Epstein-Barr virusas: nuotraukos, simptomai, gydymas, apžvalgos. Epstein-Barr viruso infekcija ir jos poveikis alerginėms ligoms Einšteino-Baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų

Epstein-Barr yra labai plačiai paplitęs žmonių populiacijoje. PSO duomenimis, įvairiose šalyse juo yra užsikrėtę iki 90–95 proc. Patekęs į žmogaus kūną, virusas jame išlieka visą gyvenimą, nes jo negalima visiškai sunaikinti, kaip ir kitų herpeso šeimos atstovų. Kadangi virusas organizme išlieka visą gyvenimą, užsikrėtęs žmogus yra infekcijos nešiotojas ir šaltinis iki mirties.

Pirminės infekcijos metu Epstein-Barr virusas prasiskverbia į burnos ir ryklės gleivinės ląsteles, kur dauginasi ir patenka į kraują. Epstein-Barr virusas, patekęs į kraują, pradeda atakuoti imuninės sistemos ląsteles – B limfocitus. Būtent B limfocitai yra pagrindinis Epstein-Barr viruso taikinys.

Įsiskverbęs į B limfocitus, Epstein-Barr virusas sukelia ląstelės transformaciją, kuri pradeda intensyviai daugintis ir gaminti dviejų tipų antikūnus. Transformuoti B limfocitai gamina antikūnus prieš virusą ir sau. Dėl intensyvaus transformuotų B limfocitų dauginimosi didėja jų skaičius, o ląstelės užpildo limfmazgius ir blužnį, todėl padidėja jų dydis. Tada šios ląstelės miršta, o virusai patenka į kraują. Antikūnai prieš Epstein-Barr virusus su jais sudaro cirkuliuojančius imuninius kompleksus (CIC), kuriuos kraujas nuneša į visus organus ir audinius. CEC yra labai agresyvūs junginiai, nes patekę į bet kurį audinį ar organą išprovokuoja autoimuninio uždegimo vystymąsi. Šio tipo uždegimo pasekmė gali būti sisteminių autoimuninių ligų, tokių kaip:

• Sisteminė raudonoji vilkligė;


• Reumatoidinis artritas;


• Hashimoto tiroiditas;

Būtent autoimuninių ligų vystymasis yra vienas iš Epstein-Barr viruso pavojų.

Patys transformuotus limfocitus sunaikina kitų tipų imunokompetentingos ląstelės. Tačiau kadangi patys B limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės, jų infekcija sukelia imunodeficitą. Tokia nepakankamo imuniteto būsena gali sukelti piktybinį limfocitinio audinio degeneraciją, dėl kurios gali susidaryti limfomos ir kiti navikai. Apskritai Epstein-Barr viruso pavojus slypi tame, kad jis užkrečia imuninės sistemos ląsteles, sudarydamas įvairias sąlygas, kurios gali išprovokuoti rimtų ligų vystymąsi. Tačiau tokios sunkios ligos išsivysto tik tuo atveju, jei užkrėstus B limfocitus naikinančios ląstelės nebesusitvarko su savo užduotimi.

Taigi Epstein-Barr virusas yra pavojingas, nes gali išprovokuoti šių patologijų vystymąsi:

• Proliferacinis sindromas (Dunkano liga), kai susidaro daugybė B limfocitų, dėl kurių gali plyšti blužnis, atsirasti anemija, neutrofilų, eozinofilų ir bazofilų išnykimas iš kraujo. Proliferacinis sindromas dėl imunodeficito dažniausiai baigiasi mirtimi. Kitais atvejais galima išgelbėti žmonių gyvybes, tačiau vėliau jiems išsivysto anemija ir limfoma;



• angioimunoblastinė limfadenopatija;


• Hemofagocitinis sindromas;


• Imuninė trombocitopeninė purpura;


• Aplastinė arba hemolizinė anemija;


• DIC sindromas;


• Timoma;


• Plaukuota burnos ertmės leukoplakija;



• Burkitto limfoma;


• Nosiaryklės karcinoma;


• Nediferencijuotas nosiaryklės vėžys;



• Centrinės nervų sistemos limfomos;




• Bello sindromas;


• Guillain-Barre sindromas;

Epstein-Barr virusas yra plačiai paplitęs visuose žemynuose ir yra užregistruotas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Daugeliu atvejų ligos eiga yra gerybinė ir baigiasi pasveikimu. Asimptominė eiga registruojama 10-25% atvejų, 40% infekcija pasireiškia prisidengus ūmine kvėpavimo takų infekcija, 18% atvejų vaikams ir suaugusiems registruojama infekcinė mononukleozė.

Pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, liga tęsiasi ilgą laiką, periodiškai paūmėja, atsiranda komplikacijų ir atsiranda nepageidaujamų pasekmių (autoimuninė patologija ir vėžys) bei antrinės imunodeficito būsenos. Ligos simptomai yra įvairūs. Pirmaujantys yra intoksikacijos, infekciniai, virškinimo trakto, smegenų, artralginiai ir širdies sindromai. Epstein-Barr virusinės infekcijos (EBVI) gydymas yra sudėtingas ir apima antivirusinius vaistus, imunomoduliatorius, patogenetinę ir simptominę terapiją. Vaikams ir suaugusiems po ligos reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir klinikinis bei laboratorinis stebėjimas.

Ryžiai. 1. Nuotraukoje pavaizduotas Epstein-Barr virusas. Žiūrėti po elektroniniu mikroskopu.

Epstein-Barr virusas

Epstein-Barr virusą 1964 metais atrado M. Epstein ir Y. Barr. Priklauso herpes virusų šeimai (tai yra 4 tipo herpes virusas), gama virusų pošeimiui ir limfokriptovirusų genčiai. Patogene yra 3 antigenai: branduolinis (EBNA), kapsidinis (VCA) ir ankstyvasis (EA). Viruso dalelė susideda iš nukleotido (sudėtyje yra dvigrandės DNR), kapsidės (susideda iš baltymų subvienetų) ir lipidų turinčio apvalkalo.

Virusai taikosi į B limfocitus. Šiose ląstelėse patogenai gali išlikti ilgą laiką ir, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai, tampa lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos, daugybės sunkių limfoproliferacinio pobūdžio onkologinių patologijų, vystymosi priežastimi. , autoimuninės ligos ir lėtinio nuovargio sindromas.

Virusams dauginantis, jie aktyvuoja B limfocitų dalijimąsi ir perduodami dukterinėms ląstelėms. Paciento kraujyje atsiranda mononuklearinių ląstelių - netipinių limfocitų.

Dėl daugybės genų patogenai gali išvengti žmogaus imuninės sistemos. O didesnis jų gebėjimas mutuoti leidžia virusams išvengti antikūnų (imunoglobulinų), sukurtų prieš mutaciją, poveikio. Visa tai sukelia antrinio imunodeficito išsivystymą užsikrėtusiems asmenims.

Specifiniai Epstein-Barr viruso antigenai (kapsidas, branduolys, membrana) susidaro nuosekliai ir sukelia (skatina) atitinkamų antikūnų sintezę. Antikūnai paciento organizme gaminami ta pačia seka, todėl galima ne tik diagnozuoti ligą, bet ir nustatyti infekcijos trukmę.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje matyti du Epstein-Barr virusai po mikroskopu. Virionų genetinė informacija yra uždaryta kapside – baltyminiame apvalkale. Virionų išorė yra laisvai apsupta membrana. Viruso dalelių kapsido šerdis ir membrana pasižymi antigeninėmis savybėmis, kurios suteikia patogenams didelį žalingumą.

Epstein-Barr virusinės infekcijos epidemiologija

Liga yra mažai užkrečiama (mažai užkrečiama). Virusai užkrečia ir suaugusius, ir vaikus. Dažniausiai EBVI pasireiškia besimptomiai arba ūminių kvėpavimo takų infekcijų forma. Vaikai per pirmuosius 2 gyvenimo metus yra užsikrėtę 60% atvejų. Žmonių, kurių kraujyje yra antikūnų prieš virusus, tarp paauglių įvairiose šalyse yra 50–90 proc., tarp suaugusiųjų – 95 proc.

Epideminiai ligos protrūkiai įvyksta kartą per 5 metus. Liga dažniau registruojama 1 - 5 metų vaikams, gyvenantiems organizuotose grupėse.

Infekcijos šaltinis

Epstein-Barr virusas patenka į žmogaus organizmą iš pacientų, sergančių kliniškai ryškiomis ir besimptomėmis ligos formomis. Pacientai, sirgę ūmine ligos forma, išlieka pavojingi aplinkiniams nuo 1 iki 18 mėnesių.

Patogeno perdavimo būdai

Epstein-Barr virusas plinta oro lašeliniu būdu (su seilėmis), buitiniu kontaktu (per namų apyvokos daiktus, žaislus, oralinį seksą, bučiuojantis ir paspaudžiant rankas), parenteriniu būdu (perpilant kraują), lytiškai ir vertikaliai (nuo motinos iki vaisiaus).

Įėjimo vartai

Patogeno įėjimo vartai yra viršutinių kvėpavimo takų gleivinė. Pirmiausia pažeidžiami organai, kuriuose gausu limfoidinio audinio – tonzilės, blužnis ir kepenys.

Ryžiai. 3. Epstein-Barr virusas perduodamas per seiles. Liga dažnai vadinama „bučinių liga“.

Kaip liga vystosi suaugusiems ir vaikams?

Epstein-Barr virusas dažniausiai patenka į viršutinius kvėpavimo takus oro lašeliniu būdu. Veikiant infekciniams agentams, sunaikinamos nosies, burnos ir ryklės gleivinės epitelio ląstelės, o patogenai dideliais kiekiais prasiskverbia į aplinkinius limfoidinius audinius ir seilių liaukas. Įsiskverbę į B-limfocitus, sukėlėjai išplinta po visą organizmą, pirmiausia paveikdami limfoidinius organus – tonziles, kepenis ir blužnį.

Ūminėje ligos stadijoje virusai užkrečia vieną iš tūkstančio B limfocitų, kur intensyviai dauginasi ir stiprina jų dalijimąsi. Kai B limfocitai dalijasi, virusai perduodami jų dukterinėms ląstelėms. Integruodamosi į užkrėstų ląstelių genomą, viruso dalelės sukelia jose chromosomų anomalijas.

Kai kurie užsikrėtę B limfocitai sunaikinami dėl viruso dalelių dauginimosi ūminėje ligos fazėje. Bet jei viruso dalelių mažai, tai B limfocitai taip greitai nemiršta, o patys ligos sukėlėjai, ilgai išsilaikę organizme, pamažu užkrečia kitas kraujo ląsteles: T limfocitus, makrofagus, NK ląsteles, neutrofilus ir kraujagysles. epitelis, dėl kurio išsivysto antrinis imunodeficitas.

Patogenai ilgą laiką gali išsilaikyti nosiaryklės srities epitelio ląstelėse ir seilių liaukose. Užkrėstos ląstelės tonzilių kriptose išlieka gana ilgai (nuo 12 iki 18 mėnesių), o jas sunaikinus, virusai nuolat su seilėmis patenka į išorinę aplinką.

Patogenai išlieka (išlieka) žmogaus organizme visą gyvenimą, o vėliau, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai ir paveldėtam polinkiui, tampa lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos ir daugelio sunkių onkologinių patologijų priežastimi. limfoproliferacinis pobūdis, autoimuninės ligos ir lėtinio nuovargio sindromas.

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms EBVI pasireiškia bet kuriame amžiuje.

Vaikams ir suaugusiems, užsikrėtusiems Epstein-Barr virusais, patologiniai procesai vystosi retai, nes normali organizmo imuninė sistema daugeliu atvejų gali kontroliuoti infekciją ir jai priešintis. Aktyvų ligų sukėlėjų dauginimąsi sukelia ūmi bakterinė ar virusinė infekcija, skiepai, stresas – viskas, kas atakuoja imuninę sistemą.

Ryžiai. 4. Epstein-Barr virusas po mikroskopu.

EBVI klasifikacija

• EBVI gali būti įgimta (vaikams) ir įgyta (vaikams ir suaugusiems).
• Pagal formą jie išskiria tipines (infekcinė mononukleozė) ir netipines (besimptomes, ištrintas, visceralines) formas.
• Infekcija gali būti lengva, užsitęsusi arba lėtinė.
• Pirmaujantys yra intoksikacijos, infekciniai (panašūs į mononukleotidus), virškinimo trakto, smegenų, artralginiai ir širdies sindromai.

Ūminė Epstein-Barr virusinės infekcijos forma suaugusiems ir vaikams

Ūminė pirminė infekcija, kurią sukelia Epstein-Barr virusai arba į mononukleozę panašus sindromas (nepainioti su infekcine mononukleoze), suaugusiems ir vaikams prasideda dideliu karščiavimu, gerklės skausmu ir padidėjus užpakaliniams gimdos kaklelio limfmazgiams. Priekiniai gimdos kaklelio ir alkūnkaulio limfmazgiai yra šiek tiek mažiau linkę padidėti. Yra generalizuotos limfadenopatijos atvejų. Pusei pacientų padidėja blužnis, 10 - 30% pacientų – kepenys. Kai kuriems pacientams išsivysto periorbitalinė edema.

EBVI inkubacinis laikotarpis trunka 4-7 dienas. Visi simptomai ryškiausi vidutiniškai iki 10 ligos dienos.

Ūminės EBVI formos simptomai

Intoksikacijos sindromas

Dauguma ligos atvejų prasideda ūmiai su aukšta kūno temperatūra. Silpnumas, vangumas, negalavimas ir apetito praradimas yra pagrindiniai EBVI simptomai šiuo laikotarpiu. Iš pradžių kūno temperatūra yra subfebrilė. Po 2-4 dienų pakyla iki 39-40 0C.

Generalizuota limfadenopatija

Generalizuota limfadenopatija yra patogoninis EBVI simptomas suaugusiems ir vaikams. Atsiranda nuo pirmųjų ligos dienų. Vienu metu padidėja 5-6 limfmazgių grupės: dažniau užpakaliniai kakliniai, kiek rečiau - priekiniai kaklo, submandibuliniai ir alkūniniai. Skersmuo nuo 1 iki 3 cm, nesulituotas, išdėstytas arba grandinėmis, arba pakuotėse. Jie aiškiai matomi pasukus galvą. Kartais virš jų pastebimas tešlos audinys.

Ryžiai. 5. Dažniausiai, sergant EBVI, padidėja užpakaliniai gimdos kaklelio limfmazgiai. Jie aiškiai matomi pasukus galvą.

Ūminės EBVI formos tonzilito simptomai

Tonzilitas yra dažniausias ir ankstyviausias suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomas. Tonzilės padidėja iki II-III laipsnio. Jų paviršius dėl infiltracijos ir limfostazės išlyginamas su nešvarių pilkų nuosėdų salelėmis, kartais primenančiomis nėrinius, kaip sergant difterija, lengvai pašalinamos mentele, neskęsta vandenyje, lengvai nusitrina. Kartais apnašos tampa pluoštinio-nekrozinio pobūdžio ir išplinta už tonzilių. Epstein-Barr virusinės infekcijos sukelto tonzilito požymiai ir simptomai išnyksta po 5–10 dienų.

Ryžiai. 6. Gerklės skausmas su EBVI. Kai apnašos plinta už tonzilių, reikia atlikti diferencinę diagnozę sergant difterija (nuotrauka dešinėje).

Ūminės EBVI formos adenoidito simptomai

Adenoiditas sergant liga dažnai registruojamas. Nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, knarkimas miegant atvira burna – pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų Epstein-Barr virusinės infekcijos simptomai. Paciento veidas paburksta (įgauna „adenoidinį“ pavidalą), išsausėja lūpos, paakių vokai ir nosies tiltelis.

Padidėjusios kepenys ir blužnis

Kai liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems, kepenys padidėja jau ligos pradžioje, bet dažniausiai 2 savaitę. Jo dydis normalizuojasi per 6 mėnesius. Hepatitas išsivysto 15–20% pacientų.

Padidėjusi blužnis suaugusiems ir vaikams yra vėlesnis ligos simptomas. Jo dydis normalizuojasi per 1–3 savaites.

Bėrimas

Egzantema (bėrimas) atsiranda 4–14 ligos dieną. Jis įvairus. Jis gali būti dėmėtas, papulinis, rausvas, smailus arba hemoraginis, be konkrečios lokalizacijos. Stebėtas 4-10 dienų. Dažnai palieka pigmentaciją. Bėrimas ypač dažnai pasireiškia vaikams, vartojantiems amoksiciliną ar ampiciliną.

Hematologiniai pokyčiai

Esant ūminei EBVI formai, stebima leukocitozė, neutropenija, limfocitozė ir monocitozė. Vienabranduolinių ląstelių kraujyje yra nuo 10 iki 50 - 80%. Mononuklearinės ląstelės atsiranda 7-tą ligos dieną ir išlieka 1-3 savaites. ESR pakyla iki 20-30 mm/val.

Ryžiai. 7. Bėrimas vaikams, sergantiems Epstein-Barr viruso infekcija.

Ūminės EBVI formos pasekmės suaugusiems ir vaikams

Yra keletas ūminės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos baigties variantų:

• Atsigavimas.
• Asimptominiai viruso nešiotojai.
• Lėtinė pasikartojanti infekcija.
• Vėžio vystymasis.
• Autoimuninių ligų vystymasis.
• Lėtinio nuovargio sindromo atsiradimas.

Ligos prognozė

Ligos prognozę įtakoja keletas veiksnių:

• Imuninės funkcijos sutrikimo laipsnis.
• Genetinis polinkis sirgti su Epstein-Barr virusu susijusiomis ligomis.
• Ūminė bakterinė ar virusinė infekcija, vakcinacija, stresas, operacijos – viskas, kas atakuoja imuninę sistemą – sukelia aktyvų patogenų dauginimąsi.

Ryžiai. 8. Nuotraukoje parodyta suaugusiųjų infekcinė mononukleozė. Padidėję limfmazgiai yra svarbus ligos požymis.

Infekcinė mononukleozė yra pavojinga liga. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams ir simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija suaugusiems ir vaikams

Lėtinė suaugusiųjų ir vaikų ligos forma pasižymi įvairiomis apraiškomis ir eigos pasirinkimo galimybėmis, todėl diagnozuoti daug sunkiau. Lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija trunka ilgai ir kartojasi. Pasireiškia kaip lėtinis mononukleozės tipo sindromas, dauginis organų nepakankamumas, hemofagocitinis sindromas. Yra apibendrintų ir ištrintų ligos formų.

Lėtinis mononukleozės tipo sindromas: požymiai ir simptomai

Vaikų ir suaugusiųjų lėtiniam mononukleozę primenančiam sindromui būdinga bangų eiga, kurią pacientai dažnai apibūdina kaip lėtinį gripą. Žema kūno temperatūra, silpnumas ir negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas, apetito praradimas, diskomfortas gerklėje, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, galvos skausmas ir galvos svaigimas, depresija ir emocinis labilumas, susilpnėjusi atmintis, dėmesys ir intelektas. - pagrindiniai ligos simptomai. Pacientams padidėja limfmazgiai (generalizuota limfadenopatija), padidėja kepenys ir blužnis. Padidėjusios (hipertrofuotos) gomurinės tonzilės.

Hemofagocitinis sindromas

Virusais užkrėstų T ląstelių perteklinė priešuždegiminių citokinų gamyba sukelia fagocitų sistemos aktyvavimą kaulų čiulpuose, kepenyse, periferiniame kraujyje, limfmazgiuose ir blužnyje. Suaktyvinti histiocitai ir monocitai sugeria kraujo ląsteles. Atsiranda anemija, pancitopenija ir koagulopatija. Pacientą nerimauja protarpinis karščiavimas, hepatosplenomegalija, pastebima generalizuota limfadenopatija, išsivysto kepenų nepakankamumas. Mirtingumas siekia 35 proc.

Suaugusiųjų ir vaikų imunodeficito vystymosi pasekmės

Sumažėjęs imunitetas sukelia daugelio infekcinių ir neinfekcinių ligų vystymąsi. Sąlygiškai suaktyvinama patogeninė flora. Vystosi virusinės, grybelinės ir bakterinės infekcijos. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kitos ENT organų ligos (rinofaringitas, adenoiditas, otitas, sinusitas, laringotracheitas, bronchitas ir pneumonija) registruojami pacientams iki 6 - 11 kartų per metus.

Pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, B limfocitų skaičius gali padidėti iki didžiulio skaičiaus, o tai neigiamai veikia daugelio vidaus organų veiklą: kvėpavimo ir centrinės nervų sistemos, širdį, sąnarius, vystosi tulžies latakų diskinezija, virškinamąjį traktą. yra paveiktas.

Ryžiai. 9. Limfocitiniai infiltratai žarnyno kriptų gleivinės epitelio paviršiniuose sluoksniuose.

Apibendrinta EBVI forma: požymiai ir simptomai

Esant sunkiam imunodeficitui, pacientams išsivysto apibendrinta EBVI forma. Pastebimas centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas. Vystosi meningitas, encefalitas, smegenėlių ataksija ir poliradikuloneuritas. Pažeidžiami vidaus organai – inkstai, širdis, kepenys, plaučiai, sąnariai. Liga dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Netipinės ligos formos

Yra dvi ištrintos (latentinės, vangios) arba netipinės ligos formos.

• Pirmuoju atveju pacientus vargina užsitęsęs neaiškios kilmės nedidelis karščiavimas, silpnumas, raumenų-sąnarių skausmas, skausmas palpuojant periferinių limfmazgių srityje. Liga pasireiškia bangomis suaugusiems ir vaikams.
• Antruoju atveju visus aukščiau aprašytus nusiskundimus lydi simptomai, rodantys antrinio imunodeficito išsivystymą: išsivysto virusinės, bakterinės ar grybelinės kilmės ligos. Pažeidžiami kvėpavimo takai, virškinimo traktas, oda, lytiniai organai. Ligos trunka ilgai ir dažnai kartojasi. Jų trukmė svyruoja nuo 6 mėnesių iki 10 ar daugiau metų. Virusai randami kraujo limfocituose ir (arba) seilėse.

Ryžiai. 10. Vaikų infekcinės mononukleozės sukeltas bėrimas.

Asimptominiai viruso nešiotojai

Asimptominei eigai būdingas klinikinių ir laboratorinių ligos požymių nebuvimas. Viruso DNR nustatoma PGR.

Lėtinės Epstein-Barr virusinės infekcijos formos diagnozė

1. Lėtinei EBVI būdingas simptomų kompleksas, apimantis užsitęsusį neaiškios kilmės nedidelį karščiavimą, sumažėjusį darbingumą, nemotyvuotą silpnumą, gerklės skausmą, padidėjusį periferinį limfmazgius, kepenis ir blužnį, kepenų funkcijos sutrikimus ir psichikos sutrikimus.

Būdingas bruožas yra tradicinės terapijos klinikinio poveikio nebuvimas.

1. Tokių pacientų anamnezė rodo užsitęsusį pernelyg didelį psichinį perkrovą ir stresines situacijas, aistrą madingoms dietoms ir badavimui.
2. Lėtinę eigą rodo:

• infekcinė mononukleozė ne anksčiau kaip prieš šešis mėnesius arba liga, pasireiškusi dideliu IgM antikūnų titrais (prieš kapsidės antigeną);
• patologiniame procese dalyvaujančių organų (limfmazgių, kepenų, blužnies ir kt.) histologinis tyrimas (audinių tyrimas);
• virusų skaičiaus padidėjimas paveiktuose audiniuose, įrodytas anti-komplementaria imunofluorescencija su viruso branduoliniu antigenu.

Viruso aktyvumą rodo:

• Santykinė ir absoliuti limfocitozė. Netipinių mononuklearinių ląstelių buvimas kraujyje. Šiek tiek rečiau pasitaiko limfopenija ir monocitozė. Kai kuriais atvejais trombocitozė ir anemija.
• Imuninės būklės pokyčiai (sumažėjęs natūralių citotoksinių limfocitų žudikų kiekis ir sutrikusi funkcija, pablogėjęs humoralinis atsakas).

Diferencinė lėtinio EBVI diagnozė

Lėtinę Epstein-Barr virusinę infekciją reikėtų skirti nuo virusinių ligų (virusinio hepatito, citomegalovirusinės infekcijos, toksoplazmozės ir kt.), reumatinių ir onkologinių ligų.

Ryžiai. 11. Vienas iš EBVI simptomų – ​​bėrimas ant vaiko ir suaugusiojo kūno.

Su virusais susijusios ligos

Virusai išlieka (lieka) žmogaus organizme visą gyvenimą, o vėliau, susilpnėjus imuninės sistemos veiklai ir paveldėtam polinkiui, tampa daugelio ligų vystymosi priežastimi: sunkios onkopatologijos, limfoproliferacinio sindromo, autoimuninių ligų ir lėtinių ligų. nuovargio sindromas.

Onkopatologijos raida

B limfocitų infekcija ir jų diferenciacijos sutrikimas yra pagrindinės piktybinių navikų ir paraneoplastinių procesų vystymosi priežastys: polikloninė limfoma, nosiaryklės karcinoma, liežuvio ir burnos gleivinės leukoplakija, skrandžio ir žarnyno, gimdos, seilių liaukų navikai, centrinės nervų sistemos limfoma, Burkitt limfoma, AIDS pacientai.

Autoimuninių ligų vystymasis

Epstein-Barr virusai vaidina svarbų vaidmenį vystantis autoimuninėms ligoms: reumatoidiniam artritui, sisteminei raudonajai vilkligei, Sjogreno sindromui, vaskulitui, opiniam kolitui.

Lėtinio nuovargio sindromo vystymasis

Epstein-Barr virusai vaidina svarbų vaidmenį vystant lėtinio nuovargio sindromą kartu su žmogaus 6 ir 7 tipų herpeso virusais.

Kai kurios onkopatologijos ir paraneoplastinių procesų rūšys

Burkitto limfoma

Burkitt limfoma paplitusi Centrinėje Afrikoje, kur ją 1958 metais pirmą kartą aprašė chirurgas Denisas Burkittas. Įrodyta, kad afrikietiškas limfomos variantas yra susijęs su virusų poveikiu B limfocitams. Kada sporadinis("ne afrikietiška") limfoma, ryšys su virusu ne toks aiškus.

Dažniausiai žandikaulio srityje registruojami pavieniai ar daugybiniai piktybiniai navikai, išaugantys į gretimus audinius ir organus. Dažniau serga jauni vyrai ir vaikai. Rusijoje yra pavienių šios ligos atvejų.

Ryžiai. 12. Nuotraukoje Burkitt limfoma yra vienas iš piktybinių navikų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas. Šiai grupei priklauso nosiaryklės, tonzilių vėžys ir daugelis centrinės nervų sistemos limfomų.

Ryžiai. 13. Burkitto limfoma dažniausiai serga 4–8 metų vaikai Afrikos žemyne. Dažniausiai pažeidžiami viršutiniai ir apatiniai žandikauliai, limfmazgiai, inkstai ir antinksčiai.

Ryžiai. 14. Nosies tipo T ląstelių limfoma. Liga paplitusi Centrinėje ir Pietų Amerikoje, Meksikoje ir Azijoje. Šio tipo limfoma ypač dažnai siejama su Epstein-Barr virusu Azijos populiacijose.

Nosiaryklės karcinoma

Ryžiai. 15. Nuotraukoje matyti padidėję limfmazgiai su nosiaryklės karcinoma ŽIV infekuotam žmogui.

Kapoši sarkoma

Tai kraujagyslinės kilmės piktybinis daugiažidininis navikas, pažeidžiantis odą, gleivines ir vidaus organus. Jis turi keletą veislių, iš kurių viena yra epideminė sarkoma, susijusi su AIDS.

Ryžiai. 16. Kapoši sarkoma sergant AIDS.

Liežuvio leukoplakija

Kai kuriais atvejais ligos priežastis yra Epstein-Barr virusas, kuris dauginasi burnos ertmės ir liežuvio epitelio ląstelėse. Ant liežuvio, dantenų, skruostų ir gomurio atsiranda pilkų arba baltų apnašų. Jie visiškai susiformuoja per kelias savaites ar net mėnesius. Kietėjant apnašoms, jos įgauna sustorėjusių sričių, iškilusių virš gleivinės paviršiaus, pavidalą. Šia liga dažnai pranešama ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Ryžiai. 17. Nuotraukoje matoma plaukuota liežuvio leukoplakija.

Autoimuninės ligos

Epstein-Barr virusas prisideda prie autoimuninių ligų – sisteminės raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, Sjögreno sindromo, vaskulito, opinio kolito – išsivystymo.

Ryžiai. 18. Sisteminė raudonoji vilkligė.

Ryžiai. 19. Sisteminė raudonoji vilkligė ir reumatoidinis artritas.

Ryžiai. 20. Sjogreno sindromas yra autoimuninė liga. Akių ir burnos džiūvimas yra pagrindiniai ligos simptomai. Liga dažnai sukelia Epstein-Barr virusą.

Įgimta Epstein-Barr viruso infekcija

Įgimta Epstein-Barr virusinė infekcija fiksuojama 67% ūminės ligos formos atvejų ir 22% atvejų, kai moterims nėštumo metu suaktyvėja lėtinė infekcijos eiga. Naujagimiai gimsta su kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų patologijomis, jų kraujyje galima aptikti jų pačių ir motinos antikūnų. Nėštumo laikotarpis gali būti nutrauktas dėl persileidimo ar priešlaikinio gimdymo. Vaikai, gimę su imunodeficitu, miršta nuo proliferacinio sindromo kuo greičiau po gimimo.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant Epstein-Barr viruso infekciją, naudojami šie laboratorinių tyrimų metodai:

• Bendrieji klinikiniai tyrimai.
• Paciento imuninės būklės tyrimas.
• DNR diagnostika.
• Serologiniai tyrimai.
• Įvairių medžiagų tyrimas dinamikoje.

Klinikinis kraujo tyrimas

Tyrimo metu stebimas leukocitų, limfocitų ir monocitų su atipinėmis mononuklearinėmis ląstelėmis padidėjimas, hemolizinė ar autoimuninė anemija, trombocitų kiekio sumažėjimas arba padidėjimas.

Sunkiais atvejais limfocitų skaičius žymiai padidėja. Nuo 20 iki 40% limfocitų įgauna netipinę formą. Netipiniai limfocitai (mononuklearinės ląstelės) išlieka paciento organizme nuo kelių mėnesių iki kelerių metų po infekcinės mononukleozės.

Ryžiai. 21. Nuotraukoje atipiniai limfocitai – mononuklearinės ląstelės. Jie visada nustatomi atliekant kraujo tyrimus dėl Epstein-Barr virusinių infekcijų.

Kraujo chemija

Padidėja transaminazių, fermentų, C reaktyvaus baltymo ir fibrinogeno kiekis.

Klinikiniai ir biocheminiai rodikliai nėra griežtai specifiniai. Pokyčiai nustatomi ir sergant kitomis virusinėmis ligomis.

Imunologiniai tyrimai

Imunologiniai ligos tyrimai skirti ištirti interferono sistemos būklę, imunoglobulinų lygį, citotoksinių limfocitų (CD8+) ir T pagalbinių ląstelių (CD4+) kiekį.

Serologiniai tyrimai

Epstein-Barr viruso antigenai susidaro nuosekliai (paviršinis → ankstyvas → branduolinis → membrana ir kt.), o antikūnai prieš juos taip pat susidaro nuosekliai, todėl galima diagnozuoti ligą ir nustatyti užsikrėtimo trukmę. Antikūnai prieš virusą nustatomi ELISA (su fermentu susijusiu imunosorbentu) metodu.

Epstein-Barr virusų antigenų gamyba vyksta tam tikra seka: paviršius → ankstyvas → branduolys → membrana ir kt.

• Specifinis IgM paciento organizme atsiranda ūminiu ligos laikotarpiu arba paūmėjimo metu. Išnyksta po 4-6 savaičių.
• Specifinis IgG į EA ("ankstyvas") taip pat atsiranda paciento organizme ūminiu laikotarpiu ir sumažėja sveikstant per 3-6 mėnesius.
• Specifinis IgG į VCA ("ankstyvas") taip pat atsiranda paciento organizme ūminiu laikotarpiu. Jų maksimumas fiksuojamas 2–4 savaites, vėliau mažėja, tačiau slenksčio lygis išlieka ilgą laiką.
• IgG į EBNA aptinkamas praėjus 2–4 mėnesiams po ūminės fazės pabaigos ir vėliau gaminamas visą gyvenimą.

Polimerazės grandininė reakcija (PGR)

Naudojant PGR ligai, Epstein-Barr virusai aptinkami įvairiose biologinėse medžiagose: kraujo serume, seilėse, limfocituose ir periferinio kraujo leukocituose. Prireikus tiriami kepenų, žarnyno gleivinės, limfmazgių biopatai, burnos gleivinės ir urogenitalinio trakto įbrėžimai, prostatos sekretas, smegenų skystis ir kt. Metodo jautrumas siekia 100 proc.

Diferencinė diagnostika

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, yra šios:

• ŽIV infekcija ir AIDS,
• angininė (skausminga) listeriozės forma,
• tymai,
• virusinis hepatitas,
• (CMVI),
• lokalizuota gerklės difterija,
• krūtinės angina,
• adenovirusinė infekcija,
• kraujo ligos ir kt.

Pagrindiniai diferencinės diagnostikos kriterijai yra klinikinio kraujo tyrimo ir serologinės diagnostikos pokyčiai.

Ryžiai. 22. Padidėję limfmazgiai vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze.

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas suaugusiems ir vaikams

Prieš pradedant Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymą, rekomenduojama ištirti visus paciento šeimos narius, kad būtų galima nustatyti patogenų išsiskyrimą seilėse. Jei reikia, jiems skiriamas antivirusinis gydymas.

EBVI gydymas suaugusiems ir vaikams ūminės pirminės infekcijos pasireiškimo laikotarpiu

Ūminio pirminės infekcijos pasireiškimo laikotarpiu specialus gydymas nuo Epstein-Barr virusinės infekcijos nereikalingas. Tačiau esant ilgalaikiam karščiavimui, sunkiems tonzilito ir tonzilito pasireiškimams, padidėjusiems limfmazgiams, geltai, didėjančiam kosuliui ir pilvo skausmui, pacientą būtina hospitalizuoti.

Lengvo ar vidutinio sunkumo ligos atvejais pacientui rekomenduojama laikytis bendro režimo, esant pakankamam energijos lygiui. Ilgas lovos režimas pailgina gijimo procesą.

Skausmui ir uždegimui mažinti naudojami analgetikai. Vaistai iš nenarkotinių analgetikų grupės pasiteisino: Paracetamolis ir jo analogai, Ibuprofenas ir jo analogai.

Ryžiai. 23. Nuotraukoje kairėje - vaistas nuo skausmo Tylenol (veiklioji medžiaga - paracetamolis. Nuotraukoje dešinėje - vaistas Advil (veiklioji medžiaga ibuprofenas).

Jei gresia antrinė infekcija arba jaučiamas diskomfortas gerklėje, vartojami vaistai, įskaitant antiseptikus, dezinfekavimo ir analgetikus.

Burnos ir ryklės ligas patogu gydyti kombinuotais vaistais. Juose yra antibakterinio, priešgrybelinio ir antivirusinio poveikio antiseptinių ir dezinfekuojančių medžiagų, nuskausminamųjų, augalinių aliejų ir vitaminų.

Kombinuoti preparatai vietiniam vartojimui yra purškalų, skalavimo priemonių ir pastilių pavidalu. Nurodomas tokių vaistų kaip Heksetidinas, Stopanginas, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistinas vartojimas.

Gerklės skausmui malšinti rekomenduojama vartoti tokius vaistus kaip TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofenas, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton – aerozolis. Vaikams iki 3 metų negalima vartoti vietinių preparatų, kurių sudėtyje yra analgetinių komponentų, nes gali išsivystyti laringospazmas.

Esant antrinei infekcijai, nurodomas vietinis gydymas antiseptikais ir dezinfekavimo priemonėmis. Infekcinės mononukleozės atveju tonzilitas yra aseptinis.

EBVI gydymas suaugusiems ir vaikams, sergantiems lėtinėmis ligomis

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas grindžiamas individualiu požiūriu į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į ligos eigą, jos komplikacijas ir imuninę būklę. Lėtinės EBVI gydymas turi būti visapusiškas: etiotropinis (siekiant pirmiausia sunaikinti virusus), nuolatinis ir ilgalaikis, stebint gydymo priemonių tęstinumą stacionare, ambulatoriškai ir reabilitacijos įstaigose. Gydymas turi būti atliekamas kontroliuojant klinikinius ir laboratorinius parametrus.

Bazinė terapija

EBVI gydymo pagrindas yra antivirusiniai vaistai. Tuo pačiu metu pacientui rekomenduojamas apsauginis režimas ir dietinė mityba. Infekcijos gydymas kitais vaistais yra papildomas.

Naudojami šie antivirusiniai vaistai:

• Izoprinozinas (Inosine pranobex).
• Acikloviras ir Valtrex (nenormalūs nukleozidai).
• Arbidol.
• Interferono preparatai: Viferon (rekombinantinis IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferonai, skirti vartoti į raumenis (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A ir kt.).
• IFN induktoriai: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ilgalaikis Viferon ir Inosine pranobex vartojimas sustiprina imunokorekcinį ir antivirusinį poveikį, o tai žymiai padidina gydymo veiksmingumą.

Imunokorekcinė terapija

Gydant EBVI, naudojami šie:

• Imunomoduliatoriai Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon ir kt.
• Citokinai Leukinferon ir Roncoleukin. Jie prisideda prie sveikų ląstelių antivirusinio pasirengimo kūrimo, slopina virusų dauginimąsi, skatina natūralių žudikų ląstelių ir fagocitų darbą.
• Imunoglobulinai Gabriglobinas, Imunoveninas, Pentaglobinas, Intraglobinas ir kt. Šios grupės vaistai skiriami esant sunkiai Epstein-Barr virusinei infekcijai. Jie blokuoja „laisvuosius“ virusus, esančius kraujyje, limfoje ir tarpląsteliniame skystyje.
• Užkrūčio liaukos preparatai ( Timogenas, Imunofanas, Taktivinas ir kt.) turi T aktyvinamąjį poveikį ir gebėjimą skatinti fagocitozę.

Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymas korekciniais vaistais ir imunostimuliatoriais atliekamas tik atlikus paciento imunologinį tyrimą ir ištyrus jo imuninę būklę.

Simptominės priemonės

• Nuo karščiavimo vartojami karščiavimą mažinantys vaistai Ibuprofenas, Paracetamolis ir kt.
• Jei sunku kvėpuoti per nosį, naudojami nosies vaistai Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol ir kt.
• Nuo sauso kosulio suaugusiems ir vaikams rekomenduojami Glauvent, Libexin ir kt.
• Nuo šlapio kosulio skiriami mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine ​​ir kt.).

Antibakteriniai ir priešgrybeliniai vaistai

Antrinės infekcijos atveju skiriami antibakteriniai vaistai. Sergant Epstein-Barr virusinėmis infekcijomis, dažniau aptinkami streptokokai, stafilokokai, Candida grybeliai. Pasirinkti vaistai yra 2-3 kartos cefalosporinai, makrolidai, karbapenemai ir priešgrybeliniai vaistai. Mišriai mikroflorai skirtas vaistas metronidazolas. Vietoje naudojami antibakteriniai vaistai, tokie kaip Stopangin, Lizobakt, Bioparox ir kt.

Patogenetinės terapijos priemonės

• Metabolizmo reabilitacijos vaistai: Elkar, Solcoseryl, Actovegin ir kt.
• Norint normalizuoti virškinamojo trakto veiklą, naudojami hepatoprotektoriai (Galstena, Hofitol ir kt.), enterosorbentai (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel ir kt.), Probiotikai (Acipol, Bifiform ir kt.).
• Angio- ir neuroprotektoriai (Gliatilin, Instenon, Encephabol ir kt.).
• Kardiotropiniai vaistai (kokarboksilazė, citochromas C, riboksinas ir kt.).
• 1 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai (Fenistil, Zyrtec, Claritin ir kt.).
• Proteazės inhibitoriai (Gordox, Kontrikal).
• Esant sunkiai infekcijai – kvėpavimo takų obstrukcijai, neurologinėms ir hematologinėms komplikacijoms, skiriami hormoniniai vaistai prednizolonas, hidrokortizonas ir deksametazonas. Šios grupės vaistai mažina uždegimą ir apsaugo organus nuo pažeidimų.
• Detoksikacinė terapija atliekama ligai paūmėjus ir komplikuojantis blužnies plyšimu.
• Vitaminų ir mineralų kompleksai: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gelis, Kinder ir kt.
• Antihomotoksiniai ir homeopatiniai vaistai: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot ir kt.
• Nemedikamentiniai gydymo metodai (magnetoterapija, lazerio terapija, magnetoterapija, akupunktūra, kineziterapija, masažas ir kt.
• Gydant asteninį sindromą, naudojami adaptogenai, didelės B grupės vitaminų dozės, nootropai, antidepresantai, psichostimuliatoriai ir ląstelių metabolizmo korektoriai.

Vaikų ir paauglių reabilitacija

Vaikams ir suaugusiems, kurie patyrė EBVI, reikia ilgalaikės reabilitacijos. Vaikas išregistruojamas praėjus šešiems mėnesiams iki metų po to, kai normalizuojasi klinikiniai ir laboratoriniai parametrai. Pediatro apžiūra atliekama kartą per mėnesį. Esant poreikiui vaikas siunčiamas konsultacijai pas ENT gydytojo, hematologo, imunologo, onkologo ir kt.

Naudojami laboratorinių tyrimų metodai:

• Bendras kraujo tyrimas kartą per mėnesį 3 mėnesius.
• ELISA kartą per 3 mėnesius.
• PGR pagal indikacijas.
• Gerklės tepinėlis kartą per 3 mėnesius.
• Imunografija kartą per 3-6 mėnesius.
• Biocheminiai tyrimai atliekami pagal indikacijas.

Kompleksinė terapija ir individualus požiūris renkantis paciento valdymo taktiką tiek namuose, tiek ligoninėje yra sėkmingo Epstein-Barr virusinės infekcijos gydymo raktas.

Straipsniai skyriuje „Herpes infekcijos“Populiariausias

Tyrimų duomenimis, pusė moksleivių ir 90% keturiasdešimtmečių yra susidūrę su Epstein-Barr virusu (EBV), yra jam atsparūs ir net nežino. Šis straipsnis bus skirtas tiems, kuriems pažintis su virusu nebuvo taip neskausminga.

Infekcinė mononukleozė

Ligos pradžioje mononukleozė praktiškai nesiskiria nuo įprasto ARVI. Ligonius vargina sloga, vidutinio stiprumo gerklės skausmas, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio.

Ūminė EBV forma vadinama. Virusas į žmogaus organizmą patenka per nosiaryklę. Dažniau per burną - ne veltui infekcinė mononukleozė gavo gražų pavadinimą „bučinių liga“. Virusas dauginasi limfoidinio audinio ląstelėse (ypač B limfocituose).

Praėjus savaitei po užsikrėtimo, atsiranda klinikinis vaizdas, panašus į ūminę kvėpavimo takų infekciją:

• temperatūros kilimas, kartais iki 40 °C,
• hipereminės tonzilės, dažnai su apnašomis,
• taip pat limfmazgių grandinė kakle išilgai sternocleidomastoidinio raumens, taip pat pakaušyje, po apatiniu žandikauliu, pažastyse ir kirkšnių srityje,
• gali būti aptikti tiriant tarpuplaučio ir pilvo ertmės limfmazgių „paketus“, pacientas gali skųstis kosuliu, skausmu krūtinkaulio ar pilvo srityje,
• padidėja kepenų ir blužnies dydis,
• Atliekant kraujo tyrimą atsiranda netipinių mononuklearinių ląstelių – jaunų kraujo ląstelių, panašių tiek į monocitus, tiek į limfocitus.

Ligonis lovoje praleidžia apie savaitę, per tą laiką daug geria, skalauja gargalius, vartoja karščiavimą mažinančius vaistus. Specifinio mononukleozės gydymo nėra, esamų antivirusinių vaistų veiksmingumas neįrodytas, o antibiotikai reikalingi tik esant bakterinei ar grybelinei infekcijai.

Paprastai karščiavimas išnyksta per savaitę, limfmazgiai sumažėja per mėnesį, o kraujo pokyčiai gali išlikti šešis mėnesius.

Susirgus mononukleoze organizme visą gyvenimą išlieka specifiniai antikūnai – G klasės imunoglobulinai (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), kurie suteikia imunitetą virusui.

Lėtinė EBV infekcija

Jei imuninis atsakas nėra pakankamai efektyvus, gali išsivystyti lėtinė Epstein-Barr virusinė infekcija: išnykusi, aktyvi, generalizuota ar netipinė.

1. Sunkus: dažnai pakyla arba ilgai išlieka 37–38 °C temperatūra, gali padidėti nuovargis, mieguistumas, raumenų ir sąnarių skausmai, padidėti limfmazgiai.
2. Netipinės: infekcijos dažnai kartojasi – žarnyno, šlapimo takų, pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Jie užsitęsia ir sunkiai gydomi.
3. Aktyvus: kartojasi mononukleozės simptomai (karščiavimas, gerklės skausmas, limfadenopatija, hepato- ir splenomegalija), dažnai komplikuojasi bakterinėmis ir grybelinėmis infekcijomis. Virusas gali pažeisti skrandžio ir žarnyno gleivinę, pacientai skundžiasi pykinimu, viduriavimu, pilvo skausmais.
4. Generalizuotas: nervų sistemos (encefalitas, radikuloneuritas), širdies (), plaučių (pneumonitas), kepenų (hepatitas) pažeidimas.

Lėtinės infekcijos atveju seilėse PGR gali būti aptinkamas ir pats virusas, ir antikūnai prieš branduolinius antigenus (IgG-EBNA-1), kurie susidaro tik praėjus 3-4 mėnesiams po užsikrėtimo. Tačiau diagnozei nustatyti to nepakanka, nes tą patį vaizdą galima pastebėti ir visiškai sveikam viruso nešiotojui. Imunologai bent du kartus tiria visą antivirusinių antikūnų spektrą.

Padidėjęs IgG kiekis VCA ir EA rodo ligos atkrytį.

Kuo pavojingas Epstein-Barr virusas?

Genitalijų opos, susijusios su EBV

Liga yra gana reta ir dažniau pasireiškia jaunoms moterims. Gana gilios ir skausmingos erozijos atsiranda ant išorinių lytinių organų gleivinės. Daugeliu atvejų, be opų, išsivysto ir bendri mononukleozei būdingi simptomai. Acikloviras, pasiteisinęs gydant II tipo herpesą, nebuvo labai veiksmingas gydant lytinių organų opas, susijusias su Epstein-Barr virusu. Laimei, bėrimas praeina savaime ir retai kartojasi.

Hemofagocitinis sindromas (susijusi su X limfoproliferacinė liga)

Epstein-Barr virusas gali užkrėsti T limfocitus. Dėl to pradedamas procesas, dėl kurio sunaikinami kraujo kūneliai – raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir leukocitai. Tai reiškia, kad be mononukleozei būdingų simptomų (karščiavimo, limfadenopatijos, hepatosplenomegalija) ligoniui išsivysto mažakraujystė, hemoraginiai bėrimai, sutrinka kraujo krešėjimas. Šie reiškiniai gali išnykti spontaniškai, bet gali baigtis mirtimi, todėl reikia aktyvaus gydymo.

Vėžys, susijęs su EBV

Šiuo metu viruso vaidmuo vystant tokias vėžio formas neginčijamas:

• Burkitto limfoma,
• nosiaryklės karcinoma,
• limfogranulomatozė,
• limfoproliferacinė liga.

1. Burkitt limfoma pasitaiko ikimokyklinio amžiaus vaikams ir tik Afrikoje. Navikas pažeidžia limfmazgius, viršutinį ar apatinį žandikaulį, kiaušides, antinksčius ir inkstus. Deja, kol kas nėra vaistų, kurie garantuotų jo gydymo sėkmę.
2. Nosiaryklės karcinoma yra navikas, esantis viršutinėje nosiaryklės dalyje. Tai pasireiškia nosies užgulimu, kraujavimu iš nosies, klausos praradimu, gerklės skausmu ir nuolatiniu galvos skausmu. Dažniausiai randama Afrikos šalyse.
3. Limfogranulomatoze (kitaip Hodžkino liga), atvirkščiai, dažniau serga bet kokio amžiaus europiečiai. Jis pasireiškia padidėjus limfmazgiams, dažniausiai kelių grupių, įskaitant retrosterninius ir intraabdominalinius, karščiavimu ir svorio kritimu. Diagnozė patvirtinama limfmazgių biopsija: aptinkamos milžiniškos Hodžkino (Reed-Berezovskio-Sternberg) ląstelės. Radiacinė terapija gali pasiekti stabilią remisiją 70% pacientų.
4. Limfoproliferacinė liga (plazmos hiperplazija, T-ląstelių limfoma, B-ląstelių limfoma, imunoblastinė limfoma) – tai ligų grupė, kurios metu pasireiškia piktybinis limfoidinio audinio ląstelių dauginimasis. Liga pasireiškia padidėjus limfmazgiams, o diagnozė nustatoma po biopsijos. Chemoterapijos veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo naviko tipo.

Autoimuninės ligos

Viruso poveikis imuninei sistemai sukelia savo audinių atpažinimo nesėkmes, o tai lemia autoimuninių ligų vystymąsi. EBV infekcija yra įtraukta į SRV, lėtinio glomerulonefrito, autoimuninio hepatito ir Sjogreno sindromo vystymosi etiologinius veiksnius.

Lėtinio nuovargio sindromas

Lėtinio nuovargio sindromas gali būti lėtinės EBV infekcijos pasireiškimas.

Dažnai siejamas su herpeso grupės virusais (įskaitant Epstein-Barr virusą). Tipiški lėtinės EBV infekcijos simptomai: padidėję limfmazgiai, ypač gimdos kaklelio ir pažasties, faringitas ir nedidelis karščiavimas, kartu su sunkiu asteniniu sindromu. Pacientas skundžiasi nuovargiu, pablogėjusia atmintimi ir intelektu, nesugebėjimu susikaupti, galvos ir raumenų skausmais, miego sutrikimais.

Nėra visuotinai priimto EBV infekcijos gydymo režimo. Šiandien gydytojų arsenale yra nukleozidai (Acikloviras, Gancikloviras, Famcikloviras), imunoglobulinai (Alfaglobinas, Polygamas), rekombinantiniai interferonai (Reaferon, Cycloferon). Tačiau kompetentingas specialistas, atlikęs išsamų tyrimą, įskaitant laboratorinius tyrimus, turėtų nuspręsti, kaip juos vartoti ir ar apskritai verta tai daryti.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei pacientui pasireiškia Epstein-Barr virusinės infekcijos simptomai, jį turi įvertinti ir gydyti infekcinės ligos specialistas. Tačiau dažnai tokie pacientai pirmiausia kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją/pediatrą. Išsivysčius komplikacijoms ar su virusu susijusioms ligoms, skiriamos specializuotų specialistų konsultacijos: hematologo (dėl kraujavimo), neurologo (dėl encefalito, meningito išsivystymo), kardiologo (dėl miokardito), pulmonologo (dėl pneumonito), reumatologas (dėl kraujagyslių ir sąnarių pažeidimo). Kai kuriais atvejais, norint atmesti bakterinį tonzilitą, būtina pasikonsultuoti su ENT gydytoju.

Epstein Barr virusas (EBV) yra vienas iš herpes infekcijų šeimos atstovų. Jo simptomai, gydymas ir priežastys suaugusiems ir vaikams taip pat yra panašūs į citomegalovirusą (herpes pagal Nr. 6). Pats EBV vadinamas herpeso numeriu 4. Žmogaus organizme jis gali būti saugomas ilgus metus ramybės būsenoje, tačiau sumažėjus imunitetui, jis suaktyvėja, sukelia ūmią infekcinę mononukleozę, o vėliau – karcinomų (naviko) susidarymą. Kaip dar pasireiškia Epstein Barr virusas, kaip jis perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam ir kaip gydyti Epstein Barr virusą?

Kas yra Epstein Barr virusas?

Virusas gavo savo vardą tyrėjų - profesoriaus ir virusologo Michaelo Epsteino ir jo absolventės Iwonos Barr garbei.

Einšteino baro virusas turi du svarbius skirtumus nuo kitų herpeso infekcijų:

• Tai nesukelia šeimininkų ląstelių mirties, o priešingai – inicijuoja jų dalijimąsi ir audinių dauginimąsi. Taip formuojasi navikai (neoplazmos). Medicinoje šis procesas vadinamas proliferacija – patologine proliferacija.
• Jis saugomas ne nugaros smegenų ganglijose, o imuninių ląstelių viduje – kai kurių tipų limfocituose (jų nesunaikinus).

Epstein Barr virusas yra labai mutageniškas. Esant antrinei infekcijos pasireiškimui, ji dažnai nereaguoja į anksčiau pirmojo susitikimo metu pagamintus antikūnus.

Viruso apraiškos: uždegimas ir navikai

Ūminė Epstein Barr liga pasireiškia kaip gripas, peršalimas, uždegimai. Ilgalaikis žemo laipsnio uždegimas sukelia lėtinio nuovargio sindromą ir naviko augimą. Tuo pačiu metu skirtingi žemynai turi savo uždegimo eigos ypatybes ir naviko procesų lokalizaciją.

Kinijos populiacijoje virusas dažniau formuoja nosiaryklės vėžį. Afrikos žemynui – viršutinio žandikaulio, kiaušidžių ir inkstų vėžys. Europos ir Amerikos gyventojams būdingesni ūmūs infekcijos pasireiškimai - aukšta temperatūra (iki 40º 2-3 ar 4 savaites), padidėjusios kepenys ir blužnis.

Epstein Barr virusas: kaip jis perduodamas

Epstein bar virusas yra mažiausiai ištirta herpeso infekcija. Tačiau žinoma, kad jo perdavimo būdai yra įvairūs ir platūs:

• desantinis;
• kontaktas;
• seksualinis;
• placentos.

Ūminės ligos stadijos žmonės tampa infekcijos šaltiniu per orą(kosintys, čiaudintys, pučiantys nosį – tai yra, jie kartu su seilėmis ir gleivėmis iš nosiaryklės pristato virusą į aplinkinę erdvę). Ūminio susirgimo laikotarpiu vyraujantis užsikrėtimo būdas yra oro lašeliai.

Po pasveikimo(temperatūros sumažėjimas ir kiti ARVI simptomai) infekcija perduodama kontaktiniu būdu(su bučiniais, rankos paspaudimais, bendrais patiekalais, sekso metu). EBV ilgą laiką gyvena limfos ir seilių liaukose. Per pirmuosius 1,5 metų po ligos žmogus gali lengvai perduoti virusą kontaktiniu būdu. Laikui bėgant viruso perdavimo tikimybė mažėja. Tačiau tyrimai patvirtina, kad 30 % žmonių virusą turi seilių liaukose visą likusį gyvenimą. Kituose 70 % organizmas nuslopina svetimą infekciją, o virusas neaptinkamas seilėse ar gleivėse, o saugomas ramybės būsenoje kraujo beta limfocituose.

Jei žmogaus kraujyje yra viruso ( virusų nešiotojai) juo gali užsikrėsti motina vaikui per placentą. Lygiai taip pat virusas plinta per kraują.

Kas atsitinka užsikrėtus

Epstein-Barr virusas į organizmą patenka per nosiaryklės, burnos ar kvėpavimo organų gleivinę. Per gleivinį sluoksnį nusileidžia į limfoidinį audinį, prasiskverbia į beta limfocitus ir patenka į žmogaus kraują.

Pastaba: viruso poveikis organizmui yra dvejopas. Kai kurios užkrėstos ląstelės miršta. Kita dalis pradeda dalytis. Tuo pačiu metu ūminėje ir lėtinėje stadijoje (vežimas) vyrauja skirtingi procesai.

Ūminės infekcijos metu užkrėstos ląstelės miršta. Esant lėtiniam nešiojimui, pradedamas ląstelių dalijimosi procesas, atsirandantis navikams (tačiau tokia reakcija galima ir nusilpus imunitetui, tačiau esant pakankamai aktyvioms apsauginėms ląstelėms, naviko augimas nevyksta).

Pradinis viruso įsiskverbimas dažnai vyksta asimptomiškai. Epstein Barr viruso infekcija vaikams matomais simptomais pasireiškia tik 8-10% atvejų. Rečiau (5-15 dienų po užsikrėtimo) atsiranda bendros ligos požymių. Ūminė reakcija į infekciją rodo mažą imunitetą, taip pat įvairių veiksnių, mažinančių apsaugines organizmo reakcijas, buvimą.

Epstein Barr virusas: simptomai, gydymas

Ūminę viruso sukeltą infekciją ar jo suaktyvėjimą esant sumažėjusiam imunitetui sunku atskirti nuo peršalimo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Epšteino juostos simptomai vadinami infekcine mononukleoze. Tai dažna simptomų grupė, kuri lydi daugybę infekcijų. Remiantis jų buvimu, neįmanoma tiksliai diagnozuoti ligos tipo, galima tik įtarti infekcijos buvimą.

Be įprastos ūminės kvėpavimo takų infekcijos požymių, Gali atsirasti hepatito, gerklės skausmo ir bėrimo simptomų. Bėrimo apraiškos sustiprėja, kai virusas gydomas penicilino antibiotikais (toks klaidingas gydymas dažnai skiriamas dėl neteisingos diagnozės, jei vietoj EBV diagnozės žmogui nustatomas tonzilitas ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos). Epstein-Barr yra virusinė vaikų ir suaugusiųjų infekcija, Virusų gydymas antibiotikais yra neveiksmingas ir kupinas komplikacijų.

Epstein Barr infekcijos simptomai

XIX amžiuje ši liga buvo vadinama neįprastu karščiavimu, kurio metu padidėja kepenys ir limfmazgiai, skauda gerklę. XXI amžiaus pabaigoje jis gavo savo pavadinimą - Epstein-Barr infekcinė mononukleozė arba Epstein-Barr sindromas.

Ūminės mononukleozės požymiai:

• Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai- bloga savijauta, karščiavimas, sloga, padidėję limfmazgiai.
• Hepatito simptomai: kepenų ir blužnies padidėjimas, kairiojo hipochondrijos skausmas (dėl blužnies padidėjimo), gelta.
• Gerklės skausmo simptomai: gerklės skausmas ir paraudimas, padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai.
• Bendro apsinuodijimo požymiai: silpnumas, prakaitavimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
• Kvėpavimo organų uždegimo simptomai: pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys.
• Centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai: galvos skausmas ir svaigimas, depresija, miego sutrikimai, dėmesys, atmintis.

Lėtinio viruso pernešimo požymiai:

• Lėtinio nuovargio sindromas, anemija.
• Dažnas įvairių infekcijų pasikartojimas- bakterinės, virusinės, grybelinės. Dažnos kvėpavimo takų infekcijos, virškinimo sutrikimai, furunkuliai, bėrimai.
• Autoimuninės ligos- reumatoidinis artritas (sąnarių skausmas), raudonoji vilkligė (odos paraudimas ir bėrimas), Sjogreno sindromas (seilių ir ašarų liaukų uždegimas).
• Onkologija(navikai).

Vangiai užsikrėtus Epstein Barr virusu, žmogus dažnai suserga kitokiomis pūslelinės ar bakterinėmis infekcijomis. Liga tampa plačiai paplitusi, ją sunku diagnozuoti ir gydyti. Todėl Einšteino virusas dažnai pasireiškia prisidengus kitomis infekcinėmis lėtinėmis ligomis su bangomis panašiomis apraiškomis – periodiškais paūmėjimais ir remisijos stadijomis.

Viruso pernešimas: lėtinė infekcija

Visų tipų herpeso virusai žmogaus organizme gyvena visą gyvenimą. Infekcija dažnai pasireiškia asimptomiškai. Po pirminės infekcijos virusas lieka organizme visą likusį gyvenimą.(saugomi beta limfocituose). Tokiu atveju žmogus dažnai nesuvokia, kad yra vežėjas.

Viruso aktyvumą kontroliuoja imuninės sistemos gaminami antikūnai. Neturėdama galimybės daugintis ir aktyviai pasireikšti, Epstein-Barr infekcija miega tol, kol normaliai funkcionuoja imuninė sistema.

EBV aktyvacija įvyksta labai susilpnėjus apsauginėms reakcijoms. Šio susilpnėjimo priežastys gali būti lėtinis apsinuodijimas (alkoholizmas, pramoninės emisijos, žemės ūkio herbicidai), vakcinacija, chemoterapija ir radiacija, audinių ar organų transplantacija, kitos operacijos, ilgalaikis stresas. Po aktyvacijos virusas iš limfocitų plinta į tuščiavidurių organų (nosiaryklės, makšties, šlapimtakių kanalų) gleivinius, iš kur pasiekia kitus žmones ir sukelia infekciją.

Medicininis faktas: Herpes virusai randami mažiausiai 80% ištirtų žmonių. Baro infekcija yra daugumos suaugusių planetos gyventojų organizme.

Epsteinas Barras: diagnozė

Epstein Barr viruso simptomai yra panašūs į infekcijos požymius citomegalovirusas(taip pat herpetinė infekcija Nr. 6, kuri pasireiškia kaip ilgalaikė ūminė kvėpavimo takų infekcija). Atskirti pūslelinės tipą ir įvardyti tikslų sukėlėją galima tik atlikus laboratorinius kraujo, šlapimo, seilių tyrimus.

Epstein Barr viruso tyrimas apima keletą laboratorinių tyrimų:

• Kraujas tiriamas dėl Epstein Barr viruso. Šis metodas vadinamas ELISA (su fermentais susietas imunosorbentinis tyrimas) nustato antikūnų prieš infekciją buvimą ir kiekį. Tokiu atveju kraujyje gali būti pirminių M tipo antikūnų ir antrinių G tipo antikūnų. Imunoglobulinai M susidaro per pirmą organizmo sąveiką su infekcija arba kai jis aktyvuojamas iš ramybės būsenos. Imunoglobulinai G susidaro siekiant kontroliuoti virusą lėtinio nešiojimo metu. Imunoglobulinų tipas ir kiekis leidžia spręsti apie infekcijos pirmenybę ir jos trukmę (aukštas G kūnų titras diagnozuojamas neseniai užsikrėtus).
• Tiriamos seilės ar kitas biologinis organizmo skystis (gleivės iš nosiaryklės, išskyros iš lytinių organų). Šis tyrimas vadinamas PGR, juo siekiama aptikti viruso DNR skystuose mėginiuose. PGR metodas naudojamas įvairių tipų herpes virusams aptikti. Tačiau diagnozuojant Epstein Barr virusą, šis metodas rodo mažą jautrumą - tik 70%, priešingai nei 1, 2 ir 3 tipo herpeso aptikimo jautrumas - 90%. Tai paaiškinama tuo, kad bara viruso ne visada yra biologiniuose skysčiuose (net ir užsikrėtus). Kadangi PGR metodas nesuteikia patikimų rezultatų dėl infekcijos buvimo ar nebuvimo, jis naudojamas kaip patvirtinimo testas. Epstein-Barr seilėse - sako, kad yra virusas. Tačiau tai nerodo, kada įvyko infekcija ir ar uždegiminis procesas yra susijęs su viruso buvimu.

Epstein Barr virusas vaikams: simptomai, savybės

Epstein-Barr virusas vaikui, turinčiam normalų (vidutinį) imunitetą, gali nesukelti skausmingų simptomų. Todėl ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų užsikrėtimas virusu dažnai įvyksta nepastebimai, be uždegimo, karščiavimo ar kitų ligos požymių.

Epstein-Barr virusas dažnai sukelia skausmingą infekciją paaugliams- mononukleozė (karščiavimas, padidėję limfmazgiai ir blužnis, gerklės skausmas). Taip yra dėl mažesnės apsauginės reakcijos (imuniteto pablogėjimo priežastis – hormoniniai pokyčiai).

Vaikų Epstein-Barr liga turi šiuos požymius:

• Ligos inkubacinis periodas sutrumpėja – nuo ​​40-50 dienų sutrumpėja iki 10-20 dienų po to, kai virusas prasiskverbia pro burnos ir nosiaryklės gleivinę.
• Atsigavimo laikas priklauso nuo imuniteto būklės. Vaiko gynybinės reakcijos dažnai veikia geriau nei suaugusiojo (tai liudija žalingi įpročiai ir sėslus gyvenimo būdas). Todėl vaikai greičiau pasveiksta.

Kaip gydyti Epstein-Barr vaikams? Ar gydymas priklauso nuo žmogaus amžiaus?

Epstein Barr virusas vaikams: ūminės infekcijos gydymas

Kadangi EBV yra mažiausiai ištirtas virusas, jo gydymas taip pat tiriamas. Vaikams skiriami tik tie vaistai, kurie praėjo ilgalaikio testavimo etapą, nustatant visus šalutinius poveikius. Šiuo metu nėra antivirusinių vaistų nuo EBV, kurie būtų rekomenduojami bet kokio amžiaus vaikams gydyti. Todėl vaikų gydymas pradedamas nuo bendrojo palaikomojo gydymo ir tik esant neatidėliotinam poreikiui (gresia pavojus vaiko gyvybei) naudojami antivirusiniai vaistai. Kaip gydyti Epstein bar virusą ūminės infekcijos stadijoje arba nustačius lėtinį nešiojimą?

Esant ūminėms apraiškoms, Epstein-Barr virusas vaikui gydomas simptomiškai. Tai yra, kai atsiranda gerklės skausmo simptomai, jie skalauja gerklę ir gydo gerklę, kai pasireiškia hepatito simptomai, skiriami vaistai, palaikantys kepenis. Reikalingas vitaminų ir mineralų palaikymas organizmui, esant ilgalaikiam užsitęsusiam kursui - imunostimuliuojantys vaistai. Skiepijimas susirgus mononukleoze atidedamas mažiausiai 6 mėnesiams.

Lėtinis nešiojimas negali būti gydomas, nebent jį lydi dažni kitų infekcijų ir uždegimų pasireiškimai. Sergant dažnu peršalimu, būtinos imuninės sistemos stiprinimo priemonės.- grūdinimosi procedūros, pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis lavinimas, vitaminų ir mineralų kompleksai.

Epstein Barr virusas: gydymas antivirusiniais vaistais

Kai organizmas pats negali susidoroti su infekcija, skiriamas specifinis viruso gydymas. Kaip gydyti Epstein bar virusą? Naudojamos kelios gydymo sritys: kovoti su virusu, palaikyti savo imunitetą, jį stimuliuoti ir sudaryti sąlygas visapusiškai vystytis apsauginėms reakcijoms. Taigi, Epstein-Barr viruso gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Imunostimuliatoriai ir moduliatoriai, pagrįsti interferonu (specifiniu baltymu, kuris gaminamas žmogaus organizme įsikišus virusui). Interferonas-alfa, IFN-alfa,reaferonas.
• Vaistai, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios slopina virusų dauginimąsi ląstelėse. Tai yra valacikloviras (Valtrex), famcikloviras (Famvir), gancikloviras (Cymevene) ir foskarnetas. Gydymo kursas yra 14 dienų, pirmąsias 7 dienas rekomenduojama vartoti vaistus į veną.

Svarbu žinoti: acikloviro ir valacikloviro veiksmingumas prieš Epstein Barr virusą yra tiriamas ir moksliškai neįrodytas. Kiti vaistai – gancikloviras, famviras – taip pat gana nauji ir nepakankamai ištirti, turi platų šalutinių poveikių sąrašą (anemija, centrinės nervų sistemos, širdies, virškinimo sutrikimai); Todėl, įtarus Epstein-Barr virusą, gydymas antivirusiniais vaistais ne visada įmanomas dėl šalutinio poveikio ir kontraindikacijų.

Gydymosi ligoninėse metu taip pat skiriami hormoniniai vaistai:

• Kortikosteroidai – tai hormonai, slopinantys uždegimą (neveikia infekcijos sukėlėjo, tik blokuoja uždegiminį procesą). Pavyzdžiui, prednizolonas.
• Imunoglobulinai – imunitetui palaikyti (vartojami į veną).
• Užkrūčio liaukos hormonai – infekcinių komplikacijų prevencijai (timalinas, timogenas).

Jei nustatomi žemi Epstein Barr viruso titrai, gydymas gali būti atkuriamasis - vitaminas s (kaip antioksidantai) ir vaistai, mažinantys intoksikaciją ( sorbentai). Tai palaikomoji terapija. Jis skiriamas esant bet kokioms infekcijoms, ligoms, diagnozėms, įskaitant tuos, kurių Epstein-Barr viruso testas teigiamas. Gydymas vitaminais ir sorbentais leidžiamas visų kategorijų sergantiems žmonėms.

Kaip išgydyti Epstein Barr virusą

Medicininiai tyrimai klausia: ar Epstein-Barr virusas yra pavojinga infekcija ar ramus kaimynas? Ar verta kovoti su virusu ar susitelkti į imuniteto palaikymą? O kaip išgydyti Epstein Barr virusą? Gydytojų atsakymai yra įvairūs. Ir kol nebus išrastas pakankamai veiksmingas vaistas nuo viruso, turime pasikliauti organizmo imuniniu atsaku.

Žmogus turi visas būtinas gynybines reakcijas nuo infekcijų. Norint apsisaugoti nuo pašalinių mikroorganizmų, būtina gerai maitintis, riboti toksines medžiagas, taip pat teigiamas emocijas ir streso nebuvimą. Imuninės sistemos nepakankamumas ir užsikrėtimas virusu atsiranda tada, kai jis susilpnėja. Tai tampa įmanoma lėtiniu apsinuodijimu, ilgalaikiu vaistų terapija ir po vakcinacijos.

Geriausias viruso gydymas yra sukurti sveikas sąlygas organizmui, išvalyti jį nuo toksinų, užtikrinti tinkamą mitybą, suteikia galimybę patiems gaminti interferonus nuo infekcijos.

Pastaraisiais metais atliktas Epstein-Barr viruso tyrimas radikaliai pakeitė supratimą apie viską, kas susiję su sveikata. Tai visiškai kankina žmogaus kūną, sukeldama įvairias ir kartais nesusijusias patologijas.

Paaiškėjo, kad Epstein-Barr virusas – viena iš tų ligų, kurių niekas anksčiau nelaikė ligomis, daro didelę žalą žmonėms, taip pat yra daugelio nemalonių ir net pavojingų sveikatos problemų pagrindinė priežastis ir provokatorius.

Ši infekcija negali būti visiškai išnaikinta ir toliau griauna žmogaus gyvenimą nuo patekimo į organizmą, sukeldama labiausiai nenuspėjamas pasekmes. Remiantis statistika, Epstein-Barr virusas gyvena 60% vaikų iki 5 metų amžiaus ir beveik 100% suaugusiųjų Žemės planetos gyventojų.

Kokia tai liga?

Šis virusas yra iš herpetinės šeimos, būtent 4 tipo herpeso. Epstein-Barr virusas atakuoja imuninę sistemą, centrinę nervų sistemą, taip pat visas žmogaus sistemas ir organus.

Prasiskverbęs pro burnos ir nosies gleivinę, patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną. Štai kodėl EBV turi daugybę veidų ir gali turėti įvairių apraiškų – nuo ​​lengvos ligos iki itin rimtų sveikatos problemų.

Yra atvejų, kai Epstein-Barr viruso nešiotojas niekada nepatiria jo apraiškų. Daugelis žinomų gydytojų mano, kad tai yra visų žmonijos ligų kaltininkas.

Medicininėje literatūroje, siekiant geresnio regėjimo suvokimo, Epstein-Barr virusas žymimas santrumpa VEB arba WEB.

Ligos paplitimas

WEB yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų pasaulyje tarp gyventojų. Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistika, 9 iš 10 žmonių yra šios herpesinės infekcijos nešiotojai.

Nepaisant to, jo tyrimai prasidėjo visai neseniai, todėl negalima teigti, kad jis buvo pakankamai ištirtas. Vaikai dažnai užsikrečia EBV gimdoje arba per pirmuosius kelis mėnesius po gimimo.

Naujausi tyrimai rodo, kad būtent Epstein-Barr virusas yra provokuojantis veiksnys kitoms patologijoms, kurių negalima visiškai išgydyti.

Būtent:

• Reumatoidinis poliartritas;
• autoimuninis tiroidinas;
• Cukrinis diabetas.

Tačiau infekcija sukelia ligas ne pati, o sąveikaujant su kitais virusiniais pažeidimais.

Jei žmogus yra jautrus lėtinio nuovargio sindromui ir jam atrodo, kad jis nepakankamai miega, organizme trūksta vitaminų ar reaguoja į oro sąlygas, gali būti, kad Epstein-Barr virusas provokuoja visus. pirmiau minėtų simptomų.

Dažnai tai yra gyvybingumo sumažėjimo priežastis.

Infekcijos keliai

EBV infekcijos šaltiniai yra:

• Tie, kuriems ji buvo aktyvi nuo paskutinių inkubacinio laikotarpio dienų;
• Žmonės, užsikrėtę virusu daugiau nei prieš šešis mėnesius;
• Bet koks viruso nešiotojas yra potencialus infekcijos šaltinis kiekvienam, su kuriuo jis liečiasi.

Labiausiai pažeidžiamos galimos infekcijos kategorijos:

• Moterys nėštumo metu;
• ŽIV teigiamas;
• Vaikai iki 10 metų amžiaus.

WEB perdavimo keliai:

Kaip infekcija pasireiškia suaugusiems?

Infekcijos etapai:

Ligos simptomai

Dažniausiai EBV užsikrečiama ankstyvame (vaikystėje ar paauglystėje) amžiuje, nes kontaktuojant su infekuotu asmeniu užsikrečiama daugybe būdų.

Suaugusiesiems Epstein-Barr virusas vėl suaktyvėja ir nesukelia ūmių simptomų.

Pirminės infekcijos simptomai:

Lėtinė Epstein-Barr viruso eiga pasižymi ilgalaikiu įvairaus pobūdžio ir intensyvumo simptomų pasireiškimu.

Būtent:

• Nuovargis ir bendras silpnumas;
• Stiprus prakaitavimas;
• Sunkus kvėpavimas per nosį;
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse;
• Periodinis lengvas kosulys;
• Nuolatiniai galvos skausmai;
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• Psichikos sutrikimai, emocinis nestabilumas, depresinės būsenos, prasta koncentracija ir atminties praradimas;
• Miego sutrikimai;
• Uždegiminės kvėpavimo takų ligos ir virškinimo trakto sutrikimai.

Viruso apraiškų nuotraukos:

Kodėl Epstein-Barr virusas pavojingas suaugusiems?

Su viena infekcija Epstein-Barr lieka žmogaus kūne amžinai. Esant geros sveikatos būklei, infekcijos eiga neturi ryškių simptomų arba turi minimalių simptomų.

Kai užsikrėtusio asmens imuninė sistema susilpnėja dėl kitų veiksnių, Epstein-Barr virusas paprastai paveikia šiuos organus ir sistemas:

• Viršutinių kvėpavimo takų ir ENT organų gleivinės;
• Epitelinės ląstelės;
• Nervų skaidulos;
• Makrofagai;
• NK ląstelės;
• T limfocitai.

Epstein-Barr virusas yra ypač pavojingas ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Užsikrėtimas juo jiems gali būti mirtinas.

Kokias ligas suaugusiems gali sukelti Epstein-Barr virusas?

Sudėtingos pasekmės:

Onkopatologijos vystymasis:

• Limfoma;
• limfogranuloma;
• Tonzilių vėžys, ENT organų neoplazmos;
• Virškinimo trakto vėžys.

Epstein-Barr ląstelės randamos daugumoje biopsijos mėginių kartu su piktybinėmis ląstelėmis. Tai nėra pagrindinė vėžio priežastis, bet kartu su kitomis patologijomis veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Autoimuninės sistemos ligos:

• Diabetas;
• Išsėtinė sklerozė;
• Artritas.

Epstein-Barr virusas kartu su kitais ląsteles žalojančiais virusais sukelia susilpnėjusį imuninį atsaką. Imuninė sistema savo ląsteles suvokia kaip priešo ląsteles ir pradeda jas pulti, taip jas pažeisdama.

Imuniteto sutrikimai:

Kraujotakos sistemos ligos:

Be kita ko, EBV buvimas gali išprovokuoti bakterinių ir grybelinių ligų vystymąsi. Taip pat centrinės nervų sistemos pažeidimai ir bendro organizmo tonuso sumažėjimas, dėl to išsivysto lėtinio nuovargio sindromas.

Diagnostinės priemonės

Įtarus EBV infekciją, pacientas kreipiasi į bendrosios praktikos gydytoją, kuris atlieka akis į akį tyrimą ir analizuoja paciento nusiskundimus.

Epstein-Barr viruso aptikimo metodai:

• ELISA- leidžia nustatyti antikūnų prieš įvairius Epstein-Barr antigenus buvimą, tai padeda nustatyti infekcijos formą: lėtinę, ūminę, besimptomę;
• PGR— naudojant šį metodą galima sužinoti, ar žmogus neserga virusu. Jis vartojamas vaikams, kurių nesubrendusi imuninė sistema negamina antikūnų prieš EBV. Šis metodas taip pat naudojamas paaiškinimo tikslais, kai ELISA rezultatas yra abejotinas.

PGR testų paaiškinimas:

• Pagrindinis kriterijus leidžia sužinoti apie viruso buvimą organizme;
• Rezultatas gali būti teigiamas arba neigiamas;
• Be to, teigiamas rezultatas jokiu būdu nerodo ūminio ar lėtinio proceso buvimo, nepaisant to, kad žmogui yra EBV;
• Teigiamas tyrimo rezultatas reiškia, kad pacientas jau buvo užsikrėtęs EBV;
• Jei analizė yra neigiama, galime drąsiai teigti, kad EBV niekada nepateko į žmogaus kūną.

ELISA testų aiškinimas:

• Kalbant apie visus antigenus, ELISA, be teigiamo ar neigiamo rezultato, vis dar abejotina;
• Esant abejotiniems rezultatams, analizę reikia pakartoti po 7-10 dienų;
• Jei rezultatas teigiamas, organizme yra Epstein-Barr viruso;
• Remiantis rezultatais, kokie antigenai nustatyti, galima spręsti apie infekcijos stadiją (besimptomė, lėtinė, ūminė).

Šis testas leidžia nustatyti antigeno buvimą žmogaus organizme:

• IgG į VCA kapsidų antigeną— esant neigiamam rezultatui, žmogaus organizmas niekada nebuvo susidūręs su EBV. Tačiau organizme gali būti EBV ląstelių, jei infekcija įvyko prieš 10–15 dienų. Teigiamas rezultatas rodo viruso buvimą žmoguje. Tačiau jis negali kalbėti apie tai, kokioje stadijoje infekcija yra ar kada tiksliai ji įvyko. Rezultatai:
  • nuo 0,9 iki 1 - analizę reikia atlikti iš naujo;
• gG į branduolinį antigeną EBNA- jei rezultatas yra teigiamas, asmuo turi imunitetą EBV, tačiau tai nerodo lėtinės infekcijos eigos, jei testas yra neigiamas, šio tipo virusas niekada nepateko į paciento organizmą. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 – rezultatas teigiamas;
  • nuo 0,9 iki 1 - analizę reikia pakartoti;
• IgG į ankstyvą antigeną EA- tuo atveju, kai IgG į branduolinį antigeną anti-lgG-NA yra neigiamas, tada infekcija įvyko neseniai ir yra pirminė infekcija. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 – rezultatas teigiamas;
  • 0,9 -1 - analizę reikia pakartoti;
• lgM į VCA kapsidų antigeną- jei rezultatas teigiamas, kalbame apie neseniai įvykusią infekciją (iki trijų mėnesių), taip pat apie infekcijos reaktyvavimą organizme. Teigiamas šio antigeno rodiklis gali būti nuo 3 mėnesių iki metų. Beveik teigiamas anti-IgM-VCA taip pat gali rodyti lėtinę infekciją. Ūminės Epstein-Barr ligos eigoje ši analizė vertinama laikui bėgant, kad būtų galima spręsti apie gydymo tinkamumą. Rezultatai:
  • iki 0,8 - rezultatas neigiamas;
  • nuo 1,1 ir daugiau - rezultatas yra teigiamas;
  • nuo 0,9 iki 1 - analizei reikia pakartoti.

Analizės iššifravimas VEB

Norint tiksliai iššifruoti laboratorinio EBV tyrimo rezultatą, patartina naudoti lentelę:

Infekcijos stadijos	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Viruso organizme nėra	—	—	—	—
Pirminė infekcija	—	—	—	+
Pirminė infekcija ūminėje stadijoje	—	++	++++	++
Naujausia infekcija (iki šešių mėnesių)	—	++	++++	+
Infekcija įvyko praeityje	+	-/+	+++	—
Lėtinė eiga	-/+	+++	++++	-/+
Virusas yra reaktyvacijos (paūmėjimo) stadijoje	-/+	+++	++++	-/+
EBV sukeltų navikų buvimas	-/+	+++	++++	-/+

Gydymo metodai

EBV, kaip ir kiti, negali būti visiškai išgydomas. EBV ląstelės lieka organizme visą gyvenimą, o jų įtaką kontroliuoja imuninė sistema. Sumažėjus imunitetui, virusas suaktyvėja.

Bendrieji gydymo principai

Tai apima šiuos pagrindinius principus:

• Infekcinį aktyvumą blokuoja antivirusiniai vaistai ir viso organizmo atsparumo stimuliavimas. Su visomis savo galimybėmis net šiuolaikinė medicina negali padėti sunaikinti visų Epstein-Barr viruso ląstelių arba visiškai pašalinti jas iš organizmo;
• Infekcinė mononukleozė gydomas ligoninės aplinkoje arba namuose, prižiūrint specialistui;
• Be to, pacientui skiriamas lovos režimas ir subalansuota mityba. su ribotu fiziniu aktyvumu. Pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių, į racioną įtraukti rauginto pieno produktų, valgyti pakankamai baltymų turintį maistą. Alergines reakcijas galinčių sukelti produktų pašalinimas;
• Lėtinio nuovargio sindromas padės neutralizuoti:
  • Miego ir poilsio režimo palaikymas;
  • Subalansuota mityba;
  • vitaminų kompleksai;
  • Vidutinis fizinis aktyvumas;
• EBV gydymas vaistais yra visapusiškas ir skirtas imuninei sistemai stiprinti., palengvina simptomines apraiškas, mažina jų agresyvumą. Tai taip pat apima prevencines priemones, skirtas išvengti komplikacijų.

Gydymas vaistais

Vaistų terapijai gali būti skiriami šie vaistai.

Imunostimuliuojantys vaistai — vaistai vartojami EBV paūmėjimo laikotarpiais ir atsigavimui po infekcinės mononukleozės:

• Arbidol;
• Viferonas;
• Interferonas;
• Groprinazinas;
• Laferobionas.

Antivirusiniai vaistai – naudojami EBV sukeltų komplikacijų gydymui:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriniai vaistai— skiriamas esant komplikacijoms su bakterinėmis infekcijomis, pvz., plaučių uždegimu ir kt. Galima vartoti bet kokius antibakterinius vaistus, išskyrus penicilinus.

Pavyzdžiui:

• Cefodox;
• linkomicinas;
• Azitromicinas;
• Ceftriaksonas.

Vitaminų kompleksai naudojami atsigavimui po ūminės EBV stadijos, taip pat komplikacijų prevencijai:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbentai reikalingi infekcinės mononukleozės apraiškoms palengvinti. Skatina toksinių medžiagų pašalinimą:

• Baltoji anglis;
• atoksilas;
• polisorbas;
• Enterosgel.

Kepenims palaikantys vaistai (hepatoprotektoriai) – padeda palaikyti kepenis po ūminio EBV periodo:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— naudojamas siekiant išvengti komplikacijų, kurias gali sukelti EBV:

• ketotifenas;
• cetrinas;
• Edenas;
• Suprastinas;
• Diazolinas.

Burnos ertmės gydymo priemonės – naudojamos prevencinėse burnos ertmės sanitarijos priemonėse:

• Dekatilenas;
• Inglalipt;
• Chlorofilliptas.

Priešuždegiminiai - mažina karščiavimo simptomus ir bendruosius negalavimo simptomus:

• Paracetamolis;
• Nurofenas;
• Ibuprofenas;
• Nimesulidas.

Išimtis yra aspirinas.

Gliukokortikosteroidai padeda kovoti su sunkiomis komplikacijomis:

• Deksametozonas;
• Prednizolonas.

Gydymą vaistais kiekvienu konkrečiu atveju skiria gydantis gydytojas griežtai individualiai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali būti ne tik nenaudingas, bet ir pavojingas.

Siekiant kovoti su lėtiniu nuovargiu, kurį sukelia Epstein-Barr viruso buvimas organizme, pacientui skiriamas gydymas, kurį sudaro:

• Multivitaminai;
• Antidepresantai;
• Antiherpetiniai vaistai;
• Širdies ir kraujagyslių;
• Nervų sistemą palaikantys vaistai:
  • Instenon;
  • Encifabolis;
  • Glicinas.

Tradiciniai gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės turi gerą poveikį kovojant su daugeliu ligų, Epstein-Barr virusas nėra išimtis. Tradiciniai metodai puikiai papildo tradicinius ūminės viruso eigos ir infekcinės mononukleozės gydymo metodus.

Jomis siekiama stiprinti bendras imunines savybes, malšinti uždegimus ir išvengti ligos paūmėjimo.

Ežiuolė:

• Ežiuolės antpilas puikiai stiprina imuninę sistemą ir padeda išvengti paūmėjimų;
• Jį reikia gerti kasdien, po 20 lašų stiklinei vandens.

Žalioji arbata:

Ženšenio tinktūra:

• Ženšenio tinktūra yra tiesiog žmogaus kūno apsauginių jėgų sandėlis;
• Jo reikia įlašinti į arbatą, apie 15 lašų stiklinei gėrimo.

Epstein-Barr viruso pasekmės nėštumo metu

Planuojant nėštumą, ruošiantis būsimiems tėvams skiriama nemažai tyrimų.

Šiuo atveju ypatingas dėmesys skiriamas infekcijoms.

Jie gali turėti įtakos pastojimui, nėštumo eigai ir palankiam jo užbaigimui gimus sveikam vaikui.

Tarp tokių infekcijų EBV užima gana reikšmingą vaidmenį.

Jis priklauso serijai „TORCH“:

• T - toksoplazmozė;
• O – kiti: listeriozė, chlamidijos, tymai, sifilis, hepatitas B ir C, ŽIV;
• R - (raudonukės);
• C - citomegalovirusas;
• H – herpes (herpes simplex virusas).

Užsikrėtimas bet kuria iš TORCH infekcijų nėštumo metu gali būti pražūtingas vaikui, sukelti rimtų sveikatos problemų, deformacijų ir su gyvybe nesuderinamų patologijų.

Štai kodėl būtina atlikti šią analizę, atliekant nemalonią procedūrą - kraujo paėmimą iš venos. Savalaikis gydymas ir nuolatinis specialistų stebėjimas gali sumažinti riziką vaisiaus sveikatai.

Tokia būsimos motinos analizė atliekama ne tik planuojant, bet ir du kartus per nėštumo laikotarpį, būtent 12 ir 30 savaičių.

Remiantis analizės rezultatais, įprasta daryti išvadas dėl šių dalykų:

• Jei kraujyje nėra antikūnų prieš EBV turite būti aktyviai stebimi ir kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo galimos infekcijos;
• Esant teigiamiems M klasės imunoglobulinams gimus vaikui, reikia palaukti, kol atsiras antikūnai prieš šio tipo virusą;
• Kraujyje yra G klasės imunoglobulinų- tai reiškia, kad būsimos motinos organizme yra antikūnų, o tai reiškia, kad jos imunitetas kiek įmanoma labiau saugos kūdikį.

Kai nėščiai moteriai Epstein-Barr virusas aptinkamas aktyvia ūmia forma, tai reikalauja skubios hospitalizacijos ir gydymo ligoninėje prižiūrint specialistams.

Priemonėmis siekiama neutralizuoti simptomus ir palaikyti būsimos motinos imuninę sistemą, skiriant antivirusinius vaistus ir imunoglobulinus.

Neįmanoma tiksliai pasakyti, kaip EBV paveiks nėštumo eigą ir vaisiaus sveikatą. Tačiau patikimai žinoma, kad kūdikiams, kurių motinos nėštumo metu nešiojasi aktyvią Epstein-Barr viruso formą, dažnai atsiranda vystymosi defektų.

Tuo pačiu metu jo buvimas moters kūne pirminės ar ūminės formos neatmeta sveiko vaiko gimimo, o jo nebuvimas negarantuoja.

Galimos EBV infekcijos pasekmės nėštumo metu:

• Persileidimai ir negyvagimiai;
• Priešlaikinis gimdymas;
• Vystymosi vėlavimas (IUGR);
• Komplikacijos gimdymo metu: sepsis, kraujavimas iš gimdos, DIC sindromas;
• Kūdikio centrinės nervų sistemos vystymosi sutrikimai. Taip yra dėl to, kad EBV veikia nervų ląsteles.

Ligonio prognozė

Paprastai Epstein-Barr viruso patekimą į organizmo sistemą lydi įvairūs simptomai, nuo lengvos ligos iki rimtesnių pasireiškimų.

Tinkamai ir adekvačiai gydant bei esant normaliai imuninės sistemos būklei, šis virusas nedaro didelės žalos organizmui ir netrukdo normaliam žmogaus gyvenimui.

Prevencinės priemonės

Atsižvelgiant į EBV paplitimą ir lengvą jo perdavimą, labai sunku apsisaugoti nuo infekcijos.

Gydytojai visame pasaulyje susiduria su užduotimi išrasti profilaktines priemones kovai su šiuo virusu, nes jis yra provokuojantis veiksnys vėžio ir kitų pavojingų ligų vystymuisi.

Daugelis mokslinių tyrimų centrų šiuo metu atlieka klinikinius tyrimus šiuo klausimu. Neįmanoma apsisaugoti nuo infekcijos, bet jūs galite išsiversti su minimaliomis pasekmėmis, jei turite stiprų kūną.

Todėl EBV prevencinėmis priemonėmis siekiama apskritai stiprinti apsaugines žmogaus organizmo funkcijas: