Šie vaistai veikia nervų mechanizmus, reguliuojančius kraujagyslių tonusą. Šiai grupei priklauso vaistai, mažinantys smegenų kraujagysles plečiančių centrų jaudrumą (centrinio veikimo vaistai) ir medžiagos, slopinančios stimuliuojančių impulsų laidumą kraujagyslėms per simpatinius nervus (periferiniai vaistai).
Kaip priemonė sumažina vazomotorinio centro jaudrumą, galite naudoti įvairius raminamuosius ir trankviliantus. Teigiama šių vaistų savybė – gebėjimas susilpninti emocines reakcijas (jaudulį, baimę, dirglumą), kurios vaidina svarbų vaidmenį vystantis arterinei hipertenzijai. Šie vaistai vartojami pradinėse ligos stadijose.
Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, jie turi centrinį hipotenzinį poveikį metildopa(al ь do met, dometit) ir klonidinas(kata-presanas, hemitonas). Manoma, kad abu vaistai slopina pailgųjų smegenų vazomotorinio centro veiklą.
Šio slopinamojo poveikio mechanizmas paaiškinamas tam tikrų smegenų struktūrų (vienišo trakto srities) a-adrenerginių receptorių stimuliavimu. Nuolatinė hipotenzija yra susijusi su bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimu ir širdies funkcijos sulėtėjimu. Prieš kraujospūdžio sumažėjimą gali pasireikšti trumpalaikė hipertenzija dėl periferinių α-adrenerginių receptorių stimuliavimo.
Slopinamasis klonidino ir mstildopos poveikis centrinei nervų sistemai pasireiškia raminamuoju poveikiu ir mieguistumu, taip pat stiprinančiu migdomųjų, alkoholio, antipsichozinių vaistų ir kt. poveikiu. Metildopa, prasiskverbianti į smegenų neuronus, metabolizuojama metilnorepinefrino, kuris stimuliuoja α-adrenerginius receptorius, tokius kaip klonidinas. Gydymo klofelnu negalima nutraukti staiga (prieš nutraukiant vaisto vartojimą dozę reikia palaipsniui mažinti), nes tai gali sukelti hipertenzinės krizės (atsitimo reiškinio) išsivystymą.
Antihipertenziniai vaistai, slopinantys impulsų srautą į kraujagysles per simpatinius nervus, yra ganglionų blokatoriai, simpatolitikai ir α blokatoriai. Ganglioblokatoriai (benzoheksonis, pirilenas ir kt.) blokuoja impulsų perdavimą autonominiuose ganglijose. Dėl to smarkiai sumažėja kraujospūdis. Veikiant ganglionų blokatoriams, impulsų perdavimas sutrinka ne tik simpatiniuose, bet ir parasimpatiniuose gangliuose, o tai neigiamai veikia virškinamojo trakto veiklą. Todėl ganglionų blokatoriai daugiausia skiriami hipertenzinėms krizėms gydyti, o rečiau – sistemingai hipertenzijai gydyti (jie gali sukelti kolapsą).
Simpatolitikai (oktadinas. rezerpinas) slopina impulsų perdavimą tiesiai iš simpatinių nervų galūnių į kraujagyslių lygiuosius raumenis. Jie gali sukelti ortostatinį kolapsą ir virškinimo trakto disfunkciją. Kai kurie simpatolitikai, pavyzdžiui, rauvolfijos preparatai (rezerpinas, raunatinas), taip pat turi centrinį poveikį – mažina vazomotorinio centro jaudrumą, be to, turi raminamąjį poveikį, kuris gali būti naudingas gydant hipertenziją.
a-blokatoriai (fentolaminas. prazozinas, tropafenas. Dihidroergotoksinas. piroksanas ir pan.). Veikimo mechanizmu jie skiriasi nuo epipatolitikų tuo, kad tiesiogiai blokuoja kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių adrenerginius receptorius. Gydant hipertenziją, jie yra mažiau veiksmingi nei simpatolitikai ir ganglionų blokatoriai ir daugiausia naudojami esant periferinės kraujotakos sutrikimams. Piroksanas, skirtingai nuo kitų adrenerginių blokatorių, gerai prasiskverbia į smegenis ir veikia centrines adrenergines-reaktyvias sistemas. Dėl šių savybių piroksanas pasirodė esąs veiksmingas esant hipertenzinėms krizėms ir daugeliui kitų ligų.
Dauguma α-adrenerginių blokatorių blokuoja α- ir α2-adrenerginius centrus. Blokuodami irezinapsinius α2-adrenoreceptorius, tokios medžiagos padidina norepinefrino išsiskyrimą, o tai sukelia tachikardiją. Neseniai buvo sukurti vaistai, kurie selektyviai blokuoja α-adrenerginius receptorius (pvz. prazosinas), kurie nesukelia tachikardijos ir yra plačiau naudojami kaip antihipertenziniai vaistai.
Gydant hipertenziją, dažnai skiriami beta adrenoblokatoriai - anaprilinas(Inderal, Obzidan) ir kt. Šių vaistų hipotenzinio poveikio mechanizmas yra sudėtingas. Jie mažina širdies raumens susitraukimo jėgą, mažina angiotenzino koncentraciją kraujyje ir pailgųjų smegenų vazomotorinio centro veiklą. Be to,)
