2. Masinis kraujavimas iš gaubtinės žarnos. Duota komplikacija sukelia anemiją (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis), taip pat hipovoleminį (sumažėjusį kraujo tūrį) šoką.
3. Piktybiškumas (piktybinis navikas)– piktybinio naviko atsiradimas uždegimo vietoje.
4. Antrinės žarnyno infekcijos. Uždegusi gleivinė yra gera terpė vystytis žarnyno infekcijai. Ši komplikacija žymiai pablogina ligos eigą. Viduriavimas paūmėja, išmatos 10-14 kartų per dieną, karštis, dehidratacija.
5. Pūlingos komplikacijos. Pavyzdžiui, paraproctitas - ūminis uždegimas riebalinis audinys šalia tiesiosios žarnos. Tai pūlinga komplikacija gydomas chirurginiu būdu.
UC gydymas
Veiksmingas gydymas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Ligos paūmėjimą galima gydyti tik ligoninėje.
Dieta UC
Dietos principai1. Visas maistas turi būti virtas arba keptas.
2. Patiekalus reikia vartoti šiltus. Valgymo dažnis - 5 kartus per dieną.
3. Paskutinis susitikimas maistas ne vėliau kaip 19.00 val.
4. Dieta turi būti hiperkaloringa (daug kalorijų) 2500-3000 kalorijų per dieną. Išimtis taikoma nutukusiems pacientams.
5. Dieta turi būti hiperproteinų (daug baltymų)
6. Turi būti padidintas vitaminų ir mikroelementų kiekis
Draudžiami produktai
Toliau aprašyti produktai sukelia cheminį ir mechaninį storosios žarnos gleivinės dirginimą. Dirginimas sustiprina uždegiminį procesą. Be to, kai kurie maisto produktai padidina storosios žarnos peristaltiką (judėjimą), o tai pablogina viduriavimą.
- alkoholis
- gazuoti gėrimai
- pieno produktai
- grybai
- riebi mėsa (antis, žąsiena, kiauliena)
- kiviai, slyvos, džiovinti abrikosai
- bet kokios rūšies prieskoniai
- kava, kakava, stipri arbata, šokoladas
- kečupas, garstyčios
- bet kokie pipiriniai ir labai sūdyti patiekalai
- traškučiai, spragėsiai, krekeriai
- žalios daržovės
- riešutai
- sėklos
- ankštiniai augalai
- kukurūzai
Vartotini produktai:
- vaisiai
- uogos
- įvairūs gleivingi javai
- virti kiaušiniai
- neriebi mėsa (jautiena, vištiena, triušis)
- pomidorų ir apelsinų sultys
- neriebi žuvis
- kepenys
- sūris
- jūros gėrybės
Gydymas vaistais
Naudojami vaistai iš aminosalicilatų grupės. Paūmėjimo metu sulfasalazinas vartojamas per burną po 1 gramą 3-4 kartus per dieną iki remisijos. Remisijos fazėje dozė 0,5-1 gramas 2 kartus per dieną.
Mesalazinas – 0,5-1 gramas 3-4 kartus per dieną paūmėjimo metu. Remisijos metu 0,5 g 2 kartus per dieną.
Opiniam kolitui gydyti tiesiosios žarnos ir sigminė tuščioji žarna naudokite žvakutes arba klizmas su salofalku ar mezalazolu.
Kortikosteroidai naudojami sunkios formos aha ligos. Prednizolonas skiriamas per burną po 40-60 miligramų per dieną, gydymo trukmė – 2-4 savaitės. Po to vaisto dozė sumažinama 5 mg per savaitę.
Pastaruoju metu buvo naudojami vietiniai kortikosteroidai. Budezonidas - 3 mg 3 kartus per dieną 12 mėnesių, po to 2 mg 3 kartus per dieną dar 6 savaites ir po 1 mg 3 kartus per dieną 6 savaites.
Kartais vartojami ir imunosupresantai. Ciklosporinas A vartojamas ūmioms ir žaibinėms ligos formoms gydyti po 4 mg/kg kūno svorio į veną. Arba azatioprino, kurio dozė yra 2-3 mg vienam kilogramui kūno svorio.
Simptominis gydymas. Skirtingos rūšys skausmą malšinančių vaistų nuo uždegimo, tokių kaip ibuprofenas arba paracetamolis.
Vitaminų terapija (vitaminai B ir C)
UC prevencija
Viena iš svarbiausių prevencinių priemonių yra dieta. Taip pat svarbu profilaktiškai apsilankyti pas bendrosios praktikos gydytoją ir atlikti kraujo bei išmatų tyrimus.
Kokie tradiciniai UC gydymo metodai egzistuoja?
ŪK gydymui tradicinė medicina naudoja nemažai augalinės (ir ne tik) kilmės maisto produktų, taip pat iš šių produktų paruoštus nuovirus ir užpilus.- Bananai
- Grįžti
- Obuoliai
- Congee
Yra ir kitas efektyvus receptas UC gydymui naudojant ryžius:
reikia išvirti penkis šaukštus ryžių nedideliame kiekyje vandens, kol pasidarys srutos košės konsistencija. Gautą masę sumaišykite ryžių košė su stikline lieso pieno ir sutrintu prinokusiu bananu. Ligai paūmėjus, šį patiekalą reikia gerti du kartus per dieną nevalgius.
- Kviečių nuoviras
Norėdami paruošti nuovirą, jums reikės:
- 1 valgomasis šaukštas nesmulkintų kviečių grūdų;
- 200 ml vandens.
Kviečių nuovirą galima naudoti ir klizmoms.
- Ropių nuoviras
Norėdami paruošti šią priemonę, jums reikės:
- kelių ropių lapų;
- daržovių sultys (iš tos pačios ropės, arba iš morkų, cukinijų, kopūstų ir kt.).
Šiame nuovire yra medžiagų, kurios apsaugo nuo vidurių užkietėjimo, gerina virškinimą, minkština išmatas.
- Arbūzų žievelių nuoviras
Kokia yra pacientų, sergančių UC, prognozė?
Opinio kolito išgydymo tikimybė priklauso nuo ligos sunkumo, komplikacijų buvimo ir gydymo pradžios laiku.Nesant tinkamo gydymo, opiniu kolitu sergantiems pacientams labai greitai išsivysto antrinės ligos (komplikacijos), tokios kaip:
- Sunkus žarnyno kraujavimas;
- Storosios žarnos perforacija (perforacija) su vėlesniu peritonito išsivystymu;
- abscesų (opų) ir fistulių susidarymas;
- Sunki dehidratacija;
- Sepsis („kraujo apsinuodijimas“);
- Kepenų distrofija;
- Inkstų akmenų susidarymas dėl sutrikusios skysčių absorbcijos iš žarnyno;
- Padidėjusi rizika susirgti storosios žarnos vėžiu.
Tačiau sergant lengva ar vidutinio sunkumo, nekomplikuota ligos eiga, laiku pradėjus gydytis pradėta vartoti visi šiuolaikiniai metodai, atsižvelgiant į paciento mitybą ir prevencinės priemonės, ligos prognozė gana palanki. Atkryčiai po tinkamo gydymo atsiranda kas kelerius metus ir greitai sustabdomi vartojant vaistus.
Kaip gydyti UC su žolelėmis?
Štai keletas vaistinių augalų naudojimo opiniam kolitui gydyti receptų:- Ąžuolo žievės užpilas
Užpilui paruošti šaukštelis susmulkintos sausos ąžuolo žievės užpilamas puse litro šalto. virintas vanduo ir reikalauti kambario temperatūra 8-9 valandas. Gautą antpilą gerkite visą dieną lygiomis dalimis.
- Alavijų sultys
- Goldenrod infuzija
Užpilas ruošiamas taip: 20 g sausos auksažolės žolės užpilama stikline verdančio vandens, 15 minučių palaikoma verdančio vandens vonelėje. Tada ugnis išjungiama, tačiau užpilas iš vandens vonios neišimamas dar 45 minutes. Po to infuzija filtruojama ir į 200 ml įpilama virinto vandens. Gerti po 2 tabletes tris kartus per dieną. šaukštai prieš valgį.
- Asiūklio užpilas
- Kiniško karčiojo moliūgo antpilas
Norėdami paruošti infuziją, jums reikės:
- 1 šaukšto sausų grūstų karčiojo moliūgo lapų;
- 200 ml verdančio vandens.
- Žolelių užpilas
Nespecifinis opinis kolitas (UC) arba tiesiog opinis kolitas yra liga, pažeidžianti storosios žarnos gleivinę. Pažeista sritis gali skirtis nuo distalinės tiesiosios žarnos (proktito) iki viso storosios žarnos ilgio. Liga pasireiškia sisteminiu storosios žarnos gleivinės uždegimu.
Faktas yra tas, kad UC nebuvo iki galo ištirtas. Gastroenterologai ir proktologai iki šiol tiksliai nežino, kodėl storosios žarnos gleivinė staiga pradeda uždegti. Todėl tikslios ir konkrečios šios opos priežastys dar nenustatytos. Dažniausia gydytojų nuomonė yra ta, kad yra genetinis veiksnys. Tačiau tiksliai nežinoma, kuris genas ar genų grupė yra atsakinga už opinio kolito pasireiškimą. Šios ligos genetinis žymuo neaiškus.
Genetinis polinkis formuoja foną, bet provokuoja ūminė eiga Kiti veiksniai taip pat gali sukelti ligą. Tai:
- piktnaudžiavimas alkoholiu,
- padidėjęs labai aštraus maisto vartojimas (juodosios ir raudonosios paprikos, žalio česnako, žalių svogūnų, krienų, ridikėlių),
- nuolatinis stresas,
- žarnyno infekcinės ligos (dizenterija, serozinės infekcijos),
- sistemingi valgymo sutrikimai (sausas maistas, greitas maistas).
Visi šie veiksniai gali tik paskatinti uždegiminį procesą, o ateityje jis didės dėl įgimto polinkio į UC. Opinis kolitas pakankamai reta liga. Remiantis statistika, ja serga mažiau nei 100 žmonių iš 100 tūkst., t.y. tai yra mažiau nei 0,1%. UC dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 40 metų. Serga ir vyrai, ir moterys.
UC simptomai ir diagnozė
Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia skirtingi žmonėsįvairiais būdais, t.y. kartais galima stebėti visą simptominį vaizdą, o kartais tik vieną ar du simptomus. Be to, tai yra simptomai, atsirandantys sergant kitomis storosios žarnos ligomis. Dažniausias simptomas yra kraujavimas prieš tuštinimąsi, jo metu arba po jo.
Kraujas taip pat gali prasiskverbti su išmatomis. Kraujo spalva ir kiekis skiriasi. Galbūt raudonas kraujas tamsus kraujas Ir kraujo krešulių, nes žaizdos gali atsirasti bet kurioje gaubtinės žarnos dalyje – net distalinėse dalyse (skaisčiai raudonas kraujas), dar aukštesnėse (tamsus kraujas ir kraujo krešuliai).
Žaizdos atsiranda daugiausia dėl to, kad uždegusi gleivinė lengvai pažeidžiama praeinant išmatomis. Kitas dažnas simptomas yra gleivių susidarymas. Labai nemalonus reiškinys, nes paūmėjimo metu storojoje žarnoje pažodžiui kas dvi valandas kaupiasi gleivės, todėl reikia dažnai lankytis tualete. Beje, žarnyno sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas) ir padidėjęs vidurių pūtimas taip pat įtrauktas į UC simptomų sąrašą.
Kitas simptomas yra pilvo skausmas, ypač kairėje pilvaplėvės dalyje ir kairėje hipochondrijoje. Gleivinės uždegimas sukelia storosios žarnos peristaltikos susilpnėjimą. Dėl to net ir esant normalioms išmatoms, pacientas gali eiti į tualetą „daugiausia“ 3-4 kartus per dieną.
Paprastai nespecifinis opinis kolitas gydomas ambulatoriškai, tačiau ypač sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti. Tokiais atvejais temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda varginantis kruvinas viduriavimas. Tačiau tai atsitinka itin retai. Pagaliau dar vienas galimas simptomas- sąnarių skausmas. Beveik visada, ne visi, bet vienas ar du simptomai.
Dėl šios priežasties šiandien UC galima diagnozuoti tik taikant kolonoskopijos procedūrą. Tai lankstaus endoskopo su kamera ir manipuliatoriais mėginiams imti (taip pat polipams šalinti) įvedimas per išangę. Tokį endoskopą galima pravesti per visą storosios žarnos ilgį, detaliai ištyrus gleivinės būklę.
Nespecifinio opinio kolito gydymas: vaistai
Šiuo metu vienintelis vaistas nuo opinio kolito yra 5-aminosalicilo rūgštis (mesalazinas).Ši medžiaga turi priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Bloga žinia ta, kad visi šie vaistai yra gana brangūs.
Sulfazalinas
Seniausias, neveiksmingas ir pigiausias yra sulfasalazinas. Jo kaina yra vidutiniškai 300 rublių už 50 tablečių po 500 mg pakuotę.
Ši pakuotė paprastai trunka dvi savaites. Dėl to, kad be mesalazino jame yra sulfapiridino, vaistas turi daug šalutiniai poveikiai. Sulfapiridinas linkęs kauptis kraujo plazmoje, sukeldamas silpnumą, mieguistumą, negalavimą, galvos svaigimą, galvos skausmą ir pykinimą. At ilgalaikis naudojimas galimi įeinanti oligospermija ir difuziniai kepenų pokyčiai.
Salofalkas
Salofalk, kurį sudaro tik mesalazinas, yra daug veiksmingesnis ir mažiau kenksmingas. Svarbiausia, kad šis vaistas geresnės kokybės tiektų mesalaziną į gaubtinės žarnos gleivinę. Tiesą sakant, visuose vaistuose nuo UC pagrindinė problema yra vaisto pristatymas, nes pati veiklioji medžiaga visur yra ta pati. „Salofalk“ gamina Šveicarijoje ir importuoja Vokietijos įmonė „Dr. Falk“.
Vaistas tiekiamas rektalinių žvakučių ir tablečių pavidalu. Gydymas ir profilaktika turi būti atliekami kompleksiškai, t.y. ir žvakutės bei tabletės. Optimali paros dozė paūmėjimui gydyti: viena 500 mg žvakutė arba 2 250 mg žvakutės, 3-4 tabletės po 500 mg. Vidutinė vienos pakuotės 500 mg žvakučių (10 žvakučių) kaina yra 800 rublių. Tablečių pakuotės (50 tablečių po 500 mg) – 2000 rublių.
Mezavant
Naujausia plėtra yra vaistų mezavantas. Galima įsigyti 1200 mg tablečių pavidalu. Mesalazino tiekimo technologija yra tokia, kad tabletė, kartą į dvitaškis, pradeda palaipsniui tirpti, tolygiai paskirstydama veikliąją medžiagą per visą žarnyno ilgį.
ŪK gydymo kursas nustatomas individualiai, tačiau apskritai šiai ligai reikalingas nuolatinis palaikomasis, profilaktinis gydymas. Kartais gali būti skiriami hormoniniai vaistai (pvz., metilprednizolonas). Jie tiesiogiai negydo UC, bet daro mesalaziną veiksmingesnį. Tačiau hormonai turi daug itin neigiamų šalutinių poveikių.
Dieta sergant
Taip pat turite laikytis tam tikros dietos:
Apskritai šioje ligoje nėra nieko ypač baisaus. Tai gana išgydoma, tačiau reikalauja nuolatinių prevencinės terapijos kursų ir aukščiau aprašytos negriežtos dietos. Bet tu negali to paleisti. Dažniausias UC rezultatas: laipsniškas gleivinės degeneracija iki poodinio ir raumenų sluoksnio. Dėl to žarnynas tampa vangesnis.
UC prisideda prie kitų gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligų atsiradimo. . Ir nepamirškite, kad opinis kolitas yra uždegiminė liga, o tai reiškia, kad visada yra neoplazmų rizika. Ir atminkite, kad UC savaime neišnyks. Jį reikia gydyti.
Gastroenterologas-konsultantas miesto centro uždegiminių žarnyno ligų diagnostikai ir gydymui Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „City“ pagrindu klinikinė ligoninė № 31",
docentas Sankt Peterburgo valstybinės biudžetinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Gastroenterologijos ir dietologijos katedra „Šiaurės vakarų valstybė medicinos universitetas juos. I. I. Mechnikovas
Įvadas
Kokie jausmai dažniausiai kyla žmogui pirmą kartą sužinojus apie savo ligą – opinį kolitą? Žmogų apima sumišimas, baimė ir neviltis. Kitas, suvokęs, kad jį varginantys simptomai nėra onkologinė patologija, priešingai, savo ligą traktuoja per daug lengvabūdiškai ir neskiria tam deramos reikšmės. Tokio pacientų požiūrio į savo ligą priežastis – nežinomybė ir reikalingos informacijos trūkumas.
Dažnai gydytojai neturi pakankamai laiko ir reikiamų žinių išsamiai papasakoti pacientui apie jo ligą, pateikti išsamius atsakymus į natūraliai kylančius paciento ir jo šeimos klausimus. O žinių apie opinio kolito esmę, jo apraiškas, pasekmes, pilno ištyrimo būtinybę, šiuolaikines gydymo ir chirurgines galimybes trūksta. neigiamu būdu turi įtakos gydymo rezultatams.
Opinis kolitas yra rimta lėtinė liga. Jei jis vystosi nepalankiai, tai gali kelti grėsmę paciento gyvybei ir sukelti sunkios komplikacijos ir negalia. Liga reikalauja ilgalaikio kompetentingo gydymo su individualia atranka vaistai ir medicininė priežiūra ne tik ligoninėje, bet ir poliklinikoje ar ambulatoriniame specializuotame centre. Tuo pačiu metu ši liga nėra „mirties nuosprendis“. Galingi šiuolaikiniai vaistai ir savalaikis chirurginis gydymas lemia ilgalaikę remisiją. Daugelio pacientų, sergančių opiniu kolitu remisijos metu, gyvenimo kokybė mažai skiriasi nuo sveikų žmonių. Jie pilnai susitvarko su buitinėmis pareigomis, pasiekia sėkmės profesinėje srityje, gimdo ir augina vaikus, lanko sporto būrelius, keliauja.
Šios brošiūros tikslas – suteikti pacientams reikalingą informaciją: apie opinį kolitą, apie procedūras, be kurių neįmanoma nustatyti diagnozės ir nustatyti ligos sunkumo bei masto. uždegiminis procesasžarnyne, apie Rusijos gydytojų arsenale esančius vaistus, medikamentinio gydymo ir chirurginio gydymo galimybes, apie šios ligos paūmėjimų ir komplikacijų prevenciją.
Ligos samprata
Opinis kolitas (UC) yra lėtinė uždegiminė žarnyno liga, pažeidžianti gaubtinės žarnos gleivinę, kuri progresuoja ir dažnai išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos. Rusijoje ši liga taip pat dažnai vadinama opiniu kolitu.
Uždegimas visada prasideda nuo tiesiosios žarnos, nuolat plinta aukščiau, kol pažeidžiama visų storosios žarnos dalių gleivinė. Uždegiminių pokyčių sunkumas gali būti įvairus – nuo vidutinio paraudimo iki didelių opinių defektų susidarymo.
Nors UC pirmą kartą aprašytas 1842 m. žymaus mokslininko K. Rokitansky pranešime „Apie katarinį žarnyno uždegimą“, jo atsiradimo priežastys iki šių dienų lieka nežinomos, o tai negali turėti įtakos gydymo efektyvumui.
Sergamumas UC išsivysčiusiose šalyse (JAV, Šiaurės Europos šalyse) yra 2–15 pacientų 100 000 gyventojų. Rusijos Federacijoje jis siekia 4–10 atvejų 100 000 gyventojų, šiuo metu mūsų šalyje tikslinamas šis statistinis rodiklis. UC dažnis paprastai yra didesnis didieji miestaišiauriniai regionai. Liga vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.
Dažnai atidžiai apklausus pacientą, sergantį UC, paaiškėja, kad kai kurie jo šeimos nariai taip pat turi panašių nusiskundimų. Sergamumas UC, esant artimiems šia patologija turintiems giminaičiams, padidėja 10–15 proc. Jei liga paveikia abu tėvus, rizika susirgti UC vaikui iki 20 metų siekia 52%.
UC gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai liga pasireiškia 2 amžiaus grupėse (asmenims nuo 20 iki 40 metų ir nuo 60 iki 80 metų). Aukščiausi balai Mirtingumas stebimas per 1 metus (su ypač sunkia žaibiška ŪK eiga) ir 10–15 metų nuo ligos pradžios dėl baisios komplikacijos - gaubtinės žarnos vėžio, kuris dažniau pasireiškia su visišku visišku pažeidimu. į storosios žarnos gleivinę. Tinkamai gydant ir prižiūrint gydytojui, pacientų, sergančių UC, gyvenimo trukmė nesiskiria nuo vidutinė trukmėžmogaus gyvenimas apskritai.
Kaip ir bet kuri kita lėtinė liga, ŪK eigai būdingi paūmėjimų (atkryčių) ir remisijų laikotarpiai. Paūmėjimo metu pablogėja paciento būklė, atsiranda būdingų klinikinių ligos požymių (pavyzdžiui, kraujas išmatose). Klinikinių UC požymių sunkumas kiekvienam žmogui skiriasi. Atsiradus remisijai, paciento savijauta žymiai pagerėja. Daugumai pacientų visi nusiskundimai išnyksta, pacientai grįžta prie įprasto gyvenimo būdo prieš ligą. Paūmėjimo ir remisijos laikotarpių trukmė taip pat yra individuali. At palankus kursas Ligos remisija gali trukti dešimtmečius.
Opinio kolito priežastys
Deja, ligos kilmė dar nėra galutinai nustatyta. Galbūt mokslininkai, suradę įtikinamą UC priežastį, nusipelnys Nobelio premijos.
Teigiama, kad veiksnių, provokuojančių UC vystymąsi, vaidmenį įtakoja: išorinė aplinka(rafinuoto maisto valgymas, priklausomybė nuo greito maisto, stresas, vaikystės ir žarnyno infekcijos, nehormoninių priešuždegiminių ir skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip aspirinas, indometacinas ir kt., vartojimas), pacientų genetinio aparato pažeidimai, nuolat gyvenantys ar patenkantys mikrobai. žarnynas iš išorės sveikas žmogus. Kiekvienais metais atliekama vis daugiau rimtų mokslinių tyrimų, skirtų UC priežasčių paieškai, tačiau kol kas jų rezultatai yra prieštaringi ir nepakankamai įtikinami.
Be to, yra aplinkos veiksnių, apsaugančių nuo UC išsivystymo. Tai apima rūkymą ir chirurginį apendikso pašalinimą (apendektomiją). Taigi nerūkančiųjų tikimybė susirgti šia liga yra 4 kartus didesnė nei rūkančiųjų. Pažymėtina, kad žmonėms, kurie anksčiau daug rūkė ir ilgą laiką nustoja rūkyti, santykinė rizika susirgti UC yra 4,4 karto didesnė nei nerūkančiųjų. Apendektomija sumažina ligos išsivystymo riziką, jei operacija buvo atlikta dėl ūminio apendicito jauname amžiuje.
Opinio kolito simptomai
Daugumai pacientų (75 proc.) liga prasideda palaipsniui. Kartais pacientai ilgą laiką nesikreipia į gydymą kvalifikuota pagalba medicinos specialistas, mano, kad kraujo buvimas išmatose yra lėtinio hemorojaus pasireiškimas. Nuo pirmųjų UC simptomų atsiradimo iki diagnozės nustatymo gali praeiti nuo 10 mėnesių iki 5 metų. Daug rečiau UC debiutuoja ūmiai.
UC klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo masto uždegiminis pažeidimas ir ligos sunkumo simptomai, būdingi UC, gali būti suskirstyti į tris grupes:
- žarnyno
- bendra (sistema)
- ekstraintestinalinis.
Dažniausias žarnyno simptomai yra išmatų problemos, pvz., viduriavimas ( 60–65% pacientų, sergančių UC, tuštinimosi dažnis svyruoja nuo 3–5 iki 10 ir daugiau kartų per dieną mažomis porcijomis) arba vidurių užkietėjimas (16–20% atvejų, daugiausia kai yra apatinės storosios žarnos dalys). paveiktas). Daugiau nei 90% pacientų išmatose yra kraujo. Jo kiekis įvairus (nuo venų iki stiklinės ar daugiau). Kai apatinė storosios žarnos dalis yra uždegusi, kraujas dažniausiai būna raudonos spalvos ir yra ant išmatų viršaus. Jei liga paveikia dauguma dvitaškis, tada kraujas pasirodo tamsių vyšninės spalvos krešulių, sumaišytų su išmatomis, pavidalu. Neretai pacientai išmatose pastebi ir patologinių pūlių bei gleivių nešvarumų. Būdingi klinikiniai UC požymiai yra išmatų nelaikymas, skubus tuštinimasis, klaidingi raginimai su pabrėžimu iš išangė kraujas, gleivės ir pūliai, praktiškai be išmatų („tiesiosios žarnos nerija“). Skirtingai nuo pacientų, sergančių funkciniais žarnyno sutrikimais (dirgliosios žarnos sindromu), UC pacientai taip pat išmatos naktį. Be to, apie 50 % pacientų skundžiasi pilvo skausmais, dažniausiai vidutinio intensyvumo. Dažniau skausmas atsiranda kairėje pilvo pusėje ištuštėjus, susilpnėja, rečiau sustiprėja.
Bendra arba sistema ŪK simptomai atspindi ligos poveikį ne tik storajai žarnai, bet ir visam paciento kūnui. Jų išvaizda rodo sunkų ir plačiai išplitusį uždegiminį procesą žarnyne. Dėl apsinuodijimo ir praradimo kartu su laisvomis išmatomis ir krauju naudingų medžiagų ligoniui pakyla kūno temperatūra, dingsta apetitas, pykina ir vėmimas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, sumažėja kūno svoris, atsiranda dehidratacija, mažakraujystė (anemija), hipovitaminozė ir kt. įvairūs sutrikimai iš psichoemocinės sferos.
Ekstraintestinalinis UC pasireiškimai, pasireiškiantys 30 % pacientų, yra imuninių sutrikimų pasekmė. Daugumos jų sunkumas yra susijęs su UC aktyvumu. Pažymėtina, kad pacientai dažnai šių simptomų nesieja su žarnyno patologija ir kreipiasi pagalbos į įvairius medicinos specialistus (reumatologus, neurologus, oftalmologus, dermatologus, hematologus ir kt.). Kartais jų išvaizda yra prieš žarnyno simptomus. IN patogeninis procesas gali būti įtraukti įvairūs organai.
Pralaimėjimo atveju raumenų ir kaulų sistema pacientai skundžiasi įvairių sąnarių (kelio, čiurnos, klubo, alkūnės, riešo, tarpfalangų ir kt.) skausmais, patinimu, sumažėjusiu judrumu. Paprastai skausmas migruoja iš vieno sąnario į kitą nepalikdamas didelių deformacijų. Didžiųjų sąnarių pažeidimai dažniausiai siejami su žarnyno uždegiminio proceso sunkumu, o smulkiųjų sąnarių artropatija pasireiškia nepriklausomai nuo ŪK aktyvumo. Aprašyto sąnarinio sindromo trukmė kartais siekia iki kelerių metų. Taip pat gali atsirasti uždegiminių stuburo pakitimų su jo judrumo apribojimu (spondilitas) ir kryžkaulio sąnarių (sakroilitas).
Pralaimėjimai oda ir burnos gleivinė pacientams, sergantiems UC, pasireiškia įvairiais bėrimais. Būdingi skausmingi raudoni arba violetiniai poodiniai mazgeliai ant rankų ar kojų ( mazginė eritema), pūslės mažo poodinio audinio storio vietose – kojose, krūtinkaulio dalyje, kurios spontaniškai atsiveria ir susidaro opos (pioderma gangrenosum), opos skruostų, dantenų, minkštojo ir kietojo gomurio gleivinėje.
Kai dalyvauja akis Pacientams, sergantiems UC, atsiranda skausmas, niežulys, deginimas akyse, akių paraudimas, fotofobija, „smėlio akyse“ pojūtis, neryškus matymas ir galvos skausmai. Tokie nusiskundimai lydi akies gleivinės (konjunktyvitas), rainelės (iritas), baltosios akies membranos (episkleritas), vidurinio akies sluoksnio (uveito), ragenos (keratito) ir regos nervas. Norėdami teisingai diagnozuoti, pacientai turi pasikonsultuoti su oftalmologu ir atlikti tyrimą su plyšine lempa.
Dažnai išoriniai UC simptomai apima kitų pažeidimo požymius virškinimo organai (kepenų ir tulžies takų (įskaitant prastai pakeliamus gydymas vaistais pirminis sklerozuojantis cholangitas), kasa), sistemos sutrikimai kraujo(flebitas, trombozė, autoimuninė hemolizinė anemija).
Įvairios opinio kolito formos
Europos konsensusas dėl UC diagnozavimo ir gydymo, priimtas Europos Krono ir kolito organizacijos 2006 m. pagal paplitimą UC skirstomas į tris ligos formas:
- proktitas (uždegiminis pažeidimas yra tik tiesiojoje žarnoje), proksimalinė uždegimo riba yra tiesiosios žarnos kampas),
- kairiosios pusės kolitas (uždegiminis procesas, prasidedantis nuo tiesiosios žarnos, pasiekia blužnies vingį dvitaškis)
- plačiai paplitęs kolitas (uždegimas tęsiasi virš storosios žarnos blužnies lenkimo).
Namų gydytojai taip pat dažnai vartoja terminus: rektosigmoiditas arba distalinis kolitas (tiesiosios žarnos ir sigmoidinės gaubtinės žarnos įtraukimas į uždegiminį procesą), tarpinis kolitas (uždegimas pasiekia storosios žarnos kepenų lenkimą), visiškas kolitas arba pankolitas (liga paveikė visą storąją žarną).
Priklausomai nuo ligos sunkumas , kurį įvertina gydantis gydytojas, remdamasis klinikinių, endoskopinių ir laboratorinių rodiklių deriniu, išskiriami trys sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio laipsnio ir sunkus.
Opinio kolito komplikacijos
Esamas rimta liga, esant nepalankiai eigai ir nesant tinkamo gydymo, UC yra pavojingas pacientų gyvybei komplikacijų . Dažnai tokiais atvejais tai būtina chirurgija.
Jie apima:
- Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas (toksiškas megakolonas). Ši komplikacija susideda iš per didelio storosios žarnos spindžio išsiplėtimo (iki 6 cm ar daugiau skersmens), kartu su staigus pablogėjimas paciento savijauta, karščiavimas, pilvo pūtimas, sumažėjęs tuštinimasis.
- Masinis kraujavimas iš žarnyno . Toks kraujavimas išsivysto, kai pažeidžiami dideli indai, tiekiantys kraują į žarnyno sienelę. Kraujo netekimo tūris viršija 300–500 ml per dieną.
- Storosios žarnos sienelės perforacija. Atsiranda, kai žarnyno sienelė yra pertempta ir suplonėjusi. Tokiu atveju visas gaubtinės žarnos spindžio turinys patenka į pilvo ertmę ir sukelia joje baisų uždegiminį procesą – peritonitą.
- Storosios žarnos striktūra. Storosios žarnos spindžio susiaurėjimas pasireiškia 5–10% UC atvejų. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams sutrinka išmatų pratekėjimas per storąją žarną ir žarnyno nepraeinamumas. Kiekvienu atveju, kai nustatoma striktūra sergant UC, reikia nuodugniai ištirti pacientą, kad būtų išvengta Krono ligos ir gaubtinės žarnos vėžio.
- Storosios žarnos vėžys (kolorektalinis vėžys) . Onkologinis procesas dažniausiai išsivysto, kai ilgas terminas UC, dažniau su visišku gaubtinės žarnos pažeidimu. Taigi per pirmuosius 10 UC metų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio išsivystymas stebimas 2% pacientų, per pirmuosius 20 metų - 8%, o ilgiau nei 30 metų - 18%.
Diagnostika
Prieš aptardamas tyrimo metodus, leidžiančius teisingai nustatyti diagnozę, norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad uždegiminės ir. opiniai pažeidimai gaubtinės žarnos gleivinės ne visada yra UC pasireiškimas. Sąrašas ligos, pasireiškiančios panašiu klinikiniu ir endoskopiniu vaizdu puiku:
Šių ligų gydymas skiriasi. Todėl, jei pasireiškia aukščiau aptarti simptomai, pacientas turi kreiptis į kvalifikuotą patarimą. Medicininė pagalba o ne savarankiškai gydytis.
Kad gydytojas visapusiškai matytų ligos vaizdą ir parinktų optimalią gydymo taktiką, a išsamus tyrimas serga. Privaloma diagnostinės procedūros apima laboratorinius ir instrumentinius metodus.
Kraujo tyrimai būtina įvertinti uždegimo aktyvumą, kraujo netekimo laipsnį, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus (baltymų, vandens-druskos), dalyvavimą patologinis procesas kepenys, kiti organai (inkstai, kasa ir kt.), nustatant gydymo efektyvumą, stebint nepageidaujamas vartojamų vaistų reakcijas.
Tačiau, deja, nėra opinio kolito kraujo tyrimų, kurių pakaktų diagnozei nustatyti. Šiuolaikiniai specifinių rodiklių imunologiniai tyrimai (peribranduoliniai citoplazminiai antineutrofiliniai antikūnai (pANCA), antikūnai prieš Saccharomycetes (ASCA) ir kt.) pasitarnauja tik kaip papildoma pagalba interpretuojant visų tyrimų rezultatus ir atliekant UC bei Krono ligos diferencinę diagnostiką.
išmatų tyrimai, kurios gali būti atliekamos bet kurioje klinikoje ir ligoninėje (koprograma, Gregerseno reakcija – paslėpto kraujo tyrimas) leidžia nustatyti plika akimi nematomas patologines kraujo, pūlių, gleivių priemaišas. Norint atmesti, reikia atlikti bakteriologinius (kultūrinius) ir molekulinius genetinius (PGR) išmatų tyrimus infekcinė patologija ir antibiotikų parinkimas. Palyginti naujas perspektyvus tyrimas – žarnyno uždegimo rodiklių (išmatų kalprotektino, laktoferino ir kt.) nustatymas išmatose, leidžiantis išskirti funkcinius sutrikimus (dirgliosios žarnos sindromą).
Endoskopinės procedūros užima pirmaujančią vietą diagnozuojant uždegimines žarnyno ligas. Jie gali būti atliekami tiek ambulatoriškai, tiek stacionare. Prieš tiriant žarnyną, labai svarbu gauti gydytojo patarimą tinkamas pasiruošimasį procedūrą. Priklausomai nuo endoskopinio tyrimo apimties, norint visiškai išvalyti žarnyną, dažniausiai naudojami specialūs vidurius laisvinantys vaistai, valomosios klizmos arba jų derinys. Tyrimo dieną leidžiama gerti tik skysčius. Procedūros esmė – per išangę į žarnyną įkišamas endoskopinis aparatas – vamzdelis su šviesos šaltiniu ir pritvirtinta vaizdo kamera gale. Tai leidžia gydytojui ne tik įvertinti žarnyno gleivinės būklę ir nustatyti būdingus ŪK požymius, bet ir specialiomis žnyplėmis neskausmingai paimti keletą biopsijų (smulkių žarnyno audinio gabalėlių). Vėliau atliekamos biopsijos histologinis tyrimas būtinas teisingai diagnozei nustatyti.
Priklausomai nuo žarnyno tyrimo apimties, atliekama:
- sigmoidoskopija(tiesiosios žarnos ir dalies sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas standžiu sigmoidoskopu),
- fibrosigmoidoskopija(tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu),
- fibrokolonoskopija(storosios žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu),
- fibroileokolonoskopija(visos storosios žarnos ir dalies plonosios (ileum) žarnos tyrimas lanksčiu endoskopu).
Pageidautinas diagnostinis testas yra fibroileokolonoskopija, siekiant atskirti UC nuo Krono ligos. Siekiant sumažinti paciento diskomfortą procedūros metu, dažnai naudojama paviršinė anestezija. Šio tyrimo trukmė svyruoja nuo 20 minučių iki 1,5 valandos.
Rentgeno tyrimai storosios žarnos tyrimai atliekami, kai neįmanoma atlikti pilno endoskopinio tyrimo.
Irrigoskopija (bario klizma) taip pat gali būti atliekama ligoninėje arba ambulatoriškai. Tyrimo išvakarėse pacientas vartoja vidurius laisvinančius vaistus ir jam atliekamos valomosios klizmos. Tyrimo metu, naudojant klizmą, į paciento žarnyną suleidžiama kontrastinė medžiaga – bario suspensija, tada daromos storosios žarnos rentgeno nuotraukos. Po tuštinimosi į žarnyną suleidžiamas oras, kad jis išpūstų, ir vėl daroma rentgeno nuotrauka. Gauti vaizdai gali atskleisti uždegiminės ir išopėjusios gaubtinės žarnos gleivinės sritis, taip pat susiaurėjimą ir išsiplėtimą.
Apklausos rentgenografija pilvo ertmė pacientams, sergantiems UC, tai leidžia išvengti komplikacijų atsiradimo: toksinio žarnyno išsiplėtimo ir jo perforacijos. Nereikalauja specialaus paciento paruošimo.
Pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), hidrokoloninis ultragarsas, leukocitų scintigrafija, atskleidžiantys uždegiminį procesą storojoje žarnoje, turi mažą specifiškumą diferencijuojant UC nuo kitos kilmės kolito. Diagnostinė vertė MRT ir KT kolonografija (virtuali kolonoskopija) toliau tobulinama.
Kartais labai sunku atskirti UC nuo Krono ligos papildomi tyrimai: imunologiniai, radiologiniai (enterografija, hidroMRT) ir endoskopiniai (fibroduodenoskopija, enteroskopija, tyrimas naudojant endoskopinę vaizdo kapsulę) plonosios žarnos tyrimai. Teisinga padėtis diagnozė yra svarbi, nes, nepaisant to, kad abiejų ligų vystymasis apima imuniniai mechanizmai, kai kuriose situacijose gydymo metodai gali iš esmės skirtis. Tačiau net išsivysčiusiose šalyse, atlikus išsamų tyrimą, bent 10-15% atvejų neįmanoma atskirti šių dviejų patologijų viena nuo kitos. Tada diagnozuojamas nediferencijuotas (neklasifikuojamas) kolitas, turintis anamnezinius, endoskopinius, radiologinius ir histologinius UC ir Krono ligos požymius.
Opinio kolito gydymas
Paciento, sergančio UC, gydymo tikslai yra:
- remisijos pasiekimas ir palaikymas (klinikinė, endoskopinė, histologinė),
- chirurginio gydymo indikacijų mažinimas,
- komplikacijų ir šalutinių poveikių dažnio mažinimas vaistų terapija,
- sumažinti hospitalizacijos laiką ir gydymo išlaidas,
- pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Gydymo rezultatai labai priklauso ne tik nuo gydytojo pastangų ir kvalifikacijos, bet ir nuo paciento valios, aiškiai besilaikančio medicininių rekomendacijų. Gydytojo arsenale esantys šiuolaikiniai vaistai leidžia daugeliui pacientų grįžti į normalų gyvenimą.
Sudėtingas terapines priemones apima:
- dieta (dietos terapija)
- vartoti vaistus ( vaistų terapija)
- chirurginė intervencija(chirurginis gydymas)
- gyvenimo būdo pakeitimas.
Dietos terapija. Paprastai ŪK sergantiems pacientams paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis be šlakų dietos (su staigiu skaidulų apribojimu), kurios tikslas – mechaniškai, termiškai ir chemiškai tausoti uždegusią žarnyno gleivinę. Skaidulų kiekis ribojamas iš raciono neįtraukiant šviežių daržovių ir vaisių, ankštinių augalų, grybų, kietos, stambios mėsos, riešutų, sėklų, sezamo ir aguonų. Jei gerai toleruojate, priimtinos sultys be minkštimo, konservuotos (geriausia namuose) daržovės ir vaisiai be sėklų, prinokę bananai. Leidžiama duonos gaminiai o kepiniai tik iš rafinuotų miltų. Viduriuojant patiekalai patiekiami šilti, tyrė, o maistas, kuriame yra daug cukraus, yra ribotas. Labai nepageidautina vartoti alkoholį, aštrų, sūrų maistą, patiekalus su prieskoniais. Esant netolerancijai nenugriebto pieno ir pieno rūgšties produktai, jie taip pat neįtraukiami į paciento racioną.
Sunkiais ligos atvejais sumažėjus kūno svoriui, sumažėjus baltymų kiekiui kraujyje, didinant paros baltymų kiekį racione, rekomenduojama liesa gyvulių ir paukščių mėsa (jautiena, veršiena, vištiena, kalakutiena, triušis), liesa žuvis. (lydeka, lydeka, pollock), grikių ir avižinių dribsnių košė, vištienos kiaušinio baltymas. Norėdami kompensuoti baltymų praradimą, jie taip pat skiria dirbtinė mityba: specialūs maistinių medžiagų tirpalai įvedami per veną (dažniausiai ligoninėje) arba per burną arba per specialų zondą maistiniai mišiniai, kuriame pagrindinės maisto sudedamosios dalys buvo specialiai apdorotos, kad jos būtų geriau virškinamos (kūnui nereikia eikvoti energijos šių medžiagų perdirbimui). Tokie tirpalai ar mišiniai gali papildyti natūralią mitybą arba visiškai ją pakeisti. Šiuo metu sergantiesiems uždegiminėmis žarnyno ligomis jau sukurti specialūs mitybos mišiniai, kuriuose yra ir priešuždegiminių medžiagų.
Jei paūmėjimo metu nesilaikoma terapinės mitybos principų, gali pasunkėti klinikiniai simptomai (viduriavimas, pilvo skausmas, patologinių priemaišų buvimas išmatose) ir netgi išprovokuoti komplikacijų vystymąsi. Be to, reikia atsiminti, kad reakcija į įvairių gaminių skiriasi nuo paciento iki paciento. Jei suvalgius kokį nors produktą pastebėjote sveikatos pablogėjimą, pasitarus su gydytoju, jį taip pat reikėtų išbraukti iš raciono (bent jau paūmėjimo laikotarpiu).
Vaistų terapija apibrėžta:
- storosios žarnos pažeidimo paplitimas;
- UC sunkumas, ligos komplikacijų buvimas;
- ankstesnio gydymo kurso veiksmingumas;
- individuali paciento tolerancija vaistams.
Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos gali būti gydomos ambulatorinis nustatymas. Pacientus, sergančius sunkia UC, reikia hospitalizuoti. Gydantis gydytojas žingsnis po žingsnio parenka reikiamus vaistus.
Lengvos ar vidutinio sunkumo ligos gydymas paprastai prasideda nuo recepto 5-aminosalicilatai (5-ASA) . Tai apima sulfasalaziną ir mesalaziną. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso mastą sergant UC, šie vaistai rekomenduojami žvakučių, klizmų, putų, leidžiamų per išangę, tablečių arba vietinių ir tablečių formų deriniu. Vaistai mažina gaubtinės žarnos uždegimą paūmėjimo metu, yra naudojami remisijai palaikyti, taip pat yra įrodyta priemonė užkirsti kelią gaubtinės žarnos vėžio vystymuisi, jei jie vartojami ilgai. Šalutinis poveikis dažniau pasireiškia vartojant sulfasalaziną: pykinimas, galvos skausmas, padidėjęs viduriavimas ir pilvo skausmas bei sutrikusi inkstų funkcija.
Jei nepagerėja arba liga sunkesnė, pacientui skiriamas UC hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai (prednizolonas, metilprednizolonas, deksametazonas). Šie vaistai greičiau ir efektyviau susidoroja su uždegiminiu procesu žarnyne. Sunkiais UC atvejais gliukokortikoidai leidžiami į veną. Dėl sunkaus šalutinio poveikio (patinimas, padidėjęs kraujo spaudimas, osteoporozė, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir kt.) juos reikia vartoti pagal tam tikrą schemą (palaipsniui mažinant kasdieninė dozė iki minimumo arba iki visiško nutraukimo) griežtai vadovaujant ir prižiūrint gydančiam gydytojui. Kai kuriems pacientams pasireiškia atsparumas steroidams (reakcijos į gydymą gliukokortikoidais trūkumas) arba priklausomybė nuo steroidų (atnaujinamas klinikiniai simptomai UC paūmėjimas, kai bandoma sumažinti dozę arba netrukus nutraukus hormonų vartojimą). Atkreiptinas dėmesys, kad remisijos laikotarpiu hormoniniai vaistai nėra naujų ŪK paūmėjimų prevencijos priemonė, todėl vienas iš tikslų turėtų būti remisijos palaikymas be gliukokortikoidų.
Išsivysčius priklausomybei nuo steroidų arba atsparumui steroidams, sunkiai ar dažnai recidyvuojančiai ligos eigai, vartoti imunosupresantai (ciklosporinas, takrolimuzas, metotreksatas, azatioprinas, 6-merkaptopurinas). Šios grupės vaistai slopina imuninės sistemos veiklą ir taip blokuoja uždegimą. Be to, veikdami imuninę sistemą, jie mažina žmogaus organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms ir daro toksinį poveikį kaulų čiulpams.
Ciklosporinas, takrolimuzas yra greitai veikiantys vaistai (rezultatas akivaizdus po 1-2 savaičių). Savalaikis jų vartojimas 40-50% pacientų, sergančių sunkiu UC, leidžia išvengti chirurginio gydymo (storosios žarnos pašalinimo). Vaistai skiriami į veną arba skiriami tablečių pavidalu. Tačiau jų naudojimą riboja didelė kaina ir reikšmingas šalutinis poveikis (traukuliai, inkstų ir kepenų pažeidimas, padidėjęs kraujospūdis, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmas ir tt).
Metotreksatas yra vaistas, skirtas į raumenis arba po oda. Jo poveikis pasireiškia po 8-10 savaičių. Vartojant metotreksatą, taip pat reikia atsižvelgti į didelį jo toksiškumą. Nėščioms moterims vaisto vartoti draudžiama, nes jis sukelia apsigimimus ir vaisiaus mirtį. Naudojimo veiksmingumas pacientams, sergantiems UC, aiškinamasi.
Azatioprinas, 6-merkaptopurinas yra lėtai veikiantys vaistai. Jų vartojimo poveikis pasireiškia ne anksčiau kaip po 2-3 mėnesių. Vaistai gali ne tik sukelti, bet ir palaikyti remisiją, vartojant ilgai. Be to, azatioprino arba 6-merkaptopurino paskyrimas leidžia palaipsniui nutraukti hormoninių vaistų vartojimą. Jie turi mažiau šalutinių poveikių nei kiti imunosupresantai ir gerai derinami su 5-ASA vaistais ir gliukokortikoidais. Tačiau dėl to, kad kai kurių pacientų tiopurinai daro toksinį poveikį kaulų čiulpams, pacientai turi periodiškai atlikti pilną kraujo tyrimą, kad galėtų stebėti šį šalutinį poveikį ir laiku pradėti gydymo priemones.
XX amžiaus pabaigoje revoliucija gydant pacientus, sergančius uždegiminėmis žarnyno ligomis (Krono liga, UC), buvo iš esmės naujų vaistų vartojimas - biologiniai (anticitokininiai) vaistai. Biologiniai vaistai yra baltymai, kurie selektyviai blokuoja tam tikrų citokinų, pagrindinių uždegiminio proceso dalyvių, darbą. Tai selektyvus veiksmas skatina greitesnį puolimą teigiamas poveikis ir sukelia mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais vaistais nuo uždegimo. Šiuo metu visame pasaulyje vyksta aktyvūs darbai kuriant ir tobulinant naujus ir esamus biologinius vaistus (adalimumabą, certolizumabą ir kt.), atliekami didelės apimties klinikiniai tyrimai.
Rusijoje kol kas vienintelis šios grupės vaistas yra registruotas pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis (UC ir Krono liga) - infliksimabas ( prekinis pavadinimas– Remicade) . Jo veikimo mechanizmas yra blokuoti daugybę centrinio priešuždegiminio (uždegimą palaikančio) citokino, naviko nekrozės faktoriaus α, poveikio. Šis vaistas pirmą kartą buvo licencijuotas JAV ir Europoje 1998 m. kaip rezervas vaistas refrakterinės ir fistulinės Krono ligos formų terapija. 2005 m. spalio mėn., remiantis sukaupta didelio klinikinio veiksmingumo ir saugumo infliksimabo vartojimo gydant UC sergančius pacientus patirtimi, buvo surengtas apskritasis stalas, skirtas naujų UC ir CD gydymo standartų kūrimui ES ir JAV nusprendė įtraukti infliksimabą ir UC į gydymo indikacijų sąrašą. Nuo 2006 m. balandžio mėn. infliksimabas (Remicade) buvo rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkiu opiniu kolitu, gydyti Rusijoje.
Infliksimabas tapo tikru proveržiu šiuolaikinė medicina ir yra laikomas „auksiniu standartu“, su kuriuo šiuo metu lyginama dauguma naujų vaistų (adalimumabas, certolizumabas ir kt.), šiuo metu atliekamų klinikiniuose tyrimuose.
UC atveju infliksimabas (Remicade) skiriamas:
- pacientų, kuriems tradicinė terapija (hormonai, imunosupresantai) yra neveiksminga
- pacientai, priklausomi nuo hormoninių vaistų (prednizolono nutraukti neįmanoma, jei neatsinaujina UC paūmėjimas)
- pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkia liga, kurią lydi kitų organų pažeidimai (ne žarnyno UC apraiškos)
- pacientų, kuriems kitu atveju prireiktų chirurginio gydymo
- pacientams, kuriems sėkmingas gydymas infliksimabu sukėlė remisiją (jai palaikyti).
Infliksimabas infuzuojamas į veną gydymo kambaryje arba anticitokinų terapijos centre. Šalutinis poveikis yra retas ir apima karščiavimą, sąnarių ar raumenų skausmą ir pykinimą.
Infliksimabas greičiau nei prednizolonas palengvina simptomus. Taigi kai kurie pacientai jau per pirmąsias 24 valandas po vaisto vartojimo jaučiasi geriau. Sumažėja pilvo skausmas, viduriavimas ir kraujavimas iš išangės. Atkuriamas fizinis aktyvumas ir padidėja apetitas. Kai kuriems pacientams hormonų pašalinimas tampa įmanomas pirmą kartą, o kitiems storąją žarną galima išgelbėti chirurginiu būdu. Ačiū teigiamą įtaką infliksimabas sergant sunkiomis UC formomis, sumažina komplikacijų ir mirčių riziką.
Šis vaistas skirtas ne tik ŪK remisijai pasiekti, bet ir ilgą laiką gali būti skiriamas kaip palaikomoji terapija į veną.
Infliksimabas (Remicade) šiuo metu yra vienas iš labiausiai ištirtų vaistų, turinčių optimalų naudos ir rizikos santykį. Infliksimabas (Remicade) netgi patvirtintas naudoti vyresniems nei 6 metų vaikams.
Tačiau biologiniai vaistai neapsieina be šalutinio poveikio. Slopindami imuninės sistemos veiklą, kaip ir kitų imunosupresantų, jie gali padidėti infekciniai procesai, ypač tuberkulioze. Todėl prieš skiriant infliksimabą pacientams turi būti atlikta organų rentgenograma. krūtinė ir kiti tyrimai savalaikė diagnozė tuberkuliozė (pavyzdžiui, kvantiferono testas yra „auksinis standartas“ latentinės tuberkuliozės aptikimui užsienyje).
Pacientas, gydomas infliksimabu, kaip ir bet kuris naujas vaistas, turi būti atidžiai stebimas gydytojo arba anticitokinų terapijos specialisto.
Prieš pirmą kartą infliksimabo (Remicade) infuziją pacientams atliekami šie tyrimai:
- krūtinės ląstos rentgenograma
- odos testas Mantoux
- kraujo analizė.
Atliekamas krūtinės ląstos rentgenas ir Mantoux odos testas, siekiant atmesti latentinę tuberkuliozę. Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir atmesti kepenų ligas, būtinas kraujo tyrimas. Jei įtariama aktyvi, sunki infekcija (pvz., sepsis), gali prireikti kitų tyrimų.
Infliksimabas (Remicade) yra lašinamas tiesiai į veną, lėtai infuzuojama į veną. Procedūra trunka apie 2 valandas ir reikalauja nuolatinės medicinos personalo priežiūros.
Vienos infliksimabo dozės, reikalingos vienai infuzijai, apskaičiavimo pavyzdys. 60 kg sveriančiam pacientui vienkartinė infliksimabo dozė yra 5 mg x 60 kg = 300 mg (kiekvienas 3 Remicade 100 mg buteliukai).
Infliksimabas (Remicade), be terapinio veiksmingumo, pacientams suteikia švelnų gydymo režimą. Per pirmuosius 1,5 mėnesio pradiniame, vadinamajame indukciniame gydymo etape, vaistas į veną suleidžiamas tik 3 kartus, palaipsniui didėjant intervalui tarp tolesnių injekcijų, atliekamų prižiūrint gydytojui. Įvadinio laikotarpio pabaigoje gydytojas įvertina gydymo veiksmingumą šio paciento ir, jei yra teigiamas poveikis, rekomenduoja tęsti gydymą infliksimabu (Remicade), paprastai kartą per 2 mėnesius (arba kas 8 savaites). Galima koreguoti vaisto dozę ir vartojimo būdą, atsižvelgiant į individualią konkretaus paciento ligos eigą. Infliksimabą rekomenduojama vartoti ištisus metus, o prireikus ir ilgiau.
Uždegiminių žarnyno ligų (UC ir Krono ligos) gydymo ateitis atrodo daug žadanti. Tai, kad infliksimabas (Remicade) yra įtrauktas į režimą valstybės pagalba pacientų, sergančių UC ir Krono liga, reiškia, kad daugiau pacientų gali gauti naujausią gydymą.
Jei konservatyvus (vaistų) gydymas neveiksmingas, sprendžiama dėl chirurginės intervencijos.
Chirurgija
Deja, ne visais UC atvejais galima susidoroti su ligos aktyvumu vaistų terapijos pagalba. Mažiausiai 20–25% pacientų reikia operacijos. Absoliučios (privaloma išgelbėti paciento gyvybę) indikacijos chirurginis gydymas yra:
- stipraus konservatyvaus gydymo (gliukokortikoidų, imunosupresantų, infliksimabo) neveiksmingumas esant sunkiam UC
- ūminės UC komplikacijos,
- storosios žarnos vėžys.
Be to, pagrįstumo klausimas planinė operacija atsiranda dėl priklausomybės nuo hormonų susidarymo ir negalėjimo gydyti kitais vaistais (kitų vaistų netoleravimas, ekonominės priežastys), sulėtėjus vaikų ir paauglių augimui, esant ryškiems išoriniams apraiškoms, vystantis ikivėžiniams kūno pokyčiams (displazijai). žarnyno gleivinė. Tais atvejais, kai liga įgauna sunkią ar nuolat pasikartojančią formą, operacija palengvina daugybę kančių.
Chirurginio gydymo efektyvumas ir sergančio ŪK gyvenimo kokybė po operacijos labai priklauso nuo jo tipo.
Visiškas visos storosios žarnos pašalinimas (proktokolektomija) skaičiuoja radikalus metodas UC gydymas. Uždegiminio žarnyno pažeidimo mastas neturi įtakos operacijos mastui. Taigi, net jei pažeista tik tiesioji žarna (proktitas), norint gauti teigiamą rezultatą, būtina pašalinti visą storąją žarną. Po kolektomijos pacientai dažniausiai jaučiasi daug geriau, ŪM simptomai išnyksta, svoris atsistato. Tačiau dažnai planingai pacientai nenoriai sutinka su tokia operacija, nes norint pašalinti išmatas iš likusios sveikos plonosios žarnos dalies, priekinėje pilvo sienelėje padaroma skylė (nuolatinė). ileostomija ). Prie ileostomijos pritvirtinamas specialus indas išmatoms surinkti, kurį prisipildydamas ištuština pats ligonis. Iš pradžių darbingo amžiaus pacientai patiria reikšmingų psichologinių ir Socialinės problemos. Tačiau laikui bėgant dauguma jų prisitaiko prie ileostomijos, grįžta į normalų gyvenimą.
Paprastesnė dvitaškiui operacija yra tarpinė kolektomija . Šios procedūros metu pašalinama visa gaubtinė žarna, išskyrus tiesiąją žarną. Išsaugotos tiesiosios žarnos galas yra prijungtas prie sveikos plonosios žarnos (ileorektalinė anastomozė). Tai leidžia išvengti ileostomijos susidarymo. Tačiau, deja, po kurio laiko neišvengiamai įvyksta UC recidyvas ir padidėja vėžio atsiradimo rizika išsaugotoje gaubtinės žarnos srityje. Šiuo metu daugelis chirurgų mano, kad tarpinė kolektomija yra pagrįstas pirmasis chirurginio UC gydymo žingsnis, ypač ūminiais sunkiais ligos atvejais, nes ji yra santykinai saugi procedūra net ir sunkiai sergantiems pacientams. Tarpinė kolektomija leidžia išsiaiškinti patologiją, išskirti Krono ligą, pagerinti bendrą paciento būklę, normalizuoti jo mitybą ir suteikti pacientui laiko atidžiai apsvarstyti tolesnio chirurginio gydymo pasirinkimą (proktokolektomija su ileoanalinio rezervuaro sukūrimu arba kolektomija su nuolatinė ileostomija).
Proktokolektomija su ileoanalinio maišelio sukūrimu susideda iš visos storosios žarnos pašalinimo ir plonosios žarnos galo sujungimo su išangė. Šios operacijos, kurią atlieka aukštos kvalifikacijos chirurgai, privalumas – pašalinama visa uždegimo pažeista storosios žarnos gleivinė išsaugant. tradiciniu būdužarnyno judesiai be ileostomijos. Tačiau kai kuriais atvejais (20-30% pacientų) po operacijos susidaro uždegimas susidariusio ileoanalinio maišelio ("pouching") srityje, kuris gali būti pasikartojantis arba nuolatinis. „Pouchito“ atsiradimo priežastys nežinomos. Be to, galimos septinės komplikacijos, susidariusio rezervuaro disfunkcija ir sumažėjęs moterų vaisingumas dėl klijavimo proceso.
Prevencija
Priemonės pirminė prevencija(UC išsivystymo prevencija), dar nebuvo sukurti. Matyt, jie pasirodys, kai tik bus tiksliai nustatyta ligos priežastis.
UC paūmėjimų prevencija labai priklauso ne tik nuo gydančio gydytojo įgūdžių, bet ir nuo paties paciento. Kad ligos simptomai nepasikartotų, dažniausiai rekomenduojama vartoti UC sergančiam pacientui vaistai, galintys palaikyti remisiją. Tokie vaistai yra 5-ASA vaistai, imunosupresantai ir infliksimabas. Vaistų dozes, vaistų vartojimo būdą, jų vartojimo režimą ir trukmę kiekvienam pacientui nustato individualiai gydantis gydytojas.
Remisijos metu reikia vartoti atsargiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo(aspirinas, indometacinas, naproksenas ir kt.), didina UC paūmėjimo riziką. Jei jų neįmanoma atšaukti (pavyzdžiui, dėl gretutinės neurologinės patologijos), su gydytoju turėtumėte aptarti vaisto, turinčio mažiausiai neigiamą poveikį virškinimo organams, pasirinkimą arba patartina jį pakeisti kitos grupės vaistu. .
Ryšys tarp UC atsiradimo ir psichologiniai veiksniai neįdiegta. Tačiau įrodyta, kad lėtinis stresas ir prislėgta paciento nuotaika ne tik išprovokuoja ŪK paūmėjimus, bet ir padidina jo aktyvumą, blogina gyvenimo kokybę. Dažnai, prisimindami ligos istoriją, pacientai nustato ryšį tarp jos pablogėjimo ir neigiamų gyvenimo įvykių (artimo žmogaus mirtis, skyrybos, problemos darbe ir kt.). Atsiradusio paūmėjimo simptomai, savo ruožtu, sustiprina neigiamą paciento psichoemocinę nuotaiką. Psichologinių sutrikimų buvimas prisideda prie prastos gyvenimo kokybės ir padidina apsilankymų pas gydytoją skaičių, nepaisant būklės sunkumo. Todėl tiek ligos atkryčio, tiek remisijos laikotarpiu pacientui turi būti suteikta psichologinė pagalba tiek iš medicinos personalo, tiek iš namų ūkio narių. Kartais prireikia specialistų (psichologų, psichoterapeutų) pagalbos, specialių psichotropinių vaistų vartojimo.
Remisijos laikotarpiu daugumai UC sergančių pacientų griežtai laikytis nereikia mitybos apribojimai. Požiūris į produktų ir patiekalų pasirinkimą turėtų būti individualus. Pacientas turėtų apriboti arba visiškai atsisakyti tų maisto produktų, kurie jam sukelia diskomfortą, vartojimą. Nurodyta įtraukti į dienos racioną žuvies taukai(jame yra omega-3 riebalų rūgščių, kurios turi priešuždegiminį poveikį) ir natūralūs produktai, praturtintas naudinga mikroflora (kai kurios bakterijų rūšys dalyvauja apsaugant nuo ligos paūmėjimo). Esant stabiliai UC remisijai, galima gerti ne daugiau kaip 50–60 g aukštos kokybės alkoholio.
Jei pacientų, sergančių UC, sveikata yra gera, vidutinė fiziniai pratimai, teikiant naudos atkuriamąjį poveikį. Pratimų rūšių pasirinkimą ir krūvio intensyvumą geriau aptarti ne tik su sporto klubo treneriu, bet ir susitarus su gydančiu gydytoju.
Net jei ligos simptomai visiškai išnyksta, pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, nes UC gali turėti ilgalaikių komplikacijų. Pavojingiausia pasekmė – gaubtinės žarnos vėžys. Kad to nepraleistų ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai galima išgelbėti paciento sveikatą ir gyvybę, pacientas turi reguliarus endoskopinis tyrimas. Tai ypač pasakytina apie grupes padidėjusi rizika, į kuriuos įeina pacientai, kurių ŠKL debiutavo vaikystėje ir paauglystėje (iki 20 metų), pacientai, sergantys ilgalaikiu visuminiu ŠKL, pacientai, sergantys pirminiu sklerozuojančiu cholangitu, pacientai, kurių giminaičiai serga vėžiu. Didžiosios Britanijos gastroenterologų draugija ir Amerikos onkologų draugija rekomenduoja atlikti kontrolinį endoskopinį tyrimą su daugybinėmis biopsijomis (net nesant UC paūmėjimo požymių) praėjus 8–10 metų nuo pirmųjų bendros ŪK simptomų atsiradimo, po 15–15 m. 20 metų sergant kairiuoju kolitu, tada fibrokolonoskopija atliekama kuo dažniau nei kartą per 1-3 metus.
Kolitas yra žarnyno: gaubtinės ir tiesiosios žarnos uždegimas.
Kolitas, kaip ligų grupė, dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms. Uždegiminis procesas, atsirandantis storosios žarnos dalyse, sukelia vandens reabsorbcijos pažeidimą, dėl kurio atsiranda viduriavimas (laisvos išmatos); spazmas ar žarnyno dalies išsiplėtimas sutrikdo išmatų tekėjimą per visą žarnyno ilgį. Tada pastebimi simptomai: pilvo pūtimas, įvairaus pobūdžio ir padėties pilvo skausmai, vidurių užkietėjimas. Įvairūs patologinės išskyros su išmatomis (gleivėmis ir kt.).
Pakalbėkime apie dažniausiai pasitaikančias kolito rūšis, jų simptomus ir gydymą suaugusiems bei pagyvenusiems žmonėms padedant liaudies ir. medicinos reikmenys, dietos ir procedūros namuose ir ligoninėje.
Lėtinis kolitas
Lėtinis kolitas yra viena iš labiausiai paplitusių vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonių ligų. Kolitą sukelia mitybos klaidos, endogeninės ir egzogeninės intoksikacijos, mikroorganizmai.
Pagrindiniai ligos simptomai yra skausmas žarnyne, diskomfortas, pasireiškiantis vidurių pūtimu, vidurių užkietėjimu, viduriavimu. Būdingas sindromas nepilnas ištuštinimasžarnyne, kai pacientui po tuštinimosi atsiranda nevisiško tiesiosios žarnos ištuštėjimo jausmas. Noras tuštintis dažniausiai pasireiškia pacientams pavalgius arba trumpam po valgio.
Skausmas sergant šia liga dažnai lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje arba išilgai tiesiosios žarnos, spinduliuoja į išangę, ypač tuštinimosi metu.
Lėtinio kolito gydymo pagrindas – tinkamai parinkta ir sureguliuota mityba. Maiste turi būti pakankamas kiekis baltymų, vitaminų, mikroelementų ir labai nedidelio kiekio angliavandenių.
Opinis kolitas
Nespecifinis opinis kolitas - rimta liga, vienodai dažnai paveikiamos tiek moterys, tiek vyrai. Opinio kolito priežastis vis dar nėra aiški, nors buvo pateikta daug teorijų.
IN Pradinis etapas ligos dažniausiai pasireiškia pilvo skausmu ir greitu laisvos išmatos sumaišytas su kruvinomis gleivėmis arba švarus kraujas, rečiau prasideda ūmine dizenterija, kai pakyla temperatūra, kruvinas viduriavimas, tenezmas. Kartais išryškėja intoksikacijos reiškiniai: sąnarių skausmas, bendras silpnumas, Blogas jausmas, karščiavimas. Daugeliu atvejų yra išsekimas ir blyškumas oda. Išmatose visada yra kraujo ir gleivių.
Gydant bet kokios etiologijos kolitą dieta yra lemiamas veiksnys. Jei vartojate net labiausiai gydomąsias žoleles pasaulyje ir nesilaikysite teisingų terapinė dieta– gydymas bus neveiksmingas.
Ligos eiga dažniausiai būna lėtinė, recidyvuojanti. Liga dažnai sukelia komplikacijų: žarnyno perforaciją, išsivystant peritonitui, žarnyno stenozę, tromboflebitą, kasos, inkstų, miokardo pažeidimus.
Dėl nuolatinio kraujo netekimo pacientai yra asteniški, išsekę, kenčia nuo mažakraujystės. Ligos prognozė nepalanki.
Sergant visų rūšių kolitu, sėlenas pirmiausia reikėtų išbraukti iš raciono, net ir į duoną, nes jos dirgina žarnyno gleivinę. Jūs neturėtumėte valgyti labai karšto ar labai šalto maisto ar gerti daug skysčių. Nepageidautina valgyti žalių daržovių. Negalima valgyti maisto, kuriame yra celiuliozės, todėl nuo vaisių reikia nulupti odeles ir odeles. Reikia vengti keptas maistas, prieskoniai, kava, viskas, kas dirgina žarnyno gleivinę.
Dietoje turi būti visi grūdai (išskyrus sėlenas), šviesi ir liesa mėsa (vištiena, ėriena), visų rūšių daržovės (be sėklų, virtos), jogurtas, pudingi, kefyras ir rūgpienis, pasenusi duona.
Riebalai maiste turi būti minimalūs.
Vidurius laisvinantys vaistai nuo medicininės procedūros turėtų būti pašalintas. Jei reikia, klizmą galite daryti 1-2 kartus per savaitę.
Liaudies gynimo priemonės kolito gydymui namuose
1 arbatinį šaukštelį užplikykite stikline verdančio vandens centaury, ramunėlių ir šalavijų. Palikti 1 val., nukošti. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą 4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Gerėjant bendrai būklei, reikia ilginti intervalus tarp vaistų dozių.
Paruoškite infuziją iš ramunėlių žiedai.Šaukštą gėlių užpilkite stikline verdančio vandens. Palikti 1 val., nukošti. Gerkite po 1/2 puodelio šilto 3 kartus per dieną.
2 arbatiniai šaukšteliai mėlynės Užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 2 valandas, perkoškite, pasaldinkite. Gerkite po trečdalį stiklinės 5-6 kartus per dieną.
5 g gėlių krepšeliai bitkrėslė palikite 2 valandas 300 ml verdančio vandens, perkoškite. Sergant kolitu ir enteritu gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną.
Baltųjų kopūstų sultys Gerkite pusvalandį prieš valgį 4 kartus per dieną. Pradėkite nuo pusės stiklinės vienai dozei ir palaipsniui didinkite dozę iki 1 stiklinės vienai dozei per 3-4 savaites.
Nuoviras šakniastiebiai Ir Burnet officinalis šaknys.Šaukštą šakniastiebių ir šaknų sumalkite, užpilkite stikline verdančio vandens, pavirkite 30 minučių ant silpnos ugnies, palikite 2 val., perkoškite. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 5 kartus per dieną prieš valgį.
Infuzija šviežia arbūzo žievelė. 100 g šviežių sutrintų žievelių - 400 ml verdančio vandens. Palikite 1 valandai. Gerkite po pusę stiklinės 5 kartus per dieną. Arbūzo žievės miltelius galite gerti po 1 g (peilio galiuku) 4-5 kartus per dieną.
10 g sausų žolelių jonažolės Užvirinkite 200 ml vandens. Virkite 2-3 minutes, palikite 2 valandas. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą kas 4 valandas po valgio.
4 g alksnio spurgai virkite 200 ml vandens 2 minutes, palikite 2 valandas, perkoškite. Gerkite po ketvirtadalį stiklinės 4 kartus per dieną prieš valgį.
Lapų infuzija lauko mėtų. 2 šaukštai lapų už 2 stiklines verdančio vandens. Palikti 1 val., perkošti, gerti po pusę stiklinės 4 kartus per dieną.
Gydytoja Liudmila Kim savo knygoje „Sveika, Vanga“ rekomenduoja šiuos veiksmus, kad pagerintų žarnyno veiklą:
a) prieš lipant iš lovos reikia 20–30 kartų smarkiai išpūsti ir nuleisti skrandį, tada sukamaisiais judesiais pagal laikrodžio rodyklę masažuoti skrandį;
b) abiem kojomis į orą rašykite skaičius nuo 0 iki 10, jei nepavyksta iš karto, reikia palaipsniui apsunkinti pratimą;
c) atlikus pratimus reikia atsistoti, suglausti rankas, padėti jas ant viršugalvio. Kildami ant pirštų galiukų, ištieskite aukštyn ir nusileiskite ant visos pėdos. Tą patį padarykite sukant į dešinę ir į kairę 10 kartų kiekviena kryptimi.
Prieš eidami miegoti, kasdien atlikite dvi klizmas: pirmą kartą nuvalykite nuo 3 stiklinių švaraus vandens, o antrąją iš karto po tuštinimosi iš 1 stiklinės ryžių vandens, pridedant 30 g. laktozės(pieno cukraus). Ši kompozicija turėtų likti žarnyne visą naktį. Laktozė skatina dujų išsiskyrimą – tai ženklas, kad produktas veikia.
Po 5–7 gydymo dienų, nepaisant to, kad visi kolito simptomai išnyks, dar savaitę reikia daryti klizmas ir laikytis dietos. Tada klizmas nutraukti, bet laktozę gerti po 30 g du kartus per dieną 10 dienų. Gerai, jei turite galimybę pasidaryti šiltas sėdimas vonias. Jei kolitas labai pažengęs, tai kas du mėnesius, nepaisant būklės pagerėjimo, 7 dienas reikia kartoti laktozės klizmas.
1 šaukštas sausas gysločio lapai reikalauti 2 valandą užpilti stikline verdančio vandens, nukošti. Gerkite po 1 valgomąjį šaukštą 20 minučių prieš valgį.
2 arbatinius šaukštelius gervuogių lapų Ir 1 šaukštelis medetkų (medetkų) nendrių žiedų galvutės reikalauti 2 valandą užpilti stikline verdančio vandens, perkošti. Gerkite 2 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Norint išvalyti žarnyną ir palengvinti jo darbą, reikia daryti klizmas iš karšto vandens, pridedant 1-2 šaukštus. glicerinas arba citrinos sulčių arba obuolys 6 % actoįjungta 2,5 litrų vandens. Klizmų tvarka tokia: tris dienas iš eilės, 3 kartus kas antrą dieną, 3 kartus kas dvi dienas ir taip, kol lieka tik kartą per savaitę.
Labai naudinga vieną dieną per savaitę visiškai pasninkauti.
Gerai malšina žarnyno skausmą kolekcija.
- jonažolė – 100 g,
- pipirmėtės - 400 g,
- varnalėša – 100 g.
Viską išmaišyti. 1 valgomąjį šaukštą mišinio užpilti stikline verdančio vandens, palikti
1 valandą, perkošti. Gerkite po trečdalį stiklinės 3-4 kartus per dieną.
Jei į aukščiau pateiktą kolekciją pridėsime 150 g bet kokios sausos arbatos, gausime puiki priemonė inkstams ir kasai išvalyti.
Dėl žarnyno įtrūkimų pataria tradicinė medicina cukraus klizmos(šaukštas cukraus 500 ml vandens). Jie taip pat padeda išvalyti žarnyną.
Kolito gydymas: vaistai, dieta, vaistai, vaistai
Pagrindinis dalykas gydant kolitą yra dietos terapija, nuo kurių priklauso pasveikimas. Esant sunkiam kolitui, gydymą reikia pradėti nuo 2–3 dienų badavimo ir lovos poilsio. Tada skiriama švelni dieta (lentelė Nr. 4 arba 4-a).
Lentelė Nr.4 ir 4-a. Skirta nuo viduriavimo, ūminis enteritas ir kolitas, kai yra didelis žarnyno gleivinės sudirginimas. Maistas turi būti mechaniškai švelnus, neįtraukti pieno ir kiaušinių.
Pirmosiomis ligos dienomis skiriamas skystas ir pusiau skystas maistas: silpna arbata, mėsos sultinys, gleivingos sriubos, želė, mėlynių ar raudonojo vyno želė. Tada sudėkite baltus krekerius, sviestą, šviežią varškę, virtą mėsą garų kotletų pavidalu, kukulius, kotletus, virtą liesą žuvį, tyrę košę, garų pudingą. Dėl vitaminų pageidautina apelsinų arba citrinų sultys.
At ūminis kolitas(storosios žarnos kataras) skiriamos obuolių dienos (žr. „Nevisiško ir dalinio badavimo režimai“). Sergant lėtiniu kolitu, skiriamas mechaniškai švelnus tyrės maistas: daržovių ir mėsos sriubos, virtos tyrės daržovės ir vaisiai, liesa mėsa kotletų pavidalu, grūdų tyrės, makaronai, makaronai, pasenusi balta duona, sviestas, šviežia varškė, grietinė, pienas, kiaušiniai leidžiami tik maiste.
Pacientą reikia maitinti 4-5 kartus per dieną, kad vienu metu nevalgytų daug maisto. Reikėtų vengti šalto maisto ir gėrimų, nes jie didina žarnyno judrumą. Esant lėtiniam kolitui be ryškių klinikinių reiškinių, jie palaipsniui pereina prie bendros racionalios mitybos, išskyrus žalias daržoves ir vaisius, taip pat gryną pieną.
Jei žarnyne vyrauja puvimo ar rūgimo procesai, tai maiste ribojami angliavandeniai (iki 120 mg per dieną), bet ne baltymai.
Yra nustatyta griežta dieta trumpalaikis iki 7 dienų. Dieta plečiama palaipsniui, gerėjant bendrai būklei.
Kartu su dieta skiriama vaistų terapija Ir fizioterapija.
Pilvo skausmui malšinti skiriami antispazminiai preparatai (Belladonna, Platyfillin, Besalol, No-shpa, Aprofen), šildymo pagalvėlės, diatermija, Sollux, parafino ir purvo aplikacijos ant skrandžio.
Užkietėjus viduriams – aliejinės klizmos (150 ml saulėgrąžų arba Provanso aliejaus). Vazelinas arba alyvuogių aliejus duodamas per burną, po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną.
Reikia vengti dažnai naudoti klizmas sergant kolitu.
Nuo viduriavimo ir vidurių pūtimo nurodomi šie vaistai: bismutas, tannalbinas, karbolenas.
Didelė reikšmė teikiama nervų sistemos gydymui. Pacientams skiriami raminamieji ir migdomieji, skiriamos vandens procedūros.
Kompresas yra medicininis tvarstis.
Kaip gydyti kolitą tradiciniais metodais
Opinis kolitas: gydymas ir profilaktika
Dirgliosios žarnos ir opinis kolitas yra dvi ligos
Yra ligų, kurių pirmieji simptomai panašūs, pavyzdžiui, brolių dvynių. Tačiau tai nereiškia, kad su jais reikia elgtis taip pat. Kitame rubrikos „Apie mediciną“ numeryje vedėjai pasakos, kaip atskirti dirgliosios žarnos sindromą nuo opinio kolito ir kaip tinkamai gydyti abi šias ligas.
Nespecifinis opinis kolitas
Vaizdo įraše: klinikinis vaizdas, epidemiologija, endoskopija, opinio kolito klinikinis vaizdas (5 min. 50 sek.)
Lėtinis kolitas: gydymas, klinikinis vaizdas ir diagnozė
Šiame vaizdo įraše pateikiama trumpa informacija apie lėtinio kolito kliniką, diagnostiką ir gydymą.
Krono liga: lėtinis žarnyno uždegimas
