Yra 3 pagrindiniai anestezijos kokybės kriterijai: 1) efektyvumas; 2) saugumas; 3) paprastumas ir minimalus įgyvendinimo skausmas.
Odontologijoje yra šeši anestezijos skyrimo būdai:
- Aplikacija
- Infiltracija
- Dirigentas
- Intraligamentinis
- Intrapulpar
- Intrakaulinis
Giliausią anesteziją suteikia laidumo anestezija (tačiau ne visada tai įmanoma iš pirmo karto). Saugumo požiūriu šis metodas sukelia daugiausiai komplikacijų.
Saugiausia ir neskausmingiausia anestezija (injekcija neduodama). Tačiau jis taip pat yra pats neveiksmingiausias. Tokiu atveju dantų jautrumas visiškai neišjungiamas, nuskausminama tik gleivinė.
Atsižvelgiant į naudos ir įgyvendinimo paprastumo / galimos žalos santykį, pirmenybė teikiama infiltracinei anestezijai. Daugeliui odontologinių procedūrų to visiškai pakanka, bet mažesnis kramtyti dantis tokiu būdu sunku sumažinti skausmą.
Intraligmentiniai, intrapulpaliniai ir intrakauliniai metodai yra labai veiksmingi, bet labai skausmingi. Jie atliekami po išankstinės infiltracijos ar laidumo anestezijos.
Iš vaistų veiksmingiausias yra artikainas. Komerciniai pavadinimai: „Ultracain“, „Ubistezin“, „Septanest“, „Alfacain“ ir kt. Šių prekių ženklų ilgam laikui„Ultracaine“ liko lyderis - šis pavadinimas vis dar populiaresnis nei „artikainas“. Tačiau įsigijus vokiečių įmonę „Hoechst“ su prancūzišku „Sanofi“ ir atidarius pastarąją gamyklą Rusijoje („Sanofi-Aventis Vostok“), šio narkotiko kokybė pablogėjo. Rusijos rinka nukrito. Šiandien Ubistezin yra veiksmingesnis nei Ultracain.
Adrenalino koncentracija anestezijos tirpale taip pat vaidina svarbų vaidmenį – kuo ji didesnė, tuo anestezija stipresnė. Veiksmingiausias yra 4% artikaino kartu su adrenalinu santykiu 1:100 000. Prekės ženklu „Ubistezin“ gaminamas vaistas, kurio vazokonstriktorių kiekis yra 1:200 000. „Ubistezin forte“ yra tik 1:100 000 koncentracija – tai šiandien efektyviausias anestetikas.
Mepivakainas be adrenalino yra saugiausias anestetikas Rusijoje. Tačiau jo veiksmingumas ir veikimo trukmė yra žymiai prastesni nei artikaino su adrenalinu.
Dar visai neseniai gydymą ir danties rovimo procedūras lydėjo skausmingi pojūčiai, tačiau šiandien odontologija turi visas galimybes užtikrinti, kad net kompleksinių intervencijų metu pacientas nejaustų nė menkiausio diskomforto. Anestezija odontologijoje yra skirta užtikrinti, kad bet kokia procedūra būtų neskausminga.
Anestezija yra tam tikros audinio srities jautrumo skausmui sumažėjimas. Įvairūs metodai leidžia pasiekti Bendras nuostolis jautrumas tam tikrą laiką. Jis plačiai naudojamas atliekant daugumą terapinių manipuliacijų, chirurginė odontologija, implantacijos ir protezavimo metu ir net įprastinio dantų valymo metu.
Anestezijos vartojimo indikacijos
Nepriklausomai nuo anestezijos rūšių odontologijoje , Jie naudojami šioms indikacijoms:
- paviršinės anestezijos poreikis prieš pagrindinę injekciją,
- bet kokio laipsnio dantų ligų, pulpito, periodontito ir daugelio kitų gydymas,
- dantenų ir periodonto audinių ligų gydymas,
- dantų ir jų šaknų šalinimas,
- , t.y. įrengimas dideli kiekiai dirbtinės metalinės šaknys,
- spektaklis chirurginės operacijos,
- ūminio gydymo pūlingas uždegimas kaulinis audinysžandikauliai,
- neuritas, neuralgija veido nervas.
Be to, skausmo malšinimas nurodomas net atliekant nedideles intervencijas, pavyzdžiui, atliekant ultragarsinis valymas dantys, kai pacientui padidėjęs jautrumas ar nervingumas.
Pagrindinės anestezijos rūšys odontologijoje
Yra trys anestezijos tipai: vietinė, bendroji ir sedacija. Vietinis apima tam tikros audinio srities anesteziją, kad būtų patogios procedūros, o pacientas lieka sąmoningas. Bendroji anestezija arba anestezija atliekama naudojant analgetikus, kurie į organizmą patenka įkvėpus arba į veną, per kurį pacientas yra be sąmonės. Sedacijos metu dujos įvedamos įkvėpus, todėl reikia išlikti sąmoningam.
Vietinės anestezijos rūšys odontologijoje
Šiuolaikinė vietinė anestezija vadinama karpule – kompozicija tiekiama vienkartinėse talpyklose (karpulėse arba ampulėse), kur reikalingi komponentai jau sumaišyti reikiama doze. Gydytojas kapsulę įdeda į specialų švirkštą – lyginant su vienkartiniais švirkštais, jo adata yra plonesnė, todėl vaisto vartojimo procesas yra ne toks skausmingas.
1. Taikomoji anestezija
Aplikacijų mašina plačiai naudojama atliekant paprastas operacijas, kurios neužima daug laiko. Vaistas tepamas vatos tamponu arba pirštais į norimą vietą, prisotinamas minkšti audiniai, dėl to sumažėja jų jautrumas. Jis prasiskverbia į ne daugiau kaip 3 mm gylį. Veiksmo laikas yra nuo 10 iki 25 minučių. Labai dažnai tai yra prieš kitą skausmo malšinimo būdą.
2. Infiltracinė anestezija
Infiltracija užtikrinama injekcija, kuri suleidžiama aplink nemedicininį pavadinimą – „užšalimas“. Dažniausiai naudojamas dantų terapijoje viršutinis žandikaulis, kadangi alveolinis procesas turi daugiau porėta struktūra o tai reiškia, kad skausmo malšinimas bus veiksmingesnis. Veikimo laikas apie 60 minučių, užtenka atlikti gana sudėtingas manipuliacijas – endodontinį gydymą, pulpos šalinimą, giliojo karieso gydymą.
3. Laidumo anestezija
Laidumo anestezija odontologijoje yra skirta blokuoti nervą, kuris perduoda skausmo signalą. Tai leidžia „išjungti“ ne tik vieną dantį, bet ir tam tikrą žandikaulio sritį, kuri yra prijungta prie šio nervo. Dažniausiai šis tipas naudojamas, kai reikia išgydyti ar pašalinti kelis šalia esančius dantis, ypač ant apatinis žandikaulis. Veiksmo laikas: 90-120 minučių. Labiausiai paplitęs variantas yra laidus apatinis žandikaulis. Tai leidžia efektyviai anestezuoti apatinį žandikaulį ir atlikti kompleksines intervencijas krūminių dantų srityje.
4. Intraligmentinė (intraligmentinė) anestezija
Intraligmentinis dar vadinamas intraperiodontu. Šio tipo ypatumas yra didesnis spaudimas įterpimo proceso metu. Tai leidžia produktui tolygiai pasiskirstyti periodonto ertmėje ir prasiskverbti į kaulinę erdvę. Pradeda veikti iš karto – po 15-45 sekundžių. Veiksmo laikas yra nuo 20 minučių iki pusvalandžio.
5. Intrakaulinė anestezija
Indikacijos – kitų rūšių negalėjimas arba neveiksmingumas. Paprastai jis naudojamas gydant ir šalinant apatinius krūminius dantis, atliekant operacijas alveolinis procesas. Jo įgyvendinimas apima gleivinės išpjaustymą, kaulo skylės sukūrimą naudojant kapą, po kurios į skylę įkišama adata ir vaistas tiekiamas į kempinę esant aukštam slėgiui. Šio tipo pranašumas yra efektyvumas net ir esant nedideliam kiekiui silpna priemonė. Veiksmo laikas – nuo 60 min.
6. Smegenų kamieno anestezija
Stiebas reiškia šakų blokavimą trišakis nervas prie kaukolės pagrindo. Tai patartina atlikti atliekant plačias chirurgines intervencijas veido žandikaulių chirurgija. Šio tipo anestezijos poveikis apima abu žandikaulius.
Vaistų tipai vietinei anestezijai
Šiuolaikinė anestezija odontologijoje atliekama naudojant jau paruoštus anestetinius junginius. Labiausiai paplitę vaistai, kurių pagrindą sudaro artikainas – tai pagrindinė daugelio anestetikų veiklioji medžiaga. Jie yra 1,5-2 kartus veiksmingesni už lidokainą ir 6 kartus už novokainą. Didelis privalumas yra tai, kad tokie vaistai šiandien yra labai saugūs.
1. "Ultracaine"
Prancūzijos farmacijos kompanijos Sanofi Aventis plėtros rezultatas. Šis artikaino pagrindu pagamintas vaistas yra trijų versijų, kurios skiriasi komponento koncentracija ir vazokonstrikcinio komponento buvimu / nebuvimu:
- "Ultracaine DS forte" - epinefrino koncentracija 1:100 000,
- „Ultracaine DS“ – epinefrino koncentracija 1:200 000, gali būti vartojama nėštumo, žindymo laikotarpiu, sergant širdies ir kraujagyslių ligomis,
- "Ultracaine D" - be epinefrino, gali būti naudojamas pacientams, linkusiems į alergines reakcijas, nes jame nėra konservantų, reikalingų stabilizuoti vaistus su vazokonstrikciniu komponentu.
2. "Ubistezinas"
Vokietijoje pagamintas anestetikas, kurio sudėtis yra panaši į Ultracaine, tiksliau, į dvi jo formas, kuriose yra epinefrino.
3. "Mepivastezin" arba "Scandonest"
„Scandonest“ – prancūzų kompanijos „Septodont“ gaminamas anestetikas, kurio pagrindinis komponentas yra mepivakainas 3%. Jame nėra vazokonstrikcinių komponentų ar konservantų. Tai paaiškina jo populiarumą atliekant dantų procedūras rizikos grupės pacientams. "Mepivastezin" yra tuščiaviduris "Scandonest" analogas, bet jau pagamintas Vokietijoje (3M).
4. „Septanestas“
„Septodont“ gamina dviem formomis:
- artikainas + epinefrinas 1:100 000,
- artikainas + epinefrinas 1:200 000.
Skirtumas tarp šio vaisto nuo kitų yra santykinai daugiau sudėtyje yra konservantų, o tai padidina alerginių reakcijų atsiradimo tikimybę.
5. "Novokainas"
"Novokainas" kartu su vazokonstrikciniu komponentu yra daug silpnesnis nei artikaino vaistai. Be to, jo veiksmingumas sumažėja, jei reikia anestezuoti uždegiminio audinio vietą. "Novokainas" turi kraujagysles plečiantį poveikį, todėl yra labai "priklausomas" nuo kraujagysles sutraukiančių medžiagų. Tokią manipuliaciją sunku pavadinti saugia, ypač jei reikia anestezuoti burnos ertmės sritį rizikos grupei priklausančiam pacientui, nėščiai ar žindančiam pacientui ar vaikui.
Komplikacijos, susijusios su vietinės anestezijos vartojimu
Komplikacijos yra gana retos, tačiau visiškai jų pašalinti iš praktikos neįmanoma. Jie skirstomi į dvi grupes:
- vietinis: minkštųjų audinių pažeidimas adata, adatos lūžis, audinių užkrėtimas prastai dezinfekuotais instrumentais, kraujagyslės pažeidimas (dėl to atsiranda hematoma), audinių nekrozė, veido nervo parezė, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kontraktūra,
- bendras: alerginės reakcijos, toksinės reakcijos, pokyčiai kraujo spaudimas, galvos svaigimas.
Bendroji anestezija (anestezija)
Anesteziją atlieka tik gydytojas anesteziologas. Pagal pristatymo būdą vaistas jis skirstomas į inhaliacinius (vaistai "Prichlorethylene", "Sevoran") ir intraveninius ("Hexenal", "Propanidid", "Propofol", "Ketamine" ir kt.). Vaistai užmigdo ir pacientas nejaučia skausmo. Kiek laiko trunka konkreti anestezija, nustato gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kiek laiko reikės odontologui.
Anestezija reikalauja tam tikrų indikacijų:
- ryški dantų fobija ir psichikos sutrikimai,
- ryškus dusulio refleksas,
- kompleksas chirurginės intervencijos,
- didelis skaičius ištraukiamų arba kompleksiškai gydomų dantų,
- neefektyvus vietinių anestetikų vartojimas.
Tokia anestezija yra visiškai pateisinama, jei vaikui reikia gydyti daug pieninių dantų – labai sunku „priversti“ vaikus sėdėti gydytojo kėdėje, ypač ilgas laikotarpis laikas.
Kontraindikacijos anestezijai yra šios:
- giminaitis – paūmėjimas lėtinės ligos, virusinės infekcijos, nėštumas ir žindymo laikotarpis, kvėpavimo takų infekcijos ir kt.,
- absoliutus – širdies, inkstų nepakankamumas, kai kurių tipų širdies ydos, dekompensuotos diabetas ir kiti sunkūs endokrininės ligos, kvėpavimo sutrikimas.
Gydytojas, norėdamas nuspręsti dėl galimybės naudoti anesteziją, paskirs išsamią Jūsų sveikatos būklės diagnozę.
Anestezijos šalutinis poveikis gali būti grįžtamas ir sunkus, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pirmajai grupei priklauso pykinimas, vėmimas, sumišimas, alpimas, elgesio sutrikimai, judesių koordinacija. Paprastai jie praeina nežymiai įsikišus specialistams ir suteikiant poilsį. Rimtos komplikacijos yra širdies funkcijos sutrikimas ir kvėpavimo funkcija: Jiems reikia skubios medicininės pagalbos.
Į pastabą! Neatidumas į anesteziologo patarimą dėl pasiruošimo anestezijai gali sukelti sunki komplikacija– kvėpavimo takų aspiracija. Gydytojas prieš dieną turi paaiškinti, kiek laiko draudžiama valgyti ir gerti – svarbu griežtai laikytis rekomendacijos.
Sedacija odontologijoje
Sedacija yra panirimas į būseną, panašią į mieguistumą ar apsvaigimą – pacientas yra sąmoningas, tačiau jaučiasi ramus ir atsipalaidavęs. Yra trys sedacijos būdai: inhaliacinis, intraveninis ir oralinis. Sedacija veiksmingai naudojama tiek vaikams, tiek suaugusiems. Jis veiksmingai derinamas su vietine anestezija.
Skirtingai nei bendroji anestezija, sedacija yra saugesnė ir nesukelia nemalonių pasekmių gydymas.
Anestezijos ypatumai vaikų odontologijoje
Siekiant veiksmingai malšinti skausmą vaikų odontologijoje, būtina atsižvelgti į keletą savybių:
- dauguma vietinių anestetikų yra patvirtinti vartoti nuo 4 metų amžiaus,
- dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į svorį,
- Vaikai dažnai kenčia nuo alerginių reakcijų į anestetikus.
Labai svarbu teisingai parinkti skausmo malšinimo būdą – nuo to priklauso vaiko požiūris į odontologines procedūras ateityje ir pasitikėjimas odontologu.
Anestezijos vartojimo nėštumo metu ypatybės
Šiandien yra daug galimybių užtikrinti maksimalų komfortą nėščiai moteriai. Vietiniai anestetikai su minimalus turinys vazokonstriktorių komponentai yra patvirtinti naudoti būsimoms motinoms. Apribojimai taikomi bendroji anestezija ir vaistai, kuriuose yra didžiausias adrenalino arba epinefrino kiekis.
Video tema
„Gerai kėdėje prigludusiam pacientui anestezijos nereikia“ – šis gerai žinomas odontologų pokštas prarado savo aktualumą, kai odontologinėje praktikoje dantų gydymui buvo pradėta taikyti nejautra. Šiandien apsilankymas pas odontologą nebekelia kelių drebėjimo, isterijos ir ašarų. Pašalinti dantį, nervą, užtaisyti kanalus, įstatyti vainikėlius, atlikti pulpos operaciją – atlikti bet kurią dantų procedūra Dabar galite tai padaryti be skausmo ir baimės.
Skausmo malšinimo rūšys odontologinėje praktikoje
Anestezija taikoma, kai reikia sumažinti arba visiškai blokuoti organizmo jautrumą. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, individualios savybės kūno, anesteziją galima atlikti 3 būdais:
- Vietos – tam tikroms sritims taikomas skausmo malšinimas burnos ertmė.
- Bendroji anestezija – visiškas blokavimas organizmo jautrumas skausmui.
- Kombinuotas.
Dantų procedūros taikant vietinę nejautrą: rūšys, ypatumai, kontraindikacijos
Vietinė anestezija yra padalintas į keletą kategorijų:
| № | Vietinės anestezijos rūšys odontologinėje praktikoje | Kategorijos aprašymas |
|---|---|---|
| 1 | Gelis (arba purškalas) tepamas ant burnos gleivinės paviršiaus. Šis metodas buvo naudojamas anksčiau kitą injekciją(neskausmingam adatos įvedimui): atidarant pūlinį, šalinant dantų akmenis. Šio tipo skausmo malšinimo poveikis yra trumpalaikis |
|
| 2 | Anestezijos injekcija atliekama į vietą, kurią reikia gydyti. Anestezijos poveikis yra 1 valanda. Naudojamas būdas pašalinti nervą, išvalyti kanalus |
|
| 3 | Platesnis anestezijos metodas nei ankstesnis. Injekcija atliekama į nervinį kamieną, anestetikas veikia ne tik 1 sritį, bet ir visą žandikaulį; Liežuvis ir skruostai gali nutirpti. Šis metodas taikomas, jei vienu metu reikia gydyti kelis dantis. |
|
| 4 | Injekcija atliekama į žandikaulio periodonto tarpą. Injekcija nesukelia tirpimo, kaip ir ankstesniu atveju, šis metodas dažniau taikomas gydant odontologą jauniems pacientams |
|
| 5 | Jis naudojamas retai ir tik tuo atveju, jei žmogus gydomas ligoninėje. Anestezija švirkščiama šalia kaukolės pagrindo. Metodas taikomas atliekant rimtas žandikaulio operacijas, esant traumoms, neuralgijai |
Dėmesio! Taigi, kad sergančių dantų gydymas vietiniu anestetiku vyktų be šalutiniai poveikiai, pacientas turi informuoti specialistą apie padidėjusį jautrumą nuskausminamiesiems vaistams, kokius pojūčius patyrė paskutinio apsilankymo pas odontologą metu, ar tuomet buvo taikyta vietinė anestezija. Remdamasis šiais kriterijais, taip pat žmogaus sveikatos ypatumais ir problemos sunkumu, specialistas nustatys labiausiai nekenksmingas metodas vietinė anestezija.
Vaizdo įrašas – kodėl dantų gydymo metu naudoti anesteziją?
Kontraindikacijos vietinei anestezijai
- Padidėjęs jautrumas (alergija) skausmą malšinantiems vaistams. Jei žmogus abejoja dėl galimos alerginės reakcijos, tada prieš anesteziją asmuo turi atlikti alergijos testą specializuotame centre.
- Neseniai praeities ligosširdis (širdies priepuolis, insultas).
- Endokrininės sistemos ligos.
Bendrosios anestezijos naudojimas odontologijoje
Šio tipo skausmo malšinimo tinkamumas yra pateisinamas, jei:
- Pacientas turi ryškią baimę – dentofobiją. Sėdėdamas odontologo kėdėje žmogus patiria tikrą siaubą ir paniką.
- Žmogui reikia atlikti platų dantų gydymą.
- Pacientas yra alergiškas vietiniams anestetikams.
- Pacientas turi neurologiniai sutrikimai, pavyzdžiui, cerebrinis paralyžius, autizmas, šizofrenija.
Taikant tokią anesteziją, žmogaus sąmonė išsijungia. Bendroji anestezija nėra tokia saugi, kaip vietinė anestezija, ji gali sutrikdyti organizmo veiklą ir sukelti tokią šalutiniai poveikiai, Kaip:
- pykinimas Vėmimas;
- aritmija;
- bronchų spazmas;
- laikinas slėgio padidėjimas arba sumažėjimas;
- traukuliai;
- sustojus kvėpavimui.
Dėl galima išvaizdašalutinis poveikis, draudžiama naudoti anesteziją:
- Nėštumo metu.
- Sergant gerklės skausmu, bronchitu ir kitomis kvėpavimo sistemos ligomis.
- Dėl širdies ligų.
- Senatvėje.
- Kai yra apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų.
- Su lėtinių ligų paūmėjimu, ligos ūminiu laikotarpiu.
Dėmesio! Bendroji anestezija apsunkina specialisto darbą, nes jos metu gydytojas įveda specialų vamzdelį, kuris leidžia pacientui normaliai kvėpuoti, tačiau apsunkina gydytojo darbą.
Kombinuota anestezija kaip alternatyva bendrajai anestezijai
Jei pacientui bendroji anestezija yra kontraindikuotina, o vietinė anestezija kenčiančiam asmeniui nėra galimybė panikos sutrikimas, tada jam gali būti pasiūlyta kombinuota anestezija.
Jo esmė: specialistas duoda pacientui raminamųjų. Paciento sąmonė išsaugoma, tačiau žmogus greitai nurimsta. Tada gydytojas pasirinktu būdu atlieka vietinę nejautrą ir tik tada pradeda odontologines procedūras.
Dėmesio! Kombinuotos anestezijos pranašumas prieš bendrą anesteziją yra jos saugumas ir šalutinio poveikio nebuvimas.
Anestezija odontologijoje nėščioms moterims
Nėščioms moterims būtina gydyti blogus dantis. Skausmo ir diskomforto negalima ištverti viso nėštumo metu, būsimos mamos turėtų būti dėmesingos savo sveikatai ir, jei reikia, atlikti dantų gydymas, ir neatidėti to vėlesniam laikui. Priešingu atveju, sergantis dantis gali sukelti infekciją moters ir vaisiaus kūne, o tai sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant persileidimą.
Nėščiųjų sergančių dantų gydymas atliekamas tik naudojant anesteziją. Padėtyje esančiai moteriai draudžiama ištverti skausmą, nes tai gali sukelti stiprų stresą ir adrenalino išsiskyrimą, kuris gali išprovokuoti gimdos tonuso padidėjimą.
Dėmesio! Nėščių moterų skausmui malšinti dantų procedūrų metu taikoma tik vietinė anestezija (injekcijos).
Dažniausiai vietinei dantų anestezijai nėščioms moterims naudojamos injekcijos su tirpalu “. Lidokainas“ Nors šis vaistas prasiskverbia pro placentą, jis pasišalina labai greitai ir nekenkia vaisiui.
Be to, nėščių moterų dantų skausmui malšinti vaistas " Novokainas“, tik mažesnėmis dozėmis nei įprastai. Tokie vaistai kaip " Mepivastezinas», « Ultrakainas“ Jie nesukelia šalutinio poveikio, neprasiskverbia pro placentą, turi puikų anestezinį poveikį.
Vaikų anestezijos atlikimas odontologijoje
Gydydami sergančius vaikų dantis, specialistai naudojasi šiais anestezijos metodais:
Dantų gydymas naudojant anesteziją – svarbus procesas, leidžiant gydytojui efektyviai atlikti manipuliaciją, o pacientui nepatirti skausmingi pojūčiai, baimė ir nerimas. Atsižvelgdamas į anestezijos tipą ir paciento kūno ypatybes, gydytojas parenka norimą skausmo malšinimo būdą. Paciento užduotis – nusiteikti teigiamai, informuoti gydytoją apie organizmo ypatybes, alergijas ir ligas, patikimai ir išsamiai atsakyti į specialisto klausimus. Tik tada gydymo rezultatas bus teigiamas, be šalutinio poveikio.
Dantų gydymas – nemalonus procesas, kurį gali lydėti stiprus skausmas. Dėl šios priežasties daugelis pacientų bijo kreiptis į odontologą ir tik pablogina savo būklę. Norėdami sumažinti skausmą ir atleisti žmogų nuo diskomforto gydymo metu, gydytojai pradėjo naudoti anesteziją. Kokie yra skausmo malšinimo būdai? Ar jis turi kokių nors kontraindikacijų? Ar jis skiriamas nėščioms moterims ir vaikams? Ar galiu jį gerti. Koks šalutinis poveikis ir alerginės reakcijos gali pasireikšti naudojant? Šie klausimai rūpi daugeliui pacientų, todėl šiame straipsnyje apie juos pakalbėsime išsamiai.
Kodėl dantų gydymo metu reikalinga anestezija?
Šiuo metu gydymui paprastai skiriama anestezija rimtos patologijos, sukelia stiprus skausmas. Tačiau privačiose klinikose, nesant kontraindikacijų, pacientas gali užsisakyti skausmą malšinančius vaistus bet kuriai procedūrai. Dažniausiai naudojamas vienas ar keli dantys. Jis taip pat parodytas sekančių atvejų:
- gilaus ėduonies pašalinimas, ypač jei vienu metu reikia gydyti kelis dantis;
- visiškas pašalinimas minkštimas arba jos amputacija;
- bet kokios chirurginės intervencijos;
- paciento paruošimas dantų protezavimui ir implantų montavimui;
- netinkamo sąkandžio korekcija.
Kartais anestezija skiriama ir vidutinio sunkumo kariesui gydyti, nes odontologo veiksmai tokiu atveju taip pat gali sukelti skausmą. Be to, priklausomai nuo patologijos tipo, visiškai skirtingi tipai skausmo malšinimas.
Kontraindikacijos, kurioms negalima naudoti anestezijos
Šiuolaikinė anestezija laikoma saugia ir visuotinai prieinama procedūra, tačiau vis dar turi platų kontraindikacijų sąrašą, dėl kurių jos naudoti nerekomenduojama. Kai kuriais atvejais galima pasirinkti švelnesnius vaistus, tačiau kartais net jų vartojimas yra pavojingas sveikatai.
KAM sunkios pasekmės gali atsirasti dėl anestezijos vartojimo pacientams, sergantiems bronchine astma. Jo taip pat negalima duoti žmonėms, neseniai patyrusiems insultą ar insultą. Neseniai atlikta širdies operacija yra dar viena rimta kontraindikacija.
Dantų gydymo metu nerekomenduojama naudoti anestezijos pacientams, sergantiems sumažintas krešėjimas kraujo. Reikia būti atsargiems skiriant skausmą malšinančius vaistus žmonėms, sergantiems psichiniai sutrikimai. Kontraindikacijos yra cukrinis diabetas, endokrininės ligos ir kai kurios patologijos. širdies ir kraujagyslių sistemos. Pavyzdžiui, tachikardija ar krūtinės angina. Kai kurių vaistų negalima vartoti pacientams, kenčiantiems nuo inkstų ar kepenų nepakankamumas, nes vaistai šiems organams daro didelę naštą.
Daugelis žmonių klausia, ar galima gerti po dantų anestezijos. Tačiau ne visi žino, kad negalima gerti alkoholio nei prieš, nei po procedūros. Alkoholis mažina paciento jautrumą vartojamiems vaistams, todėl jis gali tiesiog neveikti. Jūs neturėtumėte eiti pas odontologą tuščiu skrandžiu.
Nuolatinis vaistų vartojimas taip pat gali būti anestezijos kontraindikacija. Pavyzdžiui, nerekomenduojama vartoti žmonėms, vartojantiems antikoaguliantus, kurie gali sumažinti kraujo krešėjimą. Taip pat turėsite atsisakyti skausmo malšinimo, kai vartojate antidepresantus ir adrenerginius blokatorius.
Bendroji ir vietinė dantų anestezija
Šiuolaikinės odontologijos klinikos klientams gali pasiūlyti dviejų rūšių skausmo malšinimą: vietinį ir bendrąjį. Dažniausiai, žinoma, naudojamas pirmasis variantas. Vietinė anestezija gali nutirpti tam tikrą burnos sritį, kurioje yra pažeistas dantis. Pacientas nejaučia diskomforto, bet yra sąmoningas. Po gydymo žmogus gali saugiai eiti namo, nes po kelių valandų anestezija praeis savaime ir papildomos pagalbos nereikia pas odontologą.
Nedaug žmonių žino, ar po odontologinės anestezijos galima valgyti, vartoti alkoholį ir šiek tiek vaistai. Vietinė anestezija laikoma saugesnė nei bendroji anestezija. Priklausomai nuo vaisto, maistą ir skysčius galima išgerti per kelias valandas po gydymo. Tačiau net ir taikant vietinę nejautrą turėtumėte 2-3 dienas vengti alkoholio.
Kai kurie pacientai taip bijo dantų gydymo, kad klausia, ar galima dantų nejautrą pakeisti bendrąja anestezija. Taip, kai kurios klinikos siūlo tokią paslaugą, tačiau ji skirta tik žmonėms, kuriems reikalinga ilgalaikė ir rimtas gydymas. Bendroji anestezija skiriama pacientams, kuriems vienu metu reikia šalinti kelis dantis, įdiegti implantus ar operuoti žandikaulį. Anestezija yra skirta žmonėms, kenčiantiems nuo sunkios dantų fobijos arba psichologinės ligos. Pavyzdžiui, odontologiniam gydymui rekomenduojamas pacientams, sergantiems epilepsija.
Vietinės anestezijos rūšys
Taigi labiausiai paplitęs skausmo malšinimo būdas odontologijoje yra vietinė anestezija, kuri naudojama daugeliu įprastų atvejų. Kuriame šiuolaikinė medicina pacientams siūlo keletą jo rūšių. Pavyzdžiui, šalinant dantų akmenis, taikoma vietinė nejautra, tačiau dažniausiai nelabai nutirpsta dantenos. Priešingai, gydant pažengusį kariesą, reikės naudoti veiksmingesnius vaistus.
Dažniausiai naudojamos vietinės anestezijos rūšys odontologijos klinikos, laikomi šie tipai:
- taikymas anestezijai;
- infiltracinė anestezija;
- laidininkas;
- intrakaulinis;
- intrakanalinis;
- intraligamentinis;
- stiebas
Tai tik populiariausi skausmo malšinimo būdai. Toliau pakalbėkime apie kai kuriuos iš jų išsamiau.
Taikymas anestezija
Aplikacija dantų anestezija– tai saugiausias skausmo malšinimo būdas, kuris dažniausiai naudojamas paprastoms burnos ertmės patologijoms gydyti. Kartais jis naudojamas kaip pradinės lėšos, leidžianti sumažinti dantenų jautrumą prieš pradedant vartoti rimtesnius vaistus. Paprastai šiam tikslui naudojami purškalai, tepalai ar geliai. paviršiaus pritaikymas ant minkštųjų audinių. Dažniau veiklioji medžiaga Tokie vaistai yra lidokainas arba benzokainas. Tepalai ir geliai yra populiaresni, nes naudojant purškiklius ir aerozolius specialistui sunkiau pasirinkti teisinga dozė. Jie taip pat gali patekti į Kvėpavimo takai ir kraujotaka, o tai padidina šalutinio poveikio ir komplikacijų tikimybę.
Taigi vietinei anestezijai atlikti nereikia naudoti švirkšto. Vaistas patenka ant minkštųjų audinių viduje trumpalaikis blokai nervų galūnės. Tačiau skausmo malšinimo trukmė nėra ilga. Jautrumas pacientui grįžta per 10-25 minutes. Todėl šio tipo anestezija naudojama trumpalaikėms odontologinėms procedūroms.
Infiltracinė anestezija
Dažniausias variantas yra infiltracinė dantų anestezija. Vartojamas kariesui ir pulpitui gydyti, taip pat tam tikrų chirurginių operacijų metu. Norėdamas nuskausminti reikiamą burnos ertmės sritį, specialistas šalia jos į dantenas atlieka keletą injekcijų. Dažniausiai naudojamas skausmui malšinti viršutiniai dantys. Populiarūs vaistai, naudojami infiltracinei anestezijai, yra vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra artikainas arba trimekainas.
Po vaisto vartojimo poveikis pasireiškia per kelias minutes. Paprastai tai trunka valandą. Jei reikia, gydytojas gali atlikti kitą injekciją, kad tęstų savo darbą. Infiltracinė anestezija laikoma saugiu skausmo malšinimo būdu, nes vaistai skiriami mažomis dozėmis.
Laidumo anestezija
Laidumo dantų anestezija naudojama rimtesnėms patologijoms gydyti, nes leidžia anestezuoti didesnį burnos ertmės plotą. Tokiu atveju vaistas įšvirkščiamas arti nervo, o tada prasiskverbia į jį ir šalia esančią sritį. Tai atliekama siekiant pašalinti apatinio žandikaulio patologijas. Anestezija savo veiksmingumą įrodė danties šalinimo, skrodimo metu pūlingi abscesai burnos ertmėje, lėtinio periodontito gydymas.
Suleidus vaistą, didelė burnos ertmės sritis, susijusi su anestezuotu nervu, praranda jautrumą. Anestezija trunka 1-2 valandas ir tada praeina savaime. Svarbu pasirinkti tinkamą gydantį specialistą, nes neteisingai suleista injekcija gali sukelti rimtą komplikaciją – neuropatiją. Taip atsitinka, jei gydytojas, atlikdamas anesteziją, adata pataiko į patį nervą.
Intrakaulinė anestezija
Intrakaulinė anestezija yra būtina atliekant pagrindines odontologijos procedūras. Jis pasirenkamas, jei laidumo ar infiltracijos anestezija negali veiksmingai numalšinti skausmo iš pažeistos vietos. Jis dažnai naudojamas pašalinti ar gydyti apatinius krūminius dantis, taip pat dantis, esančius ant alveolinio proceso. Tačiau jis nėra ypač populiarus, nes jį gana sunku pristatyti. Pirmiausia gydytojas turi nupjauti gleivinę, o tada padaryti skylę kaule. Į jį įkišama adata, per kurią, esant aukštam slėgiui, lėtai įpurškiamas vaistas į kempinę.
Šios anestezijos pranašumas yra tas didelis efektyvumas- žandikaulio sritis beveik akimirksniu praranda jautrumą. Tačiau dėl procedūros sudėtingumo yra didelė komplikacijų rizika, ypač jei vaistas patenka į kraują dėl gydytojo klaidos.
Intrakanalinė anestezija
Norėdami atlikti tokio tipo anesteziją, gydytojas grąžtu padaro dantyje skylę, o tada švirkštu su adata suleidžia vaistą į pulpą arba patį kanalą. Kai kuriais atvejais skausmo malšinimas atliekamas tiesiogiai karieso ertmė. Po vaisto vartojimo pacientas beveik iš karto praranda jautrumą. Anestezijos poveikio pakanka atlikti pagrindines procedūras, būtinas pažeistam dantukui gydyti. Tačiau dėl sudėtingos skausmo malšinimo technikos gydytojai retai ją renkasi, pirmenybę teikdami lengvesniems variantams.
Anestezija vaikų odontologijoje
Daugelis suaugusių pacientų turi odontologų baimę, kilusią nuo vaikystės. Todėl dabar gydytojai savo veiksmais stengiasi, kad vaikams neatsirastų dantų fobija. Dantų anestezija skiriama ir vaikams, tačiau atsižvelgiant į kai kurias augančio organizmo ypatybes. Organizmas mažas vaikas daug jautriau reaguoja į skausmą malšinančių vaistų skyrimą. Pasirinkite visiškai saugų produktą tokiu atveju beveik neįmanoma. Labiausiai saugūs vaistai Manoma, kad mepivakainas ir arikainas naudojami vaikų dantų gydymui.
Paprastai bendroji anestezija naudojama sunkioms patologijoms gydyti vaikams iki 3 metų. Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti infiltracinę ir laidumo anesteziją. Kad vaikas neišgąsdintų skausminga injekcija, gydytojas pirmiausia pašalina dantenų jautrumą vietine nejautra.
Anestezijos naudojimo ypatumai nėščių moterų dantų gydymo metu
Renkantis svarbu pasirinkti priemonę, kuri nepakenktų vaisiui gimdoje. Nėštumo metu dantų anestezija atliekama naudojant švelnius vaistus. Nerekomenduojama naudoti vazokonstriktoriai ir anestetikai, turintys adrenalino. Taigi geriausias pasirinkimas yra skausmo malšinimas naudojant mepivakainą. Jame nėra adrenalino. Taip pat rekomenduojama vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
Nėštumo metu turėtumėte apsiriboti vietine dantų anestezija. Sunkiais atvejais naudojama sedacija. Su jo pagalba galite padidinti skausmo slenkstis moterį ir nuraminkite ją, užmigdydami pusiau. Nėščioji gydymo metu yra atsipalaidavusi, tačiau prireikus gali reaguoti į gydytojo prašymus.
Naudotų anestezijos vaistų apžvalga
Anksčiau tarp odontologų populiariausi vaistai buvo lidokainas ir novokainas. Jie vis dar naudojami praktikoje, dažniausiai valstybinėse ligoninėse, kur gydymas teikiamas nemokamai. Privačiose klinikose dantų skausmui gydyti bandoma taikyti šiuolaikinę nejautrą. Anestezija juose atliekama naudojant toliau išvardytus vaistus:
- "Ultracaine" - manoma, kad jis yra dvigubai efektyvesnis nei "Lidokainas", anestetikas praktiškai neturi kontraindikacijų ir yra lengvai toleruojamas vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims.
- „Scandonest“ gaminamas mepivakaino pagrindu, jame nėra adrenalino, todėl gali būti naudojamas nėščioms moterims gydyti.
- "Septanest" yra "Ultracaine" analogas.
- "Artikainas".
- "Ubistezinas" ir kt.
Šiuolaikiniai vaistai tiekiami specialiomis adatomis, kurios yra daug plonesnės nei įprastai. Tai sumažina pačios injekcijos skausmą.
Šalutinis poveikis ir individualios reakcijos
Praktiškai dabar svarstomas skausmo malšinimas saugi procedūra. Todėl po odontologinės anestezijos šalutinio poveikio ar komplikacijų praktiškai nepastebima. Retais atvejais pacientai gali patirti individualios reakcijos dėl suleisto vaisto. Pacientas gali jausti skausmą ir deginimą injekcijos vietoje. Tai laikoma norma – tokia nemalonūs simptomai greitai praeis. Perdozavimas pasitaiko itin retai. Jei gydytojas netyčia adata pataikys į nervą, žmogus gali ilgai prarasti jautrumą. Kartais injekcijos vietoje gali atsirasti mėlynių ir hematomų, taip pat patinimas. IN išskirtiniais atvejais specialistas gali per klaidą nulaužti adatą arba užkrėsti minkštuosius audinius.
Po odontologinės anestezijos keletą dienų draudžiama gerti alkoholį, kol vaistas visiškai pasišalins iš organizmo. Tiksli trukmė priklausys nuo gydymui naudojamų vaistų.
Ką daryti po dantų gydymo anestezija?
Paprastai po kelių valandų jautrumas grįžta į pacientą savaime, todėl praeina papildomos procedūros neprivaloma. Žinoma, tai netaikoma bendrajai anestezijai, kuri atliekama ligoninėse griežtai prižiūrint gydytojui.
Po odontologinės anestezijos nerekomenduojama vartoti per karšto maisto ir gėrimų, nes galite neteisingai apskaičiuoti temperatūrą ir nusideginti. Skausmo malšinimas dažniausiai praeina savaime. Bet jūs galite jį pagreitinti, patepdami jį injekcijos vietoje šiltas kompresas arba lengvai masažuokite injekcijos vietą. Po gydymo skausmas gali atsinaujinti – tai taip pat laikoma normalu. Jei jautrumas negrįžta ilgą laiką, turėtumėte kreiptis pagalbos į gydytoją. Šis simptomas rodo nervų pažeidimą gydymo metu, o tai reiškia, kad jums reikės ne tik odontologo, bet ir neurologo pagalbos.
Odontologų baimė yra toks dažnas reiškinys, kad ši fobija turi kelis pavadinimus: dantų fobija, odontofobija ir dentofobija. Dauguma odontologų atliekamų procedūrų sukelia diskomfortas. Tai nenuostabu, kad burnos audinių jautrumas yra vidutiniškai šešis kartus didesnis nei odos jautrumas. Štai kodėl vizitai pas šį specialistą retai būna be anestezijos.
Smeigti ar nedurti?
Yra dviejų tipų anestezija: bendroji ir vietinė. Dažniausiai odontologai renkasi pastarąjį.
„Bendroji anestezija iš esmės yra anestezija. Odontologai daugiausia dirba su vietine anestezija, tai yra nutirpina tik tam tikrą sritį“, – pasakojo galva odontologijos skyrius Anna Gudkova, viena iš privačių klinikų Maskvoje.
Yra keletas vietinės anestezijos tipų: taikymo, infiltracijos, laidumo, apatinio žandikaulio, toro ir kamieno. Tuo pačiu metu paraiška vienintelis kelias skausmo malšinimui, kai nereikia naudoti adatos.
„Taikant vietinę nejautrą, gelis ar tepalas tepamas tiesiai ant gleivinės ir tik ją užšąla“, – pastebėjo ekspertė ir pridūrė, kad toks skausmo malšinimo būdas tinka, pavyzdžiui, dantų akmenims šalinti.
Kitos anestezijos rūšys viena nuo kitos skiriasi tik įvedimo technika.
„Jie skiriasi tik įterpimo technika. Pavyzdžiui, specialistai žino, kad viršutinei dantų eilei laidžiosios anestezijos daryti negalima, injekcija atliekama būtent į apatinio žandikaulio kampą“, – aiškino A. Gudkova.
Siekiant sumažinti skausmingi pojūčiai, odontologai švirkščia specialius karpulinius švirkštus, kurių adata yra plonesnė. Be to, prietaisas sukurtas taip, kad į anestetiką nepatektų pašalinių medžiagų.
Kokaino pakaitalas
Anestezijos saugumas labai priklauso nuo to, kokį vaistą pasirenka gydytojas. Vietiniai anestetikai skirstomi į amidus ir eterį. Vienas iš seniausių skausmą malšinančių vaistų yra novokainas. Pirmą kartą vokiečiai jį susintetino 1898 m chemikas Alfredas Einhornas ir pakeitė tuo metu vietinei anestezijai naudotą kokainą.
„Šiandien novokainas kaip anestezinis vaistas vartojamas itin retai. Jis turi labai ilgą latentinį periodą, tai yra, jis veikia po 10, 15 ar net 20 minučių. Dabar pacientui priimti skiriama per mažai laiko, todėl laukti 20 minučių, kol anestezija pradės veikti, negalima“, – sakė Maskvos Skausmo valdymo odontologijos katedros docentė, medicinos mokslų kandidatė Elena Zorian. Valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (MGMSU).
Specialistės teigimu, novokainas dažniausiai yra ampulėse, todėl anestetikų sterilumo išlaikyti beveik neįmanoma. Vaistas turi ir kitų trūkumų.
„Novokainas plečia kraujagysles, todėl prieš narkozę buvo labai silpna ir truko neilgai. Siekiant padidinti veikimo trukmę, buvo pridėta adrenalino. Tačiau patvirtinti dozavimo tikslumo šiuo atveju, žinoma, buvo neįmanoma“, – aiškino 50 metų patirtį turinti odontologė.
Amidas vietoj eterio
Šiuolaikiniai gydytojai renkasi amidų grupės vaistus. Specialisto teigimu, jie veikia greičiau, o jų poveikis išlieka ilgiau. Dažniausiai odontologai skausmui malšinti naudoja lidokainą, artikainą ir mepivakainą. Kiekvienas iš šių vaistų turi savų privalumų ir trūkumų, – pastebėjo gydytoja.
"IN viešosiose klinikose Lidokainas daugiausia naudojamas, nes jis yra pigesnis. Tai pirmasis vaistas iš amidų grupės, kuris buvo pradėtas naudoti praktikoje. Jis pradeda veikti per 2-5 minutes po užtepimo. Ir tai yra vienintelis vaistas, kuris palengvina visų rūšių skausmą. Tai yra, jį galima ne tik suleisti į vidų, bet ir tepti ant gleivinės“, – pasakojo M. Zoryanas.
Tačiau, kaip ir novokainas, lidokainas yra ampulėse ir parduodamas įvairiomis koncentracijomis.
„Odontologai gali jį naudoti tik 2% koncentracijos, tačiau yra lidokaino ampulės su 10% koncentracija“, – paaiškino gydytojas.
Be to, vaistas prasiskverbia į audinius ir greitai absorbuojamas į kraują, o tai gali neigiamai paveikti pacientus, sergančius širdies ir nervų sistemos sutrikimais.
„Lidokainas, kaip ir kiti vietiniai anestetikai, plečia kraujagysles, todėl jį reikia vartoti kartu su jas siaurinančiais vaistais – kraujagysles sutraukiančiais vaistais. Todėl gydytojas gali naudoti tik 2% injekcinį tirpalą. Didesnės koncentracijos kartais naudojamos paviršinei anestezijai. Tačiau ir šiuo atveju svarbu pašalinti anestetikų perteklių“, – perspėjo ekspertė.
Lidokaino neturėtų vartoti žmonės, kuriems yra sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas, taip pat atsargiai jį reikia vartoti nėštumo, žindymo ir kraujodaros organų ligų metu.
Odontologo pasirinkimas
Pasak medicinos mokslų kandidato Zoryano, gydytojai artikainą vartoja daug dažniau. Jis taip pat žinomas kaip ultrakainas.
„Jis greičiau suyra ir greičiau pasišalina iš organizmo. Be to, jis mažiau absorbuojamas į kraują ir beveik nepatenka Motinos pienas. Tai reiškia, kad vartojimo kontraindikacijų yra žymiai mažiau. Vaistas naudojamas tik vietinės anestezijos injekcijoms“, – sakė ekspertas.
Jis taip pat dažnai naudojamas kartu su vazokonstriktoriais. Gydytojo odontologo teigimu, dėl pastarojo gali padažnėti žmogaus pulsas, padidėti kraujospūdis.
„Vien tai turėtų įspėti gydytoją, kai jis susiduria su pacientais širdies ir kraujagyslių nepakankamumas“, – perspėjo gydytoja.
Vazokonstriktoriai, kurie iš esmės yra adrenalinas, gali turėti neigiamą poveikį žmonėms, sergantiems sunki patologija Skydliaukė, padidėjęs jautrumas iki adrenalino, taip pat pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma.
„Tai yra, anestetikas, turintis vazokonstriktorių, turi daugybę kontraindikacijų. Be to, šie vaistai nėra derinami su visais vaistais ir gali sukelti alergines reakcijas, ypač pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas sierai. Tai apima, pavyzdžiui, žmones, turinčius bronchų astma“, – perspėjo odontologas.
Jei žmogus netoleruoja anestetikų su vazokonstriktoriumi, gydytojai vartoja mepivakainą.
Svarbiausia netylėti
Verta paminėti, kad prieš pradėdamas tiesiai į procedūrą odontologas turi paklausti žmogaus, kam jis yra alergiškas, ar netoleruoja kokių nors vaistų ir ar jis nesirgo širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Norint pasirinkti tinkamą anestetiką, specialistui taip pat svarbu žinoti paciento kepenų ir inkstų būklę.
„Esant alergijai vaistams, pacientą siunčiame alergijos tyrimams. Šio tyrimo rezultatai paprastai būna paruošti per tris dienas. Kai kuriose klinikose analizė paruošiama per 24 valandas“, – sakė Anna Gudkova.
Tačiau, anot jos, dažniausiai žmonės apsilankę pas odontologą blogai jaučiasi ne dėl anestetikų, o dėl to, kad daugelis pacientų bijo artėjančios procedūros ar nespėja pavalgyti iki vizito.
Procedūros sėkmė priklauso ne tik nuo gydytojo, bet ir nuo paties paciento, – įsitikinusi Elena Zoryan. Medicinos mokslų kandidatė pataria į odontologą kreiptis atsakingai ir apie savo ligas bei alergijas visada iš anksto informuoti specialistą.
„Pacientas turi informuoti gydytoją apie širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų buvimą, virškinimo trakto Ir Imuninė sistema. Be to, verta apie tai kalbėti alerginės reakcijos vaistams ir maistui. Nes labai dažnai maisto produktai Kaip antioksidantas naudojami sulfitai, kurių dedama ir į vietinius anestetikus“, – perspėjo gydytoja.
