Pirmosios pagalbos teikimas reikalauja specialaus medicinos personalo požiūrio. Galima atsisiųsti algoritmus, padedančius pacientams, turintiems įprastų simptomų.

Aukštos kokybės pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis (EMC) yra gyvybiškai svarbi. Kiekviena būklė ir liga reikalauja specialaus medicinos personalo požiūrio.

Galima atsisiųsti algoritmus, padedančius pacientams, turintiems skirtingus simptomus.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Svarbiausia medžiagoje

Pirmoji pagalba esant kritinėms sąlygoms apima pirminės medicinos priemonių suteikimą pacientams, kurių būklė kelia grėsmę jų sveikatai. Tai įvairių ligų paūmėjimai, priepuoliai, traumos ir apsinuodijimai.

Teikiant pirmąją pagalbą, išskiriamos sąlygos, kurios skiriasi savo vystymosi greičiu paciento kūne.

Pavyzdžiui, kai kurios būklės gali išsivystyti per kelias dienas (ketoacidozinė koma sergant cukriniu diabetu), o kitos vystosi greitai (anafilaksinis šokas).

Visose tokiose kritinėse situacijose gydytojų užduotis yra užkirsti kelią paciento būklės pablogėjimui. Tai pagerins paciento būklę.

Sveikatos apsaugos ministerija parengė pirminės suaugusiųjų sveikatos priežiūros tvarkos pakeitimus. Žurnale „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“ sužinokite, kaip nedelsiant įgyvendinti reikalavimus

Teikiant pirmąją pagalbą svarbu atkreipti dėmesį į paciento išvaizdą. Jis gali pasakyti daugiau nei garsiai išsakyti žmogaus skundai. Daugelį požymių gali atpažinti ir medicininio išsilavinimo neturintis žmogus.

Pavyzdžiui, tai yra sąmonės netekimas, neįprasta odos spalva, balso pasikeitimas, aukšta temperatūra, netipinis pulsas ir kt.

Pagal šiuos ir kitus požymius galima suprasti, kad žmogui būtina skubi pagalba esant avarinėms sąlygoms.

Į ką svarbu atsižvelgti:

Pagalba su NS turi keletą svarbių užduočių:

• pašalinti realią grėsmę gyvybei, dėl kurios imamasi prioritetinių medicininių priemonių;
• užtikrinti nepertraukiamą pagrindinių žmogaus organizmo sistemų darbą;
• sumažinti komplikacijų riziką.

Ir galiausiai, gydytojas turi veikti efektyviai ir tiksliai, kad nepakenktų paciento sveikatai.

Pagalba sergant įvairiomis ligomis ir ligomis

Pirmoji pagalba apima daugybę tipinių veiksmų, nurodytų pirmosios pagalbos algoritmuose esant įvairioms būklei ir ligoms.

Pažvelkime į kelis pavyzdžius.

1. Dehidratacijos (dehidratacijos) atveju pirmieji gydytojų veiksmai yra šie:
   • į veną suleidžiamas specialus tirpalas, kurio kiekis lygus 10% paciento svorio (trizolis, kvartazolis, natrio chloro tirpalas ir kt.);
   • stebimas tirpalo vartojimo greitis. Pirmieji 2 litrai - iki 120 ml per minutę, vėliau - 30-60 ml per minutę greičiu;
   • geriau leisti kvartazolio tirpalą.
2. Infekcinio-toksinio šoko atveju pirmoji pagalba avarinėmis sąlygomis apima:
   • deguonies įkvėpimas;
   • 60 mg prednizolono su natrio chlorido tirpalu skyrimas;
   • Trental vartojamas į veną arba lašinamas;
   • jei šių vaistų nėra, į veną suleidžiama 400 ml hemodezo, fiziologinio tirpalo ir gliukozės ir kt.
   • Tada su juo dirba ligoninės gydytojai.
3. Ūminio neurologinio sindromo atveju skubi pagalba apima:
   • pastatymas į funkciškai naudingiausią padėtį;
   • palengvėja psichomotorinis sujaudinimas, dėl kurio pacientui skiriamas diazepamas, natrio hidroksibutiratas, prednizolonas, deguonies inhaliacija ir kt.;
   • esant hipertermijai - amidopirinas, reopirinas ir kt.;
   • tolesnė pagalba apima bendrą ir vietinę fizinę hipotermiją.

Patvirtintos naujos paliatyvios pagalbos organizavimo taisyklės. Žurnalo „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“ straipsnyje skaitykite, kaip pasiskirstė medicinos personalo pareigos, kokią informaciją ir medicinos produktus dabar reikia teikti artimiesiems, kaip nukreipti pacientus į socialinių paslaugų įstaigas. Pridedami paruošti dokumentai darbui organizuoti.

Kaip suteikti pirmąją pagalbą ištikus anafilaksiniam šokui

Avarinėse situacijose, kurios greitai vystosi, pirmoji pagalba yra gyvybiškai svarbi. Pavyzdžiui, anafilaksinio šoko atveju gydytojai turi tik kelias minutes.

9 skubios medicinos žingsniai:

1. Įtariamo alergeno patekimas į žmogaus organizmą turi būti nedelsiant sustabdytas. Jei tai yra vaistas, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir injekcijos vietą patepti ledu.
2. Gydytojas įvertina bendrą būklę, odos išvaizdą, paciento kvėpavimą ir kraujotaką, kvėpavimo takų praeinamumą.

Iš karto iškviečiama greitoji medicinos pagalba, o jei ligonis guli ligoninėje – intensyviosios terapijos komanda.

1. Epinefrinas (adrenalinas) švirkščiamas į raumenis į priekinio šoninio šlaunies paviršiaus vidurį, atsižvelgiant į žmogaus amžių ir svorį. Dauguma pacientų reaguoja į pirmą adrenalino dozę, jei tai neįvyksta, procedūra kartojama po 5-15 minučių.
2. Paguldius pacientą ant nugaros, jo kojos turi būti pakeltos, o galva pasukta į šoną, kad liežuvis neatsitrauktų ir neuždustų. Jei pacientas turi protezus, juos reikia išimti.

Šiame etape svarbu užtikrinti, kad pacientas laisvai kvėpuotų. Likusius veiksmus atlieka greitosios medicinos pagalbos medikai arba reanimacijos brigados.

1. Jei sunku kvėpuoti, pagal P. Safarą atliekama triguba dozė, įvedamas endotrachėjinis vamzdelis.

Pastebėjus gerklų ar ryklės patinimą, trachėją reikia intubuoti. Sunkiais atvejais atliekama konikotomija.

1. Normalizavus kvėpavimą, organizuojamas gryno oro antplūdis į kambarį. Jei tai neįmanoma, naudojamas grynas deguonis.
2. Turi būti nustatyta intraveninė prieiga. Kaip nurodė gydytojas, skiriamas natrio chlorido tirpalas. Gydytojai turi būti pasirengę atlikti skubų gaivinimą.

Pagalba sergant NS taip pat apima krūtinės ląstos suspaudimų atlikimą pagal indikacijas.

1. Nuolat stebimi tokie matavimai kaip kvėpavimo dažnis, kraujospūdis, pulsas ir deguonies lygis. Taigi, jei nėra specialaus monitoriaus, pulsą ir slėgį reikia stebėti rankiniu būdu kas 3-5 minutes.
2. Pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Įdėsiu į aplanką

Kada klinika turi teisę nukrypti nuo standartų? Keturi atvejai iš praktikos ir kontrargumentai inspektoriams išvengti Roszdravnadzor sankcijų – žurnale „Vyriausiojo gydytojo pavaduotojas“.

Pagalba nelaimingų atsitikimų atveju

Ypač pavojinga infekcija reikalauja ypatingo požiūrio į pirmąją pagalbą.

Jei į organizmą patenka dezinfekavimo priemonių

• jei į paciento skrandį patenka chloroaktyvių vaistų, pavyzdžiui, dezinfekavimo priemonių, būtina nedelsiant išplauti skrandį 2% hiposulfito tirpalu;
• apsinuodijus formaldehidu, į plovimo vandenį pilamas 3 % natrio acetato arba karbonato tirpalas;
• jei dezinfekavimo priemonės pateko į akis, 3-7 minutes jas reikia skalauti 2% sodos tirpalu arba tekančiu vandeniu;
• jei yra dirginimas, į akis lašinamas 30% natrio sulfacilo tirpalas;
• Jei dezinfekavimo priemonių pateko ant odos, pažeista odos vieta nuplaunama vandeniu. Tada tepamas minkštinančiu tepalu;
• jei dezinfekavimo priemonės patenka per kvėpavimo takus, nukentėjusysis išvežamas į gryną orą arba į gerai kondicionuojamą patalpą. Nosiaryklė ir burna plaunami vandeniu;
• jei šie veiksmai neturėjo teigiamo poveikio ir nukentėjusiajam pablogėjo, jis paguldomas į ligoninę tolesnei diagnozei.

Kaip matome, pirmoji pagalba ir gydytojo veiksmai skiriasi priklausomai nuo to, kokia paciento būklė įtariama.

Žemiau pateikiami algoritmai, padedantys teikti pagalbą esant įvairioms ligoms ir būsenoms atsisiuntimo vadovo forma.

Pirmoji pagalba turi būti suteikta teisingai ir laiku. Mūsų priminimai atspindi pagrindinius dalykus, į kuriuos verta atkreipti dėmesį.

Pavyzdžiui, kokių klaidų negalima daryti skęstant, kaip padėti įvairioms traumoms ir atlikti greitą lokalizaciją.

1. Žaizdos: skubi pagalba, priklausomai nuo tipo ir vietos

Pirmosios pagalbos užduotys

Uždaras pneumotoraksas, arterinė hipertenzija, tulžies akmenligė ir kt. – visa tai yra sąlygos, kurioms esant svarbi kompetentinga pirmoji pagalba.

Atmintinėse trumpai aprašomos sveikatos priežiūros darbuotojų užduotys, pagrindiniai jų veiksmai, reikalingi vaistai ir metodai.

GAPOU Į "Tobolsko medicinos koledžą, pavadintą V. Soldatovo vardu"

METODINĖ PLĖTRA

praktinė pamoka

PM 04, PM 07 „Darbo atlikimas pagal vieną ar daugiau darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių“

MDK „Medicinos paslaugų teikimo technologija“

TEMA: „Pirmosios pagalbos teikimas esant įvairioms sąlygoms“

Mokytojas: Fedorova O.A.,

Čerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolskas, 2016 m

Žodynėlis

Lūžis yra visiškas arba dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl išorinio mechaninio poveikio lūžio deformacijos vieta odai, poodiniam audiniui, raumenims Terminis nudegimas – tai sužalojimas, atsirandantis veikiant aukštai temperatūrai kūno audiniams Apalpimas staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjus širdies ir kvėpavimo sistemoms Traukuliai nevalingi raumenų susitraukimai Elektros trauma yra žala. sukeltas elektros srovės poveikio organizmui Apsinuodijimas patologinė būklė, kuri išsivysto nuodams patekus į organizmą Šokas Kūno reakcija į per didelį žalingų veiksnių poveikį

Aktualumas

Avarinės būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai, reikalauja skubių priemonių visais medicininės priežiūros etapais. Šios būklės atsiranda dėl šoko išsivystymo, ūmaus kraujo netekimo, kvėpavimo sutrikimo, kraujotakos sutrikimų, komos, kurią sukelia ūminės vidaus organų ligos, trauminiai sužalojimai, apsinuodijimai ir nelaimingi atsitikimai.

Teikiant pagalbą staiga susirgusiems ir sužalotiems dėl stichinių ir žmogaus sukeltų ekstremalių situacijų taikos metu, svarbiausia vieta tenka adekvačių pasirengimo hospitalizuoti priemonių įgyvendinimui. Kaip rodo šalies ir užsienio specialistų duomenys, laiku ir efektyviai suteikus pagalbą ikistacionarinėje stadijoje, būtų buvę galima išgelbėti nemažai pacientų ir nukentėjusiųjų nuo kritinių situacijų.

Šiuo metu pirmosios pagalbos svarba gydant ekstremalias situacijas labai išaugo. Slaugos personalo gebėjimas įvertinti paciento būklės sunkumą ir nustatyti prioritetines problemas yra būtinas norint užtikrinti efektyvią ikimedicininę pagalbą, kuri gali turėti didelės įtakos tolesnei ligos eigai ir prognozei. Iš medicinos specialisto reikalaujama ne tik žinių, bet ir gebėjimo greitai suteikti pagalbą, nes sumišimas ir nesugebėjimas susikaupti situaciją gali net pabloginti.

Taigi įvaldyti būtinosios medicinos pagalbos teikimo ligoniams ir sužalotiems žmonėms metodus, praktinius įgūdžius tobulinti yra svarbi ir neatidėliotina užduotis.

Šiuolaikiniai skubios medicinos pagalbos principai

Pasaulinėje praktikoje buvo priimta universali pagalbos aukoms teikimo ikistacionarinėje stadijoje schema.

Pagrindiniai šios schemos etapai yra šie:

1.Neatidėliotinas gyvybę palaikančių priemonių inicijavimas susidarius ekstremalioms sąlygoms.

2.Organizuoti kuo greitesnį kvalifikuotų specialistų atvykimą į įvykio vietą, atlikti tam tikras būtinosios medicinos pagalbos priemones paciento transportavimo į ligoninę metu.

.Greičiausia hospitalizacija į specializuotą gydymo įstaigą, kurioje yra kvalifikuotas medicinos personalas ir aprūpinta reikiama įranga.

Priemonės, kurių reikia imtis avarinėmis sąlygomis

Skubios pagalbos teikimo metu atliekamos gydymo ir evakuacijos priemonės turėtų būti suskirstytos į keletą tarpusavyje susijusių etapų – ikistacionarinės, stacionarinės ir pirmosios medicinos pagalbos.

Ikistacionarinėje stadijoje teikiama pirmoji, ikimedicininė ir pirmoji medicininė pagalba.

Svarbiausias veiksnys teikiant skubią pagalbą yra laiko veiksnys. Geriausi nukentėjusiųjų ir pacientų gydymo rezultatai pasiekiami, kai laikotarpis nuo ekstremalios situacijos atsiradimo iki kvalifikuotos pagalbos suteikimo neviršija 1 valandos.

Preliminarus paciento būklės sunkumo įvertinimas padės išvengti panikos ir šurmulio atliekant vėlesnius veiksmus, leis priimti labiau subalansuotus ir racionalius sprendimus ekstremaliose situacijose, taip pat bus numatytos priemonės skubiai evakuoti nukentėjusįjį iš pavojaus zonos. .

Po to būtina pradėti nustatyti pavojingiausių gyvybei būklių, kurios artimiausiomis minutėmis gali sukelti aukos mirtį, požymius:

· klinikinė mirtis;

· koma;

· arterinis kraujavimas;

· kaklo traumos;

· krūtinės sužalojimai.

Tie, kurie teikia pagalbą nukentėjusiems nelaimės atveju, turi griežtai laikytis 1 diagramoje pateikto algoritmo.

Schema 1. Pagalbos teikimo nelaimės atveju tvarka

Pirmosios pagalbos teikimas nelaimės atveju

Yra 4 pagrindiniai pirmosios pagalbos principai, kurių reikia laikytis:

.Įvykio vietos apžiūra. Suteikdami pagalbą pasirūpinkite saugumu.

2.Pirminė nukentėjusiojo apžiūra ir pirmosios pagalbos suteikimas esant pavojingai gyvybei.

.Iškvieskite gydytoją arba greitąją pagalbą.

.Antrinė nukentėjusiojo apžiūra ir prireikus pagalba nustatant kitus sužalojimus ir ligas.

Prieš teikdami pagalbą aukoms, išsiaiškinkite:

· Ar įvykio vieta pavojinga?

· Kas nutiko;

· Pacientų ir aukų skaičius;

· Ar aplinkiniai gali padėti?

Ypač svarbu viskas, kas gali kelti grėsmę jūsų ir kitų saugumui: atviri elektros laidai, krintančios šiukšlės, intensyvus eismas, gaisras, dūmai, kenksmingi garai. Jei jums gresia koks nors pavojus, nesiartinkite prie aukos. Nedelsdami kvieskite atitinkamą gelbėjimo tarnybą arba policiją dėl profesionalios pagalbos.

Visada ieškokite kitų aukų ir, jei reikia, paprašykite kitų padėti jums suteikti pagalbą.

Kai tik priartėsite prie sąmoningos aukos, pasistenkite jį nuraminti, tada draugišku tonu:

· sužinoti iš aukos, kas atsitiko;

· paaiškinkite, kad esate sveikatos priežiūros specialistas;

· pasiūlyti pagalbą, gauti nukentėjusiojo sutikimą suteikti pagalbą;

· paaiškinkite, kokių veiksmų ketinate imtis.

Prieš pradėdami teikti skubią medicinos pagalbą, turėtumėte gauti aukos leidimą tai padaryti. Sąmoninga auka turi teisę atsisakyti jūsų paslaugos. Jei jis be sąmonės, galime manyti, kad gavote jo sutikimą imtis skubių priemonių.

Kraujavimas

Yra išorinis ir vidinis kraujavimas.

Yra dviejų tipų kraujavimas: arterinis ir veninis.

Arterinis kraujavimas.Pavojingiausias kraujavimas kyla dėl didelių arterijų – šlaunikaulio, peties, miego arterijų – sužalojimų. Mirtis gali įvykti per kelias minutes.

Arterijos pažeidimo požymiai:arterinis kraujas „tūksta“, kraujo spalva ryškiai raudona, kraujo pulsavimas sutampa su širdies plakimu.

Veninio kraujavimo požymiai:veninis kraujas išteka lėtai, tolygiai, kraujas tamsesnio atspalvio.

Kraujavimo sustabdymo metodai:

1.Pirštų spaudimas.

2.Tvirtas tvarstis.

.Maksimalus galūnių lenkimas.

.Turniketo taikymas.

.Apkabos uždėjimas ant pažeisto indo žaizdoje.

.Žaizdų tamponada.

Jei įmanoma, steriliu tvarsčiu (arba švariu skudurėliu) uždėkite spaudžiamąjį tvarstį, uždėkite jį tiesiai ant žaizdos (siekdami išvengti akių traumų ir kaukolės skliauto įdubimo).

Bet koks galūnės judesys skatina kraujotaką joje. Be to, pažeidžiant kraujagysles, sutrinka kraujo krešėjimo procesai. Bet kokie judesiai dar labiau pažeidžia kraujagysles. Galūnių įtvarai gali sumažinti kraujavimą. Šiuo atveju idealiai tinka oro padangos arba bet kokios rūšies padangos.

Kai žaizdos vietą užtepus spaudžiamuoju tvarsčiu, kraujavimas patikimai nesustabdomas arba iš vienos arterijos yra keli kraujavimo šaltiniai, vietinis suspaudimas gali būti veiksmingas.

Turniketą reikia naudoti tik kraštutiniais atvejais, kai visos kitos priemonės nedavė laukiamo rezultato.

Turniketo taikymo principai:

§ Užtepu žnyplę virš kraujavimo vietos ir kuo arčiau jos ant drabužių arba per kelis tvarsčius;

§ žnyglį reikia veržti tik tol, kol išnyks periferinis pulsas ir sustos kraujavimas;

§ kiekvienas paskesnis turniketas turi iš dalies apimti ankstesnį turą;

§ Žygulys šiltuoju laikotarpiu tepamas ne ilgiau kaip 1 val., o šaltuoju – ne ilgiau kaip 0,5 val.;

§ Po uždėtu turnike įterpiamas raštelis, nurodantis žnyplės uždėjimo laiką;

§ sustojus kraujavimui ant atviros žaizdos uždedamas sterilus tvarstis, sutvarstoma, fiksuojama galūnė ir sužeistasis siunčiamas į kitą medicininės priežiūros etapą, t.y. evakuota.

Turniketas gali pažeisti nervus ir kraujagysles ir net prarasti galūnę. Laisvas turniketas gali paskatinti intensyvesnį kraujavimą, nes sustoja ne arterinė, o tik veninė kraujotaka. Naudokite turniketą kaip paskutinę priemonę gyvybei pavojingoms sąlygoms.

Lūžiai

Lūžis -Tai visiškas ar dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsirandantis dėl išorinio mechaninio poveikio.

Lūžių tipai:

§ uždara (odos vientisumas nepažeidžiamas);

§ atvira (pažeidžiamas odos vientisumas virš arba šalia lūžio deformacijos vietos).

Lūžių požymiai:

§ deformacija (formos pasikeitimas);

§ vietinis (vietinis) skausmas;

§ minkštųjų audinių patinimas virš lūžio, kraujavimas juose;

§ su atvirais lūžiais - plėšyta žaizda su matomais kaulų fragmentais;

§ galūnių disfunkcija;

§ patologinis mobilumas.

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą ir kraujotaką;

§ transporto imobilizavimo su aptarnavimo priemonėmis taikymas;

§ aseptinis padažas;

§ anti-šoko priemonės;

§ transportavimas į sveikatos priežiūros įstaigas.

Žandikaulio lūžio požymiai:

§ dėl smūgio dažniau lūžta apatinis žandikaulis;

§ be bendrų lūžių požymių, jiems būdingas dantų poslinkis, normalaus sąkandžio sutrikimas, kramtymo judesių sunkumas ar negalėjimas;

§ esant dvigubam apatinio žandikaulio lūžiui, liežuvis gali atsitraukti, o tai sukelia uždusimą.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ tikrinti kvėpavimo takų praeinamumą, kvėpavimą, kraujotaką;

§ laikinai sustabdyti arterinį kraujavimą paspaudus kraujuojančią kraujagyslę;

§ apatinį žandikaulį pritvirtinkite tvarsčiu;

§ Jei jūsų liežuvis nuskendo, todėl sunku kvėpuoti, taisykite liežuvį.

Šonkaulių lūžiai.Šonkaulių lūžiai atsiranda dėl įvairių mechaninių poveikių krūtinei. Yra vieno ir daugybiniai šonkaulių lūžiai.

Šonkaulio lūžio požymiai:

§ šonkaulių lūžius lydi aštrus vietinis skausmas palpuojant, kvėpuojant, kosint;

§ nukentėjusysis tausoja pažeistą krūtinės dalį; kvėpavimas šioje pusėje yra negilus;

§ pažeidžiant pleuros ir plaučių audinius, oras iš plaučių patenka į poodinį audinį, kuris atrodo kaip patinimas pažeistoje krūtinės pusėje; palietus poodinis audinys traška (poodinė emfizema).

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§

§ Iškvėpdami uždėkite krūtinę sukamuoju spaudžiamuoju tvarsčiu;

§ Sužalojus krūtinės ląstos organus, kvieskite greitąją pagalbą, kad nukentėjusįjį būtų galima paguldyti į ligoninę, kuri specializuojasi krūtinės sužalojimų srityje.

Žaizdos

Žaizdos yra minkštųjų audinių pažeidimas, kurio metu pažeidžiamas odos vientisumas. Su giliomis žaizdomis pažeidžiamas poodinis audinys, raumenys, nervų kamienai ir kraujagyslės.

Žaizdų rūšysYra pjautinių, kapotų, durtinių ir šautinių žaizdų.

Išvaizda, žaizdos yra:

§ skalpuotas - nulupamos odos ir poodinio audinio sritys;

§ įplyšęs - ant odos, poodinio audinio ir raumenų pastebimi netaisyklingos formos defektai su daugybe kampų, žaizda yra skirtingo gylio per visą ilgį. Žaizdoje gali būti dulkių, nešvarumų, nešvarumų ir drabužių gabalėlių.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ patikrinkite ABC (kvėpavimo takus, kvėpavimą, kraujotaką);

§ Pirminės priežiūros laikotarpiu tiesiog nuplaukite žaizdą fiziologiniu tirpalu arba švariu vandeniu, uždėkite švarų tvarstį ir pakelkite galūnę.

Pirmoji pagalba atviroms žaizdoms:

§ sustabdyti pagrindinį kraujavimą;

§ pašalinti nešvarumus, drožles ir šiukšles, laistydami žaizdą švariu vandeniu, druskos tirpalu;

§ užtepkite aseptinį tvarstį;

§ esant didelėms žaizdoms, imobilizuoti galūnę

Plyšimaiskirstomi į:

paviršinis (įskaitant tik odą);

giliai (uždengia apatinius audinius ir struktūras).

Pradurtos žaizdospaprastai nelydi masinis išorinis kraujavimas, tačiau būkite atsargūs dėl vidinio kraujavimo ar audinių pažeidimo galimybės.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ nepašalinkite giliai įstrigusių daiktų;

§ sustabdyti kraujavimą;

§ Svetimkūnį stabilizuokite masiniu tvarsčiu ir, jei reikia, imobilizuokite įtvarais.

§ uždėkite aseptinį tvarstį.

Šiluminiai pažeidimai

Nudegimai

terminis nudegimas -Tai sužalojimas, atsirandantis, kai kūno audiniai yra veikiami aukštos temperatūros.

Pažeidimo gylis yra padalintas į 4 laipsnius:

1 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas, lydimas deginimo skausmo;

2 laipsnis -hiperemija ir odos patinimas su epidermio atsiskyrimu ir pūslelių, užpildytų skaidraus skysčio, susidarymu; stiprus skausmas pastebimas per pirmąsias 2 dienas;

3A, 3B laipsniai -Be dermos, pažeidžiamas poodinis ir raumenų audinys, susidaro nekroziniai šašai; nėra skausmo ir lytėjimo jautrumo;

4 laipsnis -odos ir apatinių audinių nekrozė iki kaulinio audinio, šašas yra tankus, storas, kartais juodos spalvos iki sudeginimo.

Be pažeidimo gylio, svarbus ir pažeidimo plotas, kurį galima nustatyti naudojant „delno taisyklę“ arba „devynių taisyklę“.

Pagal „devynių taisyklę“ galvos ir kaklo odos plotas yra lygus 9% kūno paviršiaus; krūtys - 9%; pilvas - 9%; nugaros - 9%; apatinė nugaros dalis ir sėdmenys - 9%; rankos - po 9%; klubai - po 9%; kojos ir pėdos - po 9%; tarpvietė ir išoriniai lytiniai organai – 1 proc.

Pagal „delno taisyklę“ suaugusio žmogaus delno plotas yra maždaug 1% kūno paviršiaus.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ terminio faktoriaus nutraukimas;

§ 10 minučių atvėsinkite apdegusį paviršių vandeniu;

§ aseptinio tvarsčio užtepimas ant nudegimo paviršiaus;

§ šiltas gėrimas;

§ evakuacija į artimiausią sveikatos įstaigą gulint.

Nušalimas

Šaltis organizmą veikia lokaliai, nušaldamas atskirose kūno vietose, ir bendrą poveikį, dėl kurio bendras atšalimas (sušalimas).

Nušalimas pagal pažeidimo gylį skirstomas į 4 laipsnius:

Bendrai atšalus, iš pradžių išsivysto kompensacinės reakcijos (periferinių kraujagyslių susiaurėjimas, kvėpavimo pokyčiai, drebulys). Jai gilėjant prasideda dekompensacijos fazė, kurią lydi laipsniškas centrinės nervų sistemos slopinimas, susilpnėja širdies veikla ir kvėpavimas.

Lengvam laipsniui būdingas temperatūros sumažėjimas iki 33-35 C, šaltkrėtis, odos blyškumas, „žąsies gumbelių“ atsiradimas. Kalba lėta, pastebimas silpnumas, mieguistumas ir bradikardija.

Vidutiniam atšalimo laipsniui (stuporingajai stadijai) būdingas kūno temperatūros sumažėjimas iki 29-27 C. Oda šalta, blyški arba melsva. Yra mieguistumas, sąmonės prislėgimas ir judėjimo sunkumai. Pulsas sulėtėja iki 52-32 dūžių per minutę, retas kvėpavimas, kraujospūdis sumažėja iki 80-60 mm. Hg Art.

Dideliam atšalimo laipsniui būdingas sąmonės netekimas, raumenų rigidiškumas ir konvulsiniai kramtomųjų raumenų susitraukimai. Pulsas 34-32 dūžiai. per minutę Kraujospūdis sumažėjęs arba nenustatomas, kvėpavimas retas ir paviršutiniškas, vyzdžiai susiaurėję. Kai tiesiosios žarnos temperatūra nukrenta iki 24-20 C, įvyksta mirtis.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ sustabdyti aušinimo efektą;

§ nusivilkę drėgnus drabužius, šiltai apdenkite nukentėjusįjį ir duokite jam karšto gėrimo;

§ užtikrinti vėsinamų galūnių segmentų šilumos izoliaciją;

§ nukentėjusįjį gulimoje padėtyje evakuoti į artimiausią sveikatos priežiūros įstaigą.

Saulė ir šilumos smūgis

Saulės ir šilumos smūgio simptomai yra panašūs ir atsiranda staiga.

Saulės smūgisatsiranda giedrą vasaros dieną, ilgai būnant saulėje be kepurės. Atsiranda spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 C, pastebimas prakaitavimas, veido odos paraudimas, staigiai padažnėja pulsas ir kvėpavimas. Sunkiais atvejais gali pasireikšti stiprus susijaudinimas, sąmonės netekimas ir net mirtis.

Karščio smūgisatsiranda po fizinio krūvio esant aukštai aplinkos temperatūrai. Oda tampa drėgna, o kartais tampa blyški. Kūno temperatūra pakyla. Auka gali skųstis silpnumu, nuovargiu, pykinimu ir galvos skausmu. Gali pasireikšti tachikardija ir ortostatinė hipertenzija.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ Nukentėjusįjį nuneškite į vėsesnę vietą ir duokite jam atsigerti nedidelį kiekį skysčio;

§ uždėkite šaltą ant galvos, ant širdies srities;

§ paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros;

§ Jei nukentėjusiojo kraujospūdis nukrito, pakelkite apatines galūnes.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas

Apalpimas- staigus trumpalaikis sąmonės netekimas su širdies ir kvėpavimo sistemų susilpnėjimu. Apalpimą sukelia smegenų hipoksija, kurią sukelia laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas.

Pacientams, sergantiems alpimu, išskiriami trys laikotarpiai: apalpimas prieš, tikrasis alpimas ir alpimas po alpimo.

Presinkopėpasireiškiantis galvos svaigimu, patamsėjimu akyse, spengimu ausyse, silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, prakaitavimu, lūpų, pirštų galiukų tirpimu, odos blyškumu. Trukmė nuo kelių sekundžių iki 1 minutės.

Kol alpstaPastebimas sąmonės netekimas, staigus raumenų tonuso sumažėjimas ir paviršutiniškas kvėpavimas. Pulsas labilus, silpnas, aritmiškas. Esant santykinai ilgalaikiam smegenų kraujotakos sutrikimui, gali pasireikšti kliniškai tonizuojantys traukuliai ir nevalingas šlapinimasis. Alpimas trunka iki 1 minutės, kartais ilgiau.

Po sinkopėstrunka nuo kelių sekundžių iki 1 minutės ir baigiasi visišku sąmonės atkūrimu.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ paguldykite pacientą ant nugaros šiek tiek nuleisdami galvą arba pakelkite paciento kojas į 60-70 cm aukštį horizontalaus paviršiaus atžvilgiu;

§ atlaisvinti aptemptus drabužius;

§ suteikti prieigą prie gryno oro;

§ prie nosies atsineškite amoniaku suvilgytą vatos tamponą;

§ apšlakstykite veidą šaltu vandeniu arba paglostykite skruostus, patrinkite krūtinę;

§ Įsitikinkite, kad pacientas po apalpimo sėdi 5-10 minučių;

Jei įtariama organinė sinkopės priežastis, būtina hospitalizuoti.

Traukuliai

Mėšlungis -nevalingas raumenų susitraukimas. Spazminiai judesiai gali būti plačiai paplitę ir apimti daugelį kūno raumenų grupių (generalizuoti spazmai) arba lokalizuoti tam tikroje kūno ar galūnės raumenų grupėje (lokalizuoti spazmai).

Generalizuoti traukuliaigali būti stabilus, trunkantis gana ilgą laiką – keliasdešimt sekundžių, minučių (tonizuojantis), arba greitos, dažnai kintančios susitraukimo ir atsipalaidavimo būsenos (kloninės).

Lokalizuoti traukuliaitaip pat gali būti kloninis ir tonizuojantis.

Generalizuoti toniniai spazmai apima rankų, kojų, liemens, kaklo, veido ir kartais kvėpavimo takų raumenis. Rankos dažnai būna sulenktos, kojos dažniausiai ištiestos, raumenys įsitempę, liemuo ištiestas, galva atmesta atgal arba pasukta į šoną, dantys stipriai sukandę. Sąmonė gali būti prarasta arba išsaugota.

Generalizuoti toniniai traukuliai dažniau yra epilepsijos pasireiškimas, tačiau taip pat gali būti stebimas sergant isterija, pasiutlige, stablige, eklampsija, smegenų kraujotakos sutrikimu, vaikų infekcijomis ir intoksikacijomis.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ apsaugoti pacientą nuo mėlynių;

§ išlaisvinti jį nuo varžančių drabužių;

skubi medicinos pagalba

§ išlaisvinti paciento burnos ertmę nuo pašalinių daiktų (maisto, išimamų protezų);

§ Norėdami išvengti liežuvio įkandimo, įkiškite susukto rankšluosčio kampą tarp krūminių dantų.

Pataikė žaibas

Žaibas dažniausiai trenkia į žmones, esančius lauke per perkūniją. Žalingą atmosferos elektros poveikį pirmiausia lemia labai aukšta įtampa (iki 1 000 000 W) ir iškrovos galia, be to, nukentėjusysis gali patirti trauminius sužalojimus dėl oro sprogimo bangos. Taip pat galimi sunkūs nudegimai (iki IV laipsnio), nes temperatūra vadinamojo žaibo kanalo srityje gali viršyti 25 000 C. Nepaisant trumpos poveikio trukmės, nukentėjusiojo būklė dažniausiai yra sunki, o tai visų pirma dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimams.

Simptomai:sąmonės netekimas nuo kelių minučių iki kelių dienų, kūgio formos traukuliai; atkūrus sąmonę, nerimas, susijaudinimas, dezorientacija, skausmas, delyras; haliucinacijos, galūnių parezė, hemi- ir paraparezė, galvos skausmas, skausmas ir skausmas akyse, spengimas ausyse, vokų ir akies obuolio nudegimai, ragenos ir lęšiuko drumstumas, „žaibo ženklas“ odoje.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

§ kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas ir palaikymas bei dirbtinė plaučių ventiliacija;

§ netiesioginis širdies masažas;

§ hospitalizavimas, nukentėjusiojo gabenimas ant neštuvų (geriausia šoninėje padėtyje dėl vėmimo pavojaus).

Elektros šokas

Pavojingiausia elektros traumos apraiška yra klinikinė mirtis, kuriai būdingas kvėpavimo ir širdies plakimo sustojimas.

Pirmoji pagalba elektros traumos atveju:

§ atleiskite nukentėjusįjį nuo kontakto su elektrodu;

§ nukentėjusiojo paruošimas gaivinimo priemonėms;

§ atliekant mechaninę ventiliaciją lygiagrečiai su uždaru širdies masažu.

Bičių, vapsvų, kamanių įgėlimai

Šių vabzdžių nuoduose yra biologinių aminų. Vabzdžių įkandimai yra labai skausmingi, vietinė reakcija į juos pasireiškia patinimu ir uždegimu. Patinimas ryškesnis kramtant veidą ir lūpas. Pavieniai įgėlimai nesukelia bendros organizmo reakcijos, tačiau daugiau nei 5 bičių įgėlimai yra toksiški, atsiranda šaltkrėtis, pykinimas, galvos svaigimas ir burnos džiūvimas.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

· pincetu pašalinkite įgėlimą iš žaizdos;

Apalpimas – tai staigus, trumpalaikis sąmonės netekimas, atsirandantis dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse.

Alpimas gali trukti nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Paprastai žmogus po kurio laiko susiprotauja. Apalpimas pats savaime nėra liga, o veikiau ligos simptomas.

Alpimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių:

1. Netikėtas aštrus skausmas, baimė, nervinis šokas.

Dėl jų gali iš karto sumažėti kraujospūdis, dėl to sumažėti kraujotaka, sutrikti smegenų aprūpinimas krauju, o tai sukelia alpimą.

2. Bendras organizmo silpnumas, kartais apsunkintas nervinio išsekimo.

Bendras organizmo silpnumas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių, pradedant alkiu, netinkama mityba ir baigiant nuolatiniu nerimu, taip pat gali sukelti žemą kraujospūdį ir alpimą.

3. Buvimas kambaryje, kuriame nepakanka deguonies.

Deguonies kiekis gali sumažėti dėl didelio žmonių skaičiaus patalpose, prastos ventiliacijos ir oro užterštumo tabako dūmais. Dėl to smegenys gauna mažiau deguonies nei reikia, o nukentėjusysis nualpsta.

4. Ilgą laiką stovint nejudant.

Tai veda prie kraujo sąstingio kojose, sumažėjusio jo srauto į smegenis ir dėl to apalpimo.

Apalpimo simptomai ir požymiai:

Reakcija – trumpalaikis sąmonės netekimas, nukentėjusysis krenta. Horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko auka atgauna sąmonę.

Kvėpavimas yra retas ir paviršutiniškas. Kraujotaka – pulsas silpnas ir retas.

Kiti požymiai yra galvos svaigimas, spengimas ausyse, stiprus silpnumas, neryškus matymas, šaltas prakaitas, pykinimas, galūnių tirpimas.

Pirmoji pagalba nualpus

1. Jei kvėpavimo takai laisvi, nukentėjusysis kvėpuoja ir jo pulsas apčiuopiamas (silpnas ir retas), jį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas.

2. Atsukite aptemptas drabužių dalis, pvz., apykakles ir diržus.

3. Ant nukentėjusiojo kaktos uždėkite šlapią rankšluostį arba sudrėkinkite veidą šaltu vandeniu. Tai sukels vazokonstrikciją ir pagerins smegenų aprūpinimą krauju.

4. Vemiant nukentėjusįjį reikia perkelti į saugią padėtį arba bent pasukti galvą į šoną, kad jis neužspringtų vėmalais.

5 Reikia atsiminti, kad alpimas gali būti rimtos, įskaitant ūmią, ligos, kuriai reikia skubios pagalbos, pasireiškimas. Todėl nukentėjusįjį visada turi apžiūrėti gydytojas.

6. Nereikėtų skubėti kelti aukos jam atgavus sąmonę. Jei sąlygos leidžia, nukentėjusįjį galima duoti karštos arbatos, o vėliau padėti atsikelti ir atsisėsti. Jei nukentėjusysis vėl nualpsta, jį reikia paguldyti ant nugaros ir pakelti kojas.

7. Jei nukentėjusysis kelias minutes yra be sąmonės, greičiausiai tai nėra alpimas ir reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba.

Šokas yra būklė, kelianti grėsmę aukos gyvybei ir kuriai būdingas nepakankamas audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju.

Audinių ir vidaus organų aprūpinimas krauju gali sutrikti dėl dviejų priežasčių:

Širdies problemos;

Sumažinti organizme cirkuliuojančių skysčių kiekį (smarkus kraujavimas, vėmimas, viduriavimas ir kt.).

Šoko simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka dažniausiai būna sąmoninga. Tačiau būklė gali labai greitai pablogėti, net iki sąmonės netekimo. Taip yra dėl sumažėjusio smegenų aprūpinimo krauju.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi. Jei yra vidinis kraujavimas, gali kilti problemų.

Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas. Toks kvėpavimas paaiškinamas tuo, kad ribotu kraujo kiekiu organizmas stengiasi gauti kuo daugiau deguonies.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas. Sumažėjusį cirkuliuojančio kraujo tūrį širdis bando kompensuoti pagreitindama kraujotaką. Kraujo tūrio sumažėjimas sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Kiti požymiai yra blyški oda, ypač aplink lūpas ir ausų spenelius, vėsi ir drėgna. Taip yra todėl, kad odoje esančios kraujagyslės nukreipia kraują į gyvybiškai svarbius organus, tokius kaip smegenys, inkstai ir kt. Prakaito liaukos taip pat padidina savo veiklą. Auka gali jausti troškulį dėl to, kad smegenys jaučia skysčių trūkumą. Raumenų silpnumas atsiranda dėl to, kad kraujas iš raumenų patenka į vidaus organus. Gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis. Šaltkrėtis reiškia deguonies trūkumą.

Pirmoji pagalba šokui

1. Jei šoką sukėlė kraujotakos sutrikimas, tuomet pirmiausia reikia pasirūpinti smegenimis – užtikrinti jų aprūpinimą deguonimi. Norėdami tai padaryti, jei sužalojimas leidžia, nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, pakelti kojas ir kuo greičiau sustabdyti kraujavimą.

Jei nukentėjusysis patyrė galvos traumą, kojų negalima pakelti.

Nukentėjusįjį reikia paguldyti ant nugaros, kažką po galva.

2. Jei šoką sukelia nudegimai, pirmiausia reikia užtikrinti, kad žalingo faktoriaus poveikis nutrūktų.

Tada atvėsinkite pažeistą kūno vietą, jei reikia, paguldykite nukentėjusįjį kojas aukštyn ir uždenkite kuo nors, kad sušiltų.

3. Jei šoką sukėlė širdies veiklos sutrikimas, nukentėjusysis turi būti paguldytas pusiau sėdimoje padėtyje, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėjus pagalves arba sulankstytus drabužius.

Nepatartina nukentėjusiojo guldyti ant nugaros, nes taip jam bus sunkiau kvėpuoti. Duokite nukentėjusiajam kramtyti aspirino tabletę.

Visais minėtais atvejais būtina kviesti greitąją pagalbą ir, kol ji atvyks, stebėti nukentėjusiojo būklę, pasiruošus pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Teikiant pagalbą šoko ištiktai aukai nepriimtina:

Perkelkite auką, išskyrus atvejus, kai tai būtina;

Leiskite aukai valgyti, gerti, rūkyti;

Palikti nukentėjusįjį ramybėje, išskyrus atvejus, kai būtina išvykti norint iškviesti greitąją pagalbą;

Sušildykite nukentėjusįjį kaitinimo padėklu ar kitu šilumos šaltiniu.

ANAFILAKTINIS ŠOKAS

Anafilaksinis šokas – tai iš karto išplitusi alerginė reakcija, kuri atsiranda į organizmą patekus alergenui (vabzdžių įkandimams, vaistams ar maisto alergenams).

Anafilaksinis šokas paprastai išsivysto per kelias sekundes ir yra nepaprastoji situacija, kuriai reikia nedelsiant atkreipti dėmesį.

Jei anafilaksinį šoką lydi sąmonės netekimas, būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes šiuo atveju nukentėjusysis gali mirti per 5–30 minučių nuo asfiksijos arba po 24–48 valandų ar ilgiau dėl sunkių negrįžtamų gyvybiškai svarbių organų pokyčių.

Kartais mirtis gali ištikti vėliau dėl inkstų, virškinimo trakto, širdies, smegenų ir kitų organų pakitimų.

Anafilaksinio šoko simptomai ir požymiai:

Reakcija – nukentėjusysis jaučia nerimą, baimės jausmą, o vystantis šokui galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai – atsiranda kvėpavimo takų patinimas.

Kvėpavimas – panašus į astmatiką. Dusulys, spaudimo pojūtis krūtinėje, kosulys, protarpinis, sunkus, gali visiškai sustoti.

Kraujo cirkuliacija – pulsas silpnas, greitas, radialinėje arterijoje gali nebūti apčiuopiamas.

Kiti požymiai – įsitempusi krūtinė, veido ir kaklo patinimas, patinimas aplink akis, odos paraudimas, bėrimas, raudonos dėmės ant veido.

Pirmoji pagalba anafilaksiniam šokui

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, padėkite jam pusiau sėdimą padėtį, kad būtų lengviau kvėpuoti. Geriau pasodinkite jį ant grindų, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite kitas spaudžiančias drabužių dalis.

2. Iškvieskite greitąją pagalbą.

3. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kontroliuokite kvėpavimą ir kraujotaką ir būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

BRONCHINĖS ASTMOS PRIĖMIMAS

Bronchinė astma yra alerginė liga, kurios pagrindinė apraiška yra uždusimo priepuolis, kurį sukelia bronchų obstrukcija.

Bronchinės astmos priepuolį sukelia įvairūs alergenai (žiedadulkės ir kitos augalinės bei gyvūninės kilmės medžiagos, pramoniniai produktai ir kt.)

Bronchinė astma išreiškiama dusimo priepuoliais, patiriamais kaip skausmingas oro trūkumas, nors iš tikrųjų tai grindžiama sunkumu iškvėpti. To priežastis – alergenų sukeltas uždegiminis kvėpavimo takų susiaurėjimas.

Bronchinės astmos simptomai ir požymiai:

Reakcija – nukentėjusysis gali sunerimti, stiprių priepuolių metu negali ištarti kelių žodžių iš eilės, gali netekti sąmonės.

Gali susiaurėti kvėpavimo takai.

Kvėpavimas – būdingas sunkus, užsitęsęs iškvėpimas su gausiu švokštimu, dažnai girdimas per atstumą. Dusulys, kosulys, iš pradžių sausa, o pabaigoje – klampūs skrepliai.

Kraujo apytaka – iš pradžių pulsas normalus, vėliau padažnėja. Pasibaigus užsitęsusiam priepuoliui, pulsas gali tapti sriegiu, kol sustos širdis.

Kiti požymiai – nerimas, didžiulis nuovargis, prakaitavimas, įtampa krūtinėje, kalbėjimas šnabždesys, melsva oda, nosies-labsumo trikampis.

Pirmoji pagalba ištikus bronchinės astmos priepuoliui

1. Išveskite nukentėjusįjį į gryną orą, atsegkite apykaklę ir atlaisvinkite diržą. Sėdėkite pasilenkę į priekį ir sutelkite dėmesį į krūtinę. Šioje padėtyje kvėpavimo takai atsidaro.

2. Jei nukentėjusysis turi kokių nors vaistų, padėkite juos vartoti.

3. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, jei:

Tai pirmoji ataka;

Išgėrus vaistų priepuolis nesiliovė;

Nukentėjusiajam sunku kvėpuoti ir jam sunku kalbėti;

Nukentėjusysis turėjo didelio išsekimo požymių.

HIPERVENTILIACIJA

Hiperventiliacija yra plaučių ventiliacija, kuri yra per didelė, palyginti su medžiagų apykaitos lygiu, kurią sukelia gilus ir (ar) dažnas kvėpavimas, dėl kurio sumažėja anglies dioksido kiekis ir padidėja deguonies kiekis kraujyje.

Hiperventiliacijos priežastis dažniausiai yra panika ar rimtas nerimas, sukeltas išgąsčio ar kitos priežasties.

Jausdamas didžiulį nerimą ar paniką, žmogus ima greičiau kvėpuoti, todėl smarkiai sumažėja anglies dvideginio kiekis kraujyje. Prasideda hiperventiliacija. Dėl to nukentėjusysis pradeda jausti dar didesnį nerimą, todėl padidėja hiperventiliacija.

Hiperventiliacijos simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka dažniausiai sunerimsta ir jaučiasi sutrikusi. Kvėpavimo takai yra atviri ir laisvi.

Kvėpavimas yra natūraliai gilus ir dažnas. Vystantis hiperventiliacijai, nukentėjusysis kvėpuoja vis dažniau, tačiau subjektyviai jaučiasi uždusęs.

Kraujo apytaka – nepadeda atpažinti priežasties.

Kiti požymiai yra tai, kad aukai svaigsta galva, skauda gerklę, dilgčioja rankos, kojos ar burna, gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Ieško dėmesio, pagalbos, gali tapti isteriška, alpti.

Pirmoji pagalba esant hiperventiliacijai.

1. Nuneškite popierinį maišelį prie nukentėjusiojo nosies ir burnos ir paprašykite jo įkvėpti oro, kurį jis iškvepia į maišelį. Tokiu atveju nukentėjusysis iškvepia į maišelį anglies dvideginio prisotintą orą ir vėl jį įkvepia.

Paprastai po 3-5 minučių anglies dioksido prisotinimo kraujyje lygis normalizuojasi. Smegenyse esantis kvėpavimo centras gauna apie tai atitinkamą informaciją ir siunčia signalą: kvėpuokite lėčiau ir giliau. Netrukus kvėpavimo organų raumenys atsipalaiduoja, ir visas kvėpavimo procesas normalizuojasi.

2. Jei hiperventiliacijos priežastis – emocinis susijaudinimas, būtina nuraminti nukentėjusįjį, atkurti jo pasitikėjimo jausmą, įtikinti nukentėjusįjį ramiai atsisėsti ir atsipalaiduoti.

ANGINA

Krūtinės angina (angina pectoris) – tai ūminio krūtinės skausmo priepuolis, kurį sukelia trumpalaikis koronarinės kraujotakos nepakankamumas ir ūminė miokardo išemija.

Krūtinės anginos priepuolio priežastis – nepakankamas širdies raumens aprūpinimas krauju, atsiradęs dėl vainikinių arterijų nepakankamumo dėl aterosklerozės, kraujagyslių spazmo ar šių veiksnių derinio susiaurėjusio širdies vainikinės arterijos spindžio.

Krūtinės angina gali atsirasti dėl psichoemocinio streso, dėl kurio gali atsirasti patologiškai nepakitusių širdies vainikinių arterijų spazmas.

Tačiau dažniausiai krūtinės angina vis tiek pasireiškia susiaurėjus vainikinėms arterijoms, kurios gali sudaryti 50–70% kraujagyslės spindžio.

Krūtinės anginos simptomai ir požymiai:

Reakcija – auka yra sąmoninga.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas paviršutiniškas, nukentėjusysis neturi pakankamai oro.

Kraujotaka – pulsas silpnas ir dažnas.

Kiti požymiai – pagrindinis skausmo sindromo požymis yra jo paroksizminis pobūdis. Skausmas turi gana aiškią pradžią ir pabaigą. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, kartais deginimo pojūtis. Paprastai jis lokalizuotas už krūtinkaulio. Būdingas skausmo švitinimas į kairę krūtinės pusę, į kairę ranką iki pirštų, kairiosios mentės ir mentės, kaklo, apatinio žandikaulio.

Skausmo trukmė krūtinės anginos metu, kaip taisyklė, neviršija 10-15 minučių. Dažniausiai jie atsiranda fizinio krūvio metu, dažniausiai vaikštant, taip pat ir streso metu.

Pirmoji pagalba sergant krūtinės angina.

1. Jei fizinio krūvio metu ištinka priepuolis, pratimą būtina nutraukti, pavyzdžiui, sustoti.

2. Paguldykite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais padėkite pagalves arba sulankstytus drabužius.

3. Jei nukentėjusysis anksčiau sirgo krūtinės anginos priepuoliais, dėl kurių jis vartojo nitrogliceriną, jis gali jį vartoti. Norint greičiau įsisavinti, po liežuviu reikia padėti nitroglicerino tabletę.

Nukentėjusįjį reikia įspėti, kad išgėrus nitroglicerino gali atsirasti pilnumo jausmas galvoje ir galvos skausmas, kartais svaigsta galva, o stovint – alpti. Todėl nukentėjusysis kurį laiką turi likti pusiau sėdimoje padėtyje net ir skausmui išnykus.

Jei nitroglicerinas yra veiksmingas, krūtinės anginos priepuolis praeina per 2–3 minutes.

Jei skausmas neišnyksta praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, galite jį vartoti dar kartą.

Jei išgėrus trečią tabletę nukentėjusiojo skausmas nepraeina ir trunka ilgiau nei 10–20 minučių, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą, nes yra širdies priepuolio tikimybė.

Širdies priepuolis (MIOKARDO INFRAKCIJA)

Širdies priepuolis (miokardo infarktas) – širdies raumens dalies nekrozė (mirtis) sutrikus jo aprūpinimui krauju, pasireiškianti sutrikusia širdies veikla.

Širdies priepuolis įvyksta dėl vainikinės arterijos užsikimšimo trombu – kraujo krešuliu, kuris susidaro kraujagyslės susiaurėjimo vietoje dėl aterosklerozės. Dėl to „išjungiama“ daugiau ar mažiau didelė širdies sritis, priklausomai nuo to, kuriai miokardo daliai užsikimšusi kraujagyslė tiekiama krauju. Krešulys sustabdo deguonies tiekimą į širdies raumenį, todėl atsiranda nekrozė.

Širdies priepuolio priežastys gali būti:

Aterosklerozė;

Hipertoninė liga;

Fizinis aktyvumas kartu su emociniu stresu – kraujagyslių spazmas streso metu;

Cukrinis diabetas ir kitos medžiagų apykaitos ligos;

Genetinis polinkis;

Aplinkos poveikis ir kt.

Širdies priepuolio (širdies priepuolio) simptomai ir požymiai:

Reakcija – pradiniame skausmingo priepuolio periode galimas neramus elgesys, dažnai lydimas mirties baimės, vėliau galimas sąmonės netekimas.

Paprastai kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas yra dažnas, paviršutiniškas ir gali sustoti. Kai kuriais atvejais stebimi uždusimo priepuoliai.

Kraujotaka – pulsas silpnas, greitas, gali būti pertraukiamas. Galimas širdies sustojimas.

Kiti požymiai yra stiprus skausmas širdies srityje, dažniausiai atsirandantis staiga, dažnai už krūtinkaulio arba į kairę nuo jo. Skausmo pobūdis yra gniuždymas, spaudimas, deginimas. Paprastai jis spinduliuoja į kairįjį petį, ranką ir pečių ašmenis. Dažnai širdies priepuolio metu, skirtingai nuo krūtinės anginos, skausmas plinta į dešinę nuo krūtinkaulio, kartais apima epigastrinį regioną ir „spinduliuoja“ į abu pečių ašmenis. Skausmas auga. Skausmingo priepuolio trukmė infarkto metu skaičiuojama dešimtimis minučių, valandomis, o kartais ir dienomis. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos pamėlynuoti, stiprus prakaitavimas. Auka gali prarasti gebėjimą kalbėti.

Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui.

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, duokite jam pusiau sėdimą padėtį, po galva ir pečiais, taip pat po keliais pasidėkite pagalves ar sulankstytus drabužius.

2. Duokite nukentėjusiajam aspirino tabletę ir paprašykite ją sukramtyti.

3. Atlaisvinkite aptemptas drabužių dalis, ypač aplink kaklą.

4. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

5. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į saugią padėtį.

6. Stebėti kvėpavimą ir kraujotaką, sustojus širdžiai, nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Insultas – tai ūmus galvos ir nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia patologinis procesas ir pasireiškia nuolatiniai centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Insulto priežastis gali būti kraujavimas į smegenis, nutrūkęs ar susilpnėjęs aprūpinimas krauju bet kurioje smegenų dalyje, kraujagyslės užsikimšimas trombu ar emboliu (trombas – tai tankus kraujo krešulys kraujagyslės spindyje arba širdies ertmė, susiformavusi per gyvenimą, embolis yra kraujyje cirkuliuojantis substratas, normaliomis sąlygomis neatsiranda ir gali užsikimšti kraujagysles).

Insultas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, nors gali ištikti bet kuriame amžiuje. Dažniau stebimas vyrams nei moterims. Apie 50% insulto aukų miršta. Maždaug 50 % išgyvenusiųjų yra suluošinti ir po kelių savaičių, mėnesių ar metų ištinka dar vieną insultą. Tačiau daugelis insultą patyrusių žmonių sveikatą atgauna pasitelkę reabilitacijos priemones.

Insulto simptomai ir požymiai:

Reakcija – sąmonė sutrikusi, gali būti sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas – lėtas, gilus, triukšmingas, švokštimas.

Kraujotaka – pulsas retas, stiprus, gero prisipildymo.

Kiti požymiai – stiprus galvos skausmas, veidas gali parausti, išsausėti, įkaisti, gali sutrikti ar sulėtėti kalba, net jei nukentėjusysis sąmoningas, gali nusmigti lūpų kampučiai. Pažeistos pusės vyzdys gali būti išsiplėtęs.

Su nedideliu pažeidimu yra silpnumas, su reikšmingu - visiškas paralyžius.

Pirmoji pagalba insultui

1. Nedelsdami kvieskite kvalifikuotą medicinos pagalbą.

2. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra atviri, ir atkurkite kvėpavimo takų praeinamumą, jei jie pažeisti. Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, perkelkite jį į saugią padėtį traumos pusėje (į tą pusę, kur išsiplėtęs vyzdys). Tokiu atveju nusilpusi ar paralyžiuota kūno dalis liks viršuje.

3. Būkite pasirengę greitam būklės pablogėjimui ir širdies ir plaučių gaivinimui.

4. Jei nukentėjusysis sąmoningas, paguldykite jį ant nugaros, ką nors padėkite po galva.

5. Nukentėjusįjį gali ištikti mini insultas, kurio metu yra nežymus kalbos sutrikimas, nežymus sąmonės drumstis, nedidelis galvos svaigimas, raumenų silpnumas.

Tokiu atveju, teikiant pirmąją pagalbą, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo kritimo, nuraminti ir palaikyti jį bei nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Kontrolė DP – D – K ir būti pasirengę suteikti skubią pagalbą.

epilepsijos priepuolis

Epilepsija – tai lėtinė liga, kurią sukelia smegenų pažeidimas, pasireiškiantis pasikartojančiais traukuliais ar kitokiais priepuoliais ir lydima įvairių asmenybės pokyčių.

Epilepsijos priepuolis atsiranda dėl pernelyg intensyvios smegenų stimuliacijos, kurią sukelia žmogaus bioelektrinės sistemos disbalansas. Paprastai ląstelių grupė vienoje smegenų dalyje tampa elektra nestabili. Tai sukuria stiprią elektros iškrovą, kuri greitai plinta į aplinkines ląsteles ir sutrikdo normalų jų funkcionavimą.

Elektros reiškiniai gali paveikti visas smegenis arba tik dalį jų. Atitinkamai išskiriami dideli ir nedideli epilepsijos priepuoliai.

Nedidelis epilepsijos priepuolis yra trumpalaikis smegenų veiklos sutrikimas, dėl kurio laikinai prarandama sąmonė.

Mažųjų traukulių simptomai ir požymiai:

Reakcija – laikinas sąmonės netekimas (nuo kelių sekundžių iki minutės). Kvėpavimo takai yra atviri.

Kvėpavimas yra normalus.

Kraujo apytaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai – tuščias žvilgsnis, pasikartojantys arba trūkčiojantys atskirų raumenų (galvos, lūpų, rankų ir kt.) judesiai.

Žmogus iš tokio priepuolio išeina taip pat staiga, kaip į jį patekęs, ir tęsia nutrūkusius veiksmus, nesuvokdamas, kad jį ištiko priepuolis.

Pirmoji pagalba esant nedideliems priepuoliams

1. Pašalinkite pavojų, pasodinkite nukentėjusįjį ir nuraminkite.

2. Kai auka atsibunda, pasakykite jam apie priepuolį, nes tai gali būti pirmasis jo priepuolis ir auka apie ligą nežino.

3. Jei tai pirmasis priepuolis, kreipkitės į gydytoją.

Grand mal priepuolis – tai staigus sąmonės netekimas, lydimas stiprių kūno ir galūnių spazmų (traukulių).

Grand mal traukulių simptomai ir požymiai:

Reakcija – prasideda pojūčiais, artimais euforijai (neįprastas skonis, kvapas, garsas), vėliau netenkama sąmonės.

Kvėpavimo takai yra laisvi.

Kvėpavimas gali sustoti, bet greitai atsistato. Kraujo apytaka – pulsas normalus.

Kiti požymiai yra tai, kad nukentėjusysis dažniausiai nukrenta ant grindų be sąmonės ir pradeda patirti staigius konvulsinius galvos, rankų ir kojų judesius. Gali būti prarasta fiziologinių funkcijų kontrolė. Liežuvis įkando, veidas išblyškia, tada tampa cianoze. Mokiniai nereaguoja į šviesą. Iš burnos gali atsirasti putų. Bendra priepuolio trukmė svyruoja nuo 20 sekundžių iki 2 minučių.

Pirmoji pagalba esant grand mal priepuoliui

1. Pastebėjus, kad kažkas atsidūrė prie priepuolio slenksčio, reikia stengtis, kad nukentėjusysis nesusižalotų nukritęs.

2. Aplink auką palikite vietos ir po jo galva padėkite ką nors minkšto.

3. Atsukite drabužius aplink nukentėjusiojo kaklą ir krūtinę.

4. Nebandykite sutramdyti aukos. Jei jo dantys sukąsti, nemėginkite atrišti žandikaulių. Nebandykite nieko kišti į nukentėjusiojo burną, nes galite susižaloti dantis ir uždaryti kvėpavimo takų skeveldrą.

5. Nutraukus traukulius, nukentėjusįjį perkelkite į saugią padėtį.

6. Gydykite visus sužalojimus, kuriuos auka patyrė priepuolio metu.

7. Priepuoliui pasibaigus, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, jei:

Priepuolis įvyko pirmą kartą;

Buvo priepuolių serija;

Yra žala;

Nukentėjusysis buvo be sąmonės daugiau nei 10 minučių.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija – mažas gliukozės kiekis kraujyje Diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipoglikemija.

Cukrinis diabetas yra liga, kai organizmas negamina pakankamai hormono insulino, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Jeigu smegenys negauna pakankamai cukraus, tai, kaip ir pritrūkus deguonies, sutrinka smegenų funkcijos.

Hipoglikemija diabetu sergantiems pacientams gali pasireikšti dėl trijų priežasčių:

1) nukentėjusysis suleido insuliną, bet laiku nepavalgė;

2) esant per dideliam ar užsitęsusiam fiziniam krūviui;

3) perdozavus insulino.

Hipoglikemijos simptomai ir požymiai:

Reakcija: sąmonė sutrikusi, galimas sąmonės netekimas.

Kvėpavimo takai švarūs ir laisvi. Kvėpavimas greitas, paviršutiniškas. Kraujo apytaka – retas pulsas.

Kiti požymiai yra silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas. Alkio jausmas, baimė, blyški oda, gausus prakaitas. Regos ir klausos haliucinacijos, raumenų įtampa, drebulys, traukuliai.

Pirmoji pagalba hipoglikemijai

1. Jei nukentėjusysis sąmoningas, leiskite jam atsipalaiduoti (gulėti arba sėdėti).

2. Duokite nukentėjusiajam cukraus gėrimo (du šaukštus cukraus stiklinei vandens), gabalėlį cukraus, šokolado ar saldainių, galbūt karamelės ar sausainių. Saldiklis nepadeda.

3. Užtikrinkite poilsį, kol būklė visiškai normalizuosis.

4. Jei nukentėjusysis netenka sąmonės, perkelkite jį į saugią padėtį, kvieskite greitąją pagalbą ir stebėkite jo būklę bei būkite pasirengę pradėti širdies ir plaučių gaivinimą.

Apsinuodijimas

Apsinuodijimas – tai organizmo apsinuodijimas, kurį sukelia iš išorės į jį patekusių medžiagų poveikis.

Toksiškos medžiagos į organizmą gali patekti įvairiais būdais. Yra įvairių apsinuodijimo klasifikacijų. Pavyzdžiui, apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal sąlygas, kuriomis toksiškos medžiagos patenka į organizmą:

Valgio metu;

Per kvėpavimo takus;

Per odą;

Įkandus gyvūnui, vabzdžiui, gyvatei ir pan.;

Per gleivines.

Apsinuodijimas gali būti klasifikuojamas pagal apsinuodijimo tipą:

Apsinuodijimas maistu;

Apsinuodijimas vaistais;

Apsinuodijimas alkoholiu;

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;

Apsinuodijimas dujomis;

Apsinuodijimas, kurį sukelia vabzdžių, gyvačių ir gyvūnų įkandimai.

Pirmosios pagalbos uždavinys – užkirsti kelią tolesniam nuodų poveikiui, paspartinti jų pasišalinimą iš organizmo, neutralizuoti nuodų likučius ir palaikyti pažeistų organizmo organų ir sistemų veiklą.

Norėdami išspręsti šią problemą, jums reikia:

1. Pasirūpinkite savimi, kad nenusinuodytumėte, kitaip pagalbos prireiks patiems, o nukentėjusysis neturės kam padėti.

2. Patikrinkite nukentėjusiojo reakciją, kvėpavimo takus, kvėpavimą ir kraujotaką, prireikus imkitės atitinkamų priemonių.

5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

4. Jei įmanoma, nustatykite nuodų rūšį. Jei auka sąmoninga, paklauskite jo, kas atsitiko. Jei esate be sąmonės, pabandykite surasti įvykio liudininkus, nuodingų medžiagų pakuotę ar kitus požymius.

Tapę nelaimingo atsitikimo liudininkais, daugelis iš mūsų gali sugluminti, pasiduoti ir tada lieti karčias ašaras, kad nieko negalėjome padaryti. Redakcija "Taip paprasta!" Esu įsitikinęs, kad kiekvienas sąžiningas žmogus turi žinoti, kaip elgtis, jei ištinka bėda.

Aukštos kokybės pirmoji pagalba nelaimės atveju, o svarbiausia – gebėjimas tai atlikti kompetentingai ir nedrebėdamas pirštuose gali išgelbėti gyvybę tiek mylimam žmogui, tiek atsitiktiniam praeiviui. Viskas tavo rankose!

Pirmąją pagalbą gali suteikti bet kuris asmuo, esantis šalia nukentėjusiojo kritiniu momentu. Tai svarbus įgūdis – elementarus, bet nepakeičiamas įgūdis kiekvienam žmogui. Vienoje iš žemiau pateiktų situacijų tai gali tapti tikru išsigelbėjimu aukai.

Skubi pagalba

Apalpimas

Apalpimas – daugeliui pažįstama nemaloni būsena. Trumpalaikis ir staigus sąmonės netekimas atsiranda dėl smegenų kraujotakos pažeidimo. To priežastys visai kitos: baimė, nervinis sukrėtimas, fizinis išsekimas ar nepakankamas gryno oro kiekis patalpoje. Kaip atpažinti bėdą ir suteikti nukentėjusiajam būtiną pirmąją pagalbą?

Simptomai

1. Prieš alpimą gali pasireikšti šie orientaciniai simptomai: galvos svaigimas, pykinimas, stiprus silpnumas, neryškus matymas, spengimas ausyse, galūnių tirpimas.
2. Kai netenka sąmonės, nukentėjusysis krenta. Tai, beje, ne be reikalo: horizontalioje padėtyje pagerėja smegenų aprūpinimas krauju ir po kurio laiko pacientas saugiai atgauna sąmonę be pašalinės pagalbos.
3. Nukentėjusiojo kvėpavimo takai paprastai būna laisvi, tačiau kvėpavimas yra paviršutiniškas ir nedažnas.
4. Jaučiamas silpnas ir retas pulsas.
5. Oda blyški, gali pasirodyti šaltas prakaitas.

Pirmoji pagalba

1. Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros į vadinamąjį Trendelenburgo pozicija kai kojos pakeltos 45° kampu, o galva ir pečiai yra žemiau dubens lygio. Jei nėra galimybės paciento paguldyti ant sofos, pakanka pakelti kojas virš žemės lygio.
2. Būtina nedelsiant atsegti gniuždančias drabužių dalis: apykaklę, diržą, kaklaraištį.
3. Jei viduje susidaro nemaloni situacija, reikia atidaryti langus ir įleisti gryno oro.
4. Ant nukentėjusiojo kaktos galite uždėti drėgną ir šaltą rankšluostį arba sudrėkinti veidą šaltu vandeniu, paglostyti skruostus ar patrinti ausis.
5. Jei atsiranda vėmimas, paguldykite nukentėjusiojo galvą į vieną pusę. Tai padės išvengti vėmalų patekimo į kvėpavimo takus.
6. Veiksmingiausias ir žinomiausias būdas kovoti su alpimu yra amoniakas. Amoniako garų įkvėpimas paprastai padeda atgauti aukai sąmonę.
7. Jokiu būdu nekelkite paciento, grįžus į sąmonę! Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes apalpimas gali būti sunkios ligos pasekmė, o nukentėjusiajam bet kokiu atveju reikia profesionalios apžiūros.

Širdies smūgis

Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligos formų, kuri atsiranda dėl širdies raumens srities nekrozės dėl jo aprūpinimo krauju pažeidimo. Širdies priepuolis įvyksta, kai širdies vainikinė arterija yra užblokuota kraujo krešuliu.

Ligos priežastys įvairios: aterosklerozė, hipertenzija, vainikinių arterijų spazmai, cukrinis diabetas, nutukimas, alkoholizmas. Jei ištinka infarktas, kokybiška pirmoji pagalba pirmosiomis infarkto minutėmis gali išgelbėti aukos gyvybę!

Simptomai

1. Pirmasis ir pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra sunkus spaudžiantis skausmas už krūtinkaulio, kuri plinta į kairįjį petį, mentę, ranką. Skausmo sindromas gali trukti ilgiau nei 15 minučių, kartais trunka valandas ar net dienas.
2. Auka neramus, bijo mirties.
3. Galimas pykinimas ir vėmimas, veidas ir lūpos gali pamelsti, išpila lipnus prakaitas.
4. Gali atsirasti dusulys, kosulys, pasunkėti kvėpavimas ir oro trūkumo jausmas. Kvėpavimo takai paprastai būna laisvi. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas.
5. Pulsas silpnas, greitas, kartais su pertrūkiais. Galimas širdies sustojimas.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra iškviesti greitąją pagalbą.
2. Jei žmogus sąmoningas, būtina jį pasodinti į kėdę su atlošu arba suteikti pusiau gulimą padėtį, sulenkiant kelius ir leisti nusiraminti.
3. Būtina atsegti aptemptus drabužius, atlaisvinti apykaklės ar kaklaraiščio spaudimą.
4. Tikėtina, kad jei tai ne pirmas kartas, kai nukentėjusysis turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, jis gali turėti su savimi vaistų: nitroglicerino, aspirino, validolio ir kt. Nitroglicerinas – vaistas, padedantis malšinti skausmą krūtinės anginos priepuolio metu.

   Jei po nitroglicerino pavartojimo skausmas neatslūgsta per 3 minutes, vadinasi, nukentėjusįjį ištiko tikras infarktas, kurio vaistais numalšinti nepavyks. Šis orientacinis simptomas padės atskirti rimtą problemą nuo paprasto krūtinės anginos priepuolio.

5. Jei po ranka turite aspirino ir pacientas jam nėra alergiškas, leiskite jam sukramtyti 300 mg vaisto. Tiesiog kramtykite! Taip vaistas veiks daug greičiau.
6. Būtina atidžiai stebėti nukentėjusiojo kvėpavimą ir širdies veiklą. Sustojus širdžiai, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Jų atlikimas prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui padidina paciento galimybes išgyventi daug kartų!

   Pirmosiomis skilvelių virpėjimo sekundėmis tai gali būti veiksminga priešširdinis insultas. Du aštrūs, intensyvūs smūgiai kumščiu atliekami iš 30–40 cm aukščio į krūtinkaulį ties jo vidurinio ir apatinio trečdalio riba. Jei po dviejų tvinksnių miego arterijoje nėra pulso, reikia nedelsiant pradėti krūtinės ląstos paspaudimus ir dirbtinį kvėpavimą.

Šiame vaizdo įraše viskas aiškiai aprašyta širdies ir plaučių gaivinimo etapai ne tik infarkto, bet ir kitų ekstremalių situacijų aukos!

Insultas

Insultas – tai smegenų audinio pažeidimas ir jo funkcijų sutrikimas, sukeltas sutrikusios smegenų kraujotakos. Kraujagyslių avarijos priežastys gali būti įvairios: nepakankamas vienos iš smegenų sričių aprūpinimas krauju, smegenų kraujavimas, trombozė ar embolija, susijusi su kraujo, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Kaip atpažinti pirmieji insulto požymiai, kiekvienas turi žinoti, kad galėtų laiku suteikti pagalbą, nes svarbi kiekviena minutė!

Simptomai

1. Staigus be priežasties galvos skausmas.
2. Raumenų silpnumo, pusės ar atskirų kūno dalių (rankos, kojų, veido) tirpimas.
3. Gali atsirasti regos sutrikimų ir dvejinimasis.
4. Galimas staigus pusiausvyros ir koordinacijos praradimas, pykinimas ir sąmonės netekimas.
5. Dažnai sutrinka kalba arba sulėtėja kalba, o nukentėjusiam asmeniui gali būti nukaręs burnos kampelis arba išsiplėtęs vyzdys pažeistoje pusėje.
6. Pastebėję pirmiau minėtus simptomus, nedelsdami imkitės veiksmų!

Pirmoji pagalba

1. Būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą – insultą patyrusiam žmogui reikia skubios profesionalios pagalbos.
2. Jei pacientas yra be sąmonės, būtina patikrinti, ar jis gali kvėpuoti. Jei pastebėjote kvėpavimo problemų, išvalykite paciento kvėpavimo takus, paguldydami jį ant šono ir išvalydami burną.
3. Perkelkite pacientą į patogią padėtį. Daugelis žmonių sako, kad liesti ar judinti nukentėjusįjį nuo insulto griežtai draudžiama, tačiau tai yra mitas!
4. Jei įmanoma, būtina išmatuoti kraujospūdį ir užrašyti rodmenis.
5. Jei pacientas sąmoningas, būtina išsiaiškinti, prieš kiek laiko įvyko insultas. Per pirmąsias 3 valandas po insulto pacientas gali patirti skubioji terapija – trombolizė.

   Ši procedūra apima intraveninį vaisto, skirto kraujo krešuliui, kuris blokuoja smegenų arteriją, ištirpinimą. Tokiu būdu smegenų sutrikimai gali būti pašalinti arba žymiai sumažinti.

6. Neduokite pacientui vandens ar maisto.
7. Jokiu būdu negalima duoti pacientui vaistų! Taip pat nerekomenduojama mažinti kraujospūdžio. Hipertenzija pirmosiomis kraujagyslių avarijos valandomis yra norma, susijusi su smegenų adaptacija.

Epilepsijos priepuolis

Epilepsijos priepuolis gali atrodyti gana bauginantis, tačiau iš tikrųjų jis nereikalauja skubios medicininės pagalbos. Nepaisant to, kiekvienas turėtų žinoti epilepsijos priepuolio simptomus ir paprastas paciento gydymo taisykles!

Simptomai

1. Dažniausiai priepuolis prasideda nuo aura. Priešepilepsija aura gali būti uoslės, regos ar klausos, kai pacientas jaučia neįprastus kvapus, garsus ar mato sudėtingus vaizdus. Kartais auros metu sergantis epilepsija gali įspėti kitus apie gresiantį priepuolį, taip apsisaugodamas.
2. Dažnai iš išorės atrodo, kad priepuolis prasidėjo be jokios priežasties – pacientas rėkia ir krenta be sąmonės.
3. Pasunkėja kvėpavimas, lūpos pamėlynuoja.
4. Atsiranda traukuliai. Galūnės įsitempia ir atsipalaiduoja, atsitiktinai trūkčiodamos.
5. Kartais pacientai gali įkąsti liežuvį ar skruostus.
6. Mokiniai nereaguoja į šviesos dirgiklius.
7. Galimas spontaniškas tuštinimasis, vėmimas ir gausus seilėtekis. Iš burnos gali atsirasti putų.

Pirmoji pagalba

1. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nusiraminti. Jei pacientas nurodė galimą traukulį, įsitikinkite, kad jam krintant nekiltų grėsmės (aštrūs kampai, kieti daiktai ir pan.)
2. Jeigu priepuolio metu pacientui pavojus negresia, jo nelieskite ir nejudinkite. Būkite šalia viso puolimo metu.
3. Nebandykite sutramdyti aukos, bandydami sustabdyti priepuolį. Tai jam niekaip nepadės, bet gali sukelti nepageidaujamų sužalojimų.
4. Būtinai atkreipkite dėmesį į priepuolio pradžios laiką. Jei priepuolis trunka ilgiau nei 5 minutes, turite kviesti greitąją pagalbą. Ilgalaikis priepuolis gali sukelti nuolatinį smegenų ląstelių pažeidimą.
5. Svarbu! Nekiškite pašalinių daiktų į paciento burną. Daugelis žmonių mano, kad epilepsijos priepuolio metu žmogaus liežuvis gali užstrigti. Deja, tai rimtas klaidingas supratimas. Priepuolio metu visi raumenys, įskaitant liežuvį, yra hipertonizuojami.

   Jokiomis aplinkybėmis nebandykite atverti žmogaus nasrų ir tarp jų dėti kietą daiktą. Kyla pavojus, kad kito streso metu pacientas jus įkands, susižeis dantis, arba gali užspringti nuo daikto šiukšlių.

6. Kai priepuolis sustoja, paguldykite pacientą į patogią padėtį. Įsitikinkite, kad kvėpavimas yra normalus: patikrinkite, ar kvėpavimo takai yra laisvi (juos gali užkimšti maisto likučiai arba protezai).
7. Jei priepuolio metu pacientas susižeidžia, visos žaizdos turi būti gydomos.
8. Kol žmogus visiškai negrįžta į normalų gyvenimą, jo negalima palikti be priežiūros. Jei po priepuolio ištinka kitas priepuolis arba epilepsijos priepuolis ištinka pirmą kartą, pacientą reikia hospitalizuoti.

Tik iš pradžių laiku ir kvalifikuotai suteikta, o vėliau kvalifikuota medicininė pagalba. O jei, neduok Dieve, draugą, kolegą ar atsitiktinį praeivį užklumpa bėda, kiekvienas turime žinoti, ką daryti.

Įvadas

Anafilaksinis šokas

Arterinė hipotenzija

Krūtinės angina

Miokardinis infarktas

Bronchų astma

Komos būsenos

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiais“

Traukuliai

Apsinuodijimas

Elektros šokas

Inkstų diegliai

Naudotų šaltinių sąrašas

Skubi būsena (iš lot. urgens, skubioji pagalba) – būklė, kelianti grėsmę paciento/sužeistojo gyvybei ir reikalaujanti skubių (minučių-valandų, o ne dienų) medicininių ir evakuacijos priemonių.

Pirminiai reikalavimai

1. Pasirengimas suteikti reikiamą greitąją medicinos pagalbą.

Įrangos, įrankių ir vaistų prieinamumas. Medicinos personalas turi įvaldyti reikiamas manipuliacijas, mokėti dirbti su įranga, žinoti pagrindinių vaistų vartojimo dozes, indikacijas ir kontraindikacijas. Turite iš anksto susipažinti su įrangos veikimu ir perskaityti žinynus, o ne avarinėje situacijoje.

2. Diagnostinių ir terapinių priemonių vienalaikiškumas.

Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam neaiškios kilmės koma, terapiniais ir diagnostiniais tikslais nuosekliai suleidžiama į veną: tiamino, gliukozės ir naloksono.

Gliukozė - pradinė dozė 80 ml 40% tirpalo. Jei komos būklės priežastis yra hipoglikeminė koma, pacientas atgaus sąmonę. Visais kitais atvejais gliukozė bus absorbuojama kaip energijos produktas.

Tiaminas – 100 mg (2 ml 5% tiamino chlorido tirpalo) ūminės Wernicke encefalopatijos (galimai mirtina alkoholinės komos komplikacijos) profilaktikai.

Naloksonas – 0,01 mg/kg apsinuodijus opiatais.

3. Visų pirma sutelkite dėmesį į klinikinę situaciją

Daugeliu atvejų laiko stoka ir informacijos apie pacientą trūkumas neleidžia suformuluoti nosologinės diagnozės, o gydymas iš esmės yra simptominis ir (arba) sindrominis. Svarbu turėti savo galvoje iš anksto parengtus algoritmus ir mokėti atkreipti dėmesį į svarbiausias detales, reikalingas diagnozei nustatyti ir suteikti skubią pagalbą.

4. Prisiminkite savo saugumą

Pacientas gali būti užsikrėtęs (ŽIV, hepatitu, tuberkulioze ir kt.). Vieta, kurioje teikiama skubi pagalba, yra pavojinga (nuodingos medžiagos, radiacija, nusikalstami konfliktai ir kt.) Neteisingas elgesys ar klaidos teikiant skubią pagalbą gali būti baudžiamojo persekiojimo pagrindas.

Kokios yra pagrindinės anafilaksinio šoko priežastys?

Tai gyvybei pavojingas ūmus alerginės reakcijos pasireiškimas. Jis dažnai išsivysto reaguojant į parenterinį vaistų, tokių kaip penicilinas, sulfonamidai, serumai, vakcinos, baltymų preparatai, radiokontrastiniai preparatai ir kt., vartojimą, taip pat atsiranda atliekant provokuojančius tyrimus su žiedadulkėmis ir rečiau maisto alergenais. Įkandus vabzdžiams, gali pasireikšti anafilaksinis šokas.

Klinikiniam anafilaksinio šoko vaizdui būdingas greitas vystymasis – praėjus kelioms sekundėms ar minutėms po kontakto su alergenu. Yra sąmonės pritemimas, kraujospūdžio sumažėjimas, traukuliai ir nevalingas šlapinimasis. Žavinga anafilaksinio šoko eiga baigiasi mirtimi. Daugumai liga prasideda nuo karščio pojūčio, odos hiperemijos, mirties baimės, susijaudinimo arba, atvirkščiai, depresijos, galvos skausmo, krūtinės skausmo, dusulio. Kartais išsivysto gerklų patinimas, pavyzdžiui, Kvinkės edema su smirdėjančiu kvėpavimu, odos niežėjimu, bėrimais, rinorėja ir sausu kosuliu. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, pulsas tampa sriegiuotas, gali pasireikšti hemoraginis sindromas su petechiniais bėrimais.

Kaip suteikti skubią pagalbą pacientui?

Vaistų ar kitų alergenų vartojimą reikia nutraukti ir arti alergeno injekcijos vietos uždėti turniketą. Pagalba turi būti suteikta vietoje; šiuo tikslu būtina paguldyti pacientą ir pritvirtinti liežuvį, kad būtų išvengta asfiksijos. Į alergeno injekcijos vietą (arba įkandimo vietą) po oda suleiskite 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo ir į veną 1 ml 0,1% adrenalino tirpalo. Jei kraujospūdis išlieka žemas, adrenalino tirpalo injekciją reikia kartoti po 10-15 minučių. Kortikosteroidai yra labai svarbūs siekiant pašalinti pacientus nuo anafilaksinio šoko. Prednizolono į veną reikia suleisti 75-150 mg ar didesnę dozę; deksametazonas - 4-20 mg; hidrokortizonas - 150-300 mg; Jei kortikosteroidų suleisti į veną neįmanoma, juos galima leisti į raumenis. Vartokite antihistamininius vaistus: pipolfeną - 2-4 ml 2,5% tirpalo po oda, suprastiną - 2-4 ml 2% tirpalo arba difenhidraminą - 5 ml 1% tirpalo. Esant asfiksijai ir uždusimui, į veną švirkščiama 10-20 ml 2,4% aminofilino tirpalo, alupento - 1-2 ml 0,05% tirpalo ir izadrino - 2 ml 0,5% tirpalo po oda. Jei atsiranda širdies nepakankamumo požymių, korglikonas - 1 ml 0,06% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale, lasix (furosemidas) 40-60 mg į veną greita srove izotoniniame natrio chlorido tirpale. Jei pavartojus penicilino pasireiškė alerginė reakcija, 2 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo suleiskite 1 000 000 vienetų penicilinazės. Nurodomas natrio bikarbonato (200 ml 4% tirpalo) ir anti-šoko skysčių skyrimas. Jei reikia, atliekamos gaivinimo priemonės, įskaitant uždarą širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, bronchų intubaciją. Esant gerklų edemai, nurodoma tracheostomija.

Kokie yra arterinės hipotenzijos klinikiniai požymiai?

Sergant arterine hipotenzija, pasireiškia bukas, spaudžiantis galvos skausmas, kartais paroksizminis pulsuojantis skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo. Galvos skausmo priepuolio metu ligoniai būna išblyškę, silpnas pulsas, kraujospūdis nukrenta iki 90/60 mmHg. Art. ir žemiau.

Sušvirkščiama 2 ml 20 % kofeino tirpalo arba 1 ml 5 % efedrino tirpalo. Nereikia hospitalizuoti.

Kas būdinga krūtinės anginos sukeltam širdies skausmui?

Svarbiausias krūtinės anginos gydymo momentas yra skausmingų priepuolių palengvinimas. Skausmingam priepuoliui krūtinės anginos metu būdingas gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio, kuris gali atsirasti po fizinio krūvio (krūtinės angina) arba ramybės būsenoje (ramybės krūtinės angina). Skausmas trunka keletą minučių ir palengvėja vartojant nitrogliceriną.

Priepuoliui palengvinti nurodomas nitroglicerino vartojimas (2-3 lašai 1% alkoholio tirpalo arba 0,0005 g tabletės). Vaistas turi būti absorbuojamas į burnos gleivinę, todėl jį reikia dėti po liežuviu. Nitroglicerinas sukelia viršutinės kūno dalies ir vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą. Jei nitroglicerinas yra veiksmingas, skausmas praeina per 2-3 minutes. Jei skausmas neišnyksta praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo, galite jį vartoti dar kartą.

Esant stipriam, ilgai trunkančiam skausmui, į veną galima suleisti 1 ml 1 % morfino tirpalo su 20 ml 40 % gliukozės tirpalo. Infuzija atliekama lėtai. Atsižvelgiant į tai, kad sunkus užsitęsęs krūtinės anginos priepuolis gali būti miokardo infarkto pradžia, tais atvejais, kai reikia į veną leisti narkotinių analgetikų, trombozės profilaktikai kartu su morfinu (tame pačiame švirkšte) į veną reikia suleisti 5000-10000 vienetų heparino. .

Analgetinis poveikis pasiekiamas į raumenis suleidus 2 ml 50% analgino tirpalo. Kartais jo naudojimas leidžia sumažinti vartojamų narkotinių analgetikų dozę, nes analginas sustiprina jų poveikį. Kartais geras nuskausminamasis efektas išgaunamas užtepus širdies plotą garstyčių pleistru. Tokiu atveju odos dirginimas sukelia refleksinį vainikinių arterijų išsiplėtimą ir pagerina miokardo aprūpinimą krauju.

Kokios yra pagrindinės miokardo infarkto priežastys?

Miokardo infarktas yra širdies raumens dalies nekrozė, kuri išsivysto sutrikus jo aprūpinimui krauju. Tiesioginė miokardo infarkto priežastis – vainikinių arterijų spindžio užsidarymas arba susiaurėjimas dėl aterosklerozinės plokštelės ar trombų.

Pagrindinis širdies priepuolio simptomas yra stiprus gniuždomasis skausmas už krūtinkaulio kairėje. Skausmas plinta į kairę pečių ašmenis, ranką ir petį. Pakartotinis nitroglicerino vartojimas širdies priepuolio metu nepalengvina skausmo, jis gali trukti valandas, o kartais ir dienas.

Skubi pagalba ūminėje širdies priepuolio stadijoje visų pirma apima skausmo priepuolio malšinimą. Jei išankstinis pakartotinis nitroglicerino vartojimas (0,0005 g vienoje tabletėje arba 2-3 lašai 1% alkoholio tirpalo) skausmo nepalengvina, būtina skirti promedolio (1 ml 2% tirpalo), pantopono (1 ml 2% tirpalo). tirpalas) arba morfijus (1 cl 1% tirpalas) po oda kartu su 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo ir 2 ml kordiamino. Jei poodinis narkotinių analgetikų vartojimas nesukelia analgezinio poveikio, į veną reikia infuzuoti 1 ml morfino ir 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Kartais angininį skausmą galima numalšinti tik anestezijos pagalba azoto oksidu, sumaišytu su deguonimi santykiu 4:1, o skausmui nustojus – 1:1. Pastaraisiais metais skausmui malšinti ir šoko prevencijai fentanilio 2 ml 0,005 % tirpalo buvo vartojamas į veną su 20 ml fiziologinio tirpalo. Kartu su fentaniliu paprastai skiriama 2 ml 0,25 % droperidolio tirpalo; Šis derinys sustiprina skausmą malšinantį fentanilio poveikį ir ilgiau išlieka. Fentanilio vartoti iš karto po morfino vartojimo nepageidautina dėl kvėpavimo sustojimo rizikos.

Į neatidėliotinų priemonių kompleksą ūminėje miokardo infarkto stadijoje įeina vaistų nuo ūminio kraujagyslių ir širdies nepakankamumo bei tiesioginio veikimo antikoaguliantų vartojimas. Nežymiai sumažėjus kraujospūdžiui, kartais pakanka po oda švirkščiamo kordiamino, kofeino, kamparo. Esant reikšmingam kraujospūdžio kritimui (žemiau 90/60 mm Hg), žlugimo grėsmei reikia naudoti galingesnes priemones - 1 ml 1% mezatono tirpalo arba 0,5-1 ml 0,2% norepinefrino tirpalo po oda. Jei kolapsas išlieka, šiuos vaistus reikia pakartotinai vartoti kas 1-2 valandas. Tokiais atvejais taip pat skiriamos steroidinių hormonų (30 mg prednizolono arba 50 mg hidrokortizono) injekcijos į raumenis, kurios padeda normalizuoti kraujagyslių tonusą ir kraujospūdį.

Kokios yra bendrosios astmos priepuolio savybės?

Pagrindinis bronchinės astmos pasireiškimas yra uždusimo priepuolis, kai iš tolo girdimas sausas švokštimas. Dažnai prieš atoninės bronchinės astmos priepuolį prasideda prodrominis periodas, pasireiškiantis rinitu, nosiaryklės niežuliu, sausu kosuliu ir spaudimo jausmu krūtinėje. Atoninės bronchinės astmos priepuolis dažniausiai ištinka kontaktuojant su alergenu ir greitai baigiasi nutraukus tokį kontaktą.

Jei poveikio nėra, į veną leisti gliukokortikoidų: 125-250 mg hidrokortizono arba 60-90 mg prednizolono.

Kokios yra žlugimo apraiškos ir priežastys?

Kolapsas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, pasireiškiantis staigiu kraujospūdžio sumažėjimu ir periferinės kraujotakos sutrikimu. Dažniausia kolapso priežastis yra didžiulis kraujo netekimas, trauma, miokardo infarktas, apsinuodijimas, ūminės infekcijos ir kt. Kolapsas gali būti tiesioginė paciento mirties priežastis.

Būdinga paciento išvaizda: smailūs veido bruožai, įdubusios akys, blyškiai pilka odos spalva, smulkūs prakaito karoliukai, šaltos melsvos galūnės. Pacientas guli nejudėdamas, vangus, vangus, rečiau neramus; kvėpavimas greitas, negilus, pulsas dažnas, mažas, minkštas. Kraujospūdis krenta: jo sumažėjimo laipsnis apibūdina kolapso sunkumą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Taigi ūmaus kraujo netekimo metu ryškus odos ir matomų gleivinių blyškumas; sergant miokardo infarktu, dažnai galima pastebėti veido odos melsvumą, akrocianozę ir kt.

Griuvimo atveju pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje (išimtos pagalvės iš po galvos), o ant galūnių uždėti kaitinimo pagalvėles. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Prieš atvykstant pacientui po oda turi būti suleidžiami širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai (kordiaminas, kofeinas). Gydytojo nurodymu, priklausomai nuo kolapso priežasties, atliekamas priemonių kompleksas: hemostatinė terapija ir kraujo perpylimas esant kraujo netekimui, širdies glikozidų ir skausmą malšinančių vaistų skyrimas miokardo infarkto atveju ir kt.

Kas yra koma?

Koma yra nesąmoninga būsena su dideliu refleksų sutrikimu ir atsako į stimuliaciją stoka.

Bendras ir pagrindinis bet kokios kilmės komos simptomas yra gilus sąmonės netekimas, kurį sukelia gyvybiškai svarbių smegenų dalių pažeidimas.

Koma gali atsirasti staiga, esant santykinei gerovei. Ūmus vystymasis būdingas smegenų komai insulto metu, hipoglikeminei komai. Tačiau daugeliu atvejų komos būsena, apsunkinanti ligos eigą, išsivysto palaipsniui (su diabetine, uremine, kepenų koma ir daugeliu kitų komos būsenų). Tokiais atvejais prieš komą, gilų sąmonės netekimą, yra prekomos stadija. Vis labiau paūmėjus pagrindinės ligos simptomams, atsiranda centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, pasireiškiančių stuporu, mieguistumu, abejingumu, sumišimu ir periodiškais išskaidrėjimais. Tačiau šiuo laikotarpiu pacientai išsaugo gebėjimą reaguoti į stiprų dirginimą, pavėluotai, vienaskiemeniais, bet vis tiek atsako į garsiai užduotą klausimą, išsaugo vyzdžių, ragenos ir rijimo refleksus. Prieškominės būklės simptomų žinojimas yra ypač svarbus, nes dažnai laiku suteikta pagalba šiuo ligos laikotarpiu neleidžia išsivystyti komai ir išsaugo paciento gyvybę.

Kepenų koma. Vėmimas „kavos tirščiais“

Tiriant odą reikia atsižvelgti į tai, kad sergant uremija, smegenų kraujagyslių tromboze, mažakraujyste, oda yra blyški. Alkoholinės komos ar smegenų kraujavimo atveju veidas dažniausiai būna hiperemiškas. Rožinė odos spalva būdinga komai dėl apsinuodijimo anglies monoksidu. Odos pageltimas paprastai stebimas kepenų komos atveju. Svarbu nustatyti komos būsenos paciento odos drėgmės kiekį. Drėgna, prakaituota oda būdinga hipoglikeminei komai. Sergant diabetine koma, oda visada sausa. Sergantiesiems diabetine, kepenų ir uremine koma galima pastebėti senų įbrėžimų pėdsakus ant odos. Švieži furunkuliai, taip pat odos randai dėl senų furunkulų, aptikti komos ištiktų pacientų, rodo diabetą.

Odos turgoro tyrimas yra ypač svarbus. Sergant kai kuriomis ligomis, kurias lydi kūno dehidratacija ir išsivysto koma, labai sumažėja odos turgoras. Šis simptomas ypač ryškus sergant diabetine koma. Panašus akių obuolių turgoro sumažėjimas sergant diabetine koma daro juos minkštus, o tai lengvai nustatoma palpuojant.

Komos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Sergant diabetine koma, pacientui po oda ir į veną suleidžiamas insulinas, natrio bikarbonatas ir fiziologinis tirpalas, kaip nurodė gydytojas.

Prieš hipoglikeminę komą visame kūne jaučiamas alkio jausmas, silpnumas ir drebulys. Prieš atvykstant gydytojui, pacientui duodama cukraus arba saldžios arbatos. Į veną suleidžiama 20-40 ml 40 % gliukozės tirpalo.

Ureminės komos atveju terapinėmis priemonėmis siekiama sumažinti intoksikaciją. Tuo tikslu išplaunamas skrandis, atliekama valomoji klizma, lašeliniu būdu suleidžiamas izotoninis natrio chlorido tirpalas ir 5% gliukozės tirpalas.

Kepenų komos atveju, gydytojo nurodymu, lašinami gliukozės tirpalai, steroidiniai hormonai ir vitaminai.

Kokia yra alpimo patogenezė ir pagrindinės priežastys?

Apalpimas – tai staigus trumpalaikis sąmonės netekimas, susilpnėjęs širdies ir kvėpavimo sistemos. Apalpimas yra lengva ūminio smegenų kraujotakos nepakankamumo forma, kurią sukelia smegenų anemija; dažniau pasireiškia moterims. Apalpti gali dėl psichikos traumų, kraujo matymo, skausmingo stimuliavimo, ilgo buvimo tvankioje patalpoje, intoksikacijos ir infekcinių ligų.

Apalpimo sunkumas gali skirtis. Paprastai alpimui būdingas staigus nestiprus sąmonės miglavimas kartu su nesisteminiu galvos svaigimu, spengimu ausyse, pykinimu, žiovavimu ir padidėjusiu žarnyno motoriku. Objektyviai pastebimas ryškus odos blyškumas, rankų ir kojų šaltis, prakaito karoliukai ant veido ir išsiplėtę vyzdžiai. Pulsas silpnas, sumažėjęs kraujospūdis. Ataka trunka kelias sekundes.

Sunkesniu alpimo atveju visiškai netenkama sąmonė, prarandamas raumenų tonusas, pacientas pamažu aprimsta. Apalpimo aukštyje gilių refleksų nėra, pulsas vos apčiuopiamas, žemas kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas. Priepuolis trunka kelias dešimtis sekundžių, po to greitai ir visiškai atkuriama sąmonė be amnezijos.

Konvulsinei sinkopei būdingas traukulių pridėjimas prie sinkopės paveikslo. Retais atvejais pastebimas seilėjimas, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Nesąmoninga būsena kartais trunka keletą minučių.

Po alpimo išlieka bendras silpnumas, pykinimas, nemalonus pojūtis skrandyje.

Pacientą reikia paguldyti ant nugaros šiek tiek nuleidus galvą, atsegti apykaklę, tiekti gryną orą, prie nosies atnešti amoniaku suvilgytą vatos tamponą, veidą apipurkšti šaltu vandeniu. Esant pastovesniam alpimui, po oda reikia suleisti 1 ml 10% kofeino tirpalo arba 2 ml kordiamino - 1 ml 5% tirpalo, mezatono - 1 ml 1% tirpalo, norepinefrino; - 1 ml 0,2% tirpalo.

Pacientą turi apžiūrėti gydytojas.

Kokie yra epilepsijos priepuolio požymiai?

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių konvulsinių būklių tipų yra generalizuotas traukulių priepuolis, kuris stebimas sergant epilepsija. Daugeliu atvejų pacientai, sergantys epilepsija, likus kelioms minutėms iki jos pradžios, pastebi vadinamąją aurą (pranešėją), kuri pasireiškia padidėjusiu dirglumu, širdies plakimu, karščio pojūčiu, galvos svaigimu, šaltkrėtis, baimės jausmu, suvokimu. nemalonaus kvapo, garsų ir tt Tada pacientas staiga praranda sąmonę, krenta. Pirmosios priepuolio fazės pradžioje (pirmomis sekundėmis) jis dažnai garsiai verkia.

Teikiant pirmąją pagalbą pacientui, visų pirma, reikia užkirsti kelią galimų galvos, rankų, kojų sumušimų griuvimo metu ir traukulių, dėl kurių pacientui po galva padedama pagalvė, laikomos rankos ir kojos. Norint išvengti asfiksijos, būtina atsegti apykaklę. Tarp paciento dantų reikia įkišti kietą daiktą, pavyzdžiui, šaukštą, įvyniotą į servetėlę, kad būtų išvengta liežuvio įkandimo. Kad neįkvėptumėte seilių, paciento galvą reikia pasukti į šoną.

Pavojinga epilepsijos komplikacija, kelianti grėsmę paciento gyvybei, yra epilepsinė būklė, kai vienas po kito seka traukulių priepuoliai, todėl sąmonė neišsivalo. Status epilepticus yra indikacija skubiai hospitalizuoti pacientą ligoninės neurologiniame skyriuje.

Esant epilepsinei būklei, skubią pagalbą sudaro klizma su chloro hidratu (2,0 g 50 ml vandens), 10 ml 25% magnio sulfato tirpalo ir 10 ml 40% gliukozės tirpalo suleidimas į veną, į raumenis 2-3 ml 2,5% aminazino tirpalo, į veną infuzuojama 20 mg diazepamo (sedukseno), ištirpinto 10 ml 40% gliukozės tirpalo. Esant nuolatiniams priepuoliams, į veną lėtai suleidžiama 5-10 ml 10% heksenalio tirpalo. Atliekama stuburo punkcija, pašalinant 10-15 ml tirpalo.

Isterijos priepuolis labai skiriasi nuo epilepsijos priepuolio. Jis dažniausiai išsivysto po bet kokių išgyvenimų, susijusių su sielvartu, pasipiktinimu, baime ir, kaip taisyklė, artimųjų ar nepažįstamų žmonių akivaizdoje. Pacientas gali nukristi, bet dažniausiai rimtų sužalojimų sau nesukelia, išsaugoma sąmonė, nėra liežuvio kramtymo ar nevalingo šlapinimo. Akių vokai stipriai suspausti, akių obuoliai pasukti į viršų. Išsaugoma vyzdžių reakcija į šviesą. Pacientas teisingai reaguoja į skausmingus dirgiklius. Traukuliai yra kryptingų judesių pobūdžio (pavyzdžiui, pacientas pakelia rankas, tarsi apsaugotų galvą nuo smūgių). Judesiai gali būti chaotiški. Pacientas mojuoja rankomis ir grimasas. Isterijos priepuolio trukmė yra 15-20 minučių, rečiau - kelios valandos. Priepuolis greitai baigiasi. Pacientas grįžta į normalią būseną ir jaučia palengvėjimą. Nėra stuporo ar mieguistumo būsenos. Skirtingai nuo epilepsijos priepuolio, isterijos priepuolis niekada neišsivysto miego metu.

Teikiant pagalbą pacientui, ištiktam isterijos priepuoliui, iš patalpos, kurioje yra ligonis, būtina pašalinti visus esančius. Kalbėdami su pacientu ramiai, bet privalomu tonu, jie įtikina jį, kad nėra pavojingos ligos, ir įkvepia greito pasveikimo idėją. Isterijos priepuoliui malšinti plačiai naudojami raminamieji vaistai: natrio bromidas, valerijono tinktūra, motininių žolelių nuoviras.

Kokios yra bendros apsinuodijimų ypatybės?

Apsinuodijimas yra patologinė būklė, kurią sukelia nuodų poveikis organizmui. Apsinuodijimo priežastys gali būti nekokybiški maisto produktai ir nuodingi augalai, įvairios kasdieniame gyvenime ir darbe naudojamos cheminės medžiagos, vaistai ir kt. Apsinuodijimai turi vietinį ir bendrą organizmo poveikį, kuris priklauso nuo nuodų pobūdžio ir jo patekimo į organizmą būdas.

Visų ūmių apsinuodijimų atveju skubi pagalba turėtų siekti šių tikslų: 1) kuo greičiau pašalinti nuodus iš organizmo; 2) organizme likusių nuodų neutralizavimas priešnuodžių (priešnuodžių) pagalba; 3) kovojant su kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimais.

Jei nuodų patenka į burną, būtina nedelsiant išplauti skrandį, kuris atliekamas ten, kur apsinuodijama (namuose, darbe); Patartina išvalyti žarnyną, tam duoda vidurius laisvinančių vaistų ir klizmą.

Jei nuodų pateko ant odos ar gleivinių, nuodus reikia nedelsiant pašalinti mechaniškai. Detoksikacijai, kaip nurodė gydytojas, po oda ir į veną leidžiami gliukozės, natrio chlorido, hemodezo, poligliucino ir kt. tirpalai. yra skiriami vienu metu. Nuodams neutralizuoti naudojami specifiniai priešnuodžiai (unitiolis, metileno mėlynasis ir kt.), priklausomai nuo apsinuodijimo pobūdžio. Kvėpavimo ir kraujotakos funkcijai atkurti naudojamas deguonis, širdies ir kraujagyslių vaistai, kvėpavimo analeptikai, dirbtinis kvėpavimas, įskaitant mechaninį kvėpavimą.

Kokia yra srovės poveikio organizmui patogenezė ir traumų priežastys?

Elektros šokas, kai įtampa viršija 50 V, sukelia šiluminį ir elektrolitinį poveikį. Dažniausiai žala atsiranda dėl saugos priemonių nesilaikymo dirbant su elektros prietaisais tiek namuose, tiek darbe.

Visų pirma, nukentėjusysis atleidžiamas nuo kontakto su elektros srove (jei tai nebuvo padaryta anksčiau). Išjunkite maitinimo šaltinį, o jei tai neįmanoma, nutrūkusį laidą nuimkite sausu mediniu pagaliuku. Jei pagalbą teikiantis asmuo avi guminius batus ir avi gumines pirštines, nukentėjusįjį galite atitraukti nuo elektros laido. Sustojus kvėpavimui, atliekamas dirbtinis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai (0,1% adrenalino tirpalas - 1 ml, kordiaminas - 2 ml, 10% kofeino tirpalas - 1 ml po oda), vaistai, skatinantys kvėpavimą (1% lobelino tirpalas - 1 ml į veną lėtai arba į raumenis). Ant elektros nudegimo žaizdos uždėkite sterilų tvarstį.

Pacientas ant neštuvų vežamas į nudegimo ar chirurgijos skyrių.

Kokios yra inkstų dieglių priežastys?

Inkstų diegliai išsivysto, kai staiga sutrinka šlapimo nutekėjimas iš inkstų dubens. Dažniausiai inkstų diegliai išsivysto dėl akmenų judėjimo arba tankių kristalų konglomerato perėjimo per šlapimtakį, taip pat dėl ​​šlapimtakio praeinamumo pažeidimo dėl sulenkimo ar uždegiminių procesų.

Priepuolis prasideda staiga. Dažniausiai tai sukelia fizinis stresas, tačiau gali pasireikšti ir visiško poilsio metu, naktį miego metu, dažnai išgėrus. Skausmas pjauna su ramybės ir paūmėjimo laikotarpiais. Pacientai elgiasi neramiai, skuba lovoje, ieškodami padėties, kuri palengvintų jų kančias. Inkstų dieglių priepuolis dažnai užsitęsia ir, esant trumpai remisijai, gali trukti kelias dienas iš eilės. Paprastai skausmas prasideda juosmens srityje ir plinta į hipochondriją ir pilvą, o svarbiausia – palei šlapimtakį link šlapimo pūslės, vyrų kapšelio, moterų lytinių lūpų, šlaunų. Daugeliu atvejų skausmas yra stipresnis pilvo srityje arba lytinių organų lygyje nei inkstų srityje. Skausmą dažniausiai lydi padidėjęs noras šlapintis ir pjaunantis skausmas šlaplėje.

Ilgalaikius inkstų dieglius gali lydėti kraujospūdžio padidėjimas, o sergant pielonefritu – temperatūros padidėjimas.

Pirmoji pagalba dažniausiai apsiriboja terminėmis procedūromis – šildomuoju padėkliuku, karšta vonia, prie kurių papildomai iš namų vaistinėlės imamas antispazminių ir skausmą malšinančių vaistų (dažniausiai jį turi ligonis, kamuoja dažni inkstų dieglių priepuoliai): Avisan – 0,5–1 g. , Cystenal - 10-20 lašų, ​​papaverinas - 0,04 g, baralginas - 1 tabletė. Atropinas ir narkotiniai analgetikai skiriami taip, kaip nurodė gydytojas.

1. Evdokimovas N.M. Pirmosios ikimedicininės pagalbos teikimas.-M., 2001 m

2. Mažoji medicinos enciklopedija 1,2,3 M., 1986 m

3. Pirmoji medicinos pagalba: žinynas M., 2001