).
Sotumas (normalus, greitas, nuolatinis alkio jausmas).
Troškulys ir suvartoto skysčio kiekis.
Kramtymas ir rijimas: kas sukelia sunkumų, koks maistas nepraeina; protezų naudojimas.
Rėmuo: ryšys su maisto vartojimu ir pobūdžiu, todėl jį lengviau.
Raugėjimas: charakterio (orinis, rūgštus, kartaus, su supuvusių kiaušinių kvapu, suvalgytas maistas...).
Pilvo skausmas: pobūdis, lokalizacija, švitinimas, ryšys su maisto vartojimu ir jo pobūdis, dažnis, priklausomybė nuo tuštinimosi.
Tempimas, sunkumas, pilvo pūtimas: dažnis, ryšys su maistu.
Vėmimas: dažnis, ryšys su maistu, vėmimo pobūdis, kraujo buvimas, kvapas, ryšys su skausmu, ar vėmimas malšina skausmą.
Išmatos: reguliarumas, konsistencija, kvapas, spalva, nešvarumai, kirmėlės.
Išmatų ir dujų išsiskyrimas: laisvas ir sunkus, skausmas tuštinimosi metu, niežėjimas išangėje.
Šlapimo organų sistema.
Šlapinimosi dažnis ir kiekis (dieną, naktį).
Dizuuriniai reiškiniai.
Šlapimo funkcijos sutrikimas: šlapimo susilaikymas, sulėtėjęs išskyrimas, nevalingas (šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas).
Patinimas (ryte, ant veido).
Ligos istorija.
Nuo kada jis laiko save sergančiu?
Kas buvo prieš ligą (psichinės traumos, pervargimas, hipotermija...).
Ligos pradžia (kaip ji pasireiškė, kaip progresavo).
Ligos eiga:
1. atskirų simptomų pasireiškimo seka ir eiga;
2. paūmėjimai ir jų priežastys, trukmė;
3. Kreipimasis į gydytoją;
4. atlikti tyrimai ir jų rezultatai;
5. gydymo pobūdis ir jo veiksmingumas;
6. darbingumo pokytis nuo ligos pradžios.
Gyvenimo anamnezė.
Gimimo vieta;
Socialinis statusas;
Šeimos statusas;
Vystymasis vaikystėje (atsilikimas);
Išsilavinimas, specialybė;
Gyvenimo sąlygos;
Mityba (rutina, reguliarumas, įvairovė, kalorijų kiekis...);
Profesinės ir gamybinės sąlygos: darbo pradžia, profesija, jos pokyčiai, profesiniai pavojai;
Blogi įpročiai;
Alergijos istorija;
Ginekologinė istorija;
Ankstesnės operacijos, traumos;
Epidemiologinė istorija (ankstesnės infekcinės ir lytiškai plintančios ligos, galimi kontaktai).
Informacijos šaltiniai (nurodyti konkrečius informacijos šaltinius).
OBJEKTYVUS TYRIMAS.
Fiziniai duomenys: ūgis, svoris.
Sąmonė: sąmoningas (aiškus, sutrikęs), nesąmoningas.
Veido išraiška: skausminga, patinusi, nerimastinga, kenčianti, atsargi, abejinga, rami.
Padėtis lovoje: aktyvi, pasyvi, priverstinė.
Odos, odos priedų ir matomų gleivinių būklė:
Spalva: fiziologinis dažymas, blyškumas, geltonumas, hiperemija, cianozė (difuzinė ir vietinė), akrocianozė (cianozė ant lūpų, nosies galiuko, ausų, pirštų ir kojų pirštų galinių falangų, skruostų), pigmentacija.
Būklė: padidėjęs sausumas, padidėjusi drėgmė, bėrimas, įbrėžimai, randai, trofinės opos, pragulos.
Patinimas ir jo lokalizacija.
P/f sluoksnio vystymasis: normalus, padidėjęs ir sumažėjęs.
Nagų ir plaukų būklė.
Skeleto ir raumenų sistema: skeleto deformacija, sąnariai, jų skausmai.
Raumenų tonusas (išsaugotas, padidėjęs, sumažėjęs).
Mėšlungis.
Paralyžius.
Kūno temperatūra: normos ribose, karščiavimas.
Kvėpavimo sistema: kvėpavimo dažnis, kvėpavimo ypatybės (ritmas, gylis, tipas).
Tipas (krūtinės, pilvo, mišrus).
Ritmas (ritminis, aritminis).
Gylis (paviršutinis, gilus).
Tachipnozė.
Bradypnoe.
Patologiniai kvėpavimo tipai: didelis Kussmaul kvėpavimas, Biot kvėpavimas, Cheyne-Stokes kvėpavimas.
Asfiksija.
Dusulys (iškvėpimo, įkvėpimo, mišrus).
Normalus kvėpavimas yra 16-20 per minutę, negilus, ritmingas.
Kraujospūdis: hipertenzija, normotenzija, hipertenzija.
Pulsas: dūžių skaičius per minutę, ritmas, užpildymas, įtampa.
Normalus pulsas yra 60-80 dūžių per minutę, patenkinamas užpildymas ir įtampa.
Gebėjimas valgyti ir gerti: apetitas (išsaugotas, sutrikęs), kramtymo sutrikimas (kas tai sukėlė, atsargos), pykinimas, vėmimas; išgerto skysčio ir suvalgyto maisto kiekis (porcijos dalis), dirbtinė mityba.
Natūralūs išvykimai.
Šlapimo išskyrimas: dažnis, kiekis, nelaikymas, šlapimo nelaikymas, kateteris, nepriklausomai, pisuaras.
Išmatos: nepriklausomos, reguliarios, išmatų pobūdis (susidaręs, skystas), spalva ir patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) buvimas, išmatų nelaikymas, kolostomijos maišelis, kolostomija.
Jutimo organai (klausa, regėjimas, uoslė, lytėjimas, kalba).
Atmintis (išsaugota, susilpnėjusi).
Atsargų naudojimas: akiniai, lęšiai, klausos aparatas. aparatai, išimami protezai.
Miegas (sutrikęs užmigimas, dažnai pabunda, reikia miegoti dieną).
Galimybė judėti: savarankiškai, padedant (pašaliniams, prietaisams).
Tema: „ŽMOGAUS POREIKIAI SVEIKATAI IR LIGoms“
1 variantas: Skubi parenterinio virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos prevencija (SanPiN 2.1.3.2630-10 12 priedas)
Kad išvengtumėte užsikrėtimo parenteriniu virusiniu hepatitu ir ŽIV infekcija, turėtumėte laikytis darbo su auskarų vėrimo ir pjovimo instrumentais taisyklių.
Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami gydykite ir nuimkite pirštines, iš žaizdos išspauskite kraują, nusiplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% jodo tirpalu.
Jei ant odos pateko kraujas ar kiti biologiniai skysčiai, ta vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama vandeniu ir muilu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu.
Jei kraujas pateko ant akių gleivinės, jos nedelsiant nuplaunamos vandeniu arba 1% boro rūgšties tirpalu; patekus į nosies gleivinę, gydyti 1% protargolio tirpalu; ant burnos gleivinės – nuplauti 70 % alkoholio tirpalu arba 0,05 % kalio permanganato tirpalu arba 1 % boro rūgšties tirpalu.
Nosies, lūpų ir junginės gleivinės taip pat apdorojamos kalio permanganato tirpalu, praskiestu santykiu 1:10 000 (tirpalas ruošiamas ex tempore).
Skubiosios ŽIV infekcijos prevencijos tikslais azidotimidinas skiriamas 1 mėnesiui. Azidotimidino (Retrovir) ir lamivudino (Elivir) derinys sustiprina antiretrovirusinį aktyvumą ir įveikia atsparių padermių susidarymą.
Esant didelei rizikai užsikrėsti ŽIV infekcija (giliai įpjautas, matomas kraujas ant pažeistos odos ir gleivinių nuo ŽIV užsikrėtusių pacientų), reikia kreiptis į teritorinius AIDS kontrolės ir prevencijos centrus dėl chemoprofilaktikos skyrimo.
Asmenys, kuriems kyla ŽIV infekcijos grėsmė, 1 metus yra prižiūrimi infekcinės ligos specialisto, privalomai tikrinant, ar nėra ŽIV infekcijos žymens.
Personalas, turėjęs sąlytį su medžiaga, užkrėsta hepatito B virusu, vienu metu įvedamas specifinis imunoglobulinas (ne vėliau kaip per 48 valandas) ir vakcina nuo hepatito B įvairiose kūno vietose pagal schemą 0 - 1 - 2 - 6 mėn. vėliau stebint hepatito žymenis (ne anksčiau kaip po 3–4 mėnesių po imunoglobulino skyrimo).
Jei sąlytis pasireiškė anksčiau vakcinuotam sveikatos priežiūros darbuotojui, patartina nustatyti anti-HBs kiekį kraujo serume. Jei antikūnų koncentracija yra 10 TV/l ar didesnė, nesant antikūnų, vakcinos profilaktika nevykdoma, patartina vienu metu skirti 1 imunoglobulino dozę ir revakcinaciją.
2 variantas: Medicinos darbuotojo veiksmai ekstremalios situacijos atveju (Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitaro gydytojo 2011 m. sausio 11 d. nutarimas Nr. 1 „Dėl SP 3.1.5.2826-10 „ŽIV infekcijos prevencija“) patvirtinimo.
Įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsdami nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;
- jei kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant odos, ta vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama vandeniu su muilu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;
- jeigu paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant akių, nosies ir burnos gleivinės: burnos ertmę gausiai išskalaukite vandeniu ir 70% etilo alkoholio tirpalu, nosies gleivinę. ir akys gausiai nuplaunamos vandeniu (netrinti);
- jeigu paciento kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato ar drabužių: nuvilkti darbo drabužius ir panardinti juos į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimo baką (talpą);
- kuo greičiau pradėti vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.
Būtina kuo greičiau po kontakto išsitirti dėl ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, ir asmenį, kuris su juo kontaktuoja. Galimo ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktinio asmens ŽIV tyrimas atliekamas naudojant greitąjį ŽIV antikūnų tyrimą po kritinės situacijos, privalomai siunčiant tos pačios kraujo dalies mėginį standartiniam ŽIV tyrimui ELISA. Asmens, kuris yra potencialus infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens kraujo plazmos (arba serumo) mėginiai perduodami saugoti 12 mėnesių į Rusijos Federaciją sudarančio subjekto AIDS centrą.
Nukentėjusįjį ir asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, būtina apklausti dėl virusinio hepatito, LPI, uždegiminių urogenitalinių takų ligų ir kitų ligų pernešimo bei konsultuoti dėl mažiau rizikingo elgesio. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, nustatykite, ar jam buvo taikomas antiretrovirusinis gydymas. Jei auka yra moteris, reikia atlikti nėštumo testą, kad nustatytų, ar ji maitina krūtimi. Nesant aiškesnių duomenų, iškart pradedama profilaktika po ekspozicijos, jei atsiranda papildomos informacijos, režimas koreguojamas.
ŽIV infekcijos profilaktika po kontakto su antiretrovirusiniais vaistais:
Antiretrovirusinius vaistus reikia pradėti vartoti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 val.
Standartinis ŽIV infekcijos profilaktikos režimas po kontakto yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti galima naudoti bet kokius kitus antiretrovirusinius vaistus; Jei nėra galimybės iš karto paskirti visaverčio HAART režimo, pradedamas vienas ar du turimi vaistai.
Nevirapino ir abakaviro vartojimas galimas tik nesant kitų vaistų. Jei vienintelis turimas vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (kartotinis vartojimas nepriimtinas), tada, gavus kitus vaistus, skiriama visavertė chemoprofilaktika. Jei chemoprofilaktika pradedama vartojant abakavirą, kuo greičiau reikia atlikti padidėjusio jautrumo reakcijų jam tyrimą arba abakavirą pakeisti kitu NATI.
Ekstremalių situacijų registracija vykdoma pagal nustatytus reikalavimus:
- LPO darbuotojai privalo nedelsdami pranešti apie kiekvieną ekstremalią situaciją padalinio vadovui, jo pavaduotojui ar vyresniajam vadovui;
- kiekvienoje gydymo įstaigoje turi būti atsižvelgiama į sveikatos darbuotojų gautus sužalojimus ir jie registruojami kaip nelaimingi atsitikimai darbe, rengiant gamybinės avarijos ataskaitą;
- užpildyti nelaimingų atsitikimų darbe registrą;
- būtina atlikti sužalojimo priežasties epidemiologinį tyrimą ir nustatyti ryšį tarp sužalojimo priežasties ir sveikatos priežiūros darbuotojo tarnybinių pareigų atlikimo.
Visoms sveikatos priežiūros įstaigoms prireikus turi būti suteikta galimybė atlikti greitus ŽIV testus ir antiretrovirusinius vaistus. Antiretrovirusinių vaistų atsargos turėtų būti laikomos bet kurioje sveikatos priežiūros įstaigoje Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros institucijų nuožiūra, tačiau taip, kad apžiūrą ir gydymą būtų galima organizuoti per 2 valandas po kritinės situacijos.
Įgaliotoji sveikatos priežiūros įstaiga turi paskirti specialistą, atsakingą už antiretrovirusinių vaistų laikymą, saugojimo vietą su prieinamumu, įskaitant naktį ir savaitgaliais.
Odontologijos instrumentų apdorojimo seka Panaudoti odontologijos instrumentai ir medžiagos dezinfekuojami po kiekvieno paciento. Jei įrankiai ir medžiagos yra vienkartiniai, juos reikia išmesti saugiai. Prieš siunčiant į miesto sąvartyną vatos tamponus, plastikinius seilių išmetiklius ir pan., juos reikia dezinfekuoti vienai valandai panardinant į 1% chloramino tirpalą arba 6% vandenilio peroksido tirpalą, arba 3% baliklio tirpalą, arba 30 minučių incrasept tirpale. Po kiekvieno paciento grąžtų, šveitimo pagalvėlių, oro ir vandens pistoletų, ultragarsinių dantų apnašų šalinimo aparatų antgaliai du kartus apdorojami 70° spiritu ir pamainos pabaigoje 60 minučių apdorojami 3% chloraminu arba incrasept. tirpalas 30 minučių. Prie paciento gleivinės prisilietę ir biologiniais skysčiais užteršti instrumentai (odontologiniai rankiniai instrumentai, akiniai, veidrodžiai, kapos) ir pirštinės iš karto po panaudojimo dezinfekuojami, po to atliekamas išankstinis sterilizacinis apdorojimas ir sterilizacija. Dezinfekcija atliekama visiškai panardinant panaudotus instrumentus 30 minučių į indą su inkrasepto tirpalu (3% chloramino 60 minučių arba 6% vandenilio peroksido tirpalu 60 minučių, arba 2% Virkons tirpalu 10 minučių, arba sidex tirpalu 15 minučių arba 0,1 % chlorsepto tirpalu 60 minučių). Dezinfekcinis tirpalas naudojamas šešis kartus, po to pakeičiamas. Toliau instrumentai apdorojami prieš sterilizaciją: instrumentai panardinami į kitą indą su inkrasepto tirpalu esant t = 20-45°, kur kiekvienas instrumentas plaunamas šepetėliu 15 s; nuplaukite instrumentus tekančiu vandeniu; nuplaukite distiliuotu vandeniu; patikrinkite valymo kokybę: iš kraujo - azapirano testu (jei testas teigiamas, pakartokite visą prieš sterilizaciją); iš šarminio – fenolftaleino testo (jei testas teigiamas, pakartokite 2 ir 3 veiksmus); instrumentai nušluostomi sausais rankšluosčiais arba džiovinami karštu oru, kol išnyks drėgmė. Gaminiai iš stiklo, metalo, silikoninės gumos sterilizuojami be pakuotės (atviruose induose) arba popierinėje pakuotėje sauso karščio metodu (sausas karštas oras). Sterilizacijos režimas: 60 min, esant t=180°. Poliruokliai, dantų apnašų šalinimo prietaisų darbinės dalys ir kapos yra traktuojamos taip pat, kaip ir instrumentai. Dantų veidrodžiai dezinfekuojami, o po to prieš sterilizaciją (para. 2, 3 ir 4), po to jie sterilizuojami stiklo karoliukais aukštoje temperatūroje: laikomi Petri lėkštelėse. Guminės pirštinės, vatos tamponai, gaminiai iš polimerų, tekstilės, latekso sterilizuojami induose autoklave dviem režimais: esant t = 120°, slėgis 1 atm. 45 minutes arba esant t = 132°, slėgis 2 atm. per 30 min. Instrumentų sterilumo sandarioje pakuotėje (maišelyje, kraftpopieriniame maišelyje) tinkamumo laikas yra trys dienos po maišelio atidarymo, jame esanti medžiaga laikoma sterilia darbo dieną. Pacientų, kuriems yra padidėjusi infekcijos rizika, priėmimo organizavimo ypatybės.
(Pagrindas: Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vasario 6 d. potvarkiu patvirtintos sanitarinės normos ir taisyklės „Sanitarinių ir antiepideminių priemonių, skirtų užkirsti kelią virusinio hepatito atsiradimui ir plitimui, organizavimo ir įgyvendinimo reikalavimai“. , 2013 Nr. 11, PSO Europos regiono klinikinis protokolas, 13 ŽIV infekcijos profilaktika po kontakto)
Pirmoji pagalba po galimo užsikrėtimo ŽIV yra veiksmai, kurių reikia imtis iškart po užsikrėtimo. Jų tikslas – sutrumpinti sąlyčio su užkrėstais biologiniais skysčiais (įskaitant kraują) ir audiniais laiką bei tinkamai apdoroti sąlyčio vietą, taip sumažinant infekcijos riziką.
Sveikatos priežiūros darbuotojas avarinio kontakto atveju Siekiant užkirsti kelią virusinio hepatito ir ŽIV infekcijos atsiradimui ir plitimui, reikia laikytis šių taisyklių:
1. Pažeidus odos vientisumą dirbant su biologine medžiaga:
Nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, o žaizdą gausiai išskalaukite vandeniu arba fiziologiniu tirpalu;
· palaikykite žaizdos paviršių po tekančiu vandeniu (kelias minutes arba tol, kol kraujavimas sustos), kad kraujas laisvai ištekėtų iš žaizdos;
· žaizdą gydyti 3% vandenilio peroksidu;
· Tai uždrausta naudoti stiprias priemones: alkoholį, balinamuosius skysčius ir jodą, nes jie gali dirginti žaizdos paviršių ir pabloginti žaizdos būklę.
· Tai uždrausta suspauskite arba patrinkite pažeistą vietą.
· Tai uždrausta išspauskite kraują iš injekcijos paliktos žaizdos.
2. Jei oda užteršta biologine medžiaga nepažeidžiant jos vientisumo:
Užterštą odos plotą gausiai nuplaukite vandeniu ir muilu ir apdorokite antiseptiku;
· Tai uždrausta naudokite stiprias priemones: alkoholį, balinimo skysčius ir jodą, nes jie gali sudirginti paveiktą paviršių;
· Tai uždrausta patrinkite arba subraižykite kontaktinę vietą.
3. Biologinės medžiagos sąlyčiui su gleivine:
· nedelsdami nuimkite pirštines darbiniu paviršiumi į vidų ir panardinkite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu arba įdėkite į vandeniui atsparų maišelį vėlesniam dezinfekavimui;
· Kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, o gleivinę gausiai išskalaukite (netrinkite) vandeniu arba fiziologiniu tirpalu.
· skalavimo metu neišsiimkite kontaktinių lęšių, nes jie sukuria apsauginį barjerą. Išplovę akį, išimkite kontaktinius lęšius ir gydykite kaip įprasta; po to jie yra visiškai saugūs tolesniam naudojimui.
· Tai uždrausta Skalbimui naudokite muilą arba dezinfekcinį tirpalą.
4. Užsikrėtus SGS biologine medžiaga, asmeniniais drabužiais, avalyne:
· nuplauti pirštinių paviršių, nenuimant jų nuo rankų, po tekančiu vandeniu su muilu arba antiseptiko ar dezinfekavimo tirpalu;
· nusivilkti užterštus SGS, asmeninius drabužius, avalynę;
· Savaeiges prekes, asmeninius drabužius ir avalynę sudėkite į vandeniui atsparius maišelius, kad vėliau būtų galima dezinfekuoti;
· nuimti apsaugines pirštines darbiniu paviršiumi į vidų ir panardinti į indą su dezinfekuojančiu tirpalu arba įdėti į vandeniui atsparų maišelį vėlesnei dezinfekcijai;
· Nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu, tada nuplaukite odą toje vietoje, kurioje numatomas užteršimas SGS, asmeninius drabužius ir batus dideliu kiekiu muilo ir vandens bei gydykite antiseptiku.
5. Aplinkos objektų užteršimo biologine medžiaga atveju biologiniai teršalai, esantys aplinkos objektų paviršiuje, dezinfekuojami dezinfekuojančiu tirpalu ir pašalinami nuo paviršiaus, po to atliekamas šlapias valymas.
30. Veiksmai, jei ant grindų, sienų, baldų patenka biologinės medžiagos
.*jei užkrėstos medžiagos pateko ant grindų, sienų, baldų:
Užterštos vietos dezinfekuojamos dezinfekuojančiu tirpalu:
Mažiems kiekiams – du kartus nušluostant skudurėliu, suvilgytu dezinfekuojančiu tirpalu
Esant pertekliui, naudokite sausą skudurą, kad pašalintumėte drėgmės perteklių, tada 2 kartus patepkite dezinfekuojančiu tirpalu.
Užterštos skudurai – į konteinerį su dezinfekuojančiu tirpalu, po to išmesti į B grupės medicininių atliekų konteinerį (geltonas maišelis)
31.ŽIV infekcija: samprata, perdavimo būdai, šaltiniai. „Serokonversijos langas“.
* ŽIV infekcija. AIDS, infekcijos keliai, šaltiniai. "serokonversijos langas":
ŽIV- žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltas infekcinis procesas žmogaus organizme, kuriam būdingas lėtas eiga, gilus imuninės sistemos pažeidimas (ląstelinis imunitetas), vėlesnis oportunistinių infekcijų ir navikų vystymasis, sukeliantis mirtį. .
AIDS– galutinė ŽIV infekcijos fazė, kuri daugeliu atvejų atsiranda po labai ilgo laikotarpio nuo užsikrėtimo virusu momento.
Didžiausią epidemijos pavojų kelia kraujas, sperma ir makšties išskyros.
Infekcijos keliai:
-Natūralus:
1. Vertikalus:
Hematogeninis-transplacentinis (per motinos kraują);
Gimdymas (gimdymo metu per motinos kraują arba makšties sekretą)
2. Kontaktinis-hemokontaktas:
Seksualiniai kontaktai (per kraują, spermą, makšties sekretą);
Tiesioginis sąlytis su pažeista oda ar gleivinėmis;
Buitinė parenterinė infekcija (netiesioginis kontaktas per bendrus skustuvus, manikiūrą, šukes, dantų šepetėlius ir kitus daiktus, kurių naudojimas yra susijęs su odos ar gleivinių pažeidimu).
-Dirbtinis (dirbtinis) - Parenterinės manipuliacijos:
Medicininės intervencijos metu (kraujo perpylimas, transplantacija, endoskopiniai tyrimai ir kitos medicininės manipuliacijos pažeidžiant odos ir gleivinių vientisumą)
Nemedicininės manipuliacijos (švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, tatuiruotės, kosmetinės procedūros ir kt.)
Šaltiniai:ŽIV užsikrėtęs asmuo bet kurioje ligos stadijoje.
„Serokonversijos langas“: laikotarpis, kai virusas jau yra kraujyje, bet dar nėra sukurti antikūnai (ŽIV ELISA rezultatas yra neigiamas). Šis laikotarpis ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali trukti nuo 2 savaičių iki 3-5 mėnesių – visą šį laiką žmogus yra užkrečiamas.
32.ŽIV infekcija: infekcinė dozė, užsikrėtimo rizika. Pastarųjų metų epidemijos proceso Minske ypatybės.
*ŽIV perdavimo sąlygos, infekcinės dozės samprata, ŽIV infekcijos rizika
Kad būtų galima užsikrėsti, ŽIV turi būti asmens, su kuriuo įvyko kontaktas, kūno skysčiuose;
Ne visuose biologiniuose skysčiuose yra pakankamas ŽIV kiekis užsikrėsti (didžiausias epidemijos pavojus – kraujas, sperma ir makšties išskyros);
Kad užsikrėstų, ŽIV turi patekti į reikiamą vietą (į kraują, gleivines, pažeistą odą) ir reikiamu kiekiu.
Infekcijos rizika profesiniame kontakte priklauso nuo kontaktų formos Ir pavojingų medžiagų kiekis(skaičiuojama 10 000 kontaktų su ŽIV šaltiniu proc.):
Kai sužeistas aštrus instrumentas užsikrėtimo rizika yra vidutinė - 0,23%;
Perkutaninės infekcijos rizika adatos dūrio0,3% (3 iš 1000);
Infekcijos rizika per kontaktą su gleivine vidurkiai apie - 0,09% (9 iš 10 000);
Infekcijos rizika, kai kraujo perpylimas-92,5% ;
Kai injekcijoms naudojamos bendros adatos ir švirkštai narkotikų - 0,8% .
Veiksniai, didinantys infekcijos riziką:
Gili (į raumenis) infekcija;
Užterštas instrumentas patenka į kraujagyslę;
Tuščiavidurės adatos sužalojimas;
Didelis viruso kiekis pacientui yra infekcijos šaltinis.
!!! Infekcinė dozė:
ŽIV - apie 10 000 viruso dalelių (matomas kraujo lašas - 0,05 ml)
Hepatitas C apie 1000 viruso dalelių (0,005 ml kraujo)
Hepatitas B - apie 100 viruso dalelių (0,0005 ml kraujo)
Hepatito B užkrečiamumas yra apytikslis 100 kartų didesnis nei ŽIV.
-Pavojus užsikrėsti įdūrus užkrėsta adata:
Virusui hepatitas B siekia 30% ,
Dėl hepatitas C -3% ,
Dėl ŽIV- 0,3%
*Indikacijos medicininei apžiūrai dėl ŽIV
Kontingentų sąrašą žiūrėkite pristatyme „ŽIV infekcija“ arba Įstaigos „GK BSMP“ vyriausiojo gydytojo 2015-08-05 įsakymo Nr.266 2 priede. dėl ŽIV infekcijos.
33. Veiksmų algoritmas nustatant pedikuliozę.
* Nustačius paciento pedikuliozę , turi būti įvykdyti šie reikalavimai:
Medicinos darbuotojas privalo dėvėti papildomą apsauginių priemonių komplektą (chalatas, aliejinė prijuostė, kepuraitė) ir AAP (pirštines, kaukę);
Paciento ar hospitalizuoto asmens gydymas nuo pedikuliozės turi būti atliekamas naudojant antipedikuliozines formavimo priemones ir medžiagas;
Paciento ar hospitalizuoto asmens drabužiai turi būti nurengti, sudėti į aliejinį maišelį, apibarstyti pedikulicidu ir nedelsiant išsiųsti kamerinei dezinsekcijai;
Patalpos ir baldai turi būti dezinfekuojami purškiant vandeniniu pedikulicido tirpalu iš purškimo buteliuko. Po poveikio pedikulicido likučiai turi būti pašalinti nuo apdorotų objektų ir paviršių drėgnu valymu. Patalpa po dezinsekcijos turi būti gerai vėdinama.
34. Skyriuje nustatytas pacientas, kuriam įtariama ūminė žarnyno infekcija (ŪVI). Jūsų veiksmai?
35. Ūmių žarnyno infekcijų (AI) profilaktika skyriuje.
36. Skyriuje nustatytas pacientas, kuriam įtariamas virusinis hepatitas. Kokie Jūsų veiksmai?
37. Skyriuje nustatytas ligonis, kuriam įtariama tuberkuliozė. Jūsų veiksmai?
38. Skyriuje nustatytas pacientas, kuriam įtariami tymai. Jūsų veiksmai?
39. Daugkartinio naudojimo medicinos gaminių dezinfekcija.
*Daugkartinio naudojimo medicinos prietaisų dezinfekcija:
Dezinfekavimas naudojant chemines medžiagas atliekamas iškart po naudojimo panardinant gaminius į tirpalą, neleidžiant jiems išdžiūti. Nuimami gaminiai išmontuoti dezinfekuojami. Produktų kanalai ir ertmės užpildomi dezinfekuojančiu tirpalu.
Etapai: 1 – plovimas dezinfekuojančiu tirpalu (konteineris Nr. 1)
2 – mirkymas-eksponavimas, laikas nurodytas instrukcijose (konteineris Nr. 2)
3 – likusių teršalų nuplovimas mechaninėmis priemonėmis (šluosteliai, šepečiai, servetėlės)
4 – skalavimas tekančiu vandeniu iš čiaupo
5 – džiovinimas
40. Apdorojimas prieš sterilizaciją. VIAP paskirtis, metodika, kokybės kontrolė.
*Apdorojimas prieš sterilizaciją. Tikslas, metodika. Kokybės kontrolė:
Tikslas– baltymų, riebalų ir mechaninių teršalų, vaistų likučių pašalinimas.
Metodika: 1 - mirkymas plovimo (dezinfekavimo priemonė su plovimo efektu - dezinfekcija kartu su PSO) tirpalu visiškai panardinant, kanalų ir ertmių užpildymas (koncentracija, temperatūra, ekspozicija pagal gaminio naudojimo instrukciją), 2 - kiekvieno produkto plovimas tame pačiame tirpale (su teptuku, tamponu, servetėle, kanalais - švirkštu) laikas: 0,5 - 1 min.; 3–skalavimas tekančiu geriamuoju vandeniu (laikas nestandartizuotas) 4–0,5 minutės skalavimas distiliuotu vandeniu; 5 – džiovinimas karštu oru, kol drėgmė visiškai išnyks; 6 – valdymas.
PSO produktų tirpalai gali būti naudojami pakartotinai, kol atsiranda užteršimo požymių, bet ne ilgiau kaip nurodyta instrukcijose.
VIAP kokybės kontrolė: PSO kokybė vertinama atliekant azopiramo testą (dėl likutinio kraujo buvimo). Valdymas centriniame valdymo centre – kasdien 1% kiekvienos prekės prekės (bet ne mažiau 3 vnt.). *Išvalymo prieš sterilizaciją testavimo (azopiramo) kokybės kontrolės metodika. Reagentų laikymo sąlygos, tyrimų rezultatų fiksavimas.
Produktas nuvalomas reagentu sudrėkintu marlės skudurėliu arba iš pipetės lašinama 2-3 lašai; Reagentas švirkštu arba pipete įšvirkščiamas į tuščiavidurius gaminius, paliekamas 1 minutę, tada nusausinamas ant servetėlės.
Terminai: originalus azopiramo tirpalas sandariai uždarytame buteliuke laikomas tamsoje šaldytuve iki 2 mėnesių; kambario temperatūroje - ne ilgiau kaip 1 mėnuo (vidutinis pageltimas be nuosėdų yra priimtinas). Azopiramo reagentas ruošiamas prieš pat mėginį, sumaišant lygiomis dalimis pradinio azopiramo tirpalo ir 3% vandenilio peroksido (laikyti ne ilgiau kaip 2 val., aukštesnėje nei 25° temperatūroje – ne ilgiau kaip 30-40 min.).
Tinkamumo nustatymas azopiramo reagentas: 2-3 lašai reagento užlašinami ant kraujo dėmės, jei ne vėliau kaip per 1 min. atsiranda violetinė spalva, kuri vėliau virsta alyvine spalva, reagentas tinkamas naudoti; Jei dažymas neatsiranda, nenaudokite.
Rezultatų apskaita azopiramo testo atlikimas: jei testas teigiamas, nedelsiant arba ne vėliau kaip per 1 min. Iš pradžių atsiranda violetinė spalva, kuri greitai virsta rausva-alyvine arba rusva reagento spalva (rusva, kai yra rūdžių). Į dažymą, atsirandantį po 1 minutės, neatsižvelgiama.
Kontrolės rezultatai atsispindi žurnale pagal formą Nr.366/у.
Azopiramas, be hemoglobino, nustato produktų likučius:
Augalinės kilmės peroksidazės (augalų liekanos);
Oksiduojančios medžiagos (chloraminas, baliklis, skalbimo milteliai su balikliu, chromo mišinys indams apdoroti ir kt.);
Rūdys (geležies oksidai ir druskos);
Jei bandomuosiuose produktuose yra rūdžių ir nurodytų oksidatorių, kitais atvejais pastebima ruda reagento spalva, atsiranda rausvai alyvinė spalva.
41. Sterilizacijos metodai. Sterilių pakuočių tipai. Sterilių produktų laikymo sąlygos ir sąlygos. Sterilizacijos kontrolės metodai.
*Sterilizacijos būdai. Sterilių pakuočių tipai. Galiojimo laikas Kontrolės metodai:
Sterilizacija atliekama fiziniais (garo, oro metodais, įkaitintų kamuoliukų aplinkoje – glasperlenu) ir cheminiais (cheminių tirpalų, dujų naudojimas) metodais.
Pakuočių tipai: Oro metodas - drėgmei atsparus maišelių popierius, didelio stiprumo pakavimo popierius (kraft pakuotė), sterilizavimo pakavimo medžiagos iš ZM (JAV) arba be pakuotės atviruose dėkluose. Garo metodas - sterilizavimo dėžė su filtru arba be jo, dviguba minkšta pakuotė iš kalikono, pergamento, neimpregnuotas maišelių popierius, itin tvirtas pakavimo popierius, krepinis popierius, pakavimo medžiagos iš ZM (JAV).
!!! Ant pakuočių su sterilizuotais produktais turi būti nurodyta informacija apie sterilizacijos datą, o ant sterilizavimo dėžučių – informacija apie sterilizacijos ir atidarymo datas bei sveikatos priežiūros darbuotojo parašas.
Susilaikymo periodas produktų, sterilizuotų sandarioje pakuotėje iš popieriaus arba SC su filtru, sterilumas yra 20 d., o bet kurioje nesandarioje pakuotėje ir SC be filtro – 3 dienos. Be pakuotės sterilizuoti gaminiai dedami ant „sterilaus stalo“ ir naudojami vienos darbo pamainos metu.
Kraftpopieriaus naudojimo dažnumas yra iki 3 kartų (atsižvelgiant į vientisumą).
Konkretūs užsieninių vienkartinių pakavimo medžiagų tipai, rekomenduojami sterilizuoti garų metodu, bei atitinkami terminai, skirti jose išlaikyti gaminių sterilumą, nurodyti šių įmonių pakuočių naudojimo metodiniuose dokumentuose.
Sterilizacijos kontrolės metodai. Sterilumo kontrolė:
Sterilizacijos kontrolė apima sterilizavimo režimų parametrų patikrinimą ir jos efektyvumo įvertinimą. Sterilizacijos režimų kontrolė vykdoma 1-fiziniu (naudojant matavimo priemones: termometrus, manometrus ir kt.), 2-cheminiu (cheminių indikatorių naudojimas), 3-bakteriologiniu (sporų tyrimo kultūrų naudojimas) metodais. Kontrolės rezultatai įrašomi į žurnalą, forma Nr.257/у.
Sterilumo kontrolė – fizinė ir cheminė – kiekvieną kartą pakraunant sterilizatorių; bakteriologinis bent kartą per mėnesį.
42. Sterilizacijos garais būdas: režimai; garais sterilizuojami produktai; kontrolė. Įdėjimo į sterilizavimo dėžutes taisyklės. Sterilizavimo dėžučių gabenimo po sterilizacijos taisyklės.
*Sterilizacijos garais metodas: režimai, gaminiai, kuriems taikomas sterilizavimo garais metodas, valdymas:
Sterilizavimo priemonė yra prisotinti vandens garai, esantys pertekliniam slėgiui ir 110-135° temperatūrai garų sterilizatoriuose (autoklavuose).
Garo metodu sterilizuojami bendrieji chirurginiai ir specialieji instrumentai, prietaisai, pagaminti iš korozijai atsparių metalų, stiklo, chirurginiai skalbiniai, tvarsčiai ir siūlai, gaminiai iš gumos, latekso, tam tikrų rūšių plastikų.
Režimai:pagrindinis: 132° - 2 atm - 20 min; švelnus: 120° – 1,1 atm – 45 minutės.
Kontrolė sterilizacija apima sterilizavimo režimų parametrų patikrinimą ir jos efektyvumo įvertinimą. Sterilizacijos režimų kontrolė vykdoma 1 - fiziniais (naudojant matavimo priemones: termometrus, slėgio ir vakuumo matuoklius ir kt.), 2 - cheminiais (cheminių indikatorių naudojimas), 3 - bakteriologiniais (tiriamųjų kultūrų sporinių formų naudojimas) metodais. . Kontrolės rezultatai įrašomi į žurnalą pagal formą Nr.257/у.
Įdėjimo į sterilizavimo dėžutes taisyklės:
Chirurginė patalynė ir tvarstis klojami lygiagrečiai garų judėjimui. Pirštinės apibarstomos talko milteliais, išklojamos marle ar popieriumi, kiekviena pora apvyniojama atskirai. Siuvimo medžiaga pynimų, sruogų pavidalu arba suvyniota ant stiklinių strypų, ričių, suvyniota į pakavimo medžiagą vienai operacijai, pasirašyta su tipu ir numeriu. Pakrovimo tankis yra apie 75%.
Sterilizavimo dėžučių gabenimo po sterilizacijos taisyklės:
Ant švaraus čiužinio, apdoroto dezinfekuojančiu tirpalu, uždengto švaria paklode ir ant viršaus uždengto švaria paklode arba maišelyje, pažymėtame „sterilioms pakuotėms vežti“.
* Dezinfekavimo oru ir garu metodų naudojimas:
Oro dezinfekcija atlikti gaminius iš stiklo, metalo, silikoninės gumos ir atvirai atlikti oro sterilizatoriaus lentynose. Šiuo metodu galima dezinfekuoti tik tuos produktus, kurie nėra užteršti organinėmis medžiagomis (dėl jų pridegimo iki gaminio paviršiaus). Režimas: temperatūra -120°; laikas – 45 min.
Dezinfekuokite garų metodu gaminiai iš stiklo, metalų, gumos, latekso, karščiui atsparių polimerinių medžiagų. Išankstinis produktų valymas nereikalingas. Dezinfekavimas atliekamas sterilizavimo dėžėse veikiant perteklinio slėgio sočiųjų vandens garais. Režimas: 110°; 0,5 atm; 20 minučių.
43.Oro sterilizavimo būdas: režimai; produktai, kuriems taikomas sterilizavimas, kontrolė. Oro sterilizatorių pakrovimo taisyklės.
*Oro sterilizavimo būdas: režimai, sterilizuojami produktai, valdymas: Sterilizavimo priemonė yra sausas karštas oras, esant 160 ir 180°, sterilizavimas atliekamas oro sterilizatoriuose.
Šiuo metodu sterilizuojami: chirurginiai, ginekologiniai, odontologiniai instrumentai, įskaitant pagamintus iš korozijai atsparių metalų, adatos, silikoninės gumos gaminiai.
Prieš sterilizuojant oro metodu, po išankstinio sterilizavimo valymo produktai turi būti džiovinami orkaitėje 85 C temperatūroje, kol išnyks matoma drėgmė.
Režimai: 1) 180° - 1 valanda; 2) 160° - 2,5 valandos.
Kontrolė: fizinis (termometras, laikmatis); cheminis (bandymo rodikliai); bakteriologinės (sporų tyrimo kultūros).
Neatidėliotinos situacijos atveju, vadovaujantis Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2010-06-09 įsakymu Nr.235/862-OD. „Dėl profesinės ŽIV infekcijos prevencijos tarp medicinos darbuotojų organizavimo“ procedūrų kabinete yra antiAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlė su detaliu veiksmų algoritmu slaugytojams nelaimės atveju.
Pirmosios pagalbos rinkinio sudedamosios dalys:
1. 70% alkoholio
2. 5% jodo tirpalas
Tvarstymo medžiaga - sterilios servetėlės, tvarstis, lipnus tinkas, pirštų galiukas
Kalio permanganato svoris * - 0,05 g.
500 ml distiliuoto vandens
Talpykla tirpalui skiesti
7. akių pipetės dėkle.
Avarinės situacijos apima:
Odos vientisumo pažeidimas (dūrimai, įpjovimai, įbrėžimai) medicinos instrumentais ar įranga;
Paciento kraujo, jo komponentų ar kitų biologinių skysčių sąlytis su medicininę pagalbą teikiančio darbuotojo akių, nosies, burnos gleivine;
Įkandimo žaizdų sukėlimas medicinos personalui (pacientų įkandimai personalo išpuolio metu ir kt.);
Pirštinių įplyšimai ir pradūrimai;
Kraujo ar kito paciento biologinio skysčio sąlytis su atviromis medicinos personalo kūno dalimis;
Drabužių (asmeninių, specialiųjų) ir asmeninių apsaugos priemonių vientisumo pažeidimas ir jų užteršimas krauju ir kitais biologiniais skysčiais;
Kraujo ir jo komponentų, kitų biologinių skysčių aptaškymas, taip pat ir centrifuguojant.
Sužalotas medicinos darbuotojas, atsižvelgdamas į nelaimingo atsitikimo pobūdį, nedelsdamas turi atlikti pirminį sužalojimo vietos gydymą (žr. lentelę).
|
Avarijos tipas |
Infekcijos rizika |
Nuolatinės prevencinės priemonės |
|
|
pradurti ar supjaustyti |
didelis - su giliųjų audinių pažeidimu, kurį lydi kraujavimas (adata, skalpelis ir kt.). | ||
|
durti ar supjaustyti, įkąsti |
vidutinio sunkumo - su negilių audinių pažeidimu, kai kraujas „lašinamas“ (adata, skalpelis ir kt.) |
Nuimkite pirštines ir išmeskite jas į indą su dezinfekuojančiu tirpalu; - išspausti kraują iš žaizdos; - plauti rankas su muilu; -gydyti žaizdą 5% jodo tirpalu Netrinkite! |
|
|
kai biomedžiaga liečiasi su oda |
minimalus (jei nepažeidžiamas odos vientisumas) |
apdorokite odą 70% alkoholio tirpalu, nuplaukite tekančiu vandeniu ir muilu ir pakartotinai dezinfekuokite 70% alkoholio tirpalu, išmeskite tamponus ir servetėles dezinfekcijai. |
|
|
kai biomedžiaga patenka į akių, burnos ir nosies gleivinę. |
minimalus (jei nepažeidžiamas gleivinės vientisumas) |
biomedžiagai patekus ant akių ir burnos gleivinės, nuplauti tekančiu vandeniu arba nuplauti kalio permanganato tirpalu vandenyje santykiu 1:10000, burną ir gerklę skalauti 0,05 % kalio permanganato tirpalu arba 70% alkoholio. Netrinkite! |
|
|
kai biomedžiaga patenka ant chalato ar drabužių |
Nėra (nesant gleivinės ir odos vientisumo pažeidimo) |
nusivilkite chalatą ir panardinkite į dezinfekcinį tirpalą |
|
|
kai užkrėsta medžiaga liečiasi su aplinkos objektais |
nėra |
Jei užkrėstos medžiagos pateko ant grindų, sienų, baldų, įrangos, užterštos vietos užpildomos dezinfekuojančiu tirpalu (koncentracija ir ekspozicija pagal pridedamą instrukciją), po to nuvaloma šluoste, suvilgyta dezinfekavimo tirpale, panaudoti skudurai mesti į konteinerį su dezinfekuojančiu tirpalu |
|
|
susilietus su batais |
nėra |
Apdorokite du kartus nuvalydami skirtingais tamponais, gausiai sudrėkintais dezinfekuojančiu tirpalu; Dezinfekcinį tirpalą nuplaukite vandeniu. |
– įpjovimų ir injekcijų atveju nedelsiant nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu, gydykite rankas 70% alkoholiu, sutepkite žaizdą 5% alkoholio jodo tirpalu;
– jei kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant odos, ta vieta apdorojama 70% alkoholiu, nuplaunama vandeniu ir muilu ir pakartotinai apdorojama 70% alkoholiu;
– jeigu paciento kraujas ir kiti biologiniai skysčiai pateko ant akių, nosies ir burnos gleivinių: burną gausiai išskalauti vandeniu ir 70 % etilo alkoholio tirpalu,nosies gleivinės ir akys gausiai nuplaunamos vandeniu (netrinkite);
– jei paciento kraujas ar kiti biologiniai skysčiai pateko ant chalato ar drabužių: nusivilkti darbo drabužius ir panardinti į dezinfekcinį tirpalą arba į autoklavavimo baką;
– Kuo greičiau pradėkite vartoti antiretrovirusinius vaistus ŽIV infekcijos profilaktikai po kontakto.
8.3.3.2. Būtina kuo greičiau po kontakto pasitikrinti dėl ŽIV ir virusinių hepatitų B ir C asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, ir asmenį, kuris su juo kontaktuoja. Galimo ŽIV infekcijos šaltinio ir kontaktinio asmens ŽIV tyrimas atliekamas naudojant greitąjį ŽIV antikūnų tyrimą po kritinės situacijos, privalomai siunčiant tos pačios kraujo dalies mėginį standartiniam ŽIV tyrimui ELISA. Asmens, kuris yra potencialus infekcijos šaltinis, ir kontaktinio asmens kraujo plazmos (arba serumo) mėginiai perduodami saugoti 12 mėnesių į Rusijos Federaciją sudarančio subjekto AIDS centrą.
Nukentėjusįjį ir asmenį, kuris gali būti potencialus infekcijos šaltinis, būtina apklausti dėl virusinio hepatito, LPI, uždegiminių urogenitalinių takų ligų ir kitų ligų pernešimo bei konsultuoti dėl mažiau rizikingo elgesio. Jei šaltinis yra užsikrėtęs ŽIV, nustatykite, ar jam buvo taikomas antiretrovirusinis gydymas. Jei auka yra moteris, reikia atlikti nėštumo testą, kad nustatytų, ar ji maitina krūtimi. Nesant aiškesnių duomenų, iškart pradedama profilaktika po ekspozicijos, jei atsiranda papildomos informacijos, režimas koreguojamas.
8.3.3.3. ŽIV infekcijos profilaktika po kontakto su antiretrovirusiniais vaistais:
8.3.3.3.1. Antiretrovirusinius vaistus reikia pradėti vartoti per pirmąsias dvi valandas po nelaimingo atsitikimo, bet ne vėliau kaip per 72 val.
8.3.3.3.2. Standartinis ŽIV infekcijos profilaktikos režimas po kontakto yra lopinaviras / ritonaviras + zidovudinas / lamivudinas. Jei šių vaistų nėra, chemoprofilaktikai pradėti galima naudoti bet kokius kitus antiretrovirusinius vaistus; Jei nėra galimybės iš karto paskirti visaverčio HAART režimo, pradedamas vienas ar du turimi vaistai. Nevirapino ir abakaviro vartojimas galimas tik nesant kitų vaistų. Jei vienintelis turimas vaistas yra nevirapinas, reikia skirti tik vieną vaisto dozę - 0,2 g (kartotinis vartojimas nepriimtinas), tada, gavus kitus vaistus, skiriama visavertė chemoprofilaktika. Jei chemoprofilaktika pradedama vartojant abakavirą, kuo greičiau reikia atlikti padidėjusio jautrumo reakcijų jam tyrimą arba abakavirą pakeisti kitu NATI.
