Kokiais atvejais atliekama histeroskopija? Gimdos histeroskopijos ypatybės. Atkuriamosios priemonės po diagnozės

Turinys

Šiuolaikinėje ginekologinėje praktikoje yra daugybė moterų apžiūros metodų, siekiant diagnozuoti tam tikras ligas. Viena efektyviausių – gimdos histeroskopija, kai pacientė apžiūrima specialiu medicinos prietaisu – histeroskopu. Jos dėka gydytojas gali pamatyti gimdos ertmę iš vidaus ir nustatyti tikslią diagnozę. Išsiaiškinkime, kaip atliekama gimdos histeroskopija.

Kas yra gimdos histeroskopija ir kokios jos rūšys?

Šiuolaikinė histeroskopija yra diagnostinė ir gydomoji. Mokslininkai mano, kad iš visų instrumentinių tyrimų šis metodas yra informatyvesnis ir efektyvesnis gydant bet kokias gimdos patologijas. Gimdos ertmės ištyrimas histeroskopu leidžia ne tik aptikti problemą, bet ir prireikus atlikti chirurginę intervenciją gimdos viduje.

Diagnostinė histeroskopija

Diagnostinė ar biuro histeroskopija atliekama ambulatoriškai, siekiant diagnozuoti arba patvirtinti diagnozę. Procedūra trunka nuo 5 iki 25 minučių, pacientui nereikia vykti į ligoninę. Paprastai visa procedūra įrašoma vaizdo įraše, kad vėliau medžiagą būtų galima peržiūrėti dar kartą. Diagnozavus histeroskopą, nepažeidžiamas gimdos ertmės audinių vientisumas. Biuro diagnostikos procedūra atliekama nenaudojant anestezijos, kartais taikant vietinę nejautrą.

Chirurginis

Chirurginė histeroskopija – tai intrauterinė chirurginė intervencija, kai pažeidžiamas audinio vientisumas. Jo įgyvendinimo sąlyga yra gimdos ertmės ištempimas, kad būtų sudaryta galimybė atidžiai apžiūrėti sienas. Chirurginė gimdos histeroskopija skirstoma į dujinę ir skystąją, priklausomai nuo ertmės tempimo metodo. O procedūros laiko skirtumas leidžia suskirstyti į pooperacinį, intraoperacinį, priešoperacinį, skubųjį, skubųjį ir planinį. Operacija atliekama taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą.

Indikacijos histeroskopijai

Gimdos ertmės histeroskopija atliekama šiais atvejais:

1. Jei moteris negali pastoti iki termino ir nėra kito būdo nustatyti priežastį.
2. Dėl gimdos anomalijų.
3. Stebėjimui po gimdymo ir apvaisinto kiaušinėlio likučių pašalinimui.
4. Jei įtariate.
5. Vaisingo amžiaus moterų menstruacinio ciklo sutrikimo atveju.
6. Jei įtariami mazgai.
7. Su endometriumo patologija.
8. Jei įtariamas vėžys.
9. Prieš IVF.
10. Norėdami nustatyti.
11. Dėl kraujavimo menopauzės metu.
12. Intrauterinių kontraceptikų pašalinimui.

Tačiau šiai procedūrai taip pat yra kontraindikacijų:

• užkrečiamos ligos;
• nėštumas;
• gimdos kaklelio stenozė;
• uždegiminiai procesai;
• gimdos kraujavimas.

Pasiruošimas operacijai ir būtini tyrimai

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas siunčia pacientą apžiūrai ir pasako, kaip pasiruošti gimdos histeroskopijai. Taigi, prieš procedūrą turite išlaikyti šiuos testus:

• Wassermano reakcija;
• bendrieji šlapimo/kraujo tyrimai;
• bakterioskopinis išskyrų iš makšties tyrimas;
• ŽIV infekcijos tyrimas.

Tyrimas apima dubens organų ultragarsą, fluorografiją, EKG ir bendrą terapeuto tyrimą. Gydytojas turi atlikti tyrimus prieš gimdos histeroskopiją ir kitus tyrimo rezultatus, kad nustatytų manipuliavimo skysčio, anestezinio vaisto parinkimo ir atsigavimo po operacijos laikotarpio valdymo taktiką. Procedūros išvakarėse pacientei turi būti atlikta valomoji klizma, o prieš pat operaciją – pasišlapinti. Taip pat šią dieną moteris negali nieko gerti ar valgyti, o tai yra būtina sąlyga visiems anestetiniams vaistams.

Kur ir kaip atliekama gimdos histeroskopija?

Svarbus šios manipuliacijos bruožas yra tai, kad gydytojas nedaro nė vieno pjūvio - instrumentai įvedami per paciento makštį. Prieš operaciją išoriniai lytiniai organai ir vidinės šlaunys apdorojamos alkoholio tirpalu. Tada, naudojant makšties veidrodį, gimdos kaklelis atidengiamas ir apdorojamas alkoholiu. Po to įkišamas zondas, matuojantis gimdos ertmės ilgį, o tada įvedami Heger plečiamieji preparatai, kurie palaipsniui atveria gimdos kaklelio kanalą laisvai skysčiui nutekėti, kai gimda pradeda kraujuoti.

Per gimdos kaklelio kanalą įvedamas histeroskopas, prijungtas prie šviesos šaltinio, vaizdo kameros ir skysčių tiekimo sistemos. Daugkartinis gimdos padidėjimas monitoriuje suteikia gydytojui galimybę tiksliai atlikti chirurginį gydymą, įskaitant kuretažą, polipų pašalinimą ar kitas būtinas procedūras. Baigus operaciją, histeroskopas pašalinamas iš ertmės, o gimdos kaklelis užsidaro spontaniškai. Norėdami gauti daugiau informacijos apie šią operaciją, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Atsigavimas po histeroskopijos

Pooperacinis laikotarpis apima paciento buvimą ligoninėje nuo dviejų valandų iki keturių dienų, priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo. Po operacijos moteriai rekomenduojama laikytis švelnaus režimo, vengti seksualinės veiklos, didinti fizinį aktyvumą. Draudžiama maudytis iki kitų mėnesinių kraujavimo pabaigos, o tai turėtų prasidėti nedelsiant. Per 3-5 dienas po gimdos histeroskopijos pacientei gali pasireikšti nežymus kraujavimas.

Komplikacijos ir pasekmės po operacijos

Histeroskopijos pasekmės visiškai priklauso nuo fiziologinių paciento kūno ypatybių, tačiau komplikacijos, kaip taisyklė, nepasireiškia ilgiau nei 5 dienas. Šiuo laikotarpiu virškinamajame trakte stebimas vidurių pūtimas, kurį sukelia dujų patekimas, paveikiantis vidaus organus, taip pat ichor išsiskyrimas kartu su mėšlungiu, primenančiu mėnesinių skausmą.

Kraujingos išskyros

Po diagnostinės histeroskopijos išskyros iš gimdos yra nereikšmingos. Jei buvo atliktas medicininis abortas, iš pradžių bus pastebėtas tepimas, o per artimiausias 3-5 dienas – geltonos arba kruvinos išskyros. Pašalinus fibromatinį mazgą ar endometriumo polipą, kraujavimas taip pat nežymus, jei nėra komplikacijų, kitaip gali būti gausus kraujavimas iš gimdos.

Tokiu atveju gydytojai skiria pakartotinę operaciją, hemostazinius vaistus ar vaistus, kurie sutraukia gimdą. Jei po gimdos histeroskopijos pacientei atsiranda kruvinų-pūlingų išskyrų, kurias lydi temperatūros padidėjimas, tai reiškia, kad po procedūros moteriai išsivystė uždegimas, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Skausmingas skausmas

Reabilitacija po gimdos histeroskopijos pacientei trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, per kurias ji jaučia skaudantį skausmą. Jie yra lokalizuoti juosmens-kryžmens srityje arba apatinėje pilvo dalyje ir yra vidutinio ar silpno intensyvumo. Jei skausmas po operacijos labai vargina, gydytojai skiria nesteroidinių vaistų, kurie malšina ūmų skausmą. Jei skausmas apatinėje pilvo dalyje nepraeina per 10 dienų, tuomet reikia kreiptis į gydytoją – tai yra išsivystęs uždegiminis procesas.

Kontraindikacijos operacijai

Histeroskopinis gimdos ertmės tyrimas laikomas saugiausia operacija mikrochirurgijoje, tačiau ji turi ir nemažai kontraindikacijų. Visų pirma, tai susiję su chirurginės operacijos savalaikiškumu ir technika. Laiku stoka gali sukelti daug rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, vėžinio naviko buvimas paciento gimdoje yra kontraindikacija atlikti histeroskopinį tyrimą, nes tai gali tik pakenkti moteriai.

Besivystantis nėštumas taip pat neleidžia tokio įsikišimo, nes histeroskopas įkišamas giliai į gimdos ertmę ir gali pakenkti vaisiui ar net nutraukti nėštumą. Rizikos veiksniai – sergančios infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, nekaltybės nenorinčios prarasti arba vaisingo amžiaus (15-16 metų) nesulaukusios merginos.

Kiek kainuoja gimdos histeroskopija?

Gimdos ertmės histeroskopijos kaina priklauso nuo procedūros sudėtingumo lygio, gydytojo kvalifikacijos ir naudojamos įrangos kokybės. Pavyzdžiui, diagnostika vidutinėje ligoninėje gali kainuoti 4-6 tūkstančius rublių, o chirurginė intervencija (kai pašalinami polipai arba išgydoma gimdos ertmė) moteriai kainuos nuo 15 iki 30 tūkstančių rublių. Histeroskopija ligoninės sąlygomis taip pat kainuos daugiau, tačiau ji turi savo privalumų: pacientas visą parą bus prižiūrimas gydytojo.

Endoskopinės įrangos naudojimas ginekologijoje ir kitose medicinos šakose padidino gydymo efektyvumą ir diagnostinių tyrimų kokybę. Histeroskopija yra diagnostinė ir gydymo procedūra, skirtas vizualiai apžiūrėti gimdos ertmę naudojant specialų optinį instrumentą, vadinamą histeroskopu.

Norint suprasti, kas yra histeroskopija, pakanka atkreipti dėmesį į patį terminą. Žodis „histeroskopija“ pažodžiui iš graikų kalbos išverstas kaip „matyti gimdą“.

Šiandien histeroskopija reiškia tyrimą, kurio metu Į gimdos ertmę įkišama nedidelė vaizdo kamera. Vaizdas iš fotoaparato perduodamas į monitorių, todėl gydytojas gali apžiūrėti vidinį organo paviršių, o prireikus kai kurias operacijas atlikti be siūlių ir pjūvių.

Kokiais atvejais atliekama histeroskopija?

Diagnozei nustatyti atliekama histeroskopija, jei pacientas skundžiasi:

• negalėjimas pastoti;
• kruvinų išskyrų iš makšties, nesusijusių su menstruacijomis, buvimas.

Procedūra atliekama ir medicininiais tikslais, pašalinimui:

• placenta, likusi gimdoje po gimdymo;
• fibromos ir polipai;
• sąaugų.

Pasiruošimas gimdos histeroskopijai ir tyrimams

Prieš histeroskopiją ginekologas gali atlikti tam tikras manipuliacijas neįtraukti procedūros kontraindikacijų. Tokios manipuliacijos apima:

• Ginekologinė apžiūra. Atliekama makšties sienelių ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūrai.
• Bakteriologinio tepinėlio paėmimas iš makšties. Jis atliekamas siekiant pašalinti lytinių takų infekcijas, kurioms esant histeroskopija yra nepriimtina.

Jei pacientui bus paskirta histeroskopija, ji turės:

• atsisakyti seksualinės veiklos (1-2 dienos prieš procedūrą);
• nustoti naudoti intymios higienos priemones ir nusiprausti (likus savaitei iki tyrimo);
• nustoti vartoti vaistus makšties žvakučių, purškalų ir tablečių pavidalu, jei jų nepaskyrė ginekologas prieš pat procedūrą (likus savaitei);
• atsisakyti gerti ir valgyti (histeroskopijos dieną).

Kaip atliekama gimdos histeroskopija?

Prieš apžiūrą pacientas užima standartinę padėtį ginekologinėje kėdėje, o anesteziologas nustato vaistų ir tirpalų, skirtų moteriai darant narkozę. Paruošus aparatūrą procedūrai, ginekologas dezinfekuojančiu tirpalu apdoroja makštį, gimdos kaklelį ir išorinius lytinius organus, o po to metaliniais plečiamaisiais preparatais išplečia gimdos kaklelio kanalą.

Pati histeroskopijos procedūra apima reprodukcinio organo tyrimas naudojant histeroskopą– ilgas vamzdis/laidas su šviesos šaltiniu, vaizdo kamera ir kanalu instrumentams įvesti gale. Kai šis instrumentas praeina per gimdos kaklelį, ginekologas užpildo organą nedideliu kiekiu oro ar skysčio. Šios manipuliacijos tikslas – ištiesinti gimdos sieneles ir palengvinti vizualinį patikrinimą.

Bendra procedūros trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių.

Pooperacinis laikotarpis po gimdos histeroskopijos

Histeroskopija atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja paciento hospitalizavimo. Kitas 1-4 dienas po procedūros gali lydėti nežymūs mėšlungiai apatinėje pilvo dalyje ir negausus kraujavimas. Norint kiek įmanoma labiau apsaugoti kūną, būtina atsisakyti prausimosi, tamponų ir skirti didesnį dėmesį higienos procedūroms. Atsigavimo laikotarpiu Draudžiama per daug vėsinti, kilnoti svorius, plaukioti baseine ir maudytis.

Kalbant apie seksualinio poilsio laikotarpis, tada jo trukmė derinama su ginekologu individualiai. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo intervencijos apimties ir svyruoja nuo 5 dienų iki 3 savaičių.

Kontraindikacijos ir galimos pasekmės

Draudžiama atlikti tyrimą, jei:

• progresuojantis nėštumas;
• lytinių organų uždegiminiai procesai;
• pažengęs gimdos kaklelio vėžys;

• gimdos kaklelio stenozė;
• ARVI, infekcinių ligų paūmėjimas;
• sunkios ekstragenitalinių negalavimų formos.

Pasitaiko atvejų, kai pacientai skundėsi gausiu kraujavimu praėjus kelioms dienoms po procedūros ir gleivinių pūlingų išskyrų, kartu su temperatūros padidėjimu. Jei atsiranda išvardytų komplikacijų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Pacientams, kuriems buvo atlikta histeroskopija, gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą po jo. atkūrimo laikotarpis, kuris yra 6 mėnesiai.

Tuo tarpu pasitaiko atvejų, kai moterys galėjo susilaukti vaiko praėjus dviems trims mėnesiams po procedūros. Todėl laikas, reikalingas visiškam pasveikimui, turėtų būti aptariamas su ginekologu individualiai.

Vaizdo įrašas apie gimdos histeroskopiją

Žiūrėkite vaizdo įrašą ir sužinokite, kas yra gimdos histeroskopija, pasiruošimas procedūrai ir reabilitacija po jos.

Turinys

Histeroskopija yra vizualinis gimdos tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą. Metodas pašalina pilvo sienos ir organų pjūvius, nes histeroskopas įvedamas per moters makštį ir gimdos kaklelio kanalą.

Šis minimaliai invazinis ir universalus prietaisas naudojamas tiek diagnostikos, tiek gydymo tikslais. Jis gali būti naudojamas kritiniais atvejais ir įprastai. Pažvelkime į pagrindinius histeroskopijos tipus, kodėl jie reikalingi ir kaip jie veikia.

Histeroskopijos tipai

Yra trys pagrindiniai procedūrų tipai naudojant histeroskopą:

• diagnostinis tyrimas - gimdos ertmės, jos gimdos kaklelio ir makšties tyrimas naudojant histeroskopą;
• kontrolė – apžiūra po operacijos ar gimdymo;
• chirurginis gydymas – auglių šalinimas, gleivinės sluoksnio nubraukimas, abortas ir valymas po įšalusio nėštumo ar persileidimo.

Histeroskopija leidžia diagnozuoti ir gydyti vienos procedūros metu.

Kaip atliekama diagnostinė histeroskopija?

Diagnostikos tikslais histeroskopija atliekama ambulatoriškai su vietine nejautra arba be jos. Prieš atlikdami procedūrą, turite įsitikinti, kad intervencijos srityje nėra uždegiminių procesų.

Histeroskopijos metu moteris sėdi ant ginekologinės kėdės įprastoje padėtyje. Gydytojas specialiu antiseptiniu tirpalu apdoroja sritį aplink genitalijas, makštį ir gimdos kaklelį ir į gimdos kaklelio sritį atlieka keletą anestetikų injekcijų. Kai tik vietinė anestezija pradeda veikti, histeroskopas įvedamas per makštį ir gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę. Organas užpildomas anglies dioksidu arba steriliu fiziologiniu tirpalu per ploną vamzdelį, naudojant švirkštą. Ši manipuliacija leis jums ištiesinti gimdos sienas ir gauti visą vaizdą tyrimo metu. Organo apžiūra po užpildymo skysčiu ar dujomis atliekama pagal laikrodžio rodyklę.

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių. Gydytojas įrašo tyrimą į diską, kad būtų galima toliau stebėti pokyčius.

Histeroskopija turėtų būti atliekama 7-10 ciklo dienomis(proliferacijos fazėje). Šiuo metu endometriumas tik pradeda augti, todėl jis netrukdys matyti net menkiausių neoplazmų.

Tirdami reprodukcinius organus iš vidaus, galite nustatyti tokias ligas kaip:

• mioma,
• cista,
• polipai,
• adenomiozė,
• endometriozė,
• nustatyti sukibimų buvimą,
• vėžiniai navikai,
• organų vystymosi anomalijų buvimas.

Diagnostinės histeroskopijos metu Pagal indikacijas galima paimti medžiagą biopsijai. Tai skausminga procedūra, tačiau užtrunka vos kelias sekundes.

Kaip atliekama chirurginė histeroskopija?

Chirurgija naudojant histeroskopą reikalauja tam tikro pasiruošimo. Moteris turi pateikti:

• bendras, klinikinis kraujo tyrimas;
• bendra šlapimo analizė;
• makšties tepinėlis dėl mikrofloros ir lytiniu keliu plintančių ligų;
• kraujas dėl ŽIV, hepatito B, sifilio;
• atlikti elektrokardiogramą;
• daryti fluorografiją.

Toks kruopštus pasiruošimas chirurginei histeroskopijai yra būtinas siekiant pašalinti komplikacijų, susijusių su bendra anestezija ir uždegiminiais procesais po intervencijos, riziką.

Gydomoji histeroskopija, kurios tikslas – pašalinti polipus, miomas, gimdos cistas, atliekama taikant bendrąją nejautrą. Operacija skiriama pirmosiomis dienomis pasibaigus mėnesinėms (7-10 dienų). Moteris negali valgyti ir negerti 12 valandų prieš procedūrą.

Operacinėje pacientė paguldoma ant įprastos ginekologinės kėdės. Anesteziologas į veną suleidžia vaistą, kuris sukelia gydomąjį miegą. Ginekologas chirurgas gydo vidinį šlaunų, lytinių organų, makšties ir gimdos kaklelio paviršių antiseptiku. Tada atliekamas laipsniškas gimdos kaklelio kanalo išplėtimas. Į gimdą įkišamas histeroskopo vamzdelis, o po to pro jį suleidžiamos dujos arba fiziologinis tirpalas, siekiant išplėsti organo sieneles. Po to per vamzdelį įvedamas instrumentas, reikalingas navikui pašalinti.

Visa procedūra vidutiniškai trunka apie trisdešimt minučių. Pacientė susiprotauja jau palatoje. Gali pasireikšti silpnumas, raumenų skausmas, galvos svaigimas – anestezijos pasekmės, kurios praeis iki vakaro. Iš makšties kelias dienas išsiskirs nedidelis kraujo kiekis, galimas nestiprus pilvo srities skausmas.

Dažniausiai po chirurginės histeroskopijos pacientas apie parą paliekamas gydytojo priežiūroje.

Kaip endometriozė gydoma chirurginiu būdu naudojant histeroskopiją?

Endometriozė yra viena iš labiausiai paplitusių moterų reprodukcinės sistemos ligų, kuria serga bet kokio amžiaus moterys. Ši liga labai dažnai praeina be simptomų. Pagrindinė problema yra ta, kad vidinė (gimdos) endometriozė bet kuriuo metu sukelia nevaisingumą ir persileidimą.

Laiku gydyti endometriozę– raktas į sėkmingą pastojimą ir lengvą nėštumą.

Gimdos kūno endometriozės diagnostika ir gydymas histeroskopija – moderniausias, minimaliai invazinis ir greičiausias problemos sprendimo būdas. Operacijos metu chirurgas, valdomas vaizdo kameros, nugramdo patologinį gimdos gleivinės sluoksnį. Po operacijos sveikas endometriumas visiškai atsistato per kelis mėnesius.

Kaip atlikti gimdos histeroskopiją nuimant kontraceptinę priemonę

Tai, kad intrauteriniai prietaisai įauga, tikriausiai niekam nėra paslaptis. Nenuostabu, kad gamintojai ir gydytojai primygtinai rekomenduoja juos nešioti ne ilgiau kaip penkerius metus. Visai neseniai, jei nebuvo įmanoma pašalinti spiralės už siūlų, reikėjo atlikti operaciją, kad ji būtų pašalinta iš gimdos ertmės beveik aklai. Tačiau dabar histeroskopijos dėka galima ne tik kuo detaliau pamatyti, kiek ir kokiose vietose jis išaugo, bet ir kuo tiksliau bei greičiau pašalinti jį kontroliuojant vaizdo kamera.

Intrauterinio prietaiso pašalinimo operacija atliekama ligoninės aplinkoje. Moteris užmigdoma naudojant intraveninę anesteziją arba kaukės inhaliaciją. Išplėtus gimdos kaklelio kanalą, įstačius histeroskopą ir ertmę užpildžius dujomis, atliekamas išsamus organo ištyrimas ir būklės įvertinimas. Nustačius diagnozę, chirurgas per ploną vamzdelį įterpia instrumentus kontraceptikai pašalinti ir padaro reikiamą skaičių pjūvių bei siūlų gimdos ertmėje ir jos kaklelyje.

Kaip atliekama histeroskopija prieš IVF?

In vitro apvaisinimas tampa vis populiaresnis, nes sveikatos problemos vis labiau trukdo poroms sėkmingai pastoti. IVF atlikimas reikalauja ypatingo pacientų ir gydytojų gydymo ir dėmesio. Paskiriama daugybė testų, nes norint sėkmingai pastoti, būtina užtikrinti, kad moteris būtų visiškai sveika. Vienas iš pagrindinių šio kelio tyrimų bus gimdos histeroskopija.

Tyrimas atliekamas įprastoje klinikoje. Prieš skirdamas jį, gydytojas turi įsitikinti, kad dubens srityje nėra uždegiminių procesų. Įprastoje ginekologinėje kėdėje gydytojas pirmiausia apdoroja lytinių organų sritį antiseptiku, tada skausmui malšinti keletą kartų suleidžia į gimdos kaklelį. Po to ginekologas histeroskopu apžiūri makšties sieneles, gimdos kaklelį ir gimdos ertmę. Diagnozės metu prieš IVF geriau naudoti lankstų (biuro) histeroskopą. Toks prietaisas leidžia kuo saugiau atlikti tyrimus ir nereikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio iki embriono perkėlimo.

Histeroskopija gali būti atliekama įvairiais būdais. Medicina tobulėja, kasmet atsiranda naujų aparatų, naujų, švelnesnių ir informatyvesnių gimdos ligų diagnostikos ir gydymo metodų. Jau šiandien histeroskopija leidžia greitai ir neskausmingai nustatyti ir gydyti daugybę moterų ligų. Ir kuo anksčiau bus nustatyta liga ir paskirtas gydymas, tuo greitesnis ir lengvesnis bus gydymo ir sveikimo laikotarpis.

Endoskopiniai tyrimo metodai – viena labiausiai besivystančių diagnostinės medicinos sričių, leidžianti ne tik vizualiai įvertinti tiriamo organo būklę, bet ir minimaliai pažeidžiant organizmą atlikti įvairias chirurgines procedūras.

Histeroskopija, kaip viena iš minimaliai invazinės intervencijos rūšių, gerokai išplėtė galimybes diagnozuoti intrauterines patologijas, kurias nustatyti kitais diagnostikos metodais buvo gana sunku. Kadangi bet kokią endoskopinę manipuliaciją tyrimo ar gydymo tikslais dažnai lydi nedideli audinių pažeidimai, histeroskopijos pasekmės taip pat priklauso nuo intervencijos tikslo ir atliekamų chirurginių procedūrų apimties.

Histeroskopija yra vizualinis gimdos ertmės tyrimo metodas, atliekamas per natūralų lytinių takų kanalą naudojant histeroskopą. Histeroskopas yra daugiafunkcis optinis prietaisas, kurio konstrukcijoje yra chirurginių instrumentų įvedimo kanalas, leidžiantis ne tik nustatyti esamas patologijas, bet ir atlikti įvairias chirurgines procedūras:

• gimdos ertmės kiuretažas;
• mažų gerybinių navikų (endometriumo polipų, poodinių miomų) pašalinimas;
• pluoštinių darinių atskyrimas (sinekija);
• kiaušintakių praeinamumo atkūrimas;
• įaugusių intrauterinės kontraceptinės priemonės (spiralės) fragmentų pašalinimas;
• endometriozės židinių kauterizacija;
• atliekant biopsiją.

Diagnostiniai ir operaciniai histeroskopai skiriasi darbinės dalies storiu

Vykdant

Priklausomai nuo procedūros tikslo, vienas iš histeroskopijos etapų yra gimdos kaklelio praeinamumo didinimas, palaipsniui įvedant į gimdos kaklelio kanalą Hegar plečiamųjų priemonių. Tokiu atveju grynai diagnostinės manipuliacijos gali būti atliekamos be išankstinio gimdos kaklelio išsiplėtimo histeroskopu, kurio storis ne didesnis kaip 3 mm. Naudojant histeroskopą, kurio struktūroje yra operacinis kanalas chirurginiams instrumentams įterpti, reikia žymiai išplėsti gimdos kaklelio kanalą (iki 9-10 mm).

Priklausomai nuo naudojamos įrangos tipo, operacija gali būti atliekama šiais būdais:

• rezekcija - tokiu atveju augimas ar neoplazmas nupjaunamas vadinamosiomis „žirklėmis“ arba kitos formos pjovimo įrankiais;
• elektroresekcija - suteikia gana didelį įrankių rinkinį (kilpos, ritinėliai, rutuliai), kurių veikimas pagrįstas audinių elektriniu išgaravimu, leidžiančiu tikslingai pašalinti patologinius darinius;
• lazerinė rezekcija su koaguliacija – reikšmingas tokių instrumentų privalumas yra audinių koaguliacija po rezekcijos, kuri žymiai sumažina kraujavimo riziką.

Diagnostinės histeroskopijos atlikimas

Pasekmės

Dėl to, kad histeroskopija, nepaisant jos santykinio saugumo, yra chirurginė intervencija, ją atlikus gali kilti tam tikrų pasekmių, kurios pacientui gali sukelti tam tikrą diskomfortą. Tačiau būtina atskirti pasekmes, kurios yra normali organizmo reakcija į medicininius veiksmus (dirbtinis gimdos kaklelio išsiplėtimas, kiuretažas ir kt.), ir komplikacijas, atsiradusias dėl neteisingų gydytojo veiksmų, organizmo ypatybių ar paciento sveikatos. pooperacinių rekomendacijų nesilaikymas.

Skausmas

Skausmas po procedūros yra visiškai natūrali reakcija į chirurgines procedūras. Paprastai skausmas yra spazminio pobūdžio ir yra padidėjusio gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumo ir priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo pasekmė. Taip pat dažnai skundžiamasi skausmu juosmens srityje.

Skausmo intensyvumas ir trukmė priklauso nuo konkretaus paciento skausmo slenksčio ir histeroskopijos tikslų. Jei histeroskopija buvo atliekama tik diagnostikos tikslais, tai pasveikimas trunka ne ilgiau kaip 4-6 valandas, o net ir nedidelės chirurginės procedūros gali sukelti ilgalaikį skausmą, kurį sėkmingai galima numalšinti anestetikais.

Svarbu!

Nepriklausomai nuo atliktos histeroskopijos pobūdžio, skausmas neturėtų trukti ilgiau nei 7 dienas (optimaliai 2-3 dienas).

Baralgin injekcija į raumenis padės pašalinti skausmą

Iškrovimas

Nedidelis tepimas yra normalus net ir po diagnostinės histeroskopijos. Net ir po polipinių darinių rezekcijos neturėtų būti gausių išskyrų. Ichoro atsiradimas po histeroskopijos, o vėliau ir gleivinės išskyros gali rodyti nedidelį gimdos kaklelio gleivinės paviršiaus pažeidimą arba būti chirurginių veiksmų, skirtų pašalinti navikus arba paimti audinio mėginį biopsijai, pasekmė.

Jei diagnostinis kiuretažas buvo atliktas dėl medicininių priežasčių, tai kraujo kiekis po procedūros, taip pat kraujavimo trukmė neturėtų labai skirtis nuo menstruacijų ir baigsis per atitinkamą laikotarpį, tai yra po 4-7 dienų.

Temperatūra po histeroskopijos neturi viršyti 37–37,2º slenksčio. Paprastai panaši organizmo reakcija į įsikišimą pasireiškia gana dideliam procentui moterų ir skiriasi nuo temperatūros, susijusios su komplikacijomis, tuo, kad ji įvyksta tą pačią dieną ir kartojasi vakare 2–3 dienas. Temperatūra, sukelta uždegiminių procesų ar kitų komplikacijų, būdinga viršijančia 37,2º slenkstį, nesusijusi su paros laiku ir dažniausiai atsiranda praėjus 2-3 dienoms po histeroskopijos.

Komplikacijos

Nepaisant santykinio procedūros saugumo, negalima atmesti komplikacijų, kurių sąlyginė klasifikacija jas skirsto į du tipus:

• chirurginis;
• fiziologinis.

Prie chirurginių komplikacijų priskiriamos visos komplikacijos, susijusios su neteisingu procedūros atlikimu dėl gydytojo neprofesionalumo ar paciento organizmo ypatumų. Patologijos, atsiradusios dėl histeroskopijos, sąrašas apima:

• gimdos sienelės arba gimdos kaklelio kanalo perforacija. Paprastai tokia komplikacija atsiranda atliekant gimdos sienelės rezekciją elektroresektoskopu ar lazeriu, pavyzdžiui, norint pašalinti giliai esančias fibrozes. Gydymas po histeroskopijos apima pažeidimo taisymą vienu metu atliekant laparoskopiją ir histeroskopiją;
• žarnyno pažeidimas dėl gimdos raumenų sluoksnio perforacijos;
• kraujavimas. Atsiranda dėl operacijos metu pažeidžiamos didelės kraujagyslės;
• oro embolija, kurią sukelia dujų burbuliukų įsiskverbimas į kraują. Paprastai oras į gimdos ertmę patenka per vamzdelius, kurie tiekia plovimo skystį operacijos metu;
• anestezijos komplikacijos. Jie yra alerginės reakcijos į anesteziją pasekmė.

Svarbu!

Elektros arba lazerio rezekcija su koaguliacija sumažina kraujavimo riziką dėl galimybės „užsandarinti“ kraujagyslių dugną iš karto po audinių ekscizijos.

Pooperacinės fiziologinio pobūdžio komplikacijos skirstomos į šiuos tipus. Ankstyvieji - uždegiminiai procesai (endometritas, parametritas, adnexitas). Vėlyvoji – gimdos sienelės deformacija dėl didelių miomų pašalinimo, pasikartojantis anksčiau pašalintų navikų augimas ir endometriozė. Pašalintas endometriumas po operacijos gali patekti į pilvo ertmę dėl gimdos sienelės perforacijos arba per kiaušintakius.

Jei po pašalinimo polipas vėl auga, tai gali reikšti arba nepilną pašalinimą operacijos metu, arba hormoninius sutrikimus moters kūne. Tokiu atveju gydymui skiriami hormoniniai vaistai. Būdingas endometriumo bruožas yra jo gebėjimas įsitvirtinti šalia esančiuose organuose, augimo procese formuojant endometriozės cistas.

Atsigavimas

Atsigavimo laikotarpis visiškai priklauso nuo intervencijos sunkumo ir baigiasi naujojo endometriumo augimo laikotarpiu, o tai rodo naujo menstruacinio ciklo pradžią. Dažniausiai po histeroskopijos užduodamas klausimas: „Kiek dienų iki menstruacijų? Jei procedūra buvo diagnostinio pobūdžio, pažeistų audinių regeneracija neužima daug laiko, todėl kito ciklo pradžia turėtų įvykti tinkamu laiku.

Jei histeroskopijos tikslas buvo atstatyti gimdos funkcinius gebėjimus, o gydymo procedūra buvo atlikta per visuotinai priimtą laiką (5-11 dienų nuo ciklo pradžios), gali atsirasti menstruacijų vėlavimas. Jei atliekant histeroskopiją gimdos ertmė buvo išgydyta, pirmoji ciklo diena turėtų būti laikoma kitą dieną po operacijos.

Neatsiejama gydymo po histeroskopijos dalis yra antibiotikų ir plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimas

Rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu po histeroskopijos turi didelę reikšmę greitam organizmo atsigavimui. Rekomendacijų sąrašas apima tai, ką galite ir ko negalite daryti po procedūros:

• kad išvengtumėte infekcijos, mėnesį turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
• Nereikėtų maudytis, visiškai pasinerti į vonią, garuoti pirtyje ar saunoje, nes perkaitus gali nukraujuoti ar sukelti uždegimą;
• atidžiai laikykitės asmeninės higienos taisyklių, naudodami neutralaus pH ploviklius;
• Venkite vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui (aspirino, skausmą malšinančių vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino);
• Po histeroskopijos neturėtumėte užsiimti sportu, apimančiu intensyvias jėgos treniruotes ar sunkių svorių kėlimą. Aerobiniai pratimai leidžiami praėjus 2-3 savaitėms po operacijos;
• atidžiai stebėkite žarnyno veiklą, užkirskite kelią galimam vidurių užkietėjimui koreguodami mitybą, nes įtempimas tuštinimosi metu gali sutrikdyti gimdos pažeidimo taisymo procesą;
• būtina kuo dažniau šlapintis (netoleruoti), nes pilna šlapimo pūslė neleidžia susitraukti gimdos sienelėms ir sutrikdo jos aprūpinimą krauju;
• negalite maudytis baseine, nes kyla infekcijos pavojus;
• Turėtumėte degintis, griežtai dozuodami laiką saulėje, kad išvengtumėte perkaitimo.

Svarbu!

Taip pat taikomi intravaginalinių tamponų naudojimo apribojimai, kurie ne tik neleidžia normaliai nutekėti kraujui ir gleivėms, bet ir neleidžia įvertinti išskyrų kokybės (išvaizdos, kvapo), dėl ko gali būti laiku nepasikonsultavus su gydytoju. komplikacijų.

Norint sumažinti infekcijos riziką, Terzhinan antibakterines žvakutes patartina vartoti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Nėštumo planavimas

Kiek laiko po histeroskopijos galima planuoti nėštumą? Jei procedūra buvo atlikta diagnostikos tikslais, labai tikėtina, kad galite pastoti jau kitą mėnesį. Tačiau jei buvo atliktos net nedidelės chirurginės procedūros, organizmui atsigauti reikia kur kas daugiau laiko.

• Planuodami nėštumą turėtumėte atsižvelgti į šiuos faktus:
• menstruacinio ciklo reguliarumas;
• uždegiminių ligų nebuvimas;

operacijos metu pašalintų patologinių darinių pasikartojančio vystymosi nebuvimas.

Jei rezultatai yra teigiami, nėštumas gali įvykti per 3 mėnesius. Tačiau optimalus laikotarpis visiškai atkurti organizmo reprodukcines funkcijas po histeroskopijos yra 6 mėnesiai.

Histeroskopijos poreikis prieš IVF yra prieštaringas. Kadangi IVF procedūra yra gana sudėtinga medžiagos rinkimo ir paciento paruošimo požiūriu, persileidimo rizika dėl galimų sužalojimų dėl ankstesnės diagnostinės procedūros yra gana didelė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad moterys, kurios ilgą laiką nesėkmingai bandė pastoti, imasi IVF, atliekant histeroskopiją, bus nustatytos ir pašalintos bet kokios struktūrinės gimdos deformacijos (sąaugės, pertvaros), neleidžiančios apvaisintam kiaušiniui implantuotis į endometriumas ir tolesnis jo vystymasis.

Remiantis statistika, daug didesnis procentas moterų, kurioms nebuvo atlikta histeroskopija (12%), patyrė nesėkmingą IVF, o moterims, kurioms buvo atliktas chirurginis intrauterinių patologijų gydymas histeroskopija ir atlikta IVF, nesėkmingų atvejų yra tik 5%.

Histeroskopijos atlikimas prieš IVF padės sukurti idealias sąlygas būsimam gyvenimui

Visais atvejais, praėjus tam tikram laikui, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti išsamų tyrimą, kad būtų sumažinta priešlaikinio nėštumo nutraukimo rizika.

Neįmanoma 100% garantuoti teigiamo IVF procedūros rezultato, tačiau jei po histeroskopijos moters tikimybė pagimdyti savo vaiką žymiai padidėja, ši galimybė turi teisę egzistuoti.

Histroskopija šiandien yra informatyviausias intrauterinių patologijų nustatymo metodas, kurio vidutinė kaina svyruoja nuo 3000 iki 60000 rublių, priklausomai nuo naudojamos įrangos, procedūros tikslo ir klinikos prestižo. Rekomendacijų laikymasis po histeroskopijos padės išvengti komplikacijų išsivystymo, sumažinti pasekmes ir per trumpą laiką atkurti sveikatą.

Kuo anksčiau liga nustatoma ir kuo greičiau pradedamas jos gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti gerų rezultatų ir visiško ligos palengvėjimo. Moterų ligos taip pat reikalauja pirminės diagnostikos ir kruopščiai parengto gydymo plano.

Ginekologijoje yra keli moterų tyrimo metodai, siekiant nustatyti įvairias ligas ar patologijas. Veiksmingiausia iš jų laikoma tokia technika kaip gimdos histeroskopija. Yra daug medžiagos ir specialios literatūros apie tai, kaip atliekama histeroskopija. Procedūros esmė – atlikti paciento apžiūrą specialiu medicinos prietaisu – histeroskopu. Šis prietaisas leidžia „pamatyti“ gimdos ertmę iš vidaus, nustatyti esamus nukrypimus nuo normos, atlikti tikslią diagnozę.

Pabandykime išsiaiškinti, kaip atliekama gimdos histeroskopija, kiek tai užtruks ir kaip pasiruošti procedūrai.

Gimdos histeroskopijos tipai

Histeroskopiją atlieka patyrę ginekologai, tačiau priklausomai nuo paciento būklės ir pirminės diagnozės. Yra dviejų tipų histeroskopija:

• diagnostika (biuras);
• vaistinis.

Gydytojai mano, kad tokio tipo tyrimai yra informatyviausi ir veiksmingiausi. Būtent šios technikos pagalba specialistai gali nustatyti beveik bet kokį gimdos vystymosi sutrikimą. Dar vienas tokio tyrimo privalumas – histeroskopo pagalba galima ne tik tiksliai diagnozuoti, bet ir atlikti nedidelę chirurginę intervenciją gimdos viduje.

Biurinė arba diagnostinė histeroskopija atliekama ambulatoriškai. Pagrindinis šio metodo tikslas – nustatyti arba patvirtinti jau diagnozuotą ligą. Tyrimas trunka 5-25 minutes ir moteriai reikia vykti į ligoninę jo atlikti. Tyrimo metu daromas vaizdo įrašas, kad gydytojas ateityje turėtų galimybę dar kartą peržiūrėti gautą medžiagą. Pažymėtina, kad atliekant ofisinę diagnostiką gimdos ertmės audinių vientisumas nepažeidžiamas. Diagnozė gali būti nustatyta nenaudojant anestezijos, dažniausiai taikant vietinę nejautrą.

Chirurginė histeroskopija apima chirurginę intrauterinę intervenciją, kai pažeidžiamas audinio vientisumas. Tyrimo metu gimdos ertmė ištempiama, kad būtų nuodugniai ištirtos jos sienelės. Savo ruožtu chirurginė histeroskopija skirstoma į dujas ir skystį. Ši klasifikacija pagrįsta organo tempimo metodu. Atsižvelgiant į diagnozės nustatymo laiką ir laikotarpį, per kurį ji atliekama, procedūrą galima suskirstyti į:

• pooperacinis;
• intraoperacinis;
• priešoperacinis;
• skubus;
• Skubus atvėjis;
• planuojama.

Paprastai operacija atliekama taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą.

Kokiais atvejais histeroskopija skiriama, o kokiais ne?

Prieš nustatydama diagnozę, moteris apsilanko pas gydantį ginekologą. Šį tyrimą gali paskirti tik specialistas ir tik esant tam tikroms indikacijoms:

• kai neįmanoma pagimdyti vaisiaus ir kai neįmanoma nustatyti jo priežasties kitu būdu;
• jei yra gimdos vystymosi anomalija;
• kaip kontrolės priemonė po gimdymo, pašalinant amniono kiaušinėlio likučius;
• kai yra įtarimas dėl endometriozės;
• jeigu vaisingo amžiaus moters mėnesinių ciklas nereguliarus;
• įtarus miominius mazgus;
• su endometriumo patologija;
• kai yra įtarimas dėl vėžio;
• prieš IVF;
• ištirti kiaušintakių praeinamumą;
• jei kraujavimas atsiranda menopauzės metu;
• kai būtina pašalinti intrauterinius kontraceptikus.

Be atvejų, kai tokio tipo diagnozė yra privaloma, taip pat yra veiksnių, kuriems esant procedūra negali būti paskirta. Visų pirma galima atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• infekcijos ir infekcinių procesų buvimas organizme;
• nėštumas;
• gimdos kaklelio stenozė;
• jeigu yra kraujavimas iš gimdos.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Gydantis gydytojas išsamiai papasakos, kaip atliekama histeroskopijos procedūra, ir atsakys į visus paciento klausimus. Be to, specialistas turi paaiškinti moteriai, kaip pasiruošti procedūrai, kiek ji užtruks, kokių tyrimų reikės atlikti prieš einant atlikti diagnostikos. Taigi, jums reikės šių testų rezultatų:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• ŽIV infekcijos tyrimas;
• Wassermano reakcija;
• bakterioskopinis išskyrų iš makšties tyrimas.

Be to, prieš einant į diagnostiką, turėsite pateikti ultragarsinius vaizdus, ​​​​fluorografiją, EKG, taip pat atlikti bendrą terapeuto tyrimą. Visų šių tyrimų rezultatai reikalingi norint nustatyti tyrimo taktiką, taip pat parinkti anestezinį vaistą, kurio reikės operacijos metu.

Prieš pat operaciją pacientei turi būti atlikta valomoji klizma, o prieš procedūrą moteris turi pasišlapinti. Apžiūros dieną negalima gerti, valgyti taip pat draudžiama. Tai būtina norint kontroliuoti anestetikų poveikį.

Histeroskopijos procedūros ypatybės

Daugelyje ginekologijos skyrių galima atlikti diagnostinius tyrimus ir chirurgines intervencijas naudojant histeroskopiją. Kitaip tariant, norint atlikti tyrimą, pakanka rasti tinkamą medicinos centrą ar kliniką, teikiančią panašias paslaugas. „AltraVita“ klinika Maskvoje teikia panašias aukštos kvalifikacijos paslaugas. Pasirinkus gydymo įstaigą, nuo 7 iki 10 mėnesinių ciklo dienų reikės palaukti, kol prasidės menstruacijos, ir atlikti histeroskopinį tyrimą.

Neabejotinas technikos pranašumas yra tai, kad gydytojas neatlieka chirurginės intervencijos į paciento kūną, o įveda specialų instrumentą per makštį. Prieš įdedant prietaisą, išorinius lytinius organus ir vidines šlaunis reikės apdoroti alkoholio tirpalu.

Tada įkišamas zondas, kuris matuoja gimdos ertmės ilgį ir padeda įterpti Heger plečiamuosius. Tai leidžia palaipsniui atverti bažnytinį kanalą laisvam sekreto nutekėjimui tuo metu, kai gimda pradeda išskirti kruviną skystį. Per kanalą įvedamas histeroskopas, kuris kitoje pusėje yra prijungtas prie šviesos šaltinio, vaizdo kameros ir specialios skysčių padavimo sistemos.

Dėl to specialiame monitoriuje atsiranda daug kartų padidintas gimdos ertmės vaizdas, kuris leidžia nustatyti patologijas ir kitus sutrikimus. Ateityje rezultatas taps galutinės diagnozės ir chirurginio gydymo pagrindu. Baigus procedūrą, prietaisas išimamas iš ertmės, o gimdos kaklelis užsidaro spontaniškai.

Atkuriamosios priemonės po diagnozės

Kuo sudėtingesnė chirurginė intervencija į paciento kūną, tuo ilgiau ji bus ligoninėje. Gydytojas gali skirti nuo dviejų valandų iki keturių dienų gydymo stacionare. Šiuo atveju moteriai reikia švelnaus režimo, kuris neįtraukia seksualinės veiklos, taip pat didelio fizinio aktyvumo. Jūs neturėtumėte maudytis, kol nesibaigs kitos menstruacijos.

Pažymėtina, kad po tyrimo pacientas keletą dienų gali jausti nedidelį kraujavimą.

Galimos komplikacijos

Jei gydytojas gali iš karto pasakyti pacientei, kaip atliekama histeroskopija, ir paaiškinti, kaip ji gali pasiruošti procedūrai, tai galimos pasekmės ir komplikacijos priklausys nuo individualios moters organizmo būklės.

Galima nustatyti tokius organizmo veiklos sutrikimus kaip padidėjusį vidurių pūtimą skrandyje ir žarnyne, kurį sukelia dujų patekimas į vidaus organus, taip pat ichoro sekrecija kartu su antispazminiu skausmu. Tačiau reikia pažymėti, kad komplikacijos nepasireiškia ilgiau nei penkias dienas.

Kiekvienai moteriai svarbu žinoti, kad jeigu po gimdos histeroskopijos atsiranda kruvinų-pūlingų išskyrų ir tai tęsiasi ilgai, vadinasi, organizme prasidėjo uždegiminis procesas ir reikia imtis priemonių. Nerimą keliantis simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas.

Reabilitacija po intervencijos užtrunka apie dešimt dienų, per kurias moteris jaučia skausmingą, varginantį skausmą pilvo srityje. Jei jie nepraeina po dešimties dienų, tai taip pat yra uždegiminio proceso požymis.

Išvada

Histeroskopija – specialus ir labai dažnas gimdos ertmės tyrimas, kuris atliekamas gydytojo nurodymu ir naudojant specialų aparatą. Norėdami atlikti tyrimą kuo efektyviau, turėtumėte susisiekti su patikrinta, patikima klinika. AltraVita klinika – medicinos centras, kuriame dirba tik aukštos kvalifikacijos specialistai. Paskambinkite mums ir mes tikrai suteiksime jums reikalingas paslaugas už prieinamą kainą.