Priekinis tamponavimas atliekamas 1 cm pločio ir 60-70 cm ilgio marlės tamponu, siekiant sustiprinti hemostatinį poveikį, tamponas impregnuojamas 5-10% epsilon-aminokaproinės rūgšties tirpalu arba kita vaistinė medžiaga, kuri turi hemostatinį poveikį. Kad suminkštintumėte efektą, tamponą pamirkykite sintomicino emulsija, levomekoliu ar kt.
1. Naudodami nosies spenelį, įkiškite marlės tamponą su suktu pincetu į nosies ertmę išilgai jos dugno ir nosies pertvaros iki 6-7 cm. Būtina užtikrinti, kad pinceto galas būtų nukreiptas lygiagrečiai dugnui nosies ertmės, o ne link jos lanko (t. y. prie skruostų plokštelės).
2. Išimkite pincetą iš nosies ertmės, suimkite juo tamponą, judėdami 6-7 cm nuo prieangio ir perkelkite nosies apačia bei nosies pertvara, pakartokite šią techniką keletą kartų, kol tamponas susilankstys. akordeonas sandariai užpildo atitinkamą nosies pusę.
3. Nupjaukite tampono perteklių, kuris netelpa į nosies ertmę. Užtepkite nosį stropo formos tvarsčiu.
Priekinį tamponą laikykite nosies ertmėje 24-48 valandas.
Be marlės tamponų, priekinei nosies ertmės tamponadai naudojamas elastingas tamponas, susidedantis iš piršto iš guminės pirštinės, užpildytos putų guma; sinuso kateteris "YAMIK".
Užpakalinė nosies tamponada
Padarykite tamponą iš kelių marlės sluoksnių, atitinkančių paciento nosiaryklės dydį. Norint apytiksliai nustatyti jo dydį, paciento prašoma sujungti pirmųjų pirštų nagų falangas – šių dviejų falangų tūris yra lygus nosiaryklės dydžiui. Tamponą suriškite skersai šilko siūlu, palikdami 3 siūlus 25-30 cm ilgio;
Sterilų guminį kateterį (šlaplę) per bendrąjį nosies kanalą praveskite į burnos ir ryklę, iš kur jis pašalinamas per burną ir surišamas 2 šilko siūlais; Kateteris ištraukiamas per nosį, o tamponas patenka į nosiaryklę, kur uždaro vieną iš choanų;
Atlikite priekinę nosies tamponadą ir užriškite tamponą prie dviejų iš nosies išsikišusių siūlų galų;
Pritvirtinkite nuo burnos kabantį siūlo galą lipniu pleistru prie skruosto;
Užtepkite tvarstį. Palikite nugaros tamponą 2 dienas.
Nosies uždėjimas tvarsčiu
Paimkite tvarsčio juostelę (60-70 cm ilgio ir 10-15 cm pločio) ir sulenkite per pusę. Paruoštą tvarsčio juostelę nupjaukite iš laisvųjų galų pusės išilgai ir juostelės viduryje, nesiekdami vidurio 3-4 cm nuo kiekvieno galo.
Į nenupjautą 6-8 cm ilgio tvarsčio dalį įdėkite sterilias servetėles arba vatą.
Tvarsčio galus suriškite šalia centrinės tvarsčio dalies, kad sukurtumėte „hamaką“ su įdėta vata.
Ant nosies uždėkite tvarstį, kad „hamakas“ tvirtai, bet ne sandariai suspaustų nosies galiuką ir sparnus bei uždengtų paciento šnerves.
Apatiniai tvarsčio galai dedami virš ausų ir surišami prie ligonio vainiko, o viršutiniai – po ausimis ir surišami pakaušyje.
Gerklės tepinėlio paėmimas
Dešine ranka paimkite sterilų vatos tamponą iš sauso mėgintuvėlio ir išimkite jį, neliesdami mėgintuvėlio sienelių ar aplinkinių objektų vatos diskeliu. Kaire ranka paimkite mentelę taip, kad nykštys remtų mentelę iš apačios, o rodomasis ir vidurinis (arba žiedinis) pirštai būtų viršuje.
Paprašykite paciento atidaryti burną, mentele nuspauskite priekinę 2/3 liežuvio dalį žemyn, neliesdami liežuvio šaknies. Neliesdami liežuvio ir burnos gleivinės, perbraukite vatos diskeliu per dešinės arba kairės gomurinių tonzilių paviršių iš viršaus į apačią.
Atsargiai išimkite tamponą ir įdėkite jį atgal į mėgintuvėlį, neliesdami mėgintuvėlio sienelių ar aplinkinių objektų vatos diskeliu. Lygiai taip pat imamas tepinėlis nuo liežuvio šaknies (liežuvinės tonzilės). Norint patvirtinti grybelinės floros buvimą, mėginiai imami grandymo metodu, taip pat steriliomis sąlygomis.
Indikacijos:žaizdos, nudegimai, tvarsčių fiksavimas po operacijų, apatinio žandikaulio traumos.
1. Pasodinkite pacientą ir nuraminkite.
2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
3. Iš 20 cm pločio tvarsčio nupjaukite 75-90 cm ilgio juostelę.
4. Perlenkite tvarsčio juostelę per pusę.
5. Tvarsčio juostelės galus sukite link vidurio (viduris 20 cm ilgio).
6. Perpjaukite tvarsčio juostelės galus išilgai iki vidurio.
7. Stropo vidurį uždėkite ant smakro srities.
8. Sukryžiuokite nupjautus galus:
· Pakelkite apatinius raiščius vertikaliai aukštyn prieš ausis iki viršugalvio ir suriškite mazgu;
· Nuleiskite viršutinius kaklaraiščius, nukreipkite išilgai apatinio žandikaulio į pakaušį ir suriškite mazgu.
Vienos ausies tvarsčio uždėjimo algoritmas.
Indikacijos: pooperacinė būklė, vidurinės ausies liga.
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą.
2. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą.
3. Priekinę galvos dalį uždėkite tvarsčiu.
4. Tvarstykite kairę ausį iš dešinės į kairę, dešinę iš kairės į dešinę.
5. Padarykite du tvirtinimo tvarsčius aplink galvos priekinę ir pakaušio sritis.
6. Nuleiskite tvarstį nuo priekinės galvos srities iki viršutinės ausies kaušelio dalies.
7. Padarykite tvirtinamąjį tvarstį per priekinę ir pakaušio galvos sritis.
8. Pritvirtinkite tvarstį nupjaudami tvarsčio galą ir surišdami jį prie mazgo priekinėje galvos dalyje.
„Grįžtamojo“ tvarsčio uždėjimo algoritmas
Vienas pirštas.
1. Aplink riešo sąnarį padarykite du tvirtinimo ratus.
2. Tvarstį nuo riešo sąnario uždėkite išilgai plaštakos galo išilgai pažeisto piršto.
3. Apeikite piršto galiuką, perneškite tvarstį nuo delno paviršiaus iki piršto pagrindo, tada nuo delno paviršiaus per piršto galiuką iki pagrindo, esančio užpakaliniame plaštakos paviršiuje. Atlaisvinta ranka nuo tvarsčio, tvarstį laikykite už paciento delno paviršiaus.
4. Tvarstykite šliaužiančiu būdu nuo pagrindo iki piršto galiuko, tada spiraliniu būdu - nuo piršto galiuko iki pagrindo.
5. Per plaštakos nugarą perneškite tvarstį į riešo sąnarį (prie piršto pagrindo – perkelkite ant plaštakos skersai).
6. Pritvirtinkite tvarstį ant riešo sąnario dviem tvirtinimo ratais.
7. Nupjaukite tvarsčio galą ir suriškite mazgu.
Pirštų spaudimas arterijoje visoje.
Spausdami arteriją išilgai jos, t.y. virš žaizdos (arčiau širdies), remiantis tuo, kad kai kurios arterijos yra prieinamos palpacijai, o jų spindis gali būti visiškai užblokuotas prie apatinių kaulų darinių. Šis būdas pranašus tuo, kad yra techniškai nesudėtingas, neužkrečia žaizdos, pakankamai laiko pasiruošti viskam, ko reikia, kad būtų galima naudoti patogesnį kraujavimo stabdymo būdą – spaudžiamąjį tvarstį, žnyplę ar suktuką.
Arteriją galite paspausti pirštu, delnu ar kumščiu.
Laikinosios arterijos skaitmeninio suspaudimo algoritmas.
2. Nuramink jį.
3. Virš ausies tragus esančią smilkininę arteriją prispauskite prie smilkinkaulio.
Brachialinės arterijos skaitmeninio suspaudimo algoritmas.
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save.
2. Nuramink jį.
3. Kraujuojant iš apatinio ir vidurinio trečdalio bei dilbio peties arterija prispaudžiama prie žastikaulio ties dvigalvio žasto raumens vidiniu kraštu.
 |
Subklavinės arterijos skaitmeninio suspaudimo algoritmas.
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save.
2. Nuramink jį.
3. Kraujavimas viršutinėje peties dalyje stabdomas poraktinę arteriją prispaudžiant prie pirmojo šonkaulio.
4. 
Norėdami tai padaryti, paciento ranka paimama žemyn ir atgal, po to užspaudžiama arterija už raktikaulio.
Miego arterijos skaitmeninio suspaudimo algoritmas.
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save.
2. Nuramink jį.
3. 
Kraujavimas iš galvos ir kaklo žaizdų sustabdomas bendrąją miego arteriją prispaudžiant prie YI kaklo slankstelio skersinio ataugo išilgai sternocleidomastoidinio raumens priekinio krašto ties apatinio ir vidurinio trečdalio riba.
1. Paimkite tvarsčio juostelę (60-70 cm ilgio ir 10-15 cm pločio) ir perlenkite per pusę. Paruoštą tvarsčio juostelę nupjaukite iš laisvųjų galų pusės išilgai ir juostelės viduryje, nesiekdami vidurio 3-4 cm nuo kiekvieno galo.
2. Į nenupjautą 6-8 cm ilgio tvarsčio dalį įdėkite sterilių servetėlių arba vatos.
3. Tvarsčio galus suriškite šalia centrinės tvarsčio dalies, kad sukurtumėte „hamaką“ su įdėta vata.
4. Uždėkite tvarstį ant nosies taip, kad „hamakas“ tvirtai, bet ne sandariai apgaubtų nosies galiuką ir sparnus bei uždengtų paciento šnerves.
5. Apatinius tvarsčio galus uždėkite ant ausų ir suriškite prie ligonio vainiko, o viršutinius – po ausimis ir suriškite pakaušyje.
Gerklės tepinėlio paėmimas
1. Dešine ranka iš sauso mėgintuvėlio išimkite sterilų vatos tamponą, neliesdami vatos diskeliu prie mėgintuvėlio sienelių ar aplinkinių objektų. Kaire ranka paimkite mentelę taip, kad nykštys remtų mentelę iš apačios, o rodomasis ir vidurinis (arba žiedinis) pirštai būtų viršuje.
2. Paprašykite paciento atidaryti burną, mentelės galu pastumkite priekinę 2/3 liežuvio dalį žemyn, neliesdami liežuvio šaknies. Neliesdami liežuvio ir burnos gleivinės, vatos diskeliu perbraukite dešinės arba kairiosios gomurinės tonzilių paviršių iš viršaus į apačią.
3. Atsargiai nuimkite tamponą ir įdėkite jį atgal į mėgintuvėlį, neliesdami vatos diskeliu prie mėgintuvėlio sienelių ar aplinkinių objektų. Lygiai taip pat paimamas tepinėlis iš liežuvio šaknies (liežuvinės tonzilės). Norint patvirtinti grybelinės floros buvimą, mėginiai imami grandant, taip pat steriliomis sąlygomis.
Tepti ryklės ir tonzilių gleivinę
1. Paruoškite ryklės vatos laikiklį iš minkšto metalinio ryklės zondo su spirale ir nedideliu vatos gabalėliu. Vaistiniame tirpale sudrėkinkite vatą.
2. Paprašykite paciento atidaryti burną, mentelės galu pastumkite priekinę 2/3 liežuvio dalį žemyn, neliesdami liežuvio šaknies. Sukamaisiais judesiais gydomąja medžiaga patepkite užpakalinės gerklės ir gomurinių tonzilių gleivinę.
3. Nuimkite mentelę ir zondą, jei tai vaikas, paprašykite tėvų nemaitinti ir negerti 30-60 minučių.
Palatininių tonzilių spragų plovimas
2. Uždėkite apvalią ploną kaniulę ant 5–10 ml švirkšto. ir gerai apsaugoti. Užpildykite švirkštą antiseptiniu tirpalu.
3. Kaire ranka paimkite mentelę taip, kad nykštys remtų mentelę iš apačios, o rodomasis ir vidurinis (arba bevardis) pirštai būtų viršuje. Nurodykite pacientui suimti inksto formos dėklą ir laikyti jį priešais save po smakru.
4. Paprašykite paciento atidaryti burną, mentelės galu stumkite priekinę 2/3 liežuvio dalį žemyn, neliesdami liežuvio šaknies.
5. Dešine ranka paimkite švirkštą, įkiškite kaniulės galiuką į vienos iš dešinės gomurinės tonzilės spragų angą iki 0,3-0,5 cm gylio ir stumkite 1-2 ml tirpalo. Po to išimkite švirkštą ir paprašykite paciento išspjauti skalavimo tirpalą į inksto formos dėklą.
6. Išskalaukite visas dešinės ir kairiosios gomurinių tonzilių spragas.
Tracheotomijos instrumentų komplekto komplektavimas
Sukurkite tracheotomijos rinkinį, kurį sudaro:
Pilvo skalpelis – 1 vnt.;
Chirurginis pincetas – 2 vnt;
Anatominis pincetas – 2 vnt;
Hemostatinis spaustukas „Mosquito“ tiesus – 1 vnt.;
Hemostatinė spaustukas „Mosquito“ lenktas – 1 vnt;
Tiesi hemostatinė spaustukas (Billroth) – 2 vnt;
Lenkta hemostatinė spaustukas (Billroth) – 2 vnt;
Tiesi hemostatinė spaustukas (Kocher) – 2 vnt;
Lenkta hemostatinė spaustukas (Kocher) – 2 vnt;
Lėkštės kabliukas pagal Farabeufą – 2 vnt;
Vieno danties aštrus kabliukas – 1 vnt.;
Tracheotominis žaizdos plečiamasis preparatas (Trousseau) – 1 vnt.;
Nosies spenelis su žandikaulio ilgiu 60 mm. - 1 PC;
Tracheostomijos vamzdelių rinkinys nuo Nr.1 iki Nr.6;
Bendrosios chirurginės adatos laikiklis – 1 vnt.;
Ligarūros adatos nuo 1 iki 3
Tracheostomijos priežiūra
Pirmosiomis dienomis po tracheostomijos, naudojant metalines ar plastikines kaniules su vidiniais vamzdeliais, jas reikia tualetuoti 2-3 kartus per dieną.
1. Atidarę išorinio vamzdžio skląstį, išimkite vidinį (įdėtinį) vamzdelį ir panardinkite į 3% vandenilio peroksido tirpalą 5-7 minutėms. Tada nuvalykite vidinį vamzdelio paviršių lanksčiu zondu su vata, nuplaukite tekančiu vandeniu ir apdorokite antiseptiniu tirpalu. Tada išdžiovinkite tūbelę ir sutepkite vazelino aliejumi, 1% hidrokortizono tepalu arba antibiotikų tepalu.
2. Prieš montuodami vidinį vamzdelį į išorinį, steriliu kateteriu, prijungtu prie elektrinio siurbimo aparato, dezinfekuokite tracheobronchinį medį ir iš trachėjos išsiurbkite patologines sekretą (gleives, pūlius, kraują).
3. Prieš ir po kiekvieno aspiracijos į trachėją įlašinkite 1-2 ml antiseptinio arba izotoninio tirpalo, natrio chlorido. Aspiracijos metu kateterį (jei jis užsikimšęs storomis gleivėmis, pluta ir pan.) išskalaukite nusiurbdami antiseptiniu tirpalu.
4. Po sanitarijos įkiškite vidinį vamzdelį į išorinį.
5. Odą aplink tracheostomijos vamzdelį apdorokite cinko tepalu arba Lassar pasta
6. Po tracheostomijos kaniulės skydu padėkite sterilų marlės tamponą (4 sluoksniai) „kelnių“ pavidalu.
7. Norėdami sumažinti trachėjos gleivių klampumą, periodiškai į kaniulę suleiskite 5-10 ml fiziologinių tirpalų (2% natrio bikarbonato tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo).
Susijusi informacija.
Seka:
Nuo tvarsčio nuplėšiama juostelė, kurios ilgis nuo 75 cm iki 1 m;
Juostelės galai nupjaunami, kad gautųsi keturi kaklaraiščiai ir apie 15 cm ilgio nenupjautas vidurys;
Žaizda ant nosies uždengiama sterilia servetėle;
Vidurinė stropo dalis uždedama ant servetėlės per veidą;
Kaklaraiščiai sukryžiami skruostikaulių srityje - viršutinė nuleidžiama, perleidžiama po ausimis ir surišama mazgu ant kaklo, apatiniai pakeliami į viršų ir surišami pakaušyje (62 pav.). , A).
Sling smakro tvarstis
Šiam tvarsčiui reikalingas ilgesnis tvarsčio gabalas - apie 1,2-1,5 m Nenupjauto vidurio ilgis, kuris turėtų uždengti tvarstį ant žaizdos, uždengus žaizdą stropo viduriu , ryšiai sukryžiuoti. Apatiniai kaklaraiščiai pakeliami vertikaliai į viršų prieš ausis ir surišami ties viršugalviu. Viršutiniai kaklaraiščiai nukreipiami horizontaliai išilgai apatinio žandikaulio į pakaušį, daromas kryžius, atnešamas į kaktą ir surišamas (62 pav. b).
Sling galvos juosta
Šiam tvarsčiui reikia platesnio tvarsčio (mažiausiai 20 cm) apie 1 m ilgio Tvarsčio galai surišami ant kaktos ir po smakru (62 pav. G).
Ryžiai . 62. Stropiniai tvarsčiai.
a - ant nosies; b - ant smakro; V -į parietalinę sritį;.g - į pakaušio sritį.
Sling tvarstis ant vainiko
Stropo vidurys, kaip ir kituose tvarsčiuose, uždedamas ant tvarsčio medžiagos ir juos sukryžiavus pakaušyje ir po smakru, tvirtinamas raiščiais (62 pav. V).Šiam padažui taip pat reikia plataus tvarsčio.
Tvarsčių uždėjimas naudojant elastinius tinklinius-vamzdinius tvarsčius
Indikacijos: megzti tinkliniai-vamzdiniai tvarsčiai skirti tvarsčiams ir vaistams tvirtinti bet kurioje kūno vietoje (63 pav.).
Jie pagaminti iš elastingų siūlų, pintų sintetiniais pluoštais ir medvilniniais siūlais. Jie gaminami pakuotėse po 5-20 m. Jei reikia, nupjauname norimą gabalėlį, kuris lengvai ištempiamas ir uždedamas ant kūno netrukdant kraujotakai ir neribojant judesių sąnariuose. Šie tvarsčiai yra 7 dydžių ir parenkami priklausomai nuo kūno srities: Nr.1 - pirštams, suaugusiųjų rankoms, vaikų rankoms ir rankoms; Nr.2 - suaugusiems ant plaštakos, dilbio, pėdos, alkūnės, riešo ir čiurnos sąnarių; Nr.3 ir 4 - suaugusiems ant dilbio, peties, blauzdos ir kelio sąnario; ant šlaunies, vaikų galvos; 5 ir 6 - suaugusiems ant galvos, šlaunų; ant krūtinės, pilvo, dubens, tarpvietės vaikams; Nr.7 – suaugusiems ant krūtinės, pilvo, dubens, tarpvietės. Naudojant elastinius tinklinius-vamzdinius tvarsčius žymiai sutaupoma tvarsčio medžiaga, supaprastinamas tvarsčio uždėjimas ir sutrumpėja jo uždėjimo laikas. Šie tvarsčiai gali būti naudojami pakartotinai po plovimo ir sterilizavimo.
Ryžiai. 63. Elastinių tinklinių-vamzdinių tvarsčių tipai.
Skaičiai nurodo tvarsčių dydžius.
Dažniausiai lūžių terapiniam imobilizavimui naudojami gipso tvarsčiai. Slaugos personalas turi išmanyti gipso ruošimo ir klijavimo techniką. Gipso milteliai turi būti balti, sausi, gerai išsijoti ir minkšti liesti, kaitinant neturi išskirti vandens garų (stiklas virš įkaitusio gipso neturi rasoti). Gipsas turi būti laikomas sandariai uždarytose dėžėse arba dėžėse sausoje vietoje.
Gipso kokybės tyrimai
Maišant lygiomis dalimis gipso ir vandens, geros kokybės gipso suspensija, paskleista plonu sluoksniu, sukietėja per 5-7 minutes. Paspaudus pirštu ant sukietėjusios masės nelieka įspaudo ir neišeina drėgmė. Sukietėjusio kokybiško tinko gabalas lūžta, bet netrupa.
Sumaišykite tinką su kambario temperatūros vandeniu ir gautą masę susukite į rutulį. Baigęs iš gipso išvyniotas rutulys
Gipso liejiniai
Gydomajai imobilizacijai dedami gipsiniai tvarsčiai. Dėl aukštų plastiškų gipso savybių fiksuojamąjį tvarstį galima uždėti ant bet kurios kūno vietos. Gipso tvarsčiai ruošiami rankiniu būdu arba naudojami medicinos pramonėje.
Kieti tvarsčiai
Seka:
Užtepkite žaizdą sterilia servetėle su vaistais;
Abiejų rankų pirštus (rankas) suverkite tvarsčio viduje; ištempti tvarstį;
Uždėkite ant norimos kūno vietos;
Jie nuima rankas. Tvarstis susitraukia, tvirtai dengia kūną ir patikimai pritvirtina tvarstį.
Gipso tvarstis laisvai suvyniojamas ir laikomas dėžėse sausoje vietoje;
Įranga. 70-80 cm ilgio tvarsčio gabalas, žirklės.
Tikslas. Tvarstymo medžiagos tvirtinimas.
1. Atlikti psichologinį paciento paruošimą.
2. Nusiplauk rankas.
3. Mūvėkite gumines pirštines.
4. Pakvieskite pacientą užimti jam patogią padėtį (sėdėti).
5. Atsistokite veidu į pacientą.
6. Žirklėmis iš abiejų pusių išilgai įpjaukite tvarsčio gabalėlį, viduryje palikdami 5-6 cm nenupjautą atkarpą.
7. Tvarstį su nenukirpta dalimi užtepkite ant nosies galiuko, perbraukite galus žandikaulio lankų srityje, o viršutinius galus padėkite po ausimis ir suriškite ant sprando; apatinės yra virš ausų ir surištos pakaušyje.
8. Tvirtindami smakrą tvarsčiu uždėkite nenupjautą dalį ant smakro, perbraukite galus ir pakelkite apatinį galą į viršų ir suriškite prie vainiko su priešingu galu. Galą, kuris buvo viršuje, nuveskite į pakaušį, čia sukryžiuokite su galu iš priešingos pusės ir užriškite ant kaktos.
9. Užtepus panašų tvarstį pakaušyje po kirtimo, apatinius galus suriškite ant kaktos, o viršutinius – po smakru.
10. Lygiai taip pat uždėkite tvarstį ant parietalinės ir priekinės srities, galus surišdami pakaušyje ir po žandikauliu.
11. Patikrinkite, ar tvarstis yra teisingas, kad jis patikimai uždengtų pažeistą vietą.
12. Dezinfekuokite naudotą įrangą.
13. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
14. Padarykite pastabą atitinkamame medicininiame dokumente.
