ŽIV inhibitorius - veiksmingas vaistas nuo AIDS. Ekspertai pataria ŽIV infekciją gydyti 3 antiretrovirusinių vaistų deriniu. Tokios terapijos pagalba galima žymiai pailginti ŽIV užsikrėtusio žmogaus gyvenimą.
Inhibitorių fone rodikliai mažėja viruso apkrova, padidėja limfocitų koncentracija kraujyje. Mokslininkai įrodė, kad 3 šios grupės vaistų derinys, priešingai nei 1-2 vaistai, leidžia pasiekti teigiamas rezultatas kovojant su ŽIV infekcija.
AIDS galima gydyti 2 klasių antiretrovirusiniais vaistais:
- Pirmoji klasė yra infekcinio atvirkštinės transkriptazės fermento inhibitoriai.
- Antroji klasė yra infekcijos proteazės fermento inhibitoriai.
Norint greitai atsikratyti AIDS, gydymas turėtų apimti 2 pirmosios klasės ir 1 antros klasės vaistus. Bet dėl ilgalaikio šių vaistų vartojimo atsiranda atsparumas ŽIV virusui.
Atsparumas išsivysto pagal viruso dauginimosi greitį. Pliusas kombinuotas gydymas tai infekcija visame ilgas laikotarpis netampa atsparus. Tai paaiškinama taip:
- Jei sukėlėjas yra atsparus vienam vaistui, jį veikia antrasis, slopindamas jo gyvybines funkcijas. Vienu metu vartojant 3 vaistus, užtikrinamas ilgalaikis jų poveikio veiksmingumo išsaugojimas.
- Kombinuotas AIDS gydymas lėtina infekcijos dauginimąsi, o tai teigiamai veikia ŽIV viruso mutaciją.
Terapijos tikslas
Kombinuotas ŽIV infekcijos gydymas atliekamas šiais atvejais:
- patologijų, susijusių su ŽIV infekcija, simptomų pasireiškimas;
- besimptomė ligos eiga.
Prie minusų ankstyvas gydymas Ekspertai įtraukia griežtą valandinį vaistų vartojimo, gėrimo ir valgymo grafiką. Be to, vartojami vaistai šioje stadijoje terapija turi rimtų šalutinių poveikių.
Vėlyvojo gydymo trūkumai:
- vėlyvas AIDS gydymas atliekamas dėl gilių imuniteto pokyčių;
- padidėjusi ŽIV infekcijos koncentracija.
Siekiant išvengti atsparumo ŽIV išsivystymo, pacientas turi vartoti vaistus tokiomis dozėmis, kurias nurodė gydytojas. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistais. Antiretrovirusiniai vaistai gali sukelti šias neigiamas reakcijas:
- Neuropatija – AIDS vartojami vaistai veikia nervų galūnės, sukeliantis galūnių tirpimą, spazmus ir raumenų skausmą. Toks šalutinis poveikis pastebimas nuolat vartojant Zerit, Videx, Hivid.
- Pankreatitas – vartojant Hivid, kasa užsidega. Tokiu atveju pacientas skundžiasi skausmu viršutinėje pilvo dalyje, vėmimu ir karščiavimu.
Vaistų derinys
Kova su AIDS 2 vaistais yra veiksminga, jei medicinos reikmenys imamas gydytojo rekomendacija. Vienas vaistas gali susilpninti arba neutralizuoti antrojo poveikį. Jų sąveika gali sustiprinti arba susilpninti nepageidaujamas reakcijas. Todėl viso gydymo metu būtina nuolat stebėti gyvybinę būklę. svarbius organus kantrus.
Infekcinės proteazės inhibitoriai turi gerą poveikį, kai vartojami kartu su kitais vaistais. Kryžminis poveikis pasireiškia vartojant šiuos vaistus kartu su alkoholiu ir narkotikais.
Jei gydymo metu viruso kiekis kraujyje padidėja, gydytojai pakeičia vaistų derinį. Siekiant stebėti gydymo veiksmingumą, pacientui skiriamas laboratoriniai tyrimai kraujo. Naudodami tokius diagnostikos metodus, specialistai įvertina ligos vystymosi greitį. Kartu nustatomas ir įvertinamas efektyvumas kompleksinis gydymas.
AIDS gydyti 1 klasės inhibitoriais pacientui skiriami NATI ir NNATI.
Pirmasis poklasis apima azidotimidiną ir timazidą. Šie vaistai yra tablečių pavidalu. Tačiau ilgai vartojant, gali išsivystyti anemija ir leukopenija. Rečiau pasireiškia vėmimas, pykinimas ir raumenų skausmas. Jei atsiranda pirmiau minėti simptomai, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Dažniausiai šie simptomai išnyksta per 1-2 savaites.
AIDS gydymas atliekamas šiais nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais (NATI):
- Stavudinas yra kapsulių pavidalu. At ilgalaikis naudojimasŠis vaistas sukelia neuropatiją. Jis dažnai vartojamas kartu su didanozinu.
- Hivid – galima įsigyti tablečių pavidalu. Vaistas gali išprovokuoti pankreatito vystymąsi. Hivid vartojamas kartu su Stavudinu.
- Videx – galima įsigyti tablečių pavidalu. Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į paciento svorį. Jei reikia, vaistas ištirpinamas obuolių sultys. Videx sudėtyje yra buferinės medžiagos, mažinančios skrandžio rūgštingumą.
- Ziagen – tiekiamas tablečių pavidalu, kuris gali sukelti galvos skausmas, odos bėrimas ir pykinimas.
NNATI agentai
Suaugusieji ir vaikai nuo AIDS gydomi nenukleozidiniais atvirkštinės transkriptazės inhibitoriais. Ekspertai priskiria narkotikus šiai grupei:
- Viramune yra tabletės, vartojamos 2 kartus per dieną. Pacientui gali atsirasti odos bėrimas.
- Sustiva – galima įsigyti kapsulių pavidalu. Vaistas gali sukelti galvos svaigimą.
Ekspertai išskiria Crixivan tarp ŽIV proteazės fermentų inhibitorių. Šį vaistą galima vartoti tuščiu skrandžiu. Tuo pačiu metu rekomenduojama išgerti apie 1,5 litro skysčio per dieną. pašalintas iš dietos greipfrutų sultys, kuris sumažina indinaviro ekspoziciją.
Jei diagnozuojamas AIDS, gydymas Viracept susideda iš vaisto vartojimo 3 kartus per dieną. Siekiant pagerinti vaisto poveikį, jis vartojamas su maistu. Viracept šalutinis poveikis yra viduriavimas.
Jūs galite atsikratyti ŽIV infekcijos su Invirase. Siekiant užtikrinti, kad vaistas geriau įsisavintų, jis vartojamas su kremu.
Papildomi vaistai
Fortovaza tiekiamas tablečių pavidalu, kurios vartojamos 3 kartus per dieną. Kad organizmas geriau priimtų vaistą, jis geriamas valgio metu.
Norviras - efektyvus sprendimas kovojant su ŽIV infekcija. Gydytojai nurodo tokį šalutinį poveikį:
- nuovargis;
- Prieinamumas metalo skonis burnoje;
- viduriavimas;
- pykinimas;
- vėmimas
Tinkamai vartojant Norvir, sumažėja jo šalutinis poveikis veiklioji medžiaga. Jei atsiranda vėmimas, nerekomenduojama pakartotinai vartoti vaisto, nes jis ištirpsta žarnyne praėjus 2 valandoms po vartojimo.
Ritonaviras vartojamas 2 savaites.
Be visuotinai pripažintų antiretrovirusinių vaistų, yra ir nepripažintų vaistų. Jų šalutinis poveikis dar nėra iki galo ištirtas. Ekspertai tokiais vaistais laiko Hydrea. Šis vaistas vartojamas kartu su didanozinu. Hydrea skiriama tam tikros rūšies kraujo vėžiui gydyti ir ŽIV infekcijai pašalinti. KAM nepageidaujamos reakcijos apima leukopeniją, pykinimą, vėmimą, bėrimą.
Nauji vaistai, slopinantys AIDS, sukelia ŽIV sulipimą, neleidžiant virusui patekti į ląsteles.
Tabletės nuo ŽIV infekcijos suteikia sergančiam žmogui galimybę gyventi įprastą gyvenimo būdą, palaikant normalios būklės kūnas. Pagrindinis labai aktyvios antiretrovirusinės terapijos (HAART) tikslas yra sumažinti virusų kiekį, kurį gauna ląstelės. Imuninė sistema. HAART vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į užsikrėtusio paciento tyrimo rezultatus. Gydymo režimas apima vienalaikis administravimas bent trys vaistai. Taigi, kokias tabletes geriate nuo ŽIV? Pažvelkime į kai kuriuos dažniausiai išrašytus.
Azidotimidinas
Antivirusinis vaistas, naudojamas kaip HAART dalis. Aktyvus vaisto komponentas yra zidovudinas.
Azidotimidinas skirtas vartoti:
- vystymosi metu antrinės ligos(3A, 3B, 3B etapai pagal Pokrovskį);
- diagnozuojant 2A, 2B, 2B stadijas;
- laikotarpiu, kai CD4 ląstelių kiekis sumažėja žemiau 400 vienetų mililitre kraujo;
- inkubacinis etapas.
Šios anti-ŽIV tabletės gali būti skiriamos siekiant apsaugoti žmogų nuo užsikrėtimo dirbant su virusu užterštomis medžiagomis.
Pradinė dozė priklauso nuo paciento svorio. Taigi pacientui, kurio svoris yra 70–80 kilogramų, kasdieninė dozė bus 1200 mikrogramų. Vaisto dozė yra padalinta į šešias dozes.
Dozę turi apskaičiuoti vadovaujantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualios savybėsŽIV eiga pacientui.
Šalutinis vaisto poveikis yra aneminės būklės išsivystymas, taip pat leukopenija ir neutropenija. Formavimosi priežastis nepageidaujamas poveikis tampa per didelių paros dozių receptu. Taip pat galima:
- dispepsinių simptomų atsiradimas;
- galvos skausmo priepuoliai;
- odos bėrimai;
- nemiga;
- parestezija;
- skatinimas bendra temperatūra kūnai ir kt.
Narkotikų vartojimas tampa draudžiamas mažas našumas neutrofilų ir hemoglobino (mažiau 7,5 g/dl).
Jei kalbėsime apie tai, kurias ŽIV tabletes leidžiama vartoti nėštumo metu ir žindymas, tada Azidotimidinas jiems netaikomas.
Heptaviras-150
Heptaviras -150 - veiksmingas antivirusinės tabletės nuo ŽIV tiesioginis veiksmas. Jie yra nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Aktyvus aktyvus ingredientas- lamivudino (kiekvienoje tabletėje yra 150 mikrogramų medžiagos).
Šios ŽIV tabletės – vaisto pavadinimas Heptavir-150 – yra antiretrovirusinio gydymo dalis. Skirta vartoti suaugusiems pacientams. Dozavimas – 150 mikrogramų vienai dozei du kartus per dieną.
Tarp šalutiniai poveikiai Gydymo vaistais metu verta atkreipti dėmesį į anemijos vystymąsi, skausmą epigastriniame regione, pykinimą, kuris baigiasi vėmimu, parestezijos vystymąsi, viduriavimą ir kt.
Šios tabletės, skirtos ŽIV infekuotiems pacientams, yra kontraindikuotinos esant individualiam netoleravimui komponentų sudėtis ir žindymo metu. Receptas nėštumo metu yra pateisinamas tik esant būtinybei.
Prezista
Dar viena tabletė nuo ŽIV infekcijos. vardas aktyvus komponentas- durunaviras (vienoje tabletėje yra 300 mikrogramų medžiagos). Vaistas neleidžia susidaryti virusinėms ląstelėms. Vaistas skirtas vartoti suaugusiems pacientams kaip HAART dalis.
Prezista skiriamas kartu su vaistu Ritonavir. Schema gali būti tokia:
- Prezista 800 mikrogramų kartu su ritonaviru (100 mikrogramų). Vartokite kartą per dvidešimt keturias valandas griežtai valgio metu.
- 600 mikrogramų Prezista kartu su 100 mikrogramų ritonaviro du kartus per parą valgio metu.
Gydytojas paskirs gydymo režimą.
Šalutinis poveikis, kuris gali išsivystyti gydymo metu, yra:
- dispepsiniai simptomai;
- dilgėlinė;
- mialgija;
- menstruacijų nebuvimas;
- anemijos susidarymas ir kt.
Kontraindikacija skiriant vaistą bus individuali netolerancija vaisto sudedamoji sudėtis. Jūs negalite vartoti vaisto gydymo Astemizolo, Terfenadino, Midazolamo ir kt. tabletėmis.
Žinoma, tai ne visi ŽIV tablečių, kurios gali būti naudojamos kaip HAART dalis, pavadinimai. Taip pat gali būti skiriami tokie vaistai kaip Intelence, Stag (vaistas ypač dažnai vartojamas kaip HAART komponentas), Ziagen ir kai kurie kiti.
Jei ŽIV užsikrėtęs asmuo vartoja tabletes pagal paskirtą režimą, nepažeisdamas rekomendacijų, gydymas ne tik prailgina žmogaus gyvenimą, bet ir neleidžia išsivystyti paskutinei ligos stadijai - AIDS. Svarstomi vaistai padeda sumažinti virusų kiekį ir padidinti bendrą CD4+ limfocitų skaičių paciento organizme.
Žmogui, užsikrėtusiam ŽIV arba įtariančiam, kad yra ŽIV, dažnai kyla klausimų: „Ar galima išgydyti ŽIV?“, „Ar AIDS išgydyti?“
Šiandien vaistas, kuris visiškai išvaduotų žmogų nuo ŽIV ir AIDS, nėra prieinamas didelėms ŽIV infekuotųjų masėms. Būtų neteisinga sakyti, kad jo iš viso nėra, nes... mes negalime to žinoti. Oficialiai jis neegzistuoja.
Bet ką mums siūlo oficialioji medicina?
Modernus, oficiali medicina siūlo vaistus, kurie ne visiškai išgydo žmogaus nuo ŽIV infekcijos, bet atleidžia nuo AIDS požymių, stiprina imunitetą, sumažina ŽIV perdavimo riziką kitam žmogui, pagerina jo gyvenimo kokybę iki aukščiausio lygio, beveik taip, lyg jis niekada nesirgo AIDS, vienintelis nepatogumas yra kasdienis griežtas vaisto vartojimas, kuris kartais gali sukelti įvairių šalutinių poveikių: viduriavimą, pykinimą, galvos skausmą ir kt. diskomfortas. Štai kodėl šis gydymas turėtų būti prižiūrimas AIDS centro infekcinių ligų specialisto, kuris ir atrinks saugi schema ir stebės viruso ir organizmo reakciją į antiretrovirusinio vaisto poveikį.
Mokslininkai, tyrėjai aktyviai bando nulaužti sudėtingą ŽIV viruso kodą, kad jį visiškai sunaikinti žmogaus organizme. Yra funkcinių gydymo ir sterilizavimo gydymo būdų.
Funkcinis gydymas
At funkcinis gydymas, virusų skaičius nuslopinamas iki tokio lygio, kurio šiuolaikinė įranga neaptinka. Tai laikinai galima pasiekti taikant tinkamai paskirtą antiretrovirusinių AIDS vaistų (ART) režimą. Tačiau bjaurių tablečių rijimas kasdien nėra išeitis, todėl mokslininkai nesustoja ir tiki, kad be tablečių įmanoma pasiekti funkcionalų gydymą.
Yra keli funkcinio atsigavimo nuo AIDS atvejai, pavyzdžiui, vaikas iš Misisipės, kuris gimė ŽIV+ motinai 2013 m. Po gimimo 30 valandų buvo intensyviai gydomas ART, virusas išnyko, tačiau 2014 metais vėl atsirado.
Sterilizacijos gydymas
Sterilizacijos metu ŽIV visiškai pašalinamas iš visų kūno dalių. Pasaulyje yra 3 žmonės (Berlyno, Londono ir Diuseldorfo pacientai), kurie iš tikrųjų tokiu būdu buvo išgydyti nuo ŽIV infekcijos. Timothy Brownas („Berlyno pacientas“) sirgo leukemija (leukemija) ir 2007 m. jam gydyti buvo paskirta chemoterapija ir kaulų čiulpų transplantacija iš donoro, kuris buvo natūraliai atsparus ŽIV (0,3 proc. gyventojų yra atsparūs ŽIV infekcijai). ŽIV). Nors tiksliai, kodėl jis buvo išgydytas, kol kas nėra aišku. Transplantacijos procedūra kaulų čiulpai savaime yra labai pavojingas, todėl negali būti plačiai naudojamas AIDS gydymui.
Vaistų paieška
Yra 4 pagrindinės ŽIV infekcijos gydymo tyrimų sritys:
- Metodas "šokas - mirtis" arba šokiruoti ir nužudyti. Jo tikslas – rasti galimybių išvaryti virusą iš slėptuvių ir jį sunaikinti.
- Genų technika yra skirtas pakeisti sveikas žmogaus ląsteles taip, kad ŽIV negalėtų joms neigiamai paveikti, panašiai kaip esamas natūralus atsparumas, kurį turi nedidelė dalis gyventojų.
- Imuninė moduliacija- būdas pakeisti imuninę sistemą, kad ji sėkmingai atsispirtų AIDS virusui.
- Transplantacijos technika— ŽIV užsikrėtusio asmens kaulų čiulpų sunaikinimas ir ŽIV atsparaus donoro kaulų čiulpų transplantacija. Tai pats rizikingiausias ir sunkiausias būdas.
Transplantantas
Skiepo nuo AIDS ieškoma labai intensyviai ir netgi yra džiuginančių rezultatų, tačiau vakcina gali apsaugoti tik iš dalies ir turi būti naudojama kartu su kitais vaistais.
Kas yra ART (ART)?
ŽIV priskiriamas retrovirusams, nes jis dauginasi visiškai kitaip nei kiti įprasti virusai. Tie. Užuot perrašęs savo DNR į RNR, jis perrašo RNR į DNR. Tai tikriausiai daug nepasako, užtenka suprasti, kad ŽIV skiriasi nuo kitų virusų, nėra toks kaip visi, todėl požiūris į jo naikinimą turėtų būti visiškai kitoks.
Mokslininkai ištyrė gyvenimo ciklasŽIV, sukūrė vaistus, kurie sustabdo viruso dauginimąsi skirtingi etapai jo plėtra. Jie negali visiškai išgydyti AIDS, tačiau TEISINGAI paskyrus gali sumažinti viruso kiekį KRAUJOJE iki neaptinkamo lygio, taip sumažinant žalingą ŽIV poveikį imuninei sistemai ir organizmas gali veiksmingai susidoroti su kitomis ligomis.
Kokie vaistai yra skirti gydyti ŽIV infekciją ir AIDS?
Priklausomai nuo jų poveikio ŽIV viruso gyvavimo ciklui, yra 5 rūšių ART vaistai:
- Viruso susiliejimo su apsaugine ląstele slopintojai.
- Nukleozidų atvirkštinės transkriptazės slopintuvai.
- Nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės slopintuvai.
- Integruoti slopintuvai.
- Proteazės slopintuvai.
Šiose rūšyse yra 39 skirtingi antiretrovirusiniai vaistai ir 12 vaistų režimai derinant 2-3 vaistus.
Kam gydyti kelis vaistus, nes tada bus daugiau šalutinių poveikių?
ŽIV susideda iš pagrindinio tipo, laukinio tipo ir daugybės skirtingų mutacijų, kurios padeda virusui prisitaikyti prie vaistų. Taip, ŽIV virusas yra gyvas padaras, kuris nori gyventi ir daugintis, pvz. jis pasikeičia, kad išgyventų. O kai skiriami keli vaistai, didelė tikimybė, kad bent vienas vaistas veiks tol, kol virusas nesukurs naujų apsauginių mutacijų.
Kad neapnuodytumėte organizmo, prieš skirdami vaistus, turite atlikti testą, kad nustatytumėte genetinės mutacijos specifinis virusas, gyvenantis konkrečiame paciente. P.ch. jau žinoma dėl kurios mutacijos virusas tampa nepažeidžiamas tam tikram vaistui ir išrašomas vaistas, kuris tikrai jį sunaikins, o ne kaip patranka į žvirblius.
Kada pradėti gydytis nuo ŽIV ir AIDS?
Gydymas antiretrovirusiniais vaistais turi būti pradedamas iš karto, kai tik nustatoma ŽIV infekcija, nes tai žymiai sumažina komplikacijų, pasireiškiančių oportunistinėmis ligomis, tokių kaip tuberkuliozė, toksoplazmozė, pneumonija, juostinė pūslelinė, gimdos kaklelio vėžys, Kapoši sarkoma ir kitos baisios ligos, riziką. Taip pat ankstyva pradžia gydymas sumažina ŽIV perdavimo sveikiems žmonėms riziką. Rusijoje dėl ART vaistų trūkumo gydytojai daugiausia dėmesio skiria apsauginių ląstelių lygiui, ligos stadijai, nėštumui, vaikystė. Jei HAART atidedamas, kol imunitetas nukrenta žemiau 200 CD4 ląstelių/ml, AIDS stadijos, gyvenimas sutrumpėja vidutiniškai 15 metų.
Kur įsigyti ART?
Žinoma, pagal įstatymą nieko pirkti nereikia, viską reikia atiduoti AIDS centre, bet iš tikrųjų ne viskas taip idealu: Pastaruoju metu Dažnėjo pertraukos, nepakanka vaistų, gydytojas negali paskirti normalaus režimo, nėra galimybės atlikti atsparumo testo. Todėl geriau paprašyti gydytojo, kad jis paskirtų jums efektyviausią režimą, o vaistus įsigykite patys. Galite nusipirkti vietinėje vaistinėje, jei ne ten, tai galite įsigyti internetinėje vaistinėje, tačiau jokiu būdu nepirkite iš privačių asmenų, saugokitės klastotės!
Kiek kainuoja AIDS gydymas?
Priklausomai nuo ŽIV infekcijos gydymo režimo ir vaistų kokybės, ART kurso kaina vienam asmeniui per metus svyruoja nuo 13 iki 300 tūkstančių rublių, vidutiniškai apie 60 tūkstančių rublių. Pavyzdžiui, viena 30 tablečių Eviplera pakuotė kainuoja 24 tūkstančius rublių, Kivexa pakuotė kainuoja 6 tūkstančius rublių, 60 tablečių Prezista kainuoja 25 tūkstančius rublių.
Kokius vaistus pirmiausia reikia skirti?
Visų pirma, skiriami vadinamieji pirmosios eilės antiretrovirusiniai vaistai. Daroma prielaida, kad jūsų virusas vis dar yra jautrus daugeliui antiretrovirusinių vaistų ir jį galima lengvai slopinti Atsparumo vaistams išsivystymas - tai tada, kai žmogus vartoja vaistus, bet jie neveikia, virusas jau priprato ir plaka juos ir patiria malonumą. Kokius vaistus skiria gydytojas?
Ar vaistai gali nustoti veikti?
Jei vartosite tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, ART veiks maždaug 10 metų, o jei pasiseks, net 15 metų, visa tai yra grynai individualu ir priklauso nuo paties ŽIV viruso tipo. Tačiau apskritai ART veiksmingumas priklauso nuo to, ar pacientas laikosi teisingo, suplanuoto, nuolatinio antiretrovirusinių vaistų vartojimo. Pertraukos ir pertraukos vartojant vaistus padidina viruso kiekį ir išsivysto atsparumas vaistams, jis sugeba įgyti mutacijų, kol laukiate vaistų iš Sveikatos apsaugos ministerijos.
Kodėl ART negali visiškai išgydyti AIDS?
ART slopina virusą kraujyje, spermoje, Motinos pienas, seilių ir kitų biologinių skysčių, bet negali jo nužudyti narve, nes ŽIV yra labai gudrus, jis slepiasi narve kaip tvirtovėje ir kol kas jo iš ten neištrauksi, kitaip sunaikinsime narvą.
Ką turėčiau daryti, kol jie ras vaistus nuo AIDS?
Dabar geriausia jums, jei esate ŽIV neigiamas, yra reguliariai tikrintis dėl ŽIV, o jei esate ŽIV užsikrėtęs, griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad gyventumėte iki to laiko, kai išgysite ŽIV infekcija bus prieinama visiems.
Žmogaus imunodeficito virusas yra virusas, sukeliantis AIDS. ŽIV buvo aptiktas dar 1983 m., o nuo tada buvo atrasti keturi ŽIV tipai.
ŽIV sumažina organizmo atsparumą įvairių tipų ligų. Užsikrečiama šiuo virusu, kai jis patenka į kraują sveikas žmogus biologiniai skysčiai užsikrėtęs žmogus.
Į išorinė aplinka virusas miršta beveik akimirksniu, todėl užsikrėsti ŽIV galima tik kontaktiniu būdu.
Vaistas nuo ŽIV
Dar visai neseniai nebuvo vaistų, kurie galėtų išgydyti žmogų nuo ŽIV. Buvo vaistų, kurie palengvindavo ligos eigą, bet jie tik pratęsdavo neveiklumo laikotarpį. ŽIV stadija nesuteikdamas visiško išgydymo.
Visai neseniai Jeruzalės hebrajų universiteto mokslininkai padarė stulbinantį atradimą. Jie teigia identifikavę baltymą Gammora, galintį beveik visiškai išnaikinti ŽIV žmogaus organizme.
Šiuo metu vaistas jau praėjo pirmąjį testavimo etapą. Išoriškai tai yra paprastos tabletės, kuriose yra koncentruoto Gammora baltymo.
Vaisto veiksmingumas yra stulbinantis. 97% yra efektyvus ŽIV pašalinimo greitis užkrėstas organizmas. Tokių rodiklių dar niekam nepavyko pasiekti.
Labai svarbu, kad Gammora nesukeltų šalutinio poveikio. Tai reiškia, kad vaistas veiks tik virusas, ignoruojant sveikas kūno ląsteles.
Yra didelė tikimybė, kad šis vaistas pasirodys farmacijos rinkoje kitais metais. Be to, jo kaina bus žymiai mažesnė nei kitų vaistų, skirtų kovai su ŽIV, kaina.
Tyrėjai tikisi, kad šis vaistas greitai taps prieinamas skurdžiausiuose Afrikos regionuose, kur ŽIV užsikrėtimo lygis yra katastrofiškai didelis.
Nuostabios naujienos, tiesa? Tai nauja viltis milijonams žmonių visame pasaulyje ir
Šiuo metu gydoma ŽIV infekcija svarbus klausimas šiuolaikinė medicina. ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius visame pasaulyje nuolat auga. Dabartinis ŽIV/AIDS gydymas sulėtina ligos progresavimą, tačiau iki galo neišgydo pacientų. Šiandien daugelyje pasaulio šalių intensyviai ieškoma narkotikų. Kuriami nauji gydymo režimai. Vyksta imunitetą atkuriančių vaistų paieška ir kovos su jo vystymusi klausimai infekcinės komplikacijos ir navikai pacientams, sergantiems AIDS.
Ryžiai. 1. Nuotraukoje parodytas pumpurų atsiradimo momentas, kai nauji virionai palieka tikslinę ląstelę.
Pagrindiniai ŽIV sergančių pacientų antiretrovirusinio gydymo tikslai
Savalaikis antiretrovirusinio gydymo paskyrimas, optimalių gydymo schemų taikymas ir apsauginio psichologinio režimo sukūrimas gali pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sulėtinti gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi, pasiekti ilgesnę remisiją. Pagrindinis antiretrovirusinio gydymo tikslas – sumažinti viruso kiekį iki tokio lygio, kad jo neįmanoma aptikti. laboratorinis metodas tyrimai ir CD4 limfocitų skaičiaus didinimas.
Ryžiai. 2. Pirmą kartą žmonės pradėjo daug kalbėti apie AIDS nuo devintojo dešimtmečio vidurio.
Pagrindiniai ŽIV pacientų gydymo principai
Pagrindiniai ŽIV pacientų gydymo principai yra šie:
- apsauginio psichologinio režimo sukūrimas;
- laiku pradėti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART);
- antrinių ligų prevencija, ankstyvas nustatymas ir gydymas.
ŽIV/AIDS gydymas turi būti derinamas ir apima antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominis gydymas. Pacientų gydymas AIDS stadijoje, kai pastebima oportunistinių ligų išsivystymas, yra toks pat svarbus kaip ir HAART vartojimas.
Antiretrovirusinis gydymas sulėtina ligos progresavimą ir perėjimą į AIDS stadiją 10 - 20 metų. Būtina atsižvelgti į tai, kad bet koks gydymo režimas po 6-12 mėnesių gali tapti neveiksmingas dėl virusų mutacijų ir jų atsparumo (atsparumo) antivirusiniams vaistams įgijimo. Be to, kai kuriais atvejais fiksuojamas individualus netoleravimas vaistams nuo ŽIV. 40% pacientų vėlyvieji etapai Sergant ŽIV infekcija, dėl antiretrovirusinių vaistų vartojimo išsivysto neutropenija ir anemija.
Antiretrovirusinių vaistų vartojimas turėtų būti atliekami tik taip, kaip nurodė gydytojas. Būtinybė paros norma padiktuojama pačios ligos eigos ir yra puikus išbandymas pacientui. Esame bandymų fazėje antivirusiniai vaistai, kurį galima švirkšti 2 kartus per mėnesį, tačiau tuo tarpu antivirusinius vaistus reikia vartoti kasdien ir tuo pačiu metu. Naudojimo indikacijos antivirusiniai vaistai yra didelis viruso kiekis ir reikšmingas sumažinimas CD4 limfocitų skaičius.
Antiretrovirusiniai vaistai vartojami kartu. Gydytojas atsižvelgia į bendra būklė pacientas, viruso apkrova, lydinčios ligos ir daugybė kitų veiksnių. ŽIV/AIDS gydymo schema apima 3 ar daugiau vaistų.
Imunomoduliatorių naudojimas gali atverti naujų perspektyvų gydant ŽIV infekciją.
Pirminė prevencija apima oportunistinių ligų, kurios išsivysto, kai CD4 limfocitų kiekis yra mažesnis, vystymosi prevenciją kritinis lygis- 200 1 mm3.
Antrinė prevencija apima chemoterapinių vaistų skyrimą AIDS sergantiems pacientams, siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui.
ŽIV užsikrėtusių žmonių sveikatos palaikymas yra svarbus veiksnys gydymo metu. Tinkama mityba, vengiant streso, sveikas miegas Ir sveikas vaizdas gyvenimas, reguliarus apsilankymas gydytojas – pagrindiniai sveikatos palaikymo komponentai.
Psichosocialinė pagalba pacientui, sergančiam ŽIV, yra neatsiejama kompleksinio ligos gydymo dalis.
Ryžiai. 3. Dėl ŽIV infekcijos herpetiniai pažeidimai gleivinės įgyja sunki eiga.
ŽIV/AIDS eigos ypatybės HAART fone
Vartojant HAART, pacientų virusų kiekis mažėja (50 - 70 % jų sumažėja iki 50 ar mažiau RNR kopijų/ml) ir padidėja CD4 limfocitų skaičius. Pagerėjus imuninei būklei, užkertamas kelias oportunistinėms ligoms ir vėžio patologijoms išsivystyti, pailgėja pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė. Turėtumėte žinoti, kad kai kuriems ŽIV/AIDS sergantiems pacientams, kuriems taikomas HAART, liga gali progresuoti dėl daugelio priežasčių.
- ŽIV-1 yra patogeniškiausias, virulentiškiausias ir labiausiai paplitęs. Nedideli jo genomo pokyčiai lemia išvaizdą didelis skaičius naujų padermių, kurios leidžia patogenui išvengti paciento imuninės sistemos ir įgyti atsparumą vaistams antivirusiniams vaistams.
- Kai kurie pacientai, sergantys ŽIV/AIDS, netoleruoja antiretrovirusinių vaistų.
Gyvybei pavojingų būklių prevencija ir jų atsiradimo atidėjimas yra pagrindinis ŽIV gydymo tikslas.
Ryžiai. 4. Juostinė pūslelinė. Sergant ŽIV infekcija, stebima sunki recidyvuojanti ligos eiga.
Antiretrovirusinių vaistų vartojimo indikacijos
Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja gydyti visus užsikrėtusius pacientus. Situacija Rusijos Federacijoje yra kiek kitokia. Ligonių gydymas pradedamas tik susilpnėjus imuninei būklei, kurią lemia CD4 limfocitų skaičius. ŽIV neigiamų asmenų kraujyje jų kiekis yra nuo 500 iki 1200 1 mm3.
Bet koks naujas antiretrovirusinis gydymas turi būti stiprus ir agresyvus, kad būtų užtikrintas maksimalus ŽIV replikacijos slopinimas.
Ryžiai. 5. AIDS stadijos moterų stemplės kandidozė (nuotrauka kairėje) ir lytinių organų kandidozė. (nuotrauka dešinėje).
Antiretrovirusiniai vaistai yra pagrindiniai vaistai nuo ŽIV/AIDS
Šiandien nėra tokio ŽIV gydymo, kuris galėtų visiškai išgydyti pacientą. Atliekamas ŽIV infekcijos gydymas antivirusiniai vaistai, kurio pagalba galite sulėtinti ligos progresavimą ir žymiai (10-20 metų) pailginti paciento gyvenimą. Nesant HAART, pacientas miršta po 9–10 metų nuo užsikrėtimo momento.
Antivirusinio gydymo poveikis pacientams, sergantiems ŽIV/AIDS, pasiekiamas slopinant ŽIV replikaciją tikslinėse ląstelėse. Tokius vaistus reikia vartoti ilgai, geriausia nuolat.
1 grupė nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NATI). Jie apima: Azidotimidinas (zidovudinas, retroviras, timazidas), didanozinas, zalcitabinas, lamivudinas (epiviras), stavudinas, abakoviras, adefoviras, zalcitabinas. Kombinuoti vaistai Combivir (Azidotimidinas + Lamivudinas), Trizivid (Azidotimidinas + Lamivudinas + Abacoviras).
2-oji grupė apima nenukleozidinius atvirkštinės transkriptazės inhibitorius (NNATI). Jie apima: Nevirapinas (Viramune), Delavirdinas (Reskriptorius), Ifavirenzas (Stacrine), Emitricitabinas, Loviridinas.
3 grupė atstovaujami proteazės inhibitoriais (PI). Jie apima: Sakvinaviras (Fortovase), Indinaviras (Crixivan), Nelfinaviras (Viraceptas), Ritonaviras (Kaletra), Indinaviras, Amprenaviras, Lopinaviras ir Tipranaviras.
4 grupė atstovauja receptorių inhibitoriai. Tai apima vaistą Maravirokas(Celzentry).
5 grupė atstovaujama sintezės inhibitorių. Tai įtraukia Enfuvirtidas (Fuzeonas).
Ryžiai. 6. Lamivudinas ir Zidovudinas yra vaistai nuo ŽIV/AIDS.
ŽIV infekcijos gydymo režimai
Pradinis gydymas antivirusiniais vaistais ŽIV/AIDS sergantiems pacientams turi būti derinamas. Šios schemos yra optimaliausios:
- 1 schema: 2 vaistai iš NATI grupės + 1 iš PI grupės.
- 2 schema: 2 vaistai iš NATI grupės + 1 iš NNATI grupės.
- 3 schema: 3 NATI grupės vaistai.
Pirmoji schema yra pati optimaliausia. Alternatyva jo pakeitimui yra 2 režimas. Režimas, apimantis tik 2 NATI vaistus, yra veiksmingesnis už režimą, kuriame yra 3 NATI vaistai. Monoterapija bet kuriuo iš vaistų yra neveiksminga. Išimtis yra nėštumo atvejai ir negalėjimas naudoti alternatyvių gydymo režimų.
ŽIV/AIDS sergančių pacientų gydymo režimuose geriau naudoti skirtingas vaistų grupes didžiausios dozės ir tuo pačiu, o tai žymiai sumažina tikimybę, kad išsivystys ŽIV atsparumas vaistams, leidžia sumažinti vaistų dozes ir vienu metu paveikti daugybę nuorodų infekcinis procesas, prasiskverbia į įvairius audinius ir organus. Šis HAART naudojimo būdas leidžia sumažinti ŽIV koncentraciją iki verčių, kurių neaptinka šiuolaikinės tyrimo sistemos.
Būtina tęsti antiretrovirusinį gydymą ilgam laikui(galbūt visą gyvenimą). Nutraukus gydymą, ŽIV replikacija atsinaujina.
Kombinuota terapija pagal HAART taisykles padidina gydymo efektyvumą iki 80 – 90 %, monoterapija – iki 20 – 30 %.
Ryžiai. 7. AIDS sergantys oportunistinių ligų vystymosi stadijoje: limfoma (nuotrauka kairėje) ir Kapoši sarkoma (nuotrauka dešinėje).
Antiretrovirusinio gydymo nutraukimas ir gydymo režimo pakeitimas
Tarp ekspertų yra nuomonė, kad jei būtina nutraukti gydymą ilgas terminas, geriau nutraukti visų vaistų vartojimą, nei pereiti prie monoterapijos arba terapijos 2 vaistais. Tai sumažins ŽIV atsparumo išsivystymo lygį.
Naujo gydymo režimo skyrimo priežastis – nepakankamas virusologinis ir imunologinis poveikis, tarpinė infekcija ar vakcinacija, šalutinis poveikis ir netoleravimas. antiretrovirusiniai vaistai.
ŽIV/AIDS pacientų gydymo neveiksmingumą rodo padidėjęs virusų kiekis ir CD4 limfocitų skaičius tokiu atveju neatsižvelgiama.
- Su išreikšta šalutinis poveikis Vaistas turi būti pakeistas kitu tos pačios grupės preparatu, turinčiu skirtingą netoleravimo ir toksiškumo profilį.
- Jei skiriamas neadekvatus gydymas (pavyzdžiui, tik 2 NATI vaistai), tačiau gaunamas adekvatus atsakas (ŽIV replikacijos slopinimas), būtina pridėti kitų vaistų. Netinkamas gydymas vis tiek lems netinkamą atsaką.
- Netinkamą pradinį gydymo režimą rekomenduojama visiškai pakeisti.
- Didelė kryžminio atsparumo išsivystymo tikimybė sąlygoja 2 tos pačios grupės vaistų skyrimo sąlygas. Tai ypač pasakytina apie proteazės inhibitorius.
Yra antiretrovirusinių vaistų šalutinis poveikis, tačiau teigiamų aspektų daugiau antiretrovirusinio gydymo metu.
Gydant pacientą, sergantį ŽIV infekcija, didelė reikšmė teikiama oportunistinių infekcijų profilaktikai ir gydymui bei piktybiniai navikai. Imunokorekcinė ir pakaitinė imunoterapija palengvina ligos eigą ir pailgina paciento gyvenimą. Daugelį metų daugelis pasaulio šalių ieško naujų antiretrovirusinių vaistų ir vakcinų. Iš 10 PSO rekomenduojamų vaistų nuo ŽIV infekcijos 8 generiniai vaistai bus pagaminti Rusijos Federacijoje 2017 m., o dar 2 – 2018 m.
Ryžiai. 8. Antiretrovirusinis gydymas lėtina ŽIV infekcijos progresavimą ir perėjimą į AIDS stadiją iki 10 - 20 metų.
Sunku gauti veiksmingi vaistai nuo ŽIV infekcijos komplikuojasi didelis imunodeficito virusų kintamumas, kuris, veikiamas išoriniai veiksniai greitai išsivysto atsparumas ir anksčiau buvo veiksmingas vaistai ir tampa neveiksmingi.
