Ką gali parodyti histologiniai tyrimai. Histologinis tyrimas ginekologijoje. Kaip renkama medžiaga

Šiuolaikinė laboratorinės diagnostikos raidos pažanga leidžia naudoti veiksmingas ligų nustatymo procedūras. Vienas iš svarbiausių tyrimų ginekologinėje praktikoje yra histologinis tyrimas.

Šis metodas apima organo audinio dalies tyrimą mikroskopu. Histologinė analizė nustato, ar organo audinys yra normalus.

Gana dažnai atliekama gimdos histologija, diagnozuojamas gimdos kaklelis, taip pat vidinis ir vidurinis organo kūno sluoksniai.

Gimdos kaklelio histologija

Gimda yra pagrindinis moters reprodukcinis organas, kurį sudaro dugnas, kūnas ir gimdos kaklelis. Paskutinė dalis yra makšties ertmės viduje. Gimdos kaklelio ar kūno audinio dalis gali būti paimta histologiniam tyrimui. Šios analizės skiriasi tiek medžiagos paėmimo technologija, tiek rezultatų interpretavimu.

Be to, skiriasi gimdos kaklelio ir gimdos kūno ligos, todėl skiriasi ir procedūrų indikacijos.

Indikacijos

Analizei atlikti gali būti nusiskundimai skausmu pilvo apačioje, nereguliariu mėnesinių ciklu, skausmu lytinių santykių metu, nevaisingumu ir daugeliu kitų simptomų.

Gimdos kaklelio histologinis tyrimas atliekamas šiais atvejais:

• Gimdos kaklelio leukoplakija yra ikivėžinė liga, pasireiškianti ląstelių atipija.
• Nelygus audinio paviršius, aptiktas atliekant spekuliacinį tyrimą arba kolposkopiją.
• Nenormalių ląstelių aptikimas atrankos citologinio gimdos kaklelio epitelio tyrimo metu.
• Netolygi reakcija tarp gimdos kaklelio ląstelių ir acto rūgšties tirpalo.

Histologinio tyrimo pagalba specialistas galės užtikrintai diagnozuoti gimdos kaklelio vėžį, displaziją, endometriozę, miomas ir kitas ligas.

Prieš atliekant histologiją, būtinas gimdos kaklelio spekuliacinis tyrimas, citologinė analizė ir kolposkopinis tyrimas.

Vykdymo būdas

Norėdami suprasti metodo vertę, turėtumėte suprasti procedūros atlikimo metodiką. Paimant medžiagą histologijai, audinys nupjaunamas, priešingai nei citologijoje, kai nuo paviršiaus paimami tik įbrėžimai.

Procedūrą atlikite taip:

1. Moteris guli ant ginekologinės kėdės, o į makštį įkišamas kolposkopinis aparatas, kurio dėka gydytojas apžiūri gimdos kaklelį ir suranda pakitusią vietą.
2. Vaistas gaunamas naudojant įvairias technologijas: adatinė biopsija, ekscizija naudojant elektrinį peilį, lazerinė technika, radijo peilis, skalpelio biopsija.
3. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją.
4. Pažeistos gimdos kaklelio vietos apdorojamos hemostaziniu tamponu.
5. Jei kraujavimas tęsiasi, žaizda susiuvama.

Kadangi šis metodas yra mažai traumuojanti procedūra, jis ypač rekomenduojamas jaunoms ir nepagimdžiusioms merginoms.

Prieš ir po procedūros

Norint, kad tyrimas vyktų be komplikacijų, o histologijos rezultatas būtų patikimas, būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Pasiruošimas procedūrai apima:

• Kraujo tyrimas dėl virusinio hepatito ir ŽIV antigenų.
• Užpakalinės makšties fornix tepinėlių atlikimas, siekiant aptikti patogeninius mikrobus.
• Gimdos kaklelio tepinėlio tyrimas dėl citologijos, bakteriologijos ir PGR.
• Seksualinis susilaikymas dvi dienas prieš biopsiją.
• Venkite nusiprausti ir nenaudoti tamponų 48 valandas prieš tyrimą.

Be minėtų aspektų, nepamirškite pasakyti gydytojui, jei esate alergiškas kokiems nors vaistams ar lateksui.

Moterų sveikatai taip pat svarbu laikytis taisyklių po vaisto vartojimo:

• Intymumas nerekomenduojamas 10 dienų po procedūros.
• Kad išvengtų kraujavimo, gydytojai draudžia kelti svorius.
• Jūs neturėtumėte nusiprausti mažiausiai dvi savaites.
• Rekomenduojama nesimaudyti, o higieną atlikti su dušu.
• Nevartokite vaistų be specialisto nurodymų, ypač pavojingi vaistai, kurie veikia kraujo krešėjimą.
• Neperkaiskite, ši taisyklė neleidžia lankytis saunoje ir pirtyje.

Tyrimo technika

Kas atsitiks su tyrimams paimto audinio sritimi? Biopsija siunčiama į laboratoriją, kur po specialaus apdorojimo analizuojama mikroskopu:

1. Laboratorijos technikas audinio fragmentą apdoroja skysčiu, kuris neleidžia ląstelėms suirti. Iš preparato pašalinamas vanduo, dėl to audinys tampa tankesnis.
2. Naudojant parafiną ar kitą įterptinį preparatą, susidaro tankus audinio blokas.
3. Mikrotomas naudojamas plonai audinio atkarpai pagaminti.
4. Paimta medžiaga apdorojama specialiais dažymo būdais.
5. Nedidelė audinio dalis dedama po stiklu ir atliekama mikroskopija.
6. Normalus gimdos kaklelio epitelis dažniausiai būna rudos spalvos, o visos ląstelės yra vienodo dydžio ir formos.
7. Esant patologijai, pakinta tiriamo audinio spalva arba epitelis visai nesidažęs. Ląstelės gali būti netaisyklingos formos ar dydžio.

Tyrimo rezultatų gavimo greitis priklauso nuo laboratorijos ir įrangos darbo krūvio. Vidutiniškai informaciją galima gauti po 3–7 dienų.

rezultatus

Bet kurį histologinį mėginį specialistas įvertina rankiniu būdu, nes norint nustatyti diagnozę, būtina nustatyti daugybę patologinių pokyčių.

Ligos buvimą rodo šie parametrai:

• Pakeista atskirų ląstelių sluoksnių tvarka ir histologinė struktūra.
• Išoriniame sluoksnyje padidėja ląstelių brendimo aktyvumas (padidėjusių ribosomų aptikimas epitelio ląstelių citoplazmoje).
• Histocheminis tyrimas atskleidė glikogeno sintezės sumažėjimą.
• Padidėja erdvė tarp atskirų epitelio ląstelių viename sluoksnyje.
• Patologiniai pokyčiai veikia ląstelės branduolį arba citoplazmą.
• Epitelis tampa netaisyklingos formos, pavyzdžiui, cilindrinis, o ne plokščias.

Remiantis išvardytų požymių rezultatais, nustatomas ląstelių atipijos laipsnis:

1. Pakeitimai yra foniniai.
2. Patologija paveikia pusę epitelio audinio sluoksnių.
3. Atipija buvo nustatyta daugiau nei pusėje ląstelių sluoksnių.

Laboratorijos gydytojas diagnozės nenustato, tik išduoda išvadą, remdamasis biopsijos rezultatais. Gydantis gydytojas gautus rezultatus lygina su klinikiniu vaizdu ir ligos istorija, taip pat kitų diagnostikos metodų interpretacija, po kurios galima nustatyti patikimą diagnozę.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Daugelis moterų domisi neigiamais tyrimo aspektais. Daugeliu atvejų biopsijos paėmimas yra neskausmingas, nes gimdos kaklelyje nėra nervų receptorių.

1. Įvairios ligos, kurias lydi hipokoaguliacija. Tokiu atveju kraujas ilgai krešėja ir galimas didelis kraujo netekimas.
2. Aktyvus uždegimas makšties srityje, endometriumas, sukeltas infekcinių ligų sukėlėjų.
3. Menstruacijų laikotarpis.
4. Bet kuriame nėštumo etape.

Kontraindikacijų nepaisymas gali sukelti komplikacijų:

• Kraujavimas iš pažeistos gimdos kaklelio srities ir įvairaus sunkumo kraujo netekimas.
• Uždegiminės ligos pažeisto audinio srityje - pūlinys.
• Platus randas, gimdos kaklelio kanalo atrezija, hematometra.
• Pažeidus naviko srities audinį, jis gali paspartinti jo augimą.

Laikykitės gydytojo nurodymų, kad sumažintumėte komplikacijų riziką.

Gimdos kūno histologija

Histologiniam tyrimui galima paimti ne tik biopsijos mėginį iš gimdos kaklelio, bet ir iš organo kūno. Dažniausiai analizuojama vidinio sluoksnio – endometriumo – būklė.

Ši analizė skirta šioms sąlygoms:

• Lėtinis uždegiminis procesas endometriumo srityje.
• Hiperplazija ir polipinis audinių augimas.
• Įtarimas dėl endometriumo vėžio.
• Aciklinis kraujavimas iš gimdos.
• Dėl nevaisingumo ir užšaldyto nėštumo.
• Po neabejotino citologinio tyrimo.
• Kraujavimas iš gimdos pomenopauziniu laikotarpiu.

Dar rečiau panašia procedūra tiriamas vidurinis gimdos sienelės sluoksnis – miometriumas. Šis tyrimas atliekamas diagnozuojant fibromą ar organų vėžį.

Procedūros technika

Medžiagos paėmimo procedūra gali būti atliekama naudojant įvairius metodus. Štai tik keletas iš jų:

1. Aspiracinė biopsija. Šios procedūros metu po kolposkopijos į organo ertmę įkišamas specialus zondas. Tada gimda užpildoma fiziologiniu tirpalu ir natrio citratu. Turinys sutraukiamas į specialų švirkštą, iš jo išskiriamas audinys ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Šis metodas yra vienas iš mažiausiai informatyvių.


2. Diagnostinis gimdos ertmės kiuretažas yra informatyviausias metodas. Šio tyrimo metu atliekama bendroji anestezija. Moters išoriniai lytiniai organai gydomi antiseptikais, po to įvedamas gimdos kaklelio plečiamasis preparatas. Gydytojas buku kiurete iškrauna visą gimdos gleivinę, nepažeisdamas paties endometriumo. Visi audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.
3. Šiuolaikinis medžiagų paėmimo variantas yra vamzdelio biopsija. Taikant šį metodą, į gimdą įkišamas specialus mažas švirkštas. Jis užfiksuoja cilindrinę endometriumo dalį. Trūkumas yra ribotas vaisto dydis, todėl metodas naudojamas difuziniams procesams, pavyzdžiui, endometriumo hiperplazijai, diagnozuoti.
4. Paėmimas su endošepetėliu. Šios procedūros metu taip pat išplečiamas gimdos kaklelio kanalas, zondu įvedamas specialus instrumentas. „Endobrush“ gale turi šepetį, kuris atlieka sukamuosius judesius. Po to instrumentas išimamas ir surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją.

Pasiruošimas ir pooperacinis laikotarpis šiai procedūrai nesiskiria nuo gimdos kaklelio histologijos.

Net ir atsižvelgiant į galimas komplikacijas, diagnostinių procedūrų žalos sveikatai rizika yra daug mažesnė nei nesant informacijos apie reprodukcinio organo būklę. Jei yra įtarimas dėl patologinio proceso, rekomenduojama laiku atlikti atitinkamą tyrimą.

Šis kūno audinių tyrimas atliekamas laboratorijoje. Jis yra labai tikslus ir nustato pavojingų ląstelių ir navikų buvimą. Histologiniai preparatai (medžiaga, paimta iš žmogaus) – tai tepinėliai, ploni organų pjūviai. Specialistas tiria audinį mikroskopu su daugkartiniu padidinimu.

Kas yra histologija

Taip vadinasi medicinos mokslo šaka, kuri domisi žmogaus audinių sandara. Histologija – jų tyrimo metodas, laboratorinė diagnostika, įvertinanti ląstelių sandarą ir būklę.

Remdamasis gautais duomenimis, patologas daro išvadą apie patogeninių pakitimų buvimą/nebuvimą.

Histologinių tyrimų apimtis

Audinių tyrimas mikroskopu praktikuojamas onkologijoje ir ginekologijoje. Histologiją dažnai skiria gastroenterologai, otolaringologai, urologai, hematologai, pulmonologai, nefrologai ir kiti specializuoti specialistai. Analizė suteikia tokią informaciją:

• Rodo piktybinių ir gerybinių darinių buvimą ir nustato jų stadiją.
• Parodo priešnavikinės terapijos efektyvumą ir padeda parinkti gydymo režimą.
• Aptinka audinių ir bet kokių biologinių skysčių struktūros pokyčius.
• Nustato chirurginės intervencijos apimtį.
• Nustato sisteminės kraujotakos, uždegiminių procesų, vidinio kraujavimo problemas.

Naudojimo indikacijos

Specialistas išrašo siuntimą analizei, kai reikia tiksliai diagnozuoti ar įvertinti gydymo efektyvumą. Indikacijos histologijai:

• Vizualiniai organo pokyčiai, matomi ultragarso metu, neoplazmų buvimas.
• Ilgalaikiai uždegiminiai procesai.
• Užšaldytas nėštumas, persileidimas, nevaisingumas. Histologija padeda nustatyti reiškinio priežastį ir užkirsti tam kelią ateityje.
• Naujų apgamų atsiradimas, abejotinos išvaizdos karpos arba senų spalvos/formos pasikeitimas. Nevių skausmingumas, kraujo ar limfos išsiskyrimas iš jų taip pat yra histologijos rodiklis.
• Pieno liaukų sukietėjimas.
• Nepaaiškinamas limfmazgių padidėjimas.
• Įtarimas dėl organo/sistemos vėžio.
• Audinių tyrimas remiantis operacijų rezultatais (pavyzdžiui, kiuretažas, polipų ar cistų pašalinimas).

Histologinė analizė atliekama, jei žmogus jaučia nuolatinį skausmą be aiškios priežasties arba ilgai nepraeinantį kraujavimą. Svorio kritimas, apetito stoka, mažakraujystė, retų įvairių ligų formų diagnozė yra indikacijos audinių tyrimui.

Kiekvienas sveikas žmogus kartą per metus gali atlikti ginekologinę ir urologinę histologiją, kad išvengtų lytinių organų vėžio.

Biopsijos procedūra draudžiama šiais atvejais:

• diabetas;
• kraujo ligos, įskaitant. krešėjimo problemos;
• ūminės infekcinės ligos;
• rimti centrinės nervų sistemos sutrikimai;
• alergija anestezijos vaistams;
• persileidimo tikimybė;
• širdies nepakankamumo buvimas.

Kaip atliekama histologinė analizė?

Pirmasis etapas yra pasiruošimas. Jo savybės priklauso nuo biologinės medžiagos surinkimo vietos. Biopsijos mėginys imamas ryte, rekomenduojama jį paimti nevalgius (valgius ne vėliau kaip prieš 8–12 valandų).

Ginekologinė histologija nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Jei reikia, gydytojas naudoja bendrąją nejautrą arba vietinius anestetikus. Biopsijos mėginiai imami įvairiais metodais. Pasirinkimas priklauso nuo audinio vietos. Procedūros metodai:

1. Žnyplės – biopsijos mėginys paimamas žnyplėmis, jas galima įvesti endoskopiškai.
2. Pjūvis – operacijos metu gydytojas paima biopsijos mėginį.
3. Ekscizija – chirurgas pašalina audinius ar organus, o vėliau viską, kas gauta operacijos metu, siunčia analizei.
4. Punkcija – medžiagos mėginių ėmimas stora adata. Šis metodas dažnai naudojamas biopsijos mėginiams gauti iš prostatos ir kepenų ląstelių.
5. Trefino biopsija - skysčio paėmimas iš kaulinio audinio.
6. Aspiracija – mėginys gaunamas išsiurbiant per nedidelį vamzdelį. Metodas naudojamas tiriant skydliaukės mazgų ir miomatinių mazgų būklę.
7. Kiuretažas yra gramdymas aštriu kiuretės šaukštu.
8. Iš gleivinės paimamas tepinėlis histologiniam tyrimui, daromas plonu šepetėliu.

Gauta medžiaga dedama į formaldehidą/etilo alkoholį. Tada su biopsijos mėginiu atliekamos įvairios manipuliacijos: jis užpilamas parafinu, supjaustomas plonomis plokštelėmis ir nudažomas. Medžiaga dedama ant stiklelio ir tiriama mikroskopu.

Ar skausminga pasitikrinti?

Prieš rinkdamas medžiagą, gydytojas nutirpina probleminę vietą arba paguldo pacientą į itin trumpą miegą. Dėl šios priežasties procedūra yra visiškai neskausminga. Jei medžiaga analizei paimama be anestetikų, pavyzdžiui, iš gimdos kaklelio, tai gali būti nemalonu ir net skausminga (kiekvienas turi skirtingą jautrumo laipsnį).

Kiek laiko trunka tyrimas?

Medžiagos surinkimo procedūra yra greita – nuo ​​5 minučių ar ilgiau (priklausomai nuo probleminės zonos vietos). Analizė trunka 5-10 dienų. Skubi histologija trunka 1-24 val. Tai atliekama specializuotose klinikose. Skubios analizės indikacijos yra artėjanti operacija ir neatidėliotinos būklės (pavyzdžiui, įtariamas vėžys).

Dekodavimo indikatoriai

Tyrimo rezultatai pateikiami pačiam pacientui. Išvadoje bus pateikta ši informacija:

• Visas paciento vardas, pavardė ir kiti duomenys (lytis, amžius);
• audinio tipas;
• biopsijos vieta;
• studijų metodas, studijų laikas;
• naudojami tirpalai;
• tiriamų audinių aprašymas rusų/lotynų kalba.

Asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, neturėtų iššifruoti rezultatų. Patologas įvertina visų audinių, atėjusių pas jį analizei, būklę. Aprašymuose vartojami tik medicininiai terminai. Ilga išvada ne visada reiškia, kad žmogus turi naviką.

Rezultatai gali būti neigiami / teigiami / abejotini.

Klaidingų histologijos rezultatų tikimybė

Jei medžiaga paimama teisingai ir analizę atlieka patyręs specialistas, klaidos tikimybė sumažėja iki minimumo. Šiuolaikinėse realybėse nepatikimų tyrimų skaičius siekia iki 30 proc. Toks didelis klaidų skaičius siejamas su prasta patomorfologų darbo kokybe, neteisingu biopsijos medžiagos surinkimu ir paruošimu.

Kaina

Savivaldybių gydymo įstaigose, turintiems sveikatos draudimo polisą, histologija bus atliekama nemokamai. Trūkumas: valstybinės įstaigos (laboratorijos) dažnai yra perkrautos. Analizės eilė, o vėliau ir rezultatai, užtrunka ilgai. Privačiuose centruose histologijos kaina svyruoja nuo 2000 iki 20000 rublių.

Vaizdo įrašas

Turinys

Kreipimasis į histologiją labai dažnai siejamas su įtariamu vėžiu. Daugelis moterų mano, kad siųsdamas atlikti tokią analizę gydytojas nutyli apie savo prielaidą ir tiesiog nenori jų nuliūdinti anksčiau laiko. Iš tikrųjų histologinis tyrimas ginekologijoje, galima sakyti, yra įprasta procedūra. Jis skiriamas daugeliui moterų dėl įvairių priežasčių.

Kas yra histologija

Medicinoje apskritai ir ypač ginekologijoje histologija yra mokslas, tiriantis audinių struktūrą, gyvybinę veiklą ir vystymąsi.

Pagrindinės histologijos atlikimo ginekologijoje priežastys:

• Bet koks nėštumo nutraukimas – užšaldytas nėštumas, persileidimas, abortas. Siekiant nustatyti persileidimo priežastis ir nustatyti gimdos ir gimdos kaklelio būklę, atliekamas placentos audinių arba, ankstyvosiose stadijose, endometriumo tyrimas.
• Pašalinus neoplazmą ir naviką, siekiant nustatyti jų atsiradimo priežastis ir nustatyti tipą (gerybinis ar piktybinis).
• Vaisiaus audinių būklės tyrimas įtariamo nepalankaus nėštumo atvejais.
• Diagnostikos tikslais po gimdos kuretažo (endometriumo būklei, gimdos kaklelio patologijoms ir kt. nustatyti).
• Kokybinės polipų ar papilomatinių darinių audinių sudėties nustatymas juos pašalinus.

Labai svarbu laiku atlikti gydytojo paskirtą tyrimą – histologiją. Kas tai yra ir kaip tai atliekama ginekologijoje?

Ginekologijos histologija nustatoma pagal penkių tipų tyrimus:

• Placentos histologija po persileidimo ar užšaldyto nėštumo. Kartu su kitais tyrimais jis padeda nustatyti nėštumo nutraukimo priežastį.
• Norėdami nustatyti vėžį. Histologija parodo, kokiai formai priklauso darinys, padeda nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo metodus. Šio tipo analizei paimama dalis naviko.
• Gimdos histologija. Nustato endometriumo kokybę, padeda nustatyti kraujavimo priežastis, organo paviršiaus nelygumus, skausmą pilvo apačioje, neoplazmų struktūrą.
• Kiaušidžių histologija ginekologijoje atliekama visų tipų navikų ataugoms. Medžiaga paimama pilvo ertmės punkcija (punkcija).
• Gimdos kaklelio histologija gali nustatyti tokias problemas kaip displazija, erozija, kondilomos ir gimdos kaklelio vėžys. Nedidelis gimdos kaklelio audinio gabalėlis siunčiamas ištirti.

Kaip renkama medžiaga

Ligoninėje medžiaga histologijai renkama tiesiogiai embriono pašalinimo (valymo), navikų ar polipų pašalinimo operacijos metu. Kartais, norint paimti medžiagą histologijai, skiriamas specialus gimdos ertmės kiuretažas.

Vienas iš labiausiai paplitusių ginekologijos tyrimų rūšių yra endometriumo histologija, kuri atliekama po biopsijos – medžiagos mėginių paėmimo. Endometriumo biopsija atliekama keliais būdais:

• Naudodami mikrokiuretę, atlikite kelis smūgius išilgai gimdos sienelių.
• Paypel metodas. Naudojant lankstų vamzdelį, medžiaga „išsiurbiama“ iš gimdos ertmės - tai modernesnis ir mažiau traumuojantis metodas.
• Vakuuminis siurbimas atliekamas naudojant specialų aspiratorių arba elektrinį siurbimą.

Po biopsijos gauta medžiaga dedama į specialų mėgintuvėlį su formalino arba alkoholio tirpalu, kad padidėtų jos tankis.

Medžiagos paėmimas histologijai naudojant biopsiją – procedūra greita ir praktiškai neskausminga.

Iš karto po tyrimo moteris gali atsikelti ir eiti namo. Vienintelė rekomendacija būtų seksualinis poilsis kitas dvi ar tris dienas. Pirmosiomis dienomis po procedūros dėl endometriumo pažeidimo gali būti nedidelis kraujavimas iš gimdos.

Kaip studijuoti medžiagą

Kartais mokamos klinikos Jie siūlo skubią histologiją, kurios rezultatai žinomi po paros ar net kelių valandų. Svarbu suprasti, kad tokio tipo analizė yra mažiau informatyvi ir turėtų būti atliekama tik esant būtinybei.

Standartinė histologija trunka 7–14 dienų ir vyksta septyniais etapais:

1. Audinio fragmentas fiksuojamas specialiu tirpalu, kad tyrimo metu nepablogėtų.
2. Sutankinimui medžiaga nusausinama.
3. Audinys impregnuojamas įterpimo preparatu (parafinu), kad blokelis taptų kietas ir būtų galima gauti sekcijas.
4. Sukietėjęs tiriamos medžiagos blokas mikrotomu supjaustomas į mažas plokšteles.
5. Sekcijos išdėliotos ant stiklo ir nudažytos specialiu tirpalu, kuris padeda išryškinti skirtingas audinių struktūras.
6. Paruoštos ir nudažytos sekcijos yra hermetiškai uždaromos, kad būtų užtikrintas jų išsaugojimas.
7. Histologai tiria audinių struktūrą elektroniniu arba šviesos mikroskopu.

Histologinio tyrimo rezultatai turi iššifruoti gydantis gydytojas. Nepriklausomi bandymai suprasti sudėtingus medicinos terminus, taip pat ir lotyniškai, moterims dažniausiai sukelia tik baimę ir paniką.

Jei gydytojas paskyrė histologinį tyrimą, jokiu būdu neatsisakykite. Tai vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų, kurio dėka galima atpažinti ir gydyti net pačias sudėtingiausias ligas, taip pat numatyti ir sustabdyti vėžio augimą ankstyviausiose stadijose.

Šiuolaikiniai laboratorinės ligų diagnostikos metodai leidžia patikimai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Ginekologijoje histologinis tyrimas plačiai naudojamas piktybiniams navikams ir Urogenitalinės sistemos ligoms nustatyti. Testų pagalba gydytojas nustatys ne tik esamą patologiją, bet ir nustatys pažeidžiamumą. Tai padės teisingai numatyti tolesnę ligos eigą ir nustatyti veiksmingą gydymo taktiką. Dažniausiai atliekama gimdos histologija. Ši procedūra apima gimdos kaklelio, vidinio (endometriumo) ir vidurinio (miometriumo) organo sluoksnius.

Pagrindinis moters reprodukcinės sistemos organas yra gimda. Būtent ji yra atsakinga už moters kūno reprodukcinę funkciją. Šio reprodukcinio regiono struktūra yra padalinta į dugną, kūną ir gimdos kaklelį. Reprodukcinėje sistemoje vienaip ar kitaip beveik visi procesai yra susiję su gimdos kakleliu, todėl jo būklei ir sveikatai skiriamas ypatingas dėmesys.

Su amžiumi, menstruacijų metu, nėštumo metu ir po gimdymo gimdos kaklelis, kaip ir pati gimda, gali keistis. Histologinė analizė padeda stebėti situaciją ir laiku imtis priemonių esant nukrypimams. Ištyrimui paimama nedidelė gimdos kaklelio audinio dalis arba pati gimda.

Gimdos kaklelio histologija – tai minimaliai invazinis ligų nustatymo metodas, kurio metu iš reprodukcinio organo paimamas audinio gabalėlis (biopsija). Tyrimo mikroskopu tikslas – nustatyti, ar medžiaga atitinka sveikų ląstelių parametrus, ar jos nėra pavojingos ir gali sukelti navikų bei onkologinių ligų. Šis metodas dėl didelio diagnostinio tikslumo nustato vėžines ir ikivėžines ląsteles (displaziją), jų išplitimo ribas, chirurginės intervencijos galimybę.

Gimdos kaklelio histologijos analizė

Histologinis tyrimas yra informatyviausias būdas nustatyti moterų reprodukcinės sistemos ligas. Procedūra gali būti paskirta bet kokio amžiaus pacientams. Skirtingai nuo citologijos, tai ne prevencinis, o planinis tyrimas.

Histologinė analizė padeda rasti ir pašalinti priežastis, jei nurodyta:

• nevaisingumas, nesivystantis nėštumas, persileidimai;
• nestabilus gimdos ciklas (menstruacinės, sekrecijos fazės), menstruacijų nebuvimas, kraujavimas ne menstruacinio ciklo metu – blogas simptomas;
• pilvo skausmas, nebūdingos išskyros iš makšties, diskomfortas lytinių santykių metu;
• įtarimas dėl vėžio, kai atrankinio citologinio tyrimo metu aptinkamos nenormalios ląstelės;
• nustatyti endometriumo būklę ciklo pradžioje ir jo pabaigoje.

Svarbu! Gimdos kaklelio histologijos analizė yra kontraindikuotina, jei pacientei yra mažas kraujo krešėjimas, nėštumas, menstruacijos arba reprodukcinės sistemos organuose nustatytas uždegiminis procesas.

Šis metodas dėl pakankamos traumos taikomas tik tais atvejais, kai kitos diagnostikos rūšys nesuteikia visos reikiamos informacijos diagnozei nustatyti arba kitų tyrimų rezultatai turi nemažai prieštaravimų.

Histologinė analizė skiriama, jei yra požymių:

• (balsvos apnašos keratinizacijos vietose vaisingo amžiaus moterims);
• endometriumo hiperplazija (audinių ar organų augimo sutrikimai organizmo ląstelių dalijimosi metu);
• citologiniame tepinėlyje aptikta daug piktybinių ląstelių;
• gimdos kaklelio kanalo nelygumai (gimdos kaklelio perėjimas į gimdą).

Kaip atliekama histologinė analizė ir audinių mėginių ėmimo metodai?

Skirtingai nuo įprastinio tepinėlio, histologija tiria viso audinio struktūrą ir gali įvertinti patologinio proceso srities lokalizaciją ir ribas. Tyrimui atliekama gimdos kaklelio biopsija (audinių mėginių ėmimas), kurios optimalų metodą nustato gydytojas.

Tarp audinių surinkimo būdų yra:

Prieš procedūrą rekomenduojama pasiruošti: paimti kraujo tyrimą dėl lytiškai plintančių ligų, tepinėlį citologiniam tyrimui, ištirti makšties švarą, atsisakyti lytinių santykių ir dviem dienoms sustabdyti vietinį gydymą. Taigi intymiai higienai geriau vengti dušo ir cheminių produktų. Ši atsargumo priemonė sumažina klaidingų rezultatų tikimybę. Procedūros trukmė, kai paimamas tepinėlis citologijai, kartu su tyrimu – 15 minučių.

Audinių paėmimas citologiniam tyrimui trunka ilgiau ir atliekamas taip:

1. Pacientas paguldomas ant ginekologinės kėdės, gydytojas apžiūri gimdos kaklelio kanalą, padeda nustatyti patologijos sritį;
2. Taikant įvairius metodus (skalpelio biopsija, lazeris, elektrinis peilis), gaunama medžiaga iš pažeistų audinių. Paruoštas vaistas siunčiamas į laboratoriją tyrimams;
3. Pažeista gimdos kaklelio vieta gydoma hemostaziniu vaistu, o jei yra kraujavimas, susiuvamas.

Po procedūros audinio gabalėlis įdedamas į formaliną arba etanolį, gydytojas padaro ploną pjūvį ir nudažo jį hematoksilinu ir eozinu. Kai kuriais atvejais histologinis mėginys gali būti dedamas į parafiną. Veikiant dažams, audinio sudėtis keičia spalvą: baltymai tampa raudoni, o nukleorūgštys įgauna mėlyną atspalvį. Histologas pjūvį deda po stiklu ir elektroniniu mikroskopu tiria paruoštą mėginį, kad nustatytų patologiją ir nukrypimus nuo normos. Sveikas gimdos kaklelio epitelis yra rudos spalvos, o nukrypimai nuo normos rodo ligos buvimą.

Gimdos kaklelio histologijos iššifravimas

Histologas (patomorfologas) tiria mėginius apie 7 dienas – visa analizė. Avarinėms situacijoms yra greitoji diagnostika – greitas, bet ne toks tikslus metodas, leidžiantis gauti rezultatus per 24 valandas po procedūros.

Svarbu! Privačioje klinikoje pacientui raštu įteikiama nuorašo forma, kurioje nurodomi asmens duomenys, surinkimo ir medžiagos data, sprendimas, diagnozės tipas. Visi audiniai ir galimi navikai yra išvardyti dokumento pabaigoje. Visi terminai yra lotynų kalba.

Laboratorijos gydytojas pateikia tik išvadą. Dokumente, nepaisant gauto rezultato, nėra jokių rekomendacijų. Gydytojas padės iššifruoti visą formoje pateiktą informaciją vizito metu. Jis lygina histologinio tyrimo rezultatus, analizuoja klinikinį vaizdą su ligos istorija ir kitais diagnostikos metodais. Remdamasis visa turima informacija, gydytojas nustato diagnozę ir paskiria gydymą, kurio trukmė priklauso nuo nustatytos patologijos sunkumo.

Ką rodo gimdos kaklelio histologijos analizė?

Histologinis tyrimas patikimai nustato arba paneigia bet kokių patologijų, piktybinių darinių buvimą, nustato diferenciacijos laipsnį (elementų polinkį).

Tyrimo rezultatai suskirstyti į grupes:

• normalus (visi gimdos kaklelio audiniai yra visiškai sveiki);
• nustatyti atrofiniai ir uždegiminiai procesai dėl amžiaus, hormoninių pokyčių ir patogeno buvimo;
• lengva displazija (žemo laipsnio), koilocitozė;
• vidutinio sunkumo ir (didelis epitelio pasikeitimo laipsnis);
• invazinis gimdos kaklelio vėžys (paslėpti arba lengvi simptomai).

Gimdos kaklelio histologijos analizė parodo ląstelių atipijos laipsnį: ląstelės pokyčių pobūdis yra paviršinis pobūdis arba epitelio audinio pokyčiai užima pusę (daugiau nei pusę) ląstelių sluoksnių.

Klasifikacija, gimdos kaklelio onkologijos histologija

CIN ir PSO klasifikacijos sistemos padeda gydytojui teisingai įvertinti histologijos rezultatus.

Santrumpa CIN reiškia gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Tai yra piktybinis pažeidimas. Pagrindine gimdos kaklelio displazijos priežastimi laikomi ŽPV (žmogaus papilomos viruso) 16 ir 18 padermės (onkogeniniai tipai). Yra trys ligos stadijos. Pirmieji du CIN 1 ir CIN 2 etapai, laiku aptikti, gerai reaguoja į spindulinį ir kombinuotą gydymą ir yra sėkmingai operuojami. Manoma, kad CIN 3 sunku gydyti. Per tris etapus keičiasi plokščiosios epitelio ląstelės, artėja prie gimdos kaklelio vėžio.

2013 m. CIN apibrėžimas pakeistas į SIL. Iš esmės tai yra ikivėžinė būklė, kurios reikšmė apibrėžiama kaip plokščias intraepitelinis pažeidimas. Yra du etapai: lengvas ir sunkus, nors gydytojai vis dar naudoja ankstesnę klasifikaciją.

Šiuolaikiniai diagnostikos ir terapijos metodai padeda išvengti displazijos degeneracijos į vėžį. Po operacijos išgydoma 95 proc. Jei praleisite tris gimdos kaklelio pažeidimo stadijas, laikui bėgant netipinės epitelio ląstelės pakeis sveikąsias, o tai sukels onkologiją.

Priklausomai nuo histologinio tipo, išskiriami šie gimdos kaklelio vėžio tipai:

• suragėjusios (keratinizuojančios, menkai diferencijuotos, nekeratinizuojančios) egzocervikalyje;
• adenokarcinoma (liaukos vėžys).

Histologinis tyrimas, kaip informatyviausias metodas, nustato audinių struktūrinius ypatumus, identifikuoja gerybinius ir piktybinius darinius, kas leidžia pradėti gydymą ankstyvoje ligos stadijoje ir garantuoja sėkmę.

Vaizdo įrašas: histologija. Kaip atliekamas tyrimas?

Vaizdo įrašas: paskaita apie histologiją

Šio tyrimo pagalba galima nustatyti nevaisingumo ar persileidimo priežastis, koreguoti paskirtą terapiją, ištirti piktybinio proceso augimo dinamiką, nustatyti būsimų operacijų mastą.

Kaip histologija atliekama ginekologijoje? Biomedžiagos surinkimas dažniausiai vyksta tiesiogiai operacijos metu, nesvarbu, ar tai būtų gimdos ertmės kiuretažas, ar cistų, navikų ir kt. Chirurgas ar gydytojas išpjauna reikiamą audinių kiekį arba išsiunčia visą paimtą mėginį.

Gimdos endometriumo histologija atliekama po kuretažo, todėl dalis pašalinto epitelio paimama į indą su specialiu tirpalu. Medžiaga kiaušidėms tirti pašalinama per pilvo ertmės punkciją ilga adata. Norint išanalizuoti gimdos kaklelio histologiją, reikia „nuspausti“ organo gabalėlį toje vietoje, kur audiniai savo išvaizda skiriasi nuo sveikų.

Tada gauta biomedžiaga apdorojama parafinu, kad ji sukietėtų, o iš jos specialiu įrankiu daromos plonos pjūviai. Tada laborantas nudažo pjūvius dažais ir įdeda tarp stiklų tolesniam tyrimui mikroskopu.

Jei gydytojui reikia skubaus rezultato, laborantas pirmiausia užšaldo biomedžiagą, o tada plonai supjausto. Toks tyrimas atliekamas kelias valandas, tačiau yra mažiau patikimas nei „tradicinis“ tyrimas.

Jis naudojamas tais atvejais, kai chirurgas operacijos metu turi nuspręsti dėl intervencijos apimties, pavyzdžiui, pašalinti organą ar ne. Paprastai vaisto paruošimui ir tolesnei analizei skiriama 5-12 dienų.

Paruošimas

Paskyrus gimdos polipo histologiją, parengiamosios priemonės yra tiesiogiai susijusios su būsima operacija. Jei daroma prielaida, kad punkcija arba žnyplės, pacientas turi atitikti keletą sąlygų:

• susilaikyti nuo lytinių santykių 3-5 dienas;
• nustoti vartoti vaistus ir maisto papildus, tepalus, žvakutes;
• atlikti makšties tyrimą, bendrą kraujo tyrimą;
• atlikti kraujo tyrimą dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Antroje mėnesinių ciklo pusėje turėtų būti atliekama biopsija arba išgryninimas iš gimdos ertmės histologijai. Biomedžiagos surinkimo procedūros atliekamos anestezijos metu, todėl pacientas nepatiria didelio skausmo. Tolesnė reabilitacija nereikalinga. Tik rekomenduojama riboti fizinio aktyvumo intensyvumą ir vengti sunkių daiktų kėlimo.

Indikacijos

Persileidimo ar užšaldyto nėštumo atveju histologinis tyrimas yra privalomas. Tyrimas padeda nustatyti priežastis, lėmusias patologinę būklę, taip pat numatyti tolesnę paciento vartojimo taktiką.

Gydytojai dažnai skiria histologinį tyrimą tokioms sąlygoms kaip:

• ilgai;
• be priežasties;
• (audinių keratinizacijos pažeidimas);
• patologiniai pokyčiai organų paviršiuje arba viduje;
• bet kokio pobūdžio neoplazmos;
• nepalanki nėštumo eiga.

Bet kokie kiti procedūros metu diagnozuoti anomalijos gali būti histologijos priežastis.

Dekodavimas

Histologijos rezultato iššifravimą po gimdos kiureto atlieka tik ginekologas, nes paprastas žmogus negali suprasti medicininių terminų.

Gautoje atsakymo formoje dažniausiai nurodomi paciento asmens duomenys (vardas, pavardė, adresas, gimimo data), pasirinktos medžiagos aprašymas, jos surinkimo vieta ir data. Šias eilutes užpildo gydytojas, siųsdamas audinius tyrimui.

Tada seka stulpelis, nurodantis analizės metodą, pavyzdžiui, skubi histologinė ar įprastinė. Čia taip pat išvardyti tirpalai, naudojami biomedžiagai dažyti. Būtina pažymėti gauto mėginio informacinį turinį, kuris priklauso nuo audinį paėmusio specialisto kvalifikacijos ir teisingo biopsijos mėginio transportavimo.

Trečioje pastraipoje aprašomi tyrimo rezultatai ir daroma išvada. Būtent šiose eilutėse galite pamatyti daug terminų lotynų kalba. Pjūvius mikroskopu tiriantis laborantas detaliai nurodo audinių morfologinę sandarą ir išvardija nustatytus nukrypimus nuo normos. Dėl šios priežasties pacientai klaidingai mano, kad didelis teksto kiekis rezultate rodo patologinių procesų buvimą.

Jei išvadoje yra frazė „endometriumas yra normalus, atitinka proliferacijos fazę (sekreciją arba menstruacijas), tai reiškia, kad gimdos gleivinė yra normali ir jokių pakitimų ar ligų nenustatyta.

Gimdos uždegiminio proceso (endometrito) požymiai yra šie:

• skysčių kaupimasis tarp stromos ląstelių;
• didelis leukocitų skaičius;
• mikroorganizmų identifikavimas.

Sergant lėtiniu endometritu, histologiniai rezultatai atskleidžia mitozės pėdsakus epitelyje ir reikšmingą plazmos ląstelių sankaupą.

Moterys, besiruošiančios histologiniam tyrimui ginekologijoje, neturėtų bijoti paskirtos procedūros. Diagnostinis tyrimas yra labai informatyvus, saugus ir nebrangus. Nepatartina savarankiškai iššifruoti gautų rezultatų, kad būtų išvengta klaidingo medicininių terminų interpretavimo.