Labai dažnai pediatras, klausydamas kūdikio infekcinės ligos metu ar įprasto tyrimo metu, pastebi širdies ūžesį. Paprastai dauguma tėvų iš karto pradeda panikuoti ir siunčia kūdikį daugybei tyrimų. Pažiūrėkime, kada dar verta skambinti pavojaus varpais, o kokiais atvejais širdies ūžesys yra laikinas reiškinys, nesusijęs su širdies raumens sutrikimais.
Kaip atsiranda tonai:
Širdis yra raumenų organas, turintis vidinę ertmę, kuri pertvaromis padalinta į keturias kameras. Atitinkamai susidaro du prieširdžiai ir du skilveliai. Tarp kiekvienos prieširdžio ir skilvelio poros yra vienas atrioventrikulinis vožtuvas. Be to, tarp kairiojo skilvelio ir aortos, taip pat tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos yra triburės pertvaros, vadinamos pusmėnulio vožtuvais.
Širdis turi dvi darbo fazes:
Diastolė – tai širdies raumens atsipalaidavimo ir širdies pripildymo krauju procesas;
Sistolė yra kraujo stūmimo į kraujagysles fazė.
Susitraukus širdies raumeniui, išsiskiria du specifiniai tonai. Kiekvienas turi galimybę juos išgirsti. Visų pirma, jie yra susiję su pakaitomis atrioventrikulinių ir pusmėnulio vožtuvų uždarymu.
Jei pasikeičia širdies veiklos sąlygos, gali keistis ir intensyvumas, ir tonai. Kartais atsitinka, kad prie jų pridedamas triukšmas.
Svarbu! Triukšmas yra garsas, girdimas tarp dviejų tonų.
Triukšmo priežastys:
Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos širdies raumens funkcionavimui, galime išskirti tuos, kurie gali sukelti ūžesį:
Staigus kraujo tėkmės greičio sutrikimas dėl neatitikimo tarp kraujo tūrio ir kraujagyslės spindžio skersmens, kur jis išstumiamas miokardo susitraukimo metu;
- Turbulencijos atsiradimas kraujotakoje;
- Vožtuvų susiaurėjimas arba didelis kraujagyslės;
- Nepakankamas vožtuvų uždarymas, dėl kurio nedidelis kraujo kiekis teka atvirkštine kryptimi;
- pertvarų tarp skilvelių ir prieširdžių defektai (skylės juose);
- Įgimtos jungtys tarp aortos ir plaučių arterijos, dėl kurių pablogėja teisingas srautas kraujas širdyje;
Svarbu! Intrauterinio vystymosi metu vaisius turi tokią fiziologiškai svarbią angą – atvirą arterinį srautą. Gimus kūdikiui, jis užsidaro savaime ir kūdikio širdis grįžta į normalią veiklą.
Nedidelės širdies ertmės anomalijos. Kadangi vidiniame širdies paviršiuje yra įvairių stygų, duobučių, iškilimų, miokardo susitraukimų metu menkiausi jų vietos nukrypimai gali sukelti triukšmą.
Širdies ūžesių tipai:
Medicinoje išskiriami šie triukšmo tipai:
1. Nepavojingi garsai;
2. Triukšmas, nesusijęs su ligomis širdies ir kraujagyslių sistemos, ir sukėlė užkrečiamos ligos, anemija ar per didelis vaiko verksmas;
3. Triukšmas, susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
Triukšmas ligos metu:
Labai dažnai peršalimo ir infekcinių ligų metu vaikai girdi garsus, kuriuos lydi temperatūros padidėjimas ir karščiavimas. Jei jūsų kūdikis kosėja, sloga, karštis, o gydytojas išgirdo širdies ūžesį – nepanikuokite. Tai normalus reiškinysšios būklės vaikams. Normalizavus vaiko būklę, tokie garsai išnyksta be pėdsakų.
Kita širdies ūžesio priežastis, dažniausiai pasitaikanti vaikystė, yra anemija. Šis reiškinys šiuo atveju atsiranda dėl padidėjusio širdies susitraukimų dažnio. Taigi širdis bando kompensuoti nepakankamą deguonies kiekį ir maistinių medžiagų kurie pasiekia organus ir audinius.
Jei vaikas labai nerimauja, dėl ko nors labai nerimauja arba garsiai ir ilgai verkia, jam pasireiškia tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis) ir atitinkamai girdimas širdies ūžesys.
Svarbu! Kūdikiai, kurių širdies ūžesys niekaip nesusijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, gali gyventi pilnavertis gyvenimas, užsiimti bet kokia sporto šaka ir nesigriebti jokių apribojimų.
Teisinga diagnozė:
Bet kuriuo atveju, nustačius širdies ūžesį, būtina išsiaiškinti, ar jis nėra susijęs su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Tokiu atveju gydytojas iš tėvų išsiaiškins šiuos dalykus (jie turėtų į juos atkreipti dėmesį):
Padidėjęs kūdikio nuovargis žaidžiant ar sportuojant;
- Dusulio atsiradimas fizinio aktyvumo metu;
– Ar dažnai peršalote?
Po to gydytojas atidžiai apžiūrės kūdikį ir jį įvertins fizinis vystymasis pagal atitinkamus standartus.
Be to, dauguma gydytojų naudoja instrumentiniai metodai diagnostika:
- Rentgenas;
- Širdies EKG.
Tada kardiologas, remdamasis atliktais tyrimais, daro išvadą. Jei reikia arba ankstesni metodai yra neinformatyvūs, jis gali paskirti širdies echogramą (kitaip širdies ultragarsu). Šis tyrimo metodas laikomas informatyviausiu ir visapusiškai įvertins širdies veiklą, jos sandarą, kraujagyslių būklę. Echograma taip pat gali atmesti arba patvirtinti įvairias įgimtas vaiko širdies ydas.
Įgimtos širdies ydos:
Įgimti vaikų širdies struktūros defektai gali atsirasti tiek pavieniui, tiek kartu. Tada jie kalba apie kombinuotus širdies defektus, tarp kurių labiausiai paplitusi yra vadinamoji Fallo tetralogija.
Defektai, kurie gali egzistuoti atskirai arba kaip Fallot tetralogijos dalis, yra šių tipų:
Žala tarpskilvelinė pertvara;
- prieširdžių pertvaros pažeidimas;
- Plaučių vožtuvo stenozė;
- Aortos koarktacija.
Tarpskilvelinės pertvaros pažeidimas
Tai gana didelė anga tarp širdies skilvelių. Tai leidžia veninio kraujo prasiskverbti iš dešiniojo skilvelio į kairįjį. Taigi kraujas, kuris įprastai būtų praturtintas deguonimi plaučiuose, į juos nepatenka, o nuteka atgal į organus.
Plaučių vožtuvo susiaurėjimas
Tai reikšmingas vožtuvo, per kurį kraujas teka į plaučius, susiaurėjimas. Dėl to labai sutrinka plaučių kraujotaka.
Kiti defektai
Likę du trūkumai yra tai, kad dešiniojo skilvelio sienelės storis yra žymiai didesnis normalūs dydžiai o aorta yra tiesiai virš skilvelio pertvaros defekto.
Įgimtų defektų simptomai pasireiškia beveik iš karto po kūdikio gimimo. Jį sudaro odos cianozė, greito kvėpavimo priepuoliai ir sąmonės netekimas.
Vyresniems vaikams įgimtų širdies ydų pasireiškimas yra dusulys ir dusulys net esant nedideliam fiziniam krūviui, dažnai alpimo būsenos. Šie reiškiniai atsiranda dėl deguonies trūkumo organizme dėl kraujotakos trūkumo plaučių audinyje.
Vaikams, turintiems sunkių Fallot tetralogijos pasireiškimų, reikia chirurginės intervencijos. Tačiau tai laikinai pagerina ir padidina kraujotaką plaučių audiniuose.
Svarbu! Jei įtariami širdies ydos, tada svarbiausia ankstyva diagnostika ligų. Tik laiku pradėtas gydymas gali prailginti vaiko gyvenimą.
Aortos koarktacija:
Tai įgimtų defektų tipas, kai aorta labai susiaurėjusi arba (ypač sunkiais atvejais) ji visai nepraeina. Ši būklė žymiai pablogina kraujo tekėjimą į apatinius organus arba visiškai jį blokuoja. Labai padidėja kraujospūdis.
Šią širdies ydą turintiems naujagimiams ligos simptomai pradeda pasireikšti jau pirmąją gyvenimo savaitę. Echokardiografija gali nustatyti defekto buvimą.
Dažniausiai nusiskundimų neturi vaikai nuo 1 iki 15 metų ir šis defektas jiems nustatomas atsitiktinės apžiūros metu.
Pagrindiniai nusiskundimai dėl šios širdies ydos skirstomi į šias grupes:
1. Tie, kurie gali būti susiję su aukštu kraujospūdžiu: galvos skausmai, sunkumas ir pulsavimo jausmas galvoje, padidėjęs nuovargis esant psichinei įtampai, susilpnėjusiam regėjimui ir atminčiai, dažnas kraujavimas iš nosies;
2. Tie, kurie susiję su didėjančia kairiojo skilvelio apkrova: skausmas širdyje, dažnų širdies raumens veiklos sutrikimų pojūtis, padažnėjęs pulsas, stiprus dusulys net ir esant nedideliam krūviui;
3. Tie, kurie susiję su bloga kraujotaka apatinėje kūno dalyje: padidėjęs nuovargis, silpnumas, žema temperatūra apatinės galūnės, skausmas blauzdose einant.
Koarktacijos gydymas yra tik chirurginis. Tinkamiausias amžius tokiai operacijai – nuo 7 iki 14 metų, su sąlyga palankus kursas ligų. Jei vaikas, dar daugiau ankstyvas amžiusširdies nepakankamumo simptomų sustiprėja, tuomet jau tokiame amžiuje bus nurodyta chirurginė intervencija.
Svarbu! Operacija atliekama fazėje, kai viršutinės galūnėsžemas arterinis spaudimas ir pacientas neturi jokių nusiskundimų sveikata. Prognozė po operacijos yra labai palanki. Beveik 96% vaikų kraujospūdis normalizuojasi iš karto po operacijos.
Širdies defektų gydymas:
Visas gydymas skirtas atsigauti anatominė struktūraširdį arba normalizuoti kraujotaką širdyje ir kraujagyslėse.
Šiuolaikiniai širdies chirurgijos pasiekimai leidžia operuoti net ir naujagimius, o tai suteikia jiems didžiulę galimybę gyventi visavertį gyvenimą.
Svarbu! Visi vaikai, turintys įgimtų defektų, visą gyvenimą stebimi kardiologiniuose centruose.
Kitos triukšmo klasifikacijos:
Šiuo metu yra nauja klasifikacija triukšmas, pagal kurį jie skirstomi į šiuos tipus:
1. Nepilnametis;
2. Patologinis.
Nedideli garsai
Jie nėra susiję su kraujotakos pokyčiais. Esant tokiam triukšmui, EKG, ECHO ir rentgeno spinduliai išlieka normos ribose.
Šie garsai dažnai girdimi naujagimiams ir kūdikiams ir visiškai atspindi procesus, vykstančius pertvarkant visą kraujotakos sistemą, prisitaikant prie naujo savarankiško gyvenimo.
Svarbu! 50% vaikų girdimų garsų įvairaus amžiaus- tai tik nedideli garsai.
Patologiniai garsai
Jie kelia pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai ir yra tiesiogiai susiję su širdies veiklos ir struktūros sutrikimais, taip pat būtinai kartu su kraujotakos sutrikimais. Kai kurie (mažas procentas) širdies patologijos tipai diagnozuojami anksti, nes jų simptomai yra ryškūs. Tačiau daugelis apsigimimų ilgas laikas neturi jokių kitų simptomų, išskyrus širdies ūžesį. Dėl šios priežasties jie diagnozuojami vyresniame amžiuje. Kartais jau būna per vėlu.
Svarbu! Reikia suprasti, kad nuolat didėjantis širdies ūžesys laikui bėgant yra itin nepalankus simptomas.
Jei jūsų kūdikiui ūžia širdis, geriau būti saugiam ir praeiti pilnas tyrimas ant modernios įrangos. Svarbiausia yra anksti pastebėti nukrypimus sėkmingas gydymas ligos!
Širdis yra pagrindinis žmogaus organas. Jis taip pat vadinamas varikliu, kuris veikia be poilsio. Jei jis sustos, visi procesai sustos. IN Pastaruoju metu Ekspertai teigia, kad yra daug įgimtų patologijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistema. Taigi, kokios yra vaiko širdies ūžesio priežastys?
Kas yra širdies ūžesiai
Garso virpesiai, atsirandantys miokardo srityje, kai kraujas teka per nenormalias struktūras ir susiaurėjusias angas. Jie būna kelių tipų:
- patologiniai, triukšmai, atsiradę gimus;
- įgytas;
- nekalti garsai (funkciniai).
Patologiniai atsiranda gimus kūdikiui. Galima sakyti, kad širdies ūžesiai naujagimiui susiformavo dėl neteisingas formavimas miokardas jo vystymosi metu gimdoje.
Įgyti, pašaliniai garsai kūdikio širdyje atsiranda vėliau. Yra keletas jų susidarymo priežasčių, kurios bus aptartos toliau.
Funkcinis triukšmas nėra pavojingas vaiko gyvybei. Tai pasireiškia laikotarpiu, kai kūdikis intensyviai vystosi: nuo ketverių iki šešerių metų ir nuo dvylikos iki penkiolikos metų. Laikui bėgant pašalinis garsas išnyksta savaime.
Priklausomai nuo širdies ciklo fazės, ūžesiai skirstomi į: sistolinius (kraujas išeina iš susiaurėjusios angos į skilvelį), diastolinius (kraujas patenka į širdį).
Išvaizdos priežastys
Išsiaiškinkime vaiko širdies ūžesio priežastis. Dažniausiai jie yra anatominės krypties.
- Neteisingas stygų išdėstymas kairiajame skilvelyje. Jie turi keletą kitų pavadinimų: netikri akordai, pseudokordai. Nenormalių garsų intensyvumas širdyje priklauso nuo jų vietos ir kiekio. Šie chordai yra nekenksmingi ir neturi įtakos kraujo tekėjimui.
- Širdies ūžesiai dažniau pasitaiko naujagimiams nei vyresniems vaikams. Skambučiai šis reiškinys kairiojo skilvelio formos pasikeitimas. Laikui bėgant, ši patologija praeina, dėl garso gali sulenkti mitralinis ar aortos vožtuvas.
- Širdies ūžesiai trejų metų vaikui atsiranda dėl neuždarytos ovalo formos lango. Paprastai tai turėtų praeiti per du mėnesius.
Garsų atsiradimo naujagimių širdies raumenyje priežastys yra šios:
- rachitas;
- anemija;
- užkrečiamos ligos.
Ekspertai neatmeta galimybės, kad simptomas gali atsirasti dėl emocinė būsena Ir motorinė veikla. Ir pakalbėkime apie tai šiek tiek plačiau...
Kodėl atsiranda pašaliniai garsai?
Tėvai, išgirdę diagnozę (širdies ūžesį), pradeda ieškoti jo atsiradimo priežasties. Daugelis jų buvo aprašyti aukščiau, o apie kai kuriuos kalbėsime dabar.
- Buvo susiaurėjimas dideli laivai kurie ateina iš širdies.
- Taip pat susiaurėja ir pačios širdies vožtuvai.
- Vožtuvų sklendės sandariai neužsidaro. Dėl to kraujas grįžta atgal.
- Skylių buvimas širdies pertvaroje.
- Tarp aortos ir plaučių arterijos yra tarpas.
- Širdies kameros paviršius yra grubus, yra įdubimų ir iškilimų.
Širdies ūžesiai 2 metų vaikui atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos brendimo. Šis procesas yra susijęs su kraujospūdžio padidėjimu. Šis skaičius pamažu artėja prie suaugusiojo. Šiuo atžvilgiu padidėja kraujotakos intensyvumas širdies ertmėse. Iki šio amžiaus visi kanalai turėtų būti uždaryti. Labiausiai tikėtina, kad garsai atsiranda dėl įgimtų vožtuvų patologijų.
Ligos diagnozė
Jei staiga pamatysite, kad jūsų kūdikis:
Nedelsdami kreipkitės į savo pediatrą. Jis atliks tyrimą ir nustatys diagnozę. Šiems tikslams naudojami šie metodai.
- Vizualinis. Oda melsva, pirštų galiukai ir nagai deformuoti.
- Gydytojas klauso krūtinės. Taip galima diagnozuoti kai kurias širdies ligas.
- elektrokardiografija - grafinis vaizdasširdies ritmai. Tokiu būdu nustatomi pagrindinio kraujodaros sistemos organo ritmo sutrikimai ir nukrypimai.
- Fonokardiografija. Grafike rodomi garsai, lydintys širdies raumens darbą.
- Echokardiografija – tai ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima ne tik matyti širdies vaizdą, bet ir išgirsti jos darbą, įskaitant ūžesius.
Veiksmai po bandymo
Vaiko širdies ūžesio priežastys turi įtakos diagnozei. Tik išsamus tyrimas parodys visą ligos vaizdą. Be visų minėtų diagnostikos metodų, yra dar vienas – magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas nėra pigus ir naudojamas gana retai. Kartais jis derinamas su intraveninių dažų įvedimu. Dėl šio metodo galite pamatyti kelių kūno sistemų darbą.
Atlikę tyrimą ir nustatę diagnozę, turite atidžiai klausytis gydytojo. Nuo jo priimto verdikto priklausys apsilankymų pas specialistą dažnumas, fizinio aktyvumo rekomendacijos, vaiko gydymas.
Sergančio kūdikio tėvai turėtų pasisemti jėgų ir kantrybės. Laikykitės visų kardiologo nurodytų priemonių.
Jei vaikui nustatomas širdies ūžesys, Komarovskis pataria kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir visada klausyti jo patarimų. Kartais šie garsai yra visiškai nekenksmingi ir laikui bėgant išnyksta. Leiskite kūdikiui bėgioti, žaisti, plaukti, nedrauskite jam judėti.
Pavojingi pašaliniai širdies garsai
Pirmasis kūdikio širdies tyrimas atliekamas iškart po gimimo. Šiuo laikotarpiu patologija ne visada gali būti aptikta. Kas mėnesį pediatras išklauso mažylį, o jei staiga įtaria širdies sutrikimus, tėvai neturėtų iš karto panikuoti. Konsultacijos metu gydytojas pasakys, kodėl vaiko širdies ūžesiai yra pavojingi. Kaip minėta aukščiau, yra pavojingų ir nepavojingų širdies garsų. Pakalbėkime apie pirmuosius, būtent jie rodo, kad organizmas serga.
- Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, mažakraujystė. Smegenys kompensuoja deguonies trūkumą padidindamos kraujo siurbimą. Ir tai sukelia širdies ūžesį.
- Hormonų perteklius Skydliaukė, dėl ko pasikeičia kraujo klampumas ir pasigirsta pašaliniai garsai pagrindiniame kraujotakos sistemos organe.
- Širdies defektai, įskaitant stenozę, širdies priepuolį, mitralinis nepakankamumas ir kiti. Nustatyti, kuris iš jų kelia triukšmą, galima tik atlikus pilną ekspertizę.
- Širdies kamerų išsiplėtimas. Ligos priežastis – raumenų uždegimas, padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi skydliaukės veikla.
- Endokarditas - uždegimas vidinis apvalkalasširdyse.
Tai yra pavojingos vaiko širdies ūžesio priežastys.
Kaip jau ne kartą sakyta, daugelis pašalinių garsų vaiko širdyje nekelia jokio pavojaus. Dažniausiai konsultacijos metu vaikų kardiologas, kaip sakoma, siunčia apžiūrai, kad būtų saugu. Tiesa, kartais reikėtų atlikti išsamų tyrimą.
Pavyzdžiui, jei specialistas klausydamasis aptiko kokių nors nukrypimų arba tėvai pastebėjo, kad jų kūdikis:
- Oda, pirštų galiukai, lūpos ir sritis aplink akis pasidarė mėlyni.
- Buvo dusulys, greitas kvėpavimas, trūko oro.
- Dažnas raugėjimas.
- Yra skundų dėl krūtinės skausmo kairėje pusėje.
- Dažnas galvos svaigimas, alpimas.
- Ilgai žaisti nėra jėgų, mažylis beveik visą laiką sėdi ir nesilinksmina su bendraamžiais.
- Blogas sapnas.
O jei, be visų simptomų, vaikui ūžia širdis, ką daryti, gali pasakyti tik specialistas. Jis, remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, paskirs gydymą.
Atsikratyti ligos
Jei vaiko širdyje aptinkamas ūžesys, gydytojas skiria gydymą. Yra trys pagrindinės kryptys.
- Stebėkite kardiologą. Jis atliekamas priklausomai nuo kraujotakos sutrikimų sunkumo. Stebėjimo metu specialistas gali skirti vaikui diuretikų ar palaikomųjų vaistų. Jei liga vystosi greitai, skiriama operacija.
- Palaikomoji terapija. Susideda į ilgalaikis naudojimas vaistai, jei operacija yra nepageidaujama.
- Chirurginė intervencija. Jis skiriamas, jei nustatomi įgimti defektai ir triukšmai ir juos būtina greitai pašalinti, kad būtų išvengta sunkios komplikacijos. Po operacijos skiriama gydymas vaistais, atkuriamosios procedūros ir tinkama fizinė veikla.
Geriausia, jei vaiką visą gydymo laikotarpį stebėtų vienas kardiologas. Specialistas, žinodamas ligos eigos ypatybes, matys, kuria kryptimi vyksta pokyčiai.
Išvada
Dabar jau žinote, ką reiškia vaiko širdies ūžesiai, kokie jie yra ir ką daryti, jei diagnozė staiga pasitvirtina. Svarbiausia nepanikuoti, pašaliniai garsai širdyje nėra mirties nuosprendis.
Kad kūdikis būtų sveikas, atkreipkite dėmesį į jo kasdienybę ir mitybą. Stenkitės dažniau su juo pasivaikščioti gamtoje. Mylėkite savo vaiką, skirkite jam daugiau dėmesio, tada viskas bus gerai.
Žmogaus širdis yra tuščiaviduris raumeningas organas, padalintas į keturias kameras: du prieširdžius (dešinę ir kairę) ir du skilvelius (dešinę ir kairę). Tarp prieširdžių ir skilvelių yra atrioventrikuliniai vožtuvai: dviburis (mitralinis) kairiajame skilvelyje ir triburis dešiniajame. Tarp kairiojo skilvelio ir nuo jo besitęsiančios aortos, taip pat tarp dešiniojo skilvelio ir nuo jo besitęsiančios plaučių arterijos taip pat yra vožtuvai su trimis lapeliais. Dėl savotiškos vožtuvų formos jie vadinami pusmėnulio formos. Širdies darbe yra dvi pagrindinės fazės – diastolė, kai širdis prisipildo krauju, ir sistolė, kai kraujas išstumiamas į didžiąsias kraujagysles. Kai širdis susitraukia, atsiranda tam tikri garsai, medicinoje vadinami tonais - pirmasis ir antrasis (šiuos garsus galima išgirsti „plika“ ausimi - „trank-knock“). Jie daugiausia susiję su atrioventrikulinių ir pusmėnulio vožtuvų uždarymu. Pasikeitus širdies darbo sąlygoms, garsai gali keisti savo pobūdį ar intensyvumą, o kartais jie susijungia triukšmai- garsai kartais girdimi tarp tonų pauzėse. Triukšmas susidaro, jei kraujotakoje atsiranda turbulencija (turbulencija) arba smarkiai pakinta jos greitis, pavyzdžiui, kai kraujo tėkmės tūris neatitinka skylės, pro kurią jis turi „išlįsti“ per laiko vienetą. Tokie kraujotakos pokyčiai stebimi esant įvairiems anatominiams sutrikimams; svarbiausi iš jų yra įgimtos širdies ydos(VPS). Dažniausiai triukšmai kartu su širdies vožtuvų ar didžiųjų kraujagyslių stenoze (susiaurėjimu). Kita priežastis – nepakankamai patikimas vožtuvų veikimas, kurių vožtuvai visiškai neužsidaro ir per juos širdies darbo metu atsiranda atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija). Kita ūžesio priežastis yra defektai (skylės) širdies pertvarose (tarp prieširdžių ar skilvelių) arba jungtis tarp plaučių arterijos ir aortos (patentuotas ductus arteriosus), per kurią patenka dalis kraujo. teka (t.y. sutrinka normali jo tekėjimas širdies ertmėse ). Kai kurios iš šių angų veikia prenataliniu laikotarpiu (pavyzdžiui, atviras arterinis latakas) ir užsidaro savaime po gimimo. Dažnai triukšmo priežastys yra vadinamosios nedidelės širdies anomalijos. Vidinis paviršiusširdies kameros nėra idealiai lygios raumenų tilteliai (trabekulės) ir ant jo matyti duobės; skilveliuose yra specialūs papiliariniai raumenys ir sausgyslių siūlai - stygai (iš graikų kalbos - styga), jungiantis prie atrioventrikulinių vožtuvų lapelių. Skilveliams susitraukus, jų spindyje gali atsirasti tam tikrų išsikišimų, pasikeičia ertmės konfigūracija. Tokiomis sąlygomis net vienas styga ar trabekulė, esanti neteisingai (skersai) kraujotakos kelyje, sukelia širdies ūžesį.
Širdies ūžesio pobūdis
Taigi ūžesys gali lydėti nedidelius struktūrinius širdies vystymosi sutrikimus, kurie neturi reikšmingos įtakos jos veiklai arba atspindi. reikšmingų pažeidimų kraujotaka, susijusi su įgimta širdies liga. Pagal tai anksčiau triukšmai skirstomi į „funkcinius“ ir „ekologiškus“. Tačiau įvedus į plačiai paplitusią praktiką ultragarsinis tyrimasširdies (echokardiografija) paaiškėjo, kad ūžesiui atsirasti, kažkoks anatominė priežastis, tai yra, jie visi yra „ekologiški“. Todėl dabar manoma, kad teisingiau atskirti triukšmaiį „nekaltą“ ir „patologinį“. Nekaltas triukšmai nėra lydimi kraujotakos sutrikimų, turinčių įtakos širdies ar kitų organų būklei. Elektrokardiograma (EKG) ir rentgenograma krūtinė atitinka normą. Nekaltas triukšmai dažnai girdimi naujagimiams ir kūdikiams ir atspindi kraujotakos pertvarkos procesus, vykstančius širdies ir kraujagyslių sistemoje dėl prisitaikymo prie negimdinio gyvenimo, tačiau juos galima aptikti ir suaugusiems. Manoma, kad vidutiniškai 40-50% visų aptiktų triukšmų yra nekalti triukšmai. Patologinis triukšmai yra susiję su įgimta širdies patologija, kuri vienu ar kitu laipsniu sutrikdo kraujotaką. Vidutiniškai naujagimių apsigimimų dažnis svyruoja nuo 0,6 iki 1,4 proc. Pavyzdžiui, Maskvoje, kur vidutinis gimstamumas yra 66 000 vaikų per metus, nuo 400 iki 900 iš jų turės kokių nors širdies problemų. dalis širdies ir kraujagyslių patologija diagnozuojama anksti, pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, nes atsiranda akivaizdžių simptomų (dusulys, cianozė – pamėlsta oda, vėluoja kūdikis kuriant ir pan.). Tačiau dažnai širdies formavimosi ir veiklos nukrypimus lydi tik triukšmas, ir nei tėvai, nei gydytojai neįtaria esamos problemos rimtumo. Be to, kai kuriems naujagimiams triukšmo gali ir visai nebūti, o jis atsiranda tik po mėnesio, kai įvyksta tam tikra kraujotakos pertvarka. Nepalankiu reiškiniu laikomas triukšmo padidėjimas laikui bėgant.
Širdies ūžesio diagnozė
Širdies klausymas (auskultacija). turėtų būti privalomas ir reguliarūs tyrimai visų naujagimių, nes leidžia anksti nustatyti įgimtą širdies patologiją (jei yra), nustatyti gydymo taktiką ir prognozes. Tačiau iš karto pažymime, kad ūžesio nebuvimas nereiškia širdies ligų nebuvimo. Daroma prielaida, kad kvalifikuotas vaikų kardiologas pagal ūžesio pobūdį gali nustatyti, ar širdies patologija reikšminga ir ar jos reikės chirurginė intervencija. Tačiau dažniausiai naujagimio triukšmas arba neklausomas, arba interpretuojamas neteisingai. Teisingas įvertinimas auskultacijos rezultatai daugiausia susiję su gydytojo patirtimi, tyrimo laiku ir dažnumu, būkle kūdikis ir taip toliau. Gydytojas neonatologas gimdymo namuose, vietinis pediatras ar kitos specialybės gydytojas apžiūri kūdikis, turi operatyviai nustatyti bet kokius širdies veiklos sutrikimus, įskaitant ūžesius, ir nukreipti pacientą į kvalifikuotą įstaigą visapusiškam ir kokybiškam ištyrimui.
Pagrindinis širdies tyrimo metodas yra ultragarsas - echokardiografija (Echo-CG), kuris yra saugus, neskausmingas ir labai informatyvus. Šiuolaikiniai įrenginiai leidžia gauti vienmačius, dvimačius ir trimačius širdies vaizdus, nustatyti kraujo tėkmės greitį ir slėgį įvairiose jos dalyse, nustatyti kraujo tėkmės kryptį ir turbulentinį pobūdį. Tačiau reikia atsiminti, kad pagrindinį vaidmenį diagnozuojant atlieka specialistas, kuris atlieka tyrimą ir interpretuoja gautus duomenis. Deja, net ir Maskvoje nėra daug įstaigų, kuriose jie profesionaliai atlieka vaikų echokardiografiją. Tai daugiausia kardiochirurgijos ligoninės, orientuotos į sudėtingą, sunkią patologiją, ir specializuotos vaikų kardiologijos įstaigos, sprendžiančios ne tokias sunkias, bet dažnesnes ligas.
Be echokardiografijos, jie naudoja Kompiuterizuota tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija , kartais kartu su švirkštimu į veną kontrastinė medžiaga. Šie tyrimai yra ypač vertingi, jei reikia tuo pačiu metu pamatyti būklę skirtingos sistemos kūnas – širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos. Šie metodai, kaip ir echokardiografija, gali būti atliekami ambulatoriškai, nesikreipiant į ligoninę. kūdikis. Tačiau jie yra gana brangūs ir reikalauja, kad pacientas tyrimo metu nejudėtų, o tai sunku pasiekti vaikui (tačiau jei diagnozei nustatyti reikalingas bet kuris iš šių metodų, tada vaikui tai bus atliekama taikant bendrąją nejautrą). Jei gydytojui reikia išsiaiškinti slėgį ir deguonies kiekį širdies ertmėse, naudokite širdies kateterizacija . Paprastai taip pat švirkščiama kontrastinė medžiaga, kad būtų galima vizualizuoti širdies ir kraujagyslių ertmes ( angiokardiografija ). Šie tyrimai yra sudėtingesni ir reikalauja hospitalizacijos.
Stebėjimo ir gydymo principai
Vaikas, turintis bet kokį širdies ūžesį, turi bent kartą atlikti kvalifikuotą tyrimą, kad būtų galima diagnozuoti tiksli diagnozė ir nustatant stebėjimo ir gydymo taktiką. Norėdami gauti siuntimą atlikti tyrimą, galite susisiekti su vietiniu pediatru. Pacientai su nekaltu murmėjimu reikia periodinio stebėjimo ( atliekant Echo-CG ir kardiologo konsultacija) maždaug kartą per metus, nes gali atsirasti su amžiumi susijusių širdies vožtuvų ar kitų struktūrų pakitimų ir pasikeisti ūžesio reikšmė. Dėl tos pačios priežasties geriau, kad jį stebėtų tas pats gydytojas, kuris gali fiksuoti triukšmo pobūdį, tembrą ir jo dinamiką laikui bėgant. Patirtis rodo, kad nekalti garsai nepasigirsta ilgą laiką. rimtų problemų, vaikai gali užsiimti sportu, šokiais ir kita veikla, susijusia su dideliu fiziniu krūviu. Pacientai, sergantys ūžesiais ir įgimta širdies liga galima suskirstyti į tris grupes.
KAM Pirmas apima tuos, kuriems reikia ankstyvos operacijos, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų ir kartais mirties. Tokie vaikai turėtų būti siunčiami į širdies chirurgijos ligoninę. Po sėkmingos operacijos nurodomas vaikų kardiologo stebėjimas, kuris skiria arba koreguoja vaistų terapija, rekomenduoja tinkamas fizinė veikla ir taip toliau.
Antroji grupė yra vaikai, kurių patologija negali būti ištaisyta, arba kurie turi kitų rimtos ligos, todėl operacija tampa beprasmiška (pavyzdžiui, kartu su sunkiu smegenų pažeidimu). Tokių pacientų dalis tarp pacientų, turinčių įgimtų širdies ydų, yra apie 15 proc. IN panašių atvejų Galimas tik palaikomasis gydymas vaistais.
trečias , didžiausią grupę sudaro vaikai, turintys nežymių kraujotakos sutrikimų; jų operacijos rizika viršija riziką rimtų komplikacijų natūralios ligos eigos metu. Šie pacientai turi būti gydomi ambulatorijos stebėjimas iš vaikų kardiologo; Tyrimo dažnumas nustatomas pagal širdies ydos pobūdį, kai kuriais atvejais gydymas atliekamas diuretikais ar kitais vaistais. Ligai progresuojant, iškyla operacijos klausimas.
|
Kompiuterinė tomografija (KT) - Rentgeno tyrimas, kuris leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio (2-10 mm storio) organo vaizdą, nustatyti tikslią lokalizaciją ir paplitimą patologinis procesas. Atliekama naudojant aparatą – kompiuterinį tomografą, kuriame yra rentgeno vamzdis, judantis aplink nejudantį objektą.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra vienas informatyviausių diagnostikos metodų (nesusijęs su rentgeno spinduliuotė), kuri leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio organų vaizdą (iki milimetro dalių) įvairiose plokštumose ir sukonstruoti trimatę tiriamos teritorijos rekonstrukciją.
Širdies kateterizacija – tai specialių kateterių įvedimas į širdies ertmes per periferines venas ir arterijas. Naudojamas diagnozuoti sudėtingas širdies ydas, išsiaiškinti indikacijas ir kontraindikacijas chirurginiam gydymui.
Angiokardiografija – tai širdies ir didelių kraujagyslių ertmių rentgeno tyrimas po kontrastinės medžiagos įvedimo į kraują naudojant kateterį. Naudojamas diagnozuoti širdies ydas ir didžiųjų kraujagyslių anomalijas.
Mamos ir tėčiai dažniausiai labai išsigąsta, kai iš gydytojo išgirsta, kad vaikui ūžia širdis. Panikuodami jie pradeda ieškoti daugiau Detali informacija apie šį reiškinį, tačiau toks gydytojo „radinys“ ne visada rodo rimtos patologijosširdies veikla. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie tai, iš kur gali kilti šie garsai ir ką jie reiškia.
Apie problemą
Širdies ūžesys nėra diagnozė, sako Jevgenijus Komarovskis. Tai tik simptomas. Žinoma, tėvai neturėtų jo palikti be dėmesio, tačiau jie taip pat neturėtų pulti į panikos nuotaikas.
Faktas yra tas, kad triukšmai skiriasi. Dažniausiai gydytojai, sakydami, kad kūdikis turi triukšmą, turi omenyje fiziologinius garsus. Jie nėra pavojingi ir nereikalauja jokio specialaus gydymo bei netrukdo normaliam gyvenimui. aktyvus gyvenimas, ir apskritai yra priežastis nerimauti – iki brendimo pabaigos jie dažniausiai praeina be pėdsakų.
Tačiau yra ir kitų garsų – organinių. Jie yra susiję su anatominiais širdies vystymosi sutrikimais ir reikalauja nuolatinio stebėjimo ir, jei reikia, gydymo, įskaitant operaciją.
Gydytojas išgirs funkcinį ūžesį (sistolinį), kai yra nedideli širdies ertmės ar jos vožtuvų pokyčiai. Dažniausiai jie randami vaikams, kurie dažnai serga virusinės ligos, taip pat vaikai su siaura krūtine, paveldėta iš giminaičių.
Šis triukšmas praktiškai nematomas EKG, jį galima pamatyti tik atliekant širdies ultragarsą. Daugiau pavojingas triukšmas diastolinis (organinis) nustatomas visų tipų tyrimuose.
Priežastys
Priežasčių, kurios sukelia pašalinį akustinį efektą klausantis širdies plakimo, gali būti daug, ne visos jos yra pavojingos:
- Regurgitacija. EŠis žodis reiškia nepilno vožtuvo uždarymo procesą. Kraujas pradeda tekėti atgal per likusį spindį. Šis judesys sukelia triukšmą, kurį gydytojas girdi per fonendoskopą. Komarovskis pataria regurgitacijos nelaikyti liga, nes jai nereikia jokio gydymo. Tai įgimta širdies sandaros ypatybė, pasitaiko dažnai, o taip pat dažnai su amžiumi spraga užsidaro savaime.
- Vazokonstrikcija. Stenozė gali atsirasti dėl fiziologiniai pokyčiai, kurios atsiranda intensyviai augančiame organizme, gali atsirasti dėl įgimtų defektų.
- Vožtuvų susiaurėjimas. Kartais ši būklė reikalauja skubios operacijos, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo išsivystymo, o kartais esant fiziologiniam susiaurėjimui, pakanka tik stebėjimo.
- Skylės širdies pertvaroje. Patologinis kraujo išsiskyrimas per juos sukelia triukšmą. Patologijos priežastys dažniausiai yra įgimtos. Kai kuriais atvejais skylė užsidaro pati.
Tėvų veiksmai
Vaiką stebintys gydytojai turėtų pagalvoti, kaip elgtis ir kokią gydymo taktiką pasirinkti. Tėvų užduotis, pasak Jevgenijaus Komarovskio, yra ne jiems trukdyti, o visais įmanomais būdais padėti. Veiksmų algoritmas yra gana paprastas:
- Pirminis triukšmo aptikimas. Dažniausiai tai nutinka pas pediatrą, klausantis fonendoskopu. Normalus gydytojas diagnozės nenustatys tik pagal tai, ką girdi, jis tiesiog paaiškins, kokius pokyčius išgirdo, ir duos siuntimą apžiūrai. Komarovskis pataria nepanikuoti ir jokiu būdu neatsisakyti diagnozės. Tėvai turėtų gauti siuntimus atlikti EKG, širdies ultragarsą, echokardiografinį tyrimą, o kartais ir MRT. Apsilankius šiuose kabinetuose ir pas specialistus su matavimų rezultatais bei grafikais reikia kreiptis į vaikų kardiologą.
- Organinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas, remdamasis atliktais tyrimais, daro išvadą, kad yra patologinė organiniai pažeidimaiširdies, jis gali paskirti vaistus ar operaciją. Turėtumėte dar kartą be panikos laikytis visų rekomendacijų – šiuolaikinis širdies chirurgijos lygis yra toks aukštas lygis kad net įsčiose esančius embrionus galima sėkmingai operuoti. Prognozės dažniausiai būna labai palankios.
- Funkcinio triukšmo patvirtinimas. Jei kardiologas pasakys, kad triukšmas nepavojingas, galima lengviau atsikvėpti, grįžti namo ir gyventi kaip anksčiau, palikus vaiką vieną. Tiesa, dar patartina kurį laiką stebėti kardiologą, lankantis pas jį bent kartą per pusmetį, stebėti dinamiką – triukšmas gali išnykti arba nedingti.
- Triukšmo paneigimas. Ir tai atsitinka dažnai. Tyrimai rodo, kad vaikui viskas normalu, kartodamas klausymą, kardiologas neranda ūžesių. Į tokią situaciją patekusiems tėvams nereikia ginčytis su pirmą kartą triukšmą išgirdusiu pediatru. Apžiūra niekada nėra nereikalinga.
Kai vaikui diagnozuojamas širdies ūžesys, tėvai labai išsigąsta, nes viskas, kas su tuo susiję, yra gyvybiškai svarbu svarbus kūnas, laikomas rimtu. Tiesą sakant, daugeliu atvejų diagnozė atrodo baisi tik iš pirmo žvilgsnio. Ne visada tai kelia susirūpinimą ir bemieges naktis.
Norėdami išsklaidyti visus rūpesčius, turite atlikti diagnozę ir išklausyti gydytojų verdiktą, kuris nustatys priežastis ir, jei reikia, paskirs gydymą.
Iš kur tokie garsai?
Žmogaus širdis yra keturių kamerų ir susideda iš 4 dalių: 2 prieširdžių ir 2 skilvelių. Tarp jų yra vožtuvai, kurie nuolat atsidaro ir užsidaro. Kitu atveju širdis prisipildo krauju (diastolės fazė) ir ištuštėja, t.y. susitraukia (sistolės fazė) – taip sukuriami tonai, kuriuos vadiname beldžiavimu. Tarp jų būna tylios pauzės, tačiau kartais tokiomis akimirkomis pasigirsta pašaliniai garsai, kurių paprastai neturėtų būti.
Dauguma šių priežasčių pašaliniai garsai susijęs su anatominiais širdies struktūros anomalijomis. Kai kurie iš jų gali sukelti vaiko negalią visam gyvenimui, o kai kurie yra visiškai saugūs jo sveikatai. Todėl svarbiausia išsiaiškinti, kas tiksliai juos sukėlė.
Įdomūs skaičiai. Embriono širdis pradeda plakti jau 25 nėštumo dieną, sulaukusi 3 mėnesių per dieną jau perpumpuoja iki 28 litrų kraujo.
Priežastys
Paprastai širdies ūžesio priežastys paaiškinamos šiais vaiko kūno sutrikimais.
Širdies vožtuvų anomalijos:
- mitralinė arba aortos stenozė;
- mitralinis ar aortos regurgitacija;
- triburio vožtuvo stenozė arba nepakankamumas;
- Plaučių arterijos stenozė.
Nenormalios skylės:
- tarpkamerinės pertvaros defektai;
- atviras arterinis latakas.
Širdies raumens anomalijos:
- įgimti defektai (hipertrofinė kardiomiopatija);
- įgytas (miokardo infarktas, didelis kraujo spaudimas, širdies nepakankamumas).
Kitos ligos (dažniausiai įgimtos):
- aortos koarktacija;
- papildoma styga (dažniausiai suveikia paveldimumo faktorius);
- sekcijų hipoplazijos sindromas (dažniausiai kairiajame);
- Ebsteino anomalija;
- endokarditas - vožtuvų ir kamerų membranų infekcija;
- Fallo tetralogija;
- širdies miksoma – reta gerybinis navikas minkštasis širdies audinys.
Murzimas gali atsirasti ir dėl mažakraujystės ar hemodinamikos – kraujotakos greičio – sutrikimų. Dėl visų šių priežasčių gali sutrikti kraujotaka, sukurti papildomi garso efektai. Priklausomai nuo to, kur jie girdimi, pobūdį ir kilmę, kardiologijoje yra keletas šios patologijos klasifikacijų.
Su pasauliu – po vieną.Širdis yra tik raumuo, bet visame pasaulyje ji tapo meilės simboliu. Pasak graikų, joje gyvena siela. Kinai tikėjo, kad ten gyvena laimė. Egiptiečiai tikėjo, kad tai yra intelekto ir emocijų gimtinė.
Rūšys
Vaiko širdyje atsirandantys ūžesiai skirstomi į keletą tipų.
Pagal mokymosi vietą:
- intrakardinis visada yra susijęs su sutrikimasširdies vožtuvai;
- kraujagyslių - kraujagyslių pažeidimo ar patologijos pasekmė;
- ekstrakardinis nepriklauso nuo vožtuvų veikimo, o sukeliamas pačios širdies veiklos.
Kalbant apie širdies ritmo fazes:
- sistolinis širdies ūžesys girdimas skilvelio susitraukimo metu;
- diastolinis atsiranda, jei kraujas diastolės metu susiaurėja pakeliui į skilvelius.
Pagal sužalojimo sunkumą:
- organinis yra pagrindinis defekto požymis ir gali turėti rimtų pasekmių vaikui;
- funkcinis širdies ūžesys atsiranda dėl nedidelių anatominių vožtuvų ar širdies raumens netikslumų, nesukelia pavojingas pažeidimas kraujotaką ir neturi įtakos vaiko organų būklei.
Dėl įvykio:
- stenozinis – pasekmės aortos stenozė arba plaučių arterijos stenozė;
- regurgitacija - sistolinis ūžesys širdies viršūnėje dėl mitralinio nepakankamumo, trikuspidiniai vožtuvai arba skilvelių pertvaros defektas.
Pagal formą:
- triukšmo mažinimas;
- rombo formos (didėjantis-mažėjantis);
- auga;
- mažėja-didėja.
Vaikų kardiologijoje, atsižvelgiant į pašalinių garsų pobūdį ir intensyvumą širdyje, visos šios diagnozės gali būti toliau patikslintos ir detalizuojamos. Gydytojai skiria Graham-Still, Sirotinin-Kukoverov, Flint, Vinogradov-Durazier, Traube ir kt.
Nepaisant tokios įvairovės, svarbiausia yra nustatyti pažeidimo sunkumą: ar jis funkcinis, ar organinis. Pastarasis pasireikš atitinkamu klinikiniu vaizdu.
Per istorijos puslapius. Laikrodžio antrąją rodyklę išrado gydytojas iš Anglijos, ketinęs juo matuoti širdies ritmą.
Simptomai
Funkciniai, gerybiniai širdies ūžesiai niekaip nepasireiškia, nes neturi įtakos kitų organų veiklai. Tačiau ekologiškų, nurodant patologiniai anomalijos gali pasireikšti šie simptomai:
- greitas ar sunkus kvėpavimas;
- naujagimių lūpų ir pirštų galiukų cianozė, visas kūnas gali įgauti melsvą atspalvį;
- delyras;
- greitas arba nereguliarus širdies plakimas;
- krūtinės skausmas;
- patinimas;
- būklės paūmėjimas po fizinio krūvio;
- lėtas vystymasis;
- greitas nuovargis;
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- apalpimas.
Pajutę pirmuosius simptomus, tėvai turėtų skambėti pavojaus signalu ir nusiųsti vaiką apžiūrai pas kardiologą. Turite suprasti, kad esant širdies problemoms, kartais kiekviena minutė yra brangi. Tačiau taip pat verta apsvarstyti amžiaus ypatybės triukšmo Kartais juos galima paaiškinti tik formavimu vaiko kūnas ir nekelia grėsmės.
Ar žinote, kad... Ar valsas labiausiai primena širdies ritmą?
Amžiaus ypatybės
Su amžiumi vaiko širdies ir kraujagyslių sistema keičiasi ir toliau vystosi, kad palaipsniui priartėtų prie suaugusiojo parametrų. Širdies tūrio ir kraujagyslių ilgio padidėjimas kartais neatsilieka nuo intensyvus augimas organizmas kaip visuma arba, atvirkščiai, lenkia jį. Tai gali sukelti triukšmą.
Kad be reikalo nesijaudintumėte, tėvams bus naudinga sužinoti apie su amžiumi susijusias šio nukrypimo ypatybes.
- 0-1 mėnuo
Gimdymo namuose gydytojas neonatologas turi klausytis naujagimių širdies ūžesių. Maži, tokio amžiaus turi visi. Jie atsiranda dėl to, kad atstatoma kraujotaka ir nukreipiama kraujotaka tarp jų plaučių arterija ir aorta sustoja. Tačiau čia daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo. Juk 1,5% visų kūdikių gimsta su įgimtu defektu, kurį svarbu nedelsiant nustatyti.
- 1-12 mėnesių
Jei gimdymo namuose nieko rimto nenustatė – nuolatinis ūžesys širdyje kūdikis po 1 jo mažo gyvenimo mėnesio jį turėtų išgirsti vietinis gydytojas įprasto tyrimo metu. Čia neturėtų būti jokių su amžiumi susijusių nukrypimų. Dažniausiai būtent šiame etape nustatomos nuviliančios diagnozės.
Jei tėvai pradeda pastebėti dusulį, cianozė vaikui iki vienerių metų oda, vystymosi vėlavimas, tai yra defektų požymiai. Jei jo būklė normali ir jis niekuo nesiskiria nuo bendraamžių, tai gali būti funkciniai nukrypimai, kurie laikui bėgant turėtų išnykti savaime.
- 1-2 metai
Sulaukę 1 metų visi vaikai turėtų būti reguliariai tikrinami dėl širdies ligų. Dažnai būtent tai atskleidžia garsus, kurių anksčiau nebuvo.
Priežastys gali būti skirtingos: gydytojas anksčiau į jas nekreipė dėmesio, padidėjęs nerimas, greitas augimas organizmas, kuriam širdies ir kraujagyslių sistema tiesiog nespėja vystytis. 95% triukšmo vienerių metų vaikas yra funkcinio pobūdžio, nes apsigimimas Seniai būčiau atradusi save.
- 2-3 metai
Pagal statistiką, kas trečias vaikas iki 3 metų dėl širdies ūžesio registruojamas pas kardiologą. Naujai atrasti, juos galima paaiškinti grynai išoriniai veiksniai: tyrimas buvo atliktas, kai kūdikis karščiavo ar buvo nerimo būsenoje, o gal jis tiesiog lakstė prieš įeidamas į kabinetą.
Patyręs kardiologas pašalins visas šias aplinkybes, kad tyrimo rezultatai būtų „švaresni“. Būtent 2-3 metais išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais širdyje aptikti keisti tonai.
- 5-7 metai
IN ikimokyklinio amžiaus(5-7 m.) girdimi vadinamieji gerybiniai triukšmai, kuriuos diktuoja išoriniai veiksniai. Tai gali būti gana sunkus fizinis aktyvumas, nerimas, hipertiroidizmas ar karščiavimas. Kai tik šie provokuojantys veiksniai pašalinami iš ikimokyklinuko gyvenimo, patologiniai tonai išnykti.
- 10-15 metų
IN paauglystė(10-12 metų ir vėliau), prasidėjus brendimui, vaikas gali išgirsti funkcinius jaunatvinius širdies ūžesius, apie kuriuos anksčiau nebuvo girdėti. Jie yra susiję su hemodinamikos pokyčiais, kai kraujagyslių ilgis ir plotis neatitinka.
Tipiškos su amžiumi susijusios funkcinio triukšmo savybės patogiai surinktos specialioje lentelėje. Jie neapima ekologiškų produktų. Laikui bėgant šie nukrypimai išnyksta be pasekmių, todėl neturėtų kelti nerimo tėvams.
Norint tiksliau nustatyti, kokie garsai buvo girdėti, įvairūs diagnostiniai tyrimai. Kuo rimtesnė situacija, tuo daugiau jų bus.
Diagnostika
Tik kvalifikuotas tyrimas gali tiksliai nustatyti, ką reiškia vaiko širdies ūžesys ir ar jo reikia medicininė intervencija. Diagnozė nustato tolesnę stebėjimo ir gydymo taktiką.
Siuntimą apžiūrai gali duoti vietinis pediatras. Toliau dirba vaikų kardiologas, kuris gali naudoti šiuos diagnostikos metodus:
- Klausymas.
- Elektrokardiograma (EKG).
- Krūtinės ląstos rentgenograma.
- Širdies ultragarsas.
- Echokardiograma laikoma saugiausia ir informacinis metodas diagnozuojant patologinius garsus vaikui: gydytojas ne tik mato trimatį organo vaizdą, bet ir nustato kraujotakos greitį bei kameros spaudimą.
- Tomografija – magnetinis rezonansas ir kompiuterinė.
- Angiokardiografija.
- Kateterizacija atskleidžia širdies ir kraujo tiekimo struktūros ir funkcijos problemas.
- Atliekant kraujo tyrimus ieškoma kitų širdies ligų: infekcijų, inkstų sutrikimų, autoimuninių ligų.
Elektrokardiogramos ir krūtinės ląstos rentgenogramos dažnai nerodo funkcinių ūžesių. Tačiau ultragarsu jų priežastis paaiškėja.
Bus geriau, jei mažas pacientas nuolatos stebės vienas gydytojas, kuris galės reguliariai fiksuoti ir stebėti triukšmo tembrą, charakterį ir dinamiką. Tai leis jums nustatyti tolesnę taktiką ir gydymo kursą.
Tai įdomu!Širdis nusipelnė būti įamžinta akmenyje. Paminklas didžiulės širdies formos iš raudono granito sveria 4 tonas ir puošia Permės širdies instituto kiemą.
Gydymas
Funkcinis triukšmas vaikui nereikalauja gydymo. Greičiausiai gydytojas patars nesijaudinti, stresinės situacijos ir visiškai uždraus sportuoti. Jei nustatomos patologijos, operacija dažniausiai skiriama po tyrimo:
- sugedę širdies vožtuvai pakeičiami dirbtiniais;
- Koreguojami įgimti defektai;
- navikai pašalinami.
Po to chirurginė intervencija Vaiko širdies būklė reikalauja ilgalaikės (iki 2 metų) reabilitacijos. Tai apima terapinį ir apsauginį režimą, laipsniškas didėjimas fizinė veikla, vartojant vaistus, skystinančius kraują. Sanatorinis-kurortinis gydymas teigiamai veikia organo funkcionavimą.
Autorius įvairių priežasčių operacija ne visada įmanoma. Didelė kaina, reikalingų medžiagų trūkumas, jaunas paciento amžius, prarastas laikas, kitų prieinamumas rimtos ligos– visa tai gali lemti operacijos atsisakymą. Alternatyva yra gydymas vaistais. Jos tikslas – palengvinti širdies patologiją ir kompensuoti disfunkciją.
Vaikui gali būti paskirta:
- širdies nepakankamumui gydyti: diuretikai, inhibitoriai, rusmenės preparatai;
- miokardui: vitaminai, aminorūgštys, gliukozė;
- endokarditui gydyti: antibiotikai.
Universalių vaikų triukšmo gydymo metodų ir priemonių nėra. Jie parenkami individualiai, nes per daug priežasčių gali išprovokuoti pašalinius tonus. Jei operacija atliekama laiku ir laiku gydyti Prognozės gana guodžiančios.
Įdomus faktas.Širdis susideda iš dešinės ir kairės dalių. Kairysis yra stipresnis ir didesnis nei dešinysis. Dėl to kraujas cirkuliuoja visame kūne. Dešinysis atsakingas tik už kraujo tiekimą į plaučius.
Prognozės
Organiniai širdies ūžesiai be medicininės intervencijos gali sukelti mirtį, nes šis organas negali susidoroti su apkrova. rimtų nukrypimų. Su funkciniais viskas daug paprasčiau: jie retai paveikia jūsų gyvenimo būdą.
- Funkcinis triukšmas
Jei vaikui tai buvo diagnozuota, jis bus registruojamas pas vaikų kardiologą, kad būtų išvengta komplikacijų. Laikui bėgant, esant įtakai su amžiumi susiję pokyčiai organizme situacija arba visiškai normalizuojasi, arba sustiprėja triukšmas. Jei jie yra nepilnamečiai, jums netgi leidžiama sportuoti.
- Organiniai garsai
Viskas daug rimčiau, jei aptinkamas organinis triukšmas. At sunkios patologijos yra širdžių Skirtingi keliai padėties raida. Kai kurie iš karto hospitalizuojami ir operuojami. Jei operacija neįmanoma, skiriamas gydymas vaistais. Taip pat yra vaikų, kurie tiesiog lieka registruoti visą gyvenimą.
- Pasekmės apsigimimų
Vaikai, kurių širdies ūžesiai atsiranda dėl įgimtų defektų, dažniau kenčia nei jų bendraamžiai užkrečiamos ligos, . Jie dažnai turi problemų su nervų sistema, kurių darbą veikia kraujotaka.
Jei dėl tokios diagnozės chirurginė intervencija atidedama, vaikas tampa neįgalus. Lauko žaidimai jam bus neprieinami, be to, jam bus sunku mokytis. Pooperacinis mirtingumas siekia 3 proc. Sėkminga operacija yra garantija, kad ateityje mažasis pacientas galės visavertiškai gyventi, mokytis ir dirbti.
Norėdami bent šiek tiek sumažinti širdies problemų atsiradimo riziką, tėvai turėtų laiku prisiminti, kad jų išvengtų.
Kaip šitas! Naujagimio širdis sudaro 0,8% svorio (iš viso 22 g).
Prevencija
Funkcinio širdies ūžesio profilaktika vaikui nėra būtina. Bet jūs galite sumažinti patologinių tonų atsiradimo riziką.
Nėštumo metu jaunai mamai reikia:
- negerti ir nerūkyti;
- valgyti teisingai;
- vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas;
- nesinervink;
- reguliariai tikrina gydytojus;
- apsilankykite pas genetiką.
Po kūdikio gimimo tėvai turėtų:
- nedelsiant gydyti kitas kūdikio infekcines ligas;
- įtraukti tik į jo mitybą Sveikas maistas, daug vaisių ir daržovių;
- riboti pramoniniu būdu perdirbtus riebalus maisto produktai, rafinuoti miltai, druska;
- duoti gėrimų, gerinančių širdies veiklą: asiūklio, melisos, valerijono, gudobelės, rozmarino, rūtos užpilų ir arbatų;
- užtikrinti reguliarų fizinį aktyvumą;
- stebėti kraujospūdį, cholesterolio ir geležies kiekį kraujyje.
Nereikia panikuoti, jei jūsų vaikui ūžia širdis. Dažniausiai jie yra funkcinio pobūdžio, vadinasi, nėra pavojingi sveikatai.
Bet net jei esate 1,5% su ydomis, nereikia nusiminti. Šiuolaikinis medicinos lygis leidžia sėkmingai atlikti operacijas labai mažiems kūdikiams ir koreguoti įgimtos patologijos be jokių pasekmių ateityje. Svarbiausia yra susirasti patyrusį vaikų kardiologą.
