EKG ramybės ir fizinio krūvio metu. Suaugusiųjų EKG aiškinimas: ką reiškia rodikliai. Diagnostinis streso testas

Streso EKG yra veiksmingiausias širdies raumens funkcionavimo tyrimo metodas. Tai gali suteikti daugiau informacijos nei viena diagnostika, nes atskleidžia visą vykstančio vaizdą. Taip yra dėl to, kad tiriamojo kūnas nuolat juda, todėl procedūra atliekama natūralioms sąlygomis. Šis straipsnis atskleis diagnostikos standartus ir pasakys, kas yra mankštos kardiograma.

Indikacijos

Streso EKG atliekama profesionaliu sportu užsiimančių žmonių tyrimui, reikalinga karo ir civilinės aviacijos skrydžio personalui, gelbėjimo tarnybose dirbantiems asmenims, specialiosioms pajėgoms. Elektrokardiografija skiriama ir vaikams, kuriems reikia išsiaiškinti galimybę užsiimti bet kokia sporto šaka, išsiaiškinti dažno širdies plakimo, skausmo krūtinės srityje priežastį.

išeminė liga;
buvęs miokardo infarktas, vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
širdies liga;
sinusinė aritmija;
vainikinių arterijų stenozė;
sutrikęs atrioventrikulinis laidumas.

Procedūros metu gauti rodikliai naudojami diagnozei patvirtinti arba ją atmesti. Tyrimas taip pat leidžia stebėti paskirtos širdies ir kraujagyslių patologijų terapijos veiksmingumą prieš reabilitacijos laikotarpį po miokardo infarkto ar širdies operacijos.

Tyrimų atlikimo metodai

Remiantis diagnostikos metodu, kardiograma su krūviu atliekama šiais būdais: funkcinių tyrimų metodu, dviračių ergometrija, bėgimo takeliu, metodu. Sergantiems širdies ligomis EKG paskiriama esant stresui, naudojant funkcinio tyrimo metodiką, nes šie rodikliai yra vieni tiksliausių.

Atliekant elektrokardiografinį tyrimą, naudojant funkcinius tyrimus, papildomos įrangos nereikia. Gydytojui reikalingas elektrokardiografas su chronometru. Tai labai supaprastina diagnostikos techniką. Jo esmė – paimti tiriamojo širdies rodmenis prieš ir po fizinio aktyvumo, o tai padeda aptikti gedimus, galinčius rodyti paslėptą širdies ligą.

Pratimai, skirti tirti miokardo darbą, naudojami:

bėgimo testas. Diagnozės metu tiriamasis 15 sekundžių bėga vietoje savo asmeniniu maksimaliu tempu. Jei dėl vyresnio amžiaus ar paciento būklės neįmanoma aktyviai atlikti šio pratimo, tada leidžiama sulėtinti bėgimo tempą, o laikas, reikalingas užduočiai atlikti, turėtų padidėti;
Martinet metodas. Jo įgyvendinimas panašus į bėgimo testo techniką. Šis metodas apima 20 pritūpimų, o ne bėgimo. Pritūpimai turi būti atlikti per 30 sekundžių. Šios procedūros metu atliekami trys širdies raumens veikimo rodmenys. Prieš pradedant pratimą, jį baigus, 3 minutės po siūlomo krūvio;
Žingsnis testas atliekamas rečiau nei pirmieji du diagnostikos tipai. Kadangi tam reikalinga įranga, tokia kaip laiptų platforma arba laiptai su 4 laipteliais. Šis metodas susideda iš 20 pratimų, kurių efektyvumas nesiskiria nuo Martinet technikos ar bėgimo testo;
Klino-ortostatiniai testai dažniausiai naudojamas tirti vaikus, turinčius širdies patologijos požymių. Prieš atliekant šiuos tyrimus vaikas prijungiamas prie elektrokardiografinės įrangos, kuri procedūros metu nuolat skaitys informaciją apie miokardo funkcionavimą. Tyrimo pradžioje gydytojas pamatuoja kraujospūdį ir užrašo gautus rezultatus. Tada vaikui reikia atsigulti ant sofos ir ramiai pagulėti 10 minučių, per kurias fiksuojami esami duomenys. Tada mažojo paciento prašoma 10 minučių pastovėti. Šiuo metu taip pat bus daroma elektrokardiograma. Procedūros pabaigoje jam reikia dar kartą atsigulti ir pagulėti 5 minutes. Po to jis atjungiamas nuo elektrokardiografo. Normalus kraujospūdis prieš ir po klino-ortostatinio tyrimo turi būti leistino pertekliaus ribose – 5–20 mm. Širdies susitraukimų dažnis neturėtų padidėti 20-40%. Padidėję parametrai rodo širdies patologijų buvimą.

Martinet technikos metu naudojamas bėgimo takelis

Dviračių ergometrija

Dviračių ergometrija yra geriausias širdies raumens diagnozavimo metodas priepuolio metu. Tai leidžia laiku nustatyti daugelį pavojingų širdies patologijų, įskaitant krūtinės anginą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą, kuris yra identiškas treniruokliui. Viena vertus, jis yra prijungtas prie kompiuterio, kita vertus, keli jutikliai yra prijungti prie paciento krūtinės.

Tuo pačiu metu matuojamas širdies raumens darbas ir kraujospūdis. Pačioje procedūros pradžioje tiriamasis mina pedalus ne didesniu kaip 60 apsisukimų per minutę greičiu. Po 3 minučių tempas palaipsniui didėja, kol pirmą kartą atsiranda skausmas krūtinėje ar kiti širdies negalavimo požymiai: pykinimas, galvos svaigimas, nuovargis.

Diagnozės metu elektrokardiografas rodo sveikatos rodiklius. Remdamasis jais specialistas daro išvadas. Tada EKG atliekama praėjus 15 minučių po treniruotės. Tai leidžia užfiksuoti miokardo funkcionavimo skirtumus aktyvumo ir poilsio laikotarpiais.

Bėgimo takelio technika

Bėgimo takelio metodas yra savotiškas dviračių ergometrijos prototipas. Vienintelis skirtumas yra tas, kad šis metodas atliekamas ne ant dviračio treniruoklio, o ant bėgimo takelio. Tokiu atveju trasa bus atsakinga už tempo nustatymą ir kilimo modeliavimą. Ši technika naudojama ne tik diagnozuojant suaugusiems, bet ir vaikams, priešingai nei dviračių ergometrija.

Rezultatus nuskaito ir iššifruoja kompiuteris, nuolat matuojantis tokius svarbius parametrus kaip kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis.

Holterio stebėjimas

Holterio stebėjimo esmė – prie tiriamojo pritvirtinti jutiklį, kuris nuskaito širdies ritmą ne tik veiklos, bet ir miego metu. Paprastai holteris tvirtinamas parai ir fiksuoja visus pokyčius per tam tikrą laikotarpį. Tuo pačiu metu šis pacientas palaiko protokolą, kuriame registruojami visi krūviai ir vaistų suvartojimas. Toliau informaciją perskaito specialistas. Paprastai išvada išduodama kitą dieną.

Kontraindikacijos

Draudžiama atlikti elektrokardiografinį tyrimą su mankšta esant šioms rimtoms patologijoms:

ūminis miokardo infarktas;
endokarditas, miokarditas;
smegenų kraujotakos sutrikimai;
sunkūs širdies defektai;
3, 4 laipsnio širdies nepakankamumas;
dėl aritmijų;
blokados;
arterinė hipertenzija;
trombozė, tromboembolija.

Taip pat draudžiama tirtis esant patologijoms, kurios nepriskiriamos prie širdies, bet trukdo atlikti fizinę organizmo veiklą. Dešiniojo prieširdžio apkrovimas EKG draudžiamas po bronchito ar pneumonijos. Prieš nustatydami diagnozę, neturėtumėte rūkyti, nes nikotinas gali sukelti nepatikimą rezultatą.

Paruošimas

Prieš procedūrą pacientas turi susipažinti su paprastomis pasiruošimo taisyklėmis, kurios apima: vengti persivalgymo, vengti alkoholio ir kofeino turinčių produktų tyrimo dieną, vengti tam tikrų vaistų (šis punktas turi būti aptartas su gydytoju prieš nustatant diagnozę); vengti intensyvaus fizinio krūvio prieš EKG. Rekomendacijų nesilaikymas gali baigtis rimtu sutrikimu, tachikardija.

Dekodavimas

Gautus duomenis iššifruoja kardiologas, atkreipiantis dėmesį į šiuos dantis:

T, kuris yra atsakingas už dešiniojo ir kairiojo skilvelių repoliarizaciją;
išteptos U bangos yra laidumo sistemos distalinės dalies repoliarizacijos rodiklis;
P kalba apie prieširdžių depoliarizaciją;
QRS kompleksas yra skilvelio depoliarizacijos rodiklis.

Į viršų nukreipti dantys yra teigiami, o nukreipti žemyn – neigiami. Be to, R banga visada bus teigiama, S, Q - neigiama.

Normos ir patologijos

Kiekvienas žmogus turi individualių fiziologinių savybių, kai širdis pasislenka iš įprastos vietos. Taip pat gali keistis skilvelių svoris, laidumo greitis ir jo intensyvumas. Remiantis tuo, reikalingas vertikalus ir horizontalus rezultatų aprašymas, leidžiantis įvertinti individualias paciento savybes. Dekodavimas turėtų būti atliekamas tam tikra seka, kuri padeda atskirti normų rodiklius.

Pirmiausia įvertinamas širdies susitraukimų dažnis ir pulsas. Normas atspindi sinusinis ritmas ir širdies susitraukimų dažnis suaugusiam žmogui nuo 60 iki 80 dūžių per minutę. Priešingu atveju diagnozuojama sinusinė tachikardija. Skaičiuojami intervalai, rodantys susitraukimo fazės trukmę, jo normalios vertės svyruoja nuo 390 iki 450 ms. Jai pailgėjus, diagnozuojama aterosklerozė, reumatas, miokarditas. Sutrumpintas intervalas reiškia hiperkalcemijos buvimą.

Normalus indikatorius būtų R bangos padėtis aukščiau nei S banga. Kairiosios ašies nuokrypis rodo kairiojo skilvelio hipertrofiją. Tiriant QRS kompleksą, normalūs parametrai rodomi patologinės Q bangos nebuvimu, o jos plotis neturėtų viršyti 120 ms. Intervalo painiava rodo Jo pluoštą.

Apibūdinant ST segmentus, atkreipiamas dėmesys į atsigavimo laikotarpį. Įprasti rodikliai turėtų nukristi ant izoliacijos. Išsamų rezultatų aiškinimą turėtų atlikti tik kardiologas. Streso EKG gali aptikti kelias paslėptas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Elektrokardiograma – tai diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti svarbiausio žmogaus organizmo organo – širdies – funkcinę būklę. Dauguma žmonių bent kartą gyvenime yra susidūrę su tokia procedūra. Bet gavęs EKG rezultatą, ne kiekvienas žmogus, nebent turi medicininį išsilavinimą, galės suprasti kardiogramose vartojamą terminiją.

Kas yra kardiografija

Kardiografijos esmė yra elektros srovių, atsirandančių širdies raumens darbo metu, tyrimas. Šio metodo pranašumas yra jo santykinis paprastumas ir prieinamumas. Griežtai tariant, kardiograma yra širdies elektrinių parametrų matavimo rezultatas, rodomas laiko grafiko pavidalu.

Šiuolaikinės elektrokardiografijos sukūrimas siejamas su XX amžiaus pradžios olandų fiziologo Willemo Einthoveno, sukūrusio pagrindinius EKG metodus ir gydytojų vartojamus terminus iki šių dienų, vardu.

Kardiogramos dėka galima gauti tokią informaciją apie širdies raumenį:

Širdies ritmas,
Širdies fizinė būklė
Aritmijų buvimas,
Ūminio ar lėtinio miokardo pažeidimo buvimas,
Metabolizmo sutrikimų buvimas širdies raumenyje,
Elektros laidumo sutrikimų buvimas,
Širdies elektrinės ašies padėtis.

Taip pat širdies elektrokardiograma gali būti naudojama informacijai apie tam tikras su širdimi nesusijusias kraujagyslių ligas gauti.

EKG paprastai atliekama šiais atvejais:

Nenormalaus širdies plakimo pojūtis;
Dusulio priepuoliai, staigus silpnumas, alpimas;
Širdies ūžesiai;
Pacientų, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, būklės pablogėjimas;
Išlaikyti medicininę apžiūrą;
Vyresnių nei 45 metų asmenų medicininė apžiūra;
Apžiūra prieš operaciją.

Nėštumas;
Endokrininės patologijos;
Nervų ligos;
Kraujo rodiklių pokyčiai, ypač padidėjus cholesterolio kiekiui;
Vyresni nei 40 metų (kartą per metus).

Kur galiu pasidaryti kardiogramą?

Jei įtariate, kad kažkas negerai su širdimi, galite susisiekti su terapeutu ar kardiologu, kad jis duotų siuntimą atlikti EKG. Taip pat už mokestį kardiogramą galima atlikti bet kurioje klinikoje ar ligoninėje.

Procedūros metodika

EKG įrašymas dažniausiai atliekamas gulint. Kardiogramai daryti naudojamas stacionarus arba nešiojamas prietaisas – elektrokardiografas. Stacionarūs prietaisai montuojami gydymo įstaigose, o nešiojamaisiais naudojasi greitosios pagalbos komandos. Prietaisas gauna informaciją apie elektrinius potencialus odos paviršiuje. Šiuo tikslu naudojami elektrodai, kurie tvirtinami prie krūtinės srities ir galūnių.

Šie elektrodai vadinami laidais. Ant krūtinės ir galūnių dažniausiai įrengiami 6 laidai. Krūtinės laidai žymimi V1-V6, galūnių laidai – pagrindiniai (I, II, III) ir sustiprinti (aVL, aVR, aVF). Visi laidai suteikia šiek tiek skirtingą svyravimų vaizdą, tačiau susumavus informaciją iš visų elektrodų, galite sužinoti visos širdies veikimo detales. Kartais naudojami papildomi laidai (D, A, I).

Paprastai kardiograma rodoma diagramos pavidalu ant popieriaus, kuriame yra milimetrų žymės. Kiekvienas elektrodo laidas turi savo tvarkaraštį. Standartinis juostos greitis yra 5 cm/s, gali būti naudojami kiti greičiai. Juostoje rodoma kardiograma taip pat gali nurodyti pagrindinius parametrus, normalius rodiklius ir automatiškai generuojamą išvadą. Duomenys taip pat gali būti įrašomi į atmintį ir elektronines laikmenas.

Po procedūros kardiogramą dažniausiai iššifruoja patyręs kardiologas.

Holterio stebėjimas

Be stacionarių prietaisų, yra ir nešiojamų kasdieninio (Holterio) stebėjimo prietaisų. Jie pritvirtinami prie paciento kūno kartu su elektrodais ir fiksuoja visą gautą informaciją per ilgą laiką (dažniausiai per 24 valandas). Šis metodas suteikia daug išsamesnės informacijos apie procesus širdyje, palyginti su įprastine kardiograma. Pavyzdžiui, atliekant kardiogramą ligoninės aplinkoje, pacientas turi būti ramybėje. Tuo tarpu kai kurie nukrypimai nuo normos gali atsirasti fizinio aktyvumo, miego ir pan. Holterio stebėjimas suteikia informacijos apie tokius reiškinius.

Kitų rūšių procedūros

Yra keletas kitų procedūros atlikimo būdų. Pavyzdžiui, tai yra fizinio aktyvumo stebėjimas. Anomalijos dažniausiai ryškesnės streso EKG. Dažniausias būdas aprūpinti organizmą reikiama fizine veikla yra bėgimo takelis. Šis metodas naudingas tais atvejais, kai patologijos gali pasireikšti tik padidėjus širdies veiklai, pavyzdžiui, įtarus vainikinių arterijų ligą.

Fonokardiografijos metu fiksuojami ne tik elektriniai širdies potencialai, bet ir širdyje kylantys garsai. Procedūra skiriama, kai reikia išsiaiškinti širdies ūžesio atsiradimą. Šis metodas dažnai taikomas įtarus širdies ydas.

Būtina, kad pacientas procedūros metu išliktų ramus. Nuo fizinio aktyvumo iki procedūros turi praeiti tam tikras laiko tarpas. Taip pat nerekomenduojama procedūros atlikti pavalgius, išgėrus alkoholio, gėrimų su kofeinu, cigarečių.

Priežastys, galinčios turėti įtakos EKG:

paros laikai,
elektromagnetinis fonas,
Fiziniai pratimai,
Valgymas,
Elektrodo padėtis.

Dantų tipai

Pirmiausia turėtume šiek tiek pakalbėti apie tai, kaip veikia širdis. Jame yra 4 kameros – du prieširdžiai ir du skilveliai (kairėje ir dešinėje). Elektrinis impulsas, dėl kurio jis susitraukia, paprastai susidaro viršutinėje miokardo dalyje - sinusiniame širdies stimuliatoriuje - sinoatrialiniame (sinusiniame) mazge. Impulsas pasklinda širdimi, pirmiausia paveikdamas prieširdžius ir priversdamas juos susitraukti, tada praeina per atrioventrikulinį nervinį mazgą ir kitą nervinį mazgą – Hiso pluoštą ir pasiekia skilvelius. Pagrindinę kraujo siurbimo naštą prisiima skilveliai, ypač kairysis, kuris dalyvauja sisteminėje kraujotakoje. Šis etapas vadinamas širdies susitraukimu arba sistole.

Susitraukus visoms širdies dalims ateina laikas jų atsipalaidavimui – diastolei. Tada ciklas kartojasi vėl ir vėl – šis procesas vadinamas širdies plakimu.

Širdies būklė, kai nėra impulsų sklidimo pokyčių, EKG atsispindi tiesia horizontalia linija, vadinama izoliacija. Grafo nukrypimas nuo izoliacijos vadinamas smaigaliu.

Vieną širdies plakimą EKG sudaro šešios bangos: P, Q, R, S, T, U. Bangos gali būti nukreiptos ir aukštyn, ir žemyn. Pirmuoju atveju jie laikomi teigiamais, antruoju – neigiami. Q ir S bangos visada yra teigiamos, o R bangos visada yra neigiamos.

Dantys atspindi skirtingas širdies susitraukimo fazes. P atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo momentą, R – skilvelių sužadinimą, T – skilvelių atsipalaidavimą. Specialūs žymėjimai taip pat naudojami segmentams (tarpams tarp gretimų dantų) ir intervalams (grafiko atkarpoms, apimančioms segmentus ir dantis), pavyzdžiui, PQ, QRST.

Širdies susitraukimo etapų ir kai kurių kardiogramų elementų atitikimas:

P – prieširdžių susitraukimas;
PQ – horizontali linija, išskyros iš prieširdžių per atrioventrikulinį mazgą perėjimas į skilvelius. Q bangos paprastai gali nebūti;
QRS – skilvelių kompleksas, dažniausiai diagnostikoje naudojamas elementas;
R – skilvelių sužadinimas;
S – miokardo atsipalaidavimas;
T – skilvelių atsipalaidavimas;
ST – horizontali linija, miokardo atsistatymas;
U – paprastai gali nebūti. Šakės atsiradimo priežastys nėra aiškiai suprantamos, tačiau šakelė vertinga diagnozuojant tam tikras ligas.

Žemiau pateikiami kai kurie nenormalūs EKG radiniai ir galimi jų paaiškinimai. Ši informacija, žinoma, nepaneigia fakto, kad dekodavimą patartina patikėti profesionaliam kardiologui, kuris geriau išmano visus nukrypimų nuo normos niuansus ir susijusias patologijas.

Pagrindiniai nukrypimai nuo normos ir diagnozė

apibūdinimas	Diagnozė
Atstumas tarp R dantų nėra vienodas	prieširdžių virpėjimas, širdies blokada, sinusinio mazgo silpnumas, ekstrasistolija
P banga per aukšta (daugiau nei 5 mm), per plati (daugiau nei 5 mm), turi dvi puses	prieširdžių sustorėjimas
P bangos nėra visuose laiduose, išskyrus V1	ritmas ateina ne iš sinusinio mazgo
PQ intervalas pratęstas	atrioventrikulinė blokada
QRS plėtinys	skilvelių hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Nėra tarpų tarp QRS	paroksizminė tachikardija, skilvelių virpėjimas
QRS kaip vėliava	širdies smūgis
Gilus ir platus Q	širdies smūgis
Platus R (daugiau nei 15 mm) I, V5, V6 laiduose	kairiojo skilvelio hipertrofija, ryšulio šakų blokada
Deep S III, V1, V2	kairiojo skilvelio hipertrofija
S-T yra daugiau nei 2 mm aukščiau arba žemiau izoliacijos	išemija ar širdies priepuolis
Aukštas, dvikuprotis, smailus T	širdies perkrova, išemija
T susilieja su R	ūminis širdies priepuolis

Suaugusiųjų kardiogramos parametrų lentelė

Normali kardiogramos elementų trukmė vaikams

Lentelėje nurodytos normos gali priklausyti ir nuo amžiaus.

Susitraukimų ritmas

Susitraukimų ritmo pažeidimas vadinamas. Ritmo netolygumas aritmijos metu matuojamas procentais. Netaisyklingą ritmą rodo atstumo tarp panašių dantų nuokrypis daugiau nei 10%. Sinusinė aritmija, tai yra aritmija kartu su sinusiniu ritmu, gali būti normali paaugliams ir jauniems suaugusiems, tačiau daugeliu atvejų tai rodo patologinio proceso pradžią.

Viena iš aritmijų rūšių yra ekstrasistolija. Jie sako tai tuo atveju, kai pastebimi nepaprasti susitraukimai. Sveikiems žmonėms taip pat gali būti stebimos pavienės ekstrasistolės (ne daugiau kaip 200 per dieną su Holterio stebėjimu). Dažnos ekstrasistolės, kurios kardiogramoje pasirodo kelių gabalėlių kiekiu, gali rodyti išemiją, miokarditą ar širdies ydas.

Širdies ritmas

Ši parinktis yra pati paprasčiausia ir suprantamiausia. Jis nustato susitraukimų skaičių per minutę. Susitraukimų skaičius gali būti didesnis nei įprasta (tachikardija) arba mažesnis nei įprastas (bradikardija). Normalus suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis gali svyruoti nuo 60 iki 80 dūžių. Tačiau norma šiuo atveju yra santykinė sąvoka, todėl bradikardija ir tachikardija ne visada gali būti patologijos įrodymas. Bradikardija gali pasireikšti miegant arba treniruotiems žmonėms, o tachikardija – streso metu, po fizinio krūvio ar esant aukštai temperatūrai.

Širdies ritmo normos įvairaus amžiaus vaikams

Nuotrauka: Africa Studio/Shutterstock.com

Širdies ritmo tipai

Priklausomai nuo to, kur pradeda plisti nervinis impulsas, dėl kurio širdis susitraukia, yra keletas širdies ritmo tipų:

Sinusas,
Prieširdžiai,
Atrioventrikulinė,
Skilvelinis.

Paprastai ritmas visada yra sinusinis. Tokiu atveju sinusinis ritmas gali būti derinamas tiek su širdies susitraukimų dažniu, viršijančiu normalią, tiek su mažesniu nei įprastai. Visi kiti ritmo tipai rodo širdies raumens problemas.

Prieširdžių ritmas

Prieširdžių ritmas taip pat dažnai pasirodo kardiogramoje. Ar prieširdžių ritmas normalus, ar tai tam tikra patologijos rūšis? Daugeliu atvejų prieširdžių ritmas EKG nėra normalus. Tačiau tai yra gana lengvas širdies ritmo sutrikimo laipsnis. Tai atsiranda, kai sinusinis mazgas yra slopinamas arba sutrikęs. Galimos priežastys – išemija, hipertenzija, sergančio sinuso sindromas, endokrininės sistemos sutrikimai. Tačiau pavieniai prieširdžių susitraukimų epizodai gali būti stebimi ir sveikiems žmonėms. Šis ritmo tipas gali įgauti tiek bradikardijos, tiek tachikardijos pobūdį.

Atrioventrikulinis ritmas

Ritmas, sklindantis iš atrioventrikulinio mazgo. Esant atrioventrikuliniam ritmui, pulso dažnis paprastai sumažėja iki mažiau nei 60 dūžių per minutę. Priežastys: sinusinio mazgo silpnumas, atrioventrikulinė blokada, tam tikrų vaistų vartojimas. Atrioventrikulinis ritmas kartu su tachikardija gali atsirasti širdies operacijų, reumato ir infarkto metu.

Skilvelinis ritmas

Esant skilvelių ritmui, iš skilvelių sklinda susitraukimo impulsai. Susitraukimų dažnis sumažėja iki 40 dūžių per minutę. Sunkiausia ritmo sutrikimo forma. Atsiranda ūminio infarkto, širdies ydų, kardiosklerozės, širdies kraujotakos nepakankamumo ir priešagonalinės būklės atveju.

Širdies elektrinė ašis

Kitas svarbus parametras yra širdies elektrinė ašis. Jis matuojamas laipsniais ir atspindi elektrinių impulsų sklidimo kryptį. Paprastai jis turi būti šiek tiek pasviręs vertikaliai ir būti 30–69º. Esant 0–30º kampui, ašis laikoma horizontalia, o 70–90º kampu – vertikali. Ašies nukrypimas viena ar kita kryptimi gali rodyti ligą, pavyzdžiui, hipertenziją ar intrakardines blokadas.

Ką reiškia kardiogramų išvados?

Pažvelkime į kai kuriuos terminus, kurie gali būti EKG nuoraše. Jie ne visada rodo rimtas patologijas, tačiau bet kuriuo atveju reikia apsilankyti pas gydytoją, kad jis patartų, o kartais ir papildomi tyrimai.

Nuotrauka: geros dienos Photo/Shutterstock.com

Atrioventrikulinė blokada

Grafike jis atsispindi kaip P-Q intervalo trukmės padidėjimas. 1 ligos stadija atsispindi kaip paprastas intervalo pailgėjimas. 2 laipsnį lydi QRS parametrų nuokrypis (šio komplekso praradimas). 3 laipsnio metu nėra ryšio tarp P ir skilvelių komplekso, o tai reiškia, kad skilveliai ir prieširdžiai dirba savo ritmu. 1 ir 2 stadijų sindromas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau reikalauja gydymo, nes gali pereiti į itin pavojingą 3 stadiją, kurioje yra didelė širdies sustojimo rizika.

Negimdinis ritmas

Bet koks širdies ritmas, kuris nėra sinusinis. Tai gali rodyti blokadų buvimą, koronarinę širdies ligą arba būti normos variantu. Jis taip pat gali atsirasti dėl glikozidų perdozavimo, neurocirkuliacinės distonijos ir hipertenzijos.

Sinusinė bradikardija arba tachikardija

Sinusinis EKG ritmas, kurio dažnis yra mažesnis (bradikardija) arba didesnis (tachikardija) už normos ribas. Tai gali būti tiek normos variantas, tiek tam tikrų patologijų simptomas. Tačiau pastaruoju atveju šis simptomas greičiausiai nebus vienintelis, nurodytas kardiogramos išraše.

Nespecifiniai ST-T pokyčiai

Kas tai yra? Šis įrašas rodo, kad intervalo pasikeitimo priežastys yra neaiškios, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus. Tai gali rodyti medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimą, pavyzdžiui, kalio, magnio, natrio jonų pusiausvyros pasikeitimą arba endokrininius sutrikimus.

Sutrikimai, susiję su laidumu skilvelių viduje

Paprastai jie yra susiję su laidumo sutrikimais Jo nervų pluošte. Gali paveikti sijos kamieną arba jo kojeles. Gali vėluoti vieno iš skilvelių susitraukimas. Tiesioginė jo ryšulio blokadų terapija nėra atliekama tik jas sukėlusi liga.

Neužbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Dažnas skilvelių laidumo sutrikimas. Tačiau daugeliu atvejų tai nesukelia patologijų vystymosi ir nėra jų pasekmė. Jei pacientas neturi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema, šis simptomas nereikalauja gydymo.

Užbaigtas dešiniojo pluošto šakos blokas (RBBB)

Šis pažeidimas yra rimtesnis, palyginti su nepilna blokada. Gali rodyti miokardo pažeidimą. Dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, retai pasitaiko vaikams ir paaugliams. Galimi simptomai yra dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas ir nuovargis.

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokas (ALBBB)

Pasitaiko hipertenzija sergantiems pacientams, patyrusiems širdies priepuolį. Tai taip pat gali rodyti kardiomiopatijas, kardiosklerozę, prieširdžių pertvaros defektą ir mitralinio vožtuvo nepakankamumą. Neturi būdingų simptomų. Jis stebimas daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 55 metų).

Kairiojo pluošto šakos užpakalinės šakos blokas (B3VLBP)

Kaip atskiras simptomas, kaip taisyklė, jis derinamas su dešiniosios ryšulio šakos blokada. Gali rodyti širdies priepuolį, kardiosklerozę, kardiomiopatiją ar laidumo sistemos kalcifikaciją. Blokadą rodo širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę.

Metaboliniai pokyčiai

Atspindi širdies raumens mitybos sutrikimus. Visų pirma, tai susiję su kalio, magnio, natrio ir. Sindromas nėra savarankiška liga, bet rodo kitas patologijas. Gali būti stebimas sergant išemija, kardiomiopatija, hipertenzija, reumatu, kardioskleroze.

Žemos įtampos EKG

Ant paciento kūno sumontuoti elektrodai nustato tam tikros įtampos sroves. Jei įtampos parametrai yra žemesni už normalų, jie kalba apie žemą įtampą. Tai rodo nepakankamą išorinį elektrinį širdies aktyvumą ir gali būti perikardito ar daugelio kitų ligų pasekmė.

Paroksizminė tachikardija

Reta būklė, kuri nuo įprastos (sinusinės) tachikardijos skiriasi visų pirma tuo, kad jai būdingas labai didelis širdies susitraukimų dažnis – daugiau nei 130 dūžių per sekundę. Be to, paroksizminė tachikardija yra pagrįsta netinkama elektrinio impulso cirkuliacija širdyje.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas pagrįstas prieširdžių virpėjimu arba plazdėjimu. Aritmija, kurią sukelia prieširdžių virpėjimas, gali atsirasti nesant širdies patologijų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, intoksikacija ir rūkant. Prieširdžių plazdėjimas gali būti būdingas kardiosklerozei, kai kurioms išeminėms ligoms ir miokardo uždegiminiams procesams.

Sinoatrialinė blokada

Impulso išėjimo iš sinusinio (sinoatrialinio) mazgo sunkumai. Šis sindromas yra sergančio sinuso sindromo tipas. Tai reta, daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms. Galimos priežastys – reumatas, kardiosklerozė, kalcinozė, sunki hipertenzija. Gali sukelti sunkią bradikardiją, alpimą, traukulius ir kvėpavimo sutrikimus.

Hipertrofinės miokardo būklės

Jie rodo tam tikrų širdies dalių perkrovą. Kūnas pajunta šią situaciją ir į ją reaguoja storindamas atitinkamos sekcijos raumenų sieneles. Kai kuriais atvejais būklės priežastys gali būti paveldimos.

Miokardo hipertrofija

Bendra miokardo hipertrofija yra apsauginė reakcija, rodanti per didelę širdies apkrovą. Gali sukelti aritmiją arba širdies nepakankamumą. Kartais tai yra širdies priepuolio pasekmė. Tam tikra ligos rūšis yra hipertrofinė kardiomiopatija, paveldima liga, sukelianti nenormalų širdies skaidulų išsidėstymą ir kelianti staigaus širdies sustojimo riziką.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Dažniausias simptomas, kuris ne visada rodo sunkias širdies patologijas. Gali būti būdinga arterinei hipertenzijai, nutukimui ir kai kurioms širdies ydoms. Kartais tai pastebima apmokytiems žmonėms, žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Dešiniojo skilvelio hipertrofija

Retesnis, bet kartu ir daug pavojingesnis simptomas nei kairiojo skilvelio hipertrofija. Nurodo plaučių kraujotakos nepakankamumą, sunkias plaučių ligas, vožtuvų defektus arba sunkias širdies ydas (Falloto tetralogiją, skilvelių pertvaros defektą).

Kairiojo prieširdžio hipertrofija

Atsispindi kaip P bangos pokytis kardiogramoje. Su šiuo simptomu dantis turi dvigubą smailę. Nurodo mitralinę ar aortos stenozę, hipertenziją, miokarditą, kardiomiopatijas. Sukelia krūtinės skausmą, dusulį, padidėjusį nuovargį, aritmijas ir alpimą.

Dešiniojo prieširdžio hipertrofija

Rečiau nei kairiojo prieširdžio hipertrofija. Tai gali turėti daug priežasčių – plaučių patologijų, lėtinio bronchito, arterijų embolijos, trišakio vožtuvo defektų. Kartais pastebima nėštumo metu. Gali sukelti kraujotakos sutrikimus, patinimą ir dusulį.

Normokardija

Normokardija arba normosistolija reiškia normalų širdies susitraukimų dažnį. Tačiau normosistolės buvimas savaime nereiškia, kad EKG yra normalus ir su širdimi viskas tvarkoje, nes tai gali neatmesti kitų patologijų, tokių kaip aritmijos, laidumo sutrikimai ir kt.

Nespecifiniai T bangos pokyčiai

Šis simptomas būdingas maždaug 1% žmonių. Panaši išvada daroma, jei ji negali būti vienareikšmiškai siejama su jokia kita liga. Taigi, norint nustatyti nespecifinius T bangos pokyčius, reikalingi papildomi tyrimai. Požymis gali būti būdingas hipertenzijai, išemijai, mažakraujystei ir kai kurioms kitoms ligoms, taip pat gali pasireikšti sveikiems žmonėms.

Tachisistolė

Taip pat dažnai vadinama tachikardija. Tai yra bendras daugelio sindromų, kurių metu padažnėja įvairių širdies dalių susitraukimai, pavadinimas. Yra skilvelių, prieširdžių ir supraventrikulinių tachisistolių. Tokios aritmijos rūšys kaip paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas taip pat priklauso tachisistolėms. Daugeliu atvejų tachisistolės yra pavojingas simptomas ir reikalauja rimto gydymo.

Širdies ST depresija

ST segmento depresija yra dažna esant aukšto dažnio tachikardijoms. Tai dažnai rodo, kad širdies raumuo nėra aprūpinamas deguonimi ir gali būti būdingas vainikinių arterijų aterosklerozei. Tuo pačiu metu depresijos atsiradimas pastebimas ir sveikiems žmonėms.

Ribinė EKG

Ši išvada dažnai gąsdina kai kuriuos pacientus, kurie ją aptiko savo kardiogramose, ir yra linkę manyti, kad „riba“ reiškia beveik „mirties patale“. Tiesą sakant, tokios išvados niekada nepateikia gydytojas, o sugeneruoja programa, kuri automatiškai analizuoja kardiogramos parametrus. Jo reikšmė yra ta, kad daugelis parametrų yra už normos ribų, tačiau neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados apie tam tikros patologijos buvimą. Taigi kardiograma yra ant ribos tarp normalios ir patologinės. Todėl gavus tokią išvadą būtina gydytojo konsultacija, o galbūt viskas nėra taip baisu.

Patologinė EKG

Kas tai yra? Tai kardiograma, kurioje buvo aiškiai aptikti rimti nukrypimai nuo normos. Tai gali būti širdies raumens aritmijos, laidumo ar mitybos sutrikimai. Dėl patologinių pokyčių būtina nedelsiant konsultuotis su kardiologu, kuris turėtų nurodyti gydymo strategiją.

Išeminiai pokyčiai EKG

Vainikinių arterijų ligą sukelia sutrikusi kraujotaka širdies vainikinėse kraujagyslėse ir gali sukelti tokias rimtas pasekmes kaip miokardo infarktas. Todėl išeminių požymių nustatymas EKG yra labai svarbi užduotis. Išemija ankstyvoje stadijoje gali būti diagnozuojama pagal T bangos pokyčius (kylančią arba besileidžiančią). Vėlesnėje stadijoje stebimi ST segmento pokyčiai, o ūminėje – Q bangos pokyčiai.

Vaikų EKG interpretacija

Daugeliu atvejų vaikų kardiogramą iššifruoti nėra sunku. Tačiau normalūs parametrai ir sutrikimų pobūdis gali skirtis, palyginti su panašiais suaugusiųjų rodikliais. Taigi, vaikų širdis paprastai plaka daug greičiau. Be to, šiek tiek skiriasi dantų dydžiai, tarpai ir segmentai.

Nepaisant to, kad medicina žengia į priekį šuoliais, atrasdama naujus vaistus ir diagnostikos metodus, nemažai senų ir patikrintų metodų vis dar aktualūs ir paklausūs.

Vienas iš tokių diagnostikos metodų yra elektrokardiografija. Pirmą kartą į gydytojų arsenalą patekęs XX amžiaus pradžioje, jis beveik šimtą metų išlieka svarbiausiu diagnostikos metodu net ir pirmaujančiose pasaulio klinikose.

Streso EKG naudojama aktyvios būsenos širdies dinamikai matuoti.

Norint nustatyti daugelį širdies ligų, EKG yra auksinis standartas ir nereikalauja papildomų tyrimų.

Tačiau yra sutrikimų, kuriuos kardiogramoje galima pamatyti tik priepuolio metu. Į ligoninę pacientai dažnai patenka interiktaliniu laikotarpiu, o kardiografas fiksuoja normalią širdies veiklą. Tačiau net ir šiuo atveju medicina sugalvojo, kaip išprovokuoti organizmą, kad išsivystytų priepuolis, ir pažiūrėti, kas tokiu momentu atsitinka su širdimi. Tokiu atveju atliekama įtampos EKG.

Paslėptų sutrikimų diagnozavimo metodai:

funkciniai testai;
dviračių ergometrija;
Bėgimo takelis;
Holterio stebėjimas.

Funkciniai testai

Lengviausias būdas diagnozuoti širdies veiklą fiziniu aktyvumu, padedantis nustatyti paslėptus nukrypimus nuo normos EKG, kuriam nereikia specialios įrangos, išskyrus elektrokardiografą ir chronometrą.

Streso EKG yra neatskiriama tinkamumo testo dalis

Šis metodas skirtas paslėptai širdies patologijai nustatyti: pilotų, kariškių, sportininkų profesiniam tinkamumui įvertinti. Tai padeda nustatyti širdies gebėjimą atlaikyti fizinį krūvį ir atsistatymo laikotarpio trukmę. Sveikų suaugusiųjų miokardo funkcija normalizuojasi ketvirtą minutę po tyrimo pabaigos. Šie testai naudojami ir vaikams, pavyzdžiui, nustatant jų sveikatos grupę ir gebėjimą lankyti sporto būrelius.

Martinet metodas (20 pritūpimų)

Metodo esmė ta, kad žmogui paimama EKG ramybės būsenoje, esant tuščiam skrandžiui, o po to per trisdešimt sekundžių prašoma atsisėsti 20 kartų. Tada nedelsiant atliekama EKG ir įrašymas kartojamas po trijų minučių. EKG rodiklių skirtumo analizė prieš ir po tyrimo leidžia įvertinti organo būklės normą ir patologiją.

Vykdomi bandymai

Panašiai kaip Martinet metodas, tik vietoj 20 pritūpimų tiriamojo prašoma bėgti vietoje maksimaliu tempu 15 sekundžių. Kitas variantas: bėgimas 180 žingsnių per minutę tempu, trunkantis tris minutes. EKG taip pat atliekama pradžioje ir praėjus kelioms minutėms po jo.

Bėgimo testai yra vienas iš labiausiai paplitusių pratimų EKG tipų.

Žingsnių testai

Laiptų platforma arba laiptai su apskaičiuotu pakopos aukščiu padeda išlaikyti testą. Yra daugiau nei 20 tokio testo atlikimo variantų, kiekvienas iš jų turi savo apskaičiuotus standartus.

Klino-ortostatinis testas

Naudojamas vaikų širdies funkcijai įvertinti. Prieš procedūrą vaikui uždedami elektrodai ir kraujospūdžio manžetė. Procedūros metu vaikas 10 minučių guli ant nugaros, po to 10 minučių stovi patogioje padėtyje, po to vėl atsigula 4 minutes. Viso tyrimo metu kas minutę registruojamas jo kraujospūdis ir EKG rodmenys. Svarbi sąlyga – įrašyti duomenis per pirmąsias 20 kiekvienos minutės sekundžių.

Sveikam vaikui po tyrimo slėgis padidėja 5-20 mm. rt. Art., širdies susitraukimų dažnis 20-40 proc.

Veloergometrija (VEM)

Labiausiai paplitęs suaugusiųjų testavimas nepalankiausiomis sąlygomis ir daugiau informatyvus yra testas su 20 pritūpimų. Jis naudojamas diagnozuoti krūtinės anginą, ritmo sutrikimus ir širdies elektrinio impulso laidumą, kurį sukelia fizinis aktyvumas. Metodas taip pat leidžia įvertinti organizmo atsparumą fiziniam aktyvumui.

Dviračių ergometrija yra populiarus ir informatyvus testas

Dviračių ergometrija taip pat naudojama diagnozuoti miokardo sutrikimus, kurie išsivysto kitų rimtų patologijų (cukrinio diabeto, skydliaukės ligų, inervacijos sutrikimų) fone. Šiuo atveju tyrimas atliekamas naudojant provokuojančius veiksnius – vaistus, hiperventiliaciją, padedančią diagnozuoti nukrypimo nuo normos priežastį.

VEM vykdymo technika

Metodas atliekamas naudojant specialų įrenginį – dviračių ergometrą, kuris yra specialus treniruoklis, prijungtas prie kompiuterio. Prie kūno pritvirtinami elektrodai, skirti įrašyti EKG ir matuoti kraujospūdį. Po to jis pradeda spausti treniruoklio pedalus, priskirdamas savo kūnui fizinį aktyvumą. Tyrimas yra dozuojamas ir iš pradžių siekia 60 treniruoklio apsisukimų per minutę, trunkantis tris minutes.

Kas tris minutes intensyvumas didėja, kol atsiranda nusiskundimų (skausmas, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis). Tokiu atveju fizinė provokacija nutrūksta. Visos procedūros metu monitoriuje registruojami gyvybiniai rodikliai (širdies ritmas, kraujospūdis) ir kardiograma. Pasiekus maksimalių gyvybinių funkcijų parametrų normą, tyrimas sustoja iš karto. Kūno būklės rodiklių registracija tęsiama dešimt minučių po fizinio krūvio pabaigos.

Dalyko prašymu egzaminas gali būti bet kada nutrauktas.

Likus trims dienoms iki procedūros, prašoma nutraukti ilgai veikiančių širdį veikiančių vaistų vartojimą ir tyrimo dieną susilaikyti nuo trumpai veikiančių nitratų. Taip pat prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti ar atlikti kitų diagnostikos metodų. Paprastai procedūrą geriau atlikti ryte, praėjus bent dviem valandoms po pusryčių.

Pediatrinėje praktikoje dviračių ergometrija naudojama tik daugiau nei 40 kg sveriančių, dažniausiai mokyklinio amžiaus, širdies funkcijai įvertinti. Ankstesniame amžiuje ir esant mažesniam svoriui galimi neteisingi rezultatai.

Dviračių ergometrija turi tam tikrų kontraindikacijų, kurias reikėtų aptarti su specialistu.

Tai labai nepriimtina šiais atvejais:

miokardo infarktas ūminiu laikotarpiu;
infekcinės širdies ligos (endokarditas, miokarditas);
smegenų kraujotakos sutrikimas ūminėje fazėje;
sunkūs širdies defektai;
trečios ir ketvirtos stadijos širdies nepakankamumas;
sunkūs laidumo sutrikimai (aritmijos, blokados);
trečios stadijos arterinė hipertenzija;
trombozės ir tromboembolijos istorija;
ne širdies priežastys, neleidžiančios fizinio aktyvumo;
psichinė liga.

Bėgimo takelis

Testas yra amerikietiškas dviračių ergometrijos analogas. Jis skiriasi nuo fizinio aktyvumo, kuriam bėgimo takelis naudoja bėgimo takelį, tipu. Tako nuolydžio kampas tam tikrais intervalais didėja, imituodamas kopimą į kalną. Duomenys taip pat įrašomi monitoriuje tiek bandomojo pasivaikščiojimo metu, tiek po jo, tada atliekama nukrypimų nuo normos analizė.

Atliekant vaiko testus, bėgimo takelis yra geresnis nei dviračių ergometrija, nes bėgimo takelis neturi ūgio ir svorio apribojimų. Taip pat verta pagalvoti, kad vaikui lengviau paaiškinti, kaip taisyklingai vaikščioti, nei koordinuoti jo veiksmus ant dviračio ergometro.

Holterio stebėjimas

Toks egzaminas tik iš dalies gali būti vadinamas testavimu nepalankiausiomis sąlygomis. Šio metodo prasmė ta, kad pacientui parai įrengiami elektrodai, stebint EKG ir gyvybinius požymius specialiu prietaisu – Holteriu. Stebėjimo laikotarpiu žmogus gyvena įprastą gyvenimą: valgo, miega, sportuoja, patiria emocinę įtampą. Jei pageidaujate, šio testo metu galite atlikti ir vieną iš funkcinių testų, pavyzdžiui, pritūpę 20 kartų. Tiriamasis visus savo veiksmus turi įrašyti į dienoraštį.

Atlikus tyrimą, atliekama paciento kasdienės EKG ir veiksmų analizė, kuri leidžia įvertinti jo širdies veiklą įvairiomis sąlygomis. Gautų duomenų interpretacija priklauso nuo to, kaip gerai pildomas dienoraštis.

Šio metodo pranašumas yra tas, kad jis neturi kontraindikacijų, nes apkrova, su kuria žmogus susiduria tyrimo metu, yra jam žinoma. Išimtis – psichikos sutrikimai, kai pacientas negali išbūti 24 valandų su pritvirtintais elektrodais.

Kitas metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia kardiogramoje įrašyti kitas širdies sutrikimų vystymosi problemas.

Širdis yra sudėtingos struktūros organas, kuris atlieka iš pažiūros paprastą darbą – pumpuoja kraują kraujagyslėmis. Norint patikrinti širdies veiklą, reikalinga speciali įranga. Tiesiog klausydami širdies plakimo gausite tik paviršutiniškus duomenis apie esamus sutrikimus ar normalumą.

EKG su stresu Maskvoje yra technika, leidžianti visapusiškai išanalizuoti visų širdies dalių funkcionavimą.

Žmogaus širdis yra raumenų, kraujagyslių, rezervuarų, nervų ir kanalų rinkinys. Jie visi veikia kartu, kraujas teka iš vienos srities į kitą, tada plinta į visus organus ir audinius. Dirbdama širdis sukuria elektrinius impulsus, kylančius iš motorinės ir potencialios energijos.

Pažįstamas elektrokardiografas yra specialus prietaisas, fiksuojantis šiuos impulsus ir atvaizduojantis juos popieriuje arba monitoriaus ekrane. Rezultatas – sudėtinga kreivė su dantimis, tiesiomis atkarpomis, pakilimais ir nuosmukiais.

Gydytojai iššifruoja įrašytą tvarkaraštį.

Duomenys leidžia sužinoti ne tik apie širdies ritmą, bet ir struktūrines miokardo ypatybes. EKG leidžia atpažinti daugybę širdies ligų.

Širdies raumenys susitraukia dėl to, kad jame spontaniškai atsiranda elektriniai impulsai. Jų šaltinis, „sinusinis mazgas“, yra viršutinėje širdies dalyje, šalia dešiniojo prieširdžio. Impulsai keliauja nervais per miokardo sritis ir sukelia jų susitraukimus.

Impulso atsiradimas ir perėjimas per miokardą, skilvelius ir jų susitraukiantis judėjimas vadinamas sistole. Laikas, kai nėra veiklos, atsiranda raumenų atsipalaidavimas – diastolė. Elektrokardiografas fiksuoja bioelektrinius potencialus arba iškrovas šiais dviem momentais – sistole ir diastole. Grafikas parašytas ant terminio popieriaus.

Dviračių ergometrija su EKG?

VEM, arba mankštos EKG, atliekama pacientui užsiimant fizine veikla. Tai yra pagrindinis skirtumas nuo įprastos procedūros, kuri atliekama atsipalaidavus, gulint.

Technika leidžia:

Gaukite informacijos apie esamus paslėptus koronarinio nepakankamumo tipus.
Išsiaiškinkite paciento ištvermės lygį.
Įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę padidėjusio fizinio aktyvumo laikotarpiais.

Įgyvendinimo etapai:

Pacientas nusirengia iki juosmens.
Prie krūtinės ir pečių tvirtinami specialūs elektrodai su siurbtukais.
Jutikliai taip pat yra apatinėje nugaros dalyje, šalia menčių ir klubinių kaulų.

Tiriamasis stovi ant dviračio treniruoklio, prijungto prie elektrokardiografo – treniruoklio ergometro. Įrenginio stabdžių sistema gali būti elektrinė arba mechaninė.
Ant rankos uždedamas kraujospūdžio manžetė.
Žmogus pradeda judinti mankštos pedalus, gydytojas palaipsniui didina krūvį.
Rodikliai pradedami registruoti iš karto – esant minimaliai ir didėjant apkrovai.

Prieš VEM reikia atlikti standartinį, visiems žinomą EKG ramybės būsenoje. Gauti duomenys lyginami ir nustatoma galutinė diagnozė.

Norint gauti tikslų ir pilną grafiko nuorašą, reikia kreiptis į kardiologą. Pagrindinį aiškinimą gali pateikti bet kuris kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas.

Kur atlikti EKG su stresu Maskvoje?

Atkuriamosios neurologijos klinika „TinnitusNeuro“ siūlo prieinamas kainas ir kokybišką diagnostiką – savo darbe naudojame itin tikslią įrangą. Dekodavimą atlieka patyręs specialistas.

Procedūra skiriama rečiau nei klasikinis metodas – tais atvejais, kai nepavyko iki galo nustatyti ligos priežasties. Jei įprastinė EKG yra normali, o pacientas vis tiek skundžiasi su širdimi susijusiais simptomais, skiriama VEG.

Bendrosios EKG indikacijos streso metu gali būti taikomos ne tik vyresnio amžiaus pacientams, bet ir gana jauniems žmonėms. Tipiškos sąlygos yra:

Širdies išemija.
Aritmija – su atrioventrikuline blokada (pirmo ir antro laipsnio), prieširdžių virpėjimas.
Širdies vožtuvų liga – su aortos regurgitacija, prieš vožtuvą pakeičiant protezu.
Po miokardo infarkto – prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės.

Reikia atsižvelgti į tai, kad širdies sutrikimai įvairaus amžiaus skiriasi. Todėl kai kuriais atvejais dviračių treniruoklį galima pakeisti išmatuota apkrova kitu būdu. Pavyzdžiui, jėgos pratimai su hanteliais.

VEG: kontraindikacijos

Elektrokardiograma esant stresui žmogui ne visada tinka. Yra keletas kontraindikacijų:

Ūminis miokardo infarktas – per dvi savaites nuo jo suaktyvėjimo.
Nestabili krūtinės angina.
Aritmija, kurios negalima gydyti vaistais.
Komplikuota aortos stenozė.
Komplikuotas ūminis širdies nepakankamumas.
Plaučių arterijos tromboembolija.
Aortos aneurizmos išpjaustymas.
Sudėtingos infekcinės ligos.
Psichinis sutrikimas.
Širdies defektas kartu su stenoze.
Padidėjęs sistolės ir diastolinis spaudimas.
Hipokalemija, hipomagnezemija.
Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai.
Paskutinis nėštumo trimestras.
Kairiojo skilvelio aneurizma.
Ekstrasistolė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos kasmet vis dažnesnės ir paveikia daugybę žmonių visame pasaulyje. Tai lemia gyvenimo būdo pasikeitimas, fizinio aktyvumo proporcijos sumažėjimas ir emocinės bei psichologinės perkrovos, susijusios su miestietišku gyvenimo būdu, bei kenksmingu užterštos aplinkos poveikiu, padidėjimas. Mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį augant širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Piktnaudžiavimas sunkiu, riebiu ir dirbtiniu maistu, persivalgymas ir blogi įpročiai prisideda prie širdies problemų augimo.

Pirmą kartą širdies priepuolį patyręs pacientas dažniausiai skuba pas gydytoją ištirti ir diagnozuoti. Bet dažniausiai palaukia, kol skausmas širdyje nurims, ir tik tada kreipiasi į medikus. Tipiška ramybės kardiograma gali nerodyti reikšmingų veiklos pokyčių. Šiems tikslams būtina sudaryti sąlygas, kuriomis išryškėtų paslėpti defektai ir ligos. Tada juos galima tiksliai klasifikuoti ir parinkti tinkamą, kompetentingą ir efektyvų gydymą.

EKG atlikimo streso metu technikos esmė

EKG atlikimas esant stresui leidžia aptikti paslėptas problemas, kurios atsiranda tik tada, kai aktyviai dirba visas kūnas, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Tiesą sakant, šis metodas yra skirtas dirbtinai išprovokuoti širdies priepuolį kontroliuojamoje situacijoje, o tai leidžia pamatyti nukrypimus nuo normos ir užfiksuoti daugybę svarbių parametrų, kurie padės suprasti patologijos priežastis.

Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

Funkciniai testai. Funkciniai testai turi keletą galimybių ir yra paprastas būdas nustatyti ligą esant stresui. Jiems nereikia specialios įrangos, išskyrus elektrokardiografą ir chronometrą. Dažniausiai paciento prašoma atlikti 20 pritūpimų, bėgti vietoje ar žengti keliasdešimt žingsnių ant laiptelio platformos. Tokie testai dažnai naudojami vaikams atliekant medicinines apžiūras, taip pat nustatant sveikatos grupę kūno kultūros ugdymui mokykloje.
Bėgimo takelis. Bėgimo takelis – amerikietiškos kilmės dviračių ergometrijos analogas. Jis nuo jo skiriasi tuo, kad naudojamas bėgimo takelis, o ne dviračių ergometras, todėl gali būti naudojamas ir vaikams, nes suteikia jiems teisingesnius rezultatus nei VEM. Be to, vaikui tokio testo prasmė kur kas aiškesnė, o atlikimas lengvesnis nei ant dviračio ergometro, kur jam gali būti sunku pasiekti pedalus ir vairą. Ant bėgimo takelio tokių sunkumų nekyla, o net ir labai mažas vaikas gali bėgti vietoje. Bandymui atlikti duomenys registruojami tiek važiuojant trasa, tiek iškart po jos. Tam tikrais intervalais padidinamas tako pasvirimo kampas, imituojantis pėsčiojo pakilimą į kalną, o tai sukuria papildomą įtampą širdžiai ir prisideda prie aiškaus patologijos vaizdo susidarymo.
Holterio stebėjimas. Holteris yra specialus prietaisas, fiksuojantis širdies ritmą visą dieną. Pacientas viską, ką daro per dieną, įrašo į specialų dienoraštį, o tada EKG duomenys lyginami su šiais įrašais. Tai leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie širdies ir kraujagyslių sistemos būklę. Holteris dažnai naudojamas norint gauti duomenis iš silpnos širdies žmonių prieš įvairias chirurgines intervencijas, kurios nebūtinai yra susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla. Tokie duomenys padeda teisingai parinkti optimalią anestezijos dozę.
Dviračių ergometrija. Tačiau informatyviausias ir prieinamiausias širdies ligų diagnostikos metodas išlieka dviračių ergometrija. Tai atliekama pagal tam tikras taisykles ant specialaus prietaiso – dviračio ergometro. Tai treniruoklis, prijungtas prie specialaus galingo kompiuterio. Visi duomenys, gaunami iš jutiklių, esančių ant paciento kūno, yra perduodami į šį kompiuterį, įrašomi ir įrašomi, kad specialistas galėtų toliau juos įvertinti. Atlikti dviračių ergometriją pacientui yra ne tik labai informatyvu, bet ir gana paprasta. Esant blogai savijautai procesas gali būti akimirksniu nutrauktas, o pacientui greitą medicininę pagalbą suteikia nuolat šalia esantys medicinos darbuotojai.