Inkstų pažeidimo simptomai, diagnostikos ir gydymo metodai. Kokie yra inkstų traumų pavojai ir ką daryti tokioje situacijoje?

Vidaus organai yra gana gerai apsaugoti nuo mechaniniai pažeidimai. Tačiau ir čia galimos traumos. Inkstų mėlynė nėra labiausiai paplitęs reiškinys ir dažniausiai yra susijęs su kitų dubens organų pažeidimais.

Inkstų mėlynė

Šonkauliai ir stuburas, nugaros raumenys, poodiniai riebalai, perirenalinis audinys – visa tai sukuria patikimą barjerą mechaniniams veiksniams. Tačiau traumos vis dar galimos.

Pagal savo ypatybes mėlynė priklauso uždarų sužalojimų kategorijai kartu su traiškymu, pluoštinės membranos plyšimu, sumušimu ir pan.

Yra 2 žalos tipai:

• izoliuotas sužalojimas - yra tik dešiniojo arba kairiojo inksto mėlynė, pacientas patenka į urologijos skyrių;
• kombinuotas – pažeidžiami keli skirtingi organai. Aukos dažnai patenka į chirurgijos skyrių.

Organo sužalojimas sukelia trumpalaikius teigiamo slėgio virš 1000 atm. arba mažas neigiamas esant 50 atm.

Šį poveikį gali sukelti du veiksniai:

• tiesioginė trauma – kritimas ant kieto daikto, smūgis, apatinės nugaros dalies sumušimas, suspaudimas;
• netiesioginis poveikis – kritimas iš aukščio, šokinėjimas.

Visų šių veiksnių rezultatas yra suspaudimas tarp skersinių slankstelių ataugų ir šonkaulių. Didelis hidrodinaminis slėgis, kurį sukelia skysčio slėgio padidėjimas, gali turėti tokį patį poveikį.

Jei sužalojimas buvo prieš inkstų ligos, tada mėlynė atsiranda su mažiausiais smūgiais, net ir nukritus. Be to, net mažos energijos smūginės bangos impulsai laikomi žalojančiais veiksniais.

Remiantis statistika, jis dažniau pažeidžiamas kairysis inkstas, nes jis yra šiek tiek žemesnis ir mažiau apsaugotas šonkaulių.

ICD-10 kodai yra šie:

• S37. – sužalojimas dubens organai;
• S37.0 – inkstų pažeidimas;
• S37.00 – organo sužalojimas be atviro pilvaplėvės pažeidimo
• S37.01 – sužalojimas atvira pilvaplėvės žaizda;
• S37.7 – kelių dubens organų sužalojimas.

Inkstų pažeidimo tipai

Patogenezė

Organų sumušimais suprantame sužalojimą, kai į inksto parenchimą yra daug kraujavimų be plyšimų. Pakitimų laipsnis įvairus – nuo ​​nedidelių kraujavimų iki visiško inkstų audinio sunaikinimo. Pažeidimas organo vientisumo gali ir visiškai nepabloginti, tačiau mėlynė dar stipriau atsiliepia inkstų funkcionalumui.

Dėl kraujavimo natūraliai susidaro hematoma: spaudžiant plyšta mažos kraujagyslės ir kraujas patenka į audinius. Su daugiau sunkių sužalojimų yra kraujagyslių užsikimšimo pavojus.

Pagal sunkumą mėlynė klasifikuojama taip:

• 1 – subkapsulinė hematoma be audinio plyšimo. Dėl pažeidimo prarandama 1–15% nefronų, o tai neturi įtakos organo funkcijoms;
• 2 – perirenalinė hematoma, galimas paviršinio žievės sluoksnio pažeidimas. Sumušimas su hematurija, ty kruvinos išskyrosšlapime, nelydimas;
• 3 – stebimas inkstų audinio pažeidimas iki 1 cm gylio. Galimas iki 30% inkstų parenchimos praradimas;
• 4 – pažeidimas apima pyelocaliceal sistemą. Galimas inkstų arterijos trombas;
• 5 – daugkartinis negrįžtamus pokyčius audinių, yra didelė inkstų arterijos ar venos trombozės tikimybė. Negrįžtama distrofinis pažeidimas inkstai gali siekti 65 proc.

Pirmosios 2 stadijos laikomos lengvomis ir turi mažai įtakos organų funkcijoms. Šiuo atveju gydymas namuose yra leidžiamas, tačiau reikia apsilankyti pas prižiūrintį gydytoją konservatyvus gydymas. Teisingiau juos priskirti ne mėlynėms, o inkstų traumoms.

Inkstų pažeidimą lydi skausmas 95%, jei tai yra pavienis pažeidimas, ir 100%, jei tai yra kombinuotas pažeidimas. Skausmo sindromą sukelia auganti hematoma – ji spaudžia pilvaplėvės sritį, ištempia pluoštinę kapsulę. Tokiu atveju prasideda inkstų parenchimos išemija, šlapimo kanalai užsikemša kraujo krešuliais.

Hematoma taip pat sukelia patinimą pažeisto inksto srityje. Tai sukelia kraujo ir šlapimo kaupimąsi audiniuose už pilvaplėvės ir šalia inkstų. Hematoma dažniausiai atsiranda apatinėje nugaros dalyje. Tačiau jis gali užimti visą plotą nuo diafragmos iki dubens, o praėjus 2-3 savaitėms po traumos gali susidaryti ant šlaunų ir kapšelio.

Simptomai

Sumušti inkstai, net jei nėra sunkūs dėl hematomos susidarymo, iš karto jaučiasi. Požymiai gali skirtis, ypač jei jau sergate inkstų liga.

Uždaroms traumoms būdingi šie 3 požymiai:

• – ženklas atsiranda 95 proc. Skausmas įvairus: bukas, aštrus, veriantis, spinduliuojantis į kirkšnį ar šlaunį;
• apatinės nugaros dalies patinimas - atsiranda 10%, dažniausiai sunkesniais atvejais, nes tam, kad tai įvyktų, kraujas arba šlapimas su krauju turi prasiskverbti į perinefrinį audinį;
• - kraujo atsiradimas šlapime. Tai yra labiausiai rodomas inkstų pažeidimo požymis. Tačiau gali pasirodyti ne iš karto, o po kelių dienų – antrinė hematurija.

Be to, dėl spaudimo pilvaplėvei ir kraujo netekimo atsiranda kitų simptomų: pilvo pūtimas, vėmimas, blyški oda ir gleivinės, hipertenzija ir hipotenzija ir kt.

Simptomų ryškumas ir skaičius priklauso nuo sunkumo:

• Įjungta lengva stadija Perinefrinės hematomos nėra, hematurija nedidelė, pilvaplėvės dirginimo požymių nėra.
• Vidurinėse stadijose nukrenta kraujospūdis, didėja hematurija, šlapimo pūslėje kaupiasi kraujo krešuliai, dėl kurių pasunkėja šlapinimasis ir gali atsirasti ūminis susilaikymas. Scena vidutinio sunkumo yra labai sąlyginis ir daugeliu atvejų veda prie perėjimo iš gana patenkinamos į vidutinio sunkumo būseną.

Perirenalinė hematoma paprastai yra labai ryški. Skausmas gali būti nestiprus, tačiau šlapimtakio užsikimšimas kraujo krešuliais gali sukelti inkstų dieglius. Be to, hematoma sukelia priekinės pilvo sienos spazmą, kuris sukelia dirginimą ir žarnyno vidurių pūtimą.

Sunkiems etapams būdinga stiprus skausmas, didžioji hematurija, urohematoma juosmens srityje. Šiame fone ženklai atsiranda ir vystosi vidinis kraujavimas. Paprastai tokia sunki būklė yra sudėtingos traumos pasekmė.

Diagnostika

Priežastis kreiptis į gydytoją tokiais atvejais yra apatinės nugaros dalies skausmas. Hematurija gali būti tokia silpna, kad jos akims nematoma.

Remiantis paciento skundais, skiriamas laboratorinis tyrimas:

• bendra analizėšlapimas - leidžia aptikti hematuriją. Pastarasis rodo inkstų pažeidimą;
• bendras kraujo tyrimas yra orientacinis žemas lygis hemoglobino ir hematokrito kiekis kraujyje, o tai rodo anemiją arba paslėptą kraujavimą;
• atlikti atskirus šlapimo tyrimus, kad būtų išvengta kitų galimų ligų.

Instrumentiniai metodai naudojami diagnozei patikslinti, kitiems sužalojimams nustatyti, hematomoms nustatyti ir pan.

• Informatyviausi yra Rentgeno metodai. Jie leidžia įvertinti žalą, tiksliai nustatyti hematomų vietą ir, svarbiausia, nustatyti susijusius sužalojimus.
• Ultragarsas yra labiausiai saugus būdas tyrimų ir yra gana informatyvus: ultragarso pagalba diagnozė nustatoma 80 proc. Leidžia nustatyti inkstų parenchimos pokyčių laipsnį ir hematomų vietą.
• Esant kraujo tiekimo sutrikimams, skiriami ir radiokontrastiniai metodai. Angiografija ir, atsižvelgiant į kraujagyslių būklę bei hemodinamiką, šie metodai leidžia įvertinti daug plačiau.

Inkstų mėlynė ultragarsu

Ką daryti ir kaip gydyti

Inkstų mėlynė, jei jos neapsunkina kokių nors ligų išsivystymas ar gretutinis sunkus sužalojimas, chirurginė intervencija nereikalauja. Tačiau net ir sergant lengvas laipsnis reikia laikytis lovos režimo. Didžiausias tokio sužalojimo pavojus yra subkapsulinė hematoma: judant ji daro spaudimą inkstų audiniui, o tai prisideda prie tolesnio pažeidimo. kraujagyslės, taigi ir sužalojimo plitimą.

Esant lengvam ligos laipsniui, inkstų mėlynė gali būti gydoma namuose, o esant gerai hemodinamikai ir gana sveikai paties paciento būklei, tai neapima. vaistų terapija. Pagrindinė atsigavimo sąlyga yra visiškas poilsis 2 savaites.

Taip pat reikalingos kitos priemonės:

• Apatinės nugaros dalies vėsinimas per pirmąsias 1,5–2 dienas padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti hematomą. Naudojamas ledas ir šaltas įvyniojimas;
• lovos poilsis;
• skysčių apribojimas, kol atkurta inkstų funkcija;
• numalšina skausmą – jei nepadeda šaltis, paskirkite novokaino blokada, analgetikai;
• kineziterapija – praėjus 3–5 dienoms po traumos, skiriama elektroforezė, magnetoterapija, UHF terapija. Jų užduotis yra pagreitinti hematomos rezorbciją;
• stebimas hemoglobino ir hematokrito kiekis kraujyje, taip pat kraujo buvimas šlapime.

Jei būklė sunkesnė, pacientas guldomas į ligoninę ir gydytojas skiria gydymą. Gydymas apima antibiotikų ir uroantiseptikų skyrimą uždegimui slopinti arba užkirsti kelią. Taip pat skiriami skausmą malšinantys ir hemostaziniai vaistai, kad gijimo metu neatsirastų šiurkščių randų.

Medicinos statistika rodo, kad esant vidutinio sunkumo ligai, konservatyvi terapija suteikia geriausi balai nei operacija. Tokiu atveju pasekmės hipertenzijos išsivystymo forma yra tokios pačios.

Nestabili hemodinamika ir didėjantis dydis, pulsuojanti hematoma yra chirurginės intervencijos rodikliai. Chirurgija taip pat taikoma kombinuotoms traumoms.

Inkstų mėlynė gali atsirasti dėl kritimo ar smūgio į apatinę nugaros dalį buku daiktu. Paprastai tai nutinka eismo įvykio metu arba dėl muštynių. Išskirtinis bruožasŠis sužalojimas atsiranda dėl to, kad paprastai nėra kraujavimo ar vidinių audinių pažeidimų. Taip yra dėl inkstų vietos: tai suporuotas organas yra už pilvaplėvės, todėl jie yra pažeidžiami, tačiau kūnas suteikia apsaugą stuburo raumenų forma, todėl inkstų mėlynės dažnai atsiranda tikslingai ir gana stipriai smūgiuojant. Be to, visiškai įmanoma susižaloti inkstą nuo kritimo.

Inkstų mėlynė – didelė hematoma

Pagrindiniai inkstų pažeidimo požymiai

• Kraujas šlapime
• Letargija
• Blogas jausmas
• Apatinės nugaros dalies skausmas
• Perirenalinė hematoma

Jų ryškumas gali priklausyti nuo sužalojimo sunkumo.

Svarbu! Inkstų pažeidimas nėra kažkas, kas gali „pranykti savaime“. Nesvarbu, ar jūsų inkstų pažeidimas yra lengvas ar sunkus, svarbu laiku pradėti gydymą.

Kartais net ir nedidelio smūgio gali pakakti susižalojimui, todėl pajutus panašius simptomus nereikėtų atidėlioti kreipimosi į gydytoją.

Kraujas šlapime yra vienas iš simptomų

klasifikacija

1. Lengvas laipsnis
2. Vidutinis laipsnis
3. Sunkus laipsnis

Priklausomai nuo laipsnio, kai kurie taškai gali skirtis.

Pvz., lengvas laipsnis reiškia kraujavimo į pilvo ertmę nebuvimą; vidutinio sunkumo atvejais atsiranda reikšmingas kraujavimas ir sumažėja kraujospūdis; galiausiai sunkus laipsnis, kai atsiranda pykinimas ir vėmimas, išsivysto šoko būsena.

Dėmesio! Paskutinis laipsnis reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, nes jis yra pavojingiausias gyvybei.

Be to, nustatyta ir žala skirtingi inkstai; tai vadinama pavieniu sužalojimu.

Inkstų pažeidimo laipsnis dėl mėlynių

Sumuštas kairysis inkstas

Statistika rodo, kad dažniau pažeidžiamas kairysis inkstas. Taip yra dėl to, kad jis yra žemiau dešiniojo ir beveik neapsaugotas šonkaulių.

Sumuštas kairysis inkstas

Mažiau paplitęs. Manoma, kad jį gydyti sunkiau.

Pirmoji pagalba

Pirma, būtina ištirti pacientą dėl lūžių ir nepamiršti suteikti jam visiško poilsio. Nerekomenduojama per daug judinti žmogaus, nes judėjimas (taip pat ir vaikščiojimas) gali sukelti komplikacijų. Ledą reikia dėti į inkstų sritį į kaitinimo pagalvėlę arba suvynioti į audinį.

Dėmesio! Netepkite ledo tiesiai ant odos.

Ledą reikėtų laikyti ne ilgiau kaip dvidešimt minučių, o tada palaukti apie dvi valandas, jei iki to laiko neatvyksta greitoji pagalba (kuris turėjo būti iškviestas!).

Svarbu! Neduokite nukentėjusiajam nuskausminamųjų vaistų.

Diagnostika

Diagnostikos metodai visada priklauso nuo to, kokias išvadas padaro gydytojas, apžiūrėjęs pacientą ir paklausęs jo apie jo sveikatą, todėl jokiu būdu negalima slėpti ar sumenkinti simptomų, nes kalbame apie jūsų gyvenimą. Įvertinęs paciento būklę, specialistas nuspręs, kokius tyrimus reikia atlikti.

Diagnostika ultragarsu

Taigi, kaip gydytojas analizuoja situaciją? Pirmiausia, kaip minėta pirmiau, jis apklausia pacientą, tada atlieka tyrimą ir apčiuopia paveiktą vietą. Nepriklausomai nuo preliminarių rezultatų, visada skiriamas šlapimo tyrimas, o jei jo nėra (hematurija), surinkimas atliekamas naudojant kateterį. Taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas. Tada pacientui atliekamas pažeistos vietos ultragarsas, po kurio atliekamas MRT ir KT. Pirmasis yra būtinas norint įvertinti audinių būklę ir patikrinti jų buvimą ar nebuvimą; antrasis ir trečiasis naudojami kraujo tiekimui įvertinti, taip pat kraujavimų paieškai. Tolesnė diagnozė priklauso nuo aukščiau aprašytų metodų rezultatų.

Inkstų mėlynė ultragarsu

Galimos komplikacijos

Šį sužalojimą labai dažnai papildo netoliese esančių organų pažeidimai; rečiau, bet vis tiek dažnai atsiskiria šlapimtakio koja ar kraujagyslė, todėl neskubėkite džiaugtis, jei šlapime nerasite kraujo, o nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Didelė žala yra didelė rizika kraujavimas, kuris, savo ruožtu, sukelia peritonito vystymąsi. Mirtinai pavojinga.

Be to, kartais aplinkinių organų pažeidimai gali būti nepastebėti, jei smūgis buvo stiprus ir nukreiptas. Faktas yra tas, kad toks trauminis poveikis dažnai sukelia inkstų plyšimą. Be to, inksto plyšimas gali būti organo suspaudimo tarp šonkaulių ir vieno iš slankstelių pasekmė; toks suspaudimas padidins slėgį inksto viduje, o tai iš tikrųjų yra kupina plyšimo. Galbūt labiausiai pavojingas žvilgsnisšio organo pažeidimas.

Jei gydymas atliekamas prastai arba per vėlai, net ir lengvo sužalojimo pasekmės gali būti katastrofiškos: uždegiminės ligos inkstai, pilvaplėvės uždegimas, anemija, vystymasis urolitiazė, pūlių sankaupos, taip pat sepsis.

Chirurgija po traumos

Mažas nukrypimas: jei kalbėtume apie inkstų vaidmenį apskritai, tada jis labai dažnai laikomas ne tokiu reikšmingu, koks yra iš tikrųjų. Jei taip pat manote, nėra prasmės kalbėti apie tikrąjį jų vaidmenį, tačiau geriau susipažinti su inkstų funkcijos sutrikimo simptomais:

• Patinimas (dažnai suvokiamas kaip antsvoris)
• Slėgis krenta
• Galvos skausmas
• Burnos džiūvimas ir nuolatinis troškulys
• Nuovargis (nepainioti su panašia miego trūkumo problema)

Rizikos veiksniai

Kai kurios ligos gali padidinti mėlynės atsiradimo tikimybę, todėl jai atsirasti pakanka net mažiausio smūgio. Tarp tokių ligų galima išskirti įvairias nefrozes, struktūrų vystymosi anomalijas, navikus (navikus, įskaitant vėžį) ir. inkstų nepakankamumas taip pat padidins riziką.

Inkstų mėlynių gydymas ir profilaktika

Taigi, galimas gydymas Greičiausiai tai sudarys fizinė terapija, šaltas oras pirmas dvi dienas, o vėliau šilti kompresai. Skausmui malšinti gali būti skiriami analgetikai, o esant sunkioms traumoms – antibiotikai.

Be pagrindinio gydymo, taip pat bus nustatytas laikymasis ir kai kurie apribojimai.

Labiausiai tikėtina, kad dvi ar daugiau savaičių jums bus paskirtas lovos režimas, sumažinsite suvartojamų skysčių kiekį (ypač gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino), taip pat sumažinsite suvartojamų kalorijų kiekį.

Verta paminėti lovos režimą. Paprastai leidžiama keltis, kai šlapimas tampa šviesus ir jame nėra kraujo.

Laiku pradėjus gydymą, didžiąja dauguma atvejų jis pasiteisins, tačiau jei inkstuose augimas per stiprus arba sutrikusi kraujotaka inkstuose, kurių negalima ištaisyti, gali būti atliekama operacija arba taikomas dabartinis gydymas. gali būti tęsiamas, atsižvelgiant į žalos sunkumą ir pobūdį.

Pacientas išleidžiamas, kai kraujyje nėra kraujo.

Jei kalbame apie savo atsargumo priemones, prevencijos metodų tiesiog nėra.

Jei norite išvengti mėlynių ar kitų inkstų problemų, tai, pirma, kad ir kaip banaliai tai skambėtų, venkite traumų, antra, atsisakykite nesveiko maisto, pradėkite fizinius pratimus (nepainioti su sportu). aukštų pasiekimų), pradeda kietėti (bet labai palaipsniui, nes šaltis, prie kurio organizmas dar nepripratęs, gali sukelti nemažai problemų, taip pat ir su inkstais), taip pat nepamirškite atsikratyti blogi įpročiai. Jei laikysitės šių nurodymų, jums padėkos visas kūnas, o ne tik inkstai.

- Inkstų mėlynė. Žala svarbus kūnas gali paskatinti vystymąsi rimtų komplikacijų, iki organų amputacijos.

Autorius tarptautinė klasifikacija ligos inkstų pažeidimas priskiriamas bendrajai XIX klasei „Sužalojimai, apsinuodijimai ir kai kurios kitos pasekmės išorinių priežasčių„grupėje“, stuburo juosmeninė dalis ir dubens S30-39.

Inkstų sumušimas pagal TLK10 klasifikatorių įtrauktas į atskirą pogrupį „Ur-šlapimo ir dubens organų pažeidimai“ kodu S37.

Priežastys

Visi sužalojimai atsiranda dėl įvairių mechaninių poveikių, smūgių, eismo įvykių ir kt. Inkstų mėlynė – tai trauma, kurios metu minkšti audiniai nėra sužeisti. Dėl savo anatominės padėties šis organas yra labiausiai pažeidžiamas.

Nepaisant raumeningas rėmas, šis organas gali nukentėti nuo stipraus smūgio į juosmens sritį. Inkstų mėlynė dažnai stebima dėl kritimo. Vaikai dažniau kenčia nuo šios traumos. Kadangi vaiko raumenų audinys nėra pakankamai išvystytas, o kritimas ant apatinės nugaros yra kupinas tokių pasekmių kaip inkstų mėlynė.

Žmonėms, sergantiems inkstų patologijomis, gresia pavojus. Netgi silpnas mechaninis poveikis inkstų sričiai gali sukelti inkstų pažeidimą.

Dėl anatominė struktūra, dešinysis inkstas esantis žemiau kairiosios pusės, jis yra labiausiai pažeidžiamas.

Žalą lydi skausmas juosmens sritis, mėlynės, sveikatos pablogėjimas. Sužalojimo pobūdis priklauso nuo mechaninio poveikio stiprumo, raumenų audinys ir kt.

Simptomai

Sumušus inkstus, simptomai atsiranda iškart po sužalojimo. Pagrindiniai iš jų yra: stiprus skausmas, kraujas šlapime, apatinės nugaros dalies ir klubų patinimas, mėlynės, bendros būklės pasikeitimas į blogesnę pusę, pykinimas, vėmimas.

Inkstų pažeidimo simptomai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio. Yra:

• Lengvas laipsnis, kuris yra nedidelio pažeidimo rezultatas. Nukentėjusysis jaučia bendrą silpnumą ir greitai pavargsta. Skausmas nėra stiprus ir lokalizuotas sužalojimo srityje. Kraujo buvimas arba kraujo krešuliųšlapime yra netaisyklingos ir silpnos prigimties.
• Vidutinis – lydimas stipraus skausmo, kuris spinduliuoja į pilvo ertmę, kirkšnį, kojas. Pastebima hematurija (kraujas šlapime), sutrinka šlapinimasis, mažėja paros šlapimo kiekis. Atsiranda mėlynės juosmens sritis, hipotenzija ir tachikardija.
• Sunkus laipsnis būdingas aiškiais inkstų pažeidimo požymiais. Stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje. Paciento būklė regresuoja. Atsiranda hipertermija, greitas širdies plakimas, kraujospūdžio pokyčiai. Gali pasireikšti simptomai ūminis pilvas“ Sužalojimą lydi skausmas pilvo srityje. Šlapimo spalva keičiasi – sunki hematurija. Anurija gali išsivystyti dėl šlapimtakio kanalo užsikimšimo kraujo krešuliu.

Pastaba!

Hematurija gali atsirasti praėjus kelioms dienoms po inkstų pažeidimo.

Jei pagrindinius simptomus papildo blyškumas oda, šaltas prakaitas, sąmonės netekimas – matomi potrauminio šoko požymiai. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant hospitalizuoti.

Jei inkstų pažeidimas yra vidutinio sunkumo ar sunkus, gali atsirasti vidinis kraujavimas (pažeidžiamas inkstų audinys) ir didelės mėlynės.

Inkstų mėlynė po nelaimingų atsitikimų () dažnai komplikuojasi kitais sužalojimais: lūžiais, plaučiais, vidiniais kraujavimais ir kt.

Pastaba!

Jei yra inkstų sumušimo požymis, aukštas kvalifikuota pagalba specialistas

Pirmoji pagalba

Esant žalai, būtina kviesti greitosios medicinos pagalbos brigadą, tuomet imamasi priemonių suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Jei įtariamas sužalojimas, pvz., inkstų mėlynė, nukentėjusysis paguldomas (reikėtų vengti staigių judesių ir vaikščiojimo).

Juosmens srityje apie 20 minučių dedami šalti kompresai. Ši procedūra tam tikru mastu sumažina skausmą, patinimą ir kraujo netekimą. Draudžiama vartoti analgetikus, nes jie gali pabloginti paciento būklę.

Ką daryti, jei yra inkstų pažeidimas

Inkstų pažeidimo atveju nerekomenduojama savarankiškai gydytis net ir esant nedideliam pažeidimo laipsniui. Ką daryti, jei skausmo sindromas yra ryškus? Draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte sužalojimą ir gautumėte tolesnį kvalifikuotą gydymą.

Uždelstas vizitas pas gydytoją sukelia komplikacijų, įskaitant inkstų audinio nekrozę.

Diagnozė ir gydymas

Norėdami gauti išsamų vaizdą apie žalos pobūdį ir mastą, atlikite išsamus tyrimas. Remiantis bendra būklė ir pagal pacientų skundus daromos rentgeno nuotraukos. Po to nustatomas kitų sužalojimų buvimas ar nebuvimas ir sužalojimo vieta. Papildomai atliekama ekskrecinė urografija, retrogradinė ureteropyelografija, angiografija ir ultragarsas, bendras kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas.

Pagal rezultatus bendra apžiūra ir tyrimais, nefrologas gali nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį, hematomų buvimą ir inkstų parenchimo būklę. Ir, remdamiesi diagnostiniais duomenimis, priimkite sprendimą, kaip gydyti inkstų pažeidimą.

IN Kai kuriais atvejais, kai val sunki mėlynė inkstus, paciento būklė regresuoja ir atliekamas skubus chirurginis gydymas.

Stacionarinė terapija apima:

• Lovos poilsis;
• Minimalus skysčių suvartojimas (siekiant sumažinti inkstų apkrovą) ir dieta;
• Skausmą malšinantys vaistai ir hemostaziniai vaistai;
• Vaistai, užkertantys kelią infekcijoms (antibiotikai);
• Fizioterapinės procedūros.

Organų atsistatymo dinamika stebima atliekant ultragarso ir šlapimo tyrimus. Kiek dienų truks gydymas, priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio. Gydymas laikomas baigtu, kai išnyksta kraujo pėdsakai šlapime.

Patyrus inkstų traumą, maudytis garinėje ar eiti į pirtį draudžiama. Kadangi tai gali išprovokuoti ligos atkrytį.

Nesudėtingais atvejais gydymas trunka apie 2 savaites.

Kaip gydyti inkstų mėlynę

Inksto pažeidimą patyrusio paciento gydymą skiria gydytojas, apklausęs pacientą ir nustatęs reikiamą diagnozę. Esant lengvam inkstų pažeidimui, gydymas atliekamas ambulatoriškai. ? Visų rūšių terapija grindžiama gydytojo rekomendacijomis. Gydymo laikotarpiu pacientui reikia poilsio. Skiriami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai.

Skausmą ir patinimą dėl inkstų pažeidimo pirmą dieną galima numalšinti šaltais kompresais. Praėjus kelioms dienoms po traumos, gydymas tęsiamas kaitinant sužalojimo vietą.

Galima naudoti namuose tradiciniais metodais gydymas (tinktūros vaistiniai augalai trinant alkoholiu ir pan.), būtina laikytis lovos režimo ir dietos, kad sumažėtų inkstų apkrova. Pirmosiomis savaitėmis po inkstų pažeidimo turėtumėte apriboti fizinį aktyvumą ir vaikščiojimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Inkstų pažeidimo pasekmės ir komplikacijos gali išsivystyti dėl nekompetentingo gydymo ar uždelstos konsultacijos su gydytoju. Galimos komplikacijos tokiu atveju:

• pielonefritas;
• Lėtinis glomerulonefritas;
• Peritonitas;
• Anemija dėl didelio kraujo netekimo;
• sepsis;
• Urolitiazė;
• Infekcijos.

Komplikacijų, kylančių dėl inkstų pažeidimo, pasekmių galima išvengti skubiai kreipusis į medikus.

Dėl savo anatominės padėties jie yra tam tikru mastu apsaugoti nuo išorinių poveikių. Tačiau juos dažnai pažeidžia pilvo, juosmens srities ir retroperitoneumo trauma. 70-80 proc. inkstų pažeidimas kartu su kitų organų ir sistemų pažeidimais. Dauguma pacientų patenka į urologijos skyrius su pavieniais inkstų pažeidimais. Aukos, patyrusios kombinuotus sužalojimus, dažnai siunčiamos į bendrosios chirurgijos skyrius.

Epidemiologija

Inkstų šautinės traumos (žaizdos) dažniausiai atsiranda karo metu. Pagal Didžiojo patirtį Tėvynės karas, jie sudarė 12,1 % visų urogenitalinių organų traumų. Vėlesniuose kariniuose konfliktuose buvo pastebėtas 2–3 kartų padidėjęs inkstų sužalojimų skaičius, kuris, matyt, yra susijęs su šaunamųjų ginklų pobūdžio pasikeitimu. Pagrindinis bruožasšiuolaikiniai šūvių sužalojimai - ertmės susidarymas išilgai žaizdos kanalo, žymiai viršijančios sužeisto sviedinio skersmenį, su plačia sunaikinimo ir nekrozės zona, o kombinuotų sužalojimų dažnis viršija 90%.

Taikos metu tarp urologinių ligoninių pacientų dalis uždarų inkstų pažeidimų sudaro 0,2–0,3 proc.

klasifikacija

Mechaninis inkstų pažeidimas skirstomas į:

• Uždaras (bukas arba poodinis) inkstų pažeidimas:
  • Inkstų sumušimas (daugybiniai kraujavimai inkstų parenchimoje, nesant makroskopinio subkapsulinės hematomos plyšimo).
  • Riebalinio audinio aplink inkstą ir (arba) pluoštinės inksto kapsulės pažeidimas.
  • Subkapsulinis plyšimas be prasiskverbimo į surinkimo sistemą. Tokiu atveju susidaro didelė subkapsulinė hematoma.
  • Pluoštinės kapsulės ir inkstų audinio plyšimas, prasiskverbimas į pyelocaliceal sistemą.
  • Inkstų traiškymas.
  • Kraujagyslių pėdos trauma arba inksto atsiskyrimas nuo kraujagyslių ir.
  • Kontūzija (su ekstrakorporine litotripsija – ELT).
• Atviras (prasiskverbiantis ar žaizdas) inkstų pažeidimas:
  • Šautinė žaizda.
  • Šrapnelio žaizda.
  • Dūrimo žaizda.
  • Pjaunama žaizda...

Priklausomai nuo žalos pobūdžio:

• Izoliuotas T.
• Kombinuotas T.

Taip pat turi būti nurodyta inkstų pažeidimo sritis:

• Viršutinio segmento pažeidimas.
• Apatinio segmento pažeidimas.
• Inksto kūno pažeidimas.
• Kraujagyslių pedikulo pažeidimas.

Priklausomai nuo komplikacijų buvimo:

• Komplikuotas sužalojimas.
• Nesudėtingas sužalojimas.

Uždaras inkstų pažeidimas

Žalos mechanizmas gali būti skirtingas. Svarbu yra smūgio jėga ir kryptis, jo taikymo vieta, anatominė inksto vieta ir topografinis ryšys su XI ir XII šonkauliais, stuburu, fizines savybes organas, raumenų, poodinių riebalų ir perinefrinio audinio išsivystymas, žarnyno užpildymo laipsnis, intraabdominalinis ir retroperitoninis spaudimas. Inksto plyšimas atsiranda dėl tiesioginės traumos (juosmens sumušimas, kritimas ant kieto daikto, kūno suspaudimas) arba dėl netiesioginio smūgio (kritimas iš aukščio, viso kūno mėlynė, šokinėjimas). Šių veiksnių įtaka gali sukelti inksto suspaudimą tarp šonkaulių ir juosmens slankstelių skersinius procesus, taip pat hidrodinaminį poveikį dėl padidėjusio skysčių (šlapimo, kraujo) slėgio inkste.

Jei buvo ankstesnė trauma patologiniai pokyčiai inkstuose (pionefrozė) atsiranda inkstų pažeidimas su nedideliais smūgiais - vadinamasis savaiminis inksto plyšimas.

Specialus uždaro sužalojimo tipas apima netyčinį pažeidimą instrumentinės studijos viršutinė šlapimo takų. Naujų technologijų kūrimas ir diegimas klinikinėje praktikoje urologinė praktika lėmė atsiradimą specialus tipas uždari inkstų pažeidimai, įskaitant smūginės bangos litotripsiją.

Anatominiai pažeisto organo pokyčiai gali skirtis nuo nedidelių kraujosruvų audinyje iki visiško jo sunaikinimo. Trauminis pažeidimas gali atsirasti be akivaizdaus organo vientisumo pažeidimo. Tokiais atvejais, kai histologinis tyrimas nustatyti morfologinius kraujotakos sutrikimų požymius ir distrofiniai pokyčiai parenchimoje. Funkciniai sutrikimai su tokiu inkstų pažeidimu gali būti dar ryškesni.

Atviras inkstų pažeidimas (žaiza).

Atviro inkstų pažeidimo priežastys ir sąlygos yra skirtingos. Ypač sunkūs atviri inkstų sužalojimai pastebimi, kai juos sužaloja modernūs šaunamieji ginklai. Taip yra dėl sudėtingos žaizdos kanalo struktūros, didelio audinių pažeidimo ploto aplink žaizdos kanalą ir dažnų kombinuotų kelių gretimų sričių pažeidimų. Tokie sužalojimai dažnai būna komplikuoti trauminis šokas ir didžiulis kraujo netekimas.

Dauguma šautinės žaizdos inkstų liga pagrįstai gali būti klasifikuojama kaip sunki. Visiškas inkstų sutraiškymas yra gana dažnas reiškinys. Ypač sunkūs sužalojimai nuo šautuvų. Galimas inksto atskyrimas nuo kraujagyslinio žiedkočio ne visada sukelia mirtiną kraujavimą, nes vidinis apvalkalas arterija įsukama į kraujagyslės spindį.

Peilio žaizdos dažniausiai būna linijinių pjūvių formos, kurios gali būti tiek radialiai, tiek skersai. inkstų kraujagyslės. Pastaroji aplinkybė turi tam tikrą reikšmę pasirenkant chirurginės intervencijos apimtį ir pobūdį. Kuo arčiau žaizda yra prie inksto pedikulio, tuo didesnė pažeidimo rizika dideli laivai ir didesnė infarkto zona su vėlesniu jo pūliavimu ir tirpimu. Jei pažeistas surinkimo sistema, šlapimtakis ir neatlikus chirurginės intervencijos, šlapimo infiltracija atsiranda, kai išsivysto retroperitoninės erdvės flegmona, o pažeidimai prasiskverbia į pilvo ertmę – peritonitas.

Simptomai

Simptomai, kai uždara žala

Būdinga inkstų pažeidimui sunkios būklės pacientai, gausus kraujavimas, stiprus skausmas, dažnai šlapimo nutekėjimas į aplinkinius audinius bei vidaus organų funkcijos sutrikimas, kuris dažnai prisideda tiek prie ankstyvų, tiek prie vėlyvųjų komplikacijų išsivystymo.

Klinikinės apraiškos yra įvairios ir daugiausia priklauso nuo sužalojimo tipo ir sunkumo. Inkstų pažeidimui būdinga simptomų triada:

• Skausmas juosmens srityje.
• Juosmens srities patinimas.
• Hematurija (kraujas šlapime).

Skausmo pobūdis gali būti nuobodus, aštrus, dieglių pobūdžio, apšvitintas kirkšnies srityje. Pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvaplėvės dirginimo simptomai ir padidėjusi kūno temperatūra dažnai sukelia diagnostikos klaidas.

Hematurija yra labiausiai paplitęs ir reikšmingiausias inkstų pažeidimo požymis. Beveik visiems pacientams, turintiems tokią žalą, nustatoma mikrohematurija.

Be išvardytų simptomų, inkstų pažeidimą gali lydėti netipiniai, bet diagnostiniu požiūriu svarbūs požymiai:

• Dizurija iki visiško šlapimo susilaikymo dėl tamponados Šlapimo pūslė kraujo krešulių.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Pilvaplėvės dirginimo simptomai.
• Funkciniai sutrikimai virškinimo trakto(Virškinimo trakto).
• Vidinio kraujavimo požymiai.
• Karščiavimas (dėl potrauminio pielonefrito ir urohematomos pūlinio išsivystymo).

Priklausomai nuo klinikinis vaizdas Yra 3 sunkumo laipsniai:

• Traumos inkstai plaučiai laipsnis – nežymiai sutrikusi bendra nukentėjusiojo būklė, jaučiamas vidutinio sunkumo skausmas juosmens srityje, trumpalaikė nedidelė mikro- ar makrohematurija, perinefrinės hematomos nėra, pilvaplėvės dirginimo požymių nėra. Šis tipasžala žymima kaip inkstų mėlynė.
• Inkstų pažeidimas vidutinio laipsnio sunkumas - bendra būklė greitai pasikeičia iš patenkinamos į vidutinio sunkumo būseną (pulsas pagreitėja, arterinis spaudimas mažėja), hematurija yra ryški ir gali toliau didėti. Kraujo kaupimasis gali sukelti dizuriją (šlapinimosi sutrikimą) iki visiško šlapimo susilaikymo. Kai kuriems pacientams po oda traumos srityje aiškiai matoma hematoma. Skausmas yra nedidelis ir dažnai spinduliuoja apatinė dalis pilvas, kirkšnies sritis, lytiniai organai. Šlapimtakio užsikimšimas kraujo krešuliais gali sukelti vystymąsi inkstų diegliai. Urohematoma gali sukelti pilvaplėvės dirginimo simptomų.
• Sunkus inkstų pažeidimas – išryškėja kolapsas ir šokas, stiprus skausmas juosmens srityje pažeistoje pusėje, gausi ir užsitęsusi grubi hematurija. Urohematoma ir vidinio kraujavimo požymiai paprastai didėja.

Atviros žalos (žaizdos) simptomai

Atviras inkstų pažeidimas (žaizdos). klinikinės apraiškos, diagnostikos ir gydymo principai daugeliu atžvilgių panašūs į uždaruosius. Pagrindiniai traumų simptomai:

• Skausmas žaizdos srityje.
• Hematurija.
• Urohematoma.
• Žaizdos ir žaizdos kanalo buvimas.
• Šlapimo nutekėjimas iš žaizdos.

Šlapimo tekėjimas iš žaizdos, nors ir labiausiai patikimas simptomas tačiau retai randama ankstyvos datos po žalos. Jei įtariamas inkstų pažeidimas, šlapimui nustatyti galima naudoti Neslerio reagento metodą kruvinos išskyros nuo žaizdos. Urohematoma retai susidaro dėl inkstų pažeidimų.

Skausmas juosmens srityje yra įvairaus intensyvumo ir priklauso nuo sužeisto žmogaus būklės bei ne tik inkstų, bet ir kitų organų pažeidimo laipsnio. Skausmas sukelia apsauginę pilvo raumenų įtampą ir kuo anksčiau jis pasireiškia ir kuo stipresnis, tuo daugiau priežasčių įtarti tuo pačiu metu galimą organų pažeidimą. pilvo ertmė.

Hematurija, taip pat su uždaromis traumomis, yra pirmaujanti ir labiausiai dažnas simptomas inkstų pažeidimai. Kraujas šlapime pasirodo gana greitai po sužalojimo; jau pirmo šlapinimosi metu arba kateterizuojant šlapimo pūslę šlapime yra didelis skaičius kraujo krešulių, kurie gali sukelti šlapimo pūslės tamponadą. Hematurijos laipsnis negali įvertinti inkstų pažeidimo tipo ir masto. Atvirkščiai, su sunkiausiais inkstų kaklo srities pažeidimais gali nebūti kraujo atsiradimo šlapime, o dėl mažų inkstų parenchimos plyšimų kartais išsivysto gausi hematurija.

Diagnostika

Visų pirma, būtina nustatyti hemodinamikos parametrus. Tais atvejais, kai hemodinamika nėra stabili, nurodomas chirurginis gydymas. Esant stabiliems hemodinamikos parametrams tai įmanoma pilnas tyrimas kantrus.

Inkstų pažeidimą gali rodyti hematurija (mikro- ir makrohematurija), skausmas apatinėje nugaros dalyje, šoninėje pilvo dalyje ir apatinėje dalyje. krūtinė, tinimas ir kraujavimas, taip pat pilvo raumenų įtempimas, šonkaulių lūžiai, kombinuoti pilvo organų sužalojimai, šautinės ar durtinės žaizdos inksto projekcijoje, stuburo stuburo ataugų lūžiai.

Laboratorinė diagnostika

• Mikrohematurijos (akyje nematomo kraujo šlapime) nustatymas.
• Hematokritas (kontrolė).
• Hemoglobinas (kontrolė)

Instrumentiniai diagnostikos metodai

• Rentgeno metodai.
• KT skenavimas.
• Magnetinio rezonanso tomografija.
• Angiografija.

Gydymas

Dėl inkstų pažeidimo reikia hospitalizuoti artimiausioje chirurginėje ligoninėje. Patartina pasikviesti urologą konsultacijai ar dalyvauti chirurginėje intervencijoje.

Dalyvaujant uždara trauma inkstus, daugeliu atvejų (esant stabiliems hemodinamikos parametrams) gydymas susideda iš dinaminio stebėjimo ir konservatyvaus gydymo.

At atvira trauma Inkstų pažeidimas, konservatyvus gydymas galimas tik tam tikrais atvejais:

• Izoliuota žaizda šaltuoju ginklu, be žymesnio audinių sunaikinimo.
• Esant vidutinio sunkumo ir trumpalaikei hematurijai, paciento būklė yra patenkinama.

Absoliučios indikacijos chirurginis gydymas atviroms ir uždaroms traumoms:

• Nestabilūs hemodinamikos parametrai.
• Auganti ir pulsuojanti hematoma.

Santykinės indikacijos chirurginiam atvirų ir uždarų sužalojimų gydymui:

• Neaiškus sužalojimo laipsnis.
• Didelis šlapimo išsiskyrimas.
• Didelis negyvybingo inkstų audinio plotas.
• Sunki žala.
• Kombinuoti sužalojimai, kuriems reikia chirurginės intervencijos.
• Premorbidinės arba atsitiktinės pažeisto inksto ligos.
• Nepatenkinamas konservatyvaus gydymo poveikis.

Nors inkstai yra paslėpti giliai kūno viduje, eismo įvykio metu jie gali būti pažeisti. sporto treniruotės, blogas kritimas ir tt Nepriklausomai nuo priežasties, inkstų mėlynė reikalauja medicininės apžiūros ir konsultacijos, nes tai labai rimta žala, kuris gali sukelti negrįžtamų komplikacijų. Esant tokio pobūdžio inkstų pažeidimui, pažeidžiamas organas ant šonkaulių ir slankstelių, o tai prisideda prie daugybinių kraujavimų į parenchimą ir gali pažeisti taureles. Todėl būtinas kvalifikuotas gydymas.

Kaip pasireiškia sumušimas?

Inkstų mėlynė laikoma uždara trauma ir atrodo ryškiai specifiniai simptomai, todėl ją galima lengvai diagnozuoti po traumos beveik iš karto. Pagrindiniai tokios žalos požymiai paprastai yra simptomų triada:

1. Hematurija;
2. Ryškus skausmo sindromas;
3. Patinimas juosmens srityje.

Atsižvelgiant į sužalojimo sunkumą, šlapime gali atsirasti kraujo įvairaus intensyvumo. Kai kurių pacientų šlapimas gali įgauti raudoną atspalvį, o kitiems kraujo intarpai aptinkami tik atliekant tyrimus. Hematūriniai simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar savaitėms po traumos arba iškart po sužalojimo. Šis ženklas nėra būtinas, nes kartais šlapime apskritai nėra kraujo priemaišų. Taip atsitinka, jei šalia inksto esančiame audinyje atsiranda kraujavimas arba kai kraujo krešuliai užkemša šlapimtakio spindį. Jei neskiriamas tinkamas gydymas, o hematurija užsitęsusi ir intensyvi, dėl kraujo netekimo išsivysto anemija.

Dažniausiai sumuštos inkstų traumos atsiranda dėl sportinės traumos, muštynių, kritimo iš aukščio ar automobilio avarijos.

Skausmo sindromas, lydimas inkstų pažeidimo, apima pilvą, apatinę nugaros dalį, spinduliuoja į kirkšnį, gali būti duriantis arba nuobodus, aštrus ir intensyvus. Pasireiškimas prasideda nuo vidutinio skausmo, kuris palaipsniui stiprėja, didėja intensyvumas. Skausmo sindromas trunka apie 1,5-2 savaites, po to palaipsniui mažėja, kol visiškai išnyksta.

Vieta, kurioje yra sumuštas inkstas, dažniausiai patinsta, atsiranda kraujavimas ir hematoma. Patinimas yra lokalizuotas paveiktoje pusėje juosmens srityje, nors jis gali plisti į atitinkamą hipochondriją. Patinimas atsiranda dėl hematomos susidarymo arba kai kraujas kaupiasi retroperitoniniame ir perinefriniame audinyje (o jei pažeidžiamas inkstų vientisumas, kaupiasi ir šlapimas).

Už triados ribų būdingi bruožai, auka taip pat gali patirti kitus simptomus:

• Sunkus silpnumas;
• Pykinimo ir vėmimo sindromas;
• Šiluma;
• Gleivinės ir odos blyškumas;
• Pilvo pūtimas;
• Sumažėjęs arba padidėjęs slėgis arterijose;
• Palpacija sukelia skausmo ir raumenų įtampos priepuolį;
• Šlapinimosi sutrikimai;
• Žymus būklės pablogėjimas, galimas šoko išsivystymas;
• Žarnyno paralyžius;
• Skausmo simptomai bakstelėjus į apatinius šonkaulius delno puse.

Jei inkstų pažeidimas derinamas su kitu sužalojimu arba jį lydi komplikacijos, simptomai papildomi ūmaus pilvo požymiais, kurie rodo, kad jis išsivystė pilvo ertmėje. uždegiminis procesas. Dažnai tokį inkstų pažeidimą lydi plaučių ar kepenų pažeidimai, šonkaulių lūžiai.

Žalos priežastys

Inkstų sumušimo priežastys yra šios:

1. Smūgiai į sritį, kurioje yra inkstas, į apatinę nugaros dalį;
2. Kritimas ant kieto paviršiaus ar objekto;
3. Kelių eismo įvykių, lėktuvų katastrofų ir kitų transporto incidentų pasekmės;
4. Ilgas suspaudimas;
5. Įvairios buitinės žalos rūšys.

Sumuštų inkstų sužalojimų pažeidimo mechanizmai gali skirtis, priklausomai nuo smūgio krypties ir intensyvumo, inksto padėties apatinių šonkaulių ir stuburo atžvilgiu, fizinės inkstų būklės, riebalų ir poodinio audinio kiekio, raumenų. raida, pilvo spaudimas ir kiti rodikliai.

Dėl žemesnės padėties dešinėje esantis inkstas pažeidžiamas daug dažniau nei kairysis.

Vaikams rizika susižaloti inkstus yra daug didesnė, nes jie yra aktyvesni ir judresni. Be to, sužalojimo tikimybė tokio pobūdžio yra didelis žmonėms, turintiems šlapimo sistemos patologijų, tokių kaip distopija, L formos ar pasagos formos inkstai, šlapimo akmenligė, inkstų prolapsas arba. Tokiomis sąlygomis net lengvas išorinis poveikis gali sukelti organų pažeidimus.

Sužalojimo sunkumas

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, yra keletas tokių pažeidimų sunkumo laipsnių:

• Lengvas – būdingi nedideli bendros nukentėjusiojo būklės pokyčiai, nėra hematomos simptomų, nežymi ir trumpalaikė hematurija, stebimas vidutinio sunkumo skausmas, nurodomas gydymas namuose;
• Vidutinis – nukentėjusysis turi ryškią hematurija, nukrenta kraujospūdis, padažnėja pulsas ir gali pasireikšti reikšmingas sumažinimas išskiriamo šlapimo tūrio, net visiško jo nebuvimo. Pažeisto inksto srityje aiškiai matoma hematoma, skausmo sindromas nežymus, dažnai klajojantis gamtoje, spinduliuojantis į varpą, kapšelį, kirkšnį. Šiam laipsniui rekomenduojamas stacionarinis gydymas;
• Sunkus – šiai būklei būdingas šokas, šviesus skausmo sindromas juosmens srityje, kartu su ilgai didėjančia makrohematurija. Labai pavojinga būklė, reikalaujanti skubi hospitalizacija auka tam tikslui nedelsiant gydyti ir užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms.

Inkstų pažeidimo diagnozavimo ir gydymo metodai

Veiksmingai diagnozei nustatyti reikalingi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Nukentėjusiajam atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai Rentgeno tyrimas, kuri leidžia nustatyti hematomos buvimą, pažeidimo mastą ir padeda laiku nustatyti gretutinę žalą (jei yra). Be to, ultragarsas, angiografija, cistoskopija, urografija, magnetinė ar Kompiuterizuota tomografija ir tt

Inkstų mėlynės, kaip taisyklė, nereikalauja chirurginės intervencijos, pirmiausia apsiriboja konservatyviais metodais. Visų pirma, nustatytas 1,5-2 savaičių lovos režimas. Pirmąsias 24 valandas po traumos pažeistą vietą rekomenduojama tepti šaltu. Paprastai skiriami priešuždegiminiai, hemostaziniai ir analgetikai. Siekiant užkirsti kelią vystymuisi infekciniai procesai yra nurodyta antibiotikų terapija.

Jei neįmanoma nustatyti pažeidimo masto arba yra didelė žala, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas arba yra didelis negyvo inkstų audinio plotas, nurodoma chirurginė intervencija.

Norint sumažinti stresą paveiktam organui, rekomenduojama sumažinti skysčių suvartojimą. Po 3 dienų galite pradėti gydymą fizioterapinėmis procedūromis, kurios turės gydomąjį ir priešuždegiminį poveikį. Veiksmingiausios ir dažniausiai naudojamos procedūros yra: elektroforezė, gydymas lazeriu, magnetinė terapija ir UHF. Naudojant panašias procedūras išnyks hematoma ir patinimas, o tai žymiai sutrumpins reabilitacijos laikotarpį ir pagreitins sveikimą.

Esant ryškiai hematurijai ar šlapimo susilaikymui, nukentėjusysis kateterizuojamas. Be to gėrimo režimas, būtina atmesti bet kokias fizines pastangas. Kelias savaites bet koks fizinis aktyvumas yra visiškai draudžiamas.

Galimos komplikacijos

Inkstų mėlynes beveik visada lydi papildoma žala šalia esantiems organams. Dažnos komplikacijos yra žarnyno ar plaučių pažeidimas, sukeliantis nukentėjusiajam šoką. Be to, gali atsirasti kraujagyslės pedikulo, šlapimtakio ar dubens avulsijos, kuriai dažnai būdinga hematurijos nebuvimas.

Dėmesio! Sumušti inkstų pažeidimai gali komplikuotis peritonitu, kuris negydomas gali baigtis mirtimi. Todėl kvalifikuota pagalba nukentėjusiajam turėtų būti suteikta kuo greičiau po sužalojimo.

Viena iš pavojingų komplikacijų yra inksto plyšimas, atsirandantis dėl tiesioginės žalos inkstui. Tai dažnai atsitinka, kai yra smūgis, stiprus spaudimas ar mėlynė. Tokioje situacijoje organas suspaudžiamas tarp šonkaulių ir juosmens slankstelių, tuo tarpu jame didėja kraujo ir šlapimo slėgis, atsiranda hidrodinaminis efektas, dėl kurio plyšta inkstas.

Laiku teikiama pagalba ir tinkamas gydymas padės išsaugoti funkcionalumą sužalotas inkstas žaidžia gyvybiškai svarbi rolė kūnui.