Žmogaus organizmo mikroflora: tipai, norma, funkcijos ir patologijos. Normali žmogaus mikroflora

ŽMOGAUS MIKROFLORA(gr. mikros small + flora) – atvira sveikų žmonių mikroorganizmų biocenozė. T. Escherich (1885), I. I. Mechnikovo (1892), E. Moro (1900), P. V. Ciklinskaya (1903), A. Nissle (1916), L. G. Peretz (1955) darbai ir kt. Metodų kūrimas gyvūnų auginimas steriliomis sąlygomis buvo būtina sąlyga norint sukurti gnotobiologiją (žr.) – mokslą, tiriantį normalios mikrofloros vaidmenį įvairiose srityse makroorganizmo gyvybinė veikla.

Atvirų kūno ertmių kolonizacija yra viena iš gyvų būtybių sąveikos gamtoje rūšių, atliekama šeimininko filo- ir ontogenezės lygiu. Normalios mikrofloros sudėtį lemia ne tik gyvūno tipas, bet ir fizinės bei cheminės savybės. sąlygos, esančios bakterijų augimo vietoje (aeracijos laipsnis, pH, rH 2 ir kt.), taip pat aplinkos mikroflora. Normalaus M. sudėtis yra labai įvairi ir apima ne tik bakterijas (žr.), bet ir pirmuonius (žr.), todėl Rosebery (T. Rosebury, 1962) siūlo terminą Microbiota, kad apibrėžtų aukštesniųjų organizmų mikrobų populiaciją.

Dauguma tyrinėtojų mikroflorą skirsto į 2 dalis: būdingą tam tikrai rūšiai – vietinę, autochtoninę, privalomąją, nuolatinę – ir atsitiktinę – laikinąją, fakultatyvinę, tranzitinę [pagal įvairią terminiją: N. Haenel (1961; O. V. Chakhava, 1972 ir kt.). ] Mikrofloros sudėtį ir jos atstovų dauginimąsi visų pirma kontroliuoja pats organizmas, pasitelkdamas veiksnius – mechaninius (odos epitelio lupimasis, žarnyno peristaltika, epitelio blakstienų judėjimas), cheminius (skrandžio sulčių druskos rūgštis, proteolitiniai fermentai, tulžies rūgštys V plonoji žarna, šarminė storosios žarnos gleivinės sekrecija), baktericidinės odos, gleivinių, liaukų (seilių, prostatos) sekreto medžiagos. Daroma prielaida, kad mikrobų kolonizaciją gleivinėse kontroliuoja makroorganizmas, dalyvaujant. vietinių antikūnų [R. Freter, 1974] dėl sudėtingų konkurencinių, sinergistinių, antagonistinių ryšių palaiko patys mikroorganizmai (žr. Sinergizmas, antagonizmas, bakteriocinogeniškumas).

Yra informacijos apie mikrofloros sudėties pokyčius, pavyzdžiui, žarnyno, priklausomai nuo metų laiko ir mitybos pobūdžio. Mikrofloros pasiskirstymas organizme yra netolygus. Lyginant įvairių tyrimų rezultatus, būtina atsižvelgti į sąlygų panašumą, taip pat į medžiagos surinkimo būdą (odos atspaudai ar įbrėžimai, apdorojimas 2% natrio bikarbonato tirpalu; noe - plovimai; nosiaryklės - surinkimas medžiaga su platinos kilpa, šlapimas - su steriliu kateteriu - žarnyno - aspiraciniai mėginiai, gleivinės grandymas arba išmatų mėginių ėmimas;

Odos mikroflora atstovaujama palyginti nedaug rūšių. Būdingiausi odos „gyventojai“ yra mikroaerofilai (Propionibacterium acnes) – aerobinė korinebakterija (žr. Corynebacterium); koagulazės neigiami stafilokokai - Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis (žr. Staphylococcus), grybai - Pityrosporum ovale ir Pityrosporum orbiculare, mikobakterijos - Mycobacterium fortuitum (žr. Mycobacterium) ir kt., taip pat bacilų formos. 5% tirtųjų ant odos buvo rastas auksinis stafilokokas; 3-6% moterų – Candida albicans [Noble, Summerville (W. Noble, D. Sommerville), 1974]. Atsižvelgiant į tai, kad po vonios mikrofloros sudėtis reikšmingai nepasikeičia (iš anksto apdorojus 2% natrio bikarbonato tirpalu), manoma, kad mikroflora daugiausia auga gilesniuose odos sluoksniuose, riebalinėse ląstelėse. liaukos; jo sudėtis palaikoma išmatų užteršimo; aplink išangę ir urogenitalinių organų srityje jis yra gausesnis.

Konjunktyvo mikroflora. Konjunktyvo kultūros yra sterilios 17-49% atvejų. Nepaisant to, koagulazei neigiamų stafilokokų ir aerobinių korinebakterijų buvimas laikomas būdingu. Galima aptikti nehemolizinių streptokokų, mikrokokų, Klebsiella, Moraxella, Hemophila, kurie laikomi fakultatyvine flora. Staphylococcus aureus sėjamas gana dažnai – iki 5 proc.

Viršutinių kvėpavimo takų mikroflora. Skaičiuojama, kad per 1 valandą nosies ertmės praleidžia iki 14 000 mikroorganizmų ir yra galingi filtrai, kurie atitolina bakterijų prasiskverbimą į trachėją ir bronchus, kurie dažniausiai yra sterilūs. Mikroorganizmai, nusėdę ant gleivinės, vėliau išsiskiria su gleivėmis arba sunaikinami veikiant baktericidiniam sekretų poveikiui. Šiuo atžvilgiu bendras aptiktų bakterijų skaičius gali būti mažas (100 1 ml). Privaloma nosies takų flora taip pat yra koagulazės neigiami stafilokokai ir aerobinės korinebakterijos; Priešingai nei junginė, taip pat randama P. acnes, kuri yra privaloma odai. Galimas platus fakultatyvinės floros atstovavimas - Staphylococcus aureus, hemoliziniai ir nehemoliziniai streptokokai (žr.), pneumokokai (žr.), Neisseria (žr. Neisseria), Moraxella, gripo bacila (žr. Hemoglobinofilinės bakterijos), difterijos bacila, mikobakterijos ir kt. Vežimas Staphylococcus aureus ligoninėse tarp pacientų ir sveiko personalo gali siekti iki 47,1 proc., o 14,5 proc. – kaip vienintelis stafilokokų atstovas. Pasak A.K.Akatovo ir kitų (1972), vienu metu gali būti įvairių serovarų stafilokokų.

Nosiaryklėje obligacinė flora yra turtingesnė, nehemoliziniai streptokokai atsiranda dideliais kiekiais (ypač Streptococcus mitis - 80-90%), o taip pat dėl ​​mažesnio ventiliacijos laipsnio - anaerobai - bakteroidai (Bacteroides fragilis), spirilė (žr. ) ir vibrios (žr. ). Pasak Wistreicho ir Bakerio (G. Wistreich, R. Backer, 1971), būdingi Branhamella catarrhalis (28%), Veillonella alcalescens, kurie turi savybę specifiškai prisitvirtinti prie ryklės epitelio, buvimas. Taip pat iš nosies ertmės gali būti sėjami fakultatyvinės, patogeninės ir oportunistinės mikrofloros atstovai - Staphylococcus aureus (I - 18%), Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae (2-5%), Haemophilus influenzae, mikobakterijos ir kt. [Andreoni (O. Andreoni), 1973, 1975]. Mišriame regione - kvėpavimo ir virškinimo trakte, įskaitant tonziles (orofaringiją), nehemoliziniai streptokokai tampa dominuojančiais, nes sumažėja koagulazės neigiamų stafilokokų ir difteroidų aptikimo dažnis ir skaičius. Dažnai sėjamos Klebsiella (žr. Klebsiella), Proteus (žr. Proteus) ir Pseudomonas aeruginosa (žr. Pseudomonas aeruginosa). Tonzilėms būdingas fusospirochetalinis kompleksas ir vibrijos. Sergant reumatinėmis ligomis, reguliariai išskiriami hemoliziniai streptokokai. Manoma, kad burnos ir viršutinių kvėpavimo takų flora vaikams perduodama iš motinos bučiuojant ir čiaudint; kalbant apie pneumokokus, tai įrodė lyginamasis serologinis padermių, išskirtų iš motinos ir vaiko, tyrimas.

Mikroflora Virškinimo traktas. Burna yra pirmieji vaiko kūno užteršimo vartai, kuris gimus yra sterilus. Infekcijos šaltiniai yra oda, motinos gimdymo takai, gimdymo namų darbuotojų rankos ir ryklė, tačiau dauguma mikroorganizmų žūva. Įdomus modelis – pasėtų mikroorganizmų kaita įvairiais gyvenimo etapais. Veillonella alcalescens sėjama iš vaiko burnos ertmės 1 dieną ir visada iki 1 savaitės pabaigos; nuo 5 mėn Fusobakterijos ir Candida albicans pradeda ryškėti, atsiradus dantims – bakteroidai, Selenomonas sputigena. Dantų alveolių ir kriptų buvimas sudaro palankias sąlygas jų dauginimuisi. Senatvėje, nesant dantų, flora tampa aerobiškesnė. Net ir turint dirbtinius dantis, floroje yra jaunų žmonių burnos ertmei būdingų laktobakterinų ir Candida albicans.

Visą žmogaus gyvenimą burnos ertmė ir toliau yra įėjimo vartai įvairiems mikroorganizmams, o šarminės reakcijos seilės, maisto likučiai ir atitinkama temperatūra sukuria puikias sąlygas jiems daugintis (žr. Burna, burnos ertmė, mikroflora) Anot Gorbako ir Bartlett (S. Gorbach, J. Bartlett, 1974), 1 ml seilių yra iki 10 7 aerobų, 10 8 anaerobų. Nehemoliziniai streptokokai būdingi lygiam gomurio, skruostų, dantenų ir užpakalinės liežuvio dalies paviršiams. Pastebėtas specifinis Streptococcus mitis prisirišimas prie skruosto epitelio receptorių, o Streptococcus salivarius - prie liežuvio epitelio receptorių, susijęs su baltyminio paviršiaus sluoksnio buvimu „krašto“ pavidalu [Liljemark (W. Liljemark), 1972]. Anaerobiniai streptokokai, veillonella, Leptotrichia dentium, bacteroides, fusobakterijos, Treponema denticola, Treponema refringens ir kt. yra būdingi seilėms, dantenoms ir dantų paviršiams (Gorbak ir kt., 1974). Be to, sveikų žmonių seilėse galima rasti hemofilija, leptospira, pirmuonys (Entamoeba buccalis), grybai (Candida albicans), mikoplazma ir kt. Escherichia coli aptikimas laikomas disbiozės rodikliu (žr.).

Skrandžio mikroflora. Mikrofloros skrandžio turinyje arba nėra, arba jos yra nereikšmingos (ne daugiau kaip 10 3 1 ml). Leidžiama nedideliais kiekiais išskirti rūgštims atsparias arba sporas turinčias bakterijas, sarkinoidus ir mieles. Taip pat yra privalomų laktobakterinų, kurie dėl paviršinių mukopolisacharidų yra prisitvirtinę prie skrandžio epitelio.

Žarnyno mikroflora. Viršutinėje plonosios žarnos dalyje, kaip ir skrandyje, arba nėra mikrofloros, arba mikroorganizmų skaičius neviršija 10 2–10 3 1 ml. Vyrauja aerobinė flora. Distaliniuose skyriuose jis įvairesnis, o ileocekaliniu kampu priartėja prie storosios žarnos mikrofloros sudėties. Storosios žarnos mikroflora yra turtingiausia, gausiausia ir svarbiausia organizmui (iki 250 mlrd. 1 g). Didžiąją dalį privalomos floros sudaro anaerobai – bifidobakterijos, bakteroidai (10 10 –10 11 1 g), taip pat laktobakterinas (10 6 –10 7 1 g), katenabakterijos, E. coli (10 3 –10 7 coliai). 1 g) ir enterokokų (10 5 - 10 7 po 1 g). Fakultatyvinė flora labai gausi – proteos, pseudomonadai, klostridijos, difteroidai, stafilokokai, sarkinai, grybai, spirilės, pirmuonys ir kt. (žr. Žarnos, mikroflora).

Urogenitalinio trakto mikroflora. Vyrų ir moterų išoriniams lytiniams organams būdingos Mycobacterium smegmatis ir kitos riebalinėse liaukose augančios mikobakterijos, korinebakterijos, fusospirochetų kompleksas, stafilokokai ir kt.

Anaerobinė flora sėjama iš išorinės šlaplės - Peptococcus genties bakterijos (32%), corynebacteria (19%), bakteroidai (17%), peptostreptokokai (16%), taip pat aerobinė flora (21% atvejų gram- neigiamas; Gorbak ir kt., 1974). Gramneigiamos šlaplės ir makšties bakterijos laikomos išmatų taršos pasekmė.

Makšties mikroflora pokyčiai įvairiais moters gyvenimo etapais. Naujagimėms iki 4-osios savaitės dėl estrogeninių hormonų perdavimo iš motinos vyrauja glikogeno ir rūgščių sekrecijos, aerobiniai difteroidai ir Dederleino laktobakterinas. Tada glikogenas išnyksta prieš brendimą ir vėliau su menopauze. Šiuo laikotarpiu sekretas yra menkas ir pasižymi šarminiu pH. Menstruacijų metu makšties sekretas yra rūgštus – dominuoja difteroidai ir Lactobacterin Dederlein. Be to, išskiriami nehemoliziniai streptokokai, Candida albicans, Trichomonas vaginalis ir mikoplazmos. Gimdos kaklelyje auga mišri aerobinė ir anaerobinė flora. Gimdos ertmė, taip pat proksimalinės šlapimo takų dalys sveiki vyrai o moterys yra sterilios.

Normalios mikrofloros vaidmuo organizmo gyvenime

Duomenys apie mikroorganizmų svarbą makroorganizmui yra puikus I. I. Mechnikovo idėjų ir principų apie normalios mikrofloros naudingumo ir žalos dialektinę vienybę patvirtinimas. Tyrimai, atlikti su gnotobiontais, parodė žarnyno mikroorganizmų dalyvavimą virškinimo procesuose (įvairios metabolizmo rūšys, virškinimo fermentų pertekliaus sunaikinimas, tam tikrų farmakologiškai aktyvių medžiagų, gaunamų iš išorės ir susidarančių virškinimo proceso metu, detoksikacija). Manoma, kad dėl aktyvumo cheminėje medžiagoje. egzogeninių medžiagų transformacijos mikroflora eiti.-kish. traktas nėra prastesnis už kepenis. Nepaisant to, patys mikroorganizmai tam tikromis sąlygomis gali sudaryti medžiagas, kurios yra toksiškos makroorganizmui. Be to, pavyzdžiui, buvo įrodyta, kad tam tikri žarnyno mikrofloros atstovai stabdo pelių augimą, maitinančias ribotą baltymų kiekį, o vištos ir paršeliai geriau vystosi steriliomis sąlygomis, o tai rodo konkurencinių santykių galimybę. tarp mikrofloros ir makroorganizmo.

Normalios mikrofloros mikroorganizmai vaidina svarbų vaidmenį organizmo vitaminų balanse. Mikroorganizmai gali sintetinti iki 9 skirtingų vitaminų. Nepaisant to, vitaminų trūkumo sąlygomis mikrofloros atstovai dėl vitaminų gali konkuruoti su makroorganizmu. Normalios mikrofloros vaidmuo kuriant natūralus imunitetas kūnas. Jo nebuvimas sukelia tiek ląstelinių, tiek humoralinių faktorių imunolio aktyvumo sumažėjimą, apsaugą. Daroma prielaida, kad normali mikroflora apsaugo vietinius antikūnus – IgA – nuo ​​sunaikinimo, sumažindama proteolitinių fermentų koncentraciją arba aktyvumą. Be to, mikroflora yra tam tikra kliūtis patogenams užkrečiamos ligos. Apsauginio mikrofloros veikimo nuo patogeninių bakterijų iš išorės mechanizmas nėra pakankamai ištirtas. Matyt, svarbu subalansuota mikrofloros sudėtis. Įrodyta, kad gnotobiontų apsauga eksperimentinės infekcijos metu užtikrinama tik įvedant mikrobų kolekciją iš privalomos floros. Daroma prielaida, kad šiame procese dalyvauja makroorganizmas. Apsauginis vaidmuo normalią mikroflorą lemia jos antagonistinės savybės. Mikroorganizmai gali slopinti kitų rūšių ir genčių atstovų dauginimąsi dėl didesnio biolo potencialo (trumpas atsilikimo fazė, dauginimosi greitis), konkurencijos dėl maisto šaltinių, keisdami pH arba rH (redokso potencialo rodiklis), nepalankaus kitų augimui. bakterijos, metabolitų produktai, stabdantys jų augimą – alkoholiai, vandenilio peroksidas, pieno rūgštis, riebalų rūgštys. Bakteriocinogeniškumas vaidina svarbų vaidmenį tos pačios ar giminingos rūšies bakterijų sąveikoje. Mikrofloros sudėtis yra jautrus mikrobinių ekosistemų ir visos šeimininko-mikrofloros ekosistemos būklės rodiklis. M. sudėties pokyčiai rodomi esant nepalankioms savininko gyvenimo sąlygoms (badas, stresinės situacijos, fizinė perkrova tam tikrose profesinėse grupėse – povandenininkai, plaukikai, jūreiviai), įvairiomis sąlygomis. somatinės ligos, taip pat spindulinės terapijos metu, imunosupresantų vartojimo metu ir kt.. Tokiu atveju sumažėja nespecifinio organizmo atsparumo rodiklių lygis – komplementas, lizocimas, baktericidinis serumų aktyvumas ir kt.

Dažni požymiai, būdingi disbiotinėms sąlygoms, yra privalomos floros atstovų kiekio sumažėjimas, oportunistinių rūšių bakterijų kiekio padidėjimas, taip pat mikroorganizmų atsiradimas jiems nebūdingose ​​vietose. Šie reiškiniai gali būti išreikšti įvairaus laipsnio, grįžtami arba nuolatiniai. Speciali grupė sudarytas iš ekspedicijų į Antarktidą dalyvių ir įgulos narių pasirengimo skrydžiams į kosmosą laikotarpiu ir jų įgyvendinimo metu. Šiuo atveju pirmiau minėti mikroekologijos poslinkiai atsiranda, kai sumažėja bendras mikroorganizmų skaičius ir vegetatyvinių rūšių skaičius.

Tačiau didžiausią reikšmę evoliuciškai susiformavusioms mikrobų ekosistemoms ir visai šeimininko-mikrofloros ekosistemai ardant yra nepakankamai kontroliuojamas antibiotikų, ypač plataus spektro antibiotikų, vartojimas.

Atsižvelgiant į tai, medicinai iškilo šios rimtos problemos: 1) etiolio pokyčiai, infekcinio sergamumo struktūra - normalios mikrofloros atstovų sukeltų infekcijų augimas, ne tik jos fakultatyvinė dalis, pjūvio padėtis normalioje mikrofloroje. cenozė dar nėra galutinai nustatyta (pseudomonas, proteus , grybai ir kt.), bet ir privaloma (bacteroides, laktobakterinas, enterokokai); 2) „mišrių“ infekcijų skaičiaus padidėjimas, kurį sukelia bendras daugelio infekcijų poveikis oportunistiniai mikroorganizmai; 3) hospitalinių (hospitalinių) infekcijų problemos atsiradimas; 4) antibiotikų gydomojo poveikio sumažėjimas dėl plačiai išplitusių jiems atsparių mikroorganizmų formų (ypač daugelio atsparumo vaistams faktorių nešiotojų).

Žmogaus mikrofloros sutrikimų profilaktika ir gydymas – žr. Disbakteriozė.

Bibliografija: Blokhina N.N. ir Dorofeychuk V. G. Disbakteriozė, L., 1979; Kuvaeva I. B. Kūno ir žarnyno mikrofloros metabolizmas, M., 1976, bibliogr.; Petrovskaya B.G. ir Marco O.P. Žmogaus mikroflora normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, M., 1976, bibliogr.; Timakovas V.D. ir Petrovskaja V.G. Faktinės problemos medicinos mikrobiologija, pasiekimai, uždaviniai ir perspektyvos, Žurnalas, mikrobiologija, epidemiologija ir imunologija, Nr. 9, p. 3.1977; Chakh ava O.V. Gnotobiology, M., 1972, bibliogr.; D g a s a g B. S. a. Hill M. J. Žmogaus žarnyno flora, L., 1974; R ose-b u g T. Mikroorganizmai, vietiniai žmogui, N. Y., 1962 m.

V. G. Petrovskaja.

Mikrobiocenozės samprata

Normali mikroflora lydi jo savininką visą gyvenimą. Didelę jo svarbą palaikant gyvybines organizmo funkcijas liudija gnotobiontų gyvūnų (neturinčių savo mikrofloros) stebėjimai, kurių gyvenimas labai skiriasi nuo įprastų individų, o kartais tiesiog neįmanomas. Šiuo atžvilgiu doktrina apie normalią žmogaus mikroflorą ir jos sutrikimus yra labai reikšminga medicinos mikrobiologijos šaka.

Šiuo metu yra tvirtai nustatyta, kad žmogaus kūnas ir jame gyvenantys mikroorganizmai yra viena ekosistema.

Žvelgiant iš šiuolaikinės perspektyvos, normali mikroflora turėtų būti laikomas daugelio mikrobiocenozių rinkinys, pasižyminti tam tikra rūšine sudėtimi ir organizme užimanti vieną ar kitą biotipą. Bet kokiuose mikrobiocenozė reikėtų išskirti:

  • vietinė, autochtoninė flora – būdingi, nuolat atsirandantys mikroorganizmų tipai. Jų skaičius palyginti nedidelis, tačiau skaitiniu požiūriu jie visada atstovaujami gausiausiai;
  • alochtoninė flora – trumpalaikė, papildoma ir atsitiktinė. Tokių mikroorganizmų rūšinė sudėtis yra įvairi, tačiau jų yra nedaug.

Žmogaus kūno odos ir gleivinių paviršiai yra gausiai apgyvendinti bakterijomis. Be to, vidiniuose audiniuose (odoje, gleivinėse) gyvenančių bakterijų skaičius yra daug kartų didesnis nei paties šeimininko ląstelių. Kiekybiniai bakterijų svyravimai biocenozėje kai kurioms bakterijoms gali siekti keletą dydžių ir vis dėlto atitikti priimtus standartus. Susiformavo mikrobiocenozė egzistuoja kaip visuma. kaip rūšių bendrija, kurią vienija mitybos grandinės ir kurias sieja mikroekologija.

Sveikų žmonių organizme randamų mikrobinių biocenozių visuma yra normali žmogaus mikroflora.

Šiuo metu normali mikroflora laikoma nepriklausomu ekstrakorporiniu organu. Jis turi savybę anatominė struktūra- bioplėvelė, ir ji atlieka tam tikras funkcijas.

Nustatyta, kad normali mikroflora pasižymi gana dideliu rūšiniu ir individualiu specifiškumu bei stabilumu.

Normalios mikrofloros ypatybės

Normali atskirų biotopų mikroflora skiriasi, tačiau galioja keli pagrindiniai dėsniai:

  • jis yra gana stabilus;
  • formuoja bioplėvelę;
  • atstovaujama kelių rūšių, tarp kurių išskiriamos dominuojančios rūšys ir užpildų rūšys;
  • vyraujantys yra anaerobinės bakterijos.

Normali mikroflora pasižymi anatominėmis savybėmis – kiekviena ekologinė niša turi savo rūšinę sudėtį.

Kai kurie biotopai yra stabilios sudėties, o kiti (trumpalaikė mikroflora) nuolat kinta priklausomai nuo išorinių veiksnių.

Normalią mikroflorą sudarantys mikroorganizmai sudaro aiškią morfologinę struktūrą – bioplėvelę, kurios storis svyruoja nuo 0,1 iki 0,5 mm.

Biofilmas yra polisacharidų karkasas, susidedantis iš mikrobinių polisacharidų ir mucino, kurį gamina makroorganizmo ląstelės. Šioje sistemoje imobilizuojamos bakterijų mikrokolonijos – normalios mikrofloros atstovai, galintys išsidėstyti keliuose sluoksniuose.

Į normalią mikroflorą įeina ir anaerobinės, ir aerobinės bakterijos, kurių santykis daugumoje biocenozių yra 10:1-100:1.

Įvairių kūno vietų kolonizacija bakterijomis prasideda žmogaus gimimo momentu ir tęsiasi visą gyvenimą.

Normalios mikrofloros kokybinės ir kiekybinės sudėties formavimąsi reguliuoja sudėtingi antagonistiniai ir sinergetiniai ryšiai tarp atskirų jos atstovų biocenozėse.

Laikinos mikrofloros sudėtis gali skirtis priklausomai nuo:

  • nuo amžiaus;
  • aplinkos sąlygos;
  • darbo sąlygos, dieta;
  • praeities ligos;
  • traumos ir stresinės situacijos.

Kaip normalios mikrofloros dalis išskirti:

  • nuolatinė arba nuolatinė mikroflora - atstovaujama santykinai stabilios mikroorganizmų sudėties, paprastai randamos tam tikrose žmogaus kūno vietose tam tikro amžiaus žmonėms;
  • trumpalaikė, arba laikina mikroflora – iš aplinkos patenka į odą ar gleivines, nesukeldama ligų ir nuolat negyvendama žmogaus kūno paviršiuose. Jį atstovauja saprofitiniai oportunistiniai patogenai

mikroorganizmai, kurie ant odos ar gleivinių gyvena kelias valandas, dienas ar savaites. Laikinos mikrofloros buvimą lemia ne tik mikroorganizmų tiekimas iš aplinkos, bet ir šeimininko imuninės sistemos būklė bei nuolatinės normalios mikrofloros sudėtis.

Paprastai daugelis sveiko žmogaus audinių ir organų yra be mikroorganizmų, t.y. sterilūs. Jie apima:

  • Vidaus organai;
  • smegenys ir nugaros smegenys;
  • plaučių alveolės;
  • vidinė ir vidurinė ausis;
  • kraujas, limfa, smegenų skystis;
  • gimda, inkstai, šlapimtakiai ir šlapimas šlapimo pūslėje.

Tai užtikrina nespecifinių ląstelinio ir humoralinio imuniteto faktorių, trukdančių mikrobams prasiskverbti į šiuos audinius ir organus, buvimas.

Visuose atviruose paviršiuose ir visose atvirose ertmėse susidaro gana stabili mikroflora, būdinga tam tikram organui, biotopui ar jo sričiai – epitopui. Daugybė mikroorganizmų:

Prieš tiesiogiai svarstydami apie odos mikroflorą, turėsime apsigyventi ties keliomis sąvokomis. Trumpai pakalbėsime apie tai, kas yra mikroorganizmai, biocenozė, ekosistema, simbiozė ir mikroflora.

Mikroorganizmai (bakterijos)

Mikroorganizmai (mikrobai) – tai bendras gyvų organizmų grupės pavadinimas, kuris yra per mažas, kad būtų matomas plika akimi (būdingas dydis mažesnis nei 0,1 mm).

Prie mikroorganizmų priskiriamos bakterijos, archėjos, kai kurie grybai, protistai ir kt., bet ne virusai, kurie dažniausiai priskiriami atskirai grupei.

Dauguma mikroorganizmų susideda iš vienos ląstelės, tačiau yra ir daugialąsčių mikroorganizmų. Mikrobiologijos mokslas tiria šiuos organizmus.

Biocenozė ir ekosistema

Biocenozė (iš graikų βίος - „gyvybė“ ir κοινός - „bendra“) yra gyvūnų, augalų, grybų ir mikroorganizmų, gyvenančių tam tikroje žemės ar vandens srityje, rinkinys aplinką. Biocenozė yra dinamiška savireguliacijos sistema, kurios dalys yra tarpusavyje susijusios.

Biologinė sistema, susidedanti iš gyvų organizmų bendrijos (biocenozė), jų buveinės (biotopo) ir jungčių sistemos, kuri tarpusavyje keičiasi medžiaga ir energija, vadinama ekosistema. Ekosistema– viena iš pagrindinių ekologijos sąvokų.

Ekosistemos pavyzdys yra tvenkinys su augalais, žuvimis, bestuburiais gyvūnais ir jame gyvenančiais mikroorganizmais, kurie sudaro gyvą sistemos komponentą – biocenozę.

Simbiozė (iš graikų συμ- - „kartu“ ir βίος - „gyvenimas“) yra glaudus ir ilgalaikis skirtingų biologinių rūšių atstovų sambūvis. Be to, bendros evoliucijos metu vyksta jų tarpusavio prisitaikymas.

Mikroflora

Mikroflora – visuma skirtingi tipai mikroorganizmai, gyvenantys bet kurioje buveinėje.

Žmogaus mikroflora yra bendras mikroorganizmų, kurie yra simbiozėje su žmonėmis, pavadinimas.

Susiformavusi mikrobiocenozė egzistuoja kaip vientisa visuma, kaip maisto grandinių vienijamų ir mikroekologijos susijusių rūšių bendrija.

Nuostabus faktas!

Normali mikroflora lydi jo savininką visą gyvenimą.

Šiuo metu yra tvirtai nustatyta, kad žmogaus kūnas ir jame gyvenantys mikroorganizmai yra viena ekosistema.

Šiuo metu normali mikroflora laikoma nepriklausomu ekstrakorporiniu (t. y. esančiu už kūno) organu.

Tai nuostabus faktas! Bakterijos – šie savarankiški gyvenimai, atskirti nuo mūsų, yra mūsų dalis, vienas iš mūsų organų.

Tai yra visų gyvų dalykų vienybė!

Normali žmogaus mikroflora

Sveikų žmonių organizme randamų mikrobų biocenozių visuma yra normali žmogaus mikroflora.

Nustatyta, kad normali mikroflora pasižymi gana dideliu rūšiniu ir individualiu specifiškumu bei stabilumu.

Normali atskirų biotopų mikroflora (biotopas – buveinė) skiriasi, tačiau jai būdingi keli pagrindiniai modeliai:

Jis yra gana stabilus;
formuoja bioplėvelę;
atstovaujama kelių rūšių, tarp kurių yra dominuojančios ir užpildančios rūšys;
Vyrauja anaerobinės (egzistuojančios be oro) bakterijos. Netgi ant odos giliuose jos sluoksniuose anaerobų skaičius yra 3-10 kartų didesnis nei aerobinių bakterijų.

Visuose atviruose paviršiuose ir visose atvirose ertmėse susidaro gana stabili mikroflora, būdinga tam tikram organui, biotopui ar jo sričiai – epitopui. Daugybė mikroorganizmų:

Burnos ertmė;
dvitaškis;
viršutinė kvėpavimo sistema;
išorinės Urogenitalinės sistemos dalys;
odai, ypač galvos odai.

Nuolatinė ir tranzitinė mikroflora

Į normalią mikroflorą įeina:

nuolatinė ar nuolatinė mikroflora, - atstovauja gana stabili mikroorganizmų sudėtis, paprastai randama tam tikrose žmogaus kūno vietose tam tikro amžiaus žmonėms;

laikina ar laikina mikroflora, - iš aplinkos patenka ant odos ar gleivinių, nesukeldamas ligų ir visam laikui negyvendamas ant žmogaus kūno paviršių.

Jį atstovauja saprofitiniai oportunistiniai mikroorganizmai, kurie ant odos ar gleivinių gyvena kelias valandas, dienas ar savaites.

Laikinos mikrofloros buvimą lemia ne tik mikroorganizmų tiekimas iš aplinkos, bet ir šeimininko imuninės sistemos būklė bei nuolatinės normalios mikrofloros sudėtis.

Mikroflora skaičiais

Žmogaus kūno odos ir gleivinių paviršiai yra gausiai apgyvendinti bakterijomis.

Bendras suaugusio žmogaus mikroorganizmų skaičius pasiekia 10 14 , kuris yra beveik eilės tvarka didesnis nei visų makroorganizmo audinių ląstelių skaičius.

Įjungta 1 cm2 odai tenka mažiau 80000 mikroorganizmai.

Kiekybiniai bakterijų svyravimai biocenozėje kai kurioms bakterijoms gali siekti keletą dydžių ir vis dėlto atitikti priimtus standartus.

Kūne yra audinių, kuriuose nėra mikrofloros

Paprastai daugelis sveiko žmogaus audinių ir organų yra be mikroorganizmų, t.y. sterilūs. Jie apima:

Vidaus organai;
smegenys ir nugaros smegenys;
plaučių alveolės;
vidinė ir vidurinė ausis;
kraujas, limfa, smegenų skystis;
gimda, inkstai, šlapimtakiai ir šlapimas šlapimo pūslėje.

Sterilumą užtikrina imunitetas, kuris neleidžia mikrobams prasiskverbti į šiuos audinius ir organus.

GOU VPO AMUR VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA
MIKROBIOLOGIJA, VIRUSOLOGIJOS, IMUNOLOGIJA

Normali mikroflora

Žmogaus kūnas.

Nurodymai jo taisymui

(mokymo vadovas)

Blagoveščenskas – 2005 m

UDC: 616.34-008.87-08

Normali žmogaus organizmo mikroflora. Nurodymai jo taisymui. -

galva ASMA Mikrobiologijos, virusologijos, imunologijos katedra, medicinos mokslų daktarė, prof. G.I. Chubenko - Blagoveščenskas, 2005. - 30 p.

Recenzentas: ASMA Pedagoginio ugdymo fakulteto Vaikų ligų katedros docentas ir pedagoginis personalas, dr. N.V. Klimova

Mokomasis ir metodinis vadovas yra skirta mikroorganizmų ekologijos ir ypač normalios žmogaus organizmo mikrofloros klausimams. Atsižvelgia į atskirų makroorganizmo biotopų mikrofloros formavimąsi, nustato jos reikšmę, veiksnius, turinčius įtakos kokybinėms ir kiekybinėms savybėms. Vadove yra moderni koncepcija ir disbiozės klasifikacija priklausomai nuo mikrobiologinio paveikslo (pagal akademiką A.A. Vorobjovą), suformuluotos pagrindinės korekcijos kryptys, pateikiami pagrindinių disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai vartojamų vaistų grupių pavyzdžiai.

Mokomasis ir metodinis vadovas skirtas medicinos universitetų medicinos ir pediatrijos fakultetų studentams, taip pat praktikantams.

Leido skelbti Valstybinės profesinės aukštosios mokyklos AGMA Centrinė koordinacinė ir metodinė taryba 2005 m. kovo 24 d.

© Valstybinė aukštojo profesinio mokymo įstaiga Amūro valstija medicinos akademija

© Chubenko G.I.

  1. Įvadas
  2. Normalios mikrofloros samprata
  3. Normalios mikrofloros vertė
  4. Normali atskirų žmogaus organizmo biotopų mikroflora
  5. Savybės, lemiančios šeimininko ir jo mikrofloros ryšį

5. Vaiko mikrofloros sudėtis

6. Disbakteriozė

7. Disbiozės klasifikacija

9. Vaistai, naudojami disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai:

Eubiotikai (probiotikai)

Prebiotikai

Simbiotikai

Įvadas

Žmogaus kūnas ir jame gyvenanti mikroflora yra komponentai viena ekologinė sistema dinaminės pusiausvyros būsenoje. Iš karto po gimimo žmogaus kūnas yra apgyvendintas mikroflora. Per konkretaus individo gyvenimą formuojasi jo mikroflora, formuojasi jo individualios savybės. Kai žmonės bendrauja, keičiasi mikroflora. Tai ypač svarbu organizuotose komandose, kurios gali turėti epidemiologinės reikšmės.

Vadove pateikiama šiuolaikinė disbiozės samprata ir klasifikacija priklausomai nuo mikrobiologinio paveikslo (akademikas A.A. Vorobjovas), suformuluotos pagrindinės korekcijos kryptys, pateikiami pagrindinių vaistų grupių, naudojamų disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai, pavyzdžiai. Esame įsitikinę, kad bet kurios specialybės gydytojas turi išmanyti kokybines ir kiekybines konkretaus biotopo mikrobinio kraštovaizdžio ypatybes, jų skirtumus priklausomai nuo amžiaus, mikrobiocenozių sudėtį įtakojančius veiksnius ir jų korekcijos kryptis.

Pagal normali mikroflorasuprasti visų sudėtingų evoliuciškai fiksuotų organų ir audinių ar kūno sričių, besiliečiančių su išorine aplinka, mikrobiocenozių visumą (vietinė flora, autoflora, autochtoninė, eubiozė, rezidentinė mikroflora).

Įprastoje floroje yra daugiau nei 500 mikroorganizmų rūšių, kurių bendras skaičius yra daugiau nei 10 14 ląstelės. Mikrofloros sudėtį įtakoja:

  • kvėpavimo tipas,
  • maistinių medžiagų substrato buvimas,
  • fizikinės-cheminės aplinkos sąlygos,
  • baktericidinių veiksnių buvimas,
  • mikrobų antagonizmas,
  • imuninės gynybos vystymasis ir būklė.

Vaidina didelę reikšmę normalios mikrofloros tyrimui gnotobiologija - mokslas, tiriantis makroorganizmo gyvybę, naudodamas specialiai užaugintų gyvūnų be gemalų pavyzdį.

Mikrofloros svarba žmogaus gyvenimuibuvo įsteigta I. I. Mechnikovas (1907-1911), kuris pirmą kartą parodė bakterijų vaidmenį apsauginėse makroorganizmo reakcijose. Nustatytos šios normalios mikrofloros funkcijos:

Blokuoja sukibimo receptorius;

Antagonistas dėl trumpos grandinės riebalų rūgščių, peroksidų, bakteriocinų ir kitų antimikrobinių medžiagų gamybos;

Vitaminų formavimas;

Dalyvavimas virškinimo procese;

Dalyvavimas mineralų apykaita ( Ca, Na, K, Fe, Mg ir kt.);

Ksenobiotikų detoksikacija dėl jų adsorbcijos ar biotransformacijos;

Imuninio atsako sukėlimas, fagocitinio ir fermentinio aktyvumo stimuliatorių ir aktyvatorių gamyba;

Epitelio atsinaujinimo stimuliavimas gaurelių paviršiuje ir kt.;

Priešnavikinis;

Siurbimo reguliavimas ir kt.

Atskirų biotopų mikrobinė sudėtis turi būti vertinama atskirai.

Odos mikroflora.Oda yra pagrindinė fiziologinė kliūtis mikrobų įsiskverbimui į odos paviršių yra 2-3 m 2. Įrodyta, kad kiekybinė ir kokybinė mikrofloros sudėtis priklauso nuo klimato, aplinkos ir socialinių veiksnių. Mikroorganizmų, kurie paprastai kolonizuojasi, skaičius oda sveikam žmogui žiemą pasiekia maksimumą (10000±600 KSV/cm 2 ), o vasarą - minimalios vertės - l 00±400 KSV/cm 2 ). Mikroorganizmai, esantys ant odos, paprastai skirstomi į:

Laikinas , užkritęs ant jo užteršimo proceso metu, negalintis ant jo daugintis;

Laikinas - gali išlikti ilgą laiką;

Autochtoninė - kuriems oda yra natūrali ekologinė buveinė.

Mikroorganizmai randami ne tik odos paviršiuje, bet ir jos raginiame sluoksnyje, riebalinių liaukų latakuose, plaukų folikuluose. Sveika oda yra galinga kliūtis patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti. Veiksniai, lemiantys odos apsaugines barjerines funkcijas, yra šie:

1. Mechaninis . Raginis sluoksnis – keratinas – atsparus mechaniniam, cheminiam ir fiziniam poveikiui.

2. Imunologiniai. Limfoepiteliniai odos dariniai yra panašios struktūros kaip užkrūčio liauka ir kiti imunogenezės organai (plaučiai, žarnynas, tonzilės). Odoje yra visi imuninėms reakcijoms reikalingi elementai (stiebo ląstelės, neutrofilai, bazofilai, eozinofilai). Epidermyje makrofagų funkcijas atlieka Langerhanso ląstelės.

3. Nespecifiniai apsaugos veiksniai. Ekstraląstelinė (P-ir?-lizinas, komplementas) ir tarpląstelinė (interferonas, lizocimas, riebalų rūgštys) – baktericidinė odos sistema.

4. Fizikiniai-cheminiai. Prakaito ir riebalinių liaukų sekrecija pasižymi antimikrobiniu aktyvumu, nes dėl jose esančių riebalų rūgščių sukuria rūgštinę terpę („odos rūgščių mantija“), kurios pH 4,2-5,6; prakaitas, dėl jame esančių druskų, sukuriaaukštas osmosinis slėgis.

5. Elektrostatinis. Raginis sluoksnis, kaip ir mikroorganizmai, turi neigiamą krūvį.

Tokiomis sąlygomis daugiausia gali išgyventi gramteigiami mikroorganizmai, turintys galingesnę ląstelės sienelę. Tai daugiausia skirtingų tipų stafilokokai ( S. aureus, S. simulanas, S. ksilozė, S. epidermidis, S. hominis ir tt), kurios sudaro didžiausią grupę; mikrokokai ( M. liutukas, M. Variantai, M. kristinae ) ir korinebakterijos.

Sporas formuojantys genčių mikroorganizmai B acilus ir Clostridium yra trumpalaikės floros atstovai. Vaikams kartu su bacilomis ir klostridijomis streptokokai, korinebakterijos ir gramneigiamos bacilos laikomos laikina flora. Įrodyta, kad kiekybinė ir kokybinė odos mikrofloros sudėtis yra neatsiejamas nespecifinio organizmo atsparumo lygio rodiklis.

Odos mikrofloros sudėtis tiriama pacientams prieš operacijas, gydymo antibiotikais, hormonų, spindulinės terapijos dinamikoje, taip pat vaikų įstaigų personalui ir maisto pramonės darbuotojams. Diagnostiniais kriterijais buvo pasirinktas bendros odos mikrobinės taršos padidėjimas, hemolizinių, manitolio teigiamų mikroorganizmų formų savitojo svorio padidėjimas, taip pat Escherichia coli nustatymas. Tai leidžia daryti prielaidą apie srauto pobūdį pooperacinis procesas arba numatyti infekcinių komplikacijų išsivystymą.

Viršutinių kvėpavimo takų gleivinės mikroflora.Viršutinė Kvėpavimo takai, įskaitant nosies ertmę, nosiaryklę ir gerklas, yra įvairių mikrobų asociacijų. Tekant orui į viršutinius kvėpavimo takus patenka mikroorganizmų prikrautos dulkių dalelės. Su kiekvienu įkvėpimu absorbuojama nuo 1500 iki 14000 ar daugiau mikrobų ląstelių. Dauguma jų nusėda nosiaryklėje ir burnos ertmėje.

Naujagimiams viršutiniai kvėpavimo takai kolonizuojami per 2-3 dienas. Haemophilus influenzae bakterijos ir Moraxella paeiliui kolonizuoja nosies ertmę ir paranalinius sinusus. Iki 2 metų amžiaus 44% vaikų yra visiškai kolonizuoti Haemophilus influenzae bakterijomis. H. Gripas ), o kiekviena padermė yra 1–7 mėnesius, o atitinkamai 72% vaikų M. catarrhalis . Nosies ertmės ir paranalinių sinusų kolonizacija pneumokokais prasideda iškart po gimimo, kiekviena padermė išlieka 1-12 mėnesių.

Įprastą ryklės gleivinės mikroflorą daugiausia atstovauja dvi gentys - Streptococcus ir Neisseria, kurios sėjamos 90 % tirtųjų. Bakterijų gentys Staphylococcus, Haemophilus ir Corinebacterium sudaro papildomą ryklės gleivinės mikrofloros grupę, kurios sėjimo dažnis yra mažesnis nei pagrindinių atstovų ir yra 1,4 lg KSV/ml 46-26% sveikų žmonių, kurių vidutinės vertės yra 1,6-1,8 lg. KSV/ml.

Laikinoji ryklės gleivinės mikroorganizmų grupė apima genčių bakterijas Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus , taip pat genčių mikroorganizmai Candida, Microcos cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas . Dažniausias Candida (19,9 proc.), kitų išvardytų genčių atstovai aptinkami daug rečiau (esant mažam užterštumo intensyvumui – nuo ​​1 iki 2 lg KSV/ml).

Mikrofloros sudėtį įtakoja baktericidinės gleivių medžiagos (lizocimas, inhibinas, laktoferinas, komplementas, interferonas), leukocitų fagocitinis aktyvumas ir blakstienoto epitelio adsorbcinis aktyvumas.

Paprastai bronchų ir alveolių gleivinėje nėra mikroorganizmų.

Mikroflora virškinimo trakto pati įvairiausia mikroorganizmų rūšine sudėtimi. Žarnyno mikrobiocenozė yra filo- ir ontogenetiškai nusistovėjusi sistema, turinti tam tikrus kiekybinius ir kokybinius ryšius tarp pagrindinių mikrobų grupių. Tuo pačiu metu skirtingų virškinimo vamzdelio dalių mikrobiocenozės skiriasi viena nuo kitos tiek kokybine, tiek kiekybine sudėtimi. Mikroflora skirstoma į P (luminal) ir M (gleivinę). P-mikroflora susideda iš mikrobų, lokalizuotų žarnyno spindyje. M-mikroflora yra mikrobai, glaudžiai susiję su žarnyno gleivine ir sudaro tankią bakterinę velėną. Bet kurioje mikrobiocenozėje visada yra nuolat gyvenančių bakterijų rūšių (būdingos rūšys, autochtoninė, vietinė mikroflora), taip pat papildomos ir laikinos rūšys (atsitiktinė, alochtoninė mikroflora).

Burnos ertmės mikroflora.Burnos ertmės mikrobiocenozei būdinga: pirma, nepaprastas sudedamųjų taksonominių grupių heterogeniškumas; ir antra, tos pačios rūšies avirulentinių ir patogeninių formų dinaminė pusiausvyra, kurių sąveika su imuniniais ir gynybos mechanizmais užtikrina simbiozės su makroorganizmu stabilumą. Burnos ertmės mikroflorą atstovauja daugybė rūšių, nes yra palankios sąlygos mikroorganizmams vystytis (drėgmė, pastovi temperatūra, maisto likučiai ir kt.). Anaerobų ir aerobų santykis yra 10:1. Bakterijų koncentracija 1 ml seilių siekia 10 7 - 10 8 KSV/ml. Tarp bakterijų dominuoja streptokokai, kurie sudaro 30-60% visos mikrofloros: S. švelnesnis tropinis į skruostų epitelį, S. seilių - į liežuvio papiles, S. sanguis ir S. mutanai - iki dantų paviršiaus. Mažiau vėdinamas vietas kolonizuoja anaerobai – aktinomicetai, bakteroidai, fusobakterijos, veillonella, prevotella. Burnos ertmėje taip pat gyvena Candida genties grybai, spirochetai (T. dentika, T. orale, T. macrodentium), mikoplazmos (M. salivarium, M. orale).

Susikaupę ant dantų mikroorganizmai formuoja dantų apnašas. Pagrindinius burnos ertmės pažeidimus (kariesą, pulpitą, periodontitą ir kt.) sukelia streptokokai, peptostreptokokai, aktinomicetai, laktobacilos, korinebakterijos ir kt.

Stemplė neturi savo nuolatinės mikrofloros. Čia aptinkamos bakterijos yra trumpalaikės burnos ertmės ir ryklės atstovės.

Skrandis nėra didelis skaičius mikroorganizmų, o tai paaiškinama baktericidiniu skrandžio sulčių poveikiu. Bendras bakterijų skaičius paprastai neviršija 10 3. Dažniausiai aptinkamos rūgštims atsparios gramteigiamos laktobacilos, stafilokokai, streptokokai, mikrokokai, taip pat genties grybai. Candida . Sarcinai ir H elicobacter pylori.

Žarnyno mikroflora.Pagrindinis normalios žmogaus žarnyno mikrofloros komponentas yra neklostridiniai anaerobai (laktobakterijos, bifidumbakterijos ir kt.). Anaerobai randami vietoje, esančioje šalia epitelio. Čia dėl natrio siurblių ir savitos paviršiaus glikoproteinų struktūros išlaikomas neigiamas paviršiaus potencialas, o deguonies ir jo toksiškų metabolitų nėra. Todėl yra tam tikras vertikalaus mikroorganizmų pasiskirstymo skaičius: griežti anaerobai tiesiogiai lipniai kontaktuoja su epiteliu, po jų seka fakultatyviniai anaerobai, tada aerobai.

Atsitiktinė (trumpalaikė) - sąlyginai patogeninei mikroflorai atstovauja: Klebsiella, Proteus, Clostridia ir kt.). Ši flora sudaro 1-4% visos žarnyno mikrobų biomasės. ( Hentgesas D. I., 1983; Laukinis D. C ., 1987; Nisevičius N.I. ir kt., 1999)

Normalios žarnyno mikrofloros funkcijos.Normali mikroflora yra atsakinga už daugelį šeimininko organizmo funkcijų, tokių kaip: fermentų gamyba, dalyvavimas virškinime, tam tikrų vitaminų susidarymas, dalyvavimas formuojant imunitetą, užkertamas kelias puvimo ir patogeninės mikrofloros vystymuisi žarnyne ir kt. Gamindamos rūgštis, bifidobakterijos yra patogeninių ir oportunistinių bakterijų antagonistai. Kitas patogeninės mikrofloros slopinimo mechanizmas yra dėl jų gebėjimo surišti epitelio ląstelių receptorius, su kuriais sąveikauja dauguma bakterijų, taip užkertant kelią sukibimui.

Mikrofloros rūšys, kurios yra bioplėvelės dalis, vykdo daugybę medžiagų apykaitos reakcijų, dalyvaudamos šeimininko organizme susidarančių junginių ir pašalinių medžiagų sintezės ir skaidymo procesuose, dalyvauja tiek naudingų medžiagų atpažinimo, absorbcijos ir perkėlimo procese. ir potencialiai kenksmingos medžiagos (Shenderov B.A., 1998).

Laktobacilos priklauso šeimai Laktobacilos . Morfologiškai tai yra lazdelės formos 1,0-1,0x0,5-1,2 mikrono dydžio bakterijos, kurių forma svyruoja nuo pailgų lazdelių iki kokobacilų, formuojančių trumpas grandines. Dauguma laktobacilų rūšių yra nejudrios ir nesudaro sporų. Jie dalyvauja fermentiniuose procesuose, maždaug pusė galutinių laktobacilų metabolizmo anglies produktų yra laktatas. Sintetina nepakeičiamas aminorūgštis ir vitaminus. Vandenilio peroksido, lizocimo ir daugelio antibiotinių medžiagų gamyba suteikia antagonistinį poveikį patogeninei ir sąlygiškai patogeninei mikroflorai ( Gorbach S., 1990; Lencner A ir kt ., 1987). Žarnyne vandenilio peroksidas suaktyvina galimą pieno ir priešpienio laktoperoksidazės sistemos antibakterinį poveikį. Įrodytas laktobacilų gebėjimas gaminti į antibiotikus panašias medžiagas – niziną, laktobreviną, bulgariką ir kt. Normalios floros bakteriocinams ir į bakteriociną panašioms medžiagoms būdingas selektyvus poveikis kartu esančiai mikroflorai. Jie neslopina saprofitinių bakterijų (enterokokų, Escherichia coli) augimo ir gali turėti bakteriostatinį poveikį bei ardyti oportunistinių ir patogeninių mikroorganizmų (streptokokų, stafilokokų, klostridijų, listerijų, salmonelių, šigelų, pseudomonas bakterijų, grybelių) ląstelių sienelę. R genties h izopus, Aspergillus).

Kai kurios laktobacilos gali gaminti diacetilą, kuris kartu su kitais metabolitais neleidžia daugintis ilgai gyvenančioms bakterijoms (Mycobacterium tuberculosis) ir padeda sumažinti Enterobacteriaceae šeimos atstovų augimo greitį. Antagonistinis laktobacilų aktyvumas patogeniniams ir sąlygiškai patogeniniams mikrobams atsiranda ne tik dėl bakteriocinų, lizocimo, vandenilio peroksido, pieno, acto ir kt. organinės rūgštys ir metabolitai, kurie mažina aplinkos pH, bet taip pat konkuruoja dėl prisitvirtinimo vietų prie įvairių virškinimo trakto ir urogenitalinių traktų dalių gleivių ir gleivinės.

Bifidobakterijos - gana įvairi mikroorganizmų grupė. Jie yra daugelio mikrobų bendruomenių dalis. Bifidobakterijos yra išsidėsčiusios pavieniui, poromis, lygiagrečių strypų pavidalu, taip pat poromis gali sudaryti figūrą, panašią į romėnišką skaičių. V . Gramo teigimu, šie mikroorganizmai dažomi netolygiai, yra nejudrūs, nepatvarūs rūgščiai. Bifidobakterijos daugiausia yra anaerobinės, nors kai kurios rūšys gali augti kapnofilinėmis sąlygomis (10 proc. CO 2). Bifidobakterija fermentuoti gliukozę, laktozę, sacharozę ir daugybę kitų angliavandenių, susidarant rūgštims (daugiausia acto ir pieno). Gamindamos rūgštis, bifidobakterijos yra patogeninių ir oportunistinių bakterijų antagonistai. Taip pat genties mikroorganizmai Bifidobakterija gamina B grupės vitaminus ir antibiotines medžiagas, kurios slopina oportunistinių mikroorganizmų augimą. Svarbi savybė yra jų lizocimo, vitaminų gamyba B, C, K . Mikroorganizmai, kurie yra normalios mikrofloros dalis, atlieka vieną iš svarbiausių sisteminių funkcijų – imuninės sistemos stimuliavimą. Tarp imuninės sistemos būklės ir organizmo mikrobiocenozės yra dviprasmiškas ryšys. Kkotleris D. D. ir kt ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. ir kt., 1992). Pagrindinis komponentas, atsakingas už visų bakterijų imunostimuliuojančią veiklą, yra ląstelės sienelės peptidoglikanas (Shenderov B.A., 1998). Gram-teigiamos bakterijos sintetina muramilo dipeptidus, kurie veikia fagocitus (jų gaudymo ir virškinimo funkcijas). Muramilo dipeptidai nuolat iš žarnyno patenka į vidinę organizmo aplinką ir yra natūralūs evoliucijos proceso metu susiformavusio imuniteto reguliatoriai. Bifidobakterijos ir laktobacilos turi reguliuojantį poveikį vietinio imuniteto veiksniams ir bendriesiems imunologinė būklė organizmas šeimininkas (pavyzdžiui, gamybos stimuliavimas IgA ir kiti Ig).

Normalios floros imunomoduliacinį aktyvumą taip pat lemia gramneigiamų bakterijų lipopolisacharidinio antigeno, skatinančio imunokompetentingų ląstelių sekrecinių antikūnų, įvairių citokinų, interferono sintezę, įtaka (Vorobiev A.A., Abramov N.A. et al., 1997; Bondarenko A.V. ir kt., 1998, Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998, Kurlaev P.P. LPS gali sukelti įvairias reakcijas nuo imunofiziologinių iki patologinių autoimuninių procesų, uždegimų ir sunkaus endotoksinio šoko išsivystymo. (Hu W.V. e t fl. 1991 m.; Moložajeva O.S. ir kt., 1998).

Autoflora pasižymi antirachitinėmis, antianeminėmis savybėmis, skatina geresnį kalcio druskų, vitamino D ir geležies pasisavinimą, apsaugo nuo mikrobų su maistu gaunamo histidino dekarboksilinimo ir histamino kiekio padidėjimo, turi antialerginį poveikį (Dorofeychuk V.G. et al., 1991). Slopina toksiškų baltymų apykaitos produktų (indolo, fenolio ir kt.), kurie turi kancerogeninių savybių, susidarymą. Stimuliuoja žarnyno judrumą ir dalyvauja kepenų-žarnyno kraujotakoje esminiai komponentai tulžis. Anaerobinės bakterijos gamina biologiškai aktyvias medžiagas, tokias kaip: α-alaniną, 5-aminovalerijoną ir gama-aminosviesto rūgštis, taip pat tarpininkai, turintys įtakos virškinamojo trakto, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros, medžiagų apykaitos procesams ir kt.

Plonoji žarna . Judant žarnyno vamzdeliu, daugėja mikroorganizmų. Mikroorganizmų skaičius dvylikapirštėje žarnoje, tuščiojoje žarnoje ir proksimalinėje klubinėje žarnoje yra 10 4 KSV/g. Svarbi savybėŠiame biotope visiškai nėra privalomų anaerobinių mikroorganizmų ir kolineforminių bakterijų. Viršutiniai skyriai savo prigimtimi yra artimi skrandžio mikroflorai, o bakterijos yra lokalizuotos gleivinės sluoksnyje, o apatinėse – ima vyrauti šviesinė mikroflora, panaši į storosios žarnos mikroflorą. Distalinėse dalyse yra gramneigiamų bakterijų (Escherichia coli) ir enterokokų. Plonojoje žarnoje gyvena šių tipų bakterijos: Bifidobakterijos, Clostridium, Eubacterium, Lactobacillus, Peptostreptococcus, Veillonella . Svarbus mikroorganizmų atskyrimo barjeras yra bauhinium vožtuvo zona. Čia yra 10 mikroorganizmų 6 -10 7 KSV/ml.

Dvitaškis- čia mikroorganizmų skaičius siekia 10 11- 10 12 KSV/ml ir sudaro 30% išmatų. Anaerobai sudaro 96% visos mikrofloros. Skaičiai vyrauja genčių atstovai: Acetovibrio, Anaerovibrio, Acidominococcus, Bacteroides, Bifidobacterium, Campylobacter, Peptostreptococcus, Peptococcus, Eubacterium, Fusobacterium, Lactobacillus, Propionobacterium, Spirochetes, Veillonella, Succinomonas ir kt. Aptinkamos klostridijos (Vorobiev A.A ir kt., 1998).

Veiksniai, kurie paprastai turi įtakos žarnyno mikrofloros pobūdžiui:

  • žarnyno peristaltika,
  • epitelio viršūninių ir šoninių membranų mukoproteininė danga,
  • nuolatinis virškinamojo trakto epitelio atnaujinimas;
  • nuo cheminių veiksnių - pepsino, vandenilio chlorido rūgštis, tripsinas, žarnyno sultys ir tulžies rūgštys;
  • iš nespecifinių veiksnių: lizocimas, interferonas, komplementas, laktoferinas;
  • nuo specifinių veiksnių: žarnyno limfoidinio aparato apsauga (limfocitai, Pejerio pleistrai, mezenteriniai limfmazgiai, sekrecinis imunoglobulinas A).

Peptostreptokokai- gramteigiami nefermentuojantys anaerobiniai streptokokai. Jie gyvybinės veiklos procese gamina vandenilį, kuris žarnyne virsta vandenilio peroksidu, kuris padeda palaikyti 5,5 ir žemesnį pH. Dalyvauti pieno baltymų proteolizėje ir angliavandenių fermentacijoje. Jie neturi hemolizinių savybių.

Peptokokai - anaerobiniai mikroorganizmai, metabolizuoja peptoną ir aminorūgštis, dalyvauja formuojant riebalų rūgštis. Dėl medžiagų apykaitos reakcijų jie gamina: vandenilio sulfidą, acto, pieno, citrinų, izovalerio rūgštis. Sudėtyje yra 10 vnt 5 - 10 6 KSV/g.

Enterokokai lydėti žmogų visą jo gyvenimą. Jie vykdo rūgimo tipo medžiagų apykaitą, fermentuoja įvairius angliavandenius, kad susidarytų pieno rūgštis, mažina nitratus. Keičiant ekologinę nišą jie gali sukelti septinius procesus, meningitą, otitą, uždegiminius urogenitalinio trakto procesus.

Bacteroides - susijęs su žarnyno gleivine. Fakultatyvinės mikrofloros atstovas. Pirmuosius šešis mėnesius vaikų išmatose jų neaptinkama. Jie skaido tulžies rūgštis ir dalyvauja lipidų apykaitos procese. Sutrikus aerobinei-anaerobinei pusiausvyrai ir patekus į kitus biotopus, jie gali sukelti endogenines infekcijas, septicemiją, abscesus, įvairius uždegiminius procesus.

Oportunistinė mikrofloražarnyną atstovauja genčių atstovai: Citrobacter, Enterobacter, Cerration, Klebsiella, Proteus, Hafnia, nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos (Acinetobacter, pseudomonads).

Urogenitalinės sistemos mikrofloražmogui būdingas gana platus bakterijų spektras. Šiai sistemai būdinga tam tikra mikroorganizmų lokalizacija: viršutinės sekcijos dažniausiai yra sterilios, o apatinėse dominuoja Staphylococcus epidermidis , nehemolizinis streptokokas, difteroidai; dažnai aptinkami genčių grybai Candida, Torulopsis, Geotichum . Išorinėms Urogenitalinės sistemos dalims būdinga Mycobacterium smegmatis , fusobakterijos ir kt.

Makšties mikroflora. Makštis pasižymi dideliu kolonizaciniu atsparumu patogeninių ir UPM kolonizacijai.Santykinį makšties mikrofloros pastovumą užtikrina homeostatikų kompleksas mechanizmai. Makšties aplinka yra rūgšti ( pH 3,86-4,45). Makšties sekrecija apima serozinį transudatą, gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukų sekreciją, Bartolino liaukas, leukocitus, nuluptas epitelio ląsteles ir mikroorganizmus.Makšties mikroflora yra viena iš mechanizmo grandžių, reguliuojančių makšties homeostazę, slopindama patogeninius mikroorganizmus. Akivaizdu, kad bet kurio šios daugiakomponentės sistemos komponento pažeidimas, kurį sukelia tiek endo-, tiek egzogeniniai veiksniai, sukelia sistemos disbalansą ir yra būtina sąlyga endogeninės kilmės infekcinei ligai išsivystyti.

Moters lytiniuose takuose mikroorganizmai gerai prisitaiko prie besikeičiančių gyvenimo sąlygų, menstruacijų, nėštumo, pogimdyminiu, poabortiniu ir menopauzės laikotarpiu.

Nustatyta, kad sveikoms nenėščioms vaisingo amžiaus moterims nenėščioje būsenoje I 0 9 anaerobinis ir 10 8 aerobinių kolonijas formuojančių vienetų (CFU) 1 ml makšties turinio. Reitingų seka bakterijų rūšysšios: anaerobinės laktobakterijos, peptokokai, bakteroidai, stafilokokai epidermidis, coryne bakterijos, eubakterijos. Anaerobai yra peptostreptokokai, bifidobakterijos ir bakteroidai.

Vaisingo amžiaus moterų laktobacilai sudaro 90-95% visos mikrofloros. Laktobacilos identifikuojamos kaip makšties lazdelės (Döderlein lazdelės). Paprastai yra penkios rūšys: Lactob acillus casei, L. acidophilus, L. fermentas, L. brevis, L. cellobiosus.

Menstruacinio ciklo metu makšties mikrofloroje vyksta tam tikri pokyčiai. IN proliferacinė fazė Pastebimas epitelio sustorėjimas ir keratinizacija bei glikogeno kaupimasis dėl estrogenų stimuliacijos. Šioje fazėje buvo gauta daugiau mikrobų kultūrų, kurios davė augimą, nei sekrecijos fazėje. Escherichia coli ir Bacteroides fragilis išskiriami dažniau, pastebimas kolonizacijos su gramneigiamomis bacilomis greitis.

Sekrecijos fazėje sumažėja fakultatyvinės floros įvairovė ir kiekis, ypač savaitę prieš menstruacijas. Teigiama, kad estrogenai skatina nuolatinės mikrofloros augimą, o progesteronas slopina. Literatūroje pateikiami duomenys apie intensyvų mikrofloros augimą sėjant mėnesinių metu, lyginant su kultūromis, pasėtomis praėjus 7 dienoms po jų pabaigos. Manoma, kad menstruacinis kraujas yra maistinė terpė, palaiko mikroorganizmų augimą.

Nėštumo metu buvo pastebėtas mielių ir laktobacilų kolonizacijos padidėjimas lytinių takų srityje. Pastebėta bendra tam tikrų mikroorganizmų grupių (aerobinių gramteigiamų kokų ir gramneigiamų bacilų) rūšių skaičiaus mažėjimo tendencija; , anaerobiniai gramteigiami ir gramneigiami kokai bei anaerobinės gramneigiamos bacilos) ilgėjant nėštumo trukmei . Ypač ryškus sumažėjimas pastebėtas anaerobinių bakterijų grupėje. Pastebėta, kad nėščioms moterims 10 kartų padidėja laktobacilų išskyrimas, palyginti su ne nėščiomis moterimis, ir, didėjant nėštumo amžiui, sumažėjo gimdos kaklelio bakterijų kolonizacijos lygis.

Šie pokyčiai prisideda prie vaiko gimimo aplinkoje, kurioje yra mažai virulentiškų mikroorganizmų. Pogimdyminiu laikotarpiu buvo pastebėtas reikšmingas daugumos bakterijų grupių sudėties padidėjimas, įskaitant bakteroidus, Escherichia coli, B grupės streptokokus ir D . Visi šie tipai gali sukelti pogimdyminį sepsį.

Įvertinti makšties mikrofloros būklę A. F. M. Heurleinas (1910) pasiūlė naudoti keturis makšties švarumo laipsnius, atsižvelgdami į laktobacilų, leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių.

Mikroskopinis vaizdas

Doderleino lazdos

Kablelių kintamasis

Gramneigiami kokai arba lazdelės

Anaerobai, streptokokai, kolibakterijos, trichomonai

Leukocitai

Epitelinės ląstelės

vienetas

I ir II laipsniai - atspindi sveikos moters makšties mikroekologijos fiziologinę būklę. III-I V laipsnis - apibūdina uždegiminius procesus.

1995 m. buvo pasiūlyta Kira E.F. klasifikacija, atspindinti4 makšties biocenozės tipai:

Normocenozė , kuriai būdingas laktobacilų dominavimas, gramneigiamos mikrofloros, sporų, grybienos nebuvimas, pavienių leukocitų ir epitelio ląstelių buvimas.

Tarpinis tipas, pasižymintis vidutiniu ir nežymiu laktobacilų skaičiumi, gramteigiamų kokų, gramneigiamų lazdelių buvimu. Aptinkami leukocitai, monocitai, makrofagai ir epitelio ląstelės. Ribinis tipas stebimas sveikoms moterims.

Disbiozė makštis, išreikšta nedideliu laktobacilų skaičiumi arba visišku jų nebuvimu, gausu polimorfinių gramneigiamų ir gramteigiamų lazdelių ir kokos mikroflora, pagrindinių ląstelių buvimas, įvairus leukocitų skaičius, fagocitozės nebuvimas arba neišsamumas - toks kraštovaizdis atitinka bakterinės vaginozės vaizdą.

Vaginitas - polimorfinis tepinėlio vaizdas, daug leukocitų, makrofagų, epitelio ląstelių, ryški fagocitozė - atitinka nespecifinį vaginitą.

1985 metais jie pasiūlėcharakteristikos, lemiančios šeimininko ir jo mikrofloros ryšį.

MAC - su mikroorganizmu susijusi savybė;

GAC - charakteristika, nesusijusi su mikroorganizmais;

MAIF - mikroorganizmas yra susijusi integrali funkcija, kuri yra paskutinis kaskadinių reakcijų tarp šeimininko ir jo mikrofloros etapas.

Vaiko mikrofloros ypatumai

Vaiko mikrofloros sudėtisyra kintama ir priklauso nuo daugelio veiksnių: motinos sveikatos, gimdymo mechanizmo, motinos ir vaiko buvimo kartu, mitybos pobūdžio, amžiaus ir išorinių veiksnių poveikio. IN Pastaruoju metu, dėl nepalankios socialinės-ekonominės ir aplinkos situacijos, didėjančių stresinių situacijų, neracionalaus antibiotikų terapijos, netinkamos mitybos ir kt., vis dažniau fiksuojami vaikų žarnyno autofloros sudėties sutrikimai.

Svarbiausias vaikystės bruožas yra kritinių augimo ir vystymosi laikotarpių buvimas, kai padidėja vaiko organizmo jautrumas patogeniniam išoriniam poveikiui (ksenobiotikams, fiziniams veiksniams). Pagrindinis vaidmuoPaveldimi, taip pat ante- ir perinataliniai veiksniai turi įtakos daugelio vaikų patologinių būklių vystymuisi. Tačiau, išsidėstę ant šių rizikos veiksnių, aplinkos taršos veiksniai tam tikru vaiko gyvenimo laikotarpiu gali turėti leistiną poveikį patologinių būklių vystymuisi.

Simbiotiniai mikrobai, kurie yra įvairių makroorganizmo ekosistemų (virškinimo kanalo, kvėpavimo takų, odos, gleivinių ir kt.) dalis, ne tik sudaro normalią naujagimio mikrofloros sudėtį (mikroekologija), bet ir tiesiogiai dalyvauja daugelio fiziologinių reakcijų ir procesų reguliavimas, t.y. palaikant homeostazę.

Didžiausia reikšmė teikiama kūdikio virškinamojo trakto biocenozės formavimuisi.

Pirminė mikrobų kolonizacija vaiko organizme vyksta gimdant su makšties bakterijomis, kur paprastai vyrauja laktobacilos ir nemažas kiekis bifidobakterijų. Jau praėjus kelioms dienoms po gimimo naujagimio virškinamąjį traktą, kvėpavimo takus, odą taip gausiai kolonizuoja mikroflora, kad bendras mikroorganizmų skaičius net ir normaliai gali viršyti makroorganizmo ląstelių skaičių. O kelių dienų vaikas greičiausiai išsivystys infekcinis procesas dėl endogeninės mikrofloros „maišto“ tam tikromis aplinkybėmis jis yra itin didelis.

Bifidobakterijoms, gyvenančioms pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, būdinga žema fermentinis aktyvumas Kalbant apie angliavandenius, jie gali naudoti tik paprastą cukrų. Didėjant vaiko amžiui ir plečiantis mitybai, atsiranda bifidinė flora, galinti panaudoti daugybę angliavandenių ir daugintis dietos be pieno sąlygomis. Po gimdymo veikiant aplinkai susidaro mikroflora.

Dirbtinis maitinimas gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių pasikeičia vaiko mikroekologija, o vėliau endogeninė mikroflora dalyvauja formuojant infekcinius, alerginius ir imunopatologinius procesus. Kūdikiams būdingi bifidobakterijų tipai: B. bifidum, B. laktentis, B. infantis, B. breve, B. parvulorum . Vaikams, kurie yra dirbtinis maitinimas dominuojančios rūšys yra: B. longum, B. paauglys . Vyresniems vaikams B. longum paprastai dominuoja, o B. Adolescentis – suaugusiesiems.

Tipiški laktobacilų atstovai vaiko žarnyne yra: L. acidophilus, L. Casei, L. plantarum, L. fermentas, L. cellobiosus.

Vaikams, kurie yra žindymas, laktobacilų randama po 10 6 -10 7 KSV/ml. Sveikiems suaugusiems žmonėms laktobacilų skaičius padidėja iki 10 9 -10 11 KSV/ml.

Žarnyno biocenozės formavimosi laikotarpis naujagimiams gali būti laikomas „praeinančios disbakteriozės“ būsena. Šio proceso metu yra trys etapai:

  1. Aseptinis - jam būdingas sterilus mekonis - 10-20 valandų nuo gimimo momento.
  2. Mikrobų (kokų, lazdelių floros) žarnyno kolonizacijos pradžia -

2-4 gyvenimo dienos.

  1. Stabilizacija. Bifidobakterijos tampa mikrobų kraštovaizdžio pagrindu. 5-10 gyvenimo diena. Jei vaikas pridedamas prie krūties per 12–24 valandas po gimimo, bifidoflora nustatoma tik pusei vaikų, vėliau žindant, bifidobakterijų kolonizacija atsiranda tik kas 3–4 vaikams. Vaikams, kurie maitinami iš buteliuko, šis etapas pasireiškia vėliau.

„Laikinosios disbiozės“ būsena, kurią sukelia vietinės virškinamojo trakto imuninės gynybos nepakankamumas, paprastai trunka iki 10 dienų, o vėliau žarnyno mikrobiocenozė palaipsniui normalizuojasi.

Įjungta moderni scena pailgėjo normalios žarnyno floros kūrimo procesas.

KAM veiksniai, kurie neigiamai veikia naujagimių ekosistemų biocenozės formavimąsi, susiję:

motinos sveikatos problemos prieš nėštumą, nėštumo metu ir po gimdymo;

komplikacijos gimdymo metu (ilgas, bevandenis laikotarpis, užsitęsęs gimdymas, priešlaikinis gimdymas ir kt.);

gimimo mechanizmas (cezario pjūvis);

motinos bakterinė vaginozė ir mastitas;

atskiras ir ilgas motinos ir vaiko buvimas gimdymo namuose;

vykdant gaivinimo priemonės ir žemas Apgar balas gimus;

perinatalinis pažeidimas CNS (sumažėja prisitaikymas prie išorinių sąlygų)

trečiadienis);

fiziologinis žarnyno motorinės funkcijos nebrandumas;

vėlyvas žindymas;

dirbtinis maitinimas;

užkrečiamos ligos;

virškinimo trakto patologija;

ilgalaikis naudojimas arba neracionalus antibiotikų, hormonų ir

ir kt.;

paveldimos ligos: celiakija, cistinė fibrozė, disacharidazė

Nepakankamumas ir kt.

Mažiems vaikams disbiozė yra susijusi su netobulomis organizmo gynybinėmis reakcijomis, taip pat su rizikos veiksniais, su kuriais vaikas yra veikiamas nuo pat gimimo. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos disbakteriozės dažnis siekia 56,6-83,5% (Tikhonova O.N. ir kt., 1995).

Ikimokyklinis amžius (4–6 metai) reiškiakritinio vaiko vystymosi laikotarpis, kuriam būdingas sumažėjęs vietinio imuniteto aktyvumas. Tuolaikotarpiu išryškėja vėlyvieji imunodeficitai, stebimos įvairios lėtinės ligos.

Vaikai iki mokyklinio amžiaus- optimalus objektas tiriant kenksmingų aplinkos veiksnių įtaką, nes jie nėra veikiami pramoninių pavojų, o jų gyvenimo spindulys daugiausia apsiriboja namų ir vaikų priežiūros įstaigomis. Mikrofloros sudėties sutrikimai gali būti susiję su dažnomis kvėpavimo takų infekcijomis, alerginėmis reakcijomis ir buvimu uždarose erdvėse.

Paauglystėje mikrofloros sudėties sutrikimus gali sukelti piktnaudžiavimas medžiagomis ir narkomanija.

Ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų žarnyno mikrobiocenozės sutrikimas yra ypač pavojingas, nes sumažėjęs normalios mikrofloros atsparumas kolonizacijai, gali sumažėti vaiko organizmo imuninės jėgos, atsilikti fizinis ir protinis vystymasis. Dėl virškinimo sutrikimų augančiame organizme gali padidėti jautrumas infekcijoms, sumažėti lizocimo aktyvumas, padidėti histamino sintezė žarnyne ir organuose bei audiniuose, o tai prisideda prie įvairių alerginės reakcijos Ir lėtinė patologija Virškinimo trakto.

Makšties mikroflora merginose . Žinoma, mergaitės makšties biocheminiai ir fiziniai parametrai smarkiai skiriasi nuo reprodukcinio amžiaus moters, todėl mergaitės makšties mikrobinis kraštovaizdis turi savo ypatybes.

Gimusios mergaitės makštis yra sterili, tačiau po 1 2 valandos jis tankiai apgyvendintas bakterijų. Po 2-3 dienų vyrauja laktobacilos, skatinančios rūgštinės reakcijos įsigalėjimą. Šį reiškinį palaiko naujagimio kraujyje cirkuliuojantys motinos hormonai. Po 4-6 savaičių kraujyje sumažėja lytinių hormonų koncentracija, išnyksta glikogenas ir laktobacilos, reakcija tampa šiek tiek šarminė.

Laikotarpis prieš menarchę (nuo 2 mėnesių iki 15 metų) pasižymi įvairių fakultatyvinių anaerobinių rūšių vyravimu. Staphyloccus epidermidis pasėjamas 84 proc., difteroidai ir peptokokai – 76 proc., peptostreptokokai – 56 proc.klostridijos - 49%, eubakterijos - 32%; Be to, 27% sveikų mergaičių buvo aptikta bakterioidų.

Nuo to momento, kai suaktyvėja kiaušidžių funkcija, mergaitės organizme atsiranda pačių estrogenų ir laktobacilos vėl tampa dominuojančios. Didėja epitelio sluoksnio storis, didėja redokso potencialas, todėl susidaro nepalankios sąlygos obligatiniams anaerobams augti ir daugintis.

Disbakteriozė

Pastaruoju metu dėl nepalankios socialinės-ekonominės ir aplinkos padėties, didėjančių stresinių situacijų, neracionalios antibiotikų terapijos, netinkamos mitybos ir kt., vis dažniau fiksuojami žarnyno autofloros sudėties sutrikimai.

Ypatingai reikšminga reikšmė teikiama antibakteriniai vaistai. Beveik visų žinomų grupių antibiotikai, viena vertus, turi poveikį (sumažina žarnyno mikroorganizmų kiekį), kita vertus, gali padidinti tam tikrų mikrobų atstovų proporcijas. Atkinsonas B. A., Amaral L., 1992; Bartlettas J. G ., 1996; Shenderovas B.A., 1998)

Disbakteriozė turėtų būti vadinamas bet koks kiekybinis ar kokybinis normalios žmogaus ar gyvūno mikrofloros sudėties pokytis, būdingas tam tikram biotopui, atsirandantis dėl įvairių egzogeninio ar endogeninio pobūdžio veiksnių įtakos makroorganizmui ar mikroorganizmui ir turintis ryškių klinikinių apraiškų. iš makroorganizmo pusės, arba yra kai kurių patologinių procesų organizme priemonė (A.A. Vorobjovas ir kt.).

Įvairių etiologijų žarnyno disbiozės problema ir toliau yra viena iš pirmaujančių virškinimo trakto patologijos (Bilibin A. F., 1967; Blokhina I. N., Dorofechuk V. G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989; Ladodo K. S., 1991; Vorobyov. ir kt., 1996) Taigi, Rusijos medicinos mokslų akademijos duomenimis, beveik 90% mūsų šalies gyventojų vienokiu ar kitokiu laipsniu kenčia nuo disbiozės (Vorobiev A.A. ir kt., 1996).

Disbakteriozė yra sindromas. Tai organizmo adaptacinių gebėjimų sutrikimas, kurio fone susilpnėja organizmo apsauga nuo infekcinių ir kitų nepalankių veiksnių. Bakteriniai žarnyno disbiozės pokyčiai yra sinchroniniai, t.y. UPM atsiradimas ne tik vyraujančios uždegiminio proceso lokalizacijos srityje, bet ir kitose virškinimo sistemos dalyse ( Urao M ., 1995). Proksimalinių virškinamojo trakto dalių bakterijų kolonizacijos dažnis ir laipsnis tiesiogiai priklauso nuo bifidinės floros trūkumo, uždegiminio proceso sunkumo ir lokalizacijos.

Buvo sukurtos kelios žarnyno disbiozės klasifikacijos. Mikrobiologinė klasifikacija tapo plačiai paplitusi (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobyov ir kt., 1998 ir kt.).

Pagal A. A. pasiūlytą klasifikaciją. Vorobjovas ir kt., priklausomai nuo storosios žarnos luminalinės mikrofloros pokyčių pobūdžio,3 disbakteriozės laipsniai:

1 laipsnis būdingas bifidobakterijų, laktobacilų arba abiejų kartu sumažėjęs skaičius 1-2 eilėmis. Galimas sumažinimas (mažiau nei 10 6 KSV/g išmatų) arba padidėjęs E. coli kiekis (daugiau nei 10 8 KSV/g), kai atsiranda nedideli pakitusių jų formų titrai (daugiau nei 15%).

II laipsnis Disbakteriozę lemia vienos rūšies oportunistiniai mikroorganizmai, kurių koncentracija ne didesnė kaip 10 5 KSV/g arba asociacijų aptikimas sąlygiškai patogeninės bakterijos mažais titrais (10 3 -10 4 KSV/l). Šiam laipsniui būdingi dideli laktozės neigiamų Escherichia coli titrai (daugiau nei 10 4 CFU/g) arba E. coli su pakitusiomis fermentinėmis savybėmis (negalintis hidrolizuoti laktozės).

III laipsnis Disbakteriozė registruojama, kai nustatomi aukšti vieno tipo UPM ir asociacijų titrai.

Anot A. A. Vorobjovo, normalios floros, imuninės būklės ir ligos apraiškų sutrikimai turėtų būti vertinami kaip vienybė, o provokuojančio faktoriaus vaidmuo kiekvienu konkrečiu atveju gali priklausyti bet kuriam iš trijų komponentų.

Mikrobiocenozės koregavimo instrukcijos

Kompozicijos korekcijos problemaypač svarbi žarnyno mikroflora, kokybiniai ir kiekybiniai pokyčiai. Korekcijos trukmė nustatoma pagal pažeidimų sunkumą. Disbiozės korekcijos veiksmingumą lemia patologinio proceso pobūdis ir vaistinių mikroorganizmų padermių aktyvumas.

1 kryptis mikrobiocenozės korekcija -selektyvus užterštumas. Patikimiausia disbiozės korekcijos priemonė yra selektyvus nukenksminimas (Krylov V.P. et al., 1998) /biosporinas, sporobakterinas, baktisubtilas, enterolis; acilaktas, biobaktonas, bifacidas; specifiniai bakteriofagai/; Didelė reikšmė teikiama ir antibakteriniams vaistams. Specifinių bakteriofagų naudojimas selektyviam nukenksminimui neprarado savo aktualumo, nors jie buvo atrasti daugiau nei prieš 70 metų.

2-oji kryptis - pakaitinė terapija /bifidumbakterinas, laktobakterinas, kolibakterinas, bifikolis, lineksas, primadofilas ir kt./;

3 kryptis - selektyvus stimuliavimas - /hilak-forte, normazė, lizocimas, kalcio pantotenatas ir kt./ (A.M.Zaprudnov, 1997). IN pastaraisiais metais Kuriami metabolito tipo vaistai, galintys ne tik koreguoti disbiozę, bet ir suteikti antibakterinį priešuždegiminį poveikį, padidinti organizmo atsparumą kolonizacijai be šalutinio poveikio.

4 kryptis - vietinio ir sisteminio imuniteto korekcija:kompleksinis imuninis preparatas (CIP), plataus spektro imunomoduliatoriai, adaptogenai, rekombinantiniai probiotikai (subalinas, bifilis, vigelis) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999) ir kt.

5 kryptis - funkcinė mityba, vitaminai ir mikroelementai ( Fulleris R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Taip pat buvo sukurti funkciniai maisto produktai, kurių gydomasis ir profilaktinis poveikis pirmiausia siejamas su patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų slopinimu pieno rūgšties bakterijomis.

Vaistai, naudojami disbiotinių būklių profilaktikai ir korekcijai

Eubiotikai (probiotikai)- preparatai, kurių sudėtyje yra gyvų mikroorganizmų padermių (bifidobakterijų, laktobacilų ir kt.). Eubiotikai užima dominuojančią padėtį dėl reguliavimo įtakos fiziologijos ir terapinės veiklos mechanizmo (A.M. Zaprudnov, 1997). Probiotikai vienu metu veikia kelias patogenetines grandis. Eubiotikai skiriami atsižvelgiant į amžių, skirtingų mikroorganizmų grupių kiekybinį santykį, ligos stadiją. Profilaktiniais tikslais eubiotikai skiriami per 5 dienas, gydymo tikslais - 14-21 dieną.

Bendras mechanizmas eubiotikų veikimas siejamas su jų gebėjimu palaikyti aplinkos pH, išskirti antibiotines medžiagas, sumažinti tam tikrų medžiagų kiekį aplinkoje. maistinių medžiagų būtini patogeniniams mikroorganizmams vystytis. Tačiau nustatyta, kad mikroorganizmai, esantys į bakterinius preparatus, paprastai neįsišaknija žmonių ir gyvūnų organizme, nes gali fiksuotis tik ant griežtai apibrėžtų gleivinės receptorių.

Yra žinoma, kad daugelio disbakterioze sergančių pacientų gydymas probiotikais normalizuoja autoflorą, atkuria imuninę būklę, išnyksta alerginės apraiškos ir klinikinis pasveikimas. Tempe J. D. ir kt ., 1993). Jų naudojimas kompleksiniam gydymui prisideda prie klinikinių ligos simptomų išnykimo 69% pacientų (Mikhailova T.L. ir kt., 1999) arba disbakteriozės perėjimo į lengvesnę formą (20%). ( Fuller R., 1995; Vyskupas W. P., Ulšenas M. N., 1998).

Kiekvienoje pasaulio šalyje naudojami normalios mikrofloros bakterijų preparatai, besiskiriantys pasėlių rūšine sudėtimi ir savybėmis, juose esančių padermių rinkiniu, išleidimo formomis ir įvedimo į organizmą būdais (P.N. Burgasovas, 1978).

Rusijoje eubiotikų šeima gaminama remiantis bifidumbakterijomis, laktobacilomis, E. coli ir sporinėmis bakterijų formomis (A.A. Vorobjovas, N.A. Abramovas, V.M. Bondarenko, V.A. Šenderovas, 1997).

Pagrindinis eubiotikų naudayra: patogus vartojimo būdas per burną, nėra kontraindikacijų vartoti, nėra nepageidaujamų reakcijų.

Siūlome eubiotikus susisteminti į šias grupes:

1) vienkomponentiniai biologiniai produktai;

2) kompleksiniai preparatai(daugiakomponentis);

3) kombinuotas

4) rekombinantiniai (biologiniai produktai, turintys imunomoduliacinį poveikį).

Vienkomponentiniai probiotikai

Kolibakterinas - biologinis produktas, kurio sudėtyje yra gyvų E. coli M-17 padermių, liofilizuotų, 1 ml ne mažiau kaip 10 milijardų mikrobų kūnų. Skirtas vaikų ir suaugusiųjų, sergančių lėtiniu kolitu, gydymui, esant disfunkcijai ir disbakteriozei asmenims, kurie sirgo ūmiomis žarnyno infekcijomis. Terapinis poveikis atsiranda dėl E. coli M-17 mikroorganizmų ląstelių antagonistinio poveikio patogeniniams ir oportunistiniams mikroorganizmams (OPM). Vartojamas vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ir suaugusiems gydyti.

Bifidumbakterinas- yra liofilinė B. bifidum I suspensija, kurioje yra 100-1000 milijonų gyvų mikrobų kūnų. Skiriamas vaikams ir suaugusiems, sergantiems disbioze, žarnyno infekcijomis, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, intoksikacija, po. ilgalaikis naudojimas antibiotikai ir priešnavikiniai vaistai. Žarnyno ligoms gydyti vartojamas per burną, akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje intravaginaliai žvakučių ar tamponų pavidalu.

Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą.

Rauginto pieno bifidumbakterinas.Naudojamas maisto pramonėje. Biologiškai turi bakterijų aktyvi būsena, kuri leidžia jiems greitai prisitaikyti ir įsitvirtinti žarnyne (V.M. Koršunov, 1995).

Laktobakterinas. Tai liofilizuota gyvų bakterijų L.fermenti 90 - T-C-4 ir L. plantarium 8-p - A-3 masė. Vienoje dozėje yra 6–7 milijardai gyvų mikrobų ląstelių. Skirta vaikams iki 6 mėn. Lactobacterin skirtas gydyti vaikams ir suaugusiems, sergantiems ūminis kolitasįvairių etiologijų, disbiozės, atsirandančios dėl antibiotikų vartojimo, taip pat patogeninių ir UPM sukeltų funkcijų sutrikimų. Akušerijos ir ginekologijos praktikoje Lactobacterin naudojamas lytinių takų dezinfekcijai dėl nespecifinių uždegiminės ligos ir nėščių moterų prenataliniam paruošimui, kai makšties sekreto grynumas yra iki III - IV laipsnių.

Biobakton - yra liofilizuotai išdžiovinta acidofilinių laktobacilų kultūra, yra ryški antibakterinių savybių ir fermentinis aktyvumas.

Sporobakterinas yra preparatas, kurio sudėtyje yra liofilizuotų gyvų bakterijų Bacillus subtilis, padermė 534. Skirtas chirurginėms minkštųjų audinių infekcijoms, osteomielitui, disbakteriozei po patyrimo gydyti. bakterinės infekcijos arba antibiotikų vartojimas, ūminės žarnyno infekcijos, įskaitant: ūminė dizenterija, salmoneliozė ir kt. Skirta vaikams nuo 6 mėn. ir suaugusiems. Terapinį vaisto veiksmingumą lemia išskiriamas Bac. subtilis yra antibakterinė medžiaga, kuri slopina patogeninių ir UPM augimą. Bakterijų fermentai skaido baltymus, riebalus, angliavandenius, skaidulas, kurios padeda išvalyti žaizdas, uždegiminius židinius, nekrozinius audinius, taip pat gerina maisto virškinimą ir pasisavinimą. Antibiotikų ir sulfonamidų vartojimas vienu metu yra netinkamas. Vaistas vartojamas per burną ir lokaliai.

Baktisubtil. Sudėtyje yra Bacillus cereus padermės JP 5832. Atkuria žarnyno aplinkos mikrobiologinę pusiausvyrą ir yra veiksmingas esant bet kokios kilmės viduriavimui. Jis turi baktericidinį ir patogenetinį poveikį ir atitinka visą spektrą vaistų nuo viduriavimo. Suderinamas su kitais vaistais. Nesukelia šalutinio poveikio ir yra saugus naudoti. Po 1,5 valandos po vaisto vartojimo prasideda jo farmakologinis poveikis.

Nutralinas - turi Bacillus coagulans štamą, turi ryškių antagonistinių savybių.

Enterol. Biologinis produktas iš vaistinių mielių Saccharomyces boulardii kultūros. Turi stiprų antagonistinį poveikį Cl. difficile, patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai, sukeliantys viduriavimą.

"Narinas" - Tai pieno ruošimas, kuriame yra liofilizuotas gyvas laktobacilų štamas 317/402 „Narine“. Šis vaistas pasiteisino daugelyje medicinos šakų: gastroenterologinių, ginekologinių ligų ir ligoninėje įgytų pūlingų-uždegiminių infekcijų profilaktikai.

Pieno rūgšties mišinyje „Narine“ Er-2 yra nauja laktobacilų kultūra, kuri savo morfologinėmis ir biocheminėmis savybėmis yra identiška Döderlein bacilus – makšties mikrofloros komponentams. Iš pradžių šis vaistas buvo naudojamas lašų pavidalu, įlašinamas į makštį sergant kolpitu ir vaginitu. Vėliau buvo pereita prie žvakučių gamybos, kas leido pasiekti teigiamą efektą (normalios mikrofloros atstatymą) daug anksčiau ir ilgesnį laiką. ilgalaikiai terminai nei vartojant lašus. Sumažėjo oportunistinių ir patogeninių bakterijų, leukocitų skaičius, pagerėjo klinikiniai simptomai.

Sudėtingi probiotikai

Sudėtingų biologinių produktų sudėtyje skirtingi tipai bakterijos būdingos skirtingoms amžiaus grupėse(L.S. Kuznecova, D.P. Nikitinas, 1986).

Acilaktas. Tai liofilinių laktobacilų – padermių 100 AS, NK-1, K-ZSh-24 mikrobų suspensija (sacharozės-želatinos-pieno auginimo terpėje). Vaistas skirtas burnos ertmės, virškinimo trakto ir lytinių organų ligoms, kurias lydi normalios mikrofloros sutrikimai, gydyti. Acidofilinės laktobacilos turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš patogenines ir UPM. Labai efektyvus esant bakterinė vaginozė. Skirtas ūmioms ir užsitęsusioms žarnyno infekcijoms, patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų bacilų pernešimui. Vaistas skiriamas tiek vaikams, tiek suaugusiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Taikyti viduje arba naudoti drėkinimui

Acipol. Tai acidophilus lactobacilli ir termiškai inaktyvuotų kefyro grūdelių mišinys, kurio polisacharidas pasižymi imunostimuliuojančiu poveikiu.

Bificol - asocijuotas normalios mikrofloros preparatas, sukurtas 1975 m. Sudėtyje yra liofilizuotų bakterijų (B. bifidum I padermė ir E. coli M-17). 1 dozėje yra 1 milijonas bifidobakterijų ir 10 milijonų E. coli. Skirtas pacientams, sergantiems lėtinis kolitasįvairios etiologijos, disbakteriozė, po ūminių žarnyno infekcijų. Pagal veikimo mechanizmą tai yra daugiafunkcinis terapinis agentas, turintis antagonistinį poveikį daugeliui patogeninių ir UPM (Shigella, Salmonella, Protea ir kt.). Skirta vyresniems nei 6 mėnesių vaikams ir suaugusiems.

Bifilongas. Sudėtyje yra liofilizuotų gyvų bakterijų B. bifidum I ir B. longum mišinio. Skiriamas vaikams iki 3 metų, siekiant atkurti mikroflorą, esant ūmioms žarnyno infekcijoms ir neaiškios etiologijos žarnyno disfunkcijai. Jis turi antagonistinį poveikį patogeniniams ir UPM, normalizuoja virškinamojo trakto veiklą, gerina medžiagų apykaitos procesus, didina nespecifinį organizmo atsparumą. Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą ir paciento amžių.

Bifilakt – sudėtyje yra B padermių. bifidum I ir L. plantarum 8 P - A 3. Bifilact rūgštingumas yra apie 80 O T. Bendras gyvybingų ląstelių skaičius 10 8 1 mililitre. Bifidobakterijų įvedimas į šį vaistą padidino jo antagonistines savybes ir sustiprino normalizuojantį poveikį mikrobiocenozei.

Bifidinas. Sudėtyje yra B. adolescentis MS-42 ir B. Adolescentis GO-13, liofilizuoti. Nuo B. bifidum skiriasi platesniu angliavandenių fermentacijos spektru. Jis vartojamas vyresnių nei 3 metų vaikų disbakteriozei gydyti.

Biosporinas - probiotikas, turi 2 milijardus Bacillus subtilis 3 ir Bacillus licheniformis 31 padermių mikrobinių ląstelių. Jis antagonistiškai veikia patogeninę ir sąlyginai patogenišką mikroflorą ir gamina proteolitinius fermentus. Normalios mikrofloros augimas neslopinamas. Vaistas skirtas ūmioms žarnyno infekcijoms, kurias sukelia Shigella, Salmonella, Proteus, stafilokokai, Candida grybai, gydyti (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovyova ir kt., 1996).

Bifacidas - pagamintas iš pieno miltelių ir jame yra gyvų liofilizuotų mikroorganizmų B padermių kompleksas. paauglys B -1, L . cidofilas . Jis pasižymi didelėmis antagonistinėmis savybėmis prieš patogeninius ir UPM.

Zhlemik - vaistas, kurio sudėtyje yra labai lipnių laktobacilų ir enterokokų mišinio. Naudojamas nėščiųjų ir moterų, sergančių lėtine ginekologine patologija, makšties mikroflorai koreguoti. Tyrimų metu buvo pastebėtas 5000 kartų didesnis laktobacilų padidėjimas nei pradinis (63 kartus daugiau nei vartojant laktobakteriną). Kartu pastebimas bifidobakterijų skaičiaus padidėjimas ir oportunistinių bakterijų skaičiaus sumažėjimas.

Linux , kuriame yra liofilizuotų gyvų bifidobakterijų, laktobacilų, pieno rūgšties streptokokų. Atsparus dažniausiai naudojamiems antibiotikams.

Probiotikų derinys

Preparatai, gauti iš mikrobų kultūrų, kurių aktyvumui padidinti yra adsorbuojami tankiu pagrindu, turi fermentų, lektinų ir kt.

Bifidumbacterin-forte- turi labai lipnių bifidobakterijų, adsorbuotų ant aktyvintos (akmens) anglies, B. bifidum I padermės. Pasižymi ilgalaikiu poveikiu ir dideliu sorbciniu aktyvumu. Vienoje vaisto dozėje yra ne mažiau kaip 10 7 CFU. Patartina vaistą skirti alergiškiems vaikams (E.A. Lykova, 1995).

Bifilizas (vigelis) - sudėtingas biologinis produktas, kuriame yra subalansuotas lizocimo ir gyvų bifidumbakterijų derinys. Jis turi fermentinį, antibakterinį, priešuždegiminį poveikį. Galintis skatinti regeneraciją ir padidinti atsparumą infekcijoms. Lizocimas taip pat turi imunomoduliuojančių, antianeminių savybių ir gebėjimą reguliuoti kraujo plazmos antiproteinazės aktyvumą. Bifiliz užtikrina greitą ir ilgalaikį žarnyno mikrobiocenozės anaerobinio komponento pagerėjimą (V.M. Melnikova, G.P. Belikov, E.G. Sherbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Probioforas - preparatas, kurio sudėtyje yra liofilizuotų bifidobakterijų ( B. bifidum Nr. I ), adsorbuota ant aktyvuotos anglies ir laktozės. Tai daugelio patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų antagonistas. Sustabdo viduriavimą. Vaikams jis duodamas kartu su bet kokiu kūdikių maisto produktu. Galima įsigyti miltelių pavidalu, kurso trukmė 14 dienų.

Biologiniai produktai, turintys imunomoduliacinį poveikį

Subalinas. Tai iš esmės naujas probiotikas, sukurtas rekombinantinės Bacillus subtilis 2335/105 padermės pagrindu. Padermė buvo gauta naudojant genų inžinerijos metodus. Jo plazmidinėje DNR yra interferono genas chemiškai susintetinto žmogaus leukocitų α-2 interferono geno analogo pavidalu. Padermė turi didelį antagonistinį aktyvumą prieš patogeninius ir UPM, taip pat antivirusinį aktyvumą dėl interferono gamybos. Padermės plazmidinė DNR neperduodama kitiems mikroorganizmams. Apsauginis subalino poveikis yra didesnis nei biosporino. Antivirusinis poveikis pastebimas ne tik su peroralinis vartojimas, bet ir vietinėje, taip pat rektalinis vartojimas(I.B. Sorakulova, V.A. Belyavskaya, V.A. Masycheva, V.V. Smirnov, 1997).

Prebiotikai

Naudojamas normalios mikrofloros augimui skatinti.

Kalcio pantotenatas. Dalyvauja acetilinimo ir oksidacijos procesuose ląstelėse, skatina kortikosteroidų susidarymą antinksčių žievėje. Padeda padidinti bifidobakterijų biomasę.

PAMBA (para-aminobenzenkarboksirūgštis). Skatina bifidobakterijų, laktobacilų, E. coli augimą

X ilak-forte . Sudėtyje yra pieno rūgšties, plonųjų ir storųjų žarnų bakterijų medžiagų apykaitos produktų koncentrato. Skatina normalios floros augimą ir atsistatymą, palaikant fiziologinę žarnyno gleivinės funkciją.

Laktulozė (Duphalac, Normaze). Sintetinis disacharidas. Padeda sumažinti storosios žarnos turinio pH, mažina puvimo bakterijų koncentraciją, skatina žarnyno motoriką, skatina bifidobakterijų ir laktobacilų augimą. Susidariusi pieno rūgštis skatina amonio jonų įsisavinimą ir padidina jų išsiskyrimą iš organizmo. Sumažina toksinių medžiagų kiekį žarnyne. Galima įsigyti sirupo pavidalu.

Lizocimas - baltyminio pobūdžio fermentas. Jis turi mukolitinių, bifidogeninių savybių ir yra aktyvus prieš gramteigiamus kokos mikroorganizmus.

Mukofalkas - gaunamas iš gysločio sėklų, turi savybę aktyviai surišti vandenį ir išbrinkti. Padidina išmatų tūrį, ją minkština. Stimuliuoja normalios žarnyno floros vystymąsi. Normalizuoja žarnyno veiklą, nesukeldamas dirginimo. Galimos granulės, kurios ištirpinamos vandenyje ir nuplaunamos dideliu kiekiu vandens.

Simbiotikai

Preparatai, kurių sudėtyje yra probiotikų ir prebiotikų.

Biovestin-lacto -yra 2 bifidobakterijų padermės, B. bifidum 791, būdingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams, ir B. paauglys MC -42, pasižymintis dideliu antigonistiniu aktyvumu prieš patogeninius ir UPN, yra atsparus dažniausiai naudojamiems antibiotikams, taip pat laktobacilų padermei L.plantarum 8 ir bifidogeniniams faktoriams.

Maltidofilas yra džiovintų L. acidophilus, L. bulgaricum

B. bifidum ir maltodekstrinas.

Bifido bakas - bifidobakterijų ir laktobacilų kompleksas, topinambų fruktooligosacharidai.

Imunomoduliuojantys vaistai

Solko Trikhovakas (ginantren) – vakcina, pagaminta iš inaktyvuotų minus laktobacilų variantų, išskirtų iš pacientų, sergančių trichomonoze, makšties turinio. Juose yra daug antigenų, kurie skatina atitinkamo spektro antikūnų susidarymą ir kryžmines reakcijas su UPM ir Trichomonas. Stipriai sumažinkite Trichomonas lipnumą.

IRS 19 - naudojami gydymui ir profilaktikai kvėpavimo takų infekcijos. Purškimo balionėlyje yra informacijos apie 19 daugiausiai dažni patogenai kvėpavimo takų infekcijos, skatina vietinį imunitetą. Vaistas švirkščiamas per nosį.

Funkcinė mityba

Apima produktus:

1) praturtintas bifidobakterijomis, kurios auginamos specialiose terpėse. Bifidobakterijų dauginimas šiuose produktuose nenumatytas (Bifidofiras, antacidinis bifilaktas, bifidomolkas, bifidosmetana, bifidojogurtas, dietiniai vafliai „Į jūsų sveikatą!“ ir kt.).

2) mišrios fermentacijos produktai, kurių sudėtyje yra bifido, dažniausiai fermentuojami naudojant bendrą bifidobakterijų ir pieno rūgšties mikroorganizmų kultūrą (Uglichsky, Vita gėrimai).

3) fermentuotas grynomis arba mišriomis bifidobakterijų kultūromis, kurių gamyboje didesnis augimas pasiekiamas praturtinus pieną įvairaus pobūdžio bifidogeniniais faktoriais. Galima naudoti pritaikytas bifidobakterijų padermes, kurios gali augti aerobinėmis sąlygomis (Bifilin-M, fermentuoto pieno bifidumbakterinas).

Pirmosios dvi grupės yra artimos bifidobakterijų ir jų produktų koncentracijai. Trečiosios grupės produktai yra naudingiausi disbiozės profilaktikai ir gydymui, juose yra didžiausias kiekis bifidobakterijų ir medžiagų apykaitos produktų (ne mažiau kaip 10 10 gyvų ląstelių).

Mažiems vaikams sukurti pritaikyti acidofiliniai mišiniai: „Malyutka“, „Balbobek“, „Biolact adapted“; mišiniai, kurių sudėtyje yra bifido: „Bifilin“, „Bifidolact“, „Bifilife“. Vyresniems nei 6 mėnesių vaikams gaminami acidofiliniai mišiniai: „Biolact“, „Vitalakt“, „Kroshechka“; bifido turintys mišiniai: „Bifilin-M“, „Bifilakt milky“ ir kt.

Bibliografija

  1. E.M. Gorskaja, N.N.Lenzneris, V.M.Sokolova. Laktobacilų padermių, kurios yra perspektyvios kaip eubiotikai, biologinės savybės // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1992. - Nr 3. - p.17-20
  2. Kalmykova A.I. Probiotikai: ligų gydymas ir profilaktika.

Sveikatos stiprinimas/NPF „Bio-Vesta“; SibNIPTIP SO RASHN.- Novosibirskas, 2001.-208 p.

  1. T.V.Karki, H.P.Lenzneris, A.A.Lenzneris. Laktofloros kiekybinė sudėtis ir jos nustatymo metodai // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1994. - Nr.7. - 16-18 p
  2. V.S. Zimina, L.V.Gurevičius, V.P.Kondratjeva. Medicininei mitybai skirtų fermentuotų pieno produktų paruošimo technologija, pagrįsta sudėtingomis pradinėmis lakto ir bifidobakterijų kultūromis // Bifidobakterijos ir jų naudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir Žemdirbystė. Mokslo darbų rinkinys. - M., 1986 m. - Su. 89-96.
  3. V.M.Koršunovas, L.I.Kafarskaja, N.N.Volodinas, N.P.Tarabrina. Makšties mikrofloros disbiotinių sutrikimų korekcija naudojant preparatą iš labai lipnių laktobacilų // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1990. -№7. - p.17-19.
  4. A. M. Lyannaya, M. M. Intizarovas, E. E. Donskikh. Genties mikrobų biologinės ir aplinkos savybės Bifidobakterija . // Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Mokslo darbų rinkinys. - M., 1986.- p. 32-36.
  5. N. A. Polikarpovas, N. I. Viktorovas, A. M. Kiseleva. Apie kai kurias biologines bifidobakterijų savybes // Mikrobiologijos, epidemiologijos ir imunologijos žurnalas. - 1992. - Nr.4. -6-8 p.
  6. G.I.Khanina, N.N.Vorošilina, F.L.Vilshanskaya, L.V.Antonova, S.V.Lesnyak, L.N.Evtukhova, R.G.Anufrieva, I.Z.Zeltser. Bifidobakterijų ir laktobacilų panaudojimas koreguojant gimdymo takų mikroekologiją ir eksperimentines bei technologines jomis pagrįstos plėtros ypatybes vaistiniai preparatai. //Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Šešt. mokslo darbai. - M., 1986 m. - Su. 151-156.
  7. I. V. Solovjova. Apie sergančių ir sveikų moterų lytinių organų lakto- ir bifidinę florą. // Bifidobakterijos ir jų panaudojimas klinikoje, medicinos pramonėje ir žemės ūkyje. Šešt. mokslo darbai. - M., 1986 m. - Su. 29-32.

Normali mikroflora(eubiozė)– tai kokybinis ir kiekybinis įvairių atskirų organų ir sistemų mikrobų santykis, palaikantis makroorganizmo biocheminę, metabolinę ir imuninę pusiausvyrą, būtinas žmogaus sveikatai palaikyti.

Žmonių ir gyvūnų virškinamąjį traktą „apgyvendina“ mikroorganizmai. Kai kuriose trakto dalyse jų turinys paprastai yra nereikšmingas arba beveik nėra, o kitose jų yra daug. Makroorganizmas ir jo mikroflora sudaro vieną dinamišką ekologinę sistemą. Virškinimo trakto endoekologinės mikrobiologinės biocenozės dinamiškumą lemia į jį patenkančių mikroorganizmų skaičius (per parą žmogus per burną suvartojama apie 1 mlrd. mikrobų), jų dauginimosi ir žūties virškinamajame trakte intensyvumas bei mikrobų pašalinimas. iš jo su išmatomis (žmonėms jų per parą įprastai išsiskiria 10x12-10x14 mikroorganizmų).

Normali mikroflora bioplėvelėje ant žarnyno gleivinės atlieka šias funkcijas:
barjero funkcija– įvairių toksinų ir alergenų neutralizavimas;
fermentinė funkcija– didelio kiekio virškinimo fermentų ir, svarbiausia, laktazės, gamyba;
užtikrinant normalius motorinius įgūdžius virškinimo trakto;
dalyvavimas metabolizme;
dalyvavimas organizmo imuninėse reakcijose, gynybos mechanizmų stimuliavimas ir konkurencija su patogeniniais ir oportunistiniais mikroorganizmais.

Žarnyno kolonizacija su bakterine flora. Intrauterinio vystymosi metu vaisiaus virškinimo traktas yra sterilus. Gimimo metu kūdikio žarnyną greitai kolonizuoja bakterijos, kurios yra motinos žarnyno ir makšties floros dalis. Dėl to susidaro sudėtinga mikroorganizmų bendruomenė, susidedanti iš bifidobakterijų, laktobacilų, enterobakterijų, klostridijų ir gramteigiamų kokosų. Po to mikrofloros sudėtis keičiasi dėl aplinkos veiksnių poveikio. E. coli bakterijų ir streptokokų virškinimo trakte galima rasti praėjus kelioms valandoms po gimimo. Pagrindiniai mikrobiocenozės susidarymo veiksniai prieš gimdymą ir jo metu yra: genetinė, motinos mikroflora, medicinos personalo mikroflora, ligoninės mikroflora, vaistai. Po gimimo svarbūs šie veiksniai: motinos pieno sudėtis, dirbtinio pieno mišinio sudėtis, maisto pro- ir prebiotikai. Vaikai, gimę po cezario pjūvio, turi žymiai mažiau laktobacilų nei gimę vaikai natūraliai. Tik žindomiems kūdikiams (motinos pienu) žarnyno mikrofloroje vyrauja bifidobakterijos, o tai siejama su mažesne rizika susirgti žarnyno infekcinėmis ligomis. Dirbtinai maitinant, vaikas neišsivysto jokios mikroorganizmų grupės dominavimo. Vaiko po 2 metų žarnyno floros sudėtis praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo: daugiau nei 400 rūšių bakterijų, kurių dauguma yra sunkiai auginami anaerobai. Visų virškinamajame trakte esančių bakterijų masė yra apytiksliai 1,5-2 kg, tai maždaug lygi kepenų masei ir turi apie 1014 ląstelių (šimtas milijardų) mikrobinių ląstelių. Šis skaičius dešimt kartų viršija paties šeimininko, ty žmogaus, ląstelių skaičių.

Visa žarnyno mikroflora yra padalinta į:
privaloma - pagrindinė arba vietinė mikroflora (ji apima bifidobakterijas ir bakteroidus), kurios sudaro 90% viso mikroorganizmų skaičiaus;
fakultatyvinė - saprofitinė ir sąlyginai patogeninė mikroflora (laktobakterijos, Escherichia, enterokokai), kuri sudaro 10% viso mikroorganizmų skaičiaus;
liekamieji (įskaitant trumpalaikius) – atsitiktiniai mikroorganizmai (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, mielės, klostridijos, stafilokokai, aerobinės bacilos ir kt.), kurie sudaro mažiau nei 1% viso mikroorganizmų skaičiaus.

Žarnyno mikrofloroje yra:
gleivinės (M) flora- gleivinės mikroflora sąveikauja su virškinamojo trakto gleivine, sudarydama mikrobų-audinių kompleksą - bakterijų ir jų metabolitų mikrokolonijas, epitelio ląsteles, tauriųjų ląstelių muciną, fibroblastus, imunines Peyre'o pleistrų ląsteles, fagocitus, leukocitus, neuroeno limfocitus, ;
šviesinė (P) flora- šviesinė mikroflora yra virškinamojo trakto spindyje ir nesąveikauja su gleivine. Jo gyvybinės veiklos substratas yra nevirškinamos maistinės skaidulos, ant kurių jis yra pritvirtintas.

Gleivinės mikroflora yra atsparesnė išoriniam poveikiui nei šviesinė mikroflora. Ryšys tarp gleivinės ir šviesolaidžio mikrofloros yra dinamiškas ir nulemtas daugelio veiksnių:
endogeniniai veiksniai- virškinimo kanalo gleivinės, jos sekretų, judrumo ir pačių mikroorganizmų įtaka;
egzogeniniai veiksniai- įtakoti tiesiogiai ir netiesiogiai per endogeninius veiksnius, pavyzdžiui, vartojant vieną ar kitą maistą, pasikeičia virškinamojo trakto sekrecinė ir motorinė veikla, o tai keičia jo mikroflorą.

Turi didelį poveikį mikroflorai funkcinė būklė Virškinimo sistema. Virškinimo trakto peristaltika užtikrina mikroorganizmų transportavimą chimo sudėtyje distaline kryptimi, o tai atlieka tam tikrą vaidmenį kuriant proksimodistalinį žarnyno populiacijos gradientą su mikroorganizmais. Žarnyno diskinezija pakeičia šį gradientą.

Kiekviena virškinamojo trakto dalis turi būdingą mikroorganizmų skaičių ir rinkinį. Jų skaičius burnos ertmėje, nepaisant baktericidinių seilių savybių, yra didelis (10x7-10x8 ląstelių 1 ml burnos skysčio). Sveiko žmogaus skrandžio turinys tuščiu skrandžiu dėl baktericidinių skrandžio sulčių savybių dažnai būna sterilus, tačiau dažnai randama gana daug mikroorganizmų (iki 10x3 1 ml turinio), prarytų su seilėmis. . Maždaug tiek pat jų dvylikapirštėje žarnoje Ir pradinė tuščiosios žarnos dalis. Turinyje klubinė žarna mikroorganizmai aptinkami reguliariai, o jų skaičius vidutiniškai yra 10x6 1 ml turinio. Storosios žarnos turinyje yra didžiausias bakterijų skaičius, o 1 g sveiko žmogaus išmatų yra 10 milijardų ir daugiau mikroorganizmų.

Sveikų žmonių žarnyne yra apie 500 skirtingų mikroorganizmų rūšių, dauguma iš kurių yra vadinamosios privalomosios mikrofloros atstovai – bifidobakterijos, laktobacilos, nepatogeninės Escherichia coli ir kt. 92–95 % žarnyno mikrofloros sudaro privalomi anaerobai.

Už ileocekalinio vožtuvo(Bauhinia vožtuvas) smarkiai keičiasi ne tik mikrofloros skaičius, bet ir kokybė. Bauhino vožtuvas, kuris atlieka vožtuvo vaidmenį, taip pat daugiau aukštas spaudimas turinį prieš vožtuvą nei už jo, neleidžia mikroorganizmams su turiniu iš storosios žarnos patekti į plonąją žarną. Storoji žarna yra unikali mikroekologinė zona. Jame luminalinę (ertmės) mikroflorą atstovauja bakterioidai, bifidobakterijos, laktobacilos, veillonella, klostridijos, peptostreptokokai, peptokokai, enterobakterijos, aerobinės bacilos, difteroidai, enterokokai, stafilokokai, moliai; Vyrauja bakterijos, bifidobakterijos ir laktobacilos. Storosios žarnos gleivinės mikroflora skiriasi nuo žarnyno ertmės mikrofloros gleivinės mikrofloroje yra daugiausia bifidobakterijų ir laktobacilų. Bendras žmonių storosios žarnos gleivinės gleivinės formų skaičius yra 10x6, o anaerobinis ir aerobinis santykis yra 10:1.

Taigi, dėl sveiko žmogaus anaerobinių sąlygų normalioje storosios žarnos mikrofloroje vyrauja anaerobinės bakterijos (96-98%):
bacteroides (ypač Bacteroides fragilis),
anaerobinės pieno rūgšties bakterijos (pavyzdžiui, Bifidumbacterium),
klostridijos (Clostridium perfringens),
anaerobiniai streptokokai,
fusobakterijos,
eubakterijos,
veillonella.

Ir tik 14% mikrofloros yra aerobiniai ir fakultatyviniai anaerobiniai mikroorganizmai:
gramneigiamos koliforminės bakterijos (pirmiausia Escherichia coli - E.Coli),
enterokokai,
nedideliais kiekiais:
stafilokokai,
proteai,
pseudomonas,
laktobacilos,
Candida genties grybai,
atskiros rūšys spirochetos, mikobakterijos, mikoplazmos, pirmuonys ir virusai.

Medžiagos iš skyriaus Dermatologija, venerologija
Narkotiniai stimuliatoriai
Narkotiniai stimuliatoriai
Anoreksija – požymiai ir kaip atpažinti jos simptomus?
Anoreksija – požymiai ir kaip atpažinti jos simptomus?