Kokie antibakteriniai vaistai vartojami tuliaremijai gydyti. Tularemija. Tularemijos požymiai ir simptomai sergant opine-bubonine ligos forma

Žiniasklaida mums šios ligos neprimena ir gydytojai apie tai nekalba, nes tuliaremija šiaurinėse platumose yra reta. Nors Rusijoje nėra masinių epidemijų, dėl to patologija nėra lengvai toleruojama ir mažiau pavojinga. Pagal apibrėžimą tuliaremija yra ūmi infekcija, kuri atsiranda pažeidžiant vidaus organus ir limfmazgiai. Kartu su juodligė, cholerą ir marą, ji priskiriama žmonėms ypač pavojingoms infekcinėms ligoms.

Kas yra tularemija

Pirmoji informacija apie tuliaremiją civilizuotą pasaulį pasiekė XX amžiaus pradžioje, kai prie Tularės ežero amerikiečių mokslininkai aptiko į marą panašios ligos požymių turinčius goferius. 1911 metais buvo išskirtas patologijos sukėlėjas ir pavadintas Bacterium tularensis. Po kurio laiko ši bakterija buvo aptikta daugelyje Europos šalių: Norvegijoje, Prancūzijoje, Austrijoje, Vokietijoje, Švedijoje. Ligos atvejai užregistruoti Amerikos, Azijos, Turkijos ir Rusijos šalyse.

Tularemija (triušių karštligė, epideminis limfadenitas, į marą panaši arba pelių liga, elnių musių karštligė, nedidelis maras) yra ūmi zooantrapanozė. židininė infekcija bakterinė prigimtis. Patologiją sukelia mažos bakterijos – tularemijos bacilos, kurios gyvena aplinką ir gyvūnų kūnas. Pagrindiniai Bacterium tularensis pernešėjai yra kraują siurbiantys vabzdžiai.

Patogenas

Yra keletas Francisella tularensis rūšių. Yra du A ir B porūšiai, kurie skiriasi patogeniškumo laipsniu. Pirmajam būdingas itin didelis gebėjimas sukelti infekcinį procesą. B potipis yra mažiau patogeniškas, sukeliantis lengvas tuliaremijos formas. Pagal žemynus išskiriamos Centrinės Azijos, Amerikos, EuroAzijos ir Holarktinės rūšys Francisella tularensis.

Tularemijos sukėlėjas yra prastai atsparus aukštai temperatūrai (virimui, Ultravioletinė radiacija). Lizolis, chloraminas, baliklis ir cheminių medžiagų sunaikinti bakterijas per 3 minutes. Tuo pat metu šiauduose ir grūduose ligos sukėlėjas gyvena iki šešių mėnesių, o gyvūnų lavonuose – iki 8 mėnesių. Francisella tularensis ilgai išsilaiko mėsoje ir piene.

Vektoriai

Ligos sukėlėjas į gyvūno organizmą patenka įkandus arklienei, uodui, erkei ar kitam nariuotakojui. Dažniausiai užsikrečia smulkieji graužikai – pelėnai, ondatros, burundukai, tačiau infekcijos nešiotojais gali būti ir stambūs gyvūnai. Žmogus užsikrečia kontaktuodamas su užteršta mėsa, lupdamas skerdenas, rinkdamas graužikus ir pan. Infekcijos šaltinis yra bakterijomis užterštas vanduo ir oras. Ligos sukėlėjas negali pereiti iš sergančio žmogaus į sveiką.

Tularemijos nešiotojai yra daugiau nei 60 rūšių skirtingų gyvūnų, su kuriais kontaktuodamas žmogus gali užsikrėsti. Tularemija serga vaikai, pagyvenę ir jauni žmonės. Ligos plitimas nepriklauso nuo lyties, rasės ar amžiaus. Asmenų grupės, įtrauktos į rizikos kategoriją:

• medžiotojai;
• namų šeimininkės, gyvenančios vietovėse, kuriose dažnai užregistruojama infekcija;
• užterštas žuvis žvejojantys žvejai;
• skerdyklos darbuotojai

• kontaktas (užsikrėtusio gyvūno prisilietimas);
• mityba (užteršto vandens ar maisto vartojimas);
• ore esančios dulkės (įkvepiant užteršto oro daleles);
• užkrečiamas (įkandus užkrėstam kraują siurbiančiam vabzdžiui).

Infekcijai patekus į organizmą, pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai. Tolesnis francisella tularensis plitimas vyksta per limfinę sistemą. Žmogaus kūnas bando susidoroti su patogenu, bet mirties metu patogeninių bakterijų išsiskiria endotoksinas, kuris pablogina situaciją. Jeigu Limfinė sistema nesusitvarko, infekcija patenka į kraują, o vėliau išplinta į vidaus organus.

Ženklai

Tularemijos inkubacinis laikotarpis gali būti trumpas – ne ilgiau kaip kelias valandas, arba ilgas – apie tris savaites. Daugeliu atvejų tai trunka nuo 3 iki 7 dienų. Ilgalaikė ar staigi ligos pradžia priklauso nuo patekusio patogeno tipo ir kiekio Žmogaus kūnas. Svarbus vaidmuo ligos intensyvumui priklauso nuo paciento imuniteto. Pirmieji tuliaremijos simptomai yra panašūs į daugelį požymių ūminės infekcijos:

• šaltkrėtis;
• kūno temperatūra pakyla iki 40 laipsnių;
• aštrus galvos skausmas;
• skauda raumenis ir sąnarius;
• galvos svaigimas, silpnumas.

Paciento apžiūros metu gydytojas pastebi veido patinimą ir paraudimą, skleros injekciją ar padidėjimą. kraujagyslių tinklas akys, apnašos ant liežuvio, kraujosruvos ant burnos gleivinės. Paciento limfmazgiai yra padidėję, o uždegimo lokalizacija priklauso nuo patogeno lokalizacijos. Vėlesnėse infekcijos stadijose pastebimi kiti požymiai:

• mažėja arterinis spaudimas;
• pulsas retėja;
• 3-5 ligos dieną atsiranda sausas kosulys;
• Apžiūros metu daugumai pacientų nustatoma blužnies ir kepenų padidėjimas.

klasifikacija

Pagal ligos eigą lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus, o pagal trukmę – ūmus, užsitęsęs, lėtinis, pasikartojantis. Yra trys klinikinės tuliaremijos formos, kurios klasifikuojamos pagal vystymosi vietą infekcinis procesas:

• vidaus organų pažeidimai: pilvo, kepenų, bronchopneumoniniai, plaučių ir kiti;
• susilpnėjusi imuninė sistema: apibendrintas;
• odos, limfmazgių, gleivinių pažeidimai: opinis-buboninis, buboninis, okulobuboninis, angiobuboninis.

Diagnostika

Teisinga diagnozė priklauso nuo laiku surinktos istorijos. Gydytojas renka bet kokią informaciją apie pacientą: paskutinius kontaktus, medžioklės ar žvejybos istoriją, vabzdžių įkandimus. Nespecifiniai laboratoriniai metodai (šlapimo ir kraujo tyrimai) rodo intoksikacijos ir uždegimo požymius. Pirmosiomis dienomis po užsikrėtimo kraujyje stebima neutrofilinė leukocitozė, vėliau sumažėja leukocitų skaičius, didėja monocitų ir limfocitų koncentracija.

Specifinis serologinė diagnostika– tai RNHA ir RA (netiesioginės hemagliutinacijos ir tiesioginės agliutinacijos reakcijos). Jei liga progresuoja, specifinių antikūnų titras didėja. 7-10 ligos dieną infekciją galima nustatyti naudojant ELISA (imunofluorescencinė analizė). Tai pats jautriausias tularemijos testas. Pirmosiomis karščiavimo dienomis kartais naudojamas PGR. Greita diagnozė tuliaremija atliekama naudojant odos alergijos testą – jis duoda rezultatus jau 3 ligos dieną.

Bakteriologinė kultūra Tai daroma retai, nes sunku išskirti bakterijas ir kitas biomedžiagas iš kraujo. 7-ą ligos dieną galima išskirti sukėlėją pasėliu, tiriant pūslių tašką ar opų išskyras, tačiau šiai pasėlių analizei reikalingos laboratorinės priemonės naudojamos labai mažai. Plaučių infekcijos formai atliekama plaučių kompiuterinė tomografija arba rentgenografija.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų tularemijos infekcijos prognozė yra palanki. Mirties atvejų užfiksuota tik 0,5 proc. Dažniau komplikacijos kyla dėl apibendrintos ligos formos. Galimos pasekmės tuliaremija:

• smegenų membranų uždegimas (meningitas, meningoencefalitas);
• lėtiniai pažeidimai sąnariai (poliartritas);
• antrinė pneumonija;
• progresuojančios širdies patologijos (miokardo distrofija);
• infekcinė psichozė;
• lėtinė infekcinio proceso eiga su dažnais atkryčiais.

Tularemijos gydymas

Kad būtų išvengta vystymosi sunkios komplikacijos ir aplinkinių žmonių infekcija, tuliaremijos gydymas atliekamas esant sąlygoms infekcinių ligų ligoninė. Pacientas išleidžiamas tik visiškai pasveikus. Svarbus šios infekcijos gydymo etapas yra organizmo detoksikacija. Šiuo tikslu skiriami koloidiniai tirpalai (Reamberin, Polivedon) kartu su B grupės vitaminais Papildomai taikoma priverstinė diurezės taktika – dirbtinai skatinami šlapinimasis.

Specifinė terapija prasideda antibakterinių vaistų kurso paskyrimu. Dažniausiai naudojami tetraciklino grupės antibiotikai (doksiciklinas, gentamicinas, tetraciklinas). Jei paskirti vaistai neveiksmingi, jie skiriami antibakteriniai agentai antroji eilė yra trečios kartos cefalosporinai (rifampicinas, chloramfenikolis). Esant stipriam apsinuodijimui, atliekama gliukozės ir elektrolitų tirpalų infuzija į veną.

Detoksikacinė terapija apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenako, Ibuprofeno), antihistamininių vaistų (Diazolin, Suprastin), karščiavimą mažinančių ( Salicilo rūgštis, Aspirinas), skausmą malšinantys vaistai (Analgin, Ketanov), vitaminų ir mineralų kompleksai (Complivit, Alphabet). Paskirta pagal poreikį širdies ir kraujagyslių terapija. Ant odos susidariusios opos padengiamos steriliais tvarsčiais. Jei yra pūliuojančių burbuliukų, jie chirurginiu būdu atidaromi ir nusausinami.

Siekiant užkirsti kelią tuliaremijos bacilos infekcijai, naudojama vakcina. Jo paskirtis priklauso nuo epidemiologiniai ypatumai skirtingi infekcijos židiniai. Įprasta vakcinacija atliekama vietovėse, kuriose yra didelė rizika infekcija. Vakcina skiriama visiems amžiaus grupėse, nuo 7 metų. Asmenis, kuriems reikia skiepyti, nustato sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra. Tarp jų:

Asmeninės apsaugos priemonės reikalingos medžiojant laukinius gyvūnus (nuntant odą ir skerdant) arba renkant gydomus graužikus. Rankos turi būti apsaugotos pirštinėmis ir kruopščiai dezinfekuotos. Norėdami sustabdyti mitybos infekcijos kelią, turite vengti nuryti skysčius iš nežinomų vandens telkinių ir kitų nepatikimų šaltinių. Patartina apriboti lankymąsi užkrėstame miške ir gerti tik virintą vandenį.

Vaizdo įrašas

Ūminė infekcinė natūrali židininė liga, kuriai būdinga karščiavimas, limfmazgių ir odos pažeidimai – tuliaremija. Kas tai yra?

Žodžiu, pavadinimas kilęs iš Tulare, Kalifornijos regiono, kur jis pirmą kartą buvo izoliuotas.

Istorija ir etiologija

Sukėlėjas yra Francisella tularensis. Pirmą kartą jį 1911 metais nustatė kovos su maru stoties darbuotojai G. Mc-Coy ir Ch. Chapinas iš sergančių žemės voverių Kalifornijoje. Vėliau, 1921 m., liga buvo nustatyta žmonėms. E. Pranciškus tai pavadino tuliaremija.

Tularemija SSRS

Sovietų Sąjungoje tularemija žmonėms buvo diagnozuota 1926 m., kai S. V. Wolfertsas ir M. M. Voronkova nustatė ligos sukėlėją iš Volgos deltoje. SSRS natūralūs tularemijos židiniai buvo užfiksuoti visur, įskaitant Čiukotką, Kamčiatką, Sachaliną ir Primorskio teritoriją. Šiauriausias protrūkis rastas Pyasina upėje (Taimyro pusiasalis), o piečiausias – Azerbaidžane. Tik Kirgizija yra laisva nuo tuliaremijos.

Tularemijai nepalankios zonos yra šiaurės vakarų kryptimi, centriniame regione, Europos pietų ir pietryčių regionuose Sovietų Sąjunga, taip pat miško stepėje Vakarų Sibiras, Altajuje, Alatau ir Tien Šane. Kituose regionuose infekcija fiksuojama daugiausia upių slėniuose, o Užkaukazėje - papėdėse ir kalnų regionuose.

Antrojo pasaulinio karo metais ir iki 1949 m. padidėjus graužikų skaičiui (dėl karinių operacijų likusių nenuimtų laukų) sergamumas tuliaremija labai išaugo.

IN kitais metais, dėl prevencinių priemonių, daugiausia skiepų, sumažėjo žmonių sergamumas, o 1967–1976 m. kasmet sudarė apie 125 užsikrėtimus. Jungtinėse Valstijose per šį laikotarpį užregistruotas 161 atvejis.

Geografinės charakteristikos

Natūralūs tularemijos židiniai yra daugiausia šiaurinio pusrutulio regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato. Pietuose jie užfiksuoti Meksikoje, Venesueloje, o šiaurėje – už poliarinio rato. Europoje tularemija aptinkama visur daugumoje šalių, Azijoje – Irane, Turkijoje, Kinijoje, Mongolijoje ir Japonijoje; Amerikos žemyne ​​– Meksikoje, Venesueloje, JAV ir Kanadoje.

Epidemiologija

Infekcijos šaltiniai iš stuburinių gyvūnų gamtinės sąlygos yra graužikai ir kiškiai. Sovietų Sąjungoje natūralus patogeno rezervuaras yra laukiniuose stuburiniuose gyvūnuose (82 rūšys). Visi gyvūnai yra suskirstyti į tris grupes pagal jautrumo tuliaremijai laipsnį ir jautrumą. Ją kuria kai kurie šiai ligai ypač jautrūs smulkūs žinduoliai (I grupės žinduoliai): pelėnas, naminė pelė, ondatra, kiškis, žiurkėnas ir kt. Vidaus organai, sergančių ar negyvų žinduolių kraujyje ir sekretuose yra daug tularemijos mikroorganizmų.

II grupės žinduoliai – tai ligai mažiau jautrūs smulkūs gyvūnai (gruntai, voveraitė, žiurkės, lauko pelės, Tolimųjų Rytų pelėnai).

Šiai ligai mažiausiai imlūs III grupės žinduoliai: mėsėdžiai: lapės, usūrinis šuo, šeškas, naminiai - katė ir šuo. Jie praktiškai nesvarbūs kaip tularemijos sukėlėjo šaltiniai.

Šis patogenas tarp žinduolių perduodamas ypač per vektoriaus platinamus nariuotakojus ixodid erkės, uodai ir kiek mažesniu mastu – blusos ir gamos erkės. Kartu su kraujo keliu antrinį vaidmenį atlieka maistas ir kontaktinė infekcija (odos ir gleivinės), per vandenį, kuriame yra užsikrėtusio gyvūno sekretų.

Patogenezė

Infekciniam procesui vystytis nustatomos šios stadijos: mikroorganizmo įsiskverbimas ir pirminė adaptacija, plitimas limfa, pirminė regioninė-židininė ir bendra organizmo reakcija, plitimas ir apibendrinimas su krauju, antriniai židiniai, apykaitos pokyčiai. reaktyvus-alerginis pobūdis, atvirkštinė transformacija ir gijimo procesas. Jo įsiskverbimo vietoje dažnai išsivysto pirminis procesas su regioniniu limfadenitu arba bubo. Uždegimas aplink limfmazgius yra vidutinio sunkumo. Ligos sukėlėjas ir jo toksinai patenka į kraują, o tai lemia bakteriemiją ir proceso plitimą bei antrinių židinių vystymąsi.

Tularemija: simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 1 iki 14 dienų. Liga turi ūminė pradžia, pacientai dažnai pažymi net aiškų pradžios laiką. Atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių C. Pacientas skundžiasi galvos skausmu, silpnumu, galvos svaigimu, raumenų skausmais, apetito stoka, vėmimu. Akys ir veido oda parausta. Sunkiais atvejais yra kliedesinė būsena, susijaudinimas, o letargija yra itin reta. Priklausomai nuo klinikinės formos Yra akių skausmai, skausmas ryjant, krūtinės skausmas, skausmas bubo išsivystymo vietoje. Pradiniam laikotarpiui būdingi vietiniai pokyčiai, susiję su įėjimo vartais. Be antibakterinis gydymas Karščiavimas trunka iki dviejų ar trijų savaičių. Ligos užsitęsia ir lėtinė forma gali užtrukti kelis mėnesius. Pirmosios savaitės pabaigoje padidėja kepenys ir blužnis. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo individualios imuninės sistemos būklės.

Tularemija - kas tai? IN klinikinis vaizdas yra pažymėti šias formas srovės:

Odos buboninis. Tai dažniausia forma – 50-70 proc.

Oculobubonic. Ši forma registruojama retai – 1-2 proc.

Angininė-buboninė. Fiksuotas 1 proc.

Pilvo.

Plaučių.

Apibendrintas (panašus į vidurių šiltinę, septinis). Šią formą sunkiausia diagnozuoti.

Diferencialinė diagnozė taikoma ligoms, kurioms būdingas limfmazgių padidėjimas ir tuliaremija, kurių simptomai gali kopijuoti kitus panašių ligų, ir ne tik infekcinės. Tai kačių įbrėžimų liga, kuriai būdingas pirminis afektas ir regioninis limfadenitas su padidėjusiems limfmazgiams ir dažnu pūliavimu.

Komplikacijos išsivysto meningito, meningoencefalito, plaučių abscesų, perikardito, peritonito forma. Tačiau fiksuojami paūmėjimo ir atkryčio atvejai.

Gydymas

Reikia pažymėti, kad tuliaremija gali būti gydoma tik infekcinių ligų ligoninėje. Kas tai yra ir kaip šis procesas atliekamas? Vaistai nuo tularemijos yra antibiotikai. Odos buboninė forma nėra pavojinga žmonėms ir gali išnykti spontaniškai etiotropinė terapija leidžia pagreitinti gijimo procesą. Plaučių forma reikalauja kompleksinis gydymas specialistams privalomai stebint paciento būklę, nes tai gali sukelti skaudžių pasekmių, įskaitant mirtį. Lėtinio kurso vartojimo atveju kompleksinė terapija antibiotikai ir vakcina. Naudojama, suleidžiama nužudyta vakcina Skirtingi keliai kai dozė yra 1-15 milijonų mikroorganizmų kas 3-6 dienas, gydymo kursas yra 6-10 injekcijų.

Prevencija

Natūraliose vietose graužikai ir erkės yra kontroliuojami. Žvejojant kiškius, vandens žiurkes, žiurkėnus ir kt., sumažėja gyvūnų populiacija ir išvengiama epizootijų.

Tularemijos prevencija apima: sanitarinę vandens tiekimo šaltinio, maitinimo įstaigos, sandėlių ir būsto priežiūrą, neleisti į juos patekti graužikams, skiepyti žmones, kurie buvo paveikti galimos infekcijos.

Didelę reikšmę turi sanitarinis švietėjiškas darbas tarp gyventojų.

Epizootijos atveju skiepijami neskiepyti gyventojai. Deratizacija atliekama gyvenamuosiuose pastatuose, sandėliuose, maitinimo įstaigose. Pernešėjų platinamos infekcijos atveju nustatomas karantinas lankant įtariamą žmonių užsikrėtimo vietą, naikinami kraują siurbiantys vabzdžiai, naudojami vabzdžius atbaidantys vaistai - repelentai, asmeninės apsaugos priemonės, Pavlovskio tinkleliai ir kt. Žvejyboje užsikrėtus graužikų odas, sugriežtinama sanitarinių normų laikymosi kontrolė. Vandenyje plintančio tuliaremijos protrūkio atveju nedelsiant nutraukiamas vandens iš užteršto šaltinio naudojimas, o šuliniai dezinfekuojami.

Specifinė tuliaremijos prevencija arba vakcinacija yra efektyvus metodas ligų prevencija. Tularemijos vakciną sukūrė N. A. Gaisky ir B. Ya. Gyva sausa odos vakcinacija nuo tularemijos yra ampulėse liofilizuota forma, tinkama ilgalaikiam saugojimui. Enzootinėse vietovėse vakcinacija atliekama kaip numatytas įvykis.

Yra susijusi vakcina nuo tuliaremijos ir bruceliozės, taip pat nuo tuliaremijos ir kitų infekcijų. Paskiepytų žmonių imuniteto lygis vertinamas pagal alerginį atsaką po tularino odos testo. Savalaikis gyventojų vakcinavimas protrūkių metu kartu su kitais prevencinės priemonės lėmė apčiuopiamus rezultatus, buvo pastebėtas staigus sergamumo sumažėjimas. Šiuo metu fiksuojami tik pavieniai atvejai.

Įjungta moderni scena Tularemija yra ypač pavojinga infekcija. Kas tai yra? Šį klausimą užduoda medicinos mokslininkai, nes ši infekcija domina dėl ryškaus natūralaus židinio ir nepakankamų žinių.

Tularemija yra ūmi infekcinė natūrali židininė liga, plačiai paplitusi šiauriniame pusrutulyje. gamtos teritorijos vidutinio klimato juosta. Infekcija pažeidžia žmogaus odą, limfmazgius, plaučius, akių gleivinę ir ryklę.

Dėl plataus tuliaremijos sukėlėjo paplitimo gamtoje pavojų, kad jis gali patekti į žmogaus organizmą, gali kilti ne tik gyvūnai ir vabzdžiai, bet ir vanduo, įvairūs maisto produktai. Suaugusieji dažniau užsikrečia tai susiję su profesija ar pomėgiu (žvejai, medžiotojai, darbininkai). Žemdirbystė, miškininkai). Vyrams ši liga pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims.

Tularemiją 1910 metais pirmą kartą atrado D. McCoy prie Tulare ežero Kalifornijoje. Dabar jie skiria Įvairių tipų ligos židiniai: miškas, pelkė, laukas, stepė ir kt.. Vietose, kur yra išplitęs infekcijos šaltinis, nuo tularemijos reikia skiepytis visiems, išskyrus vaikus iki 7 metų. Po pirmosios vakcinacijos vakcina kartojama kas 5 metus, taip sumažinant epidemijos tikimybę.

Ligos simptomai

Ligos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 30 dienų, tačiau daugeliu atvejų tai yra 3-7 dienos, tada atsiranda pagrindiniai simptomai:

• Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39, o kartais ir iki 40°C.
• Silpnumas, padidėjęs nuovargis.
• Galvos skausmas.
• Karščiavimas, kuris yra banguotas, gali tęstis kelias savaites.
• Veido, akies gleivinės ir nosiaryklės hiperemija.
• Odos bėrimas.
• Kepenų padidėjimas, splenomegalija.

Infekcijos būdas vaidina labai svarbų vaidmenį pasireiškiant tuliaremijos simptomams. Jei infekcija prasiskverbė per odą (buboninė forma), pažeidžiami limfmazgiai – pažastyse, kirkšnyje ir tt Limfmazgiai gali siekti dydžius. vištienos kiaušinis, iš pradžių juos labai skauda, ​​vėliau skausmas atslūgsta, mazgai virsta pūlingi abscesai, kurie netrukus atsidarys.

Jei infekcija pasireiškia perduodamu būdu (per uodų įkandimus, erkes ir pan.) – opinė-buboninė forma, tai pažeidimo vietoje susidaro opa, kuri gyja labai lėtai, kartu padidėjus limfmazgiams.

Oculobubonic forma atsiranda, kai infekcija atsiranda per akių junginę ir jai būdingas akies patinimas, ūminis skausmas ir jausmas svetimas kūnas Akyse. Ši forma yra labai ilga ir sunkiai gydoma.

Tularemijos sukėlėjui patekus į vandenį ar maistą, atsiranda angininė-buboninė ligos forma. Skauda gerklę, labai sunku ryti, tinsta tonzilės. Padidėja gimdos kaklelio ir parotidiniai limfmazgiai.

Kai infekcija patenka į skrandį ar žarnyną (pilvo forma), atsiranda stiprus pilvo skausmas, viduriavimas ir pykinimas. Padidėja kepenys ir blužnis, o spaudžiant bambos sritį atsiranda padidėjęs skausmas.

Tularemijos sukėlėjai į žmogaus organizmą gali patekti per plaučius, įkvėpdami dulkių (plaučių forma), pavyzdžiui, kuliant javus. Pagrindiniai simptomai: sausas kosulys, bronchektazės, krūtinės skausmas, pleurito apraiškos.

Apibendrinta ligos forma tęsiasi pagal tipą bendra infekcija uždegiminio pobūdžio ir jam būdingas karščiavimas, stiprus galvos skausmas, splenomegalija, tachikardija ir padidėjęs ESR.

Infekcijos priežastys ir sukėlėjas

Tularemijos priežastis yra ligos sukėlėjo - nejudrios - patekimas į organizmą aerobinės bakterijos Francisella tularensis, kurie gali ilgai išsilaikyti aplinkoje, tačiau nėra atsparūs dezinfekcijai, virinimui ir tiesioginiam sąlyčiui saulės spinduliai. Bakterijos skirstomos į 3 tipus: Nearktinį (Afriką), Vidurinės Azijos ir Holarktinį (Eurazijos).

Pagrindiniai tuliaremijos nešiotojai yra graužikai (kiškiai, pelės, bebrai, žiurkės ir kt.), kurie daug juda ir pasiima šią bakteriją. Tularemija neperduodama nuo žmogaus žmogui, t.y. jūsų šeimai ir draugams, su kuriais bendraujate, pavojus negresia. Liga atsiranda, kai bakterijos patenka į organizmą per įbrėžimus, nudegimus, gleivinės pažeidimus arba per vandenį ar maistą, užterštą graužikais. Į organizmą patekusios bakterijos pradeda daugintis ir įsikurti įvairiuose organuose, dažniausiai plaučiuose, blužnyje, kepenyse, limfmazgiuose, dėl ko sutrinka normali šių organų veikla.

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji simptomai, reikia kreiptis į gydytoją. Pirminiai tyrimai (šlapimo tyrimas, bendra analizė kraujas ir kt.) pasireikš uždegiminio organizmo proceso požymiai, sumažės leukocitų kiekis kraujyje, padidės monocitų ir limfocitų koncentracija. Esant menkiausiam įtarimui dėl tuliaremijos ankstyvoje ligos stadijoje, naudojamas PGR metodas, tiesioginė agliutinacijos reakcija (DA) ir netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IDHA). 5 dieną nuo ligos pradžios infekciją galima nustatyti atliekant odos alergijos testą su tulareminiu toksinu. 10 dieną nuo ligos pradžios galima atlikti imunofluorescencinį tyrimą (ELISA), kuris yra jautriausias tularemijos diagnostikos metodas.

Nustačius užsikrėtimo tuliaremija būdą, atliekama papildoma diagnostika - jei infekcija pateko per akis, konsultuojamasi su oftalmologu, jei per plaučius - rentgeno ar kompiuterinė plaučių tomografija, ir tt

Komplikacijos

Dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl apibendrintos ligos formos ir pasireiškia antrine pneumonija. Kita galimos komplikacijos: artritas, meningitas, širdies maišelio uždegimas, smegenų membranų uždegimas (meningoencefalitas).

Gydymas

Tularemija gydoma ligoninėje. Skiriamas antibiotikų kursas: streptomicino 1 g/d. ir gentamicino 3 kartus per dieną po 80 mg į raumenis. Taip pat skiriamas doksiciklinas 0,2 g per parą per burną, sizomicinas 0,1 g 3 kartus per dieną, kanamicinas 0,5 g 4 kartus per dieną į raumenis. Ši terapija atliekama tol, kol kūno temperatūra normalizuojasi per savaitę. Jei reikšmingo pagerėjimo neįvyksta, vartojamas chloramfenikolis, trečios kartos cefalosporinai ir rifampicinas. Akių-buboninei formai skiriami natrio albucidiniai ir antibiotikų tepalai, esant angiobuboninei formai, skiriamas gargaliavimas su antiseptikais.

Tuo pačiu metu imamasi priemonių organizmui detoksikuoti: skiriami antihistamininiai vaistai, salicilatai, vitaminų kompleksai. Kartais prireikia vartoti vaistus nuo širdies ir kraujagyslių sistemos.

Vietinis tuliaremijos gydymas atliekamas naudojant tepalų tvarsčius, kompresus, kartais naudojama diatermija. Jei bubo pūliuoja, jis atidaromas ir nusausinamas.

Gydymo prognozė yra palanki. Mirties atvejai yra gana reti ir dažniausiai stebimi pilvo ir plaučių tularemijos formose.

Prevencija

Pagrindinės tularemijos prevencijos priemonės yra skirtos dezinfekuoti nustatytus infekcijos šaltinius ir sustabdyti pažeidimo plitimą. Ypatingas dėmesys skiriamas sanitarinių priemonių laikymuisi žemės ūkio įmonėse, vykdant deratizaciją ir dezinfekciją, informuojant gyventojus apie galimas pavojus ligų.

Prevencinės priemonės turėtų būti atliekamos kasdien ir taip pat apima asmeninė apsauga kiekvienas medžioklėje esantis asmuo (pjaunant skerdeną mūvėti apsaugines pirštines), naikinti kenkėjus (dėvėti specialią aprangą), kulti grūdus (specialios prijuostės, akiniai, kaukės). Atlikę aukščiau nurodytus darbus, būtinai kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu.

Reikia atsiminti, kad tularemijos sukėlėjas į žmogaus organizmą gali patekti per geriamąjį vandenį ar maistą, todėl nereikėtų gerti vandens iš tvenkinio, ežero ar upės, ypač tose vietose, kur infekcija yra išplitusi.

Taip pat vyko specifinė prevencija, kuris susideda iš gyventojų skiepijimo padidėjusio ligos plitimo zonose (Šiaurės pusrutulyje natūraliose vidutinio klimato zonos zonose). Naudojama susilpninta vakcina, vakcina suteikia imunitetą 5 metams, po to būtina pakartotinė vakcinacija. Nevakcinuotiems gyventojams (sezoniniams darbuotojams, turistams) ribojamas patekimas į ypač pavojingas zonas (ypač kai daugėja pernešėjų pernešamos infekcijos per uodus ar erkes).

Esant itin didelė tikimybė infekcija atliekama avarinė prevencija tuliaremija – antibiotikų kurso skyrimas į raumenis arba į veną.

Kiekvienas nustatytas ligos atvejis turi būti registruojamas ir epidemiologinis infekcijos šaltinio tyrimas. Sergančiojo namuose būtina atlikti dezinfekavimo priemones, su kuriais jis bendravo, dezinfekuoti (nereikia dezinfekuoti absoliučiai visų asmens daiktų).

Simptomai – pirminiai vietiniai opinis pažeidimas, regioninis limfmazgių padidėjimas, bendri intoksikacijos požymiai ir kartais netipinė pneumonija. Diagnozė pirmiausia yra epidemiologinė ir klinikinė ir patvirtinama serologiniai tyrimai. Gydymas yra streptomicinas, gentamicinas, chloramfenikolis arba doksiciklinas.

Jai būdingas specifinis, regioninis limfadenitas, karščiavimas, vidutinė intoksikacija, įvairių organų pažeidimai, polinkis į banguotą, užsitęsusią eigą.

Patogenezė ir patologinė anatomija. Patogenas patenka į organizmą per odą, akių gleivines, kvėpavimo takai, burna, žarnynas. Ligos sukėlėjas prasiskverbia pro limfmazgius, susidaro bubo, sukėlėjas limfmazgiuose ir kraujyje žūva, išsiskiria endotoksinas. Gali išsivystyti proceso apibendrinimas už įėjimo vartų: padidėja kepenys, blužnis, limfmazgiai, formuojasi antriniai burbuliukai, vystosi organizmo alergija, PHT, granulomos ir nekrozės sritys kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose ir inkstuose, plaučius, smegenis, vidų pleuros ertmė eksudatas, taip pat venų užsikimšimas ir riebalinė degeneracija širdyje ir inkstuose, susidaro distrofiniai pakitimai.

Tularemijos epidemiologija žmonėms

Infekcijos šaltiniai: daugiau nei 80 gyvūnų rūšių.

Perdavimo būdai: pernešėjai (uodai, arkliai, erkės), maistas ir vanduo, kontaktas, aspiracija (dulkių įkvėpimas). Perduodantys ir segtukas vasarą, ore sklindančios dulkės - ruduo-žiema-pavasaris. Visoje Rusijos Federacijoje žmonės serga dažniau kaimietis, žvejai, gyvulių augintojai, daržovių parduotuvių, skerdyklų darbuotojai, namų šeimininkės.

Tularemijos priežastys žmonėms

Polimorfinė lazdelė Fransiella tularensis.

Yra 7 klinikiniai sindromai, susiję su tuliaremija. Ligos sukėlėjas F. tularensis yra nedidelė, pleomorfinė, nejudri, sporų nesudaranti aerobinė bacila, kuri į gyvą organizmą patenka taip:

• valgyti užterštą maistą ar vandenį;
• užkrėsto nariuotakojų (erkės, elnio musės, blusos) įkandimas;
• oro lašeliai;
• tiesioginis kontaktas su užterštu audiniu ar medžiaga.

Mikroorganizmas gali prasiskverbti per iš pažiūros kietą odą, bet iš tikrųjų gali patekti per mikroįtrūkimus.

Yra 2 F. tularensis tipai: A tipas ir B tipas. A tipas, labiau virulentiškas žmonių serotipas, dažniausiai aptinkamas triušiams ir graužikams JAV ir Kanadoje. B tipas dažniausiai sukelia opinę liaukų infekciją lengva forma ir aptinkamas vandens gyvūnuose Europoje ir Azijoje.

Dažniausiai užsikrečia medžiotojai, mėsininkai, ūkininkai ir kailių prižiūrėtojai. Žiemos mėnesiais dauguma atvejų atsiranda dėl kontakto (ypač odos nulupimo) su užsikrėtusiais laukiniais triušiais. Vasaros mėnesiais infekcija dažniausiai atsiranda tvarkant užsikrėtusių gyvūnų ar paukščių odą arba įkandus užsikrėtusioms erkėms ar kitiems nariuotakojams. Retai atvejai atsiranda dėl termiškai neapdorotos mėsos, užteršto vandens ar šienavimo endeminėse vietovėse. Vakaruose infekcijos šaltiniai taip pat yra erkės, elnių musės, arklių musės, tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais gyvūnais. Nėra žinomo perdavimo iš žmogaus į asmenį. Laboratorijos darbuotojams kyla ypatingas pavojus, nes infekcija greitai perduodama dirbant su užterštomis medžiagomis. F. tularensis laikomas galimu bioterorizmo sukėlėju.

Išplitusiais atvejais įvairiose vystymosi stadijose būdingi židininiai nekroziniai pakitimai išsibarstę po visą kūną. Jų dydis yra nuo 1 mm iki 8 cm, jie yra balkšvai gelsvos spalvos; išoriškai atsiranda kaip pirminiai pirštų, akių ar burnos pažeidimai ir dažniausiai atsiranda limfmazgiuose, blužnyje, kepenyse, inkstuose ir plaučiuose. Sergant pneumonija, plaučiuose atsiranda nekrozinių pažeidimų. Nors gali būti stiprus sisteminis toksiškumas, specifinių toksinų neaptikta.

Tularemijos simptomai ir požymiai žmonėms

Prasideda staiga, praėjus 1–10 (dažniausiai 2–4) dienų po užsikrėtimo, su galvos skausmu, 39,5–40 °C karščiavimu ir dideliu bendru silpnumu. Būdingas pasikartojantis šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas. Klinikinės apraiškos tam tikru mastu priklauso nuo infekcijos tipo.

Per 24-48 valandas pažeidimo vietoje atsiranda uždegiminė papulė, išskyrus liaukinę ar vidurių šiltinę tuliaremiją. Papulė greitai virsta pustule ir virsta opa, suformuodama švarų opos kraterį su menku, plonu, bespalviu eksudatu. Opos dažniausiai būna pavienės galūnėse, bet daugybinės burnoje ar akyse. Paprastai pažeidžiama tik viena akis. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję, gali pūliuoti ir tada nutekėti. Iki 5 dienos dažnai išsivysto į vidurių šiltinę panaši būklė, pacientui gali išsivystyti netipinė pneumonija, kartais lydima kliedesio.

Pneumoninė tuliaremija gali prasidėti po oro lašelinės ar hematogeninės infekcijos su kitos rūšies tuliaremija; ji išsivysto 10-15% opinės liaukinės tuliaremijos ir maždaug 50% vidurių šiltinės tuliaremijos atvejų. Nors dažnai yra infiltracijos požymių plaučių audinys, sumažėjęs kvėpavimas ir protarpinis švokštimas gali būti vieninteliai fiziniai pneumonijos pasireiškimai sergant tuliaremija. Sausas, neproduktyvus kosulys yra susijęs su deginimo pojūčiu krūtinės ląstos srityje. Nespecifinis bėrimas, panašus į roseola, gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje. Taip pat gali būti splenomegalija ir perisplenitas.

Gydant mirštamumas artėja prie nulio ir yra maždaug 6 % negydytų opinės liaukų tularemijos atvejų. Mirtingumas didesnis sergant A tipo infekcija ir vidurių šiltine, septicemine ir pneumonine tuliaremija; negydant jis siekia 33 proc. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl generalizuotos infekcijos, pneumonijos, meningito ar peritonito. Atkryčiai gali atsirasti, jei netinkamas gydymas. Dėl ligos susidaro imunitetas.

Klinikinė forma priklauso nuo infekcijos būdo. Kai dulkės patenka į orą, išsivysto plaučių, okulo-buboninės formos. Laboratorinės infekcijos metu labai virulentiškomis padermėmis išsivysto generalizuota forma su sunkia intoksikacija. Apsinuodijimo simptomai pradinis laikotarpis būdingos visoms klinikinėms formoms: anoreksija, nemiga, mialgija, prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, limfadenitas (ant kaklo, pažastų, kirkšnių) patogeno susikaupimo ir dauginimosi vietoje. 1-3 ligos dieną - veido, junginės hiperemija, rožinis-papulinis bėrimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, bradikardija, sumažėjęs kraujospūdis.

Opinė-buboninė forma: susidaro nedidelė dėmė, smarkiai apribota ir virsta papule, pūslelė su nekroze centre, opa su pūliais ir uždegimu aplink 10 mm ar daugiau skersmens. Padidėję limfmazgiai – bubo, tada opa pasidengia tamsia pluta, pamažu formuojasi randas. Bubo yra neskausmingas arba šiek tiek skausmingas, mobilus, tankus, su aiškiu kontūru.

Oculobubonic forma: formuojasi vokų patinimas, ryškus konjunktyvitas. Ant akių gleivinės susidaro papulės ir opos su pūliais. Limfadenitas (burbulai) submandibulinėje ir paausinėje srityje.

Angininė-buboninė forma: nežymi burnos ir ryklės gleivinės hiperemija, vienos tonzilės padidėjimas, salelė ar plėvelinė apnaša ant jos, gali būti opų, nekrozė, regioninis limfadenitas (gimdos kaklelio, submandibulinis). Opos yra gilios ir gyja lėtai. Gali būti pažeista gomurio, ryklės ir burnos gleivinė.

Pilvo forma: liežuvis padengtas, palpuojant pilvą skauda aplink bambą arba į dešinę ir žemyn nuo jos. Mezenterinių limfmazgių uždegimas. Jie atsigauna lėtai.

Plaučių forma: išsivysto plaučių uždegimas, gali būti sunkus arba lengvas, pvz., gripas, ARVI, bronchitas.

Apibendrinta septinė forma: gali būti panašus į šiltinę. Jie atsigauna lėtai.

Tularemijos diagnozė žmonėms

• Pasėliai
• Serologinė analizė ūminė stadija ir atkūrimo laikotarpiu

Diagnozė pagrįsta sąlyčio su triušiais ar laukiniais graužikais įrodymais arba nariuotakojų pernešėjo infekcija, staigiu pasireiškimu ir būdingu pirminiu pažeidimu.

Pacientams reikia atlikti kraujo pasėlius ir atitinkamą klinikinę medžiagą. Įprastos kultūros gali būti neigiamos, todėl laboratorijai turi būti pranešta, kad įtariama tuliaremija, kad būtų galima naudoti atitinkamą terpę (ir imtis atitinkamų atsargumo priemonių). Antikūnų titrai ūminėje stadijoje ir sveikimo laikotarpiu turėtų būti nustatomi kas 2 savaites (padidėjimas 4 kartus arba vienas titras >1:128 yra diagnostiniai rodikliai). Brucelioze sergančių pacientų serumai gali kryžmiškai reaguoti į F. tularensis antigenus, tačiau jų titrai paprastai yra daug mažesni. Kai kuriose laboratorijose naudojamas fluorescencinis antikūnų dažymas.

Kadangi šis organizmas yra labai užkrečiamas, mėginius ir terpes, kuriems įtariama tuliaremija, reikia apdoroti labai atsargiai ir, jei įmanoma, laboratorijoje su aukštas lygis(3 lygis) biologinė sauga.

Diagnozė pagrįsta:

• paso duomenys (gyvenamoji vieta, profesija);
• medicinos istorija;
• epidemiologiniai duomenys (kontaktas su gyvūnais, vabzdžių įkandimai, erkės), pomėgiai (medžioklė, žvejyba), darbas su ligų sukėlėjais laboratorijoje, buvimas miške, kaimo vietovės. Ryti vandenį iš vandens telkinių plaukiant, gerti vandenį iš atsitiktinių šaltinių, gerti nevirintą pieną, dirbti su šienu ir grūdais;
• skundų;
• klinikinis vaizdas;
• laboratoriniai tyrimai - serologiniai, RA, RIGA, ELISA;
• biologinis mėginys;
• imunofluorescencinis tyrimas;
• imunologiniai tyrimai – PGR;
• pagreitinti serologiniai metodai.

Diferencinė diagnostika atliekama sergant vidurių šiltine, tonzilitu, difterija, pneumonija, leptospiroze, Q karštine, brucelioze, menigoencefalitu, maru, juodlige, tuberkulioze, maliarija, sepsiu, mononukleoze, recidyvuojančia karščiavimu, vulgariu limfadenitu, Sodoku liga.

Tularemijos gydymas žmonėms

• Streptomicinas (ir chloramfenikolis nuo meningito).

Pasirinktas vaistas yra streptomicinas. Jei yra meningito požymių, pridedama chloramfenikolio.

Alternatyvos streptomicinui yra gentamicinas, doksiciklinas, chloramfenikolis ir ciprofloksacinas. Tačiau kartais paskyrus šiuos vaistus atsiranda atkryčių ir jie gali netrukdyti mazgui pūliuoti.

Nuolatiniai drėgni hipertoniniai tvarsčiai yra naudingi esant pirminiams odos pažeidimams ir gali sumažinti limfmazgių uždegimo ir limfadenito sunkumą. Chirurginis didelių abscesų drenavimas reikalingas retai, nebent gydymas būtų atidėtas. Sunkiais atvejais 2% homoprimo, 1-2 lašai kas 4 valandas, gali palengvinti simptomus. Intensyvius galvos skausmus paprastai malšina geriamieji opioidai (pvz., oksikodonas arba hidrokodonas su acetaminofenu).

Tularemijos prevencija žmonėms

Įeidami į endemines zonas, žmonės turėtų dėvėti apsauginius drabužius nuo erkių ir repelentų. Apžiūra, ar nėra erkių, turėtų būti atliekama išėjus iš erkių užkrėstų vietų. Erkes reikia nedelsiant pašalinti.

Šiuo metu vakcinos nėra. Po galimo poveikio (pvz., laboratorinio nelaimingo atsitikimo) rekomenduojama 14 dienų profilaktika antibiotikais doksiciklinu arba geriamuoju ciprofloksacinu.

Tularemija yra infekcinė liga, kuriai būdingas natūralus židinys, sukeliantis uždegiminiai procesai patogeno įsiskverbimo vietoje, regioninis limfadenitas, karščiavimas ir bendras apsinuodijimas kūnas. Tularemijos sukėlėjas gali ilgam laikui išlieka nepalankiomis sąlygomis, todėl, negydant, liga yra linkusi užsitęsti ir išsivystyti į lėtinę formą.

Vietose, kur tularemija yra dažna, privaloma skiepyti visus gyventojus, išskyrus vaikus iki 7 metų ir asmenis, kurie turi kontraindikacijų skiepytis. Pirmoji vakcinacija yra vienkartinė, kartotinė vakcinacija atliekama kas 5 metus. Dėl nepalankių regionų apibrėžimo. Tai apima sritis, kuriose buvo pranešta apie tuliaremijos infekcijos atvejus, arba sritis, kuriose tularemijos antigenai reguliariai išskiriami iš objektų. išorinė aplinka. Kitais atvejais skiepijami tik rizikos grupėms priklausantys asmenys.

Kas atsitinka, kai patogenas patenka į organizmą?

Pagrindiniai tuliaremijos šaltiniai yra vandens žiurkės, pelės, kiškiai ir kiti graužikai. Sergantys žmonės nekelia pavojaus, tai yra, jei jums diagnozuota tuliaremija, ligos simptomai turėtų rūpėti tik jums. Jūsų šeimos nariams, kolegoms ir artimiems draugams tuliaremija negresia. Tularemija galite užsikrėsti tais atvejais, kai bakterijos patenka į kūno vidų per įbrėžimus ir kitus odos ar gleivinių pažeidimus. Kitas dažnas užsikrėtimo būdas – geriamasis graužikais užterštas vanduo.

Iš karto po patekimo į žmogaus organizmą tuliaremijos sukėlėjas pradeda sparčiai daugintis ir anksčiau ar vėliau bakterijos išplinta į visus organus ir sistemas. Jie daugiausia nusėda limfmazgiuose, kepenyse, blužnyje ir plaučiuose. Pradėjus vystytis tuliaremijai, simptomai paprastai pasireiškia per 3–6 dienas. Pacientams staiga pakyla temperatūra, atsiranda raumenų skausmas, pykinimas ir galvos skausmas. Atkreipkite dėmesį, kad temperatūra dažnai pasiekia kritinius lygius, todėl diagnozavus tuliaremiją, gydymą reikia pradėti iš karto po teisingos diagnozės nustatymo.

Klinikinis tularemijos vaizdas

Būdingi tuliaremijos požymiai labai priklauso nuo to, kaip tiksliai bakterijos pateko į organizmą. Dažniausia infekcijos forma yra buboninė odos tuliaremija, kuri išsivysto dėl pažeidimų oda. Išvardijame ryškiausius tularemijos simptomus:

• pūliuojančių opų atsiradimas bakterijų įsiskverbimo vietoje;
• nuolatinis niežėjimas pažeistos odos srityje;
• padidėję limfmazgiai (gali siekti 5-9 cm skersmens);
• limfmazgių supūliavimas, po kurio atsiranda pažeidimo plyšimas ir tiršta kreminė pūliai.

Kai kuriais atvejais pūlinukai praeina savaime, tačiau nepatariame laukti „prie jūros orų“, nes savęs naikinimo procesas yra labai ilgas, o opos atrodo gana nemaloniai ir gerokai pablogina žmogaus savijautą. gyvenimą. Be to, odos tuliaremija, kurios diagnozė nėra specialios problemos, gerai reaguoja į gydymą. Tai dar vienas įtikinamas argumentas už tai, kad vizito pas gydytoją nereikėtų atidėti.

Keletas žodžių apie kitas tuliaremijos formas:

• okulobuboninė tuliaremija – išsivysto dėl patogenų įsiskverbimo į akies junginę;
• angiobuboninė forma – sukeliama bakterijoms patekus į žmogaus burną. Ligos simptomai panašūs į gerklės skausmą, tačiau jis daug sunkesnis – su aukštos temperatūros, stiprus karščiavimas ir reikšmingas gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
• pilvo tularemija – kartu su pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, atviru kraujavimu iš žarnyno (pasireiškia ne visiems pacientams). IN tokiu atveju infekcijos simptomai yra panašūs į apendicitą, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę;
• plaučių tularemijos forma – sukeliama patogenų patekimo į plaučius. Liga yra sunki ir ją lydi stiprus skausmas krūtinėje. Jei pacientui diagnozuojama plaučių tuliaremija, vakcinacija yra privalomas gydymo etapas, nes yra reali galimybė susirgti sunkiomis komplikacijomis (pūliniais) ir negrįžtamomis plaučių deformacijomis.

Tularemijos gydymas

Antibiotikai yra pasirenkami vaistai nuo tuliaremijos. Odos forma Tularemija nėra pavojinga žmonėms ir gali išnykti savaime, tačiau specialus gydymas gali pagreitinti šį procesą ir išgelbėti žmogų nuo negražios opos. Plaučių forma sukelia daug dramatiškesnių pasekmių ir reikalauja integruoto požiūrio su privalomu nuolatiniu paciento būklės stebėjimu.

Tularemijos prevencija apima įprastą gyventojų skiepijimą. Rizikos grupei priklauso salose gyvenantys žmonės, taip pat įmonių, kurios specializuojasi ondatros odos, vandens žiurkių ir kiškių pirkime, darbuotojai.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: