Kontracepcija amžinai. Moterų savanoriška sterilizacija. Sterilizacija yra „paskutinė moterų kontracepcijos priemonė“.

Chirurginė sterilizacija yra veiksmingiausias profilaktikos būdas nepageidaujamas nėštumas ir todėl tampa vis populiaresnis ne tik išsivysčiusiose šalyse, bet ir besivystančios šalys. Pearl indeksas arba „kontracepcijos nesėkmės“ rodiklis neviršija 0,4% (0,4 nėštumo 100 moterų per metus).

Yra skirtumas tarp vyrų ir moterų chirurginės sterilizacijos. Moterims atliekama apie 60 proc., vyrams – 40 proc.

Kontraindikacijos (moterims) skirstomos į absoliučias ir santykines.

Absoliučios kontraindikacijos moterims:

1. Nėštumas.

Santykinės kontraindikacijos moterims:

1. Perteklinis svoris kūno ar nutukimo.

2. Lipni liga organai pilvo ertmė ir (arba) dubens.

3. Lėtinės ligosširdis ir plaučiai, sunkūs diabetas ir kt.

4. Bambos ar kirkšnies išvarža( laparoskopinės operacijos metu).

Pagrindai Kontraindikacijos operacijai vyrams- hemofilija.

Svarbu paaiškinti vyrams ir moterims, kad vaisingumo atstatymas ( reprodukcinė funkcija) po chirurginės sterilizacijos galima, bet ne visada, todėl kalbama apie „negrįžtamumą“ šis metodas. Vaisingumui atkurti skirtos operacijos yra brangios ir dažnai neveiksmingos. Prieš sterilizaciją reikia pasikalbėti apie skiriamieji bruožai vienokios ar kitokios chirurginės intervencijos ir galimos komplikacijos, teirautis apie vaikų sveikatą ir santuokos stabilumą. Faktas yra tas, kad, remiantis statistika, viena iš trijų moterų apgailestauja dėl sterilizacijos ir prašo „atstatyti“ jos vaisingumą. Tai dažniausiai siejama su nauja santuoka, vaiko mirtimi ar noru turėti daugiau vaikų. Vidutinis amžius sterilizacijos tikslais veikė maždaug 30 metų. Prašymai atkurti vaisingumą dažnai kreipiami į daugiau jauname amžiuje, kuri siejama su skyrybomis ir naujomis santuokomis.

Taip pat reikia atsiminti, kad bet kokia operacija, net ir nedidelė, kelia mirties pavojų. Todėl chirurginė sterilizacija nėra pati saugiausia, nors ir veiksmingiausia kontracepcijos priemonė. Mirtingumas nuo moterų sterilizacijos svyruoja nuo 3 (JAV) iki 10 (kitose šalyse) atvejų 100 000 operacijų, o tai yra žymiai mažesnis už mirštamumą nuo nėštumo ir gimdymo.

Norint sterilizuoti vyrus, atliekama vazektomija, arba vazorezekcija – dalies kraujagyslės iškirpimas. Ši operacija atliekama ambulatoriškai, pagal vietinė anestezija. Per nedidelius odos pjūvius kapšelyje iš abiejų pusių į žaizdą įvedami latakai ir pašalinamos (rezekuojamos) jų dalys. Ilgalaikiai stebėjimai parodė, kad vazektomija nesukelia impotencijos, pagreitina aterosklerozės ir vėžio vystymąsi. prostatos liauka. Daugeliui vyrų po vazektomijos padidėja seksualinė potencija. Jei vyras prašo atkurti vaisingumą, mikroskopinis chirurgija kraujagyslių praeinamumui atkurti – vazovasostomija. Šios operacijos sėkmė priklauso nuo laiko, praėjusio po vazektomijos; Vaisingumas atstatomas tik 30-40 proc. Praėjus 10 metų po sterilizacijos (vazektomijos), rekonstrukcinė chirurgija (vazovasostomija) laikoma netinkama. Nėštumo tikimybė moteriai, kurios lytiniam partneriui buvo atlikta vazovasostomija, yra maždaug 50%. Todėl vyras, kuriam buvo atlikta vazektomija, sterilizaciją turėtų laikyti negrįžtama. Išsivysčiusiose šalyse mirčių po vazektomijos nėra (besivystančiose šalyse 1 atvejis iš 200 000 procedūrų); Retos komplikacijos, daugiausia hematomos (kraujo paėmimas).

Moterims sterilizacija dažniausiai siejama su „perrišimu kiaušintakiai“ Realiai kiaušintakius galima perrišti, perpjauti, suspausti spaustuku, o tada surišti. Galite rezekuoti kiaušintakius (pašalinti jų dalis skirtingai apdorojant likusius galus), pašalinti fimbrijas (apie 1–1,5 cm ilgio fimbrijas, skirtas kiaušiniui užfiksuoti ir besiribojančias su vamzdelių pilvo angomis); Ant vamzdžių uždėkite specialius žiedus arba laikiklius. Juose naudojami šiluminės energijos metodai (mono- ir bipolinė elektrochirurgija, diatermija) ir lazerinės chirurgijos metodai. Šiandien yra daug būdų, kaip sukurti dirbtinę kiaušintakių obstrukciją; kiekvieno iš jų aprašymas, nurodant autoriaus vardą, pavardę, nepatenka į šio straipsnio taikymo sritį; ši informacija domina tik operuojančius ginekologus. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo asmeninių chirurgo pageidavimų, jo patirties ir techninių galimybių. gydymo įstaiga ir jos tradicijos. Tačiau kiekviena moteris turi gauti atsakymus į du pagrindinius klausimus. Kokia prieiga bus naudojama sterilizacijai? Sterilizacija gali būti atliekama atliekant laparoskopiją, mini laparotomiją, įprastinę laparotomiją arba per užpakalinę makšties forniksą. Laparoskopinė prieiga yra mažiausiai traumuojanti ir gali sutrumpinti buvimą ligoninėje iki 2-3 dienų. Minilaparotomijos metu priekinėje dalyje daromas skersinis pjūvis pilvo siena virš gaktos, 3-4 cm ilgio Sterilizacija gali būti atliekama per įprastinę operaciją (laparotomiją), kuri dabar yra reta, arba per kitą pilvo organų operaciją, taip pat per. cezario pjūvis. Pastaruoju atveju noras atlikti sterilizaciją jokiu būdu neturėtų turėti įtakos gimdymo būdo pasirinkimui, nes vaisiui gali būti atlikta cezario pjūvio operacija. pavojingesnis nei gimdymas per natūralų gimdymo kanalas. Kiaušintakių perrišimas gali būti atliekamas per pjūvį užpakalinė arka makšties. Tačiau po tokios operacijos (užpakalinės kolpotomijos) reikia susilaikyti nuo seksualinės veiklos dėl žaizdų gijimo. Aukščiau buvo pažymėta, kad kiaušintakių sterilizavimas turėtų būti laikomas nuolatiniu arba negrįžtamu metodu, nes nėra garantijos, kad vėlesnis kiaušintakių praeinamumas ir dėl to vaisingumas bus atkurtas. Taikant aukščiau nurodytus kiaušintakių sterilizacijos būdus, vaisingumo atkūrimo tikimybė skiriasi. Todėl antrasis svarbus klausimas susideda iš operacijos, po kurios tikimybė atkurti kiaušintakių praeinamumą yra didelė arba, atvirkščiai, labai maža. Kitaip tariant, pasitaiko situacijų, kai rekonstrukcinė kiaušintakių plastinė operacija neįmanoma dėl atliekamos sterilizacijos pobūdžio. Prognozė prasta, jei kiaušintakių ilgis mažesnis nei 4 cm (tai galima sužinoti per diagnostinė laparoskopija). Net ir po „švelnios“ sterilizacijos su nedideliais vamzdelių pažeidimais vaisingumo atstatymas, kaip jau minėta, ne visada pastebimas, nepaisant aukštos kvalifikacijos chirurgo. Remiantis statistika, po sėkmingų rekonstrukcinių operacijų dažnis Negimdinis nėštumas. Nesėkmingos operacijos atveju siūlomas apvaisinimas mėgintuvėlyje.

Kiti moterų sterilizavimo būdai – gimdos išskyrimas (pašalinimas), histeroskopinis transcervikinis (per gimdos kaklelį) kiaušintakių okliuzija (blokavimas) į jų spindį įvedant įvairių sklerozuojančių medžiagų, endometriumo sunaikinimas.

Katalikiškose ligoninėse, kur kiaušintakių perrišimas buvo draudžiamas, sterilizacijos tikslais buvo atlikta gimdos pašalinimas. Atsižvelgiant į tai, kad tai rimta operacija, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos, šiuo metu šiuo tikslu ji atliekama tik esant gretutinei patologijai: endometriozei, simptominei gimdos miomai, kiaušidžių navikai, gimdos prolapsui.

Įdomu tai, kad kiaušintakių perrišimas sumažina riziką susirgti kiaušidžių vėžiu per 20 metų. Tada šis poveikis palaipsniui išnyksta. Tie patys rezultatai buvo pastebėti po histerektomijos be priedų.

Neseniai JAV pradėtas naudoti spyruoklinis prietaisas (mikrospiralė), vadinamas Essure, kuris histeroskopu (prietaisu, skirtu gimdos ertmei tirti) įkišamas į kiekvieną kiaušintakį. Ši mikrospiralė (nepainioti su įprasta intrauterinis prietaisas!) sukelia augimą pluoštinis audinys vamzdeliuose, todėl jie tampa nepraeinami spermai. Nepaisant kai kurių privalumų (nereikia bendroji anestezija, didelio efektyvumo), pašalinti Essure galima tik operacijos metu, per kiaušintakio pjūvį, dėl kurio ateityje gali atsirasti negimdinis nėštumas; Pašalinimas histeroskopiškai dažnai neįmanomas dėl didelės fibrozės.

Endometriumo sunaikinimas (sunaikinimas) sukelia amenorėją. Naikinimas gali būti atliekamas naudojant elektrokoaguliaciją, krio- (šaltą) ir lazerio poveikį. Kontracepcijos tikslais šie metodai dažniausiai nenaudojami. Jie vartojami esant gretutinėms patologijoms: pasikartojanti liaukinė cistinė endometriumo hiperplazija, adenomiozė (gimdos endometriozė), endometriumo polipai.

Sterilizacija neapsaugo nuo venerinės ligos ir ŽIV infekcija. Todėl svarbu žinoti, kad reikia teisingai ir nuosekliai naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta užsikrėtimo ir ŽIV perdavimo po sterilizacijos. Indikacijos ir kontraindikacijos ŽIV užsikrėtusių asmenų sterilizacijai yra tokios pačios kaip ir neužsikrėtusiems ŽIV.

Sprendimas dėl sterilizacijos turėtų būti priimtas atsižvelgiant į galiojančius teisės aktus šiuo klausimu. Reikia informuoto sprendimo, nes šis kontracepcijos metodas laikomas negrįžtamu.

Sterilizacija naudojama siekiant atimti iš žmogaus galimybę daugintis. Chirurginė sterilizacija kaip veiksmingiausias kontracepcijos metodas taikomas gydant įvairios ligos, gimstamumo kontrolei, taip pat kaip privalomoji bausmės priemonė už padarytus nusikaltimus.

Visi visame pasaulyje naudoja kiaušintakių sterilizaciją ir vazektomiją. didelis kiekis moterų nei kiti kontracepcijos metodai.

Kiaušintakių sterilizacija, nors ir labai efektyvus metodas bet vis tiek yra rizika nėštumas, priklausomai nuo asmens amžiaus.

Reguliarus susitikimas Kontraceptinės tabletės numato neigiamą įtaką ant moters kūno.

Šiandien laikomas veiksmingiausiu kontracepcijos metodu kiaušintakių perrišimas, nes sėkmingai atlikus šią procedūrą moteris praktiškai nebegali pastoti.

Moterų sterilizacija daugiausia atliekama pagal bendroji anestezija tačiau, priklausomai nuo naudojamo metodo, jį galima atlikti ir taikant vietinę nejautrą.

Chirurgija apima sandarinimą arba blokavimą kiaušintakiai jungiantis kiaušides su gimda.

Pasekmės: kai pasiekia spermą moteriškas kiaušinis apvaisinimas tampa neįmanomas.

1. Moterų sterilizacijos veiksmingumas daugeliu atvejų yra 99% ir tik vienu atveju iš 200 galimas nėštumas, net jei chirurginė intervencija.

2. Ne verta galvokite apie tai kiekvieną dieną, kiekvieną kartą sekso metu, nes sterilizacija negali trukdyti ar paveikti seksualinis gyvenimas Partneriai.

3. Procedūrą galima atlikti net jos metu mėnesinės. Tai neturi įtakos hormonų lygiui.

4. Sterilizacija nesukelia menstruacinio ciklo sutrikimo.

5. Bet kokiu atveju po operacijos kontraceptikų naudoti nereikės: nei anksčiau kitos menstruacijos, nei tris mėnesius po jo. Tai priklauso nuo sterilizacijos tipo.

6. Operacijos metu gali būti įvairios komplikacijos: infekcinis ligos, vidinis kraujavimas ar kaimyninių organų pažeidimas.

7. Taip pat yra rizika kad operacija nepavyks: kiaušintakiai gali atsigauti iš karto arba po metų.

8. Po nesėkmingos operacijos rizika didėja negimdinis nėštumas, kai apvaisintas kiaušinėlis yra už gimdos ribų.

9. Sterilizacijos operaciją sunku apsukti atgal.

10. Moterų sterilizacija neapsaugo nuo įvairių lytiniu keliu plintančių infekcinių ligų. Todėl norėdami apsaugoti save ir savo partnerio sveikatą, intymumo metu privalote naudoti prezervatyvą.

Sterilizacijos veikimo principas

Moterų sterilizacija skirta užkirsti kelią kiaušinėlių judėjimui kiaušintakiais. Tai reiškia, kad spermatozoidai negali susitikti su kiaušialąste, todėl apvaisinimas neįvyksta.

Kaip atliekama moterų sterilizacija?

Egzistuoti du Pagrindinės moterų sterilizacijos rūšys:

Daugeliui moterų tokios operacijos yra nedidelės. Dažnai naudojama kiaušintakių okliuzija.

Kiaušintakių okliuzija

Pirmiausia chirurgas turi atlikti mini laparotomiją arba laparoskopiją, kad galėtų ištirti ir patikrinti kiaušintakius. Mini laparotomija apima mažą, mažesnę 5 cm(apie du colius) iškirpti šiek tiek virš gaktos plaukų. Per pjūvį chirurgas galės be problemų apžiūrėti kiaušintakius.

Laparoskopija yra labiausiai paplitęs būdas patekti į kiaušintakius. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį pilvo ertmėje prie bambos ir įterpia nedidelį lankstų vamzdelį, vadinamą laparoskopu, turinčiu mažą šviesą ir fotoaparatą. Fotoaparatas televizoriaus monitoriuje rodo kūno vidinės pusės vaizdą. Tai leidžia chirurgui aiškiau matyti kiaušintakius.

Laparoskopija yra labiausiai pageidaujamas moterų sterilizacijos būdas, nes jis yra greitesnis nei mini laparotomija. Tačiau moterims rekomenduojama paskutinė sterilizacijos rūšis:

kurie neseniai buvo paveikti dubens ar pilvo chirurgija
kančia perteklinis svorio, tai yra, jų kūno masės indeksas viršija 30 kg
kurie patyrė įvairių uždegimų ligų dubens organus, nes infekcija gali neigiamai paveikti ne tik kiaušintakius, bet ir pačią gimdą

Vamzdžių blokavimas

Kiaušintakius galima užblokuoti vienu iš šių būdų:

specialus titanas arba plastikas klipai naudojamas kiaušintakiams suspausti
naudojimas žiedai sudaro mažą kiaušintakio kilpą, kuri yra įsriegta per jį
rišimas arba perpjauti kiaušintakį

Gimdos implantai (histeroskopinė sterilizacija)

Nacionalinis sveikatos universitetas ir socialinė apsauga paskelbtos histeroskopinės sterilizacijos gairės. JK histeroskopijai naudojama Essure technologija. Implantai montuojami po vietinis anestezija. Be to, galite vartoti raminamuosius vaistus.

Siauras vamzdelis su teleskopu gale, vadinamas histeroskopu, patenka į makštį ir gimdos kaklelį. Viela naudojama mažam titano gabalėliui įkišti į histeroskopą, o paskui į kiekvieną kiaušintakį. Procedūros metu chirurgui nereikia daryti pjūvio moters kūne.

Implantas sukelia formavimąsi aplink kiaušintakius rando audinys, kuris vėliau juos blokuoja.

Turėtumėte nerimauti dėl kontracepcijos, kol bus vizualiai patvirtinta, kad kiaušintakiai užsikimšę. Tai galima padaryti naudojant šiuos metodus:

histerosalpingograma (HSG) - rentgeno tyrimas, kurio metu apžiūrima gimdos ertmė. Šis metodas apima specialių dažų įpurškimą, kad būtų parodyti kiaušintakiai
Kontrastinė histerosalpingosonografija – ultragarso tipas, kai į kiaušintakius įleidžiami dažai

Salpingektomija (kiaušintakių pašalinimas)

Neteisingai atlikta kiaušintakių operacija gali sukelti visiškas pašalinimas. Ši procedūra vadinama salpingektomija.

Moteris prieš operaciją

Prieš atlikdama sterilizavimo operaciją, moteris turi pasitarti su gydytoju.

Tai suteiks galimybę išsamiai pasikalbėti apie operaciją, kokių klausimų, abejonių ir rūpesčių jos metu dažniausiai iškyla.

Jei moteris sutinka sterilizuoti, gydytojas siunčia gydytis į artimiausią gydymo įstaigą pas ginekologą – moters reprodukcinės sistemos specialistą.

Jei pasirinksite sterilizaciją, prieš ir po operacijos jūsų bus paprašyta naudoti kontracepciją:

Sterilizacija gali būti atliekama bet kuriuo menstruacinio ciklo etapu.

Prieš operaciją turėsite atlikti nėštumo testą, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia. Tai labai svarbu, nes kai kiaušintakiai užsikimšę yra didelė rizika kad nėštumas gali būti negimdinis.

Negimdinis nėštumas gali būti pavojingas gyvybei, nes gali sukelti sunkų vidinį kraujavimą.

Moteris po operacijos

Pasibaigus anestezijai, reikia išsitirti šlapimą, truputį pavalgyti, o tada jau leisis namo. IN gydymo įstaiga kur vyko operacija, pasakys ko laukti ir kaip pasirūpinti po sterilizacijos, paliks savo kontaktinį numerį, kad iškilus problemoms ar klausimams galėtumėte paskambinti.

Privalumai ir trūkumai

Privalumai:

Sterilizacija viduje 99% padeda išvengti nepageidaujamo nėštumo.
Vamzdžių blokavimas arba pašalinimas yra efektyvus nedelsiant.
Histeroskopinė sterilizacija, kaip taisyklė, veiksminga po trys mėnesių.
Nenumatoįtakos moters sveikatai, jos erogeninėms zonoms ir patiems lytiniams santykiams.
Neveikia iki hormonų lygio.

Trūkumai:

Neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Sunku pataisyti užsikimšusius kiaušintakius.

Šalutinis poveikis ir pasekmės

1. Jei kiaušintakiai užsikimšę, kyla komplikacijų rizika - infekcijos, vidinis kraujavimas ir kitų organų pažeidimai.

2. Po sterilizacijos gali atsirasti gedimas: susijungs kiaušintakiai, ir jūs galėsite vėl pastoti.

3. Jei pastojote po operacijos, yra pavojus, kad pastos negimdinis.

Dabar yra nemažai kontracepcijos metodų. Vienas iš tokių yra moterų sterilizacija.

Metodo esmė slypi pažeidime, nes būtent šioje vietoje sperma apvaisina kiaušinėlį.

Sterilizacijos metodai

Anksčiau operacija buvo atliekama per pilvo pjūvį. IN tokiu atveju Kiaušintakiai buvo surišti ir perpjauti tarp siūlų. Šis metodas turėjo didelis efektyvumas, nes rekanalizacija (atstatymas) įvykdavo gana retai. Reikšmingas trūkumas buvo didelis pjūvis, todėl sterilizacija dažniausiai buvo atliekama, pavyzdžiui, atliekant kitas operacijas.

Šiais laikais didžioji dalis šios operacijos atliekama taikant laparoskopiją: pilvo ertmėje padaromos 3 nedidelės punkcijos, į vidų įdedama miniatiūrinė vaizdo kamera ir nedideli endoskopiniai instrumentai. Tokio tipo operacija atliekama ginekologinėje ligoninėje.

Laparoskopinė sterilizacijos operacija moterims atliekama dviem būdais: mechaniniu vamzdelių blokavimu ir elektrokoaguliacija (kauterizacija).

Pirmasis variantas apima žiedo arba dviejų spaustukų uždėjimą ant kiaušintakio ir jo perpjovimą. Pats apkarpymas yra mažiau patikimas pasirinkimas, nes spaustukas gali perpjauti ir vamzdis bus atkurtas. Operacija, priklausomai nuo metodo ir technikos, trunka 10-30 min.

Antruoju atveju vamzdis nupjaunamas elektrokoaguliatoriumi arba elektriniu pincetu. Dėl to jo sienos sulimpa veikiamos srovės.

Taip pat yra kuldoskopijos metodas, apimantis intervenciją per makštį.

Mini laparotomija apima punkciją gaktos srityje, ne mažesnę kaip 5 cm.

Chirurginis kiaušintakių perrišimas gali būti atliekamas šiais atvejais:

Atliekant kitą pilvo operaciją;
At uždegiminės patologijos dubens organai;
Dėl endometriozės;
Lygiagrečiai su pilvo ertmės ar dubens srities operacijomis.

Pilvo operacija palieka randą, laparoskopija palieka nedidelius randelius, kurie ateityje bus nematomi, culdoskopija nepalieka pėdsakų.

Kaip minėta aukščiau, sterilizacija gali būti atliekama po cezario pjūvio, antroje mėnesinių ciklo fazėje ir po natūralus gimdymas- Po 2 mėnesių.

Absoliučios kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, sterilizacija turi kontraindikacijų.

Tarp jų:

Nėštumas;
Ūminis ginekologinis uždegiminės ligos;
Aktyvios lytiškai plintančios ligos (gydymas prieš operaciją);
Didelės pilvo ertmės ir dubens sąaugos, kurios apsunkina chirurginę intervenciją;
Didelių riebalų sankaupų buvimas;
Bambos išvarža;
Kraujo krešėjimo sutrikimas;
Diabetas;
Lėtinės plaučių ir širdies ligos.

Atliekant laparoskopiją, pilvo ertmėje susidaro spaudimas ir reikia pakreipti galvą žemyn. Tokie veiksmai gali trukdyti kraujo tekėjimui į širdį arba sutrikdyti širdies plakimą.

Moterų sterilizacijos privalumai ir trūkumai

Reikšmingas trūkumas yra santykinis procedūros negrįžtamumas. Tačiau šis įvykis leidžia kartą ir visiems laikams atsikratyti kontracepcijos problemų, tai ypač svarbu moterims po 35 metų, norinčioms gyventi visavertį gyvenimą. seksualinis gyvenimas, bet ribotas priėmimas hormoniniai kontraceptikai, negali naudoti intrauterinių prietaisų.

Specialistai teigia, kad operacija sumažina priedų uždegimo riziką, nes užkertamas pagrindinis kelias, kuriuo patenka infekcija.

Daugelis žmonių domisi, ar sterilizacija turi įtakos hormonų lygiui. Tikrai galime atsakyti, kad gedimo neatsiras, nes kiaušintakiai negamina hormonų. Tai daro kiaušidės.

Po procedūros išlieka ovuliacija, atsiranda menstruacijos ir PMS. Be to, moteris gali būti apvaisinama dirbtiniu būdu, nes ir toliau gaminasi kiaušinėliai.

Moters sterilizacija yra negrįžtama, todėl ji gali turėti seksualiniai kontaktai be kontracepcijos, nes pastojimas nebus.

Ši procedūra yra vienkartinė, todėl nėra jokių pooperacinių išlaidų. Nereikia pirkti prezervatyvų ar kontraceptinių tablečių.

Verta žinoti, kad sterilizacija neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Dažniausiai tokio renginio prireikia tiems, kurie nenori ateityje turėti vaikų ir neturi galimybės pasinaudoti kitais būdais, jei kyla pavojus užsikrėsti. paveldima liga negimusiam vaikui.

Nerekomenduojama šio metodo naudoti jaunesnėms nei 30 metų moterims, neturinčioms vaikų, turinčioms problemų dėl nėštumo, be nuolatiniai santykiai, pagal seksualinio partnerio užgaidą. Verta manyti, kad pasekmės gali būti negrįžtamos net ir esant dideliam norui grįžti reprodukcinė funkcija.

Po operacijos, taip pat jos metu, gali paūmėti širdies ligos, arterinė hipertenzija, aritmija. Yra galimybė išsivystyti dubens navikai ir kraujavimas. Taip pat gali išsivystyti cukrinis diabetas, bambos ar kirkšnies išvarža ir sunkus mitybos trūkumas.

Moterų sterilizacijos pasekmės

Operaciją atlieka tik savanoriškas sutikimas pacientai. Kadangi dėl įvykio išnyksta reprodukcinė funkcija, daug dėmesio skiriama konsultavimui.

Moteriai išsamiai pasakojama apie sterilizaciją, šio kontracepcijos metodo privalumus ir trūkumus. Informacija yra objektyvi ir skirta padėti panelei pasverti privalumus ir trūkumus bei priimti pagrįstą ir teisingą sprendimą.

Moteriai tikrai bus pasakyta:

Yra ir kitų būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, pavyzdžiui, vyrų sterilizacija – mažiau pavojinga procedūra;
Kiaušintakių slopinimas yra chirurginė intervencija, tai yra visavertė operacija su visais galimos pasekmės, įskaitant pooperacinis laikotarpis. Gali atsirasti hematomų, kurios ilgainiui išnyks, bet iš pradžių sukels diskomfortą. Procedūros metu, pasirinkus intervencijos per pilvo ertmę būdą, kyla pavojus pažeisti vidaus organus;
Po sėkmingos operacijos moteris negalės pastoti natūraliai. Maždaug 3% pacientų nori atgauti reprodukcinę funkciją. Nors šiuolaikinė chirurgija leidžia tai padaryti, tačiau procesas yra sudėtingas, sunkus ir ne visada duoda norimą rezultatą;
Trūkumai apima negimdinio nėštumo galimybę po sterilizacijos. Kai atsiranda tinkamų požymių, gydytojai pirmiausia svarsto šią galimybę. Apvaisinimas paaiškinamas keliais veiksniais: gimdos peritoninės fistulės atsiradimu po elektrokoaguliacijos, netinkamu vamzdelių okliuzijos ar rekanalizacijos.

Kas yra moterų sterilizacija, kaip atliekama procedūra, kam ji nurodyta ir kokių trūkumų ji turi, skaitykite mūsų medžiagoje.

Jei vyro sperma pasiekia vieną iš moters kiaušinėlių, įvyksta nėštumas. Galima nustatyti, kada iš kiaušidės išsiskiria apvaisinti paruoštas kiaušinėlis. Kontracepcija siekiama užkirsti kelią nėštumui, sustabdant moters organizmo kiaušialąsčių gamybą arba neleidžiant kiaušinėliams patekti į spermą. Vienas iš kontracepcijos būdų yra moterų sterilizacija.

Moterų sterilizacija dažniausiai atliekama pagal bendroji anestezija, bet gali būti atliekama ir taikant vietinę nejautrą, priklausomai nuo naudojamo metodo. Operacija apima kiaušintakių, jungiančių kiaušides ir gimdą, blokavimą arba sandarinimą. Tai užkerta kelią tręšimo procesui. Moters kiaušidės vis tiek išleis kiaušialąstes, bet jos bus natūraliai absorbuojamas paties organizmo.

Pagrindiniai faktai apie moterų sterilizaciją

Suteikia veiksminga apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo 99 proc.
Jūs neturite galvoti apie kontracepciją kiekvieną dieną ar kiekvieną kartą, kai planuojate seksą, todėl kontracepcija neturi jokios įtakos jūsų seksualiniam gyvenimui.
Sterilizacija gali būti atliekama bet kuriuo menstruacinio ciklo metu. Operacija neturi įtakos hormonų lygiui.
Jums ir toliau bus mėnesinės
Priklausomai nuo sterilizavimo tipo, kurį turėsite naudoti papildomų lėšų kontracepcija arba iki kitų menstruacijų po operacijos, arba per kitus tris mėnesius po jų
Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, yra nedidelė komplikacijų rizika: vidinis kraujavimas, infekcija ar kitų organų pažeidimas
Taip pat yra nedidelė rizika, kad operacija nepavyks. Užblokuoti vamzdeliai gali atsigauti iš karto arba po daugelio metų.
Jei operacija nesėkminga, yra nedidelė rizika susirgti negimdiniu nėštumu.
Atstatyti vaisingumą po operacijos yra labai sunku.
Moterų sterilizacija neapsaugo nuo LPI.

Kaip moterų sterilizacija apsaugo nuo nėštumo

Sterilizacijos mechanizmas yra tas, kad jis yra sukurtas dirbtinė obstrukcija kiaušintakiai, todėl apvaisinimas neįmanomas, nes kiaušinėlis yra izoliuotas nuo spermos.

Kaip atliekama sterilizacija?

Yra du pagrindiniai moterų sterilizacijos tipai:

Kai kiaušintakiai užsikimšę – pavyzdžiui, spaustukais ir žiedais (kiaušintakių okliuzija)

histeroskopinė sterilizacija. Implantai naudojami kiaušintakiams blokuoti

Daugeliui moterų šios operacijos yra nedidelės ir dauguma pacientų namo grįžta tą pačią dieną. Dažnai naudojamas kiaušintakių okliuzijos metodas.

Kiaušintakių okliuzija

Visų pirma, chirurgas turi ištirti kiaušintakius laparoskopija arba mini laparotomija.

Laparoskopija yra labiausiai paplitęs būdas patekti į kiaušintakius. Chirurgas padaro nedidelį pjūvį pilvo srityje šalia bambos ir įterpia nedidelį lankstų vamzdelį, vadinamą laparoskopu, turinčiu mažytę šviesą ir kamerą. Kamera monitoriuje rodo kūno vidinių dalių vaizdą. Tai leidžia chirurgui išsamiau apžiūrėti kiaušintakius.

Mini laparotomija apima nedidelį 5 cm pjūvį virš gaktos plaukų linijos. Tai leidžia chirurgui įvertinti ir ištirti kiaušintakius.

Laparoskopija yra labiausiai pageidaujamas moterų sterilizacijos būdas, nes jis yra greitesnis nei mini laparotomija. Tačiau moterims rekomenduojama paskutinė sterilizacijos rūšis:

kuriems neseniai buvo atlikta dubens ar pilvo operacija
antsvorio, tai yra, jų kūno masės indeksas viršija 30
kurie sirgo įvairiomis uždegiminėmis dubens organų ligomis, nes infekcija gali neigiamai paveikti kiaušintakius ir gimdą

Vamzdžių blokavimas

Kiaušintakius galima užblokuoti vienu iš šių būdų:

Naudojant titano arba plastikinius spaustukus, kurie naudojami kiaušintakiams suspausti
Naudojant žiedus – iš kiaušintakio padaroma maža kilpa, kuri sriegiuojama per silikoninį žiedą, kuris vėliau užfiksuojamas į vietą.
Surišant ir perpjaunant kiaušintakį – paveikiami 3-4 cm vamzdelio

Histeroskopinė sterilizacija (gimdos implantai)

JK histeroskopijai naudojama Essure technologija. Implantai montuojami taikant vietinę nejautrą. Be to, galite vartoti raminamuosius vaistus.

Vamzdis su teleskopu gale, vadinamas histeroskopu, įkišamas į makštį ir gimdos kaklelį. Specialia viela į histeroskopą ir į kiekvieną kiaušintakį įkišami labai maži titano gabaliukai. Procedūros metu chirurgui nereikia daryti pjūvio.

Dėl implanto aplink kiaušintakius susidaro rando audinys, kuris vėliau juos blokuoja. Kol gydytojas patvirtins, kad vamzdeliai užsikimšę, turėsite naudoti papildomą kontracepciją.

Vamzdžių būklę galite patikrinti naudodami:

histerosalpingograma (HSG) – rentgeno tyrimas, kurio metu tiriama gimdos ertmė. Šis metodas apima specialių dažų suleidimą, kad būtų parodytas kiaušintakių užsikimšimas.
kontrastinė histerosalpingosonografija - ultragarso tipas, naudojant injekcinius dažus kiaušintakių vamzdeliams

Šiuo metu tai praneša Essure gamintojas ultragarsinis skenavimas yra papildoma galimybė patikrinti implantų įdėjimą praėjus 3 mėnesiams po sterilizacijos procedūros. Jei implanto spiralės matomos teisinga padėtis, galima patvirtinti okliuziją.

Kiaušintakių pašalinimas (salpingektomija)

Jei kiaušintakių operacija yra nesėkminga, jie gali būti visiškai pašalinti. Ši procedūra vadinama salpingektomija.

Ką daryti prieš sterilizaciją

Prieš operaciją moteris turi pasitarti su gydytoju. Jei reikia, konsultacija taip pat turėtų vykti dalyvaujant partneriui.

Konsultacijos metu bus galima aptarti operacijos detales, aptarti abejones, rūpesčius ir galimus klausimus.
Gydytojas turi teisę atsisakyti atlikti operaciją, jei abejoja, ar tai atitinka paciento interesus.

Jei nuspręsite atlikti sterilizaciją, būsite nukreipta pas moterų specialistą pasiruošti. Prieš sterilizaciją turėsite naudoti kontraceptines priemones iki operacijos dienos ir po:

Iki kitų mėnesinių, jei naudojate okliuzijos metodą
Per tris mėnesius po operacijos, jei naudojate histeroskopinę sterilizaciją

Sterilizacija gali būti atliekama bet kuriuo menstruacinio ciklo metu. Prieš operaciją turėsite atlikti nėštumo testą, kad įsitikintumėte, jog nesate nėščia. Tai labai svarbu, nes užsikimšus kiaušintakiams kyla didelė rizika, kad gali išsivystyti negimdinis nėštumas, kuris yra pavojingas gyvybei, nes sukelia stiprų vidinį kraujavimą.

Atsigavimas po sterilizacijos

Pasibaigus anestezijai ir atlikus šlapimo tyrimą, jums reikės šiek tiek pavalgyti, o tada galėsite eiti namo. Geriausia paprašyti, kad kas nors jus pavežtų arba iškviestų taksi.

Gydymo įstaiga, kurioje buvo atlikta operacija, pasakys, ko tikėtis ir kaip savimi pasirūpinti po sterilizacijos, paliks savo kontaktinį numerį, kad iškilus nesklandumams ar klausimams būtų galima paskambinti.

Jeigu Jums buvo taikyta bendroji nejautra, Jums nerekomenduojama vairuoti transporto priemonė per 48 valandas po operacijos, nes jums reikia laiko normalioms reakcijoms atkurti.

Jausmai po operacijos

Jeigu Jums buvo atlikta operacija taikant bendrąją nejautrą, Blogas jausmas o kelių dienų diskomforto būsena yra normalu, todėl verta šiam laikotarpiui skirti savaitgalį ir pailsėti.

Priklausomai nuo jūsų sveikatos ir darbo specifikos, galite grįžti į savo pareigas per 5 dienas po kiaušintakių nepraeinamumo. Tačiau jums draudžiama kelti sunkius daiktus ar atlikti sunkius darbus fiziniai pratimai per pirmąją savaitę.

Galite patirti nepilnamečių kraujavimas iš makšties. Naudokite kelnaičių įklotą, o ne tamponą. Taip pat galite patirti skausmingi pojūčiai kaip ir menstruacijų metu, nuo kurių jums gali būti paskirti nuskausminamųjų vaistų. Jei skausmas ir kraujavimas pablogėja, kreipkitės į gydytoją.

Moterų sterilizacija – priežiūra po operacijos

Jei jums buvo atlikta okliuzija, kad užblokuotų kiaušintakius, chirurgo pjūvyje bus susiūtos siūlės. Kai kurios siūlės ištirpsta savaime, tačiau yra ir kitų, kurias reikia išimti.

Jei pjūvio vietoje turite tvarstį, kitą dieną galite jį nuimti ir nusiprausti po dušu arba vonioje.

Seksas po sterilizacijos

Operacija neturės įtakos seksualinis potraukis ir sekso pojūčius. Galite mylėtis, kai tik jaučiatės patogiai.

Jei jums buvo atliktas sąkandis, iki kitų mėnesinių turėsite naudoti kontracepciją, kad apsisaugotumėte nuo nėštumo.

Jei naudojote histeroskopinės sterilizacijos metodą, artimiausius tris mėnesius po operacijos Jums reikės kontracepcijos. Tik po to, kai gydytojai atlikdami tyrimus patvirtins, kad vamzdeliai yra užsikimšę, galite pamiršti apie kontracepciją amžiams.

Sterilizacija neapsaugo nuo LPI, todėl teks naudoti barjerinė kontracepcija, jei nepasitikite savo partneriu.

Moterų sterilizacija yra savanoriškas metodas chirurginė kontracepcija, garantuojanti optimalią apsaugą nuo neplanuoto nėštumo. Procedūra laikoma saugia, tačiau kiekvienas atvejis yra individualus ir gali turėti tam tikrų pasekmių.

Sterilizacijos rūšys, panaudojimo galimybės ir kontraindikacijos

Aptariama procedūra atliekama tik ligoninės aplinkoje ir atlieka profesionalus gydytojas. Moterų sterilizacija skirstoma į šias rūšis:

1. Elektrokoaguliacinė sterilizacija, kurios metu specialiomis medicininėmis žnyplėmis sukuriamas dirbtinis kiaušintakių obstrukcija.

2. Rezekcinė sterilizacija, kurios metu pašalinama dalis kiaušintakio arba pats vamzdelis.

3. Sterilizacija nupjaunant kiaušintakį, kurio metu pastarasis suspaudžiamas specialiu spaustuku, pagamintu iš hipoalerginės medžiagos.

Operacija atliekama anestezijos būdu, atidarant pilvo audinį arba endoskopuojant, pro natūralias angas patenkant į vamzdžius.

Rusijoje įstatymų leidėjas aiškiai nustatė asmenų, kuriems leidžiama sterilizuoti, sąrašą. Procedūra, kaip savanoriškas veiksmas, atliekama moterims, sulaukusioms 35 metų, taip pat toms, kurios anksčiau pagimdė ir augina ne mažiau kaip du vaikus. Be to, moterims, nepaisant jų amžiaus ir išlaikomų vaikų, taikoma chirurginė intervencija, jei yra medicininių indikacijų.

Šiai procedūrai taip pat yra kontraindikacijų, įskaitant:

Nėštumo būklė;
uždegiminis ginekologinės ligos;
užkrečiamos ligos Urogenitalinė sistema;
nutukimas;
ligų, susijusių su padidintas turinys cukraus kiekis kraujyje.

Moterų sterilizacijos chirurginės kontracepcijos procedūrų pasekmės

Moterų sterilizacija atliekama tik asmenine moters valia ir yra gana rimtas žingsnis, vedantis į jos reprodukcinės funkcijos panaikinimą arba apribojimą.

Štai kodėl parengiamajame etape gydytojai didelį dėmesį skiria išsamiai ponios konsultacijai, kurios metu pateikia išsamią informaciją apie visus privalumus ir trūkumus. chirurginė procedūra. IN privalomas moters atstovas bus informuotas, kad:

1. Apsisaugoti nuo neplanuoto nėštumo galima ir kitais būdais, įskaitant prezervatyvų naudojimą ir medicinos reikmenys, taip pat naudojant saugiausią vyrų sterilizacija, kurio metu perrišamos kraujagyslės.

2. Sterilizacija atliekama chirurgo priverstiniu įsikišimu į gyvą organizmą, dėl to neišvengiamos pooperacinio laikotarpio pasekmės. Gali atsirasti hematomų ir mėlynių, sukeliančių skausmingus ir diskomfortas. Metu chirurginė intervencija kyla kontakto pavojus Vidaus organai, o tai taip pat sukelia tam tikras pasekmes.

3. Tikimybė, kad moteris po sėkmingos operacijos pastoti yra praktiškai nereikšminga ir neįmanoma. Yra procentas moterų, kurios buvo sterilizuotos ir vėliau nori atgauti prarastą reprodukcinę funkciją. To motyvai įvairūs – nuo asmeninio gyvenimo sukūrimo ir sėkmingos santuokos iki vaiko netekties dėl jo mirties.

Pasiekimai šiuolaikinė medicina suteikti galimybę atkurti vaisingumą sterilizuojamai moteriai, tačiau šis procesas yra labai sudėtingas ir nesuteikia 100% garantijos teigiamas rezultatas. Atvirkščiai procedūrai įtakos turės laikas, praėjęs nuo pirminės operacijos, jos kokybė ir kiti veiksniai.

4. Po operacijos didelė negimdinio nėštumo tikimybė. Jei atsiranda šių požymių, gydytojai šią galimybę laiko prioritetine. Tręšimas nustatomas fiziologiniai pokyčiai moters kūne.

Reikia atsiminti, kad moteris turi teisę bet kada ir nepriklausomai nuo įvairių aplinkybių atsisakyti sterilizacijos.

Veiksmai po sterilizacijos ir jos poveikis organizmui

Po operacijos reikia laikytis tam tikrų apribojimų, kurie leistų organizmui atsigauti iki didžiausio potencialo. trumpą laiką. Visų pirma, 14 dienų turėtumėte visiškai vengti bet kokios fizinės veiklos. Tačiau 48 valandas po sterilizacijos maudytis duše ir maudytis griežtai draudžiama. Siekiant išvengti patinimo ir kraujavimo operacijos vietose, reikia naudoti kompresus.

Pooperaciniu reabilitacijos laikotarpiu 2-3 dienas reikia susilaikyti nuo lytinių santykių. Grįžus į natūralų lytinį gyvenimą, per pirmąsias dvi dešimtis lytinių aktų su partneriu, prezervatyvų naudojimas yra būtina sąlyga. Visiškas patelės kiaušinėlio sterilumas ir užsikimšimas į gimdos ertmę susiformuos po 20 ejakuliacijos su partneriu veiksmų.

Priešingai plačiai paplitusiam įsitikinimui apie globalius moters kūno pokyčius, po sterilizacijos buvo patikimai nustatyta, kad ši fizinė intervencija neturi jokios įtakos pokyčiams. hormonų lygis, taip pat ankstyvos menopauzės pradžia.

Chirurginių veiksmų pasekmės turi įtakos kiaušintakių, kurie negamina hormonų, funkcionavimui. Hormonų lygio pokyčiai atsiranda po išorinio įsikišimo į natūralų kiaušidžių funkcionavimą, tačiau aptariama operacija joms įtakos neturi. Sterilizacija neturi įtakos ovuliacijai ir mėnesinių ciklas. Moters organizmas išsaugo galimybę dirbtinai apvaisinti.

Sprendimas dėl sterilizacijos yra rimta moters užduotis. Į šį klausimą būtina žiūrėti visa atsakomybe, tinkamai įvertinant nagrinėjamos procedūros privalumus ir trūkumus.