Bendrosios ir vietinės odos ligų terapijos pagrindai. Odos ligos. Tinkai, kurie yra tiršta dervų, vaško, švino oksido ir kitų medžiagų mišinio masė, suteikia stipriausią šildantį ir sugeriantį poveikį, todėl yra naudojami

Paskaita Nr. 3. Tema: „Bendrieji principai ir vietinė terapija odos ligoniams

Tema: „Odos ligonių bendrosios ir vietinės terapijos principai. Kortikosteroidiniai tepalai ir kremai. Medicininė kosmetologija"

Gydant odos ligonius reikia atsižvelgti į tai, kad odos liga yra viso organizmo liga.

Odos ligų terapija turėtų būti etiologinė ir patogenetinė. Tais atvejais, kai yra žinoma ligos etiologija, visų pirma būtina imtis priemonių etiologiniam veiksniui pašalinti. Kalbant apie didelę neaiškios ar visiškai neaiškios etiologijos odos ligų grupę, tokių dermatozių gydymas turėtų būti tik patogenetinis, t.y. turėtų būti siekiama pašalinti tuos odos pakitimus, vidaus organų, endokrininės ir nervų sistemos sutrikimus, kuriuos turi pacientas.

Odos ligų terapinės priemonės skirstomos į: bendrąsias ir vietines.

I. Bendroji terapija- šiam tipui turite naudoti visą arsenalą vaistai ir metodai.

1) Poveikis nervų sistema plačiai naudojami įvairūs raminamieji vaistai:

bromo preparatai (Na bromidas, bromokamforas)

valerijonas

neuroleptikai – asminacinas, trioksacinas, meprotanas.

Jų naudojimo indikacija yra būklė padidėjęs jaudrumas(pavyzdžiui, esant stipriam niežuliui).

Plačiai naudojamos kalcio druskos (chloridas, gliukonatas, laktatas), turinčios įtakos autonominei ir nervų sistemai. Kalcio preparatai vartojami per burną arba švirkščiami į veną ar į raumenis.

Plačiai naudojamas 30% Na tiosulfato tirpalas, turintis antitoksinį poveikį.

2) Antihistamininiai vaistai – histaminas ir serotoninas yra medžiagos, gaminamos dėl uždegimo. Pagrindinis histamino reakcijos pasireiškimas yra eritema ir patinimas, stiprus niežėjimas. Šiuos veiksnius mažina antihistamininiai vaistai, kurie apima: difenhidramino tabletes ir injekciją; diprazinas arba pipolfenas (0,025; 2,5 % – 1,0); suprastinas (0,025, 2% – 1,0); diazolinas (0,05 – 0,1). Neteisingai vartojamas difenhidraminas turi anestezinį poveikį, todėl naudojamas kaip niežulį mažinanti priemonė.

Histaglobulinas veiksmingas sergant alerginėmis ligomis (1-3 ml su 3-4 dienų intervalu, 4-10 injekcijų per kursą).

3) Stimuliuojanti terapija – jo esmė – stiprinti organų ir sistemų fiziologines funkcijas, aktyvinti organizmo gynybinius mechanizmus. Autohemoterapija plačiai naudojama. Kraujas, paimtas steriliu švirkštu iš paciento alkūnkaulio venos, suleidžiamas į sėdmenų raumenų storį.

Stimuliuojančios terapijos metodai taip pat apima karščiavimą sukeliančią (arba pirogeninę) terapiją, atliekamą skiriant pirogeninį ir proditozaną.

Nespecifinės stimuliacijos metodas yra įvadas biogeniniai stimuliatoriai(alavijas, skaidulos, stiklakūnis), taip pat gama globulinas.

4) Vitaminai vaidina svarbų vaidmenį gydant pacientus. Jie skirti nuo visų odos ligų.

Vitamino C (askorbo rūgšties) terapinė vertė slypi jo gebėjime didinti organizmo atsparumą infekcijoms, reguliuoti redokso procesus, turi desensibilizuojantį poveikį. Be to, vitaminas C gerina kraujodaros funkciją, didina kraujo krešėjimą, veikia jungiamojo audinio tarpdieninės medžiagos būklę, taip pat atitolina kiekvieno melanino pigmento susidarymą. Askorbo rūgštis vartojamas per os dražių, miltelių pavidalu, taip pat į raumenis ir į veną (5% - 1,0).

P grupės vitaminai normalizuoja sienelių pralaidumą kraujagyslės ir užkirsti kelią jų trapumui. Rutinas skiriamas 0,02–0,05 x 3 kartus per dieną.

Iš B grupės vitaminų plačiausiai naudojami vitaminai B 1 ir PP (nikotino rūgštis). Vitaminas B 1 (tiaminas) – antineuritinis – turi analgetinį poveikį ir mažina niežulį. Skirtas pes os ir į raumenis (5 – 6 % – 1,0).

Vitaminas PP (nikotino rūgštis) – turi kraujagysles plečiantį ir niežulį mažinantį poveikį. Per os 0,05 - 0,1 g x 2 kartus per dieną arba į raumenis 2 - 5 ml - 1%.

Vitaminas A (retinolis) – reguliuoja ragų ląstelių susidarymą. Patartina skirti žuvų taukus.

5) Infekcinės etiologijos odos ligoms gydyti plačiai naudojami a/b - penicilinai, bicilinai, ampicilinai, tetraciklinai ir kt.

6)Hormonų terapija. Už nugaros pastaraisiais metais Kai kuriems ypač sunkiai sergantiems pacientams gydyti plačiai naudojami kortikosteroidai – kortizonas ir hidrokortizonas, o jų sintetiniai analogai: prednizolonas, deksametazonas. Šie vaistai turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį.

Gliukokortikoidai skatina angliavandenių kaupimąsi kepenyse, didina cukraus kiekį kraujyje, didina azoto išsiskyrimą su šlapimu. At ilgalaikis naudojimas vaistai dideliais kiekiais turi neigiamą poveikį:

H 2 O ir NaCl jonų mažinimas, dėl kurio susidaro edema ir padidėja kalio išsiskyrimas;

padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir jo atsiradimas šlapime;

Itsenko-Kušingo sindromo vystymasis;

hipertenzija;

padidėjęs protrombino indeksas;

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinių opų atsiradimas;

osteoporozė.

7)Dietos terapija – dieta skiriama pagal individualias indikacijas, atsižvelgiant į ligos pobūdį ar medžiagų apykaitos sutrikimus. Taigi, sergant alerginėmis ligomis, rekomenduojama laikytis riboto angliavandenių kiekio dietos. Esant ūminiams uždegiminiams procesams, ypač eksudaciniams, jis veiksmingas dieta be druskos. Dėl ligų, kurias lydi niežulys, ribokite konservus, rūkytą mėsą, mėsos sultinius, keptą mėsą, šokoladą, kavą, arbatą.

VI skyrius

ODOS LIGŲ GYDYMO PRINCIPAI

Veiksmingas odos ligų gydymas neabejotinai yra dermatologo profesinių įgūdžių viršūnė. Dėl didelio dermatozių skaičiaus ir įvairovės, joms būdingos etiologijos ir patogenezės neapibrėžtumo bei tendencijos užsitęsti, šią užduotį dažnai sunku atlikti ir iš specialisto reikalauja ne tik plačios bendrosios medicinos perspektyvos, bet ir puikus Asmeninė patirtis Ir aukštas lygis klinikinis mąstymas. Tai, kas čia yra ypač vertinga klinikinis samprotavimas– gydytojo galimybė kiek įmanoma individualizuoti šį stebėjimą ir parinkti griežtai individualų gydymą, atitinkantį ligos formą ir stadiją, paciento lytį ir amžių, gretutinę patologiją, kasdienes ir profesines ligos ypatybes. . Tik taip adekvatus terapija žada didžiausią sėkmę.

Senovės gydytojai paliko mums lapidinę formą reikalavimų, kurie gali būti laikomi optimalaus gydymo kriterijais: cito, tuto, jucunde („greitai, efektyviai, maloniai“). Dermatologijos mokslas ir jų vystymosi praktika visada stengėsi išpildyti šiuos raginimus ir pasiekė nemažos sėkmės šia kryptimi.

Sėkmingiausias, be abejo, yra gydymas, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastį – jis vadinamas etiologinis. Tai, pavyzdžiui, akaricidinių vaistų nuo niežų vartojimas (naikina ligos sukėlėją – niežų erkę). Tačiau etiologinis gydymas, deja, galimas tik kai kurioms dermatozėms, kurių etiologija yra aiškiai nustatyta, o daugeliui odos ligų. tikroji priežastis Ligos liga vis dar neaiški. Tačiau apie daugumą dermatozių sukaupta pakankamai informacijos apie jų vystymosi mechanizmus, todėl pagrįsta patogenetinis gydymas , kuriais siekiama koreguoti tam tikrus patologinio proceso aspektus (pavyzdžiui, antihistamininių vaistų vartojimas nuo dilgėlinės, kurią sukelia histamino perteklius odoje). Ir galiausiai dažnai reikia griebtis simptominė terapija kuria siekiama slopinti individualūs simptomai liga, kai neaiški jos etiologija ir patogenezė (pavyzdžiui, vėsinančių losjonų naudojimas, kai pažeidimai patinsta ir verkia). IN kompleksinė terapija etiologiniai, patogenetiniai ir simptominiai metodai gydymas.

Odos ligoms gydyti naudojama beveik viskas šiuolaikiniai metodai terapinis poveikis, kurį galima suskirstyti į:

3. Vaistų terapija(bendras ir vietinis)

4. Fizioterapija

5. Psichoterapija

6. Chirurginis gydymas

7. SPA terapija

Dermatozių gydymas, kaip taisyklė, yra sudėtingas, įskaitant atitinkamų terapinių priemonių rinkinį, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Iš knygos Kaip atsikratyti nemigos autorius Liudmila Vasiljevna Berežkova

4 skyrius. Nemigos gydymo principai Optimalus požiūris į nemigos gydymą – atpažinti daugiafaktorinę jos atsiradimo priežastį. Dažniausiai reikia gydyti ne miego sutrikimus, o ligą, kuri juos paskatino. Kartais reikia pašalinti psichologiškai traumuojančius

Iš knygos Neurologija ir neurochirurgija autorius Jevgenijus Ivanovičius Gusevas

9 skyrius Bendrieji neurologinio gydymo principai

Iš knygos Masažas sergant kvėpavimo takų ligomis autorius Svetlana (Snezhana) Nikolaevna Chabanenko

1 SKYRIUS. MASAŽAS – VIENA IŠ LIGŲ GYDYMO PRIEMONIŲ įvairios ligos vidaus organai labai dažnai griebiasi masažo. Taip yra dėl to, kad tai puiki priemonė skausmui mažinti, raumenų įtampai malšinti, tonusui didinti.

Iš knygos Infekcinės ligos autorius Jevgenija Petrovna Šuvalova

2 skyrius Infekcinių ligų diagnozavimo principai ir metodai B šiuolaikinėmis sąlygomis Infekcinių ligų diagnostika išlaiko visus savo tradicinius ypatumus, susiformavusius per pastaruosius dešimtmečius. Tuo pačiu metu diagnostikai būdingas nuolatinis

Iš knygos Mėnulis ir gera sveikata autorius Anastasija Nikolajevna Semenova

3 skyrius Infekcinių ligonių gydymo principai ir metodai Infekcinių ligonių gydymas turi būti visapusiškas, etiologiškai ir patogenetiškai pagrįstas bei individualizuotas, atsižvelgiant į paciento organizmo būklę, ligos sunkumą ir fazę

Iš knygos Odos ligos autorius autorius nežinomas

Ritualai sergant odos ligomis * Nudegus patepkite nudegusią vietą grietine ar pienu sakydami: „Ovar, neskauda, ​​neik į priekį, Dievo tarnas (vardas), kad neskaudėtų kaulų. , jo kūnas nerūksta, neskauda. Ne auštant, ne auštant. Nei dieną saulėje, nei naktį

Iš knygos Bendroji chirurgija: paskaitų užrašai autorius Pavelas Nikolajevičius Mišinkinas

7 skyrius. Suaugusiųjų ir vaikų odos ligų gydymo principai Vaikų ir suaugusiųjų odos ligos turi savo ypatybes renkantis gydymo taktiką. Šiuo metu naudojamas Platus pasirinkimas vaistai: imunoterapiniai vaistai, antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai,

Iš knygos Homeopatinio gydymo principai ir esmė K. Ivanovas

5. Kūno sutrikimų, atsiradusių dėl nudegimo, gydymo ir korekcijos principai oda Gydymas priklauso nuo pažeidimo laipsnio, stadijos ir masto. Visuotinai priimta gydymą skirstyti į konservatyvų ir chirurginį, taip pat vietinį ir bendrąjį. Prieš

Iš knygos Auksiniai ūsai ir kt gamtos gydytojai autorius Aleksejus Vladimirovičius Ivanovas

4. Lūžių gydymo principai. Bendrieji gydymo principai – adekvatus skausmo malšinimas, fragmentų perkėlimas ir fiksavimas teisingoje padėtyje įvairiais būdais fragmentų perkėlimas ir fiksavimas reikiamoje padėtyje. Yra dažni

Iš knygos 365 sveikatos receptai iš geriausių gydytojų autorius Liudmila Michailova

I SKYRIUS Homeopatinio gydymo metodo principai ir esmė Terapija, kaip viena didžiausių medicinos mokslo šakų, gimė kartu su atsiradimu. primityvus žmogus, ir pagal savo pobūdį tai buvo ir iš dalies tebėra empirinis mokslas. Vyriškis pradėjo ieškoti

Iš knygos Liaudies gynimo priemonės kovojant su 100 ligų. Sveikata ir ilgaamžiškumas autorius Yu N. Nikolajevas

Žolininkė nuo odos ligų Odos ligos žmogui bene skaudžiausios tiek fiziškai, tiek morališkai. Siūlomame žolininke yra daug receptų, kurie padeda tai padaryti

Iš knygos „Švarūs indai“ pagal Zalmanovą ir dar švaresni autorius Olga Kalašnikova

Odos ligų gydymas vaistažolėmis Žmogus, ironiška, yra mažiausiai gyvybei Žemėje prisitaikęs padaras. Skirtingai nuo gyvūnų ir augalų, mūsų apsauginis apvalkalas – oda – neatlaiko temperatūros pokyčių, smūgių, sumušimų ir įpjovimų. Be to, ji nepaprastai

Iš autorės knygos

Susidūrimas su odos ligomis Sergant pėdos atletu prieš miegą nuleiskite pėdas 10 minučių baseine su šiltas vanduo, į kurį įlašinami 2 lašai medetkų ir auksinių ūsų aliejaus. Taip pat 7 minutes kojas galite patepti aukso nuovire suvilgyta marle.

Iš autorės knygos

ODOS LIGŲ GYDYMAS Odos ligos žmogui bene skaudžiausios tiek fiziškai, tiek morališkai. Siūlomoje gydymo knygoje yra daug receptų, kurie padeda tai padaryti

Iš autorės knygos

ODOS LIGŲ GYDYMAS LIAUDIES PRIEMONĖMIS Žmogus, ironiška, yra mažiausiai prisitaikęs gyventi Žemėje padaras. Skirtingai nuo gyvūnų ir augalų, mūsų apsauginis apvalkalas – oda – neatlaiko temperatūros pokyčių, smūgių, sumušimų ir įpjovimų. Be to, ji

Iš autorės knygos

Pagrindinės kapiliarų ligų priežastys ir jų gydymo principai Liga – dviejų veiksmų drama, iš kurių pirmasis vaidinamas niūrioje mūsų audinių tyloje, išjungus šviesas. Kai atsiranda skausmas ar kiti nemalonūs reiškiniai, tai beveik visada būna antras veiksmas. Rene

ODOS LIGomis SERGANČIŲ PACIENTŲ GYDYMO PRINCIPAI

Pacientų, sergančių odos ligos- užduotis yra gana sudėtinga, reikalaujanti, be tam tikrų dermatozių esmės ir jų priežasčių supratimo, žinių apie naudojamas priemones. Gydymo metodas turi būti parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes ir odos pakitimų pobūdį. Svarbu ir teisinga gydymo procedūrų atlikimo technika.

Daugeliu atvejų dermatozės yra ne vietiniai patologiniai procesai odoje, o nervų sistemos, vidaus organų ir endokrininių liaukų patologijų, medžiagų apykaitos sutrikimų, homeostazės ir kt. atitinkami specialistai.

Sergančiųjų dermatoze gydymo efektyvumas labai priklauso nuo slaugos personalo, kuris rūpinasi pacientais, vykdo gydytojų receptus ir atlieka vietinį gydymą. Slaugytojo autoritetą pirmiausia užtikrina žinios, sąžiningas darbas, gebėjimas teisingai atlikti procedūras ir humaniškas požiūris į pacientą.

Visada turėtumėte prisiminti, kokią svarbią vietą terapinių priemonių arsenale užima psichoterapija, ypač pacientams, sergantiems infekcinėmis ir „kosmetinėmis“ ligomis. Apžiūros etikos laikymasis, nuolatinė savo veido išraiškų, medicinos personalo gestų ir veiksmų kontrolė, tolerancija aptarnaujant dermatologinius pacientus, kultūra išvaizda- tai nėra visas sąrašas deontologijos elementų, kurie padidina gydytojo paskirto gydymo efektyvumą.

BENDRASIS GYDYMAS

Odos ligomis sergančių pacientų gydymas turi būti kombinuotas (bendras ir vietinis), kompleksinis (naudojant psichoterapiją, vaistai, fizioterapiniai metodai ir SPA gydymas).

Visapusišką lėtinės dermatozės gydymą galima skirti tik visapusiškai ištyrus pacientą. Didelę reikšmę turi specifiniai etiotropiniai agentai, ypač sergant infekcinėmis odos ligomis. Lygiagrečiai atliekama patogenetinė terapija, kuria siekiama pašalinti funkciniai sutrikimai organizme, atsirandantis dėl mikroorganizmų ir makroorganizmų sąveikos.

Alerginių dermatozių ir neaiškios etiologijos odos ligų eigą neigiamai veikia gretutinės ligos, todėl jas būtina daryti vienu metu.

Neatsiejami komponentai bendras gydymas dermatozėmis sergančių pacientų dieta, režimas ir priežiūra. Dažnai jie tampa itin svarbūs. Dietos svarba yra gerai žinoma daugeliui alerginės ligos ir rūpintis pustuliniais odos pažeidimais.

Bendram odos ligomis sergančių pacientų gydymui šiuo metu būtina naudoti beveik visą vidaus ligų terapijoje žinomų vaistų ir metodų arsenalą. Štai keletas iš jų, kurie plačiausiai naudojami įvairioms dermatozėms (2 lentelė).

2 lentelė. Odos ligomis sergančių pacientų bendrojo gydymo metodai ir priemonės

Metodai

Gydymai

Režimas

Dieta

Vaistinės

Fizioterapinis kurortas

Ambulatorinė, ligoninė; odos plovimo režimas.

Riboti angliavandenius, valgomąją druską, atsisakyti prieskonių, alkoholio

Hipoalerginis (išskyrus maisto produktus, kuriems yra padidėjęs jautrumas).

A. Visų pirma veikianti centrinę nervų sistemą

Psichotropiniai vaistai: raminamieji (bromidai, valerijono preparatai), antidepresantai, įvairių cheminių grupių trankviliantai

B. Daugiausia veikia periferinius neuromediatorių procesus

Antialerginiai vaistai: difenhidraminas, fenkarolis, diprazinas, diazolinas, suprastinas, tavegilis, ketotifenas, sempreksas, klaritinas, histaglobulinas ir kt.

B. Įtakojantys medžiagų apykaitos procesus

Vitaminai ir jų analogai (A, B, C, PP, D , E ir kt.); vaistai, koreguojantys rūgščių-šarmų ir joninius subalansuoti kūnas; hormonai, jų analogai ir antihormoniniai vaistai; įvairūs medžiagų apykaitos procesų stimuliatoriai – metiluracilas, taktivinas, alavijo ekstraktas ir kt.

G. Chemo terapiniai agentai

Antibiotikai skirtingos grupės, sulfonamidiniai vaistai ir kt. Elektros, šviesos, lazerinės, magnetinės, vibracinės, vandens, krio, deguonies ir šilumos procedūros, refleksologija Klimato veiksniai kartu su balneoterapija, purvo, durpių terapija ir kt.

IŠORĖS GYDYMAS

Išorinio (vietinio) gydymo tikslai yra labai įvairūs: vienais atvejais pageidautina nustoti verkti, sumažinti uždegimą, kitais - pasiekti patologinio suspaudimo odoje rezorbciją, trečiais - sunaikinti skausmingą židinį, ketvirtais - paveikti mikroflorą.

Bet kurio išorinio vaisto poveikis priklauso ne tik nuo jo cheminės sudėties ir formos, bet ir nuo teisingo vartojimo.

NAUDOJAMAS DERMATOLOGIJA

(Norėdami peržiūrėti vaizdo klipą, spustelėkite pavadinimą)

Norint pasiekti efektą, labai svarbu teisingai pasirinkti vaisto dozavimo formą. Dažniausiai naudojami tirpalai yra milteliai (milteliai), suplaktos suspensijos, pastos, kremai, tepalai, pleistrai ir lakai.

Vaisto formos pasirinkimas išoriniam gydymui labai priklauso lemia uždegiminio proceso pobūdis ir odos pažeidimo gylis. Ūminiams ir poūmiams uždegiminiams procesams naudojamos paviršinio veikimo dozavimo formos: tirpalai, milteliai, suplaktos suspensijos, pastos lėtiniams uždegiminiams procesams – galingiau ir giliau veikiančios dozavimo formos: tepalai, pleistrai, lakai; Dozavimo formų naudojimas priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo yra pateiktas 1 schemoje.

Gydymo proceso metu galimi nukrypimai nuo nurodytos schemos. Pavyzdžiui, esant visų formų uždegimui, galima naudoti kremus ir tepalus, kuriuose yra kortikosteroidų.

Išorinių vaistų poveikio patologiniams procesams laipsnis priklauso nuo juose esančių farmakologinių vaistų pobūdžio ir koncentracijos. Didelė svarba skiriamas išorinių vaistų vartojimo metodui.

Sprendimai- skysta vaisto forma, gaunama ištirpinant kietą arba skystą vaistinę medžiagą. Distiliuotas vanduo dažniausiai naudojamas kaip tirpiklis. etanolis, rečiau glicerinas, skysti aliejai. Losjonams skiriamos daugiausia priešuždegiminės, sutraukiančios ir dezinfekuojančios medžiagos. Tirpalų naudojimo būdai yra įvairūs: lubrikantai, trynimas, losjonai, drėgni-sausieji tvarsčiai ir šilti kompresai.

Tepimui ir šluostymui daugiausia naudojami dezinfekcinių ir niežulį mažinančių priemonių tirpalai. Sergant piodermija tepimui rekomenduojami jodo ir briliantinės žaliosios alkoholio tirpalai. Alkoholiniais boro ir salicilo rūgščių tirpalais nuvalomos nepažeistos odos vietos aplink piodermijos židinius, o niežtinčioms vietoms – vandeninis 2 % karbolio rūgšties tirpalas. Reikėtų nepamiršti, kad jei tirpiklis yra alkoholis (dažniausiai 70°), tai jis pats turi dezinfekcinį, niežulį mažinantį, riebalus šalinantį ir odą sausinantį poveikį.

Losjonaigali būti sutraukiantys (švino vanduo, silpni sidabro nitrato tirpalai ir kt.), dezinfekuojantys (etakridino laktato tirpalai 1:2000 ir kt.) ir tt Mažina diskomfortą, mažina išskyras, skatina mechaninį pažeidimo valymą. Losjonui reikia paimti bent 4-5 sluoksnius marlės, sudrėkinti paskirtu tirpalu, išspausti ir patepti skaudamą vietą. Išdžiūvus (po 10-15 min.), losjonai keičiami. Losjonams skirti tirpalai dažniausiai imami kambario temperatūroje, kartais atšaldomi šaldytuve.

Didelės pažeistos vietos plotai turi būti gydomi losjonais atsargiai, kad nesukeltumėte hipotermijos. Paprastai procedūra trunka 1-1"/2 val., po to daroma 1-2 valandų pertrauka. Vaikams pirmoje gyvenimo pusėje losjonai naudojami itin retais atvejais ir ne ilgiau kaip 30 min. Slaugos personalas turėtų žinoti, kad ant marlės nieko nedėkite, kad netrukdytų tirpikliui išgaruoti.

Paprastai losjonai naudojami kelis kartus per dieną, kol sumažėja verksmas. Ilgiau veikiant losjoną tose pačiose vietose, oda išsausėja, gali atsirasti įtrūkimų. Užsitęsusių procesų metu rekomenduojama keisti losjonų sudėtį.

Drėgnai sausi tvarsčiai skirtas poūmiams uždegiminiams procesams, kuriuos lydi verksmas. 4-5 sluoksniais sulankstyta marlė sudrėkinama tirpale ir užtepama ant pažeistos odos vietos. Marlė padengiama plonu sugeriančios vatos sluoksniu ir sutvarstoma. Tvarsliava keičiama džiūstant, dažniausiai po 3-4 valandų Lėtai garuojantis skystis vėsina odą ir, kaip ir losjonas, nors ir ne taip aktyviai, bet mažina ūmų uždegimą.

Šildantys kompresai vartojamas esant lėtiniams uždegiminiams procesams ir gilioms plomboms: paskirtame tirpale sudrėkinama 4-5 marlės sluoksniai, lengvai išspaudžiama ir užtepama ant pažeidimo pagal dydį. Viršus padengtas vaškiniu popieriumi, kurio plotas yra 1-2 cm didesnis nei marlės plotas, o visa dalis sutvirtinama tvarsčiu; Vatos dėti nereikia. Siekiant apsaugoti aplinkinę odą nuo maceracijos, ji iš anksto sutepama cinko tepalu arba pasta.

Po kompresu dėl apsunkinto šilumos perdavimo atsiranda aktyvi hiperemija, padidėja kraujotaka ir medžiagų apykaita, o tai skatina uždegiminio infiltrato rezorbciją. Tam pačiam tikslui naudojamas vadinamasis dermatologinis kompresas. Norėdami tai padaryti, pažeidimas pirmiausia sutepamas pasta (cinku, naftalanu ir kt.) ir tik tada uždedamas šildantis kompresas. Pasta keičiama kartą per 2-3 dienas, o kompresas - 2 kartus per dieną.

Vietinės pirtys(šilti ar karšti) yra ypač patogūs rankų ir pėdų odai gydyti. Paprastai jie gaminami iš silpno kalio permanganato tirpalo 15-20 minučių.

Milteliai- miltelių pavidalo medžiagos - naudojamos miltelių pavidalu. Milteliai – mineraliniai (talkas, cinkas) ir organiniai (krakmolas) – maišomi skirtingomis proporcijomis. Kartais, priklausomai nuo indikacijų, į jas dedama ir kitų miltelių pavidalo medžiagų, pavyzdžiui, boro, salicilo rūgšties ir kt. Pudrų poveikis paviršutiniškas, sausina, vėsina odą, saugo nuo išorinių poveikių. Pabarstykite odą, nukratydami miltelius vatos gabalėliu, arba supilkite į marlės maišelius arba į indelį, padengtą marle, ir plakdami paskirstykite miltelius. plonas sluoksnis virš paveikto paviršiaus. Kadangi pudra lengvai krenta nuo odos paviršiaus, ją reikia tepti bent 2-3 kartus per dieną. Kad pudra ilgiau išsilaikytų ant odos, pastarąją iš pradžių galima patepti plonu, vos pastebimu aliejaus ar riebalų sluoksniu, o tada užtepti pudra. Esant ūminiams uždegiminiams procesams, kuriuos lydi verksmas, miltelių naudojimas yra draudžiamas, nes susidaro pluta, dėl kurios sustiprėja uždegiminiai procesai ir atsiranda piodermatitas.

Sumaišytos suspensijos - smulkios miltelių pavidalo medžiagos, suspenduotos mišiniuose, pavyzdžiui, vanduo su glicerinu, vanduo su glicerinu ir alkoholis. Prieš pat vartojimą vaistą reikia sukratyti arba suplakti, kol susidarys vienalytė suspensija. Taigi kitas šios dozavimo formos pavadinimas - „kalbėtojai“.

Vandeniui išgaravus, ant odos užteptos pudros lieka ant jos plonu sluoksniu ir glicerino dėka išsilaiko daugybę valandų. Priklausomai nuo indikacijų, į šią dozavimo formą gali būti pridedami kiti vaistai, pavyzdžiui, ichtiolis, derva ir kt. Plekšnės efektyviai mažina paviršinius uždegiminius procesus ir malšina diskomfortą. Jie tepami ant odos naudojant minkštą šepetėlį arba ant pagaliuko suvyniotą vatos gabalėlį. Masė greitai džiūsta, todėl nereikia tvarsčio.

Pagal veikimo mechanizmą aerozoliai yra panašūs į suplaktą suspensiją. Jie yra išsklaidyta sistema, susidedanti iš dujinės terpės, kurioje suspenduojami kieti ir skysti vaistai. Aerozoliuose dažniausiai yra antibiotikų ir kortikosteroidų, juos galima įsigyti specialiose sandariose talpyklose su vožtuvo įtaisu. Jie purškiami paspaudus vožtuvą, supurčius indą ir nuėmus apsauginį dangtelį. Aerozoliais galima tepti verkiančius ir opinius odos ir gleivinių pažeidimus 2-3 kartus per dieną. Panaudojus aerozolius, apsirengti nereikia.

Linimentai turi panašų veikimo mechanizmą. Jie yra tiršta skysta arba želatinos masė, kuri ištirpsta normali temperatūra kūnai. Skysčių vartojimo indikacijos ir būdas yra tokie patys kaip ir šnekančiųjų.

Makaronai.Šios dozavimo formos susideda iš miltelių (cinko oksido, talko) ir riebalų (lanolino, petrolatumo) mišinio. Jie sausina odą, malšina uždegimus, tačiau veikia paviršutiniškai. Pastos netepamos odos vietose, kuriose auga stiprūs plaukai. Medine mentele užtepkite ploną sluoksnį išilgai plaukų. Taip pat pasta galima tepti ant marlės gabalėlio, kuris uždedamas ant pažeidimo vietos ir sutvarstomas. Po 1-2 dienų likusi pasta pašalinama naudojant vatos tamponą, suvilgytą bet kuriame augaliniame aliejuje; Jų negalima pašalinti vandeniu, nes gali sudirginti odą.

Pastos gali būti įvairios farmakologinės medžiagos(siera, derva, rezorcinolis ir kt.).

Kremai.Ši vaisto forma savo sudėtimi ir fizinėmis savybėmis užima tarpinę padėtį tarp pastos ir tepalo. Kremo bazėje, skirtingai nei pastoje, nėra abejingų pudrų. Jie pakeičiami riebalais arba į riebalus panašiomis medžiagomis, kurios gali susimaišyti su vandeniu. Dėl to susidaro vienoda tiršta arba pusiau skysta masė – emulsija. Kremai naudojami esant poūmiams ir lėtiniams uždegiminiams procesams, sausai odai, sumažėjusiam elastingumui.

Lengvais slankiojančiais judesiais plonu sluoksniu užtepkite kremą ant pažeistos vietos. Kartais kremas lengvai įtrinamas į pažeistą odą. Vanduo kreme jį atvėsina. Riebalinės medžiagos neleidžia odai išsausėti, todėl ji tampa švelnesnė ir elastingesnė.

Tepalai.Šios formos susideda iš riebalų pagrindo (vazelino, lanolino, kiaulienos riebalai ir kt.) ir įvairios farmakologinės medžiagos (ichtiolis, siera, gyvsidabris, dermatolis, dermatolis, salicilo rūgštis ir pan.). Tepalai veikia giliau nei pastos. Plačiai naudojamas Pastaruoju metu rastos tepalų bazės iš įvairių sintetinių preparatų, kurios yra gerai toleruojamos, prasiskverbia per odą ir lengvai išskiria juose esančias farmakologines medžiagas.

Tepalas, tepamas ant odos, neleidžia išgaruoti vandeniui, mažina šilumos perdavimą ir, šildydamas odą, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą. Pagrindinė tepalų vartojimo indikacija yra odos infiltracija, kai nėra ūminių ir poūmių uždegiminių reiškinių.

Tepalas gali būti naudojamas tepimui, tvarsčiams, kompresams ar trynimui. Jei būtina pasiekti paviršinį poveikį, tepalas tepamas ant marlės ar lino gabalėlio, užtepamas ant pažeistos odos ir tvirtinamas tvarsčiu. Dažnai tepalas tepamas tiesiai ant pažeidimo vietos ir paliekamas be tvarsčio.

Jei reikalingas gilus poveikis, pavyzdžiui, infiltracijai arba plutelei suminkštinti, tepalas tepamas tiesiai ant odos ir uždengiamas tvarsčiu. Norėdami išvalyti pažeistą odos vietą nuo plutos ir žvynų, tepkite tepalą tik 3-6 valandas.

Esant lėtiniams procesams, norint pašalinti infiltratą arba giliai įsiskverbti į tepalą esančio vaisto odą, vaško popieriumi arba celofano plėvele padarykite tepalo kompresą. Šis metodas skirtas gydyti, pavyzdžiui, senas psoriazės apnašas, nuospaudas ir kt. Giliai tepalas gali prasiskverbti jį įtrinant į odą. Energingas trynimas duoda gerų rezultatų gydant pityriazę versicolor, niežai ir kitas ligas.

Gipsai.Ši forma yra labai tiršta, klampi, lipni masė, gaunama sulydžius vašką, kanifoliją ir kai kurias kitas medžiagas, į kurią įdedama veikliosios farmakologinės medžiagos. Priklausomai nuo pastarųjų, pleistrai yra gyvsidabrio, švino, salicilo ir kt.. Jie skiriami, kai reikia suminkštinti, atlaisvinti ar išlydyti sustorėjusį raginį sluoksnį (nuospaudas) arba nagus (sergant onichomikoze), šalinti plaukelius. Kai gipso masė liečiasi su oda, veikiama kūno temperatūros, ji prilimpa ir išlieka ant odos. Prieš klijuojant pleistrą rekomenduojama šiek tiek pašildyti.

Pasisekė- vandenyje netirpios bazės, kurios greitai išdžiūsta ant odos paviršiaus ir sudaro ploną plėvelę. Jie naudojami gydant ribotas odos ligas, kurioms būdinga hiperkeratozė ir infiltracija (karpos, ribota psoriazė ir kt.).

Lakas turi būti tepamas griežtai ant pažeistos vietos, vengiant sąlyčio su aplinkine nepažeista oda. Nereikia tvarsčio. Į laką įvedami aktyvūs farmakologiniai preparatai, kurių koncentracija padidėja išsiskyrus šios vaisto formos lakiosioms medžiagoms, turi ilgalaikį poveikį odai.

Išoriniam gydymui naudojamus farmakologinius preparatus galima suskirstyti į kelias grupes pagal jų poveikio odai pobūdį (3 lentelė). Daugelis vaistų veikia skirtingai, priklausomai nuo koncentracijos. Tik gydytojas gali nuspręsti, kokia vaisto forma, kokia vaisto koncentracija ir koks vartojimo būdas turėtų būti naudojamas kiekvienu konkrečiu atveju.

Pastaraisiais metais pagrindinis vaistiniai preparatai vietinė uždegiminių ir alerginių odos pokyčių terapija tapo kremais ir tepalais, kuriuose yra kortikosteroidų. Jie turi greitą niežulį mažinantį, priešuždegiminį ir hiposensibilizuojantį poveikį ir yra naudojami daugeliui dermatozių. Tepimą kremais ir tepalais, kurių sudėtyje yra kortikosteroidinių vaistų, lydi lengvas jų įtrynimas į pažeidimus, o efektą galima sustiprinti užtepus okliuzinį tvarstį.

3 lentelė. Išoriniai agentai, naudojami dermatologijoje

Narkotikų grupė

Narkotikai

1. Abejingas

2. Antiseptikas

3. Priešuždegiminis

5. Fungicidinis

6. Spręsti (sumažinti)

7. Antipruritinis

8. Keratolitinis, kauterizuojantis ir destruktyvus

9. Apsauginė nuo foto

Aliejai, lanolinas, glicerinas, spermacetas, kiaulienos riebalai, vazelinas, milteliai (talkas, cinko oksidas, krakmolas, baltas molis)

Anilino dažikliai, vandenilio peroksidas, kalio permanganatas, boro rūgštis (2 - 5%), etakridino laktatas, alkoholis ir kt.

Boro rūgštis (1-2%), sidabro nitratas, taninas, ichtiolis, kortikosteroidiniai kremai ir tepalai (žr. recepto instrukcijas)

Benzilo benzoatas, derva, žalias muilas, siera, acto rūgštis, sieros gyvsidabrio tepalas, dermatolis, preparatai „Nittifor“, „Pedilin“, „Spregal“, „Para-plus“ ir kt.

Derva, siera, kalio jodidas, jodo tinktūra ir kiti priešgrybeliniai vaistai (žr. recepto instrukcijas)

Siera, naftalanas, ichtiolis, dermatolis, rezorcinolis, psoriazinas ir kt.

Mentolis, anestezinas, difenhidraminas, fenolis (karbolio rūgštis), citrinos, acto rūgštis

Salicilo, pieno, benzenkarboksirūgštys, rezorcinolis, sidabro nitratas, podofilinas, preparatai "Condilin", "Solcoderm"

Salolis, chininas, taninas, kremai "Shield", "Ray", "Spring", "Anti-įdegis", "Achromin", cinko pasta, natrio salicilatas, para-aminobenzenkarboksirūgštis

Kortikosteroidų kremai ir tepalai (ir aerozoliai) įvairiose šalyse parduodami skirtingais patentuotais pavadinimais. Juose yra arba tik kortikosteroidų (Nr. 25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56), arba kortikosteroidų su antibiotikais ir antiseptikais (Nr. 27-29, 32-33, 40, 46-47, 49, 55), su salicilo rūgštimi (Nr. 40-41, 47-48, 50) arba kortikosteroidais su fungicidinėmis medžiagomis (Nr. 29, 49, 52) ir kt. Pagal stiprumą veiksmas, kortikosteroidai. suskirstyti į keturias grupes (žr Receptas). Pirmoji karta yra silpnai aktyvūs vaistai (hidrokortizonas, prednizolonas, prednizonas), kurie gali būti naudojami vaikų gydymui skirtų kremų ir tepalų pavidalu, tepami ant veido odos. Antros kartos vaistai turi vidutinį poveikį. Tai daugiausia fluorinti kortikosteroidai – deksametazonas, triamcinolonas, flumetazonas, hidrokortizono butiratas. Trečios kartos yra labai veiksmingi ir greitai per odą įsisavinami fluorinti kortikosteroidai (betametazonas, fluokortolonas, halometazonas, fluocinolono acetonidas). Šie vaistai suteikia ryškų terapinis poveikis sergantiems lėtine egzema, žvyneline, kerpifikuotu atoniniu dermatitu. Ketvirtosios kartos vietiniai kortikosteroidai organizmą veikia 40 kartų stipriau nei pirmosios kartos vaistai. Jų nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5 dienas, nes ilgai vartojant dideliems odos paviršiams gali išsivystyti sisteminės šalutinės komplikacijos.

Reikėtų prisiminti, kad užsitęsęs ir intensyvus gydymas visų šių kartų kortikosteroidiniai kremai ir tepalai be medikų priežiūros taip pat gali sukelti vietinius atrofinius odos pokyčius: suplonėti, išsiplėsti paviršines kraujagysles, depigmentuoti ir kt.

Slaugytojai privalo mokėti atlikti visas dermatologinėje praktikoje atliekamas procedūras: pažeistos vietos ir gretimos odos tualetą, pažeidimo paviršiaus valymą nuo eksudato ir plutos pertekliaus, tepti vaistus ir kt.

Per prievartą nenuimkite plutos ir nenuplėškite išdžiūvusios marlės. Dėl to pažeidžiami paveikti audiniai ir vėluoja gydymas. Kiekvienu atveju būtina išspręsti klausimą, kaip geriausiai iš anksto gydyti patologinius pažeidimus ir juos išvalyti. Vienais atvejais prieš šią procedūrą geriau išsimaudyti šiltoje vonioje su rausvu kalio permanganato tirpalu (1:5000), o kitais – pamirkyti tvarstį virintame ir atvėsintame vandenyje. Pluta lengvai ir neskausmingai nusiima arba pašalinama gausiai sudrėkinus pažeidimo paviršių augaliniu aliejumi arba užtepus aliejinį tvarstį. Erozijas ir opas patartina gydyti 3% vandenilio peroksido tirpalu.

Dermatologijos ligoninėse dirbančios slaugytojai taip pat turėtų turėti supratimą apie reikalingą vaistų kiekį išoriniam naudojimui vienam pacientui. Vaisto kiekis priklauso nuo pažeisto odos ploto dydžio ir gydymo trukmės. Reikia atsiminti, kad po trumpo laiko dažniausiai reikia keisti vaistus arba keisti jų koncentraciją, arba pereiti prie kitų dozavimo formų. Taip yra dėl to, kad kai skirtingi etapai patologinis procesas, keičiasi gydymo taktika. Be to, būtina atsižvelgti į vaisto netoleravimo ar priklausomybės nuo jo galimybę, dėl kurios jis nustoja turėti gydomąjį poveikį.

Vidutiniškai išrašomos tokios dozavimo formos: tepalai ir kremas 30 g (paprastiems pažeidimams iki 50-60 g), pastos 30-40 g, suplaktos suspensijos 100 ml, losjonai 400-500 ml.

Be išvardintų vietinio odos ligų gydymo metodų, šiuo metu plačiai taikoma fizioterapija (elektros, šviesos, vibracijos terapija ir kt.), hidroterapija (dušai, vonios, masažai ir kt.), klimatoterapija, krioterapija, masažas ir kt. .

SPA gydymas. Šis gydymas yra veiksmingas pacientams, sergantiems daugeliu dermatozių. Jo dėka pailgėja remisijos laikotarpis ir sumažėja atkryčių skaičius. Skatina odos ligomis sirgusių žmonių reabilitaciją. Šiuo metu kalbama apie sistemą SPA metodai terapija. Jai priklauso ne tik klimatiniai (talaso-, helioterapija), bet ir kiti aktyvūs veiksniai: gydomasis purvas (dumblas, durpės), geriamieji šaltiniai, įvairios vonios (jodo-bromo, radono, sieros vandenilio, azoto-terminės ir kt.).

Vonios gali būti skiriamos individualiems pacientams ligoninėse, ambulatoriškai ir namuose. Slaugos personalas turi išmanyti paprasčiausias balneoterapijos rūšis. Štai keletas iš jų.

Norint paruošti dirbtinę vandenilio sulfido vonią, būtina ištirpinti visus paruošto vaistinės rinkinio komponentus iš anksto paruoštame vandenyje, griežtai laikantis instrukcijose nurodytos sekos.

Į vonią (temperatūra 37-38 °C) pilama 100 litrų vandens. Iš rinkinio dėžutės paimkite maišelį su natrio bikarbonatu ir natrio chloridu (jei pastarąjį paskyrė gydytojas) ir supilkite juos tiesiai į vonią arba į drobinį maišelį, eidami pro jį. karštas vanduo kol ištirps druskos. Tada supilkite natrio sulfatą iš kito maišelio ir maišykite vandenį, kol jis ištirps. Paskutinis tirpstantis yra rūgštinis kalio sulfatas.

Vietinėms vonioms, kompresams ar losjonams visi trys rinkinio komponentai iš anksto ištirpinami atskiruose induose, pavyzdžiui, buteliuose. Talpyklos turi būti sandariai uždarytos guminiais kamščiais ir laikomos vėsioje, tamsioje vietoje.

Prieš vonią vanduo pilamas į 5-10 litrų talpos baseiną (temperatūra 37-38 °C). Tada į jį iš eilės pilama 100 ppm natrio bikarbonato, natrio sulfato ir kalio sulfato tirpalų ir sumaišoma, po to viskas paruošta procedūrai.

Esant blogai gyjančioms žaizdoms, lėtinei egzemai, seborėjai ir plaukų slinkimui, rekomenduojamos vietinės vandenilio sulfido vonios, kompresai ar losjonai. Norėdami gydyti seborėją, kovoti su pleiskanomis ir plaukų slinkimu, turite plauti plaukus 5 minutes ir masažuoti galvos odą. Tokios procedūros turėtų būti atliekamos kasdien 2 savaites. Gydymo metu, kartą per 7-10 dienų, galva plaunama įprastu būdu (vaikų muilu, sulsenu, spermacetu, tualetiniu muilu arba Seborin šampūnu).

Be kitų balneologinių procedūrų, pušų vonios yra labai prieinamos. Per kursą rekomenduojama 12-15 vonių (kas antrą dieną). Vienas pušų spyglių ekstrakto briketas skirtas vienai voniai. Procedūros trukmė 10-15 minučių, vandens temperatūra 35-38 °C. Spygliuočių vonios skiriamos esant kūno nuovargiui, nemigai, periferinės nervų sistemos ligoms ir kai kurioms dermatozėms (lėtinė egzema, neurodermitas, niežulys). Geriausia išsimaudyti vakare, prieš miegą.

Sergant ūmiomis ir poūmiomis egzemomis, rekomenduojamos vonios su eukalipto lapų, styginių žiedų, trispalvės žibuoklės, ąžuolo žievės, ramunėlių ir kitų žolelių nuovirais.

Štai metodas, kaip paruošti vonias iš kai kurių žolelių vaikų praktikai. Ramunėlių žiedų užpilai ir nuovirai ruošiami taip: 40 g žiedų užpilama 0,5 l verdančio vandens, po 12-20 minučių nufiltruojama ir įpilama į vonios vandenį. Ąžuolo žievės nuoviras: 200 g susmulkintos ąžuolo žievės 6 valandas mirkoma 1 litre vandens, po to 30 minučių virinama, filtruojama ir įpilama į vonios vandenį Panašiai ruošiamas lapų nuoviras graikinis riešutas. Asiūklio žolės antpilas: 60 g žolės užpilama 1 litru verdančio vandens, infuzuojama 2 valandas ir filtruojama. Susekimo žolelių nuoviras: 2 valgomuosius šaukštus žolės užpilti 1 litru verdančio vandens, pavirti 10 min., po to palikti 2 val., nufiltruoti ir įpilti į vonios vandenį. Paruošiamas ugniažolės žolės užpilas 50 g žolės 1 verdančio vandens, kuris po 2 valandų įpilamas į vonią. Krakmolo vonia ruošiama atskiedus 100-150-300 g krakmolo saltas vanduo, kuris vėliau dedamas į vonią.

Sergant egzema ir dermatozėmis, kurias komplikuoja paviršinė pioderma, naudokite vonias ir losjonus su 0,1% vario sulfato tirpalu (15-20 g vienai voniai, kurios talpa 150 litrų vandens), esant 30-35 ° vandens temperatūrai. C, procedūros trukmė 15 min. Vonių su vario sulfatu, kaip ir kitų vaistų, skaičių nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir ligos stadiją.

Pagrindiniai odos ligų gydymo tikslai yra pašalinti ligą sukėlusias priežastis ir predisponuojančius veiksnius bei padidinti organizmo atsparumą.

1. Būtinas paciento apžiūra nuo nervų sistemos būklės, vidaus organų, liaukų veiklos vidinė sekrecija, virškinimo trakto, dėl prieinamumo helmintinė invazija tt Visi kenksmingi veiksniai turi būti pašalinti.

2. Dažnai tenka derintis Paciento gyvenimo būdas: atkreipkite dėmesį į savo mitybą, uždrauskite alkoholinius gėrimus, karštą, aštrų maistą ir nesaikingą druskos vartojimą. Esant vidurių užkietėjimui, imamasi tuštinimosi reguliavimo priemonių.

3. Reikia būti atsargiems didinant organizmo atsparumą.

4. Vitaminų terapija.

5. Imunoterapija.

6. Autohemoterapija vis dar naudojamas gana plačiai. Kraujas iš paciento alkūnkaulio venos suleidžiamas į sėdmenų sritį, pradedant 3 ml, o vėliau didinant dozę. Tarpas tarp perpylimų yra 2-3 dienos. Pakoreguokite dozę iki 10 ml. Iš viso 8-10 perpylimų.

7. Hormonų terapija. Būtina išskirti odos ligų grupes (raudonoji vilkligė, sunki eritrodermija, mazginis periarteritas ir kt.), kurioms esant būtina skirti hormonų net ir esant . santykinės kontraindikacijos. IN panašių atvejų būtina naudoti metodus ir priemones, kurios minkština ir pašalina šalutiniai poveikiai ir komplikacijų.

8. Antibiotikų terapija.Šiuo metu antibiotikų grupė yra labai plati. Antibiotikai gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijų. Tokiais atvejais jie derinami su antihistamininiais vaistais arba jų vartojimas nutraukiamas.

9. Chemoterapija. Dermatologijoje naudojami sulfonamidai, vaistai nuo maliarijos, izonikotino rūgšties hidrazidas ir sulfonrūgšties hidrazidas.

10. Gydymas kurortuose.

Šiuo metu pacientams, sergantiems odos ligomis, patartina gydytis kurortuose, kuriuose yra vandenilio sulfido (sulfido) vonios ir purvo. Kurortai, kurie turi pelnytą šlovę gydant odos ligas, yra Sočis-Matsesta, Pyatigorsk, Sergievskie Mineralnye Vody, Nemirov ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos gydymui kurortuose yra:

  1. visų organų ir sistemų tuberkuliozė;
  2. inkstų ligos;
  3. kepenų ligos;
  4. ryški aterosklerozė;
  5. diabetas, rimtas pažeidimas endokrininių liaukų veikla;
  6. neurozės, psichopatija, trauminė neurozė;
  7. leukemija;
  8. sunki anemijos forma.

Kompleksinės terapijos sėkmė būnant kurorte užtikrinama: terapinė mityba, kineziterapija, fizioterapija, poilsis, klimato kaita, aplinka ir bendras režimas.

11. Fiziniai metodai odos ligų gydymui Jie vis dažniau naudojami, papildydami kitus metodus. Dažnai naudojamas šaltis ir karštis, kurių sėkmingas veikimas paaiškinamas tuo, kad pažeidžiami atitinkami odos termoreceptoriai. Atsiradusios refleksinės reakcijos per nervų sistemą veikia visą kūną ir odą. Pagal principus refleksinis veiksmas pastatyta hidro-, balneo- ir fizioterapija. Refleksinis terminės stimuliacijos veikimo mechanizmas tampa akivaizdus, ​​jei atsižvelgsime į tai, kad atvėstant žmogaus odai, susiaurėja smegenų kraujagyslės, nors oda ir kaulai turi šilumą izoliuojančių savybių. Šiluma, sukelianti hiperemiją, gerina kraujotaką, didina odos sekreciją ir medžiagų apykaitą. Šiluminių procesų įtakoje infiltratai ištirpsta ir atsiveria abscesai. Jie turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Jis naudojamas kaip vietinės ir bendros vonios, šildantys kompresai, kompresai, plaukų džiovintuvai (karštas oras), bendros ir vietinės šviesos vonios, diatermija ir kt.

Masažas teigiamai veikia organizmą, gerina medžiagų apykaitą. Jis plečia odos kraujagysles, padidina prakaitavimą ir pagerina kraujotaką. Mechaninio masažo būdai išlaisvina odą nuo jos paviršiuje susidariusio sluoksnio nuo riebalinių liaukų sekreto ir negyvų ląstelių, todėl audinys tampa elastingesnis.

Galvanokaustika. Galvaninė srovė naudojama elektrokoaguliacijai ir elektrolizei. Elektrokoaguliacija naudojama mažiems odos ir gleivinės dariniams pašalinti.

Krioterapija atliekama su anglies dvideginio sniegu, kuris susidaro iš skysto anglies dioksido, susimaišius su oru.

12. Pagrindinės formos vietinis pritaikymas vaistai.

Vietiniam odos ligų gydymui vaistinių medžiagų gali būti naudojamas įvairiose farmacinėse formose. Kiekviena iš šių formų turi savo terapinio poveikio ypatybes. Pažvelkime į pagrindines formas.

Šalti losjonai naudojami esant ūminiams uždegiminiams odos procesams. Losjonai turi priešuždegiminį poveikį, sutraukia kraujagysles, silpnina diskomfortas. Technika: sulenkite tvarstį 3-4 kartus, sudrėkinkite, išspauskite ir užtepkite ant pažeistos vietos.

Neturėtumėte leisti losjonams sušilti ir išdžiūti, todėl juos reikia keisti kas 10-15 minučių.

Dažniausiai naudojamiems losjonams:

  1. švino vanduo (Aqua plumbi);
  2. gręžimo skysčio (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) ne 1 valgomasis šaukštas 1 stiklinei vandens;
  3. 1-2% boro tirpalas rūgštys (Solutio acidi borici);
  4. 0,25-0,5 % tanino tirpalas(Solutio acidi tannici);
  5. 0,1-0,25% lapio (Solutio argenti nitrici) tirpalo;
  6. 1-2% rezorcinolio tirpalas (Solutio resorcini);
  7. 1:3000 - 1:1000 permanganato tirpalas kalis (Solutio kaSh hypermanganici) ir kt.

Kompresai. Jie veikia priešuždegimiškai ir yra skirti sugerti eksudatą iš odos. Kompresams galima naudoti spiritą, boro rūgštį, švino vandenį ir kt.

Kompresų poveikį lemia vandens temperatūra ir jų uždėjimo būdas.

Karšti kompresai turi kraujagysles plečiantį ir minkštinantį poveikį. Stiprinti odos rezorbcijos gebėjimą.

Šaltas kompresas tonizuoja ir sutraukia kraujagysles.

Kaitantys karšti ir šalti kompresai tonizuoja ir turi antiseborėjinį poveikį.

Milteliai mažina uždegimą, sausina, vėsina, ramina subjektyvius pojūčius (niežėjimą, deginimą). Pudra tepama ant odos su vata (dermatologijoje naudojama esant ūmioms dermatozėms, kai nebėra verksmo). Dažniausiai milteliams naudojamas krakmolas (Amylum), baltasis molis (Bolus alba), magnio karbonatas (Magnesium carbonicum), talkas (Talcum), cinko oksidas (Zincum oxydatum) ir kt.

Suplakite mikstūras naudojami uždegimui mažinti, odai vėsinti ir niežuliui mažinti, jie susideda iš skysčio ir miltelių, kai pridedama glicerino, tvirčiau prilimpa prie odos nei milteliai; Įpilama alkoholio (10-20%), kad būtų pagerintas garavimas iš odos. Į suplaktus mišinius galima dėti įvairių vaistinių medžiagų. Pavyzdžiui:

Rp. Oksiduotas cinkas
Talci veneti (seu Amyli tritici)
Glicerinas aa 25,0
Aqua destillatae 75,0
M.D.S. Prieš naudojimą suplakti.

Aliejai naudojamas paveiktoms odos vietoms valyti nuo antrinių nuosėdų.

Tepalai dažnai naudojami dermatologijoje, kai norima pasiekti gilesnių ir ilgalaikis poveikis gydomoji medžiaga ant pažeistos odos vietos. Dažniausiai naudojamas kaip tepalų pagrindas taukai(Adeps suillus seu Axunqia porcina), baltasis ir geltonasis vaškas (Cera alba etflava), spermacetas (Cetaceum), lanolinas (Lanolinum), naftalanas (Naphtalanum), geltonasis ir baltasis vazelinas (Vaselinum flavum et album).

Pastos yra riebalų mišiniai su įvairiomis miltelių pavidalo medžiagomis lygiomis dalimis. Jie turi priešuždegiminių ir apsauginis poveikis. Į juos galima dėti įvairių vaistinių medžiagų. Tepkite pastą tiesiai ant pažeistos vietos. Pavyzdžiui: Rp. Oksiduoti cinkai Talci Veneti Vaselini Lanolini aa 50 MDS. Įklijuoti.

Gipsai- turi intensyvų poveikį, nukreiptą giliai į audinius. Paprastai naudojami ichtioliniai, saliciliniai ir kt.

Muilas. Naudojama siera, derva, rezorcinolis, žalias, kosmetinis, muilo spiritas (Spiritus saponatus kalinus).

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad tas pats vaistas, priklausomai nuo jo vartojimo būdo, gali veikti skirtingai ir turėti nenuoseklų poveikį skirtingu metu, o juo labiau skirtingi žmonės. Todėl visada reikėtų pradėti vartoti silpnas koncentracijas ir tik įsitikinus, kad jos toleruojamos, pereiti prie stipresnių koncentracijų.

Išorinės terapijos tikslai yra šie: 1) tiesioginės ligos priežasties, taip pat odos patologinių pokyčių ir su jais susijusių subjektyvių pojūčių pašalinimas; 2) paveiktų zonų apsauga nuo išorinių poveikių.

Gydant odos ligas, reikia atsižvelgti į tai, kad kiekvienai ligos stadijai reikalingi skirtingi vaistai, o ypač išoriniam naudojimui skirtos formos. Gydymo proceso metu būtina stebėti ligos eigos dinamiką, kurios išoriniai simptomai yra prieinami apžiūrai ir leidžia įvertinti terapinės intervencijos rezultatus.

Gydymo pradžioje pacientą būtina apžiūrėti kasdien arba kas 1–2 dienas ir skirti vaistų nedideliais kiekiais. Tai privers pacientą kreiptis į gydytoją, kad būtų laiku pakoreguotas gydymas, nes pasikeitus odos procesui, paskirti vaistai gali tapti nenaudingi ir net žalingi. Gydymo metu oda gali priprasti prie tam tikrų vaistų, todėl jų vartojimą tenka nutraukti arba keisti koncentraciją.

Pradedant išorinį gydymą, pirmiausia reikia nuvalyti pažeistą odą nuo plutelių, panaudotų tepalų likučių ir kt.

Turėtumėte tai priimti kaip taisyklę: pirma, išoriniam gydymui naudokite gydomąsias priemones ribotame plote ir tik jei gerai toleruosite, naudokite jas visai pažeistai odai gydyti. Atsižvelgiant į skirtingą skirtingų žmonių odos reaktyvumą, pradedant gydymą, būtina vartoti silpnos koncentracijos vaistus, palaipsniui didinant jų dozę ir pereinant prie aktyvesnių vaistų. Vienas pagrindinių odos ligų gydymo principų yra taisyklė: kas ūmesnis procesas, tuo terapija turėtų būti švelnesnė.

Prieš skiriant išorinius vaistus, būtina išsiaiškinti jų veiksmingumą ir toleravimą praeityje, apklausiant pacientą ir išstudijavus jo ligos istoriją.

Svarbus žingsnis skiriant išorinį gydymą yra vaisto formos pasirinkimas, kuris priklauso: 1) nuo patologinių odos pokyčių pobūdžio (ūminis, poūmis ar lėtinis uždegimas; verksmo, lupimo, infiltracijos ir kt. sunkumo); 2) nuo pažeidimo lokalizacijos ( plaukuota dalis galvos, kūno raukšlės, lytiniai organai ir kt.); 3) dėl patologinio proceso paplitimo. Išorinės vaisto formos turi gydomąjį poveikį dėl savo fizinių savybių; leidžia naudoti skirtingos koncentracijos farmakologinius agentus ir įtakoja patologinius procesus skirtinguose odos gyliuose.

Kitas žingsnis yra farmakologinio agento, kuris turi būti įtrauktas į vieną ar kitą vaisto formą, parinkimas. Gydytojas turi gerai išmanyti dermatologinių priemonių farmakologines savybes; Patartina naudoti palyginti nedidelį kiekį jau išbandytų produktų, atsižvelgiant į visas indikacijas ir kontraindikacijas.

Odos ligų gydymas turi būti tęsiamas tol, kol visiškai išnyks visi ligos simptomai ir oda grįš į normalią būseną. Norint išvengti galimo atkryčio, baigus gydymą būtina pacientui pateikti atitinkamas rekomendacijas dėl odos higienos ir bendro režimo.

Sprendimai. Išoriniam odos ligų gydymui, tirpalai įvairūs farmakologiniai agentai vandenyje, alkoholyje, aliejuje. Vandeninių tirpalų poveikį lemia jų naudojimo būdas (losjonai, drėgni-sausieji tvarsčiai, šildantys kompresai). Losjonai ir šlapiai džiūstantys tvarsčiai skiriami esant ūminiams ir poūmiams uždegiminiams procesams, kuriuos lydi verksmas.

Pagal paskyrimą losjonai Ant pažeistos odos vietos užtepamas marlės ar kito audinio gabalėlis, sulankstytas 4-5 sluoksniais ir pamirkytas atvėsintame tirpale. Kai losjonas sušyla (po 10–15 minučių), jis vėl drėkinamas. Ši procedūra tęsiama 1–1,5 valandos, po to daroma 1–3 valandų pertrauka.

Drėgnai-sausiems tvarsčiams naudokite 4–6 sluoksniais sulankstytą marlę, kuri sudrėkinama atvėsintame tirpale, išgręžiama ir užtepama ant pažeistos odos vietos. Tada marlė padengiama plonu sugeriančios vatos sluoksniu ir sutvarstoma. Tvarsliava keičiama beveik visiškai išdžiūvus, dažniausiai po 3-4 valandų.

Šildantys kompresai veikti ant odos drėgna šiluma ir yra naudojami lėtiniams uždegiminiams procesams gydyti infiltratams pašalinti ir eksudato išsiurbimui. Tokiais atvejais ant pažeistos odos vietos užtepami keli šiltame tirpale suvilgytos marlės sluoksniai, padengiami aliejumi (plastikine plėvele), po to storu pilkos vatos sluoksniu ir sutvarstomi.

Formoje alkoholio tirpalai naudokite dezinfekavimo ir niežulį mažinančias priemones, kad suteptumėte ir nuvalykite pažeistą odą.

Milteliai(milteliai) yra milteliai arba miltelių mišinys mineralinių arba augalinės kilmės. Šie milteliai turi būti higroskopiški. Į miltelių sudėtį dažniausiai įeina talkas, cinko oksidas, krakmolas ir kt. Miltelių vartojimo indikacijos yra ūmūs uždegiminiai odos procesai, kurių nelydi verksmas. Milteliai taip pat naudojami padidėjusiam prakaitavimui ir sebumo išsiskyrimui. Miltelius reikia tepti ant odos 2-3 kartus per dieną.

Sumaišytos suspensijos– indiferentiškų miltelių suspensijos vandenyje su glicerinu arba aliejumi. Suplaktų suspensijų poveikis ir jų vartojimo indikacijos yra tokios pat kaip ir miltelių. Esant pernelyg išsausėjusiai ir šiek tiek uždegusiai odai, patartina naudoti aliejinę suspensiją (cinko oksido suspensija augaliniame aliejuje).

Įklijuoti– riebių ar į riebalus panašių medžiagų mišinys su indiferentiškais milteliais. Pastos skyrimo indikacijos yra poūmiai uždegiminiai procesai, kurių nelydi verksmas. Dėl savo tirštos konsistencijos pasta apsaugo pažeistas odos vietas nuo išorinių dirgiklių. Pastos negalima tepti ant plaukų padengtų odos vietų. Pasta pašalinama vata, suvilgyta augaliniu aliejumi.

Kremas– emulsija, pagrįsta dviejų fazių sistema, susidedančia iš nesimaišančių komponentų – riebalų (aliejaus) ir vandens. Yra skysti kremai (aliejaus vandenyje emulsija) ir riebūs (šalti kremai, emulsija vanduo aliejuje). Medicinos praktikoje dažniau naudojami vandens aliejuje kremai, kuriuose lygiomis dalimis yra riebiosios medžiagos (lanolino, vaško, spermaceto), vandens ir augalinio aliejaus. Naudojamas poūmiams uždegiminiams procesams be verksmo, esant stipriam odos išsausėjimui ir sumažėjusiam jos elastingumui.

Pleistras yra tiršta lipni masė, gaunama sulydant riebalus, švino oksidą, kanifoliją, vašką, dervas, kaučiuką ir kitas medžiagas. Pleistro poveikis panašus į tepalo, tačiau yra ryškesnis ir naudojamas esant stipriai kerpligei, hiperkeratozei ir nuospaudoms.

Lakas– plėvelę sudarančių medžiagų (kolodijaus, kanifolijos ir kt.) tirpalas organiniuose tirpikliuose arba vandenyje. Lakas naudojamas giliam stiprių farmakologinių medžiagų poveikiui ribotiems hiperkeratotiniams ir infiltruotiems odos pažeidimams.

Klijai naudojamas glaudžiai apsaugoti pažeidimą nuo išorinių poveikių gydant kojų opas. Tokiais atvejais, nuvalius odą benzinu ar alkoholiu, o opą – vandenilio peroksidu, oda kojos opos srityje sutepama klijais, o ant opos uždedamas sterilios marlės sluoksnis. Tada jie jį sutvarsto, kiekvieną tvarsčio posūkį sutepdami klijais. Padarykite tris tokius posūkius. Leiskite išdžiūti, pabarstykite talko milteliais ir tvarsčiu. Prieš dengiant klijai pašildomi vandens vonioje. Dažniausiai naudojami cinko-želatinos klijai (25 g cinko oksido ir želatinos, 60 g glicerino, 120 g vandens).

Vaistai, dermatologijoje naudojami išorinei terapijai, dažniausiai skirstomi pagal jų farmakologinį poveikį. Šis skirstymas yra savavališkas, nes didžioji dauguma šių vaistų turi įvairų gydomąjį poveikį. Tačiau praktiniu požiūriu vis tiek patartina juos skirstyti pagal būdingiausią farmakologinį poveikį.

Priešuždegiminiai vaistai Naudojamas ūmiems ir poūmiams uždegiminiams procesams gydyti losjonų ir drėgnų sausų tvarsčių pavidalu. Tam naudojami įvairūs vandeniniai tirpalai: Alibur skystis (vario tirpalas - 0,1% ir cinko - 0,4%); 1-2% tirpalas; 1% tanino tirpalas; 0,25% sidabro nitrato tirpalas ir tt Ichtiolis, naftalanas, kortikosteroidiniai kremai ir tepalai taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

Leidžiamosios priemonės vartojamas lėtiniam gydymui uždegiminiai pažeidimai išskyrus odą specifinis uždegimas. Tai didelės koncentracijos sieros ir deguto preparatai.

Keratolitinės medžiagos turi galimybę suminkštinti ir atmesti epidermio raginį sluoksnį. Tai salicilo ir pieno rūgštys, rezorcinolis, šarmai (kalis ir kt.).

Antipruritikai turi įtakos aferentinei inervacijai. Šių produktų atstovai – 2–3 kartus praskiestas alkoholis ir actas; citrinos sulčių, salicilo rūgštis (1–2 % tirpalas), (0,5–1 % tirpalas); karbolio rūgštis (1–3% tirpalas), timolis (1–2%), 2% grietinėlės arba tirpalo pavidalu; 5-10% anestezijos milteliai, pasta arba tepalas. Kortikosteroidiniai kremai ir tepalai taip pat turi antipruritinį poveikį.

Kauterizuojančios (naikinančios) medžiagos naudojamas karpoms, gumbams ir mažiems gerybiniams navikams šalinti. Tai sidabro nitratas (5–10 % tirpalas), pieno rūgštis (50 % tirpalas), 20–25 % tirpalas lygiame alkoholio ir acetono mišinyje; 0,5–1 % (omaic) tepalas, pirogalolis (20–50 % tepalas), trichloracto rūgštis, ferezolis, solkodermas, verrumalas ir kt.

Dezinfekavimo priemonės turėti antimikrobinis poveikis. Naudojami dažikliai (deimantinė žalia, metileno mėlyna, gencijonų violetinė, etakridino laktatas); ir sulfatų vaistai tepalų pavidalu; sieros preparatai, salicilo ir boro rūgštis ir tt Daugelis priešuždegiminių sutraukiančių medžiagų turi dezinfekcinį poveikį.

Fungicidiniai agentai– plati vaistų grupė grybelinės etiologijos odos ligoms gydyti (azolo grupės vaistai, priešgrybeliniai antibiotikai, siera, derva ir kitos medžiagos).