Kaklo slankstelių poslinkis. Kaklo slankstelių subluksacija ir išnirimas

Tėvai dažnai negali suprasti savo mažylio elgesio, kodėl jis

• nuolat rėkia ir verkia
• blogai miega naktimis
• po maitinimo išspjauna
• neblogai priauga svorio
• vėliau nei kiti vaikai pradeda sėdėti, apsiversti ant pilvuko ir pan.

Remdamasis šiais simptomais, pediatras dažniausiai daro prielaidą perinatalinis pažeidimas Centrinė nervų sistema – patologija, kurios priežastys gimdymo traumos arba nepalankios išoriniai veiksniai pirmosiomis gyvenimo dienomis. Toks dažnas sužalojimas Gimdymo metu vaikams gali atsirasti kaklo slankstelių poslinkis (subluksacija). Ką daryti, jei taip atsitiko?

Tokia trauma gali būti labai rimtų pasekmių savo vaikui ir paveikti jį tolimesnis vystymas. Vaikų kaklo slankstelių poslinkis yra trigubas Neigiama įtaka ant:

• Širdies ir kraujagyslių sistema
• Neuroraumeninis
• Skeleto ir raumenų sistema

Be to, labai nukenčia virškinimo sistema, glaudžiai susijusi su vegetatyvine sistema, o tai paaiškina dažną regurgitaciją ir žarnyno sutrikimus.

Jei užsimerksite prieš tai, tikėdamasis, kad vaikas peraugs ir viskas praeis savaime, tai bus gili tėvų klaida.

Gimdos kaklelio slankstelių poslinkio pavojus vaikui

Suaugusiam žmogui poslinkiai nėra tokia didelė tragedija: dauguma mūsų turi nedidelius slankstelių poslinkius ir asimetriją, kurie visiškai netrukdo gyventi. Suaugusiųjų stuburas su raiščiais, sausgyslėmis, sąnariais ir raumenimis yra puikus savęs pusiausvyros aparatas, ko negalima pasakyti apie dar nesusiformavusį ir nesubrendusį vaikų skeletą. Vaikų kaklo slankstelių poslinkis sukelia:

• Smegenų kraujotakos pablogėjimas
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas
• Nuolatinis galvos skausmas
• Autonominės nervų sistemos simptomai
• Raumenų silpnumas ir atrofija

Įgimtų gimdos kaklelio subluksacijų pavojus yra tas, kad kūdikis nieko negali pasakyti apie savo būklę, o tėvai nežino, ką tokiu atveju daryti: vaikai dažnai verkia, kai jiems skauda pilvuką ar pjaustomi dantys. Tačiau iš tikrųjų kūdikis gali verkti ir dėl galvos skausmo. Tai galima nustatyti, pavyzdžiui, pagal tai, kaip jis ranka pasiekia galvą.

Ilgalaikės kaklo slankstelių poslinkio pasekmės vaikams:

• Bloga laikysena (sulinkimas ir skoliozė)
• Nepilnamečių osteochondrozės vystymasis
• Plokščios pėdos
• Spastinė eisena (galūnų galiukai)
• Protinis atsilikimas
• Žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai
• Hiperaktyvumas
• Nuovargis ir neatidumas
• Lėtinis galvos skausmas
• Bloga atmintis
• Traukuliai
• Padidėjęs nuotaika

Vaikų subluksacijos priežastys ir tipai

Priežastys gimdos kaklelio poslinkiai dažniausiai yra pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių subluksacijos - atlasas ir ašis

Be to įgimta subluksacija, yra keletas kitų subluksacijų tipų, kurie pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Rotacinė subluksacija

Atsiranda dėl staigaus galvos pakreipimo, posūkio, pasukimo Yra du tipai:

• Pirmasis tipas:
  • Atlaso ir ašies sąnarių blokavimas maksimaliu pirmojo slankstelio pasukimu antrojo atžvilgiu
  • Yra kreivo kaklo simptomas: galvos pakreipimas į priešingą poslinkiui pusę
• Antrasis tipas:
  • Vieno iš sąnarių blokavimas dėl nepilno pirmojo slankstelio sukimosi
  • Torticollis simptomas gali būti dalinis arba visai nebūti.

Aktyvaus tipo subluksacija

• Atsiranda esant staigiam aktyviam judesiui ir raumenų įtempimui
• Paprastai praeina savaime
• lydi stiprus skausmas, dėl kurio refleksiškai susitraukia kaklo raumenys ir iš dalies blokuojamas sąnarys

Kimbeko subluksacija
Jo priežastys yra skirtingos:

• Ašinio danties lūžis – šis poslinkis vadinamas transdentaliniu
• Odontoidinio raiščio plyšimas – transligamentinis poslinkis
• Ašies danties nuslydimas nuo atlaso žiedo – peridentalinis poslinkis

Šio poslinkio simptomai:

• Stiprus skausmo sindromas gimdos kaklelio-pakaušio srityje
• Išgaubta kaklo forma
• Nesugebėjimas pajudinti galvos
• Pacientas rankomis laiko galvą

Cruvelier subluksacija
To priežastys yra šios anomalijos:

• Silpni kaklo raiščiai
• Nepakankamas antrojo slankstelio danties išsivystymas
• Tarpo tarp odontoidinio proceso ir pirmojo slankstelio žiedo vidinio paviršiaus buvimas

Šio tipo poslinkis atsiranda dėl traumų ir perkrovos.
Šią subluksaciją gali lydėti šios patologijos:

• Reumatoidinis artritas
• Dauno sindromas
• Morquio sindromas

Kovaco poslinkis
Jis taip pat vadinamas įprastine subluksacija. Tai atsiranda dėl konkretaus stuburo segmento nestabilumo, kurį sukelia įgimta anomalija arba kai kurie įgyti anatominiai sutrikimai.

• Sulenkus kaklą, viršutinio slankstelio sąnariniai procesai slenka atgal, tačiau vėl ištiesus kaklą grįžta į pradinę padėtį.
• Padidėjusi raumenų apkrova išprovokuoja Kovaco simptomą

Dėl to, kad subluksacijos metu pažeidžiamas nervas, atsiranda simptomų, kaip ir išvaržos atveju:

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje ir kojose
• Raumenų įtampa nugaroje
• Kojų raumenų atrofija
• Pėdos parezė

Kaip gydyti gimdos kaklelio slankstelių poslinkius vaikystėje

Ką daryti, jei atsiranda subluksacija kaklo slankstelis Ar vaikas turi?

• Jei poslinkis įvyksta dėl sužalojimo, pirmiausia reikia imobilizuoti kaklą naudojant gimdos kaklelio korsetus:
  Šantsa arba Filadelfija

• Tada vaikas vežamas į ligoninę, kur atliekama trauka kaklo stuburas naudojant Glisson kilpą.
  • Pirmojo slankstelio rotacinio subluksacijos atveju vaiko pečiai prieš traukimą tvirtinami vatos-marlės tvarsčiu.
  • Sumažinus slankstelį, vaikas mažiausiai mėnesį turi nešioti „Shants“ apykaklę.
• Kartais slankstelis rankiniu būdu perreguliuojamas naudojant manualinę terapiją.
  • Preliminariai atliekama novokaino blokada
  • Manualinė terapija, ypač naujagimiui, atliekama labai atsargiai:
    • Visi judesiai turi būti atliekami taip, kad nebūtų pažeisti gležni kūdikio sąnariai ir raiščiai.
    • Neįmanoma vesti užsiėmimo, jei vaikas verkia, nes jo raumenys yra labai įtempti ir poslinkis gali tik padidėti
  • Vaikams rankiniu būdu perreguliavus slankstelius, vienam mėnesiui kaklo srityje uždedamas gipsinis korsetas.
  • Nuėmus korsetą, šešis mėnesius reikia nešioti „Shants“ apykaklę

Atliekant vaistų terapija jei vaikui pasislinko slanksteliai, turite atsiminti, kad vaikams iki šešerių metų nesteroidinių vaistų nuo skausmo vartoti negalima.

Galite naudoti skausmui malšinti neurotropiniai agentai- B grupės vitaminai, pavyzdžiui:

• neurovitanas
• trimetabolomas

Norėdami atkurti slankstelius po poslinkio, taip pat naudojami šie:

• Fizioterapiniai metodai
• Masažas
• Fizioterapija

Rūpinkitės savo vaiku – rimtai žiūrėkite į patologiją, pvz., kaklo slankstelių poslinkį.

Vaizdo įrašas: Atlaso mažinimas

Straipsnio įvertinimas:

įvertinimai, vidurkis:

Vaikų kaklo slankstelių poslinkis yra labai pavojinga patologija, kuri gali atsirasti dėl intrauterinio vystymosi sutrikimo, traumų gimdymo metu, taip pat nepalankių sąlygų kūdikiui pirmosiomis gyvenimo dienomis. Jokiu būdu neturėtumėte pasikliauti tuo, kad „gal tai praeis savaime“, kaip daro kai kurie tėvai. Skirtingai nei suaugusiųjų stuburas, kuris dėl savo stiprios raumenų sąnarių ir raiščių struktūros puikiai susidoroja su apkrovomis, vaikų stuburas vis dar yra trapi struktūra.

Gimdos kaklelio slankstelių poslinkis naujagimiams gali turėti itin neigiamų pasekmių:

• Blogas priėmimas maistinių medžiagųį smegenis;
• Protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas;
• Kraujagyslinės distonijos įgijimas;
• Galvos skausmas;
• Viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas;
• Širdies sutrikimas;
• Miego sutrikimas;
• Apetito stoka.

Tokios pasekmės matomos iškart po gimimo, tačiau, deja, ignoruodami tokius požymius tėvai rizikuoja vaiko sveikata, kuri augant gali dar labiau pablogėti. Pasekmės, kurios gali išsivystyti ateityje, bus tokios:

1. Atminties sutrikimas;
2. Skoliozė;
3. Regos nervo sutrikimas;
4. Silpnumas rankose, sutrinka smulkioji motorika;
5. Sunkus lėtinis galvos skausmas;
6. Nugaros, kaklo, rankų raumenų spazmai;
7. Plokščios pėdos;
8. Neblaivumas;
9. Nervų sutrikimai;
10. Hiperaktyvumas;
11. Padidėjęs nuovargis.

Kaip matote, prognozė nėra labai palanki. Jei jūsų vaikui diagnozuotas slankstelių poslinkis, turite nedelsdami imtis visų priemonių, kad kūdikis būtų sumažintas nuo skausmo ir kitų neigiamų pasekmių ateityje.

Poslinkio simptomai

Kartais nutinka taip, kad gydytojai dėl kokių nors priežasčių nenustatė kūdikio kaklo slankstelių poslinkio. Tokiu atveju kiekvienas tėvas turėtų žinoti, į ką atkreipti dėmesį pajutus, kad kūdikiui kažkas negerai.

Vaikų kaklo slankstelių poslinkio simptomai gali būti tokie:

• Kūdikis visą laiką verkia, yra sotus ir sausas;
• Labai prastas neramus nakties miegas;
• Pernelyg didelis regurgitacija iškart po maitinimo;
• Atsiranda silpnas svorio padidėjimas;
• Vaikas vėliau nei jo bendraamžiai pradeda kelti galvą, šliaužioti, sėdėti ir pan.

Dažnai vaiko kaklo slankstelių poslinkio priežastys yra pirmųjų dviejų kaklo slankstelių - atlaso ir ašies - subluksacija.

Vaiko kaklo slankstelių poslinkio tipai
vardas	Priežastys ir savybės	simptomai
Rotacinė subluksacija	Tai pasireiškia tiek naujagimiams, tiek vyresniems vaikams. Sužalojimas atsiranda dėl staigaus galvos lenkimo ar kitokio judesio. Sukamoji subluksacija yra dviejų tipų: 1. Pirmojo tipo subluksacijos metu blokuojami abu stuburo segmentai, galva pasukama į šoną. 2. Antrojo tipo blokuojamas vienas iš 2 slankstelių. Galvos padėtis dažnai nesikeičia.	Kaip jau minėta, sukimosi subluksacija gali būti matoma arba paslėpta. Skausmas bandant pasukti galvą bus aštrus. Kaklo judesiai vaikui yra sunkūs.
Aktyvi subluksacija	Atsiranda neatsargiai greitas judėjimas galva	Paprastai tai nereikalauja medicininės intervencijos ir praeina savaime. Skausmas yra trumpalaikis, bet aštrus.
Kimbeko subluksacija	Sužalojimas atsiranda dėl ašies lūžio, odontoidinių raiščių pažeidimo arba ašies išsiskyrimo iš atlaso žiedo.	Pagrindiniai Kimbeko subluksacijos simptomai yra šie: · Stiprus skausmas; · Nesugebėjimas savarankiškai pakelti galvos; · Negalėjimas pajudinti galvos; · Kaklo iškilimas.
Cruvelier subluksacija	Gimdos kaklelio sąnarių vystymosi anomalijos.	Subluksacija atsiranda dėl traumos ar streso ir dažniausiai lydima ligų, tokių kaip: Dauno sindromas, reumatoidinis artritas ir tt
Kovaco poslinkis arba įprastinė subluksacija	Atsiranda dėl to įgimtos patologijos gimdos kaklelio stuburo ar įgytos traumos. Subluksacijos proceso metu pažeidžiamos nervų šaknys.	Kai Kovacs pasislenka, stuburo segmentas išeina iš sąnario ir grįžta pats. Subluksacijos simptomai yra panašūs į išvaržos: Nugaros skausmas ir apatinės galūnės; Nugaros raumenų spazmai; · Apatinių galūnių raumenų atrofija.

Jei išnirimas nėra įgimtas, o įgytas, tada vaiko kaklo slankstelių poslinkio gydymas prasidės specialiu kaklo korsetu. Toliau kūdikis vežamas į ligoninę apžiūrai. Nustačius subluksacijos tipą, sumažinimas arba traukimas atliekamas naudojant Glisson kilpą. Po tokių manipuliacijų pacientas turi dėvėti specialią kaklo korsetas arba gipso įtvaras mažiausiai 30 dienų. Nuėmus gipsą, kūdikiui užmaunama vadinamoji Shants apykaklės, kurią reikia nešioti 5-6 mėnesius.

Gydymui ir reabilitacijai po gimdos kaklelio slankstelių poslinkio kūdikiui naudojami skausmą malšinantys vaistai, taip pat kompleksas fizinės terapijos pratimai, fizioterapinės procedūros ir masažas.

Jei norite gauti tokį patį gydymą, paklauskite mūsų, kaip?

Gimdos kaklelio slankstelio subluksacija naujagimiams – tai trauma, kai sutrinka optimali sąveika tarp sąnarių paviršių, neprarandant paviršinio kontakto tarp jų. Tai įvyksta be raiščių aparato sunaikinimo ar plyšimo.

Sąžiningumas kaulinis audinys jis nepažeidžiamas. Šis sužalojimas riboja motorinę gimdos kaklelio stuburo funkciją ir yra pavojingas dėl komplikacijų, pasireiškiančių pažeidimu kraujagyslės, maitina smegenis. Pateikta žala yra gana paplitusi ir 10% atvejų atsiranda naujagimiams dėl gimdymo traumos.

Sužalojimo priežastys

Gimdos kaklelio slankstelių poslinkis vaikui daugeliu atvejų pastebimas po sunkaus gimdymo. Kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą, gimdos kaklelio srityje atsiranda lenkimas, dėl kurio atsiranda žala. Be to, pažymima sekančių priežasčių gimdos kaklelio slankstelių subluksacija naujagimiams:

1. Patologinis kaulų trapumas.
2. Staigus galvos judesys (su kartu su nukrypimu nuo centrinės ašies) sukelia atlaso (pirmojo kaklo slankstelio) subluksaciją. Šis tipas Pažeidimai dažniausiai atsiranda kūdikiams dėl to, kad jie nesugeba laikyti galvos.
3. Spondilolizė, kuri yra įgimta patologija, susijusi su slankstelių lankų nesusiliejimu.
4. Gimdos kaklelio raiščių ir sausgyslių plyšimai, atsirandantys dėl jų nesubrendimo ar nepakankamo išsivystymo.
5. Nekoordinuotas kaklo raumenų susitraukimas.

Kaklo slankstelių subluksacijos apraiškos

Pateikto sužalojimo požymiai yra susiję su tuo, kad pasislinkus tarpslankstelinės angos, per kurią didelis skaičius nervų galūnės ir kraujagysles. Daugeliu atvejų kaklo slankstelių subluksacija pasireiškia taip: būdingi simptomai:

1. Skausmas kaklo, nugaros, galūnių ir pečių srityje.
2. Raumenų įtampa.
3. Galvos skausmas.
4. Mėšlungis.
5. Patinimas minkštųjų audinių srityje.
6. Nemiga.
7. Ribotas kaklo mobilumas.
8. Regėjimo sutrikimai.
9. Raumenų standumas.
10. Pirštų jutimo praradimas.
11. Būdingas spengimas ausyse.
12. Galimas paralyžius vienoje pusėje.
13. Tarpšonkaulinė neuralgija.
14. Būdingas dilgčiojimo ir deginimo pojūtis šioje srityje pečių juosta.

Pabrėžtina, kad naujagimiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ši trauma gali pasireikšti tik gimdos kaklelio išlinkimu. Kai kūdikis pradeda vaikščioti, jaučiasi subluksacija, kuri yra susijusi su vadinamųjų vertikalių apkrovų padidėjimu. Tačiau kūdikis negali skųstis bloga savijauta. Todėl tėvai turėtų būti atsargūs, jei jų vaikas turi šiuos požymius:

1. Eisenos sutrikimas.
2. Dėmesio sutrikimas ir kūdikio nesugebėjimas susikaupti.
3. Hiperaktyvumas.
4. Ašaringumas.
5. Per didelis nuotaika.
6. Galvos skausmo priepuoliai.
7. Atminties sutrikimas.
8. Greitas nuovargis.
9. Mieguistumas.
10. Apalpimas, sąmonės netekimas.
11. Skoliozė.
12. Disfunkcija įvairios sistemos ir naujagimio organai.
13. Nepagrįstas dirglumas.
14. Lėtas kūdikio svorio padidėjimas.
15. Reguliarus regurgitacija po valgio.

Tokio tipo subluksaciją galima įtarti ir tuomet, jei kūdikis daug vėliau nei kiti vaikai pradeda sėstis, apsiversti ir pan. Labai svarbu žinoti, kad kūdikių patologijos vystymosi pradžioje ši liga gali būti lengvai išgydoma be jokių komplikacijų. Todėl, jei vaikas turi bent kelis iš minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamą tyrimą.

Pagrindiniai subluksacijų tipai ir galimos komplikacijos

Traumatologai išskiria tris tipus gimdos kaklelio subluksacijos kurie stebimi vaikams kūdikystėje. Pažvelkime į juos išsamiau:

1. Atlaso subluksacija yra viena iš labiausiai paplitusių gimdymo traumos, kuris riboja gimdos kaklelio judrumą ir pasižymi stiprus skausmas pažeidimo vietoje.
2. Sukamoji subluksacija atsiranda staigių galvos judesių atveju, kai ji nukrypsta nuo centrinės ašies. Dažnai ši trauma gali atsirasti, jei kūdikio galva nėra tinkamai paremta. Pateiktam subluksacijos tipui būdingas vadinamojo tortikolio susidarymas.
3. Aktyvi subluksacija yra neatitikimas tarp kaklo slankstelių, atsirandantis dėl tarpo tarpo junginiuose. Šios žalos priežastys yra padidėjęs raumenų tonusas ir raumenų ir kaulų sistemos nesubrendimas.

Kaklo slankstelių pažeidimai vaikui yra itin pavojingi. Taip yra visų pirma dėl nesubrendusios vaikų skeleto sistemos. Su nebuvimu būtinas gydymas subluksacijos šio tipo gali sukelti daugybę komplikacijų. Dažniausios komplikacijos apima šiuos veiksnius:

1. Nuolatiniai galvos skausmai su tendencija didėti.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimai.
3. Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
4. Amiotrofija.
5. Laikysenos sutrikimai.
6. Raumenų silpnumas.
7. Plokščios pėdos.
8. Nepilnamečių osteochondrozė.
9. Žvairumas.
10. Eisenos sutrikimai.
11. Regėjimo sutrikimai.
12. Protinis atsilikimas.
13. Priepuoliai.
14. Vidaus organų veiklos sutrikimai.
15. Dėmesio deficitas.
16. Patologiniai raumenų ir sausgyslių audinių pokyčiai.
17. Smegenų išemija.
18. Su susijusiais sužalojimais nugaros smegenys galimas neigiamas pasireiškimas, pavyzdžiui, pažeidimas motorines funkcijas rankos ir kojos.

Diagnostikos metodai

Nustatyti kaklo slankstelio subluksaciją yra gana sunku dėl simptomų panašumo su kitų ligų požymiais. Kadangi naujagimis negali skųstis savo būkle, patyręs vaikų traumatologas turi nustatyti šią traumą, remdamasis požymių tyrimu ir palpacijos metodu.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti sutrikimo mastą, atliekamos šios procedūros:

1. KT skenavimas.
2. Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma. Šis metodas Tyrimas leidžia ne tik nustatyti subluksaciją, bet ir nustatyti jo vietą, nervų galūnių ir kraujagyslių suspaudimo buvimą ar nebuvimą.
3. Magnetinio rezonanso tomografija, skirta įvertinti minkštųjų audinių būklę.
4. Spondilografija šoninėse ir tiesioginėse projekcijose.
5. Ypač sunkiais atvejais mažas pacientas paskirta reoencefalografija.

Kaip gydyti gimdos kaklelio slankstelių subluksacijas naujagimiui?

Vaikų gimdos kaklelio slankstelių subluksacijos gydymas visų pirma grindžiamas sumažinimu. Norint atlikti šią manipuliaciją, naudojami keli būdai:

1. Sumažinimas naudojant Glisson kilpą.
2. Sumažinimas remiantis Rusche-Hüter principu.
3. Rankinis sumažinimas naudojant manualinę terapiją.

Konkrečią techniką parenka vaikų traumatologas, atsižvelgdamas į traumos laipsnį, pobūdį, susijusias komplikacijas, taip pat individualios savybės mažas pacientas.

Bet kokiu atveju, po koregavimo, kūdikiui nuo 1 iki 6 mėnesių duodamas gipsinis korsetas arba Shants apykaklė.

Be to, norint pasiekti maksimalių rezultatų ir greičiau pasveikti, rekomenduojama konservatyvus gydymas, kuri apima tokias procedūras kaip:

1. Masažas.
2. Fizioterapija.
3. Fizioterapija.
4. Akupunktūra.
5. Lazerio terapija.
6. Magnetinė terapija.
7. Vitaminų terapija.
8. Skausmui malšinti gerti skausmą malšinančius vaistus.

Per atsigavimo laikotarpis Būtina kiek įmanoma apriboti vaiko fizinį aktyvumą. Tai būtina norint išvengti galimi atkryčiai, kupinas tokių rimtų pasekmių kaip vienpusis paralyžius ar regėjimo praradimas.

Apskritai, naujagimių kaklo slankstelių subluksacijos prognozė laikoma palankia. At laiku gydyti Galima visiškai pašalinti patologiją ir visas jos klinikines apraiškas.

Vaiko kaklo slankstelio subluksacija yra rimta patologinė būklė, kurį lydi slankstelių poslinkis kaklo srityje. Subluksaciją gali sukelti įvairios priežastiniai veiksniai, pradžia neteisinga padėtis galvos, ir baigiant įvairiais gretutinės ligos. Daugeliu atvejų subluksacijos prognozė yra palanki, tačiau jei nebus laiku gydomas, gali atsirasti rimtų komplikacijų . Išsamesnė informacija apie kaklo slankstelių subluksacijos gydymą bus aptarta šiame straipsnyje.

Subluksacijos atsiradimui įtakos turi aktyvus ar pasyvus poveikis vaiko galvai. Dažni rizikos veiksniai yra spontaniškas ir netyčinis raumenų audinio susitraukimas. Paprastai tai atsitinka, kai pasukate galvą ir užsifiksuojate nenatūralioje padėtyje. O kadangi vaikai elgiasi labai aktyvus vaizdas gyvenimą, nuolat bėgiodami ir šokinėdami, jiems gana dažnai tenka susidurti su tokiu reiškiniu kaip subluksacija.

Patologija gali būti įgyta arba įgimta. Jei su įgytas išnirimas viskas aišku, tada su įgimtas viskas yra šiek tiek sudėtingesnė. Gimdymo metu kūdikio galva gali šiek tiek nukrypti nuo kūno ašies, todėl gimdymo takuose padidėja pasipriešinimas. Dėl to pažeidžiami sąnariai. Kadangi naujagimių raištinis aparatas dar nesubrendęs ir nepakankamai susiformavęs, tokie sužalojimai jiems itin nepageidaujami.

Gimdos kaklelio subluksacijų tipai

Remiantis statistika, dažniausiai pažeidžiami pirmieji du slanksteliai (medicinoje jie vadinami ašimi ir atlasu). Verta paminėti, kad subluksacija yra padalinta į keletą veislių, kurios skiriasi savo eigos ypatybėmis.

Lentelė. Kaklo slankstelių subluksacijų klasifikacija.

Gimdos kaklelio subluksacijos tipas	apibūdinimas
	Paprastai ši trauma atsiranda dėl staigių galvos judesių. Kartu su aktyvia subluksacija skausmingi pojūčiai, kurie dažnai atsiranda kartu su nekontroliuojamais raumenų susitraukimais kaklo srityje.
	Atsiranda, kai galva nukrypsta nuo savo centrinės ašies. Daugeliu atvejų šis sužalojimas įvyksta kūdikiams, jei jų galva nėra tinkamai paremta.
	Tai laikoma dažniausia gimdos kaklelio slankstelių subluksacijos forma. Jį lydi skausmingi pojūčiai sužalojimo vietoje, o tai labai pablogina kaklo judrumą.
	Kitas kaklo slankstelio pažeidimo tipas, atsirandantis dėl didelės perkrovos ar susilpnėjusių raiščių. Taip pat Cruvelier subluksacija vaikams diagnozuojama, kai tarp odontoidinių procesų ir stuburo žiedų, tiksliau – jų vidinio paviršiaus, susidaro tarpas.
	Gana pavojinga patologinė būklė, kai suspaudžiamos nervų galūnėlės. Tokie pokyčiai gali sukelti stiprų skausmą arba galvos nejudrumą.

Į pastabą! Gimdos kaklelio slankstelių pažeidimas yra itin pavojingas vaiko organizmui, nes jo skeletas dar nėra pakankamai subrendęs. šioje stadijoje plėtra. Pavėluotas gydymas arba visiškas jo nebuvimas gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų.

Būdingi simptomai

Kai gimdos kaklelio slankstelis yra subluksuotas, vaikai paprastai patiria šiuos simptomus:

• deginimas ir dilgčiojimas pečių juostoje;
• tarpmembraninės neuralgijos vystymasis;
• viso kūno ar vienos jo pusės paralyžius;
• spengimo ausyse atsiradimas;
• sumažinimas arba Bendras nuostolis apatinių ar viršutinių galūnių jautrumas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• ribotas kaklo mobilumas;
• nemiga, raumenų spazmai, migrena;
• patinimas kaklo srityje;
• stiprus skausmas, plintantis į pečius, nugarą ir rankas.

Į pastabą! Subluksacijos atsiradimą kūdikiams gali rodyti tik vienas požymis – gimdos kaklelio išlinkimas pažeistoje vietoje. Tik vystymosi procese, kai vaikas pradeda vaikščioti, patologija jaučiasi, pasireiškianti forma ūminis skausmas. Taip yra dėl padidėjusios stuburo apkrovos.

Tokiais atvejais mažylis, negalėdamas kalbėti, nesugeba paaiškinti tėvams apie ligą, todėl reikia atidžiai stebėti vaiko elgesį. Jei jie pastebi šiuos kūdikio požymius, jie turi būti atsargūs:

Kūdikio vystymosi vėlavimas, pavyzdžiui, jei jis pradėjo vartytis ar sėdėti daug vėliau nei kiti jo amžiaus vaikai, taip pat gali rodyti kaklo slankstelio subluksaciją. Verta pažymėti, kad ankstyvoje šios patologinės būklės vystymosi stadijoje gydymas yra gana paprastas Laiku gydant, galima išvengti nemalonių komplikacijų. Todėl specialistai rekomenduoja kreiptis į specialistą vos pastebėjus pirmuosius tokio tipo subluksacijos požymius.

Kodėl tai pavojinga?

Subluksacija gali sukelti rimtų problemų, kurios neigiamai paveiks organizmo veiklą ateityje. Visų pirma, raumenų ir kaulų sistemos, nervų ir kraujotakos sistema. Subluksacija taip pat gali sutrikdyti virškinimo sistemos veiklą, sukelti žarnyno sutrikimus. Todėl nereikėtų ignoruoti patologinės būklės požymių, o atkreipti į juos dėmesį menkiausios apraiškos. Vaikų patologija gali sukelti šių komplikacijų atsiradimą:

• traukuliai;
• atminties sutrikimas, nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
• padidėjęs nuovargis;
• vystymosi vėlavimas;
• oftalmologinės patologijos, pavyzdžiui, trumparegystė ar žvairumas;
• plokščios pėdos;
• , skoliozė ir kitos stuburo ligos.

Su kaklo slankstelio subluksacija sprendžia traumatologai ir klinikiniai vertebrologai. Tačiau prieš nustatydamas patologiją, pacientas gali kreiptis į terapeutą dar 2-3 metus su skundais galvos skausmas, pas oftalmologą su skundais dėl regėjimo problemų, pas neurologą.

Ligai būdinga besimptomė eiga 70 proc. klinikinių atvejų. Skausmas ir diskomfortas po to, kai trauma praeina, tačiau problema lieka neišspręsta. Kaklo slankstelio išnirimas ir subluksacija yra pavojingi, nes atsiranda naujagimiams ir gali sukelti įgytų laikysenos defektų bei pažinimo sutrikimų vystymąsi.

Slanksteliai, linkę į subluksaciją, yra C1 ir C2

Gimdos kaklelio sritis turi didžiausią motorinį stuburo aktyvumą. Jam būdingi visų tipų judesiai: lenkimas, tiesimas, lenkimas, sukimas. Kaklo stuburas nėra toks masyvus kaip juosmeninė dalis, tačiau apkrova tenka 1 kvadratiniam centimetrui. tarpslankstelinis diskas jis turi daugiau. Dėl aktyvus mobilumas Kaklo stuburas yra linkęs susižaloti, ypač stuburo subluksacijai.

Kaklo slankstelio subluksacija reiškia dalinį kongruencijos praradimą (atitikties) sąnariniai paviršiai. Pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai (atlasas ir ašis) yra labai linkę į subluksaciją.

Pagal kaklo slankstelių subluksacijos tipus išskiriamos šios galimybės::

• Aktyvus. Atsiranda po traumos kaklo raumenų įtempimo ir sąnarinių paviršių atsivėrimo fone. Dažnai randama tarp C1 ir C2 slankstelių.
• Rotacinė subluksacija. Staigių galvos posūkių metu atsiranda dalinis atlaso (C1) ir ašies (C2) atidarymas. Dažnai randama naujagimiams.
• Subluksacija pagal Kovacą. Kaklo slankstelio subluksacija, rodanti kaklo stuburo nestabilumą, vadinamasis „įprastinis“ variantas. Atliekant lenkimo judesius kakle, sąnariniai paviršiai nuslysta vienas nuo kito, o tiesimo judesių metu grįžta į savo vietą.
• Anot Cruvelier. Antrojo kaklo slankstelio subluksacija dėl neišsivysčiusio sąnarinio proceso – danties.
• Pasak Kienbecko. Atlasas arba pirmasis kaklo slankstelis (C1) yra pasislinkęs dėl ašinio danties lūžio (antrasis kaklo slankstelis, C2) arba jo padėties pasikeitimas, vėliau plyšus odontoidiniams fiksaciniams raiščiams.

Kaklo slankstelio subluksacijos pradininkas yra funkcinis blokas. Tai grįžtamasis stuburo segmento judrumo apribojimas, kai pasikeičia sąnarinių procesų, kapsulių ir sąnarių santykinė padėtis, pasikeitus periartikulinių raumenų įtempimui. Pagrindinė funkcinio bloko priežastis – stuburo raumenų ir raiščių pažeidimas. Skaitykite daugiau apie gimdos kaklelio stuburo patempimus.

Priežastys

Pagrindinės bet kurio kaklo slankstelio išnirimo priežastys gali būti suskirstytos į kategorijas: patologinis ir trauminis, įgytas ir įgimtas.

Patologinė subluksacija (subluksacija) atsiranda dėl naviko procesas slanksteliuose arba nugaros smegenyse. Patologinių subluksacijų tipui taip pat priskiriami displaziniai variantai, kai poslinkis išsivysto dėl slankstelio defekto ar apsigimimo. Kaklo slankstelių displazinės subluksacijos yra įgimtos.

80% atvejų patologija yra trauminio pobūdžio tiek vaikams, tiek suaugusiems.

Pirmojo (c1) kaklo slankstelio subluksacija - atlasas, atsiranda dėl sukimosi ašies poslinkio dėl aktyvaus ar pasyvaus trauminio poveikio vaikui. Vaikas gali savarankiškai kiek įmanoma staigiau pasukti galvą į nenatūralią padėtį ir gauti subluksaciją. Suaugusiesiems tai atsitinka veikiant išoriniams veiksniams.

Ašies ir kitų kaklo slankstelių subluksacijos atsiranda dėl stipraus trauminio veiksnio, turinčio įtakos į priekį palenktą galvą. Tokių situacijų pasitaiko:

• nardant į vandenį sekliame gylyje;
• čiuožiant;
• atliekant neteisingą gimnastikos triuką, stovint ant galvos;
• salto ir smūgių metu pakaušio dalis apie skersinį.

Suaugusiųjų trauminės subluksacijos atsiranda, kai susilpnėja raiščių aparatas ir atliekami staigūs judesiai arba trenkiama galva.

Naujagimiams subluksacijos priežastys yra šios::

• gimdos kaklelio slankstelio subluksacija gimdymo metu (vaiko praėjimo metu gimdymo kanalu);
• fiksavimo aparato ar slankstelių apsigimimai;
• nenatūrali vaiko galvos padėtis.

Gimdymo metu kūdikio galvai nukrypus nuo centrinės ašies, atlaso vieta gali pasikeisti. Tai yra, dėl pasipriešinimo atsiras labiausiai pažeidžiamo kaklo slankstelio subluksacija gimdymo kanalas motina.

Simptomai

Klinikinis vaizdas šios ligos sąlygiškai suskirstyti į dviejų tipų simptomus: specifinis ir nespecifinis. Pirmasis bus būdingas kaklo slankstelio subluksacijai, o antrasis parodys kaklo sužalojimą.

Eilė specifiniai simptomai su atlaso ir kitų kaklo slankstelių subluksacija suaugusiems:

• Neurologinės apraiškos, mėšlungis rankose, viršutinės pečių juostos (pečių, mentės) ir galūnių skausmas. Skausmas spinduliuoja į apatinis žandikaulis, sukelia spengimą ausyse.
• Miego ritmo sutrikimas, nemiga arba mieguistumas.
• Dažni į migreną panašūs galvos skausmai.

Išoriškai gydytojas galės pastebėti tokių sužalojimo požymių buvimą:

• skausmas kakle;
• priverstinė galvos padėtis (pasilenkimas į sveikąją pusę);
• kaklo raumenų patinimas;
• paravertebral (stuburo) raumenų asimetrija (Albamasovo ženklas);
• gimdos kaklelio lordozės lygumas;
• kaklo raumenų skausmas ir spazmai.

Kaklo slankstelio subluksaciją traumatologas pajunta retai dėl nedidelio sąnarinių paviršių poslinkio. Jei stuburo procesus galima gerai apčiuopti, tada yra didelė tikimybė, kad išsivystys visiškas išnirimas. Skaitykite daugiau apie kaklo slankstelių išnirimo diagnozę ir lydintys simptomai, perskaitykite.

Be to tipiniai ženklai ligos, su subluksacija kaklo slanksteliu, gali būti stebimi šie simptomai:

• padidėjęs prakaitavimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas;
• apatinių galūnių „sukimo“ jausmas;
• sąmonės aptemimas;
• sunku nuryti maistą;
• skausmas liežuvyje;
• atminties sutrikimas.

Šie požymiai paaiškinami mechaniniu dirginimu nervų struktūros arba indai (baziliariniai, slankstelinė arterija), pasislinkusių slankstelių procesai.

SVARBU! Skausmas kaklo srityje gali išnykti savaime, nesumažinant subluksacijos. Todėl skausmo nebuvimas ar jo nutraukimas dar nerodo patologijos išgydymo. Kaklo slankstelio subluksacija gali būti besimptomė.

Simptomai vaikams ir naujagimiams

Vaikams patologija yra nematoma, nes nėra skausmo. Vaikų, ypač naujagimių, nervų sistema nėra iki galo išsivysčiusi. Todėl nebus skausmo, refleksinio raumenų spazmo ar lydinčio patinimo.

Gimęs kūdikis sunkiai prisiglaus prie mamos krūties, verks ar rėks, vėliau pradės apsiversti ant pilvuko ir atsisės.

Gali atsirasti tortikolis, dėl kurio netinkamai vystysis stuburo ir kaklo raumenys. Patologija dažniausiai diagnozuojama mokyklinio amžiaus atsitiktinio mokinio laikysenos ir stuburo tyrimo metu. Tokiu atveju vaikas gali tapti mieguistas arba, atvirkščiai, agresyvus.

Atsiras problemų su apetitu, regėjimu, atmintimi ir pažinimo gebėjimais dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju.

C1 kaklo slankstelio rotacinės subluksacijos pasekmė vaikui yra skoliozė ir plokščiapėdystė, kuri reikalauja išsamesnio gydymo.

Diagnostika

Vizualiai gydytojas negalės nustatyti kaklo slankstelio subluksacijos požymių. Tai parodys netiesioginiai požymiai, būdingi bet kokio tipo kaklo pažeidimui. Tik naujagimiams ar vaikams iki 5 metų patologiją galima įtarti dėl kaklo asimetrijos (tortikollis) ir skausmo nebuvimo.

Prieš instrumentinius tyrimo metodus gydytojas atlieka neurologinis tyrimas, lemia jautrumą viršutinės galūnės ir pečių juosta. Tada pacientas laukia:

Priklausomai nuo poslinkio ploto procentinės dalies, yra keturi stuburo sąnarinių paviršių poslinkio matai.:

1. pirmas – iki 25%;
2. antrasis – nuo ​​26 iki 50%;
3. trečia – nuo ​​51 iki 75%;
4. ketvirtas – nuo ​​76 iki 100%, tai galima laikyti visišku slankstelio išnirimu.

Esant neurologiniams simptomams, galvos skausmams ar padidėjus kraujospūdžiui, atliekamas smegenų aprūpinimo krauju tyrimas – reozoencefalografija.

Atlaso ir kitų slankstelių subluksacijos gydymas suaugusiems

Bendra paciento, sergančio kaklo slankstelio subluksacija, gydymo taktika susideda iš šių medicininių priemonių::

Esant pasenusiems arba įprasti išnirimai Pacientui skiriama reabilitacija, o skausmas pašalinamas naudojant paravertebrines blokadas. Pasikartojančių subluksacijų ar sustiprėjusių simptomų (slankstelinio slydimo sindromo) atveju indikuotinas chirurgija. Intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo patologijos sudėtingumo ir subluksacijos laiko.

Specialistai atlieka skirtingi tipai slankstelių sąnarinių paviršių imobilizavimas:

• tarpkūnių suliejimas;
• fiksavimas plokštelėmis;
• transpendikulinė fiksacija.

Po to chirurginė intervencija Pacientas bus imobilizuotas du mėnesius.

Ką daryti – pirmoji pagalba ir prisitaikymas

Pirmoji pagalba teikiama iš karto po sužalojimo ir susideda iš paciento gimdos kaklelio stuburo imobilizavimo. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi uždėti gimdos kaklelio arba Shants apykaklę. Pats žmogus pastatomas ant lygaus ir kieto paviršiaus.

Tada traumatologijoje atliekama manipuliacija, siekiant sumažinti subluksaciją. Tai turėtų būti atliekama po išankstinės paciento anestezijos (vietinė novokaino paravertebrinė blokada 0,25% koncentracijos tirpalu). Galima papildoma sedacija (vartoti trumpo veikimo raumenis atpalaiduojančius vaistus).

Manipuliacija dėl kaklo slankstelio subluksacijos atliekama Richet-Hüter metodu. Jis yra vieno etapo ir susideda iš kaklo tempimo už galvos naudojant Glisson kilpą. Galva iš pradžių pakrypsta į sveikąją pusę, o vėliau pasisuka į subluksacijos pusę. Jei subluksacija yra šviežia, sumažinimas įvyksta greitai, o po to ortopedinis gydymas. Esant pasenusiai subluksacijai, trauką reikia atlikti vieną savaitę.

Per skubi pagalba Galite naudoti Gardner-Wells breketus. Jis pagamintas reguliuojamo bloko pavidalu, kuris proceso metu tvirtinamas prie skaidraus stalo rentgeno diagnostikai.

Visas redukcijos procesas stebimas rentgeno spinduliais.

Chirurginė intervencija dėl subluksacijų nurodoma tik tuo atveju, jei yra kartu patologinis procesas(disko išsikišimas, tarpslankstelinė išvarža, kraujagyslių suspaudimas arba nervinių skaidulų) arba pasikartojantis sužalojimo pobūdis.

Ortopedija

Esant kaklo slankstelio subluksacijai, sumažinus nurodoma kaklo imobilizacija. Šiuo tikslu pacientui paskiriama "Shants" arba "Philadelphia" apykaklė.

Dėl subluksacijų užtenka nešioti fiksavimo aparatą 4 – 6 savaites. Prietaiso dydis parenkamas priklausomai nuo amžiaus, o jo aukštis reguliuojamas pagal kaklo ilgį. Skirtumas tarp „Shants“ įtvaro ir „Philadelphia“ apykaklės yra fiksacijos standumo laipsnis. „Shantz“ įtvaras yra standesnis, todėl jį būtina nešioti pirmas 3–4 savaites po traumos, o vėliau galima įsigyti „Philadelphia“ apykaklę arba elastinį tvarstį.

Fiksacinė apykaklė ar įtvaras nespaudžia kaklo raumenų, turi ventiliacijos angas ir lengvai tvirtinamas Velcro. Jie neleidžia pakreipti ar pasukti galvos.

Vaikų gydymo ypatumai

Vaikams išrašomas Shants įtvaras arba minkštas poliuretano putų tvarstis. Tai rekomenduojama sumažinus subluksaciją. Subluksacijas galima gydyti tik įtvarais. Tam buvo išrastos pripučiamos konstrukcijos, kurios gydymo metu prisipučia ir ištempia kaklą į viršų.

Vaikams iki 5 metų nerekomenduojama skirti standžių fiksavimo priemonių. Naudinga kartu su įtvaru ar tvarsčiu paskirti minkštą korsetą stuburui stabilizuoti. Korsetą būtina nešioti iki dviejų valandų per dieną, tačiau fiksacinį tvarstį reikia nešioti nuolat.

Svarbi sąlyga gydant kaklo slankstelio subluksaciją kūdikiams yra masažas, kurį kursų metu atlieka tik sertifikuotas masažuotojas.

Fizioterapija

Kaklo slankstelio subluksacijos fizioterapinis gydymas atliekamas baigus konservatyvius metodus, siekiant įtvirtinti rezultatą. Tai gali būti atliekama kartu su aktyvia reabilitacija ir mankštos terapija.

Naudoti metodai:

Metus po traumos būtina medicininė apžiūra ir traumatologo apžiūra bei švelnus veiklos režimas.

Pasekmės ir komplikacijos

Daugybė patologijos komplikacijų apima šiuos klinikinius atvejus::

• kaklo slankstelio subluksacijos perėjimas į visiška dislokacija, vėlesnis kaklo stuburo nestabilumas, tarpslankstelinių išvaržų susidarymas;
• stuburo disfunkcija, stulpelio kreivumas ir gimdos kaklelio kifozės susidarymas;
• širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija;
• sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju, regėjimo, atminties sutrikimai, protinių gebėjimų pablogėjimas;
• tortikolio vystymasis vaikams;
• galvos skausmai, nemiga, nuotaikos svyravimai;
• jutimo praradimas ir motorinė veikla viršutinės galūnės.

Reabilitacija

Reabilitacijos procesas apima fizines procedūras. Be to, pacientui metams skiriamas švelnus veiklos ir klinikinės apžiūros režimas (gydytojo priežiūra). Nereikėtų aktyviai atlikti pratimų kaklui be apkrovos penkias minutes per dieną.

Vaizdo įrašai apie pratimus

išvadas

Svarbiausia atsiminti prieš apsilankant pas traumatologą:

1. Subluksacija dažniausiai pasireiškia su pirmuoju ir antruoju (C1 ir C2) kaklo slanksteliu.
2. Po traumos gali prasidėti įsivaizduojamos savijautos periodas, išnyks skausmo jausmas. O subluksacija savaime sumažėja tik 10–15% klinikinių atvejų. Jūs neturėtumėte ištaisyti subluksacijos namuose!
3. Patologija vaikystė sukels atminties problemų, protinis atsilikimas ir laikysenos sutrikimai.
4. Dažnos migrena ir nemiga, kvėpavimo ir širdies sutrikimai gali būti kaklo slankstelių subluksacijos požymiai.
5. Traumos diagnozė yra nebrangi.
6. Subluksacijos gydymas yra konservatyvus, trukmė priklauso nuo traumos „šviežumo“.
7. Aktyvus atsigavimo laikotarpis ir mankštos terapija padės sustiprinti fiksavimo aparatą ir išvengti atkryčių.

yra patologinė būklė, kurią lydi dalinis kaklo slankstelių sąnarinių paviršių poslinkis vienas kito atžvilgiu. Dažniausiai pažeidžiamas atlasas (pirmasis kaklo slankstelis). Vystymosi priežastis gali būti nekoordinuotas kaklo raumenų susitraukimas, spaudimas ar smūgis į galvą. Tai pasireiškia kaklo skausmu, priverstine galvos padėtimi, galvos svaigimu, liemens ir galūnių jautrumo bei judėjimo sutrikimais. Diagnozė patvirtinama remiantis rentgenografija, CT ir MRT. Gydymas konservatyvus – redukcija, imobilizacija.

TLK-10

S13 Kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir pertempimas kaklo lygyje

Bendra informacija

Kaklo slankstelio subluksacija – tai dalinis dviejų gretimų slankstelių sąnarinių paviršių poslinkis. Gali atsirasti dėl smūgio, kritimo ar staigaus galvos pasukimo. Kartais jis lieka nediagnozuotas. Traumatologijoje ir ortopedijoje dažniausiai pasitaiko rotacinė atlaso subluksacija (C1), kuri sudaro apie 30% visų kaklo stuburo traumų. Paprastai slankstelių subluksacijos yra pavienis pažeidimas. Taikant tinkamą gydymą, rezultatas yra palankus.

Kai kuriais atvejais (dažniausiai krentant iš aukščio) antrojo kaklo ir apatinių slankstelių subluksacijos derinamos su kitais trauminiai sužalojimai: slankstelių lūžiai, TBI, galūnių kaulų lūžiai, krūtinės ląstos sužalojimas, bukas pilvo trauma ir kt. Esant kombinuotiems sužalojimams, ypač TBI ir stuburo slankstelių lūžiams, pablogėja prognozė, padidėja neurologinių komplikacijų tikimybė. Traumatologai gydo pavienes subluksacijas. Nustačius gretutinių neurologinių simptomų, pacientai perduodami neurochirurgų priežiūrai.

Priežastys

Atlaso subluksacijos priežastis vaikystėje dažniausiai yra staigus nekoordinuotas galvos posūkis. Trauma įvyksta per kūno kultūros pamokas, aktyvius žaidimus ar sportuojant, rečiau – per pirmąjį judesį po poilsio būsenos (pavyzdžiui, po miego). Be to, tiek vaikams, tiek suaugusiems C1 subluksacija gali išsivystyti dėl išorinio pasyvaus ar aktyvaus poveikio galvai ar kaklui (pavyzdžiui, žaidimo metu pataikius į tinklinį). Suaugusiems žmonėms rotaciniai atlaso subluksacijos nustatomi daug rečiau nei vaikams.

C1 subluksacijos priežastis naujagimiams gali būti net nedidelė trauma judant gimdymo kanalu. Kūdikių sausgyslių ir raiščių aparatas dar nėra pakankamai subrendęs, todėl esant didelei judesių amplitudei, raiščiai gali išsitempti ir plyšti. Jei judant gimdymo taku galva nukrypsta nuo centrinės kūno ašies, gimdymo kanalo spaudimas gali sukelti vieno slankstelio išnirimą kito atžvilgiu. Tokia žala dažnai lieka neatpažįstama.

Likusių kaklo slankstelių subluksacija dažniausiai atsiranda dėl gana intensyvios traumos, pavyzdžiui, nukritus ant pakreiptos galvos. Žalos priežastis gali būti nardymas į seklią vandenį, susimušimas į galvą, kritimas ant galvos ar veido, įdubimai minose, neteisingai atlikti salto, prasta technika atsistojant ant galvos, parkritimas čiuožimo metu, smūgis į pakaušį kabantis ant skersinio ir tt d. Kartais atsiranda dvišalis slankstelių subluksacija, atsirandantis sužalojimo mechanizmu – pernelyg staigus kaklo lenkimas, po kurio jis ištiesiamas, arba, atvirkščiai, stiprus hiperektenzija, po kurios seka intensyvus lenkimas.

Subluksacijos simptomai

Pažeidus dažniausiai stebimas kaklo stuburo skausmas, priverstinė galvos padėtis, skausmas palpuojant, raumenų įtempimas, kaklo minkštųjų audinių patinimas. Be to, kai suspaudžiamos nervų šaknelės ir nugaros smegenys, atsiranda galvos svaigimas, miego sutrikimai, galvos skausmai, mėšlungis rankose, nugaros, pečių, apatinės ar. viršutinis žandikaulis, spengimas ausyse, dilgčiojimo pojūtis pirštuose, sumažėjęs judesių diapazonas ir stiprumas viršutinėse ir apatinėse galūnėse.

Sukamajai C1 subluksacijai būdingi šie simptomai: skausmas in viršutinės sekcijos kaklas, galvos pasukimas į šoną (esant dešiniajai subluksacijai - į kairę, kairiajai - į dešinę), staigus skausmo padidėjimas bandant judėti, nesugebėjimas pasukti galvos į skausminga pusė. IN Kai kuriais atvejais stebimas galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Esant C2-C3 subluksacijai, atsiranda kaklo skausmas, pasunkėjęs rijimas ir liežuvio patinimo pojūtis. Apatinių kaklo slankstelių subluksacijos pasireiškia skausmu kakle, spinduliuojančiu į petį. Taip pat gali būti pilvo pūtimas, skausmas ar diskomfortas krūtinėje.

Įgimtos kaklo slankstelių subluksacijos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dažnai būna besimptomės. Didėjant vertikalioms apkrovoms (stovint ir einant), atsiranda poreikis atlikti sudėtingus judesius, įskaitant stuburo kaklinę dalį, o patologija dažnai pasireiškia eisenos stereotipų raidos pažeidimu (neteisinga eisena). Ilgainiui tokie vaikai gali jausti galvos skausmą, dėmesio trūkumą, atminties sutrikimą, greitas nuovargis ir padidėjęs nuotaika.

Diagnostika

Pagrindinis instrumentinis metodas Kaklo slankstelių subluksacijos diagnozė – stuburo rentgenografija naudojant tiek standartines (šonines ir tiesiogines), tiek papildomas projekcijas: įstrižinės nuotraukos, nuotraukos per burną, rentgenogramos kaklo tiesimo ir lenkimo padėtyje. Kiekvienu konkrečiu atveju nustatytų papildomų projekcijų sąrašas nustatomas atsižvelgiant į numatomą žalos lygį. Kartu su radiografija gali būti paskirta CT ir MRT.

Kaklo slankstelių subluksacijos gydymas

Kaklo traumos atveju būtina visiškai imobilizuoti aukos galvą ir kaklą. Jei nukentėjusysis yra automobilyje, pirmiausia turėtumėte tvirtai pritvirtinti kaklą ir tik tada jį ištraukti transporto priemonė. Fiksacijai naudojami specialūs įtvarai. Jei nėra įtvarų, galite naudoti naminę apykaklę iš kelių vatos sluoksnių, apvyniotų marle, svarbiausia, kad ji patikimai pritvirtintų pažeistą vietą ir netrukdytų kvėpuoti. Savarankiškas subluksacijos sumažinimas yra griežtai draudžiamas; kvalifikuotas specialistas ligoninės aplinkoje.

Patartina procedūrą atlikti ankstyvos datos, nes laikui bėgant minkštųjų audinių patinimas didėja, o subluksaciją sumažinti tampa sunku. Paprastai naudojama Gleason kilpa. Pacientas paguldomas ant nugaros, po pečiais yra nedidelė plokščia pagalvė. Galbūt kaip laipsniškas mažinimas naudojant nedidelį krūvį, arba vienos pakopos manipuliaciją, kurios metu traumatologas kilpa atlieka trauką, o paskui pasuka galvą.

Sumažėjimo metu pasigirsta būdingas švelnus spragtelėjimas, pacientas pastebi skausmo sumažėjimą ir judėjimo kliūčių išnykimą. Dėl raiščių aparato pažeidimo po redukcijos gali lengvai atsirasti pakartotinė subluksacija, todėl pacientui draudžiama judinti galvą ir uždedamas Šanto apykaklė arba kaukolės krūtinės ląstos tvarstis nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių (priklausomai nuo lygio ir pobūdžio). subluksacija). Po sumažinimo turi būti atlikta kontrolinė rentgeno nuotrauka.

Vėliau naudojama vaistų terapija, fizioterapija, masažas ir mankštos terapija. Pagal indikacijas tolperizonas skiriamas kaklo raumenims atpalaiduoti, kad normalizuotų veiklą. nervų sistema ir pagerinti kraujotaką – B grupės vitaminai mikrocirkuliacijai gerinti – pentoksifilinas; Masažas gali būti naudojamas nuo pirmųjų dienų po traumos, jo tikslas – atpalaiduoti raumenis, pagerinti audinių mitybą ir aprūpinimą krauju. Dažniausiai naudojamos švelnios technikos – glostymas ir trynimas.

3. Traumatologija ir ortopedija / Kotelnikov G.P., Mironov S.P., Miroshnichenko V.F. – 2008 m

Labai rimta kaklo trauma, kelianti grėsmę sveikatai ir vystymuisi, yra vaiko kaklo slankstelio subluksacija. Gimdos kaklelio sritis yra judriausia stuburo dalis, kuri atlieka svarbiausią atraminę funkciją. Jis yra tas, kuris palaiko Pagrindinė dalisžmogaus kūnas – galva. Dėl kūno ypatybių ši sekcija yra labiausiai pažeidžiama vaikystėje.

Kaklo stuburo struktūroje yra 7 slanksteliai, iš kurių pirmasis (atlasas) ir antrasis (ašis) laikomi labiausiai traumuojančiais. Atsižvelgiant į poslinkio vietą, yra:

1. Rotacinė subluksacija - atlaso poslinkis ašies atžvilgiu;
2. Aktyvi subluksacija – slankstelių divergencija;
3. Subluksacija pagal Kienbecką – kai poslinkio metu suspaudžiami sąnariai;
4. Subluksacija pagal Cruvelier - poslinkis lokalizuotas tarp pirmojo ir antrojo slankstelių ir kartu su sąnario išsiplėtimu.

Dažniausiai pirmieji du žalos tipai diagnozuojami vaikams. Vieno paviršiaus poslinkio plotas kito atžvilgiu padalija subluksacijas į ½, 1/3 ir ¾. Taip pat yra viršutinės subluksacijos samprata, kai įvyksta beveik visiškas poslinkis, tačiau kontaktas tarp viršutinių ir apatinių sąnarinių procesų viršūnių vis dar išlieka.

Subluksacijos priežastys naujagimiams

Kaklo subluksacija naujagimiams gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• Mesti galvą atgal arba kai kūnas yra nenatūralioje padėtyje;
• Kūdikio galvos nukrypimas į šoną gimdymo metu.

Pagrindinė vaikų subluksacijos sąlyga yra sausgyslių ir raiščių nesubrendimas. Suaugusiesiems subluksacijos dažniausiai yra traumų ar įgimtų patologijų pasekmė, taip pat su amžiumi susiję pokyčiai kaklo srityje.

Sukamoji atlaso subluksacija vaikams

Pirmųjų dviejų slankstelių anatomija nėra panaši į likusių slankstelių struktūrą. Atlasas (pirmasis slankstelis arba C1) yra žiedo formos. Tankiomis šoninėmis dalimis jis jungiasi su pakaušio kaulu. Ašis (antrasis slankstelis arba C2) yra žiedo formos. Jo priekinėje dalyje įrengtas procesas, kuris išsikiša į viršų ir slysta išilgai vidinis paviršius Atlantos žiedai. Šis sąnarys vadinamas Cruvelier sąnariu. Vaikų patologijos vystymosi priežastys yra šios:

1. Aktyvus staigus kaklo raumenų susitraukimas, tai yra galvos pasukimas į nenatūralią padėtį;
2. Išorinis poveikis galvai ir kaklui.

Yra dviejų tipų rotacinės subluksacijos:

• Pirmajam tipui būdingas pirmojo ir antrojo slankstelių sąnarių blokavimas. Šiuo atveju atlasas yra maksimaliai išdėstytas ašies atžvilgiu. Esant tokio tipo subluksacijai, kaklas pakrypsta priešinga poslinkiui kryptimi (kreivaus kaklo simptomas);
• Antrajam tipui būdingas vienos iš jungčių blokavimas su nepilnu atlaso sukimu. Šiuo atveju kaklo išlinkimas gali būti nepilnas arba jo visai nebūti.

Simptomai

Kai vaikas turi subluxated kaklą, atsiranda šie simptomai:

1. Kaklo, pečių, nugaros ir žandikaulio skausmas, sustiprintas palpuojant;
2. Galvos judėjimo apribojimas dėl raumenų įtampos;
3. Edema;
4. Galvos skausmai ir galvos svaigimas, miego sutrikimai;
5. Mėšlungis rankose.

Sukamajai subluksacijai būdingi simptomai:

• Skausmas gimdos kaklelio srityje, sustiprintas judant;
• Regėjimo sutrikimas;
• Sunku pasukti galvą į šonus;
• Sąmonės netekimas.

Kaklo subluksacija vaikui pradeda atsirasti po to, kai jis pradeda stovėti ir vaikščioti. Be kitų simptomų, taip pat yra:

1. Galvos skausmas;
2. Sumažėjusi koncentracija;
3. Atminties sutrikimas;
4. Padidėjęs nuovargis;
5. Nuotaika.

Gydymas

Dislokacija diagnozuojama naudojant rentgenografiją, MRT ar KT. Rentgeno tyrimai atliekami priekinėje ir šoninėje projekcijoje. Kartais, siekiant tiksliau diagnozuoti ir nustatyti žalos lygį, pridedama ir įstrižinė projekcija. Kompiuterinė tomografija leidžia labai tiksliai nustatyti sąnarinių paviršių poslinkius.

Ši diagnozė lemia 1 kaklo slankstelio subluksaciją. Magnetinio rezonanso terapija suteikia informacijos apie būklę raumenų audinys. Neurologas interpretuoja gautą informaciją. Dažnai subluksacijų gydymas yra susijęs su slankstelio pertvarkymu ir vaistų kurso paskyrimu.

Gydytojas paskirs vaistus, kurie padeda atpalaiduoti kaklo raumenis (mydocalm), gerina mikrocirkuliaciją (trentalis), aktyvina kraujotaką (vitaminai, fenopropilas), normalizuoja nervų sistemos veiklą (milgama, neurorubinas) ir normalizuoja intrakranijinį spaudimą (diakarbas). Diprospan padės pašalinti skausmą ir uždegimą.

Be vaistų vartojimo, gydymo kursas taip pat apima:

• fizioterapija;
• elektroforezė;
• ultragarsas;
• terminės procedūros;
• akupunktūra;
• masažas;
• užsidėjusi specialią Šantų apykaklę.

Visos procedūros atliekamos gydymo įstaiga. Jei yra teigiama dinamika, gydymą galima tęsti namuose. Pagrindinė gydymo ir reabilitacijos trukmės sąlyga – apriboti gimdos kaklelio stuburo apkrovą. Būtina nuolatinė vaiko priežiūra, nes bet koks neatsargus judesys gali sukelti pakartotinį išnirimą. Paprastai reabilitacija trunka apie 4-5 mėnesius.

Pasekmės

Vaiko kaklo subluksacija gali sukelti rimtų viso organizmo veiklos sutrikimų ir turėti įtakos tolesniam jo vystymuisi. Šis sužalojimas neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių, nervų ir raumenų bei kaulų ir raumenų sistemas.

Be to, gimdos kaklelio stuburo pažeidimas gali paveikti virškinimą, o tai gali sukelti žarnyno sutrikimai. Todėl griežtai nerekomenduojama ignoruoti ligos simptomus ir požymius. Vėliau vaikystės patologija sukelia įvairius sutrikimus:

1. Stuburo kreivumas (skoliozė);
2. Osteochondrozė;
3. Plokščios pėdos;
4. Regėjimo sutrikimai (pvz., žvairumas);
5. Lėtas psichinis vystymasis;
6. Hiperaktyvumas ir nuovargis;
7. Prasta atmintis, dėmesio stoka;
8. Mėšlungis.

Vartotojų įvertinimas: 5,00 / 5

5,00 iš 5 - 1 balsas

Dėkojame, kad įvertinote šį straipsnį. Paskelbta: 2017 m. liepos 01 d