Mišrus klausos praradimas yra dalinis arba visiškas klausos praradimas. Liga trukdo normaliai bendrauti ir sukelia daug sunkumų kasdieniame gyvenime. Mišrus klausos sutrikimas pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Liga dažnai vystosi naujagimiams. Medicinoje laikomos dvi ligos rūšys – vienpusis ir dvišalis klausos praradimas. Pastarasis yra retas, bet pasitaiko.
Ligos priežastys
Klausos funkcijos sutrikimas gali išsivystyti patyrus galvos smegenų traumą, ilgai vartojant vaistus, patyrus ausų negalavimus su vėlesnėmis komplikacijomis. Mišrus klausos praradimas gali atsirasti dėl triukšmo ir vibracijos poveikio klausos organams, esant hipertenzijai, aterosklerozei. Senatvėje klausos praradimą gali sukelti nepakankamas ausies aprūpinimas krauju.
Klausos praradimas gali atsirasti lėtai, kartu su kitomis progresuojančiomis ligomis. Esant cerumen kamščiui arba Minière ligai, greitai išsivysto mišrus klausos praradimas. Be to, liga žmogui labai sunkiai suvokiama emociškai ir sukelia stiprų skausmą.
Klausos praradimas atsiranda po:
- buvę uždegiminiai procesai vidurinėje ausyje (randų formacijos, sąaugos ir kt.);
- organizmo intoksikacija gyvsidabriu, švinu;
- infekcinės ligos (gripas, tymai, sifilis, difterija ir kt.).
Klausos praradimas dažniausiai išsivysto vienoje pusėje. Dvišalis klausos praradimas reikalauja skubaus gydymo prižiūrint gydytojui.
Ligos simptomai
Sunki ligos forma pasireiškia padidėjusiu garsų suvokimu šalia klausos organų. Pacientas jaučia girgždėjimą, skambėjimą, dūzgimą, ošimą ir klaidingą kūno judėjimą erdvėje. Pradiniame klausos praradimo vystymosi etape žmogus nepakankamai suvokia kalbą šnabždesio lygiu.
Klausos praradimo tipai
Medicinoje išskiriami šie klausos praradimo tipai:
- neurosensorinis;
- laidūs;
- sumaišytas.
Mišrus, savo ruožtu, skirstomas į:
- laidūs;
- neurosensorinis.
Sensorineuralinis klausos praradimas atsiranda dėl plaukų ląstelių (atsakingų už garsų jutimą) žūties sraigės srityje. Šią būklę provokuoja įvairios ligos, sukeliančios imunines ir alergines ligas, taip pat virusai ir bakterijos. Jis vystosi ir dėl ilgalaikio vaistų vartojimo. Deja, šią būklę gana sunku gydyti.
Laidi ligos forma. Liga išsivysto dėl nesėkmingo vidurinės ausies uždegimo perkėlimo į ūminę ar lėtinę formą. Laidus klausos praradimas gali atsirasti dėl vaško kamštelių arba ausies būgnelio pažeidimo.
Liga pasireiškia, kai:
- įgimtų patologijų buvimas,
- piktybiniai ir gerybiniai dariniai ausies kanalo srityje,
- pažeidimai ir nenormali ausies struktūra.
Šio tipo klausos sutrikimas gali būti visiškai išgydomas, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų.
Vienašalis ir dvipusis mišrus 1, 2, 3 laipsnių klausos praradimas
Normalus žmogaus klausos diapazonas yra 10-30 dB. Normalaus veikimo metu ausis suvokia šnabždesį 2-3 metrų atstumu.
Medicinos praktikoje atsižvelgiama į šiuos klausos praradimo laipsnius:
- 1 klausos praradimo laipsnis – lengvas (žmogus nesugeba suvokti garsų šnabždesio lygiu 1-3 metrų atstumu);
- 2 klausos praradimo laipsnis (triukšmingoje aplinkoje žmogus nesuvokia normalaus bendravimo ir negirdi tylių garsų);
- 3 klausos praradimo laipsnis (žmogus suvokia tik garsiai šnekamą kalbą, normalaus bendravimo jis nebesuvokia);
- 4 klausos sutrikimo stadija – sunkus (net garsios kalbos žmogus nesuvokia, reikalingas klausos aparatas).
Vienašalio ir dvišalio mišraus klausos praradimo gydymas
Pastebėjus net nedidelį klausos sutrikimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas nustatys klausos jautrumą įvairiems kalbos diapazonams. klausos aštrumo tyrimui, naudojant iš pradžių tariamą, o paskui šnabždingą kalbą. Jei reikia, gydytojas naudos kamertonus (priemonę klausos praradimo laipsniui nustatyti).
Mišraus klausos praradimo gydymas prasideda nustatant priežastis, kurios sukėlė jo vystymąsi. Gydytojui nustačius, kad klausos kauliukų funkcionavimas yra sutrikęs, greičiausiai bus skiriamas chirurginis gydymas - klausos kauliukų protezavimas (protezo panaudojimas), timpanoplastika (vidurinės ausies ertmės sanitarija, ausies ertmės funkcionavimo atstatymas). klausos kaulai), miringoplastika (operacija, skirta ausies būgnelio vientisumui atkurti).
1 laipsnio klausos praradimo gydymas atliekamas naudojant fizioterapiją, elektrostimuliaciją, deguonies baroterapiją (deguonies naudojimas esant aukštam slėgiui).
2-ojo laipsnio klausos praradimo gydymas gydomas tik gydytojo nurodymu. Gydytojas skiria:
- vartoti nootropinius vaistus, kurie pagerina smegenų ir klausos organų aprūpinimą krauju - Fezam, Cennarizine, Piracetamas;
- antihistamininiai vaistai, mažinantys skysčių slėgį labirinte ir skatinantys kraujo judėjimą vidinės ausies kapiliaruose – Betagistin, Betaserc.
- akupunktūra (refleksoterapija);
- hiperbarinis deguonis.
3 ir 4 laipsnio klausos praradimui gydyti reikia teisingai parinkti klausos aparatą, kuris sustiprina garso vibracijas.
Gydant mišrų klausos praradimą, kartu su gydymu vaistais, aktyviai naudojamos ir liaudies gynimo priemonės.
Česnakai perleidžiami per presą, įlašinami 2-3 lašai kamparo aliejaus. Įmerkite į gaminį. Taip bus atkurtos klausos funkcijos.
Jei klausos sutrikimą sukelia vidurinės ausies uždegimas, per dieną rekomenduojama suvalgyti ketvirtadalį citrinos, sutrintos su žievele.
Migdolų aliejus padės pagerinti klausą. Į kiekvieną ausį paeiliui kiekvieną dieną lašinami keli lašai. Kursas trunka mėnesį.
Gydyti tokią ligą kaip 1-4 laipsnių klausos praradimas nėra lengva užduotis. Pradinės stadijos, kai dauguma procesų dar grįžtami, simptomus pacientas arba ignoruoja, arba tiesiog nepastebi. Dėl to klausos aštrumas dar labiau sumažėja. Problema gali būti išspręsta šiuolaikinių gydymo metodų dėka. Norint suprasti šią problemą, reikia išsamiau apsvarstyti kiekvieną patologijos tipą.
Tipai ir laipsniai
Pirmiausia turite atsižvelgti į klausos praradimo tipus:
- dvipusis;
- vienpusis;
- ikikalbinis;
- postlingualinis.
Dvipusis pažeidžia abi ausis iš karto, vienpusis – tik dešinę arba kairę. Prieškalbinis tipas yra įgimto ar įgyto pobūdžio sutrikimas, atsiradęs iki kalbos vystymosi. Postlinguališkumas gali būti siejamas su vaikų ir suaugusiųjų kalbėjimo problemomis.
Be to, klausos praradimo klasifikacija apima tokias sąvokas kaip:
- Laidus klausos praradimas. Garso perdavimo grandinės, ty ausies būgnelio ir vidurinės ausies, funkcijos sutrikimas. Jos simptomai dažnai stebimi kaip komplikacija po vidurinės ausies uždegimo ir išnyksta gydant pagrindinę ligą.
- Neurosensorinė. Rimtesnis klausos sutrikimas, nes sutrinka vidinės ausies ir klausos nervo receptorių veikla.
- Centrinis. Tai reta ir paveikia smegenų dalis, atsakingas už klausą.
- Mišrus klausos praradimas. Kelių ligų rūšių derinys.
Klausos praradimas klasifikuojamas pagal jo eigos pobūdį:
- Reaktyvus. Jis atsiranda staiga ir greitai vystosi. Jį galima išgydyti, jei gydymas pradedamas po pirmųjų ligos požymių.
- Aštrus. Greitai besitęsianti patologija, visi procesai trunka apie mėnesį. Daugeliu atvejų jį taip pat galima išgydyti.
- Poūmis. Vystymo laikotarpis yra nuo 1 iki 3 mėnesių, palankaus rezultato tikimybė sumažėja iki 50%.
- Lėtinis. Šis klausos praradimo vystymasis vyksta lėtai, tačiau jį labai sunku gydyti.
Kalbant apie klausos organų disfunkcijos vystymosi stadijas, yra 4 klausos praradimo laipsniai. Šioje lentelėje parodytos kiekvienos iš jų skiriamosios savybės:
Pradinis etapas yra gana lengvas išgydyti. Be to, jei nepradedate gydyti ligos 1-2 stadijose, padidėja jos progresavimo rizika iki visiško klausos praradimo. 3-4 klasėje neįgalumas jau nustatomas dėl reikšmingų veiklos apribojimų.
Simptomai ir priežastys
Norėdami užkirsti kelią patologijos vystymuisi, turėtumėte žinoti, kokios yra klausos praradimo priežastys. Visų pirma, reikia atsiminti, kad laidus klausos praradimas išsivysto dėl vidurinės ausies elementų pažeidimo. Tai taikoma ausies būgneliui, klausos kaulams ir juos judinantiems raumenims. Tai taip pat gali apimti minkštųjų audinių ir klausos kanalo defektus.
Sensineuriniam ligos tipui būdingas sraigės funkcijos sutrikimas, jautrių plaukų receptorių mirtis ir klausos nervo funkcijos sutrikimas.
Vadinamasis senatvinis klausos praradimas yra neigiamų veiksnių įtakos klausai viso žmogaus gyvenimo rezultatas. Šis poveikis sukelia su amžiumi susijusį organo nusidėvėjimą. Senatvinis klausos praradimas pirmiausia susijęs su sensorineuraline forma, bet taip pat turi įtakos funkcinei formai.
Dažniausios sutrikimų priežastys yra šios:
- įgimtos patologijos;
- paveldimas polinkis;
- komplikacijos po ausų ligų;
- lėtinės patologijos organizme (endokrininės, kraujagyslių, neurologinės ir kt.);
- garsių garsų įtaka;
- sužalojimai;
- apsinuodijimas ir stiprių vaistų vartojimas;
- darbo aplinką suaugusiems;
- netinkama higiena;
- navikai.
Kaip tiksliai gydyti klausos praradimą, daugiausia priklauso nuo jo atsiradimo priežasčių.
Patologijos simptomai pirmiausia yra klausos sutrikimas, kurį lemia kurtumo laipsnis. Be to, tokie simptomai kaip:
- ausies pilnumo jausmas;
- pašaliniai garsai (švilpukai, spragtelėjimai, skambėjimas, ošimas ir kt.);
- kalbos suvokimo pablogėjimas, poreikis patikslinti, ką pašnekovas pasakė, ir dar kartą paklausti;
- aukštų dažnių suvokimo trūkumas;
- vestibuliarinės sistemos problemos, orientacijos praradimas erdvėje;
- Kartais gali pasireikšti staigus pykinimas ir net vėmimas.
Norint nustatyti problemos buvimą, jos tipą ir pradėti gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tai apima šią veiklą:
- Otoskopija. Nustatomi paviršiniai simptomai, tiriama ausies ertmė, siekiant nustatyti laidžiosios grandinės sutrikimus.
- Audiometrija. Nukrypimo laipsniui nustatyti galima naudoti audiogramą. Naudojama kalbos ir tono diagnostika.
- Tuningo šakių testai. Naudodami kamertonų rinkinį galite nustatyti garso signalų oro ir kaulų laidumą, pažeidimų tipą ir jų sunkumą.
Norint išsiaiškinti klausos sutrikimo priežastį, reikės pagalbinio neurologo, kraujagyslių specialisto, endokrinologo ir kitų gydytojų apžiūros.
Išnagrinėta rodiklių lentelė parodo problemos esmę ir leidžia rasti optimalų būdą išgydyti ligą. Jei pradėsite jį gydyti pradinėse stadijose, palankios prognozės tikimybė padidės.
Elgesio sutrikimo gydymas
Laidus klausos praradimas turi gana palankią prognozę. Laiku pastebėję problemą, galite visiškai išgydyti pacientą. Kai kuriais atvejais klausos atstatymas po ausies uždegimo vyksta savaime, tačiau šį procesą galima paspartinti vaistais ir įvairiomis liaudiškomis priemonėmis, malšinančiomis patinimą ir uždegimą.
Klausos praradimo gydymas vėlesniuose etapuose gali apimti operaciją. Vidurinės ausies funkcinių elementų praradimą galima kompensuoti klausos kauliukų ir būgnelio rekonstrukcija ir protezavimu. Taip pat būtina gydyti išorinės ir vidurinės ausies minkštųjų audinių patologijas: navikų šalinimas, klausos landos stenozės profilaktika, traumų pasekmių šalinimas ir kt.
Jei svarstoma apie su amžiumi susijusį klausos praradimą, turi būti teikiama palaikomoji priežiūra, siekiant sustabdyti klausos sistemos pablogėjimą. Svarbu užtikrinti pakankamą vitaminų A, B ir E kiekį.
Klausos praradimo prevencija apima bendrosios sveikatos palaikymą ir vidurinės ausies uždegimo bei kitų ausų ligų epizodų skaičiaus mažinimą.
Neurosensorinių sutrikimų gydymas
Jei atsižvelgiama į suvokimo klausos praradimą, tai yra, sensorineuralinį, jį išgydyti daug sunkiau. Pagrindinė užduotis – sustabdyti nekrozinius procesus, kurie naikina plaukų receptorius. Tam naudojama vaistų terapija. Kai kurie vaistai turi priešuždegiminį, stimuliuojantį ir imunokorekcinį poveikį, todėl pašalina mišrų klausos praradimą.
Sensorineuralinis klausos praradimas gali būti gydomas chirurgija ir klausos aparatais. Pradinėse klausos praradimo stadijose naudojami atviro tipo klausos aparatai, kurie montuojami išorėje. Esant dideliems receptorių ar klausos nervo pažeidimams, pacientas turi būti gydomas įrengiant klausos implantus ir elektrodus. Jie implantuojami į žmogaus ausį, o vėliau prijungiami prie nervų šaknelių. Jie padeda transformuoti garso impulsus ir perduoti juos į smegenis.
Visiško kurtumo atveju prognozė nuvilia, nes klausos atkūrimas šiuo atveju beveik neįmanomas. Atsiradus nervų disfunkcijos simptomams, skausmui ir triukšmui, klausos procesas nutrūksta.
Svarbiausia sritis – klausos praradimo prevencija. Jei apsaugote savo ausis nuo veiksnių, kurie provokuoja tokio pobūdžio sutrikimus, jums nereikės gydyti tokių problemų. Būkite atidūs savo sveikatai ir neperkraukite klausos organų.
Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn
Klausa yra vienas iš jutimo organų, užtikrinančių normalią žmogaus gyvenimo kokybę. Kai jis yra pažeistas, žmogus negali pilnai suvokti supančio pasaulio garsų: kalbos, muzikos, pramoninio triukšmo ir pan. 73% atvejų klausos sutrikimą sukelia sensorineurinis klausos praradimas. Esant tokiai būklei, pažeidžiama viena klausos nervo dalis, dažnai visam laikui.
Iki šiol išlieka „painiojimas“ su diagnozės paskyrimu. Internete, medicininėse ataskaitose ir senose monografijose galite rasti tokius terminus: kochlearinis neuritas, klausos nervo neuritas/neuropatija, suvokimo klausos praradimas. Visa tai yra pasenusios sąvokos, kurios prarado savo aktualumą 1992 m., kai buvo išleistas 10-asis Tarptautinės patologijų klasifikacijos (TLK-10) leidimas. Šiose rekomendacijose buvo pasiūlyta bendra koncepcija – „sensorineuralinis klausos praradimas“.
Klausos nervo anatominės ypatybės
Klausos nervas yra VIII kaukolės pora. Jo kelias neturi klinikinės reikšmės šiai ligai, nes pažeidimo lygis neturi įtakos klausos neurito simptomams. Jie atsiranda pažeidžiant bet kurią vietą – nuo receptorių, esančių vidinės ausies plauko ląstelėse, iki smegenų kamieno (tiksliau, jo tilto).
Svarbios savybės, turinčios įtakos sensorineurinio klausos praradimo simptomams, yra šios:
- Klausos nervo kamieno skaidulos pasiskirsto nevienalyčiai. Periferijoje (palei kamieno kraštą) yra takas žemiems garsams leisti. Arčiau centro yra pluoštai, kurie praleidžia aukštesnius tonus. Todėl pirmiausia, sergant šia patologija, kenčia žemų garsų suvokimas;
- Dėl to, kad VIII poros vestibiuliarinė dalis eina kartu su klausomąją, pacientai dažnai patiria: disbalansą, kitus šių skaidulų pažeidimo požymius;
- Kadangi esant sensorineuraliniam klausos praradimui garsų laidumas nenukenčia, o nervinis kamienas pažeidžiamas palaipsniui, visiškas kurtumas (anakuzija) pradiniu ligos laikotarpiu pasitaiko retai;
- Dėl užsitęsusio jo suspaudimo (edemos, neoplazmos ir pan.) gali išsivystyti nervinio kamieno atrofija (netinkama mityba). Tokiu atveju klausos sutrikimas tampa negrįžtamas.
Atsižvelgiant į tai, kad sensorineuralinis klausos sutrikimas paveikia tik nervinį kamieną (prieš jam patenkant į smegenis), pažeidimai dažniausiai atsiranda vienoje pusėje (vienoje ausyje). Tačiau dvipusio proceso plėtra yra įmanoma.
klasifikacija
Nacionalinės rekomendacijos otolaringologams siūlo sensorineurinį klausos praradimą klasifikuoti pagal tris kriterijus: pažeidimo vietą, vystymosi greitį ir „kurtumo“ laipsnį. Liga taip pat skirstoma į įgytą ir įgimtą, tačiau pastaroji yra itin reta. Pavyzdžiui, su įgimtu sifiliu, otoskleroze, progresuojančiu klausos praradimu su labirinto pažeidimu.
Atsižvelgiant į patologinio proceso vietą, išskiriami:
- Vienašalis (dešinėje ir kairėje pusėje);
- Dvipusis:
- Simetriškas – garso suvokimo sutrikimas yra vienodas iš abiejų pusių;
- Asimetriška – dešinėje ir kairėje skirtingai keičiama klausos funkcija.
Dažniausiai atsiranda vienpusis klausos praradimas, nes abiejų pusių pažeidimams išsivystyti reikalingas tam tikras bendras patologinis veiksnys.
Yra šios „kurtumo“ vystymosi greičio parinktys:
Kurtumo išsivystymo tipas priklauso nuo klausos nervo pažeidimo laipsnio. Jei išsivysto jo atrofija, liga paprastai tampa lėtinė.
Sensorineurinio klausos praradimo laipsniai
Sensineurinio klausos praradimo laipsnis nustatomas pagal paciento klausos slenkstį (kiek stipriai žmogus negirdi garso). Yra penki variantai:
Tai yra labiausiai paplitusi PSO patvirtinta klasifikacija. Pagal jį turi būti nustatytas sensorineurinio klausos praradimo laipsnis.
Priežastys
Su sensorineuraliniu klausos praradimu visada atsiranda šie neigiami veiksniai:
- klausos receptorių mikrocirkuliacijos (mitybos) sutrikimas, dėl kurio sumažėja jų garso suvokimo funkcija;
- nervinių skaidulų suspaudimas aplinkiniais audiniais (edema, auglys, sužalojimo pasekmė ir kt.), Dėl to sutrinka impulsų perdavimas iš receptorių į smegenis.
Šios sąlygos gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
| Veiksnių grupė | Kaip tai veikia klausos nervą? | Pavyzdžiai |
| Infekcijų (daugiausia virusinių) pasekmės |
Tam tikrų tipų virusai ir mikroorganizmai turi tropizmą (polinkį užkrėsti) nervinį audinį, ypač galvinius nervus. Pažeisdami jų ląsteles, infekcijos sukėlėjai dažnai sukelia negrįžtamus klausos funkcijos pokyčius. |
|
| Kraujagyslių ligos (dažniausiai lėtinės) |
Visų pirma, sutrinka klausos receptorių mityba, dėl kurios jų funkcija palaipsniui mažėja, o vėliau negrįžtamai prarandama. Taip pat yra mikrocirkuliacijos pažeidimas paties nervo kamiene. |
|
| Stuburo ligos |
|
|
| Trauminiai agentai | Paprastai klausos nervo receptorių pažeidimas atsiranda dėl trauminių veiksnių. Tačiau su dideliu smūgiu į laikiną sritį (tiksliau, į mastoidinį procesą), gali būti sužalotas pats nervo kamienas. |
|
| Cheminiai agentai | Nervinio audinio tropizmas dažnai sukelia VIII poros pažeidimą ir sensorineurinį klausos praradimą. |
|
| Radiacinės medžiagos (labai retai) | Radioaktyvioji spinduliuotė gali pažeisti bet kurį kūno audinį, tačiau nervai nukenčia daug mažiau nei kiti. Todėl šis veiksnys yra labai retas. |
|
| Idiopatinis procesas | Dažniau pažeidžiamas klausos nervas dėl kraujagyslių sutrikimų. Tačiau tikslus mechanizmas neaiškus. | Tiksli priežastis nežinoma |
Klinikinis vaizdas nepriklauso nuo sensorineurinio klausos sutrikimo išsivystymo priežasties (išskyrus cerebrospinalinį meningitą), todėl į jį atsižvelgiama tik diagnozuojant ligą.
Simptomai
Didžiausias pacientų skundas yra klausos praradimas. Sensorineuralinis klausos praradimas gali pasireikšti tik vienoje ausyje arba iš karto iš abiejų pusių (žr.). Kaip matyti iš klasifikacijos, ji gali būti įvairaus laipsnio: nuo negalėjimo išgirsti šnabždančios kalbos iki anakusio. Pirmiausia nukenčia žemų garsų suvokimas (bosinė kalba, žemi tonai muzikoje ir kt.). Vėliau aukšto dažnio garsas blogai girdimas.
- - 92 % garso suvokimo gebėjimų sumažėjimą lydi nuolatinis įkyrus triukšmas iš vienos ar abiejų pusių (žr. Jis gali turėti skirtingą tembrą, dažnai mišrios tonacijos triukšmas (aukšti ir žemi garsai susilieja vienas į kitą).
- nebūdinga sensorineuraliniam klausos praradimui (tik traumos metu).
Kadangi vestibuliarinės skaidulos praeina kartu su klausos skaidulomis, pacientams dažnai pasireiškia šie simptomai:
- , kuris sustiprėja judant;
- Netvirta eisena;
- Koordinacijos sutrikimas (nesugebėjimas atlikti tikslių judesių);
- Nuolatinis pykinimas, periodiškas vėmimas.
Priklausomai nuo klausos praradimo priežasties, gali būti ir kitų ligos požymių.
Diagnostika
Garso suvokimo sutrikimas yra viena iš socialiai reikšmingų problemų. Todėl, įtarus sensorineurinį klausos sutrikimą, pacientą, esant galimybei, būtina hospitalizuoti ligoninės LOR skyriuje. Norėdami pasiūlyti šią ligą, pakanka:
- Paciento skundai dėl minėtų simptomų;
- Galimų priežasčių, galinčių sukelti ligą, istorija.
Po hospitalizacijos atliekama papildoma diagnostika diagnozei patvirtinti ir patikslinti.
Kalbos klausos testas
Pagrindinis testas, kuriam nereikia jokios įrangos. Visų pirma, tiriamas šnabždėjimo girdimumas. Tai atliekama pagal šį algoritmą:
- Atstumas tarp gydytojo ir paciento turi būti 6 metrai. Pacientas turi pasukti ausį į gydytoją, tuo pat metu uždarydamas kitą klausos angą;
- Gydytojas žodžius taria daugiausia žemais garsais (skylė, jūra, langas ir kt.), vėliau – aukštais (tikštelis, kiškis, kopūstų sriuba);
- Jei pacientas negirdi žemų/aukštų garsų, atstumas sumažinamas 1 metru.
Normalus: žemus šnabždėjimo garsus pacientai turi aiškiai atskirti iš 6 metrų atstumo, aukštus garsus – 20 metrų atstumu.
Jei reikia, panašus tyrimas atliekamas naudojant šnekamąją kalbą.
Kamtono tyrimas
Pirmasis ir paprasčiausias klausos funkcijos instrumentinės diagnostikos metodas. Naudojant žemo ir aukšto dažnio kamertonus, nustatomas sutrikimo tipas (nesugebėjimas skleisti garsų arba sensorineurinis klausos praradimas).
Kas yra kamertonas? Tai specialus instrumentas, skleidžiantis tam tikro dažnio garsą. Jį sudaro stiebas (kurį laiko gydytojas) ir šakos (smogus pasigirsta garsas). Medicinoje naudojami dviejų tipų kamertonai: C 128 (žemo dažnio) ir C 2048 (aukšto dažnio).
Norint diagnozuoti sensorineurinį klausos praradimą, svarbūs šie tyrimai:
| Bandymo pavadinimas | Kaip tai vykdoma? | Normalus rezultatas | |
| Rinne |
|
Teigiamas | Teigiamas (neigiamas, jei garso laidumas yra sutrikęs) |
| Weberis | Kamtonas smogiamas į nasrus ir įdedamas į galvos vidurį (tarp ausų). | Pacientas girdi garsą galvos viduryje arba vienodai iš abiejų pusių | Sveikoje ausyje garsas girdimas stipriau |
Sensineurinio klausos praradimo požymių nustatymas pacientams leidžia užtikrintai manyti, kad jis yra. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina atlikti audiometriją.
Audiometrija
Šis tyrimas atliekamas naudojant specialų tam tikro dažnio garso generatorių – audiometrą. Yra keli jo naudojimo būdai. Tradiciškai sensorineuraliniam klausos praradimui diagnozuoti naudojama slenkstinė audiometrija.
Tai klausos slenksčio decibelais (viena iš audiometro funkcijų), kaulų ir oro laidumo nustatymo metodas. Gavęs rezultatus, aparatas pacientui automatiškai sukuria kreivę, kuri atspindi jo klausos funkciją. Paprastai jis yra horizontalus. Esant sensorineuraliniam klausos praradimui, linija tampa pasvirusi, oro ir kaulų laidumas sumažėja vienodai.
Siekiant išsiaiškinti garso suvokimo funkciją, yra papildomų šiuolaikinių audiometrijos metodų:
| Audiometrijos metodas | Ką tai rodo? | Norm | Sensineuralinio klausos praradimo rezultatas |
| Gryno tono viršslenkstinė audiometrija |
Klausos nervo receptorių pažeidimo buvimas. Nustatomas paciento diferencinis garso intensyvumo slenkstis (DIST). |
Diferencinio garso intensyvumo slenkstis 0,8-1 dB | Diferencinio garso intensyvumo slenkstis mažesnis nei 0,6-0,7 dB |
| Klausos jautrumas ultragarsui |
Klausos nervo kamieno ar smegenų kamieno pažeidimų buvimas. Nustatomas žmogaus jautrumas ultragarsui. |
Žmonės ultragarsą suvokia iki 20 kHz | Padidėja jautrumo slenkstis |
| Kalbos audiometrija |
Paciento gebėjimas bendrauti visuomenėje. Jo gebėjimas suprasti kažkieno kalbą yra nustatytas. |
100% kalbos supratimas. | Bet koks žodžio atpažinimo gebėjimo sumažėjimas. |
Aukščiau aprašyti metodai naudojami paciento būklei išsiaiškinti, jie retai naudojami klinikinėje praktikoje.
Gydymas
Medicininė taktika labai skiriasi priklausomai nuo sensorineurinio klausos praradimo formos, todėl jų gydymas svarstomas atskirai. Vienas dalykas išlieka nepakitęs – ankstyvas paciento gydymas (pasireiškus pirmiesiems simptomams) žymiai pagerina patologijos prognozę.
Staigios/ūminės formos gydymas
Įtarus ūminį klausos nervo neuritą, pacientą reikia nedelsiant paguldyti į ligoninės LOR/neurologijos skyrių. Pacientui parodomas „apsauginis“ klausos režimas, kuris pašalina bet kokius garsius garsus (garsią kalbą, muziką, aplinkos triukšmą ir kt.).
- Gliukokortikosteroidų hormonai į veną (deksametazonas). Paprastai jis skiriamas 7-8 dienas, palaipsniui mažinant dozę;
- Vaistai, gerinantys kraujotaką, įskaitant nervinį audinį (pentoksifilinas/vinpocetinas). Rekomenduojamas dozavimo režimas: į veną 8-10 dienų;
- Antioksidantai (vitaminai C, E; etilmetilhidroksipiridino sukcinatas).
Jei po gydymo ligoninėje vis dar reikia vaistų, jie skiriami tolesniam vartojimui, bet tablečių pavidalu.
Poūminės/lėtinės formos gydymas
Šiomis formomis patologija įgauna stabilią arba lėtai progresuojančią eigą. Siekiant sulėtinti garso suvokimo funkcijos pablogėjimą, pacientui patariama imtis šių priemonių:
- „Apsauginis“ klausos režimas;
- Kitų gretutinių ligų, galinčių sukelti sensorineurinį klausos praradimą, gydymas;
- Palaikomojo gydymo režimas, panašus į ūminio sensorineurinio klausos praradimo gydymo režimą. Vidutiniškai 2 kartus per metus.
Be to, deramas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento adaptacijai visuomenėje naudojant specializuotą medicinos įrangą.
Pacientų reabilitacijos metodai
Šiuo metu yra sukurti veiksmingi metodai pacientų, sergančių lėtiniu sensorineuraliniu klausos praradimu, adaptacijai. Deja, dauguma jų apima operaciją ir tik viena yra finansuojama iš federalinės lėšos (pacientui nieko nekainuoja).
| Metodika | Montavimo sąlygos | Kaip tai veikia? |
| Klausos aparatai naudojant oro laidumo prietaisus (privalumas) | 2-3 laipsnių sensorineurinis klausos praradimas | Sąvoka „klausos aparatas“ yra paplitusi tarp gyventojų, o tai reiškia šiuos prietaisus. Pagal dydį jie skirstomi į:
Jie pritvirtinami prie ausies. Suvokdami aplinkos garsus, prietaisai juos sustiprina ir nukreipia per ausies kanalą. |
| Vidurinės ausies implanto montavimas |
|
Jo principas panašus. Skirtumas tas, kad prietaisas chirurginiu būdu montuojamas paciento vidurinėje ausyje. |
| Kochlearinio implanto montavimas |
|
Tai prietaisas, kuris chirurginiu būdu montuojamas vidinėje ausyje. Implantas paverčia garsą, sklindantį iš išorinės aplinkos, į elektrinius impulsus, kurie perduodami toliau išilgai nervų kamieno į smegenis. |
Sensorineuralinis klausos praradimas yra socialiai reikšminga liga, mažinanti pacientų gyvenimo kokybę. Štai kodėl, įtarus šią diagnozę, pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti ir pradėti gydymą, kad padidėtų nervo gyvybingumo atkūrimo tikimybė. Tačiau nesant tokios galimybės, buvo sukurti reabilitacijos metodai, kurie leis žmogui jaustis patogiai visuomenėje.
Dažnai užduodami pacientų klausimai
Ar yra veiksmingų alternatyvių sensorineuralinio klausos praradimo gydymo metodų?
Ne, tačiau yra fizioterapinių metodų, pasiteisinusių savo veiksmingumu: tam tikrų vaistų (Galantamino, Dibazolo, Nikotino rūgšties ir kt.) endouralinis skyrimas, paausinės ir apykaklės sričių masažas, pulsinės srovės.
Ar mano klausa atsigaus po gydymo?
Tai priklauso nuo sensorineurinio klausos praradimo formos. Pacientams, sergantiems staigiomis / ūminėmis formomis, 93% atvejų pasveiksta per 1 mėnesį. Su poūmiu ir lėtiniu klausos praradimu prognozė yra neigiama.
Ar yra alternatyva klausos aparatams?
Taip, bet su mažesniu efektyvumu. Grupė mokslininkų 2011 metais atliko tyrimą, taikydama šiuos metodus: žemo dažnio vibrogarsinę stimuliaciją, elektrorefleksoterapiją ir pedagoginį klausos sistemos aktyvinimą. Jie skirti atkurti klausos nervo receptorius, tačiau nėra paplitę Rusijoje.
Ar sensorineurinis klausos praradimas paveldimas iš vaikų?
Klausos praradimo perdavimas dėl sifilio, progresuojančio labirinto ir įgimtos otosklerozės yra patikimai žinomas. Kitose patologijose paveldimumo vaidmuo neįrodytas.
Kaip gydyti sutrikusią koordinaciją ir galvos svaigimą sergant neuritu?
Jie apdorojami pagal panašią schemą. Į kursą galima įtraukti nootropinių (Cerebrolizino) ir anticholinesterazės medžiagų (Neuromidino). Papildyti terapiją ir pasirinkti galutinę taktiką gali tik gydantis neurologas.
Dažnai žmonės susiduria su tokia liga kaip klausos praradimas. Dėl šios ligos žmogaus klausos lygis smarkiai sumažėja. Tai apsunkina bendravimą ir bendravimą, komplikuojasi visas socialinis žmogaus gyvenimas.
Deja, klausos praradimas gali išsivystyti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir jauniems žmonėms. Jai jautrūs net vaikai. Straipsnyje apžvelgsime pirmojo laipsnio klausos praradimo ypatybes, išsiaiškinsime, ar ligą galima išgydyti ir kaip tiksliai, sužinosime, ką sako žmonės, kuriems pavyko įveikti šią ligą.
1 laipsnio klausos praradimas yra pradinė ligos stadija. Liga dar nepasiekė pilnos jėgos, o iki visiško kurtumo dar toli.
Apskritai, jei diagnozuojama „1-ojo laipsnio klausos praradimas“, tai reiškia, kad liga yra visiškai grįžtama.
Tačiau būtina skubiai pradėti gydymą, kad klausa grįžtų į normalią.
Moksliniu požiūriu klausos praradimas yra nuolatinis kūno klausos veiklos sutrikimas, pasireiškiantis staigiu ar laipsnišku garsų suvokimo pablogėjimu.
Pati liga atsiranda dėl to, kad klausos nervai tampa netinkami naudoti. Klausos praradimo laipsnis priklauso nuo paveiktų nervų.
Pirmuoju laipsniu klausos praradimo procesas yra pradiniame etape.
Klausos praradimas yra pavojingas ne tik pats savaime, bet ir tai, kad pradeda blogėti žmogaus kalba. Be to, klausos praradimas sukelia didelį diskomfortą, nes žmogus nuolat arba periodiškai girdi nemalonų triukšmą ausyse.
Dažniausiai šia liga suserga vyresnio amžiaus žmonės dėl su amžiumi susijusių pokyčių.
Dėl natūralaus senėjimo žmonėms pamažu atrofuojasi sraigės nervinės galūnėlės.
Dėl to tai gali sukelti visišką ir negrįžtamą klausos praradimą. Tokiu atveju žmonės turi naudotis klausos aparatu.
Reikėtų pažymėti, kad klausos praradimo vystymosi procesas yra negrįžtamas. Tai yra, jei prasidės klausos praradimas, jis tęsis tol, kol žmogus visiškai apkurs.
Tačiau tai atsitiks tik tuo atveju, jei laiku nebus imtasi gydymo priemonių.
Laimei, pirmajame ligos vystymosi etape ją dar galima nesunkiai sustabdyti ir netgi visiškai atkurti klausą.
Pirmajam klausos praradimo laipsniui būdinga tai, kad žmogus girdi tik garsus, tariamus 3-5 metrų atstumu nuo savęs. Kas vyksta už šio atstumo, jam sunku atskirti, dažnai kaip foninį triukšmą.
Priežastys
Kokie pagrindiniai veiksniai sukelia pirmojo laipsnio klausos praradimą?
- Viena iš susilpnėjusio klausos priežasčių yra alerginės reakcijos. Jei tai yra priežastis, norint grąžinti klausą į normalią, skiriami antihistamininiai vaistai.
- Reguliarus stresas ir nervinė įtampa gali sukelti klausos praradimą.
- Banali hipotermija yra viena iš pagrindinių klausos praradimo priežasčių.
- Klausos praradimą sukeliantis veiksnys gali būti paveldimumas. Jei tėvai ar kiti kraujo giminaičiai turėjo klausos problemų, nesusijusių su trauma, tikėtina, kad ir kūdikis turės tokias pat problemas.
Vaizdo įraše – klausos praradimo gydymas:
Simptomai
Kokie požymiai būdingi 1 laipsnio klausos praradimui:
- Pagrindinis ligos simptomas yra tik vienas – tiesioginis klausos praradimas.
- Be to, kai kurie pacientai praneša apie pasikartojančius galvos svaigimo priepuolius ir triukšmo jausmą galvoje.
- Jei liga negydoma laiku, laikui bėgant kalba tampa nebesuprantama. Šis simptomas ypač būdingas vaikams.
- Kartais gali pasireikšti pykinimas ar net vėmimas.
- Vaikai, kenčiantys nuo klausos, taip pat dažnai atsilieka nuo savo bendraamžių, jų psichika ir intelektiniai gebėjimai vystosi netinkamai jų amžiui. Jiems blogiau sekasi mokykloje.
Gydymas
Kokiomis priemonėmis ir metodais galima išgydyti pirmojo laipsnio klausos praradimą.
Apskritai ši liga gydoma vaistais, kuriais siekiama atkurti žmogaus klausos lygį. Be vaistų, gydytojas dažnai skiria fizines procedūras, kurios taip pat prisideda prie bendros priežasties.
Dažniausiai kineziterapijos procedūros siejamos su intensyviais ausų šiltinimo seansais.
Nuotraukoje - fizioterapija ausiai
Jei klausos praradimas yra susijęs su mechaniniu ausies būgnelio ar klausos kauliukų pažeidimu, dažniausiai skiriama chirurginė intervencija. Tokios procedūros kaip miringoplastika ir timpanoplastika daugeliu atvejų leidžia visiškai atkurti klausą.
Jei klausos praradimą sukelia cerumen, pastaroji pašalinama.
Esant patinimui ir uždegimui ausų kanaluose, gydymas yra skirtas būtent jų pašalinimui. Paprastai po to, kai patinimas išnyksta, klausa atkuriama automatiškai.
Kad ir kokį gydymą atliktumėte, bet kuriuo atveju pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Specialistas paskirs kompetentingą ir diagnozei tinkamą gydymą. O pagrindiniam gydymui gali padėti liaudies ir namų gynimo priemonės.
Jums taip pat gali būti įdomu sužinoti, kaip naudoti vandenilio peroksidą vaikų ausų kištukuose.
Liaudies gynimo priemonės
Pirmojo laipsnio klausos praradimas turi būti gydomas vaistais. Tačiau liaudies metodai ir namų gynimo priemonės niekada nebus nereikalingos ir gali prisidėti prie greito žmogaus pasveikimo. Panagrinėkime, kokie tradicinės medicinos metodai šiuo atveju gali padėti.
Į pagalbą ateina vaistinių žolelių užpilai. Juos galima gerti, taip pat įkvėpti į ausis, šildant virš karštų gydomųjų garų. Didelės naudos duoda ir šilti kompresai su gydomosiomis žolelėmis ir naminėmis priemonėmis.
Receptai
- Česnako lašai. Norint juos paruošti, reikia sumaišyti alyvuogių aliejų ir česnako sultis santykiu 3:1. Gydymo kursas yra 2 savaitės. Šiuo laikotarpiu būtina ryte pipete lašinti produkto lašelį į pažeistą ausį. Kaip pasigaminti citrinos, česnako ir medaus receptą nuo peršalimo ir kaip ši priemonė yra efektyvi, labai išsamiai aprašyta šiame straipsnyje
- Migdolų lašai. Norėdami gydyti pagal šį receptą, vaistinėje turite nusipirkti migdolų aliejaus. Gydymo kursas yra mėnuo. Prieš naudojimą aliejus turi būti pašildytas iki 37 laipsnių ir įlašinti 3 lašus į pažeistą ausį. Procedūra atliekama kas antrą dieną. Kokius lašus reikėtų vartoti esant stipriam nosies užgulimui ir kaip juos išsirinkti, labai išsamiai aprašyta šiame straipsnyje Nuotrauka: migdolų lašai
- Įlankos nuoviras. Norėdami paruošti šią priemonę, turite paimti 2 šaukštus. šaukštus susmulkintų sausų lauro lapų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Nuovirą reikia infuzuoti 2 valandas, po to jį galima naudoti lašinimui. Gydymo kursas šiuo atveju yra 2 savaitės. Per šį laiką būtina lašinti laurų lašus du kartus per dieną – po 3 lašus ryte ir vakare
Vaikams
Deja, pirmojo laipsnio klausos praradimas gali išsivystyti ne tik vyresnio amžiaus žmonėms. Vaikai dažnai kenčia nuo šios ligos. Ką daryti tokiu atveju
Pastebėjus vaiko klausos pablogėjimą, reikia nedelsiant vykti į vizitą su klausos aparatu.
Specialistas nustatys klausos praradimo laipsnį, ar jis apskritai egzistuoja, paskirs gydymą.
Šiuolaikinės technologijos ir metodai leidžia tiksliai nustatyti klausos lygį net kūdikiams, jau nekalbant apie vyresnius vaikus.
Klausos praradimo pavojus yra tas, kad jei nekreipsite dėmesio į klausos praradimą, jis nuolat progresuos, kol sukels pastebimą ar net visišką kurtumą.
Priklausomai nuo klausos praradimo priežasčių ir jo laipsnio, vaikams skiriami vaistai, fizioterapija, kai kuriais atvejais gali padėti tik chirurginė intervencija.
Kartais, norint atkurti normalią vaiko klausą, jam paskiriamas klausos aparatas.
Šie prietaisai yra geri, nes su jų pagalba vaiko kalba vystosi normaliai, o patologiniai procesai klausos organuose nevyksta.
Protezavimo dėka galima išvengti vaiko protinio ir kalbos vystymosi vėlavimo, kuris dažnai nutinka dėl paprasto klausos praradimo.
Kokius ausų lašus su antibiotikais pirmiausia reikėtų vartoti sergant vidurinės ausies uždegimu, labai išsamiai aprašyta čia, straipsnyje.
Taip pat bus įdomu sužinoti, kaip išvengti komplikacijų po gerklės skausmo ir ką galima naudoti namuose.
Jums taip pat gali būti įdomu sužinoti, kodėl po slogos užsikemša ausys.
Atsiliepimai
Ką sako žmonės, kuriems pavyko susidoroti su 1 laipsnio klausos praradimu.
- Pavelas, 56 metai:„Mano klausa prasidėjo nepastebimai, todėl iš pradžių maniau, kad tai normalu. Kol galiausiai gavau vizitą pas otolaringologą. Tada sužinojau, kad turiu klausos praradimą, bet, laimei, pirmojo laipsnio. Tačiau gydytojas sakė, kad jei dabar nebus gydomas, tolesnis klausos praradimas yra neišvengiamas. Mane pradėjo gydyti: lašais, pašildymais ir kompresais namuose. Nebuvau nedarbingumo atostogos, visos procedūros buvo atliekamos vakare po darbo. Maždaug po mėnesio pradėjau girdėti daug geriau. Ir po 2 mėnesių gydytoja pasakė, kad gydymas buvo gana sėkmingas, klausos praradimo procesas buvo sustabdytas. Todėl čia svarbiausia pradėti gydymą laiku, visi procesai vis dar yra visiškai grįžtami.
- Svetlana, 38 metai:„Mano sūnui 9 metai. Prieš metus po maudynių šaltame ežere ir hipotermijos jo klausa dėl to pradėjo silpti. Laimei, laiku pastebėjome, kad kažkas negerai, ir kreipėmės į gydytoją. Vaikui buvo diagnozuotas pirmojo laipsnio klausos praradimas. Laiku pradėjus gydymą, jo klausa buvo visiškai atstatyta. Dabar jis neapsieina be kepurės ir saugo ausis. Visiems patariu būti dėmesingiems savo sveikatai ir pastebėjus klausos sutrikimus nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prevencija
Nešąla ausys. Klausa dažnai pablogėja, kai ausys yra peršalusios. Taip nutinka tiek vaikštant šaltyje be kepurės, tiek maudantis šaltame baseine ar tvenkinyje. Rūpinkitės savo ausimis, ypač vaikais.
Jeigu žmogus dirba įmonėje, kurioje nuolat tvyro triukšmas ir dūzgimas – dažniausiai tai vyksta didelėse dirbtuvėse, jam reikia reguliariai tikrinti klausą specialiu aparatu. Nes nuolatinio foninio triukšmo sąlygomis klausa gali susilpnėti visiškai nepastebimai, sklandžiai.
Sužinojome, kas yra pirmojo laipsnio klausos praradimas ir kaip su juo susidoroti. Kaip matote, ankstyvoje stadijoje yra visos galimybės grąžinti klausą į ankstesnę, sveiką būseną.
Todėl, pajutę pirmuosius klausos praradimo simptomus, kreipkitės į gydytoją ir pradėkite tinkamą gydymą. Atkreipkite dėmesį į savo vaiko klausą.
Jei būsite budrūs dėl savo sveikatos, nesusidursite su klausos praradimo problemomis.
Šaltinis: http://ProLor.ru/u/bolezni/tugouxost/1-stepeni-lechenie.html
Klausos praradimo gydymas, priežastys, simptomai: 1 2 3 4 laipsnio klausos praradimas vaikui
→ Informacija apie ligas → Klausos praradimo gydymas, priežastys, simptomai: Vaiko klausos praradimo laipsnis 1 2 3 4
Klausos praradimas yra klausos susilpnėjimas, kurioje sunku bendrauti su kitais žmonėmis.
Vaiko klausos pablogėjimas dažniausiai lemia psicho-kalbos raidos vėlavimą, nes jis išmoksta kalbėti mėgdžiodamas tai, ką girdi, o „neišgirsti“ žodžiai lemia kalbos defektus.
Kuo labiau susilpnėjusi klausa, tuo stipresnis psicho-kalbos vystymosi vėlavimas.
Todėl vaikų, turinčių klausos sutrikimų, normaliam vystymuisi svarbu:
- Nustatykite klausos praradimo priežastį.
- Pašalinti arba suteikti gydomąjį poveikį pačiai klausos praradimo priežasčiai.
- Jei reikia, pasirinkite klausos aparatą.
- Taip pat visapusiškai veikia uždelstą kalbos raidą.
Klausos praradimo diagnozė
Norėdami nustatyti klausos praradimą, vaikai turi atlikti tyrimą, vadinamą klausos sužadintais potencialais, gimdymo namuose. Tačiau tokiu atveju nustatomas tik įgimtas klausos sutrikimas.
Šio tipo klausos sutrikimas išsivysto kūdikiui, jei jo motina nėštumo metu sirgo tokiomis ligomis kaip gripas, raudonukė, pūslelinė ar toksoplazmozė.
Įgimto klausos praradimo laipsnis paprastai yra sunkus, tačiau realiame gyvenime jis yra retas. Paveldimas klausos praradimas taip pat yra retas.
Daugeliui vaikų po gimimo atsiranda klausos praradimas ir jie diagnozuojami vėliau. Pavyzdžiui, 3-4 metų amžiaus, kai jie pradeda ieškoti kūdikio kalbos vystymosi vėlavimo priežasties, ir paaiškėja, kad tai yra susilpnėjusi klausa.
Norint nustatyti klausos praradimo laipsnį, tokio amžiaus vaikams atliekama audiograma.
Vaikų klausos praradimas skirstomas į sensorineuralinį klausos praradimą(panašus terminas yra sensorineurinis klausos praradimas) Ir laidus klausos praradimas.
Klausa pablogėja dėl garso bangų laidumo pažeidimo – per ausies landą, pažeistas ausies būgnelis ar uždegę vidurinės ausies klausos kaulai.
Labiausiai nekenksmingas laidumo klausos praradimo priežastis– sieros kamštis (pasitikėjus pas ENT gydytoją išplautas druskos tirpalu).
Bet vaikams lėtinis otitas (vidurinės ausies uždegimas) yra daug dažniau laidumo klausos praradimo priežastis, o 3-4 laipsnio adenoidai, lėtinis infekcijos židinys nosiaryklėje ir sumažėjęs imunitetas gali sukelti ausies uždegimą.
Klausos sutrikimas atsiranda dėl nervų sistemos klausos analizatoriaus pažeidimo: sraigės (klausos organo) arba klausos nervo, smegenų takų ir klausos sričių pažeidimo.
Sensineurinio klausos praradimo priežastis dažniausiai slypi gimdymo traumos, itin neišnešiotumo, hidrocefalijos, perinatalinės patologijos, išeminio centrinės nervų sistemos pažeidimo metu.
Vartojant ototoksinius antibiotikus – aminoglikozidus (gentamiciną, streptomiciną, kanamiciną, amikaciną, monomiciną ir kt.) dažnai nukenčia sraigė (klausos organas).
Vaikų, sergančių hidrocefalija, laidumo takai dažniausiai kenčia (demielinizacija), sraigė „girdi“ garsus, tačiau pažeistais takais smegenų „nepasiekia“.
Sergant hidrocefalija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas taip pat daro spaudimą klausos nervui, smegenų žievės takams ir klausos sritims, neleidžiant jiems normaliai funkcionuoti. Deguonies trūkumas nėštumo ir gimdymo metu sukelia hipoksinį-išeminį galvos smegenų žievės klausos zonų pažeidimą. Gimimo metu patyrus kaklo stuburo traumą, sutrinka normalus kraujo tekėjimas per slankstelines arterijas, dėl to nukenčia sraigės ir klausos nervo aprūpinimas krauju. Daugelis vaikų turi mišrų klausos praradimą. Tai yra, gimdymo metu nukentėjo ir nervų sistema ir yra, pavyzdžiui, lėtinis vidurinės ausies uždegimas.
Sensorineurinio klausos praradimo laipsniai:
Sensorineuralinis klausos praradimas 1 laipsnis(26-40 dB) vaikas negirdi tylių garsų ir negali suprasti žmogaus kalbos triukšmingoje aplinkoje. Jis gali atskirti šnekamą kalbą ne didesniu kaip 6 metrų atstumu, o „šnabždomis“ – iš 1–3 metrų atstumo.
Vaikai, turintys 1 laipsnio sensorineurinį klausos praradimą, dažnai kenčia nuo tarimo ir kartais kartoja klausimus.
Sensorineuralinis klausos praradimas 2 laipsnių(40-55 dB) yra tylių ir vidutinio stiprumo garsų „negirdėjimo“ priežastis.
Sakyta kalba suvokiama 4 metrų atstumu, o šnabždesys girdimas tik prie ausies.
Vaikams, turintiems 2 laipsnio klausos sutrikimą, kalbos vystymasis yra uždelstas, vaikas nenoriai įsitraukia į kalbinį kontaktą, dažniausiai jis yra prastas Vaikas atsako į klausimus vienaskiemeniais (taip, ne ir kt.) ir taria daug žodžiai neteisingai, dėl „neklausymo“.
Sensorineuralinis klausos praradimas 3 laipsnių(55-70 dB) pasižymi nesugebėjimu atskirti daugumos garsų, vaiko bendravimas su aplinkiniais yra labai sunkus.
„Šnabždesio“ kalba visiškai nesuvokiama, o šnekamosios kalbos suvokimas tik iš 1 metro atstumo, jei su ja kalbate garsiai. Vaikai, turintys 3 laipsnio klausos praradimą, paprastai labai vėluoja vystytis psichokalbėje, jie nesupranta ir nevykdo prašymų bei nebando kalbėti.
Sensorineuralinis klausos praradimas 4 laipsnių(70-90 dB) vaikas girdi tik labai garsius garsus, būklė ribojasi su kurtumu. Vaikams, turintiems 4 laipsnio klausos praradimą, kalba visiškai nesivysto. Jei klausos aparatas nepagerina klausos, tada 4 klasėje jie imasi sudėtingos chirurginės intervencijos - kochlearinės implantacijos.
Vaiko klausos praradimo gydymas
Svarbu nedelsiant nustatyti ir gydyti vaiko klausos praradimą. LOR gydytojas gydo lėtinį vidurinės ausies uždegimą, peraugusius adenoidus galima pašalinti lazeriu (adenoidų mažinimas lazeriu).
Jei vaikas gimdamas patyrė traumą, tai gydymo metodai, gerinantys centrinės nervų sistemos veiklą, padės pagerinti klausą:
Mikrosrovės refleksoterapija sensorineuraliniam klausos praradimui atliekama pagal individualią programą:
1. Sraigės ir klausos nervo aprūpinimo krauju gerinimas (malšinant slankstelinių arterijų spazmą). 2. Klausos nervo stimuliavimas, siekiant pagerinti nervinių impulsų laidumą per jį. 3. Smegenų žievės klausos ir kalbos supratimo sričių aktyvinimas.
4. Smegenų kalbos sričių, atsakingų už
- kalbos supratimas,
- noras užmegzti žodinį kontaktą,
- žodyno rinkinys,
- sakinio kūrimo įgūdis.
5. Normalizavus galvos smegenų kraujagyslių tonusą, sumažėja smegenų skysčio (intrakranijinio skysčio) gamyba ir stabilizuojasi intrakranijinis spaudimas.
6. Sumažinus neurotiškų, neslopintų ir agresyvių vaikų susijaudinimą, pagerėja jų adaptacija darželyje ir padidėja užsiėmimų su logopedu efektyvumas.
Sensineuralinio klausos praradimo gydymas vaistais
atliekami tarp mikrosrovių refleksologijos kursų:
– B grupės vitaminai ir fosfolipidų turintys preparatai (lecitinas, ceraksonas, gliatilinas ir kt.) būtini pažeistiems nervų sistemos ir klausos nervo takams atkurti. – Kraujagysles gerinantys vaistai – gerina sraigės ir klausos nervo aprūpinimą krauju. – Nootropai (Cortexin, Mexidol, Ceraxon, Actovegin ir kt.) – maitina ir atkuria pažeistą nervų sistemą. – Vaikų intrakranijiniam spaudimui stabilizuoti geriau vartoti diuretikų žoleles (arklio uodegą, pankolį, bruknių lapą), o ne diakarbą. Taip pat "arklio kaštonas" (escusan), kuris stiprina venų rezginių kraujagysles, gaminančias smegenų skystį ir taip sumažindamas intrakranijinį spaudimą.
Vaistų terapija Kiekvienas vaikas parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į sensorineurinio klausos praradimo priežastis po pagrindinio gydymo kurso – Mikrosrovių refleksologijos.
Klausos praradimo gydymo tikslas yra: Ne tik pagerinti klausą, bet svarbiausia – bėgti tinkamas kalbos vystymasis ir studijų įgūdžius.
Vaikams, turintiems sensorineurinį klausos praradimą, taip pat reikia: Užsiėmimai su logopedu ir vaikų psichologu:
Lavinamoji veikla yra skirta plėsti akiratį, lavinti smulkiąją motoriką, mąstymą, mokytis sąvokų, tokių kaip spalva, dydis, lavinti skaičiavimo, skaitymo ir rašymo įgūdžius.
Vieni vaikai pamokų metu gali išsiversti be klausos aparatų, kiti, be klausos aparatų, nepakankamai gerai girdi, kad galėtų tinkamai vystytis. Šiuo atveju klausos aparato dėvėjimas yra privalomas.
Tačiau kompleksiškai gydant klausa ir kalba vis tiek pagerės.
Jei vaikas turi 4 laipsnio klausos praradimą ir jau buvo operuotas kochlearinė implantacija, bet kalba neišsivysčiusi iki amžiaus normos, vaikas susijaudinęs ir gerai įsisavina mokomąją medžiagą, jam gali padėti ir mikrosrovių refleksologija;
VAIKŲ GYDYMAS SU KOCHLEARINIU IMPLANTU VYKDOMAS TIK SAMAROJE REAKCIJOS CENTRO CENTRINIAME SKYRIUJE.
SVARBU LAIKU PRADĖTI GYDYTI KLAUSOS NUTRAUKIMĄ
Daugiau informacijos apie klausos praradimo gydymą Jūs galite gauti
telefonu 8-800-22-22-602
(skambučiai RUSIJOJE nemokami)
Mikrosrovių refleksologija, skirta 1, 2, 3, 4 laipsnių klausos praradimui gydyti, taip pat kitos klausos problemos atliekamos tik „Reatsentr“ padaliniuose miestuose: Samara, Kazanė, Volgogradas, Orenburgas, Toljatis, Saratovas, Uljanovskas, Naberežnij Čelny, Iževskas, Ufa, Astrachanė, Jekaterinburgas, Sankt Peterburgas. , Kemerovas, Kaliningradas, Barnaulas, Čeliabinskas.
Šaltinis: http://www.reacenter.ru/info/tugouhost-lechenie/
Vaikų klausos praradimas
Vaikų klausos praradimas– įvairaus sunkumo klausos praradimas, dėl kurio sunku suvokti kalbą ir aplinkinius garsus.
Vaikų klausos praradimo simptomai gali būti reakcijos į žaislo garsą, mamos balsą, skambučius, prašymus ar pašnibždomis kalbomis stoką; niūniavimo ir burbėjimo nebuvimas; kalbos ir psichinės raidos pažeidimas ir kt.
Vaikų klausos praradimo diagnozė apima otoskopiją, audiometriją, akustinės varžos matavimą, otoakustinių emisijų registravimą ir klausos EP nustatymą.
Atsižvelgiant į vaikų klausos praradimo priežastis ir tipą, gali būti taikomas medikamentinis ir fizioterapinis gydymas, klausos aparatai, funkciniai otochirurgijos metodai, kochlearinė implantacija.
Vaikų klausos sutrikimas – tai klausos funkcijos sutrikimas, kai garsų suvokimas yra sunkus, tačiau vienokiu ar kitokiu laipsniu išsaugomas.
Vaikų klausos praradimas yra vaikų otolaringologijos, audiologijos ir otoneurologijos tyrimo objektas.
Rusijoje vaikų ir paauglių, turinčių klausos praradimą ir kurtumą, skaičius siekia daugiau nei 600 tūkstančių, o 0,3% pacientų klausos sutrikimas yra įgimtas, o 80% vaikų jis pasireiškia per pirmuosius trejus gyvenimo metus.
Klausos praradimas vaikystėje yra glaudžiai susijęs su vaiko kalbos funkcijos ir intelekto raida, todėl ankstyvas vaikų, turinčių klausos sutrikimą, nustatymas ir reabilitacija yra svarbi užduotis praktinėje pediatrijoje.
Vaikų klausos praradimo klasifikacija
Atsižvelgiant į etiologinę būklę, išskiriamas paveldimas, įgimtas ir įgytas klausos praradimas vaikams. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą klausos analizatoriuje, įprasta atskirti:
- sensorineurinis (sensorineuralinis) klausos praradimas vaikams, išsivysto dėl garsą priimančio aparato pažeidimo: vidinės ausies, klausos nervo ar centrinės klausos analizatoriaus dalių.
- laidus klausos praradimas vaikams, vystosi dėl garso laidumo aparato pažeidimo: išorinės ausies, būgnelio ir vidurinės ausies (klausos kaulai).
- mišrus klausos praradimas vaikams, kuriems vienu metu sutrinka garso perdavimo ir garso suvokimo funkcijos.
Vaikų klausos praradimo struktūroje sensorineuriniai pažeidimai nustatomi 91% atvejų, laidūs - 7%, o likusiais - mišrūs.
Vaikų klausos praradimo sunkumas vertinamas remiantis kalbos ir gryno tono audiometrijos duomenimis:
- 1 laipsnis (26-40 dB) – vaikas girdi šnekamąją kalbą iš 4-6 m atstumo, šnabždesį iš 1-3 m atstumo; neskiria kalbos pašalinio triukšmo ar tolimosios kalbos fone;
- 2 laipsnis (41-55 dB) - vaikas šnekamą kalbą skiria tik iš 2-4 m atstumo, šnabždesį - iš 1 m atstumo;
- 3 laipsnis (56-70 dB) – vaikas šnekamąją kalbą girdi tik iš 1-2 m atstumo; šnabždesys tampa negirdimas;
- 4 laipsnis (71-90 dB) – vaikas neskiria sakytinės kalbos.
Klausos slenksčio padidėjimas virš 91 dB laikomas kurtumu.
Pagal klausos praradimo atsiradimo laiką vaikams skiriamas prieškalbinis (pasireiškęs iki kalbos išsivystymo) ir pokalbinis (pasireiškęs po kalbos) klausos praradimas.
Paveldimas sensorineurinis klausos praradimas vaikams daugeliu atvejų perduodamas autosominiu recesyviniu būdu; rečiau – pagal dominuojantį tipą.
Tokiu atveju vaikui atsiranda negrįžtamų, neprogresuojančių klausos organo pakitimų, atsiradusių dėl dvišalio garso suvokimo sutrikimo.
Paveldima klausos praradimo forma izoliuotai pasireiškia 80% vaikų, kitais atvejais tai yra daugelio genetinių sindromų struktūros dalis.
Iš daugiau nei 400 žinomų sindromų, kurie apima sensorineuralinį vaikų klausos praradimą, dažniausiai yra Dauno sindromas, Patau sindromas, Alporto sindromas, Pendred sindromas, Ledparod sindromas, Kleipel-Feil sindromas ir kt.
Įgimto klausos praradimo vaikams vystymąsi skatina įvairus patologinis poveikis klausos analizatoriui prenataliniu laikotarpiu.
Didžiausią pavojų besivystančiam vaisiaus klausos organui kelia infekcinės ligos, kuriomis nėščia moteris sirgo pirmąjį trimestrą: raudonukė, gripas, pūslelinė, tymai, toksoplazmozė, citomegalovirusinė infekcija, tuberkuliozė, sifilis. Šios ir kitos intrauterinės infekcijos, kaip taisyklė, sukelia garsą priimančios klausos analizatoriaus dalies pažeidimą, o vaikų klausos sutrikimo sunkumas gali skirtis nuo lengvo klausos praradimo iki visiško kurtumo.
Įgimtą klausos patologiją vaikui gali sukelti įvairios lėtinės motinos ligos (tirotoksikozė, cukrinis diabetas, mažakraujystė, vitaminų trūkumas), nėščiosios vartojant ototoksinius vaistus (neomiciną, streptomiciną, gentamiciną, kanamiciną ir kt.), profesiniai pavojai, apsinuodijimas alkoholiu (vaisiaus alkoholio sindromas) ir kt. Dažnai vaiko klausos praradimo priežastis yra hemolizinė liga, vaisiaus asfiksija, intrakranijiniai gimdymo sužalojimai, klausos defektai. Neišnešiotumas (vaiko gimimo svoris mažesnis nei 1500 kg) yra rizikos veiksnys, galintis sukelti įgimtą vaikų klausos praradimą.
Vaikų įgyto klausos praradimo priežastys paveikia normaliai susiformavusį klausos organą jau pogimdyminiu laikotarpiu.
Vaiko klausa gali pablogėti dėl ausies sieros, svetimkūnių ausyje, ausies būgnelio perforacijos, adenoidų, lėtinio rinito, tonzilito, pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo, įvairių ausies dalių traumų ir kitų ENT organų ligų.
Be to, vaikų klausos praradimas gali būti įprastų infekcijų (ARVI, kiaulytės, skarlatina, difterijos, encefalito, meningito, naujagimių sepsio), hidrocefalijos, trauminių smegenų sužalojimų, susijusių su smilkinio kaulo piramidės, apsinuodijimo vaistais ir vakcinacijos, komplikacija. vaikų. Įgyto sensorineuralinio klausos sutrikimo vystymąsi skatina paauglių aistra garsiai klausytis muzikos per ausines.
Tėvų stebėjimas vaidina svarbų vaidmenį atpažįstant vaikų klausos praradimą.
Suaugusieji turėtų būti atsargūs, jei vaikas iki 4 mėnesių nereaguoja į garsius garsus; iki 4-6 mėnesių nėra vokalizacijos prieš kalbą; iki 7-9 mėnesių vaikas negali nustatyti garso šaltinio; 1-2 metų vaikui trūksta žodyno.
Vyresni vaikai gali nereaguoti į šnabždesį ar šnekamą kalbą, kuri jiems kalbama iš nugaros; neatsakykite į savo vardą; kelis kartus klausinėja to paties, neskiria aplinkos garsų, kalba garsiau nei reikia, „skaito lūpomis“.
Vaikams, turintiems klausos sutrikimų, būdingas sisteminis kalbos neišsivystymas: yra polimorfinis garsų tarimo sutrikimas ir ryškūs klausos fonemų diferenciacijos sunkumai; itin ribotas žodynas, šiurkštūs žodžio garsinės-skiemeninės struktūros iškraipymai, leksinės ir gramatinės kalbos struktūros nebrandumas. Visa tai sukelia įvairių tipų disgrafijos ir disleksijos išsivystymą klausos negalią turintiems moksleiviams.
Vaikų klausos praradimas gydymo ototoksiniais vaistais metu dažniausiai pasireiškia praėjus 2–3 mėnesiams nuo gydymo pradžios ir yra dvišalis.
Klausos praradimas gali siekti 40-60 dB.
Pirmieji vaikų klausos praradimo požymiai dažnai yra vestibuliariniai sutrikimai (eisenos nestabilumas, galvos svaigimas), spengimas ausyse.
Vaikų klausos praradimo diagnozė
Atrankos etape pagrindinis vaidmuo diagnozuojant vaikų klausos praradimą skiriamas neonatologui, pediatrui ir vaikų otolaringologui.
Pirmaisiais gyvenimo metais ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupės vaikų įgimto ir paveldimo klausos sutrikimo nustatymui.
Gerai girdintiems naujagimiams, reaguojant į garsus, paprastai registruojamos įvairios besąlyginės reakcijos (mirksėjimas, vyzdžių išsiplėtimas, Moro refleksas, čiulpimo reflekso slopinimas ir kt.).
Nuo 3-4 mėnesių galima nustatyti vaiko gebėjimą lokalizuoti garso šaltinį. Otoskopija atliekama siekiant nustatyti išorinės ausies ir būgnelio patologiją.
Klausos funkcijai tirti mažiems vaikams, kuriems įtariamas klausos praradimas, moksleiviams taikoma žaidimo audiometrija, kalbos ir toninio slenksčio audiometrija bei kamertono klausos tyrimas.
Objektyvūs audiologinės diagnostikos metodai apima akustinės varžos matavimą (timpanometriją), klausos sukeltų potencialų registravimą ir otoakustinę emisiją. Norint nustatyti klausos analizatoriaus pažeidimo vietą, naudojama elektrokochleografija.
Išsamus klausos funkcijos tyrimas leidžia spręsti apie vaikų klausos praradimo laipsnį ir pobūdį.
Gavus įrodymus, kad vaikas turi klausos sutrikimų, tolesnį paciento gydymą atlieka audiologai, otoneurologai, klausos protezuotojai.
Vaikų klausos praradimo gydymas
Visi klausos sutrikimų turinčių vaikų gydymo ir reabilitacijos metodai skirstomi į medikamentinius, fizioterapinius, funkcinius ir chirurginius. Kai kuriais atvejais klausai atstatyti pakanka paprastų procedūrų (vaško kamštelių pašalinimas arba svetimkūnio pašalinimas ausyje).
Vaikų laidžiosios klausos praradimo atveju dėl ausies būgnelio ir klausos kauliukų vientisumo pažeidimo dažniausiai prireikia klausą gerinančių operacijų (miringoplastika, timpanoplastika, klausos kauliukų protezavimas ir kt.).
Vaikų sensorineurinio klausos praradimo gydymas vaistais atliekamas atsižvelgiant į etiologinį veiksnį ir klausos praradimo laipsnį.
Esant kraujagyslinės kilmės klausos sutrikimui, skiriami smegenų hemodinamiką ir vidinės ausies aprūpinimą krauju gerinantys vaistai (vinpocetinas, nikotino rūgštis, papaverinas, aminofilinas, bendazolas).
Jei vaikų klausos praradimas yra infekcinio pobūdžio, pirmos eilės vaistai yra netoksiški antibiotikai. Esant ūminei intoksikacijai, detoksikacijai, dehidratacijai ir metabolinei terapijai, atliekama hiperbarinė oksigenacija.
Nemedikamentiniai vaikų klausos praradimo gydymo metodai yra ausies būgnelio pneumomasažas, akupunktūra, magnetinė terapija, enduralinė ultrafonoforezė ir elektroforezė.
Daugeliu atvejų vienintelis būdas reabilituoti vaikus, turinčius sensorineuralinio klausos praradimo, yra klausos aparatas. Esant atitinkamoms indikacijoms, senoneuraliniam klausos sutrikimui turintiems vaikams atliekama kochlearinė implantacija.
Vaikų, kenčiančių nuo klausos, kompleksinė reabilitacija apima logopedo, kurčiųjų mokytojo, logopedo, vaikų psichologo pagalbą.
Vaikų klausos praradimo prognozė ir prevencija
Laiku pastebėtas vaikų klausos praradimas leidžia išvengti kalbos vystymosi vėlavimo, intelektinės raidos atsilikimo, antrinių psichologinių sluoksnių išsivystymo. Anksti pradėjus gydyti vaikų klausos praradimą, daugeliu atvejų galima pasiekti klausos stabilizavimą ir sėkmingai įgyvendinti reabilitacijos priemones.
Vaikų klausos praradimo prevencija apima perinatalinių rizikos veiksnių pašalinimą, vakcinaciją, ENT organų ligų prevenciją ir atsisakymą vartoti ototoksinius vaistus. Siekiant užtikrinti harmoningą klausos sutrikimų turinčių vaikų vystymąsi, jiems reikalinga visapusiška medicininė ir pedagoginė pagalba visais amžiaus tarpsniais.
Sensorineuralinis klausos praradimas – tai vidinės ausies garsą priimančio aparato liga, kurią lydi tuo pačiu metu pažeidžiamas klausos nervas. Patologijai būdingas laipsniškas klausos pablogėjimas ir pašalinio triukšmo atsiradimas. Šios ligos vystymasis galimas bet kuriame amžiuje.
Klausos analizatoriaus funkcijos
Nuo pat gimimo žmogų nuolat supa įvairios prigimties garsai. Jie praneša apie visus pasaulyje vykstančius procesus. Garsas nuolat sklinda bangomis, kurios sukelia gerai žinomus klausos pojūčius. Juos paima suporuotas klausos analizatorius, kitaip tariant, už ausies. Garsumas priklauso nuo garso bangos amplitudės, o aukštis – nuo dažnio.
Žmogaus klausos organas susideda iš trijų dalių: išorinės ausies, vidurinės ausies ir vidinės ausies. Pirmieji du yra garso laidumo sistemos dalis. Jie skirti užfiksuoti bangų virpesius ir perduoti juos į vidinę ausį. Pastarasis yra lokalizuotas laikinajame kaule. Vidinę dalį taip pat sudaro trys komponentai: sraigė, jos vestibiuliarinė sritis ir puslankiai kanalai. Tai paties klausos analizatoriaus garsą suvokianti sistema.
Priekinė dalis dėl neįprastos formos vadinama sraigė. Jis visiškai užpildytas skystu komponentu, o viduje yra nervų aparatas (Corti organas). Jis padengtas specialiomis plaukų ląstelėmis. Suvokę įvairaus dažnio klausos dirgiklius, jie iš karto paverčia juos impulsu ir siunčia į klausos nervą, tiksliau – į žievės centrą. Pastarasis yra smegenyse. Čia impulsas apdorojamas.
Kas yra sensorineurinis klausos praradimas?
Kad klausos analizatorius veiktų visapusiškai, kiekvienas jo komponentas turi veikti tinkamai. Bet kokie pažeidimai sukelia rimtos patologijos - klausos praradimo - išsivystymą.
Ligos pobūdį daugiausia lemia klausos analizatoriaus buvimo lygis. Kiekvienais metais daugelyje pasaulio šalių nustatoma daug žmonių, turinčių tokio pobūdžio problemų. Nepaisant šiuolaikinės medicinos pažangos, jų skaičius nuolat auga. Maždaug 6% mūsų planetos gyventojų turi patologinį klausos sutrikimą, kuris turi įtakos socialinei adaptacijai ir gyvenimo kokybei. Staigus ar sistemingas klausos slenksčio sumažėjimas gali atsirasti absoliučiai bet kuriame amžiuje dėl įvairių veiksnių poveikio.
Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK) sensorineurinis klausos praradimas atitinka kodą H90.3 – H90.5.
Neurosensorinių sutrikimų priežastys
Tarp pagrindinių šios ligos vystymosi veiksnių pirmaujančią vietą užima infekciniai procesai. Klausos praradimo rizika žymiai padidėja žmonėms, kenčiantiems nuo virusinių ligų (gripo, kiaulytės). Šiuo klausimu didelė reikšmė teikiama imuniteto būklei. Susilpnėjusi kūno apsauga turi įtakos ligos sunkumui ir sukelia įvairių komplikacijų, įskaitant klausos sistemą, vystymąsi.
Pranešama, kad nuo 13% iki maždaug 30% pacientų, kuriems anksčiau buvo diagnozuotas meningitas, kenčia nuo klausos praradimo. Taip pat gerai žinomas sifilis gali sukelti klausos praradimą.
Sensorineurinis klausos praradimas dažnai išsivysto dėl netinkamos centrinės nervų sistemos ir klausos organų mitybos. Tokios būklės apima širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, aterosklerozę ir trombozę. Dažnas stresas taip pat yra predisponuojantis veiksnys. Norint pašalinti šios ligos išsivystymo tikimybę, svarbu apriboti neigiamą dirgiklių poveikį, pakeisti savo veiklos sritį ar net gyvenimo būdą.
Klausos praradimo priežastis gali būti rimtas trauminis galvos smegenų pažeidimas arba vadinamoji akustinė trauma, kai dėl pernelyg stipraus garso fiksuojamas staigus slėgio padidėjimas vidinėje ausyje.
Kai kuriais atvejais sensorineurinis klausos sutrikimas išsivysto dėl nuolatinio toksinių medžiagų (cheminių medžiagų, tam tikrų kategorijų vaistų) poveikio. Kai kuriais atvejais klausa išnyksta be aiškios priežasties. Ekspertai šiuo klausimu pirmiausia įtaria kraujagyslių sutrikimus, tačiau instrumentiškai patvirtinti šią prielaidą beveik neįmanoma. Šiuo atveju atsižvelgiama į idiopatinį ligos variantą.
Klausos praradimo rizikos veiksniai yra šie:
- Vyresnio amžiaus.
- Onkologinės patologijos.
- Otosklerozė.
- Įgimtos/įgytos klausos aparato sandaros anomalijos.
Specialistai perspėja, kad sergamumui šia liga įtakos turi ir nutukimas bei diabetas.
Patologijos klasifikacija
Priklausomai nuo ligos tipo, yra trys etapai:
- Ūminis sensorineurinis klausos praradimas diagnozuojamas, kai klausa susilpnėja per paskutines 4 savaites iki galutinės diagnozės nustatymo.
- Poūmis laikotarpis yra nuo vieno iki trijų mėnesių.
- Po trečio mėnesio liga tampa lėtinė.
Pirmajame etape gydymo priemonių veiksmingumas svyruoja nuo 70 iki 90%. Poūmio kurso atveju situacija kiek komplikuojasi, tačiau terapijos efektyvumas išlieka gana aukštas (30-70%). Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas praktiškai nepagydomas. Šiuolaikinė medicina, deja, negali pasiūlyti tokių veiksmingų metodų, kurie leistų kompensuoti garsą priimančių organų sutrikimus.
Liga gali būti įgimta. Anomaliją išprovokuoja infekcinės ligos, kurias motina patyrė nėštumo metu, ir įvairūs genetiniai anomalijos. Vadinamasis vaisiaus alkoholinis sindromas taip pat gali prisidėti prie klausos praradimo (64 proc. atvejų). Didelė dalis įgimtų klausos sutrikimų perduodama artimiems giminaičiams, tai yra, paveldima.
Įgyta forma, kaip taisyklė, atsiranda dėl mechaninių sužalojimų ir pažeidimų, vartojant tam tikras vaistų grupes ir bakterinės etiologijos ligas.
Kokie simptomai rodo patologiją?
Klinikinį vaizdą dažniausiai sudaro du pagrindiniai simptomai: klausos praradimas ir tuo pačiu metu atsirandantis įvairaus intensyvumo ir aukščio spengimas ausyse (skambėjimas, girgždėjimas, švilpimas). Atsiranda tiek vienpusis, tiek dvipusis sensorineurinis klausos praradimas. Pastarasis dažnai sumažina kalbos išraiškingumą ir izoliaciją.
Tolesniam ligos vystymuisi būdingi vestibuliariniai sutrikimai (pykinimas, pusiausvyros praradimas, netikrumas vaikštant) ir galvos svaigimas. Spartus patologijos vystymasis pastebimas per 12 valandų. Tokiu atveju diagnozuojamas beveik visiškas klausos nebuvimas. Šis ligos variantas vadinamas staigiu klausos praradimu. Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra virusinė infekcija. Laiku gydant, prognozė yra palanki.
Ūminės ligos atveju simptomai didėja palaipsniui. Tai prasideda nuo ausies užsikimšimo, kuris periodiškai praeina, bet netrukus vėl atsiranda. Prie pirminių simptomų taip pat priskiriamas nuolatinis triukšmas, kuris sustiprėja ligai progresuojant ir neišnyksta tol, kol nesusiformuoja stabilus klausos praradimas.
Lėtiniais klausos praradimo atvejais klinikinis vaizdas yra šiek tiek kitoks. Klausa silpsta palaipsniui, kartais tai užtrunka kelerius metus. Spengimas ausyse neišnyksta, tai yra, jis išlieka nuolat.
Sensorineurinio klausos praradimo laipsniai
Klausos praradimas su šia liga gali būti nedidelis arba visiškas. Maždaug 6% gyventojų kenčia nuo tokio tipo sutrikimų. Liga dažniausiai vystosi vyresnio amžiaus žmonėms.
Sensorineuralinis 1 laipsnio klausos praradimas apibrėžiamas kaip trumpalaikis klausos praradimas. Girdėjimo ribos svyruoja tarp 25-40 dB, šnabždesys gali būti aptiktas iki trijų metrų atstumu, o pokalbis – ne toliau kaip šeši metrai. Esant antram ligos laipsniui, normali kalba išsiskiria keturių metrų atstumu, garso slenkstis ne didesnis kaip 40 dB.
Kai klausos slenkstis yra nuo 56 iki maždaug 70 dB ir suprantamas pokalbis vieno metro atstumu, jie kalba apie trečiąjį klausos praradimo laipsnį. Progresuojantis klausos praradimas ir nesugebėjimas atskirti kalbos toliau nei 25 cm rodo ketvirtą patologijos stadiją, kuri atitinka kurtumą.
Turimais duomenimis, mūsų šalyje dažniausiai diagnozuojamas 2 laipsnio sensorineurinis klausos praradimas.
Diagnostinės priemonės
Pagrindinis diagnostikos metodas – įvertinti gebėjimą suvokti įvairaus stiprumo garsus. Audiograma nustato šių bangų suvokimo laipsnį ir padeda nustatyti ligos sunkumą. Šis tyrimo metodas garantuoja 100% galutinės diagnozės tikslumą.
Specialistas taip pat gali paskirti papildomus tyrimus, kad nustatytų klausos praradimo priežastį. Tai apima: neurologinį tyrimą, impedanso matavimą, vaizdo gavimo metodus piktybiniams navikams nustatyti.
Vaistų terapija
Negalima ignoruoti tokios ligos kaip sensorineurinis klausos praradimas. Gydymas turi būti nedelsiant, nes nuo to priklauso jo veiksmingumas. Gydymo taktiką lemia tik ligos priežastis. Tai ypač pasakytina apie pacientus, sergančius ūmine patologijos forma, kuriems vis dar įmanoma pakeisti nervinį audinį.
Esant infekciniam ligos pobūdžiui, nurodomas antibakterinis arba antivirusinis gydymas. Esant toksinei formai, pirmiausia būtina iš organizmo pašalinti toksinus. Šiems tikslams skiriami Reopoliklyugin ir Hemodez.
Jei ligos priežasties nustatyti nepavyksta, liga laikoma kraujagyslinės kilmės klausos praradimu. Tokiu atveju pacientams skiriami vaistai, normalizuojantys kraujotaką (Vinpocetinas, Piracetamas, Cerebrolizinas). Pacientams taip pat skiriamas trimetazidinas. Vaistas turi antihipoksinį ir citoprotekcinį poveikį.
Gliukokortikosteroidai gana sėkmingai naudojami kovojant su tokiomis ligomis kaip sensorineurinis klausos praradimas. Gydymas atliekamas lokaliai, o tai sumažina šalutinio poveikio riziką ir tuo pačiu leidžia pasiekti maksimalų naudojamo vaisto veiksmingumą. Be to, kai kuriems pacientams skiriami diuretikai, taip pat B grupės vitaminai.
Klausos atkūrimas sergant šia liga, kaip taisyklė, vyksta iš dalies. Kurtumą sukelia žūva skaidulos, kurios nebegali atsinaujinti. Visos terapinės priemonės planuojamos taip, kad būtų kuo mažesnis žalingas etiologinių veiksnių poveikis ir užkirstų kelią ligos progresavimui ateityje.
Klausos aparatai
Sensorineuralinis 3 laipsnių klausos praradimas reikalauja kitokio požiūrio į gydymą. Šiuo atveju dažniausiai naudojami klausos aparatai. Atliekant specialų audiometrinį tyrimą, pacientui individualiai parenkamas klausą reikšmingai atkuriantis prietaisas.
Klausos praradimui gydyti naudojama speciali operacija – kochlearinė implantacija. Prietaisas atlieka anksčiau pažeistų plauko ląstelių funkciją, nuolat elektros stimuliuodamas likusias klausos nervo skaidulas. Šią sistemą sudaro kalbos procesorius (išoriškai panašus į klausos aparatą), imtuvas (implantuojamas po oda) ir elektrodų grandinės. Kochlearinis implantas signalus paverčia elektriniais impulsais ir siunčia juos į klausos nervą. Tokiai operacijai yra kontraindikacijų, o po jos reikia ilgo atsigavimo, kurio sėkmė priklauso nuo kelių veiksnių.
Tradiciniai gydymo metodai
Klausos nervo, dalyvaujančio perduodant nervinius impulsus tiesiai į smegenis, būklę galima pagerinti savarankiškai prieinamais būdais namuose. Tokiai terapijai galima pritaikyti net sensorineurinį 2-ojo laipsnio klausos praradimą. Žinoma, nėra kalbos apie visišką rimtų ligos formų išgydymą. Tradicinė medicina gali tik šiek tiek sumažinti ligos simptomus.
Visų pirma, kiekvieną dieną rekomenduojama suvalgyti dalį citrinos kartu su žievele. Taip pat galite išspausti sultis iš dviejų pelargonijų lapų ir labai atsargiai lašinti tiesiai į ausį. Kitas variantas – nedidelį kiekį propolio tinktūros sumaišyti su įprasčiausiu augaliniu aliejumi, suvilgyti juo vatos diskelį ir įkišti į ausį.
Prevencinės priemonės
Šios patologijos prevencijos taisyklės labai paprastos – reikia stengtis išvengti rizikos veiksnių. Rekomenduojama operatyviai gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas ir vartoti vaistus tik taip, kaip nurodė gydytojas. Atskirai rizikos grupei priklauso asmenys, dirbantys toksiškose/triukšmingose pramonės šakose. Paprastai jiems diagnozuojamas profesinis sensorineurinis klausos praradimas. Tokiais atvejais būtina laikytis saugos priemonių ir darbo sąlygų (dirbti su ausinėmis, daryti pertraukas ir pan.). Atsiradus pirminiams ligos simptomams, geriau keisti profesiją. Jei tai neįmanoma, rekomenduojama reguliariai lankytis pas otolaringologą ir lankyti profilaktinių vaistų kursus (Tanakan, Trental).
