ARVI su obstrukciniu sindromu vaikams. Dietos ir gėrimo režimas. Terapinės procedūros gali apimti

Šios ligos yra sunkios ir jas labai dažnai lydi bronchų obstrukcinis sindromas, kuris dar labiau pablogina mažojo paciento būklę.

Iš lotynų kalbos išvertus terminas „obstructio“ reiškia „kliūtis, kliūtis, kliūtis“, kuri gana tiksliai atspindi proceso esmę – kliūčių atsiradimą normaliam oro patekimui į kūdikio plaučius. Kliūtis kvėpavimo takų vadinamas kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimu arba visišku uždarymu, kuris gali atsirasti dėl gleivių susikaupimo bronchų spindyje arba dėl broncho sienelių sustorėjimo arba dėl raumenų spazmo jo sienelėje, be paties plaučių audinio sutrikimai.

Kas yra bronchų obstrukcija

Dažniausias bronchų obstrukcijos simptomas yra kosulys. Dažniausiai būna sausi, skrepliai praktiškai neatsikosėję arba jų būna mažai ir labai klampūs. Kosulys dėl alergijos gali tapti paroksizminis; Priepuolio metu kūdikio lūpos ir pirštų galiukai gali pamėlynuoti – tai ženklas kvėpavimo takų sutrikimas.

Be to, daugelis vaikų jaučia dusulį, greitą ir apsunkintą kvėpavimą mankštos metu, o jei kliūtis yra sunki, net ramybės būsenoje. Dėl dusulio kūdikiai gali užimti priverstinę padėtį: jie miega ant pilvo, kartais nukabinę galvą arba padėdami jas žemiau kūno lygio, nes tokioje padėtyje lengviau išsiskirti skrepliais.

Iš tolo girdisi sergančio vaiko kvėpavimas. Įkvėpimas vyksta beveik visada, o iškvėpimas dažniausiai pailgėja, krūtinė atrodo patinusi, atsitraukiant tarpšonkauliniams tarpams.

Esant dideliam obstrukcijos laipsniui, galimi uždusimo priepuoliai.

Vaiko kvėpavimo sistema

Bronchų obstrukcinis sindromas nėra liga ar diagnozė – tai būklė, kuri atsiranda susidūrus įvairių veiksnių. Kitaip tariant, šis sindromas gali būti tik vienas iš daugelio įvairių ligų pasireiškimų.

Vaikų bronchų obstrukcija ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone atsiranda dažnai, o tai palengvina Kvėpavimo sistema vaikas. Ji jautriai reaguoja į poveikį nepalankūs veiksniai, Tai turi amžiaus ypatybės: vaikams orą praleidžiančių bronchų skersmuo yra daug mažesnis nei suaugusiųjų. Dėl mažesnio visų vaiko bronchų skersmens pasipriešinimas oro srautui kvėpuojant yra daug didesnis ir kvėpuoti reikia daug daugiau pastangų. Todėl bronchų sienelės uždegimas ir patinimas, kuris visada atsiranda sergant bronchitu, yra toks pavojingas kūdikiui. Jei spindis sumažėja bent 1–2 mm, kvėpuoti reikės du–tris kartus daugiau. Be to, prie būklės pablogėjimo prisideda ir bronchų gleivinės struktūrinis bruožas: juose yra daug specialių ląstelių, kurios gamina didelį kiekį klampių gleivių. Vaikų kvėpavimo sistemos organai yra labai gausiai aprūpinti krauju, o kraujagyslių sienelės lengvai praleidžia skysčius, o tai prisideda prie bronchų sienelės patinimo.

Papildomi veiksniai, prisidedantys prie bronchų obstrukcijos išsivystymo kūdikiams, yra jų judėjimo trūkumas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Dažnos padėtys ant nugaros miego ir būdravimo metu neprisideda prie išskyrų nutekėjimo ir sukelia uždegimą.

Obstrukcinis bronchitas: ligos priežastys

Be jau aprašytų bronchų struktūrinių ypatybių, virusinė infekcija vaidina pagrindinį vaidmenį vystant bronchų obstrukciją vaikams.

Vaikų bronchų obstrukcijos rizikos veiksniai taip pat yra:

neurologinės problemos;
paveldimas polinkis į alergines ligas;
padidėjęs bronchų jautrumas išorinių poveikių;
rachitas;
netinkama mityba ir antsvorio;
ankstyvas perėjimas prie mišinio ir mišraus maitinimo;
kvėpavimo takų ligos pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ypač pirmaisiais šešiais mėnesiais.

Viena iš svarbių obstrukcijos vystymosi priežasčių yra rūkymas šeimoje, taip pat ir su vaiku.

Kūdikiams iki 1 metų šią būklę gali sukelti regurgitacija ir aspiracija. maisto masės, t.y., maisto dalelių patekimas iš burnos ertmės į kvėpavimo takus.

Obstrukcinis bronchitas: kaip liga vystosi

Pagrindinis klinikinis bronchų obstrukcijos sindromo požymis – pasunkėjęs kvėpavimas – atsiranda dėl to, kad sutrikus tinkamam bronchų medžio funkcionavimui ir esant obstrukcijai, t.y. kliūtis, orui sunku patekti į plaučius. Tuomet daugiau pastangų skiriama kvėpavimui, sustiprėja kvėpavimo raumenų darbas, padidėja intratorakalinis spaudimas. Savo ruožtu padidėjęs intratorakalinis slėgis prisideda prie bronchų suspaudimo, o kvėpuojant atsiranda sausas švokštimas ir švilpimas.

Pagrindinis vaikų bronchų obstrukcinio sindromo „kaltininkas“ yra uždegimas, kurį provokuoja visi veiksniai – infekciniai, alerginiai, toksiniai, fiziniai ir net neurologiniai. Kai tik bronchų sienelėje įvyksta uždegiminis procesas, pažeistos ląstelės iš karto pradeda gaminti specialias biologiškai aktyvias medžiagas – uždegimo mediatorius. Jie padidina temperatūrą, sukelia skausmą, paraudimą ir bėrimą.

Viena iš šių medžiagų yra histaminas, mums žinomas iš antihistamininių, arba antialerginių vaistų. Tačiau jo poveikis organizmui yra daug platesnis, nei paprastai įsivaizduoja tėvai: ypač jis vaidina pagrindinį vaidmenį sergant bronchų obstrukcija. Dėl to padidėja kraujagyslių pralaidumas ir atsiranda patinimas, padidėja klampių skreplių ir gleivių susidarymas, atsiranda bronchų spazmas ir staigus oro pratekėjimo spindžio susiaurėjimas. Rezultatas yra bronchų obstrukcinio sindromo pasireiškimas. Be to, dar labiau pažeidžiamas epitelis, ląstelės pradeda slinkti ir tampa jautresnės iš pažiūros įprastiems veiksniams – pavyzdžiui, vėsiam ar drėgnam orui. Todėl ateityje dėl to padidėjęs jautrumas obstrukcijos priepuoliai gali kartotis. Ir tai vėl veda prie histamino išsiskyrimo ir uždegimo: susidaro užburtas ratas, ir viskas. terapines priemones turėtų būti siekiama nutraukti šį ratą.

Obstrukcinis bronchitas: diagnozė

Atlikti pilną kūdikio diagnozę labai sunku – gydytojas turi pasikliauti tyrimų duomenimis ir tėvų skundais, taip pat plaučių klausymosi rezultatais. Svarbu atkreipti dėmesį į alergiškų asmenų buvimą šeimoje, ankstesnes kūdikio ligas, duomenis apie lėtinių infekcijų buvimą ir nepalankią gimdymo eigą bei pirmuosius gyvenimo mėnesius.

Jei kūdikis patiria bronchų obstrukcijos atkryčius, tada papildomai papildomų tyrimų. Reikės ištirti kraują, ypač leukocitų formulę ir eritrocitų nusėdimo greitį, kuris parodys uždegimo ar alergijos buvimą. Be to, būtina atmesti chlamidijų, mikoplazmos, citomegaloviruso, herpeso ir pneumocistito infekciją. Dažniausiai tai atliekama naudojant kraujo tyrimą ir specifinių antikūnų – M ir G klasės imunoglobulinų – buvimą. Verta išskirti vaiko helmintozę, t.y. kirmėlės, toksokarozė ir askaridozė. Tam atliekamas tas pats kraujo tyrimas dėl antikūnų.
Jei šios problemos atmetamos, būtina pasikonsultuoti su alergologu ir ištirti specifinį IgE – bendrąjį ir specifinį tam tikriems alergenams. Jums taip pat gali prireikti odos testai– jei kūdikis vyresnis nei 1,5–2 metų.

Įtarus plaučių uždegimą, komplikacijas ar svetimkūnį kvėpavimo takuose, taip pat rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą. Be to, kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas gali rekomenduoti daugybę kitų tyrimų – bronchografiją, bronchoskopiją ir net kompiuterinę tomografiją.

Obstrukcinis bronchitas: gydymas

Sunkiais atvejais arba jei vaikas yra jaunesnis nei 1 metai, rekomenduojama hospitalizuoti ligoninėje. Gydymas ligoninėje Taip pat atliekama vaikams, kuriems pasikartoja bronchų obstrukcijos epizodai.

Natūralu, optimalus gydymas yra skirtas pašalinti šios būklės priežastį – infekciją, alergijas, dulkes ir kt. Be to, būtina kuo išsamiau atsižvelgti į visus bronchų obstrukcijos vystymosi mechanizmus.

Pagrindinė terapija turėtų būti priemonės, gerinančios skreplių išsiskyrimą. Tai apima gerti daug vandens, o geriau gerti, pavyzdžiui, ką nors, kas turi šarminį poveikį mineralinis vanduo negazuoto, pieno arba paprasto vandens.

Aktyviai vartojami atsikosėjimą skatinantys ir mukolitikai, t.y. klampius skreplius skystinantys vaistai. Vaistai parenkami griežtai atsižvelgiant į kūdikio amžių, jo būklės sunkumą, skreplių kiekį ir savybes. Jei jis nėra gausus ir labai klampus, bus sunku išsivalyti, todėl pagrindinis tikslas yra atskiesti skreplius, sumažinti jų „lipnumą“ ir pereiti nuo neproduktyvaus, sauso kosulio į šlapią, atsikosėjimą skatinantį.

Turi gerą skystinamąjį poveikį inhaliacinė terapija, ypač per specialius purkštuvus, kurie leidžia tiksliai dozuoti vaistus. Be to, vaistai taip pat vartojami per burną – sirupų, tirpalų ar lašų pavidalu. Gerai pasiteisino AMBROXOL preparatai - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Jie gerai atskiedžia gleives, sustiprina jų judėjimą ir turi vidutinį priešuždegiminį poveikį. Šiuos vaistus galima vartoti nuo 3 mėnesių.

Gydant lengvus ir vidutinio sunkumo priepuolius vaikams nuo 1,5 iki 2 metų, galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra acetilcisteino - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINO. Jie ypač veiksmingi pirmosiomis priepuolio dienomis, tačiau juos galima vartoti tik per burną – inhaliacijose jie nenaudojami.
Būtina veikti ne tik skreplius, bet ir raumenų komponentą, atpalaiduojant bronchus. Visi šiam tikslui naudojami vaistai yra kruopščiai atrenkami, pirmenybė teikiama inhaliacinių formų grupei. Paprastai vaikams nuo 2 metų SALBUTAMOL vartojamas per purkštuvą. BERODUAL ir ATROVENT vartojami nuo gimimo inhaliacijomis kelis kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.

Vaiko būklei palengvinti būtina priešuždegiminė terapija, mažinanti bronchų paburkimą ir gleivių susidarymą. Vienas iš šių vaistų – FENSPIRIDAS (ERESPAL), vartojamas nuo 6 mėn.: mažina patinimą, gleivių išsiskyrimą, mažina uždegimą. Dozuoti šį produktą lengva, jis siūlomas kūdikiams sirupo pavidalu.

Esant sunkiam bronchų obstrukcijai, hormoniniai vaistai– kortikosteroidai inhaliaciniu būdu, o ypač sunkiais atvejais – į raumenis ir į veną. Tai labai efektyvus ir saugus gydymo metodas, atliekamas per trumpą kursą. Hormonai paprastai skiriami ne ilgiau kaip 5-7 dienas.

Bronchų obstrukciniam sindromui gydyti taip pat naudojami antihistamininiai vaistai, tačiau tik tuo atveju, jei yra patikimai žinoma alerginė priežastisši būklė arba iš pradžių nepalankus kūdikio alerginis fonas. Šios medžiagos sumažina histamino išsiskyrimą, aptartą aukščiau. Vaikams iki 3 metų vartojami tik pirmos kartos vaistai - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Tačiau verta paminėti, kad jų naudojimas turėtų būti griežtai ribojamas, nes jie „sausina“ gleivines, o tai gali neturėti labai palankaus poveikio bronchų sekreto klampumui.

Atliekami vadinamieji laikyseniniai drenažai ir drenažiniai masažai, tai yra gydymas tam tikra kūno padėtimi ir specialiomis priemonėmis, gerinančiomis gleivių nutekėjimą iš bronchų ir skatinančiomis ventiliacijos funkciją. Labai naudingi specialūs kvėpavimo pratimai, kurie padeda efektyviau vėdinti plaučius ir padeda atsipalaiduoti bei nuraminti susijaudinusį kūdikį.

Antibiotikai skiriami tik esant bakteriniam uždegimui, esant aukštesnei nei 38°C temperatūrai 3 ir daugiau dienų, esant intoksikacijos simptomams ar plaučių uždegimui.

Obstrukcinis bronchitas: profilaktika

Žinoma, reikia užkirsti kelią bronchų obstrukcijos priepuoliams. Žinant pagrindines jų vystymosi priežastis, verta parengti prevencines priemones savo kūdikiui.

Pirmasis ir naudingiausias įprotis, kurį reikia išsiugdyti nuo vaiko gimimo, yra sveikas vaizdas gyvenimą. Būtina atsisakyti rūkymo, sutvarkyti savo ir kūdikio mitybą, pašalinti iš jo galimus alergenus ir subalansuoti jį su pagrindiniais maisto komponentais, vitaminais ir mineralais. Būtina sukurti hipoalerginį gyvenimą, pašalinant gyvūnus iš namų. Taip pat reikėtų palaikyti 20–22°C kambario temperatūrą ir 55–60 % drėgmę.

Vaikams, sergantiems bronchų obstrukcija, skiriamas individualus ir švelnus skiepijimo režimas, imamasi priemonių gydyti lėtinės infekcijos židinius nosyje ir ryklėje. Būtina grūdinti vaiką, dažnai vaikščioti ir tinkamai aprengti kūdikį: pervynioti vaikai serga dažniau ir ilgiau, nes perkaitimas mažina imunitetą. Gydytojas gali rekomenduoti vaikui masažą ir gimnastiką, kvėpavimo ir drenažo pratimus. Padės vitaminų terapijos kursai ir atstatomasis gydymas.

Žinoma, bronchų obstrukcija yra sunkios būklės, ir labai dažnai tai gąsdina tėvus. Tačiau su ja susidoroti ir apsisaugoti nuo pasikartojančių priepuolių visiškai įmanoma – tereikia žinoti apie šią būklę, laiku atpažinti pirmuosius jos požymius ir kartu su gydančiu gydytoju tinkamai suteikti pagalbą kūdikiui.

Bronchų obstrukcinis sindromas (BOS) – dažnai aptinkamas Medicininė praktika, stipriai progresuoja, vystantis kvėpavimo nepakankamumui. Sindromas pasireiškia žmonėms, kurie dažnai kenčia nuo kvėpavimo takų ligų, širdies ir kraujagyslių patologijų, apsinuodijimų, centrinės širdies ligų. nervų sistema- apskritai daugiau nei 100 ligų.

Tai ypač sunku mažiems vaikams. Kodėl šis sindromas vystosi, kaip jį atpažinti ir laiku pradėti gydymą - toliau svarstysime straipsnyje.

Trumpos biologinio grįžtamojo ryšio charakteristikos ir klasifikacija

Bronchų obstrukcinis sindromas (BOS) nėra nepriklausomas medicininė diagnozė ar liga, biofeedback yra atskirų nosologinių formų pasireiškimas. Pavyzdžiui, vaikams iki trejų metų pusę bronchų obstrukcijos sindromo atvejų sukelia astma.

Taip pat vaikams gali atsirasti biologinio grįžtamojo ryšio atvejų dėl įgimtos anomalijos nosiaryklės, rijimo sutrikimų, gastroezofaginio refliukso ir kt.

Ar tu žinai? Anatomiškai bronchai primena apverstą medį, todėl ir gavo savo pavadinimą – bronchų medis. Prie jo pagrindo spindžio plotis yra iki 2,5 cm, o mažiausių bronchiolių spindis yra 1 mm. Bronchų medis šakojasi į kelis tūkstančius mažų bronchiolių, kurie yra atsakingi už dujų mainus tarp plaučių ir kraujo.

Bronchų obstrukcija yra klinikinis bronchų obstrukcijos pasireiškimas su tolesniu pasipriešinimu oro srautui. Atsiradus obstrukcijai, apibendrintas mažųjų ir didžiųjų bronchų bronchų spindžio susiaurėjimas, sukeliantis jų vibraciją ir švilpimo „garsus“.

Sindromas ypač dažnai išsivysto vaikams iki 3 metų, turintiems šeimos istoriją ir linkusiems sirgti alerginės reakcijos ir dažnai serga kvėpavimo takų ligomis. Biologinio grįžtamojo ryšio atsiradimo pagrindas yra toks mechanizmas: atsiranda uždegimas įvairių etiologijų, kuris sukelia spazmą ir tolesnį spindžio susiaurėjimą (okliuziją). Dėl to susidaro bronchų suspaudimas.

Bronchų obstrukcijos sindromas klasifikuojamas pagal jo formą, trukmę ir sindromo sunkumą.

Priklausomai nuo BFB formos, tai gali būti:

Infekcinės (virusinės ir bakterinės).
Hemodinamika (atsiranda esant širdies patologijoms)
Obstrukcinis.
alergiškas.

Priklausomai nuo kurso trukmės, yra:

Ūmus BOS. Kartu su ryškiu klinikiniu vaizdu, simptomai pasireiškia ilgiau nei 7 dienas.
Užsitęsęs. Klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios, o eiga trunka ilgai.
Pasikartojantis.Ūminius periodus staiga pakeičia remisijos periodai.
Nuolat pasikartojantis. Po nepilnos remisijos laikotarpiais pasireiškia sindromo paūmėjimai.

Bronchų obstrukcijos sindromas gali pasireikšti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, kurios skiriasi klinikinių apraiškų skaičiumi ir kraujo dujų sudėties analizės rodikliais. Beje, praktikoje dažniausiai susiduriama su alerginio ir infekcinio pobūdžio sindromais.

Plėtros priežastys

Tarp ligų, kurias gali lydėti BOS, yra:

Funkciniai pokyčiai gerai atsiliepia konservatyviam gydymui, o organinių pakitimų šalinimas tik kai kuriais atvejais atliekamas chirurgine intervencija ir vaiko adaptacinių galimybių sąskaita.

Tarp funkcinių pokyčių yra bronchų spazmas, didelis skreplių išsiskyrimas bronchito metu, bronchų gleivinės pabrinkimas, uždegimas ir aspiracija. Organiniai pakitimai – tai įgimtos bronchų ir plaučių formavimosi ydos, stenozės ir kt.

Vaikų biologinis grįžtamasis ryšys atsiranda dėl fiziologijos ypatumų tokiame jauname amžiuje - faktas yra tas, kad vaiko bronchai yra žymiai siauresni, o jų papildomas susiaurėjimas dėl edemos, net vienu milimetru, jau turės pastebimą neigiamą poveikį.

Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais dėl dažno verkimo, gulėjimo ant nugaros, ilgo miego gali sutrikti normali bronchų medžio veikla.
Taip pat svarbų vaidmenį atlieka neišnešiotumas, toksikozė ir vaistų vartojimas nėštumo metu, komplikacijos gimdymo metu, gimdyvei ir kt.

Be to, kūdikiui iki vienerių metų imuninės gynybos procesai dar nėra nusistovėję, o tai taip pat turi įtakos bronchų obstrukcijai.

ženklai ir simptomai

Bronchų obstrukcijos sindromo klinikinės apraiškos yra šios:

ilgalaikis įkvėpimas;
švilpimo ir švokštimo atsiradimas kvėpuojant;
užsitęsęs neproduktyvus;
padidinti kvėpavimo judesiai, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo procese;
hipoksemija;
dusulio atsiradimas, oro trūkumas;
krūtinės padidėjimas;
kvėpavimas tampa stiprus, susilpnėjęs arba šiurkštus.

Išvardyti simptomai tiksliai rodo bronchų spindžio susiaurėjimą. Tačiau bendruosius simptomus daugiausia lemia pagrindinė patologija, sukėlusi biologinį grįžtamąjį ryšį.
Susirgus vaikui pasireiškia nuotaikos, miego ir apetito sutrikimai, atsiranda silpnumas, gali pakilti temperatūra, mažėti kūno svoris.

Kreipdamasis į terapeutą ar neonatologą, gydytojas apklaus kūdikio mamą dėl alergijos, neseniai sirgusių ligų, nustatytų raidos sutrikimų ir šeimos istorijos.

Be buvimo klinikiniai požymiai y, norint nustatyti BOS diagnozę, būtina atlikti specifinius fizinius ir funkcinius tyrimus.

Svarbiausias tyrimas diagnozei patvirtinti yra spirometrija- šiuo atveju tiriamas įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris, plaučių talpa (gyvybinis ir priverstinis), oro kiekis priverstinio įkvėpimo metu, kvėpavimo takų praeinamumas.

Terapinės procedūros gali apimti:

Specialūs kvėpavimo pratimai.
Kvėpavimo simuliatorių naudojimas.
Drenažas.
Vibracinis krūtinės masažas.
Speleoterapija.
Balneologinės procedūros.
Fizioterapija.

Vaiko kambaryje būtina palaikyti +18-19°C temperatūrą, o oro drėgnumas turi būti ne mažesnis kaip 65%. Reguliarus kambario vėdinimas nebus nereikalingas.

Jei vaikas jaučiasi gerai, neturėtumėte priversti jo likti lovoje - fizinė veikla skatina geresnį gleivių pasišalinimą iš bronchų.

Taip pat įsitikinkite, kad jūsų kūdikis per dieną gauna pakankamai skysčių: gali būti žolelių arbatos, užpilai, vaisių sultys ir vaisių gėrimai, nesaldinti kompotai.

Prognozė

Biologinio grįžtamojo ryšio vystymosi prognozė priklauso nuo pirminės patologijos ir savalaikio jos gydymo. Taip pat ligos pasekmes ir sunkumą lemia vaiko amžius: kuo jaunesnis amžius, tuo išraiškingesnės ligos apraiškos ir sudėtingesnė pagrindinės ligos eiga.

Sergant bronchitu, prognozė yra teigiama, tačiau esant plaučių displazijai yra rizika, kad BOS išsigims į astmą (20 proc. atvejų). Bronchiolito fone gali pasireikšti širdies nepakankamumas ir emfizema.

Dažnas, neproduktyvus, alinantis kosulys gali sukelti pykinimą ir atsikosėjimą krauju dėl kvėpavimo takų pažeidimo. Todėl svarbu kuo anksčiau kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir pradėti tinkamą gydymą, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Ar tu žinai? Per dieną atliekame iki 23 tūkstančių kvėpavimo judesių: įkvėpimų ir iškvėpimų.

Pagrindinės prevencijos taisyklės apima šiuos dalykus:

80% atvejų BOS pasireiškia nuo gimimo iki trejų metų. Sindromas sukelia daug rūpesčių tiek vaikui, tiek tėvams. Tačiau laiku nustačius patologiją ir imantis gydomųjų veiksmų, galima išvengti rimtų pasekmių vaiko sveikatai.

– simptomų kompleksas, kuriam būdingas funkcinės ar organinės kilmės bronchų medžio praeinamumas. Kliniškai tai pasireiškia užsitęsusiu ir triukšmingu iškvėpimu, dusimo priepuoliais, pagalbinių kvėpavimo raumenų suaktyvėjimu, sausu ar neproduktyviu kosuliu. Pagrindinė vaikų bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė apima anamnezės duomenų rinkimą, objektyvų tyrimą, rentgenografiją, bronchoskopiją ir spirometriją. Gydymas yra bronchus plečianti farmakoterapija su β2-adrenerginiais agonistais, pašalinant pagrindinį etiologinį veiksnį.

klasifikacija

Priklausomai nuo bronchų obstrukcinio sindromo patogenezės vaikams, yra šias formas patologijos:

Alerginės kilmės biofeedback. Atsiranda bronchinės astmos, padidėjusio jautrumo reakcijų, šienligės ir alerginio bronchito, Loeflerio sindromo fone.
biologinis grįžtamasis ryšys, kurį sukelia užkrečiamos ligos . Pagrindinės priežastys: ūminis ir lėtinis virusinis bronchitas, ARVI, pneumonija, bronchiolitas, bronchektazė.
BOS, kuri išsivystė paveldimų ar fone įgimtos ligos . Dažniausiai tai yra cistinė fibrozė, α-antitripsino trūkumas, Kartagener ir Williams-Campbell sindromai, GERH, imunodeficito būsenos, hemosiderozė, miopatija, emfizema ir bronchų vystymosi anomalijos.
BOS, atsirandantis dėl naujagimių patologijų. Dažnai jis susidaro dėl SDR, aspiracinio sindromo, stridoro, diafragminės išvaržos, tracheosofaginės fistulės ir kt.
Biofeedback kaip kitų nozologijų pasireiškimas. Bronchoobstrukcinį sindromą vaikams taip pat gali sukelti svetimkūniai bronchų medyje, timomegalija, regioninė hiperplazija. limfmazgiai, gerybiniai ar piktybiniai bronchų ar gretimų audinių navikai.

Pagal kurso trukmę bronchų obstrukcinis sindromas vaikams skirstomas į:

Aštrus. Klinikinis vaizdas stebimas ne ilgiau kaip 10 dienų.
Užsitęsęs. Bronchų obstrukcijos požymiai nustatomi 10 dienų ir ilgiau.
Pasikartojantis.Ūmus biofeedback pasitaiko 3-6 kartus per metus.
Nuolat recidyvuojantis. Jai būdingos trumpos remisijos tarp užsitęsusio biologinio grįžtamojo ryšio epizodų arba visiškas jų nebuvimas.

Vaikų biologinio grįžtamojo ryšio simptomai

Klinikinis bronchų obstrukcinio sindromo vaizdas vaikams labai priklauso nuo pagrindinės ligos ar provokuojančio veiksnio. ši patologija. Bendra būklė Vaikas daugeliu atvejų yra vidutinio sunkumo, yra bendras silpnumas, nuotaika, miego sutrikimai, apetito praradimas, intoksikacijos požymiai ir kt. Tiesioginis biologinis grįžtamasis ryšys, nepriklausomai nuo etiologijos, pasižymi būdingais simptomais: triukšmingas garsus kvėpavimas, girdimas švokštimas. per atstumą, specifinis švilpimas iškvepiant.

Taip pat stebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, apnėjos priepuoliai, iškvėpimo (dažniau) ar mišraus pobūdžio dusulys, sausas ar neproduktyvus kosulys. Vaikams užsitęsus bronchų obstrukcinio sindromo eigai, gali susidaryti statinės formos krūtinė - tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir išsikišimas, horizontalus šonkaulių judėjimas. Priklausomai nuo pagrindinės patologijos, karščiavimas, per mažas svoris, gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies, dažnas regurgitacija, vėmimas ir kt.

Diagnostika

Bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė vaikams pagrįsta anamnezės duomenų rinkimu, objektyvus tyrimas, laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Apklausdamas mamą, pediatras ar neonatologas daugiausia dėmesio skiria galimiems etiologiniams veiksniams: lėtinėms ligoms, vystymosi defektams, alergijoms, praeityje buvusiems biologinio grįžtamojo ryšio epizodams ir kt. Fizinė vaiko apžiūra yra labai informatyvi dėl bronchų obstrukcinio sindromo. vaikai. Perkusija lemia plaučių garso padidėjimą iki timpanito. Auskultatyviniam vaizdui būdingas šiurkštus arba susilpnėjęs kvėpavimas, sausas, švilpimas, o kūdikystėje – mažo kalibro šlapias karkalas.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo laboratorinė diagnostika apima bendrieji testai ir papildomi testai. UAC, kaip taisyklė, jie nustato nespecifiniai pokyčiai rodo uždegimo židinį: leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas, dalyvaujant alerginis komponentas– eozinofilija. Jei tikslios etiologijos nustatyti neįmanoma, nurodomi papildomi tyrimai: ELISA IgM ir IgG nustatymui iki galimų infekcinių ligų sukėlėjų, serologiniai tyrimai, tyrimas chloridų kiekiui prakaite nustatyti, jei įtariama cistinė fibrozė ir kt.

Tarp instrumentiniai metodai, kuris gali būti naudojamas sergant bronchų obstrukciniu sindromu vaikams, dažniausiai naudojama OGK rentgenografija, bronchoskopija, spirometrija, rečiau – KT ir MRT. Rentgeno spinduliai leidžia pamatyti išsiplėtusias plaučių šaknis, gretutinės parenchimos pažeidimo požymius, navikų buvimą ar padidėjusius limfmazgius. Bronchoskopija leidžia nustatyti ir pašalinti iš bronchų svetimkūnį, įvertinti gleivinių praeinamumą ir būklę. Spirometrija atliekama, kai ilgas terminas Bronchų obstrukcinis sindromas vaikams, siekiant įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, KT ir MRT - su mažu radiografijos ir bronchoskopijos informacijos turiniu.

Gydymas, prognozė ir prevencija

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo gydymas skirtas pašalinti obstrukciją sukeliančius veiksnius. Nepriklausomai nuo etiologijos, visais atvejais nurodomas vaiko hospitalizavimas ir skubi bronchus plečianti terapija, naudojant β2 adrenerginius agonistus. Ateityje gali būti naudojami anticholinerginiai vaistai, inhaliaciniai kortikosteroidai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai. Mukolitikai ir antihistamininiai vaistai, metilksantinai, infuzinė terapija. Nustačius vaikų bronchų obstrukcinio sindromo kilmę, skiriamas etiotropinis gydymas: antibakteriniai, antivirusiniai, antituberkuliozės vaistai, chemoterapija. IN Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurgija. Jei yra anamnezinių duomenų, rodančių galimą svetimkūnio patekimą į kvėpavimo takus, atliekama skubi bronchoskopija.

Bronchų obstrukcinio sindromo prognozė vaikams visada yra rimta. Kaip jaunesnis vaikas– kuo sunkesnė jo būklė. Be to, biologinio grįžtamojo ryšio rezultatas labai priklauso nuo pagrindinės ligos. Ūminio obstrukcinio bronchito ir bronchiolito atveju bronchų medžio hiperreaktyvumas išlieka retai. Biofeedback sergant bronchopulmonine displazija yra lydimas dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tačiau dažnai stabilizuojasi sulaukus dvejų metų. 15-25% tokių vaikų ji virsta bronchine astma. Pati BA gali turėti skirtingą kursą: lengva forma remisija pereina jau jaunesniame amžiuje mokyklinio amžiaus, sunkus, ypač netinkamo gydymo fone, būdingas gyvenimo kokybės pablogėjimas, reguliarūs paūmėjimai su mirtimi 1-6% atvejų. BOS obliteruojančio bronchiolito fone dažnai sukelia emfizemą ir progresuojantį širdies nepakankamumą.

Bronchų obstrukcinio sindromo prevencija vaikams reiškia visų potencialių atmetimą etiologiniai veiksniai arba sumažinti jų poveikį vaiko organizmui. Tai apima nėščiųjų vaisiaus priežiūrą, šeimos planavimą, medicinines ir genetines konsultacijas, racionalus naudojimas vaistai, ankstyva diagnostika Ir adekvatus gydymasūminės ir lėtinės kvėpavimo sistemos ligos ir kt.

Broncho-obstrukcinis sindromas (BOS) – tai klinikinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas įvairaus kalibro bronchų susiaurėjimas ar užsikimšimas dėl bronchų sekreto sankaupos, sienelių sustorėjimas, lygiųjų raumenų spazmai, sumažėjęs plaučių mobilumas ar suspaudimas aplinkinių. struktūros. BOS yra dažna patologinė būklė pediatrijoje, ypač tarp vaikų iki 3 metų amžiaus. Remiantis įvairia statistika, fone ūminės ligos kvėpavimo sistemos BOS pasireiškia 5-45% atvejų. Esant apsunkintai ligos istorijai, šis skaičius siekia 35–55 proc. Biofeedback prognozė skiriasi ir tiesiogiai priklauso nuo etiologijos. Kai kuriais atvejais klinikinės apraiškos visiškai išnyksta tinkamo etiotropinio gydymo fone, kitais atvejais yra proceso chroniškumas, negalia ar net mirtis.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo priežastys

Pagrindinė vaikų bronchų obstrukcinio sindromo išsivystymo priežastis yra infekcinės ligos ir alerginės reakcijos. Iš ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų bronchų obstrukciją dažniausiai provokuoja paragripo virusai (III tipo) ir RS infekcija. Kita tikėtinos priežastys: įgimtos širdies ydos ir bronchopulmoninė sistema, RDS, genetinės ligos, imunodeficito būklės, bronchopulmoninė displazija, svetimkūnių aspiracija, GERH, apvalūs helmintai, regioninių limfmazgių hiperplazija, bronchų ir gretimų audinių navikai, šalutinis poveikis vaistai.

Be pagrindinių vaikų bronchų obstrukcinio sindromo priežasčių, yra ir veiksnių, kurie žymiai padidina ligos išsivystymo riziką ir pablogina jos eigą. Pediatrijoje tai apima genetinį polinkį į atopinės reakcijos, pasyvus rūkymas, padidėjęs bronchų medžio reaktyvumas ir jo anatominės bei fiziologinės savybės kūdikystėje, hiperplazija užkrūčio liauka, vitamino D trūkumas, maitinimas mišiniais, kūno svorio trūkumas, intrauterinės ligos. Visi jie gali sustiprinti vienas kito įtaką vaiko organizmui ir apsunkinti bronchų obstrukcinio sindromo eigą vaikams.

Patogenetiškai broncho-obstrukcinį sindromą vaikams gali sukelti uždegiminė bronchų sienelės reakcija, lygiųjų raumenų spazmas, broncho okliuzija ar suspaudimas. Minėti mechanizmai gali sukelti bronchų spindžio susiaurėjimą, sutrikti mukociliarinį klirensą ir išskyrų sutirštėjimą, gleivinės pabrinkimą, epitelio destrukciją dideliuose bronchuose ir jo hiperplaziją mažuose. Dėl to pablogėja praeinamumas, sutrinka plaučių funkcija ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumas.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo klasifikacija

Atsižvelgiant į vaikų bronchų obstrukcinio sindromo patogenezę, išskiriamos šios patologijos formos:

1. Alerginės kilmės biofeedback. Pasirodo fone bronchų astma, padidėjusio jautrumo reakcijos, šienligė ir alerginis bronchitas, Loeflerio sindromas.

2. BOS, kurią sukelia infekcinės ligos. Pagrindinės priežastys: ūminis ir lėtinis virusinis bronchitas, ARVI, pneumonija, bronchiolitas, bronchektazė.

3. BOS, išsivystęs dėl paveldimų ar įgimtų ligų. Dažniausiai tai yra cistinė fibrozė, α-antitripsino trūkumas, Kartagener ir Williams-Campbell sindromai, GERH, imunodeficito būsenos, hemosiderozė, miopatija, emfizema ir bronchų vamzdelių anomalijos.

4. BOS, atsirandantis dėl naujagimių patologijų. Dažnai jis susidaro dėl SDR, aspiracinio sindromo, stridoro, diafragminės išvaržos, tracheosofaginės fistulės ir kt.

5. Biofeedback kaip kitų nozologijų pasireiškimas. Bronchoobstrukcinį sindromą vaikams taip pat gali išprovokuoti svetimkūniai bronchų medyje, timomegalija, regioninių limfmazgių hiperplazija, gerybiniai ar piktybiniai navikai bronchų ar gretimų audinių.

Pagal kurso trukmę bronchų obstrukcinis sindromas vaikams skirstomas į:

Aštrus. Klinikinis vaizdas stebimas ne ilgiau kaip 10 dienų.
Užsitęsęs. Bronchų obstrukcijos požymiai nustatomi 10 dienų ir ilgiau.
Pasikartojantis.Ūmus biofeedback pasitaiko 3-6 kartus per metus.
Nuolat recidyvuojantis. Jai būdingos trumpos remisijos tarp užsitęsusio biologinio grįžtamojo ryšio epizodų arba visiškas jų nebuvimas.

Bronchų obstrukcinio sindromo simptomai vaikams

Klinikinis bronchų obstrukcinio sindromo vaizdas vaikams labai priklauso nuo pagrindinės ligos ar veiksnio, kuris provokuoja šią patologiją. Bendra vaiko būklė daugeliu atvejų yra vidutinė, yra bendras silpnumas, nuotaika, miego sutrikimai, apetito praradimas, intoksikacijos požymiai ir kt. Tiesioginis biologinis grįžtamasis ryšys, nepriklausomai nuo etiologijos, turi būdingų simptomų: triukšmingas garsus kvėpavimas, švokštimas. girdimas per atstumą, specifinis švilpimas iškvepiant.

Taip pat stebimas pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, apnėjos priepuoliai, iškvėpimo (dažniau) ar mišraus pobūdžio dusulys, sausas ar neproduktyvus kosulys. Vaikams užsitęsus bronchų obstrukcinio sindromo eigai, gali susidaryti statinės formos krūtinė - tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir išsikišimas, horizontalus šonkaulių judėjimas. Priklausomai nuo patologijos fono, taip pat gali būti karščiavimas, kūno svorio trūkumas, gleivinės ar pūlingos išskyros iš nosies, dažnas regurgitacija, vėmimas ir kt.

Bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė vaikams

Bronchų obstrukcinio sindromo diagnozė vaikams pagrįsta anamnezės duomenų rinkimu, objektyviais tyrimais, laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Apklausdamas mamą, pediatras ar neonatologas daugiausia dėmesio skiria galimiems etiologiniams veiksniams: lėtinėms ligoms, vystymosi defektams, alergijoms, praeityje buvusiems biologinio grįžtamojo ryšio epizodams ir kt. Fizinė vaiko apžiūra yra labai informatyvi dėl bronchų obstrukcinio sindromo. vaikai. Perkusija lemia plaučių garso padidėjimą iki timpanito. Auskultatyviniam vaizdui būdingas šiurkštus arba susilpnėjęs kvėpavimas, sausas, švilpiantis, o kūdikystėje – mažo kalibro šlapias karkalas.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo laboratorinė diagnostika apima bendruosius tyrimus ir papildomus tyrimus. CBC, kaip taisyklė, nustatomi nespecifiniai pokyčiai, rodantys uždegimo židinio buvimą: leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas ir, esant alerginiam komponentui, eozinofilija. . Jei tikslios etiologijos nustatyti neįmanoma, nurodomi papildomi tyrimai: ELISA IgM ir IgG nustatymui iki galimų infekcinių ligų sukėlėjų, serologiniai tyrimai, tyrimas chloridų kiekiui prakaite nustatyti, jei įtariama cistinė fibrozė ir kt.

Tarp instrumentinių metodų, kurie gali būti taikomi sergant bronchų obstrukciniu sindromu vaikams, dažniausiai naudojami krūtinės ląstos rentgenografija, bronchoskopija, spirometrija, rečiau – KT ir MRT. Rentgeno spinduliai leidžia pamatyti išsiplėtusias plaučių šaknis, gretutinės parenchimos pažeidimo požymius, navikų buvimą ar padidėjusius limfmazgius. Bronchoskopija leidžia nustatyti ir pašalinti iš bronchų svetimkūnį, įvertinti gleivinių praeinamumą ir būklę. Spirometrija atliekama ilgalaikio broncho-obstrukcinio sindromo metu vaikams, siekiant įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, KT ir MRT – su mažu radiografijos ir bronchoskopijos informacijos kiekiu.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo gydymas, prognozė ir profilaktika

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo gydymas skirtas pašalinti obstrukciją sukeliančius veiksnius. Nepriklausomai nuo etiologijos, visais atvejais nurodomas vaiko hospitalizavimas ir skubi bronchus plečianti terapija, naudojant β2 adrenerginius agonistus. Ateityje gali būti naudojami anticholinerginiai vaistai, inhaliaciniai kortikosteroidai ir sisteminiai gliukokortikosteroidai. Kaip pagalbiniai vaistai naudojami mukolitikai ir antihistamininiai vaistai, metilksantinai, infuzinė terapija. Nustačius vaikų bronchų obstrukcinio sindromo kilmę, skiriamas etiotropinis gydymas: antibakteriniai, antivirusiniai, antituberkuliozės vaistai, chemoterapija. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos. Jei yra anamnezinių duomenų, rodančių galimą svetimkūnio patekimą į kvėpavimo takus, atliekama skubi bronchoskopija.

Bronchų obstrukcinio sindromo prognozė vaikams visada yra rimta. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė jo būklė. Be to, biologinio grįžtamojo ryšio rezultatas labai priklauso nuo pagrindinės ligos. Ūminio obstrukcinio bronchito ir bronchiolito atveju bronchų medžio hiperreaktyvumas išlieka retai. Biofeedback sergant bronchopulmonine displazija yra lydimas dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tačiau dažnai stabilizuojasi sulaukus dvejų metų. 15-25% tokių vaikų ji virsta bronchine astma. Pati astma gali turėti skirtingą eigą: lengva forma pereina į remisiją jau pradinio mokyklinio amžiaus, sunki forma, ypač esant netinkamam gydymui, pasižymi gyvenimo kokybės pablogėjimu, reguliariais paūmėjimais ir mirtimi per 1. 6% atvejų. Biologinis grįžtamasis ryšys, susijęs su obliteruojančiu bronchiolitu, dažnai sukelia emfizemą ir progresuojantį širdies nepakankamumą.

Vaikų bronchų obstrukcinio sindromo prevencija apima visų galimų etiologinių veiksnių pašalinimą arba jų poveikio vaiko organizmui sumažinimą. Tai apima nėščiųjų vaisiaus apsaugą, šeimos planavimą, medicinines ir genetines konsultacijas, racionalų vaistų vartojimą, ankstyvą ūminių ir lėtinių kvėpavimo sistemos ligų diagnostiką ir tinkamą gydymą ir kt.

Obstrukcinis bronchitas- liga, kuri gana dažnai pasireiškia vaikams. To priežastis – fiziologinės organizmo savybės. Jau siauras bronchų spindis, kai juose vyksta uždegiminiai procesai, gali būti beveik visiškai užblokuotas. Tai yra obstrukcija - „spazmas“, „susitraukimas“. At savalaikė diagnozėŠi būklė gerai reaguoja į gydymą. Terapija atliekama naudojant vaistus ir fizines procedūras. Liaudies gynimo priemonės taip pat veiksmingos gydant vaikų obstrukcinį bronchitą.

Kas yra obstrukcinis bronchitas

Bronchitas yra uždegiminis bronchų pokytis, kurį sukelia alerginė reakcija, virusinė ar bakterinė infekcija arba fizikiniai ir cheminiai veiksniai. O edema ir spazmai, lydintys uždegimą, yra pagrindinės obstrukcijos priežastys.

Vaikų obstrukcinis bronchitas (obstrukcija, obstrukcinis sindromas) – tai bronchų spindžio susiaurėjimas ir jų praeinamumo sutrikimas. Dėl to išsivysto kvėpavimo nepakankamumas. Būklę apsunkina klampių skreplių susidarymas ir spazmas.

Uždegiminis procesas kvėpavimo takuose provokuoja bronchų gleivinės patinimą. Ir dėl jo sustorėjimo tik 1 mm, bendras bronchų spindžio plotas kūdikiui gali sumažėti 75%, o suaugusiam - tik 19%.

Taip atrodo sveiki bronchai ir bronchai bronchų obstrukcijos priepuolio metu

Obstrukcijos priepuoliai dažniausiai prasideda naktį. Kūdikiui stiprėja kosulys, sloga, vaikas kaprizingas, skundžiasi silpnumu, krūtinės skausmu, dusuliu. Švokštimas yra aiškiai girdimas, o kūno temperatūra paprastai pakyla.

Pagrindinis skiriamasis obstrukcinio bronchito bruožas yra tas, kad jis atsiranda staiga ir labai greitai. Vos per kelias minutes paciento būklė gali pablogėti iki kritinės.

Kuo stipresnis patinimas, tuo kūdikiui tampa sunkiau kvėpuoti ir į kraują patenka mažiau deguonies. Tai gresia deguonies badu ir uždusimu. Todėl labai svarbu mokėti atskirti obstrukcinį bronchitą nuo įprasto bronchito ir laiku atvykti į pagalbą sergančiam mažyliui.

Obstrukcinis bronchitas vaikui – dr. Komarovskio vaizdo įrašas

Ligos rūšys

Priklausomai nuo ligos simptomų ir trukmės, gydytojai skirsto obstrukcinį bronchitą į:

ūmus - priepuolis įvyksta staiga ir vieną kartą;
su astminiu komponentu (arba tiesiog astma) - dažniausiai pasireiškia kaip bronchų gleivinės reakcijos į išorinį dirgiklį, alergeną, rezultatas.
pasikartojantis, kuris mažiems vaikams vėl išsivysto būtent virusinės infekcijos fone – nesusijęs su poveikiu neinfekciniai veiksniai, pavyzdžiui, alergenai, kartojasi daugiau nei 2-3 kartus per metus;
reguliariai kartojantis priepuolius per 2–3 metus, gydytojai diagnozuoja lėtinį obstrukcinį bronchitą. Tai taip pat apima LOPL – lėtinę obstrukcinę plaučių ligą. Liga, kuriai būdingas oro srauto apribojimas, kuris nėra visiškai grįžtamas. Paprastai jie suserga suaugę.

Gydytojas, pasirinkdamas gydymo taktiką, vadovausis obstrukcijos pobūdžiu. Ir priklausomai nuo ligos formos, paskirkite terapines priemones.

Priežastys

Astminio obstrukcinio bronchito vystymosi priežastys vaikams

Virusinė infekcija. Dauguma bendra priežastis obstrukcijos vystymasis. Kvėpavimo takų uždegimą gali sukelti paragripas ir respiraciniai sincitiniai virusai, citomegalovirusas, adenovirusas ir kt.
Bakterinė infekcija. Uždegimo bronchuose sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai arba streptokokai, pneumokokai arba Haemophilus influenzae, chlamidijos arba mikoplazmos, Proteus arba Klebsiella.
Vaikų kvėpavimo organų sandaros anatominės ypatybės. Jaunais metais liaukinis audinys Bronchai išsiplėtę, o spindis juose daug siauresnis nei suaugusiųjų.
Diafragmos struktūros ypatumai. Tai suteikia įkvėpimo gylį. Mažų vaikų negilus kvėpavimas paaiškinamas jų diafragmos susitraukimų silpnumu.
Nepakankamas vietinis imunitetas. Apsauginės gleivinės savybės. Vaikams šis imuniteto tipas yra formavimosi stadijoje.
Klampių skreplių susidarymas. Jis trukdo orui praeiti pro bronchų spindį, kurie dėl uždegimo yra patinę ir spazmuoti.
Aspiracija. Smulkių daiktų ar maisto įkvėpimas. Ši priežastis aktualiausia mažiems vaikams. Atsiranda esant gastroezofaginiam refliuksui, rijimo sutrikimams ir kai kurioms kitoms nosiaryklės ir stemplės patologijoms, taip pat kai svetimkūniai po pašalinimo gerklėje lieka infekcijos kišenės.
Helmitų migracija.Įtarti galite nuo dvejų metų.
Alerginė reakcija. Dėl reakcijos Imuninė sistema Alerginis bronchitas išsivysto reaguojant į dirgiklį, o jo komplikacija yra obstrukcinė ligos forma.
Kvėpavimo sistemos apsigimimai. Hipoplazija, aplazija, agenezė ir kt.
Nepalankios gyvenimo sąlygos. Higienos normų nesilaikymas, pasyvus rūkymas, prastas aplinkos fonas.

Reikia atsižvelgti į tai, kad bronchų obstrukcijos sindromas vaikams dažniausiai pasireiškia dėl bronchų gleivinės paburkimo ir jose susikaupusių klampių skreplių. O vyresniems vaikams obstrukciją dažniausiai sukelia bronchų spazmas.

Veiksniai, didinantys obstrukcinio bronchito atsiradimo riziką:

intrauterinės infekcijos;
nepakankamas svoris;
rachitas;
paveldimas polinkis į alergijas;
padidėjęs užkrūčio liauka (užkrūčio liauka);
dirbtinis šėrimas arba ankstyvas perėjimas prie jo;
perkeltas iki vienerių metų amžiaus virusinis arba peršalimo.

Simptomai

Bronchų obstrukcijos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2–4 dienoms nuo infekcinės kvėpavimo takų ligos pradžios.

Prieš obstrukcinį bronchitą yra keletas katarinių reiškinių:

bėganti nosis;
paraudimas, skausmas ir gerklės skausmas;
sausas ir neproduktyvus kosulys;
padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis;
bendras silpnumas.

Pagrindiniai bronchų obstrukcijos požymiai yra sausas varginantis kosulys, triukšmingas greitas kvėpavimas, iškvėpimo dusulys

Obstrukcijos priepuolis prasideda staiga, greitai progresuoja ir pasižymi šiomis apraiškomis:

Vaikas rodo matomą susirūpinimą. Jis bando sėdėti, atsiremdamas į rankas.
Bronchuose kaupiasi klampūs skrepliai, kurie neatsikosėja, o tik dirgina gleivinę ir provokuoja kosulį.
Kvėpavimas yra triukšmingas, švokštimas, greitas (70–90 įkvėpimų per minutę, vaikams iki 6 mėnesių norma - ne daugiau kaip 60, nuo 6 mėnesių iki 1 metų - ne daugiau kaip 50, o nuo 1 iki 5 metų - ne daugiau nei 40).
Kosulys tampa dažnas ir stiprus, varginantis. Būna net, kad tai išprovokuoja vėmimą.
Švokštimas ir burbuliavimas girdimas net iš tolo. Tačiau jie neturi akivaizdžios lokalizacijos ir praeina kartu su obstrukcijos priepuoliu.
Atsiranda iškvėpimo dusulys – kūdikis sunkiai gali iškvėpti.
Kvėpavimo procese dalyvauja pagalbiniai raumenys, atitraukiamas tarpas po krūtinkauliu ir tarpšonkauliniai tarpai.
Kūno temperatūra išlieka 37,5 ºС.
Atsiranda ir padažnėja uždusimo priepuoliai. Atrodo, kad kūdikis nuolat yra įkvėpimo būsenoje (norėdamas įkvėpti, jam reikia įdėti papildomų pastangų). Tokiu atveju kūdikis patogiau jaučiasi ant pilvo, pakabinęs galvą žemiau kūno lygio.
Nagai mėlynuoja nasolabialinis trikampis. Tai akrocianozė – aiškus deguonies bado požymis. Atsiranda organizmo intoksikacijos požymių: pykinimas, vėmimas. Turėtumėte suskaičiuoti, kiek vaikas kvėpuoja per minutę. Jei kiekis viršija amžiaus norma 10%, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Obstrukcijos priepuolis gali trukti iki 2–3 dienų, o vaikams su nusilpusia imunine sistema, sirgusiems rachitu ir kitomis patologijomis – ilgiau.

Kurso ypatumai priklausomai nuo amžiaus

Dėl anatominių savybių vaiko kūnas(siauras bronchų spindis) obstrukciniu bronchitu dažniausiai suserga kūdikiai ir vaikai iki trejų metų. Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad jis susirgs šia liga.

Vyresniems nei 3 metų vaikams gali būti pridedami minėti obstrukcijos požymiai skausmingi pojūčiai tarp menčių ir skreplių išsiskyrimo, kuris turi gelsvas atspalvis. Aukštesnė nei 38 °C kūno temperatūra rodo ligos komplikacijas.

Ankstyvame amžiuje obstrukcinis bronchitas yra fiziologinis reiškinys. Vaikams, peržengusiems 3–4 metų amžiaus ribą, obstrukcijos priepuoliai gali rodyti lėtinių kvėpavimo takų ligų, bronchinės astmos išsivystymą.

Diagnostika

Vaikų, jautrių obstrukcinio bronchito priepuoliams, apžiūrą ir gydymą gali atlikti pediatras ir vaikų pulmonologas.

Siekiant atmesti priežastinį ryšį tarp bronchų obstrukcijos ir bronchų spazmo atsiradimo dėl alergenų ir ausų, gerklės, nosies ligų (sinusito, tonzilito, faringito ir kt.), mažasis pacientas siunčiamas otolaringologo ir alergologo konsultacijai. - imunologas. Galų gale, ligos gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo to, kas sukėlė jos vystymąsi.

Spirometrija yra kvėpavimo tūrio ir greičio parametrų tyrimo metodas sergant obstrukciniu bronchitu

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, gydytojai turi gauti šiuos rezultatus:

apklausti vaiką ir tėvus;
auskultacija (kvėpavimo garsų klausymasis);
Kvėpavimo sistemos rentgeno tyrimas, kuris paprastai rodo sustiprintą plaučių modelį;
skreplių pasėlis (leidžia nustatyti kvėpavimo takų uždegiminio proceso sukėlėją);
kraujo tyrimas (nustato uždegimo atsiradimą kūdikio kūne, parodo kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį).

Taip pat vyresniems nei 5 metų vaikams atliekama spirometrija – matuojami kvėpavimo tūrio ir greičio parametrai.

Gydymas

Ūminis obstrukcinis bronchitas be tinkamo gydymo gali komplikuotis plaučių uždegimu, medžiagų apykaitos sutrikimais, išsivystyti į sunkesnę formą. Todėl, pastebėjus pirmuosius obstrukcijos požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tik su tikslia, išsamia diagnoze ir kvalifikuota terapija garantuojamas visiškas pasveikimas be toli siekiančių pasekmių.

Ūminių pasireiškimų metu nurodomas lovos režimas. Normalizavus kvėpavimo funkciją ir medžiagų apykaitą, režimas gali būti pusiau lovos arba laisvas.

Kada reikalinga hospitalizacija?

Vaiko obstrukcinio bronchito priepuolius galima sustabdyti ir gydytis namuose, žinoma, prieš tai pasitarus su specialistais. Visų pirma, tai taikoma lėtinėms ir astmos formoms.

Tačiau yra atvejų, kai hospitalizacija yra gyvybiškai svarbi:

Obstrukcija naujagimiui arba vaikui iki vienerių metų.
Ligos istorijoje yra rizikos veiksnių (padidėjusi užkrūčio liauka, rachitas, virusinės infekcijos)
Sunki kūdikio būklė prieš išpuolį.
Vaikas pirmą kartą patyrė bronchų spazmą, tėvai nežino, kaip jam padėti.
Ambulatorinis gydymas tris valandas nedavė teigiamos dinamikos.
Įkvėpimo dažnis yra 10% didesnis nei įprastas pagal amžių.
Kvėpavimo nepakankamumo simptomų atsiradimas: dusulys, akrocianozė.
Vaikas turi akivaizdžių intoksikacijos požymių: vangumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, padidėjusi kūno temperatūra.
Neįmanoma visiškai prižiūrėti mažo paciento namuose.

Siekiant nepataisomos žalos vaiko sveikatai, jaunesni nei 3 metų vaikai turi būti hospitalizuoti, kai atsiranda pirmieji bronchų obstrukcijos požymiai. Periodiškai pasikartojančių priepuolių atveju turite laikytis gydytojo anksčiau pateiktų nurodymų.

Pirmoji pagalba ūminiam obstrukcijos priepuoliui

Ūminį bronchų obstrukcijos priepuolį geriausiai palengvina įkvėpimas bronchus plečiančiais vaistais, mukolitikais ir gliukokortikosteroidais.

Užtikrinkite gryno oro srautą į kambarį, kuriame yra kūdikis.
Nuplaukite vaiką, kad pašalintumėte galimus alergenus nuo jo veido (jei priepuolį sukėlė jų poveikis).
karšta pėdų vonelė priepuolio pradžioje padės gerokai palengvinti būklę.
Padėkite kūdikį ant pilvo.
Prieš pradėdami pagalbą, suskaičiuokite įkvėpimų dažnį per minutę.
Šiuo metu geriausiu būdu palengvinti bronchų obstrukcijos priepuolį laikomas įkvėpimas vaistais, kurie plečia bronchus, skatina gleivių išsiskyrimą, mažina gleivinės uždegimą, patinimą ir dirginimą (Ventolin arba Berodual, taip pat Lazolvan arba Ambroxol). Vaistai nuo kosulio yra kontraindikuotini sergant obstrukciniu bronchitu! Inhaliacijos gali būti atliekamos naudojant specialų prietaisą - purkštuvą. Arba vaistinėje galite nusipirkti inhaliatorių su vaistiniu mišiniu. Inhaliacijos pirmiausia atliekamos esant kiekvienam bronchų spazmui, o palengvėjus, prieš miegą.
Esant stipriai obstrukcijai, po penkiolikos minučių įkvėpimo minėtais vaistais į tirpalą galima įpilti gliukokortikoido (Pulmicort arba Budesonide).
Suskaičiuokite įkvėpimų dažnį po įkvėpimo, kad užtikrintumėte gydymo veiksmingumą.
Ir neturėtume pamiršti apie gėrimo režimą. Gerti daug skysčių palengvins skreplių išsiskyrimo ir atsikosėjimo procesą. O šarminis mineralinis vanduo (Borjomi, Essentuki) suminkštins gerklę ir numalšins dirginimą.

Kai obstrukcijos priepuolio priežastis yra alerginė vaiko imuninės sistemos reakcija į išorinį dirgiklį, priepuolis gali būti sustabdytas per kelias valandas. Jei obstrukcinį bronchitą sukėlė patogeninė mikroflora, jis greitai neįveikiamas. Po gydymo būklė palengvėja per 2–3 dienas.

Ko tu negali padaryti?

Jei sergate obstrukciniu bronchitu, garstyčių pleistrų klijuoti negalima!

Įtrinkite vaiką įvairiais balzamais, terpentinu, aromatiniais aliejais. Tai tik sustiprins alerginę reakciją, jei ji atsiranda arba dėl to stiprus kvapas trynimas sustiprins bronchų spazmą.
Gydymui naudokite bet kokius bičių produktus, nes jie yra labai alergiški.
Uždėkite garstyčių pleistrus, tokiu atveju jie nepadės.
Duokite savo kūdikiui ko nors gerti žolelių užpilai ir nuovirai. Kokia bus imuninės sistemos reakcija į juos, nežinoma.
Naudokite kosulį slopinančius vaistus.
Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai taip pat draudžiami: Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Jie išdžiovina gleivines ir taip neleidžia skrepliams išsiskirti. Tačiau jis, priešingai, turi būti suskystintas ir pašalintas.
Savarankiškas gydymas. Bet kokius vaistus ir procedūras vaikui turi skirti gydytojas.

Dietos ir gėrimo režimas

Hipoalerginė dieta vaidina svarbų vaidmenį siekiant teigiamos gydymo dinamikos.

Hipoalerginė dieta sergant obstrukciniu bronchitu – lentelė

Produktai
Pavojinga	Potencialiai pavojinga
Grybai, riešutai; egzotiški vaisiai ir daržovės; citrusiniai vaisiai (ypač apelsinai); paukštiena, vištienos kiaušiniai; rūkyta mėsa, dešrelės, ikrai, jūros žuvis; pomidorai, raudoni obuoliai, melionai; braškės, avietės, miško braškės; morkos, burokėliai, moliūgai; raudonieji pipirai, vyšnios, persimonai; saldumynai (ypač šokoladas ir medus); karvės pienas, stipri arbata, kepiniai; kava, karštas šokoladas, kakava; visi produktai su maisto priedais; prieskoniai, aštrūs prieskoniai; marinatai, padažai (įskaitant kečupą).	Vištiena; ankštiniai augalai; grikiai; javai (ypač kviečiai, rugiai); bulvė; Žalia paprika; abrikosai; bananai; Juodieji serbentai; Raudonieji šonkauliai; persikai; bruknė; spanguolė; cukraus; vaistažolių nuovirai.	Pieno produktai; triušiena, kalakutiena - liesa mėsa; subproduktai; upių žuvys; soros; ryžiai, grikiai, kukurūzų duona; želdiniai; žali obuoliai; cukinijos, agurkai, brokoliai; baltieji serbentai, baltosios vyšnios; sviestas, saulėgrąžų aliejus; alyvuogių aliejus; avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, manų kruopos; silpna arbata, erškėtuogių nuoviras; negazuotas mineralinis vanduo.

Gydant obstrukcinį bronchitą, hipoalerginės dietos reikia laikytis mažiausiai 3 mėnesius. Tada galite išplėsti vaiko mitybą, bet palaipsniui. Alergiškiems vaikams vedamas maisto dienoraštis, su maistu supažindinama prižiūrint gydytojui.

Negazuotas mineralinis vanduo

Norint pagerinti bronchų drenažo funkciją ir greitai pašalinti iš jų skreplius, obstrukciniu bronchitu sergantį vaiką reikia reguliariai duoti vandens. Be to, kūdikis turėtų gerti ne tik vandenį, bet ir šarminį mineralinį vandenį.

Taip pat galite duoti jam šilto pieno su jame ištirpintu sviestu arba ožkos (barsuko) riebalais. Tačiau įvairios vaistažolių arbatos ir kompotai, nors ir naudingi ir pasižymi atsikosėjimą skatinančiu poveikiu, vaikui gali būti skiriami tik iš anksto pasitarus su gydytoju, nes šie gėrimai gali sukelti alergiją kūdikiui ir tik pabloginti jo būklę.

Mikroklimatas

Kitas svarbus punktas- vaiko mikroaplinka. Tai tikrai labai svarbu jo kvėpavimo sistemos sveikatai. Gleivinės normaliai funkcionuoja tik pakankamai sudrėkintos. Išsausėjusios gleivinės yra susilpnėjusio vietinio imuniteto priežastis.

Kambarys, kuriame yra pacientas, turi būti vėdinamas kelis kartus per dieną.
Reguliariai atlikite šlapią valymą.
Galite nusipirkti drėkintuvą. Šis įrenginys bus naudingas visiems šeimos nariams.
Venkite kūdikio kontakto su kilimais ir minkštais žaislais. Pakeiskite plunksnų pagalves sintetinėmis pagalvėlėmis.

Kartu su oru į vaiko kvėpavimo takus patekę virusai, mikrobai ir alergenai sukelia dirginimą ir uždegimą – patinimą, gleivių kaupimąsi, bronchų spazmą. Todėl turėtumėte kiek įmanoma labiau apsaugoti kūdikį nuo sąlyčio su išoriniais dirgikliais.

Drėkintuvas apsaugos jūsų gleivines nuo išsausėjimo.

Vaistai

Obstrukcinio bronchito gydymas vaistais yra skirtas nutraukti priepuolį ir pašalinti pagrindinę jo vystymosi priežastį. Gydytojai taip pat stengiasi pagerinti kvėpavimo funkciją, praturtinti kraują deguonimi, šalinti intoksikacijos simptomus, atkurti medžiagų apykaitą.

Terapija apima priemones, skirtas pagerinti bronchų apsivalymą nuo juose besikaupiančių gleivių ir malšinti uždegimus, kuriems skiriami bronchus plečiantys, atsikosėjimą lengvinantys, priešuždegiminiai vaistai.

Inhaliacijos. Jie atliekami specialiu prietaisu - purkštuvu. Sukuria šaltus garus, kurie įkvėpti lengvai pasiekia mažuosius ir vidutinius bronchus jų nedegindami ir nedirgindami ir tiekia į juos daleles. vaistiniai tirpalai. Įkvėpimui naudojamas druskos tirpalas arba šarminis mineralinis vanduo su bronchus plečiančiais vaistais, mukolitikais, antihistamininiais vaistais ir kortikosteroidais.
Vaistai, plečiantys bronchus ir malšinantys spazmus. Berodual, Salbutamolis, Fenoterol yra antros kartos beta antagonistai, kurie dažniausiai skiriami vaikams bronchų spazmui malšinti. Esant obstrukcijai dėl ARVI ar ARI, Atrovent bus veiksmingiausias. Eufilinas vartojamas rečiau dėl šalutiniai poveikiai ir atrankos sunkumai tikslią dozę. Bet jis naudojamas, kai kitos priemonės nesuteikia teigiamos dinamikos.
Bronchus plečiantys vaistai. Askorilis, salmeterolis, klenbuterolis. Jei vaikui neįmanoma duoti įkvėpimo, jam skiriami sirupai, kurių pagrindą sudaro bronchus plečiantys vaistai. Tačiau jų vartojimas siejamas su šalutiniu poveikiu: nevalingais raumenų susitraukimais, padažnėjusiu širdies plakimu.
Mukolitinis gydymas. Mukolitikai – vaistai, skystinantys gleives bronchuose ir skatinantys jų pasišalinimą. Jie gali būti naudojami inhaliacijų pavidalu arba gali būti duodami vaikui sirupo ar tablečių pavidalu. Dažniausiai nuo obstrukcinio bronchito skiriami Ambroxol, Lazolvan ir Fluditec. Taip pat acetilcisteinas (ACC), kuris ypač veiksmingas pirmosiomis ligos dienomis, vartojamas tik per burną.
Antihistamininiai vaistai. Zyrtec, Claritin, Parlazin. Šie vaistai skiriami vaikams, kurių obstrukcinį bronchitą sukelia gleivinės reakcija į alergeną.
Antivirusinis. Jei obstrukcija yra kvėpavimo takų virusinės infekcijos pasekmė, būtina gydyti pagrindinę ligą ir skirti imunostimuliuojančius vaistus: Immunal, Anaferon, Arbidol.
Priešuždegiminis. Erespal, Fosidal, Inspiron, Bronchomax padeda sumažinti bronchų uždegimą.
Antibiotikai. Jei kūdikiui aukšta temperatūra (38–39 °C) trunka ilgiau nei 3–4 dienas arba ji vėl pakyla praėjus kelioms dienoms po bronchų obstrukcijos priepuolio, gydytojas būtinai rekomenduos vaikui antibiotikų kursą. Tai yra Amoksicilinas, Ceftriaksonas, Sumamedas.
Gliukokortikoidai. Esant komplikuotai ligos eigai ir norint greitai palengvinti būklę, nurodomas gliukokortikosteroidų vartojimas įkvėpus. Dažniausias iš jų yra Pulmicort (galima vartoti budezonidą). Veiksmingiausias jo naudojimas bus įkvėpus bronchus plečiančiu vaistu. Nuo hormonų terapija Atsisakykite iš karto po palengvėjimo pradžios ir pakeiskite jį nesteroidiniu.
Vitaminai. Siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, kompleksinė obstrukcinio bronchito terapija būtinai apima multivitaminų kursą. Tai gali būti Kinder Biovital (gelis), Multitabs-Baby, Vitoron, Pangexavit, Pikovit.

Ūminį obstrukcinį bronchitą dažniausiai sukelia virusai ir, jei įrodyta, jis gydomas antivirusiniais ir priešuždegiminiais vaistais. bakterinės kilmės ligų, vartojami antibiotikai.

Vaistai, vartojami obstrukciniam bronchitui gydyti – lentelė

Farmakologinė grupė	Vaisto pavadinimas	Veiklioji medžiaga	Veiksmas	Indikacijos	Nuo kokio amžiaus galima įstoti?	Kontraindikacijos
Antispazminiai vaistai, bronchus plečiantys vaistai		Fenoterolio hidrobromidas; bevandenis ipratropio bromidas.	Perteikia antispazminis poveikis ant bronchų raumenų ir suteikia didesnę platumą terapinis veiksmas dėl bronchopulmoninių ligų.	Lėtinių obstrukcinių kvėpavimo takų ligų su grįžtama kvėpavimo takų obstrukcija profilaktika ir simptominis gydymas.	IN pediatrinė praktika taikoma. Vaikai iki 6 metų turi būti gydomi griežtai prižiūrint gydytojui.	Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija; tachiaritmija; padidėjęs jautrumas fenoteroliui ir kitiems vaisto komponentams; padidėjęs jautrumas į atropiną panašiems vaistams.
Antispazminiai vaistai, bronchus plečiantys vaistai		Salbutamolio sulfatas.	Užkerta kelią ir palengvina bronchų spazminį sindromą, didina gyvybinis pajėgumas plaučius, apsunkina histamino išsiskyrimą į tarpląstelinę erdvę.	Pediatrijoje salbutamolis vartojamas bronchų obstrukciniam sindromui gydyti.	Nuo dvejų metukų.	širdies ritmo sutrikimai; širdies defektai; diabetas; epilepsijos priepuoliai; kepenų ar inkstų funkcijos nepakankamumas.
Bronchus plečiantys vaistai		guaifenezinas; Bromheksinas.	Kombinuotas vaistas su bronchus plečiančiu ir atsikosėjimą skatinančiu poveikiu.	Jis vartojamas ūminėms ir lėtinėms bronchopulmoninėms ligoms, kurias lydi sunkiai išsiskiriančių klampių sekretų susidarymas, ir bronchų spazminio sindromo gydymui: bronchų astma; bronchitas; tracheobronchitas; bronchektazė; emfizema; plaučių uždegimas; kokliušo.	Nuo 1 metų.	Individualus Ascoril komponentų netoleravimas; tachikardija, širdies aritmijos, tachiaritmija, miokarditas, širdies ydos; glaukoma; dekompensuotas cukrinis diabetas, tirotoksikozė; kepenų ar inkstų nepakankamumas; pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnosūminėje stadijoje
Bronchus plečiantys vaistai	Salmeterolis	Salmeterolio ksinofoatas.	Išplečia bronchų spindį; atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis ir mažina jų reaktyvumą; slopina histamino, leukotrienų ir prostaglandino D2 (biologiškai aktyvių medžiagų, dalyvaujančių reguliuojant bronchų tonusą) išsiskyrimą iš putliųjų ląstelių.	Ilgas terminas reguliarus gydymas grįžtamas kvėpavimo takų obstrukcija; visų formų bronchinė astma, įskaitant naktinę astmą; sukelto bronchų spazmo prevencija fizinė veikla, alergenas ar kitas trigeris; lėtinis obstrukcinis bronchitas; kitos ligos, kurias lydi grįžtama bronchų obstrukcija.		Padidėjęs jautrumas vaistui.
Mukolitikai	Ambroksolis	Ambroksolis.	Mukolitinis agentas, turintis atsikosėjimą. Stimuliuoja bronchų gleivinės liaukų serozines ląsteles, didindamas gleivinės sekrecijos kiekį, keičia sutrikusį serozinių ir gleivinių skreplių komponentų santykį.	Obstrukcinis bronchitas (ūminės ir lėtinės formos); plaučių uždegimas; tracheitas; konstrikcinis bronchiolitas; laringitas; rinitas; cistinė fibrozė; bronchų astma; faringitas; kvėpavimo distreso sindromas (RDS) naujagimiams.	Gali būti naudojamas naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams.	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; įvairių etiologijų konvulsinis sindromas; padidėjęs jautrumas ambroksoliui ir kt.
	Fluditek	Karbocisteinas.	Normalizuoja kiekybinį rūgštinių ir neutralių sialomucinų santykį bronchų sekrete, atkuria gleivių klampumą ir elastingumą, palengvina jų išsiskyrimą.	Ūminės ir lėtinės bronchopulmoninės ligos, kurias lydi klampių, sunkiai išsiskiriančių skreplių susidarymas: tracheitas; bronchitas; tracheobronchitas; bronchų astma; bronchektazė.	Nuo dvejų metukų.	lėtinis glomerulonefritas (ūminėje fazėje); cistitas; padidėjęs jautrumas karbocisteinui ar kitiems vaisto komponentams
	Acetilcisteinas (ACC)	Acetilcisteinas.	Mukolitinis agentas. Jis plonina gleives, didina jų tūrį, palengvina sekreciją, skatina atsikosėjimą.	Kvėpavimo takų ligos ir būklės, kurias lydi klampus ir pūlingas skreplių susidarymas: ūminis ir lėtinis bronchitas, tracheitas dėl bakterinės ar virusinės infekcijos; plaučių uždegimas; bronchektazė; bronchų astma; sinusitas; cistinė fibrozė.	Nuo dvejų metų jis gali būti naudojamas ir kūdikiams, tačiau prižiūrint specialistui.	Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje fazėje; hemoptizė; plaučių kraujavimas; padidėjęs jautrumas acetilcisteinui
Antihistamininiai vaistai		Cetirizino dihidrochloridas.	Neleidžia vystytis ir palengvina alerginių reakcijų eigą.	Ištisus metus ir sezoninio alerginio rinito ir konjunktyvito simptomų gydymas; šienligė (šienligė); dilgėlinė; Quincke edema.	Nuo 6 mėn.	Inkstų nepakankamumas; paveldimas galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromas;
Antihistamininiai vaistai	Klaritinas	Loratadinas.	Loratadinas yra triciklinis junginys, turintis ryškų antihistamininį poveikį. Pasižymi greitu ir ilgalaikiu antialerginiu poveikiu	Šienligė; ištisus metus Alerginė sloga ir alerginis konjunktyvitas; lėtinė idiopatinė dilgėlinė; alerginės kilmės odos ligos.		Retas paveldimos ligos(sacharazės arba izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija – dėl sacharozės, esančios sirupe); padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims
Priešuždegiminis		Fenspirido hidrochloridas.	Sumažina daugelio veiksnių, prisidedančių prie uždegiminių veiksnių hipersekrecijos, uždegimo išsivystymo ir bronchų obstrukcijos, poveikį. Fenspiridas taip pat turi antispazminį poveikį.	Viršutinės ir apatines dalis kvėpavimo takai: rinofaringitas ir laringitas; tracheobronchitas; bronchai; bronchų astma; kvėpavimo takų reiškiniai (kosulys, užkimimas, gerklės skausmas) sergant tymais, kokliušu, gripu; infekcinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi kosulys, kai nurodomas standartinis gydymas antibiotikais; vidurinės ausies uždegimas ir sinusitas.		Padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai arba bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
Priešuždegiminis	Bronchomax	Fenspirido hidrochloridas.	Jis turi ryškų antibronchonstriktorius ir priešuždegiminį poveikį.	Ūminių ir lėtinių ENT organų ir kvėpavimo takų uždegiminių procesų gydymas (otitas, sinusitas, rinitas, nazofaringitas, tracheitas, rinotracheobronchitas, bronchitas); bronchinės astmos gydymas; sezoninis ir ištisus metus trunkantis alerginis rinitas ir kiti kvėpavimo sistemos ir ENT organų alergijos pasireiškimai; tymų, gripo kvėpavimo takų apraiškos; simptominis kokliušo gydymas.	Sirupas skiriamas kūdikiams.	Padidėjęs jautrumas bet kuriai vaisto sudedamajai daliai.
Antibiotikai			Plataus veikimo spektro antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų grupės.	Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai, įskaitant bronchitą, pneumoniją, gerklės skausmą.	Vaikams vartoti galima pagal dozavimo režimą.	infekcinė mononukleozė; limfocitinė leukemija; sunkios infekcijos virškinimo trakto kartu su viduriavimu ar vėmimu; kvėpavimo takų virusinės infekcijos; alerginė diatezė; bronchų astma; šienligė; padidėjęs jautrumas penicilinams ir cefalosporinams.
Antibiotikai		Azitromicino dihidratas.	Bakteriostatinis makrolidų-azalidų grupės antibiotikas. Turi Platus pasirinkimas antimikrobinis veikimas. Azitromicino veikimo mechanizmas yra susijęs su baltymų sintezės slopinimu mikrobų ląstelėse.	Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia vaistui jautrūs mikroorganizmai.	Nuo 6 mėn.	Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; padidėjęs jautrumas eritromicinui, kitiems makrolidų grupės antibiotikams ar ketolidams; sunkus kepenų funkcijos sutrikimas; inkstų funkcijos sutrikimas; kartu su ergotaminu ir dihidroergotaminu.
Gliukokortikoidai		Budezonidas (mikronizuotas).	Sumažina bronchų gleivinės edemos, gleivių susidarymo ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumo sunkumą.	Bronchinė astma, kuriai reikalingas palaikomasis gydymas; lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).	Nuo 6 mėn.	Padidėjęs jautrumas budezonidui.
Vitaminai		Retinolio palmitatas (Vit. A); kolekalciferolis (vit. D3); askorbo rūgštis (vit. C tiamino mononitratas (vit. B1); riboflavinas (vit. B2); kalcio pantotenatas (vit. B5); piridoksino hidrochloridas (vit. B6); folio rūgštis (vit. Bc); cianokobalaminas (vit. B12); nikotinamidas (Vit.PP); kalcio (Ca2+); fosforo (P5+).	Kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra vitaminų ir mineralų komplekso svarbius veiksnius medžiagų apykaitą.	Vitaminų ir mineralų trūkumo prevencija kompleksinė terapija ligos, kurias lydi antibiotikų skyrimas.	Nuo 1 metų.	Hipervitaminozė A; hipervitaminozė D; padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Svarbu atsiminti, kad vaikams iki 6 metų bet kokie vaistai turi būti skiriami sirupų, suspensijų ar lašų pavidalu.

Vaistai obstrukciniam bronchitui gydyti – nuotraukų galerija

Ascoril – bronchus plečiantis preparatas Zirtec – antihistamininis preparatas ACC – mukolitikas Pulmicort – inhaliacinis tirpalas, gliukokortikoidas Amoksicilinas – antibiotikas Sumamed – antibiotikas
Salbutamolis – bronchus plečiantis vaistas Pikovit – multivitaminų kompleksas
Berodual - antispazminis, bronchus plečiantis
Erespal - priešuždegiminis vaistas

Nemedikamentinis gydymas

Vaikų obstrukcinio bronchito gydymas visada yra sudėtingas. At sunki eiga ligų mažas pacientas Intensyviosios terapijos palatose nurodoma deguonies kaukė (deguonies terapija) arba dirbtinė plaučių ventiliacija.

Be vaistų vartojimo per burną ir inhaliacijų, visiškai pakanka laikysenos drenažo, garso pratimų, masažo ir fizioterapijos.

Laikysenos drenažas. Leidžia žymiai palengvinti skreplių išsiskyrimą iš bronchų. Tai padaryti visai nesunku. Vaikas paguldomas ant pilvo taip, kad jo galva būtų šiek tiek žemiau kojų lygio (po kūdikio pilvuku galite padėti pagalvę), o suglaustu delnu lengvai patapšnokite kūdikio nugarą. Manipuliacijos trukmė yra 15 minučių.
Garso gimnastika.Ši technika apima įvairių garsų derinių tarimą tam tikru būdu, kad vibracijos būtų perduodamos iš balso stygosį bronchus, taip palengvinant spazmus ir atpalaiduojant lygiuosius kvėpavimo takų raumenis.
Masažas. Nepakeičiamas asistentas gydant bronchų obstrukcinį sindromą vaikams. Jis sustiprins bronchų sieneles, palengvins sekreto nutekėjimą ir sumažins kosulį. Reikia masažo krūtinė(vengti širdies srities), apykaklės sritis, atgal palei stuburą. Didžiausias efektas bus iš masažo iškvepiant. Vyresnio vaiko galima paprašyti įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą, o tada lėtai iškvėpti, kai tempiate ir trinate raumenis, kaitaliojant šiuos judesius su bakstelėjimu, taip pagreitinant kraujotaką.
Fizioterapija. Apima tokias procedūras kaip itin aukšto dažnio terapija ir elektroforezė. Bet toks gydymas skiriamas po to, kai ataka sustojo ir kosulys tapo produktyvus.

Masažas nuo obstrukcinio bronchito namuose - vaizdo įrašas

Liaudies receptai

Jie gali būti naudojami obstrukciniam bronchitui gydyti tik privalomai pasikonsultavus su gydančiu gydytoju ir jam pritarus.

Šiltas pienas su figomis padės sušvelninti kosulį (į pieną įberkite 2 vaisius ir virkite gėrimą 15 minučių). Kosulio priepuolių metu vartokite po 1 valgomąjį šaukštą.
Ramunėlių, liepžiedžių, mėtų, šalavijų, šaltalankių, gysločių, gebenių, saldymedžio šaknų nuovirai ir užpilai, visų rūšių krūtų užpilai padeda malšinti bronchų uždegimą, palengvina gleivių išsiskyrimą, minkština kosulį. Žolelių galite nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Vaistus reikia ruošti pagal instrukcijas ant pakuotės. Bet jie gali būti skiriami vaikui tik tuo atveju, jei jis neturi polinkio į alergines reakcijas.
Arbatos, pagamintos iš aviečių, serbentų, viburnijų, spanguolių, bruknių lapų ir vaisių, turi karščiavimą mažinantį ir tonizuojantį poveikį.
Šildantys kompresai ir trynimas palengvins spazmus ir atpalaiduos bronchus. Galite padaryti kompresą remiantis rafinuotu daržovių aliejus. Tam reikia įkaitinti aliejų, suvilgyti jame kilpinį rankšluostį, šiuo rankšluosčiu apvynioti kūdikį krūtinės ir nugaros srityje, kompresą uždengti plėvele, ant kūdikio uždėti šiltus drabužėlius. Šioje formoje kompresą palikite per naktį. Paprastai pakanka 3-4 įvyniojimų, kad būklė gerokai pagerėtų.
Trynimas su kamparo aliejus sustiprins masažo ir laikysenos drenažo poveikį, suaktyvins bronchų kraujotaką, paveiks gleivinę ir malšins spazmus. Prieš trynimą atidžiai apžiūrėkite kūdikio odelę ir, jei ant jos radote žaizdelių ar išbėrimų, procedūrą atidėkite.

Tradicinė medicina nuotraukoje

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Labai svarbu greitai ir teisingai diagnozuoti obstrukcinį bronchitą. Juk bronchų obstrukcija ir bronchų spazmas gali būti pirmieji bronchinės astmos pasireiškimai vaikui.
Negydoma liga gali pereiti į lėtinę eigą ir palaipsniui įgyti naujų komplikacijų (nuo LOPL iki rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų organizme).
Vaikams, linkusiems į alergines reakcijas, gali išsivystyti pasikartojantis obstrukcinis bronchitas, kai priepuoliai kartojasi kelis kartus per metus.
O blogiausia, kad jei vaikui bronchų obstrukcijos priepuolio metu laiku nesuteikiama ir kvalifikuota pagalba, tai netgi gali sukelti uždusimą ir mirtį.

Prognozė ir prevencija

Tačiau atsižvelgiant į tikslią diagnozę ir teisingai parinktą terapinė veikla Gydytojų prognozės vaikams, sergantiems obstrukciniu bronchitu, yra gana palankios. Liga visiškai išgydoma.

Tačiau nevalia prarasti budrumo. Per pirmuosius 6 mėnesius po pirminio bronchų obstrukcijos priepuolio kyla recidyvo rizika, kurią gali sukelti peršalimas ar alergija.

Todėl šiuo metu svarbu labai rimtai imtis ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, įvairių alerginių reakcijų profilaktikos priemonių.

Vaiką šešis mėnesius turi tikrinti pediatras. Iki ketverių metų, jei nebuvo atkryčių, vaikas išregistruojamas.
Hipoalerginė dieta ir gyvenimo būdas yra privalomos sąlygos vaikams, kurie anksčiau sirgo alergijomis ir bronchų obstrukcijos atvejais.
Kasdienės rutinos laikymasis, ilgi pasivaikščiojimai grynas oras, aktyvus vaizdas gyvenimas - visa tai prisideda prie stipraus kūdikio imuniteto susidarymo.
Privalomi skiepai sezoninių kvėpavimo takų virusinių ligų protrūkių metu.
Aprenkite vaiką pagal orą.
Venkite žmonių, kur jis gali susirgti gripu.
Stiprūs kvapai, pasyvus rūkymas, labai užterštas ir dulkėtas oras. Viso to vaikas turėtų vengti.

Ir atminkite, kad kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė pasikartojančių bronchų obstrukcijos priepuolių rizika.

Obstrukcinis bronchitas ypač pavojingas vaikams ankstyvame amžiuje. Dėl to fiziologinės savybės vaiko kūno vystymasis. Tačiau jei laiku kreipiatės pagalbos į gydytojus, kūdikio visiško pasveikimo tikimybė yra didelė. Ypač atsargūs turi būti tėvai, kurių vaikai yra linkę į alergines reakcijas. Tačiau net ir šiuo atveju prognozė yra gana palanki, jei laikysitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų.