yra piktybinis navikas, kurio metu pažeidžiami vienpusiai arba abipusiai kiaušintakių vamzdeliai. Liga yra reta - daugiausia 50-60 metų moterims, o paauglėms ir jaunoms mergaitėms ji praktiškai nepasitaiko. Sergamumas Rusijoje tarp visų reprodukcinės sistemos vėžio yra 0,12–1,7%. Ligos etiologija ir epidemiologija rodo, kad onkologinio proceso vystymasis dažnai siejamas su aplinkos situacija, lytinių takų infekcijomis, žalingais įpročiais ir paveldimumu.
Nepaisant to, kad medicina sukūrė ankstyvo onkologinių ligų nustatymo metodus, problemos aktualumas slypi sąmoningumo ir drovumo stoka. Tai veda prie pavėluotos konsultacijos su gydytoju, kai dėl proceso masto vėžys tampa neoperuotinas. Paskutinėse stadijose vėžys greitai progresuoja ir yra mirtinas, sutrumpėja pacientų gyvenimo trukmė. Greitai nustačius, diagnozavus ir suteikiant medicininę pagalbą, kol vėžys dar nepažengęs, operuotinas ir išgydomas, prognozė yra palanki, o išgyvenamumas siekia 60-90%. Mirtingumas trečioje ir ketvirtoje stadijose yra 78-100%.
Jei jums ar jūsų artimiesiems reikia medicininės pagalbos, susisiekite su mumis. Svetainės specialistai rekomenduos kliniką, kurioje galėsite gauti veiksmingą gydymą:
Kiaušintakių vėžio tipai
Kiaušintakių vėžio tipo nustatymas padeda onkologui išsiaiškinti lokalizaciją, klinikinį ir citologinį vaizdą bei parinkti gydymo taktiką. Jei atipija auga lėtai ir vystosi ilgą laiką, tai rodo gerybinę eigą. Ligos stadijai apibūdinti naudojama TNM klasifikacija. Išvada daroma po pilno tyrimo, remiantis rentgeno nuotraukomis, ultragarso nuotraukomis, KT, MRT ar endoskopinėmis nuotraukomis.
Yra pirminės ir antrinės naviko formos. Antriniu atveju neoplazma kiaušintakiuose yra hematogeninė arba limfogeninė metastazė iš kitos, pirminės vietos, pavyzdžiui, iš gimdos, kiaušidžių, skrandžio, plonosios ar storosios žarnos. Dažnesnis yra vienpusis pažeidimo tipas.
Histologinis tyrimas paprastai atskleidžia adenokarcinomos ląsteles, kurios skirstomos į šiuos tipus:
- . serozinis;
- . gleivinės;
- . endometrioidas;
- . skaidri ląstelė;
- . pereinamoji ląstelė;
- . nediferencijuota.
Kaip atpažinti kiaušintakių vėžį ir kokie yra ankstyviausi jo pasireiškimai bei įspėjamieji ženklai? Pažvelkime į pirmuosius simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį.
Patologijos pradžia yra besimptomė, o pirminiai ligos požymiai ankstyvosiose stadijose yra:
- . serozinės, pūlingos išskyros iš makšties, leukorėja, sukeliančios deginimo pojūtį;
- . dėmės rudos, kruvinos išskyros arba kraujavimas ne menstruacijų metu, menopauzės metu;
- . skausmingumas, paroksizminis spazminis skausmas pilvo apačioje – skauda iš vienos ar abiejų pusių, palaipsniui skausmas tampa pastovus.
Palpuojant kiaušintakių srityje, jaučiamas erdvę užimantis darinys, „guzas“ – tai eksudato sankaupa kiaušintakyje. Būdingas vėžio simptomas – periodinė gausi leukorėja, kuri atsiranda ir po palpacijos, kai ištuštėja kiaušintakio spindyje susikaupusios gleivės.
Laparoskopijos metu pilvo ertmėje aptinkamas skystis, pakinta kiaušintakių išvaizda, kuri išreiškiama matomais gleivinės spalvos pokyčiais – ant jos atsiranda purpurinių, pilkai melsvų dėmių. Kiaušintakis padidėja ir tampa kiaušinio formos.
Echoskopijos metu stebimas hidrosalpinksas, piosalpinksas, kiaušintakių deformacija, nevienalytis darinys nelygiais kraštais. Panašūs aido požymiai atsiranda negimdinio nėštumo metu. Kiaušintakio vėžys sukelia nevaisingumą ir menstruacijų sutrikimus, todėl svarbu jį atskirti nuo hormoninių sutrikimų ir lėtinių ligų.
Pavėluoti paciento skundai apima:
- . stiprus skausmas, rodantis pilvaplėvės visceralinio sluoksnio pažeidimą;
- . pilvo padidėjimas dėl ascito;
- . gausios išskyros su audinių gabalėliais, jei atsiranda irimas;
- . svorio metimas;
- . intoksikacija (silpnas kvėpavimas, greitas pulsas, silpnumas, nedidelis karščiavimas be ryškių uždegimo požymių).
Kiaušintakių vėžio priežastys
Pagrindinės visų vėžio patologijų priežastys yra mutavusios ląstelės, turinčios didelį dalijimosi greitį. Mutaciją sukelia ląstelių pažeidimas, sumažėjusi imuninė kontrolė ir pažeisto geno, kuris yra paveldimas ir gali sukelti vėžį, buvimas. Su amžiumi mutacijų daugėja, todėl vyresnio amžiaus žmonėms gresia pavojus.
Sukeliama gleivinių degeneracija:
- . uždegiminiai procesai;
- . virusinė ar bakterinė infekcija;
- . mechaninė ar cheminė trauma (abortas, kiuretažas);
- . kancerogenų poveikis;
- . blogi įpročiai (rūkymas, moterų alkoholizmas);
- . švitinimas.
Įrodytas žmogaus papilomos viruso vaidmuo, jis provokuoja ne tik kiaušintakių, bet ir gimdos kaklelio bei gimdos kūno vėžį. ŽPV yra užkrečiamas; daugiau nei 80% žmonių visame pasaulyje yra jo nešiotojai. Juo galima lengvai užsikrėsti per lytinius santykius, kontaktus, rečiau – per oro lašelius. Tai pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Jei ant kūno odos aptinkamos karpos ir papilomos, yra galimybė užsikrėsti ŽPV, todėl reikia būti atsargiems.
Kitas onkogeninis patogenas, sukeliantis polinkį į vėžį, yra herpeso virusas. Infekcija ilgai nepasireiškia, tačiau sumažėjus imunologinei būklei tampa agresyvi – formuojasi kiaušintakio ar gimdos kaklelio ar gimdos kūno vėžys.
Kiaušintakių vėžio stadijos
Vėžio paplitimo laipsnis leidžia susidaryti išsamų ligos vaizdą:
- . 0 — in situ, neinvazinis;
- . 1 - esantis kiaušintakyje, pilvaplėvė nėra įtraukta;
- . 2 - įauga į aplinkinius organus (kiaušides, gimdą);
- . 3 - pasižymi metastazėmis regioniniuose limfmazgiuose ir pilvaplėvėje;
- . 4 – metastazuoja į tolimus organus (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, plaučius).
Ankstyvoje (pirmoje, antroje) stadijoje po operacijos atsiranda pasveikimas arba ilgalaikė remisija. Trečia, jums reikia toliau kovoti, nes vis dar yra galimybė išgyventi. Negydomas kiaušintakių vėžys progresuoja į ketvirtą (ir paskutinę) fazę, tampa nepagydomas ir mirtinas.
Turėtumėte kreiptis į ginekologą, kai yra menkiausias įtarimas dėl kiaušintakių vėžio, nes ankstyva diagnostika padidina išgydymo tikimybę. Norėdami nustatyti patologiją, jie atlieka:
- . apklausa (išklausyti nusiskundimų, analizuoti ligos istoriją);
- . ginekologinis tyrimas - taip atskleidžiamas sutankinimas kiaušintakio srityje;
- . Ultragarsas (transvaginalinis, transabdominalinis);
- . makšties išskyrų citologija, Douglas maišelio aspiracinė biopsija, Pap testas;
- . naviko žymenų CA-125 tyrimas;
- . diagnostinė laparoskopija arba kolposkopija;
- . rentgenografija;
- . histerografija;
- . kompiuterinis, magnetinio rezonanso tyrimas, jei reikia nustatyti metastazes.
Norint patikrinti augimą į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę, atliekama cistoskopija ir skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Veiksmingos priemonės nuo kiaušintakių vėžio nereikėtų ieškoti tradicinėje medicinoje – nedelsdami kreipkitės į specialistą. Nugalėti vėžį padės chirurgija - chirurginis ne tik kiaušintakių pašalinimas, bet ir pašalinimas, kai taikant bendrąją nejautrą visiškai pašalinama gimda su priedais ir visi paveikti omentumo limfmazgiai. Jei kyla abejonių dėl naviko piktybiškumo, jauniems pacientams atliekama organus išsauganti intervencija. Jos metu atliekama pilvo ertmės apžiūra, plovimai iš pilvaplėvės, atliekama tolimų limfmazgių biopsija. Po histologinio tyrimo onkologas nustato, kokių veiksmų reikia imtis: kartoti operaciją ar paskirti spindulinę terapiją. Jos tikslas – pagaliau atsikratyti vėžio ir sustabdyti atkryčius. Kai kuriais atvejais reikalinga chemoterapija, kuri sulėtina naviko augimą ir metastazes. Jo trukmė nustatoma individualiai.
Esant kontraindikacijoms arba vėlyvam gydymui, kai pasveikti nebeįmanoma, skiriama simptominė terapija. Pacientui paskirta vartoti skausmą malšinančių vaistų, kurie malšina skausmą ir gali padėti palengvinti būklę. Mirtis paskutinėse vėžio stadijose, nepaisant naviko augimo greičio, įvyksta per kelis mėnesius nuo jo pasekmių.
Kiaušintakių vėžio prevencija
- . laikytis režimo;
- . pagerinti miegą;
- . gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
- . Sveikas maistas;
- . mesti rūkyti ir alkoholį.
Psichosomatika taip pat pataria vengti pervargimo ir streso. Apsaugo nuo kiaušintakių vėžio ir predisponuojančių veiksnių nebuvimo. Rekomenduojamas:
- . laiku gydyti uždegimines ir infekcines Urogenitalinių takų ligas;
- . padidinti imunitetą;
- . apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, herpeso virusų, ŽPV;
Radiacija kiaušintakių vėžiui gydyti
Kiaušintakių vėžio spindulinė terapija yra medicininių intervencijų serija, atliekama naudojant linijinį greitintuvą...
Kiaušintakių vėžio chemoterapija naudojama kaip kombinuotos onkologinės terapijos dalis. Citostatinis (priešnavikinis)...
8153 0
Epidemiologija
Kiaušintakių vėžys yra reta liga, jos dažnis tarp ginekologinių onkologinių ligų svyruoja nuo 0,11 iki 1,18 proc.
Vidutinis pacientų, sergančių kiaušintakių vėžiu, amžius yra 57 metai.
Kiaušintakių vėžio aptikimo dažnis įvairiose ligoninėse priklauso nuo:
■ įstaigos veiklos tikslinė orientacija;
■ patologinės tarnybos darbo kokybė;
■ pacientų, sergančių pažengusiomis ligos stadijomis, kai neįmanoma nustatyti pirminio naviko vietos, priėmimo dažnumas.
klasifikacija
Šiuo metu visame pasaulyje visuotinai priimta klinikinė kiaušintakių vėžio stadijų klasifikacija TNM ir FIGO klasifikacija, pagrįsta chirurginiais duomenimis (56.2 lentelė).
Etiologija ir patogenezė
Šiuo metu manoma, kad gimdos priedų uždegiminės ligos vaidina svarbų vaidmenį atsirandant kiaušintakių vėžiui.
Neatmetama galimybė, kad kiaušintakio turinio sąstingis dėl jo užsikimšimo yra viena iš piktybinio naviko atsiradimo šioje vietoje priežasčių.
Pastaraisiais metais nustatytas didesnis kiaušintakių vėžio dažnis moterims, vartojančioms ilgą laiką tamoksifeną nuo krūties vėžio.
Negalima visiškai atmesti genetinių veiksnių įtakos.
Dažniausiai navikas lokalizuotas kiaušintakio ampulėje. Augant navikui vamzdelis išsitempia, įgauna retortos formą, jame atsiranda nekrozė, kraujosruvos, galimi ištemptos kiaušintakio sienelės plyšimai. Sutrinka kiaušintakio praeinamumas, atsiranda perifokalinis uždegimas, sąaugos su aplinkiniais organais ir audiniais (gimda, omentu, žarnyno kilpomis).
56.2 lentelė. Kiaušintakių vėžio klasifikacija pagal TNM ir FIGO sistemą
Kiaušintakių vėžio metastazių keliai:
■ limfogeniniai (regioniniai limfmazgiai apima bendrąjį, vidinį ir išorinį klubinį, obturatorinį, šoninį kryžkaulio, paraaortos ir kirkšnies);
■ implantacija (gimda, kiaušidės, pilvaplėvė).
Klinikiniai požymiai ir simptomai
Ankstyvosiose ligos stadijose klinikinis vaizdas yra blogas.
Augaliniam procesui progresuojant, atsiranda išskyros iš lytinių takų, kurios iš pradžių būna vandeningos, vėliau tampa niūrios, pūlingos-kruvinos.
Skausmas pilvo apačioje atsiranda, kai sutrinka turinio nutekėjimas ir tempiamas kiaušintakis.
Su pažengusiu procesu pastebimi bendros būklės pažeidimai, padidėjusi kūno temperatūra ir intoksikacijos požymiai.
Teisinga kiaušintakių vėžio diagnozė retai nustatoma prieš operaciją.
Šią diagnozę galima nustatyti naudojant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, laparoskopiją ir morfologinį išskyrų iš lytinių takų tyrimą, atskleidžiantį vėžines ląsteles. Šiuo atveju didelę reikšmę turi citologinės aspirato iš gimdos ertmės analizės rezultatas.
Neigiamas gimdos ertmės grandymo rezultatas, kai aspirate yra vėžio ląstelių, leidžia atmesti endometriumo vėžį ir labai tikėtina, kad yra kiaušintakių vėžys.
Diferencinė diagnostika
Kiaušintakio vėžys turi būti atskirtas nuo kiaušidžių navikų, použdegiminių kiaušintakių pokyčių, susiformavus sactosalpinx, taip pat nesivystančio kiaušintakių nėštumo.
Pagrindinis vaidmuo gydant pacientus, sergančius kiaušintakių vėžiu, tenka chirurginei intervencijai.
Chirurginės intervencijos ypatybės:
■ pakankamas pjūvio ilgis pilnam pilvo ertmės ištyrimui;
■ intraoperacinis išplovimas iš pilvo ertmės arba ascitinio skysčio surinkimas, po kurio atliekamas skubus citologinis tyrimas. Gydymo taktika priklauso nuo ligos stadijos:
■ 0 stadija – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo omentumo ekscizija;
■ IA, IB stadijos – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos kaklelio ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija;
■ GS stadija – gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos kaklelio ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija;
■ II-IV stadijos - gimdos ekstirpacija su priedais, didžiojo gimdos gleivinės ekscizija, selektyvi dubens ar paraaortos limfadenektomija, jei negalima radikali operacija - citoredukcinė chirurgija (maksimalaus galimo naviko audinio tūrio pašalinimas), spindulinė terapija. yra įmanoma.
Chemoterapija
Kombinuotame bet kurios stadijos kiaušintakių vėžio terapijoje plačiai naudojami priešnavikiniai vaistai pagal šiuos režimus:
Paklitakselis IV kaip 3 valandų infuzija 135-175 mg/m2 vieną kartą
Karboplatinos IV lašelinės AUC
Ciklofosfamidas IV lašinamas 600-750 mg/m2, vieną kartą
Cisplatina IV lašelinė 100 mg/m2, vieną kartą arba 20 mg/m2 kartą per parą, 5 dienas
Gydymo efektyvumo įvertinimas
Greitam terapiniam poveikiui įvertinti buvo sukurti vieningi objektyvaus ir subjektyvaus poveikio kriterijai.
Tarp visų esamų piktybinių onkologinių navikų tipų, statistiniais duomenimis, kiaušintakių auglys yra vienas iš labiausiai paplitusių reiškinių. Be to, ekspertai mano, kad dauguma piktybinių kiaušintakių navikų savo etiologija yra epiteliniai.
Kiaušintakių vėžio priežastys
Daugeliu atvejų ši liga moterims išsivysto vėlyvame amžiuje (maždaug 50-60 metų). Tačiau gydytojams kol kas nepavyko išsiaiškinti šio modelio priežasties. Kiaušintakių vėžys gali atsinaujinti net ir po gydymo, jei moteris jau turėjo pieno liaukų, kiaušidžių ar gimdos pažeidimų.
Kiaušintakių vėžys turi daug panašumų su kiaušidžių vėžiu: panaši struktūra, vystymosi eiga, taip pat iš histologinės pusės. Štai kodėl gydytojai dažnai naudoja tuos pačius gerai žinomus gydymo būdus.
Kiaušintakių vėžio simptomai
Ši liga kartais gali būti besimptomė, todėl kartais aptinkama atsitiktinai specialistų apžiūros metu. Tačiau moterys, sergančios kiaušintakių vėžiu, dažnai turi šių būdingų nusiskundimų:
- sunkumas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- neįprastos vandeningos išskyros (kartais sumaišytos su krauju);
- didelė dubens masė.
Šiuo metu tikslūs klinikiniai kiaušintakių vėžio požymiai dar nenustatyti. Dažniausias simptomas, kuris kai kuriais atvejais rodo šios ligos vystymąsi, yra neciklinis kraujavimas. Kiaušintakio vėžys dažnai sukelia kitus negalavimus: pavyzdžiui, bendrą silpnumą.
Ligos diagnozavimo metodai
Tiksliai diagnozei nustatyti specialistai taiko standartinius tyrimo metodus: ligos istoriją, ginekologinį tyrimą, dubens organų ultragarsą. Taip pat gali būti papildomai atliekama MRT, laparoskopija ar biopsija.
Kiaušintakių vėžys lokalizuotas pilvaplėvėje. Dažniausiai diagnozės metu pacientai jau turi metastazių. Tuo pačiu metu kiaušintakiuose randama daug limfagyslių, per kuriuos limfa patenka į dubens ir juosmens limfmazgius. Remiantis statistika, maždaug 33 procentai moterų diagnozės nustatymo metu turi metastazių juosmens limfmazgiuose.
Kiaušintakių vėžio vystymosi stadijos vertinamos pagal analogiją su kiaušidžių vėžio stadijų klasifikacija. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina vystymosi stadiją, naudodamas laparotominį tyrimą.
Pažangiausios sunkios kiaušintakių vėžio formos diagnozuojamos itin retai, nes (skirtingai nei kiaušidžių vėžys) ši liga pradeda reikštis ir pasireikšti ankstyvose stadijose. Todėl pacientai anksčiau kreipiasi į gydytoją.
Kiaušintakių vėžio gydymas
Kaip ir kiaušidžių vėžys, ši liga gydoma panašiais metodais. Daugeliu atvejų specialistai naudoja chirurginius metodus, kad išgydytų kiaušintakių vėžį. Deja, išgydyti paciento neįmanoma vien pašalinus auglį.
Todėl dėl kiaušintakio vėžio specialistai atlieka sudėtingesnę operaciją, kurios metu pašalinamas didysis gumbėlis, pašalinama gimda ir patys priedai. Pagrindinė gydytojo užduotis nustatant išplitusį kiaušintakių vėžio tipą yra visiškai pašalinti pirminį naviką.
Kitas gydymo metodas yra monochemoterapija, kuri apima cislatino ir alkilinančio vaisto vartojimą. Šiuo atveju, gydant kiaušintakių vėžį, gydytojai taiko tą pačią gydymo seką, kuri taikoma gydant kiaušidžių vėžį.
Radiacinės terapijos, anksčiau dažnai naudotos kiaušintakių vėžiui gydyti, veiksmingumas vis dar abejotinas. Šiuo metu šis metodas laikomas neproduktyviu, nes spindulinės terapijos metu gydoma tik dubens sritis, o navikas linkęs plisti į kitas sritis.
Kiaušintakių vėžio prognozė
Žinoma, visus pacientus domina klausimas, ar diagnozavus kiaušintakių vėžį, išgyvenamumas yra didelis. Viskas priklauso nuo ligos stadijos. Natūralu, kad kuo anksčiau buvo atliktas gydymas, tuo geriau.
Statistika rodo, kad apie 40 procentų išgydytų moterų po operacijos gyvena dar penkerius metus. Tačiau kiaušintakių vėžys, skirtingai nei kiaušidžių vėžys, dažniausiai diagnozuojamas ankstyviausiose ligos stadijose, o tai gali žymiai pagerinti bendrą pacientės būklę ir pailginti jos gyvenimą po kiaušintakių vėžio gydymo.
Deja, ši statistika yra netiksli, nes neturi patikimo patvirtinimo. Dauguma atvejų tiesiog lieka prastai ištirti.
Sarkoma yra pavojingiausios formos piktybinis jungiamojo audinio navikas iš kiaušintakio. Vyresnio amžiaus pacientams ši liga dažniausiai nustatoma vėlyvose stadijose. Sarkoma gydoma chirurgija ir chemoterapija. Net jei gydymas sėkmingas, išgyvenamumas mažas: apie 2 metus.
Ar vis dar turite klausimų šia tema? Jų galite paklausti suplanavę konsultaciją su juo.
Tai retas kiaušintakių vėžys. Dažniausiai pažeidžiamas tik vienas vamzdelis, tačiau sunkiais atvejais ir vėlesnėse stadijose vėžinėms ląstelėms plisti gali pasiduoti antrasis. Tarp visų piktybinių moterų reprodukcinės sistemos navikų šio tipo vėžys pasireiškia 1% pacientų. Ligos vystymasis stebimas tiek jaunoms mergaitėms, tiek vyresnio amžiaus moterims. Dauguma pacientų yra nuo 50 iki 65 metų amžiaus.
Kiaušintakio vėžys, nuotrauka internete, aiškiai parodo išorines ligos apraiškas, todėl merginoms ir moterims, sergančioms tokia liga, būtų gerai išstudijuoti tokias iliustracijas, kad geriau suprastų šią problemą.
Kiaušintakių vėžio tipai
Kiaušintakių vėžys klasifikuojamas pagal daugybę lemiamų veiksnių: piktybinio naviko atsiradimo, histologijos, vystymosi stadijos.
Atsižvelgiant į ligos šaltinio tipą, jie išskiriami:
- pirminis vėžys: ląstelių vystymasis prasidėjo būtent kiaušintakių ertmėje;
- antrinis vėžys: pasireiškia dėl gimdos ar kiaušidžių vėžio išplitimo;
- metastazavęs: atsirado dėl onkologinio pieno liaukų, skrandžio naviko.
Adenokarcinomos struktūrų tyrimai (histologija) leidžia išskirti šiuos navikų tipus:
- serozinis;
- endometrioidas;
- gleivinės;
- skaidri ląstelė;
- pereinamoji ląstelė;
- nediferencijuota.
Sukurta dviejų tipų ligos stadijų klasifikacija – TNM ir FIGO, kurios yra pagrįstos pažeidimo išplitimo, limfmazgių pažeidimo ir metastazių buvimo rodikliais.
- 0 etapas: vėžio ląstelės yra kiaušintakio epitelyje;
- I stadija: vėžio ląstelės vystosi tik gimdos vamzdelio ertmėje, tačiau gali būti ir tam tikrų požymių, todėl stadija skirstoma į kelis:
- IA - liga vystosi tik viename vamzdelyje, nepažeidžia serozinės membranos ir neprovokuoja ascito vystymosi;
- IB - būdingi tie patys procesai, kaip ir ankstesniu atveju, antrajame mėgintuvėlyje galima stebėti tik vėžio lokalizaciją;
- IC – piktybinis darinys neišeina iš gimdos vamzdelio ertmės, o prasiskverbia į serozinę membraną, vystosi ascitas.
- II stadija: vėžys, be kiaušialąsčių, puola dubens organus, priklausomai nuo pažeistų organų, išskiriami pogrupiai:
- IIA - gimda, kiaušidės;
- IIB - dubens raištinės struktūros;
- IIC - be organų onkologijos, formuojasi pilvo pūtimas.
- III stadija: vėžinės ląstelės užpildo kiaušintakius, vystosi ne tik dubens, bet ir kituose organuose, prasideda metastazių procesas:
- IIIA – metastazės randamos už dubens ribų;
- IIIB - antriniai pažeidimai neviršija 2 cm;
- IIIC – didėja metastazių židiniai, metastazės atsiranda regioniniuose limfmazgiuose.
Kiaušintakių vėžio priežastys ir vystymasis
Ekspertai negali nustatyti aiškių priežasčių, galinčių sukelti vėžinių ląstelių atsiradimą kiaušintakiuose. Yra nuomonė, kad prie ligos išsivystymo prisideda lėtinis priedų uždegimas, sutrikusi reprodukcinė funkcija, nereguliarus mėnesinių ciklas. Daugeliui pacientų yra herpeso virusas arba papiloma, todėl galima kalbėti apie kiaušintakių vėžio virusinį pobūdį.
Vėžys gali būti pirminis (židinys yra tiesiai vamzdelyje) ir antrinis (vėžys išplitęs iš kiaušidžių ar gimdos). Kartais piktybinių navikų vystymosi priežastis yra piktybinių krūties, virškinimo trakto, plaučių navikų metastazės.
Pirminis kiaušintakių vėžys savo plitimo būdu yra panašus į kiaušidžių vėžį: vėžio ląstelės migruoja po visą organizmą tik limfogeniniu, hematogeniniu ir implantacijos keliu. Ligos metastazės stebimos kirkšnies ir paraaortos limfmazgiuose. Reikšmingas skirtumas nuo kiaušidžių vėžio bus piktybinio naviko vystymosi simptomai ankstyvosiose stadijose. Kraujas ir naviko irimo produktai per anatominius ryšius pernešami į gimdos ertmę, o po to į makštį.
Vėžio plitimas ir tolesnis vystymasis dažniausiai vyksta limfogeniniu keliu, nes pats vamzdelis yra apsuptas paraaortos limfmazgių limfagyslių. Jei pažeidžiami 5% limfmazgių, metastazės gali patekti į kirkšnies limfmazgius. Negydomos vėžio ląstelės pažeidžia kiaušides, gimdą ir makštį.
Kiaušintakių vėžio simptomai
Pagrindinis simptomas, rodantis piktybinio naviko buvimą organizme, yra patologinės išskyros iš makšties. Toliau vystantis kiaušintakių vėžiui, prasideda stiprūs skausmai pilvo srityje. Auglys vystosi kairėje arba dešinėje nuo gimdos, o laikui bėgant gali siekti daugiau nei 3 cm, todėl naviką apčiuopti nesunku. Gerai, jei liga buvo nustatyta ankstyvose stadijose, nes dažniausiai simptomai pasireiškia tada, kai vėžio ląstelės smarkiai pažeidžia sveikus gimdos vamzdelio audinius.
Moterys po menopauzės turėtų pradėti atidžiai stebėti, ar neatsiranda įtartinų simptomų. Būtent šiuo laikotarpiu moters organizme įvyksta reprodukcinės sistemos veikimo pokyčiai, pastebimas nepagrįstas gimdos priedų padidėjimas. Norint visiškai atmesti galimą ligos vystymąsi, reikia ištirti leukocitų skaičių ir jų ryšio lygį.
Kiaušintakių vėžio diagnozė
Diagnozė pagrįsta metodų ir procedūrų rinkiniu, leidžiančiu nuodugniai ištirti vėžinį naviką, jo struktūrą, ligos vystymąsi ir kt., todėl gydymas jau yra supaprastintas.
Iš pradžių atliekama pirminė ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas išnagrinėja pacientės nusiskundimus, išsiaiškina, kada atsirado pirmieji simptomai, kas gali išprovokuoti tokius organizmo pokyčius. Be to, būtina atidžiai ištirti ligas, kuriomis moteris anksčiau sirgo, nes kai kurie simptomai gali rodyti atkrytį ar komplikaciją po operacijos. Reikia išsiaiškinti paveldimą polinkį vystytis vėžiui, ypač atsižvelgti į moteriškos linijos istoriją.
Gavęs reikiamą informaciją, gydytojas turi atlikti lytinių organų tyrimą, kuris padės nustatyti gimdos, jos vamzdelių, gimdos kaklelio, kiaušidžių dydį, nustatyti gimdos ir priedų jungties sutrikimus, aptikti neoplazmą, jei bet kuris. Paprastai toks tyrimas atliekamas palpuojant, tačiau ultragarsas gali padėti aptikti naviką dubens organuose.
Tokiu atveju taip pat reikės atlikti kraujo tyrimą dėl piktybinių medžiagų – naviko žymenų – buvimo.
Citologinis tyrimas pagrįstas medžiagos, gautos iš kiaušintakio ertmės, rinkinio mikroskopiniu tyrimu. Šie tyrimai rodo vėžinių ląstelių buvimą mėgintuvėliuose ir gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.
Norint teisingai paskirti gydymą diagnozavus naviką, būtina ištirti formavimąsi ir parinkti jam didžiausią poveikį turintį vaistą. Tokiems tikslams skiriama kompiuterinė tomografija (nustatoma vieta, nustatomos metastazės) arba diagnostinė laparoskopija (nustatomos piktybinio naviko ribos, dalyvavimas onkologiniame procese).
Kiaušintakių vėžio gydymas
Gydymas susideda iš metodų, kurie gali būti naudojami tiek individualiai, tiek kartu. Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai parenka gydymo tipą ir stebi jo veiksmingumą.
Chirurginis gydymas skirtas pašalinti naviką, užkirsti kelią metastazių vystymuisi ir galimam atkryčiui. Pirmajame terapijos etape atliekama radikali operacija, amputuojant gimdą, priedus ir didesnį apačią. Operacijos metu atliekama limfmazgių, dubens pilvaplėvės ir šoninių kanalų biopsija. Jei operacija atliekama vėlyvose gimdos vamzdelio vėžio stadijose, tada dalis naviko pašalinama, o likutinis jo kiekis nesiekia dviejų cm.
Piktybinio kiaušintakių naviko gydymas vaistais apima šiuolaikinių vaistų, kurie neleidžia vystytis vėžinėms ląstelėms ir mažina jų aktyvumą, naudojimą. Dažniausiai šis metodas taikomas kartu su spinduline ir chemine terapija. Deja, optimalus bendras gydymo režimas pacientams nėra sukurtas, todėl gydytojas tiria tam tikrų vaistų poveikį piktybiniams navikams ir koreguoja jų formulę.
Nemedikamentinis gydymas grindžiamas spinduline terapija. Daugelis ekspertų mano, kad dubens organus būtina apšvitinti kartu su visa pilvo ertme, nes kiaušintakių vėžiui būdingas didelis metastazių lygis. Tačiau perteklinė spinduliuotė sukelia rimtus žarnyno veiklos sutrikimus.
Nepriklausomai nuo vėžio stadijos, pacientai gydomi specialiais chemoterapiniais vaistais (platina).
Kiaušintakių vėžio prevencija ir prognozė
Sėkmingas ligos gydymo rezultatas priklauso nuo stadijos, kurioje ji buvo pradėta, ir nuo vėžio terapijoje taikomų gydymo metodų apimties. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad kiekvienas organizmas yra unikalus ir prognozuoti konkretų vėžio gydymo metodą tikrai neįmanoma. Niekas negali garantuoti palankios 1 stadijos kiaušintakių vėžio gydymo prognozės.
Kiaušintakių vėžys, prognozė
Penkerių metų išgyvenamumas po pirmosios ligos stadijos gydymo yra 65%. Išgyvenamumas kituose etapuose yra 45%. Nepalanki prognozė pacientams, kurių vėžys pasireiškia sarkoma, yra ta, kad dauguma moterų miršta praėjus 2 metams nuo ligos pradžios.
Medicinoje nenustatyta jokių veiksnių, galinčių prisidėti prie kiaušintakių vėžio išsivystymo. Moteris turėtų stebėti savo sveikatą, reguliariai lankytis ginekologijos kabinete ir stiprinti imunitetą, kad atsispirtų virusinėms ligoms. Laiku gydant uždegiminius procesus ir neleidus jų vystymuisi tapti lėtiniu, galima apsisaugoti nuo onkologijos išsivystymo.
Ginekologinėje praktikoje kiaušintakių vėžys nėra dažnas. Remiantis statistika, 0,11-1,18% atvejų nuo piktybinių organų, atsakingų už reprodukcinę funkciją, navikų.
Naviko procesas daugeliu atvejų yra vienpusis, lokalizuotas kiaušintakio ampulėje. Retais atvejais navikas vystosi abipusiai.
Retroperitoninės erdvės ir pilvaplėvės piktybiniai navikai TLK 10 koduojami simboliais C48, kiaušidžių piktybiniai navikai - C56, kiaušintakiai - C57.
Kiaušintakių vėžio klasifikacija
Kiaušintakių vėžys gali pasireikšti labai ankstyvoje stadijoje. Ją sukelia anatominis ryšys tarp gimdos kaklelio ir kiaušintakio. Naviko irimo produktai krauju pernešami per visą reprodukcinę sistemą. Ir tik prie išėjimo iš makšties galima įtarti patologiją dėl nebūdingų išskyrų.
Augalui augant kiaušintakio kapsulės sienelėse atsiranda stipri įtampa, sukelianti negrįžtamą deformacijos procesą. Naviko spalva yra pilkšva arba rausvai balkšva, su grubiu, kartais gaureliu paviršiumi. Mažuose kraujagyslėse, prasiskverbiančiose į kiaušintakį, didėjantis navikas išprovokuoja kraujavimą, nekrozę ir laikui bėgant visišką spindžio uždarymą.
Ištemptų vamzdžių sienelių perforacija kelia didelę grėsmę moters gyvybei. Išorinis pažeisto vamzdelio paviršius tampa melsvas arba violetinis dėl dažnų kraujavimų ir audinių trofizmo sutrikimo. Naviko ląstelėms patekus į pilvo ertmę, susidaro chaotiški mazgai ir karpos išaugos.
Iš pradžių kiaušintakyje gali išsivystyti piktybinis procesas, tačiau pasitaiko atvejų, kai kiaušintakio vėžys yra antrinis. Tai yra, pažeidimas plinta iš sergančio gimdos ar kiaušidžių kūno. Taip pat yra metastazių augimas į kiaušintakį iš piktybinių pieno liaukų ar virškinimo sistemos organų navikų.
Atsižvelgiant į piktybinio naviko proceso vietą, kiaušintakių vėžys skirstomas į sunkumo laipsnius:
- 1 laipsnis. Pažeidimas stebimas kapsulėje, prasiskverbiant į visus kiaušintakio sienelių sluoksnius.
- 2 laipsnis. Auglio procesas iš kiaušintakio plinta į kaimyninius organus ir audinius. Tarp pažeisto kiaušintakio ir kiaušidžių, žarnyno, gimdos ar makšties sienelių gali susidaryti skaidulinės juostos.
- 3 laipsnis. Navikas patenka į metastazių stadiją. Limfos ir kraujo srovė perneša po visą kūną sergančias ląsteles ir navikinio audinio irimo produktus. Pirmiausia pažeidžiami limfmazgiai kirkšnies srityje ir šalia aortos.
- 4 laipsnis. Auglys iš kiaušintakio metastazuoja į tolimus organus. Pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose ir stubure.
Piktybinių kiaušintakių navikų histologiniai tyrimai leidžia išskirti šiuos neoplazmų tipus:
- endometriozė;
- serozinis;
- gleivinės;
- skaidri ląstelė;
- pereinamoji ląstelė;
- nediferencijuota.
Kiaušintakių vėžio priežastys ir eiga
Tarp priežasčių, kurios provokuoja kiaušintakių vėžio vystymąsi, ekspertai nustato:
- susilpnėjusi imuninė sistema;
- dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
- genetinis polinkis;
- nevaisingumas;
- blogų įpročių buvimas;
- dažnas buvimas stresinėmis sąlygomis;
- neapsaugoti lytiniai santykiai;
- dažnas seksualinių partnerių keitimas;
- žemos kokybės intrauterinių prietaisų naudojimas;
- chaotiškas kontraceptikų naudojimas;
- herpeso ir papilomos virusų buvimas organizme;
- dubens organų pažeidimai;
- nesėkmingi instrumentiniai abortai;
- intymios higienos taisyklių nesilaikymas.
Kiaušintakių vėžio simptomai
Kiaušintakių vėžį dažniausiai lydi ūmus skausmas. Skausmas atsiranda paveiktoje pusėje. Pirmuosiuose etapuose skausmas turi mėšlungį, pjovimo pobūdį. Tada jie tampa nuolatiniai. Be to, tipiškiausi kiaušintakių vėžio simptomai yra šie:
- pastebimas kūno apsinuodijimas;
- bendras silpnumas;
- darbingumo praradimas;
- bazinės temperatūros šuoliai;
- ascitas;
- žarnyno sutrikimai;
- padidėję limfmazgiai su metastazėmis;
- pykinimas, po kurio atsiranda vėmimas;
- galvos svaigimas;
- kacheksija;
- miego sutrikimai;
- svorio metimas;
- apetito stoka;
- dažnas noras šlapintis.
Pastebėjus vandeningas išskyras iš makšties, prieš kurią buvo mėšlungis apatinėje pilvo ertmėje, reikia skubiai vykti apžiūrai.
Kiaušintakių vėžio diagnozavimo metodai
Kiaušintakių vėžio diagnozė grindžiama šiais duomenimis:
- ginekologinė apžiūra;
- ultragarsinis tyrimas;
- dubens organų kompiuterinė tomografija;
- transvaginalinė sonografija;
- pilvo rentgenografija;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- aspiracinė analizė;
- bakteriologinė floros kultūra;
- anamnezės analizė;
- mėnesinių ciklo stebėjimas;
- gimdos ertmės gleivinės įbrėžimų analizė.
Tiesą sakant, atlikti informatyvią priešoperacinę kiaušintakių vėžio diagnozę nėra taip paprasta. Piktybinio kiaušintakio naviko vystymosi simptomų panašumas į moterų reprodukcinės sistemos ligas, tokias kaip salpingitas, kiaušintakių tuberkuliozė, negimdinis nėštumas, gimdos ar kiaušidžių vėžys, todėl labai sunku nustatyti teisingą diagnozę. .
Pati pacientė gali įtarti kiaušintakių vėžio išsivystymą dėl sistemingų makšties išskyrų, kuriose yra per daug limfos, kraujo gabalėlių, pūlių. Taip pat gali pasireikšti gausus kraujavimas ir kanalėlių diegliai.
Ginekologinės apžiūros metu dažniausiai nustatomas vienpusis arba dvišalis rutulio formos navikas. Jis yra išilgai gimdos kūno. Pažeistas kiaušintakis yra iškreiptos formos su nelygios konsistencijos sritimis.
Laboratorinis makšties išskyrų ir gimdos kaklelio kanalo ir gimdos endometriumo gleivinės epitelio audinio fragmentų tyrimas rodo, kad yra mutantinių ląstelių. Tada kraujyje nustatomas su naviku susijęs žymeklis CA-125. Patyręs specialistas žino, kad žymens padidėjimas gali būti endometriozės ar kiaušidžių navikų požymis.
Instrumentinė transvaginalinė diagnostika laikoma informatyviausia ir saugiausia. Zondas su specialiu jutikliu nustato deformuotas kiaušintakio sieneles, nenormalias jungiamojo audinio ataugas ir perforacijas.
Diagnostinis kiuretas ne visada parodo naviko ląstelių buvimą analizei paimtuose fragmentuose, todėl sunku nustatyti teisingą diagnozę.
Kiaušintakių vėžio gydymas
Kiaušintakių vėžio gydymas atliekamas keliais etapais. Paprastai gydymas yra sudėtingas. Pirmasis žingsnis yra chirurginis gimdos ir didesnio guolio pašalinimas. Operacijos metu biopsijai paimami klubinių, paraaortos ir pilvaplėvės limfmazgių fragmentai.
Toliau dubens sričiai skiriama polichemoterapija ir spindulinė terapija. Radiacinė terapija slopina vėžio ląsteles naudojant jonizuojančiąją spinduliuotę. Rentgeno spindulių ekspozicija atliekama apatinėje pilvaplėvės dalyje, o kartais ir visoje pilvo ertmėje, priklausomai nuo metastazių vietos. Chemoterapija skirta sunaikinti mutantines ląsteles ir neleisti joms toliau dalytis. Kombinuota chemoterapija apima platinos vaistus.
Tolesnė ligos eiga priklauso nuo likusio naviko dydžio pašalinus pagrindinę jo dalį. Reikėtų pažymėti, kad didelėse neoplazmose yra sričių, kuriose yra sutrikęs trofizmas ir daug ląstelių, kurios negali dalytis. Po operacijos tokios ląstelių grupės pradeda sparčiai dalytis, o tai sukuria nenuspėjamas sąlygas moters reprodukcinės sistemos organams.
Savalaikis žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas lemia būsimą moters reprodukcinės sistemos būklę. Visapusiškas kiaušintakių vėžio gydymas suteikia moterims galimybę padidinti penkerių metų išgyvenamumą, esant ilgam remisijos laikotarpiui. Nesant reikiamo gydymo, vėžio ląstelės gali greitai paveikti kiaušides, gimdą, makštį ir gimdos kaklelio kanalą.
Kiaušintakių vėžio prognozės ir prevencija
Laiku diagnozavus ir pradėjus chirurginį kiaušintakių vėžio gydymą, prognozė yra labai teigiama. Jei uždegiminiame kiaušintakių procese dalyvauja kaimyniniai organai, kyla didelė rizika susirgti organų, atsakingų už moters reprodukcinę funkciją ir virškinimą, vėžiu.
Esant pirmai vėžio stadijai ir tinkamai gydant, išgyvenamumas siekia 65–75 proc. Su antru - 30-50%, su trečiu - 10-15%, su ketvirtu - 0%.
Išgyvenimo perspektyva mažėja, kai piktybinis naviko procesas išplinta už kiaušintakio ribų.
Taip pat negalima atmesti komplikacijų gydant bet kokį kiaušintakių vėžį. Jie apima:
- naviko progresavimas ir jo išsiplėtimas už pirminės lokalizacijos vietos;
- metastazių atsiradimas dėl infekcijos, išplitusios visame kūne kraujo ir limfos tekėjimu;
- naviko vėl atsiradimas ankstesnės vietos vietoje;
- mirtina baigtis.
Šiuolaikinėms moterims itin svarbi savalaikė Urogenitalinės sistemos ligų prevencija. Pavojinga nepaisyti ir visiškai ignoruoti infekcines ir uždegimines dubens organų ligas. Bandymai išgydyti kiaušintakių vėžį savo jėgomis arba liaudies gynimo priemonėmis kelia mirtiną grėsmę paciento gyvybei bet kuriame amžiuje.
Jaunos vaisingo amžiaus moterys turi rasti savyje jėgų atsisakyti žalingų įpročių. Rūkymas turi per daug neigiamo poveikio moterų reprodukcinei sistemai.
Svarbu planuoti nėštumą bet kuriame amžiuje ir kruopščiai jam pasiruošti. Planavimo pastojimo išvakarėse turėtumėte atlikti išsamų visų vidaus organų tyrimą ir atsikratyti nepageidaujamų infekcijų organizme. Pavojus gali kilti dėl dantų ėduonies, pūlingo tonzilito, bronchopulmoninių infekcijų ir organinių virškinamojo trakto pažeidimų.
Kiekviena moteris, nepaisant seksualinio partnerio buvimo ir gyvenimo būdo, turėtų apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus. Pacientai, kuriems yra rizika susirgti kiaušintakių vėžiu, turi kasmet atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą.
Dėmesio!Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininė konsultacija ir neturėtų pakeisti asmeninių konsultacijų su profesionaliu gydytoju. Dėl diagnostikos, diagnozės ir gydymo kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus!
Skaitymų skaičius: Paskelbimo data: 2018-09-08
