Alkūnės sąnarys (Lotyniškas pavadinimas- articulatio cubiti, articulatio cubiti) sudarytas iš trijų kaulų - distalinės epifizės (galo) žastikaulis, alkūnkaulio ir stipinkaulio proksimalinė epifizė. Jo anatomija sukurta taip, kad alkūnės sąnarys būtų sudėtingas, nes formuojamas iš karto iš trijų paprastų sąnarių: žastikaulio, brachioradialinio, proksimalinio radioulninio, kurių dėka žmogus gali judinti rankas. Mes juos, taip pat alkūnės sąnario struktūrą, apsvarstysime toliau.
Distalinėje žastikaulio epifizėje yra trochlė ir galvūgalio galvutė. Proksimaliniame alkūnkaulio gale yra trochlearinės ir radialinės išpjovos. Spindulys turi galvos ir sąnarių perimetrą, kurį galima pamatyti pažiūrėjus į piešinį. Alkūnkaulio sąnarys susidaro dėl žastikaulio trochėjos ir alkūnkaulio trochlearinio įpjovos artikuliacijos. Spindulinis žastikaulio sąnarys susidaro susijungus žastikaulio kaukolės galvutei su sąnario perimetru spindulys. O proksimalinis radioulninis sąnarys susidaro sujungus alkūnkaulio radialinį įpjovą ir stipinkaulio galvutę.
Alkūnės sąnarys gali judėti dviem plokštumomis:
- Lenkimas ir pratęsimas (priekinė plokštuma);
- Sukimas (vertikali plokštuma). Šį judesį užtikrina tik žastikaulio sąnarys.
Kaip matyti anatominiame atlase su nuotraukomis, sąnarinė kapsulė juosia visus tris sąnarius. Jis kilęs priekyje virš radialinės ir vainikinės duobės krašto, šonuose beveik ties žastikaulio trochlea ir condyle pakraščiu, gale šiek tiek žemiau viršutinis kraštas olecranon ir yra pritvirtintas prie alkūnkaulio radialinių ir trochlearinių įpjovų krašto ir prie stipinkaulio kaklo.
Alkūnės raiščiai
Alkūnės sąnarį supa keturi raiščiai (vaizdui pateikiama diagrama):
- Ulnaro kolateralinis raištis. Jis kyla iš žastikaulio medialinio epikondilo ir baigiasi alkūnkaulio trochlearinio įpjovos krašte. Raištis nusileidžia vėduokliškai.
- Radialinis kolateralinis raištis. Jis kilęs iš šoninio žastikaulio epikondilo, nusileidžia žemyn, dalijasi į du ryšulius, kur išlinksta aplink spindulį priekyje ir užpakalyje, prisitvirtindami prie alkūnkaulio įpjovos.
- Žiedinis stipinkaulio raištis. Jis apima stipinkaulio sąnarinį perimetrą priekyje, užpakalyje ir šoninėje pusėje ir yra nukreiptas į priekinius ir užpakalinius alkūnkaulio radialinio įpjovos kraštus. Raištis išlaiko stipinkaulio padėtį alkūnkaulio atžvilgiu.
- Kvadratinis raištis. Sujungia apatinį radialinio įpjovos kraštą su spindulio kakleliu.
Be žiedinio raiščio, taip pat yra tarpkaulinė dilbio membrana, kuri taip pat fiksuoja alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulų padėtį vienas kito atžvilgiu. Membrana turi mažas skylutes, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai.
Alkūnės sąnario raumenys
Alkūnės sąnario raumenys, atliekantys judesius alkūnės sąnaryje, apima grupę lenkiamųjų, tiesiklių, pronatorių ir supinatorių, dėl kurių alkūnės sąnario struktūra užtikrina žmogaus rankų judėjimą.
Bicepsas brachii
Dvigalvis žasto raumuo, kurio dėka ranka gali sulenkti, turi dvi galvas – ilgą ir trumpą. Ilga galva kilęs iš kaukolės supraglenoidinio gumburėlio ir baigiasi abiejų galvų suformuotame raumeniniame pilve, tai matyti pažiūrėjus į figūrą. Pilvas pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie stipinkaulio gumbų. Trumpa galva kilusi iš kaukolės korakoidinio ataugos viršūnės.
- Lenkia ranką alkūnės sąnaryje;
- Ilga galva dalyvauja rankos pagrobime;
- Trumpa galva yra įtraukta į ranką.
Brachialis raumuo
Platus, mėsingas raumuo, esantis po bicepsu. Jis kyla iš žastikaulio distalinio galo priekinės ir šoninės pusės, praeina per alkūnės sąnarį, kur sausgyslė susilieja su sąnario kapsule, ir prisitvirtina prie alkūnkaulio gumbų.
- Įtempia sąnario kapsulę.
Tricepsas brachii
Tai didelis ilgasis raumuo, kurios struktūra turi tris galvas: šoninę, ilgąją ir vidurinę. Ilgoji raumens galva kilusi iš kaukolės subartikulinio gumbelio. Šoninė raumens galva kyla iš užpakalinio žastikaulio paviršiaus virš griovelio radialinis nervas iš žastikaulio medialinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros. Medialinė galva kyla taip pat, kaip ir šoninė, bet tik žemiau radialinio nervo griovelio. Visos šios trys galvutės yra nukreiptos žemyn ir susijungdamos suformuoja pilvo raumenį, kuris virsta stipria sausgysle, kuri prisitvirtina prie olekrano proceso.
- Dilbio tiesimas alkūnės sąnaryje;
- Peties pagrobimas ir pridavimas prie kūno.
Alkūnės raumuo
Ankoninis raumuo yra savotiškas trigalvio žasto raumens vidurinės galvos tęsinys. Jis kilęs iš šoninio žastikaulio epikondilo ir šoninio raiščio ir yra pritvirtintas prie užpakalinio olekrano paviršiaus, įaustas į sąnarinę kapsulę.
Funkcija: ištiesia alkūnę naudojant dilbį.
Pronator teres
Tai storas ir trumpas raumuo, turintis dvi galvas: brachialis ir alkūnkaulis. žastikaulio galva yra prisitvirtinusi prie žastikaulio medialinio epikondilo, alkūnkaulis – prie medialinio alkūnkaulio gumbų krašto. Abi galvos sudaro raumenų pilvą, kuris pereina į ploną sausgyslę ir prisitvirtina prie šoninio spindulio paviršiaus.
- Dilbio pronacija;
- Dilbio lenkimas alkūnės sąnaryje.
Brachioradialis raumuo
Raumenys yra šonuose. Jis kyla tiesiai po šoniniu žastikaulio epikondilu, nusileidžia žemyn ir prisitvirtina prie šoninio stipinkaulio paviršiaus.
- Lenkia dilbį alkūnės sąnaryje;
- Fiksuoja spindulio padėtį atsipalaidavusioje būsenoje.
Flexor carpi radialis
Tai plokščias, ilgas raumuo, kilęs iš žastikaulio medialinio epikondilo ir nusileidžiantis į delno paviršiaus pagrindą.
- Riešo lenkimas;
- Dalyvauja lenkiant dilbį alkūnės sąnaryje.
Ilgasis palmių raumuo
Kaip ir stipininis lenkimas, jis kyla iš žastikaulio medialinio epikondilo, nusileidžia žemyn ir pereina į delno aponeurozę.
- Dalyvauja lenkiant dilbį alkūnės sąnaryje;
- Lenkia ranką;
- Ištempia delno aponeurozę.
Be to, verta atkreipti dėmesį į tokius raumenis, kaip lenkiamasis pirštų paviršius, lenkiamasis lenkiamasis alkūninis raumenys, pirštų tiesiamasis raumenys ir lenkiamasis riešo raumenys, kurie taip pat netiesiogiai dalyvauja alkūnės sąnario judesiuose.
Žmogaus alkūnės sąnario anatomija yra gerai koordinuotas mechanizmas. Tai leidžia žmogui atlikti daugybę judesių rankomis. Jei sąnarys suserga, judesių sutrikimai visame kame viršutinė galūnė. Alkūnės sąnarys turi Gera vertėžmonėms įdomu ištirti daugybę jo komponentų. Pažvelkime atidžiau į alkūnės sąnarį: jo struktūrą.
Tu išmoksi
Žmogaus alkūnės sąnario struktūra
Šio mechanizmo anatomiją sudaro 3 kaulai, kapsulė, raumenys ir keli raiščiai. Kad kiekvienas iš šių elementų veiktų, būtina inervacija ir aprūpinimas krauju. Alkūnės sąnaryje taip pat yra kraujagyslių ir nervų, kaip ir kitose žmogaus kūno dalyse. Struktūra sukurta taip, kad visi jos komponentai veiktų kartu. Jų veiklos rezultatas yra rankos judėjimas, būtent viršutinės galūnės lenkimas ir ištiesimas, dilbio pronacija, supinacija, pagrobimas ir adukcija.
Šis mechanizmas apima 3 kaulus, kurių kiekvienas turi tam tikras funkcijas ir savybes:
Alkūnės raiščių anatomija
Raiščių užduotis yra atlikti koordinuotus judesius saugant sąnarį. 
Jame yra kelios nuorodos:
- Užstatas. Įsikūręs nuo medialinio čiulptuko iki alkūnkaulio trochlearinio įpjovos.
- Radialinis užstatas. Jis kilęs iš šoninio čiulptuko ir pasiekia radialinį alkūnkaulio įpjovą. Jis padalintas į 2 besiskiriančius ir apgaubiančius spindulio pluoštus.
- Žiedas ir kvadratas reikalingi spinduliui ir alkūnkauliui pritvirtinti.
Sausgyslės fiksuojamos ties radialinio kaulo gumbeliais. Jie vadinami spindulio galva. Ši jungtis dažniausiai pažeidžiama, nes negali atlaikyti per didelės apkrovos.
Kad visi sąnario komponentai veiktų tinkamai, jiems reikalingas kraujo tiekimas. Tai atliekama trijų laivų dėka. Tai yra brachialinės, alkūnkaulio ir radialinės arterijos. Kiekvienas iš jų turi šakas, todėl visi sąnario komponentai yra aprūpinti kraujotaka. 
Kai kurios arterijos ir jų šakos užpildo raumenis deguonimi, o kita dalis aprūpina kaulus ir sąnarius maistinių medžiagų, vitaminai ir mineralai.
Eksperto nuomonė
Kozhbukh Marina Igorevna, traumatologė
Šių kraujagyslių tinklas vadinamas anastomoze. Jei bent vienas tinklo komponentas yra pažeistas, kraujas vis tiek teka visais kanalais. Tačiau susižeidus šis tinklas nepadeda: labai sunku sustabdyti kraują iš kraujagyslių tinklo. Pacientas gali netekti daug kraujo.
Alkūnės sąnario struktūros ypatumai
Ekspertai teigia, kad alkūnės sąnaryje kaulų padengtas kremzle. Tai leidžia kaulų sąnariams judėti. Kremzlės audinys tampa apsauga nuo kaulų įvairios žalos kuris gali atsirasti dėl trinties. Kaulai, sudarantys sąnarį, yra apsupti bendra kapsule. Jis tvirtinamas priekyje ir šonuose. Jo fiksacija priekyje yra plona, o šonuose - sąnarių raiščiai.
Sąnarys apsaugotas raumenų audinys. Jis skirstomas į du tipus: priekinę raumenų grupę ir užpakalinę. Priekinė dalis prasideda nuo peties apačios. Jis atsakingas už rankos lenkimą prie dilbio. Užpakalinė grupė yra žastikaulio paviršiaus gale. Jo dėka atsiranda peties ir dilbio judesiai.
Dažnos alkūnės sąnario ligos
Kiekvieną dieną sąnarys patiria fizinį krūvį. Jei jis tampa per didelis, padidėja sužalojimo ar vystymosi rizika. uždegiminis procesas sąnaryje. Tarp dažniausiai pasitaikančių traumų:
- dislokacijos;
- patempimai ir raiščių plyšimai;
- subluksacijos;
- kraujavimas į sąnario ertmę.
Tokios traumos ypač dažnai pasitaiko sportininkams ar daug fiziškai dirbantiems žmonėms. Sąnarys negali atlaikyti didelio krūvio ir susižaloja. Tai taip pat atsitinka dėl kritimų, smūgių ar neatsargumo. Po traumos dažnai atsiranda sąnarių patologijos. Taip atsitinka, jei atsirado komplikacijų arba reabilitacijos laikotarpiu žmogus ir toliau daug judėjo ir nesilaikė gydytojo nurodymų.
Be traumų, sąnarys gali sirgti ir ligomis:
- artrozė;
- alkūnės epikondilitas;
- bursitas.
Svarbu! Šios ligos pasireiškia keliais simptomais. Visų pirma, tai yra alkūnės skausmas, negalėjimas pajudinti rankos be skausmas, patinimas, paraudimas. Kai judinate ranką, galite išgirsti traškesį alkūnėje ar petyje. Paciento būklė pablogėja: jis jaučiasi silpnas, sumažėja darbingumas.
Ligos gali sukelti padidėjusį fiziniai pratimai, infekcija organizme, sutrikusi medžiagų apykaita, kalcio trūkumas, dažna hipotermija, paveldimumas, organizmo intoksikacija, antsvorio, nesubalansuota mityba.
Vaizdo įrašas
Šiame vaizdo įraše aiškiai matosi, kas yra kur alkūnėje.
Alkūnės sąnario anatomija yra gana sudėtinga ir įvairi. Struktūra apima ne tik kaulus ir raumenis, bet ir arterijas bei raiščius. Koordinuotas visų šių elementų darbas leidžia žmogui judinti ranką ir atlikti tiek paprastus, tiek sudėtingus judesius.
Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti. Alkūnės sąnaryje jungiasi trys kaulai: distalinis žastikaulio galas ir proksimaliniai alkūnkaulio bei stipinkaulio galai. Sąnarių kaulai sudaro tris sąnarius, uždarytus vienoje kapsulėje (sudėtinė jungtis): žastikaulis, menas. humeroulnaris, brachioradialis, art. humeroradialis ir proksimalinis radioulnar, str. radioulnaris proximalis. Pastarasis funkcionuoja kartu su to paties pavadinimo distaliniu jungtimi, sudarydamas kombinuotą sąnarį.
Peties-alkaulio sąnarys Tai bloko formos jungtis, turinti spiralinę sąnarinių paviršių struktūrą. Sąnarinį paviršių pečių pusėje sudaro blokas, trochėja; ant jo esanti įduba (kreipiamasis griovelis) yra ne statmenai bloko ašiai, o tam tikru kampu į ją, dėl to gaunamas sraigtinis smūgis. Sujungia su bloku incisura trochlearis alkūnkaulis, turintis tą pačią įpjovą žastikaulio bloke atitinkantį keterą.
Žastikaulio sąnarys suformuotas artikuliacijos būdu capitulum humeri su duobė ant stipinkaulio galvos ir yra sferinės formos, tačiau iš tikrųjų judesys joje atliekamas tik aplink dvi ašis, kas įmanoma alkūnės sąnaryje, nes tai tik dalis pastarojo ir yra sujungta su alkūnkauliu. , kuris riboja jo judesius.
Proksimalinis radioulninis sąnarys susideda iš tarpusavyje susijusių circumferentia articularis radii ir incisura radialis ulnae ir turi cilindrinę formą (pirmojo tipo sukimosi jungtis). Sąnarinė kapsulė ant žastikaulio dengia du trečdalius alkūnkaulio duobės, vainikinę ir radialinę duobę priekyje, palikdama laisvus epikondilus. Ant alkūnkaulio jis pritvirtintas išilgai incisura trochlearis krašto. Jis pritvirtintas prie sijos išilgai kaklo, sudarydamas sinovijos membranos išsikišimą priekyje - recessus sacciformis.
Kapsulė laisva priekyje ir gale, tačiau šonuose yra pagalbiniai raiščiai: lig. užstatas alkūnkaulis nuo alkūnkaulio ir lig. užstatas spinduliuoti iš sijos pusės, esančios priekinės ašies galuose ir statmenos jai. Lig. užstatas alkūnkaulis prasideda nuo žastikaulio medialinio epikondilo ir prisitvirtina išilgai viso incisura trochlearis ulnae medialinio krašto. Lig. užstatas radiale prasideda nuo peties šoninio epikondilo, dengia stipinkaulio galvą dviem kojomis priekyje ir užpakalyje ir prisitvirtina priekiniuose ir užpakaliniuose incisurae radialis ulnae kraštuose. Erdvę tarp abiejų kojų užima pluoštiniai pluoštai, kurie lanko aplink kaklą ir sijos galvą, nesusiliedami su jais.
Šie pluoštai vadinami lig. žiediniai spinduliai. Dėl šios žiedinio raiščio padėties horizontalioje plokštumoje, statmenoje vertikaliai sukimosi ašiai, raištis nukreipia sijos judėjimą aplink šią ašį ir išlaiko ją netrukdydamas sukimuisi.
Alkūnės sąnario judesiai yra dviejų rūšių. Pirma, tai apima dilbio lenkimą ir tiesimą aplink priekinę ašį; šie judesiai vyksta alkūnkaulio artikuliacijoje su žastikaulio trochlea, o spindulys taip pat juda, slysdamas išilgai kapitulės. Judėjimo aplink priekinę ašį tūris yra 140°.
Antrasis judesys susideda iš spindulio sukimosi aplink vertikalią ašį ir vyksta žastikaulio sąnaryje bei proksimaliniuose ir distaliniuose radioulniniuose sąnariuose, kurie sudaro vieną kombinuotą sukimosi sąnarį. Kadangi ranka yra prijungta prie apatinio spindulio galo, pastaroji judant seka spindulį. Judėjimas, kai sukimosi spindulys kampu kerta alkūnkaulį, o ranka pasisuka iš nugaros į priekį (nuleista ranka), vadinamas pronacija, pronatio.
Priešingas judesys, kai abu dilbio kaulai yra lygiagrečiai vienas kitam, o plaštaka pasukama į priekį delnu, vadinamas supinacija, supinatio. Judėjimo diapazonas dilbio pronacijos ir supinacijos metu yra maždaug 140°.
Dilbio kaulų gebėjimas pronuotis ir supinuotis, kuris egzistavo pradinėje formoje gyvūnams, pagerėjo primatų laipiojimo medžiais ir sugriebimo funkcijos padidėjimu, tačiau aukščiausias išsivystymas pasiekiamas tik žmonėms veikiant darbo jėgai.
Alkūnės sąnario rentgeno spinduliai suteikia vienu metu distalinio žastikaulio vaizdą ir proksimalinės dalys dilbio kaulai. Galinėse ir šoninėse nuotraukose matomos visos aukščiau aprašytos šių skyrių detalės. Žiūrint iš šono, trochlea ir capitulum humeri yra sluoksniuoti vienas ant kito, todėl šių darinių šešėliai atrodo kaip koncentriniai apskritimai. Aiškiai matomi „rentgeno sąnarių tarpai“ articulatio humeroulnaris, articulatio humeroradialis, art. radioulnaris proximalis.
Užpakalinėje rentgenogramoje ypač aiškiai matomas žastikaulio sąnario tarpas šoniniame vaizde, per visą ilgį galima atsekti žastikaulio-alkaulio sąnario tarpą.
Alkūnės sąnarys gauna arterinio kraujo iš rete articulare, išsilavinęs ai. collaterals ulnares superior et inferior (iš a. brachialis), a. collateralis media ir collateralis radialis (a. profunda brachii), a. recurrens radialis (nuo a. radialis), a. kartojasi interossea (nuo a. interossea posterior), a. recurrens ulnaris anterior et posterior (nuo a. ulnaris). Venų drenažas išilgai to paties pavadinimo gyslų pasitaiko in giliųjų venų viršutinė galūnė - vv. radiales, ulnares, brachiales. Limfos nutekėjimas vyksta giliai limfinės kraujagyslės in nodi lymphatici cubitales. Sąnario kapsulės inervaciją užtikrina n. medianus, n. radialis, n. ulnaris.
Mokomasis vaizdo įrašas apie alkūnės sąnario anatomiją
Alkūnės sąnario anatomija iš docento T.P. Khairullina suprantaLotyniškas alkūnės sąnario pavadinimas yra articulátio cúbiti, šis sąnarys yra trijų kaulų jungtis: distalinė žastikaulio dalis (esanti toliau nuo kūno), proksimalinė alkūnkaulio dalis ir proksimalinė stipinkaulio dalis (esanti arčiau). prie kūno).
Anatominė alkūnės sąnario struktūra
Pagal anatominė struktūra Alkūnės sąnarys gali būti klasifikuojamas kaip sudėtingas sąnarys, nes kaulų sąnariai sudaro 3 paprastus sąnarius, sujungtus į vieną bendrą kapsulę.
Žastikaulis yra tipiškas vamzdinis kaulas. Kūnas iš kaulo viršutinė dalis turi suapvalintą skerspjūvio formą ir apatinė dalis trikampis.
Jei kalbėsime apie apatinį žastikaulio galą (distalinę epifizę), jis sudaro žastikaulį ir turi sąnarinį paviršių, kuris sujungia jį su dilbio kaulais. Sąnario paviršiaus medialinė dalis, suartinta su alkūnkauliu, yra žastikaulio blokas, šoninė dalis, sujungta su spinduliu, yra sferinės formos, ji vadinama žastikaulio kaukolės galvute. Virš žastikaulio bloko priekyje ir užpakalyje yra specialios duobutės, į kurias ištiesus ir sulenkus dilbį patenka alkūnkaulio vainikinis (esantis priekyje) ir alkūnkaulis (esantis gale) atauga. Tokios duobės turi savo pavadinimą: priekyje - vainikinė duobė, o gale - olecranon duobė.
Abiejose apatinio žastikaulio galo pusėse yra šoniniai ir viduriniai epikondiliukai po oda, ypač medialinis, nes jo užpakalinėje pusėje yra vagelė alkūnkaulio nervui. Epikondiliukai atlieka raumenų ir raiščių tvirtinimo funkciją. Užpakalinėje žastikaulio kūno dalyje stipininio nervo griovelis eina iš viršaus į apačią.
Alkūnkaulis taip pat yra trikampio formos. Viršutinė proksimalinė kaulo dalis turi būdingą sustorėjimą, ant kurio priekyje yra trochlearinė įpjova, kuri yra būtina norint suartėti su žastikauliu, šoniniame krašte yra radialinė įpjova, kuri savo ruožtu skirta sąnariui su kaulo galva spindulys. Po priekiniu procesu yra alkūnkaulio gumburėlis, prie kurio pritvirtintas brachialis raumuo. Alkūnkaulio distalinis galas sudaro sustorėjimą, jo pavadinimas yra alkūnkaulio galva. Radialinėje distalinio galo pusėje yra sąnarinis paviršius. Tai būtina artikuliacijai spinduliu. Po oda taip pat lengvai apčiuopiamas visas alkūnkaulio ilgis (nuo olekrano iki stiloido). Viršutinėje priekinėje kaulo dalyje yra raumenys, o apatinėje - sausgyslės.
Spinduliui būdinga tai, kad sustorėjimas yra ne viršutiniame, o apatiniame gale. Viršutiniame gale yra stipinkaulio galvutė, nukreipta į žastikaulį. Išilgai kaulo galvos krašto yra sąnarinis ratas, būtinas sąnariui su alkūnkauliu. Šiek tiek žemiau stipinkaulio galvos yra labiausiai susiaurėjusi vieta, ji vadinama stipinkaulio kakleliu. Gana ryškus gumbas yra šiek tiek žemiau kaklo, tai yra dvigalvio žasto raumens sausgyslių pritvirtinimo vieta. Stipinkaulio epifizė (apatinis galas) turi riešo sąnarinį paviršių, kuris susijungia su riešo kaulais. Epifizės išorėje yra šoninis stiloidinis ataugas, kurį galima lengvai apčiuopti po oda, o vidinėje pusėje yra alkūnkaulio įpjova, kuri sujungia galą su alkūnkaulio galvute. Alkūnkaulio ir stipinkaulio kraštai yra aštrūs ir nukreipti vienas į kitą, todėl ribojama tarpkaulinė erdvė, todėl jie vadinami tarpkauliniais kraštais.
Didžioji dalis stipinkaulio yra tarp raumenų, po oda gali būti lengvai apčiuopiamos šios dalys:
- Už ir žemiau šoninio žastikaulio kaukolės krašto yra galva;
- Žemiau - šoninis stiloidinis procesas;
- Apatinė dalis yra išorėje, gale ir iš dalies priekyje.
Informacija apie alkūnės sąnario aprūpinimą krauju
Kraujas į alkūnės sąnarį patenka iš alkūnės arterinio sąnario tinklo lotyniškai skamba kaip rete articulare cubiti, kuris susidaro iš apatinio ir viršutinio alkūnkaulio; kolateralinė arterija, priekinės ir užpakalinės grįžimo šakos alkūnkaulio arterija, pasikartojančios stipininės arterijos šakos, vidurinės ir stipininės kolateralinės arterijos, taip pat tarpkaulinė pasikartojanti arterija.
Ligos ir traumos
Alkūnės sąnario uždegimas gali būti suskirstytas į specifinį ir nespecifinį. Dažniausios ligos yra artritas, kaulų ir sąnarių tuberkuliozė bei bursitas.
Pirma vieta tarp visų patologiniai pokyčiai Yra alkūnės liga, vadinama alkūnės sąnario artritu. Šiai ligai būdingas ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kurio metu yra sunkus skausmo sindromas ir judrumo sutrikimas (stingumo pojūtis).
Šiai ligai būdingi šie simptomai: odos patinimas ir paraudimas sąnarių srityje. artritas visada priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir ligos stadijos. Esant ūminiam eksudaciniam (pūlingam) uždegimui, nurodomas chirurginis drenažas sąnarinė ertmė, užtikrinti laisvesnį eksudato nutekėjimą ir paskirti tolesnę intensyvią antibakterinę terapiją.
Esant lėtinėms ar specifinė forma artritu, būtina atlikti fiziologiškai naudingą sąnario imobilizaciją, kaip vaistų terapija priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai, kurio pasirinkimas visada tiesiogiai priklauso nuo infekcijos sukėlėjo etiologijos. Kai uždegiminis procesas išnyksta kompleksinė terapija gali apimti fizinę terapiją, masažą, taip pat fizioterapines procedūras.
Kai artrito eiga yra remisijos stadija, gydymas chondroprotekciniais vaistais yra labai reikalingas greitas atsigavimas sąnarių audiniai, pratimai fizinė terapija turi būti atliekama atidžiai prižiūrint patyrusiam specialistui.
Alkūnės sužalojimai
Jei kalbame apie trauminius alkūnės sąnario sužalojimus, išskiriame: nušalimus, nudegimus, taip pat žaizdas ir alkūnės sąnario pažeidimus.
Sužalojimais laikomos šios sąlygos: išnirimas, sumušimas, patempimas ir lūžis. Šie sužalojimai atsiranda tiesioginio jėgos poveikio kritimo ir sumušimų, ypač alkūnės, atvejais. KAM trauminiai sužalojimaiĮ alkūnės sąnarį reikia žiūrėti itin rimtai, nes nesavalaikis ir neteisingai parinktas gydymas gali smarkiai apriboti mobilumą.
Dar svarbią vietą sergant sąnarių ligomis užima įvairaus pobūdžio žaizdos, kurioms būdingi sumušimai, sutraiškyti audiniai, sunkus kraujavimas ir kaulų lūžiai. Tokiomis sąlygomis būtina skubi skubi pagalba.
Pirmoji pagalba turėtų būti kraujavimo sustabdymas (turniketo uždėjimas arba piršto paspaudimas pažeistą kraujagyslę), sukeldami žaizdą į aseptinę būseną, po to užtepdami fiksuojamą tvarstį.
Lūžių atvejais būtina užtikrinti dilbio ir peties fiksaciją turimomis priemonėmis.
Kad išvengtumėte stabligės ambulatorinis nustatymas arba ligoninėje, nurodomas priešstabligės serumo skyrimas.
Stacionariomis sąlygomis jie atliekami pilnas kompleksas aseptikos priemonės - PHO (pirminė debridement) žaizdos paviršius, kaulų fragmentų pašalinimas ir nekrozinio audinio apipjaustymas, galutinė stotelė kraujavimas, suvedus žaizdą į aseptinę būseną, funkciškai naudinga dilbio ir peties fiksacija užtikrinama gipsu.
Pirminis chirurginis atvirų riešo sąnario žaizdų paviršių gydymas yra būtinas, kad būtų išvengta prisitvirtinimo bakterinės komplikacijos sąnarių ertmėje ir osteomielito išsivystymas.
Alkūnės sąnario patologinių pokyčių tyrimo metodika
Su tikslu objektyvus tyrimas naudojami alkūnės sąnario pažeidimams įvairių metodų tyrimai: apžiūra, palpacija, svarbus faktas – kruopštus anamnezės duomenų rinkimas. Jei kalbame apie instrumentiniai metodai apžiūra, reikia pažymėti Rentgeno tyrimas alkūnės sąnarys (tiesioginė ir šoninė projekcija), magnetinis rezonansas tomografija, KT ir alkūnės sąnario punkcija. Šiuo metu artroskopija taip pat naudojama diagnostikos tikslais.
Visų alkūnės sąnario ligų terapinis gydymas turėtų būti atliekamas tik surinkus visas būtini testai ir visų gautų per apdorojimą diagnostiniai tyrimai duomenis.
Visa aukščiau pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais, tai netrukdo pacientui apsilankyti kvalifikuotas specialistas skirti specialų gydymą.
Alkūnės sąnarys, articulatio cubiti, susidaro iš žastikaulio distalinės epifizės sąnarinio paviršiaus - jo trochlea ir žastikaulio galvutės, sąnarinių paviršių ant alkūnkaulio trochlearinių ir radialinių įpjovų, taip pat galvos ir sąnario apskritimo. Sąnarys yra sudėtingas (articulatio composita), nes susideda iš trijų jungčių, kurių kiekvienas turi savo formą.
Alkūnės sąnario struktūra.
Alkūnės sąnaryje galimas lenkimas ir pratęsimas, pronacija ir supinacija. Sąnariai formuojančių kaulų sąnariniai paviršiai yra padengti hialinine kremzle.
Sąnario kapsulė supa visus tris sąnarius. Ant žastikaulio jis pritvirtintas priekyje virš vainikinės ir radialinės duobės krašto, šonuose - išilgai epikondilų pagrindų periferijos (paliekant juos laisvus), beveik prie krašto. sąnarinis paviršius trochlea ir žastikaulio kondylio galva, o už nugaros - šiek tiek žemiau viršutinio olecranono duobės krašto. Ant alkūnkaulio sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta išilgai trochlearinių ir radialinių įpjovų krašto, o ant stipinkaulio - prie stipinkaulio kaklo, čia suformuojant maišelį primenantį išsikišimą. Sąnario kapsulė priekinėje ir užpakalinėje sąnario dalyje yra plona ir silpnai ištempta, o šoninėse dalyse ją sustiprina raiščiai. Jo sinovinė membrana taip pat dengia tas kaulų dalis, kurios yra sąnario ertmėje, bet nėra padengtos kremzle (stipinkaulio kaklelis ir kt.).
Alkūnės sąnario ertmėje yra trys sąnariai: žastikaulio, brachioradialinis ir proksimalinis radioulninis.
1. Žastikaulio sąnarys, articulutio humeroulnaris, yra tarp žastikaulio trochlea paviršiaus ir alkūnkaulio trochlearinio įpjovos. Tai vienaašis ir trochlearinis sąnarys, turintis sąnarinių paviršių spiralinį nuokrypį.
2. Spindulinis žastikaulio sąnarys, articulatio humeroradialis, yra suformuotas iš žastikaulio kaukolės galvos ir stipinkaulio galvos sąnarinės duobės, priklauso sferiniams sąnariams, nepaisant to, kad iš tikrųjų judesiai jame atliekami aplink ne trys, o tik dvi ašys – priekinė ir vertikali.
3. Proksimalinis radioulninis sąnarys, articulatio radioulnaris proximalis, yra tarp alkūnkaulio radialinio įpjovos ir stipinkaulio galvos sąnarinio apskritimo: tai tipiškas cilindrinis jungtis, besisukanti aplink vieną vertikalią ašį.
Žastikaulio sąnaryje galimas lenkimas ir tiesimas, kurie vyksta kartu su stipinkaulio judesiu žastikaulio sąnaryje. Šioje jungtyje taip pat galimas spindulio sukimasis išilgai ilgosios ašies į vidų ir į išorę. Be to, proksimalinis radioulninis sąnarys sukasi spindulį, tuo pačiu judindamas peties sąnarį.
Alkūnės sąnariui priklauso šie raiščiai:
1. Alkūnkaulio kolateralinis raištis, lig. collaterale ulnare, eina nuo žastikaulio medialinio epikondilo pagrindo žemyn ir, plečiantis vėduokliškai, yra pritvirtintas prie alkūnkaulio trochlearinio įpjovos krašto.
2. Radialinis kolateralinis raištis, lig. collaterale radiale, prasideda nuo žastikaulio šoninio kondiliuko pagrindo, eina žemyn iki išorinio stipinkaulio galvos paviršiaus, kur dalijasi į du ryšulius. Šie ryšuliai įgauna horizontalią kryptį ir, pasilenkę aplink stipinkaulio galvą priekyje ir užpakalyje, yra pritvirtinti prie alkūnkaulio radialinės įpjovos kraštų. Paviršiniai raiščio sluoksniai susilieja su tiesiamųjų sausgyslių. gilieji pereina į stipinkaulio žiedinį raištį.
3. Žiedinis stipinkaulio raištis, lig. anulare radii, dengia stipinkaulio galvos sąnarinį apimtį iš priekinės, užpakalinės ir šoninės pusės ir, prisitvirtinusi prie alkūnkaulio radialinio įpjovos priekinio ir užpakalinio kraštų, laiko stipinkaulį ties alkūnkaulio.
4. Kvadratinis raištis, lig. quadratum yra pluoštų pluoštai, jungiantys alkūnkaulio radialinės įpjovos distalinį kraštą su stipinkaulio kakleliu.
Alkūnės sąnaryje nėra šoninių judesių, nes juos slopina stiprūs kolateraliniai raiščiai. Apskritai alkūnės sąnarys yra trochlearinis sąnarys, turintis šiek tiek spiralinę slankiojančią sąnarinių paviršių formą.
Be žiedinio stipinkaulio raiščio, fiksuojant dilbio kaulus dalyvauja ir tarpkaulinė dilbio membrana.
Tarpkaulinė dilbio membrana membrana interossea antebrachii užpildo tarpą tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio kaulų, prisitvirtindama prie jų tarpkaulinių kraštų ir suformuodama radioulninę syndesmosis, syndesmosis radioulnaris.
Jį sudaro stiprūs pluoštiniai ryšuliai, kurie eina įstrižai iš viršaus į apačią nuo stipinkaulio iki alkūnkaulio. Vienas iš šių ryšulių turi priešingą kryptį: jis atsiranda nuo alkūnkaulio gumbų iki stipinkaulio gumbų ir vadinamas įstrižiuoju styga, chorda obliqua. Membrana turi skylutes, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai. Nemažai dilbio raumenų prasideda nuo delno ir nugaros paviršių.
