Ypač pavojingos infekcijos sanitarinės taisyklės. Medicinos darbuotojui atliekant pirmines priemones infekcinių ligų protrūkio atveju

PRIMINTI

MEDICINOS DARBUOTOJUI, VYKDANT PIRMINES PRIEMONES OCCU

Nustačius pacientą, įtariamą maru, cholera, GVL ar raupais, remiantis klinikinio ligos vaizdo duomenimis, būtina daryti prielaidą hemoraginė karštligė, tuliaremija, juodligė, bruceliozė ir kt., visų pirma būtina nustatyti jos ryšio su natūraliu infekcijos šaltiniu patikimumą.

Dažnai lemiamas veiksnys diagnozuojant yra šie epidemiologinės istorijos duomenys:

• Paciento atvykimas iš šioms infekcijoms nepalankios vietovės per laikotarpį, lygų inkubacinis periodas;
• Nustatyto paciento bendravimas su panašiu pacientu maršrute, gyvenamojoje, mokymosi ar darbo vietoje, taip pat bet kokių grupinių ligų ar neaiškios etiologijos mirčių buvimas;
• Apsigyvenimas su šalimis besiribojančiose vietovėse, kuriose nepalankios šioms infekcijoms, arba egzotiškoje teritorijoje marui.

Pradinių ligos pasireiškimų metu AIO gali pateikti paveikslėlius, panašius į daugelį kitų infekcijų ir neinfekcinių ligų:

Dėl choleros- sergant ūmiomis žarnyno ligomis, įvairaus pobūdžio toksinėmis infekcijomis, apsinuodijus pesticidais;

Maro metu- Su įvairios pneumonijos limfadenitas su padidėjusia temperatūra, įvairių etiologijų sepsis, tuliaremija, juodligė;

Dėl beždžionių raupų- Su vėjaraupiai, generalizuota vakcina ir kitos ligos, kurias lydi odos ir gleivinių bėrimai;

Dėl Lasa karštinės, Ebolos ir Marburgo-Su vidurių šiltinės, maliarija. Esant kraujavimams, būtina atskirti nuo geltonosios karštinės, Dengės karštligės (žr. šių ligų klinikines ir epidemiologines charakteristikas).

Jei pacientui įtariama viena iš karantininių infekcijų, medicinos darbuotojas privalo:

1. Imkitės priemonių pacientui izoliuoti aptikimo vietoje:

• Uždrausti įeiti ir išeiti iš židinio, izoliuoti šeimos narius nuo bendravimo su sergančiuoju kitoje patalpoje, o jei nėra galimybės imtis kitų priemonių, izoliuoti ligonį;
• Prieš paguldant pacientą į ligoninę ir atliekant galutinę dezinfekciją, draudžiama pilti paciento nuotekas į kanalizaciją ar dubenį, nuplauti rankas, indus ir priežiūros priemones, išnešti daiktus ir įvairius daiktus iš patalpos, kurioje buvo pacientas;

2. Pacientui suteikiama būtinoji medicininė pagalba:

• jei yra įtarimas dėl maro sunki forma ligos streptomicino ar tetraciklino antibiotikai skiriami nedelsiant;
• sunkiais choleros atvejais atliekama tik rehidratacinė terapija. Širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai neskiriami (žr. viduriuojančio paciento dehidratacijos laipsnio įvertinimą);
• diriguojant simptominė terapija GVL sergančiam pacientui rekomenduojama naudoti vienkartinius švirkštus;
• priklausomai nuo ligos sunkumo, visi transportuojami pacientai greitosios medicinos pagalbos automobiliu siunčiami į specialiai šiems pacientams skirtas ligonines;
• nevežamiems ligoniams pagalba teikiama vietoje, iškvietus konsultantus bei visa reikalinga įranga aprūpintą greitąją medicinos pagalbą.

3. Telefonu arba pasiuntiniu informuoti poliklinikos vyriausiąjį gydytoją apie identifikuotą pacientą ir jo būklę:

• Prašyti atitinkamų vaistų, apsauginių drabužių, asmeninės profilaktinės įrangos, medžiagų surinkimo įrangos;
• Prieš apsivilkdamas apsauginius drabužius, medicinos darbuotojas, įtariantis marą, GVL ar beždžionių raupus, turėtų laikinai užsidengti burną ir nosį rankšluosčiu ar kauke, pagaminta iš improvizuotos medžiagos. Būtina griežtai laikytis asmeninių choleros prevencijos priemonių. virškinimo trakto infekcijos;
• Gavę apsauginius drabužius, jie apsivelka juos nenusivilkę (išskyrus tuos, kurie yra labai užteršti paciento išskyromis).
• Prieš užsidėdami AAP, atlikite avarinę prevenciją:

A) sergant maru – nosies gleivinę ir akis gydyti streptomicino tirpalu (100 distiliuoto vandens 250 tūkst.), burną skalauti 70 gramų. alkoholio, rankų – alkoholio arba 1% chloramino. Sušvirkškite į raumenis 500 tūkst. streptomicinas - 2 kartus per dieną, 5 dienas;

B) su beždžionėmis, GVL - kaip su maru. Anti-raupų gamaglobulinas metisazonas – izoliatoriuje;

C) Sergant cholera – viena iš skubios prevencijos priemonių (tetraciklino antibiotikas);

4. Nustačius, kad pacientas serga maru, GVL ar beždžionėmis, medicinos darbuotojas neišeina iš kabineto ar buto (sergant cholera, esant poreikiui, nusiplovęs rankas ir nusiėmęs medicininį chalatą, gali išeiti iš kambario). ir lieka iki epidemiologinės ir dezinfekcijos brigados atvykimo.

5. Asmenys, bendravę su pacientu, yra nustatomi:

• Asmenys, esantys paciento gyvenamojoje vietoje, lankytojai, įskaitant tuos, kurie buvo išvykę iki paciento tapatybės nustatymo;
• Pacientai, kurie buvo šioje įstaigoje, pacientai buvo perkelti ar nukreipti į kitus gydymo įstaigos, iškrautas;
• Medicinos ir aptarnaujantis personalas.

6. Surinkite medžiagą tyrimui (prieš gydymo pradžią), pieštuku užpildykite siuntimą į laboratoriją.

7. Atlikite nuolatinę dezinfekciją židinyje.

8. pacientui išvykus į ligoninę, atlikti kompleksą epidemiologinė veikla protrūkio metu iki dezinfekcijos komandos atvykimo.

9. Draudžiama toliau naudoti medicinos darbuotoją nuo maro, GVL, beždžionių raupų protrūkio (sanitarijos ir izoliacijos palatoje). Sergant cholera, po sanitarijos sveikatos priežiūros darbuotojas dirba toliau, tačiau visą inkubacinį laikotarpį yra prižiūrimas medicinos personalo darbo vietoje.

TRUMPOS OOI EPIDEMIOLOGINĖS CHARAKTERISTIKOS

Infekcijos pavadinimas	Infekcijos šaltinis	Perdavimo kelias	Incubus laikotarpį
raupai	Sergantis žmogus		14 dienų
Maras	Graužikai, žmonės	Užkrečiama – per blusas, per orą, galbūt ir kitus	6 dienos
Cholera	Sergantis žmogus	Vanduo, maistas	5 dienos
Geltonoji karštligė	Sergantis žmogus	Vektorių platinamas – Aedes-Egipto uodas	6 dienos
Lasa karštligė	Graužikai, sergantis žmogus	Oro, oro, kontaktinis, parenterinis	21 diena (nuo 3 iki 21 dienos, dažniau 7-10)
Marburgo liga	Sergantis žmogus		21 diena (nuo 3 iki 9 dienų)
Ebolos karštligė	Sergantis žmogus	Oru, kontaktinis per akių junginę, parapterinis	21 diena (paprastai iki 18 dienų)
beždžionių raupai	Beždžionės, sergantis žmogus iki 2 kontakto	Oras-lašelis, oras-dulkės, kontaktinis-buitis	14 dienų (nuo 7 iki 17 dienų)

PAGRINDINIAI OOI SIGNALINIAI ŽENKLAI

MARAS- ūmi staigi pradžia, šaltkrėtis, temperatūra 38-40°C, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas, nemiga, junginės hiperemija, sujaudinimas, liežuvis padengtas (kreidos), didėja reiškiniai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas Po dienos atsiranda kiekvienai formai būdingi ligos požymiai:

Buboninė forma: bubo yra smarkiai skausmingas, tankus, susiliejęs su aplinkiniais poodinis audinys, nejudantis, jo maksimalus vystymasis yra 3-10 dienų. Temperatūra laikosi 3-6 dienas, bendra būklė sunki.

Pirminis plaučių: atsižvelgiant į išvardytus požymius, atsiranda skausmas krūtinė, dusulys, kliedesys, kosulys atsiranda nuo pat ligos pradžios, skrepliai dažnai putoja raudono kraujo dryželiais, būdingas duomenų neatitikimas objektyvus tyrimas plaučiai ir bendras sunkios būklės serga. Ligos trukmė 2-4 dienos, be gydymo 100% mirtingumas;

Septikas: ankstyvas sunkus apsinuodijimas, staigus kritimas Kraujospūdis, kraujosruvos ant odos, gleivinės, kraujavimas iš vidaus organų.

CHOLERA - lengva forma: netenkama skysčių, sumažėja kūno svoris 95% atvejų. Ligos pradžia – ūmus ūžimas pilve, laisvos išmatos 2-3 kartus per dieną, o gal vėmimas 1-2 kartus. Paciento savijauta nenukenčia, darbingumas išlaikomas.

Vidutinė forma: skysčių netenkama 8% kūno svorio, pasitaiko 14% atvejų. Prasideda staigi, ūžesys skrandyje, neaiškus stiprus pilvo skausmas, tada laisvos išmatos iki 16-20 kartų per dieną, kuri greitai praranda išmatų charakterį ir kvapą, žalią, geltoną ir rausvą ryžių vandens ir atskiestos citrinos spalvą, tuštinimasis be potraukio nekontroliuojamas (vienu metu išsiskiria 500-100 ml. išmatose būdingas kiekvienam defektui). Vėmimas atsiranda kartu su viduriavimu ir prieš jį nėra pykinimas. Atsiranda stiprus silpnumas ir nenumaldomas troškulys. Vystosi bendra acidozė, mažėja diurezė. Kraujospūdis krenta.

Sunki forma: algidas vystosi, kai skysčių ir druskų netenkama daugiau nei 8% kūno svorio. Klinikinis vaizdas tipiškas: stiprus išsekimas, įdubusios akys, išsausėjusi sklera.

GELTONOJI KARŠTLIGĖ: staigi ūminė pradžia, stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas ir raumenų skausmas, karštis. Pacientai yra saugūs, jų būklė sunki, atsiranda pykinimas, skausmingas vėmimas. Skausmas pilvo duobėje. 4-5 dienas po trumpalaikio temperatūros kritimo ir bendros būklės pagerėjimo atsiranda antrinis temperatūros padidėjimas, atsiranda pykinimas, vėmimas tulžimi, nosies kraujavimas. Šiame etape būdingi trys įspėjamieji požymiai: gelta, kraujavimas ir sumažėjęs šlapimo kiekis.

LASOS KARŠTINĖ: ankstyvuoju periodu simptomai: - patologija dažnai nespecifinė, laipsniškas temperatūros kilimas, šaltkrėtis, negalavimas, galvos ir raumenų skausmai. Pirmąją ligos savaitę išsivysto sunkus faringitas, kai ant ryklės gleivinės ir minkštojo gomurio tonzilių atsiranda baltų dėmių ar opų, vėliau atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, krūtinės ir pilvo skausmai. Iki 2-osios savaitės viduriavimas sumažėja, tačiau pilvo skausmas ir vėmimas gali išlikti. Galvos svaigimas, pablogėjęs regėjimas ir klausa yra dažni. Atsiranda makulopapulinis bėrimas.

Sunkiais atvejais sustiprėja toksikozės simptomai, parausta veido ir krūtinės oda, paburksta veidas ir kaklas. Temperatūra apie 40°C, sąmonė sutrikusi, pastebima oligurija. Ant rankų, kojų ir pilvo gali atsirasti poodinių kraujavimų. Kraujavimas į pleurą yra dažnas. Karščiavimo laikotarpis trunka 7-12 dienų. Mirtis dažnai įvyksta antrą ligos savaitę dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Kartu su sunkiomis, yra lengvos ir subklinikinės ligos formos.

MARBURGO LIGA: ūmi pradžia, būdinga karščiavimas, bendras negalavimas, galvos skausmas. 3-4 ligos dieną pykina, skauda pilvą, stiprus vėmimas, viduriavimas (viduriavimas gali trukti kelias dienas). Iki 5 dienos daugumai pacientų iš pradžių ant liemens, vėliau ant rankų, kaklo, veido atsiranda bėrimas, konjunktyvitas, išsivysto hemoroidinė diatezė, pasireiškianti pitchijos atsiradimu ant odos, emaptema ant odos. minkštas gomurys, hematurija, kraujavimas iš dantenų, švirkšto kuoliukų vietose ir kt. Ūminis karščiavimo laikotarpis trunka apie 2 savaites.

EBOLA KARMĖ: ūmi pradžia, temperatūra iki 39°C, bendras silpnumas, stiprūs galvos skausmai, vėliau skauda kaklo raumenis, kojų raumenų sąnarius, išsivysto konjunktyvitas. Dažnai yra sausas kosulys, aštrus skausmas krūtinėje, stiprus gerklės ir ryklės sausumas, dėl kurių sunku valgyti ir gerti, o dėl to liežuvyje ir lūpose dažnai atsiranda įtrūkimų ir opų. 2-3 ligos dieną atsiranda pilvo skausmai, vėmimas, viduriavimas po kelių dienų, išmatos tampa panašios į dervą arba yra ryškaus kraujo.

Viduriavimas dažnai sukelia dehidrataciją įvairaus laipsnio. Paprastai 5 dieną pacientai turi savybę išvaizda: įdubusios akys, išsekimas, blogas odos turgoras, burnos ertmė sausa, padengta smulkiomis opelėmis, panašiomis į aftines. 5-6 ligos dieną iš pradžių atsiranda geltonosios dėmės-potulinis bėrimas ant krūtinės, vėliau ant nugaros ir galūnių, kuris išnyksta po 2 dienų. 4-5 dienomis išsivysto hemoraginė diatezė (kraujavimas iš nosies, dantenų, ausų, švirkšto injekcijos vietos, vėmimas krauju, melena) ir stiprus gerklės skausmas. Dažnai pastebimi simptomai, rodantys centrinės nervų sistemos dalyvavimą procese – tremoras, traukuliai, parestezija, meninginiai simptomai, letargija arba, atvirkščiai, susijaudinimas. Sunkiais atvejais išsivysto smegenų edema ir encefalitas.

Beždžionių raupai: aukšta temperatūra, galvos skausmas, kryžkaulio skausmas, raumenų skausmas, hiperemija ir ryklės, tonzilių, nosies gleivinės patinimas, dažnai pastebimi gleivinės bėrimai burnos ertmė, gerklų, nosies. Po 3-4 dienų temperatūra nukrenta 1-2°C, kartais iki nedidelio karščiavimo, išnyksta bendras toksinis poveikis, pagerėja sveikata. Temperatūrai nukritus 3-4 dieną, išbėrimas pirmiausia atsiranda ant galvos, vėliau ant liemens, rankų, kojų. Bėrimo trukmė 2-3 dienos. Bėrimai atsiranda atskiros dalys kūnai atsiranda vienu metu, vyraujanti bėrimo lokalizacija yra rankose ir kojose, vienu metu delnuose ir paduose. Bėrimo pobūdis yra papulinis-veikulinis. Bėrimas nuo dėmės iki pustulės vystosi lėtai, per 7-8 dienas. Bėrimas yra monomorfinis (vienoje vystymosi stadijoje – tik papulės, pūslelės, pustulės ir šaknys). Pradurtos pūslelės nesubyra (daugialocular). Bėrimo elementų pagrindas yra tankus (infiltratų buvimas), uždegiminis apvadas aplink bėrimo elementus yra siauras ir aiškiai apibrėžtas. Pustulės susidaro 8-9 ligos dieną (6-7 dieną nuo bėrimo atsiradimo). Temperatūra vėl pakyla iki 39-40°C, ligonių būklė smarkiai pablogėja, atsiranda galvos skausmai, kliedesiai. Oda tampa įtempta ir patinusi. 18-20 ligos dieną susidaro pluta. Nukritus plutai dažniausiai lieka randų. Yra limfadenitas.

PAGRINDINIŲ CHOLEROS OBJEKTŲ DEZINFEKCIJOS REŽIMAS

	Dezinfekcijos metodas	Dezinfekavimo priemonė	Susisiekimo laikas	Vartojimo norma
1. Patalpų paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	drėkinimas	0,5% tirpalas DTSGK, NGK 1% chloramino tirpalas 1% skaidrinto baliklio tirpalas	60 min	300ml/m3
2. Pirštinės	nardyti	3% miolio tirpalo, 1% chloramino tirpalo	120 min
3.Akiniai, fonendoskopas	Nuvalykite du kartus su 15 minučių intervalu	3% vandenilio peroksidas	30 min
4. Guminiai batai, odinės šlepetės	šluostymas	Žr. 1 punktą
5. Patalynė, medvilninės kelnės, švarkas	kamerinis apdorojimas	Garo-oro mišinys 80-90°C	45 min
6. Ligonio indai	virimas, panardinimas	2% sodos tirpalas, 1 % chloramino tirpalas, 3 % rmezolio tirpalas, 0,2 % DP-2 tirpalas	15 minučių 20 minučių
7. Personalo apsauginiai drabužiai, užterštos išskyromis	virimas, mirkymas, autoklanavimas	Žr. 6 punktą 120°C p-1,1 at.	30 min	5 l 1 kg sausų skalbinių
8. Apsauginiai drabužiai personalui be matomų užteršimo požymių	virimas, mirkymas	2% sodos tirpalas 0,5% chloramino tirpalas 3% mizolio tirpalas, 0,1% DP-2 tirpalas	15 minučių 60 min 30 min
9. paciento išskyros	pridėti, sumaišyti	Sausas baliklis, DTSGK, DP	60 min	200 gr. 1 kg išmetimo
10. Transportas	drėkinimas	CM. 1 dalis

DEHIDRACIJOS LAIPSNIO ĮVERTINIMAS PAGAL KLINIKINIUS POŽYMIUS

Simptomas arba požymis	Dezinfekcijos laipsnis procentais
	aš (3-5%)	II (6-8%)	III (10 % ir daugiau)
1. Viduriavimas	Vandeningos išmatos 3-5 kartus per dieną	6-10 kartų per dieną	Daugiau nei 10 kartų per dieną
2. Vėmimas	Nėra arba nereikšminga suma	4-6 kartus per dieną	Labai dažnas
3. Troškulys	saikingai	Išraiškingas, godžiai geria	Negali gerti arba geria blogai
4. Šlapimas	Nepakeistas	Nedidelis kiekis, tamsus	Nešlapina 6 valandas
5. Bendra būklė	Geras, linksmas	Bloga savijauta, mieguistumas ar irzlus, susijaudinimas, neramus	Labai mieguistas, vangus, be sąmonės, vangus
6. Ašaros	Valgyk	nė vienas	nė vienas
7. Akys	Reguliarus	Nuskendusi	Labai įdubęs ir sausas
8. Burnos gleivinė ir liežuvis	Šlapias	sausas	Labai sausas
9. Kvėpavimas	Normalus	Greitas	Labai dažnai
10. Audinių turgoras	Nepakeistas	Kiekviena raukšlė išsiskleidžia lėtai	Kiekviena raukšlė ištiesinta. Taip lėtai
11. Pulsas	normalus	Dažniau nei įprastai	Dažnas, silpnas užpildymas arba neapčiuopiamas
12. Fontana (vaikams ankstyvas amžius)	Nelimpa	nuskendęs	Labai paskendęs
13. Vidutinis apskaičiuotas skysčių deficitas	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

AVARINĖ PREVENCIJA KARANTINO LIGŲ SRITYSE.

Ekstremalioji prevencija taikoma tiems, kurie bendrauja su ligoniu šeimoje, bute, darbo vietoje, mokosi, ilsisi, gydosi, taip pat asmenys, kurių užsikrėtimo rizika yra vienoda (pagal epidemiologines indikacijas). Atsižvelgiant į protrūkio metu cirkuliuojančių padermių antibiogramą, skiriamas vienas iš šių prietaisų:

NARKOTIKAI	Vienkartinė akcija, gr.	Taikymo dažnumas per dieną	Vidutinė paros dozė
Tetraciklinas	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklinas	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetinas	0,5	4	2,0	4
Eritromicinas	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacinas	0,5	2	1,6	4
Furazolidonas	0,1	4	0,4	4

GYDYMO SCHEMOS PAVOJINGIOMIS INFEKCINĖMIS LIGOMIS SERGANČIAMS

Liga	Vaistas	Vienkartinė akcija, gr.	Taikymo dažnumas per dieną	Vidutinė paros dozė	Naudojimo trukmė, dienomis
Maras	Streptomicinas	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomicinas	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicinas	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatonas	1,4	2	2,8	10
juodligė	Ampicilinas	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklinas	0,5	4	2,0	7
	Sizomicinas	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicinas	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklinas	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklinas	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicinas	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklinas	0,25	4	1,0	5
	Rifampicinas	0,3	2	0,6	5
	Levomecitinas	0.5	4	2,0	5
Bruceliozė	Rifampicinas	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklinas	0,5	4	2,0	15

Sergant cholera, veiksmingas antibiotikas gali sumažinti viduriavimą pacientams, sergantiems sunkia cholera, vibrio išsiskyrimo periodą. Antibiotikai skiriami ligoniui netekus skysčių (dažniausiai po 4-6 val.) ir nustojus vėmimui.

Doksiciklinas yra suaugusiųjų (išskyrus nėščias moteris) tinkamiausias antibiotikas.

Furazolidonas yra pasirinktas antibiotikas nėščioms moterims.

Kai choleros židiniuose išskiriami šiems vaistams atsparūs vibrios cholerae, vaisto keitimo klausimas svarstomas atsižvelgiant į židiniuose cirkuliuojančių padermių antibiogramas.

MEDŽIAGOS RINKIMO IŠ PACIENTŲ, KURIŲ Įtariama CHOLERA, VIENETAS (neinfekcinėms ligoninėms, greitosios medicinos pagalbos punktams, poliklinikoms).

1. Sterilūs plataus kakliuko stiklainiai su dangteliais arba

Mažiausiai 100 ml sumalti kamščiai. 2 vnt.

2. Stikliniai vamzdeliai (sterilūs) su guma

mažo dydžio kakleliai ar arbatiniai šaukšteliai. 2 vnt.

3. Guminis kateteris Nr. 26 arba Nr. 28 medžiagai paimti

Arba 2 aliuminio vyriai 1 vnt.

4.Plastikinis maišelis. 5 vnt.

5. Marlės servetėlės. 5 vnt.

7. Band-Aid. 1 pakelis

8. Paprastas pieštukas. 1 PC.

9. Aliejinė šluostė (1 kv.m). 1 PC.

10. Bix (metalinis konteineris) mažas. 1 PC.

11. Chloraminas 300g maišelyje, skirtas gauti

10l. 3% tirpalo ir sauso baliklio maišelyje

skaičiavimas 200g. už 1 kg. iškrovimas. 1 PC.

12. Guminės pirštinės. Dvi poros

13. Medvilninė marlės kaukė (dulkių respiratorius) 2 vnt.

Įrengimas kiekvienai bendros įmonės linijos brigadai, terapinė zona, vietinė ligoninė, medicinos ambulatorija, pirmosios pagalbos punktas, sveikatos centras - kasdieniniam darbui aptarnaujant pacientus. Sterilizuojami daiktai sterilizuojami kartą per 3 mėnesius.

MEDŽIAGOS RINKIMO IŠ PACIENTŲ SU OI SCHEMA:

Infekcijos pavadinimas	Tiriama medžiaga	Kiekis	Medžiagos rinkimo būdas
Cholera	A) išmatos B) vemti B) tulžis	20-25 ml. B ir C poros	Medžiaga surenkama į atskirą dėžę. Petri lėkštelė, dedama į lovą, perkeliama į stiklinį indą. Nesant iškrovimo - su valtimi, kilpa (iki 5-6 cm gylio). Tulžis – su dvylikapirštės žarnos zondavimu
Maras	A) kraujas iš venos B) taškas iš bubo B) nosiaryklės skyrius D) skrepliai	5-10 ml. 0,3 ml.	Kraujas iš kubitalinės venos - į sterilų mėgintuvėlį, sultys iš bubo iš tankios periferinės dalies - į mėgintuvėlį dedamas švirkštas su medžiaga. Skrepliai – indelyje su plačiu kaklu. Nosiaryklės išskyros – naudojant vatos tamponėlius.
beždžionių raupai GVL	A) gleivės iš nosiaryklės B) kraujas iš venos C) bėrimų, plutų, žvynų turinys D) iš lavono - smegenys, kepenys, blužnis (su minusinė temperatūra)	5-10 ml.	Ją nuo nosiaryklės atskiriame vatos tamponėliais į sterilius kamščius. Kraujas iš kubitalinės venos – į sterilius mėgintuvėlius bėrimo turinys su švirkštu arba skalpeliu dedamas į sterilius mėgintuvėlius. Kraujas serologijai imamas 2 kartus per pirmas 2 dienas ir po 2 savaičių.

PAGRINDINĖS PASLAUGOS ENT SKYRIAUS MEDICINOS PERSONALO PAREIGOS LIGONINĖJE NUSTATANT PACIENTĄ, SURINČĮ OOI (medicininio turo metu)

1. Daktaras, skyriuje (registratūroje) nustatęs pacientą, sergantį ūmine kvėpavimo takų infekcija, privalo:
2. Laikinai izoliuoti pacientą aptikimo vietoje, reikalauti konteinerių sekretams surinkti;
3. Apie identifikuotą pacientą bet kokiomis priemonėmis pranešti savo įstaigos vadovui (skyriaus vedėjui, vyriausiajam gydytojui);
4. Organizuoti sveikatos priežiūros darbuotojų, nustačiusių pacientą, asmens apsaugos taisyklių laikymosi priemones (prašyti ir naudoti kostiumus nuo maro, gleivinių ir atvirų kūno vietų gydymo priemones, nelaimingų atsitikimų prevenciją, dezinfekavimo priemones);
5. Suteikite pacientui skubią pagalbą Medicininė priežiūra pagal gyvybinius požymius.

PASTABA: rankų ir veido oda gausiai sudrėkinama 70° alkoholiu. Gleivinės nedelsiant apdorojamos streptomicino tirpalu (250 tūkst. vienetų 1 ml), o sergant choleru – tetraciklino tirpalu (200 tūkst. mcg/ml). Nesant antibiotikų, į akis įlašinami keli lašai 1 % sidabro nitrato tirpalo, o į nosį – 1 %. Protargolio tirpalas, skalauti burną ir gerklę 70° alkoholiu.

1. Apmokestinimo slaugytoja kuris dalyvavo medicininiame ture, privalo:
2. Reikalauti, kad pacientas būtų patalpintas ir paimta medžiaga bakteriologiniam tyrimui;
3. Prieš atvykstant dezinfekcijos brigadai, organizuokite nuolatinę dezinfekciją palatoje (paciento išrašų surinkimas ir dezinfekavimas, užterštos baltinės surinkimas ir kt.).
4. Sudarykite artimiausių kontaktų su pacientu sąrašus.

PASTABA: Gydytojas ir slaugytoja, evakuoję pacientą, nusiima apsauginius drabužius, supakuoja juos į maišelius ir perduoda dezinfekcijos brigadai, dezinfekuoja batus, atlieka sanitarinį gydymą ir siunčia savo vadovui.

1. Katedros vedėjas Gavęs signalą apie įtartiną pacientą, jis privalo:
2. Skubiai organizuoti apsauginių drabužių, bakteriologinės medžiagos surinkimo, konteinerių ir dezinfekcinių priemonių bei priemonių, skirtų atviroms kūno vietoms ir gleivinėms gydyti, pristatymą į palatą, skubią profilaktiką;
3. Prie įėjimo į palatą, kurioje identifikuojamas pacientas, ir prie išėjimo iš pastato įrengti postus;
4. Jei įmanoma, izoliuokite kontaktus palatose;
5. Pranešti apie įvykį įstaigos vadovui;
6. Suorganizuokite savo skyriaus kontaktinių duomenų surašymą nustatyta forma:
7. Nr p., pavardė, vardas, patronimas;
8. buvo gydomas (data, skyrius);
9. išėjo iš skyriaus (data);
10. diagnozė, su kuria pacientas buvo ligoninėje;
11. vieta;
12. darbo vieta.

1. Skyriaus vyresnioji slaugytoja, gavęs skyriaus vedėjo nurodymus, privalo:
2. Skubiai pristatyti į palatą apsauginius drabužius, konteinerius sekretams surinkti, bakteriologinę saugyklą, dezinfekavimo priemones, antibiotikus;
3. Atskirkite pacientus iš skyrių į palatas;
4. Stebėti paskelbtų postų darbą;
5. Atlikite surašymą naudodami nustatytą savo skyriaus kontaktinę formą;
6. Priimkite indą su pasirinkta medžiaga ir pasirūpinkite mėginių pristatymu į laboratoriją.

VEIKLOS PLANAS

Skyriaus veikla nustatant ūmių kvėpavimo takų infekcijų atvejus.

№№ PP	Verslo pavadinimas	Terminai	Atlikėjai
1	Pagal esamą schemą informuoti ir suburti skyrių pareigūnus į jų darbo vietas.	Iš karto po diagnozės patvirtinimo	Budintis gydytojas galva skyrius, vyriausioji slaugytoja.
2	Paskambinkite konsultantų grupei per ligoninės vyriausiąjį gydytoją, kad išsiaiškintumėte diagnozę.	Nedelsiant, jei įtariate OI	Budintis gydytojas galva skyrius.
3	Įvesti ribojančias priemones ligoninėje: -uždrausti pašaliniams asmenims patekti į ligoninės pastatus ir teritoriją; -įvesti griežtą antiepideminį režimą ligoninių skyriuose -uždrausti pacientų ir personalo judėjimą skyriuje; - padalinyje įsteigti išorės ir vidaus etatus.	Patvirtinus diagnozę	Budintis medicinos personalas
4	Vykdyti skyriaus darbuotojų instruktažą apie ūmių kvėpavimo takų infekcijų prevenciją, asmens apsaugos priemones, ligoninės darbo valandas.	Renkant personalą	Galva skyrius
5	Vykdyti skyriaus pacientų aiškinamąjį darbą apie šios ligos prevencijos priemones, režimo laikymąsi skyriuje, asmenines profilaktikos priemones.	Pirmosiomis valandomis	Budintis medicinos personalas
6	Stiprinti sanitarinę dozavimo patalpos darbo, atliekų ir šiukšlių surinkimo ir dezinfekavimo ligoninėje kontrolę. Skyriuje atlikti dezinfekcijos priemones	nuolat	Budintis medicinos personalas galva skyrius

PASTABA: tolimesnę veiklą skyriuje nustato sanitarinės epidemiologijos stoties konsultantų ir specialistų grupė.

Slinkite

klausimai, skirti perteikti informaciją apie pacientą (vibrio nešiklis)

1. Pilnas vardas.
2. Amžius.
3. Adresas (ligos metu).
4. Nuolatinė gyvenamoji vieta.
5. Profesija (vaikams – vaikų globos įstaiga).
6. Ligos data.
7. Pagalbos prašymo data.
8. Hospitalizavimo data ir vieta.
9. Medžiagos surinkimo rezervuaro tyrimui data.
10. Diagnozė priėmimo metu.
11. Galutinė diagnozė.
12. Lydinčios ligos.
13. Skiepijimo nuo choleros ir narkotikų data.
14. Epidemiologinė anamnezė (ryšys su vandens telkiniu, maisto produktais, kontaktas su ligoniu, vibronešėjas ir kt.).
15. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
16. Antibiotikų vartojimas prieš susirgimą (paskutinės dozės suleidimo data).
17. Kontaktų skaičius ir Imtasi priemonių jiems.
18. Priemonės protrūkiui pašalinti ir jį lokalizuoti.
19. Priemonės protrūkiui lokalizuoti ir pašalinti.

SCHEMA

specifinė neatidėliotina žinomo patogeno profilaktika

Infekcijos pavadinimas	Vaisto pavadinimas	Taikymo būdas	Vienkartinė dozė (gr.)	Taikymo dažnumas (per dieną)	Vidutinė paros dozė (gr.)	Vidutinė dozė vienam kursui	Vidutinė kurso trukmė
Cholera	Tetraciklinas	Viduje	0,25-0,5	3 kartus	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dienos
	Levomicetinas	Viduje	0,5	2 kartus	1,0	4,0	4 dienos
Maras	Tetraciklinas	Viduje	0,5	3 kartus	1,5	10,5	7 dienos
	Oletetrinas	Viduje	0,25	3-4 kartus	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dienos

PASTABA: ištrauka iš instrukcijų,

patvirtintas pavaduotojas Sveikatos apsaugos ministras

SSRS sveikatos apsaugos ministerija P.N. Burgasovas 10.06.79

MĖGINIŲ ĖMIMAS BAKTERIOLOGINIAMS TYRIMAMS OOI.

Surinkta medžiaga	Medžiagos kiekis ir į ką ji paimama	Reikalingas turtas renkant medžiagą
I. MEDŽIAGA APIE CHOLERĄ
išmatų		Stiklinė Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indelis su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui ištuštinti
Tuštinimasis be išmatų	Tas pats	Ta pati + sterili aliuminio kilpa vietoj arbatinio šaukštelio
Vemti	10-15 gr. steriliame indelyje su šlifuotu kamščiu, 1/3 užpildytame 1% peptono vandens	Sterili Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indelis su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui ištuštinti
II. MEDŽIAGA IŠ NATŪRAULIŲ RUPŲ
Kraujas	A) 1-2 ml. atskieskite 1-2 ml kraujo į sterilų mėgintuvėlį. sterilus vanduo.	Švirkštas 10 ml. su trimis adatomis ir plačiu liumenu
	B) 3-5 ml kraujo steriliame mėgintuvėlyje.	3 sterilūs mėgintuvėliai, sterilūs guminiai (kamštiniai) kamščiai, sterilus vanduo 10 ml ampulėse.
	Su medvilniniu tamponu ant pagaliuko ir panardinus į sterilų mėgintuvėlį	Vatos tamponėlis mėgintuvėlyje (2 vnt.) Sterilūs vamzdeliai (2 vnt.)
Bėrimų turinys (papulės, pūslelės, pustulės)	Prieš pradėdami vartoti, nuvalykite vietą alkoholiu. Sterilūs mėgintuvėliai su įžemintais kamščiais ir nuriebalintais stikleliais.	96° alkoholis, vatos gumulėliai indelyje. Pincetas, skalpelis, raupų skiepijimo plunksnos. Pasteur pipetės, stikleliai, lipni juosta.
III. MEDŽIAGA MARAS
Bubo taškas	A) adata su tašku įdedama į sterilų vamzdelį su sterilia gumine pluta B) kraujo tepinėlis ant stiklelių	5% jodo tinktūra, alkoholis, vatos rutuliukai, pincetas, 2 ml švirkštas su storomis adatomis, sterilios tūbelės su kamščiais, neriebūs stikleliai.
Skrepliai	Sterilioje Petri lėkštelėje arba steriliame plataus burnos indelyje su šlifuotu kamščiu.	Sterili Petri lėkštelė, sterilus stiklainis plačiakakliu su šlifuotu kamščiu.
Išskyros iš nosiaryklės gleivinės	Ant vatos tamponėlio ant pagaliuko steriliame mėgintuvėlyje	Sterilūs medvilniniai tamponai steriliuose mėgintuvėliuose
Kraujas homokultūrai	5 ml. kraujo į sterilius mėgintuvėlius su steriliais (žievės) kamščiais.	10 ml švirkštas. storomis adatomis, steriliais vamzdeliais su steriliais (kamštiniais) kamščiais.

REŽIMAS

Įvairių objektų, užterštų patogeniniais mikrobais, dezinfekcija

(maras, cholera ir kt.)
Dezinfekuotinas objektas	Dezinfekcijos metodas	Dezinfekavimo priemonė	Laikas kontaktas	Vartojimo norma
1. Patalpos paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	Drėkinimas, valymas, plovimas	1% chloramino tirpalas	1 valandą	300 ml/m2
2. apsauginiai drabužiai (apatiniai drabužiai, chalatai, šalikai, pirštinės)	autoklave, virinimas, mirkymas	Slėgis 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% sodos tirpalas	15 minučių.
		3% lizolio tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
		1% chloramino tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
3. Akiniai, fonendoskopas	šluostymas		¾
4. Skystos atliekos	Sudėkite ir išmaišykite		1 valandą	200g/l.
5. Šlepetės, guminiai batai	šluostymas	3% peroksido tirpalas vandenilis su 0,5% ploviklio	¾	2x valymas intervalais. 15 minučių.
6. Paciento išleidimas (skrepliai, išmatos, maisto likučiai)	Įpilkite ir išmaišykite; Supilkite ir išmaišykite	Sausas baliklis arba DTSGK	1 valandą	200 gr. /l. 1 valanda iškrovimo ir 2 valandos tirpalo dozių. tūrio santykis 1:2
		5% Lizolio A tirpalas	1 valandą
		10% tirpalas Lysol B (naftalizolis)	1 valandą
7. Šlapimas	Užpildykite	2% chloro tirpalas. kalkių, 2% lizolio arba chloramino tirpalo	1 valandą	Santykis 1:1
8. Ligonio indai	verdantis	Verdant 2% sodos tirpale	15 minučių.	Visiškas panardinimas
9. Naudoti indai (arbatiniai šaukšteliai, Petri lėkštelės ir kt.)	verdantis	2% sodos tirpalas	30 min.	¾
		3% chloramino B tirpalas	1 valandą
		3% už. vandenilis su 0,5 ploviklio	1 valandą
		3% Lizolio A tirpalas	1 valandą
10. Rankos guminėse pirštinėse.	Panardinimas ir plovimas	1 dalyje nurodyti dezinfekavimo tirpalai	2 minutės.	¾
Rankos	-//-//-Nuvalykite	0,5% chloramino tirpalas	1 valandą
		70° alkoholio	1 valandą
11.Lova priedai	Kameros dezinfekcija	Garo-oro mišinys 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetiniai gaminiai. medžiaga	-//-//- Pasinerti	Garo-oro mišinys 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% chloramino tirpalas	5 valanda
		0,2% formaldehido tirpalas esant t70°	1 valandą

APSAUGINIO ANTIPLAGO KOSTIUMO APRAŠYMAS:

1. Pižamos kostiumas
2. Kojinės ir kojinės
3. Batai
4. Medicininis chalatas nuo maro
5. Šalikas
6. Audinio kaukė
7. Kaukė – akiniai
8. Aliejinio audinio rankovės
9. Aliejinė prijuostė (prijuostė)
10. Gumines pirštines
11. Rankšluostis
12. Aliejinė šluostė

Regioninė valstybė valstybės finansuojama organizacija sveikata

"Stary Oskol miesto medicininės prevencijos centras"

Įvažiavimo ir išvažiavimo apribojimai, turto išvežimas ir kt.

Turto išvežimas tik atlikus dezinfekciją ir leidus epidemiologui,

Maisto ir vandens tiekimo kontrolės stiprinimas,

Normalizuoja bendravimą tarp atskiros grupėsžmonių,

Dezinfekavimo, deratizacijos ir dezinsekcijos atlikimas.

Prevencija ypač pavojingos infekcijos

1. Speciali ypač pavojingų infekcijų profilaktika atliekama vakcina. Skiepijimo tikslas – sukurti imunitetą šiai ligai. Vakcinacija gali užkirsti kelią infekcijai arba žymiai sumažinti neigiamas jos pasekmes. Skiepijimas skirstomas į planinius ir pagal epidemines indikacijas. Jis atliekamas nuo juodligės, maro, choleros ir tuliaremijos.

2. Vykdoma avarinė prevencija asmenims, kuriems gresia pavojus užsikrėsti ypač pavojinga infekcija antibakteriniai vaistai(juodligė).

3. Profilaktikai ir ligų atvejais naudojami imunoglobulinai (juodligė).

Juodligės profilaktika

Vakcinos taikymas

Vartojama juodligės profilaktikai gyva vakcina. Darbuotojai, užsiimantys gyvulininkyste, mėsos perdirbimo gamyklomis ir odos raugyklomis, turi būti skiepijami. Revakcinacija atliekama kas antrus metus.

Juodligės imunoglobulino naudojimas

Juodligės imunoglobulinas naudojamas juodligės profilaktikai ir gydymui. Jis skiriamas tik atlikus intraderminį testą. Vartojant vaistą su terapinis tikslas Juodligės imunoglobulinas skiriamas iškart nustačius diagnozę. At avarinė prevencija juodligės imunoglobulinas skiriamas vieną kartą. Vaistas turi antikūnų prieš patogeną ir turi antitoksinį poveikį. Sunkiai sergantiems pacientams imunoglobulinas yra skiriamas gydymo tikslais dėl sveikatos, prisidengiant prednizolonu.

Antibiotikų vartojimas

Jei reikia, iki avarinės indikacijos kaip prevencinė priemonė vartojami antibiotikai. Visiems asmenims, turintiems sąlytį su pacientais ir užkrėstomis medžiagomis, taikomas gydymas antibiotikais.

Priemonės prieš epidemiją

Nepalankioje padėtyje esančių gyvenviečių, gyvulininkystės ūkių ir ganyklų nustatymas ir griežta apskaita.

Įvykio laiko nustatymas ir diagnozės patvirtinimas.

Didelės rizikos susirgti gyventojų nustatymas ir ekstremalių situacijų prevencijos kontrolės nustatymas.

Medicininės ir sanitarinės priemonės nuo maro

Ligoniai, sergantys maru ir įtariami šia liga, nedelsiant vežami į specialiai organizuotą ligoninę. Pacientai, sergantys pneumoniniu maru, po vieną apgyvendinami atskirose patalpose, buboninė forma maras – keli vienoje palatoje.

Po išrašymo pacientai stebimi 3 mėnesius.

Kontaktiniai asmenys stebimi 6 dienas. Bendraujant su sergančiaisiais pneumoniniu maru, kontaktiniams asmenims skiriama profilaktika antibiotikais.

Maro prevencija(vakcinacija)

Profilaktinė gyventojų imunizacija atliekama, kai tarp gyvūnų masiškai plinta maras, o ypač pavojingą infekciją įneša sergantis žmogus.

Įprastos vakcinacijos atliekamos regionuose, kuriuose yra natūralūs endeminiai ligos židiniai. Naudojama sausa vakcina, kuri vieną kartą suleidžiama į odą. Pakartotinai skiepyti galima po metų. Pasiskiepijus vakcina nuo maro, imunitetas išlieka metus.

Skiepijimas gali būti universalus arba selektyvus – tik pavojuje gyvenantiems gyventojams: gyvulių augintojams, agronomams, medžiotojams, maisto perdirbėjams, geologams ir kt.

Pakartotinai vakcinuoti po 6 mėnesių. asmenys, kuriems gresia pavojus pakartotinė infekcija: piemenys, medžiotojai, žemės ūkio darbuotojai ir kovos su maru įstaigų darbuotojai.

Techninės priežiūros personalui taikomas profilaktinis antibakterinis gydymas.

Kovos su epidemija priemonės marui

Maru sergančio paciento identifikavimas yra signalas nedelsiant imtis kovos su epidemija priemonių, įskaitant:

Karantino priemonių vykdymas. Karantino įvedimas ir karantino teritorijos nustatymas vykdomas Neeilinės kovos su epidemijomis komisijos įsakymu;

Kontaktiniai asmenys iš maro židinio stebimi (izoliuojami) šešias dienas;

Vykdyti priemonių kompleksą, skirtą patogenui sunaikinti (dezinfekcija) ir patogeno nešiotojams sunaikinti (deratizacija ir dezinfekcija).

Nustačius natūralų maro protrūkį, imamasi priemonių graužikams naikinti (deratizacija).

Jei graužikų, gyvenančių šalia žmonių, skaičius viršija 15% patekimo į spąstus ribą, imamasi priemonių juos sunaikinti.

Yra dviejų tipų deratizacija: prevencinė ir naikinamoji. Bendrąsias sanitarines priemones, kaip graužikų kontrolės pagrindą, turėtų vykdyti visi gyventojai.

Epidemijos grėsmės ir graužikų daroma ekonominė žala bus kuo mažesnė, jei deratizacija bus atlikta laiku.

Kostiumas nuo maro

Darbas maro protrūkio metu atliekamas apsirengus kovos su maru kostiumu. Kostiumas nuo maro – tai drabužių komplektas, kurį medicinos personalas dėvi dirbdamas galimo užsikrėtimo ypač pavojinga infekcija – maru ir raupais – sąlygomis. Jis apsaugo medicinos ir diagnostikos procesuose dalyvaujančio personalo kvėpavimo organus, odą ir gleivines. Jį naudoja sanitarijos ir veterinarijos tarnybos.

Medicininės, sanitarinės ir antiepideminės tularemijos priemonės

Epidemijos stebėjimas

Epideminė tuliaremijos priežiūra – tai nuolatinis informacijos apie ligos epizodus ir vektorius rinkimas ir analizė.

Tularemijos profilaktika

Gyva vakcina naudojama tuliaremijos profilaktikai. Jis skirtas apsaugoti žmones nuo tuliaremijos. Vakcina skiriama vieną kartą, pradedant nuo 7 metų amžiaus.

Antiepideminės tularemijos priemonės

Tularemijos kovos su epidemija priemonėmis siekiama įgyvendinti priemonių kompleksą, kurio tikslas – patogeno sunaikinimas (dezinfekcija) ir patogeno nešiotojų sunaikinimas (deratizacija ir dezinfekcija).

Prevenciniai veiksmai

Laiku ir visapusiškai atliktos kovos su epidemijomis priemonės gali greitai sustabdyti ypač pavojingų infekcijų plitimą, lokalizuoti ir per trumpiausią laiką pašalinti epidemijos židinį. Ypač pavojingų infekcijų – maro, choleros, juodligės ir tuliaremijos – prevencija siekiama apsaugoti mūsų valstybės teritoriją nuo ypač pavojingų infekcijų plitimo.

Pagrindinė literatūra

1. Bogomolovas B.P. Diferencinė diagnostika užkrečiamos ligos. 2000 m

2. Lobzina Yu.V. Atrinkti infekcinių pacientų gydymo klausimai. 2005 m

3. Vladimirova A.G. Užkrečiamos ligos. 1997 m

Į ypač pavojingų infekcijų sąrašą įtrauktos tos ligos, kurioms būdingas ypatingas epideminis pavojus, t.y. galintys plačiai išplisti tarp gyventojų. Jiems taip pat būdinga sunki eiga, didelė rizika mirtingumas ir gali būti biologinių masinio naikinimo ginklų pagrindas. Pasvarstykime, kurios infekcijos yra įtrauktos į ypač pavojingų sąrašą, taip pat kaip galite apsisaugoti nuo infekcijos.

Ypač pavojingos infekcijos ir jų sukėlėjai

Pasaulio medicinoje nėra vienodų standartų, kurios infekcijos turėtų būti laikomos ypač pavojingomis. Tokių infekcijų sąrašai skirtinguose regionuose gali būti papildyti naujomis ligomis ir, atvirkščiai, neįtraukti kai kurių infekcijų.

Šiuo metu vidaus epidemiologai laikosi sąrašo, kuriame yra 5 ypač pavojingos infekcijos:

• juodligė;
• maras;
• tuliaremija;
• geltonoji karštligė (taip pat panašios Ebolos ir Marburgo karštligės).

juodligė

Zoonozinė infekcija, t.y. perduodami žmonėms iš gyvūnų. Ligos sukėlėjas – sporas formuojanti bacila, kuri dirvoje išsilaiko dešimtmečius. Infekcijos šaltinis yra sergantys naminiai gyvūnai (stambūs ir maži galvijai, kiaulės ir kt.). Infekcija gali atsirasti vienu iš šių būdų:

• kontaktas;
• ore esančios dulkės;
• mitybos;
• perduodamas.

Liga turi trumpą inkubacinį laikotarpį (iki 3 dienų). Atsižvelgiant į klinikinį juodligės vaizdą, yra 3 tipai:

• odos;
• virškinimo trakto;
• plaučių

Cholera

Ūmus bakterinė liga, priklausantis žarnyno infekcijų grupei. Šios infekcijos sukėlėjas yra Vibrio cholerae, kuris gerai išgyvena žemoje temperatūroje ir vandens aplinka. Infekcijos šaltiniai yra sergantis žmogus (taip pat ir sveikimo stadijoje) ir vibrio nešiotojas. Infekcija vyksta išmatų-oraliniu būdu.

Ligos inkubacinis laikotarpis yra iki 5 dienų. Cholera ypač pavojinga, kai ji pasireiškia ištrintomis arba netipinėmis formomis.

Maras

Ūminė infekcinė liga, kuriai būdingas itin didelis užkrečiamumas ir labai didelė tikimybė mirtina baigtis. Sukėlėjas – maro bacila, kurią perneša sergantys žmonės, graužikai ir vabzdžiai (blusos ir kt.). Maro lazdelė yra labai atspari ir gali atlaikyti žemos temperatūros. Perdavimo būdai yra skirtingi:

• perduodamas;
• ore.

Yra keletas maro formų, iš kurių dažniausios yra pneumoninės ir buboninės. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 6 dienų.

Tularemija

Natūrali židininė infekcija, kuri laikoma ypač pavojinga, palyginti neseniai tapo žinoma žmonijai. Sukėlėjas yra anaerobinė tuliaremijos bacila. Infekcijos rezervuarai yra graužikai, kai kurie žinduoliai (kiškiai, avys ir kt.), paukščiai. Tačiau sergantys žmonės nėra užkrečiami. Išskiriami šie infekcijos būdai:

• perduodamas;
• kvėpavimo takų;
• kontaktas;
• mitybos.

Inkubacinis laikotarpis vidutiniškai yra 3–7 dienos. Yra keletas tuliaremijos formų:

• žarnyno;
• buboninis;
• apibendrintas;
• opinis buboninis ir kt.

Geltonoji karštligė

Kaina 73 450 rublių.

Prekyboje
Pristatymas visoje Rusijoje

skirtas rinkti medžiagą iš žmonių, kad būtų galima ištirti dėl ypač pavojingų infekcinių ligų.

Antiepideminis įrengimas UK-5Mįrengtas 2009-11-01 MU 3.4.2552-09 pagrindu. patvirtino vadovas Federalinė tarnyba už priežiūrą vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės srityje vyriausioji valstybinė sanitarinė gydytoja Rusijos Federacija G. G. ONISCHENKO.

UK-5M įrengimo tikslas:
Universali medžiaga surinkti iš žmonių yra skirta pirminėms kovos su epidemijomis priemonėmis:
- medţiagos paėmimas iš sergančių ar mirusių medicinos ir profilaktikos įstaigose bei kontrolės punktuose už valstybės sienos;
- patoanatominė mirusių žmonių ar gyvūnų lavonų skrodimas, atliktas nustatyta tvarka dėl ligų. nežinoma etiologija, įtariama ypač pavojinga infekcinė liga;
- ypač pavojingų infekcijų (EDI) epidemiologinio židinio sanitarinis ir epidemiologinis tyrimas;
- asmenų, bendravusių su pacientais, įtariamais ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, nustatymas ir registravimas;
- modernus įgyvendinimas sanitarinių ir antiepideminių (prevencinių) priemonių rinkinys, skirtas lokalizuoti infekcinių ligų epideminį židinį.

Ypač pavojingų infekcijų klojimas skirtas:
- kovos su maru institucijos (PCHU),
- specializuotos kovos su epidemija komandos (SPEB),
- bendro profilio sveikatos priežiūros įstaigų gydymo ir profilaktikos įstaigos),
- paramedikų-akušerių punktai (FAP),
- sanitarinis karantino punktas (SQP)
- FGUZ
– FP
- PJSC
- BSME
OI stiliaus sudėtis:
1. Mėgintuvėlis (PP) (4 ml) kraujui paimti ir serumui gauti
2. Mėgintuvėlis (PP) (4 ml) kraujui paimti su EDTA arba natrio citratu (PGR diagnostikai)
3. Skarifikatorius-ietis, vienkartinis, sterilus
4. Dezinfekavimo servetėlė prieš injekciją
5. Venų hemostazinis turniketas
6. Sterilus medicininės marlės tvarstis
7. Medicininė marlės servetėlė, sterili
8. Band-Aid
9. Medicininis švirkštas su adata (iki 20 ml), vienkartinis, sterilus
10. Vatos tamponėlis ant medinio pagaliuko, 150x2,5 mm dydžio, sterilus
11. Medvilninis tamponas polietileno tūbelėje 150x22 dydžio
mm, sterilus
12. Pincetas (150 mm), vienkartinis, sterilus
13. Liežuvio mentelė, tiesioginė, vienkartinė, sterili
14. Moterų urologinis kateteris vienkartiniam naudojimui, sterilus
15. Vyriškas urologinis kateteris vienkartiniam naudojimui, sterilus
16. Medicininė sugerianti vata, sterili
17. Polipropileno talpyklė (100 ml) su užsukamu dangteliu, sterili
18. Talpykla (60 ml) polipropileno su užsukamu dangteliu su mentele, sterilus
19. Indelis (60 ml) polipropileno su užsukamu dangteliu skrepliams surinkti, sterilus
20. Mikro tūbelė (PP) 1,5 ml su vienkartiniu dangteliu
21. Sterilus kriovialas 2,0 ml
22. Savaime užsisandarantis sterilizavimo maišelis 14x26 cm
23. 3 litrų talpos autoklavinis maišelis
24. Nesterilios medicininės vatos kamuoliukai
25. Konteineris atliekoms ir aštriems instrumentams išmesti
26. Cilindrinis buteliukas su užsukamu dangteliu, negraduotas, 100 ml (alkoholiui)
27. Anatominis pincetas 250 mm
28. Chirurginis pincetas 150 mm
29. Aštrus chirurginis skalpelis 150 mm
30. Tiesios žirklės su 2 aštriais galais 140 mm
31. Automatinė pipetė iki 200 µl
32. Automatinė pipetė iki 5000 µl
33. Antgalis mikrodalytuvui iki 200 mikronų
34. Mikrodispenserio antgalis iki 5000 µl
35. Stovėjimo dėžutė kriovialams su permatomu dangteliu
36. Stendas - dėžutė 1,5 ml mėgintuvėliams su permatomu dangteliu
37. Stiklinė skaidrė
38. Dangtis stiklas
39. Alkoholinė lempa
40. Aliejinio audinio pamušalas su PVC danga
41. Riboto naudojimo apsauginis kombinezonas iš hermetiškos medžiagos
42. Respiratoriaus kaukė
43. Medicininės lateksinės pirštinės
44. Medicininių batų užvalkalai
45.Stiklai konservai
46.Polimerinis indelis dezinfekcijai ir
gydymas prieš sterilizaciją medicinos gaminiai(1000 ml)
47.Tušinukas
48.Juodas švino pieštukas
49.Nuolatinis žymeklis
50.Žirklės
51.Klijai PVA-M
52. Sąvaržėlė
53.Škotiškas
54.Aplankas su segtuku
55. Lakštinis popierius A4 formato biuro įrangai
56.Filtravimo popierius
57.Kopijavimo popierius
58.Biologinio pavojaus juosta
59.Biologinio pavojaus barjerinė juosta
60. Lipdukai ant skardinių „Biohazard“
61.Medžiagos rinkimo instrukcijos
62.Siuntimas tyrimui (formos)
63. Stiliaus krepšys

Atsisiųskite MU, skirtą OOI 3.4.2552-09 klojimui, 2009 m. lapkričio 1 d.. Atsisiųsti failą:

Ypač pavojingos infekcijos (EDI)- labai užkrečiamos ligos, kurios atsiranda staiga ir greitai plinta, per trumpiausią laiką apimančios didelę gyventojų masę. AIO klinikinė eiga yra sunki ir jiems būdingas didelis mirtingumas.

Šiuo metu sąvoka „ypač pavojingos infekcijos“ reiškia infekcines ligas, kurios kelia didžiulę grėsmę sveikatai tarptautiniu mastu. Į ypač pavojingų infekcijų sąrašą Pasaulio organizacijaŠiuo metu sveikatos priežiūra apima daugiau nei 100 ligų. Buvo sudarytas karantininių infekcijų sąrašas.

Karantino infekcijų sąrašas

1. poliomielitas
2. maras ( plaučių forma)
3. cholera
4. raupai
5. geltonoji karštligė
6. Ebola ir Marburgo karštligė
7. gripas (naujas potipis)
8. aštrus kvėpavimo sindromas(SARS) arba SARS.

Ypač pavojingų infekcijų, kurioms taikoma tarptautinė priežiūra, sąrašas

1. šiltinė ir pasikartojantis karščiavimas
2. gripas (nauji potipiai)
3. poliomielitas
4. maliarija
5. cholera
6. maras (pneumoninė forma)
7. geltonoji ir hemoraginė karštligė (Lassa, Marburg, Ebola, Vakarų Nilas).

Ypač pavojingos infekcijos

Maras

Maras- ūmi infekcinė liga, priklausanti zoonozių grupei. Infekcijos šaltinis yra graužikai (žiurkės, goferiai, smiltelės ir kt.) ir sergantys žmonės. Liga pasireiškia bubonine, septine (reta) ir plaučių forma. Pavojingiausia maro forma yra pneumoninė. Infekcijos sukėlėjas – išorinėje aplinkoje stabili ir žemą temperatūrą gerai toleruojanti maro bacila.

Natūralūs maro židiniai yra dviejų tipų: „laukinio“ arba stepinio maro židiniai ir žiurkių, miesto ar uosto maro židiniai.

Perdavimo maršrutai Maras siejamas su vabzdžių (blusų ir kt.) buvimu – užkrečiamas. Sergant pneumoniniu maru, infekcija perduodama oro lašeliais(įkvepiant sergančio žmogaus skreplių lašelius, kuriuose yra maro sukėlėjo).

Maro simptomai staiga atsiranda praėjus trims dienoms po užsikrėtimo, ir yra sunkus apsinuodijimas viso kūno. Stiprių šaltkrėčių fone temperatūra greitai pakyla iki 38–39 °C, atsiranda stiprus galvos skausmas, veido paraudimas, liežuvis pasidengia balta danga. Sunkesniais atvejais išsivysto haliucinacinio pobūdžio kliedesiai, cianozė ir veido bruožų aštrumas, pasireiškiantis kančios, kartais siaubo išraiška. Gana dažnai, sergant bet kokia maro forma, pastebimi įvairūs odos reiškiniai: hemoraginis bėrimas, pustulinis bėrimas ir kt.

Sergant bubonine maro forma, kuri dažniausiai atsiranda įkandus užkrėstoms blusoms, pagrindinis simptomas yra bubo, kuris yra limfmazgių uždegimas.

Antrinės septinės maro formos išsivystymas pacientams, sergantiems bubonine forma, taip pat gali būti susijęs su daugybe nespecifinio pobūdžio komplikacijų.

Pirminė plaučių forma yra pati pavojingiausia epidemijos požiūriu ir labai sunkios klinikinės ligos formos. Jo pradžia staigi: greitai pakyla kūno temperatūra, kosėja ir gausios išskyros skreplių, kurie vėliau tampa kruvini. Ligos viduryje būdingi simptomai yra bendra depresija, o po to susijaudinimo-kliedėjimo būsena, aukšta temperatūra, plaučių uždegimo požymiai, vėmimas krauju, cianozė, dusulys. Pulsas pagreitėja ir tampa panašus į siūlą. Bendra būklė smarkiai pablogėja, paciento jėgos blėsta. Liga trunka 3-5 dienas ir be gydymo baigiasi mirtimi.

Gydymas. Visos maro formos gydomos antibiotikais. Streptomicinas, teramicinas ir kiti antibiotikai skiriami atskirai arba kartu su sulfonamidais.

Prevencija. Gamtiniuose židiniuose atliekami stebėjimai stebint graužikų ir pernešėjų skaičių, tiriant juos, kontroliuojant graužikus labiausiai nykstančiose teritorijose, tiriant ir skiepijant sveikas populiacijas.

Vakcinacija atliekama sausa gyva vakcina po oda arba į odą. Imunitetas pradeda formuotis 5-7 dieną po vienos vakcinos injekcijos.

Cholera

Cholera- ūminė žarnyno infekcija, kuriai būdingas sunkumas klinikinė eiga, didelis mirtingumas ir gebėjimas trumpą laiką padaryti daug aukų. Choleros sukėlėjas- Vibrio cholerae, kuris yra lenktos kablelio formos ir yra labai mobilus. Naujausi choleros protrūkio atvejai siejami su naujo tipo patogenu – Vibrio El Tor.

Pavojingiausias choleros plitimo būdas yra vanduo. Taip yra dėl to, kad Vibrio cholerae gali išgyventi vandenyje keletą mėnesių. Cholera taip pat turi išmatų ir burnos perdavimo mechanizmą.

Choleros inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių valandų iki penkių dienų. Jis gali būti besimptomis. Gali būti atvejų, kai dėl sunkių choleros formų žmonės miršta pirmosiomis ligos dienomis ir net keliomis valandomis. Diagnozė nustatoma naudojant laboratorinius metodus.

Pagrindiniai choleros simptomai: staigus vandeningas gausus viduriavimas su plaukiojančiais dribsniais, primenančiais ryžių vandenį, ilgainiui virstančiais pastos pavidalo, o paskui skystomis išmatomis, gausus vėmimas, sumažėjęs šlapinimasis dėl skysčių netekimo, dėl kurio pacientas krenta arterinis spaudimas, susilpnėja pulsas, atsiranda stiprus dusulys ir cianozė oda, tonizuojantys galūnių raumenų spazmai. Paciento veido bruožai paaštrėja, akys ir skruostai įdubę, liežuvis ir burnos gleivinė išsausėja, balsas užkimęs, kūno temperatūra sumažėjusi, oda liečiant šalta.

Gydymas: masyvi į veną specialūs fiziologiniai tirpalai, skirti papildyti pacientų druskų ir skysčių praradimą. Skiriami antibiotikai (tetraciklinas).

Choleros kontrolės ir prevencijos priemonės. Ligos židiniams šalinti atliekamas aibė antiepideminių priemonių: vadinamųjų vizitų „nuo durų iki durų“ metu nustatomi pacientai, izoliuojami su jais kontaktavusieji; atliekamas laikinasis visų sergančiųjų žarnyno infekcijomis hospitalizavimas, židinių dezinfekcija, vandens kokybės kontrolė, maisto produktai ir jų neutralizavimas ir tt Jei yra realus choleros išplitimo pavojus, tiek paskutinė išeitis taikomas karantinas.

Esant ligos grėsmei, taip pat tose vietose, kur buvo pranešta apie choleros atvejus, gyventojai po oda skiepijami nužudyta choleros vakcina. Imunitetas nuo choleros yra trumpalaikis ir nepakankamai intensyvus, todėl po šešių mėnesių revakcinacija atliekama viena 1 ml vakcinos injekcija.

juodligė

juodligė- tipinė zoonozinė infekcija. Ligos sukėlėjas yra stora, nejudri lazdelė (bacila) – ji turi kapsulę ir sporą. Juodligės sporos dirvožemyje išsilaiko iki 50 metų.

Infekcijos šaltinis- naminiai gyvuliai, galvijai, avys, arkliai. Sergantys gyvūnai patogeną išskiria su šlapimu ir išmatomis.

Juodligės plitimo būdai yra įvairūs: kontaktinis, maistas, užkrečiamas (per kraują siurbiančių vabzdžių įkandimus – arklius ir deginamąsias muses).

Ligos inkubacinis periodas trumpas (2-3 dienos). Pagal klinikines formas yra odos, virškinimo trakto ir plaučių juodligės.

At odos forma Juodligė pirmiausia sudaro dėmę, tada papulę, pūslelę, pustulę ir opą. Liga yra sunki ir Kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi.

At virškinimo trakto forma vyraujantys simptomai yra staigi pradžia, greitas kūno temperatūros pakilimas iki 39-40 °C, ūminis, pjovimo skausmai pilvo srityje, vėmimas krauju su tulžimi, viduriavimas krauju Paprastai liga trunka 3-4 dienas ir dažniausiai baigiasi mirtimi.

Plaučių forma turi dar daugiau sunki eiga. Jam būdinga aukšta kūno temperatūra, veiklos sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos, stiprus kosulys su kraujingais skrepliais. Po 2-3 dienų pacientai miršta.

Gydymas. Sėkmingiausias yra ankstyvas specifinio anti-judligės serumo vartojimas kartu su antibiotikais. Slaugant pacientus būtina laikytis asmeninių atsargumo priemonių – dirbti su guminėmis pirštinėmis.

Opų prevencija apima sergančių gyvūnų atpažinimą su karantino paskyrimu, kailinių drabužių dezinfekavimą, jei įtariama infekcija, ir imunizaciją pagal epidemijos rodiklius.

raupai

Tai infekcinė liga, kurios perdavimo mechanizmas plinta oru. Raupų ​​sukėlėjas- „Paschen-Morozov body“ virusas, turintis gana didelį atsparumą išorinėje aplinkoje. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus per visą ligos laikotarpį. Ligonis užkrečiamas 30-40 dienų, kol visiškai nubyra raupų pluta. Infekcija galima per drabužius ir namų apyvokos daiktus, su kuriais pacientas lietė.

Klinikinė raupų eiga prasideda inkubaciniu periodu, trunkančiu 12-15 dienų.

Yra trys galimos raupų formos:

• lengva forma - varioloidas arba raupai be bėrimo;
• įprasto tipo raupai ir susiliejantys raupai
• sunkus hemoraginė forma, kuris atsiranda bėrimo elementų kraujavimo reiškinių metu, dėl kurių pastarieji tampa purpuriškai mėlyni („juodieji raupai“).

Lengva raupų forma būdingas bėrimo nebuvimas. Bendrieji pažeidimai yra prastai išreikšti.

Įprasto tipo raupai staiga prasideda staigus šaltkrėtis, kūno temperatūros pakilimas iki 39-40 °C, galvos skausmas ir Aštrus skausmas kryžkaulio ir juosmens srityje. Kartais tai lydi bėrimas ant odos raudonų arba raudonai violetinių dėmių ar mazgelių pavidalu. Bėrimas yra lokalizuotas šioje srityje vidinis paviršiusšlaunyse ir apatinėje pilvo dalyje, taip pat šioje srityje krūtinės raumenys ir viršutinė vidinė peties dalis. Bėrimas išnyksta po 2-3 dienų.

Per tą patį laikotarpį mažėja temperatūra ir pagerėja paciento savijauta. Po to atsiranda raupų bėrimas, apimantis visą kūną ir nosiaryklės gleivinę. Iš pradžių bėrimas yra šviesiai rausvos tankios dėmės, ant kurių susidaro pūslelė (pustulė). Burbulo turinys palaipsniui tampa drumstas ir pūlingas. Supūliavimo laikotarpiu pacientas jaučia temperatūros kilimą ir ūmų skausmą.

Hemoraginė raupų forma(purpura) yra sunki ir dažnai baigiasi mirtimi praėjus 3-4 dienoms nuo ligos pradžios.

Gydymas yra pagrįsta specifinio gama globulino naudojimu. Visų formų raupų gydymas prasideda nedelsiant izoliuojant pacientą dėžėje arba atskiroje patalpoje.

Raupų ​​profilaktika susideda iš visuotinio vaikų skiepijimo nuo antrųjų gyvenimo metų ir vėlesnių revakcinacijų. Dėl to raupų atvejų praktiškai nėra.

Susirgus raupais, gyventojai revakcinuojami. Asmenys, bendravę su ligoniu, 14 dienų izoliuojami ligoninėje arba tam skirtoje laikinojoje ligoninėje.

Geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė įtraukta į ypač pavojingų infekcijų sąrašą Baltarusijoje dėl pavojaus užkratą įvežti iš užsienio. Liga priskiriama ūminių hemoraginių virusinių užkrečiamųjų ligų grupei. Plačiai paplitęs Afrikoje (iki 90 proc. atvejų) ir Pietų Amerika. Virusus platina uodai. Geltonoji karštinė priskiriama karantininių infekcijų grupei. Po ligos išlieka nuolatinis imunitetas visą gyvenimą. Gyventojų vakcinacija yra esminis komponentas ligų prevencija.

Inkubacinis laikotarpis yra 6 dienos. Liga pasižymi ūminė pradžia, karščiavimas, sunkus apsinuodijimas, trombohemoraginis sindromas, kepenų ir inkstų pažeidimas.

Maždaug pusė sergančiųjų sunkia liga miršta. Specifinis gydymas geltonosios karštinės neegzistuoja.

Vakcinacija nuo geltonosios karštinės atliekama PSO sertifikuotomis vakcinomis. Imunitetas po vakcinacijos susidaro per 10 dienų. Skiepijami suaugusieji ir vaikai nuo 9 mėnesių amžiaus.

Skiepijimas nuo geltonosios karštinės Baltarusijos Respublikoje vykdomas centralizuotai Minsko 19 rajono klinikos pagrindu (Nepriklausomybės al., 119; kontaktinis telefonas 267-07-22. Skiepijama pateikus nustatytos formos pažymą). išduotas piliečio gyvenamosios vietos sveikatos priežiūros organizacijos gydytojo, apie tai, kad nėra kontraindikacijų skiepytis.

Šalių, kuriose geltonoji karštinė yra endeminė, sąrašas

Angola	Liberija
Argentina	Malis
Beninas	Mauritanija
Bolivija	Nigerija
Burkina Fasas	Panama
Burundis	Paragvajus
Venesuela	Peru
Gambija	Ruanda
Gabonas	Senegalas
Gajana	Siera Leonė
Gana	Sudanas
Gvinėja	Pietų Sudanas
Bisau Gvinėja	Surinamas
Pusiaujo Gvinėja	Trinidadas ir Tabagas
Prancūzijos Gviana	Eiti
Kamerūnas	Uganda
Kenija	Centrine Afrikos Respublika
Kolumbija	Čadas
Kongas	Ekvadoras
Kongo Demokratinė Respublika	Etiopija
Dramblio kaulo krantas

Atvykus į šias šalis kiekvienam keliautojui rekomenduojama pasiskiepyti nuo geltonosios karštinės.

Paskelbta: 2017 m. kovo 10 d