C sekcija atliekama, kai vyksta gimdymo procesas natūraliai neįmanoma arba pavojinga motinos ir vaisiaus gyvybei. IN šiuolaikinėmis sąlygomis Cezario pjūviai atliekami gana dažnai. Taigi Maskvoje per šią operaciją atliekama apie 15% visų gimdymų, o tai rodo, kad sumažėjo fiziologinių nėštumų ir gimdymų skaičius.

Kaip būdinga bet kuriai chirurginei intervencijai, yra tam tikrų cezario pjūvio indikacijų. Jie gali būti absoliutaus ir santykinio pobūdžio, jie gali išsivystyti tiek iš vaisiaus pusės ( galimas pavojus hipoksija ar gimdymo trauma) ir nuo motinos (tiesioginė grėsmė moters sveikatai gimdymo metu). Cezario pjūvio priežastys gali atsirasti nėštumo ir gimdymo metu.

Cezario pjūvio indikacijos, susijusios su nėštumo eiga

• kaulų dubens ir navikų deformacijos, kurios gali sudaryti kliūtis vaisiui einant per gimdymo kanalą;
• placentos previa. Esant šiai patologijai, placenta yra pritvirtinta prie gimdos sienelės apatiniame segmente, todėl ją iš dalies arba visiškai uždengia. vidinė os(įėjimas į gimdos ertmę iš makšties). Dažniausia ir rimčiausia šios būklės komplikacija yra motinos ir vaiko gyvybei pavojingas kraujavimas. Cezario pjūvis dėl placentos priekinės žarnos atliekamas 38 nėštumo savaitę, o jei kruvini klausimai atsiranda anksčiau, tada nedelsiant atliekama chirurginė intervencija;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas su normali vieta. Esant fiziologinei eigai, placenta išsisluoksniuoja trečiojoje gimdymo stadijoje, kuri atsiranda po vaiko gimimo. Kai kuriais atvejais tai gali įvykti anksčiau nei tikėtasi, todėl gali prasidėti gausus kraujavimas, keliantis grėsmę moters ir vaisiaus gyvybei;
• nekompetentingas randas ant gimdos po ankstesnio chirurginės intervencijos. Rando nepakankamumas diagnozuojamas, jei ultragarsinio tyrimo duomenimis jo storis mažesnis nei 3 mm, struktūroje yra jungiamojo audinio, rando kontūrai nelygūs. Taip pat gedimo požymiai yra komplikuotas pooperacinis laikotarpis po ankstesnių cezario pjūvių (ryški kūno temperatūros reakcija, įvairios uždegiminiai procesai gimdoje, ilgai ir lėtai gyja odos siūlai);
• du ar daugiau randų ant gimdos dėl cezario pjūvio. Specialistai teigia, kad valdant gimdymą natūraliu būdu Esant tokiai būklei, atsiranda padidėjusi rizika gimdos plyšimas išilgai rando, todėl operacija atliekama prieš darbo veikla;
• II-IV laipsnis anatomiškai siauras dubuo. Diagnozuojama nėštumo metu, nustatant linijinius dubens matmenis. Akušeriai vadovaujasi konkrečiais kriterijais normalūs dydžiai kaulų dubens ir skirtingų laipsnių susiaurėjimas;
• būklė po gimdos kaklelio, makšties, entero-genitalinių ir urogenitalinių fistulinių takų plastinių operacijų. Fistulės yra nenatūralus ryšys tarp dviejų tuščiavidurių organų;
• vidinių moterų lytinių organų apsigimimai;
• geras ir piktybiniai navikai gimda, kiaušidės ir kitos dubens ertmės struktūros, kurios sukuria kliūtį gimdymo kanale;
• didelis vaisius (sveria 4 kg ar daugiau), kartu su kita patologija;
• ryškus neatitikimas gaktos kaulai, kurioje atsiranda skausmingi pojūčiai ir sunku vaikščioti (simfizitas);
• daugybiniai gimdos miomatiniai mazgai, sutrikęs jų aprūpinimas krauju;
• vėlyvoji gestozė su sunkia ar komplikuota eiga, kuriai nepatinka konservatyvus gydymas. Tai daugiausia apima preeklampsiją ir eklampsiją, kurią lydi kraujotakos ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai;
• sunki ekstragenitalinė patologija: dekompensuotos kraujotakos sistemos ligos, diabetas, trumparegystė su ryškia patologiniai pokyčiai dugno kraujagyslės, patologija nervų sistema;
• makšties ir gimdos kaklelio randų struktūros (susiaurėjimai), kurios gali atsirasti dėl ankstesni gimdymai ar operacijos, neleidžia išplėsti gimdos kaklelio, mažina makšties sienelių elastingumą;
• buvęs tarpvietės plyšimas III laipsnis(išangės sfinkterio ir (arba) tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimas, kurio nepakankamas susiuvimas vėliau gali sukelti išmatų ir dujų nelaikymą);
• vizualiai matomas makšties venų išsiplėtimas, kuris natūralaus gimdymo metu gali komplikuotis gyvybei pavojingu kraujavimu;
• skersinė vaisiaus padėtis gimdoje;
• nėštumas su susijungusiais dvyniais (sujungtais dvyniais);
• vaisiaus svoris mažesnis nei 1500 g arba didesnis nei 3600 g, kartu su sėdmenimis ir dubens susitraukimu. Esant tokioms sąlygoms, vaisiaus galvos sužalojimo rizika praeinant per gimdymo kanalą žymiai padidėja;
• dirbtinis ir in vitro apvaisinimas, atsižvelgiant į galimybes papildomų komplikacijų iš vaisiaus ar gimdančios moters pusės;
• vaisiaus hipotrofija, jos lėtinė hipoksija, kai konservatyvus gydymas yra mažas;
• primigravida serganti moteris, vyresnė nei 30 metų arba buvusi ilgalaikė nevaisingumas kartu su gretutine patologija;
• hemolizinė liga vaisius kartu su neparuoštu gimdymo kanalu. Esant izoantigeniniam motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumui pagal Rh faktorių ar grupę, atsiranda masinis vaisiaus eritrocitų destrukcija, hipoksija ir intoksikacijos sindromas;
• poterminis nėštumas arba cukrinis diabetas, jei nesate pasiruošęs gimdymo kanalas arba derinys su papildoma patologija;
• bet kokios vietos piktybiniai navikai;
• lytinių organų pūslelinė ūminėje stadijoje (vezikulinių bėrimų buvimas išorinių lytinių organų paviršiuje).

Cezario pjūvio indikacijos, susijusios su gimdymo eiga

• kliniškai siauras dubuo (bet koks neatitikimas tarp linijinių motinos kaulinio dubens ir vaisiaus galvos matmenų);
• nesavalaikis (ankstyvas) vaisiaus vandenų išsiskyrimas, neveiksmingumas medicininiai metodai gimdymo sužadinimas (oksitocino, prostaglandinų vaistų vartojimas);
• gimdymo sutrikimai (silpnas ar nekoordinuotas seksualinis aktyvumas), kai nepavyko konservatyvaus gydymo;
• hipoksinės vaisiaus būklės su ūminė eiga. Pagrindinis vystymosi simptomas ši komplikacija yra staigus nuosmukis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, kuris po tam tikro laiko neatsistato;
• normaliai arba mažai prisitvirtinusios placentos atsiskyrimas. Pasitaiko, kad placenta išsisluoksniuoja ne III, o II gimdymo fazėje (išstūmimo periode). Šis reiškinys lydi gausus kraujavimas, reikalaujantis skubios chirurginės intervencijos;
• gimdos plyšimo ar jo atsiradimo grėsmė. Čia ypač svarbu savalaikė diagnozėši būklė ir teisingai parinkta medicininė taktika;
• virkštelės kilpų ar jų prolapso pateikimas. Dėl suspaustos virkštelės kartu su vaisiaus galvomis, nesant operacijos, vaikas gali mirti per kelias minutes;
• neteisingas pateikiamos dalies įterpimas. Galvos apačios atveju tai taikoma pratęsimams (veido ir priekio), taip pat aukšta, tiesi galvos padėtis.

Kai kuriose sudėtingose ​​klinikinėse situacijose cezario pjūvis atliekamas kombinuotoms indikacijoms, kai yra individualus patologinės būklės savaime nėra pakankama priežastis atlikti šią chirurginę intervenciją, tačiau visuma nėštumo ir gimdymo proceso komplikacijos sukuria padidintos grėsmės vaiko ar moters gyvybei foną.

Vaizdo įrašas: Indikacijos gimdymui atliekant cezario pjūvį.

Nuo neatmenamų laikų

Remiantis nuo neatmenamų laikų mus pasiekusia informacija, cezario pjūvis yra viena seniausių operacijų. Mituose Senovės Graikija Aprašyta, kad šios operacijos pagalba Asklepijus ir Dionisas buvo pašalinti iš mirusių motinų įsčių. Romoje VII amžiaus pabaigoje prieš Kristų buvo priimtas įstatymas, pagal kurį mirusi nėščia moteris buvo laidojama tik paėmus vaiką pilvo pjūviu. Vėliau ši manipuliacija buvo atlikta kitose šalyse, tačiau tik mirusioms moterims. XVI amžiuje prancūzų karaliaus dvaro gydytojas Ambroise'as Pare pirmą kartą pradėjo daryti cezario pjūvį gyvoms moterims. Tačiau rezultatas visada buvo lemtingas. Paré ir jo pasekėjų klaida buvo ta, kad pjūvis ant gimdos nebuvo susiūtas, pasikliaujant jo susitraukimu. Operacija buvo atlikta tik siekiant išgelbėti vaiką, kai motinos gyvybės išgelbėti jau nepavyko.

Tik XIX amžiuje buvo pasiūlyta operacijos metu pašalinti gimdą, todėl mirtingumas sumažėjo iki 20-25%. Praėjus penkeriems metams po to, gimda pradėta siūti specialiu trijų sluoksnių siūlu. Taip ir prasidėjo naujas etapas Cezario pjūvio operacijos. Jie pradėjo tai atlikti ne tik mirštančiam žmogui, bet ir siekdami išgelbėti pačios moters gyvybę. XX amžiaus viduryje atėjus antibiotikų erai, pagerėjo chirurginiai rezultatai, o mirtys operacijos metu tapo retos. Tai lėmė cezario pjūvio indikacijų išplėtimą tiek iš motinos, tiek iš vaisiaus pusės.

Operacijos sąlygos

Yra planinės, planinės ir skubios cezario pjūvio operacijos. Planinis cezario pjūvis atliekamas iš anksto 38-39 savaitę, jei yra indikacijų operacijai iš gimdos ar vaisiaus ir nėra gimdymo požymių. Avarinė situacija – vyksta normalus gimdymas(pavyzdžiui, kraujavimas iš lytinių takų dėl placentos atsiskyrimo), jei yra situacija, kai gimdymas turi būti baigtas skubiai. Planinis cezario pjūvis – tai operacija, atliekama prasidėjus gimdymui arba plyšus vaisiaus vandenims. Atliekama esant santykinėms indikacijoms (moteris gimdo pati, bet jei yra komplikacijų, gimdymas užbaigiamas operacija pagal iš anksto parengtą planą).

Indikacijos operacijai

Cezario pjūvio indikacijos skirstomos į motinos ir vaisiaus indikacijas. Taip pat yra absoliutus (operacija yra neišvengiama) ir santykinė (klausimas sprendžiamas natūralaus gimdymo ar operacijos naudai po išsamią analizę situacijos).

Absoliutūs rodmenys iš mamos pusės:

• Anatomiškai siauras dubuo (3 ir 4 susiaurėjimo laipsniai).
• Pilna placentos previa (placenta yra virš vidinės žarnos, vaisiaus praėjimas per gimdymo kanalą tampa neįmanomas).
• Grėsmingas ir nuolatinis gimdos plyšimas ( avarinė situacija reikalingas lėtas gimdymas, kad būtų išgelbėta motinos gyvybė).
• Kraujavimas iš lytinių takų (placentos sluoksnis, nepilna placentos priekinė dalis, kai placenta iš dalies blokuoja išėjimą iš gimdos, kai gimdymo takas nėra paruoštas), kuris taip pat yra pavojinga tiek motinos, tiek vaiko gyvybei būklė.
• Defektinis randas ant gimdos (rando išsiskyrimo grėsmė, atsiradusi po ankstesnės gimdos operacijos).
• Sunkios formos gestozė su neparuoštu gimdymo kanalu yra rimta nėštumo komplikacija, kuriai būdingas daugelio organų ir sistemų kraujagyslių spazmas. Ši komplikacija dažnai pasireiškia padidėjusia kraujo spaudimas, edemos atsiradimas, baltymas šlapime, o labai sunkiais atvejais moteriai prasideda traukulių priepuolis – eklampsija.
• Išreikštas venų išsiplėtimas venos makšties srityje (vaisiaus perėjimas per lytinius takus gali sukelti kraujavimą net ir minimalaus audinių pažeidimo fone).

Kliūtys palei gimdymo kanalą (randų pokyčiai gimdos kaklelyje, makštyje, dubens navikai).

• Trumparegystė (trumparegystė) aukštas laipsnis; Gimdymo metu gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas.
• Ligos nuoširdžiai - kraujagyslių sistema(širdies ydos) ir kt.

Santykinės motinos indikacijos:

• Kliniškai siauras dubuo (gimdymo metu yra neatitikimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio).
• Gimdymo silpnumas, dėl kurio užsitęsia trauminis gimdymas.
• Neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas ir pateikimas (galva neįkišta mažiausio dydžio, kaip įprasta, tokiu atveju susidaro kliniškai siauro dubens situacija arba gimdymą lydi kitos komplikacijos – gimdyvės trauma gimdymo metu, tarpvietės plyšimai, stebimas vaisiaus būklės pablogėjimas.
• Skersinė vaisiaus padėtis (vaisius gimdoje yra ne išilgai, o skersai).
• Stumdymas kartu su kitais sunkinančiais veiksniais (į gimdymo taką patenka ne vaisiaus galva, o dubens galas, dėl kurio atsiranda sunkumų gimdant, ypač kai vaisiaus svoris viršija 3500 g).
• Pirmasis gimdymas vyresniems nei 30 metų kartu su viena iš aukščiau išvardytų patologijų.
• Vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas ir maistinių medžiagų), lėtinis vaisiaus placentos nepakankamumas, netinkamas vaistų korekcijai (sumažėjęs deguonies tiekimas vaisiui per placentą, dėl ko sutrinka procesas normalus vystymasis vaikas).
• Ilgalaikis nevaisingumas.
• Poterminis nėštumas1 kartu su kita patologija (esant nėštumui po termino, vaisiaus būklė pablogėja, jei gimdymo sužadinimas neduoda norimo efekto.
• Randas ant gimdos po ankstesnių intervencijų (buvo cezario pjūvis, pašalinta gimdos mioma).

Absoliučios vaisiaus indikacijos:

• Ūminė vaisiaus hipoksija, kai nėra sąlygų nedelsiant gimdyti.
• Skersinė vaisiaus padėtis plyšus vaisiaus vandenims.
• Ekstensoriniai (neteisingi) vaisiaus galvos įdėjimai (jei įprastai vaisiaus galva yra sulenkta link smakro, o tai užtikrina jos pakėlimą esant mažiausiam galvos dydžiui, tai su tiesiamaisiais įterpimais vaisiaus galva pastumiama į priekį su kakta arba veidu).
• Motinos mirtis, kol vaisius yra gyvas.

Santykinės vaisiaus indikacijos:

Lėtinis placentos nepakankamumas (sumažėjusi kraujotaka motinos ir vaisiaus sistemoje).

• Vaisiaus, sveriančio daugiau nei 3500 g, pristatymas ant kojų.
• Daugiavaisis nėštumas su briaunomis.

Kaip atliekama operacija?

Cezario pjūvis skirstomas į fizinį, arba klasikinį, ir cezario pjūvį apatiniame gimdos segmente. Kūno cezario pjūvis atliekamas naudojant vertikalų pjūvį išilgai vidurio linijos, o gimdos pjūvis taip pat yra vertikalus, einantis per visą gimdos kūną. Ši operacija atliekama, kai būtina gimdyti iki 28 nėštumo savaitės. Šiuo metu daugeliu atvejų pjūvis daromas apatiniame gimdos segmente I 2 I.

Po sluoksnio atidarymo pilvo siena Gimdoje padaromas skersinis pjūvis, suimama esanti vaisiaus dalis (galva arba dubens galas) ir vaisius pašalinamas. Tada susiuvamas pjūvis ant gimdos ir sluoksnis po sluoksnio atstatomas pilvo sienos vientisumas.

Endotrachėjinė bendroji anestezija arba epidurinė ir spinalinė anestezija naudojama kaip anestezija atliekant cezario pjūvį. Taikant endotrachėjinę nejautrą, anestetikas tiekiamas per vamzdelį, įkištą į trachėją. Pacientas miega ir nieko nejaučia. Epidurinei ir spinalinei nejautrai anesteziologas moteriai suleidžia injekciją juosmens sritis, į erdvę virš kieto suleidžiama anestezijos medžiaga smegenų dangalai arba plinta aplinkui nugaros smegenys. Epidurinė ir spinalinė anestezija turi nemažai pranašumų, palyginti su anestezija: moteris yra sąmoninga ir gali matyti savo kūdikį iš karto po gimimo. Nr neigiamą įtaką vaistas, kuris per motinos kraują patenka į vaisiaus kraują. Taip pat nėra daug neigiamų anestezijos aspektų, kurie būtų nepageidaujami, pavyzdžiui, kartu su moters širdies ir kraujagyslių patologija. Be to, atsigavimas po bendroji anestezija mažiau patogu moteriai nei po epidurinės ir spinalinės nejautros.

Pooperaciniu laikotarpiu moteris palatoje praleidžia iki 24 val intensyvi priežiūra. Pirmomis dienomis jis gauna skausmą malšinančių vaistų. Jau nuo pirmųjų dienų, siekiant sumažinti skausmingi pojūčiai randų srityje moteriai rekomenduojama nešioti pogimdyminis tvarstis. Moterų, kurioms buvo atlikta operacija, laktacija praktiškai nesiskiria nuo spontaniškai pagimdžiusių moterų. Pooperaciniai siūlai pašalintas 6-7 dieną. Išleidimas atliekamas 9-10 dieną po operacijos palankus kursas pooperacinis laikotarpis.

Vaikų, gimusių po cezario pjūvio, būklė

Be vaistų poveikio, taikant bendrąją nejautrą (tam tikras vaisto kiekis iš motinos kraujo patenka į vaisių, kol pašalinama ir atskiriama virkštelė), naujagimio kūnui. didelę įtakąĮtakos turi ir pats pristatymo būdas. Vaisius nepraeina per motinos gimdymo kanalą, nevyksta mechaninis suspaudimas krūtinė, išspaudžiant skystį, kuris užpildo plaučius gimdoje. Taip pat svarbios priežastys, dėl kurių buvo atlikta operacija (pavyzdžiui, vaisiaus hipoksija). Planinis cezario pjūvis yra palankiausias operacijos variantas, nes gimdymas sukelia „gimimo streso“ veiksnius, tarsi paruošia vaisius pereiti į naują aplinką.

Ir vis dėlto pagrįstai atlikta cezario pjūvio operacija yra savotiškas kūdikio draudimas nuo bėdų, galinčių neigiamai paveikti kūdikį per patologinis gimdymas. Tiesiog pirmaisiais gyvenimo metais tokiam vaikui gali prireikti šiek tiek daugiau dėmesio (masažo, plaukimo, neurologo stebėjimo).

Kontraindikacijos operacijai

Absoliučių cezario pjūvio kontraindikacijų nėra. Visi santykinės kontraindikacijos susiję su plėtra uždegiminės komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu. Bet koks ūminės ligos arba paūmėjimas lėtinės ligos moteriai ilgas bevandenis laikotarpis (daugiau nei 6 val.), gimdymo trukmė daugiau nei 12 valandų, visos imunodeficito būklės yra veiksniai, didinantys uždegimo išsivystymo riziką. Tokiais atvejais operacijos metu gydytojai itin atidžiai stebi jaunos mamos būklę ir, kaip taisyklė, skiria papildomas gydymas, pavyzdžiui, gydymas antibiotikais, gydymas, kuriuo siekiama stabilizuoti imuninę sistemą.

Nėštumas po cezario pjūvio

Didelis cezario pjūvių dažnis sukėlė problemą – nėštumo ir gimdymo valdymą moterims, kurioms jau anksčiau buvo atlikta ši operacija – vadinamųjų moterų, turinčių gimdos randą.

Pirmiausia, didelę reikšmę turi pooperacinio laikotarpio eigą. Svarbu, ar buvo gimdos uždegimas (endometritas), kaip sugijo siūlai ant gimdos ir pilvo sienelės, kai moteris buvo išrašyta iš gimdymo namų. Randas ant gimdos formuojasi būtent tada. Tradiciškai 2 metus po operacijos rekomenduojama susilaikyti nuo tolesnio nėštumo. Abortai šiuo laikotarpiu taip pat itin nepalankūs dėl poveikio audiniams rando srityje. Todėl moteris turėtų ypač pasirūpinti kontracepcija. Gimdos būklę rando srityje galima įvertinti pagal ultragarsinis tyrimas(storis rando srityje, audinių vienodumas). Jei operacijos indikacijos buvo anatomiškai siauras dubuo ir somatinės ligos moterų (pavyzdžiui, trumparegystė ar didelė trumparegystė), vėlesni gimdymai taip pat bus atliekami atliekant cezario pjūvį. Esant „praeinančioms“ indikacijoms (neteisingas galvos įkišimas, šlaunikaulio pateikimas, nenormali vaisiaus būklė ir pan.), šiuo metu situacija reikalauja analizės.

Spontaniškas gimdymas po ankstesnio cezario pjūvio galimas, jei gimdoje yra pilnavertis randas, nėra absoliučių ir santykinių indikacijų pakartotinei operacijai, o pati moteris nori gimdyti pati. Žinoma, tokia gimdanti moteris reikalauja ypatingas dėmesys. Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, gydytojai turi būti pasirengę pakartotiniam cezario pjūviui.

Kas yra sterilizacija?

Sterilizacijos operacija (kūrimas dirbtinė obstrukcija kiaušintakiai) yra negrįžtama procedūra – tam kiaušintakiai susiūtas ir surištas šilkiniais siūlais. Prieš pakartotinį cezario pjūvį, taip pat daugelyje kitų situacijų (pavyzdžiui, atliekant pirmąjį cezario pjūvį moteriai, kuriai somatinė patologija ir po 40 metų) siūlo sterilizuoti. Sprendimą, ar atlikti šią intervenciją bet kokio cezario pjūvio metu, ar ne, priima pati moteris. Net ir sunkiais atvejais gretutinės ligos Gydytojas akušeris-ginekologas negali išspręsti šios problemos, pažeidžia moters teisę tvarkyti savo sveikatą. Tačiau gydytojas turi suformuluoti šias medicinines indikacijas ir perteikti jas pacientui.

Laba diena, mieli skaitytojai! Kitą dieną man pavyko pasikalbėti su sena drauge, ji vėl nėščia. Kol kalbėjomės, ji man pasakė, kad jai bus atliktas cezario pjūvis. Be to, nėra medicininės indikacijos, tiesiog jos ankstesnis gimdymas buvo labai sunkus, ir šį kartą ji nusprendė nedelsiant griebtis operacijos.

Ir tada pagalvojau – ji pati pasirinko šį kelią. Ji turi praeities išgyvenimų, kurie paliko skaudų pėdsaką. Tačiau daug dažniau CS skiria gydytojai. Taigi kodėl daromi cezario pjūviai? Nuo ko priklauso ginekologo verdiktas? Siūlau pasidomėti.

Gydytojai visada reikalauja natūralus gimdymas, tačiau ne kiekvienai moteriai pavyksta pagimdyti pačiai. Tokiais atvejais ginekologas gali nukreipti besilaukiančią motiną KS.

Šis sprendimas priklauso nuo įvairių veiksnių:

• yra grėsmės vaiko sveikatai ir gyvybei galimybė;
• yra grėsmė motinos sveikatai ir gyvybei.

Be to, besilaukiančiai mamai gali būti paskirtas cezario pjūvis pagal šias indikacijas:

• absoliutus (yra kontraindikacijų natūraliam gimdymui);
• giminaitis (natūralaus gimdymo metu atsirado komplikacijų, dėl kurių atsirado KS).

2. Kai būtinas cezario pjūvis

Besilaukiančiai mamai bus paskirtas cezario pjūvis privalomasšiais atvejais:

• gimdančios moters dubens per siauras (natūralus gimdymas gali turėti neigiamos įtakos motinos sveikatai, ypač jei vaisius didelis – yra tikimybė, kad kūdikis negalės praeiti pro gimdymo kanalą);
• venų varikozė makšties srityje (šis reiškinys gresia dideliu kraujo netekimu motinai);
• gestozė (ši liga pasižymi spazmais, padidėjusiu spaudimu, patinimu, o tai nepriimtina natūralaus gimdymo metu);
• randas ant gimdos (jei randas neužgijo arba jo būklė kelia abejonių gydytojams, skiriamas KS, nes yra jo plyšimo galimybė);
• placentos vieta blokuoja gimdymo kanalą;
• kraujavimas;
• gimdos plyšimas (šiuo atveju tai būtina skubi pagalba, nes plyšimas gali sukelti motinos mirtį);
• regėjimo sutrikimai (dėl trumparegystės ar didelio trumparegystės laipsnio būsimoji mama rizikuoja prarasti regėjimą);
• širdies liga;
• lėtinės motinos ligos;
• IVF (kadangi nėštumas yra „dirbtinis“ - CS skiriamas siekiant išvengti galimų komplikacijų);
• vaisiaus hipoksija;
• nepalanki vaisiaus padėtis natūraliam gimdymui (pavyzdžiui, vaikas guli skersai pilvo);
• neteisinga kūdikio galvos padėtis, neleidžianti vaisiui patekti per gimdymo kanalą;
• vaisiaus susipynimas su virkštele;
• motinos mirtis.

Vėlgi, sąrašas nėra uždarytas. Indikacijos cezario pjūviui gali skirtis kiekvienam asmeniui. Bet kuriuo atveju, jei bus paskirta KS, gydytojas visapusiškai konsultuos nėščią moterį ir paaiškins, kodėl ji siunčiama šiai operacijai.

3. Kada gimdymo metu skiriamas KS?

Santykinės indikacijos atsiranda jau gimdymo metu. Tai yra, iš pradžių nebuvo nustatyta, kad moteris pati negalės pagimdyti. Tokios indikacijos apima:

• siauras dubuo (bet pagal klinikinius standartus, tai yra, dubens dydis pasirodė nepakankamas vaiko praeinamumui);
• darbo aktyvumas yra silpnas (pagal fizinių priežasčių besilaukianti mama pati negali pagimdyti vaiko);
• nepalanki vaisiaus padėtis (pavyzdžiui, vaikas stengiasi „išeiti“ ne ploniausia galvos dalimi, o platesne puse, o tai pavojinga ir mamai, ir naujagimiui);
• vaikas pakeitė padėtį iš „vertikalios“ į „horizontalią“;
• didelis vaisius (yra atvejų, kai vaiko svoris įsčiose siekia 6 kilogramus, tokiu atveju gali būti paskirta KS);
• vaiko uždusimas (pavyzdžiui, dėl deguonies trūkumo);
• nėštumas įvyko po ilgalaikis gydymas nevaisingumas;
• nėštumo amžius viršija 41 savaitę;
• ankstesni gimdymai buvo atlikti cezario pjūviu;
• moteris gimdo vyresnė nei 35-40 metų;
• bloga kraujotaka;
• daugybiniai gimdymai.

Taip pat gali būti svarstomos kitos priežastys, kurios turės įtakos gydytojo sprendimui nuo gimdymo per makštį pereiti prie cezario pjūvio. Pavyzdžiui, jei moteris pirmagimį pagimdė po 30 metų ir antrojo nėštumo metu buvo pastebėtos patologijos, kurios turėjo įtakos gimdymo baigčiai.

4. Ką dar reikia žinoti apie CS

Cezario pjūvis paprastai atliekamas ne vėliau kaip po 39 savaičių – tai yra visuotinai priimtas terminas. Cezario pjūvis savaime yra tam tikra operacija, skirta "ištraukti" vaiką iš moters kūno.

Išskirti kelių tipų cezario pjūvis:

1. planuojama (dėl medicininių priežasčių);
2. skubus (perėjimas nuo natūralaus gimdymo prie cezario pjūvio dėl nenumatytų aplinkybių);
3. planuojama (moteris bando gimdyti pati, tačiau atsiradus komplikacijoms atliekamas cezario pjūvis);
4. pagal valią (šiuo metu būsimoji mama turi teisę reikalauti KS be jokių kontraindikacijų).

4.1. Suplanuotas CS

Nėščia moteris turi kontraindikacijų natūraliam gimdymui, todėl jai atliekamas cezario pjūvis. Nėštumo metu skiriamas planinis cezario pjūvis. Gydytojų sprendimas priklauso nuo tyrimų, bendra būklė pacientą, ankstesnę gimdymo patirtį ir kitus veiksnius.

Ypatinga tokių gimdymų ypatybė – gydytojas gali rekomenduoti nenustatyti konkrečios operacijos datos, o palaukti natūralaus gimdymo pradžios (kad kūdikis nebūtų per anksti). Kai tik prasidės gimdymas, moteris bus „operuojama“.

Tačiau būna atvejų, kai planuojamas gimdymas yra paskirti anksčiau terminas. Ryškus pavyzdys yra vaisiaus „pėdos“ padėtis (užsegimas).

4.2. Avarinė CS

Internete galite paskaityti atsiliepimų, kad kai kurioms moterims natūralaus gimdymo metu buvo skubiai paskirtas cezario pjūvis. Tai yra, tokia operacija iš pradžių nebuvo planuota, bet chirurginė intervencija buvo reikalingas dėl nenumatytų aplinkybių.

Sprendimas dėl skubios cezario pjūvio operacijos priimamas individualiai. Pavyzdžiui, jei gimdymo metu vaisius įsipainioja į virkštelę, gimdančiai moteriai gali būti atlikta skubi „operacija“. Arba jei gimdymas labai susilpnėjęs, vaikas negauna pakankamas kiekis deguonies ir pan.

5. Kontraindikacijos operacijai

Tokių kontraindikacijų nėra. Yra tik atsargumo priemonės, nes CS gali sukelti uždegiminį procesą.

Uždegimo atveju jauna mama bus paskirta gydymo kursas kuri yra tokia:

1. moteriai skiriami vaistai (dažniausiai antibiotikai);
2. nustatytas lovos režimas;
3. vyksta imuninės sistemos stiprinimo kursas.

Be to, jauna mama yra nuolat prižiūrima medikų.

Sako, nė viena moteris iš gimdymo namų negrįžo nėščia! Jūs žinote, kad tai tiesa, tiesa? Todėl nereikėtų bijoti gimdymo, nes kūdikis – geriausias atlygis!

Čia galite pažiūrėti Detali informacija apie cezario pjūvį iš daktaro Komarovskio:

Ir čia galite žiūrėti akušerio-ginekologo vaizdo įrašą apie tai, kokiais atvejais atliekama CS:

Jei šis straipsnis jums pasirodė naudingas, rekomenduokite jį savo draugams. Ir užsiprenumeruokite mano atnaujinimus, turime ką aptarti. Iki!

Kiekviena moteris, kuri nešioja kūdikį, nerimauja dėl jo gimimo. Daugelis jų turi cezario pjūvio indikacijų nėštumo metu. Kai kuriems žmonėms apie tai pranešama iš anksto. Kiti pasiryžę gimdyti natūraliai, tačiau iškilus problemoms galima ir chirurginė išeitis, nes vienintelė teisingas sprendimas. Šios operacijos niekada neskiria atsakingas ginekologas ir ji visada turi pagrindimą. Tradiciškai yra įvairių planinių ir skubių intervencijų tipų. Pažiūrėkime į juos.

Priežasčių sąrašas yra gana platus ir yra skirtas vaiko gimimui pagal suplanuotą grafiką arba užkirsti kelią kritinė situacija. Iš pokalbių su gydytojais žinoma, kad yra gimdančių moterų, kurios kreipiasi į jas su prašymu atlikti mechaninį veiksmą be gydytojų rekomendacijų. Kai kurie jį pasirenka, nes bijo skausmo. Kitiems patogu apgauti gamtą ir pasirinkti gimtadienį savo nuožiūra. Dar kiti bijo išsiskirti ir įgyti seksualinį sutrikimą.

Kyla klausimas, ar tai saugu kūdikiui? Norint gauti tikslų atsakymą, reikia atidžiai stebėti mamą ir kūdikį. Norint priimti galutinį sprendimą, reikia blaiviai įvertinti visas aplinkybes kaip visumą.

Remiantis medicina, cezario pjūvio indikacijų sąrašas yra suskirstytas į du tipus.

Absoliutūs gimdančios moters rodikliai

1. Siauras dubuo– neleis moteriai pačiai gimdyti. Susiaurėjimas diferencijuojamas pagal laipsnį. Planinis cezario pjūvis atliekamas 3-4 valg. Antrasis str. nurodo, kad buvo priimtas sprendimas dėl darbo eigos.

Dubens matmenys yra normalūs arba pirmasis etapas. nurodyti natūralaus pristatymo galimybę. Bet jei vaisius išaugs didelis, gali būti, kad jis kliniškai susiaurės. Tada dubens žiedas yra mažesnis, palyginti su vaisiaus galva.

Teisingas matavimas gali būti atliktas naudojant ultragarsinį tyrimą arba rentgeno spindulius.

Būna atvejų, kai jo garsumas normalus, bet kūdikis sukasi. Kada makšties tyrimas aptinka galvos įkišimą su veidu ar kakta, tada savarankiškas gimdymas yra nepriimtinas. Kaip ji įgyja didžiausi matmenys. Ši padėtis sukels skubų cezario pjūvį (CS).

2. Mechaniniai sunkumai nustatyti ultragarsu. Pavyzdys būtų deformacija dubens kaulai, neoplazmos kiaušidėse, gimdos miomos sąsmauka.

3. Gimdos plyšimo pavojus moterims kuriems anksčiau buvo atlikta KS ar kokia nors operacija moteriškas organas. Gydytojas šią tikimybę nustato pagal rando buvimą. Mažesnis nei trijų milimetrų storis, nelygūs kontūrai, intarpai jungiamasis audinys bus pavojingas, nes plyš išilgai šios siūlės. Siekiant užtikrinti jo autentiškumą, jis apžiūrimas prieš gimdymą ir jo metu.

Papildomos cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu yra dvi ar daugiau panašių operacijų praeityje, stiprus poveikis praėjusiam pooperaciniam laikotarpiui (karščiavimas, gimdos uždegimas, užsitęsęs siūlės gijimas, daugybiniai natūralūs gimdymai, suplonėję gimdos sienelę).

Absoliutūs vaisiaus CS rodikliai

1. Placentos atsiskyrimas anksčiau nei numatyta . Kai jis atsiskiria gimdymo metu arba prieš jam prasidedant, moteris gali netekti daug kraujo, o vaisiui gali pasireikšti ūmi hipoksija (deguonies trūkumas).
2. Placenta priekinė. Grėsminga situacija, kuri nustatoma ultragarsu. Teisingai, kai jis prisitvirtina užpakalinis regionas gimda Šiuo atveju jis yra apatiniame trečdalyje arba virš gimdos kaklelio ir uždaro vaisiaus išėjimą. Ši situacija gali sustiprėti sunkus kraujavimas. Patologija, kai ne kraujavimas, reiškia planuojamo KS diagnozę tik vėlesniu nėštumo metu. Prieš tai neturėtų kilti panikos, nes placenta vis dar gali užimti įprastą padėtį.
3. Skersinė vaisiaus padėtis. Paprastai kūdikis gimsta nuleidęs galvą ar sėdmenis. Paprastai skersinė padėtis atsiranda daug gimdžiusioms moterims. Nes gimdos ir pilvo sienelės raumenys jau nusilpę. Kiti veiksniai yra polihidramnionas ir placentos previa.
4. Virkštelės prolapsas. Jis yra suspaudžiamas tarp galvos ir dubens sienelės. Tai pažeidžia kraujotaką tarp motinos ir kūdikio.

Taigi mamos ir kūdikio liudijimas, rodantis natūralaus gimdymo nerealumą, vadinamas absoliučiu.

Santykinės cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu

1. Ekstragenitalinės anomalijos- palyda moterų ligos, kurios nėra susijusios su jos sveikata ginekologijos srityje. Esamos patologijos gimus kūdikiui gali pavojingai pablogėti. Jie apima:

• įvairios vėžio koncentracijos,
• širdies liga,
• didelė trumparegystė su tinklainės atsiskyrimo rizika,
• diabetas,
• nervų sistemos, inkstų ir kitų ligų (pavyzdžiui, lytinių organų pūslelinės).

2. Gestozė nėščiai moteriai- nelaimės grėsmę keliantis nukrypimas, atsirandantis nėščiai moteriai antroje nėštumo pusėje. Yra kraujagyslių sutrikimas, smegenų veikla. Būsimoji mama Tai turi aukštas kraujo spaudimas, baltymų kiekis šlapime, patinimas, galvos skausmas, kartais traukuliai, dėmių atsiradimas priešais jus.
3. Pirmas gimdymas moteriai, vyresnei nei trisdešimt penkerių metų.
4. Gimdančios moters siauras dubuo. Kūdikio galva nepateks į gimdymo taką net esant aktyviais susitraukimams ir visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui. Iškils jo plyšimo ir stipraus vaisiaus uždusimo grėsmė. Neįmanoma tiksliai nustatyti jo galvos apimties prieš gimdymą, be to, ji gali nukrypti ir būti neteisingai įdėta. Todėl šis parametras diagnozuojamas pagal jų eigą.
5. Randas ant gimdos. Tampa jo plyšimo rizikos veiksnys. Visada specialios medicininės priežiūros. Kartais jis yra susijęs su ankstesniu KS ir susidaro po aborto ar miomų pašalinimo.
6. Nuolatinis darbo silpnumas. Reiškia jo slopinimą. Susitraukimai pradeda mažėti arba visai išnyksta. Medicininė pagalba neveikia. Jei prietaisas rodo, kad kūdikis kenčia, jie griebiasi operacijos.

Santykinės KS indikacijos vaikui

1. Vaisiai sveria daugiau nei keturis kilogramus.
2. Pristatymas natūralaus gimdymo metu. Kyla pavojus uždusti ir susižaloti. Viskas komplikuojasi, kai naujagimis yra didelis, o mamai anatomiškai susiaurėjęs dubuo.
3. Lėtinis ar ūmus kūdikio deguonies badas. Jai nustatyti pasitelkiami tokie metodai: stetoskopu klausomasi akušerio, tiriama kraujotaka tarp kūdikio, gimdos ir placentos, tiriamas širdies judėjimas ir plakimas, vaisiaus vandenys.

Jei nustatoma hipoksija, kai gydomasis poveikis neduoda teigiamo rezultato, vaiko sveikatai išsaugoti skiriamas KS.

Paimta atskirai santykinis skaitymas netampa pagrindu organizuoti KT. Tačiau priimdamas sprendimą nutraukti nėštumą, gydytojas atsakingai žiūri į visus teigiamus ir neigiami taškai bet koks variantas. Ir kai operacija tampa labiausiai saugiu būdu gimdymas motinai ir kūdikiui, tada ginekologas išrenka jos naudai.

Taip pat yra bendra informacija apie CS atlikimą. Jie sujungia kelis veiksnius, kurie kartu kelia grėsmę gyvybei savarankiškas gimdymas. Visų pirma, tai yra nustatyta kūdikio hipoksija ir subrendimas, sėdmenų pateikimas ir sunkaus svorio vaisius, rimta liga ir vyresnis nei trisdešimt penkerių metų amžius.

Reikalavimai operacijai

Chirurginė intervencija organizuojama laikantis šių sąlygų:

• moters sutikimas su savo pasirodymu,
• gyvybingumo vaikas,
• aukštos kvalifikacijos specialisto buvimas ir aukštos kokybės įrangos prieinamumas;
• infekcijų nebuvimas.

Kontraindikacijos cezario pjūviui

Operacija nepageidautina, kai yra:

• pūlingos-septinės motinos komplikacijos,
• vystymosi patologija, nesuderinama su kūdikio gyvenimu,
• vaisiaus mirtis moters įsčiose,
• didelis neišnešiotumas,
• užsitęsęs kūdikio uždusimas ir negyvagimio atsiradimas.

Jei yra kūdikio mirties galimybė, gimdymo metu bus išsaugota motinos gyvybė. Sveikatos apsauga su rizikos veiksniais gali sukelti infekcines ir septines komplikacijas (pavyzdžiui, priedų, gimdos, pilvaplėvės uždegiminius procesus), nes miręs vaisius taps infekcijos šaltiniu.

Dabar aišku, kad cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu nėra priežastis panikuoti. Kaip tai įvyks – pristatymas labai svarbus, bet gyvenimas yra svarbesnis ir motinos bei naujagimio sveikata. Tik jie tampa kompetentingo gydytojo prioritetu.

C sekcija - chirurgija, kai vaisius pašalinamas per pjūvį priekinėje pilvo sienelėje ir gimdoje.

Manoma, kad operacijos pavadinimas susijęs su Gajaus Julijaus Cezario vardu, kuris buvo pašalintas per pjūvį pilve. Pirmasis patikimas pranešimas apie gyvos moters cezario pjūvį buvo 1610 m. Operaciją atliko J. Trautmanas iš Vitenborgo. Rusijoje pirmąjį cezario pjūvį atliko I. Erazmas Pernove (1756 m.) ir V. M. Richteris (1842 m.) Maskvoje.

Cezario pjūvis atliekamas, kai gimdymas per gimdymo kanalą neįmanomas arba pavojingas motinos ir vaisiaus gyvybei. Maskvoje cezario pjūviai sudaro apie 15% visų gimdymų.
Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, cezario pjūvis atliekamas griežtai pagal indikacijas. Jie gali būti iš mamos pusės, kai gimdymas kelia grėsmę jos sveikatai, ir iš vaisiaus pusės, kai jam gimdymo procesas yra našta, galinti sukelti gimdymo trauma ir vaisiaus hipoksija. Cezario pjūvio indikacijos gali atsirasti nėštumo ir gimdymo metu.

Cezario pjūvio indikacijos nėštumo metu:

• Placenta priekinė. Placenta (kūdikio vieta) yra apatinėje gimdos dalyje ir dengia vidinę os (įėjimą į gimdą iš makšties). Tai gresia sunkiu kraujavimu, pavojingu tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybei. Operacija atliekama 38 nėštumo savaitę arba anksčiau, jei atsiranda kraujavimas.
• Priešlaikinis normalios vietos placentos atsitraukimas. Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Kartais tai atsitinka nėštumo metu, tada prasideda stiprus kraujavimas, kuris kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.
• Gimdos rando nenuoseklumas po cezario pjūvio ar kitų gimdos operacijų. Gimdos randas laikomas negaliojančiu, jei ultragarsu jo storis mažesnis nei 3 mm, kontūrai nelygūs, yra jungiamojo audinio intarpų. Sudėtinga pooperacinio laikotarpio eiga po pirmosios operacijos (karščiavimas, gimdos uždegimas, užsitęsęs siūlės gijimas ant odos) taip pat rodo gimdos rando gedimą.
• Du ar daugiau randų ant gimdos po cezario pjūvio. Manoma, kad dėl dviejų ar daugiau cezario pjūvių gimdos plyšimo rizika gimdymo metu atsiranda dėl rando. Todėl prieš gimdymą atliekamas cezario pjūvis.
• Anatomiškai siauras dubuo II – IV susiaurėjimo laipsnis. Kiekviena moteris nėštumo metu matuoja dubens dydį. Akušeriai turi aiškius įprasto dubens dydžio ir siauro dubens kriterijus pagal susiaurėjimo laipsnį.
• Dubens kaulų navikai ir deformacijos. Jie gali tapti kliūtimi vaiko gimimui.
• Gimdos ir makšties apsigimimai. Gimdos, kiaušidžių ir kitų dubens ertmės organų navikai, uždarantys gimdymo kanalą.
• Didelis vaisius kartu su kita patologija. Vaisius laikomas dideliu, kai jo svoris yra 4 kg ar daugiau
• Sunkus simfizitas. Simfizitas arba simfizopatija yra gaktos kaulų atsiskyrimas. Tokiu atveju vaikštant atsiranda didelių sunkumų ir skausmo.
• Dauginė gimdos fibroma dideli dydžiai, miomatinių mazgų mitybos sutrikimai.
• Sunkios gestozės formos ir gydymo nebuvimas. Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kurios metu sutrinka gyvybinė funkcija. svarbius organus, ypač kraujagyslių sistemai ir kraujotakai. Sunkios gestozės apraiškos yra preeklampsija ir eklampsija. Tokiu atveju sutrinka mikrocirkuliacija centrinėje nervų sistemoje, dėl ko gali atsirasti sunkios komplikacijos, tiek motinai, tiek vaisiui.
• Sunkios ligosŠirdies ir kraujagyslių sistemos ligos su dekompensacijos simptomais, nervų sistemos ligos, cukrinis diabetas, didelė trumparegystė su akių dugno pokyčiais ir kt.)
• Sunkus gimdos kaklelio ir makšties susiaurėjimas. Gali atsirasti po ankstesnių operacijų ar gimdymo. Tai sukuria neįveikiamas kliūtis gimdos kaklelio atsivėrimui ir makšties sienelių ištempimui, būtinu vaisiaus praeinimui.
• Valstybė po plastinė operacija ant gimdos kaklelio ir makšties, susiuvus urogenitalines ir enterogenitalines fistules. Fistulė yra nenatūralus ryšys tarp dviejų gretimų tuščiavidurių organų.
• III tarpvietės plyšimas ankstesniuose gimdymuose. Jei gimdymo metu, be tarpvietės odos ir raumenų, yra ir sfinkteris (raumuo, kuris užsifiksuoja išangė) ir/ar tiesiosios žarnos gleivinę, tuomet tai yra trečiojo laipsnio tarpvietės plyšimas, prastai susiūtas plyšimas gali sukelti dujų ir išmatų nelaikymą;
• Ryškus venų išsiplėtimas makšties srityje. Spontaniško gimdymo metu kraujavimas iš tokių venų gali tapti pavojingu gyvybei
• Skersinė vaisiaus padėtis.
• Susijungę dvyniai.
• Vaisiaus pristatymas sėdmenimis, kai vaisiaus svoris didesnis nei 3600 g ir mažesnis nei 1500 g, taip pat susiaurėjus dubens. Esant užpakaliui, padidėja gimdymo sužalojimo rizika vaisiaus galvos gimimo metu.
• In vitro apvaisinimo, dirbtinis apvaisinimas esant kitoms motinos ir vaisiaus komplikacijoms.
• Lėtinė vaisiaus hipoksija, vaisiaus hipotrofija, neatspari vaistų terapijai. Tokiu atveju vaisius gauna nepakankamą deguonies kiekį ir jam gimdymo procesas yra našta, galinti sukelti gimdymo traumą.
• Vyresni nei 30 metų primiparai kartu su kita patologija.
• Ilgalaikis nevaisingumas kartu su kita patologija.
• Hemolizinė vaisiaus liga dėl neparuošto gimdymo kanalo. Kai rezus (rečiau - grupė) dėl motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumo išsivysto hemolizinė vaisiaus liga - raudonųjų sunaikinimas. kraujo ląstelės(eritrocitai). Vaisius pradeda kentėti nuo deguonies trūkumo ir žalingas poveikis eritrocitų skilimo produktai. Jei vaisiaus būklė pablogėja, atliekamas cezario pjūvis.
• Cukrinis diabetas, kai reikalingas ankstyvas gimdymas ir neparuoštas gimdymo kanalas.
• Poterminis nėštumas su nepasiruoštu gimdymo kanalu ir kartu su kita patologija. Gimdymo procesas taip pat yra stresas, dėl kurio vaisius gali būti sužalotas.
• Bet kurios vietos vėžys.
• Genitalijų pūslelinės paūmėjimas. Sergant lytinių organų pūsleline, cezario pjūvio indikacija yra pūslinių pūslelių atsiradimas ant išorinių lytinių organų.

Indikacijos cezario pjūviui gimdymo metu:

• Kliniškai siauras dubuo. Tai vaisiaus galvos ir motinos dubens neatitikimas.
• Priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas ir gimdymo poveikio nebuvimas. Kai vanduo išsiveržia dar neprasidėjus sąrėmiams, juos bandoma sukelti vaistais (prostaglandinais, oksitocinu), tačiau tai ne visada lemia sėkmę.
• Gimdymo anomalijos, kurių negalima gydyti vaistais. Jei atsiranda silpnumas ar koordinacijos sutrikimas, pradedamas gimdymas vaistų terapija, o tai taip pat ne visada lemia sėkmę.
• Ūminė vaisiaus hipoksija.Ūminės vaisiaus hipoksijos požymis visų pirma yra staigus vaisiaus širdies plakimo sumažėjimas, kuris neatsistato.
• Normalios arba žemai esančios placentos nutrūkimas. Paprastai po kūdikio gimimo placenta atsiskiria nuo gimdos sienelės. Kartais tai atsitinka gimdymo metu, tada prasideda stiprus kraujavimas, kuris kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei ir reikalauja skubios operacijos.
• Grėsmingas arba prasidėjęs gimdos plyšimas. Ją turi nedelsdamas atpažinti gydytojas, nes uždelsta operacija gali sukelti vaisiaus mirtį ir gimdos pašalinimą.
• Virkštelės kilpų atsiradimas arba prolapsas. Jei virkštelė iškrenta ir vaisius yra galvoje, jei per kelias minutes neatliekamas cezario pjūvis, vaikas gali mirti.
• Neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas. Kai galva ištiesta (priekinė, veido pristatymas), taip pat aukšta, tiesi galvos padėtis.

Kartais cezario pjūvis atliekamas kombinuotoms indikacijoms, kurios yra kelių nėštumo ir gimdymo komplikacijų derinys, kurių kiekviena atskirai nėra indikacija cezario pjūviui, tačiau kartu sukuria reali grėsmė vaisiaus gyvybei.