Antibiotikai apima didelę grupę vaistų, kurie yra aktyvūs prieš bakterijas, slopina augimą ir vystymąsi arba jas naikina. Tai viena iš svarbiausių narkotikų grupių, kuri šiandien yra labai aktuali. Jų dėka dauguma infekcinių ligų, kurias sukelia tokie sukėlėjai, gerai reaguoja į gydymą.

Antibiotikų rūšys

Pati pirmoji medžiaga, naikinanti mikroorganizmus, buvo penicilinas. Jį 1922 metais atrado anglų mikrobiologas A. Flemingas. Šiandien yra daugiau nei 100 skirtingų šio atstovų farmakologinė grupė vaistai. Šiuolaikiniai antibiotikai skirstomi į rūšis pagal kelis kriterijus – pagal poveikio mikroorganizmams pobūdį ir antibakterinį spektrą, veikimo kryptį, cheminę struktūrą ir paruošimo būdą.

Penicilinas yra natūralus antibiotikas, kovojantis su aktinomicetų grybų egzistavimu. Dėl penicilino išsiskyrimo jie slopina bakterijų augimą ir dauginimąsi, taip suteikdami sau pranašumą maistinės terpės atžvilgiu.

Tipai pagal poveikio pobūdį

Pagal poveikio pobūdį bakterijų ląstelės Yra 2 rūšių fondai, įskaitant:

• Bakteriostatiniai vaistai slopina mikroorganizmų augimą, vystymąsi ir dauginimąsi. Jų naudojimas sustabdo infekcinį procesą organizme, o tai leidžia imuninei sistemai sunaikinti bakterines ląsteles (chloramfenikolį).
• Baktericidiniai vaistai – naikina bakterijų ląsteles, taip sumažindami jų skaičių organizme (cefalosporinai, amoksicilinas).

Kai kurios bakterijos, joms žuvusios ir sunaikinusios ląstelės sienelę, į kraują išskiria didelį kiekį toksinių medžiagų (endotoksinų). Tokiu atveju nurodomas bakteriostatinių medžiagų naudojimas.

Tipai pagal veikimo spektrą

Veiksmų spektras lemia kiekį įvairių tipų bakterijos, prieš kurias veikia vaistas. Remiantis šiuo kriterijumi, išskiriamos šios antibiotikų grupės:

• Platus veikimo spektras – aktyvus prieš daugumą mikroorganizmų, žmogaus infekcinių ligų sukėlėjų (cefalosporinai, amoksicilinas, apsaugotas klavulano rūgštimi).
• Siauras veikimo spektras – sunaikina arba slopina tik kelių rūšių mikroorganizmus (vaistus nuo tuberkuliozės).

Vaistai naudojami daugeliui ligų Platus pasirinkimas veiksmai. Jei būtina vyko laboratorinis nustatymas jautrumas antibiotikams – šiuo tikslu atliekama bakteriologinė bakteriologinė bakterijų išskyrimas nuo paciento, vėliau jas auginant maistinė terpė su vaistu. Kolonijų augimo trūkumas rodo, kad bakterijos yra jam jautrios.

Pagal veiksmų kryptį

Ši klasifikacija skirstoma į tipus, atsižvelgiant į jų vyraujantį aktyvumą prieš įvairias mikroorganizmų grupes:

• Antibakteriniai vaistai iš tikrųjų yra antibiotikai, naudojami daugeliui infekcinių ligų gydyti.
• Priešnavikiniai agentai- kai kurios medžiagos, gautos iš pelėsinių grybų, gali paveikti onkologinio proceso eigą slopindamos dauginimąsi vėžio ląstelės.
• Priešgrybeliniai vaistai – naikina grybelių ląsteles.

Kalbant apie priešgrybelinius vaistus, vyksta diskusijos, ar jie turėtų būti įtraukti į tą pačią kategoriją kaip ir antibiotikai.

Pagal gavimo būdą

Šiandien yra keletas antibiotikų gavimo variantų. Todėl išskiriamos šios fondų grupės:

• Natūralus – izoliuotas tiesiai nuo pelėsių grybų.
• Pusiau sintetinis - taip pat izoliuotas nuo pelėsinių grybų, tačiau norint sustiprinti aktyvumą ir veikimo spektrą, atliekamas cheminis natūralios medžiagos molekulės modifikavimas.
• Sintetinė – molekulė gaminama tik cheminiu būdu.

Tipai pagal cheminę struktūrą

Cheminė struktūra lemia antibakterinių medžiagų poveikio pobūdį, spektrą ir kryptį. Pagal cheminę struktūrą išskiriami šie tipai:

Šiandien šios pagrindinės vaistų grupės naudojamos įvairioms infekcinėms ligoms gydyti. Siekiant užkirsti kelią proceso chroniškumui ir bakterijų atsparumui išsivystyti, labai svarbu jas naudoti pagal rekomendacijas

Antibiotikai yra vaistų grupė, kuri gali slopinti gyvų ląstelių augimą ir vystymąsi. Dažniausiai jais gydomi įvairių bakterijų padermių sukelti infekciniai procesai. Pirmąjį vaistą 1928 metais atrado britų bakteriologas Aleksandras Flemingas. Tačiau kai kurie antibiotikai taip pat skiriami vėžio patologijoms gydyti, kaip sudėtinės chemoterapijos sudedamoji dalis. Šios grupės vaistai virusams praktiškai neveikia, išskyrus kai kuriuos tetraciklinus. Šiuolaikinėje farmakologijoje terminas „antibiotikai“ vis dažniau pakeičiamas „antibakteriniais vaistais“.

Pirmieji sintezuoja vaistai iš penicilinų grupės. Jie padėjo žymiai sumažinti mirtingumą nuo tokių ligų kaip pneumonija, sepsis, meningitas, gangrena ir sifilis. Laikui bėgant, dėl aktyvaus antibiotikų vartojimo, daugelis mikroorganizmų pradėjo jiems kurti atsparumą. Todėl svarbiu uždaviniu tapo naujų grupių paieška. antibakteriniai vaistai.

Pamažu farmacijos įmonės susintetino ir pradėjo gaminti cefalosporinus, makrolidus, fluorokvinolonus, tetraciklinus, chloramfenikolį, nitrofuranus, aminoglikozidus, karbapenemus ir kitus antibiotikus.

Antibiotikai ir jų klasifikacija

Pagrindinė antibakterinių vaistų farmakologinė klasifikacija pagrįsta jų poveikiu mikroorganizmams. Remiantis šia savybe, išskiriamos dvi antibiotikų grupės:

• baktericidiniai - vaistai sukelia mikroorganizmų mirtį ir lizę. Šis poveikis atsiranda dėl antibiotikų gebėjimo slopinti membranų sintezę arba slopinti DNR komponentų gamybą. Šią savybę turi penicilinai, cefalosporinai, fluorokvinolonai, karbapenemai, monobaktamai, glikopeptidai ir fosfomicinas.
• bakteriostatinis – antibiotikai gali slopinti mikrobų ląstelių baltymų sintezę, todėl jų dauginimasis tampa neįmanomas. Dėl to tolesnis patologinio proceso vystymasis yra ribotas. Šis poveikis būdingas tetraciklinams, makrolidams, aminoglikozidams, linkozaminams ir aminoglikozidams.

Pagal veikimo spektrą taip pat išskiriamos dvi antibiotikų grupės:

• su plačiais - vaistas gali būti naudojamas patologijoms, kurias sukelia daugybė mikroorganizmų, gydyti;
• su siauru - vaistas veikia atskiras bakterijų padermes ir rūšis.

Taip pat yra klasifikuojami antibakteriniai vaistai pagal jų kilmę:

• natūralus – gaunamas iš gyvų organizmų;
• pusiau sintetiniai antibiotikai yra modifikuotos natūralių analogų molekulės;
• sintetiniai – jie gaminami visiškai dirbtinai specializuotose laboratorijose.

Įvairių antibiotikų grupių aprašymas

Beta laktamai

Penicilinai

Istoriškai pirmoji antibakterinių vaistų grupė. Turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Penicilinai skirstomi į šias grupes:

• natūralūs penicilinai (normaliomis sąlygomis sintetinami grybų) – benzilpenicilinas, fenoksimetilpenicilinas;
• pusiau sintetiniai penicilinai, kurie yra atsparesni penicilinazėms, o tai žymiai išplečia jų veikimo spektrą - oksacilinas, meticilino vaistai;
• su išplėstiniu poveikiu - amoksicilino, ampicilino preparatai;
• penicilinai su platus veiksmas mikroorganizmams - vaistai mezlocilinas, azlocilinas.

Siekiant sumažinti bakterijų atsparumą ir padidinti sėkmingo gydymo antibiotikais tikimybę, į penicilinus aktyviai pridedami penicilinazės inhibitoriai – klavulano rūgštis, tazobaktamas ir sulbaktamas. Taip atsirado vaistai „Augmentin“, „Tazocim“, „Tazrobida“ ir kt.

Šie vaistai vartojami nuo kvėpavimo takų infekcijų (bronchitas, sinusitas, pneumonija, faringitas, laringitas), urogenitalinės sistemos (cistitas, uretritas, prostatitas, gonorėja), virškinimo (cholecistitas, dizenterija) sistemos, sifilis ir odos pažeidimai. Dažniausias šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos(dilgėlinė, anafilaksinis šokas, angioedema).

Penicilinai taip pat yra saugiausi vaistai nėščioms moterims ir kūdikiams.

Cefalosporinai

Šios grupės antibiotikai turi baktericidinį poveikį daugeliui mikroorganizmų. Šiandien išskiriamos šios cefalosporinų kartos:

Didžioji dauguma šių vaistų egzistuoja tik injekcijų pavidalu, todėl dažniausiai naudojami klinikose. Cefalosporinai yra populiariausios antibakterinės medžiagos, naudojamos ligoninėse.

Šie vaistai vartojami gydant daugybę ligų: pneumoniją, meningitą, generalizuotas infekcijas, pielonefritą, cistitą, kaulų, minkštųjų audinių uždegimus, limfangitą ir kitas patologijas. Padidėjęs jautrumas dažnai pasireiškia vartojant cefalosporinus. Kartais pastebimas laikinas kreatinino klirenso sumažėjimas, raumenų skausmas, kosulys, padidėjęs kraujavimas (dėl vitamino K sumažėjimo).

Karbapenemai

Yra gražūs nauja grupė antibiotikai. Kaip ir kiti beta laktamai, karbapenemai turi baktericidinį poveikį. Būkite jautrūs šios grupės vaistams puiki sumaįvairios bakterijų padermės. Karbapenemai taip pat pasižymi atsparumu mikroorganizmų sintetinamiems fermentams. Duomenys Dėl savybių jie buvo laikomi gelbstinčiais vaistais, kai kitos antibakterinės medžiagos lieka neveiksmingos. Tačiau jų naudojimas yra griežtai ribojamas dėl susirūpinimo dėl bakterijų atsparumo išsivystymo. Šiai vaistų grupei priklauso meropenemas, doripenemas, ertapenemas, imipenemas.

Karbapenemai naudojami sepsiui, pneumonijai, peritonitui ir ūminėms chirurginėms patologijoms gydyti. pilvo ertmė, meningitas, endometritas. Šie vaistai taip pat skiriami pacientams, kurių imunodeficitas arba dėl neutropenijos.

Šalutinis poveikis yra dispepsija, galvos skausmas, tromboflebitas, pseudomembraninis kolitas, traukuliai ir hipokalemija.

Monobaktamai

Monobaktamai daugiausia veikia tik gramneigiamą florą. Klinikoje naudojamas tik vienas veiklioji medžiaga iš šios grupės – aztreonamas. Jo pranašumai yra atsparumas daugumai bakterijų fermentų, todėl jis yra pasirinktas vaistas, kai gydymas penicilinais, cefalosporinais ir aminoglikozidais yra neveiksmingas. IN klinikinės gairės Aztreonamas rekomenduojamas esant enterobakterinei infekcijai. Jis vartojamas tik į veną arba į raumenis.

Naudojimo indikacijos yra sepsis, bendruomenėje įgyta pneumonija, peritonitas, dubens organų, odos ir raumenų ir kaulų sistemos infekcijos. Aztreonamo vartojimas kartais sukelia dispepsinių simptomų, gelta, toksinio hepatito, galvos skausmo, galvos svaigimo ir alerginio bėrimo atsiradimą.

Makrolidai

Vaistams taip pat būdingas mažas toksiškumas, todėl juos galima vartoti nėštumo metu ir nėštumo metu. ankstyvas amžius vaikas. Jie skirstomi į šias grupes:

• natūralūs, kurie buvo susintetinti praėjusio amžiaus 50-60-aisiais - eritromicino, spiramicino, josamicino, midekamicino preparatai;
• provaistai (konvertuoti į aktyvi forma po metabolizmo) - troleandomicinas;
• pusiau sintetiniai - vaistai azitromicinas, klaritromicinas, diritromicinas, telitromicinas.

Makrolidai naudojami daugeliui bakterinių patologijų: pepsinės opos, bronchito, pneumonijos, ENT organų infekcijų, dermatozės, Laimo ligos, uretrito, cervicito, erysipelų, impentigo. Šios grupės vaistų negalima vartoti esant aritmijai ar inkstų nepakankamumui.

Tetraciklinai

Tetraciklinai pirmą kartą buvo susintetinti daugiau nei prieš pusę amžiaus. Ši grupė turi bakteriostatinį poveikį daugeliui mikrobinės floros padermių. Esant didelėms koncentracijoms, jie rodomi baktericidinis poveikis. Ypatinga tetraciklinų savybė yra jų gebėjimas kauptis kaulinis audinys ir dantų emalį.

Viena vertus, tai leidžia gydytojams juos aktyviai naudoti lėtinis osteomielitas, o kita vertus, sutrikdo vaikų skeleto vystymąsi. Todėl nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 12 metų jų vartoti negalima. Tetraciklinai, be to paties pavadinimo vaisto, apima doksicikliną, oksitetracikliną, minocikliną ir tigecikliną.

Jie naudojami įvairiems žarnyno patologijos, bruceliozė, leptospirozė, tuliaremija, aktinomikozė, trachoma, Laimo liga, gonokokinė infekcija ir riketsiozė. Kontraindikacijos taip pat yra porfirija, lėtinės ligos kepenys ir individualus netoleravimas.

Fluorochinolonai

Fluorochinolonai yra didelė antibakterinių medžiagų grupė, turinti platų baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Visi vaistai yra panašūs į nalidikso rūgštį. Aktyvus fluorokvinolonų vartojimas pradėtas praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Šiandien jie skirstomi pagal kartas:

• I - nalidikso ir oksolino rūgšties preparatai;
• II - vaistai su ofloksacinu, ciprofloksacinu, norfloksacinu, pefloksacinu;
• III - levofloksacino preparatai;
• IV - vaistai su gatifloksacinu, moksifloksacinu, gemifloksacinu.

Naujausios kartos fluorokvinolonai vadinami „kvėpuojančiais“ dėl jų aktyvumo prieš mikroflorą, kuri dažniausiai sukelia plaučių uždegimą. Jie taip pat naudojami sinusitui, bronchitui, žarnyno infekcijos, prostatitas, gonorėja, sepsis, tuberkuliozė ir meningitas.

Tarp trūkumų būtina pabrėžti tai, kad fluorokvinolonai gali turėti įtakos raumenų ir kaulų sistemos formavimuisi, todėl vaikystėje, nėštumo ir žindymo laikotarpiu jie gali būti skiriami tik dėl sveikatos priežasčių. Pirmosios kartos vaistai taip pat pasižymi dideliu hepatotoksiškumu ir nefrotoksiškumu.

Aminoglikozidai

Aminoglikozidai buvo aktyviai naudojami gydant gramneigiamos floros sukeltas bakterines infekcijas. Jie turi baktericidinį poveikį. Jų didelis efektyvumas, kuris nepriklauso nuo paciento imuninės sistemos funkcinės veiklos, jas padarė nepakeičiamos priemonės su jos sutrikimais ir neutropenija. Išskiriamos šios aminoglikozidų kartos:

Infekcijoms gydyti skiriami aminoglikozidai Kvėpavimo sistema, sepsis, infekcinis endokarditas, peritonitas, meningitas, cistitas, pielonefritas, osteomielitas ir kitos patologijos. Tarp šalutinių poveikių didelę reikšmę turėti toksinis poveikis dėl inkstų ir klausos praradimo.

Todėl gydymo kurso metu būtina reguliariai biocheminė analizė kraujas (kreatininas, GFR, šlapalas) ir audiometrija. Nėščioms moterims, žindymo laikotarpiu, pacientams, sergantiems lėtinė liga inkstų ar hemodializuojamiems pacientams aminoglikozidai skiriami tik dėl sveikatos priežasčių.

Glikopeptidai

Glikopeptidiniai antibiotikai turi plataus spektro baktericidinį poveikį. Žinomiausi iš jų yra bleomicinas ir vankomicinas. Klinikinėje praktikoje glikopeptidai yra rezerviniai vaistai, kurie skiriami, kai kiti antibakteriniai vaistai yra neveiksmingi arba infekcinis sukėlėjas yra specifinis jiems.

Jie dažnai derinami su aminoglikozidais, o tai leidžia padidinti bendrą poveikį Staphylococcus aureus, enterokokai ir streptokokai. Glikopeptidiniai antibiotikai neturi įtakos mikobakterijoms ir grybeliams.

Priskirti šią grupę antibakteriniai vaistai nuo endokardito, sepsio, osteomielito, flegmonos, pneumonijos (įskaitant komplikuotą), absceso ir pseudomembraninio kolito. Glikopeptidinių antibiotikų negalima vartoti esant inkstų nepakankamumui, padidėjusiam jautrumui vaistams, žindymo laikotarpiu, akustiniam neuritui, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Linkozamidai

Linkozamidai apima linkomiciną ir klindamiciną. Šie vaistai turi bakteriostatinį poveikį gramteigiamoms bakterijoms. Aš juos daugiausia naudoju kartu su aminoglikozidais kaip antros eilės gydymą sunkiems pacientams.

Linkozamidai skiriami esant aspiracinei pneumonijai, osteomielitui, diabetinei pėdai, nekroziniam fascitui ir kitoms patologijoms.

Gana dažnai juos vartojant išsivysto kandidozė, galvos skausmas, alerginės reakcijos, kraujodaros slopinimas.

Vaizdo įrašas

Vaizdo įraše kalbama apie tai, kaip greitai išgydyti peršalimą, gripą ar ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją. Patyrusio gydytojo nuomonė.

Tai natūralių arba pusiau sintetinių medžiagų grupė organinės medžiagos, galinčios sunaikinti mikrobus arba slopinti jų dauginimąsi. Šiuo metu žinoma daug įvairių antibiotikų rūšių, aprūpintų įvairių savybių. Šių savybių žinojimas yra tinkamo gydymo antibiotikais pagrindas. Individualios antibiotiko savybės ir poveikis daugiausia priklauso nuo jo cheminės struktūros. Šiame straipsnyje kalbėsime apie žinomiausias antibiotikų grupes, parodysime jų veikimo mechanizmą, veikimo spektrą, panaudojimo galimybes įvairioms infekcijoms gydyti.

Antibiotikų grupės
Antibiotikai yra natūralios arba pusiau sintetinės kilmės medžiagos. Antibiotikai gaunami ekstrahuojant juos iš grybų, bakterijų, augalų ar gyvūnų audinių kolonijų. Kai kuriais atvejais, siekiant pagerinti tam tikras antibiotikų (pusiau sintetinių antibiotikų) savybes, pradinė molekulė yra papildomai modifikuojama cheminėmis medžiagomis.

Šiuo metu yra daugybė skirtingų antibiotikų. Tiesa, tik keli iš jų naudojami medicinoje, kiti dėl padidėjusio toksiškumo negali būti naudojami žmonių infekcinėms ligoms gydyti. Didžiulė antibiotikų įvairovė paskatino sukurti antibiotikų klasifikaciją ir suskirstymą į grupes. Tuo pačiu metu antibiotikai su panašiais cheminė struktūra(kilę iš tos pačios žaliavos molekulės) ir veikimą.

Žemiau apžvelgsime pagrindines šiuo metu žinomų antibiotikų grupes:
Beta laktaminiai antibiotikai
Beta laktaminių antibiotikų grupei priklauso du dideli gerai žinomų antibiotikų pogrupiai: penicilinai ir cefalosporinai, kurių cheminė struktūra panaši.

Penicilino grupė

Penicilinai gaunami iš Penicillium pelėsių kolonijų, todėl šios grupės antibiotikų pavadinimas. Pagrindinis penicilinų poveikis yra susijęs su jų gebėjimu slopinti bakterijų ląstelių sienelių susidarymą ir taip slopinti jų augimą bei dauginimąsi. Aktyvaus dauginimosi laikotarpiu daugelio rūšių bakterijos yra labai jautrios penicilinui, todėl penicilinų poveikis yra baktericidinis.

Svarbu ir naudingą turtą penicilinai yra jų gebėjimas prasiskverbti į mūsų kūno ląsteles. Ši penicilinų savybė leidžia gydyti užkrečiamos ligos, kurio sukėlėjas „slepiasi“ mūsų kūno ląstelių viduje (pavyzdžiui, gonorėja). Penicilinų grupės antibiotikai turi padidintą selektyvumą ir todėl praktiškai neturi jokio poveikio gydomo žmogaus organizmui.

Penicilinų trūkumai yra greitas jų pašalinimas iš organizmo ir bakterijų atsparumo šios klasės antibiotikams išsivystymas.

Biosintetiniai penicilinai gaunami tiesiai iš pelėsių kolonijų. Labiausiai žinomi biosintetiniai penicilinai yra benzilpenicilinas ir fenoksimetilpenicilinas. Šie antibiotikai vartojami gerklės skausmui, skarlatinai, pneumonijai gydyti, žaizdų infekcijos, gonorėja, sifilis.

Pusiau sintetiniai penicilinai gaunami biosintetinių penicilinų pagrindu, pridedant įvairių cheminės grupės. Šiuo metu yra daug pusiau sintetinių penicilinų: amoksicilino, ampicilino, karbenicilino, azlocilino.

Svarbus kai kurių pusiau sintetinių penicilinų grupės antibiotikų pranašumas yra jų aktyvumas prieš penicilinui atsparias bakterijas (bakterijas, naikinančias biosintetinius penicilinus). Dėl šios priežasties pusiau sintetiniai penicilinai turi platesnį veikimo spektrą, todėl gali būti naudojami įvairioms ligoms gydyti. bakterinės infekcijos.

Pagrindinis nepageidaujamos reakcijos problemos, susijusios su penicilinų vartojimu, yra alerginio pobūdžio ir kartais yra priežastis atsisakyti vartoti šiuos vaistus.

Cefalosporinų grupė

Cefalosporinai taip pat priklauso beta laktaminių antibiotikų grupei ir jų struktūra panaši į penicilinų. Dėl šios priežasties kai kurie abiejų grupių antibiotikų šalutiniai poveikiai yra vienodi (alergija).

Cefalosporinai turi didelis aktyvumas nuo įvairių mikrobų, todėl yra naudojami daugelio infekcinių ligų gydymui. Svarbus cefalosporinų grupės antibiotikų pranašumas yra jų aktyvumas prieš penicilinui atsparius mikrobus (penicilinui atsparias bakterijas).

Yra keletas cefalosporinų kartų:
Pirmos kartos cefalosporinai(cefalotinas, cefaleksinas, cefazolinas) yra aktyvūs prieš didelis kiekis bakterijų ir yra naudojami gydymui įvairios infekcijos kvėpavimo takai, šlapimo sistema, pooperacinių komplikacijų profilaktikai. Šios grupės antibiotikai paprastai yra gerai toleruojami ir nesukelia rimtų nepageidaujamų reakcijų.

II kartos cefalosporinai(cefomandolis, cefuroksimas) pasižymi dideliu aktyvumu prieš virškinamajame trakte gyvenančias bakterijas, todėl gali būti naudojami įvairioms žarnyno infekcijoms gydyti. Šie antibiotikai taip pat naudojami kvėpavimo takų ir tulžies takų infekcijoms gydyti. Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su alergijomis ir veikimo sutrikimais virškinimo trakto.

Cefalosporinai III karta (Cefoperazonas, Cefotaksimas, Ceftriaksonas) nauji vaistai, pasižymintys dideliu aktyvumu prieš platų bakterijų spektrą. Šių vaistų privalumas – jų aktyvumas prieš kitų cefalosporinų ar penicilinų veikimui nejautrias bakterijas ir gebėjimas ilgai išlikti organizme. Šie antibiotikai naudojami sunkioms infekcijoms, kurių negalima gydyti kitais antibiotikais, gydyti. Šios grupės antibiotikų šalutinis poveikis yra susijęs su žarnyno mikrofloros sutrikimu arba alerginių reakcijų atsiradimu.

Antibiotikai iš makrolidų grupės

Makrolidai yra sudėtingos ciklinės struktūros antibiotikų grupė. Labiausiai žinomi makrolidų grupės antibiotikų atstovai yra eritromicinas, azitromicinas, roksitromicinas.

Makrolidinių antibiotikų poveikis bakterijoms yra bakteriostatinis – antibiotikai blokuoja bakterijų struktūras, kurios sintetina baltymus, dėl to mikrobai praranda gebėjimą daugintis ir augti.

Makrolidai yra aktyvūs prieš daugelį bakterijų, tačiau bene ryškiausia makrolidų savybė yra jų gebėjimas prasiskverbti į mūsų kūno ląsteles ir sunaikinti mikrobus, neturinčius ląstelės sienelės. Šie mikrobai yra chlamidijos ir riketsijos – netipinės pneumonijos, urogenitalinės chlamidijos ir kitų ligų, kurių negalima gydyti kitais antibiotikais, sukėlėjai.

Kitas svarbi savybė makrolidai yra jų santykinis saugumas ir ilgalaikio gydymo galimybė, nors šiuolaikinės gydymo programos naudojant makrolidus numato itin trumpus tris dienas trunkančius kursus.

Antibiotikai iš tetraciklinų grupės

Labiausiai žinomi tetraciklinų grupės antibiotikai yra tetraciklinas, doksiciklinas, oksitetraciklinas, metaciklinas. Tetraciklinų grupės antibiotikų poveikis yra bakteriostatinis. Tetraciklinai, kaip ir makrolidai, gali blokuoti baltymų sintezę bakterijų ląstelėse, tačiau, skirtingai nei makrolidai, tetraciklinai yra mažiau selektyvūs, todėl didelėmis dozėmis arba ilgai gydant gali slopinti baltymų sintezę žmogaus organizmo ląstelėse. Tuo pačiu metu tetraciklinai išlieka nepakeičiamais „pagalbininkais“ gydant daugelį infekcijų. Pagrindinės tetraciklinų grupės antibiotikų vartojimo sritys yra kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijų gydymas, sunkių infekcijų, pvz. juodligė, tuliaremija, bruceliozė ir kt.

Nepaisant santykinio saugumo, kai ilgalaikis naudojimas tetraciklinai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį: hepatitą, skeleto ir dantų pažeidimus (vaikams iki 14 metų tetraciklinų vartoti draudžiama), apsigimimus (nėštumo metu vartoti draudžiama), alergijas.

Tepalai, kurių sudėtyje yra tetraciklino, yra plačiai naudojami. Naudojamas vietiniam odos ir gleivinių bakterinių infekcijų gydymui.

Antibiotikai iš aminoglikozidų grupės

Aminoglikozidai yra antibiotikų grupė, kuriai priklauso tokie vaistai kaip gentamicinas, monomicinas, streptomicinas, neomicinas. Aminoglikozidų veikimo spektras itin platus ir apima net tuberkuliozės sukėlėjus (streptomiciną).

Aminoglikozidais gydomi sunkūs infekciniai procesai, susiję su masiniu infekcijos plitimu: sepsis (kraujo užkrėtimas), peritonitas. Aminoglikozidai taip pat naudojami vietiniam žaizdų ir nudegimų gydymui.

Pagrindinis aminoglikozidų trūkumas yra didelis jų toksiškumas. Šios grupės antibiotikai pasižymi nefrotoksiškumu (inkstų pažeidimu), hepatotoksiškumu (kepenų pažeidimu), ototoksiškumu (gali sukelti kurtumą). Dėl šios priežasties aminoglikozidai turėtų būti naudojami tik esant gelbėjimo indikacijoms, kai jie yra vienintelė gydymo galimybė ir negali būti pakeisti kitais vaistais.

Levomicetinas

Levomicetinas (chloramfenikolis) slopina bakterijų baltymų sintezę, o didelėmis dozėmis sukelia baktericidinį poveikį. Levomicetinas turi platų veikimo spektrą, tačiau jo naudojimas yra ribotas dėl vystymosi rizikos rimtų komplikacijų. Didžiausias pavojus, susijęs su antibiotiko Chloramfenikolio vartojimu, yra kaulų čiulpų, kurie gamina kraujo ląsteles, pažeidimas.

Priešgrybeliniai antibiotikai

Priešgrybeliniai antibiotikai yra grupė cheminių medžiagų, galintis sunaikinti mikroskopinių grybų ląstelių membranas ir sukelti jų mirtį.

Žymiausi šios grupės atstovai yra antibiotikai Nystatinas, Natamicinas, Levorinas. Šių vaistų vartojimas mūsų laikais yra pastebimai ribotas dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio. Priešgrybelinius antibiotikus pamažu keičia labai veiksmingi sintetiniai priešgrybeliniai vaistai.

Bibliografija:

1. I. M. Abdullin antibiotikai klinikinėje praktikoje, Salamat, 1997 m


2. Katsunga B.G. Pagrindinė ir klinikinė farmakologija, Sankt Peterburgas: Nev.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Įvadas

Antibiotikai yra chemoterapinės medžiagos, gaminamos mikroorganizmų arba gaunamos iš kitų natūralių šaltinių, taip pat jų dariniai ir sintetiniai produktai, kurie turi galimybę selektyviai slopinti ligos sukėlėjus paciento organizme arba atitolinti piktybinių navikų vystymąsi. Antibiotikai nuo kitų vaistų skiriasi savo heterogeniškumu, t.y. daugiakomponentė kompozicija. Kiekvienam antibiotikui yra fermentas, kuris jį inaktyvuoja. Natūralių ir pusiau sintetinių antibiotikų kokybė vertinama pagal toksiškumą, kuris nustatomas biologiniais metodais ant gyvūnų. Didelė dalis antibiotikų yra gaminami hermetiškai uždarytų sausų miltelių pavidalu dėl jų nestabilumo. vandeniniai tirpalai. Antibiotikai užima pirmąją vietą tarp vaistų, sukeliančių nepageidaujamas reakcijas; tai tiesioginis toksiškumas, disbiozė, nefro- ir ototoksiškumas (streptomicinas), alerginės reakcijos (penicilinas). Kadangi antibiotikai dažniausiai yra medžiagų mišiniai, jų aktyvumas nustatomas veikimo vienetais (VV). Metodas pagrįstas bandomojo mikroorganizmo augimo slopinimo palyginimu tam tikromis bandomojo vaisto koncentracijomis su augimo slopinimu žinomomis standartinio antibiotikų koncentracijomis.

Medicinos praktikoje vartojama apie 25 tūkst. Be to, beveik 90% vaistų buvo sukurti paskutiniais dešimtmečiais, kuri leidžia kalbėti apie „farmacinį sprogimą“. Auga ne tik vaistų skaičius, bet ir jų poveikio organizmui stiprumas. Su įgyvendinimu klinikinė praktika Tokie itin veiksmingi vaistai kaip antibiotikai žymiai išplečia įvairių ligų gydymo galimybes.

Tačiau didėjant vaistų veiksmingumui, jų asortimentas siaurėja. terapinis veiksmas ir didėja vaistų terapijos komplikacijų rizika. Vidutiniškai modernus vaistų terapija komplikacijos lydi 19-33% ligonių, iki 8% žmonių patenka į ligoninę dėl vaistų komplikacijų, 2-3% dėl vaistų komplikacijų netinkamas gydymas gali baigtis mirtimi.

Štai kodėl Ši tema labai aktualu šiais laikais.

Šio kursinio darbo tikslas – išanalizuoti vaistinių medžiagų Ir dozavimo formos kurių sudėtyje yra antibiotikų.

1. Nustatyti vaistinių medžiagų ir dozavimo formų, kuriose yra antibiotikų, reikšmę;

2. Nustatyti saugojimo taisykles;

3. Ištirti fizikinių, cheminių ir farmakologinių savybių charakteristikas;

4. Naršyti esamus metodus identifikavimas ir kiekybinis įvertinimas.

Antibiotikų naudojimas medicinoje

Klinikoje naudojama apie 40 antibiotikų, kurių nesuteikia žalingas poveikis ant žmogaus kūno. Norint pasiekti gydomąjį poveikį, būtina palaikyti vadinamąsias gydomąsias koncentracijas organizme, ypač infekcijos vietoje. Antibiotikų koncentracijos organizme didinimas yra veiksmingesnis, tačiau gali komplikuotis dėl šalutinio vaistų poveikio. Jei reikia, norint sustiprinti antibiotikų poveikį, gali būti naudojami keli antibiotikai (pavyzdžiui, streptomicinas su penicilinu), taip pat eficilinas (nuo pneumonijos) ir kiti vaistai ( hormoniniai vaistai, antikoaguliantai ir kt.). Kai kurių antibiotikų deriniai turi toksinis poveikis, todėl jų derinių naudoti negalima. Penicilinai vartojami sergant sepsiu, pneumonija, gonorėja, sifiliu ir kt.

Benzilpenicilinas, ekmonovocilinas ( novokaino druska penicilinas su ekmolinu) yra veiksmingi prieš stafilokokus; Bicilinai-1, -3 ir -5 (penicilino dibenziletilendiamino druska) naudojami reumatinių priepuolių profilaktikai. Tuberkulozei gydyti skiriama nemažai antibiotikų – streptomicino sulfatas, paskomicinas, dihidrostreptomicino paskatas, pantomicinas, dihidrostreptomicino pantotenatas, streptomicino saluzidas, taip pat cikloserinas, viomicinas (florimicinas), kanamicinas ir rifamicinas. Sintomicino vaistai vartojami gydant tuliaremiją ir marą; tetraciklinai – cholerai gydyti. Siekiant kovoti su patogeninių stafilokokų pernešimu, naudojamas lizocimas su ekmolinu.

Pusiau sintetiniai plataus veikimo spektro penicilinai – ampicilinas ir hetacilinas – stabdo žarnyno, vidurių šiltinės ir dizenterijos bacilų augimą.

Dėl ilgalaikio ir plačiai paplitusio antibiotikų vartojimo atsirado daug antibiotikams atsparių. patogeniniai mikroorganizmai. Atsparių mikrobų atsiradimas keliems antibiotikams vienu metu yra praktiškai svarbus – kryžminis atsparumas vaistams. Siekiant užkirsti kelią antibiotikams atsparių formų susidarymui, plačiai naudojami antibiotikai periodiškai keičiami ir niekada nededami lokaliai ant žaizdų paviršių. Antibiotikams atsparių stafilokokų sukeltos ligos gydomos pusiau sintetiniais penicilinais (meticilinu, oksacilinu, kloksacilinu ir dikloksacilinu), taip pat eritromicinu, oleandomicinu, novobiocinu, linkomicinu, leukocinu, kanamicinu, rifamicinu; šinkomicinas ir josamicinas vartojami nuo stafilokokų, atsparių daugeliui antibiotikų. Be atsparių formų, kai vartojami antibiotikai (dažniausiai streptomicinas), gali atsirasti vadinamosios priklausomos formos (mikroorganizmai, kurie vystosi tik esant antibiotikams). Neracionaliai vartojant antibiotikus, organizme suaktyvėja patogeniniai grybai, kurie sukelia kandidozę. Kandidozės profilaktikai ir gydymui naudojami antibiotikai nistatinas ir levorinas.

Kai kuriais atvejais gydymo antibiotikais metu atsiranda šalutinis poveikis. Penicilinas, vartojamas ilgą laiką didelėmis dozėmis, turi toksinį poveikį centrinei nervų sistemai, streptomicinas - klausos nervas tt Šie reiškiniai pašalinami sumažinus dozes. Kūno sensibilizacija (padidėjęs jautrumas) gali pasireikšti nepriklausomai nuo antibiotikų dozės ir vartojimo būdo ir išreiškiamas infekcinio proceso paūmėjimu (patekimu į kraują). dideli kiekiai toksinai dėl masinės patogeno mirties), ligos atkryčių (dėl organizmo imunobiologinių reakcijų slopinimo), superinfekcijų, taip pat alerginių reakcijų.