Medialinio menisko užpakalinio rago šaknies plyšimas. Būdingas medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymis. Chirurginis gydymas

Menisko pažeidimo mastas nustatomas naudojant MRT (magnetinio rezonanso tomografiją). Tyrimas leidžia diagnozuoti ligos lokalizaciją ir paskirti tinkamą gydymą. Amerikiečių ortopedas ir medicinos mokslų daktaras Davidas Stolleris nustatė ir apibūdino 3 patologinio proceso laipsnius. Menisko vientisumo pokyčiai klasifikuojami pagal fiziologinius kriterijus, nustatytus atliekant MRT. Procedūra efektyvi, bet brangi. Tačiau tik tomografo duomenys suteikia išsamų vaizdą apie kelio sąnarių meniskų būklę.

Ligos masto nustatymo principai

MRT yra neinvazinis tyrimo metodas, pagrįstas kaulų struktūrų vizualizavimu kompiuterio ekrane. Tomografas atskleidžia menkiausius kremzlės vientisumo pažeidimus. Patologiniai meniskų pokyčiai rodomi monitoriuje ir juos apžiūri specialistas. Šis metodas pagrįstas audinių skenavimu po sluoksnio. Dėl magnetinio lauko galima sukurti kokybišką ir patikimą vaizdą. Atsiranda branduolinio rezonanso efektas. Dalyvauja meniskus sudarančių atomų protonai. Išsiskyrusią energiją fiksuoja specialus jutiklis. Vaizdas kuriamas naudojant skaitmeninį apdorojimą.

Patologinio proceso stadijas kelio sąnario meniske nustato ortopedas, remdamasis MRT duomenimis.

Šiuolaikinėje medicinoje yra 4 pagrindiniai principai, leidžiantys diagnozuoti pažengusią ligą:

žalos sunkumo tyrimas;
signalo intensyvumo tyrimas;
pažeidimo lokalizacijos nustatymas;
nustatyti patologinių pokyčių paplitimą.

Pagrindinis Stolerio klasifikavimo kriterijus yra kremzlės audinio, sudarančio kelio sąnario menizą, sunaikinimo sunkumas. Šiuo metu viso pasaulio ortopedai diagnozei nustatyti ir veiksmingos terapijos paskyrimui naudoja Amerikos medicinos mokslų daktaro metodus. Stoller klasifikacija leidžia laiku atlikti chirurginę intervenciją ir išlaikyti visą sergančio kelio mobilumą.

Pradinis patologinio proceso etapas

Dažniausiai pasitaiko. Pažeidimas yra fiziologinis. Čia prasideda patologinio proceso vystymasis. Nustačius 1 ligos stadiją, panikuoti nereikia. MRT rezultatas rodo, kad padidėjęs signalo intensyvumas yra taškinis ir nepasiekia kremzlės. Patologinis židinys yra lokalizuotas menisko viduje. Sergančių ir sveikų audinių tankis yra skirtingas, tai aiškiai matoma monitoriuje atliekant MRT.

Pradiniame etape jis pasireiškia silpnai. Daugelis žmonių net nesuvokia, kad turi problemų su keliu. Meniskas ir atskiros jo dalys pažeidžiamos tik iš dalies.

Pradiniame patologijos vystymosi etape atsiranda šie simptomai:

lengvas kelio skausmas fizinio krūvio metu;
nedidelis patinimas;
sąnario traškėjimas pritūpus ar lenkiant koją;
periodinis eisenos nestabilumas ir nestabilumas.

Žmogaus organizmas prisitaiko prie atsirandančių sutrikimų. Po 3 savaičių suaktyvėja kompensacinės funkcijos, simptomai nustoja būti pastebimi. Šiuo atveju labai sunku nustatyti patologiją, nes pacientas neturi aiškios priežasties kreiptis į gydytoją. Pradinis pažeidimo laipsnis nustatomas atliekant įprastą kelio sąnario apžiūrą arba MRT visiškai kitokiu tikslu.

Kas yra 2 laipsnio žala?

MRT rezultatai leidžia atskirti pradinę stadiją nuo rimtesnių sutrikimų. Jei padidėjusio intensyvumo signalai yra linijiniai ir neviršija kremzlės, diagnozuojamas 2 laipsnio menisko pažeidimas. Bendra anatominė kaulinio audinio struktūra nesutrikusi. Kremzlė neatsiskiria ir išlaiko natūralią formą.

2 laipsnio bruožas, pasak Stolerio, yra ryškus klinikinis vaizdas. Patologinė būklė diagnozuojama iš karto po to, kai atsiranda pirmieji simptomai ir žmogus kreipiasi į ortopedą. Dažniausiai pasitaiko. Jis nėra toks mobilus kaip išorinis ir jam reikia chondroprotektorių. 2 patologijos laipsnis būdingas:

nuolatinis skausmas sąnaryje;
padidėjęs diskomfortas ilgai stovint;
traškėjimas ir spragtelėjimas kelio sąnaryje judant koją;
kelio patinimas ir paraudimas;
minkštųjų audinių skausmas;
pusiausvyros praradimas;
sutrikusi judesių koordinacija.

Jei žmogus kenčia nuo II laipsnio menisko pažeidimo pagal Stoller, skiriamas konservatyvus gydymas. Šis patologinio proceso etapas yra linkęs progresuoti, todėl svarbu laikytis visų ortopedo rekomendacijų. Degeneracinio-distrofinio proceso vystymasis kartais sukelia menisko plyšimą.

Negalima ignoruoti apraiškų, apibūdinančių 2-ąjį patologijos laipsnį. Ankstyva diagnozė atlieka pagrindinį vaidmenį išlaikant visišką kelio mobilumą. Pacientui, kuriam diagnozuota 2 sutrikimo stadija, vis tiek galima padėti minimalia intervencija į organizmą.

Kas yra 3 laipsnio žala?

Sunkiausia patologinio proceso stadija reikalauja ypatingo gydytojo ir paciento dėmesio. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis kvalifikuotos medicinos pagalbos kreipimasis ir ortopedo kompetencija. 3 laipsniui būdingas visiškas kelio sąnario menisko plyšimas. Padidėjusio intensyvumo signalai yra horizontalūs ir pasiekia kremzlės paviršių. Sutrinka anatominė struktūra, tai aiškiai matoma kompiuterio ekrane atliekant MRT. Gydytojai nustato 3a laipsnį. Jam būdingas ne tik atsiskyrimas, bet ir kremzlės poslinkis.

3 stadijos patologija retai išsivysto dėl su amžiumi susijusių pokyčių ar įgimtų sutrikimų. Daug dažniau plyšęs meniskas yra traumų pasekmė. Pritūpimai su dideliais svoriais, šuoliai į aukštį, nelaimingi atsitikimai namuose ar darbe gali pakenkti kremzlinio audinio vientisumui. Klinikinis vaizdas pasireiškia ryškiai ir ūmiai. 3 patologijos etapui būdingi šie simptomai:

hemartrozė (kraujavimas į sąnario ertmę);
aštrus arba greitai didėjantis skausmas;
riboti judesiai;
priverstinė blauzdos padėtis 30° kampu;
reaktyviosios efuzijos kaupimasis;
kelio paraudimas.

Esant 3 menisko pažeidimo laipsniui, ūminės formos patologija dažnai tampa lėtine. Bet kurią akimirką liga gali vėl paūmėti. Recidyvas pasireiškia aiškiai. Sąnarys gali staiga užstrigti, todėl žmogus negali ištiesinti kojos. Tokiu atveju padės tik operacija.

Pastebėjus pirmuosius galimo sutrikimo požymius, turėtumėte kreiptis į ortopedą. Gydytojas nukreipia pacientą MRT, kad nustatytų ligos sunkumą. Tyrimo rezultatai padės nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Meniskas yra kelio sąnario kremzlės audinio pamušalas. Atlieka amortizatoriaus funkciją, esantį tarp šlaunikaulio ir kelio blauzdikaulio kaulų, kuriems tenka didžiausia apkrova raumenų ir kaulų sistemoje. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra negrįžtamas, nes jis neturi savo kraujo tiekimo sistemos, jis maitinamas per sinovinio skysčio cirkuliaciją.

Traumos klasifikacija

Medialinio menisko užpakalinio rago struktūros pažeidimai diferencijuojami pagal įvairius parametrus. Pagal pažeidimo sunkumą jie išskiriami:

1-ojo laipsnio menisko užpakalinio rago sužalojimas. Būdingas yra židininis kremzlės paviršiaus sutrikimas. Visa struktūra nesikeičia.
2 laipsnis. Pokyčiai tampa labai ryškūs. Yra dalinis kremzlės struktūros sutrikimas.
3 laipsnis. Skausminga būklė pablogėja. Patologija pažeidžia medialinio menisko užpakalinį ragą. Atsiranda skausmingi anatominės struktūros pokyčiai.

Atsižvelgiant į pagrindinį priežastinį veiksnį, dėl kurio išsivystė kelio sąnario kremzlės patologinė būklė, šoninio menisko kūnai išskiria trauminį ir patologinį medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimą. Pagal traumos trukmės kriterijų ar patologinį šios kremzlinės struktūros vientisumo pažeidimą išskiriami švieži ir seni medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimai. Atskirai nustatytas ir bendras medialinio menisko kūno ir užpakalinio rago pažeidimas.

Pertraukų tipai

Medicinoje yra keletas menisko plyšimų tipų:

Išilginė vertikalė.
Patchwork šališkumas.
Horizontalus tarpas.
Radialinis-skersinis.
Degeneracinis plyšimas su audinių traiškymu.
Įstrižai-horizontalus.

Ašaros gali būti pilnos arba neišsamios, pavienės arba sujungtos. Dažniausi abiejų meniskų plyšimai pavieniai užpakalinio rago pažeidimai diagnozuojami rečiau. Įtrūkusi vidinio menisko dalis gali likti vietoje arba pasislinkti.

Žalos priežastys

Staigus blauzdos judėjimas, stiprus sukimasis į išorę yra pagrindinės medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo priežastys. Patologiją išprovokuoja šie veiksniai: mikrotraumos, griuvimai, strijos, eismo įvykiai, mėlynės, smūgiai. Podagra ir reumatas gali išprovokuoti ligą. Daugeliu atvejų užpakalinis menisko ragas kenčia dėl netiesioginės ir kombinuotos traumos.

Ypač daug sužeistųjų pagalbos kreipiasi žiemą, ledo metu.

Sužalojimai atsiranda dėl:

Apsinuodijimas alkoholiu.
Kovos.
Paskubėkite.
Atsargumo priemonių nesilaikymas.

Daugeliu atvejų plyšimas įvyksta fiksuoto sąnario pratęsimo metu. Ledo ritulio žaidėjai, futbolininkai, gimnastai ir dailiojo čiuožimo sportininkai yra ypač pavojingi. Dėl dažnų plyšimų dažnai išsivysto meniskopatija – patologija, kai sutrinka kelio sąnario vidinio menisko vientisumas. Vėliau su kiekvienu staigiu posūkiu tarpas kartojamas.

Degeneraciniai pažeidimai pastebimi vyresnio amžiaus pacientams, kuriems pasikartojančios mikrotraumos, atsiradusios dėl stipraus fizinio krūvio darbo metu ar nenormalios treniruotės metu. Reumatas taip pat gali išprovokuoti medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, nes liga sutrikdo audinių kraujotaką dėl patinimo. Pluoštai, prarandantys jėgą, negali atlaikyti apkrovos. Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą gali sukelti tonzilitas ir skarlatina.

Simptomai

Būdingi užpakalinio rago plyšimo požymiai yra:

Aštrus skausmas.
Patinimas.
Jungtinis blokas.
Hemartrozė.

Skausmingi pojūčiai

Skausmas yra ūmus pirmosiomis traumos akimirkomis ir tęsiasi keletą minučių. Dažnai prieš prasidedant skausmui būdingas spragtelėjimas kelio sąnaryje. Pamažu skausmas atslūgsta, žmogus gali žengti ant galūnės, nors tai daro sunkiai. Gulint, nakties miego metu skausmas sustiprėja nepastebimai. Tačiau iki ryto man taip skauda kelį, lyg į jį būtų įsmeigtas vinis. Galūnės lenkimas ir pratęsimas padidina skausmo sindromą.

Patinimas

Patinimas pasireiškia ne iš karto, jis gali būti matomas praėjus kelioms valandoms po plyšimo.

Jungtinis blokas

Sąnarių pleištavimas laikomas pagrindiniu medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo požymiu. Sąnario blokada įvyksta po to, kai atskirtą kremzlės dalį suspaudžia kaulai, sutrinka galūnės motorinė funkcija. Šį simptomą galima pastebėti ir patempus raiščius, todėl sunku diagnozuoti patologiją.

Hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario viduje)

Intrasąnarinis kraujo kaupimasis nustatomas, kai pažeidžiama amortizacinę funkciją atliekančio kremzlinio sluoksnio „raudonoji zona“. Pagal patologijos vystymosi laiką jie išskiriami:

Ūminis plyšimas. Aparatinė diagnostika rodo aštrius kraštus ir hemartrozės buvimą.
Lėtinis plyšimas. Būdingas patinimas, kurį sukelia skysčių kaupimasis.

Diagnostika

Jei nėra užsikimšimo, menisko plyšimą ūminiu periodu diagnozuoti labai sunku. Poūmiu laikotarpiu menisko plyšimo diagnozė gali būti nustatyta remiantis vietinio skausmo sindromo pasireiškimu, suspaudimo simptomais ir pratęsimo simptomais. Jei menisko plyšimas nebuvo diagnozuotas, gydant sąnario patinimas, skausmas, išsiliejimas išnyks, tačiau po menkiausio sužalojimo ar neatsargaus judesio simptomai vėl pasireikš, o tai reikš, kad patologija tapo lėtine. .

Pacientams dažnai diagnozuojama kelio sąnario mėlynė, parameninė cista ar patempimas.

Rentgenas

Rentgeno spinduliai skiriami siekiant išvengti kaulų pažeidimo dėl lūžių ir įtrūkimų. Rentgeno spinduliai negali diagnozuoti minkštųjų audinių pažeidimo. Norėdami tai padaryti, turite naudoti magnetinio rezonanso tomografiją.

MRT

Tyrimo metodas nekenkia organizmui, kaip ir rentgenografija. MRT leidžia peržiūrėti sluoksnį po sluoksnio vidinės kelio struktūros vaizdus. Tai leidžia ne tik pamatyti tarpą, bet ir gauti informacijos apie jo pažeidimo mastą.

Ultragarsas

Leidžia vizualizuoti kelio audinius. Naudojant ultragarsą, nustatomas degeneracinio proceso buvimas ir padidėjęs intracavitarinio skysčio tūris.

Menisko užpakalinio rago traumų gydymas

Gavus traumą, būtina nedelsiant imobilizuoti galūnę. Patiems gydyti užsikimšimo auką yra pavojinga. Gydytojo paskirtas kompleksinis gydymas apima konservatyvų gydymą, operaciją ir reabilitaciją.

Terapija be operacijos

Esant daliniam medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimui 1-2 laipsniais, atliekama konservatyvi terapija, įskaitant gydymą vaistais ir fizioterapines procedūras. Sėkmingai taikomos šios fizioterapinės procedūros:

Ozokeritas.
Elektroforezė.
Purvo terapija.
Magnetoterapija.
Elektroforezė.
Hirudoterapija.
Elektromiostimuliacija.
Aeroterapija.
UHF terapija.
Masoterapija.

Svarbu! Gydant medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą, būtina užtikrinti likusį kelio sąnarį.

Chirurginiai metodai

Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra chirurgija. Chirurginės terapijos metu gydytojai siekia išsaugoti organą ir jo funkcijas. Plyšus užpakaliniam menisko ragui, atliekamos šios operacijos:

Kremzlės susiuvimas. Operacija atliekama naudojant artroskopą – miniatiūrinę vaizdo kamerą. Jis švirkščiamas į kelio pradūrimo vietą. Operacija atliekama dėl šviežių menisko plyšimų.
Dalinė meniskektomija. Operacijos metu pašalinama pažeista kremzlės sluoksnio vieta, o likusi dalis atkuriama. Meniskas apipjaustytas iki lygios būklės.
Perdavimas. Persodinamas donoras arba dirbtinis meniskas.
Artroskopija. Kelyje padarytos 2 mažos pradūrimai. Per punkciją įkišamas artroskopas kartu su fiziologiniu tirpalu. Antroji skylė leidžia atlikti reikiamas manipuliacijas su kelio sąnariu.
Artrotomija. Sudėtinga menisko pašalinimo procedūra. Operacija atliekama, jei pacientas turi didelį kelio sąnario pažeidimą.

Šiuolaikinis gydymo metodas su mažu sergamumu

Reabilitacija

Jei operacijos buvo atliekamos su nedideliu intervencijų kiekiu, reabilitacijai prireiks trumpo laiko. Ankstyvoji reabilitacija pooperaciniu laikotarpiu apima uždegiminio proceso pašalinimą sąnaryje, kraujotakos normalizavimą, šlaunų raumenų stiprinimą, judesių amplitudės ribojimą. Gydomuosius pratimus leidžiama atlikti tik gydytojo leidimu skirtingose kūno padėtyse: sėdint, gulint, stovint ant sveikos kojos.

Vėlyvoji reabilitacija turi šiuos tikslus:

Kontraktūros pašalinimas.
Eisenos normalizavimas
Funkcinis sąnario atkūrimas
Kelio sąnarį stabilizuojančio raumenų audinio stiprinimas.

Svarbiausias

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra pavojinga patologija. Siekiant sumažinti traumų riziką, reikėtų rimtai imtis atsargumo priemonių: neskubėti kildami laipteliais aukštyn, treniruoti raumenis fizine veikla, reguliariai vartoti profilaktinius vaistus su chondroprotektoriais, vitaminų kompleksus, treniruotėse naudoti kelių pagalvėles. Būtina nuolat stebėti savo svorį. Susižalojimo atveju nedelsiant kvieskite gydytoją.

Meniskas yra kremzlės pagalvėlė, esantis tarp sąnarių ir veikiantis kaip amortizatorius.

Menisko judėjimo metu geba modifikuoti savo formą, o tai užtikrina žmogaus eisenos tolygumą.

Kelio sąnaryje yra du meniskai, kurių vienas yra išorinis arba šoninis, kitas meniskas vidinis arba medialinis.

Medialinis meniskas jo struktūra turi mažiau mobilumo, todėl dažniausiai yra jautri įvairių tipų pažeidimams, iki audinių plyšimas.

Sąlygiškai meniskas galima suskirstyti į tris komponentus:

- priekinis menisko ragas
- užpakalinis menisko ragas
- menisko kūnas

Užpakalinis menisko ragas arba jo vidinėje dalyje nėra kraujo tiekimo sistemos, mityba vyksta dėl sąnarinio sinovinio skysčio cirkuliacijos.

Būtent dėl šios priežasties menisko užpakalinio rago pažeidimas negrįžtamas, audiniai neturi galimybės atsinaujinti. Užpakalinio menisko plyšimas Labai sunku diagnozuoti, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas dažniausiai skiria magnetinio rezonanso tomografiją.

Plyšimo simptomai

Iškart po sužalojimo nukentėjusysis jaučia aštrų skausmą, ima tinti kelias. Tais atvejais menisko užpakalinio rago plyšimas skausmas smarkiai sustiprėja, kai auka nusileidžia laiptais.

Kai atsiranda ašara meniskas suplėšyta jo dalis kabo sąnario viduje ir trukdo judėti. Kai sąnaryje atsiranda nedidelių plyšimų, dažniausiai pastebimi skausmingi spragtelėjimai.

Jei tarpas yra didelis, pastebimas užsikimšimas arba pleištas kelio sąnarys.

Taip atsitinka dėl to, kad suplyšusi dalis meniskas juda į pažeisto sąnario centrą ir blokuoja kelio judėjimą.

Plyšus užpakaliniam ragui meniskas Kelio lenkimas paprastai yra ribotas. Kai plyšta meniskas, skausmas būna gana stiprus.

Nukentėjusysis visiškai negali žengti ant sužalotos kojos. Kartais skausmas sustiprėja lenkiant kelį.

Dažnai galite stebėti degeneracines ašaras, kurios atsiranda žmonėms po 40 metų dėl su amžiumi susijusių kremzlės audinių pokyčių. Tokiais atvejais plyšimas įvyksta net ir įprastai staiga pakilus nuo kėdės tokį plyšimą labai sunku diagnozuoti.

Labai dažnai degeneracinės formos plyšimai tampa užsitęsę ir lėtiniai. Degeneracinio plyšimo simptomas yra nuobodus, skausmingas skausmas kelio srityje.

Menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, naudojant tyrimus ir magnetinio rezonanso tomografiją, gydantis gydytojas paskiria tinkamą gydymą, kuris atliekamas ligoninėje.

Jei plyšimai nedideli, skiriamas konservatyvus gydymas. Pacientui skiriami vaistai su priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais, taip pat rankinės ir fizinės terapijos seansai.

Esant rimtiems pažeidimams, gydytojas skiria chirurginį gydymą, kurio esmė ta, kad per atliekant plyšusio menisko operaciją yra susiūtas arba kai kuriais atvejais, kai atkurti neįmanoma, meniskas pašalinamas, atliekama meniskektomija.

Šiuolaikinėse klinikose tokia operacija atliekama taikant invazinį artroskopijos metodą – mažai traumuojančią ir pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų nesukeliančią operaciją.

Po operacijos pacientas dar šiek tiek laiko praleidžia ligoninėje, prižiūrimas gydančio gydytojo. Jam skiriamas reabilitacinis gydymas, apimantis gydomąją mankštą, antibiotikų ir kitų uždegiminių procesų profilaktikos vaistų kursą.

Kelio sąnario sandara lemia ne tik kelio stabilizavimąsi ar jo amortizaciją veikiant apkrovoms, bet ir judrumą. Kelio normalių funkcijų sutrikimas dėl mechaninių pažeidimų ar degeneracinių pakitimų sukelia sąnario sustingimą ir įprastos lenkimo-tiesimo judesių amplitudės praradimą.

Kelio sąnario anatomija išskiria šiuos funkcinius elementus:

Girnelės arba kelio girnelės, esančios keturgalvio šlaunies raumens sausgyslėse, yra judri ir tarnauja kaip išorinė sąnario apsauga nuo blauzdikaulio ir šlaunikaulio poslinkių į šonus;

Vidiniai ir išoriniai kolateraliniai raiščiai užtikrina šlaunikaulio ir blauzdikaulio fiksaciją;

Priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai, taip pat šoniniai raiščiai yra skirti fiksavimui;

Be blauzdikaulio ir šlaunikaulio, sujungtų į sąnarį, keliui būdingas šeivikaulis, kuris skirtas pėdos sukimui (sukimosi judesiams) atlikti;

Meniskas yra pusmėnulio formos kremzlės plokštelė, skirta sušvelninti ir stabilizuoti sąnarį, esant nervų galūnėms, ji gali veikti kaip signalas smegenims apie kelio sąnario padėtį. Yra išorinis (šoninis) ir vidinis (medialinis) meniskas.

Menisko struktūra

Meniskiai turi kremzlinę struktūrą, aprūpintas kraujagyslėmis, kurios leidžia maitintis, taip pat nervų galūnėlių tinklu.

Meniskai savo forma atrodo kaip plokštelės, pusmėnulio, o kartais ir disko formos, kuriose užpakalinės ir priekinis menisko ragas, kaip ir jo kūnas.

Šoninis meniskas, dar vadinamas išoriniu (išoriniu), yra mobilesnis dėl to, kad trūksta standžios fiksacijos, todėl mechaninių traumų metu jis juda, o tai neleidžia susižaloti.

Skirtingai nuo šoninio medialinis meniskas turi standesnę fiksaciją tvirtinimo prie raiščių būdu, todėl traumos atveju pažeidžiama daug dažniau, taip pat daugeliu atvejų vidinio menisko pažeidimas yra kombinuoto pobūdžio, tai yra kartu su kitų kelio sąnario elementų trauma, daugeliu atvejų tiesiogiai su šoniniais ir kryžminiais raiščiais, susijusiais su traumomis užpakalinis menisko ragas.

Maskva-daktaras.rf

Menisko paskirtis

Galūnės sąnarys priklauso sudėtingai struktūrai, kur kiekvienas elementas išsprendžia konkrečią užduotį. Kiekviename kelyje yra meniskai, kurie dalija sąnario ertmę ir atlieka šias užduotis:

stabilizuojantis. Atliekant bet kokią fizinę veiklą, sąnariniai paviršiai pasislenka norima kryptimi;
veikia kaip amortizatoriai, švelninantys smūgius ir smūgius bėgiojant, šokinėjant ir einant.

Smūgį sugeriantys elementai pažeidžiami su įvairiais sąnarių pažeidimais, būtent dėl šių sąnarių dalių apkrovos. Kiekviename kelyje yra du meniskai, susidedantys iš kremzlės audinio:

šoninis (išorinis);
medialinis (vidinis).

Kiekvieno tipo amortizacinės plokštės yra sudarytos iš korpuso ir ragų (galinės ir priekinės). Smūgius sugeriantys elementai fizinio krūvio metu juda laisvai.

Pagrindinis pažeidimas atsiranda vidinio menisko užpakaliniame rage.

Kodėl atsiranda trauma?

Dažnas kremzlės plokštelės pažeidimas yra visiškas arba nepilnas plyšimas. Dažnai traumuojami profesionalūs sportininkai ir šokėjai, kurių specialybė susijusi su dideliais krūviais. Traumos atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl atsitiktinio, netikėto streso kelio srityje.

Medialinio menisko užpakalinio rago kūno pažeidimas atsiranda dėl šių pagrindinių priežasčių:

padidėjęs sportinis krūvis (bėgimas nelygiu reljefu, šokinėjimas);
aktyvus vaikščiojimas, ilgalaikė pritūpimo padėtis;
lėtinės sąnarių patologijos, kurių metu išsivysto kelio srities uždegimas;
įgimta sąnarių patologija.

Išvardytos priežastys lemia įvairaus sunkumo menisko pažeidimus.

klasifikacija

Kremzlinių elementų sužalojimo simptomai priklauso nuo kremzlės audinio pažeidimo sunkumo. Yra šie vidinio menisko pažeidimo etapai:

1 etapas (lengvas). Pažeistos galūnės judėjimas yra normalus. Skausmas yra nestiprus ir stiprėja pritūpimų ar šuoliukų metu. Virš kelio girnelės gali būti nedidelis patinimas;
2 laipsnis sužalojimą lydi stiprus skausmas. Galūnę sunku ištiesinti net su išorine pagalba. Šlubuodamas galite judėti, tačiau sąnarys gali bet kurią akimirką užsikimšti. Patinimas palaipsniui didėja, o odos spalva keičiasi;
medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimas 3 laipsnių lydi tokio intensyvumo skausmo sindromai, kurių neįmanoma ištverti. Labiausiai skauda kelio girnelės vietoje. Bet koks fizinis aktyvumas yra neįmanomas. Kelio dydis tampa didesnis, o oda pakeičia sveiką spalvą į violetinę arba melsvą.

Jei medialinis meniskas yra pažeistas, atsiranda šie simptomai:

skausmas sustiprėja, jei paspaudžiate kelio girnelę iš vidaus ir tuo pačiu metu ištiesinate galūnę (Bazhovo manevras);
kelių srities oda tampa pernelyg jautri (Turnerio simptomas);
ligoniui gulint, delnas be problemų praeina po sužalotu keliu (Žemės ženklas).

Nustačius diagnozę, gydytojas nusprendžia, kokį gydymo metodą taikyti.

Horizontalus tarpas

Atsižvelgiant į sužeistos vietos vietą ir bendrąsias sužalojimo ypatybes, išskiriami medialinio menisko pažeidimo tipai:

vaikščioti kartu;
įstrižas;
važiuojant skersai;
horizontaliai;
lėtinė patologijos forma.

Vidutinio menisko užpakalinio rago horizontalaus pažeidimo ypatybės yra šios:

esant tokio tipo vidinės amortizacinės plokštės plyšimui, atsiranda sužalojimas, nukreiptas į sąnario kapsulę;
Sąnario tarpo srityje atsiranda patinimas. Šis patologijos vystymasis turi bendrų simptomų, susijusių su išorinės kremzlės priekinio menisko rago pažeidimu, todėl diagnozuojant reikia skirti ypatingą dėmesį.

Esant horizontaliam, daliniam pažeidimui, ertmėje pradeda kauptis sinovinio skysčio perteklius. Patologiją galima diagnozuoti ultragarsu.

Palengvėjus pirmiesiems simptomams, kiekvienam pacientui parengiamas specialių gimnastikos pratimų rinkinys. Skiriami fizioterapijos ir masažo seansai.

Jei tradiciniai gydymo metodai neduoda teigiamo rezultato, nurodoma chirurginė intervencija.

Sinovitas dėl medialinio menisko pažeidimo

Dėl medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gali prasidėti sinovitas. Ši patologija išsivysto dėl struktūrinių kremzlinių pokyčių, atsirandančių audiniuose sužalojus. Kai įvyksta plyšimas, sinovinis skystis pradeda gamintis dideliais kiekiais ir užpildo sąnario ertmę.

Vystantis sinovitui (skysčių kaupimuisi), darosi vis sunkiau atlikti judesius. Jei yra perėjimas prie degeneracinės patologijos eigos, tada kelias nuolat yra sulenktoje padėtyje. Dėl to išsivysto raumenų spazmas.

Išplėstinės sinovito formos sukelia artrito vystymąsi. Todėl diagnozės metu menisko plyšimo simptomai yra panašūs į lėtinį artritą.

Jei sinovitas nebus gydomas laiku, kremzlinis paviršius bus visiškai sunaikintas. Sąnarys nebegaus mitybos, o tai sukels tolesnę negalią.

Gydymo metodai

Bet kokio sąnario pažeidimo gydymas turi būti pradėtas nedelsiant, nedelsiant. Jei atidėliojate atvykimą į kliniką, trauma tampa lėtinė. Lėtinė patologijos eiga lemia sąnarių audinių struktūros pokyčius ir tolesnę pažeistos galūnės deformaciją.

Medialinio menisko užpakalinio rago pažeidimo gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydant tokius sužalojimus, dažnai naudojami tradiciniai metodai.

Sudėtinga, tradicinė vidinio menisko pažeidimo terapija apima šias priemones:

Specialiais medikamentais atliekama sąnario blokada, po kurios iš dalies atstatomas sąnario motorinis gebėjimas;
patinimui pašalinti skiriami priešuždegiminiai vaistai;
atsigavimo laikotarpis, įskaitant specialių gimnastikos pratimų rinkinį, fizioterapijos ir masažo seansus;
Kitas yra chondroprotektorių (vaistų, padedančių atkurti kremzlės struktūrą) naudojimas. Tarp aktyvių chondroprotektorių komponentų yra hialurono rūgštis. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Viso gydymo kurso metu vartojami skausmą malšinantys vaistai, nes raiščių pažeidimus lydi nuolatinis skausmas. Siekiant pašalinti skausmą, skiriami tokie vaistai kaip Ibuprofenas, Diklofenakas, Paracetamolis.

Chirurginė intervencija

Menisko pažeidimo atveju šie punktai yra chirurginės manipuliacijos indikacijos:

sunkūs sužalojimai;
kai kremzlė sutraiškyta ir audinys negali būti atkurtas;
sunkūs menisko ragų sužalojimai;
užpakalinio rago plyšimas;
sąnarinė cista.

Pažeidus šoką sugeriančios kremzlinės plokštelės užpakalinį ragą, atliekamos šių tipų chirurginės procedūros:

rezekcija suplyšę elementai ar meniskas. Tokio tipo manipuliacijos atliekamos su nepilnu arba visišku plyšimu;
atsigavimas sunaikinti audiniai;
pakeitimas sunaikintas audinys implantais;
susiuvimas meniskai. Tokia chirurginė intervencija atliekama šviežio sužalojimo atveju ir nedelsiant kreipiamasi į medikus.

Pažvelkime atidžiau į kelio traumų chirurginio gydymo tipus.

Artrotomija

Artrotomijos esmė yra visiška pažeisto menisko rezekcija. Ši operacija atliekama retais atvejais, kai visiškai pažeidžiami sąnariniai audiniai, įskaitant kraujagysles, ir jų negalima atkurti.

Šiuolaikiniai chirurgai ir ortopedai šią techniką pripažino neveiksminga ir praktiškai niekur nenaudojama.

Dalinė meniskektomija

Atstatant meniskus pažeisti kraštai apkarpomi taip, kad būtų lygus paviršius.

Endoprotezavimas

Donoro organas persodinamas į pažeisto menisko vietą. Tokio tipo chirurginė intervencija atliekama nedažnai, nes galimas donorinės medžiagos atmetimas.

Pažeistų audinių susiuvimas

Šio tipo chirurginiu gydymu siekiama atkurti sunaikintą kremzlės audinį. Tokio tipo chirurginė intervencija duoda teigiamų rezultatų, jei sužalojimas paveikė storiausią menisko vietą ir yra galimybė pažeistam paviršiui užgyti.

Siuvimas atliekamas tik dėl šviežių pažeidimų.

Artroskopija

Chirurginė intervencija naudojant artroskopinius metodus yra laikoma moderniausiu ir efektyviausiu gydymo metodu. Turint visus privalumus, traumos operacijos metu praktiškai pašalinamos.

Operacijai atlikti sąnario ertmėje padaromi keli nedideli pjūviai, per kuriuos kartu su kamera įvedami instrumentai. Intervencijos metu per pjūvius tiekiamas druskos tirpalas.

Artroskopijos technika pasižymi ne tik mažu traumavimo lygiu ją atliekant, bet ir tuo, kad tuo pačiu metu galima matyti tikrąją sužalotos galūnės būklę. Artroskopija taip pat naudojama kaip vienas iš diagnostikos metodų nustatant diagnozę po kelio sąnario menisko pažeidimo.

sustavec.ru

Menisko sužalojimai

Menisko struktūra apima menisko kūną ir du ragus - priekinį ir užpakalinį. Pati kremzlė yra pluoštinė, kraujas tiekiamas iš sąnario kapsulės, todėl kraujotaka gana intensyvi.

Menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs kelio sąnario pažeidimas. Patys keliai yra silpnoji žmogaus skeleto vieta, nes kasdienis krūvis jiems prasideda nuo tos akimirkos, kai vaikas pradeda vaikščioti. Labai dažnai menisko pažeidimas įvyksta lauko žaidimų, kontaktinio sporto metu, per staigių judesių ar griuvimų metu. Kita menisko plyšimo priežastis – kelių traumos, patirtos eismo įvykiuose.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimo gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas susideda iš tinkamo skausmo malšinimo. Jei kraujas kaupiasi sąnario ertmėje, jis praduriamas ir kraujas išpumpuojamas. Jei po traumos atsiranda sąnario blokada, ji pašalinama. Jei atsiranda menisko plyšimas, kartu su kitais kelio pažeidimais, uždedamas gipso įtvaras, užtikrinantis visišką kojos poilsį. Tokiu atveju reabilitacija trunka ilgiau nei mėnesį. Norint atkurti kelio funkciją, skiriama švelni fizinė terapija.

Esant izoliuotam medialinio menisko užpakalinio rago plyšimui, atsigavimo laikotarpis yra trumpesnis. Tokiais atvejais tinkas nededamas, nes nebūtina visiškai imobilizuoti jungties – tai gali sukelti jungties standumą.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, jei efuzija sąnaryje išlieka, tada iškyla chirurginio gydymo klausimas. Taip pat chirurginio gydymo indikacijos yra mechaninių simptomų atsiradimas: kelio paspaudimai, skausmas, sąnarių blokados atsiradimas esant ribotam judesių amplitudiui.

Šiuo metu atliekamos šių tipų operacijos:

Artroskopinė chirurgija.

Operacija atliekama per du labai mažus pjūvius, per kuriuos įvedamas artroskopas. Operacijos metu pašalinama atskirta nedidelė menisko dalis. Meniskas nėra visiškai pašalintas, nes jo funkcijos organizme yra labai svarbios;

Menisko artroskopinis siūlas.

Jei tarpas yra reikšmingas, naudojama artroskopinė siuvimo technika. Ši technika leidžia atkurti pažeistą kremzlę. Vienu dygsniu prie menisko korpuso prisiuvama nepilnai atskirta menisko užpakalinio rago dalis. Šio metodo trūkumas yra tas, kad jį galima atlikti tik per pirmąsias kelias valandas po traumos.

Menisko transplantacija.

Meniskas pakeičiamas donoriniu, kai visiškai sunaikinama menisko kremzlė. Tačiau tokios operacijos atliekamos gana retai, nes mokslo bendruomenė dar neturi bendro sutarimo dėl šios operacijos pagrįstumo.

Reabilitacija

Po gydymo, tiek konservatyvaus, tiek chirurginio, būtina atlikti pilną reabilitacijos kursą: lavinti kelį, didinti kojų jėgą, treniruoti keturgalvį šlaunies raumenį, kad stabilizuotų pažeistą kelį.

www.kakprosto.ru

Paprastai plyšęs meniskas paveikia futbolininkus, šokėjus ir kitus žmones, kurių gyvenimas susijęs su sportu. Tačiau turėtumėte būti pasirengę, kad tokia liga jus gali aplenkti, todėl svarbu žinoti simptomus ir gydymo būdus.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas yra traumos pasekmė, kurią gali patirti ne tik sportininkai ar pernelyg aktyvūs asmenys, bet ir vyresni žmonės, kartu sergantys kitomis ligomis, pavyzdžiui, artroze.

Taigi, kas yra plyšęs meniskas? Norėdami tai suprasti, turite apskritai žinoti, kas yra meniskas. Šis terminas reiškia specialų pluoštinį kremzlės audinį, kuris yra atsakingas už smūgio absorbciją sąnaryje. Be kelio sąnario, tokios kremzlės yra ir žmogaus kūno sąnariuose. Tačiau būtent menisko užpakalinio rago pažeidimas laikomas labiausiai paplitusiu ir pavojingiausiu sužalojimu, kuris gresia komplikacijomis ir rimtomis pasekmėmis.

Šiek tiek apie meniskus

Sveikame kelio sąnaryje yra du kremzliniai įdėklai, atitinkamai išoriniai ir vidiniai, šoniniai ir viduriniai. Abu šie skirtukai yra pusmėnulio formos. Šoninis meniskas yra tankus ir gana mobilus, o tai užtikrina jo saugumą, tai yra, išorinis meniskas yra mažiau traumuojamas. Kalbant apie vidinį menizą, jis yra standus. Taigi medialinio menisko pažeidimas yra labiausiai paplitęs pažeidimas.

Pats meniskas nėra paprastas ir susideda iš trijų elementų: kūno, užpakalinio ir priekinio rago. Dalis šios kremzlės prasiskverbia kapiliarų tinklu, kuris sudaro raudonąją zoną. Ši sritis yra tankiausia ir yra pakraštyje. Viduryje yra ploniausia menisko dalis, vadinamoji baltoji zona, kurioje visiškai nėra kraujagyslių. Po traumos svarbu teisingai nustatyti, kuri menisko dalis buvo plyšta. Gyvoji kremzlės zona yra geriau atkuriama.

Buvo laikas, kai ekspertai manė, kad visiškai pašalinus pažeistą menizą, pacientas bus atleistas nuo visų su sužalojimu susijusių problemų. Tačiau šiandien įrodyta, kad tiek išoriniai, tiek vidiniai meniskiai atlieka labai svarbias funkcijas sąnarių kremzlėms ir kaulams. Meniskas amortizuoja ir apsaugo sąnarį, o jo visiškas pašalinimas sukels artrozę.

Šiandien specialistai kalba tik apie vieną akivaizdžią tokios traumos priežastį – medialinio menisko užpakalinio rago plyšimą. Ši priežastis laikoma ūmiu sužalojimu, nes joks agresyvus poveikis kelio sąnariui negali pažeisti kremzlės, atsakingos už sąnarių smūgio absorbciją.

Medicinoje yra keletas veiksnių, lemiančių kremzlės pažeidimą:

energingas šokinėjimas ar bėgimas ant nelygaus paviršiaus;

sukimas ant vienos kojos nepakeliant galūnės nuo paviršiaus;

gana aktyvus ėjimas arba ilgas pritūpimas;

sužalojimas, patirtas esant degeneracinėms sąnarių ligoms;

įgimta patologija, pasireiškianti sąnarių ir raiščių silpnumu.

Simptomai

Paprastai kelio sąnario medialinio menisko pažeidimas atsiranda dėl nenatūralios sąnario dalių padėties tam tikru momentu, kai įvyksta trauma. Arba plyšimas atsiranda dėl menisko suspaudimo tarp blauzdikaulio ir šlaunikaulio. Plyšimą dažnai lydi kiti kelio pažeidimai, todėl diferencinė diagnozė kartais gali būti sudėtinga.

Gydytojai pataria žmonėms, kuriems gresia pavojus, žinoti ir atkreipti dėmesį į simptomus, rodančius menisko plyšimą. Vidinio menisko pažeidimo požymiai yra šie:

skausmas, kuris traumos metu yra labai aštrus ir trunka keletą minučių. Prieš prasidedant skausmui, galite išgirsti spragtelėjimą. Po kurio laiko ūmus skausmas gali atlėgti ir galėsite vaikščioti, nors per skausmą tai padaryti bus sunku. Kitą rytą jausite skausmą kelyje, tarsi ten būtų įsmeigtas nagas, o bandant sulenkti ar ištiesinti kelį skausmas sustiprės. Po poilsio skausmas palaipsniui mažės;

kelio sąnario užstrigimas arba, kitaip tariant, užsikimšimas. Šis simptomas labai būdingas vidinio menisko plyšimui. Menisko blokada atsiranda tada, kai plyšusi menisko dalis suspaudžiama tarp kaulų, dėl to sutrinka sąnario motorinė funkcija. Šis simptomas būdingas ir raiščių pažeidimui, todėl tikrąją skausmo priežastį galima sužinoti tik diagnozavus kelį;

hemartrozė. Šis terminas reiškia kraujo buvimą sąnaryje. Taip atsitinka, kai plyšimas įvyksta raudonojoje zonoje, tai yra zonoje, į kurią patenka kapiliarai;

kelio sąnario patinimas. Paprastai patinimas neatsiranda iškart po kelio traumos.

Šiais laikais medicina išmoko atskirti ūmų medialinio menisko plyšimą nuo lėtinio. Taip galėjo nutikti dėl aparatinės įrangos diagnostikos. Artroskopija tiria kremzlių ir skysčių būklę. Neseniai plyšęs vidinis meniskas turi lygius kraštus ir sąnaryje susikaupęs kraujas. Tuo tarpu lėtinės traumos atveju kremzlės audinys yra daugiapluoštis, dėl susikaupusio sinovinio skysčio atsiranda patinimas, dažnai pažeidžiama ir šalia esanti kremzlė.

Medialinio menisko užpakalinio rago plyšimas turi būti gydomas iš karto po sužalojimo, nes laikui bėgant negydoma žala taps lėtine.

Jei gydymas neskiriamas laiku, išsivysto meniskopatija, dėl kurios dažnai, beveik pusėje atvejų, pakinta sąnario struktūra ir dėl to degraduoja kremzlinis kaulo paviršius. Tai, savo ruožtu, neišvengiamai sukels kelio sąnario artrozę (gonartrozę).

Konservatyvus gydymas

Pirminis užpakalinio menisko rago plyšimas turi būti gydomas terapiniais metodais. Natūralu, kad traumos įvyksta, kai pacientui prireikia skubios operacijos, tačiau dažniausiai pakanka konservatyvaus gydymo. Šios žalos terapinės priemonės, kaip taisyklė, apima keletą labai veiksmingų etapų (žinoma, jei liga nėra pažengusi!):

repozicija, tai yra kelio sąnario pertvarkymas blokados metu. Labai padeda rankinė terapija, taip pat aparatinė trauka;

sąnarių patinimo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, specialistai skiria pacientui priešuždegiminius vaistus;

reabilitacijos veikla, tokia kaip mankštos terapija, masažas, fizioterapija;

Ilgiausias, bet kartu ir pats svarbiausias procesas yra meniskų atstatymas. Paprastai pacientui skiriami chondroprotektorių ir hialurono rūgšties kursai, kurie atliekami kasmet 3-6 mėnesius;

Nepamirškite apie skausmą malšinančius vaistus, nes menisko užpakalinio rago pažeidimą paprastai lydi stiprus skausmas. Šiems tikslams naudojama daug analgetikų. Tarp jų, pavyzdžiui, ibuprofenas, paracetamolis, diklofenakas, indometacinas ir daugelis kitų vaistų, dozavimas

Būk sveikas!

subscribe.ru

Pertraukų tipai

Meniskas – kelio sąnario dalis, apsauganti kaulinį audinį nuo trinties ir stiprinanti sąnarį iš vidaus. Meniskai yra tarp kaulinių kelio epifizių ir stabilizuoja jo padėtį.

Menisko ragai yra jungiamojo audinio tęsinys, užtikrinantis kelio sąnario formą. Jie neleidžia keisti kaulų padėties vienas kito atžvilgiu. Tarp ragų, atokiausių menisko dalių, yra tankesnės vietos – tai kremzlės kūnas.

Medialinis meniskas fiksuojamas ragais ant kaulo, yra apatinės galūnės vidinėje pusėje. Šoninė yra išorinėje dalyje. Šoninis meniskas daugiausia yra atsakingas už mobilumą. Todėl jo žala pasitaiko rečiau. Bet medialinis stabilizuoja sąnarį ir ne visada atlaiko įtampą.
Menisko plyšimai sudaro 4 iš 5 visų kelio traumų atvejų. Daugeliu atvejų jie atsiranda dėl per didelio streso ar staigių judesių.

Kartais degeneraciniai procesai sąnario kremzliniame audinyje tampa gretutiniu rizikos veiksniu. Kelio sąnario osteoartritas padidina trauminio sužalojimo tikimybę. Tai taip pat apima antsvorį, raiščių pripratimą prie apkrovų.

Plyšimas ne visada įvyksta akimirksniu dėl per didelio streso, smūgių ir kritimų. Kartais jis vystosi per ilgą laiką. Simptomai šioje situacijoje gali būti arba nebūti. Tačiau jei kremzlės jungtis negydoma, anksčiau ar vėliau jos kraštai plyš.

Užpakalinio rago pažeidimas

Sužalojimų tipai:

Priekinio rago pažeidimai

Priekinio rago pažeidimas paprastai vystosi pagal tą patį modelį kaip ir užpakalinis:

Pacientas dažnai praranda gebėjimą judėti.
Skausmas veriantis, neleidžia sulenkti ir ištiesinti kojos.
Raumenys susilpnėja ir tampa suglebę.

Priekinis ragas lūžta dažniau nei užpakalinis, nes yra kiek mažiau storas. Daugeliu atvejų žala yra išilginė. Be to, ašaros yra stipresnės ir dažniau susidaro kremzlinio audinio atvartai.

Ženklai

Pagrindinis menisko plyšimo požymis yra stiprus kelio sąnario skausmas. Plyšus užpakaliniam ragui, skausmas lokalizuojasi daugiausia poplitealinėje srityje. Jei paliečiate kelį su pastebimu spaudimu, skausmas smarkiai padidėja. Dėl skausmo pajudėti praktiškai neįmanoma.

Lengviausias būdas suprasti, kad įvyko plyšimas, yra bandant judėti. Stipriausias skausmas atsiranda, jei nukentėjusysis bando ištiesinti apatinę galūnę ar atlikti kitus judesius blauzda.

Po traumos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo. Pirmą pusantro mėnesio skausmas yra gana stiprus. Jei pacientas neprarado gebėjimo vaikščioti, skausmas sustiprės nuo menkiausio krūvio. Be to, net ir įprastą vaikščiojimą lydės nemalonūs garsai, trūkinės meniskas.

Kelio sąnarys ištins ir taps nestabilus. Dėl šios priežasties gydytojai gali patarti nestovėti, net jei auka fiziškai pajėgi tai padaryti.

Jei plyšimas nėra trauminis, o degeneracinio pobūdžio, simptomai tampa lėtiniai. Skausmas čia yra mažiau ryškus ir dažniausiai pasireiškia įtampos metu. Kartais skausmas atsiranda ne iš karto, pacientas ilgai nesilanko pas gydytoją. Tai gali sukelti ūmų trauminį sąnario vientisumo sutrikimą.

Norėdami diagnozuoti sužalojimą, gydytojas gali naudoti šiuos specifinius simptomus:

aštrus skausmas perveria, jei tiesinant blauzdą spaudžiate priekinę kelio dalį;
pažeista apatinė galūnė gali išsitiesti labiau nei įprastai;
kelių ir viršutinės blauzdos oda tampa jautresnė;
bandant lipti laiptais „užstringa“ kelio sąnarys ir nustoja veikti.

Laipsniai

Kelio kremzlės būklės klasifikacija pagal Stoller:

Gydymas

Jei trečiojo sunkumo laipsnio simptomai yra akivaizdūs, turite suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitąją pagalbą. Kol atvyks gydytojai, nukentėjusiajam negalima leisti judėti. Norėdami sumažinti skausmą ir išvengti stipraus patinimo, užtepkite ledo.

Atvykę greitosios pagalbos technikai suleis skausmą malšinančių vaistų. Po to bus galima, nekankinant aukos, uždėti laikiną įtvarą.

Tai būtina norint imobilizuoti kelio sąnarį ir užkirsti kelią pažeidimo paūmėjimui. Gali prireikti išleisti skysčius ir kraują iš sąnario ertmės. Procedūra gana skausminga, bet būtina.

Kaip gydyti priklauso nuo plyšimo stiprumo ir vietos. Pagrindinis gydytojo uždavinys yra pasirinkti tarp konservatyvaus ir chirurginio gydymo.

Galimybės

Jei kremzlės kraštai yra įplyšę ir atvartai trukdo judėti, reikės operacijos. Taip pat neapsieisite, jei sutrikusi kaulų padėtis vienas kito atžvilgiu arba sutraiškytas meniskas.

Chirurgas gali atlikti šias intervencijas:

susiūti kremzlės atvartus;
pašalinti visą sąnarį arba užpakalinį ragą;
pritvirtinkite kremzlės dalis fiksuojančiomis dalimis iš bioinertinių medžiagų;
persodinti šią sąnario dalį;
atkurti kelio sąnario formą ir padėtį.

Operacijos metu daromas odos pjūvis. Per jį įkišamas drenažo vamzdelis, šviesos šaltinis ir endoskopinis lęšis. Šie prietaisai padeda padaryti operaciją mažiau traumuojančią.

Visos manipuliacijos su menisku, įskaitant pašalinimą, atliekamos plonais instrumentais, įkištais per pjūvį. Tai ne tik užtikrina, kad operacija būtų mažiau kruvina, bet ir iš esmės įmanoma. Užpakalinio rago sritis yra sunkiai pasiekiama, ir tai yra vienintelis būdas ją paveikti.

Konservatyvi terapija ir reabilitacija po operacijos gali apimti:

Kelio sąnario šoninio menisko pažeidimas