Šiuolaikinis žmogus nuolat patiria streso būseną. Kartais, kai šokas per didelis, sakome, kad esame šoko būsenoje. Tai, žinoma, netiesa. Mūsų kūnai turi natūralų gebėjimą sėkmingai susidoroti su stresu.
Tačiau kartais ištinka stipraus šoko situacijos, kai natūralūs kompensaciniai mechanizmai negali susidoroti su stresu ir tiesiog sugenda. Tai sukelia gedimą, vadinamą šoko būsena (šoku).
Labai dažnai po avarijos stebima šoko būsena. Tokiu atveju staiga iš karto kyla keli stiprūs stresai, kuriems organizmas nespėja laiku pasiruošti ir prisitaikyti.
Netikėtas stresas po avarijos – tai įvykio netikėtumas, skausmas, traumų buvimas, nepasirengimas tokiai situacijai, situacijos beviltiškumo jausmas. Visi šie veiksniai provokuoja nukentėjusiojo depresinę būseną. Šoką patyrusio žmogaus organizmas pradeda gaminti kenksmingas medžiagas.
Be to, sutrinka visų sistemų ir organų, kurie pradeda dirbti nestabiliu, įtemptu režimu, pusiausvyra. Pirma, organizmas bando kovoti su neigiamais aplinkos veiksniais. Jei ši kova nepalaikoma laiku, ji palaipsniui mažėja, išnyksta, o ją pakeičia šoko būsena.
Nelaimingo atsitikimo atveju ši būklė yra nukentėjusiojo kūno reakcija į sužalojimą ir kelia didelį pavojų, nes išprovokuoja dar didesnį nukentėjusiojo bendros būklės pablogėjimą. Šokas po avarijos gali pasireikšti iš karto po avarijos arba po kelių valandų.
Šoko sąlygų sunkumas
Pirmasis sunkumo laipsnis
Šiuo laipsniu žmogus yra sąmoningas ir gali bendrauti su kitais, nors pastebimas nedidelis reakcijų ir veiksmų slopinimas. Gali sumažėti kraujospūdis, pulsas – nuo 90 iki 100 dūžių per minutę. Pirmojo šoko sunkumo laipsnio prognozė paprastai yra palanki.
Antrasis sunkumo laipsnis
Auka yra sąmoninga, tačiau yra lėtos reakcijos ir prastas kontaktas su aplinkiniais. Žmogus gali teisingai atsakyti į klausimus, o jo balsas tylus ir atsako lėtai. Oda blyški, ypač lūpos, pirštai, nosis ir ausys. Sistolinis kraujospūdis gali siekti 80 mmHg. Būklės prognozė yra pavojinga; būtini skubūs antišoko veiksmai.
Trečias sunkumo laipsnis
Nukentėjusysis yra sąmoningas. Tačiau dažniausiai laikysena yra nejudri, nėra kontakto su aplinkiniais arba jie yra labai slopinami. Žmogus nereaguoja į skausmą. Lūpų, pirštų ir ausų spenelių oda yra blyški.
Sistolinis kraujospūdis yra apie 70 mm, diastolinis gali būti apie nulį arba rodyti neigiamą reikšmę. Pulsas yra iki 180 dūžių per minutę ir jaučiamas tik didelėse arterijose.
Būklės prognozė yra labai pavojinga. Būtina imtis skubių anti-šoko priemonių.
Ketvirtasis sunkumo laipsnis
Šiuo atveju nukentėjusysis yra be sąmonės. Oda labai blyški, nėra reakcijų į skausmą, oda padengta pilkomis (lavoninėmis) dėmėmis, dėl sumažėjusio kraujo kiekio kūno ir smegenų ląstelėse. Be to, tai atsiranda dėl stagnacijos kapiliariniuose induose.
Nukentėjusiosios vyzdžiai išsiplėtę. Sistolinis slėgis yra 50 mmHg, diastolinis slėgis gali būti artimas nuliui arba visiškai neigiamas. Pulsas silpnas, apčiuopiamas didelėse arterijose. Kvėpavimas silpnas, verksmas, traukuliai. Būklės prognozė yra labai nepalanki.
Kaip atpažinti šoko būseną ir suteikti reikiamą pagalbą?
Dažnai atsitinka taip, kad po avarijos žmogus neturi matomų sužalojimų, bet greičiausiai yra šoko būsenos. Kaip tai atpažinti?
Paprastai, kai yra šoko būsenos, žmogus yra kiek slopinamas. Jis gali atrodyti nenatūraliai ramus, po kurio laiko lėtai, su pastangomis atsakinėja į jam adresuotus klausimus. Oda blyški, pulsas greitas. Visa tai yra pirmojo laipsnio šoko požymiai.
Esant tokiai būsenai, reikia stengtis apsaugoti nukentėjusįjį nuo aplinkinių, nuvesti į ramią vietą, pavaišinti šiltu gėrimu (jei esate tikri, kad nepažeisti virškinimo organai), leisti sušilti, atsigulti. tyliai. Patikrinkite auką, ar nėra paslėptų sužalojimų ar žalos. Faktas yra tas, kad šoko būsenoje žmogus gali neadekvačiai įvertinti situaciją ir nepastebėti savo sužalojimų. Bet kokiu atveju nukentėjusįjį reikia nuvežti į ligoninę.
Esant rimtesnėms šoko būsenoms, kurioms būdingas stiprus vangumas, reikšmingas kraujospūdžio kritimas, sąmonės netekimas, būtina nedelsiant kviesti greitąją medicinos pagalbą. Tai turi būti daroma, net jei avarijos aukos neturi matomų sužalojimų.
Pavojų kupiname mūsų gyvenime kiekvienas žmogus turi mokėti teisingai įvertinti situaciją ir išmokti pirmosios pagalbos teikimo būdų, kaip išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę avarijos metu. Tokie įgūdžiai yra asmens psichologinės, moralinės ir socialinės atsakomybės rodiklis. Todėl nebūkite abejingi kitiems ir elkitės atsakingai. Ir, žinoma, nepažeisti eismo įvykių taisyklių, nepakliūti į avarines situacijas.
Kas yra šokas? Šis klausimas gali suklaidinti daugelį. Dažnai girdima frazė „Aš esu šoke“ nė iš tolo neprimena šios būsenos. Iš karto reikia pasakyti, kad šokas nėra simptomas. Tai natūrali žmogaus organizmo pokyčių grandinė. Patologinis procesas, kuris susidaro veikiant netikėtiems dirgikliams. Tai apima kraujotakos, kvėpavimo, nervų, endokrinines sistemas ir medžiagų apykaitą.
Patologijos simptomai priklauso nuo organizmui padarytos žalos sunkumo ir reakcijos į ją greičio. Yra dvi šoko fazės: erekcijos ir audringos.
Šoko fazės
Erekcija
Atsiranda iš karto po dirgiklio poveikio. Jis vystosi labai greitai. Dėl šios priežasties jis lieka nematomas. Ženklai apima:
- Kalbos ir motorikos stimuliavimas.
- Sąmonė išsaugoma, tačiau auka negali įvertinti būklės sunkumo.
- Padidėję sausgyslių refleksai.
- Oda blyški.
- Kraujospūdis šiek tiek padidėja, kvėpavimas pagreitėja.
- Vystosi deguonies badas.
Pereinant iš erekcijos į audringą fazę, pastebimas tachikardijos padidėjimas ir slėgio kritimas.
Audringai fazei būdinga:
- Centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas.
- Padidėjusi tachikardija.
- Venų ir kraujospūdžio sumažėjimas.
- Sumažėjusi kūno temperatūra ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
- Inkstų veiklos sutrikimas.
Audringa fazė gali patekti į galutinę būseną, o tai savo ruožtu sukelia širdies sustojimą.
Klinikinis vaizdas
Priklauso nuo dirgiklių poveikio stiprumo. Norint tinkamai suteikti pagalbą, būtina įvertinti paciento būklę. Šoko klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą yra tokia:
- Pirmas laipsnis – žmogus yra sąmoningas, atsako į klausimus, reakcija šiek tiek slopinama.
- Antras laipsnis – visos reakcijos slopinamos. Sąmonės traumuotas, į visus klausimus duoda teisingus atsakymus, bet kalba vos girdimai. Greitas kvėpavimas, dažnas pulsas ir žemas kraujospūdis.
- Trečias šoko laipsnis – žmogus nejaučia skausmo, jo reakcijos slopinamos. Jo pokalbis yra lėtas ir tylus. Iš viso neatsako į klausimus arba atsako vienu žodžiu. Oda blyški, padengta prakaitu. Sąmonės gali nebūti. Pulsas vos apčiuopiamas, kvėpavimas dažnas ir negilus.
- Ketvirtasis šoko laipsnis yra galutinė būsena. Gali atsirasti negrįžtamų patologinių pokyčių. Nereagavo į skausmą, išsiplėtę vyzdžiai. Kraujo spaudimas gali būti negirdimas, kvėpavimas verkšlendamas. Oda pilka su marmurinėmis dėmėmis.
Patologijos atsiradimas
Kokia yra šoko patogenezė? Pažvelkime į tai išsamiau. Norint sukurti atsaką, organizmas turi turėti:
- Laiko tarpas.
- Ląstelių metabolizmo sutrikimai.
- Sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį.
- Su gyvybe nesuderinama žala.
Veikiant neigiamiems veiksniams, organizme pradeda vystytis reakcijos:
- Specifinis – priklauso nuo poveikio pobūdžio.
- Nespecifinis – priklauso nuo smūgio stiprumo.
Pirmieji vadinami bendruoju adaptacijos sindromu, kuris visada vyksta vienodai ir turi tris etapus:
- Nerimas yra reakcija į žalą.
- Pasipriešinimas yra gynybos mechanizmų pasireiškimas.
- Išsekimas yra prisitaikymo mechanizmų pažeidimas.
Taigi, remiantis minėtais argumentais, šokas yra nespecifinė organizmo reakcija į stiprų smūgį.
Devyniolikto amžiaus viduryje N. I. Pirogovas pridūrė, kad šoko patogenezė apima tris fazes. Jų trukmė priklauso nuo paciento reakcijos ir poveikio trukmės.
- Kompensuotas šokas. Slėgis yra normos ribose.
- Dekompensuota. Sumažėja kraujospūdis.
- Negrįžtamas. Pažeidžiami kūno organai ir sistemos.
Dabar atidžiau pažvelkime į etiopatogenetinę šoko klasifikaciją.
Hipovoleminis šokas
Vystosi dėl sumažėjusio kraujo tūrio, mažo skysčių vartojimo ir diabeto. Jo atsiradimo priežastys taip pat gali būti siejamos su nepilnu skysčių nuostolių papildymu. Ši situacija atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.
Hipovoleminis tipas apima anhideminį ir hemoraginį šoką. Hemoraginis diagnozuojamas esant dideliam kraujo netekimui, o anhideminiam – su plazmos netekimu.
Hipovoleminio šoko požymiai priklauso nuo organizmo prarasto kraujo ar plazmos kiekio. Atsižvelgiant į šį veiksnį, jie skirstomi į keletą grupių:
- Cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėjo penkiolika procentų. Gulėdamas žmogus jaučiasi gerai. Stovint padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
- Su dvidešimties procentų kraujo netekimu. Sumažėja kraujospūdis ir pulsas. Gulint, slėgis yra normalus.
- BCC sumažėjo trisdešimt procentų. Diagnozuojamas odos blyškumas, slėgis siekia šimtą gyvsidabrio stulpelio milimetrų. Tokie simptomai atsiranda, jei žmogus yra gulimoje padėtyje.
- Cirkuliuojančio kraujo netekimas yra daugiau nei keturiasdešimt procentų. Prie visų aukščiau išvardytų požymių pridedama marmurinė odos spalva, pulsas beveik neapčiuopiamas, žmogus gali būti be sąmonės arba ištiktas komos.
Kardiogeninis
Norėdami suprasti, kas yra šokas ir kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, turite žinoti šio patologinio proceso klasifikaciją. Mes ir toliau svarstome šoko tipus.
Kitas yra kardiogeninis. Dažniausiai tai įvyksta po širdies priepuolio. Slėgis pradeda žymiai kristi. Problema ta, kad šį procesą sunku kontroliuoti. Be to, kardiogeninio šoko priežastys gali būti:
- Kairiojo skilvelio struktūros pažeidimas.
- Aritmija.
- Kraujo krešulys širdyje.
Ligos laipsniai:
- Šoko trukmė – iki penkių valandų. Simptomai yra lengvi, greitas širdies plakimas, sistolinis spaudimas – ne mažiau kaip devyniasdešimt vienetų.
- Šoko trukmė yra nuo penkių iki dešimties valandų. Visi simptomai yra ryškūs. Slėgis žymiai sumažėja, pulsas padidėja.
- Patologinio proceso trukmė yra daugiau nei dešimt valandų. Dažniausiai ši būklė baigiasi mirtimi. Slėgis nukrenta iki kritinio taško, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei šimtas dvidešimt dūžių.
Trauminis
Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra trauminis šokas. Žaizdos, įpjovimai, sunkūs nudegimai, smegenų sukrėtimai – viskas, ką lydi rimta žmogaus būklė, sukelia šį patologinį procesą. Susilpnėja kraujotaka venose, arterijose ir kapiliaruose. Prarandamas didelis kiekis kraujo. Skausmo sindromas yra ryškus. Yra dvi trauminio šoko fazės:
Antrasis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į šiuos laipsnius:
- Lengva. Asmuo yra sąmoningas, yra lengvas vangumas ir dusulys. Refleksai šiek tiek sumažėja. Pulsas greitas, oda blyški.
- Vidutinis. Letargija ir vangumas yra aiškiai išreikšti. Pulsas padidėja.
- Sunkus. Nukentėjusysis yra sąmoningas, bet nesuvokia, kas vyksta. Oda turi žemiškai pilką spalvą. Pirštų ir nosies galiukai melsvi. Pulsas padidėja.
- Priešagonijos būsena. Žmogus neturi sąmonės. Nustatyti pulsą beveik neįmanoma.
Septikas
Kalbant apie šoko klasifikaciją, negalima ignoruoti tokio tipo kaip septikas. Tai sunkus sepsio pasireiškimas, pasireiškiantis infekcinėmis, chirurginėmis, ginekologinėmis ir urologinėmis ligomis. Sutrinka sisteminė hemodinamika ir atsiranda sunki hipotenzija. Šoko būsena pasireiškia ūmiai. Dažniausiai tai išprovokuoja chirurginė intervencija arba manipuliacijos, atliekamos infekcijos šaltinyje.
- Pradinei šoko stadijai būdinga: sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas.
- Vėlyvoji šoko stadija pasireiškia šiais simptomais: neramumu ir nerimu; sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų audinį sukelia nuolatinį troškulį; padažnėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Kraujospūdis žemas, sąmonė miglota.
Anafilaksinis
Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra anafilaksinis šokas. Tai sunki alerginė reakcija, kurią sukelia pakartotinis kontaktas su alergenu. Pastarųjų kiekis gali būti labai mažas. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo šokas ilgesnis. Kūno anafilaksinė reakcija gali pasireikšti keliomis formomis.
- Pažeidžiama oda ir gleivinės. Atsiranda niežulys, paraudimas ir Quincke edema.
- Nervų sistemos sutrikimas. Tokiu atveju simptomai yra tokie: galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas, jutimo sutrikimas.
- Kvėpavimo sistemos veikimo nukrypimas. Atsiranda užspringimas, asfiksija, mažųjų bronchų ir gerklų patinimas.
- Širdies raumens pažeidimas išprovokuoja miokardo infarktą.
Norėdami išsamiau ištirti, kas yra anafilaksinis šokas, turite žinoti jo klasifikaciją pagal sunkumą ir simptomus.
- Lengvi laipsniai trunka nuo kelių minučių iki dviejų valandų ir jiems būdingas: niežulys ir čiaudulys; išskyros iš sinusų; odos paraudimas; gerklės skausmas ir galvos svaigimas; tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis.
- Vidutinis. Šio sunkumo laipsnio atsiradimo požymiai yra šie: konjunktyvitas, stomatitas; silpnumas ir galvos svaigimas; baimė ir slopinimas; triukšmas ausyse ir galvoje; pūslių atsiradimas ant odos; pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas; šlapinimosi sutrikimas.
- Sunkus laipsnis. Simptomai atsiranda akimirksniu: staigus slėgio sumažėjimas, pamėlyna oda, beveik nėra pulso, nereaguojama į dirgiklius, nutrūksta kvėpavimas ir širdies veikla.
Skausmingas
Skausmingas šokas – kas tai? Tai būklė, kurią sukelia stiprus skausmas. Paprastai ši situacija įvyksta, kai: kritimas ar susižalojimas. Jei prie skausmo sindromo pridedamas didelis kraujo netekimas, negalima atmesti mirties.
Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę, organizmo reakcija gali būti egzogeninė arba endogeninė.
- Egzogeninis tipas išsivysto dėl nudegimų, traumų, operacijų ir elektros šoko.
- Endogeninis. Jo atsiradimo priežastis yra paslėpta žmogaus kūne. Išprovokuoja atsaką: infarktą, kepenų ir inkstų dieglius, vidaus organų plyšimą, skrandžio opą ir kt.
Yra dvi skausmo šoko fazės:
- Pradinis. Tai trunka neilgai. Šiuo laikotarpiu pacientas rėkia ir skuba. Jis susijaudinęs ir irzlus. Padidėja kvėpavimas ir pulsas, padidėja kraujospūdis.
- Torpidnaja. Turi tris laipsnius:
- Pirma, slopinama centrinė nervų sistema. Slėgis krenta, pastebima vidutinė tachikardija, susilpnėja refleksai.
- Antrasis - pulsas pagreitėja, kvėpavimas paviršutiniškas.
- Trečias sunkus. Slėgis sumažintas iki kritinio lygio. Pacientas yra išblyškęs ir negali kalbėti. Gali įvykti mirtis.
Pirmoji pagalba
Kas yra šokas medicinoje, jūs šiek tiek suprantate? Tačiau to neužtenka. Jūs turite žinoti, kaip padėti aukai. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė, kad viskas baigsis gerai. Štai kodėl dabar kalbėsime apie sukrėtimų tipus ir skubią pagalbą, kuri turi būti suteikta pacientui.
Jei žmogų ištiko šokas, būtina:
- Pašalinkite priežastį.
- Sustabdykite kraujavimą ir uždenkite žaizdą aseptine servetėle.
- Pakelkite kojas virš galvos. Tokiu atveju pagerėja smegenų kraujotaka. Išimtis yra kardiogeninis šokas.
- Ištikus trauminiam ar skausmingam šokui, nerekomenduojama paciento judinti.
- Duokite žmogui atsigerti šilto vandens.
- Nulenkite galvą į šoną.
- Esant stipriam skausmui, aukai galite duoti analgetiką.
- Pacientas neturėtų būti paliktas vienas.
Bendrieji šoko terapijos principai:
- Kuo anksčiau pradedamos gydymo priemonės, tuo geresnė prognozė.
- Kaip atsikratyti ligos priklauso nuo šoko priežasties, sunkumo ir laipsnio.
- Gydymas turi būti išsamus ir diferencijuotas.
Išvada
Apibendrinkime visa tai, kas išdėstyta aukščiau. Taigi, kas yra šokas? Tai patologinė organizmo būklė, kurią sukelia dirgikliai. Šokas – tai organizmo adaptacinių reakcijų, kurios turėtų įvykti pažeidimo atveju, sutrikimas.
Šoko būsenos yra ūmūs, sunkūs patologiniai procesai, kuriuos gali sukelti sužalojimas, infekcija ar apsinuodijimas. Jie skirti gyvybei palaikyti, tačiau laiku nepradėjus gelbėjimo gali būti padaryta negrįžtama, mirtina žala.
Bendras aprašymas
Garsiausias gydytojas N. Burdenko šoką apibūdino ne kaip mirties stadiją, o kaip kūno kovą, bandantį išgyventi. Iš tiesų, tokioje būsenoje sulėtėja medžiagų apykaita, sumažėja smegenų veikla, sumažėja kraujospūdis ir temperatūra. Visos jėgos nukreiptos į svarbiausių organų – smegenų, kepenų, plaučių – gyvybinių funkcijų palaikymą.
Tačiau, deja, žmogaus organizmas nėra prisitaikęs ilgai išbūti šoko būsenoje. Kraujo tėkmės persiskirstymas ir dėl to nepakankama periferinių audinių mityba ir kvėpavimas neišvengiamai sukelia ląstelių mirtį.
Žmogaus, atsidūrusio šalia paciento, kuriam išsivysto šokas, užduotis yra Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą . Kuo anksčiau pradedamos gaivinimo priemonės, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi ir atgauti sveikatą.
Smūgių priežastys
Gydytojai išskiria šiuos šoko būsenų tipus:
- Hipovoleminis šokas - staigus didelio skysčio kiekio praradimas;
- Trauminis – susižalojimo, nudegimo, elektros smūgio ir pan.;
- Skausmingas endogeninis - esant ūminiam skausmui, susijusiam su vidaus organų patologijomis (nefrogeninėmis, kardiogeninėmis ir kt.);
- Infekcinis-toksiškas – ūmiai apsinuodijus mikroorganizmų išskiriamomis medžiagomis;
- Anafilaksinis – kai į organizmą patenka medžiagos, sukeliančios ūmią ir stiprią alerginę reakciją;
- Po perpylimo – po injekcijos.
Nesunku suprasti, kad kiekvienu konkrečiu atveju šoką gali sukelti kelios priežastys. Pavyzdžiui, esant dideliam nudegimui, pastebimas ūmus skysčių netekimas ir nepakeliamas skausmas, atsiranda intoksikacija.
Mums svarbiau sužinoti, kaip vystosi šoko būsena, kokie jos išoriniai požymiai – simptomai.
Šoko stadijos
Sužadinimo stadija
Šis laikotarpis dažniausiai nepastebimas. Jam būdingas padidėjęs paciento aktyvumas, padažnėjęs kvėpavimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Esant tokiai būklei, pacientas gali dėti tam tikras pastangas išgelbėti savo gyvybę. Tačiau šio etapo trukmė yra trumpa.
Stabdymo etapas
Būtent ši būsena tampa pastebima kitiems. Jo vystymosi mechanizmai yra šie:
Slopinama įvairių smegenų dalių veikla. Nukentėjusysis tampa vangus, mieguistas, praranda sąmonę.
Cirkuliuojantis kraujas perskirstomas – pagrindinis jo tūris nuteka į vidaus organus. Tuo pačiu metu padažnėja širdies plakimas, tačiau sumažėja miokardo susitraukimų stiprumas. Kraujagyslės susitraukia, kad išlaikytų normalų slėgį. Tačiau šią būseną pakeičia kraujagyslių sienelės pertempimas - tam tikru momentu kraujagyslės atsipalaiduoja, o slėgis kritiškai krenta. Tuo pačiu metu sutirštėja žmogaus kraujas (DIC sindromas). Vėlesniame etape gali atsirasti priešinga būsena – kritinis krešėjimo slopinimas. Žmogaus oda tampa blyški, marmurinė, galūnės tampa šaltos, lūpos pamėlynuoja. Kvėpavimas paviršutiniškas ir silpnas. Greitas, bet silpnas pulsas. Galimi traukuliai.
Terminalo stadija
Sustabdžius normalius medžiagų apykaitos procesus, pažeidžiami audiniai ir sutrinka vidaus organų veikla. Kuo daugiau sistemų pažeista, tuo mažiau vilčių išgelbėti gyvybes ir atkurti sveikatą.
Hipovoleminis šokas
Susijęs su staigiu skysčių netekimu iš organizmo. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sutrinka vandens ir druskos (elektrolitų) pusiausvyra. Gali pasireikšti ne tik kraujavimas (traumos, vidinis kraujavimas), bet ir stiprus vėmimas, gausus viduriavimas, gausus prakaitavimas, perkaitimas.
Hipovolemija - dažniausia šoko būklė pirmųjų gyvenimo metų vaikams (ypač kūdikiams). Tėvai dažnai nesuvokia, kad per kelis vėmimo ar viduriavimo epizodus, net būdamas karštoje ir tvankioje patalpoje, kūdikis gali netekti nemažai skysčių. O ši sąlyga gali sukelti šoką ir pačias tragiškiausias pasekmes.
Reikia suprasti, kad vemiant, skystomis išmatomis, padidėjus prakaitavimui iš organizmo pasišalina svarbūs mikroelementai: kalis, natris, kalcis. O tai veikia visas sistemas – sutrinka raumenų (taip pat ir užtikrinančių vidaus organų veiklą) tonusas, nervinių impulsų perdavimas.
Skysčių netekimo greitis vaidina svarbų vaidmenį vystant šoką. Kūdikiams net viena dozė (apie 200 ml) gali sukelti sunkią hipovolemiją.
Hipovolemijos simptomai yra šie: odos blyškumas ir cianozė, sausos gleivinės (liežuvis kaip šepetėlis), šaltos rankos ir pėdos, negilus kvėpavimas ir širdies plakimas, žemas kraujospūdis, apatija, vangumas, reakcijos trūkumas, traukuliai.
Tėvai visada turėtų stebėti savo vaiko gėrimo režimą. Ypač ligos periodais, karštu oru. Jei jūsų kūdikis pradeda viduriuoti ar vemti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Geriausia kviesti greitąją pagalbą. Prarastas skystis greičiausiai ir pilnai atsistato, kai suleidžiama į veną.
Nudegimo šokas
Jis turi savo būdingų bruožų. Pradinis susijaudinimo etapas trunka pastebimai ilgiau. Tuo pačiu metu kraujospūdis išlieka normalus ar net padidėjęs. Taip yra dėl nemažos koncentracijos adrenalino, kuris patenka į kraują streso ir stipraus skausmo metu.
Kai audiniai pažeidžiami aukštoje temperatūroje, į kraują patenka didelis kalio kiekis, kuris neigiamai veikia nervų laidumą ir širdies ritmą bei inkstų būklę.
Per nudegusią odą žmogus netenka kritinio plazmos tūrio – kraujas smarkiai sutirštėja, atsiranda kraujo krešulių, galinčių užblokuoti kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus.
Kalbant apie vaikus per pirmuosius trejus gyvenimo metus, bet koks nudegimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją. Elektros traumos atveju bet kokio amžiaus pacientai yra hospitalizuojami.
Nudegimo plotui įvertinti naudojami procentai - 1% yra lygus aukos delno plotui. Jei nudegė 3% ar daugiau kūno, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų pasekmių.
Kardiogeninis šokas
Susijęs su ūminiu širdies veiklos sutrikimu. Šios būklės priežastys gali būti skirtingos:
- miokardinis infarktas,
- Įgimta širdies yda,
- sužalojimas ir pan.
Pradžioje pacientas jaučia oro trūkumą – pradeda kosėti, bando užimti sėdimą padėtį (patogiausia priverstiniam kvėpavimui). Oda pasidengia šaltu prakaitu, šąla rankos ir kojos. Galimas širdies skausmas.
Išsivysčius kardiogeniniam šokui, kvėpavimas dar labiau pasunkėja (prasideda plaučių edema) – burbuliuoja. Atsiranda skreplių. Galimas staigus patinimas.
Anafilaksinis šokas
Kitas dažnas šoko tipas. Tai tiesioginė alerginė reakcija, kuris atsiranda kontaktuojant (dažnai injekcijos metu arba iškart po jos) su veikliosiomis medžiagomis – vaistais, buitine chemija, maistu ir pan; arba įkandus vabzdžiui (dažniausiai bitėms, vapsvoms, širšėms).
Į kraują išsiskiria didžiulis kiekis junginių, sukeliančių uždegiminę reakciją. Įskaitant histaminą. Dėl to įvyksta staigus kraujagyslių sienelių atsipalaidavimas – kritiškai padidėja kraujotakos tūris, nors kraujo tūris nekinta. Slėgis krenta.
Išorinis stebėtojas gali pastebėti, kad atsiranda bėrimas (dilgėlinė), pasunkėjęs kvėpavimas (dėl kvėpavimo takų patinimo). Pulsas – greitas, silpnas. Kraujospūdis smarkiai sumažėja.
Nukentėjusiajam reikia skubiai gaivinti.
Infekcinis-toksinis šokas
Jis vystosi ūmaus organizmo apsinuodijimo metu mikroorganizmų išskiriamais toksinais ir pačių mikroorganizmų skilimo produktais. Mažų vaikų tėvams ypač svarbu žinoti apie šią ligą. Juk vaikams toks šokas gali ištikti (pavojingus toksinus išskiria difterijos bacila ir kitos bakterijos).
Vaiko kūnas nėra subalansuotas, palyginti su suaugusiojo. Apsinuodijimas greitai sukelia autonominės kraujagyslių sistemos (reflekso) ir širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus. Svarbu suprasti, kad audiniai, neturintys pakankamai mitybos, gamina savo toksinus. Šie junginiai sustiprina apsinuodijimą.
Simptomai gali skirtis. Apskritai tai atitinka kitas šoko sąlygas. Svarbu, kad tėvai žinotų apie tokios būklės galimybę ir teisingai įvertintų padidėjusį susijaudinimą ar mieguistumą, blyškumą, cianozę, odos marmuriškumą, šaltkrėtį, raumenų trūkčiojimą ar traukulius, tachikardiją.
Ką daryti ištikus šokui?
Visuose aukščiau pateiktuose dažniausiai pasitaikančių smūgių tipų aprašymuose paminėjome pagrindinį dalyką, kurį reikia padaryti – užtikrinti visavertės medicininės pagalbos suteikimą.
Nėra ko tikėtis: Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba patys nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę (jei greičiau!). Veždamiesi patys, rinkitės ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius.
Viskas gerai, jei supainiosite šoką su mažiau pavojinga būkle. Jei tiesiog stebėsite ligonį ir patys bandysite jam padėti, gali būti, kad įvyks negrįžtama žala ir mirtis.
SHO K I G O P O R O V E N T
Žodis „šokas“ reiškia smūgį .
Tai kritinė, tarp gyvybės ir mirties, organizmo būklė, kuriai būdingi gilūs sutrikimai ir visų gyvybinių funkcijų (kvėpavimo, kraujotakos, medžiagų apykaitos, kepenų, inkstų funkcijos ir kt.) slopinimas. Šoko būsena gali pasireikšti sunkiais sužalojimais, dideliais nudegimais ir dideliu kraujo netekimu. Šoko išsivystymą ir gilėjimą palengvina skausmas, kūno atšalimas, alkis, troškulys, drebantis nukentėjusiojo gabenimas.
Šokas – tai aktyvi organizmo apsauga nuo aplinkos agresijos..
Priklausomai nuo priežasties, sukeliančios šoko būseną, yra:
1. Šokas, kurį sukelia išorinės priežastys: trauminis, dėl mechaninių traumų (žaizdos, kaulų lūžiai, audinių suspaudimas ir kt.);
- deginti susijęs su nudegimu (terminiais ir cheminiais nudegimais);
- šalta , vystosi veikiant žemai temperatūrai;
- elektrinis , kuris yra elektros traumos pasekmė.
2. Vidinių priežasčių sukeltas šokas:
- hemoraginis dėl ūmaus ir didelio kraujo netekimo;
- Į ardiogeninis , besivystantis miokardo infarkto metu;
- Su eptika, atsiradusius dėl bendros pūlingos organizmo infekcijos.
Žmogui ištikus mirties grėsmei, jo kūnas streso būsenoje išskiria didžiulį adrenalino kiekį.
PRISIMINTI! Milžiniškas adrenalino antplūdis sukelia staigų odos, inkstų, kepenų ir žarnyno prieškapiliarų spazmą.
Šių ir daugelio kitų organų kraujagyslių tinklas praktiškai bus pašalintas iš kraujotakos. O tokie gyvybiškai svarbūs centrai kaip smegenys, širdis ir iš dalies plaučiai gaus daug daugiau kraujo nei įprastai. Kraujo apytaka centralizuojama tikintis, kad įveikę ekstremalią situaciją jie vėl galės pradėti normalų gyvenimą.
ATMINKITE, kad tik dėl odos kraujagyslių spazmo ir jos išstūmimo iš kraujotakos kompensuojamas 1,5 - 2 litrų kraujo netekimas!
Štai kodėl pirmosiomis šoko minutėmis dėl prieškapiliarų spazmo ir staigaus padidėjimo periferinis pasipriešinimas(PS), organizmas sugeba ne tik palaikyti kraujospūdžio lygį normos ribose, bet ir jį viršyti net esant intensyviam kraujavimui.
Pirmieji šoko vystymosi požymiai:
Aštrus odos blyškumas;
Emocinis ir motorinis susijaudinimas;
Neadekvatus situacijos ir savo būklės įvertinimas;
Jokių nusiskundimų skausmu net ir dėl šokogeninių traumų.
Gebėjimas pamiršti skausmą mirtino pavojaus momentu paaiškinamas tuo, kad subkortikinėse smegenų struktūrose gaminasi į morfiną panaši medžiaga - endomorfinolis( vidinis, nuosavas morfijus). Į vaistus panašus jo poveikis sukelia lengvą euforijos būseną ir malšina skausmą net ir sunkiais sužalojimais.
Kita vertus, skausmas suaktyvina funkcijas endokrininės liaukos o visų pirma antinksčių. Būtent jie išskiria adrenalino kiekį, kurio veikimas sukels prieškapiliarų spazmą, padidės kraujospūdis ir padažnės širdies ritmas.
Antinksčių žievė išskiria ir kortikosteroidai (jų sintetinis analogas yra prednizolonas), kuris žymiai pagreitina audinių metabolizmą.
Tai leidžia organizmui per itin trumpą laiką išmesti visą savo energijos rezervą ir maksimaliai sutelkti pastangas, kad pabėgtų nuo pavojaus.
Yra dvi šoko fazės:
- trumpalaikė erekcija(sužadinimo periodas) fazė prasideda iškart po traumos ir jai būdingas motorinis ir kalbos susijaudinimas, taip pat skundai skausmu. Išlaikydamas visišką sąmonę, auka neįvertina savo būklės sunkumo. Padidėjęs skausmo jautrumas, prislopintas balsas, staigūs žodžiai, neramus žvilgsnis, blyškus veidas, normalus ar padidėjęs kraujospūdis. Susijaudinimo būsena greitai (per kelias minutes) arba rečiau palaipsniui virsta depresine būsena, kurią lydi visų gyvybinių funkcijų susilpnėjimas.
- audringa fazė (depresijos laikotarpis: lot. torpidum – slopinimas) būdingas bendras silpnumas ir staigus kraujospūdžio kritimas. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas. Pulsas dažnas, netolygus, siūliškas (vos apčiuopiamas). Veidas blyškus, žemiško atspalvio, padengtas šaltu, lipniu prakaitu. Auka slopinama, neatsako į klausimus, abejingai elgiasi su kitais, išsiplėtę vyzdžiai, išsaugoma sąmonė. Sunkiais atvejais galimas vėmimas ir nevalingas šlapinimasis.
Ši fazė paprastai baigiasi mirtimi ir laikoma negrįžtama.
Jei nukentėjusysis per 30–40 minučių nesulauks medicininės pagalbos, užsitęsusi kraujotakos centralizacija sukels didelius mikrocirkuliacijos sutrikimus inkstuose, odoje, žarnyne ir kituose iš kraujotakos pašalintuose organuose. Taigi tai, kas pradiniame etape atliko apsauginį vaidmenį ir suteikė galimybę išsigelbėti, po 30–40 minučių taps mirties priežastimi.
Staigus kraujo tėkmės kapiliaruose greičio sumažėjimas iki visiško sustojimo sukels deguonies transportavimo sutrikimus ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi audiniuose - acidozę, deguonies trūkumą - hipoksiją ir nekrozę gyvame kūne. atskirų organų ir audinių kūnas – nekrozė.
Šis etapas labai greitai užleidžia vietą agonijai ir mirčiai. .
PRIEMONIŲ KOMPLEKSAS.
Būtina išlaisvinti auką nuo traumuojančio veiksnio veiksmų;
Užtikrinti kraujavimo sustabdymą;
Norėdami stabilizuoti kvėpavimą, užtikrinkite gryno oro antplūdį ir sukurkite padėtį, leidžiančią kvėpuoti;
Duoti skausmą malšinančių vaistų (analgin, baralgin, pentalgin);
Suteikite širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą tonizuojančias priemones (Corvalol - 10-15 lašų, Cordiamine, pakalnučių tinktūra);
Nukentėjusįjį reikia laikyti šiltai;
Duoti daug šilto gėrimo (arbatos, kavos, vandens su druska ir soda – 1 arbatinis šaukštelis druskos ir 0,5 arbatinio šaukštelio sodos 1 litrui vandens);
Imobilizuoti sužeistas kūno dalis;
Sustojus širdžiai ir kvėpuojant, reikia imtis skubių gaivinimo priemonių (ventiliacija, išorinis širdies masažas);
AUKOS NETURI BŪTI VIENOS!
Apibūdinimas:
Šokas (iš anglų kalbos šokas - smūgis, šokas) yra patologinis procesas, išsivystantis reaguojant į ekstremalių dirgiklių poveikį ir lydimas laipsniško nervų sistemos gyvybinių funkcijų, kraujotakos, kvėpavimo, medžiagų apykaitos ir kai kurių kitų funkcijų sutrikimo. . Iš esmės tai yra organizmo kompensacinių reakcijų, reaguojančių į žalą, sutrikimas.
Simptomai:
Diagnozės kriterijai:
Šoko diagnozė nustatoma, kai pacientui pasireiškia šie šoko požymiai:
* kraujospūdžio sumažėjimas ir (torpido fazės metu);
* nerimas (erekcijos fazė pagal Pirogovą) arba sąmonės netekimas (pagal Pirogovą audringa fazė);
* kvėpavimo sutrikimas;
* išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
* šalta, drėgna oda, blyškios cianotiškos arba marmurinės spalvos.
Pagal kraujotakos sutrikimų tipą klasifikacija numato šiuos šoko tipus:
* perskirstomasis (distributyvinis);
* obstrukcinis.
Klinikinė klasifikacija suskirsto šoką į keturis laipsnius pagal jo sunkumą.
* I laipsnio šokas. Nukentėjusiosios būklė atlyginta. Sąmonė išsaugota, aiški, pacientas komunikabilus, šiek tiek slopinamas. Sistolinis kraujospūdis (AKS) viršija 90 mmHg, pulsas greitas, 90–100 dūžių per minutę. Prognozė yra palanki.
* Antrojo laipsnio šokas. Nukentėjusysis vangus, oda blyški, širdies garsai duslūs, pulsas dažnas – iki 140 dūžių per minutę, plombavimas silpnas, didžiausias kraujospūdis sumažintas iki 90-80 mm Hg. Art. Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, sąmonė išsaugota. Auka teisingai atsako į klausimus, kalba lėtai, tyliu balsu. Prognozė rimta. Norint išgelbėti gyvybę, reikia imtis anti-šoko priemonių.
* III laipsnio šokas. Pacientas yra adinaminis, slopinamas, nereaguoja į skausmą, atsako į klausimus vienaskiemeniais ir itin lėtai arba visai neatsako, kalba dusliu, vos girdimu šnabždesiu. Sąmonė yra sutrikusi arba jos visai nėra. Oda blyški, padengta šaltu prakaitu, išreikšta. Širdies garsai prislopinti. Pulsas yra siūliškas - 130–180 dūžių per minutę, aptinkamas tik didelėse arterijose (miego, šlaunikaulio). Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir dažnas. Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 70 mmHg, centrinis veninis spaudimas (CVP) yra nulis arba neigiamas. Pastebėtas (šlapimo nebuvimas). Prognozė labai rimta.
* IV laipsnio šokas kliniškai pasireiškia kaip viena iš galutinių būklių. Širdies garsai negirdimi, nukentėjusysis yra be sąmonės, papilkėjusi oda įgauna marmurinį raštą su sustingusiomis dėmėmis kaip lavoninės (sumažėjusio aprūpinimo krauju ir kraujo sąstingio mažose kraujagyslėse požymis), melsvos lūpos, kraujospūdis žemiau 50 mm Hg. Art., dažnai visai nenustatoma. Pulsas vos juntamas centrinėse arterijose, anurija. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas (šnibždantis, traukuliai), vos juntamas, vyzdžiai išsiplėtę, nėra refleksų, reakcijų į skausmingą stimuliavimą. Prognozė beveik visada yra nepalanki.
Apytikslį šoko sunkumą galima nustatyti pagal Algover indeksą, tai yra pagal pulso santykį su sistolinio kraujospūdžio verte. Normalus indeksas – 0,54; 1.0 - pereinamoji būsena; 1,5 - stiprus šokas.
Priežastys:
Šiuolaikiniu požiūriu šokas vystosi pagal G. Selye streso teoriją. Remiantis šia teorija, per didelis poveikis organizmui sukelia specifines ir nespecifines reakcijas. Pirmieji priklauso nuo poveikio organizmui pobūdžio. Antrasis – tik iš įtakos jėgos. Nespecifinės reakcijos, kai veikia itin stiprus dirgiklis, vadinamos bendruoju adaptacijos sindromu. Bendrasis adaptacijos sindromas visada vyksta vienodai, trimis etapais:
1. mobilizacijos (nerimo) stadija, kurią sukelia pirminė žala ir reakcija į ją;
2. pasipriešinimo stadija, pasižyminti maksimaliu apsauginių mechanizmų įtempimu;
3. išsekimo stadija, tai yra adaptacinių mechanizmų pažeidimas, lemiantis „adaptacijos ligos“ išsivystymą.
Taigi, šokas, pasak Selye, yra nespecifinės organizmo reakcijos į pernelyg didelį poveikį pasireiškimas.
XIX amžiaus viduryje N. I. Pirogovas apibrėžė erekcijos (susijaudinimo) ir audringos (letargijos, tirpimo) fazių sąvokas šoko patogenezėje.
Daugybė šaltinių pateikia šoko klasifikaciją pagal pagrindinius patogenetinius mechanizmus.
Pagal šią klasifikaciją šokas skirstomas į:
* hipovolemija;
* kardiogeninis;
* trauminis;
* septinis arba infekcinis-toksiškas;
* anafilaksinis;
* neurogeninis;
* kombinuotas (sujungti įvairių smūgių elementus).
Gydymas:
Gydymui skiriami šie vaistai:
Šoko gydymas susideda iš kelių punktų:
1. pašalinti priežastis, sukėlusias šoko išsivystymą;
2. kompensuoti cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumą (CBV), atsargiai kardiogeninio šoko atveju;
3. deguonies terapija (deguonies inhaliacija);
4. acidozės gydymas;
5. terapija vegetotropiniais vaistais, siekiant sukelti teigiamą inotropinį poveikį.
Be to, mikrotrombozės profilaktikai naudojami steroidiniai hormonai, heparinas ir streptokinazė, inkstų funkcijai atkurti esant normaliam kraujospūdžiui – diuretikai, dirbtinė ventiliacija.
