Viršutinės galūnės poodinė fascija yra prastai išreikšta. Pati fascija (fascia propria) pasižymi skirtingu storiu per visą jos ilgį, jos atskiros plokštelės yra labai išsivysčiusios ir sudaro apvalkalus raumenims ir sausgyslėms, pamušalams ir kanalams. Priklausomai nuo apimtų raumenų grupių, išskiriama pečių juostos fascija, peties fascija, dilbio fascija ir plaštakos fascija. Pečių juostos raumenys dengia keletą fascijų. Deltinė fascija (fascia deltoidea) dengia deltinį raumenį. Jis susideda iš dviejų sluoksnių: plono paviršinio, dengiančio raumenį iš išorės ir jo priekiniu kraštu pereinančio į krūtinės fasciją, ir galingesnio giliojo, supančio raumenį ir atskiriančio jį nuo pečių juostos raumenų. ir peties sąnario sąnarinė kapsulė. Gilus sluoksnis pereina į fasciją, dengiančią trigalvį raumenį.
Ryžiai. 124. Peties raumenys ir fascijos (skerspjūvis):
1 - peties fascija; 2 - bicepsas brachii; 3 - brachialis raumuo; 4 - medialinė tarpraumeninė pertvara; 5 - šoninė tarpraumeninė pertvara; 6 - vidurinė tricepso žasto raumens galva; 7 - šoninė trigalvio žasto raumens galva; 8 - ilga trigalvio žasto raumens galva
Ryžiai. 125. Dilbio raumenys ir fascijos (skerspjūvis):
1 - paviršinis pirštų lenkimas; 2 - palmaris longus raumuo; 3 - lenkiamasis riešo radialis; 4 - pronator teres; 5 - lenkiamasis carpi ulnaris; 6 - brachioradialis raumuo; 7 - dilbio fascija; 8 - gilus pirštų lenkimas; 9 - extensor carpi radialis longus; 10 - trumpas riešo ilgintuvas; 11 - extensor carpi ulnaris; 12 - ilgas nykščio tiesiklis; smiliaus tiesiamoji dalis; abductor pollicis longus raumuo; 13 - tarpkaulinė membrana; 14 - papėdės atrama; 15 - pirštų tiesiamoji dalis
Antspinatinė fascija (fascia supraspinata) (113, 114 pav.) dengia viršspinatinį raumenį. Jis turi tankią struktūrą ir stipriai ištemptas kraštuose.
Infraspinatus fascia (fascia infraspinata) (101, 113, 114 pav.) yra pritvirtinta prie infraspinatus duobės (fossa nifraspinata) kraštų, susilieja su giliu deltinės fascijos sluoksniu ir sudaro apvalkalą infraspinatus raumeniui ir teres smulkus raumuo.
Subscapularis fascia (fascia subscapularis) dengia poodinį raumenį. Jis gana plonas ir silpnai išreikštas, prisitvirtinęs prie pomentinės duobės kraštų.
Peties fascija (fascia brachii) (124 pav.) gana tanki, ypač viduriniame peties trečdalyje ir žemiau deltinio raumens. Apatinėje peties dalyje priekyje link žastikaulio yra tarpraumeninės pertvaros, kurios viena nuo kitos atskiria priekinę ir užpakalinę raumenų grupes. Jie sudaro fascinius apvalkalus pečių lenkiamųjų ir tiesiamiesiems raumenims ir yra kai kurių pečių raumenų tvirtinimo taškas. Šoninė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii laterale) (124 pav.) tęsiasi nuo peties fascijos ir yra pritvirtinta palei išorinį žastikaulio kraštą. Vidurinė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii mediale) (124 pav.) taip pat kyla iš peties fascijos ir eina vidiniu peties paviršiumi, prisitvirtindama palei vidinį žastikaulio kraštą.
Peties fascijos tęsinys yra dilbio fascija (fascia antebrachii) (111, 113, 114, 125 pav.). Jis tvirtai susilieja su paviršiniais dilbio raumenimis. Alkūnės sąnario srityje peties fascija yra tankiausia, čia yra kai kurių dilbio raumenų ištakos. Ši fascija taip pat turi daugybę pertvarų, kurios atskiria raumenų grupes ir atskirus raumenis vienas nuo kito ir suformuoja jiems fascinius apvalkalus. Viršutinėje dalyje peties fascija susilieja su žasto dvigalvio žasto raumens aponeuroze, o apatinėje dalyje suformuoja skersai nukreiptus ryšulius, kurie sudaro apskritą raištį ir dengia riešo sąnario raumenų sausgysles, kai jie pereina į ranka.
Ryžiai. 126. Plaštakos nugarinio paviršiaus sausgyslių sinoviniai apvalkalai:
1 - ilgojo abductor ir extensor pollicis brevis sausgyslių apvalkalas; 2 - ilgosios tiesiosios žarnos sausgyslės apvalkalas; 3 - stipininio tiesiamojo riešo sausgyslių apvalkalas; 4 - extensor carpi ulnaris sausgyslių apvalkalas; 5 - pirštų tiesiamoji ir tiesiančiojo smiliaus sausgyslių apvalkalas; 6 - mažojo piršto tiesiamosios sausgyslės apvalkalas
Ryžiai. 127. Plaštakos delninio paviršiaus sausgyslių sinoviniai apvalkalai:
1 - flexor carpi radialis sausgyslės apvalkalas; 2 - flexor pollicis longus sausgyslės apvalkalas; 3 - bendras pirštų sausgyslių apvalkalas; 4 - mažojo piršto sausgyslių apvalkalas; 5 - pirštų sausgyslių apvalkalas
Po apvaliu raiščiu plaštakos nugaroje yra kanalai, kuriuose yra tiesiamieji apvalkalai. Pirmoje makštyje nuo stipinkaulio (makšties tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) išsidėsčiusios ilgojo pagrobimo raumens sausgyslės ir trumpasis tiesiamieji raumenys (126 pav.), antroje makštyje (makšties tendinum mm. extensorum). carpi radialium) - riešo stipininių tiesiklių sausgyslės (ilgasis ir trumpasis) (126 pav.), trečiojoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris pollicis longi) - ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslės (126 pav.), ketvirtoje makštyje (makšties tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - pirštų tiesiamieji sausgyslės ir smiliaus tiesiamieji raumenys (126 pav.), penktoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris digiti minimi) - tiesiamieji pirštų sausgyslės mažasis pirštas (126 pav.), šeštoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris carpi uenaris) - tiesiamojo raumens sausgyslės carpi ulnaris (126 pav.).
Delniniame paviršiuje yra bendras pirštų lenkiamųjų sausgyslių (paviršinių ir gilių) sinovinis apvalkalas (vagina communis mm. flexorum) (127 pav.), ilgojo lenkiamojo pollicio sausgyslių sinovinis apvalkalas (vagina tendinis m flexoris pollicis longi) (127 pav.) ir stipininio lenkiamojo riešo sausgyslės apvalkalas (makšties tendinis m. flexoris carpi radialis) (127 pav.). Taip pat delno paviršiuje yra trys vienodi pirštų sausgyslių apvalkalai (vaginae tendinum digitorum manus) (127, 120 pav.), kuriuose yra smiliaus, vidurinio ir bevardžio pirštų giliųjų ir paviršinių lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Mažojo piršto sausgyslių apvalkalas (vagina tendinis digitis minimi) (127 pav.) jungiasi prie bendro lenkiamojo apvalkalo.
Plaštakos fascija (fascia manus) yra dilbio fascijos tąsa. Delniniame plaštakos paviršiuje yra paviršinės ir gilios plaštakos fascijos. Paviršinė fascija yra plona plokštelė, dengianti nykščio ir mažojo piršto iškilumo raumenis. Centriniuose pjūviuose fascija sustorėja, virsta delno aponeuroze (aponeurosis palmaris) (115 pav.). Gilioji fascija yra plonas palaido audinio sluoksnis, dengiantis tarpkaulinius delnų raumenis. Tarp giliosios fascijos ir delno aponeurozės yra skaitmeninių lenkiamųjų sausgyslių pluoštiniai apvalkalai. Nugarinėje plaštakos dalyje taip pat yra paviršiniai ir gilūs plaštakos nugarinės fascijos sluoksniai. Paviršinis dengia tiesiamąsias sausgysles, o gilusis – tarpkaulinius raumenis.
Viršutinės galūnės paviršinė fascija yra paviršinės fascijos dalis, apimanti visą kūną.
Viršutinio raumens fascija stora (iki 2 mm), tanki, viršuje susiliejusi su skersiniu mentės raiščiu, su korakoidiniu atauga ir peties sąnario kapsule. Tarp supraspinatus raumens ir supraspinatus duobutės apačios yra plonas audinio sluoksnis, kuriame yra virškapulinis nervas ir virškapulinė arterija su gretimomis venomis.
Infraspinatus fascija taip pat yra tanki ir turi sausgyslių struktūrą. Ši fascija sudaro fascinį apvalkalą mažajam apatiniam raumeniui, taip pat tęsiasi iki didžiojo raumens. Laisvame audinyje po infraspinatus raumeniu yra arterija, kuri eina aplink mentę. Akromialinio proceso pagrindu supraspinatus ir infraspinatus fascijiniai apvalkalai susisiekia vienas su kitu (ilgai kraujagyslių ir nervų, einančių į infraspinatus duobę).
Deltinio raumens srityje paviršinė fascija turi pluoštinę struktūrą, ypač virš deltinio raumens akromialinės dalies.
Deltinė fascija (fascia deltoidea) sudaro fascinį deltinio raumens apvalkalą. Jungiamojo audinio pertvaros tęsiasi nuo šios fascijos į raumens storį, ypač ties mentės, akromialinės ir raktikaulio dalių ribomis. Kai kurios deltinio raumens skaidulos prasideda nuo pertvarų. Subdeltoidinė ląstelių erdvė, daugiausia atitinkanti akromialinę raumens dalį, tęsiasi žemyn iki deltinio raumens prisitvirtinimo prie žastikaulio vietos. Subdeltoidinėje erdvėje yra dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė, pažasties nervo atšaka ir užpakalinė cirkuminė žastikaulio arterija, patenkanti į subdeltoidinę erdvę per keturkampę angą. Priekinė arterija ir vena, kurios lenkiasi aplink žastikaulį, taip pat praeina per podeltinį tarpą. Deltinė fascija tęsiasi į šonus ir žemyn į peties fasciją, iš priekio į krūtinės fasciją ir susilieja su infraspinatus fascija užpakalinėje dalyje.
Pažastinė fascija (fiscia axillaris) yra plona, laisva, turi daug angų, pro kurias praeina odos nervai, kraujas ir limfagyslės. Ties pažasties srities ribomis fascija sustorėja ir susilieja su kaimyninių sričių fascija – pereina į krūtinės fasciją ir peties fasciją.
Peties fascija (fascia brachialis) sudaro dvi osteofascialines lovas (priekinę ir užpakalinę), kurias viena nuo kitos skiria medialinė ir šoninė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Šios pertvaros kyla iš peties fascijos ir prisitvirtina prie žastikaulio. Priekinėje osteofascialinėje lovoje raumenys išsidėstę dviem sluoksniais. Dvigalvis žasto raumuo yra labiau paviršutiniškas, o po juo yra koracobrachialis (proksimaliai) ir brachialis (distalinis) raumenys. Abu raumenų sluoksnius skiria gilus peties fascijos sluoksnis, po kuriuo praeina raumenų ir odos nervas.
Viduriniame dvigalvio žasto raumens griovelyje praeina neurovaskulinis pluoštas, kurį sudaro vidurinis nervas, žasto arterija ir venos. Užpakaliniame peties paviršiuje tikroji fascija sudaro tricepso brachii raumens apvalkalą, prieš kurį radialinio nervo kanalu praeina užpakalinis neurovaskulinis pluoštas. Radialinis nervo kanalas arba brachiomuskulinis kanalas (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) yra tarp užpakalinio žastikaulio paviršiaus ir trigalvio raumens. Viršutinę (įleidimo) kanalo angą, esančią ribos tarp viršutinio ir vidurinio žastikaulio kūno trečdalių lygyje, iš medialinės pusės riboja žastikaulis ir dvi trigalvio raumens galvos (šoninės ir vidurinės). brachii raumenys. Apatinė (išėjimo) kanalo anga yra ribos tarp vidurinio ir apatinio žastikaulio trečdalių šoninėje peties pusėje, tarp brachialis ir brachioradialis raumenų. Radialinis nervas praeina per šį kanalą kartu su giliąja peties arterija ir venomis.
Užpakalinėje alkūnkaulio srityje olecranon proceso šonuose matomi du grioveliai. Virš paties olecranono, po oda, yra poodinė alkūnkaulio gleivinė bursa. Po trigalvio žasto žasto raumens sausgysle, pritvirtinta prie viršutinio olekrano paviršiaus, yra to paties pavadinimo olecranon raumuo. sausgyslių bursa. Alkūnės sąnario užpakaliniame paviršiuje fascija yra sustorėjusi dėl į ją įaustų trigalvio žasto raumens sausgyslių skaidulų. Fascija tvirtai susiliejusi su užpakaliniu alkūnkaulio kraštu, taip pat su medialiniais ir šoniniais žastikaulio epikondilais. Po fascija, užpakaliniame medialiniame alkūnkaulio griovelyje, osteofibriniame kanale (siauras tarpelis), kurį sudaro žastikaulio medialinio epikondilo užpakalinis paviršius, olecranon procesas ir fascija, praeina alkūnkaulio nervas.
Priekinėje alkūnkaulio srityje matoma alkūnkaulio duobė (fossa cubitalis), kurios apačią ir viršutinę ribą riboja brachioradialis raumuo (šoninėje pusėje) ir pronator teres (medialinėje pusėje). Kubitalinėje duobėje yra šoninis alkūnkaulio griovelis (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), kurį išoriškai riboja brachioradialis raumuo, iš medialinės pusės – brachialis raumuo, ir medialinė alkūnkaulio griovelis (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). , esantis tarp pronator teres (lateraliai) ir brachialis raumenų (medialiai). Poodiniame audinyje išsidėsčiusios šoninės ir vidurinės juosmens venos. Po žasto dvigalvio žasto raumens aponeuroze praeina žasto arterija, prie kurios greta yra dvi to paties pavadinimo venos ir vidurinis nervas. Priekinėje alkūnkaulio srityje, virš bicepso sausgyslės, fascija yra plona. Medialinėje šios sausgyslės dalyje fascija sustorėja, nes ją sustiprina dvigalvio žasto raumens aponeurozės skaidulos.
Išilgai medialinių ir šoninių alkūnkaulio griovelių, giliau nuo fascijos tęsiasi medialinės ir šoninės tarpraumeninės pertvaros, kurios yra prisitvirtinusios prie žastikaulio epikondilų ir prie alkūnės sąnario kapsulės. Dėl to priekinėje alkūnės srityje po fascija susidaro 3 fascijų raumenų lovos (case). Vidurinėje lovoje paviršutiniškiausiai guli pronator teres, lenkiamasis riešo radialis, palmaris longus ir lenkiamieji riešo ulnaris raumenys. Po šiais raumenimis antrajame sluoksnyje yra paviršinis pirštų lenkiamasis guolis, šoninėje fascijoje – brachioradialis raumuo, po juo – supinatorius. Vidurinėje fascijoje (tarp dviejų alkūnkaulio griovelių) yra distalinė dvigalvio žasto žasto raumens dalis ir jo sausgyslė, o po jais – olecranon raumuo. Tarp nurodytų raumenų grupių raumenų pertvarų plyšiuose medialiniai ir šoniniai neurovaskuliniai ryšuliai pereina ant dilbio. Distališkai nuo alkūnės sąnario medialinės ir šoninės fascinės tarpraumeninės pertvaros artėja ir jungiasi viena su kita, sudarydamos priekinę stipininę dilbio tarpraumeninę pertvarą.
Viršutinės galūnės poodinė fascija yra prastai išreikšta. Pati fascija (fascia propria) pasižymi skirtingu storiu per visą jos ilgį, jos atskiros plokštelės yra labai išsivysčiusios ir sudaro apvalkalus raumenims ir sausgyslėms, pamušalams ir kanalams. Priklausomai nuo apimtų raumenų grupių, išskiriama pečių juostos fascija, peties fascija, dilbio fascija ir plaštakos fascija. Pečių juostos raumenys dengia keletą fascijų. Deltinė fascija (fascia deltoidea) dengia deltinį raumenį. Jis susideda iš dviejų sluoksnių: plono paviršinio, dengiančio raumenį iš išorės ir jo priekiniu kraštu pereinančio į krūtinės fasciją, ir galingesnio giliojo, supančio raumenį ir atskiriančio jį nuo pečių juostos raumenų. ir peties sąnario sąnarinė kapsulė. Gilus sluoksnis pereina į fasciją, dengiančią trigalvį raumenį.
| Ryžiai. 124. Peties raumenys ir fascijos (skerspjūvis): 1 - peties fascija; |
|
 | Ryžiai. 125. Dilbio raumenys ir fascijos (skerspjūvis): 1 - paviršinis pirštų lenkimas; |
 | Ryžiai. 126. Plaštakos nugarinio paviršiaus sausgyslių sinoviniai apvalkalai: 1 - ilgojo abductor ir extensor pollicis brevis sausgyslių apvalkalas; |
 | Ryžiai. 127. Plaštakos delninio paviršiaus sausgyslių sinoviniai apvalkalai: 1 - flexor carpi radialis sausgyslės apvalkalas; |
Antspinatinė fascija dengia supraspinatus raumenį. Jis turi tankią struktūrą ir stipriai ištemptas kraštuose.
Infraspinatus fascija (fascia infraspinata) yra pritvirtinta prie infraspinatus duobės (fossa nifraspinata) kraštų, susilieja su giliu deltinės fascijos sluoksniu ir sudaro apvalkalą infraspinatus raumeniui ir mažajam raumeniui.
Subscapularis fascia (fascia subscapularis) dengia poodinį raumenį. Jis gana plonas ir silpnai išreikštas, prisitvirtinęs prie pomentinės duobės kraštų.
Peties fascija (fascia brachii) (124 pav.) gana tanki, ypač viduriniame peties trečdalyje ir žemiau deltinio raumens. Apatinėje peties dalyje priekyje link žastikaulio yra tarpraumeninės pertvaros, kurios viena nuo kitos atskiria priekinę ir užpakalinę raumenų grupes. Jie sudaro fascinius apvalkalus pečių lenkiamųjų ir tiesiamiesiems raumenims ir yra kai kurių pečių raumenų tvirtinimo taškas. Šoninė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii laterale) (124 pav.) tęsiasi nuo peties fascijos ir yra pritvirtinta palei išorinį žastikaulio kraštą. Vidurinė tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare brachii mediale) (124 pav.) taip pat kyla iš peties fascijos ir eina vidiniu peties paviršiumi, prisitvirtindama palei vidinį žastikaulio kraštą.
Peties fascijos tęsinys yra dilbio fascija (fascia antebrachii) (125 pav.). Jis tvirtai susilieja su paviršiniais dilbio raumenimis. Alkūnės sąnario srityje peties fascija yra tankiausia, čia yra kai kurių dilbio raumenų ištakos. Ši fascija taip pat turi daugybę pertvarų, kurios atskiria raumenų grupes ir atskirus raumenis vienas nuo kito ir suformuoja jiems fascinius apvalkalus. Viršutinėje dalyje peties fascija susilieja su žasto dvigalvio žasto raumens aponeuroze, o apatinėje dalyje suformuoja skersai nukreiptus ryšulius, kurie sudaro apskritą raištį ir dengia riešo sąnario raumenų sausgysles, kai jie pereina į ranka.
Po apvaliu raiščiu plaštakos nugaroje yra kanalai, kuriuose yra tiesiamieji apvalkalai. Pirmoje makštyje nuo stipinkaulio (makšties tendinum mm. abductoris longi et extensoris pollicis brevis) išsidėsčiusios ilgojo pagrobimo raumens sausgyslės ir trumpasis tiesiamieji raumenys (126 pav.), antroje makštyje (makšties tendinum mm. extensorum). carpi radialium) - riešo stipininių tiesiklių sausgyslės (ilgasis ir trumpasis) (126 pav.), trečiojoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris pollicis longi) - ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslės (126 pav.), ketvirtoje makštyje (makšties tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis) - pirštų tiesiamieji sausgyslės ir smiliaus tiesiamieji raumenys (126 pav.), penktoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris digiti minimi) - tiesiamieji pirštų sausgyslės mažasis pirštas (126 pav.), šeštoje makštyje (makšties tendinis m. extensoris carpi uenaris) - tiesiamojo raumens sausgyslės carpi ulnaris (126 pav.).
Delniniame paviršiuje yra bendras pirštų lenkiamųjų sausgyslių (paviršinių ir gilių) sinovinis apvalkalas (vagina communis mm. flexorum) (127 pav.), ilgojo lenkiamojo pollicio sausgyslių sinovinis apvalkalas (vagina tendinis m flexoris pollicis longi) (127 pav.) ir stipininio lenkiamojo riešo sausgyslės apvalkalas (makšties tendinis m. flexoris carpi radialis) (127 pav.). Taip pat delno paviršiuje yra trys identiški pirštų sausgyslių (vaginae tendinum digitorum manus) apvalkalai (127 pav.), kuriuose yra smiliaus, vidurinio ir bevardžio pirštų giliųjų ir paviršinių lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Mažojo piršto sausgyslių apvalkalas (vagina tendinis digitis minimi) (127 pav.) jungiasi prie bendro lenkiamojo apvalkalo.
Plaštakos fascija (fascia manus) yra dilbio fascijos tąsa. Delniniame plaštakos paviršiuje yra paviršinės ir gilios plaštakos fascijos. Paviršinė fascija yra plona plokštelė, dengianti nykščio ir mažojo piršto iškilumo raumenis. Centriniuose skyriuose fascija sustorėja, virsta delno aponeuroze (aponeurosis palmaris). Gilioji fascija yra plonas palaido audinio sluoksnis, dengiantis tarpkaulinius delnų raumenis. Tarp giliosios fascijos ir delno aponeurozės yra skaitmeninių lenkiamųjų sausgyslių pluoštiniai apvalkalai. Nugarinėje plaštakos dalyje taip pat yra paviršiniai ir gilūs plaštakos nugarinės fascijos sluoksniai. Paviršinis dengia tiesiamąsias sausgysles, o gilusis – tarpkaulinius raumenis.
Viršutinę galūnę dengiančios fascijos storis per visą ilgį skiriasi. Fascialinės plokštelės daugelyje vietų sudaro aiškiai apibrėžtas įvairaus dydžio makšties ir linijų duobes, kanalus ir kt.
IN viršutinių galūnių diržo sritis Išskiriamos šios fascijos (žr. pav.):
- A) deltinė fascija, fascija deltoidea, sudarytas iš dviejų lapų: silpnesnio paviršinio ir galingesnio giluminio. Paviršinis sluoksnis dengia deltinį raumenį iš išorės ir, pasiekęs priekinį raumens kraštą, pereina į krūtinės fascija, fascia pectoralis. Gilus lapas supa m. deltoideus, atskiriant jį nuo viršutinės galūnės juostos raumenų (m. infraspinatus, m. teres minor) ir peties sąnario kapsulės, ir pereina į trigalvį raumenį dengiančią fasciją;
- b) supraspinatus fascija, gana tankus, ištemptas išilgai supraspinatus duobės kraštų, apimantis to paties pavadinimo raumenį;
- V) infraspinatus fascija prisitvirtina prie infraspinatus duobės kraštų ir, susiliejusi su giliu deltinio raumens fascijos sluoksniu, suformuoja makštį m. infraspinatus ir m. teres minor;
- G) subscapularis fascia plonas, labai silpnai išreikštas, prisitvirtinęs prie to paties pavadinimo duobės kraštų, apimantis poodinį raumenį.
Pažasties fascija, fascia axillaris, yra gana tankus lapas, dengiantis pažastinę duobę iš apačios ir turintis daugybę skylių, suformuotų iš čia einančių nervų, kraujo ir limfagyslių. Be aiškių ribų pereina aukščiau į deltinio raumens fasciją, žemiau į peties fasciją, o užpakalyje į fasciją, dengiančią m. latissimus dorsi ir m. Teresas majoras.
Peties fascija, fascia brachii, yra gerai išreikštas (žr. pav., ). Tankiausias jis yra viduriniame peties trečdalyje ir žemiau deltinio raumens. Apatinėje peties dalyje, tarp lenkiamųjų ir tiesiamųjų raumenų, yra dvi priekyje esančios tarpraumeninės pertvaros – šoninė ir vidurinė, kurios sudaro fascines apvalkalus šioms raumenų grupėms ir yra kai kurių peties ir dilbio raumenų dalių tvirtinimo taškas. . Šoninė tarpraumeninė peties pertvara, septum intermusculare brachii laterale, tolstant nuo peties fascijos, dengiančio išorinį peties paviršių, eina į vidų ir prisitvirtina palei išorinį žastikaulio kraštą, pradedant nuo deltinio gumburėlio iki šoninio epikondilo, atskiriant šoninę ir vidurinę galvos m. tricipitas iš m. brachialis ir m. brachioradialis. Medialinė tarpraumeninė peties pertvara, tarpinė tarpraumeninė brachii, galingesnis, tęsiasi nuo peties fascijos ir yra vidiniame peties paviršiuje, kur fiksuojamas palei vidinį žastikaulio kraštą palei distalinį m. coracobrachialis į medialinį epikondilą, atskiriant medialinę galvą m. tricipitas iš m. brachialis ir m. pronatorius teresas. Kai kuriose vietose peties fasciją perveria nervai ir kraujagyslės.
Dilbio fascija fascia antebrachii(žr. pav., , , ), yra peties fascijos tąsa. Didžiausią tankį jis pasiekia alkūnės sąnario srityje, kur iš jo atsiranda daugybė dilbio raumenų. Per visą jo ilgį nuo fascijos tęsiasi daugybė plonų pertvarų, kurios yra tarp atskirų raumenų grupių ir sudaro joms fascines apvalkalus. Per visą dilbio perimetrą dilbio fascija yra tvirtai susiliejusi su paviršiniais raumenimis. Viršuje susilieja su pluoštine plokštele – dvigalvio žasto raumens aponeuroze; Iš apačios fascija sudaro aiškiai apibrėžtus skersai nukreiptus ryšulius, apimančius riešo sąnario plotą (žr. pav.).
Fascinės dilbio pertvaros ir kaulai, taip pat tarpkaulinė membrana viršutinėje dilbio pusėje sudaro tris raumenų lovas: šoninę, užpakalinę ir priekinę. IN šoninė lova guli m. brachioradialis ir mm. extensores carpi radialis, užpakalinėje lovoje (tiesiamųjų raumenų) – m. pirštų tiesiamieji raumenys, m. digiti minimi ekstensoris, m. extensor carpi ulnaris, m. anconeus ir m. supinatorius. IN priekinė lova, kurią fascinė plokštelė padalija į dvi dalis – paviršinę ir giliąją, jame yra visi priekinės dilbio grupės raumenys. Šiuo atveju gilioje priekinės lovos dalyje yra m. flexor digitorum profundus ir m. flexor pollicis longus, o paviršiniame – m. pronatorius teresas, m. flexor carpi radialis, m. flexor digitorum superficialis, m. palmaris longus ir m. lenkiamasis carpi ulnaris. Apatinėje dilbio pusėje fascijų lovų skaičius išlieka toks pat, tačiau jų dydis mažėja, nes supa ne raumenis, o nuo jų besitęsiančias sausgysles.
Rankos fascija, tiek delniniame, tiek nugariniame paviršiuose (žr. pav.,), yra tiesioginis dilbio fascijos tęsinys.
Delninėje plaštakos pusėje išskiriamos dvi fascijos – paviršinė ir gilioji. Paviršinė fascija atrodo kaip plona plokštelė, dengianti nykščio ir mažojo piršto iškilius raumenis. Centrinėse delno dalyse fascija gerokai sustorėja ir pereina į delnų aponeurosis, aponeurosis palmaris. Aponeurozės forma atrodo kaip trikampis, kurio pagrindas nukreiptas žemyn, link pirštų, o viršūnė – į viršų, link dilbio, kur susilieja su flexor retinaculum, retinaculum flexorum, kuris, esantis virš riešo griovelio, susiformuoja riešo kanalas, canalis carpi. Šiame kanale yra ilgojo lenkimo sąnario sausgyslių apvalkalas ir pirštų lenkimo bendras sinovinis apvalkalas. Viršūnės srityje m sausgyslė yra įpinta į aponeurozę. palmaris, kurio skaidulos išsiskleidžia aponeurozės storyje ir pasiekia pirštų pagrindą. Čia jie sugrupuoti į dideles kekes.
Išilginius delno aponeurozės ryšulius stiprina sutankinta paviršinės fascijos dalis, kuri yra paviršinė. skersiniai metakarpiniai raiščiai, ligg. metacarpea transversa superficialia(žr. pav.). Be to, palmių aponeurozėje taip pat yra skersiniai ryšuliai, fasciculi transversi, ypač gerai išreikštas tarpdigitalinių erdvių pagrindu (žr. pav.).
Gilioji plaštakos fascija, delninė tarpkaulinė fascija, yra palyginti plonas laisvo pluošto lakštas, dengiantis delnų tarpkaulinius raumenis. Tarp giliosios fascijos ir delno aponeurozės yra pirštų lenkimo sausgyslės, kraujagyslės ir nervai.
Abi fascijos šonuose auga kartu, sudarydamos erdvę, kurioje praeina nurodytos sausgyslės ir juosmens raumenys.
Susiformuoja delninė pirštų fascija pluoštinė pirštų makštis, vaginae fibrosae digitorum manus, kuriame praeina pirštų lenkiamosios sausgyslės. Šių makšties vidus yra išklotas sinovijos membrana. Šių pluoštinių pirštų apvalkalų sieneles sustiprina daugybė raiščių. Labiausiai išvystyti yra šie: žiedinė pluoštinės makšties dalis, pars anularis vaginae fibrosae, gulintis pirštų falangų lygyje ir kryžminė pluoštinės makšties dalis, pars cruciformis vaginae fibrosae, gulintis tarpfalanginių sąnarių lygyje (žr. pav.). Be to, yra šoniniai raiščiai, ligg. užstatas.
Įsikūręs ant plaštakos nugarinės dalies plaštakos nugarinė fascija, fascia dorsalis manus, kuri skirstoma į paviršines fascijas, dengiančias tiesiamąsias sausgysles, ir giliąją fasciją, dengiančią nugaros tarpkaulinius raumenis.
Ant peties dėl savo fascijos išskiriama priekinė lenkiamųjų raumenų grupė ir užpakalinė tiesiamųjų raumenų grupė. Pati fascija apgaubia žasto raumenis cilindriniu apvalkalu, išskiria vidurinę ir šoninę pertvarą į kaulą, suformuodama priekinius ir užpakalinius raumenų konteinerius, o medialinėje pusėje - neurovaskulinį apvalkalą.
Priekinė raumenų grupė
Coracobrachialis raumuo kilęs iš kaukolės kaukolės ataugos viršūnės ir prisitvirtina prie žastikaulio deltinės sausgyslės lygyje. Funkcija: peties lenkimas ir priaugimas, išorinis sukimasis. Su fiksuotu pečiu jis judina mentę žemyn ir į priekį; Jis tiekiamas krauju iš žastikaulio cirkumfleksinių arterijų ir inervuojamas žasto rezginio raumenų ir odos nervo.
Dvigalvis žasto raumuo turi trumpas ir ilgas galvas, trumposios kilmė iš korakoidinio ataugos, ilgosios - iš supraglenoidinio mentinio gumbelio. Abi peties viduryje esančios galvos susilieja į vieną pilvą, kuris pereina į sausgyslę, prisirišusią prie radialinio kaulo gumbų. Ilgosios galvos sausgyslė pereina tarp žastikaulio gumbų į peties sąnarį ir tarptuberkulinį sinoviją. aplink jį susidaro apvalkalas, o distalinė sausgyslė, prisitvirtinusi prie radialinio gumbų, pereina išilgai medialinės peties pusės į bicepso raumens aponeurozę, kuri sustiprina dilbio alkūnkaulio duobę ir fasciją Funkcija: lenkimas ties petimi ir alkūnės sąnariai, supinacija alkūnės sąnaryje; krauju aprūpinama žasto arterija ir jos šalutinėmis alkūnkaulio šakomis: (viršutine, apatine) ir pasikartojančia stipinine arterija; inervuojamas raumenų ir odos nervo.
Brachialis raumuo prasideda nuo apatinių dviejų trečdalių žastikaulio diafizės ir prisitvirtina prie alkūnkaulio gumbų. Dalis skaidulų įpinamos į alkūnės sąnario kapsulę, kurioje raumuo atlieka lenkimą. Jį krauju aprūpina kolateralinės alkūnkaulio ir pasikartojančios radialinės arterijos, kurios dalyvauja formuojant alkūnės sąnario arterinį tinklą; inervuojamas raumenų ir odos nervo.
Užpakalinė raumenų grupė
Trigalvis žasto raumuo, kurio šoninės ir vidurinės galvutės kilusios iš viršutinio žastikaulio diafizės trečdalio, o ilgasis – iš kaukolės subartikulinio gumbelio. Trys galvos, susiliejusios, sudaro galingą pilvą, kuris plačia sausgysle yra pritvirtintas prie olecranon proceso ir yra įaustas iš užpakalio į alkūnės sąnario kapsulę ir dilbio fasciją. Funkcija: dilbio tiesimas, ilga galva ištiesia ir pritraukia petį peties sąnaryje. Ją tiekia aplinkinės peties ir šoninės alkūnkaulio arterijos, gilioji peties arterija, o inervuoja radialinis nervas.
Ankoneus raumuo yra mažas trikampis raumuo, kilęs iš šoninio peties epikondilo ir prisitvirtinęs prie olekrano ataugos ir alkūnkaulio diafizės užpakalinio paviršiaus bei dilbio fascijos, padedantis ištiesti trigalvį raumenį. Ją aprūpina besikartojanti tarpkaulinė arterija ir inervuoja radialinis nervas.
Peties raumenys ir fascijos išilgai priekinio paviršiaus sudaro šoninius ir vidurinius griovelius, aiškiai matomus susitraukus bicepsui. Vidurinio griovelio gilumoje yra neurovaskulinis peties pluoštas, susidedantis iš peties arterijos ir venos, vidurinio nervo, kuris viršutiniame trečdalyje guli šone nuo arterijos ir venos, viduriniame trečdalyje kerta jas iš viršaus, apatiniame trečdalyje guli medialiai nuo jų. Šoniniame griovelyje paviršutiniškai išsidėsčiusi galvos juosmens vena, kuri aukščiau pereina į deltinį-krūtinės griovelį. Alkūnkaulio nervas eina į vidų iš žasto ryšulio, kartu su šalutinės alkūnkaulio arterijomis ir venomis.
Užpakalinėje peties dalyje yra radialinio nervo kanalas (brachio-raumeninis), kurio formavime dalyvauja trigalvis raumuo ir radialinio nervo griovelis, kuris spirale driekiasi aplink žastikaulį išilgai diafizės. skylė yra tarp medialinių, šoninių tricepso galvų ir žastikaulio, išėjimas yra šoniniame griovelyje tarp brachialinių ir žastikaulio raumenų. Vidutinio peties trečdalio lygyje jie gali būti pažeisti dėl lūžių ir netinkamo žnyplės uždėjimo, nes guli ant kaulo Ilgoji trigalvio žasto galva yra susijusi su trijų ir keturių pusių užpakalinės pažasties sienelės angomis.
