14 paskaita

Eksudacinis uždegimas būdingas antrosios, eksudacinės, uždegimo fazės vyravimas. Kaip žinoma, ši fazė vyksta skirtingu laiku po ląstelių ir audinių pažeidimo.

jį sukelia uždegimo mediatorių išsiskyrimas. Atsižvelgiant į kapiliarų ir venulių sienelių pažeidimo laipsnį ir tarpininkų veikimo intensyvumą, susidarančio eksudato pobūdis gali skirtis. Esant nedideliam kraujagyslių pažeidimui, į uždegimo vietą patenka tik mažos molekulinės masės albuminai, esant sunkesniam pažeidimui, eksudate atsiranda stambiamolekuliniai globulinai ir galiausiai didžiausios fibrinogeno molekulės, kurios paverčiamos fibrinu; audinių. Eksudatas taip pat apima kraujo kūnelius, emigruojančius per kraujagyslių sienelę, ir pažeisto audinio ląstelių elementus. Taigi eksudato sudėtis gali skirtis.

Klasifikacija. Klasifikuojant eksudacinį uždegimą atsižvelgiama į du veiksnius: eksudato pobūdį ir proceso lokalizaciją. Priklausomai nuo eksudato pobūdžio išskiriami seroziniai, fibrininiai, pūlingi, puviniai, hemoraginiai ir mišrūs uždegimai (20 diagrama). Proceso lokalizacijos ant gleivinės ypatumai lemia vienos rūšies eksudacinio uždegimo – katarinio – išsivystymą.

Serozinis uždegimas. Jai būdingas eksudato susidarymas, kuriame yra iki 2% baltymų, pavieniai polimorfonukleariniai leukocitai (PMN) ir ištuštėjusios epitelio ląstelės. Serozinis uždegimas dažniausiai išsivysto serozinėse ertmėse, gleivinėse, minkštuose smegenų dangaluose, odoje, rečiau – vidaus organuose.

Priežastys. Serozinio uždegimo priežastys yra įvairios: infekcijos sukėlėjai, terminiai ir fiziniai veiksniai, autointoksikacija. Serozinis odos uždegimas su pūslelių susidarymu yra būdingas Herpesviridae šeimos virusų (herpes simplex, vėjaraupių) sukelto uždegimo požymis.

Kai kurios bakterijos (tuberkuliozė mikobakterijos, meningokokai, Frenkelio diplokokai, šigella) taip pat gali sukelti serozinį uždegimą. Šiluminiams, o rečiau cheminiams nudegimams būdingas pūslių susidarymas odoje, užpildytas seroziniu eksudatu.

Kai serozinės membranos užsidega, serozinėse ertmėse kaupiasi drumstas skystis, kuriame nėra ląstelinių elementų, tarp kurių vyrauja defliuotos mezotelio ląstelės ir pavieniai PMN. Tas pats vaizdas stebimas ir minkštuose smegenų dangaluose, kurie sustorėja ir patinsta. Kepenyse serozinis eksudatas kaupiasi perisinusoidiškai, miokarde - tarp raumenų skaidulų, inkstuose - glomerulų kapsulės spindyje. Serozinį parenchiminių organų uždegimą lydi parenchiminių ląstelių degeneracija. Seroziniam odos uždegimui būdingas efuzijos kaupimasis epidermio storyje, kartais eksudatas kaupiasi po epidermiu, nulupamas nuo dermos, susidarant didelėms pūslėms (pavyzdžiui, nudegus). Esant seroziniam uždegimui, visada stebimas kraujagyslių perkrovimas. Serozinis eksudatas padeda pašalinti patogenus ir toksinus iš paveiktų audinių.

Išėjimas. Paprastai palankus. Eksudatas gerai susigeria. Serozinio eksudato kaupimasis parenchiminiuose organuose sukelia audinių hipoksiją, kuri gali paskatinti fibroblastų dauginimąsi, vystantis difuzinei sklerozei.

Reikšmė. Serozinis eksudatas smegenų dangaluose gali sutrikdyti smegenų skysčio (CSF) nutekėjimą ir sukelti smegenų edemą, efuzija perikarde trukdo širdies veiklai, o serozinis plaučių parenchimo uždegimas gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą.

Fibrininis uždegimas. Jam būdingas eksudatas, kuriame gausu fibrinogeno, kuris pažeistame audinyje virsta fibrinu. Tai palengvina audinių tromboplastino išsiskyrimas. Be fibrino, eksudate taip pat randama PMN ir nekrozinio audinio elementų. Fibrininis uždegimas dažniausiai lokalizuojasi ant serozinės ir gleivinės.

Priežastys. Fibrininio uždegimo priežastys yra įvairios – bakterijos, virusai, egzogeninės ir endogeninės kilmės cheminės medžiagos. Iš bakterijų sukėlėjų difterijos corynebacterium, Shigella ir Mycobacterium tuberculosis labiausiai prisideda prie fibrininio uždegimo vystymosi. Fibrininį uždegimą taip pat gali sukelti Frenkelio diplokokai, pneumokokai, streptokokai ir stafilokokai bei kai kurie virusai. Būdingas fibrininio uždegimo išsivystymas autointoksikacijos (uremijos) metu. Fibrinozės vystymasis

uždegimą lemia staigus kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimas, kurį, viena vertus, gali lemti bakterijų toksinų ypatybės (pavyzdžiui, difterijos corynebacterium egzotoksino vazoparalizinis poveikis), kita vertus, hipererginė organizmo reakcija.

Morfologinės savybės. Gleivinės arba serozinės membranos paviršiuje atsiranda šviesiai pilka plėvelė. Priklausomai nuo epitelio tipo ir nekrozės gylio, plėvelė gali būti laisvai arba tvirtai sujungta su apatiniais audiniais, todėl išskiriami du fibrininio uždegimo tipai; kruopinis ir difteritinis.

Kruopinis uždegimas dažniausiai išsivysto ant vieno sluoksnio gleivinės arba serozinės membranos epitelio, turinčio tankų jungiamojo audinio pagrindą. Tuo pačiu metu fibrininė plėvelė yra plona ir lengvai pašalinama. Atskyrus tokią plėvelę, susidaro paviršiaus defektai. Gleivinė paburkusi, pablukusi, kartais atrodo, lyg būtų apibarstyta pjuvenomis. Serozinė membrana nuobodu, padengta pilkais fibrino siūlais, primena plauką. Pavyzdžiui, fibrininis perikardo uždegimas nuo seno perkeltine prasme vadinamas plaukuota širdimi. Fibrininis plaučių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu. posturalinis eksudatas plaučių skilčių alveolėse vadinamas lobarine pneumonija.

Difteritinis uždegimas taip pat pasireiškia organuose, padengtuose sluoksniuotu plokščiu epiteliu arba vienasluoksniu epiteliu su puriu jungiamojo audinio pagrindu, o tai prisideda prie giliųjų audinių nekrozės išsivystymo. Tokiais atvejais fibrininė plėvelė būna stora, sunkiai pašalinama, o ją atmetus atsiranda giluminis audinio defektas. Difteritinis uždegimas atsiranda ant ryklės sienelių, gimdos gleivinės, makšties, šlapimo pūslės, skrandžio ir žarnyno, žaizdose.

Išėjimas. Gleivinės ir serozinės membranos fibrininio uždegimo pasekmės nėra vienodos. Ant gleivinės fibrino plėvelės atmetamos ir susidaro opos – paviršutiniškos esant skilties uždegimui ir giliai sergant difterija. Paviršinės opos dažniausiai visiškai atsinaujina, kai gyja gilios opos, susidaro randai. Plaučiuose, sergant lobarine pneumonija, eksudatas ištirpsta neutrofilų proteolitinių fermentų ir absorbuojamas makrofagų. Esant nepakankamai proteolitinei neutrofilų funkcijai išsiskyrimo vietoje. Kai tik atsiranda jungiamasis audinys (susitvarko eksudatas), esant per dideliam neutrofilų aktyvumui, gali išsivystyti plaučių abscesas ir gangrena. Ant serozinių membranų fibrininis eksudatas gali išsilydyti, bet dažniau būna paniręs. organizacija sunaikinama susidarius sąaugoms tarp serozinių lapų

kami. Gali atsirasti visiškas serozinės ertmės peraugimas – obliteracija.

Reikšmė. Fibrininio uždegimo reikšmę daugiausia lemia jo tipas. Pavyzdžiui, sergant ryklės difterija, fibrininė plėvelė, kurioje yra patogenų, yra tvirtai surišta su apatiniais audiniais (difteritinis uždegimas), išsivysto sunkus organizmo apsinuodijimas korinebakterijų toksinais ir nekrozinių audinių irimo produktais. Sergant trachėjos difterija, intoksikacija yra šiek tiek išreikšta, tačiau lengvai nuplėšiamos plėvelės uždaro viršutinių kvėpavimo takų spindį, o tai sukelia asfiksiją (tiesa

Pūlingas uždegimas. Vystosi, kai eksudate vyrauja neutrofilai. Pūliai yra tiršta, kreminė geltonai žalios spalvos masė su būdingu kvapu. Pūlingame eksudate gausu baltymų (daugiausia globulinų). Susidarę elementai pūlingame eksudate sudaro 17-29%; tai gyvi ir mirštantys neutrofilai, keli limfocitai ir makrofagai. Neutrofilai miršta praėjus 8-12 valandų nuo patekimo į uždegimo vietą, tokios pūliuojančios ląstelės vadinamos pūlingais kūnais. Be to, eksudate galima pamatyti sunaikintų audinių elementų, taip pat mikroorganizmų kolonijų. Pūlingame eksudate yra daug fermentų, visų pirma neutralių proteinazių (elastazės, katepsino G ir kolagenazės), išsiskiriančių iš irstančių neutrofilų lizosomų. Neutrofilų proteinazės sukelia paties organizmo audinių tirpimą (histolizę), didina kraujagyslių pralaidumą, skatina chemotaktinių medžiagų susidarymą ir fagocitozę. Pūliai turi baktericidinių savybių. Nefermentiniai katijoniniai baltymai, esantys specifinėse neutrofilų granulėse, yra adsorbuojami ant bakterijų ląstelės membranos, todėl mikroorganizmas miršta, o vėliau lizosomų proteinazės jį lizuoja.

Priežastys. Pūlinį uždegimą sukelia piogeninės bakterijos: stafilokokai, streptokokai, gonokokai, meningokokai, Frenkelio diplokokai, vidurių šiltinės bacila ir kt.. Į audinius patekus tam tikroms cheminėms medžiagoms (terpentinui, žibalui, toksinėms medžiagoms), galimas aseptinis pūlingas uždegimas.

Morfologinės savybės. Pūlingas uždegimas gali atsirasti bet kuriuose organuose ir audiniuose. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema.

Pūlinys yra židininis pūlingas uždegimas, kuriam būdingas audinių tirpimas, susidarius pūliais užpildytai ertmei. Aplink abscesą susidaro granuliavimo velenas.

audinys, kurio gausiais kapiliarais į absceso ertmę patenka leukocitai ir dalinai pašalinami irimo produktai. Pūlinio membrana, kuri gamina pūlius, vadinama piogeninė membrana. Užsitęsus uždegimui, bręsta granuliacinis audinys, sudarantis piogeninę membraną, o membranoje susidaro du sluoksniai: vidinis sluoksnis, susidedantis iš granuliacijų, ir išorinis sluoksnis, kurį vaizduoja subrendęs pluoštinis jungiamasis audinys.

Celiulitas – pūlingas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas difuziškai plinta į audinį, sluoksniuodamas ir lizuodamas audinių elementus. Paprastai flegmona vystosi audiniuose, kuriuose yra sąlygos lengvai plisti pūliams - riebaliniame audinyje, sausgyslių srityje, fascijose, išilgai neurovaskulinių ryšulių ir kt. Difuzinis pūlingas uždegimas gali būti stebimas ir parenchiminiuose organuose. Formuojantis flegmonai, be anatominių ypatybių, svarbų vaidmenį vaidina patogeno patogeniškumas ir organizmo apsaugos sistemų būklė.

Yra minkštos ir kietos flegmonos. Minkštas celiulitas pasižymi tuo, kad audiniuose nėra matomų nekrozės židinių, su kietasis celiulitas Audiniuose susidaro krešėjimo nekrozės židiniai, kurie netirpsta, o palaipsniui atmetami. Riebalinio audinio celiulitas vadinamas celiulitas, jam būdingas neribotas pasiskirstymas.

Empiema – pūlingas tuščiavidurių organų ar kūno ertmių uždegimas, kai juose kaupiasi pūliai. Kūno ertmėse empiema gali susidaryti esant pūlingiems židiniams gretimuose organuose (pavyzdžiui, pleuros empiema su plaučių abscesu). Tuščiavidurių organų empiema išsivysto, kai sutrinka pūlių nutekėjimas dėl pūlingo uždegimo (tulžies pūslės, apendikso, sąnario ir kt. empiema). Esant ilgalaikei empiemos eigai, gleivinės, serozinės ar sinovinės membranos nekrozuoja, o jų vietoje susidaro granuliacinis audinys, dėl kurio brendimo susidaro sukibimai ar ertmių išnykimas.

Srautas. Pūlingas uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis. Ūminis pūlingas uždegimas linkęs plisti. Pūlinys retai išsiskiria iš aplinkinių audinių, todėl aplinkiniai audiniai gali palaipsniui tirpti. Pūlinys dažniausiai baigiasi spontanišku pūlių ištuštėjimu į išorinę aplinką arba gretimas ertmes. Jei pūlinio susisiekimas su ertme yra nepakankamas ir jo sienelės nesugriūva, susidaro fistulė – granuliaciniu audiniu arba epiteliu išklotas kanalas, jungiantis pūlinio ertmę su tuščiaviduriu organo ar kūno paviršiumi. Kai kuriais atvejais pūliai, veikiami gravitacijos, plinta išilgai raumenų-sausgyslių apvalkalų, nervų-kraujagyslių.

būdingas eksudato susidarymas, kurio sudėtį daugiausia lemia uždegiminio proceso priežastis ir atitinkama organizmo reakcija į žalingą veiksnį. Eksudatas taip pat lemia ūminio eksudacinio uždegimo formos pavadinimą.

Serozinis uždegimas

dažniausiai atsiranda veikiant cheminiams ar fiziniams veiksniams (pūslelė ant odos nudegimo metu), toksinams ir nuodams, sukeliantiems sunkią plazmoragiją, taip pat infiltratams į parenchiminių organų stromą su sunkia intoksikacija. Serozinis uždegimas išsivysto gleivinėse ir serozinėse membranose, intersticiniame audinyje, odoje, inkstų glomerulų kapsulėse, kepenyse.

Serozinio uždegimo baigtis dažniausiai yra palanki – eksudatas išnyksta ir procesas baigiasi restitucija. Kartais po serozinio parenchiminių organų uždegimo juose išsivysto difuzinė sklerozė.

Fibrininis uždegimas

būdingas eksudato, kuriame yra PMN, limfocitų, monocitų, makrofagų, fibrinogeno susidarymas, kuris nusėda audiniuose fibrino krešulių pavidalu. Etiologiniai veiksniai gali būti difterijos korinobakterijos, įvairi kokokų flora, Mycobacterium tuberculosis, kai kurie virusai, dizenterijos sukėlėjai, egzogeniniai ir endogeniniai toksiniai veiksniai.

Gleivinių fibrininio uždegimo pasekmė – fibrininių plėvelių lydymasis PMN hidrolazių pagalba. Difteritinis uždegimas baigiasi opų susidarymu. Kruopinis gleivinės uždegimas baigiasi pažeistų audinių atstatymu.

Pūlingas uždegimas

būdingas pūlingo eksudato susidarymas. Tai masė, susidedanti iš audinių detrito iš uždegimo šaltinio, ląstelių ir mikrobų. Pūlingo uždegimo priežastis yra piogeniniai mikrobai – stafilokokai, streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinės bacila. Pagrindinės pūlingo uždegimo formos yra abscesas, flegmona, empiema, pūlinga žaizda. Abscesas- ribotas pūlingas uždegimas, lydimas ertmės, užpildytos pūlingu eksudatu, susidarymas. Flegmona- pūlingas, neribotas difuzinis uždegimas, kurio metu pūlingas eksudatas prasiskverbia ir nušveičia audinį. Empyema yra pūlingas kūno ertmių ar tuščiavidurių organų uždegimas. Pūlinga žaizda- speciali pūlingo uždegimo forma, atsirandanti dėl trauminės, įskaitant chirurginės, ar kitos žaizdos supūliavimo, arba dėl pūlingo uždegimo židinio atsivėrimo į išorinę aplinką ir žaizdos susidarymo. paviršius.

Puvinis uždegimas

daugiausia vystosi, kai pūlingos mikrofloros patenka į pūlingo uždegimo židinį su ryškia audinių nekroze.

Hemoraginis uždegimas

yra serozinio, fibrininio ar pūlingo uždegimo atmaina ir pasižymi ypač dideliu mikrocirkuliacijos kraujagyslių pralaidumu, eritrocitų diapedeze ir jų susimaišymu su esamu eksudatu (serozinis-hemoraginis, pūlingas-hemoraginis uždegimas).

kataras

nėra savarankiška forma. Jis vystosi ant gleivinių ir pasižymi gleivių priemaišomis su bet kokiu eksudatu.

Rezultatai

– pilna raiška; gijimas pakeitus jungiamuoju audiniu (fibrozė), lėtinio absceso susidarymas, progresavimas į įvairias lėtinio uždegimo formas.

Alternatyvus uždegimas

Alternatyvus uždegimas yra uždegimo tipas, kai vyrauja pažeidimai distrofijos ir nekrozės pavidalu. Be to, tai yra ūmus uždegimas. Lokalizacija yra parenchiminė. Alternatyvaus uždegimo pavyzdžiai yra alternatyvus miokarditas ir alternatyvus neuritas sergant ryklės difterija, virusinis encefalitas, poliomielitas, ūminis hepatitas sergant Botkino liga, ūminės skrandžio opos. Kartais tokio tipo uždegimas gali būti tiesioginės padidėjusio jautrumo reakcijos pasireiškimas. Rezultatas priklauso nuo audinių pažeidimo gylio ir ploto ir dažniausiai baigiasi randais. Alternatyvaus uždegimo reikšmę lemia pažeisto organo svarba ir jo pažeidimo gylis. Ypač pavojingi alternatyvūs miokardo ir nervų sistemos uždegimai.

Eksudacinis uždegimas

Eksudaciniam uždegimui būdinga vyraujanti mikrocirkuliacinių kraujagyslių reakcija su eksudato susidarymu, o alternatyvūs ir proliferaciniai komponentai yra mažiau ryškūs. Priklausomai nuo eksudato pobūdis Skiriami šie eksudacinio uždegimo tipai: serozinis; hemoraginis; fibrininis; pūlingas; katarinis; sumaišytas.

Apibrėžimas.

Eksudacinis uždegimas yra uždegimo forma, kai fagocitozę vykdo neutrofiliniai leukocitai.

Klasifikacija.

Priklausomai nuo eksudato pobūdžio, išskiriamos šios eksudacinio uždegimo formos:

1. Serozinis- daug skysčių (baltymų kiekis apie 3%) ir mažai neutrofilinių leukocitų.
2. Fibrininis- dėl smarkiai padidėjusio kapiliarų pralaidumo savo ribas palieka ne tik santykinai mažos albumino molekulės, bet ir didelės fibrinogeno molekulės, kurios virsta fibrinu.
   Yra 2 fibrininio uždegimo tipai ant gleivinės:
   • lobaras, kai plėvelės lengvai atmetamos dėl viensluoksnio epitelio, dengiančio trachėją, bronchus ir kt. Ir
   • difteritinė, kai plėveles sunku atmesti dėl daugiasluoksnio epitelio, pavyzdžiui, ant burnos gleivinės, arba dėl gleivinės reljefo ypatumų (žarnyne).
3. Pūlingas- skystis, kuriame yra 8-10% baltymų ir daug leukocitų.
   Yra 2 pūlingų uždegimų tipai:
   • flegmona - su neaiškiomis ribomis ir nesudarant destruktyvių ertmių,
   • abscesas – ribotas pūlių susikaupimas audinių sunaikinimo ertmėje.
4. Gleivinės uždegimas su seroziniu ar pūlingu eksudatu vadinamas katariniu. Jai būdingas padidėjęs gleivių sekrecija liaukų, esančių membranos storyje, pagalba.

Taip vadinamas hemoraginis uždegimas- ne atskira uždegimo rūšis. Šis terminas atspindi tik raudonųjų kraujo kūnelių susimaišymą su seroziniu, fibrininiu ar pūlingu eksudatu.

Išskirti puvimo uždegimą kaip atskirą formą nepraktiška, nes audinių pažeidimo pobūdis siejamas ne su eksudato savybėmis, o su jų nekroze anaerobinių mikrobų gyvybinės veiklos ir silpnai išreikštos šių audinių neutrofilinės infiltracijos sąlygomis.

Atsiradimas.

Eksudacinis uždegimas pasireiškia daugeliu infekcinių ligų, visų chirurginių infekcinių komplikacijų, rečiau ir neinfekcinio uždegimo, pavyzdžiui, tokiomis dirbtinėmis kalinių ligomis kaip terpentinas ar benzininė flegmona.

Atsiradimo sąlygos.

Bakterijų, RNR virusų įsiskverbimas į audinį, audinių baltymų denatūravimas veikiant išoriniams ar vidiniams veiksniams.

Atsiradimo mechanizmai.

Makroskopinis vaizdas.

Dėl serozinio uždegimo pobūdžio audinys yra hiperemiškas, laisvas ir edemiškas.

Sergant fibrininiu uždegimu, gleivinės arba serozinės membranos paviršius yra padengtas tankiomis pilkšvomis fibrino plėvelėmis. Esant difteritiniam uždegimui, jų atmetimą lydi erozijų ir opų susidarymas. Sergant fibrininiu plaučių uždegimu, jų tankis tampa panašus į kepenų audinį (hepatizacija).

Su flegmonu audinys yra difuziškai prisotintas pūlių. Atidarius abscesą, atsiskleidžia pūliais užpildyta ertmė. Esant ūminiam abscesui, sienos yra pats audinys, kuriame jis susidarė. Esant lėtiniam abscesui, jo sienelę sudaro granuliuotas ir pluoštinis audinys.

Katariniam uždegimui būdinga hiperemija ir gleivinės patinimas, pasidengęs gleivėmis ar pūliais.

Mikroskopinis vaizdas.

Esant seroziniam uždegimui, audiniai atsipalaiduoja, juose yra šiek tiek eozinofilinio skysčio ir keletas neutrofilų.

Esant pūlingam uždegimui, skystoji eksudato dalis intensyviai dažoma eozinu, daug neutrofilų, kartais formuojančių ištisus laukus, aptinkamas ląstelių detritas.

Sergant fibrininiu uždegimu, eksudate matomi fibrino siūlai, kurie aiškiai vizualizuojami specialiais dėmėmis pagal Weigertą, chromotropą 2B ir kt. Gleivinių epitelis dažniausiai būna nekrozuotas ir suragėjęs.

Esant katariniam uždegimui, pastebimas kai kurių epitelio ląstelių desquamacija, edema, kraujagyslių užsikimšimas ir neutrofilinė gleivinės infiltracija.

Klinikinė reikšmė.

Daugeliu atvejų eksudacinis uždegimas yra ūmus.

Serozinis ir katarinis uždegimas dažniausiai baigiasi visišku audinių struktūros atstatymu.

Fibrininis uždegimas, be visiško plaučių atsigavimo, gali sukelti fibrino susidarymą karnifikacijos būdu, o tai gali turėti įtakos plaučių funkcijai. Fibrininis uždegimas ant serozinių membranų dažnai baigiasi sąaugų susidarymu, o tai ypač pavojinga pilvo ertmėje ir perikardo ertmėje.

Flegmona, jei ji nėra atidaryta laiku, yra kupina pūlių plitimo į kitus audinius ir didelių kraujagyslių korozijos. Pūlinius lydi audinių destrukcija, kuri toli gražu negali būti abejinga, jei jie yra dideli arba yra tam tikroje vietoje (pavyzdžiui, širdyje). Lėtinis abscesas yra pavojingas, nes gali išsivystyti antrinė AA amiloidozė.

9 paskaita. Eksudacinis uždegimas

1. Apibrėžimas, charakteristikos ir klasifikacija

2. Uždegimų rūšys ir formos.

Vyrauja kraujagyslių pokyčiai, išreikšti uždegimine hiperemija ir kraujo komponentų išsiskyrimu iš kraujagyslių. Alteratyvūs ir proliferaciniai reiškiniai yra nereikšmingi.

Eksudacinis uždegimo tipas skirstomas į tipus, priklausomai nuo eksudato pobūdžio, o kiekvienas tipas skirstomas į įvairias formas, priklausomai nuo proceso lokalizacijos ir ūminės bei lėtinės eigos.

Seroziniam uždegimui būdingas serozinio eksudato susidarymas, kuris savo sudėtimi labai artimas kraujo serumui. Tai vandeningas, kartais šiek tiek drumstas (opalinis) skystis, bespalvis, gelsvas arba dėl kraujo priemaišos turintis rausvą atspalvį.

Seroziniame eksudate yra nuo 3 iki 5% baltymų; ore koaguliuoja.

Priklausomai nuo eksudato susikaupimo vietos, išskiriamos trys serozinio uždegimo formos: serozinė-uždegiminė edema, serozinė-uždegiminė lašelinė ir pūslinė forma.

Serozinė-uždegiminė edema

Būdingas serozinio eksudato susikaupimas organo storyje, tarp audinių elementų. Dažniausiai eksudatas randamas puriame jungiamajame audinyje: poodiniame, tarpraumeniniame audinyje, įvairių organų stromoje. Priežastys yra įvairios: nudegimai, cheminiai sudirgimai, infekcijos, sužalojimai.

Makroskopiškai pastebimas paveikto organo patinimas ar sustorėjimas, jo tešlos konsistencija ir uždegimo srities hiperemija. Iškirptas paviršius atrodo želatiniškai, su gausiu vandeningo eksudato išskyrimu; išilgai indų - tiksliai nustatyti kraujavimai. Per mikroskopą tarp atskirtų ląstelių ir skaidulų matomi hiperemijos požymiai ir serozinio silpnai oksifilinio skysčio susikaupimas. Alternatyvūs pokyčiai pasireiškia ląstelių nekroze, o proliferaciniai pokyčiai pasireiškia smulkių ląstelių elementų proliferacija daugiausia išilgai kraujagyslių.

Serozinė-uždegiminė edema turi būti atskirta nuo įprastos edemos, kurioje nėra makroskopiškai matomų kraujavimų ir gausos, o alteratyvūs ir proliferaciniai pokyčiai nematomi mikroskopu.

Serozinės-uždegiminės edemos pasekmės greitai pašalinus priežastį yra palankios. Eksudatas išnyksta ir pokyčiai gali išnykti be pėdsakų. Tačiau dažnai serozinis uždegimas yra sunkesnių uždegiminio proceso formų pradžia: pūlingos, hemoraginės.

Esant lėtiniam uždegimui, vystosi jungiamasis audinys.

Serozinei-uždegiminei lašėjimui būdingas eksudato kaupimasis uždarose ertmėse (pleuros, pilvo, perikardo). Skrodimo metu ertmėje yra susikaupęs serozinis eksudatas su fibrino siūlais. Seroziniai viršeliai yra patinę, nuobodūs, hiperemiški, su kraujavimu.

Esant lavoninei transudacijai, seroziniai dangalai yra blizgūs, lygūs, be kraujavimo ir nešvarumų. Ertmėje randamas skaidrus skystis, raudonųjų vynuogių vyno spalvos.

Serozinės-uždegiminės lašišos priežastys: aušinimas, infekcinių patogenų veikimas, organų, esančių serozinėje ertmėje, uždegimas.

Ūminiais atvejais procesas nepalieka ilgalaikių pokyčių.

Lėtiniais atvejais galimas sąaugų (sinekijų) susidarymas ir visiškas ertmės uždarymas (obliteracija).

Buliozinei formai būdingas serozinio eksudato kaupimasis po bet kuria membrana, dėl kurio susidaro pūslė. Priežastys: nudegimai, nušalimai, cheminiai sudirgimai, infekcijos (snukio ir nagų liga, raupai), alerginės reakcijos.

Atsiranda daugiau ar mažiau didelių plonasienių burbuliukų su vandeningu skysčiu.

Kai pūslių turinys yra aseptinis, eksudatas reabsorbuojamas, pūslelės susitraukia ir gyja. Plyšstant pūslelėms arba į jų ertmę prasiskverbus piogeniniams patogenams, serozinis-uždegiminis procesas gali virsti pūlingu, o sergant raupais kartais virsta hemoraginiu („juodaisiais“ raupais).

Fibrininis uždegimas

Šio tipo uždegimui būdingas eksudato susidarymas, kuris iš karto išeina iš kraujagyslių, todėl fibrinas iškrenta. Toks eksudato krešėjimas vyksta dėl jame esančio fibrinogeno, taip pat dėl ​​to, kad vyksta audinių elementų nekrozė, skatinanti fermentinį krešėjimo procesą.

Fibrininis uždegimas, priklausomai nuo iš pradžių atsiradusių pakitimų gylio, skirstomas į dvi formas – lobarinį ir difteritinį.

Kruopinis (paviršinis) uždegimas

Ant gleivinių, serozinių ir sąnarinių paviršių susidaro fibrino plėvelė, kuri iš pradžių lengvai pašalinama, atskleidžiant patinusį, hipereminį, nuobodu audinį. Vėliau fibrino sluoksnis sustorėja (stambiems gyvūnams iki kelių centimetrų). Žarnyne gali susidaryti jo vidinio paviršiaus atliejai. Fibrinas sustorėja ir auga kartu su jungiamuoju audiniu. Pavyzdžiai: „plaukuota širdis“ su fibrininiu perikarditu, fibrininiu pleuritu, membraniniu žarnyno uždegimu.

Plaučiuose fibrinas užpildo alveolių ertmes, suteikdamas organui kepenų konsistenciją (hepatizaciją), pjūvio paviršius yra sausas. Fibrininės nuosėdos plaučiuose gali ištirpti arba išaugti į jungiamąjį audinį (karnifikacija). Jei dėl kraujagyslių suspaudimo fibrinu sutrinka kraujotaka, atsiranda pažeistų plaučių sričių nekrozė.

Kruopinį uždegimą sukelia infekciniai patogenai (pasterelės, pneumokokai, virusai, salmonelės).

Difteritinis (gilus) uždegimas

Esant šiai uždegimo formai, fibrinas nusėda tarp ląstelių elementų giliai audiniuose. Tai pastebima gleivinėse ir, kaip taisyklė, yra infekcinių veiksnių (kiaulių paratifo sukėlėjų, grybelių ir kt.) poveikio.

Kai fibrinas nusėda tarp ląstelinių elementų, pastarieji visada miršta, o paveiktos gleivinės plotas atrodo kaip tanki, sausa plėvelė arba į pityriazę panašios pilkšvos spalvos nuosėdos.

Pūlingas uždegimas

Šio tipo eksudaciniam uždegimui būdingas eksudato susidarymas, kuriame vyrauja polimorfonukleariniai leukocitai ir jų skilimo produktai.

Iš plazmos susidariusi skystoji dalis vadinama pūlingu serumu. Jame yra leukocitų, iš dalies konservuotų, iš dalies paveiktų degeneracijos ir nekrozės. Negyvi leukocitai vadinami pūlingais kūnais.

Atsižvelgiant į pūlingų kūnų ir pūlingo serumo santykį, išskiriami gerybiniai ir piktybiniai pūliai. Gerybinis – tirštas, kreminis dėl joje vyraujančių leukocitų ir pūlingų kūnelių. Piktybinis yra skystesnės konsistencijos, vandeningos, drumstos išvaizdos. Jame mažiau susiformavusių elementų ir pūlingesnis serumas.

Pūlinio uždegimo lokalizacija yra labai įvairi. Jis gali atsirasti bet kuriame audinyje ir organe, taip pat ant serozinių ir gleivinių.

Priklausomai nuo pūlių vietos, išskiriamos kelios pūlingo-uždegiminio proceso formos, iš kurių svarbiausios yra: pūlinys, empiema, flegmona.

Abscesas- uždara, naujai susidariusi ertmė, užpildyta pūliais. Kai kurios abscesų rūšys gavo specialius pavadinimus. Pavyzdžiui, pūlingas plaukų makšties uždegimas – furunkulas. Varėnos kartais susilieja į didelius pūlingo uždegimo židinius, vadinamus karbunkuliais. Pūlių sankaupos po epidermiu vadinamos pustulėmis.

Pūlinių dydis gali būti nuo vos pastebimų iki didelių (15–20 cm ar daugiau). Palpuojant aptinkami svyravimai arba, atvirkščiai, įtampa.

Skrodimas atskleidžia ertmę, užpildytą pūliais, kartais su audinių likučiais. Pūlinį supančioje vietoje (piogeninė membrana) atrodo tamsiai raudona arba raudonai geltona 0,5–1–2 cm pločio juostelė. Čia, po mikroskopu, atsiranda distrofinių pakitimų arba nekrozinių audinių vietinių elementų, leukocitų, pūlingų kūnų, jaunų ląstelių. matomi jungiamojo audinio audiniai ir hiperemijos kraujagyslės.

Absceso pasekmės gali būti skirtingos. Kai įvyksta savaiminis proveržis ar įpjovimas, pūliai pasišalina, pūlinio ertmė suyra ir apauga. Kitais atvejais, kai pūlių rezorbcija vėluoja, jie virsta sausa mase, uždaryta pluoštinėje kapsulėje. Kartais stebimas enimas, kai pūlingas eksudatas išnyksta greičiau nei auga jungiamasis audinys. Pūlinio vietoje susidaro burbulas (cista), prisipildęs audinių skysčio.

Kai kuriais atvejais iš giliai gulinčių abscesų pūliai skinasi kelią link mažiausio pasipriešinimo, prasiskverbia į laisvą paviršių, o atsivėrus pūlinio ertmė su ja susijungia siauru kanalu, išklotu granuliaciniu audiniu, todėl -vadinama fistule, per kurią toliau išsiskiria pūliai.

Jei pūliai prasiskverbia per tarpląstelinį jungiamąjį audinį į apatines kūno dalis ir susikaupia jų intersticiniame audinyje, pavyzdžiui, poodiniame audinyje, riboto židinio pavidalu, tada jie kalba apie septinį arba šaltą abscesą.

Empyema– pūlių susikaupimas natūraliai uždaroje kūno ertmėje (pleuros, perikardo, pilvo, sąnarių). Dažniau šis procesas nurodomas atsižvelgiant į pažeistą kūno dalį (pūlingas pleuritas, pūlingas perikarditas, peritonitas ir kt.). Empiema atsiranda dėl sužalojimo, hematogeninio, limfogeninio plitimo, pūlingo-uždegiminio proceso perėjimo iš pažeistų organų (kontaktinio) arba dėl absceso įsiveržimo į ertmę. Tuo pačiu metu ertmėse kaupiasi pūlingas eksudatas, jų sluoksniai išsipučia, tampa nuobodu ir hiperemija; gali būti kraujavimų ir erozijų.

Flegmona– difuzinis (difuzinis) pūlingas uždegimas su pūlingo eksudato išsiskyrimu tarp audinių elementų. Paprastai ši uždegimo forma stebima organuose su laisvu jungiamuoju audiniu (poodiniame audinyje, tarpraumeniniame audinyje, pogleivinėje, organų stromoje). Flegmoninė sritis išsipučia, pastos konsistencijos, melsvai raudonos spalvos, nuo pjūvio paviršiaus teka drumstas, pūlingas skystis. Mikroskopu tarp atskirtų audinių elementų pastebimas pūlingo eksudato kaupimasis, kraujagyslės išsiplėtusios ir užpildytos krauju.

Flegmoninis uždegimas gali vystytis atvirkštine forma, kartais baigiasi difuziniu jungiamojo audinio proliferacija (audinių drambliu).

Gleivinėje ir odoje susiformavęs flegmoninis židinys gali atsiverti į laisvą paviršių vienu ar daugiau fistulinių takų. Pūlingai suminkštėjus reikšmingoms odos ir poodinio audinio sritims, stebimas odos atsiskyrimas nuo apatinių audinių, o po to atsiranda nekrozė ir atmetimas. Susidaro plati, gili, pūliuojanti flegmoninė opa.

Hemoraginis uždegimas

Pagrindinis simptomas yra eksudato susidarymas, kuriame vyrauja raudonieji kraujo kūneliai. Tokiu atveju kraujagyslių sistemoje atsiranda sunkūs pokyčiai, smarkiai padidėjus jų pralaidumui. Priežastys gali būti mikroorganizmai, augalinės ir gyvūninės kilmės toksinai.

Makroskopiniai hemoraginio uždegimo požymiai: audinių permirkimas kraujyje, kraujingo eksudato susikaupimas ertmėse (žarnyne, plaučių alveolėse ir kt.).

Sergant hemoraginiu odos uždegimu (pavyzdžiui, sergant juodlige), pažeista vieta paburksta, įgauna tamsiai raudoną spalvą, nuo pjaunamo paviršiaus išteka kruvinas eksudatas, o vėliau atsiranda nekrozė – susidaro opa. Kai kuriais atvejais hemoraginis eksudatas kaupiasi po epidermiu, todėl susidaro plonasienės raudonai juodos pūslelės, užpildytos kruvinu skysčiu ("juodieji" raupai). Limfmazgiuose ir parenchiminiuose organuose atsiranda patinimas, kraujo raudonumo dažymas, po kurio atsiranda nekrozė.

Plaučiuose alveoles užpildantis hemoraginis eksudatas koaguliuoja. Pneumonija tampa tamsiai raudonos spalvos ir tankios konsistencijos. Kruvinas skystis nuteka nuo pjaunamo paviršiaus.

Esant hemoraginiam uždegimui, gleivinės paburksta, prisisotina krauju, o paviršius pasidengia krauju raudonu skysčiu, kuris žarnyne dėl virškinimo sulčių įtakos įgauna nešvarią kavos spalvą gleivinė tampa nekrozinė.

Po mikroskopu matomos išsiplėtusios ir kraujo pripildytos kraujagyslės, aplink kurias ir tarp atskirtų audinių elementų išsidėstę raudonieji kraujo kūneliai. Vietinių audinių ląstelės yra degeneracinės ir nekrozės būsenos.

Hemoraginis uždegimas yra vienas iš sunkiausių uždegiminių procesų, dažnai baigiasi mirtimi.

kataras

Šio tipo uždegimai vystosi tik ant gleivinių ir jam būdingas eksudato kaupimasis, kuris gali būti įvairus – serozinis, gleivėtas, pūlingas, hemoraginis.

Priežastys: mechaniniai poveikiai (trintis, akmenų spaudimas, svetimkūniai), dirginimas cheminėmis medžiagomis, infekcijos.

Gleivinis kataras pasireiškia gleivinės degeneracija ir gausiu epitelio ląstelių pleiskanojimu (desquamative kataras). Esant ryškiam procesui, epitelis gali iš dalies nekrozuoti. Taurės ląstelių skaičius smarkiai padidėja; jie gausiai prisipildo gleivių ir pleiskanoja. Gleivinė užsikimšusi ir patinusi, joje yra smulkių ląstelių infiltratų. Makroskopiškai gleivinė pablukusi, paburkusi, pilnakraujė, kartais būna kraujosruvų.

Serozinis kataras išreiškiamas bespalvio arba drumsto vandeningo eksudato susidarymu. Gleivinė yra patinusi, hiperemija, nuobodu. Mikroskopu atskleidžiama epitelio ląstelių gleivinė degeneracija, bet ne tokia intensyvi nei esant gleiviniam katarui. Yra gausybė ir edema.

Pūlingas kataras. Gleivinės paburkusios, pablukusios, padengtos pūlingu eksudatu. Dažnai pastebima erozija ir kraujavimas.

Hemoraginis kataras. Gleivinės paburkusios, storos, prisotintos kraujo, paviršiuje yra kruvino eksudato. Žarnyne gleivinė greitai įgauna skalūną, purvinai pilką spalvą, o turinys nusidažo kavos spalva. Mikroskopu matyti, kad eksudate vyrauja eritrocitai. Eksudatas yra tiek gleivinės paviršiuje, tiek jos storyje. Indai pilni kraujo. Epitelyje yra distrofinių pokyčių ir nekrozė.

Šios grynos katarinio uždegimo formos yra gana retos. Kartais viena forma pereina į kitą, sunkesnę (pavyzdžiui, serozinė į pūlingą).

Katarinis uždegimas yra mišraus pobūdžio.

Sergant lėtiniu kataru, gleivinėje išauga pluoštinis jungiamasis audinys. Gleivinė sustorėja, tampa raukšlėta, nuobodu, blyški, pilkšvos spalvos.

Puvimas (gangreninis, chorinis) uždegimas

Šis tipas dažniausiai išsivysto dėl vieno ar kito tipo eksudacinio uždegimo komplikacijų, vykstant uždegiminių audinių puvimo procesui. Tai atsiranda dėl puvimo bakterijų patekimo į uždegimo vietą ir sukelia uždegimą. Paprastai tokiuose uždegimo židiniuose randama: Escherichia coli, Proteus, B. perfringens ir kiti anaerobai. Puvimo uždegimas išsivysto tose kūno vietose, kurios yra lengvai prieinamos infekcijai iš išorinės aplinkos (pneumonija, puvimo bronchitas ir kt.).

Audiniai su gangreniniu uždegimu skleidžia nemalonų kvapą, yra purvinai žalios spalvos, lengvai suyra, virsta teplia mase.

Šio tipo uždegimai kelia didelį pavojų organizmui.

Šis tekstas yra įvadinis fragmentas.

PASKAITA Nr. 1. Įvadinė paskaita. Įvairių laikų ir tautų medicininė simbolika Medicinos istorija – tai mokslas apie įvairių pasaulio tautų raidą, tobulėjimą, medicininę veiklą per visą žmonijos istoriją.

PASKAITA Nr.5. Uždegimas – kompleksinė apsauginė stromos-kraujagyslinė organizmo reakcija pagal etiologiją išskiriamos 2 uždegimų grupės: 1) 2) specifinis kad

14. Eksudacinis uždegimas Eksudacinis uždegimas – tai uždegimas, kurio metu vyrauja eksudaciniai procesai. Atsiradimo sąlygos: 1) žalingų veiksnių įtaka mikrokraujagyslių kraujagyslėms 2) ypatingų patogeniškumo faktorių (piogeninių).

PASKAITA Nr. 21. Ūminės pūlingos-uždegiminės minkštųjų audinių ligos. Erysipelas. Ūminės pūlingos-uždegiminės kaulų ligos 1. Bendrieji odos raudonėlių etiologijos ir patogenezės klausimai Erysipelai daugiausia pažeidžia odą

Venų uždegimas Flebitas Laiku pradėjus gydyti venų uždegimą Arnica ir Hamamelis, beveik visada pavyksta išgydyti. Šios lėšos jau yra

8 paskaita. Uždegimas 1. Apibrėžimas, šiuolaikinis mokymas apie uždegimą ir makrofagų sistemą 2. Uždegimo fazės: pakitimas, eksudacija ir proliferacija, jų ryšys ir tarpusavio priklausomybė 3. Uždegimo nomenklatūra. Klasifikacija 1. Šiuolaikinis mokymas apie uždegimą ir

10 paskaita. Alteracinis ir proliferacinis uždegimas 1. Apibrėžimai, priežastys, klasifikacija ir charakteristikos 2. Morfologiniai organų pokyčiai alteracinio ir proliferacinio uždegimo metu, ląstelių sudėtis proliferacinio uždegimo metu 3. Specifiniai

Uždegimas Klasikinė uždegimo formulė yra skausmas, paraudimas, karštis, patinimas, disfunkcija (dolor, rubor, calor, auglys, functio laesa). Ar šis šimtmečius žinomas apibrėžimas gali išlaikyti savo prasmę ir šiandien? Yra daug priežasčių, dėl kurių patofiziologai skelbia

Venų uždegimas Esant venų uždegimui, dedami šalti acto kompresai. Puikiai tinka ir molio kompresai su acto vandeniu. Taip pat galite rekomenduoti varškės kompresus, kurie daromi 2-3 kartus per dieną. Po 3-4 dienų skausmas praeina. Tačiau šiuo atveju taip pat

Uždegimas Pirmuoju ligos periodu, kai karščiuojant pasireiškia nervinis susijaudinimas: didelis karštis, deginimas, sausa oda, greitas ir labai pilnas pulsas, didelis troškulys, didelis rūkas galvoje, skausmas ir tempimas pakaušio ir nugaros srityje. galva, silpnumas, nemiga, neviltis:

Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas lokalizuotas viršutinio arba apatinio voko srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Lygiagrečiai su terapija galite naudoti šias liaudies gynimo priemones. Nes Datura

Gerklės skausmas (gerklų uždegimas) Gerklės skausmą sukelia nosiaryklės uždegimas ir dažnai lydi peršalimas bei gripas. Taip pat gali uždegti adenoidai ir tonzilių liaukos. Peršalus pacientas pradeda skųstis skausmu, dirginimu ir gerklės uždegimu,

Akių vokų uždegimas Uždegiminis procesas lokalizuotas viršutinio arba apatinio voko srityje su blefaritu. Be to, tai gali būti infekcinių akių ligų komplikacija. Kadangi Datura laikoma nuodingu augalu, prieš naudodami turėtumėte pasitarti su juo.

Gerklės uždegimas (gerklų uždegimas) – nuo ​​peršalimo labai naudingas skalavimas iš ožragės sėklų ir obuolių sidro acto. Jis ruošiamas taip: 2 valg. šaukštai sėklų užpilami 1 litru šalto vandens ir pusvalandį verdami ant silpnos ugnies. Tada nuoviras