Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui, pacientai izoliuojami infekcinių ligų ligoninėje pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas. Infekcinėje ligoninėje atliekamas ne tik pilnas paciento gydymas, bet ir patikima jo izoliacija, užtikrinanti tolesnio infekcijos plitimo sustabdymą. Pagrindinis reikalavimas infekcinių ligų ligoninei – pacientų ir medicinos personalo apsauga nuo hospitalinės infekcijos. Infekcinių ligų ligoninė skiriasi nuo kitų ligoninių. Jame yra skubios pagalbos skyrius, palatos ir bokso tipo skyriai, reanimacijos ir intensyvios terapijos skyriai, rentgeno skyrius, diagnostikos laboratorija, maitinimo skyrius, dezinfekcijos kamera, centrinė sterilizacijos patalpa, kineziterapijos, ultragarso, endoskopijos kabinetai.
Infekcinės ligoninės veikimo principas – pratekėjimas – užtikrina pacientų atskyrimą juos patekus į ligoninę ir patalpinus į ligoninę, priklausomai nuo patogeno tipo. Nuo pat priėmimo iki išrašymo pacientai neturėtų kontaktuoti su kitais infekciniais ligoniais, todėl kiekvienas pacientas siunčiamas į atitinkamus skyrius, pavyzdžiui, žarnyno, viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir kt.
Infekcinių ligoninių priėmimo skyriuje yra dėžutė, skirta kiekvienam pacientui individualiai priimti. Šios dėžės skirtos įvairių patologijų pacientams priimti ir rūšiuoti. Infekcinis ligonis skubios pagalbos skyriuje patenka į atskirą langelį, kur jį apžiūri gydytojai ir slaugytojos bei atlieka kruopštų sanitarinį gydymą, po kurio pacientas patenka į atitinkamą medicinos skyrių.
Priėmusių pacientų sanitarinis gydymas apima maudymąsi duše arba vonioje, sunkiai sergantiems – odos valymą, dezinsekciją nustačius pedikuliozę. Ištirti, ar nėra utėlių, privaloma visiems paguldytiesiems į ligoninę. Priėmimo skyriaus slaugytoja atidžiai apžiūri atvykstančio paciento drabužius, galvos plaukus ir odą. Asmeniniai paciento drabužiai siunčiami į dezinfekavimo kamerą apdoroti. Drabužius pacientas gauna tik išrašytas iš ligoninės. Ligoninėje jis guli ligoninės drabužiais.
Slaugytoja, apžiūrėjusi pacientą ir perkėlusi jį į medicinos skyrių, skubios pagalbos skyriuje dezinfekuoja nukentėjusią palatą. Iš skubios pagalbos skyriaus pacientas be kontakto su kitais pacientais patenka į atitinkamą ligoninės skyrių. Diagnozuojant oru plintančią infekciją pacientas patalpinamas į kasą, kuri yra aukščiausiuose aukštuose. Oru plintančių infekcijų skyriai įrengti viršutiniame aukšte, kad iš apatinių aukštų į viršutinius kylantis oro srautas neneštų ligų sukėlėjų. Dėžutės gali būti atidarytos, jei jos yra didelės palatos viduje, izoliuotos viena nuo kitos 22,2 m aukščio pertvara. Tokios dėžės skirtos sergantiesiems skarlatina, kokliusiu, difterija ir kt. Uždaros dėžės yra atskirtos viena nuo kitos. pilna pertvara iki lubų ir turi duris, atskiras vonios kambarys. Tačiau pacientai į juos patenka ir išeina bendru koridoriumi, kuriame galima užsikrėsti tymais, vėjaraupiais ir kitomis oro lašeliniu būdu plintančiomis infekcijomis.
Kiekvienas infekcinių ligų skyrius turi du išėjimus: vienas skirtas pacientams, kitas medicinos personalui ir lankytojams. Patalpindama infekcinius ligonius į palatas, medicinos skyriaus slaugytoja turi laikytis griežtos taisyklės, kad užkirstų kelią hospitalinei infekcijai: ūminėje ligos fazėje esantis pacientas neturėtų būti guldomas į palatą su sveikstančiais pacientais. Slaugytojui svarbu stebėti ligoninės lovų numeraciją ir užtikrinti, kad kiekvienos iš jų skaičius atitiktų su juo susijusių daiktų skaičių: indų, indų, kurie turi būti individualūs. Pacientams palatoje draudžiama perkelti lovas, atstumas tarp jų turi būti ne mažesnis kaip 1 m.
Paciento indus po naudojimo būtina išvirti 2% soda. Menteles, stiklines, pipetes ir tt po naudojimo privaloma sterilizuoti. Pacientų, sergančių žarnyno infekcijomis, išmetimas dezinfekuojamas induose ar vazonuose su balikliu arba chloraminu, prieš išleidžiant į kanalizaciją. Slaugytoja turi kruopščiai nusiplauti rankas prieš kiekvieną procedūrą, taip pat pereinant nuo vieno paciento prie kito. Prie izoliacinių patalpų durų reikia pakabinti personalo chalatus ir pastatyti praustuvą su dezinfekuojančiu tirpalu rankoms gydyti. Daugkartinio naudojimo švirkštų ir kitų medicininių instrumentų sterilizavimas atliekamas centralizuotai autoklavuose.
Didelį vaidmenį ligoninės infekcijų prevencijoje atlieka slaugytojai, kurie stebi infekcinės ligoninės palatų ir kitų patalpų sanitarinę ir higieninę būklę. Nepriklausomos slaugos intervencijos apima reguliarų palatų vėdinimą ir kvarcavimą, nuolatinės dezinfekcijos stebėjimą, lovos ir apatinių drabužių keitimą, kai pacientas užterštas vėmalais, išmatomis, šlapimu ir kitais biologiniais skysčiais. Išrašant pacientą, palatoje atliekama galutinė dezinfekcija. Tobuliausia infekcinio paciento izoliacija yra vadinamajame „boxed“ skyriuje, susidedančiame iš Meltzerio dėžių, kuriose pašalinama galimybė užsikrėsti bet kokia infekcine liga.
Meltzer dėžė susideda iš: 1) vestibiulio - priešdėžės; 2) kameros; 3) sanitarinis mazgas su vonia; 4) vartai personalui.
Medicinos personalo darbo Meltzer dėžėje taisyklės:
1) Boksiniame skyriuje pacientus aptarnaujantis medicinos personalas yra vidiniame koridoriuje, į kurį pacientams įeiti draudžiama.
2) Apsilankę pas pacientą medicinos darbuotojai iš koridoriaus įeina į oro šliuzą, nusiplauna rankas, apsivelka chalatą ir eina į kambarį.
3) Išeinant iš paciento, procesas kartojamas atvirkštine tvarka: chalatas nuimamas, tada rankos dezinfekuojamos. Būtina užtikrinti, kad atidarius duris iš patalpos į oro šliuzą, durys iš šliuzo į koridorių būtų sandariai uždarytos, kad oru neplistų infekcinės ligos, tokios kaip tymai ir vėjaraupiai.
Bokso skyriuje stacionarizuojami pacientai: a) sergant mišriomis ligomis; b) su nežinoma diagnoze; c) kurie kontaktavo su ypač pavojingomis infekcijomis sergančiais pacientais.
Paprastai Meltzer (individualioje) dėžutėje yra tik vienas pacientas. Išleidus pacientą, patalpa kruopščiai dezinfekuojama. Kiekviena dėžė pažymėta daiktais, reikalingais paciento aptarnavimui ir kambario valymui. Nešvarūs skalbiniai ir šiukšlės, anksčiau dezinfekuoti balikliu, iš dėžės išimami specialiuose maišuose, kuriuose siunčiami tolesniam apdorojimui (skalbimui, virinimui) arba deginimui.
Infekciniams ligoniams izoliuoti per visą jų faktinio užkrečiamumo laikotarpį, taip pat gydyti, naudojamos specialiai pritaikytos infekcinių ligų ligoninės arba ligoninių infekcinių ligų skyriai. Įvairiomis infekcinėmis ligomis sergantys pacientai, išskyrus tuos, privaloma hospitalizuoti nosologinis formos, dėl kurių leidžiama hospitalizuoti namuose (tymai, gripas).
Infekcinių ligų ligoninių (skyrių) projektavimas ir režimas turėtų padėti užtikrinti visišką pacientų, kurie yra infekcijos šaltiniai, izoliaciją ir tinkamo gydymo įgyvendinimą; tuo pat metu reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta hospitalinės infekcijos.
Kiekvieno infekcinio paciento hospitalizavimo metu būtina laikytis šių svarbiausių sąlygų.
1. Teisinga pirminė diagnozė ligoninės skubios pagalbos skyriuje, privalomai nustatant visus esamus kontaktus su kitais infekciniais pacientais; griežtas individualus visų asmenų, sergančių mišriomis infekcijomis ir kontaktavusių su kitais labai infekciniais ligoniais (pvz. tymų).
2. Tinkamas sanitarinis paciento gydymas patekus į ligoninę ar skyrių.
3. Ligonių paskirstymas palatose pagal ligos pobūdį, kruopšti nuolatinė dezinfekcija.
4. Kitų infekcijų patekimo į skyrių ar palatą prevencija nepagrįsto pacientų perkėlimo atveju.
5. Terapinių priemonių įgyvendinimas.
6. Išrašomo iš skyriaus sveikstančio asmens infekcinės būklės stebėjimas (bakteriologinė analizė infekcijos nešiotojams nustatyti).
Bendra infekcinių ligų ligoninių (skyrių) struktūra ir išdėstymas
Be priėmimo skyriaus ir kelių skyrių, skirtų pacientams priimti pagal ligos tipą, kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje yra: sanitarinis kontrolės punktas, dezinfekcijos kameros, skalbykla. Jei infekcinių ligų skyrius yra tik dalis visos ligoninės pastato, tai jame turi būti atskiras sanitarinis praėjimas, dezinfekcijos kamera, o prireikus ir skalbykla.
Jeigu ligoninė neturi centrinio vandentiekio ir kanalizacijos, turi būti pasirūpinta tinkama šulinių įranga ir nuotekų surinkimo bei neutralizavimo aparatu.
Ligoninės patalpose atskiruose padaliniuose pakankamu atstumu nuo medicinos paskirties pastatų yra sanitariniai mazgai, maisto skyrius (maisto sandėliukas, virtuvė ir paskirstymo patalpa), taip pat ūkiniai pastatai.
Reikėtų laikyti teisingiausiu infekcinių ligų skyrių išdėstymu nepriklausomuose pastatuose – paviljonų sistemoje; kiekviename iš šių skyrių arba keliose gretimose palatose yra hospitalizuojami pacientai, sergantys to paties pavadinimo ligomis, pavyzdžiui, dizenterija.
Tais atvejais, kai infekcinė ligoninė yra vieno, dviejų ar trijų aukštų pastate, po aukštą turi būti įrengti skyriai, skirti panašiems infekciniams ligoniams hospitalizuoti. Pacientai, sergantys nepastoviomis infekcijomis, pavyzdžiui, sergantys tymais, skarlatina ir kt., apgyvendinami viršutiniuose aukštuose.
Esami rajoninės ar vietinės reikšmės infekcinių ligų ligoninių standartiniai projektai numato statyti atskirus pastatus su 10-20 lovų. Rajono ligoninės 20 lovų skyriuje yra du skyriai, skirti įvairių nozologinių formų ligonių hospitalizavimui.
Pagal standartinį dizainą kiekvienoje sekcijoje yra vienvietė, dvivietė ir trivietė palata, 2 dėžės, praėjimas pacientams, praėjimas personalui, bufetas, atskira patalpa indams plauti, patalynės kambarys švari patalynė ir skalbinių kambarys nešvariems skalbiniams, kambariai budinčiam gydytojui, viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Šiuo metu vyksta standartinio dizaino tobulinimo darbai.
Infekcinėje ligoninėje (skyryje) neturėtų būti leidžiama bendrauti tarp įvairiomis ligomis sergančių pacientų, taip pat įvairius skyrius aptarnaujančio medicinos personalo. Maistas į paviljoną pristatomas iš centrinės ligoninės virtuvės, vėliau šildomas skyriaus sandėliuke.
Kiekvienoje palatoje leidžiama hospitalizuoti tik panašiomis infekcinėmis ligomis sergančius pacientus. Jei skubios pagalbos skyriuje neįmanoma nustatyti teisingos diagnozės pacientams, kuriems įtariamas pilvas ir bėrimas šiltinės , maliarija , bruceliozė , tuliaremija ir pan., jie dedami į vadinamąsias išmontavimo kameras; patikslinus diagnozę per artimiausias 2-3 dienas šiuos ligonius reikia perkelti į palatas pagal jų ligą.
Jei pacientas serga mišria infekcija (pvz., šiltine ir lėtinės dizenterijos paūmėjimu), jis turi būti paguldytas į atskirą palatą; tą patį reikėtų daryti su pacientais, kurie turėjo kontaktą su asmenimis, sergančiais kitomis infekcinėmis ligomis.
Infekciniai ligoniai priimami ir patalpinami į palatas ir dėžes pagal pratekėjimo sistemą, kuriose nuo pat priėmimo iki išrašymo neturėtų liestis su kitomis infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais. Vadovaujantis infekcinių ligų ligoninių darbo pratekėjimo sistemos principais, atliekamas pirminis paciento sanitarinis gydymas, jo daiktų dezinfekcija ir dezinsekcija, sekretų neutralizavimas, racionali terapija, galutinė dezinfekcija ir bakterijų pernešimo kontrolė prieš išrašymą. išeiti.
Kiekvienas pacientas, išsiųstas į infekcinių ligų ligoninę, pirmiausia patenka į skubios pagalbos skyrių.
Priėmimo skyriaus darbas
Dėžė, kurioje apžiūrimas atvykstantis pacientas, turi turėti savo įėjimą ir išėjimą į lauką. Patartina, kad įėjimas ir išėjimas iš dėžės eitų ne į gatvę, o į ligoninės kiemą. Be to, iš dėžės į priėmimo skyriaus koridorių veda dvigubo stiklo durys. Dėžutėje turi būti chalatai personalui, sofa, rašomasis stalas, kėdės, spintelė su skubių vaistų rinkiniu, švirkštai su adatomis, sterilizatorius, įranga tyrimams atlikti (sterilūs tamponai vamzdeliuose, skirti paimti gleivių tepinėlius iš gerklės). difterija, konservantų mišinys mėgintuvėliuose išmatoms rinkti dizenterinėms bakterijoms ir kt.).
Skubios pagalbos skyriuje turėtų būti specialios gydymo dėžės arba vienos ar dviejų lovų palatos, gerai izoliuotos nuo kitų patalpų ir skirtos izoliuoti ligonius, sergančius mišriomis infekcijomis.
Infekcinėmis ligomis sergantys vaikai, patekę į ligoninę, tiriami specialiose Meltzer sistemos „per“ dėžėse. Tokią dėžę sudaro išorinis prieškambaris, per kurį patenka pacientas, pati dėžė su vonia ir tualetu, taip pat vidinis prieškambaris, kuriame yra chalatai darbuotojams ir praustuvas. Per vidinį prieškambarį, sujungtą su koridoriumi per sandariai užsidarančias, iš dalies įstiklintas duris, įeina ir išeina aptarnaujantis personalas, patiekia pacientą maistą ir pan. Meltzer dėžutėje yra kaitinimo pagalvėlės, klizmos, lovos, guminiai žiedai, ledo paketai, kateteriai, ir patalynė, medicinos instrumentai ir kt.
Teisingas priėmimo skyriaus dizainas, griežta pacientų izoliacija pagal diagnozę ir tinkamas sanitarinis gydymas, įrengtos dėžės pacientams, sergantiems mišriomis infekcijomis, izoliuoti užtikrina veiksmingą kovą su hospitalinėmis infekcijomis. Greitosios medicinos pagalbos skyriuje dirba gerai apmokytas medicinos personalas.
Ligoninės priėmimo skyriaus gydytojas ar felčeris, atlikęs išsamų paciento apžiūrą, taip pat vadovaudamasis epidemiologine istorija ir lydimaisiais dokumentais, diagnozuoja ligą ir po sanitarinio gydymo siunčia pacientą į atitinkamą skyrių arba izoliacijos palatą, į dėžę. Skubios pagalbos skyriuje kiekvienam atvykusiam pacientui sudaroma ligos istorija. Kartu jie specialioje formoje surašo ligoninėje paliktus paciento daiktus, taip pat surašo prašymą dėl virtuvės, nurodant pacientui priskirtą lentelę.
Infekcinių ligų skyriaus darbo organizavimas
Kiekviename infekcinių ligų skyriuje sunkiausiai sergantiems ligoniams izoliuoti skiriami 2-3 (ar daugiau) kambariai su 1-2 lovomis. Esant hospitalinėms (hospitalinėms) infekcijoms, skyriuje (ligoninėje) turi būti dėžės.
Įrengiant palatas infekcinių ligų skyriuose, reikia laikytis tam tikrų higienos reikalavimų. Kambario plotas turi būti toks, kad vienam pacientui būtų 6-7 m2; Patalpose reikia palaikyti apie 18° temperatūrą. Palatose yra pakankamai natūralios šviesos, turi būti įrengta efektyvi tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija.
Skyriuje sanitarinį ir higieninį režimą užtikrina reguliarus palatų ir visų kitų patalpų valymas, dezinfekcija ir dezinsekcija, reguliarus pacientų plovimas keičiant apatinius ir patalynę, griežtas asmens higienos reikalavimų laikymasis – tiek personalo, tiek pacientų.
Kiekvienas pacientas, jei jo būklė leidžia, turi kas savaitę išsimaudyti higieninėje vonioje arba duše; Sunkiai sergantiems pacientams naudojamos drėgnos kūno servetėlės.
Išmatomis ar šlapimu sutepti ligonio skalbiniai nedelsiant keičiami; jį reikia pamirkyti 0,5 % chloramino tirpale, po to užvirti ir nuplauti. Visi paciento priežiūros reikmenys (įskaitant lovas, kaitinimo pagalvėles, guminius žiedus ir kt.) turi būti griežtai individualizuoti, taip pat rankšluosčiai ir nosinės.
Vaikų infekcinių ligų skyriuose vaikams gali būti leista naudoti tik lengvai dezinfekuojamus guminius ar celiulioidinius žaislus.
Tualete turi būti talpyklos su 10% skaidrintu baliklio tirpalu indams dezinfekuoti ir lentynos atskiriems puodams ir indams sudėti. Kėdės ir tualetai plaunami 0,5% baliklio tirpalu 4 kartus per dieną. Du kartus per dieną palatose grindys nušluostomos šepečiais, suvyniotais į drėgnus skudurus; Koridoriai ir visos aptarnavimo zonos valomos vienodai. Būtinas periodinis koridorių vėdinimas.
Maistas pacientams ruošiamas centrinėje virtuvėje, kuri aptarnauja visą ligoninę. Slaugytojai maistą išduoda pro langą, vedantį iš paskirstymo patalpos į koridorių. Nešvarūs indai 1 valandą užpilami 0,5% chloramino tirpalu ir virinami. Likęs maistas specialioje dėžutėje su dangteliu 2 valandoms užpilamas balikliu, o po to nupilamas į kanalizaciją ar dubenį.
Išvirus indai džiovinami ant grotelių (nenaudojant rankšluosčių).
Infekcinių ligų skyriuje taip pat yra patalpos budinčiam gydytojui (ar felčeriui), medicinos personalo patalpos, direktoriaus kabinetas, personalo spinta su individualiomis spintelėmis rūbams ir atskirai asmeninio naudojimo chalatams.
Budintis gydytojas (arba paramedikas) turi kabinetą su vaistų rinkiniu būtinajai terapinei pagalbai teikti.
Slaugytojai ir paramedikai aptarnauja tik tam tikrus kambarius. Kad palatoje esantis pacientas galėtų išsikviesti slaugytoją, reikalinga šviesos signalizacija. Gydymo slaugytoja medicininių paskyrimų vykdymui aprūpina kabinetus su vaistų rinkiniu, švirkštais, adatomis švirkštams, sterilizatoriais, termometrais ir kitais priedais pacientų priežiūrai ir gydymui. Speciali patalpa skirta įvairioms diagnostikos ir gydymo procedūroms atlikti.
Skyriaus vyriausioji slaugytoja prižiūri visą budinčių slaugytojų darbą, disponuoja vaistų ir medicinos instrumentų atsargomis.
Sunkiai sergantiems, ypač susijaudinusiems, individualiai visą parą prižiūri slaugytoja („atskiras postas“).
Susirgusius infekcinėmis ligomis galima išrašyti ne anksčiau nei baigiasi privalomas izoliacijos laikotarpis.
Infekcinių ligų skyrių personalo darbo taisyklės
Visi medicinos darbuotojai privalo griežtai laikytis skyriaus sanitarinio režimo ir asmeninės higienos taisyklių. Slaugytojai asmeniniam naudojimui privalo turėti pramoninius drabužius ir avalynę, laikomus atskirose spintose. Visi darbuotojai turi dėvėti kepuraites, kurios dengia plaukus; nagus reikia nukirpti trumpai.
Visi infekcinių ligų ligoninės darbuotojai, apžiūrėję pacientus, prižiūrėję, atlikę gydomąsias ar diagnostines procedūras, turi dezinfekuoti rankas 0,5% chloramino tirpalu iš buteliuko, o vėliau jas nuplauti karštu vandeniu ir muilu. Periodiškai visas personalas tikrinamas dėl difterijos, vidurių šiltinės ir dizenterijos bakterijų pernešimo. Skiepai nuo vidurių šiltinės ir paratifas A ir B.
Hospitalinių (hospitalinių) infekcijų prevencija
Hospitalinės ligos yra tos infekcinės ligos, kurios pasireiškia tik tam tikrame skyriuje ar ligoninėje.
Infekcinių ligonių tinkama priežiūra ir stebėjimas, kruopštus visų sanitarinių ir higienos reikalavimų laikymasis, ligonių išdėstymas pagal infekcijos tipą padeda išvengti hospitalinių infekcijų. Kiekvienas hospitalinės infekcijos atvejis yra ypatingai svarstomas medicinos personalo konferencijose.
Ligoninėje įgytų infekcijų prevencija turėtų prasidėti skubios pagalbos skyriuje. Apgyvendinant pacientus į izoliacines palatas, esančias skyriaus viduje, reikalingi atskiri indai ir priežiūros reikmenys bei individualūs chalatai aptarnaujančiam personalui.
Kai infekcinių ligų ligoninėje ar skyriuje atsiranda hospitalinių ligų, sergančiuosius antrąja infekcija reikia nedelsiant perkelti į izoliacinę palatą arba Meltzer dėžę ir kruopščiai dezinfekuoti skyrių.
Ligoninė, kad ir kokia ji būtų nuostabi, iš esmės neprisideda prie teigiamų emocijų atsiradimo paprastam mūsų šalies piliečiui. Kalbant apie infekcinių ligų ligoninę, jau pati minėta frazė dažnai sukelia kelių virpėjimą. Ir visi bijo – net tie, kurių nervų sistema kažkaip stebuklingai išgyveno...
Tai visai nenuostabu, nes būdvardis „užkrečiamas“ kasdieniu lygiu prilygsta daiktavardžiui „infekcija“. Žmonių galvose šmėžuoja baisios asociacijos, jei reikia paguldyti savo vaiką į infekcinių ligų ligoninę ar patiems ten nuvykti: choleros ir vidurių šiltinės kareivinės; maras, kadaise sunaikinęs pusę Europos gyventojų; miestus niokojantys raupai; savižudžiai gydytojai dujokaukėse ir kt.
Autorius, atvirai kalbant, puikiai supranta gyventojų baimes. Pamenu, dar studijų metais pirmą kartą turėjau galimybę lankyti užsiėmimus dermatovenerologijos ligoninėje. Yra du pagrindiniai pojūčiai: pirma, nuolatinis noras niežėti ir, antra, vidinis įsitikinimas, kad bet kokie bandymai gimdyti yra leistini tik pumpuravimo būdu. Tačiau kaupiantis informacijai praeina ir niežulys, ir noras pumpurauti.
Panaši situacija ir su infekcinių ligų ligonine, nes didžioji dauguma baimių yra visiškai nepagrįstos ir kyla iš bendro esminių dalykų nesupratimo. Pabandykime kovoti su baimėmis atkakliai įsisavindami žinias.
Visų pirma, atkreipkime dėmesį į pagrindinę ir apskritai pagrindinę baimę – baimę ką nors pasigauti, nes būtent baimė užsikrėsti iš esmės išskiria infekcinių ligų ligoninę iš visų kitų.
Atkreipkite dėmesį, kad nepastovių infekcijų skaičius, t.y. Labai mažai yra tokių, kurie greitai ir dideliais atstumais juda oru. Tai, pirma, trys garsios vaikystės ligos – tymai, raudonukė ir vėjaraupiai, ir, antra, siaubingai baisus maras ir raupai. Atkreipiu ypač nedrąsių tautiečių dėmesį, kad raupai jau kelis dešimtmečius Žemės rutulyje nebuvo stebimi, o maras yra toks dalykas, kad jei jis pasirodys epidemijos pavidalu, nebus didelio skirtumo tarp infekcinių ligų. ligoninė ir jūsų butas devynių aukštų pastate.
Dabar apie tymus, vėjaraupius ir raudonukę. Infekcinėje ligoninėje šios ligos gydomos gana retai, nes paprastai jos būna nesunkios, nereikalauja itin sudėtingų gydymo metodų ir gana laimingai baigiasi namuose. Jei pacientas vis dėlto atsiduria ligoninėje, jis paguldomas į specialias palatas (infekcinių ligų ligoninėse palatos vadinamos dėžėmis). Šių palatų ypatumas tas, kad kiekviena iš jų turi atskirą išėjimą į gatvę ir yra hermetiškai uždaryta iš ligoninės koridorių. Taigi suaugęs ar vaikas, atsidūręs infekcinės ligoninės koridoriuje, neturi galimybės susisiekti su pacientu, sergančiu viena iš minėtų lakiųjų infekcijų.
Beje, infekcinių ligų ligoninės skyriai turi aiškią specializaciją, priklausomai nuo galimo užsikrėtimo būdų, o iš esmės tokie būdai yra tik du – lašelinis (t.y. per orą, ir gerklę, bronchus, dažniausiai pažeidžiami plaučiai) ir žarnyno arba vadinamųjų fekalinių-oralinių (t. y. per burną, paprastai pažeidžiamas skrandis ir žarnynas).
Norint užsikrėsti lašeline infekcija, o tai yra difterija, kokliušas, skarlatina, gerklės skausmas, kažkoks meningitas ir dar kažkuo, pirmiausia reikia gana artimo bendravimo su sergančiuoju (atstumas 1, maksimalus 2 metrai). ) ir aktyvus apsikeitimas nuomonėmis, lydimas bučiavimo ir kosėjimo bei pašnekovo purškimo seilėmis. Norint užsikrėsti žarnyno infekcija – baisia cholera, kiek mažiau baisia, bet ir labai bjauria dizenterija, salmonelioze, virusiniu hepatitu (gelta), būtina, kad ligos sukėlėjas patektų į burną. Tai nėra sunku pasiekti - vėlgi galite švelniai pabučiuoti sergantįjį, galite valgyti su juo iš to paties indo, galite pamiršti apie muilo egzistavimą ir būtinybę plauti rankas.
Dar kartą atkreipiu jūsų dėmesį: dabar kalbame ne apie tai, kaip iš esmės išvengti infekcinės ligos, o apie visiškai normalią žmogaus baimę dėl galimybės užsikrėsti gulint į infekcinę ligoninę ar joje lankantis. Patikinu savo skaitytojus, kad medicinos darbuotojai niekada ir jokiomis aplinkybėmis negalės sąmoningai guldyti skirtingomis infekcinėmis ligomis sergančių pacientų į vieną skyrių.
Infekcinių ligų ligoninėje galite užsikrėsti dviem būdais:
· Kai nesilaikoma elementarios disciplinos ir lankytojai akivaizdžiai nepatenkinti bendravimu per langą.
· Kai trūksta elementarių sanitarinių ir higienos įgūdžių, pasireiškiančių nesupratimu, kad reikia plauti rankas ir valgyti iš atskirų indų.
Apskritai pati infekcinių ligų ligoninės samprata yra labai savavališka. Pasižvalgykime aplinkui – pasirodo, didžiojoje dalyje ligoninių dažnai gydomos infekcinės ligos! Absoliučiai visi plaučių uždegimai, sloga ir bronchitas. Tonzilitas ir sinusitas gydomi otolaringologų. Encefalitas, nuo kurio gelbsti neurologai. Pūlinga operacija. Uždegiminės ligos, su kuriomis kovoja ginekologai. O opų ir gastrito atsiradimą taip pat sukelia bakterijos. Mes net nekalbame apie tuberkuliozės ir venerinių ligų klinikas.
Vienintelis skirtumas yra tas, kad daugelis mikroorganizmų (virusai, bakterijos, grybeliai ir kt.) sergant kai kuriomis ligomis yra gana lengvai perduodami nuo žmogaus žmogui, o kitose užkrečiamumas yra daug mažesnis.
Pirmieji gydomi infekcinių ligų ligoninėse, antrieji – visose kitose. Tačiau reikia ne bijoti, o žinoti ir suprasti, kad kasdieniame gyvenime labai pageidaujami infekcinių ligų profilaktikos būdai tampa absoliučiai privalomi, jei reikia gydytis infekcinėje ligoninėje ar lankantis.
Beje, reikia pažymėti, kad bet kokia baimė, sveiko proto požiūriu, turi būti paversta konkrečiais veiksmais. Jei infekcinė ligoninė tokia baisu, tai stenkimės joje neatsidurti – pasiskiepykim, niekur pirkto nevalgyti, laiku kreiptis į medikus, prisiminti apie saugų seksą, nusiplauti rankas, tinkamai laikyti maistą ir pan. . ir taip toliau.
Trumpai tariant, bijokime teisingai – ne ligoninių ir gydytojų, o savo tinginystės ir neišmanymo!
Ir dar vienas dalykas, labai svarbus.
Kai kurios infekcinės ligos dabar yra gana retos, o gydytojai, kurie nuolat nedirba infekcinių ligų ligoninėje, neturi visiškai jokios patirties jas diagnozuoti – paimkime, pavyzdžiui, difteriją. Reikia nepamiršti, kad pagrindinės infekcinės ligos yra labai dinamiškos – tai ne cukrinis diabetas ar cholecistitas, kai tie patys simptomai gali pasireikšti metų metus. Esant infekcijoms, ypač vaikams, ligos apraiškos gali keistis kelis kartus per dieną, todėl reikia atitinkamai koreguoti gydymo priemones. Ir nenuostabu, kad vietinis pediatras ar terapeutas tiesiog negali atlikti tinkamos terapijos namuose – ne todėl, kad nežino kaip, o todėl, kad yra fiziškai nepajėgus. Todėl nepamirškite siuntimo į ligoninę konsultacijai ar hospitalizacijai, būkite apdairūs.
Ir dar kartą prašau – bijokite teisingai!
Mūsų šalyje veikia kelių lygių infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacija. Pirminei sveikatos priežiūrai atstovauja bendrojo medicinos tinklo gydytojai – vietinis terapeutas, bendrosios praktikos gydytojas, greitosios medicinos pagalbos gydytojas. Kiti specializuotos priežiūros etapai – infekcinių ligų ir imunoprofilaktikos skyrius, infekcinių ligų kabinetas ir specializuota infekcinių ligų ligoninė.
Yra du pagrindiniai infekcinių ligų pastatų tipai: priėmimas ir izoliacija pacientų priėmimui ir individualiam hospitalizavimui bei pastatas (paviljonas) grupiniam hospitalizavimui. Priėmimo ir izoliacijos korpusą sudaro priėmimo ir apžiūros dėžės bei pacientų hospitalizavimo dėžės. Priėmimo ir izoliacijos pastate dažniausiai yra operacinė, rentgeno kabinetas, o kartais ir visiems pastatams bendra laboratorija. Pacientai apžiūrimi priimamajame ir apžiūros kabinetuose. Kiekvienai 25 lovoms įrengta po vieną stebėjimo dėžę. Kartais kiekviena stebėjimo dėžutė yra skirta konkrečiai infekcijai.
Infekcinių ligoninių ir bendrųjų ligoninių infekcinių ligų skyrių išdėstymas turi nemažai ypatybių. Pagrindiniai reikalavimai infekcinių ligų ligoninių ir skyrių išdėstymui yra maksimali pacientų, sergančių viena infekcija, izoliacija, daug vienviečių ir dviviečių palatų, siekiant kovoti su hospitalinėmis infekcijomis (žr.). 25% visų infekcinių ligų lovų nustatytas privalomas boksas, užtikrinantis individualų pacientų, sergančių mišriomis formomis, neaiškios diagnozės hospitalizavimą, lovų manevringumą.
Infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacinė struktūra
Infekcinių pacientų medicininės priežiūros organizacinė struktūra susideda iš trijų pagrindinių dalių:
- 1) Bendrasis medicinos tinklas, kuriam daugiausia atstovauja vietiniai terapeutai ir pediatrai;
- 2) Rajono infekcinių ligų tarnyba, vienijanti gydytojus - centrinių rajonų ir klasterinių ligoninių infekcinių ligų specialistus, infekcinių ligų klinikų gydytojus;
- 3) Miesto ir regiono infekcinių ligų tarnyba, atstovaujama miestų ir regionų infekcinių ligų ligoninių, taip pat kai kurių tyrimų institutų ligoninės.
Pirmasis specializuotas infekcinių ligų tarnybos padalinys mūsų šalyje – infekcinių ligų kabinetai. Jie organizuoja antiepideminį darbą medicinos vietose, teikia metodinį vadovavimą ir veiklos kontrolę infekcinių ligų židiniuose. Didelę reikšmę anksti ir visapusiškai identifikuojant infekcinius ligonius, ypač sergančius ištrintomis, netipinėmis ligos formomis, turi diagnostinis (patariamasis) gydytojo darbas infekcinių ligų kabinete. Nemažą dalį biurų veikloje užima sveikstančių ir sergančiųjų lėtinėmis infekcinėmis ligomis terapija ir klinikinis ištyrimas. Nurodyto kabineto gydytojas organizuoja sergančiųjų helmintoze identifikavimą ir gydymą gydymo vietoje, jų gydymo stebėjimą ir dispanserinį stebėjimą. Jis taip pat organizuoja ir atlieka profilaktinius gyventojų skiepus. Be to, Infekcinių ligų biuro darbo turinys apima pažangius vietos gydytojų mokymus infekcinės patologijos klausimais, antiepideminio režimo organizavimą ir kontrolę klinikoje, klinikų aptarnaujamų gyventojų infekcinio sergamumo analizę. ir kt.
Didžiausi specializuotos medicinos pagalbos centrai infekciniams ligoniams yra miestų ir regionų infekcinių ligų ligoninės, taip pat kai kurie tyrimų institutai. Infekcinės ligoninės darbas turi specifinių bruožų, lyginant su kitų profilių ligoninėmis; ji vykdoma antiepideminiu režimu. Stacionarizuojant pacientus, sergančius ypač pavojingomis (karantininėmis) infekcijomis, infekcinių ligų ligoninės darbas vykdomas griežtu antiepideminiu režimu. Pagrindinis antiepideminio režimo turinys – griežtas pacientų ir medicinos personalo hospitalinių infekcijų prevencijos priemonių laikymasis, taip pat priemonių, skirtų sustabdyti infekcijos plitimą už ligoninės ribų, teikimas. Visų šių reikalavimų praktinį įgyvendinimą užtikrina platus priemonių spektras – nuo infekcinės ligoninės patalpų planavimo ir pacientų apgyvendinimo iki specialaus personalo mokymo.
Infekcinių ligų ligoninių (skyrių) paskirtis
Infekciniams ligoniams izoliuoti per visą jų faktinio užkrečiamumo laikotarpį, taip pat gydyti, naudojamos specialiai pritaikytos infekcinių ligų ligoninės arba ligoninių infekcinių ligų skyriai. Pacientus, sergančius įvairiomis infekcinėmis ligomis, privaloma hospitalizuoti, išskyrus tas nosologines formas, kurioms leidžiama hospitalizuoti namuose (tymai, gripas).
Infekcinių ligų ligoninių (skyrių) projektavimas ir režimas turėtų padėti užtikrinti visišką pacientų, kurie yra infekcijos šaltiniai, izoliaciją ir tinkamo gydymo įgyvendinimą; tuo pat metu reikia imtis visų priemonių, kad būtų išvengta hospitalinės infekcijos.
Kiekvieno infekcinio paciento hospitalizavimo metu būtina laikytis šių svarbiausių sąlygų.
1. Teisinga pirminė diagnozė ligoninės skubios pagalbos skyriuje, privalomai nustatant visus esamus kontaktus su kitais infekciniais pacientais; griežtas individualus visų asmenų, sergančių mišriomis infekcijomis ir kontaktavusių su kitais labai infekciniais ligoniais (pavyzdžiui, sergančiais tymais), hospitalizavimas palatose (boksuose).
2. Tinkamas sanitarinis paciento gydymas patekus į ligoninę ar skyrių.
3. Ligonių paskirstymas palatose pagal ligos pobūdį, kruopšti įprastinė dezinfekcija.
4. Kitų infekcijų patekimo į skyrių ar palatą prevencija nepagrįsto pacientų perkėlimo atveju.
5. Terapinių priemonių įgyvendinimas.
6. Išrašomo iš skyriaus sveikstančio asmens infekcinės būklės stebėjimas (bakteriologinė analizė infekcijos nešiotojams nustatyti).
Bendra infekcinių ligų ligoninių (skyrių) struktūra ir išdėstymas
Be priėmimo skyriaus ir kelių skyrių, skirtų pacientams priimti pagal ligos tipą, kiekvienoje infekcinių ligų ligoninėje yra: sanitarinis kontrolės punktas, dezinfekcijos kameros, skalbykla. Jei infekcinių ligų skyrius yra tik dalis visos ligoninės pastato, tai jame turi būti atskiras sanitarinis praėjimas, dezinfekcijos kamera, o prireikus ir skalbykla.
Jeigu ligoninė neturi centrinio vandentiekio ir kanalizacijos, turi būti pasirūpinta tinkama šulinių įranga ir nuotekų surinkimo bei neutralizavimo aparatu.
Ligoninės patalpose atskiruose padaliniuose pakankamu atstumu nuo medicinos paskirties pastatų yra sanitariniai mazgai, maisto skyrius (maisto sandėliukas, sandėliukas, virtuvė ir paskirstymo patalpa), taip pat ūkiniai pastatai.
Reikėtų laikyti teisingiausiu infekcinių ligų skyrių išdėstymu nepriklausomuose pastatuose – paviljonų sistemoje; kiekviename iš šių skyrių arba keliose gretimose palatose yra hospitalizuojami pacientai, sergantys to paties pavadinimo ligomis, pavyzdžiui, dizenterija. Tais atvejais, kai infekcinių ligų ligoninė yra vieno, dviejų ar trijų aukštų pastate, skyriai, skirti panašiems infekciniams ligoniams hospitalizuoti, turi būti įrengti po aukštą. Pacientai, sergantys nepastoviomis infekcijomis, pavyzdžiui, sergantys tymais, skarlatina ir kt., apgyvendinami viršutiniuose aukštuose.
Esami rajoninės ar vietinės reikšmės infekcinių ligų ligoninių standartiniai projektai numato statyti atskirus pastatus su 10-20 lovų. Rajono ligoninės 20 lovų skyriuje yra du skyriai, skirti įvairių nozologinių formų ligonių hospitalizavimui.
Pagal standartinį dizainą kiekvienoje sekcijoje yra vienvietė, dvivietė ir trivietė palata, 2 dėžės, praėjimas pacientams, praėjimas personalui, bufetas, atskira patalpa indams plauti, patalynės kambarys švari patalynė ir skalbinių kambarys nešvariems skalbiniams, kambariai budinčiam gydytojui, viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Šiuo metu vyksta standartinio dizaino tobulinimo darbai.
Infekcinėje ligoninėje (skyryje) neturėtų būti leidžiama bendrauti tarp įvairiomis ligomis sergančių pacientų, taip pat įvairius skyrius aptarnaujančio medicinos personalo. Maistas į paviljoną pristatomas iš centrinės ligoninės virtuvės, vėliau šildomas skyriaus sandėliuke.
Kiekvienoje palatoje leidžiama hospitalizuoti tik panašiomis infekcinėmis ligomis sergančius pacientus. Jei greitosios medicinos pagalbos skyriuje teisingos diagnozės nustatyti neįmanoma pacientams, kuriems įtariama vidurių šiltinė ir šiltinė, maliarija, bruceliozė, tuliaremija ir kt., jie yra patalpinti į vadinamąsias išmontavimo palatas; patikslinus diagnozę per artimiausias 2-3 dienas šiuos ligonius reikia perkelti į palatas pagal jų ligą.
Jei pacientas serga mišria infekcija (pvz., šiltine ir lėtinės dizenterijos paūmėjimu), jis turi būti paguldytas į atskirą palatą; tą patį reikėtų daryti su pacientais, kurie turėjo kontaktą su asmenimis, sergančiais kitomis infekcinėmis ligomis.
Infekciniai ligoniai priimami ir patalpinti į palatas bei dėžes pagal pratekėjimo sistemą, kurioje nuo priėmimo iki išrašymo neturėtų liestis su kitomis infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais. Vadovaujantis infekcinių ligų ligoninių darbo pratekėjimo sistemos principais, atliekamas pirminis paciento sanitarinis gydymas, jo daiktų dezinfekcija ir dezinsekcija, sekretų neutralizavimas, racionali terapija, galutinė dezinfekcija ir bakterijų pernešimo kontrolė prieš išrašymą. išeiti.
Kiekvienas pacientas, išsiųstas į infekcinių ligų ligoninę, pirmiausia patenka į skubios pagalbos skyrių.
Priėmimo skyriaus darbas
Tais atvejais, kai ligoninė susideda iš atskirų paviljonų, skubios pagalbos skyriui skiriamas visas pastatas arba jo dalis; jei visa ligoninė yra viename korpuse, tai greitosios pagalbos skyrius jame užima visiškai izoliuotą patalpą
Greitosios pagalbos automobiliu pristatomi infekciniai ligoniai priimami atskirose dėžėse, skirtose tik tam tikroms ligoms gydyti (pvz., ligoniams, sergantiems vidurių šiltine, skarlatina, difterija ir kt.). Dėžė, kurioje apžiūrimas atvykstantis pacientas, turi turėti savo įėjimą ir išėjimą į lauką. Patartina, kad įėjimas ir išėjimas iš dėžės eitų ne į gatvę, o į ligoninės kiemą. Be to, iš dėžės į priėmimo koridorių veda dvigubo stiklo durys; Visos dėžės durys užrakinamos raktu, kurį laiko budintys darbuotojai. Bokso aparatas leidžia budinčiam gydytojui apžiūrėti pacientą tiesiai į dėžę, iš kurios jis perkeliamas į atitinkamus ligoninės skyrius, nesusitikęs su kitais pacientais, todėl neplatina infekcijų ir negresia papildoma infekcija. . Dėžutėje turi būti chalatai personalui, sofa, rašomasis stalas, kėdės, spintelė su skubių vaistų rinkiniu, švirkštai/adatos, sterilizatorius, įranga tyrimams atlikti (sterilūs tamponai vamzdeliuose, skirti paimti gleivių tepinėlius iš gerklės sergant difterija , konservantų mišinys mėgintuvėliuose išmatoms rinkti dizenterinėms bakterijoms ir kt.).
Skubios pagalbos skyriuje turėtų būti specialios gydymo dėžės arba vienos ar dviejų lovų palatos, gerai izoliuotos nuo kitų patalpų ir skirtos izoliuoti ligonius, sergančius mišriomis infekcijomis.
Infekcinėmis ligomis sergantys vaikai, patekę į ligoninę, tiriami specialiose Meltzer sistemos „per“ dėžėse (8). Tokią dėžę sudaro išorinis prieškambaris, per kurį patenka pacientas, pati dėžė su vonia ir tualetu, taip pat vidinis prieškambaris, kuriame yra chalatai darbuotojams ir praustuvas. Per vidinį prieškambarį, sujungtą su koridoriumi per sandariai užsidarančias, iš dalies įstiklintas duris, įeina ir išeina aptarnaujantis personalas, patiekia pacientą maistą ir pan. Meltzer dėžutėje yra kaitinimo pagalvėlės, klizmos, lovos, guminiai žiedai, ledo paketai, kateteriai, ir patalynė, medicinos instrumentai ir kt.
Be naujai priimtų pacientų priėmimo, Meltzer dėžės taip pat gali būti naudojamos individualiai hospitalizuoti pacientus, sergančius lašelinėmis ar kitomis užkrečiamiausiomis infekcijomis. Tokiais atvejais pacientas lieka dėžėje iki išrašymo. Sveikstantis asmuo dėžę palieka pro išorines duris (į ligoninės kiemą), o dėžė galutinai dezinfekuojama.
Teisingas priėmimo skyriaus dizainas, griežta pacientų izoliacija pagal diagnozę ir tinkamas sanitarinis gydymas, įrengtos dėžės pacientams, sergantiems mišriomis infekcijomis, izoliuoti užtikrina veiksmingą kovą su hospitalinėmis infekcijomis.
Itin svarbus vaidmuo hospitalinių infekcijų prevencijoje tenka epidemiologinės istorijos išsiaiškinimui, nes tai palengvina šios ligos diagnostiką ir padeda nustatyti kontaktus su kitais infekciniais ligoniais, kurie gali baigtis mišriomis infekcijomis.
Renkant epidemiologinius anamnezės duomenis, ypač sergančių vaikų, visų pirma būtina išsiaiškinti, kokiomis infekcinėmis ligomis, įskaitant tymus, skarlatina, kiaulytės, kokliušo, vėjaraupius (nes šios infekcijos palieka stiprų imunitetą ir retai pasikartoja), praeityje kentėjo šis pacientas.
Tai ypač aktualu sergant tymais, vėjaraupiais, kokliušu, skarlatina, difterija, kiaulytėmis. Būtina išsiaiškinti visus esamus kontakto su labai infekciniais pacientais rūšis šeimoje, bute, vaikų grupėje ir pan. Tokių kontaktų buvimas per paskutines 25 dienas (laikotarpis, apimantis ilgiausią įvairių infekcinių ligų inkubacinį laikotarpį). ligos) rodo, kad šiam pacientui yra infekcinės ligos, su kuria jis turėjo kontaktą, inkubacinis laikotarpis. Tokiu atveju reikalinga individuali izoliacija specialiose dėžėse, tokiose kaip Meltzer dėžės arba nedidelėse palatose, skirtose 1-2 pacientams.
Išsamus tyrimas gali nustatyti pacientus, sergančius mišriomis infekcijomis, pvz., tymais ir difterija, vėjaraupiais ir kokliušu. Pacientai, turintys mišrių infekcijų požymių, patalpinti į dėžes (geriausia Meltzer tipo) arba į mažas palatas – izoliacines.
Griežtas išvardintų ligonių izoliavimo sąlygų laikymasis, taip pat jų skyrimas į skyrius pagal ligos pobūdį yra absoliučiai privalomas infekcinių ligų ligoninių darbo principas. Greitosios medicinos pagalbos skyriuje dirba gerai apmokytas medicinos personalas.
Ligoninės priėmimo skyriaus gydytojas ar felčeris, atlikęs išsamų paciento apžiūrą, taip pat vadovaudamasis epidemiologine istorija ir lydimaisiais dokumentais, diagnozuoja ligą ir po sanitarinio gydymo siunčia pacientą į atitinkamą skyrių arba izoliacijos palatą, į dėžę. Skubios pagalbos skyriuje kiekvienam atvykusiam pacientui sudaroma ligos istorija. Jame fiksuojami tyrimo duomenys, lydimoji dokumentacija ir visa informacija, surinkta iš pacientą lydinčių asmenų. Kartu jie specialioje formoje surašo ligoninėje paliktus paciento daiktus, taip pat surašo prašymą dėl virtuvės, nurodant pacientui priskirtą lentelę.
Apžiūrėdamas pacientą skubios pagalbos skyriuje, budintis gydytojas (felčeris) ligos istorijoje nurodo būtiną sanitarinį paciento gydymą (prausimąsi vonioje, duše arba tik plaukuotų kūno dalių gydymą insekticidiniais tirpalais). ), paciento gabenimo į skyrių būdas (neštuvais, čiuožyklomis, pėsčiomis). Kai kurie infekciniai pacientai yra stipriai susijaudinę; tokiais atvejais jiems paskiriama speciali medicinos personalo priežiūra. Ligos istorijoje budintis gydytojas ar felčeris išrašo pirmuosius medicininius receptus ir nurodo, kokius tyrimus reikia atlikti pirmosiomis valandomis po hospitalizacijos. Visi vaikai steriliu tamponu turi paimti gleivių tepinėlius iš gerklės ir nosies, kad būtų galima ištirti, ar nėra difterijos bakterijų.
Naujai atvykusio infekcinio paciento sanitarinis gydymas organizuojamas naudojant pratekėjimo sistemą. Galvos, gaktos ir pažastų plaukai pašalinami arba apdorojami 5% DDT muilu; Pašalinti plaukai sudeginami.
Jei paciento būklė patenkinama, jis prausiamas duše arba vonioje. Susilpnėjusiems pacientams jie apsiriboja drėgnu kūno nuvalymu rankšluosčiu, suvilgytu šiltame vandenyje, įpylus odekolono arba 0,5% acto. Nukerpami rankų ir kojų nagai. Išgydžius kiekvieną pacientą, išvirinamos skalbimo servetėlės ir kempinės, o vonios ir dušo patalpos plaunamos karštu vandeniu naudojant dezinfekavimo priemones.
Nusiprausęs duše ar vonioje pacientas persikelia į kitą priėmimo skyriaus patalpą - persirengimo kambarį, jam uždedami švarūs apatiniai.
Paciento patalynė, įdėta į individualų, sandariai uždarytą maišelį su numeriu, siunčiama į skalbyklą, kur mirkoma 0,5% chloramino tirpale, o po to išverdama ir išplaunama su muilu. Vietoj mirkymo naudojamas ir virinimas katiluose. Užsikrėtus utėlėmis, skalbiniai apdorojami 5 % DDT muilu arba 3 % heksachlorcikloheksano (HCCH) muilu. Naujai priimto paciento viršutiniai drabužiai, sudėti į sandariai uždarytą maišelį, siunčiami apdoroti į dezinfekavimo kamerą.
Iš skubios pagalbos skyriaus pacientai perkeliami į atitinkamus ligoninės skyrius, kur pagal ligos rūšį apgyvendinami į palatas. Tie pacientai, kuriems galima atmesti oro lašeliniu būdu plintančių infekcijų (pvz., tymų, vėjaraupių, difterijos) diagnozę, patenka į „išmontavimo palatas“. Nustačius diagnozę, pacientai pagal ligos tipą perkeliami iš „išmontavimo kambario“ į bendrąją palatą. Dėžėse paliekami tik sergantys mišria infekcija arba tie, kuriems yra antrosios infekcinės ligos inkubacinis laikotarpis.
Priėmimo skyriuje dažniausiai yra ligoninės medicininės statistikos skyrius, medicininių įrašų archyvas, patalpos pažymoms apie pacientų būklę išrašyti. Priėmimo zonoje taip pat turėtų būti dušas, skirtas budinčiam personalui.
