Lūžis
Jūs galite gauti nepageidaujamą sužalojimą lūžio forma bet kur ir bet kada.Tai ne tik nepakeliamas skausmas, bet ir lėtas gijimas. Atsigavimas gali užtrukti iki kelių mėnesių.
Taigi, kas yra lūžis, kokie jo tipai, simptomai, priežastys ir gydymas?
Lūžis – tai dalinis arba visiškas kaulų pažeidimas dėl mechaninio įvairių veiksnių įsikišimo, taip pat dėl ligų, kurias sukėlė traumos. Nepaisant to, kad kaulas yra vienas iš kietųjų kūno audinių, jis ne visada gali atlaikyti dideles apkrovas.
Lūžių priežastys
- mechaniniai sužalojimai: smūgiai, automobilio avarija, šautinė žaizda, raumenų susitraukimai- kaulų liga
- mineralų ir vitaminų trūkumas kauluose
- fiziologinės sąlygos: senatvė, nėštumas.
Lūžių tipai
- Trauminiai lūžiai- Patologiniai (netrauminiai) lūžiai.
Dažniausiai kaulų lūžiai atsiranda pakartotinai dėl ligos.
Toks kaip:
Osteogenezė (genetinė liga)
- osteomielitas
- kaulų vėžys
- kaulų šepečiai
- metastazės kauluose
- hiperparatiroidinė osteodistrofija.
Lūžiai taip pat klasifikuojami pagal audinių pažeidimus:
Atvirieji, kurie savo ruožtu skirstomi į pirminius atvirus ir antrinius atvirus lūžius
- uždarieji, kurie taip pat skirstomi į užbaigtus ir neišsamius.
Kaulų lūžių defektai
- Metafizinis- Diafizinė
- Epifizė
Galimas kaulo lūžis 3 srityse: viršutiniame trečdalyje, viduriniame trečdalyje, apatiniame trečdalyje.
Pagal kaulo suskaidymą galima atskirti susmulkintus ir stambiai suskaidytus lūžius. Kaulai ne visada gali lūžti tolygiai arba turėti tolygų įtrūkimą.
Todėl jie skirstomi į 4 grupes pagal sritis:
Skersinis lūžis
- išilginis lūžis
- sraigtinis lūžis
- įstrižas lūžis.
Poslinkiai lūžiai:
Poslinkis lūžis (plotis, ilgis, kampas)
- lūžis be poslinkio.
Klinikinė būklė:
Stabilus
- nestabilus.
Požymiai, atsirandantys su lūžiais
Asmuo, neturintis tinkamo išsilavinimo, ne visada gali nustatyti, ar iš tikrųjų yra lūžis, ar ne. Tačiau vienaip ar kitaip pirmieji ženklai vis tiek gali būti matomi. Visų pirma, jei tai galūnės (rankos, kojos), pažeistoje vietoje bus matomos deformacijos. Atsiras patinimas, lydimas ūmaus skausmo. Jei šonkauliai sulaužyti, taip pat bus matomi atitinkami ženklai (įtrauka).Net pats nukentėjusysis traumos metu gali išgirsti lūžtančio kaulo traškėjimą. Pavyzdžiui, lūžus klubui, tokį garsą išgirsti bus sunku, tačiau nejudrumas jau signalas, kad gali būti pažeistas ne tik išorinis, bet ir kaulinis audinys. Skausmas sustiprės judant. Kai kuriais atvejais visiškas nejudrumas. Esant atviram lūžiui, Ši vieta pradeda greitai išsipūsti ir įgauti rausvą atspalvį (atsiranda kraujavimas). Dėl to atsiranda šokas. Tai pats pavojingiausias ženklas. Tai gali sukelti centrinės nervų sistemos sutrikimą (letargija, apatija, paciento aktyvumas ar „lėtumas“). Sutrinka kraujotaka. Veidas tampa blyškus, atsiranda padidėjęs prakaitavimas.
Galutinis ir patikimas traumos patvirtinimas bus rentgeno nuotrauka.
Gydymo metodas
Jei lūžis uždaras, į žaizdos vietą suleidžiamas anestetikas ir uždedamas gipsas. Su atviru lūžiu bus šiek tiek sunkiau. Po lūžio nukentėjusiajam kraujavimas sustoja, kaulas ištiesinamas vietine nejautra arba anestezija, sutvirtinamos skeveldros. Kai kuriais atvejais, kai nustatomas poslinkis, naudojamas svoris. Gydymo metodas gali skirtis.Yra trys tipai: operatyvinis, konservatyvus (fiksuojamas arba pratęsiamas) ir pakaitinis kaulinis audinys.
Smūginės bangos terapija dažnai naudojama reabilitacijai. Nesant kompetentingo gydymo, pasekmės gali būti nedžiuginančios. Priklausomai nuo lūžio tipo, pasekmės taip pat bus skirtingos. Jei negaunate laiku būtina pagalba, galite gauti pūliavimą lūžio vietoje, apsinuodijimą krauju, anaerobinė infekcija, anemija, netinkamai susilieję kaulai, fragmentai liks viduje ir taip ne tik sukels ūmų sąnarių, bet ir kaulų skausmą.
Sutrinka kietoji motorinė funkcija, atsiranda raumenų atrofija.
Konstantinas Mokanovas
– tai visiškas ar dalinis kaulo vientisumo pažeidimas, atsiradęs dėl smūgio, viršijančio kaulinio audinio stiprumo charakteristikas. Lūžio požymiai yra nenormalus judrumas, krepitas (kaulų traškėjimas), išorinė deformacija, patinimas, ribota funkcija ir stiprus skausmas, o vieno ar daugiau simptomų gali nebūti. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, tyrimo duomenimis ir rentgeno rezultatais. Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, apimantis imobilizavimą naudojant gipso gipsą arba skeleto traukimą arba fiksavimą įrengiant metalines konstrukcijas.
Lūžio priežastys
Kaulų vientisumo pažeidimas atsiranda esant intensyviam tiesioginiam ar netiesioginiam poveikiui. Tiesioginė lūžio priežastis gali būti tiesioginis smūgis, kritimas, automobilio avarija, pramoninė avarija, kriminalinis incidentas ir kt. Yra tipiški lūžių mechanizmai įvairūs kaulai, sukeliančių tam tikrų sužalojimų atsiradimą.
klasifikacija
Priklausomai nuo pradinės kaulo struktūros, visi lūžiai skirstomi į dvi dideles grupes: trauminius ir patologinius. Trauminiai lūžiai įvyksta ant sveiko, nepakitusio kaulo, o patologiniai lūžiai – ant kažkokio patologinio proceso pažeisto ir dėl to iš dalies praradusio jėgą. Kad susidarytų trauminis lūžis, būtinas didelis smūgis: stiprus smūgis, kritimas iš gana didelio aukščio ir pan. Patologiniai lūžiai vystosi su nedideliais smūgiais: nedideliu smūgiu, kritimu iš savo ūgio, raumenų. persitempti ar net apsiversti lovoje.
Atsižvelgiant į ryšio tarp žalos zonos buvimą ar nebuvimą išorinė aplinka visi lūžiai skirstomi į uždarus (be žalos oda ir gleivinės) ir atviri (pažeidžiant odos ar gleivinių vientisumą). Paprasčiau tariant, esant atviriems lūžiams yra žaizda ant odos ar gleivinės, ir su uždara žaizda nėra. Atviri lūžiai savo ruožtu skirstomi į pirminius atvirus, kai žaizda atsiranda trauminio smūgio metu, ir antrinius atvirus, kai žaizda susidaro praėjus tam tikram laikui po traumos dėl antrinio poslinkio ir odos pažeidimo. vienu iš fragmentų.
Priklausomai nuo žalos laipsnio, išskiriami šie lūžiai:
- Epifizinis(intraartikulinis) – kartu su pažeidimu sąnariniai paviršiai, sąnario kapsulės ir raiščių plyšimas. Kartais jie derinami su dislokacija ar subluksacija – šiuo atveju kalbama apie lūžį-dislokaciją.
- Metafizinis(periartikulinis) – atsiranda srityje tarp epifizės ir diafizės. Jie dažnai yra paveikti (distalinis fragmentas yra įterptas į proksimalinį). Paprastai fragmentai nepasislenka.
- Diafizinė– susidaro vidurinėje kaulo dalyje. Dažniausiai. Jie išsiskiria didžiausia įvairove – nuo gana paprastų iki sunkių kelių fragmentų sužalojimų. Paprastai kartu su fragmentų poslinkiu. Poslinkio kryptį ir laipsnį lemia trauminio smūgio vektorius, prie fragmentų prisirišusių raumenų trauka, galūnės periferinės dalies svoris ir kai kurie kiti veiksniai.
Atsižvelgiant į lūžio pobūdį, išskiriami skersiniai, įstrižai, išilginiai, sraigtiniai, smulkūs, polifokaliniai, gniuždomieji, kompresiniai, smūginiai ir avulsiniai lūžiai. V ir T formos sužalojimai dažniau pasitaiko metafizės ir epifizės zonose. Kai pažeidžiamas akytojo kaulo vientisumas, dažniausiai stebimas vieno fragmento prasiskverbimas į kitą ir kaulinio audinio suspaudimas, kurio metu kaulinė medžiaga sunaikinama ir susmulkinama. Paprastų lūžių atveju kaulas yra padalintas į du fragmentus: distalinį (periferinį) ir proksimalinį (centrinį). Su polifokaliniais (dvigubais, trigubais ir kt.) sužalojimais išilgai kaulo susidaro du ar daugiau didelių fragmentų.
Visus lūžius lydi daugiau ar mažiau ryškus minkštųjų audinių sunaikinimas, kurį sukelia tiek tiesioginis trauminis poveikis, tiek kaulų fragmentų poslinkis. Paprastai traumos srityje atsiranda kraujavimas, minkštųjų audinių mėlynės, vietiniai raumenų plyšimai ir mažų kraujagyslių plyšimai. Visa tai kartu su kraujavimu iš kaulų fragmentų sukelia hematomos susidarymą. IN Kai kuriais atvejais pasislinkę kaulų fragmentai pažeidžia nervus ir didžiąsias kraujagysles. Taip pat galimas nervų, kraujagyslių ir raumenų suspaudimas tarp fragmentų.
Lūžio simptomai
Yra absoliučių ir santykinių kaulų vientisumo pažeidimo požymių. Absoliutūs ženklai yra galūnės deformacijos, krepitas (kaulų traškėjimas, kurį galima atskirti pagal ausį arba nustatomas po pirštais palpacijos metu), patologinis paslankumas, o esant atviroms traumoms – žaizdoje matomi kaulų fragmentai. Santykiniai požymiai yra skausmas, patinimas, hematoma, disfunkcija ir hemartrozė (tik esant intraartikuliniams lūžiams). Skausmas sustiprėja bandant judesius ir ašine apkrova. Patinimas ir hematoma dažniausiai atsiranda praėjus kuriam laikui po traumos ir palaipsniui didėja. Disfunkcija išreiškiama ribotu judumu, negalėjimu arba sunkumu palaikyti. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir tipo, kai kurių absoliučių arba santykinių požymių gali nebūti.
Kartu su vietiniais simptomais būdingi dideli ir daugybiniai lūžiai bendrosios apraiškos sukeltas trauminio šoko ir kraujo netekimo dėl kraujavimo iš kaulų fragmentų ir pažeistų šalia esančių kraujagyslių. Įjungta Pradinis etapas yra susijaudinimas, neįvertinamas savo būklės sunkumas, tachikardija, tachipnėja, blyškumas, peršalimas lipnus prakaitas. Priklausomai nuo tam tikrų veiksnių vyravimo, kraujospūdis gali sumažėti arba rečiau šiek tiek padidėti. Vėliau pacientas tampa vangus, vangus, sumažėja kraujospūdis, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, stebimas troškulys, burnos džiūvimas, sunkiais atvejais galimas sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimai.
Komplikacijos
Ankstyvosios komplikacijos yra odos nekrozė dėl tiesioginio pažeidimo arba kaulų fragmentų spaudimo iš vidaus. Kai kraujas kaupiasi subfascialinėje erdvėje, dėl suspaudimo atsiranda subfascialinės hipertenzijos sindromas neurovaskulinis pluoštas ir kartu su sutrikusiu aprūpinimu krauju bei galūnės periferinių dalių inervacija. Kai kuriais atvejais dėl šio sindromo ar gretutinės žalos pagrindinė arterija Gali atsirasti nepakankamas galūnės aprūpinimas krauju, gali išsivystyti galūnės gangrena, arterijų ir venų trombozė. Nervo pažeidimas ar suspaudimas gali sukelti parezę arba paralyžių. Labai retai uždarų kaulų pažeidimus komplikuoja hematomos pūlinys. Dažniausias ankstyvos komplikacijos atviri lūžiai yra žaizdos pūlinys ir osteomielitas. Su daugybiniais ir kombinuotais sužalojimais galima riebalų embolija.
Vėlyvos komplikacijos lūžiai yra netaisyklingas ir uždelstas fragmentų susiliejimas, susiliejimo trūkumas ir pseudartrozė. Esant intraartikuliniams ir periartikuliniams pažeidimams, dažnai susidaro heterotopiniai paraartikuliniai kaulėjimai, išsivysto potrauminė artrozė. Potrauminės kontraktūros gali susidaryti su visų tipų lūžiais, tiek intraartikuliniais, tiek ekstraartikuliniais. Jų priežastis – užsitęsęs galūnės imobilizavimas arba sąnarinių paviršių nesuderinamumas dėl netinkamo fragmentų susiliejimo.
Diagnostika
Kadangi tokių sužalojimų klinikinis vaizdas yra labai įvairus, o kai kurių požymių kai kuriais atvejais nėra, diagnozuojant daug dėmesio skiriama ne tik klinikiniam vaizdui, bet ir trauminio poveikio aplinkybių išaiškinti. Daugumai lūžių būdingas tipiškas mechanizmas, pavyzdžiui, krentant, akcentuojant delną, dažnai lūžta stipinkaulis. tipiška vieta, sukant koją - kulkšnių lūžis, krintant ant kojų ar sėdmenų iš aukščio - kompresinis slankstelių lūžis.
Paciento apžiūra apima išsamų tyrimą galimos komplikacijos. Pažeidus galūnių kaulus, turi būti tikrinamas pulsas ir jautrumas stuburo ir kaukolės lūžius, esant šonkaulių pažeidimui, auskultacija; atliekami plaučiai ir kt. Ypatingas dėmesys skiriamas pacientams, kurie yra be sąmonės arba yra sunkios būklės apsinuodijimas alkoholiu. Įtarus komplikuotą lūžį, atitinkamų specialistų (neurochirurgo, kraujagyslių chirurgo) konsultacijos ir papildomų tyrimų(pavyzdžiui, angiografija arba echoEG).
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis rentgenografija. Rentgenologiniai lūžio požymiai yra išvalymo linija pažeidimo srityje, fragmentų pasislinkimas, žievės sluoksnio lūžis, kaulo deformacijos ir kaulo struktūros pokyčiai (išvalymas su plokščių kaulų fragmentų poslinkiu, sutankinimas su suspaudimas ir smūginiai lūžiai). Vaikams, be išvardintų radiologinių simptomų, esant epifiziolizei, gali būti stebima augimo zonos kremzlinės plokštelės deformacija, o su žaliosios lazdelės lūžiais – ribotas žievės sluoksnio išsikišimas.
Lūžių gydymas
Gydymas gali būti atliekamas greitosios pagalbos skyriuje arba traumų skyriuje, gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydymo tikslas yra tiksliausias fragmentų palyginimas, kad vėliau būtų galima tinkamai sulieti ir atkurti pažeisto segmento funkciją. Kartu su tuo, ištikus šokui, imamasi priemonių normalizuoti visų organų ir sistemų veiklą, esant vidaus organų ar svarbių anatominių darinių pažeidimams, atliekamos operacijos ar manipuliacijos siekiant atkurti jų vientisumą ir normalią veiklą.
Pirmosios pagalbos etape skausmo malšinimas ir laikina imobilizacija atliekama naudojant specialius įtvarus arba improvizuotus daiktus (pavyzdžiui, lentas). At atviri lūžiai Jei įmanoma, pašalinkite užteršimą aplink žaizdą, uždenkite žaizdą steriliu tvarsčiu. At sunkus kraujavimas uždėti turniketą. Imamasi priemonių kovoti su šoku ir kraujo netekimu. Patekus į ligoninę, atliekama traumos vietos blokada, atliekama repozicija pagal vietinė anestezija arba bendroji anestezija. Repozicija gali būti uždaryta arba atvira, tai yra per chirurginį pjūvį. Tada fragmentai tvirtinami naudojant gipso liejinius, skeleto trauką, taip pat išorines ar vidines metalines konstrukcijas: plokštes, kaiščius, varžtus, mezgimo adatas, kabės ir suspaudimo-blaškymo įtaisus.
Konservatyvūs gydymo metodai skirstomi į imobilizacinius, funkcinius ir traukos. Imobilizavimo būdai (gipsas) dažniausiai taikomi esant nepaslinkusiems arba šiek tiek pasislinkusiems lūžiams. Kai kuriais atvejais tinkas taip pat naudojamas sudėtingoms traumoms paskutinėje stadijoje, pašalinus skeleto trauką arba chirurginis gydymas. Funkcinės technikos daugiausia skiriami esant kompresiniams slankstelių lūžiams. Skeleto trauka dažniausiai naudojama gydant nestabilius lūžius: smulkintus, sraigtinius, įstrižus ir kt.
Kartu su konservatyviais metodais yra puiki suma chirurginiai metodai lūžių gydymas. Absoliučios indikacijos prieš operaciją tarp fragmentų yra didelis neatitikimas, atmetus susiliejimo galimybę (pavyzdžiui, girnelės ar olekrano lūžis). Sintezės stimuliavimui naudojama lazerio terapija, nuotolinė ir taikomoji magnetinė terapija, kintamoji ir nuolatinė srovė.
Fizinė terapija yra viena iš esminiai komponentai lūžių gydymas ir reabilitacija. Pradiniame etape pratimai naudojami siekiant išvengti hipostatinių komplikacijų, vėliau pagrindine mankštos terapijos užduotimi tampa reparacinių medžiagų apykaitos procesų stimuliavimas, taip pat kontraktūrų prevencija. Fizinės terapijos gydytojai ar reabilitologai pratimų programą sudaro individualiai, atsižvelgdami į traumos pobūdį ir laikotarpį, paciento amžių ir bendrą būklę. Įjungta ankstyvosios stadijos taikyti kvėpavimo pratimai, izometrinės raumenų įtampos pratimai ir aktyvūs judesiai sveikuose galūnių segmentuose. Tada pacientas mokomas vaikščioti su ramentais (be apkrovos arba apkrova ant pažeistos galūnės), o vėliau krūvis palaipsniui didinamas. Nuėmus gipsą, imamasi priemonių kompleksiškai koordinuotiems judesiams, raumenų jėgai ir sąnarių judrumui atkurti.
Taikant funkcinius metodus (pavyzdžiui, esant kompresiniams stuburo lūžiams), pirmauja mankštos terapija terapinė technika. Pacientas mokomas specialių pratimų, kuriais siekiama sustiprinti raumenų korsetą, dekompresuoti stuburą ir lavinti motorinius modelius, neleidžiančius sužalojimui paūmėti. Pirmiausia pratimai atliekami gulint, tada ant kelių, o tada stovint.
Be to, esant visų tipų lūžiams, masažas naudojamas kraujotakai gerinti ir suaktyvinti medžiagų apykaitos procesaižalos srityje. Paskutiniame etape pacientai nukreipiami SPA gydymas, paskirti jodo-bromo, radono, natrio chlorido, pušų-druskos ir pušų gydomąsias vonias, taip pat atlikti restauravimo veikla specializuotuose reabilitacijos centruose.
Suaugusiųjų skelete yra daugiau nei du šimtai kaulų (kūdikiams jų yra daugiau, bet tada kai kurie kaulai susilieja). Ir kiekvienas iš kaulų gali būti sulaužytas. Ar įsivaizduojate, kiek lūžių rūšių ir pirmosios pagalbos metodų turi išmokti medicinos studentai? Žinoma, vieno straipsnio apimtis neleidžia nagrinėti absoliučiai visų rūšių kaulų traumų. Čia gausite informaciją apie pagrindinius lūžių tipus, jų požymius ir pirmąją pagalbą nukentėjusiajam prieš atvykstant gydytojui.
Atvirų ir uždarų lūžių požymiai
Lūžis- tai visiškas arba dalinis kaulo vientisumo pažeidimas dėl mechaninių pažeidimų.
Lūžiai gali būti atviri arba uždari, skirtumai tarp jų yra šie:
- adresu uždara žala nėra odos pažeidimų, kaulų fragmentai yra minkštųjų audinių storyje;
- esant atviriems sužalojimams, kaulų skeveldros prasiveržia pro aplinkinius minkšti audiniai ir oda.
Esant uždariems lūžiams, traumos vietoje greitai atsiranda stiprus kraujavimas. Skausmo intensyvumas gali svyruoti nuo nežymaus iki nepakeliamo. Pati galūnė arba pailgėja, arba sutrumpėja, ima lenkti visiškai netinkamose vietose. Apčiuopiant vietą, aptinkamas kaulo fragmentų traškėjimas. Pažeista galūnė visiškai praranda savo funkciją.
Esant atviriems lūžiams, sužalojimą lydi išorinis kraujavimas, sunkaus – pažeidus dideli laivai, nepilnametis - kai plyšta mažieji; V atvira žaizda matomi kaulų fragmentai.
Nustačius lūžio simptomus, reikia nedelsiant suteikti pirmąją pagalbą.
Raktikaulio lūžiai: tipai, simptomai ir pirmoji pagalba
Raktikaulis gali lūžti viduryje arba galuose.
Yra dviejų tipų raktikaulio lūžiai:
- tiesus – atsiranda krentant ant ištiestos rankos;
- netiesioginis – atsiranda, kai pečių sąnariai suspaudžiami iš šonų.
Esant centriniam lūžiui, fragmentas juda aukštyn ir atgal, o esant periferiniam lūžiui – žemyn ir į priekį. Kaulas deformuotas, juda skirtingomis kryptimis. Sužalojimo vieta išsipučia, o apčiuopiamas aptinkamas kaulo fragmentų traškėjimas. Ranka kartu su peties sąnariu pasukama į vidų, nuleidžiama žemyn ir pasislenka į priekį. Kitas raktikaulio lūžio simptomas yra supraraktikaulio duobės išsilyginimas.
Prieš teikiant pagalbą lūžus raktikauliui, nukentėjusiajam suleidžiamas anestetikas, pavyzdžiui, 2 ml ketorolio. Vaisto poveikis gali sustiprėti, jei tuo pačiu metu vartojamas suprastinas, difenhidraminas ar bet kuris kitas antihistamininis preparatas. Geras nuskausminamasis poveikis pasiekiamas suleidus lūžio vietą 1-2% novokaino tirpalo (ne daugiau kaip 10-15 ml). Tuomet, teikiant pirmąją pagalbą lūžus raktikauliui, sužalota galūnė imobilizuojama pakabinus ranką ant skarelės arba pririšant prie kūno.
Nukentėjusysis vežamas į greitosios pagalbos skyrių sėdimoje padėtyje.
Peties lūžių rūšys ir požymiai, pirmoji pagalba
Yra trys peties lūžių tipai: viršutinis trečdalis, vidurinis trečiasis ir apatinis kaulo trečdalis.
Jei lūžta viršutinis kaulo trečdalis (apie peties sąnarys) nukentėjusysis skundžiasi stipriu peties sąnario skausmu, kuris sustiprėja nuo menkiausio judesio ir prisilietimo. Pats sąnarys yra patinęs. Norėdami sumažinti skausmą, žmogus sulenkia ranką į a alkūnės sąnarys ir prispaudžia ją prie kūno, palaikydamas sveika ranka. Papildoma funkcijaĮvykus lūžiui, gali atsirasti skeveldrų traškėjimas, kuris kartais jaučiamas palpuojant sąnario sritį.
Jei nukentėjusysis pagalbos kreipiasi vėlai (praėjus daugiau nei parai po traumos), alkūnės sąnario srityje ar net ant dilbio atsiranda mėlynė.
Lūžiai viduriniame trečdalyje gali pažeisti nervą, einantį palei petį. Šiuo atveju nukentėjusysis, be klasikinių lūžio požymių (tokių kaip peties sutrumpėjimas ir deformacija, patologinis kaulo paslankumas, aiškiai pastebimas skeveldrų traškėjimas), turi nervų pažeidimo požymių: ranka pasyviai kabo, gali. tiesinti tik pasyviai, aktyvūs judesiai neįmanomi. Kitas vidurinio trečdalio peties lūžio požymis – negalėjimas pagrobti nykštys rankas.
Esant lūžiui apatiniame kaulo trečdalyje, išsikišęs olekrano procesas yra aiškiai kontūruotas, virš kurio nustatoma atitraukimo sritis. Alkūnės sąnarys patinsta ir tampa stipriai skausmingas. Sužalojimo vietoje aptinkamas fragmentų traškėjimas.
Prieš teikiant pirmąją pagalbą lūžus peties viršutiniame trečdalyje, skausmui malšinti suleidžiama 2 ml 50% analgino tirpalo (vaisto poveikis gali sustiprėti, jei tuo pačiu metu vartojamas suprastinas, difenhidraminas ar bet koks kitas antihistamininis preparatas). Ranka pakabinama ant skarelės, esant stipriam skausmui, pritvirtinama prie kūno tvarsčiu.
Jei lūžta vidurinė peties dalis, nukentėjusiojo ranka tvirtinama transportiniu įtvaru (vietoj jo galima naudoti lentjuostes, tiesias lazdas ir medžio šakas, armatūrą ir kt.).
Įtvaras uždedamas nuo sveikos mentės iki pirštų pagrindo. Ranka alkūnės sąnaryje sulenkta stačiu kampu. Skausmui malšinti skiriama 2 ml 50% analgino tirpalo arba 5 ml baralgino tirpalo.
Pirmoji pagalba lūžus peties apatiniame trečdalyje – rankos fiksavimas po anestezijos transportiniu įtvaru, alkūnės lenkimas 90-100° kampu.
Dilbio lūžių tipai, simptomai ir pirmoji pagalba
Yra daugybė dilbio lūžių tipų. Kai olecranonas lūžta, atsiranda sąnario užpakalinio paviršiaus patinimas ir lygumas, kai žmogus bando laikyti ranką tiesią, prispaudžiant ją prie kūno; Aktyvus lenkimas alkūnės sąnaryje galimas, bet pratęsimas – ne.
Lūžus vainikiniam procesui, atsiranda patinimas, ribojamas maksimalus lenkimas, nesutrinka kiti judesiai. Tokio dilbio lūžio simptomas yra alkūnkaulio duobės kontūrų lygumas.
Lūžis viršutinės sekcijos spindulys atsiranda nukritus ant ištiestos rankos. Auka negali iki galo ištiesti rankos, Aštrus skausmas pasirodo bandant pasukti dilbį į išorę.
Esant lūžiui alkūnkaulis galimas aktyvus alkūnės sąnario lenkimas ir pratęsimas, kiti judesiai atliekami ribota apimtimi.
Esant stipinkaulio lūžiui, aktyvūs judesiai beveik neįmanomi dėl stipraus skausmo.
Taip pat galimas abiejų kaulų lūžis. Dažniausiai tai įvyksta dėl tiesioginio smūgio į dilbį, dilbio ir rankos įtraukimo į judančias mašinų dalis arba autoavarijos metu. Tokiu atveju pastebimai deformuojasi dilbis (kai lūžus vienam kaului, deformacija ne tokia ryški), kaulai nenormaliai paslankūs, o pajutus sužalotą galūnę jaučiamas ryškus skeveldrų traškėjimas.
Sušvirkštus anestetikų (2 ml 50 % analgino tirpalo, 2 ml ketorolio, 5 ml baralgino), ant pažeistos galūnės nuo apatinio peties trečdalio iki plaštakos pagrindo uždedamas transportinis įtvaras, sulenkiant ranką. ties alkūnės sąnariu 90-100° kampu. Patinimams sumažinti, teikiant pirmąją pagalbą lūžus dilbiui, naudojamas šaltis.
Rankos lūžiai: tipai, požymiai ir pirmoji pagalba
Yra trys pagrindiniai rankų lūžių tipai:
- riešo kaulų lūžis;
- plaštakos kaulų lūžis (I plaštakos ir II-V plaštakos kaulai);
- falangų (pagrindinės, vidurinės ir nagų) lūžis.
Pagrindiniai plaštakos lūžių požymiai yra ūmus skausmas, plaštakos (ar riešo) deformacija (paslinkus lūžiui), patinimas, traškėjimas. Dėl lūžių nagų falangos atsiranda kraujavimų po nagais.
Pirmoji pagalba lūžus rankai – tai pažeistos vietos anestezavimas ir imobilizavimas. Nukentėjusiajam į skaudamą plaštaką įdedamas mažas rutuliukas (butelis, volelis, pagamintas iš laužo), prie jos surišami pusiau sulenkti pirštai. Tada ranka pakabinama ant skarelės.
Šlaunikaulio lūžių tipai ir simptomai, pagalba
Šlaunikaulio lūžiai gali atsirasti keliose vietose. Lūžiai, kurie praeina per šlaunikaulio prisitvirtinimą prie dubens, įvyksta krentant į vieną pusę. Šio tipo šlaunikaulio lūžiui būdingi labai stiprus skausmas zonoje klubų sąnarys, galūnė pasukta į išorę, kad išorinis pėdos kraštas taptų lygiagretus lovos paviršiui. Sužalojimo vietoje greitai atsiranda patinimas ir atsiranda kraujavimas. Esant menkiausiam bandymui pakelti koją, atsiranda labai stiprus skausmas. Kojos sutrumpėjimas nėra būdingas tokio tipo lūžiams. Papildomas lūžio požymis – staigus klubo sąnario skausmas bakstelėjus į kulną.
Su kaklo lūžiu šlaunikaulis skausmas yra daug mažesnis nei ankstesniu atveju, tačiau nukentėjusysis negali pats pakelti kojos, o gydytojas ją pakelia, todėl skausmo praktiškai nėra. Šis klubo lūžio simptomas vadinamas „įstrigusiu kulnu“. Bakstelėjimas į kulną sukelia nedidelį skausmą.
Šlaunikaulio lūžis arčiau kelio sąnario galimas esant tiesioginiam smūgiui, nukritus ant sulenkto kelio arba nukritus ant tiesių kojų. Sužalojimui būdingas stiprus skausmas šioje srityje kelio sąnarys. Pats sąnarys padidėja ir deformuojasi dėl kraujavimo ir kaulų fragmentų poslinkio. Bet koks bandymas atlikti aktyvius ar pasyvius judesius yra lydimas padidėjusio skausmo ir dažnai sukelia fragmentų traškėjimą.
Skausmui malšinti suleidus 2 ml 50 % analgino tirpalo, ant pažeistos galūnės uždedamas įtvaras. Siekiant padėti lūžus klubui, kulkšnys apvyniojamos minkšta medžiaga (vata), o ant kojos uždedami du įtvarai – vienas su viduje, kitas – iš išorės, fiksuojantis ne tik koją, bet ir liemenį; įtvarai tvarstomi, iš viršaus – tiesiai į krūtinę.
Blauzdos kaulų lūžiai: tipai, požymiai, pirmoji pagalba
Yra dviejų tipų blauzdikaulio lūžiai: Dažniau lūžta abu kojos kaulai, rečiau – tik vienas (blauzdikaulis arba šeivikaulis). Sužalojimo mechanizmas yra ir tiesioginis (stiprus smūgis į blauzdą, sunkūs daiktai krentant ant kojos), ir netiesioginis (staigus blauzdos pasukimas fiksuota pėda).
Labai lengva diagnozuoti lūžius, kuriuos lydi kaulų fragmentų poslinkis. Su jais aiškiai matoma deformacija ir kaulų ilgio sumažėjimas. Sužalojimo vieta smarkiai skausminga, patinsta, greitai atsiranda kraujavimas. Palpuojant lūžį, aptinkamas skeveldrų traškėjimas. Nukentėjusiojo bandymai pačiam pakelti koją baigėsi nesėkmingai.
Vieno kaulo lūžius diagnozuoti daug sunkiau. Tokiu atveju blauzdos forma praktiškai nesikeičia, o nukentėjusysis laisvai pakelia koją. Tokiu atveju padeda palpuoti sužalojimo vietą. Lūžio vietoje pastebimas blauzdikaulio lūžio požymis, pvz., vietinis skausmas, kuris sustiprėja pasyviais ir aktyviais pėdos judesiais bei bakstelėjimu į kulną. Kai kuriais atvejais čia atsiranda kraujavimas.
Skausmui malšinti suleidžiama 2 ml 50% analgino tirpalo. Tuomet, teikiant pirmąją pagalbą lūžus kojai, nukentėjusiajam įtvaras nuo viršutinio šlaunies trečdalio iki kojų pirštų galo.
Čiurnos ir pėdos traumos, skubi pagalba
Patempimas čiurnos sąnarys būdingas greitas patinimas šioje srityje dėl kraujavimo ir stipraus skausmo bandant judinti sąnarį. Kartais sužalojimas komplikuojasi vieno iš pėdos nugarinės dalies kaulų lūžiu. Tokiu atveju, palpuojant jo pagrindą, atsiranda ūmus skausmas.
Skausmą ir patinimą sukelia ir šoninio kaulo lūžis, tačiau didžiausio skausmo vieta yra tiesiai čiurnos srityje.
Abiejų kulkšnių lūžis su pėdos subluksacija yra labai rimta trauma. Sąnarys labai patinsta, pėda pasislinkusi į šoną. Bet koks judesys, tiek pasyvus, tiek aktyvus, sukelia ūmų skausmą, o kai kuriais atvejais pacientai jaučia skeveldrų traškėjimą.
Lūžis calcaneus būdingas kulno tūrio padidėjimas ir jo poslinkis į išorę. Dažnai yra pėdos skliauto suplokštėjimas. Skausmas atsiranda bandant atsiremti į skaudamą koją, jaučiant kulną, taip pat judant čiurnos sąnarį.
Skubi pagalba dėl čiurnos ir pėdos traumų apima įtvarą nuo kelio sąnario iki kojų pirštų. Skausmas malšinamas naudojant 2 ml 50% analgino tirpalo į raumenis.
Dubens lūžio požymiai ir kaip suteikti pirmąją pagalbą
Panašūs sužalojimai atsiranda suspaudus dubenį, krintant iš aukščio ir stipriai smogiant į šią vietą (atsitrenkus automobiliui). Pavienis, pavienis vieno iš kaulų lūžis, nekomplikuotas, dažniausiai praeina be jokių rimtų pasekmių kūnui, ko negalima pasakyti apie daugybinius dubens kaulų lūžius. Šio tipo sužalojimai dažnai būna rimti vidinis kraujavimas, dažnai pažeidžiami šlapimo takai ( šlapimo pūslė, šlaplė). Daugeliu atvejų tai sukelia stiprų trauminį šoką.
Dubens kaulų lūžio požymis – stiprus skausmas sužalojimo vietoje, kuris dar labiau sustiprėja palpuojant gaktos sritį ir keteras. klubiniai kaulai. Laikui bėgant, išorinių lytinių organų srityje gali atsirasti kraujavimas. Būdingas ženklas lūžis - „įstrigusio kulno“ simptomas, atsirandantis traumos pusėje. Tokiu atveju nukentėjusysis negali pakelti kulno nuo lovos.
Prieš padedant lūžus dubens kaulams, nukentėjusysis paguldomas ant standžių neštuvų ant nugaros. Keliai išskleidžiami ir po jais padedama pagalvėlė („varlės“ padėtis). Nereikia įtvaro. Jei neštuvai minkšti, auka vežama ant pilvo. Būtina skirti skausmą malšinančių vaistų (analgin, baralgin).
Šonkaulių lūžių tipai, simptomai ir pirmoji pagalba
Yra dviejų tipų šlaunikaulio lūžiai: pavieniai ir daugybiniai šonkaulių lūžiai. Traumos priežastys dažniausiai yra stiprus smūgis į krūtinę, kritimas ir pan. Kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė lūžti dėl krūtinės traumos, nes su amžiumi ji tampa vis mažiau elastinga.
Lūžio vietoje iš karto atsiranda aštrus skausmas, kuris sustiprėja kvėpavimo judesiais. Kitas šonkaulių lūžio simptomas yra krūtinės ląstos mobilumo sumažėjimas traumos pusėje. Palpuojant krūtinę galima nustatyti didžiausio skausmo vietą, pajusti skeveldrų traškėjimą. Auka dažnai ir negiliai kvėpuoja ir stengiasi kuo mažiau judėti.
Esant daugybiniams šonkaulių lūžiams, kai dviejose vietose pažeidžiamas vienas ar keli kaulai, įkvėpimo metu lūžių apribota vieta nugrimzta, o iškvėpus – priešingai – išsipūtimai, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų. Dėl šios būklės labai greitai sutrinka kvėpavimo funkcija, o vėliau ir kraujotaka.
Pirmosios pagalbos teikimas šonkaulių lūžiams prasideda nuo privalomos anestezijos su analgino tirpalu (2 ml 50% tirpalo). Tada auka stipriai sutvarstoma krūtinė(su plačiu tvarsčiu, rankšluosčiu, paklode ir pan.) ir nuvežė į traumų centrą.
Stuburo lūžis: tipai, simptomai ir kaip suteikti pirmąją pagalbą
Yra du pagrindiniai stuburo lūžių tipai: kaklo slankstelių ir krūtinės ląstos bei juosmens sritys.
Kaklo slankstelių pažeidimai atsiranda, kai kaklas yra smarkiai sulenktas arba pernelyg ištemptas. Jie pastebimi krentant ant galvos, nardant, susižalojus automobiliui, ypač tais atvejais, kai automobilio sėdynėse nėra galvos atramų. Kai kurioms aukoms komplikuojasi nugaros smegenų pažeidimai įvairaus laipsnio gravitacija.
Sužalojimas pirmiausia pasireiškia stipriu skausmu kakle. Kad ją bent kiek sumažintų, žmogus rankomis remia galvą, vengia suktis ir lenktis. Jei pažeidžiamas nugaros smegenų vientisumas, atsiranda visiškas rankų ir kojų paralyžius. Pagrindinis šio tipo stuburo lūžių simptomas yra aktyvių judesių negalėjimas ir visų rūšių jautrumo praradimas. Be to, jis vystosi ūmus vėlavimasšlapimas.
Krūtinės ląstos ir juosmeninės stuburo dalies sužalojimai dažniausiai įvyksta grintant ant nugaros, rečiau nuo smūgio, kritimo iš aukščio, per daug pasilenkus. Lūžio požymis – atitinkamos srities skausmas, kuris sustiprėja palpuojant sužalojimo vietą. Dažnai aiškiai matomas pažeisto slankstelio išsikišęs procesas.
Teikiant pirmąją pagalbą, kilus net menkiausiam įtarimui dėl stuburo lūžimo, jokiu būdu negalima apversti ir nenešti žmogaus įprastu būdu, nes taip gali pasislinkti slanksteliai ir pažeisti nugaros smegenys. Prieš suteikiant pirmąją pagalbą stuburo lūžiui, siekiant išvengti tokios komplikacijos, nukentėjusįjį reikia paslinkti taip, kad galva ir kaklas liktų toje pačioje plokštumoje su liemeniu. Pirmiausia jis apverčiamas ant nugaros. Norėdami tai padaryti, jums reikia mažiausiai trijų žmonių: vienas laiko paciento galvą ir kaklą, antrasis laiko liemenį, o trečias laiko kojas. Sukimas atliekamas sinchroniškai. Po to būtina pritvirtinti aukos rankas ir kojas. Rankos dedamos ant krūtinės ir surišamos ties riešais, kojos ištiestos, keliai ir kulkšnys surišamos.
Stuburo lūžį turinčiam žmogui vežti reikalingi tvirti neštuvai arba medinis skydas (iš improvizuotų priemonių galima naudoti lentas, spintelių duris, faneros lakštus, skardą, plastiką, plokščią šiferį ir kt.). Teikiant pirmąją pagalbą stuburo lūžiui, apatinės nugaros dalies vietoje iš anksto padedama pagalvėlė (pagaminta iš drabužių, rankšluosčių ir kt.). Jie trys taip pat sinchroniškai pakelia auką. Šiuo metu ketvirtas asmuo perkelia neštuvus po pacientu, o po to jis nuleidžiamas tuo pačiu sinchroniniu būdu. Griežtai draudžiama sodinti sergantį žmogų! Prieš transportavimą taip pat turite pritvirtinti galvą voleliu arba guminiu apskritimu.
Šis straipsnis buvo perskaitytas 7 664 kartus.
Lūžiai yra kaulų anatominio vientisumo pažeidimas. Jie atsiranda veikiant trauminei jėgai, kuri viršija kaulinio audinio stiprumą. Lūžio požymiai padeda diagnozuoti ligą ir paskirti laiku gydyti. Kai kuriais atvejais sužalojimo simptomai yra neaiškūs ir reikalauja diferencinė diagnostika su kitokio pobūdžio traumomis (patempimais, sumušimais, raiščių plyšimais). Po traumos būtina atlikti rentgeno tyrimą, kad būtų galima nustatyti lūžį arba paneigti kaulų pažeidimą trauminės jėgos poveikio srityje. Vėliau straipsnyje mes jums pasakysime, kaip nustatyti lūžį ir išvardyti pagrindinius Klinikiniai požymiai kaulų vientisumo pažeidimas.
Absoliutūs ir santykiniai lūžio simptomai
Visi klinikiniai lūžių požymiai skirstomi į 2 grupes: absoliučiuosius ir santykinius. Absoliutūs arba apibrėžti požymiai rodo kaulų pažeidimą ir leidžia diagnozuoti remiantis simptomais. Tokiu atveju rentgeno tyrimas skiriamas ne siekiant patvirtinti ar paneigti sužalojimą, o nustatyti kaulinio audinio pažeidimo pobūdį ir galimas komplikacijas. Santykiniai arba tikėtini požymiai rodo lūžį, bet taip pat gali atsirasti dėl minkštųjų audinių pažeidimo be kaulo defekto. Norėdami patvirtinti diagnozę, sužalojimo vietoje reikia atlikti rentgeno spindulius.
Nenatūrali galūnės padėtis lūžio metu
Absoliutūs lūžio požymiai:
- pažeistos galūnės sutrumpėjimas arba pailgėjimas, palyginti su sveika galūne (atsiranda esant dideliam kaulų fragmentų poslinkiui);
- adresu atviri sužalojimai susidaro odos defektas, žaizdos apačioje galima rasti kaulų fragmentų;
- patologinis (nebūdingas) mobilumas pažeidimo srityje;
- Bandant judinti sužalotą galūnę ar apčiuopti sužalojimo vietą, atsiranda krepitas, tai kaulų fragmentų traškėjimas.
Absoliutūs lūžio simptomai atsiranda esant atviroms traumoms ir kaulų pažeidimams, kuriuos lydi fragmentų poslinkis arba kaulų fragmentų susidarymas.
Santykiniai lūžių požymiai:
- skausmas veikiant trauminiam veiksniui ir po traumos, kuris sustiprėja judant sužalotai galūnei;
- skausmo sindromas padidėja palpuojant lūžio vietą arba veikiant ašinei apkrovai (išilgai kaulo ilgio);
- deformacija traumos srityje, kuri susidaro dėl kaulų fragmentų pasislinkimo arba dėl edemos ir hematomos susidarymo;
- nefiziologinė galūnės padėtis, negalėjimas savarankiškai atkurti normali padėtis rankos ar kojos;
- pažeistos galūnės ar kūno dalies motorinės funkcijos sutrikimas;
- edemos susidarymas sužalojimo srityje, dėl kurio išlyginami sąnario kontūrai ir sustorėja galūnė;
- hematomos susidarymas su uždaru lūžiu, dėl kurio deformuojasi galūnė ir pamėlyna odos spalva;
- Nervų pažeidimas traumos srityje sukelia jutimo sutrikimą.
Patinimas ir kraujavimas lūžio vietoje
Patikimų ir galimi simptomai lūžis padeda nustatyti sužalojimo pobūdį arba paskirti papildomus instrumentinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti teisingą diagnozę.
Vietiniai klinikiniai požymiai
Klinikinės apraiškos sužalojimo vietoje atsiranda dėl trauminio veiksnio veikimo ir vėlesnio kaulų fragmentų pažeidimo minkštiesiems audiniams (raumenims, kraujagyslėms, nervams). Tai skausmas, patinimas, hematomos susidarymas arba hemartrozė, galūnių deformacija, sutrikusi inervacija, kraujo ir limfos nutekėjimo pablogėjimas.
Skausmo sindromas
Įvairaus stiprumo skausmas yra pirmasis ir nuolatinis kaulo lūžio požymis. Esant rimtai žalai dideliems vamzdiniai kaulai, stuburo, sąnarių, skausmo sindromas yra itin intensyvus, todėl po traumos pacientai nedelsiant kreipiasi į medikus. Esant nepilniems plyšinio tipo lūžiams, skausmas būna silpnas ir skaudantis, stiprėjantis judant. Tokie pacientai nedelsdami nesikreipia į gydytoją ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą. Tai sukelia komplikacijų vystymąsi ir sutrikdo lūžių gijimą.
Žaizdos apačioje matomas kaulas – atviras lūžis
Skausmo intensyvumas priklauso nuo individualaus skausmo jautrumo slenksčio. Netoleruoja labilios psichikos žmonės skausmingi pojūčiai, o tai padidina trauminio šoko išsivystymo riziką. Aukos apsvaigusios nuo alkoholio arba apsvaigimas nuo narkotikų traumos metu jie silpnai jaučia skausmingus dirgiklius. Tokiais atvejais skausmo intensyvumas ne visada atspindi kaulų pažeidimo sunkumą.
Didelio intensyvumo skausmo sindromas atsiranda, kai sutrinka nervų vientisumas ir vėliau gali sutrikti įvairių tipų jautrumas. Vaikai skausmą dažniausiai jaučia ūmiai ir reaguoja į jo atsiradimą. Vyresnio amžiaus žmonėms skausmas yra mažiau ryškus net ir susidarius sunkioms traumoms.
Patinimas, kraujavimas, hemartrozė
Po traumos per kelias valandas įvyksta kontūrų išlyginimas ir galūnės sustorėjimas. Taip nutinka dėl sutrikusios kraujotakos ir limfos nutekėjimo, dėl ko lūžio vietoje atsiranda patinimas. Edema ryškiausia tose kūno vietose, kurios nėra padengtos raumenimis, su gerai išsivysčiusiais poodiniais riebalais.
Dėl kaulų traumos dažnai atsiranda kraujavimas:
- poodinis,
- subperiostealis,
- tarpraumeninis,
- subfascialinis,
- intraartikulinė (hemartrozė).
Hemartrozė dėl intraartikulinio lūžio
Poodinės hematomos susidaro per valandą po sužalojimo ir lengvai nustatomos ištyrus sužalojimo vietą. Tarpraumeniniai ir subfascialiniai kraujavimai gali susidaryti tam tikru atstumu nuo žolės dėl išsiliejusio kraujo judėjimo tarp fascijų ar raumenų skaidulų. Hemartrozė sukelia sąnario kapsulės tempimą, padidina jos apimtį ir sutrinka motorinė funkcija rankas ar kojas. Hematomos gali pūliuoti formuojantis flegmonai, o tai apsunkina patologinio proceso eigą ir pablogina bendra būklė serga.
Galūnių deformacija
Sužeistos rankos ar kojos deformacija atsiranda su atvirais lūžiais ir uždarais sužalojimais, kuriuos lydi kaulų fragmentų poslinkis. Kaulo anatominis vientisumas pažeidžiamas sudaužius ar suskilusius sužalojimus, taip pat su dideliu fragmentų poslinkiu, veikiant didelių raumenų traukai. Galūnių formos ir apimties pokyčius palengvina hematomų ir kraujavimų susidarymas sąnariuose.
Inervacijos, kraujo ir limfos nutekėjimo sutrikimas
Suspaudimas kaulų fragmentais arba hematoma periferiniai nervai veda prie jautrumo praradimo ir motorinė veikla galūnes. Remiantis neurologinių simptomų pobūdžiu, galima nustatyti, kurie nerviniai kamienai yra pažeisti dėl patologinio proceso. Kraujagyslių ir limfos takų suspaudimas sukelia grūstis ir sutrikusi kraujotaka (išemija).
Klinikiniai sutrikusio kraujo ir limfos nutekėjimo simptomai:
- odos blyškumas, marmurinis odos raštas;
- vietinės temperatūros sumažėjimas, šaltos galūnės;
- patinimas;
- sumažėjęs skausmo jautrumas;
- trofiniai sutrikimai (sausa oda, nagų sunaikinimas);
- silpnas pulsavimas arba pulso nebuvimas periferinėse rankų ar kojų kraujagyslėse.
Kaulų pažeidimas patvirtinamas rentgenografija
Kraujo tėkmės ir mikrocirkuliacijos pažeidimas sukelia galūnės motorinės veiklos pablogėjimą, o sunkiais atvejais sukelia gangrenos susidarymą.
Bendrieji klinikiniai požymiai
Bendrieji požymiai yra kūno apsinuodijimo pasireiškimas, kai sunaikinami kaulai ir minkštieji audiniai. Apsinuodijimo simptomų intensyvumas priklauso nuo sužalojimo sunkumo, paciento amžiaus, gretutinių vidaus organų ir minkštųjų audinių pažeidimo bei pirmosios pagalbos teikimo laiko. Medicininė priežiūra ir gydymas. Pacientai jaučia kūno temperatūros padidėjimą, silpnumą ir greitas nuovargis, sumažėjęs apetitas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, galvos skausmas, pykinimas.
Rentgeno spindulių požymiai
Lūžių diagnostika atliekama naudojant rentgeno tyrimas tiesioginėje ir šoninėje kaulų projekcijoje. Rentgeno nuotraukoje galite atpažinti kaulo defektą, lūžio linijos kryptį, kaulų fragmentų poslinkį, kaulų fragmentų susidarymą ir patologinio proceso lokalizaciją. Sudėtingais diagnostikos atvejais skiriama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Šie tyrimo metodai leidžia tiksliau vizualizuoti kaulų vientisumo pažeidimą, įskaitant tuos, kurie sudaro sąnarius, ir nustatyti minkštųjų audinių pažeidimus. Lūžių diagnostika remiantis klinikiniais duomenimis ir instrumentiniai metodai apžiūra prisideda prie veiksmingos gydymo taktikos pasirinkimo.
Klinikiniai ir radiologiniai požymiai kaulų sužalojimai padeda laiku nustatyti lūžius ir atlikti terapiją pagal patologinio proceso sunkumą.
Lūžis – tai trauma, kurios metu deformuojasi žmogaus kaulai. Jų anatominis vientisumas sutrinka dėl išorinių poveikių. Kauliniai audiniai pažeidžiami, jei jų fizinė jėga mažesnė už trauminio veiksnio jėgą. Dažniausiai nuo šių traumų kenčia vaikai ir pagyvenę žmonės. Lūžių klasifikacija padeda gydytojams teisingai diagnozuoti sužalojimo tipą.
Lūžiai ir jų simptomai
Kai kuriais atvejais žala gali sukelti rimtų komplikacijų: sepsį, kraujavimą, vidaus organų sužalojimus dėl kaulų fragmentų, trauminis šokas tt Todėl labai svarbu kuo greičiau suteikti pagalbą nukentėjusiajam.
Sužalojimo priklausomybė nuo amžiaus
Kūdikystėje ir vaikystė Kaulinis audinys dar nėra labai tvirtas ir labai elastingas. Dėl šios priežasties vaiko skeletas yra labiau pažeidžiamas išorinių veiksnių nei suaugusiojo. Be to, didelis vaikų traumų dažnis yra susijęs su jų aktyviu gyvenimo būdu ir tuo, kad jų savisaugos instinktas vis dar menkai išvystytas. Vaikams dažniausiai pasitaiko dviejų tipų traumos: epifiziolizė (augimo zonoje atsiskiria kaulų fragmentai) ir subperiostealinis lūžis.
Vyresnio amžiaus žmonių organizme pradeda atsirasti specifinių pokyčių. Su amžiumi kalcio druskos palaipsniui išplaunamos iš kaulinio audinio, vystosi osteoporozė, kaulai praranda savo natūralų tvirtumą. Senatvėje rizika nukristi didėja, nes smegenų kraujotaka yra sutrikęs, todėl gali atsirasti galvos svaigimas. Taip pat sutrinka judesių koordinacija.
Jaunuoliai dažniausiai tokias traumas patiria žiemos sezono metu ir esant per dideliam fiziniam krūviui.
Egzistuoja tarptautinė klasifikacija ligų, dėl kurių lūžiai priskiriami 19 klasei. Tai yra apsinuodijimai, sužalojimai ir kita žala, kurios pasekmės fizinis poveikis iš lauko.
Pagrindiniai simptomai
Iš karto nustatyti nukentėjusiojo skeleto pažeidimą nėra lengva. Tačiau yra keletas, pagal kuriuos juos galima atpažinti:
- Nenatūralus mobilumas.
- Galūnės dydžio ir formos padidėjimas.
- Stiprus skausmas judant.
- Mėlynės ir patinimas sužalojimo vietoje.
- Nesugebėjimas atlikti tam tikrų rūšių judesių (su sutrikusia galūnių funkcija).
Po traumos kaulinis audinys nėra visiškai sunaikintas. Dėl traumos gali atsirasti lūžių, įtrūkimų, kraštinių ir perforuotų lūžių. Be to, gali atsirasti smūginis lūžis, kuris priskiriamas visiškam lūžiui. Jis daugiausia stebimas kaulų metafizių vietose. Esant tokio tipo pažeidimams, viena kaulo dalis tvirtai priglunda prie kitos.
klasifikacija
Teisingą diagnozę galima nustatyti suskirstant lūžių tipus į klases. Ačiū esama klasifikacija skeleto sužalojimai, gali būti lengvai paimami optimalus metodas atlieka terapiją ir daro tolesnė prognozė. Kaulinio audinio pažeidimai skirstomi pagal kaulo fragmentų tipą, jo fragmentų poslinkį, kaulinio audinio defektų formą, pažeidimo priežastį ir kt.
Sužalojimo priežastys
Visų pirma, gydytojai nustato lūžio etiologiją, kuri gali būti patologinė ar trauminė. Patologijos tipai:
- Kaulų retėjimas po operacijos.
- Auka serga osteoporoze, kaulų cistomis ir sunkiomis lėtinėmis ligomis.
- Netobula osteogenezė.
- Piktybiniai ir gerybiniai navikai.
Trauminiai sužalojimai skirstomi į tiesioginius ir netiesioginius. Tiesioginės atsiranda dėl stiprūs smūgiai, kritimai, smurtiniai veiksmai ir kt. Tai taip pat apima šautinės žaizdos(šiuo atveju lūžis priskiriamas atviram). Jei įtakos vieta išorinis veiksnys nesutampa su lūžių susidarymo vieta, jis vadinamas netiesioginiu.
Kaulų fragmentų komunikacija
Priklausomai nuo to, kaip kaulų fragmentai bendrauja su aplinką, yra 2 lūžių tipai. Jei lūžio vietoje susidaro žaizda, ji laikoma atvira. Jei nėra išorinių audinių pažeidimų, jis uždaromas.
a - uždaras lūžis, b - atviras Esant atviriems lūžiams, pažeidžiami minkštieji audiniai ir oda, aukai atsiranda žaizda, kuri bendrauja su išorine aplinka. Tai veda prie kraujavimo ir yra pavojus, kad patogenai pateks ant žaizdos paviršiaus. Yra pirminis ir antrinis.
Esant pirminiam kaulinio audinio defektui, traumos metu susidaro žaizda. Antrinis gali atsirasti po kurio laiko, jei nukentėjusysis bus vežamas į gydymo įstaiga buvo neteisingas arba, nekvalifikuotai keičiant kaulų fragmentų padėtį, aštrios jų dalys suplėšė raumenų audinį, kraujagyslės ir epidermį.
Gal būt:
- Kombinuotas. Be kaulų defektų, nukentėjusiajam buvo pažeisti visceraliniai organai.
- Kombinuotas. Sužalojimas įvyko veikiant cheminiams, radiaciniams ir mechaniniams veiksniams.
- Daugkartinis. Iš karto buvo sulaužyti keli kaulai.
- Vienišas. Vienas kaulas sulaužytas.
- Pilnas. Pažeisto kaulo galai yra visiškai atskirti, ir jis pasislenka.
- Nebaigtas. Kaulų fragmentai lieka vietoje. Tokie sužalojimai yra lūžiai, įtrūkimai, perforuoti ir kraštiniai lūžiai.
Dažnai yra kaulų lūžių tipai su fragmentų poslinkiu - sudėtingiausi ir pavojingų sužalojimų. Gydymo ir atsigavimo procesas užtrunka labai ilgai. Išslinkus kaulų fragmentams, gali išsivystyti sunkios komplikacijos: sumažėja jautrumas, atsiranda paralyžius, kraujavimas (uždarytas ir atviras), sutrinka galūnių inervacija. Jei pažeidžiamos stambios kraujagyslės ir Raumuo, tuomet ištinka hemoraginis ar skausmingas šokas, galintis net baigtis aukos mirtimi.
Vieta
Lūžiai, priklausomai nuo jų vietos, yra tokie:
- Epifiziolizė yra kaulų pažeidimas vaikams augimo zonose.
- Epifizė – esanti sąnarių ertmėse.
- Metafizė – sąnario srityje.
- Diafizė – traumos tarp ilgųjų kaulų galų.
- Atspaudas (smūginis) – spongytų skeleto elementų lūžiai.
- Atskirai išskiriami vamzdinių kaulų pažeidimai.
Epifizės pažeidimas savo esme yra ne tik lūžis, bet ir išnirimas. Dėl to pacientą gydyti daug sunkiau, o sveikimo laikotarpis trunka labai ilgai. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas epifiziolizės atvejams, nes netinkamai gydant skeleto augimo zonos užsidaro per anksti. Tai pastebimai pasireiškia tuo, kad laikui bėgant pažeista galūnė tampa žymiai trumpesnė už sveikąją.
Lūžio linijos forma
Lūžiai skirstomi ir pagal kaulinio audinio pažeidimo liniją. Sužalojimas gali būti:
- Varžtas.
- Išilginis.
- Skersinis.
- Įstrižas.
Dėl skersinių lūžių sužalojimas laikomas stabiliu. Kaulų fragmentų poslinkis dažniausiai nevyksta. Kitais atvejais kaulas po traumos juda, nes jį traukia raumeninis audinys.
Smulkintam lūžiui būdinga tai, kad nuo kaulo atsiskiria vienas ar keli aštrūs fragmentai, kurie patenka į minkštuosius audinius. Esant tokiai žalai, pacientui reikės operacijos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio. Toks sužalojimas gali būti didelis arba mažas suskaidytas.
Pagalba su lūžiais
Pirmosios pagalbos suteikimas dėl lūžių yra labai svarbus žingsnis. Jis turi būti pateiktas greitai ir tiksliai. Tačiau verta prisiminti, kad kada skirtingi tipai Traumos reikalauja įvairių manipuliacijų. Kokie yra lūžių tipai ir kaip teisingai elgtis, kad nepakenktumėte aukai?
Uždaros galūnės lūžis
Visų pirma, sužalotą galūnę būtina sutvarkyti naudojant įtvarą, kurį galite pasidaryti patys. Jei po ranka nėra tinkamų medžiagų, tada vieną apatinė galūnė galite tvirtai apvynioti jį kitu, o viršutinį pakabinti naudodami skarelę, skarelę ar skarelę.
Šių veiksmų dėka sužalota galūnė bus imobilizuota. Taip išvengsite aukos būklės pablogėjimo transportavimo metu. Be to, traumos vietą patartina uždėti ledo kubeliais ar kitu šaltu daiktu, kad sumažintumėte patinimą ir suteiktumėte pacientui anestezijos.
Atviros galūnės lūžis
Atviras lūžio tipas yra labai pavojingas. Nukentėjusiojo galūnė stipriai deformuota ir dažnai atsiveria sunkus kraujavimas. Žaizdos paviršius turi būti kuo greičiau apdorotas antiseptiku ir uždengtas steriliu tvarsčiu. Žinoma, kaip ir esant uždaram lūžiui, galūnė turi būti fiksuota.
Jokiu būdu nemėginkite ištiesinti pažeistos vietos patys. Šią procedūrą atlieka tik kvalifikuotas specialistas, po rentgeno. Su tokiais sužalojimais pacientas gali patirti trauminį šoką. Norint to išvengti, asmeniui turi būti suteikta vaistinis preparatas, kuris padės sumažinti skausmą ir kuo greičiau pristatyti greitosios pagalbos skyrių.
Žandikaulio kaulo lūžis
Pagrindinis iš jų yra veido ovalo deformacija. Žmogui taip pat tampa sunku ryti, jo kalba tampa nerišli.
Auka turi užimti horizontalią padėtį. Esant tokiai formai, jį reikia nuvežti į ligoninę. Pervežimo metu lūžusį žandikaulį galite švelniai laikyti rankomis arba iš anksto surišti.
Stuburo stuburo lūžis
Pavojingiausios yra stuburo traumos. Po šios traumos žmogui gali išsivystyti dalinis arba visiškas paralyžius. Kai kuriais atvejais gali būti pažeistos ir nugaros smegenys, todėl gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Pirmieji stuburo lūžio simptomai – negalėjimas atlikti tam tikrų judesių ir stiprus skausmas.
Nukentėjusysis turi būti kiek įmanoma imobilizuotas ir paguldytas ant kieto paviršiaus horizontali padėtis. Jei nėra neštuvų, galite naudoti lentas, duris ir tt Jokiu būdu netempkite jo už rankų ar kojų – tai gali smarkiai pažeisti nugaros smegenis. Po to pacientas turi būti kuo greičiau ir atidžiau nugabentas į gydymo įstaigą.
Šonkaulių lūžiai
Vienas iš labiausiai paplitusių lūžių tipų. Jei žmogus turi, jis patirs skausmą, kai gilus įkvėpimas, kosulys, čiaudulys ir staigūs judesiai. Jei nukentėjusiajam kvėpuojant susidaro kraujo ir putų, atsiranda uždusimo ir ekstremalus troškulys o tai reiškia, kad jis sužeistas Vidaus organai. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai.
Po sužalojimo nukentėjusysis turi būti paguldytas į gulimą arba pusiau sėdimą padėtį ir suleidžiamas anestetikas. Tada pacientas turi iškvėpti, tokioje padėtyje jo krūtinė sutvarstoma.
