Patologinė stuburo forma. Stuburo kreivumas – tipai, simptomai, gydymas Chirurginio gydymo indikacijos

Kiekvienas mūsų kūno slankstelis yra atsakingas už konkretaus organo funkcionavimą. Todėl net ir nedidelis stuburo išlinkimas laikui bėgant sukelia daugybę negalavimų. Kokie yra deformacijų tipai ir kokios jų atsiradimo priežastys?

Stuburo kreivumo tipai – 3 tipai

Yra trys kreivumo tipai:

1. skoliozė
2. kifozė
3. lordozė

Stuburo kreivumo skoliozė

Tai stuburo kreivumas šoninėje plokštumoje. Jei sveiko žmogaus stuburas atrodo tiesiai iš nugaros, tai sergančiojo skolioze jis yra išlinkęs į dešinę arba į kairę (C formos deformacija), o dar dažniau turi S raidės formą.
Liga gali būti įgimta arba įgyta per gyvenimą. Įgimtą stuburo skoliozę sukelia intrauterinio vystymosi sutrikimai.

Įsigijimo priežastys gali būti šios:

• raumenų ir kaulų sistemos ligos (rachitas, plokščiapėdystė...),
• didelis fizinis aktyvumas,
• traumos,
• sėslus gyvenimo būdas,
• nutukimas.

Tikimybė susirgti padidėja aktyvaus organizmo augimo laikotarpiu – nuo ​​10 iki 14 metų. Liga lydi traukimo pojūčiai ir skausmas nugaroje. Vizualiai pacientas turi pečių ir pečių ašmenų asimetriją, gali būti stebimi dubens iškrypimai.
Priklausomai nuo kreivio kampo, išskiriami 4 skoliozės laipsniai:

• I (stuburo nuokrypio kampas nuo pagrindinės ašies yra mažesnis nei 10 laipsnių),
• II (deformacijos kampas - nuo 11 iki 30 laipsnių),
• III (deformacijos kampas - nuo 31 iki 60 laipsnių),
• IV (deformacijos kampas didesnis nei 61 laipsnis).

Diagnozė nustatoma remiantis paciento apžiūra ir rentgeno rezultatais. Jei reikia, atliekamas stuburo MRT.

Kifozė

Įprastai žmogaus stuburas turi 4 būdingus kreives: jo krūtinės ir kryžmens dalys pasvirusios atgal, o kaklo ir juosmens dalys – į priekį. Jei dėl kokių nors priežasčių padidėja išsikišimai, nukreipti atgal, tada jie kalba apie patologinę kifozę.
Dažniausiai kifozė pasireiškia krūtinės ląstos srityje. Išoriškai tokia deformacija pasireiškia sulenkta nugara (arkinė kifozė) arba kupra (kampinė kifozė). Paciento pečiai nusileidžia žemyn, skrandis nusileidžia ir išsikiša į priekį. Yra skundų skausmu, „stingimu“ nugaroje ir nuovargiu.
Ligos išsivystymą gali lemti įgimtas stuburo raumenų silpnumas, prasta laikysena, uždegiminės stuburo ligos, rachitas.

Lordozė

Sergant lordoze, kaklo ar juosmens stuburas pakrypsta toliau atgal. Tokiems ligoniams pilvas išsikiša į priekį, dubuo juda atgal, o krūtinė išsilygina.
Patologija diagnozuojama labai retais atvejais. Tai gali sukelti antsvoris, klubo sąnarių išnirimai ar stuburo navikai.

Komplikacijos dėl stuburo kreivumo

Stuburo išlinkimas yra nemalonus ne tik estetiniu požiūriu.

Deformuoti slanksteliai suspaudžia juos supančias nervų galūnes, todėl sutrinka visų krūtinėje esančių organų veikla. Pacientams sunku kvėpuoti, dusulys ir širdies ir kraujagyslių sistemos problemų.

Labai dažnai širdies skausmai paauglystėje atsiranda dėl lenkto stuburo, kuris turi įtakos raumenų vietai ir būklei (o raumenys savo ruožtu turi įtakos stuburo struktūrai ir jo būklei). Skausmas panašus į širdies skausmą.

Dėl netinkamo krūvio paskirstymo keičiasi žmogaus stuburo sandara: slanksteliai sukasi aplink savo ašį. Dėl to padidėja spaudimas tarpslanksteliniams diskams ir jie tiesiogine prasme suplokštėja. Laikui bėgant diskai plonėja, įtrūksta, o jų vidinis turinys išsikiša į išorę. Taip pacientams išsivysto tarpslankstelinės išvaržos.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti deformacijas.

Terapija – kaip gydyti stuburo kreivumą

Stuburo kreivumo gydymas yra sudėtingas ir priklauso nuo ligos sunkumo. Pradiniame etape konservatyvūs metodai yra veiksmingi:

Fiziniai pratimai stuburo išlinkimui
Padeda sustiprinti nugaros raumenis ir padidinti stuburo judrumą. Pratimus gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir deformacijos vietą. Atliekama kasdien 10-20 min.

Plaukimas
Užsiėmimai vyksta vadovaujant instruktoriui. Pacientas mokomas specialios vandens gimnastikos, kurios tikslas – stiprinti griaučių raumenis ir koreguoti pasislinkusius slankstelius. Esant sunkioms kreivumo formoms, pacientams draudžiama šokinėti į vandenį, plaukti šliaužioti ir ant nugaros.

Masažas stuburo išlinkimui
Pagrindinis masažo tikslas – atpalaiduoti pernelyg įsitempusius raumenis, pašalinti skausmą, stimuliuoti kraujotaką krūtinės ląstos organuose. Norint pasiekti tvarių rezultatų, per metus atliekami bent 3 kursai, kurių kiekvienas apima 10-15 seansų.

Fizioterapija
Kaip pagalbinė terapija skiriama elektromiostimuliacija, ultragarso terapija, Charcot dušas, purvo terapija. Kineziterapija padeda sumažinti raumenų distrofiją, mažina skausmą, gerina vidaus organų veiklą.

Gydymas vaistais
Esant ūminiam skausmui, pacientams rekomenduojami skausmą malšinantys vaistai (NVNU) ir raumenų tonusą mažinantys vaistai (raumenų relaksantai).
Sunkiais atvejais deformacijos koreguojamos chirurginiu būdu. Pacientui įdedamas titano implantas, kuris tiesina stuburą. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą 2-3 valandas. Po procedūros pacientas uždedamas gipso korsetu. Po dviejų savaičių jis pakeičiamas fiksuojančiu korektoriumi, kurį reikia nešioti dar metus.

Korsetas
Korsetų dėvėjimas padeda sumažinti stuburo ir nugaros raumenų įtampą. Tokių produktų gydomąjį poveikį lemia „atminties“ efektas. Išlenktos stuburo dalys išmoksta išsilaikyti teisingoje padėtyje, kuri išlieka nuėmus korektorių. Ortopediniai korsetai nereikalauja nuolatinio naudojimo. Jie dėvimi 2-4 valandas per dieną esant ilgalaikiams statiniams krūviams (sėdint prie stalo, priešais televizorių). Gydymo kursas vidutiniškai trunka 2-3 mėnesius.

Prevencija
Prevencinė programa apima:

• tinkamas darbo vietos organizavimas,
• reguliarūs fiziniai pratimai.

Elena

Skoliozė yra nenormalus stuburo kreivumas. Normalus stuburas turi natūralių išlinkimų, dėl kurių apatinė nugaros dalis išlinkusi į vidų. Skoliozė dažniausiai sukelia stuburo ir krūtinės deformaciją. Sergant skolioze, stuburas nevienodu laipsniu išlinksta iš vienos pusės į kitą, o kai kurie slanksteliai gali šiek tiek pasisukti, todėl klubai ar pečiai gali būti nelygūs.

Stuburo kreivumas gali išsivystyti taip:

C formos skoliozė. Paprasčiausias skoliozės tipas. Būdingas vieno kreivumo lanko buvimas. C formos skoliozė yra labiausiai paplitusi. Jis aptinkamas gana nesunkiai: paciento prašoma pasilenkti, o ant nugaros matomas C raidės formos išlinkio lankas;

S formos skoliozė.Šiai skoliozės formai būdingi du kreivumo lankai, dėl kurių stuburas įgauna S formą. Viena arka yra pagrindinė, skoliozinė. Antrasis lankas yra kompensacinis. Jis atsiranda viršutinėje stuburo dalyje, siekiant suderinti kūno padėtį erdvėje. Pavyzdžiui, jei stuburo juosmeninės dalies išlinkimas išsivysto į dešinę, tai laikui bėgant krūtinės ląstos segmente atsiranda kreivumas, tačiau į kairę Ši skoliozė diagnozuojama gydytojo apžiūros metu.

- Z formos skoliozė. Jei stuburas iš karto sudaro 3 vingius, tokia skoliozė vadinama Z formos. Trečioji arka yra mažiau ryški nei kitos dvi. Tai rečiausia ir sunkiausia patologijos forma, kurią galima nustatyti tik naudojant rentgenografiją.

Be deformacijos formos, stuburas gali būti išlenktas į dešinę arba į kairę. Šiuo atžvilgiu išskiriama dešinioji ir kairioji skoliozė. Sergant S formos skolioze, deformacijos lankai nukreipiami įvairiomis kryptimis. Sergant Z formos skolioze, viršutinė ir apatinė arkos nukreiptos viena kryptimi, o esanti tarp jų – priešinga.

Skoliozė gali pasireikšti ir suaugusiems, tačiau ji dažniausiai pirmą kartą diagnozuojama 10-15 metų vaikams. Maždaug 10% paauglių turi tam tikro laipsnio skoliozę, tačiau mažiau nei 1% jų suserga skolioze, kurią reikia gydyti.
Tarp suaugusiųjų taip pat gali būti skoliozė, kuri nėra susijusi su fizine negalia. Gali būti skoliozė, susijusi su stuburo problemomis.

Kiti stuburo anomalijos, kurios gali atsirasti atskirai arba kartu su skolioze, yra: hiperkifozė (arba kifotinė laikysena – krūtinės ląstos stuburo deformacija su išgaubimu užpakalinėje dalyje) – nenormalus perdėtas stuburo viršutinės dalies apvalinimas ir hiperlordozė (perdėtas stuburo išlinkimas į priekį). apatinė stuburo dalis, kuri dar vadinama „patologiniu juosmens lordozės padidėjimu“ – tai stuburo išlinkimas, išgaubimas į priekį).

Skoliozė dažniausiai išsivysto srityje tarp viršutinės krūtinės ląstos srities ir apatinės nugaros dalies (apatinės nugaros dalies). Taip pat gali atsirasti tik viršutinėje arba apatinėje nugaros dalyje. Gydytojas bando nustatyti skoliozę pagal šias charakteristikas: kreivės formą (kreivumą), jos vietą, kryptį, dydį ir, jei įmanoma, priežastis.

Skoliozės sunkumą lemia stuburo išlinkimo laipsnis ir kūno sukimosi kampas (ATR), kuris dažniausiai matuojamas laipsniais. Mažesnės nei 20 laipsnių kreivės laikomos lengvomis ir sudaro 80% skoliozės atvejų. Kreivės, kurios progresuoja daugiau nei 20 laipsnių, reikalauja medicininės pagalbos. Tačiau tokiais atvejais paprastai atliekama periodinė stebėsena.

Trumpa anatominė informacija apie stuburą

- Stuburas. Stuburas yra mažų kaulų (slankstelių) stulpelis, kuris palaiko visą viršutinę kūno dalį. Slanksteliai yra suskirstyti į tris dalis:

• 7 kaklo slanksteliai (C), laikantys kaklą;
• 12 krūtinės ląstos arba krūtinės (T) slankstelių, kurie jungiasi su šonkauliu;
• 5 juosmens (L) slanksteliai yra žemiausi ir didžiausi stuburo kaulai. Didžioji kūno masės dalis tenka juosmens slanksteliams.

Skaičius rodo slankstelio vietą jo srityje. Pavyzdžiui, C4 yra ketvirtas slankstelis žemyn gimdos kaklelio srityje, T8 yra aštuntas krūtinės ląstos slankstelis.

Kryžkaulis. Žemiau juosmens yra kryžkaulis, skydo formos kaulinis darinys, kuris jungiasi su dubens kryžkaulio sąnariuose. Kryžkaulio gale yra 4 maži slanksteliai, žinomi kaip uodegikaulis. Visi slanksteliai sudaro stuburą. Viršutinėje liemens dalyje stuburas dažniausiai yra išlenktas į išorę (kifozė), o apatinė nugaros dalis – į vidų (lordozė).

- Diskai. Stuburo slanksteliai yra atskirti vienas nuo kito mažomis kremzlės pagalvėlėmis, vadinamomis „tarpslanksteliniais diskais“. Kiekvieno disko viduje yra į želė panaši medžiaga, pulpos branduolys, apsuptas kieto pluoštinio žiedo. Diskas yra 80% vandens. Dėl šios struktūros diskai tampa elastingi ir tvirti. Jie neturi savarankiško kraujo tiekimo, o jų mitybą palaiko netoliese esančios kraujagyslės.

- Stuburo procesai. Kiekvienas stuburo slankstelis turi keletą kaulinių darinių, žinomų kaip "stuburo procesai". Stuburiniai ir skersiniai procesai veikia kaip maži nugaros raumenų svirteliai, todėl stuburas gali būti lankstus.

- Stuburo kanalas. Kiekvienas slankstelis ir jo spygliuočiai supa ir apsaugo centrinę išlenktą angą. Šie sklandžiai lankai eina per stuburą ir sudaro stuburo kanalą, apimantį nugaros smegenis ir centrinius kamieno nervus, jungiančius smegenis su likusia kūno dalimi.

Skoliozės ypatybės

- Skoliozės nustatymas pagal kreivės formą. Skoliozė dažnai klasifikuojama pagal kreivės formą – struktūrinę arba nestruktūrinę.

- Skoliozės nustatymas pagal jo vietą. Struktūrinės kreivės vieta nustatoma pagal viršūninio slankstelio vietą. Tai kaulas, esantis aukščiausiame nugaros kupros taške (viršūnėje). Šį konkretų slankstelį ligos metu taip pat labai sunku pasukti.

- Skoliozės apibrėžimas pagal jo kryptis. Kreivės kryptis sergant struktūrine skolioze nustatoma pagal kreivės pusės išgaubimą (apvalinimą) sukant į dešinę arba į kairę. Pavyzdžiui, gydytojas diagnozuos pacientui dešiniąją krūtinės ląstos skoliozę, jei viršūninis slankstelis (esantis viršūnėje, nukreiptas į viršų) yra krūtinės ląstos stuburo dalyje (nugaros viršutinėje dalyje), o kreivė pasisuka į dešinę.

- Skoliozės nustatymas pagal jo dydį. Kreivės dydis nustatomas matuojant kreivės ilgį ir nuolydį rentgeno vaizde.

- Struktūrinė skoliozė. Stuburo sukimosi ir sukimosi slanksteliai yra išlenkti įvairiomis kryptimis. Sukant, šonkaulių lankas vienoje pusėje išstumiamas į išorę, kad tarpas tarp šonkaulių išsiplėstų, o pečių ašmenys išsikištų, todėl atsiranda šonkaulių deformacija arba kupra. Kita krūtinės pusė susisuka į vidų, suspaudžia šonkaulius.

- Nestruktūrinė skoliozė. Nestruktūrinė skoliozė yra paprastas stuburo nukrypimas į šoną, be struktūrinių anatominių slankstelių ir viso stuburo pakitimų, ypač nėra fiksuoto stuburo sukimosi, būdingo struktūrinei skoliozei.

Skoliozės priežastys

- Fiziniai sutrikimai. Fiziniai sutrikimai gali sukelti kaulų ir raumenų disbalansą, dėl kurio gali išsivystyti skoliozė. Tyrimai rodo, kad dėl slankstelius supančių raumenų disbalanso gali pasikeisti vaikų laikysena jiems augant.

- Koordinavimo problemos. Kai kurie ekspertai atkreipia dėmesį į paveldimus koordinacijos defektus, dėl kurių kai kuriems vaikams gali išsivystyti skoliozė stuburo srityje.
Gali būti ir kitų biologinių veiksnių.

Suaugusiųjų skoliozės priežastys

Suaugusiųjų skoliozė turi dvi pagrindines priežastis:

• vaikystės skoliozės vystymasis ir progresavimas;
• degeneracinė skoliozė. Tai būklė, kuri paprastai išsivysto sulaukus 50 metų. Esant tokiai būklei, apatinė stuburo dalis paprastai kenčia nuo disko degeneracijos. Osteoporozė, rimta daugelio vyresnio amžiaus žmonių problema, nėra naujos skoliozės atsiradimo rizikos veiksnys, tačiau tai gali pabloginti esamą skoliozę. Tačiau daugeliu atvejų nežinoma, kodėl skoliozė pasireiškia suaugusiems.

Sąlygos, turinčios įtakos stuburui ir aplinkiniams raumenims

Skoliozė gali būti įvairių būklių, turinčių įtakos kaulams ir raumenims, susijusiems su stuburu, pasekmė. Jie įtraukia:

• navikai, sužalojimai ar kiti stuburo pokyčiai. Šios stuburo patologijos gali turėti didelę reikšmę skoliozės atvejų atsiradimui;
• stresas, lūžiai ir hormonų pusiausvyros sutrikimai, kurie turi įtakos jaunų žmonių ir profesionalių sportininkų kaulų augimui;
• Turnerio sindromas yra genetinė moterų liga, pažeidžianti fizinį ir reprodukcinį vystymąsi;
• kitos ligos, galinčios sukelti skoliozę, yra Marfano sindromas, Aicardi sindromas, Friedreicho ataksija, Alberso-Šonbergo liga, reumatoidinis artritas, Kušingo sindromas ir netobula osteogenezė;
• Spina bifida yra įgimtas sutrikimas, kai po gimimo neužsidaro stuburas ir stuburo kanalas. Sunkiais atvejais tai gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą.

Rizikos veiksniai skoliozė

- Idiopatinės skoliozės rizikos veiksniai. Idiopatinė skoliozė, dažniausia skoliozės forma, dažniausiai pasireiškia paauglystės laikotarpiu (dažniausiai vaikams nuo 3 iki 10 metų amžiaus). Nedidelis kreivumas (iki 20 laipsnių) stebimas maždaug vienodai merginoms ir berniukams, tačiau merginoms kreivės progresavimas pasireiškia 10 kartų dažniau. Ir turi būti kitų veiksnių, kad atsirastų skoliozė. Rizikos veiksnys, turintis įtakos moterims, yra prasidėjusios menstruacijos, kurios gali pailginti kaulų augimo periodą ir taip padidinti skoliozės išsivystymo tikimybę.

- Kreivio progresavimo rizikos veiksniai. Kai diagnozuojama skoliozė, labai sunku numatyti, kam gresia didžiausia kreivės progresavimo rizika. Maždaug 2–4 % visų paauglių iškrypsta 10 laipsnių ar daugiau, tačiau tik apie 0,3–0,5 % paauglių iškrypsta daugiau nei 20 laipsnių, todėl reikia medicininės pagalbos.

- Medicininiai rizikos veiksniai. Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos sąnariams ir raumenims, turi didesnę skoliozės riziką. Šios ligos yra: reumatoidinis artritas, raumenų distrofija, poliomielitas, cerebrinis paralyžius. Vaikams, kuriems persodinami organai (inkstai, kepenys ir širdis), taip pat yra didesnė rizika.

Profesionalūs rizikos veiksniai. Skoliozė taip pat gali pasireikšti jauniems sportininkams – 2–24 proc. Didžiausi rodikliai buvo tarp šokėjų, gimnastų ir plaukikų. Skoliozė iš dalies gali atsirasti dėl sąnarių susilpnėjimo, brendimo vėlavimo (dėl to gali susilpnėti kaulai) ir augančio stuburo streso. Didesnė skoliozės rizika pastebima jauniems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja ir netolygiai apkrauna stuburą. Itin didelę apkrovą stuburą apkraunančios sporto šakos: dailusis čiuožimas, šokiai, tenisas, slidinėjimas, ieties metimas ir kt. Dauguma skoliozės atvejų pasireiškia nepilnamečiams. Pratimų terapija suteikia daug naudos jauniems ir seniems žmonėms ir netgi gali padėti pacientams, sergantiems brandžia skolioze.

Skoliozės tipai

- Idiopatinė skoliozė. 80% pacientų skoliozės priežastis nežinoma. Tokie atvejai vadinami idiopatine („be žinomos priežasties“) skolioze. Idiopatinė skoliozė gali būti susijusi su paveldimais veiksniais.

Idiopatinė skoliozė gali būti klasifikuojama atsižvelgiant į paciento amžių. Amžius ligos pradžioje taip pat gali nulemti požiūrį į gydymą. Amžiaus klasifikacija yra tokia:

• vaikai: iki 3 metų;
• nepilnamečiai: nuo 4 iki 9 metų;
• paaugliai: 10 metų.

Idiopatinė skoliozė iš pradžių gali būti diagnozuota suaugusiesiems vertinant kitus nusiskundimus ar sutrikimus, nors kreivė gali būti subtili.

- Įgimta skoliozė.Įgimtą skoliozę sukelia įgimta stuburo deformacija, dėl kurios gali trūkti arba sulipti slanksteliai. Inkstų problemos, ypač tiems, kurie turi tik vieną inkstą, dažnai sutampa su įgimta skolioze. Liga dažniausiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai įgimta skoliozė pasireiškia 8-13 metų vaikams, kai pradeda sparčiau augti stuburas, sukeldamas papildomą apkrovą nesveikiems slanksteliams. Tokį kreivumą svarbu diagnozuoti ir stebėti kuo anksčiau, nes jis gali greitai progresuoti. Daugeliui šių pacientų gali būti svarbus ankstyvas chirurginis gydymas, siekiant išvengti rimtų komplikacijų – iki 5 metų amžiaus.

- Neuroraumeninė skoliozė. Neuromuskulinė skoliozė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• trauminiai stuburo sužalojimai;
• neurologiniai ar raumenų sutrikimai;
• cerebrinis paralyžius;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• poliomielitas;
• mielomeningo (centrinės nervų sistemos defektas);
• stuburo raumenų distrofija;
• nugaros smegenų pažeidimai;
• miopatija (raumenų pažeidimas).

Šie pacientai dažnai turi rimtų komplikacijų, įskaitant plaučių sutrikimus ir stiprų skausmą.

Skoliozė dažnai būna besimptomė. Pats kreivumas gali būti per mažas, kad jį pastebėtų net pastabūs tėvai. Kai kurie tėvai gali pastebėti tokias nenormalias savo augančio kūdikio laikysenas:

• slampinėti;
• galvos pakreipimas, kuris nesutampa su klubų lygiu;
• išsikišusios ir asimetriškos pečių ašmenys;
• vienas klubas yra aukščiau už kitą arba vienas petys yra aukščiau už kitą;
• krūtinės deformacija;
• atrama iš vienos pusės labiau nei iš kitos;
• nevienodo dydžio mergaičių krūtys vystymosi metu;
• viena viršutinės nugaros pusė yra aukščiau už kitą, o vaikui pasilenkus keliai yra kartu;
• nugaros skausmas, padidėjęs skausmas po trumpo pasivaikščiojimo ar stovėjimo.

Skoliozę galima įtarti, kai vienas petys atrodo aukščiau už kitą – tai reiškia, kad skoliozė vystosi stuburo dubens lygyje. Tokios skoliozės gydymas gali apimti operaciją arba breketą. Gydymas nustatomas atsižvelgiant į skoliozės priežastį, kreivės dydį ir vietą bei paciento kaulų augimo stadiją.

Sergant sunkesnėmis skolioze, ilgai sėdint ar stovint gali atsirasti nuovargis. Skoliozė, kurią sukelia raumenų spazmai ar išaugos ant stuburo, kartais gali sukelti skausmą. Beveik visada lengva skoliozė nesukelia jokių simptomų, o ligą atranda pediatras arba patikros metu.

Skoliozės diagnozė

Skoliozės sunkumą ir gydymo poreikį dažniausiai lemia du veiksniai:

• stuburo išlinkimo laipsnis (skoliozė diagnozuojama, kai kreivė yra 11 laipsnių ir daugiau);
• Liemens sukimosi kampas laipsniais (ATR).

Šie du veiksniai paprastai yra susiję. Pavyzdžiui, jei žmogaus stuburo išlinkimas yra 20 laipsnių, tada, kaip taisyklė, ATP bus 5 laipsniai. Tačiau pacientams medikų pagalbos paprastai nereikia, kol kreivė nepasiekia 30 laipsnių, o ATP nepasiekia 7 laipsnių.

- Medicininė apžiūra. Pakreipimo testas. Atrankiniai testai dažniausiai naudojami mokyklose ir pediatrų bei pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kabinetuose. Jie vadinami „linkusiais“. Vaikas pasilenkia į priekį, o jo rankos turi kabėti, kojos turi būti kartu, keliai turi būti tiesūs. Bet koks disbalansas krūtinėje ar kitos deformacijos išilgai nugaros gali būti skoliozės požymis. Struktūrinės skoliozės kreivė ryškesnė vaikui pasilenkus. Vaiko, sergančio skolioze, egzaminuotojas gali pastebėti nesubalansuotą krūtinės ląstą – aukštesnę vienoje pusėje nei kitoje – arba kitas deformacijas. Lenkimo į priekį testai nėra apatinės nugaros dalies anomalijų, kurios yra labai dažnos skoliozės atveju, rodiklis. Kadangi tyrimas praleidžia apie 15% skoliozės atvejų, daugelis ekspertų nerekomenduoja jo kaip vienintelio skoliozės patikros metodo.

- Fiziniai testai. Pacientas vaikšto ant kojų pirštų, tada ant kulnų, o tada šokinėja ant vienos kojos. Šie veiksmai parodo kojų jėgą ir pusiausvyrą. Gydytojas patikrina kojos ilgį ir kiekvienos kojos gale ieško įtemptų sausgyslių, kurios gali sukelti netolygaus kojos ilgio ar kitų nugaros problemų. Gydytojas taip pat tikrina neurologines problemas, tikrindamas refleksus, nervų pojūčius ir raumenų funkciją.

- Kreivumo nustatymas pasiektas naudojant skoliografą. Skoliografas matuoja nugaros viršutinės kreivės viršūnę (aukščiausią tašką). Pacientas toliau lenkiasi išilgai kreivės, kol jis tampa matomas apatinėje nugaros dalyje (apatinė nugaros dalis). Taip pat matuojamas šios kreivės viršus. Kai kurie ekspertai mano, kad skoliografas yra naudingas prietaisas plačiam patikrinimui. Tačiau skoliometrai rodo krūtinės iškrypimus daugiau nei pusei vaikų, kurių kreivės yra labai nežymios. Todėl jie nėra pakankamai tikslūs, kad būtų naudojami gydymui. Jei rezultatai rodo deformaciją, pacientui greičiausiai reikės rentgeno spindulių, kad nustatytų problemos mastą.

- Vizualizacija.Šiandien vaizdo gavimo metodai yra gana tikslūs aptikti skoliozę viršutinėje nugaros dalyje (krūtinės ląstos srityje), bet ne apatinėje nugaros dalyje (juosmens srityje).

- Rentgenas.Šiuo metu rentgeno spinduliai yra veiksmingiausias skoliozės diagnostikos metodas. Jei patikrinimas rodo skoliozę, vaikas gali būti siunčiamas pas specialistą, kuris kas kelis mėnesius tikrina vaiką kartotinėmis rentgeno nuotraukomis, kad nustatytų progresavimą. Rentgeno spinduliai taip pat būtini norint tiksliai diagnozuoti skoliozę. Tai rodo skoliozės ir kitų stuburo patologijų, įskaitant kifozę ir hiperlordozę (patologinis juosmens lordozės padidėjimas), sunkumą. Rentgeno spinduliai taip pat padeda nustatyti, ar skeletas pasiekė brandą. Be to, kai pacientas palinkęs į priekį, rentgeno spinduliai gali padėti atskirti struktūrinę ir nestruktūrinę skoliozę. Struktūrinės kreivės išlieka, kai žmogus pasilenkia, tačiau nestruktūrinės kreivės linkusios išnykti (raumenų spazmai ar stuburo masės kartais gali sukelti nestruktūrinę skoliozę).

- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra gana brangus ir nenaudojamas pradinei diagnozei. Tačiau MRT gali atskleisti nugaros smegenų smegenų kamieno sutrikimus, o kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali būti dažniau vaikams, sergantiems idiopatine skolioze. MRT taip pat gali būti ypač naudingas prieš operaciją, siekiant nustatyti defektus, kurie gali sukelti komplikacijų.

- Kreivumo padidėjimo pabaigos nustatymas. Net jei kreivė yra tiksliai apskaičiuota, vis tiek sunku numatyti, ar skoliozė progresuos. Vaiko amžiaus žinojimas yra pirmasis žingsnis vertinant kreivumo augimo pabaigą. Be to, kiti metodai gali padėti numatyti augimo stadijos pabaigą. Vienas metodas vadinamas Risser testu. Tai yra audinių osifikacijos užbaigimo testas, rodantis stuburo augimo pabaigą, taigi ir skoliozės progresavimo pabaigą. Naudojant Risser testą, nustatomas stuburo augimo laikas, taip išaiškinamas galimo ligos progresavimo laikotarpis. Skoliozė yra viena iš tų ligų, kai biologinio amžiaus įvertinimas yra svarbiausias diagnostikos komponentas. Risser metodas leidžia įvertinti biologinį amžių pagal klubo sąnario osifikacijos laipsnį.

Skoliozės gydymas

Išgydyti skoliozę ne visada lengva. Kai kuriems jauniems žmonėms gydymo visiškai nereikia – užtenka kruopštaus stebėjimo. Gydymui reikia kelių variantų, įskaitant breketus ir įvairias chirurgines procedūras.

Bendra skoliozės gydymo taisyklė yra stebėti būklę, jei kreivė yra mažesnė nei 20 laipsnių. Gali prireikti gydymo, kai kreivės yra didesnės nei 25 laipsnių arba kurios progresuoja 10 laipsnių, bet yra kontroliuojamos. Nelengvas sprendimas, ar skoliozę gydyti nedelsiant, ar tiesiog stebėti. Tikimybė, kad skoliozė progresuos daugiau nei 5 laipsniais, gali būti mažesnė arba didesnė nei 5%, arba gali būti 50-90%, priklausomai nuo kreivės sunkumo ar kitų predisponuojančių veiksnių:

- amžiaus. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad kreivė progresuos. Pavyzdžiui, skoliozė jaunesniems nei 10 metų vaikams progresuoja labiau nei paaugliams. Ekspertai apskaičiavo, kad mažesnės nei 19 laipsnių kreivės progresuos 10 % 13–15 metų mergaičių ir 4 % vyresnių nei 15 metų vaikų. 18 metų jaunuolis, kuris turi 30 laipsnių kreivę ir nėra gydomas, nes jo augimas tikriausiai sustojo, turi mažesnę riziką susirgti skolioze. Tačiau 10 metų mergaitę su tokio paties kreivumo reikia nedelsiant gydyti. Tačiau kai kuriais retais, sunkiais atvejais kreivė gali pablogėti net po to, kai vaikas buvo gydomas ir nustojo augti. Kūno svoris gali daryti spaudimą kreivei;

- grindų. Merginos turi didesnę skoliozės progresavimo riziką nei berniukai;

- kreivumo vieta. Krūtinės ląstos kreivės, t.y., esančios viršutinėje stuburo dalyje, yra labiau linkusios progresuoti nei krūtinės ląstos ar juosmens kreivės (vidurinėje ir apatinėje stuburo dalyje);

- kreivumo sunkumas. Kuo didesnis kreivumo laipsnis, tuo didesnė skoliozės progresavimo tikimybė. Kai kurie ekspertai teigia, kad vien tik kreivės laipsnis negali nustatyti pacientų, sergančių vidutinio sunkumo ar sunkia skolioze, kuriems yra didžiausia komplikacijų rizika ir todėl jiems reikia gydymo. Pavyzdžiui, numatant kreivės sunkumą, nugaros lankstumas ir asimetrijos tarp šonkaulių ir slankstelių laipsnis gali būti svarbesnis už kreivės laipsnį;

- kitų ligų buvimas. Vaikams, turintiems polinkį į skoliozę ir turintiems problemų su plaučiais bei širdimi, gali prireikti nedelsiant intensyviai gydyti.

Numatymas ir laipsnis progresija kreivumas

Vaikams ir paaugliams. Nustačius lengvą kreivę, reikia atlikti sunkesnį žingsnį: numatyti, ar kreivė pereis į sunkesnę būklę. Nors 3 iš 100 paauglių rimtai reikia bent jau stebėjimo, progresas tarp asmenų labai skiriasi. Gydytojai negali pasikliauti jokiais tiksliais kreivės progresavimo rizikos veiksniais ir bet kokiu tikrumo laipsniu numatyti, kuriems pacientams reikės rimtesnio gydymo. Keletas veiksnių gali padėti nustatyti pacientus, kuriems yra mažesnė arba didesnė rizika:

• didesnis kreivumo kampas. Pavyzdžiui, kai yra 30 laipsnių įlinkis, bet yra 60% skoliozės progresavimo rizika;
• įgimtos skoliozės (stuburo problemos gimimo metu) sukeltas kreivumas, kuris gali greitai progresuoti;
• gydymas augimo hormonu;
• Mažesnė tikimybė, kad kreivumas progresuos merginoms, sergančioms skolioze apatinėje nugaros dalyje ir stuburo srityje.

Aukštis taip pat svarbus.

Suaugusiesiems. Retais atvejais jaunų žmonių nediagnozuota arba nepakankamai gydoma skoliozė gali pernešti į suaugusiųjų gyvenimą, o tai kelia didelę riziką:

• kreivumas iki 30 laipsnių beveik niekada neprogresuoja;
• apie 40 laipsnių progresavimo kreivės yra abejotinos;
• daugiau nei 50 laipsnių kreivumas yra didelė progresavimo rizika.

Kas geriau nuo skoliozės, korsetų ar operacijos?

Siekiant nustatyti, ar pacientas turi dėvėti breketus ir atlikti konservatyvų gydymą, ar operuotis, naudojami šie kriterijai:

Korsetai ir laikysenos korektoriai paprastai naudojami vaikams, kurių kreivė yra nuo 25 iki 40 laipsnių ir kurie vis tiek žymiai augs;
- pacientams, kurių kreivumas didesnis nei 50 laipsnių, negydant laikysenos korektoriais, siūloma operacija. Suaugusiesiems skoliozė retai progresuoja daugiau nei 40 laipsnių, tačiau gali prireikti operacijos, jei pacientas jaučia stiprų skausmą arba skoliozė sukelia neurologinių problemų.

Įtvarai (kronšteinų sistemos yra sudėtingi įtaisai, skirti koreguoti slankstelių padėtį) paprastai skiriami siekiant užkirsti kelią tolesniam kreivių progresavimui bent 25 laipsnių ir ne daugiau kaip 40 laipsnių. Rezultatai labai skiriasi, atsižvelgiant į tai, kiek laiko buvo dėvimos kabės, nuo kabių tipo ir kreivės sunkumo. Sunku vienareikšmiškai pasakyti, kurie breketai yra efektyvesni, čia reikia įvertinti, ar išlinkimas progresuoja naudojant.

Antsvorio turintiems paaugliams, sergantiems idiopatine skolioze, laikysenos korektoriai yra mažiau veiksmingi nei tiems, kurie neturi antsvorio.

Korsetas yra vienas iš skoliozės gydymo būdų. Jie veikia spaudžiant nugarą ir šonkaulius, kad nustumtų stuburą į tiesią padėtį. Korsetai dažniausiai dėvimi tvirtai aplink liemenį. Vaikams, kurie auga, rekomenduojamas korsetas, kad sulėtintų tolesnį stuburo kreivumo progresavimą. Paprastai jis nešiojamas visą laiką, kol sustoja kaulų augimas.

Chirurginis skoliozės gydymas

Skoliozės operacija leidžia išspręsti tris pagrindines problemas:

• kuo saugiau ištiesinti stuburą;
• sukurti pusiausvyrą liemens ir dubens srityje;
• palaiko ilgalaikę korekciją.

Šie tikslai pasiekiami dviem etapais:

• slanksteliai išilgai kreivės yra sujungti;
• Šiuos lydytus kaulus palaiko prietaisai - plieniniai strypai, kabliukai ir kiti įtaisai, pritvirtinti prie stuburo.

Daugelis chirurgų skoliozės gydymui naudoja įvairius instrumentus, procedūras ir metodus. Visos operacijos reikalauja didelių įgūdžių. Daugeliu atvejų sėkmė priklauso ne tiek nuo operacijos tipo, kiek nuo chirurgo įgūdžių ir patirties.

Skoliozės priežastis dažnai lemia procedūros tipą. Taip pat svarbu: kreivės vieta (krūtinės, krūtinės ląstos arba juosmens), vienguba, dviguba ar triguba kreivė ir jos polinkis. Sergančių paauglių ar suaugusių pacientų tėvai neturėtų gėdytis – dėl konkrečių procedūrų jie visada turėtų pasitarti su chirurgu.

Idiopatinė skoliozė. Chirurgija paprastai rekomenduojama vaikams ir paaugliams, sergantiems idiopatine skolioze:

• visi jaunuoliai, kurių skeletai baigė augti ir kurių stuburo išlinkimas yra didesnis nei 45 laipsniai;
• augantys vaikai, kurių kreivė viršijo 40 laipsnių

Neuroraumeninė skoliozė(mielomeningo ir cerebrinio paralyžiaus). Operacija atliekama esant iki 40 laipsnių ir didesniems išlinkimams jaunesniems nei 15 metų pacientams. Tačiau šioje pacientų grupėje operacija laikoma didesne rizika. Jie taip pat padidina kraujavimo riziką.

Įgimta skoliozė.Šie vaikai turi didesnę neurologinių komplikacijų riziką po operacijos. Tačiau jų sėkmės tikimybė yra didesnė, jei operacija atliekama jaunesniame amžiuje.

Suaugusiųjų skoliozė. Dėl padidėjusios komplikacijų tikimybės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nenoriai atlieka šios pacientų grupės operaciją. Gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ar suaugęs žmogus serga idiopatine skolioze, ar skolioze dėl raumenų ir nervų sutrikimų (tokių kaip raumenų distrofija ar cerebrinis paralyžius). Pastaruoju atveju pacientams taip pat reikalingas specialus požiūris, siekiant sumažinti rimtų komplikacijų riziką.

Spondilodezė – slankstelių susiliejimas dėl skoliozės

Dauguma skoliozės operacijų apima slankstelių suliejimą arba suliejimą – stuburo suliejimą. Sintezės palaikymui naudojami instrumentai ir įrenginiai skiriasi.

Procedūros metu chirurgas pakelia atvartus, esančius išilgai kreivės, pašalina išilgai slankstelių esančias kaulo atšakas, kurios leidžia stuburui suktis ir lankstytis, įdeda kaulo transplantatus vertikaliai išilgai atviro kiekvieno slankstelio paviršiaus, įsitikindamas, kad jie liečiasi su gretimais slanksteliais. sulenkia slankstelius atgal į pradinę padėtį, uždengia kaulų transplantatus. Šie skiepai įaugs į kaulus, susiliedami su slanksteliais. Kaulų transplantacijos („autotransplantatai“) gaminami iš paciento klubo, šonkaulių, stuburo ar kitų kaulų. Tačiau kadangi autotransplantatai imami tiesiai iš paciento kaulų, operacija paprastai užtrunka ilgiau nei įprastai, o po to pacientas jaučia didesnį skausmą.

Mokslininkai kruopščiai tiria galimybę panaudoti alotransplantatus (tai organai ar audiniai, persodinti tarp alogeninių asmenų, t.y. gauti iš donoro) – jie sumažintų skausmą ir operacijos trukmę. Allograftai kelia didesnę donoro infekcijos riziką. Šiandien naudojamos modernesnės medžiagos yra pagamintos iš biologiškai modifikuotų žmogaus kaulų baltymų, o ne kaulų transplantatų.

Siekiant išvengti tolesnio kreivumo, likusi stuburo dalis paliekama lanksti. Slanksteliai susilieja iki 3 mėnesių, nors kartais prireikia 1-2 metų, kol jie visiškai susilieja.

Harrington procedūra. Kartais, norėdamas suteikti papildomą atramą stuburui slankstelių susiliejimo metu, chirurgas naudos plieninį strypą, besitęsiantį nuo pagrindo iki kreivės viršūnės (chirurgas gali naudoti daugiau nei vieną strypą, priklausomai nuo kreivės tipo ir ar pacientas turi stuburo išlinkimą į išorę). Tačiau ši procedūra skirta pažengusioms ir sunkioms ligoms.

Po šios operacijos pacientai turi dėvėti specialiai suformuotą gipso kūno įtvarą ir gulėti lovoje 3–6 mėnesius, kol suliejimas bus pakankamai baigtas, kad stabilizuotųsi stuburas. Po 1-2 metų plieninio strypo nebereikės, tačiau jis beveik visada išliks vietoje, nebent kiltų infekcija ar kitos komplikacijos.

Harrington procedūra yra labai sudėtinga, ypač jaunesniems žmonėms, nors operacija gali pasiekti 50% kreivės korekciją. Operacija netrukdo normaliam nėštumui ir gimdymui vėlesniame amžiuje. Tačiau po šios procedūros gali atsirasti komplikacijų:

Maždaug 40% pacientų operacija sukelia būklę, vadinamą plokščios nugaros sindromu. Šis sindromas išsivysto dėl ilgo lovos režimo poreikio, kuris neleidžia palaikyti normalios lordozės (vidinės apatinės nugaros dalies kreivės). Plokščios nugaros sindromas nėra skausmingas, tačiau vėlesniais metais diskai, esantys žemiau slankstelių susiliejimo, gali pablogėti, todėl žmogui sunku atsistoti tiesiai. Ir tai gali sukelti stiprų apatinės nugaros dalies skausmą ir emocinį kančią;
– Tyrimai parodė, kad praėjus 5–7 metams po operacijos, nuo penktadalio iki trečdalio pacientų, kuriems atliekama Harrington procedūra, skauda juosmenį. Tuo pačiu metu skausmas nebuvo toks stiprus, kad trukdytų normaliai veiklai ir nereikėjo papildomų operacijų;
- Jaunesnių nei 11 metų vaikų stuburas yra nesubrendęs, o Harrington procedūra kelia gana didelę riziką progresuoti išlinkimui. Ši būklė atsiranda, kai po procedūros priekinė susiliejusio stuburo dalis toliau auga. Stuburas negali išaugti į ilgį, todėl išlinksta ir vėl išsivysto skoliozė.

Cotrel-Dubousset procedūra.Ši procedūra koreguoja ne tik kreivumą, bet ir sukimąsi, nesukelia plokščios nugaros sindromo. Šis gydymo metodas pagrįstas implanto, susidedančio iš strypų ir fiksavimo kabliukų, naudojimu. Strypams suteikiamas reikiamas lenkimas ir jie pritvirtinami prie slankstelių. Pacientai dažnai grįžta namo praėjus 5 dienoms po procedūros ir gali mokytis ar dirbti per 3 savaites.

Augimo technika Strypas.Šis metodas taikomas labai mažiems vaikams, kuriems nenaudojo laikysenos korektorių. Užuot atlikę stuburo suliejimą, gydytojai chirurginiu būdu įkiša lazdelę į paciento nugarą. Pacientui lazdelė pratęsiama kas 6 mėnesius, kad stuburas galėtų toliau augti.

Stuburo kūno susiuvimas ir priekiniai stuburo takai. Chirurgai atlieka šias procedūras naudodami priekinio priėjimo operaciją ir be sintezės. Stuburo kūno susiuvimas yra eksperimentinė technika, kuri gali užkirsti kelią kreivės progresavimui kai kuriems jauniems pacientams, kurių kreivės yra mažesnės nei 50 laipsnių. Ši technika apima išorinės šono kreivės susiuvimą nuo stuburo į priekį link šonkaulių narvelio, padedant stabilizuoti ir sumažinti vidinės kreivės progresavimą. Trumpalaikiai šių procedūrų rezultatai buvo palankūs.

Chirurginių procedūrų komplikacijos dėl skoliozės

- Pooperacinė terapija. Netrukus po procedūrų pacientai turi atstatyti kvėpavimą ir normalų kosulį specialiais pratimais, o po atsigavimo – tęsti plaučių funkciją. Jiems taip pat bus naudinga ergoterapija, naudojant tempimo ir stiprinimo pratimus bei NVNU (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip aspirinas), skausmui malšinti.

- Revizinė chirurgija. Paprastai pacientams gali būti taikomos korekcinės procedūros dėl vienos iš šių priežasčių:

• ankstesnės procedūros atsisakymas;
• kreivumo progresavimas aplink slankstelių susiliejimą;
• tarpslankstelinio disko degeneracija;
• bloga laikysenos išlyginimas;
• minimaliai invazinė chirurgija.

Suaugusiųjų skoliozės gydymas

Suaugusiesiems, kurie jaunystėje buvo gydomi chirurginiu būdu dėl skoliozės, gresia disko degeneracija ir stuburo susiliejimo nepakankamumas.

Daugumai suaugusiųjų, sergančių skolioze, vidutinio sunkumo mankšta nėra kenksminga ir yra būtina norint palaikyti raumenų sveikatą ir užkirsti kelią disko degeneracijai. Tačiau žmonės, turintys tik vieną ar du judančius juosmens slankstelius po operacijos metu sujungta sritimi, turėtų vengti veiklos ar pratimų, kurie sukelia pernelyg didelį stuburo sukimąsi. Tai gali pagreitinti stuburo degeneraciją.

- Nechirurginis suaugusiųjų skoliozės gydymas. Daugeliu suaugusiųjų skoliozės atvejų, jei įmanoma, pageidautina nechirurginė priežiūra. Tai gali apimti paciento mokymą specifinių pratimų. Nešioti laikysenos korektorių nėra efektyvu. . Epidurinės steroidų injekcijos yra naudinga chirurgijos alternatyva pacientams, sergantiems degeneracine juosmens skolioze.

- Suaugusiųjų skoliozės chirurginis gydymas. Kandidatai į operaciją. Skausmas yra dažniausia suaugusiųjų skoliozės operacijos priežastis. Chirurgija gali būti rekomenduojama šiais atvejais: išlinkimas didesnis nei 50 laipsnių su nuolatiniu skausmu; kreivumas didesnis nei 60 laipsnių (operacijos šiuo atveju rekomenduojamos beveik visada); vidutinio sunkumo ar apatinės nugaros dalies arba juosmens kreivės progresavimas su nuolatiniu skausmu.

Dauguma chirurgų nesiima operuoti pacientų, kuriems yra sunkus plaučių funkcijos sutrikimas ir širdies nepakankamumas. Chirurgija nepagerins plaučių talpos ir gali bent laikinai pabloginti būklę. Jei atsiranda didelių deformacijų, suaugusieji neturėtų tikėtis visiškai tiesios nugaros. Nebekoreguojant stuburą kyla didelė nervų pažeidimo rizika, nes suaugusiems jis yra mažiau lankstus nei vaikų. Tačiau korekcija paprastai pasiekiama su priimtinu kosmetiniu efektu. Chirurgai nori dirbti su suaugusiaisiais iki 50 metų amžiaus, nors operacija gali būti tinkama kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms.

- Standartinės procedūros. Procedūros yra tokios, priklausomai nuo to, ar pacientas buvo gydomas, ar ne:

Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydomi ir kuriems yra degeneracinė skoliozė, diskektomijos procedūra (ligotų diskų pašalinimas), tada skoliozės procedūra (CIP ir sintezė);

Pacientams, anksčiau gydytiems nuo skoliozės, vienintelė priemonė yra pašalinti senus prietaisus ir įdiegti naujus prietaisus bei kaulų transplantatus.

Suaugusiųjų skoliozės gydymo chirurginės procedūros yra sudėtingos. Jie atliekami tik atlikus išsamią analizę, kai jau išnaudoti visi nechirurginiai metodai. Suaugusiesiems daug didesnė komplikacijų rizika nei vaikams: plaučių uždegimui, infekcijoms, blogai gyja žaizdos, nuolatinis skausmas.

- Pleištinė osteotomija. Pastaruoju metu pleištinė osteotomija buvo naudojama gydant skoliozę pacientams, kurių stuburas subrendęs. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas iš įgaubtos kreivės pusės išpjauna kaulo pleištus, tada ištiesina stuburą, įkišdamas laikiną strypą ir uždarydamas sekciją. Pacientas turi dėvėti chirurgo rekomenduotus laikysenos korektorius ir apriboti veiklą maždaug 12 savaičių arba tol, kol sugis kaulai. Jis gali grįžti į įprastą veiklą tik tada, kai chirurgas nuima strypą ir stuburas tampa mobilus.

Skoliozės įtaka nėštumui

Moterims, kurios sėkmingai gydomos nuo skoliozės, nėštumo ir gimdymo metu komplikacijų rizika yra nedidelė ir jokios papildomos rizikos. Motinos skoliozės istorija nekelia grėsmės vaikui. Pats nėštumas, net ir daugiavaisis nėštumas, nedidina kreivės progresavimo rizikos. Tačiau moterys, sergančios sunkia skolioze, kuri riboja plaučių funkciją, turėtų labiau rūpintis savo sveikata.

Prognozė skoliozė

Skoliozės sunkumas priklauso nuo kreivumo laipsnio ir nuo to, ar gyvybiškai svarbiems organams, ypač plaučiams ir širdžiai, kyla pavojus.

• Lengva skoliozė (mažiau nei 20 laipsnių) nėra rimta ir nereikia gydyti, išskyrus stebėjimą.
• Vidutinio sunkumo skoliozė (25-70 laipsnių). Kol kas neaišku, ar lengva skoliozė sukelia rimtų sveikatos problemų vėliau gyvenime.
• Sunki skoliozė (daugiau nei 70 laipsnių). Dėl stipraus stuburo pasukimo, kuris progresuoja į struktūrinę skoliozę, šonkauliai gali spausti plaučius, apriboti kvėpavimą ir sumažinti deguonies kiekį. Iškraipymai taip pat gali sukelti pavojingus širdies pokyčius.
• Labai sunki skoliozė (daugiau nei 100 laipsnių). Gali būti pažeisti plaučiai ir širdis. Tokio sunkumo pacientai yra jautrūs plaučių infekcijoms ir pneumonijai. Tačiau ši problema yra labai reta.

Skoliozės komplikacijos

- Poveikis kaulams. Skoliozė yra susijusi su osteopenija, būkle, kuriai būdingas kaulų masės praradimas. Daugelis paauglių mergaičių, sergančių skolioze, taip pat serga osteopenija. Negydoma osteopenija vėliau gali išsivystyti į osteoporozę. Osteoporozė yra sunkesnis kaulų tankio sumažėjimas, būdingas moterims po menopauzės. Paaugliams, sergantiems skolioze, yra didesnė rizika susirgti osteoporoze vėliau. Reguliarus pratimas ir vitaminų bei mineralų papildai gali sumažinti ir netgi pakeisti kaulų tankio mažėjimą.

- Stuburo problemos tiems, kurie anksčiau sirgo skolioze. Po 20 metų skoliozė pasireiškia pacientams, kurie anksčiau buvo gydyti chirurginiu būdu, ir dažniausiai tai yra lengva skoliozė. Apskritai dauguma pacientų patyrė panašias sąlygas kaip ir jų sveiki bendraamžiai.

Štai keletas galimų nugaros problemų priežasčių žmonėms, kuriems buvo atlikta skoliozės operacija:

• stuburo susiliejimo ligos - su nugaros raumenų lankstumo praradimu ir silpnumu dėl traumų operacijos metu;
• disko degeneracija ir apatinės nugaros dalies skausmas, kartais iki plyšimo;
• ūgio sumažėjimas – stuburo tvirtinimo operacija gali šiek tiek slopinti kaulų augimą, tačiau ilgieji kaulai nepažeidžiami;
• bagažinės sukimosi pokytis (nelygūs pečiai ir klubai);
• problemų suaugus arba nuo vaikystės negydoma skoliozė, sukelianti nevienodą nugaros, klubų, pečių, kaklo ir kojų įtampą.

Daugeliui žmonių, sergančių negydyta skolioze, išsivysto stuburo artritas. Sąnariai pradeda uždegti, vystosi kremzlės, plonėja diskų pagalvėlės, gali susidaryti kaulų spygliai. Jei diskas susidėvi arba išlinkimas progresuoja taip, kad slanksteliai pradeda spausti nervų galūnes, skausmas gali tapti labai stiprus ir gali prireikti operacijos. Tačiau net ir po chirurginio gydymo pacientams gresia spondilozė, jei slankstelyje atsiranda uždegimas.

Jei pažvelgsite į žmogaus siluetą iš šono, pastebėsite, kad jo stuburas nėra tiesus, o sudaro kelis vingius. Jei lanko kreivumas nukreiptas atgal, šis reiškinys vadinamas kifoze. Stuburo kreivė su išgaubimu į priekį yra lordozė.

• Kas yra lordozė
• Priežastys
• Ligos rūšys
• Lordozės simptomai
• Lordozė yra išlyginta arba ištiesinta - ką tai reiškia?
• Lordozė vaikui
• Lordozės gydymas
• Gimdos kaklelio hiperlordozės gydymas
• Juosmens hiperlordozės gydymas
• Pratimai ir gimnastika

Yra gimdos kaklelio ir juosmens lordozė. Sveikam žmogui šios kreivės suteikia stuburo smūgio absorbciją. Žymiai padidėjus stuburo fiziologiniam kreivumui, gimdos kaklelio ar juosmens srityse atsiranda patologinė lordozė.

Hiperlordozę gali lydėti patologiniai simptomai. Tačiau tai pavojinga dėl savo komplikacijų iš raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų.

Kas yra lordozė

Lordozė yra stuburo išlinkimas, kurio išgaubimas nukreiptas į priekį. Paprastai jis atsiranda gimdos kaklelio ir juosmens srityse pirmaisiais gyvenimo metais, kai vaikas išmoksta sėdėti ir vaikščioti. Lordozė kaklo srityje ryškiausia V - VI kaklo slankstelių lygyje, juosmens srityje - III - IV juosmens slankstelių lygyje.

Fiziologinė lordozė padeda žmogui:

• sugeria smūgius einant;
• palaikyti galvą;
• vaikščioti vertikalioje padėtyje;
• lengvai pasilenkti.

Sergant patologine lordoze, sutrinka visos šios funkcijos.

Priežastys

Pirminė lordozė gali pasireikšti sergant šiomis ligomis:

• navikas (osteosarkoma) arba piktybinio naviko metastazės slankstelyje, dėl kurių susidaro kaulinio audinio defektai;
• stuburo osteomielitas (lėtinė pūlinga infekcija, kurią lydi slankstelių sunaikinimas);
• įgimtos formavimosi ydos (spondilolizė);
• spondilolistezė (juosmens slankstelių poslinkis vienas kito atžvilgiu);
• vyresnio amžiaus žmonių sužalojimai ir lūžiai, įskaitant tuos, kuriuos sukelia osteoporozė;
• stuburo tuberkuliozė;
• rachitas;
• achondroplazija yra įgimta liga, kuriai būdingas sutrikęs augimo zonų kaulėjimas;
• osteochondrozė; šiuo atveju stuburo hipertenzija derinama su padidėjusiu raumenų tonusu ir yra sunkios ligos eigos požymis.

Antrinės juosmens lordozės atsiradimą lemiantys veiksniai:

• įgimtas klubo sąnario išnirimas;
• klubo sąnarių kontraktūra (sumažėjęs judrumas) po osteomielito ar pūlingo artrito;
• Kashin-Beck liga (sutrikusi kaulų augimas dėl mikroelementų, pirmiausia kalcio ir fosforo, trūkumo);
• cerebrinis paralyžius;
• poliomielitas;
• bet kokios kilmės kifozė, pavyzdžiui, su siringomielija, Scheuermann-Mau liga arba senatvinės deformacijos;
• nėštumas;
• prasta laikysena ilgai sėdint ar keliant sunkius daiktus;
• iliopsoas raumenų sindromas, komplikuojantis klubo sąnarių ir paties raumens ligas (trauma, miozitas).

Padidėjusi juosmens lordozė atsiranda, kai kūno svorio centras pasislenka atgal. Nėščiųjų lordozė yra laikina ir išnyksta gimus vaikui.

Patologinę kaklo stuburo lordozę dažniausiai sukelia potrauminė minkštųjų audinių deformacija, pavyzdžiui, po nudegimo.

Hiperlordozės išsivystymą skatinantys veiksniai yra prasta laikysena, antsvoris su dideliu riebalų nusėdimu ant pilvo ir per greitas augimas vaikystėje. Įdomu tai, kad prieš daugelį metų buvo įrodytas ryšys tarp nuolatinio aukštakulnių batų avėjimo ir moterų sergamumo hiperlordoze.

Ligos rūšys

Priklausomai nuo pažeidimo lygio, išskiriama gimdos kaklelio ir juosmens patologinė lordozė. Priklausomai nuo atsiradimo laiko, jis gali būti įgimtas arba įgytas. Retai pasitaiko prenataliniu laikotarpiu. Dažnai ši stuburo patologija derinama su kitų tipų kreivumu, pavyzdžiui, skoliozine deformacija.

Priklausomai nuo stuburo mobilumo laipsnio, patologinė lordozė gali būti nefiksuota, iš dalies arba visiškai fiksuota. Esant nefiksuotai formai, pacientas gali ištiesinti nugarą iš dalies fiksuota forma, sąmoningomis pastangomis gali keisti stuburo kampą nepasiekdamas visiško ištiesinimo. Su fiksuota lordoze neįmanoma pakeisti stuburo ašies.

Jei patologijos priežastis yra stuburo pažeidimas, lordozė vadinama pirmine. Atsiranda po osteomielito, su piktybiniais navikais, lūžiais. Jei tai atsiranda organizmui prisitaikant prie svorio centro poslinkio dėl kitų ligų, tai yra antriniai pokyčiai. Antrinė hiperlordozė lydi klubo sąnarių patologiją. Jis dažnai derinamas su skolioze.

Vaikams ir jauniems žmonėms hiperlordozė dažnai praeina pašalinus ligos priežastį. Priešingai, suaugusiųjų stuburo kreivumas dažnai yra fiksuotas.

Hiperlordozė gali būti individualus figūros bruožas. Šiuo atveju jis nėra susijęs su kitomis ligomis ir nesukelia rimtų simptomų.

Lordozės simptomai

Sergant hiperlordoze, slankstelių kūnai juda į priekį stuburo ašies atžvilgiu ir išsiskleidžia. Stuburo ataugos – kaulinės ataugos slankstelių užpakaliniame paviršiuje – suartėja. Tarpslanksteliniai diskai deformuojasi. Atsiranda neteisinga kaklo ar nugaros raumenų įtampa ir spazmai. Gali būti suspausti nervai ir kraujagyslės, išeinančios iš stuburo kanalo. Kenčia sąnariai tarp slankstelių ataugų ir stuburo einančių raiščių.

Šie reiškiniai sudaro sąlygas atsirasti pagrindiniams patologinės lordozės simptomams:

• teisingos kūno formos pažeidimas;
• laikysenos pasikeitimas;
• skausmas dėl nugaros smegenų šaknų suspaudimo;
• sunkumas judėti.

Kuo jaunesnis pacientas, tuo greičiau jam išsivysto antrinė krūtinės deformacija. Kartu sutrinka širdies ir plaučių veikla, fizinio krūvio metu atsiranda dusulys. Su sunkia patologija kenčia virškinimo sistema ir inkstai. Taigi pacientui nerimą kelia refliuksinio ezofagito (rėmuo), pilvo pūtimo ir vidurių užkietėjimo pasireiškimai dėl pilvo raumenų silpnumo. Vystosi nefroptozė – inksto prolapsas.

Sergant hiperlordoze, keičiasi ir kitų stuburo dalių forma, o tai sustiprina laikysenos pasikeitimą. Figūra „susilenkia“, sėdmenų sritis gerokai išsikiša atgal, krūtinė ir pečių ašmenys nukrypsta ta pačia kryptimi. Tačiau nutukusiems pacientams tokia deformacija gali būti nepastebima. Išorinis stuburo kampų matavimas šiuo atveju nėra pakankamai informatyvus. Tai gali sukelti diagnostikos klaidų.

Skausmas pažeistoje vietoje (dažniausiai apatinėje nugaros dalyje) sustiprėja po krūvio (einant, stovint) ar būnant pacientui nepatogioje padėtyje. Pacientas negali miegoti ant pilvo. Sergant gimdos kaklelio hiperlordoze, skausmas plinta į kaklą, pečius ir viršutines galūnes. Gali būti aptikti slankstelinių arterijų suspaudimo požymiai – galvos svaigimas, difuzinis galvos skausmas.

Apžiūros metu dažniausiai nustatomi kifolordozinės nugaros deformacijos požymiai: apatinės nugaros dalies įlinkis, išsikišęs krūtinės stuburas ir pečių ašmenys, pakelti pečiai, išsikišęs pilvas, per kelius ištiestos kojos. Sergant gimdos kaklelio hiperlordoze, kampas tarp viršutinės ir apatinės kaklo dalių yra didesnis nei 45 laipsniai. Galvos pakreipimas į priekį ir į šonus yra ribotas.

Fiksuota lordozė dažnai yra tarpslankstelinės išvaržos komplikacija. Pirmieji ligos simptomai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms. Stuburo kreivumą lydi juosmens ir sėdmenų raumenų spazmai. Kai bandote ištiesinti nugarą, atsiranda aštrus skausmas klubo sąnariuose. Juosmens srityje ir apatinėse galūnėse yra jautrumo pažeidimas, kuris yra susijęs su tuo pačiu smegenų šaknų pažeidimu.

Sutrikus normaliai stuburo formai, netinkamai paskirstomas krūvis kaulams, raiščiams ir nugaros raumenims. Jie nuolat būna įsitempę, dėl to išsivysto jų silpnumas. „Užburtas ratas“ susidaro, kai raumenų korsetas nustoja palaikyti stuburą. Jei pažvelgsite į pacientą iš nugaros, kai kuriais atvejais galite pastebėti „vadelių simptomą“ - ilgųjų raumenų, esančių lygiagrečiai stuburui, įtampą juosmens įdubos kraštuose.

Eisena tampa „panaši į antį“. Pacientas lenkia į priekį ne dėl judesių stuburo, o dėl lenkimo tik klubų sąnariuose.

Ilgai trunkant patologinei lordozei, gali kilti komplikacijų:

• patologinis slankstelių paslankumas su jų pasislinkimu ir nervų šaknelių užspaudimu (spondilolistezė);
• dauginė pseudospondilolistezė (sumažėjęs tarpslankstelinių diskų stabilumas);
• diskų išvaržos;
• klubo sąnario raumenų uždegimas (psoitas, juosmens miozitas);
• deformuojanti stuburo sąnarių artrozė, lydima riboto judrumo ir lėtinio skausmo.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei pajutote šiuos simptomus, kuriuos gali sukelti šios komplikacijos:

• galūnių tirpimas ar dilgčiojimas;
• „šaudantis“ skausmas kakle ar nugaroje;
• šlapimo nelaikymas;
• raumenų silpnumas;
• koordinacijos ir raumenų kontrolės praradimas, nesugebėjimas normaliai pasilenkti ir vaikščioti.

Kiekybinis stuburo kreivumo apibūdinimas atliekamas naudojant paprastą prietaisą, kuris matuoja kreivumo laipsnį. Ši manipuliacija vadinama "kreivimetrija" ir ją atlieka ortopedas pirminės paciento apžiūros metu.

Ligai diagnozuoti atliekama stuburo rentgenografija tiesioginėje ir šoninėje projekcijoje. Nuotrauka gali būti daroma maksimaliai sulenkus ir ištiesus stuburą. Tai padeda nustatyti mobilumą, tai yra atpažinti fiksuotą lordozę. Radiologinei hiperekstenzijos diagnostikai naudojami specialūs matavimai ir rodikliai. Jie ne visada atspindi tikrąjį ligos sunkumą, todėl rentgeno tyrimo ataskaitą turėtų interpretuoti pacientą apžiūrintis gydytojas.

Esant ilgalaikei ligos eigai juosmens srityje, stuburo slankstelių ataugai, prispausti vienas prie kito, auga kartu. Tarpslanksteliniuose sąnariuose matomi osteoartrito požymiai.

Be rentgenografijos, naudojama stuburo kompiuterinė tomografija. Tai leidžia nustatyti patologijos priežastį ir išsiaiškinti nervų šaknelių pažeidimo mastą. MRT yra mažiau informatyvus, nes geriau atpažįsta minkštųjų audinių patologiją. Tačiau tai gali būti labai naudinga diagnozuojant disko išvaržą.

Kiekvienas žmogus gali sužinoti, ar jam nėra patologinės lordozės. Norėdami tai padaryti, paprašykite asistento pažvelgti į apatinės nugaros dalies liniją iš šono, tada pasilenkite į priekį, nuleisdami rankas. Jei kreivumas juosmens srityje išnyksta, tai yra fiziologinė lordozė. Jei tai išlieka, reikia kreiptis į gydytoją. Kitas paprastas testas – atsigulti ant grindų ir pakišti ranką po apatine nugaros dalimi. Jei jis juda laisvai, greičiausiai yra lordozės perteklius. Šios patologijos tikimybė didėja, jei traukiant kelius prie krūtinės kreivumas neišnyksta.

Lordozė yra išlyginta arba ištiesinta - ką tai reiškia?

Paprastai stuburo išlinkimas kaklo ir apatinėje nugaros dalyje susidaro pirmaisiais gyvenimo metais vaikščiojant.

Fiziologinė lordozė gali būti išlyginta arba ištiesinta. Lenkimo išlyginimas vadinamas hipolordoze. Apžiūrint žmogaus kūną iš šono, jo juosmens įlinkis nenustatomas. Dažniausiai tai yra intensyvaus nugaros raumenų susitraukimo požymis dėl miozito, neurito, radikulito ar kitų ligų sukelto skausmo.

Kita stuburo fiziologinių vingių išlyginimo priežastis – kelių eismo įvykio metu patirtas sužalojimas plakimu. Staigiu judesiu pažeidžiami raiščiai, laikantys stuburą, taip pat įvyksta kompresinis stuburo kūnų lūžis.

Išlygintą lordozę dažnai lydi ilgalaikiai nugaros skausmai. Sutrinka laikysena, kūnas palinksta į priekį, išsikiša skrandis. Žmogus negali visiškai ištiesinti kelių sąnarių neprarasdamas pusiausvyros.

Pagrindinis būdas kovoti su tokia deformacija yra kineziterapija, skirta pilvo raumenims stiprinti ir laikysenai koreguoti.

Lordozė vaikui

Pirmieji fiziologinių kreivių požymiai žmogui pasireiškia iškart po gimimo. Tačiau kūdikiams jie yra silpnai išreikšti. Intensyvus lordozės formavimasis prasideda vaikui išmokus vaikščioti, tai yra iki 1 metų amžiaus. Anatominės struktūros pilnai susiformuoja iki 16–18 metų amžiaus, kai įvyksta augimo zonų kaulėjimas.

Vaikų lordozė dažnai būna ryškesnė nei suaugus. Kuo anksčiau atsirado patologija, tuo stipresnė deformacija. Vaikų lordozę lydi sutrikusi plaučių ir širdies veikla. Gali atsirasti kitų organų deformacijų ir suspaudimo.

Kartais stuburo kreivumas pasireiškia vaikams be aiškios priežasties. Tai gerybinė nepilnamečių lordozė. Ši patologijos forma atsiranda esant per dideliam nugaros ir klubų raumenų tonusui. Su amžiumi šios būklės apraiškos spontaniškai išnyksta.

Hiperlordozė vaikui gali būti traumos, ypač klubo sąnario išnirimo, simptomas. Šios būklės priežastys – automobilio avarijos arba kritimai iš aukščio.

Kitos vaikų lordozės priežastys yra susijusios su nervų ir raumenų ligomis. Jie registruojami gana retai:

• smegenų paralyžius;
• mielomeningocele (stuburo smegenų išsipūtimas dėl stuburo defekto);
• paveldima raumenų distrofija;
• stuburo raumenų atrofija;
• artrogripozė yra įgimtas sąnarių judėjimo apribojimas.

Lordozės gydymas

Lengvais atvejais hiperlordozė nereikalauja specialios medicininės intervencijos. Tai reiškia nefiksuotą lordozę, kuri išnyksta, kai liemuo pasilenkia į priekį. Tokiems pacientams nurodoma tik gydomoji mankšta.

Šią ligą gydo vertebrologas arba ortopedas. Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei yra fiksuota deformacija, kuri neišnyksta pasilenkus. Terapija būtina ir esant ilgalaikiams nugaros ar kaklo skausmams.

Norint pašalinti patologinį stuburo kreivumą, būtina gydyti jį sukėlusią ligą. Atkūrus normalią svorio centro padėtį, patologinė lordozė dažniausiai išnyksta.

Atliekamos šiluminės procedūros (vonios, parafinas, ozokeritas), gydomasis masažas, speciali gimnastika. Gali prireikti specialios padėties ir stuburo traukos.

Būtina iškrauti stuburą. Pageidautina miegoti padėtis ant nugaros arba ant šono sulenktais keliais. Būtina normalizuoti svorį.

Skausmui malšinti skiriami skausmą malšinantys vaistai ir vaistai, atpalaiduojantys raumenis. Svarbu užkirsti kelią vitamino D trūkumui vaikams.

Vienas iš konservatyvaus ortopedinio gydymo metodų yra korsetų ir tvarsčių, kurie palaiko stuburą teisingoje padėtyje, naudojimas. Korseto pasirinkimą geriau patikėti specialistui. Jei deformacija nedidelė, tokį gaminį galite įsigyti patys. Tokiu atveju turėtumėte atkreipti dėmesį į elastingus modelius.

Esant rimtesnėms deformacijoms, pasirenkami standūs korsetai su metaliniais intarpais arba elastingais plastikiniais elementais. Šis produktas yra nematomas po drabužiais, užtikrina oro mainus ir pašalina drėgmę. Pagalbinių prietaisų naudojimas padeda atsikratyti nugaros skausmų, pagerinti laikyseną ir formuoti „raumenų atmintį“, kuri padės išlaikyti pasiektus rezultatus ir ateityje.

Yra prietaisų, kuriais žmogaus kūnas pritraukiamas prie kėdės. Smegenų motorinių centrų veiklai atkurti buvo sukurti prietaisai, naudojami cerebriniam paralyžiui gydyti (Gravistat).

Sunkiais atvejais gali būti atliekama stuburo operacija. Jis daugiausia skirtas pirminei lordozei. Chirurginis metodas taikomas progresuojančiai stuburo deformacijai kartu su plaučių, širdies ar kitų organų veiklos sutrikimu. Kita tokios intervencijos indikacija yra lėtinis skausmas, kuris žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę.

Metalinės kabės naudojamos normaliai stuburo ašiai atkurti. Tokiu atveju susidaro dirbtinis stuburo nejudrumas – artrodezė. Ši technika naudojama suaugusiems. Vaikams gali būti naudojami specialūs dizainai, norint pakeisti lenkimo laipsnį jiems augant. Pavyzdžiui, Ilizarovo aparatas naudojamas stuburo deformacijoms šalinti.

Chirurginė hiperlordozės korekcija yra veiksminga, bet sudėtinga intervencija. Tai atliekama pirmaujančiose ortopedijos įstaigose Rusijoje ir kitose šalyse. Norėdami išsiaiškinti visus su operacija susijusius klausimus, turite susisiekti su ortopedu-traumatologu.

Netiesioginis lordozės korekcijos metodas – chirurgija, skirta pašalinti klubo sąnario išnirimus, stuburo lūžių pasekmes ir kitas pagrindines deformacijos priežastis.

Gimdos kaklelio hiperlordozės gydymas

Norint atsikratyti gimdos kaklelio hiperlordozės ir jos simptomų, naudojami šie metodai:

1. Gimdos kaklelio stuburo apkrovos ribojimas. Venkite darbų, kai reikia atlenkti galvą atgal (pavyzdžiui, balinti lubas). Ilgą laiką dirbant kompiuteriu reikia reguliariai daryti pertraukėles, daryti lengvus pratimus, savimasažą.
2. Sprando savimasažas: glostymas ir trynimas kryptimi iš apačios į viršų ir atgal, sugriebiant pečių juostą.
3. Gydomieji pratimai kaklo raumenims stiprinti ir smegenų bei viršutinių galūnių kraujotakai gerinti.
4. Sausas karštis: kaitinimo padas, parafino kompresai; juos galima naudoti nesant stipraus skausmo.
5. Kineziterapija namų aparatais (Almag ir kt.).
6. Reguliarūs gimdos kaklelio-apykaklės srities gydomojo masažo kursai (10 seansų 2 kartus per metus).
7. Jei skausmas sustiprėja, naudokite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo tablečių, injekcinių tirpalų, taip pat tepalų ir pleistrų pavidalu (diklofenakas, meloksikamas).
8. Atsiradus slankstelinės arterijos sindromo požymiams (pykinimui, galvos skausmui, galvos svaigimui), gydytojas skirs vaistų, gerinančių smegenų kraujotaką (Ceraxon).
9. Skausmo sindromo gydymas apima raumenų relaksantus (mydocalm) ir B grupės vitaminus (milgamma, combilipen).
10. Skausmui atslūgus naudingas gydomasis purvas.

Juosmens hiperlordozės gydymas

Apatinės nugaros dalies hiperlordozės atveju reikia naudoti šiuos gydymo metodus:

1. Apriboti darbą stovint ir reguliarią gimnastiką.
2. Nugaros ir juosmens srities gydomojo masažo kursai du kartus per metus po 10 - 15 seansų.
3. Šiluminių procedūrų, pavyzdžiui, parafino kompresų, naudojimas.
4. Fizioterapija: elektroforezė su novokainu, elektrostimuliacija, ultragarso terapija.
5. Balneoterapija: hidromasažas, povandeninė trauka, vandens aerobika, gydomosios vonios su pušies ekstraktu arba terpentinu.
6. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gerti, į raumenis, lokaliai; raumenų relaksantai, B grupės vitaminai.
7. SPA procedūros, plaukimas.
8. Specialių suvaržymo priemonių naudojimas (korsetas, tvarstis, juostos).

Pratimai ir gimnastika

Hiperlordozės gydomųjų pratimų tikslai:

• laikysenos korekcija;
• padidėjęs stuburo mobilumas;
• stiprinti kaklo ir nugaros raumenis;
• pagerinti širdies ir plaučių veiklą;
• normalizuoti paciento bendrą savijautą ir emocinę būklę, pagerinti jo gyvenimo kokybę.

• sukamieji sukimai pirmyn ir atgal sulenktomis rankomis per alkūnes;
• kaklo lenkimas į šonus;
• pratimas „katė“ - pakaitinis išlenkimas ir nukrypimas apatinėje nugaros dalyje stovint keturiomis;
• pratimas „tiltas“ - dubens pakėlimas iš gulimos padėties;
• pritūpimai tuo pačiu metu lenkdami kūną į priekį;
• bet kokie pratimai sėdint ant didelio gimnastikos kamuolio (riedėjimas, šokinėjimas, pečių juostos apšilimas, lenkimas, pasisukimas į šonus).

Gydomieji hiperlordozės pratimai turi būti atliekami be pastangų. Tai neturėtų sukelti diskomforto. Visi pratimai kartojami 8–10 kartų, atliekami lėtu tempu, tempiant spazmuojančius raumenis. Jei skausmas sustiprėja, reikia vengti mankštos.

1. Sėdėdami ar stovėdami pakelkite ir nuleiskite pečius.
2. Sukamieji pečių judesiai pirmyn ir atgal.
3. Sklandžiai pakreipkite galvą į priekį ir atgal, vengdami pernelyg pakreipti.
4. Galvos pakreipimas į pečius.
5. Pasuka galvą į šonus.
6. Suglauskite rankas skersai už nugaros, išskleiskite pečius;
7. Galva nubrėžkite įsivaizduojamus skaičius nuo 0 iki 9, vengdami pernelyg didelio kaklo ištempimo.

Gimnastika juosmens hiperlordozei:

1. Stovimoje padėtyje:

• liemens lenkimas į priekį, kūno traukimas klubų link;
• pakreipkite į kiekvieną pėdą paeiliui;
• pritūpimai ištiestomis rankomis judant atgal (slidinėjimo imitacija);
• vaikščioti aukštais keliais; galite papildomai prispausti šlaunį prie kūno;
• stovėkite nugara į sieną, stenkitės ištiesinti stuburą, kurį laiką pabūkite tokioje padėtyje;
• stovėdami prie sienos, lėtai pakreipkite galvą, tada sulenkite krūtinės ląstos sritį ir apatinę nugaros dalį, nesulenkdami kūno klubų ir kelių sąnariuose; Po to sklandžiai ištiesinkite.

1. Gulimoje padėtyje:

• atpalaiduokite nugaros raumenis ir prispauskite apatinę nugaros dalį prie grindų, užfiksuokite šią padėtį;
• traukite kojas į kelius, pasilenkite ant nugaros; galite pabandyti pakelti dubenį ir ištiesti kojas virš galvos;
• padėkite dilbius ant krūtinės, atsisėskite nepadėdami rankomis; pasilenkite į priekį, bandydami pirštais pasiekti pėdas, grįžkite į pradinę padėtį ir atpalaiduokite nugaros raumenis;
• laikydami rankas už galvos, pakelkite ir nuleiskite ištiesintas kojas; jei turite sunkumų, pakelkite kiekvieną koją paeiliui.

1. Sėdėdami ant žemo suoliuko imituokite irkluotojo judesius: lenkitės į priekį ištiestomis rankomis.
2. Prie Švedijos sienos:

• atsistokite veidu į laiptus, suimkite juostą krūtinės lygyje, atlikite pritūpimą ištiesę nugarą, kelius pritraukdami prie pilvo;
• atsistokite nugara į laiptus, suimkite strypą virš galvos, sulenkite kelius ir klubus, pritraukite juos prie krūtinės ir pakabinkite;
• iš tos pačios padėties pakelkite kojas ištiesintas per kelius;
• iš tos pačios padėties atlikite „dviratį“, jei kyla sunkumų, pakaitomis kelkite sulenktas kojas, bet būtinai pakabinkite ant skersinio;
• Iš ankstesnės padėties atlikite kintamus sūpynes tiesiomis kojomis.

Tokių pratimų geriau mokytis vadovaujant kineziterapijos instruktoriui. Ateityje šiuos pratimus reikėtų atlikti namuose kartą per dieną, geriausia po lengvo atitinkamų raumenų masažo.

Stuburo lordozė – tai stuburo kreivumas sagitalinėje plokštumoje, tai yra pastebimas žiūrint iš šono. Gautas lankas yra išgaubtai nukreiptas į priekį. Lordozė yra fiziologinė būklė, būtina norint vaikščioti vertikaliai. Pernelyg didelės lordozės priežastys gali būti pačių slankstelių pažeidimai arba klubo sąnarių, aplinkinių nervų ir raumenų ligos.

Pagrindinės hiperlordozės apraiškos yra nugaros deformacija, eisenos sutrikimas ir lėtinis skausmas. Gydymas apima pagrindinės ligos pašalinimą ir įvairius fizioterapinius metodus. Masažu ir mankšta siekiama ištiesinti stuburą, stiprinti kaklo ar nugaros raumenis bei pagerinti kraujotaką aplinkiniuose audiniuose. Sunkiais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.

Naudingi straipsniai:

Stačias žmogus su visiškai tiesiu stuburu gamtoje neegzistuoja. Kai tik kūdikis atsisėda, jo stuburas pradeda keisti padėtį, o atsistojus ant kojų stuburas dar labiau linksta.

Slanksteliai yra išlenkti S formos, todėl susidaro idealios sąlygos organinėms sistemoms funkcionuoti. Teisingai išdėstyti visi raumenų ir kaulų sistemos sąnariai patiria vienodą apkrovą. Jei slanksteliai pasislinko nenatūraliai, laikysena netaisyklinga – visa tai iš karto atsiliepia sveikatos būklei.

Taisyklingos laikysenos principai

Poza, kuria klaidingai tikima "teisinga laikysena"- įtraukiamas skrandis, staigiai pasukti pečiai, pakeltas smakras, kiek įmanoma ištiesintos kojos - ne mažiau kenkia sveikatai nei sulenkti pečiai ir nuleista galva.

Ši kūno padėtis laikoma teisinga:

• aukščiausia dalis yra karūna;
• smakras tiesus, nepakeltas;
• akys tame pačiame lygyje;
• pečiai tiesūs, bet neįtempti;
• nugara atrodo tiesi tik žiūrint iš šono, išsaugomi natūralūs linkiai;
• Skrandis ir sėdmenys turi būti įtempti vidutiniškai, tik tiek, kad būtų sukurta atrama juosmeninei stuburo daliai.

Stuburo išlinkimų tipai skirstomi pagal tai, kiek ir kokioje plokštumoje jis nukrypsta nuo tam tikros padėties.

Laikysenos sutrikimų tipai

Galima išskirti šiuos stuburo kreivumo tipus:

• kifozė - stuburo išlinkimas su išgaubimu į priekį, tai yra, sagitalinėje plokštumoje;
• lordozė - priešinga būklė nei lordozė - tai yra išlinkimas priekinėje plokštumoje - stuburo išlinkimas su išgaubimu atgal;
• skoliozė yra šoninis kreivumas.

Gali būti kombinuotas poslinkis – vienu metu stuburo poslinkis atgal ir į vieną pusę arba skirtingos poslinkio kryptys skirtingose ​​dalyse, tam tikru pasukimu ašies atžvilgiu. Žmogus būtinai turi fiziologinę kifozę ir lordozę – lordozę juosmens ir gimdos kaklelio srityje bei kifozę krūtinės ir kryžmens srityje.

Jei jie yra pernelyg išreikšti, tai yra patologija. Lordozė negali būti fiziologinė – bet koks stuburo nukrypimas nuo pagrindinės ašies yra patologija.

Blogos laikysenos priežastys ir simptomai

Stuburo formavimuisi įtakos turi paveldimi ir išoriniai veiksniai. Pratimais neįmanoma koreguoti patologinių stuburo diskų pakitimų ar struktūrinių išlinkimų.

Vieno ar kelių slankstelių formavimosi sutrikimai, kurie yra paveldimi arba susiformavę prenataliniu laikotarpiu, sukelia patologinį stuburo išlinkimą. Kaip gydyti išorinių ir vidinių veiksnių sukeltą stuburo kreivumą, priklauso nuo priežasties, sukėlusios šią būklę.

Laikyseną neigiamai veikia:

• Bekhterevo liga;
• rachitas;
• osteoporozė;
• infekcinės ligos - sifilis ir tuberkuliozė;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• sužalojimai;
• padidėjęs fizinis aktyvumas;
• priverstinis buvimas toje pačioje padėtyje, o tai nefiziologiška stuburui.

Nestruktūriniai pakitimai atsiranda dėl galūnių pažeidimo ir vidaus organų patologijų, po operacijų, esant uždegiminiams procesams minkštuosiuose audiniuose, pavyzdžiui, sergant miozitu. Nukrypimo nuo taisyklingos laikysenos simptomai, priklausomai nuo būklės sunkumo, paprastai skirstomi į 4 laipsnius.

Šoninis stuburo išlinkimas, vadinamas skolioze, apibrėžiamas Z formos išlinkimu; Kifozė ir skoliozė įvertinamos naudojant S formos kreivę. Esant mišrioms formoms - kaklo ir krūtinės ląstos arba krūtinės ląstos kreivumui, nustatomas didžiausio lanko spindulys, ir jie remiasi šiuo parametru vertindami klinikinį vaizdą ir nustatydami diagnozę.

Esant 1 kreivumo laipsniui, nukrypimo nuo natūralios padėties kampas neviršija 10º, o išskyrus pasilenkimą ir, galbūt, skirtingų pečių ašmenų padėties lygių nustatymą vizualinio tyrimo metu, pacientui niekas netrukdo. .

Specialaus poreikio gydyti šią būklę galima koreguoti atliekant specialius pratimus, kurių metu stiprinami nugaros raumenys ir sukuriama patikima atrama – korsetas stuburui.

Esant 2 kreivumo laipsniui, nuokrypio kampas yra nuo 10 iki 25º, krūtinės ir nugaros raumenų tonusas skiriasi - priklausomai nuo to, kaip ryškus šoninis ar užpakalinis priekinis kreivumas. Pacientas skundžiasi nuovargiu, nugaros skausmais ilgai nejudant ar aktyviai judant.

3 laipsnis – nuokrypio kampas nuo 26 iki 50º. Skausmas gali lydėti ir ramybėje, aiškiai išreikšta krūtinės ląstos deformacija, periodiškas dusulys, nepateisinamas apkrova.

Sergant 4 stadijos skolioze, atsiranda plaučių nepakankamumas, pažeidžiama širdies ir kraujagyslių sistema, sutrinka virškinimo procesas. Jau nuo 2-ojo stuburo išlinkimo laipsnio juosmens srityje atsiranda moterų reprodukcinės sistemos ir vyrų lytinių sutrikimų, gali atsirasti judėjimo sutrikimų apatinėse galūnėse.

Kaklo stuburo išlinkimas sukelia galvos svaigimą, sutrikusią judesių koordinaciją, deguonies badą, sutrikusią smegenų kraujotaką.

Taisyklingos laikysenos grąžinimas

Kaip ištaisyti stuburo kreivumą virš 2 laipsnio? Daugiau nei 10-15º nukrypusį stuburą galima grąžinti į vietą tik iki kaulėjimo pabaigos – tai yra vaikams ir paaugliams.

Kompleksinis gydymas apima šiuos metodus:

• vaistų, skirtų medžiagų apykaitos procesams koreguoti, skyrimas;
• vitaminų ir mineralų naudojimas kaulų sistemai stiprinti;
• sporto ir mankštos terapijos elementai;
• masažas;
• korekcija ortopediniais prietaisais.

Pagrindiniai stuburo kreivumo pratimai, kurie yra įtraukti į visus gydymo kompleksus, gali būti suskirstyti į šias kategorijas:

• į kompensacinius;
• tvirtinimas;
• tempimas;
• atkuriamoji.

Pratimų pavyzdžiai

Kompensacinė

• Pratimas vadinasi „katė“. Turite užimti kelio alkūnės padėtį ir kiek įmanoma išlenkti nugarą. Grįžti į pradinę padėtį;
• Kabančioje padėtyje pritraukite kelius prie krūtinės.

Tvirtinimas

Atsistokite tiesiai, rankomis išilgai kūno. Su jėga rankos pakeliamos į šoną, tada aukštyn, sulenktos, ištiestos visu kūnu – grąžinamos į pradinę padėtį. Gulint ant skrandžio, reikia sulenkti stuburą, tada grįžti į pradinę padėtį.

Tempimas

Gulėdami ant nugaros, prispauskite kelius prie krūtinės ir apvyniokite juos rankomis – grįžkite į pradinę padėtį. Taip pat atliekama gulint ant nugaros – kojos sulenktos per kelius, pėdos prispaustos prie grindų.

Keliai pirmiausia perkeliami į vieną, o paskui į kitą pusę. Tai tik keli pratimai, padedantys koreguoti laikyseną sergant 1 ir 2 laipsnio skolioze. Kiekvieną dieną reikia atlikti 12-15 pratimų rinkinį su 12 pakartojimų.

Stuburas yra kūno ašis ir palaiko jį vertikalioje padėtyje. Naujagimio stuburas tiesus, vaikui vystantis fiziškai, ant stuburo susidaro keturios fiziologinės kreivės: kaklo lordozė, krūtinės kifozė, juosmens lordozė ir kryžmens kifozė. Fiziologiniai lenkimai perskirsto statines apkrovas ir sušvelnina dinamines apkrovas, veikiančias stuburą, kai kūnas yra vertikalioje padėtyje.

Lordozė yra stuburo kreivė į priekį, o kifozė yra atgal.

Stuburo išlinkimai reiškia bet kokias fiziologinių kreivių vystymosi anomalijas, taip pat papildomų nenormalių kreivių atsiradimą. Yra žinomos kelios ligos, susijusios su stuburo struktūros sutrikimais:

• , „jaunatviška kupra“. Susijęs su krūtinės ląstos slankstelių vystymosi anomalijomis. Pažeisti slanksteliai yra pleišto formos.
• . Liga atsiranda dėl tarpslankstelinių sąnarių nestabilumo, kai slanksteliai slenka vienas kito atžvilgiu.

Dažniausia stuburo deformacija yra skoliozė, stuburo išlinkimas į šoną. Vėlesnėse skoliozės stadijose šoninis kreivumas dažnai tampa kombinuotas, be šoninio kreivumo, atsiranda patologinės kifozės požymių.

Stuburo kreivumas sukelia patologinius pokyčius visame kūne. Pirmiausia atsiranda judėjimo sutrikimai. Po stuburo deformuojasi galūnių diržai ir pačios galūnės. Sunkios stuburo deformacijos sutrikdo visų vidaus organų veiklą ir gali netiesiogiai kelti pavojų gyvybei.

Priežastys

Stuburo deformacijos gali būti įgytos arba įgimtos. Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių patologijos vystymąsi, išlinkimai skirstomi į struktūrinius ir nestruktūrinius. Struktūrinės patologijos apima patologijas, kurias lydi atskirų slankstelių ar viso stuburo struktūros pokyčiai.

Stuburo struktūrinio kreivumo priežastys:

• genetinės anomalijos;
• Paveldimos ligos;
• Traumos;
• Generalizuotos infekcinės ligos, ypač sifilis;
• Distrofiniai-degeneraciniai procesai;
• navikiniai procesai;
• Centrinės nervų sistemos ligos – poliomielitas, insulto pasekmės, cerebrinis paralyžius;
• Ankilozuojantis spondilitas.

Suaugusiųjų įgytų struktūrinių stuburo išlinkimų atveju patologijos priežastis gali būti su amžiumi susiję pokyčiai, pavyzdžiui, osteochondrozė.

Nestruktūrinis stuburo išlinkimas, atsirandantis dėl netinkamos laikysenos dėl išorinių veiksnių, arba dėl vidaus organų ar raumenų ir kaulų sistemos patologijų, kurios tiesiogiai nepaveikia stuburo. Tarp nestruktūrinio stuburo kreivumo priežasčių:

• Traumos ir įgimtos apatinių galūnių ir dubens juostos struktūros anomalijos;
• miozitas;
• Vienpusiai randai;
• Vienašalis skausmas, kai pacientas užima priverstinę „prieš skausmą“ poziciją.

Skoliozė

Dažniausias stuburo iškrypimo tipas yra skoliozė – stuburo išlinkimas į šoną į kairę arba dešinę. Patologijos išsivystymo laipsnį lemia susidariusio lanko dydis. Skoliozinių lankų susidarymas galimas bet kurioje stuburo dalyje, dažniausiai krūtinės ląstos srityje, kai viršūnė yra T8-T10 slankstelių lygyje. Pažengusiais atvejais ant stuburo pradeda formuotis kitas S arba Z formos išlinkimas (kompensacinis).

Tais atvejais, kai yra keli lankai, skoliozės išsivystymo laipsnį lemia didžiausias iš lankų.

Sergant 1-ojo laipsnio skolioze, kreivio kampas yra ne didesnis kaip 10 laipsnių. Išorinės apžiūros metu patologiniai pokyčiai nematomi, nusiskundimų nėra. Nusirengus drabužius nustatoma būdinga menčių padėtis skirtinguose aukščiuose, nedidelė pečių juostos deformacija, sulenkimas.

Laikysenos pokyčiai sergant 2 laipsnio skolioze pastebimi net po drabužiais. Skoliozinė kreivė siekia 10-25 laipsnių. Pacientai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu ir nugaros skausmais fizinio krūvio ir ilgo sėdėjimo metu. Prasideda torsioniniai slankstelių struktūros pokyčiai, pastebimas netolygus krūtinės ir nugaros raumenų tonusas. Patologiniai pokyčiai paveikia tarpslankstelinius diskus su galimomis komplikacijomis tarpslankstelinių išvaržų forma. Atsiranda neurologiniai simptomai

3 laipsnio skoliozės diagnozė skiriama pacientams, kuriems yra sunkių stuburo deformacijų. Krūtinė įtraukiama į patologinius pokyčius, pastebimi nelygūs tarpšonkauliniai tarpai. Pacientas sunkiai atlaiko įprastą fizinį krūvį, jį kamuoja dusulys, nuolatiniai nugaros skausmai. Skoliozinė kreivė – 26-50 laipsnių. Galimas skoliozės perėjimas prie kifoskoliozės.

Skoliozinė kreivė, kurios kampas didesnis nei 50 laipsnių, atitinka 4 laipsnio skoliozę. Šiame patologijos vystymosi etape vidaus organų veikla tampa sunku. Vystosi ilgalaikiai virškinimo sutrikimai, širdies ir plaučių nepakankamumas.

Sergant juosmens skolioze, pažeidžiama reprodukcinės sistemos funkcija, pastebimi apatinių galūnių jutimo ir motorikos sutrikimai. Kaklo stuburo deformaciją lydi miego ir judesių koordinacijos sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmai.

Diagnostika

Skoliozines stuburo deformacijas lemia šios savybės:

• Asimetriškas ašmenų išdėstymas;
• Slouch;
• Netolygus pečių aukštis.

Skoliozės sunkumas nustatomas naudojant skoliozės matuoklį. Diagnozei patvirtinti pacientas siunčiamas rentgeno tyrimui. Rentgeno nuotrauka leidžia atskirti tikrąją skoliozę nuo skoliozinės laikysenos, taip pat nustatyti stuburo struktūrines ypatybes, kurios prisideda prie tolesnio ligos progresavimo.

Skoliozės gydymas

Net nedidelis stuburo lenkimas į šoną yra patologinis ir reikalauja gydymo. Skoliozė yra progresuojanti liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. 1 ir 2 vystymosi stadijose vaikų ir paauglių skolioziniai stuburo pažeidimai gali būti koreguojami vėliau, tik sustabdyti tolesnį kreivumo progresavimą. Suaugusiesiems normalios stuburo struktūros atstatymas neįvyksta.

Gydant skoliozę, naudojami šie vaistai:

• Masažas;
• gydymas vaistais;
• Fizioterapinis gydymas
• Chirurgija.

Gydydamas ankstyvą skoliozę, gydytojas susiduria su dviem užduotimis: suteikti stuburui fiziologiškiausią padėtį ir pašalinti jį lydinčius radikulinius sindromus. Pagrindinis kovos su skolioze metodas yra specialiai parinktas mankštos terapijos pratimų kompleksas kartu su stuburo padėties koregavimu rankiniu būdu, pasiektas rezultatas turi būti įtvirtintas. Norint išvengti galimų komplikacijų, pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir bent kartą per metus atlikti manipuliacinio gydymo kursą.

Fizioterapinės procedūros ir gydymas vaistais papildo pagrindinį gydymą ir yra skirti gretutinių neurologinių simptomų palengvinimui.

Esant progresuojančiai 3-4 laipsnių skoliozei, pacientui gali būti rekomenduojama dėvėti ortopedinius korsetus. Chirurginis gydymas gali būti skiriamas esant dideliems stuburo iškrypimams, tačiau net operacija nepadeda atkurti pirminės jo struktūros.

Patologinė kifozė

Patologinė kifozė yra per didelis fiziologinio kreivumo išsivystymas. Pagal pasireiškimą jie išskiria įgimtą ir įgytą patologinę kifozę. Įgyta kifozė gali išsivystyti dėl su amžiumi susijusių pokyčių, traumų, raumenų silpnumo ar paveldimų ligų. Kifozės tipo stuburo išlinkimai dažniausiai susidaro po brendimo.

Yra 4 deformacijos sunkumo laipsniai. Be būdingo laikysenos pažeidimo su kifoze, atsiranda:

• Tarpslankstelinių diskų pažeidimai;
• Krūtinės sindromas;
• Skausmas krūtinėje.

Pagrindinis patologinės kifozės diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai.

1-ojo laipsnio kifozę galima ištaisyti naudojant gydomųjų pratimų rinkinį. 2 stadijos patologijos gydymo kursas papildomai apima stuburo traukimą, masažą, fizioterapinį gydymą ir vaistų terapiją. Fizioterapija ir vaistų vartojimas yra skirti pašalinti susijusius simptomus.

Pacientams, kuriems yra 3 laipsnio stuburo kreivumas, parenkami ortopediniai korsetai.

Patologinė 4 laipsnio kifozė gydoma chirurginiu būdu. Koreguojama deformuotų slankstelių forma ir fiksuojamas stuburas. Po operacijos pacientams atliekamas ilgas reabilitacijos kursas, panašus į trečiojo laipsnio patologijos gydymą.

Patologinė lordozė

Stuburo struktūroje yra dvi fiziologinės į priekį kreivės: gimdos kaklelio ir juosmens lordozė. Bet koks nukrypimas nuo normos vadinamas patologine lordoze. Pagal pažeidimo tipą išskiriama hiperlordozė ir hipolordozė, o pagal lokalizaciją – gimdos kaklelio, juosmens ir itin retai krūtinės ląstos.

Patologinės lordozės gali būti įgimtos ir įgytos, pirminės ir antrinės. Pirminės patologijos apima patologijas, kurios yra procesų pačiame stubure pasekmė. Antrinės lordozės – tai kompensaciniai reiškiniai, atsirandantys, kai reikia išlaikyti kūno padėtį nefiziologinėmis sąlygomis, pavyzdžiui, po traumų ar patologinės kifozės fone.