Intersticinė pneumonija: komplikacijos, simptomai, gydymas. Lėtinė nespecifinė pneumonija Patologiniai pokyčiai kraujyje

Intersticinė pneumonija – tai grupė ligų, kurios sutrikdo kvėpavimo organų difuziją, trukdo dujų mainams juose. Plaučių uždegimas dažniau pasireiškia kaip virusinės infekcijos, gripo pasekmė, dėl kurios pažeidžiamas plaučių audinys. Šiai infekcinei plaučių ligai būdinga daugybė sutrikimų, kurie plinta visame organe, kartu su alveolių ir parenchimos jungiamojo audinio uždegimu.

Idiopatinė intersticinė pneumonija gali išsivystyti ūmine ar lėtine forma su neaiškios priežasties kvėpavimo organų intersticinio audinio pažeidimu, kuriam būdingi fibroproliferaciniai sutrikimai ir sumažėjęs kvėpavimo darbas.

Klinikinė klasifikacija įvardija kvėpavimo sistemos intersticinį uždegimą kaip atskirą ligų grupę. Sunku suskaičiuoti, kodėl jie plinta, dėl retos teisingos diagnozės diagnozės. Šios ligos gali būti atskirtos viena nuo kitos pagal histologinio tyrimo rezultatus.

Tarp daugelio plaučių problemų svarbią vietą užima intersticinė plaučių liga, nes ji vystosi ilgai ir sunkiai. Dažnai mirtina baigtis dėl nuolat besivystančio pluoštinio ir sklerozinio kvėpavimo organų restruktūrizavimo.

Intersticis, kuriame vystosi uždegimas, yra pertvarose, esančiose plaučių ir kraujagyslių alveolių viduryje. Dėl infekcinio faktoriaus įtakos atsiranda patinimas, dėl kurio pasikeičia dujų mainai.

Kai ligos eiga užsitęsusi, plaučių audinyje atsiranda negrįžtama fibrozė.

Sergant šia liga, beveik visada sumažėja paciento gyvenimo kokybė ir negalia.

Kodėl liga pasireiškia?

Idiopatinės intersticinės pneumonijos išsivystymo priežastys nebuvo iki galo ištirtos. Imunologinės homeostazės pasikeitimas kartais siejamas su liga, o ligą sukelianti priežastis yra nežinomas veiksnys, prieš kurį organizmas gamina antikūnus.

Tokių infekcijų sukėlėjai gali sukelti ligą pulmonitą:

• mikoplazma;
• chlamidija;
• pneumocistis;
• legionelės;
• riketsija;
• kvėpavimo takų virusai;
• herpeso virusas;
• tam tikrų rūšių dulkės.

Žmonės, kurie rūko arba anksčiau rūkė, žmonės, sergantys ŽIV ir AIDS, yra jautrūs kvėpavimo sistemos uždegimams.

Limfoidinei formai būdingas derinys su autoimuninėmis ligomis ir imunopatijomis.

1. Sjögreno sindromas.
2. Hipo ir hipergamaglobulinemija.

Viena iš pagrindinių desquamative ligos ir kvėpavimo takų bronchito priežasčių yra rūkymas.

Kriptogeninė organizacinė liga dažnai būna idiopatinės eigos, gali būti susijusi su kolageno ligomis ar gydymu vaistais – amjodaronu, aukso vaistais.

Uždegiminis procesas vyksta kaip pneumonitas, turi imuninį, neinfekcinį vystymąsi, pažeidžiantis alveolių sieneles, nealveolinį organų jungiamąjį audinį, galimą antrinį eksudato susidarymą alveolių viduje.

Šiai ligai būdingas pradinis intersticinio audinio pažeidimas, kuriame kaupiasi imuninės ląstelės, kurios pirminėje stadijoje išskiria įvairius žaizdos mediatorius, ir fibrogeninės priežastys, sukeliančios fibroproliferacinį poveikį vėliau.

Plaučių ligų charakteristikos ir požymiai

Intersticinis pneumonitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas lėtas simptomų atsiradimas, po kurio sutrinka dujų mainai. Krūtinės ląstos rentgenograma rodo tipinius kvėpavimo organų sutrikimus.

Pagal morfologinius pokyčius idiopatinės ligos skirstomos į tipus.

1. Nespecifinis.
2. Kriptogeninis organizavimas.
3. Desquamative.
4. Limfoidas.
5. Kvėpavimo takų bronchiolitas.
6. Ūminė plaučių liga.
7. Plaučių fibrozė.

Dažni intersticinės ligos simptomai yra dusulys. Jo pasireiškimas ir padidėjimas priklausys nuo ligos fazės ir vystymosi sunkumo. Kosulys dažnai būna sausas ir gali sukelti nedidelį kiekį gleivių ir pūlių.

Ligos vystymosi sunkumas ir baigtis priklauso nuo patomorfologinių sutrikimų tipo.

Nespecifinės formos pneumonija

Nespecifinė intersticinė pneumonija vystosi lėtai. Nuo pirminių simptomų atsiradimo iki tikslios diagnozės nustatymo gali praeiti metai. Šia liga dažniau serga 40-50 metų suaugusieji. Tai taip pat rūkantys pacientai ir tie, kurie serga jungiamojo audinio ligomis. Kosulys ir dusulys didėja palaipsniui.

Pagrindiniai pneumonijos simptomai yra:

• svorio metimas;
• silpnumas;
• mažas fizinio aktyvumo toleravimas.

Rentgeno spinduliai rodo simetrišką pažeidimą, dažnai atsirandantį periferiškai.

Daugumai pacientų nespecifinė intersticinė pneumonija pasižymi neigiamomis pasekmėmis.

Kriptogeninė liga

Šią plaučių ligą lemia bronchiolių spindžio ir alveolių latakų užsikimšimas granuliaciniu audiniu, dėl kurio formuojasi lėtinė plaučių pažeidimo forma.

Organizacinė pneumonija vienodai pasireiškia 45-55 metų vyrams ir moterims.

Simptomai pasireiškia taip:

• neproduktyvus kosulys;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• negalavimas;
• nuovargis.

Be intersticio, patologinis pažeidimas apima alveoles. Auskultacijos metu girdėti sausi karkalai. Pagrindinis simptomas yra garsas kvėpuojant.

Pacientai dažnai kreipiasi į specialistą, kai jiems pasireiškia stiprus dusulys, kuris atsiranda esant mažam fiziniam aktyvumui. Simptomai panašūs į įprastą kvėpavimo sistemos uždegimą, todėl dažnai skiriamas nesėkmingas gydymas antibakteriniais vaistais.

Įtarus kriptogeninės pneumonijos susidarymą, skiriamas fizinis ištyrimas, radiacija ir histologinis tyrimas. Uždegiminis procesas dažnai pažeidžia abu plaučius. Retai patamsėja vieno plaučio alveolių sritis. Rentgeno vaizdas atskleidžia tamsėjimą apatinėse dalyse, taip pat mazginius šešėlius išilgai kraujagyslių.

Gydymas atliekamas naudojant gliukokortikoidinius vaistus. Visiškas atsigavimas pastebimas po 2 savaičių. Dažnai liga kartojasi, todėl reikalinga papildoma terapija.

Desquamacinė liga

Liga pasižymi alveolių ląstelių dauginimu ir jų sienelių sustorėjimu. Ląstelių sunaikinimas alveolių ląsteliniame sluoksnyje vyksta gana dažnai. Tačiau negyvos ląstelės gali iš dalies išlaikyti gyvybingumą ir tapti nikrotinėmis.

Ši ligos forma pastebima retai. Rūkantys 40-50 metų vyrai yra linkę sirgti šia liga.

Keletą mėnesių ar savaičių stebimi šie simptomai.:

• sausas kosulys;
• dusulys;
• apetito praradimas;
• svorio metimas.

Pirminės apžiūros metu ne visada įmanoma nustatyti ligą, nes simptomai yra identiški peršalimo simptomams.

Diagnozei patikslinti atliekama rentgeno nuotrauka. Terapija atliekama naudojant kortikosteroidus. Svarbu atsikratyti blogo įpročio rūkyti.

Limfoidinė liga

Liga reta, ypač sergant autoimuninėmis ligomis, vyresnėms nei 40 metų moterims ir ŽIV užsikrėtusiems vaikams.

Palaipsniui, kelerius metus, atsiranda šie simptomai::

• kosulys;
• dusulys;
• temperatūros padidėjimas;
• naktinis prakaitavimas;
• skausmas krūtinėje ir sąnariuose;
• svorio metimas;
• anemija.

Vaikams kosulys gali sukelti bronchų spazmus. Esant susilpnėjusiai apsauginei kūno funkcijai, o ne suteiktos pagalbos metu, tai gali sukelti asfiksiją.

Tinkamai gydant, plaučių pažeidimo rezultatas yra teigiamas. Tokiu atveju kai kuriems pacientams gali išsivystyti difuzinė fibrozė.

Kvėpavimo takų bronchiolitas

Liga pasireiškia plaučių parenchimos ir bronchiolių uždegimo apraiškomis. Liga stebima žmonėms, kurie rūko ilgą laiką. Visiškai atsisakius blogo įpročio, ligos pradžią galima visiškai išlyginti.

Laiku pradėtas gydymas duoda teigiamų rezultatų. Negalima atmesti atkryčio.

Plaučių fibrozė

Tai viena iš sunkiausių intersticinės ligos rūšių. Vidutinė plaučių fibrozė gali būti stebima suaugusiems po 50-60 metų, dažniau vyrams.

Ligos simptomai pasireiškia taip:

• dusulys;
• sausas paroksizminis kosulys.

Auskultacijos metu girdimas triukšmas ir traškesys, panašus į nuplėšiant Velcro garsą.

Inkubacinis laikotarpis dažnai būna ilgas, nuo 5 mėnesių ar daugiau. Tokiu atveju plaučiuose vystosi uždegimo procesas, dėl kurio atsiranda rimtų jo ir kitų organų pokyčių.

Sergant plaučių fibroze, svarbus kūno organas kenčia gana stipriai, o tai vėliau veda prie jo transplantacijos.

Gydymas dažnai būna nesavalaikis, nes ankstyvoje ligos stadijoje nėra požymių. Todėl ši ligos forma dažnai turi nepalankią pabaigą.

Ūminė forma

Ūmiai ligai būdingas alveolių sienelių patinimas su intersticinės fibrozės formavimu. Plaučių uždegimu gali sirgti suaugusieji, turintys stiprią imuninę sistemą ir besilaikančius sveiko gyvenimo būdo.

Statistika rodo, kad vyresni nei 40 metų žmonės serga plaučių uždegimu. Intersticinis pneumonitas vystosi gana greitai. Ligos simptomai pasireiškia taip::

• nespecifinis raumenų skausmas;
• šaltkrėtis;
• temperatūra;
• sulaužymas;
• stiprus dusulys, vėliau kvėpavimo nepakankamumas.

Kaip gydyti ligą?

Kai išsivysto intersticinė pneumonija, gydymas gali būti paskirtas prieš visapusį tyrimą, nes liga linkusi greitai vystytis, todėl pacientą reikia skubiai gydyti.

Idiopatinės intersticinės pneumonijos gydymui naudojami medikamentiniai ir nemedikamentiniai metodai.

Nemedikamentinis gydymas apima:

• mesti rūkyti padeda pagerinti ligos baigtį, ypač žmonėms, sergantiems kvėpavimo takų bronchiolitu ir desquamative intersticine pneumonija;
• Fizinė terapija bus naudinga kvėpavimo pratimai pagerins plaučių ventiliaciją. Jis taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumui;
• deguonies terapija, dirbtinė ventiliacija – naudojama vėlyvoje ligos stadijoje esant sunkiam kvėpavimo nepakankamumui;
• Vitaminų terapija – tai vitaminų patekimas į organizmą per maistą ir vaistus.

Vaistų terapijai naudojamos kelios vaistų grupės.

Kortikosteroidai yra geriausi vaistai šiai pneumonijai gydyti. Dažniausiai skiriamas prednizolonas.

Jei gydymas kortikosteroidais nepadeda, skiriami citostatikai.

1. Metotreksatas.
2. Ciklofosfamidas.
3. Kolchicinas.
4. Glutationas.
5. Ciklosporinas.

Taip pat naudojamas kombinuotas gydymo metodas. Norint pasiekti geriausią efektą, kortikosteroidus rekomenduojama derinti su citostatikais.

Chirurginiam gydymui reikalinga organų transplantacija. Šis metodas taikomas esant ūminėms jaunų žmonių plaučių ligos apraiškoms.

Ligos prevencija susideda iš kelių taisyklių:

• sveika gyvensena;
• tinkama mityba;
• mesti rūkyti;
• vakcinacija.

Kadangi plaučių ligomis sergantys žmonės numeta daug svorio, jiems reikia subalansuotos mitybos, kurioje gausu vitaminų ir mineralų. Dietologė duos nurodymus dėl tolimesnės mitybos ir parinks organizmui atkurti reikalingus produktus.

Svarbu atsiminti, kad nustatę ligą vystymosi stadijoje ir nedelsdami kreipdamiesi pagalbos į specialistą, kuris paskirs kompetentingą gydymą, išvengsite rimtų pasekmių ir atsikratysite ligos.

Prieš apibrėžiant intersticinę pneumoniją, būtina suprasti, kas yra intersticinis audinys arba intersticis. Visi žino, kad plaučiai susideda iš išsišakojusios oro latakų sistemos (trachėja suskirstyta į 2 pagrindinius bronchus), mažiausio bronchiolės gale yra alveolė – oro pripildytas burbulas. Interstitium yra jungiamojo audinio pertvaros, atskiriančios alveoles. Jų uždegimui būdingas sustorėjimas, fibroblastų dauginimasis, kolageno baltymo nusėdimas, o negydomas sukelia plaučių fibrozę. Štai ką reiškia problema, vadinama intersticine pneumonija (terminas „intersticinė pneumonija“ taip pat yra priimtinas).

Plaučių intersticio patologijos turi daug priežasčių ir rizikos veiksnių. Į sąrašą gali būti įtraukta:

• Neigiamas aplinkos ir pramonės sąlygų poveikis.
• Jungiamojo audinio ligos.
• Įvairios infekcinės ligos.
• Vaistų poveikis.
• Sisteminės kraujagyslių ligos.

Kai kuriose situacijose nustatyti priežastį nėra sunku, tačiau maždaug trečdalis praneštų intersticinių pažeidimų neturi aiškios priežasties. Tokie atvejai yra sugrupuoti pagal pavadinimą „idiopatinė intersticinė pneumonija“.

Tarp jungiamojo audinio ligų plaučių intersticinio audinio pažeidimų priežastys yra šios:

• Dermato- ir polimiozitas.
• Sjögreno sindromas.
• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Sisteminė sklerodermija.
• Nediferencijuotos ir mišrios jungiamojo audinio ligos.

Vaistai, skirti chemoterapijai, citostatikų grupė, taip pat narkotikai heroinas ir kokainas prisideda prie intersticinės pneumonijos išsivystymo. Lūpų ir kitų kūno dalių korekcijų mėgėjų nuostabai silikono injekcijos turi panašų poveikį sukeliant plaučių parenchimos ligas.

Tarp profesijų, kurios yra nepalankios profesinėms plaučių ligoms, yra šios:

• Aliuminio gamyba.
• Anglies gavyba ir perdirbimas.
• Asbesto gamyba.
• Darbas su sunkiaisiais metalais ir siliciu.
• Radijo apšvita (radijo ir rentgeno aparatai).
• Ūkininkai.
• Paukštininkystės pramonė.
• Kavos, arbatos ir grybų plantacijos.
• Alaus gamyba (salyklas).
• Karštos parduotuvės ir drėkinimo įrenginiai.

Kraujagyslių pažeidimai, tokie kaip milžiniškų ląstelių ir mikroskopinis poliangitas, mazginis periarteritas, Takayasu liga, granulomatozė su poliangitu, gali sukelti plaučių pokyčius.

Kitos ligos, pažeidžiančios plaučių intersticumą:

• Amiloidozė.
• Sistemingas siekis.
• Sarkoidozė.
• Neurofibromatozė.

Dėl kai kurių priežasčių nebūtinai reikia dirbti su kenksminga priemone, pakanka, kad žmogus nuolat kvėpuotų dulkes, dujas, alergenus, chemines medžiagas ir oro teršalus (aerozolius, deginant medieną, augalus ir biomasę);

Jei etiologija nenustatyta

Jei priežasties neįmanoma nustatyti, tai reiškia idiopatinę intersticinę pneumoniją. Jie apima:

1. Ūminė intersticinė pneumonija.
2. Kriptogeninė organizacinė pneumonija.
3. Desquamative intersticinė pneumonija.
4. Idiopatinė plaučių fibrozė.
5. Limfoidinė intersticinė pneumonija.
6. Nespecifinė intersticinė pneumonija.
7. Kvėpavimo takų bronchiolitas bet kokios intersticinės plaučių ligos fone.

Šeimos, turinčios autosominį recesyvinį desquamative intersticinio alveolito paveldėjimą, yra labai retos. Prognozė visada nepalanki – vaikai miršta kūdikystėje.

Intersticinė vaikų pneumonija dažnai derinama su įgimta patologija, tokia kaip reirofibromatozė ir Marfano sindromas. Išnešiojus ir kūdikiui, sveriančiam mažiau nei 1500 gramų, tikimybė išgyventi yra ne didesnė kaip 30%.

Ūminė intersticinė pneumonija

Iš esmės tai yra kvėpavimo distreso sindromas, kuris staiga atsiranda iš pažiūros sveikiems žmonėms, vyresniems nei 40 metų. Pertvarose atsiranda uždegiminių pakitimų, daugėja fibroblastų, sustorėja alveolių sienelės, netipiniai pneumocitai. Kvėpavimo takai kolapsuoja, su kvėpavimo nepakankamumu išsivysto hipoksija. Pradžia staigi, karščiavimas, kosulys ir dusulys.

Sunku atskirti nuo kitų uždegiminių plaučių ligų, nes pokyčiai yra morfologinio pobūdžio, o histologinis plaučių biopsijos tyrimas gali galutinai patvirtinti diagnozę. Rentgenogramai būdingas difuzinis dvišalis plaučių laukų patamsėjimas.

Kompiuterinė tomografija, kuri atliekama didelės raiškos prietaisais, padeda nustatyti diagnozę. Tokiu atveju nustatomas simetriškas „matinio stiklo“ tipo, kartais „korių“ patamsėjimas, pažeidžiantis mažiau nei dešimtadalį plaučių. Čia baigiasi intersticinės pneumonijos diagnozė, nes nebuvo nustatyti jokie būdingi laboratoriniai parametrai.

Gydymas susijęs su sutrikusios kvėpavimo funkcijos palaikymu, naudojant dirbtinę ventiliaciją ir deguonies terapiją. Bandymai naudoti gliukokortikoidų hormonus nedavė patikimų teigiamų rezultatų.

Prognozė rimta, bet ne beviltiška: per pirmuosius šešis mėnesius nuo didėjančio kvėpavimo nepakankamumo miršta 60 proc. Tie, kurie išgyvena pirmąjį priepuolį, turi galimybę visiškai pasveikti.

Kriptogeninė organizacinė pneumonija

Tos pačios amžiaus grupės žmonės yra jautrūs. Be to, kriptogeninė pneumonija nepriklauso nuo rūkymo fakto. Ligos esmė ta, kad aktyviai besivystančios granuliacijos blokuoja alveolių spindį, sukeldamos uždegimą kaimyninėse alveolėse.

Liga prasideda laipsniškai, primena užsitęsusią kvėpavimo takų infekciją ar gripą. Karščiavimas, silpnumas, negalavimas, dusulys, kosulys, svorio kritimas vėluoja, kosulys ir dusulys stiprėja nuo krūvio ir dėl to reikia kreiptis į gydytoją, kuris, apžiūrėdamas pacientą, išgirsta būdingą „celofano traškėjimą“. įkvėpus.

Rentgeno spinduliai dažnai atskleidžia dvišalius difuzinius periferinius neskaidrumus, infiltratus ir „korinio plaučių“ modelį. Didelės skiriamosios gebos CT padeda nustatyti diagnozę. Be šlifuoto stiklo pokyčių, pridedami židinio mazginiai neskaidrumai, sienelių sustorėjimas, bronchų išsiplėtimas. Dažniausiai lokalizuota apatinių skilčių periferinėse dalyse.

Kas penktas pacientas turi bronchų obstrukciją. Kraujo tyrimas parodė nespecifinę leukocitozę, pagreitintą ESR.

Biopsija patvirtina granuliacijos proliferaciją ir pneumonijos organizavimo sritis. Šie pokyčiai gali būti antrinio pobūdžio ir nulemti bet kokios kitos intersticinės patologijos fone.

Organizacinės pneumonijos gydymas susideda iš kortikosteroidų hormonų. Prognozė palanki – dažniausiai ligonis pasveiksta po 2 savaičių. Situacija yra šiek tiek rimtesnė dėl linijinio tamsėjimo ir padidėjusio plaučių modelio.

Desquamative intersticinė pneumonija

Liga yra tiesiogiai susijusi su cigarečių dūmų įkvėpimu praeityje ar dabar. Lėtinė pneumonija išsivysto mononuklearinėms ląstelėms įsiskverbus į plaučių kvėpavimo takus. Plaučių desquamation reiškia pleiskanojimą. Kur tai atsitinka? Paaiškėjo, kad makrofagų ląstelės, esančios galinėse bronchų dalyse, buvo klaidingai paimtos į nuluptus pneumocitus. Alveolių sieneles vaizduoja patinę pneumocitai, tarpuplautyje yra limfocitų, plazminių ląstelių, retai eozinofilų.

Deskvamacinė intersticinė pneumonija paveikia jaunesnius (30–40 metų) gyventojų sluoksnius. Radiologai apatinėse skiltyse mato drumstus drumstumus. HRCT atskleidžia „šlifuoto stiklo“ cistas jų srityje. Taip pat atsiranda linijinis tamsėjimas. Kai kuriais atvejais reikalinga biopsija.

Desquamative pneumonija yra palankiausia gydymo požiūriu. Pakanka mesti rūkyti ir galimybė pasveikti padidėja iki 75%. Kartais būtinas kortikosteroidų ir citostatikų kursas.

Idiopatinė plaučių fibrozė

Tai dažna forma, kuriai būdinga progresuojanti fibrozė. Serga abiejų lyčių asmenys, vyresni nei 50 metų. Yra aiškus ryšys su rūkymu. Genetinis polinkis turi įtakos ligos vystymuisi. Įvairių veiksnių derinys perprogramuoja alveoles išklojančias ląsteles, o tai lemia fibroblastų proliferaciją.

Liga vystosi palaipsniui, didėja dusulys, neproduktyvus kosulys, švokštimas įkvėpus, primenantis celofano traškėjimą. Ligos progresavimas trunka nuo 3 mėnesių iki 3 metų, po to mirtis įvyksta dėl kvėpavimo nepakankamumo. Šiems pacientams plaučių vėžys pasireiškia dažniau nei įprastai.

Vienas iš idiopatinės plaučių fibrozės požymių yra galinių pirštų falangų pakitimas – jos įgauna blauzdelių išvaizdą.

Diagnozė pagrįsta kompiuterinės tomografijos rezultatais, kurie rodo asimetrines sustorėjusias pertvaras, esančias po pleura apatinėse skiltyse ("korinio plaučių" vaizdas). Rentgenas – padidėjęs plaučių vaizdas, bronchektazės, pavienės cistos.

Gydymas nesuteikia daug perspektyvų pasveikti. Terapija skirta palaikyti kvėpavimo funkciją. Rekomenduojama deguonies terapija. Kai kuriose šalyse vartojamas vaistas Pirfenidonas – jis stabdo skaidulinio audinio vystymąsi.

Plaučių transplantacija atliekama, jei nėra kitų organizmo pakitimų. Yra amžiaus apribojimai – ne vyresni nei 65 metai.

Limfoidinė intersticinė pneumonija

Ši forma dažniau pasitaiko moterims ir mergaitėms. Daroma prielaida, kad jo atsiradimo priežastis yra autoimuninis procesas arba organizmo reakcija į viruso patekimą. Dažnai tokiems pacientams diagnozuojamas Epstein-Bar virusas, taip pat yra ryšys su ŽIV infekcija. Sergant limfoidine intersticine pneumonija, dėl limfocitų ir plazmos ląstelių infiltracijos atsiranda pirminis interalveolinių pertvarų ir alveolių pažeidimas.

Vidutinis pacientų amžius – 54 metai. Pagrindiniai nusiskundimai yra kosulys ir dusulys, palaipsniui didėjantis per kelis mėnesius ar metus. Auskultuojant girdimi drėgni karkalai. Tokie pacientai dažnai serga gretutinėmis sisteminės grupės ligomis: sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Hoshimoto tiroiditu.

Rentgeno spindulių pokyčiai yra nespecifiniai, kaip ir KT rezultatai. Plaučių biopsija tiksliau patvirtina diagnozę. Beveik visų pacientų kraujo tyrimai atskleidžia žemą temperatūros kilimą, gamapatiją ir gama globulinų kiekio sumažėjimą.

Limfoidinė intersticinė pneumonija gydoma atskirais gliukokortikoidais arba kartu su citotoksiniais vaistais. Prognozė labai įvairi – gali spontaniškai pasveikti, didėjant kvėpavimo nepakankamumui išsivystyti fibrozė.

Limfoidinė intersticinė pneumonija suteikia galimybę penkerius metus išgyventi šiek tiek daugiau nei pusei sergančiųjų.

Nespecifinė intersticinė pneumonija

Šios nespecifinės pneumonijos bruožas yra didelis sergamumas jaunoms moterims, neturinčioms jokio ryšio su rūkymu. Vidutinis amžius yra 40–45 metai. Nespecifinė intersticinė pneumonija klinikine eiga yra panaši į idiopatinę plaučių fibrozę. Pagrindiniai nusiskundimai yra kosulys ir lėtinis, didėjantis dusulys. Galimas nedidelis temperatūros pakilimas ir negalavimas.

Rentgenogramoje esantys tinkliniai šešėliai apatinėse skiltyse mažai padeda diagnozuoti. Todėl patvirtinimui reikalinga HRCT ir privaloma chirurginė plaučių audinio biopsija. Histologai dažniausiai stebi šios formos uždegimo ir fibrozės vaizdą – jis gali būti židininio pobūdžio, derinamas su nepakitusio plaučių audinio sritimis.

Nustatant diagnozę būtina atskirti nuo plaučių pažeidimo dėl sisteminės sklerodermijos, polimiozito ar tam tikrų vaistų sukelto intersticinio pažeidimo, taip pat padidėjusio jautrumo pneumonitu (pasenęs pavadinimas pneumonitas).

Šios formos intersticinės pneumonijos gydymas sumažinamas iki kortikosteroidų ir imunosupresantų skyrimo. Prognozė priklauso nuo fibrozės sunkumo, tačiau apskritai yra 10 metų išgyvenamumas.

Kvėpavimo takų bronchiolitas

Rūkaliai vėl atsidūrė dėmesio centre, vyrai serga dažniau. Šiai ligos formai būdingas uždegiminio proceso mažuose bronchuose (bronchiolių) derinys, atsirandantis bet kokio kito intersticinio audinio pažeidimo fone. Tai gali būti idiopatinė intersticinė pneumonija. Yra didelis panašumas su desquamative intersticine pneumonija, tačiau su šia patologija procesas nėra toks platus.

Pagrindiniai pacientų skundai yra kosulys ir dusulys, nors simptomų sunkumas yra daug mažesnis. Virš plaučių laukų girdisi drėgni karkalai.

Rentgeno spinduliai atskleidžia įvairių formų tinklinį ar mazginį patamsėjimą, įskaitant žiedo formos, sustorėjusias bronchų sieneles, aplinkinių audinių hiperplaziją. Funkcinio tyrimo metu stebimi dviejų procesų požymiai – bronchų obstrukcija ir susiaurėjimas.

Šios patologijos gydymui reikia visiškai mesti rūkyti, o tai žymiai pagerina gyvenimo prognozę. Nurodomi kortikosteroidai.

Pneumonitas ir pneumonija

Kad būtų aiškiau, verta apibrėžti terminų skirtumus. Pneumonija yra ūmi infekcinė liga, kurios metu pažeidžiami kvėpavimo takai ir yra vidinio alveolinio eksudato. Pneumonitas – tai neinfekcinės, dažnai imuninės kilmės uždegimas, kuris pažeidžia plaučių intersticinį audinį ir nėra lydimas intraalveolinės efuzijos.

Tiesą sakant, viskas, kas išdėstyta aukščiau, yra susijusi su intersticinio pneumonito simptomų aprašymu, diagnoze, gydymu ir prognoze.

Pneumonitas yra neinfekcinis alveolių sienelių ir plaučių parenchimo uždegimas, daugiausia imuninės kilmės, kurio metu nėra vidinio alveolinio eksudacijos. Tai intersticinė plaučių liga, dėl kurios atsiranda randų alveolėse ir fibrozinių pokyčių atraminėse plaučių struktūrose. Randai sutrikdo pakankamą deguonies transportavimą į kraują.

Pneumonitas turi keletą pavadinimų: pulmonitas, alveolitas. Iki šiol nėra diagnostikos metodų, kurie leistų atskirti šias nozologijas. Jų atskyrimas įmanomas tik po paciento mirties, tačiau tai neturi praktinės reikšmės. Pneumonitas, pulmonitas ir alveolitas yra sinonimai.

Skirtumas tarp pneumonito ir pneumonito yra reikšmingas, bet grynai teorinis. Šios patologijos skiriasi etiologinėmis, patogenetinėmis ir morfologinėmis savybėmis. Fiziniai duomenys ir papildomų tyrimo metodų rezultatai neleidžia patvirtinti galutinės diagnozės. Praktika rodo, kad vienintelis skirtumas tarp pneumonito ir pneumonijos yra uždegiminio proceso mastas.

pneumonitas

Pagal srautą išskiriamos šios pneumonito formos:

• Aštrus,
• trumpalaikis,
• Lėtinis.

Pagal etiologiją:

1. Toksiška,
2. Ureminis,
3. idiopatinis,
4. Rėjus,
5. alergiškas,
6. autoimuninė,
7. Infekcinis,
8. Aspiracija.

Pneumonitas kartais laikomas tam tikrų stemplės ir širdies ligų dalimi.

Liga sukelia kvėpavimo sutrikimus ir negali būti gydoma antibiotikais. Pneumonitą galima įtarti pagal būdingus klinikinius simptomus. Pacientams sutrinka kvėpavimo dažnis ir gylis, jaučiamas oro trūkumas, priepuolis, skausmingas kosulys. Šiuos kvėpavimo takų simptomus lydi bendros kūno astenijos reiškiniai. Jei atsiranda tokių simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Pacientų būklę galima palengvinti tik kortikosteroidų pagalba.

Etiologija

Pneumonito etiologija nėra visiškai suprantama. Tam tikrą vaidmenį ligos vystymuisi turi šie veiksniai:

• Toksinai – įkvėpus cheminių medžiagų: dažų, lakų, dervų,
• Vaistai - ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: antibiotikai, sulfonamidai, citostatikai,
• Virusai
• pelėsių grybai,
• Lėtinės vidaus organų ligos - kepenų cirozė, tuberkuliozė,
• Alergenai,
• Narkotiniai vaistai
• Radiacija.

Intersticinis pneumonitas– kvėpavimo takų liga, kurios priežastys iki galo neišaiškintos. Idiopatinės formos yra tikra gydytojų problema. Intersticinis pneumonitas su pleiskanojimu pasireiškia rūkantiems ir žmonėms, vartojantiems tam tikrus stiprius vaistus. Laboratoriniai, klinikiniai ir funkciniai intersticinio pneumonito rodikliai yra nespecifiniai. Rentgenogramoje matomi dvišaliai pokyčiai, o tomogramoje – „šlifuoto stiklo“ simptomas.

Praktikai „pneumonijos“ sąvoką sieja su virusinėmis ligomis, o „pneumonitą“ – su autoimuninėmis ligomis. Pneumonitas greičiau išsivysto žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs, rūkantiems, alergiškiems ir sunkiomis plaučių ligomis sergantiems pacientams.

Simptomai

Pneumonito simptomai atsiranda palaipsniui. Pacientai jaučia dusulį, kuris nepraeina net pailsėjus, skausmingą sausą kosulį, nuolatinį nedidelį karščiavimą, sunkumo ir spaudimo pojūtį už krūtinkaulio, paroksizminį krūtinės skausmą. Pacientai smarkiai krenta svorio, oda tampa blyški ir pamėlyna. Uždusimo priepuoliai ir per kūną bėgantis „žąsies kojos“ pojūtis tampa nepakeliami. Naktį pacientai gausiai prakaituoja, o dieną greitai pavargsta.

Padidėjusio jautrumo pneumonitas yra labiausiai paplitusi patologijos forma. Tai alerginė liga, kurios metu plaučių audinyje išsivysto intersticinis uždegimas, kuriame greitai susidaro infiltratai ir granulomos. Alergija pasireiškia kai kuriems organiniams ir neorganiniams junginiams. Padidėjusio jautrumo alveolitas išsivysto medvilnės augintojams, cukranendrių augintojams, grūdų augintojams, tabako augintojams, kailių gamintojams ir sūrių gamintojams. Jie skundžiasi neproduktyviu kosuliu, dusuliu, mialgija ir artralgija, dispepsija, anoreksija, svorio kritimu ir prasta sveikata. Ūminis padidėjusio jautrumo pneumonitas kliniškai primena ūminę pneumoniją ir pasireiškia karščiavimu, kosuliu su hemoptize, dusuliu, silpnumu ir smulkiais bei vidutinio stiprumo įkvėpimo karkalais. Lėtinė patologijos forma tęsiasi lėtai ir ilgai, dažnai be paūmėjimo požymių. Jei patologija nebus laiku gydoma, plaučių audinyje susiformuos negrįžtami pluoštiniai pokyčiai.

Padidėjusio jautrumo pneumonitas klasifikuojamos kaip profesinės ligos. „Ūkininko plaučiai“ atsiranda po sąlyčio su šviežio šieno dulkėmis, „paukštininko plaučiai“ – dėl įvairių paukščių pūkų ir plunksnų dulkių, retesniais atvejais išsivysto „ančių liga“. Sunkiais atvejais pacientams, sergantiems padidėjusio jautrumo pneumonitu, atsiranda kvėpavimo nepakankamumo ir hipoksijos požymių: oda melsva, pirštai deformuojasi ir įgauna blauzdelių pavidalą, atsiranda krepituojančių ar drėgnų karkalų. Plaučių funkcijos yra ribotos. Ilgalaikis siekis lemia lėtinės patologijos formos vystymąsi. Paūmėjimai atsiranda su kiekvienu paskesniu kontaktu su tuo pačiu antigenu. Rentgeno nuotraukoje atsiranda infiltracinių šešėlių, o kraujyje – daug eozinofilų ar bazofilų.

Alerginis pneumonitas išsivysto įkvepiant dulkes, kuriose yra bakterijų ir grybų sporų, taip pat veikiant tam tikriems metalams: cinkui, variui, arsenui, auksui, kobaltui. Pacientams padidėjęs jautrumas ir hiperreaktyvumas pasireiškia plaučių alveolėse, reaguojant į antikūnų prieš alergenus susidarymą. Plaučiuose nėra ryškios infiltracijos, rentgenogramoje reikšmingų pakitimų nėra. Tik kompiuterinė tomografija gali patikrinti mažus uždegiminius infiltratus.

Alerginis pneumonitas pasireiškia tradiciniais kvėpavimo ir intoksikacijos simptomais. Jie atsiranda kiekvieną kartą susidūrus su tuo pačiu alergenu ir po kelių valandų išnyksta savaime. Nuolat kontaktuojant su alergenu, liga pereina į lėtinę fazę.

Aspiracinis pneumonitas išsivysto kietam maistui patekus į viršutinius kvėpavimo takus arba skrandžio sultims apdegus gleivinei. Atsiranda cheminis gleivinės nudegimas arba vidurinių bronchų užsikimšimas kietomis masėmis, išsivysto ūmi hipoksija.

Iškart po aspiracijos atsiranda bronchų spazmas, dėl kurio atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Tai pasireiškia melsva oda, padažnėjusiu pulsu, pasunkėjusiu kvėpavimu. Po kelių minučių pacientų būklė stabilizuojasi. Tuo pačiu metu toliau didėja bronchų patinimas ir kiti uždegimo požymiai. .Rentgenogramoje matomi plaučių rašto tankio skirtumai, rodantys peribronchinį eksudaciją.

Postradiacinis pneumonitas yra spindulinės terapijos komplikacija ir dažnai sukelia pacientų mirtį. Taip yra dėl mažo plaučių audinio atsparumo spinduliuotei. Liga pradinėje stadijoje pasireiškia į gripą panašiais simptomais, plaučių uždegimo, tuberkuliozės, pleurito požymiais. Plaučių uždegimo diagnozę patvirtina kompiuterinė tomografija, kuri atskleidžia bronchopulmoninio medžio pažeidimą. Po gliukokortikosteroidų terapijos kurso pacientų būklė stabilizuojasi, atstatomas pažeistas plaučių audinys.

Diagnostika

Pneumonito diagnozė grindžiama pacientų skundais, anamnezės duomenimis, klinikiniais simptomais, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais.

Laboratorinė pneumonito diagnostika:

1. Bendrame kraujo tyrime leukocitozė su formulės poslinkiu į kairę, ESR padidėjimas.
2. Mikroskopinis paciento skreplių tyrimas ir mikrobiologinė analizė, siekiant nustatyti patologijos sukėlėją.

Instrumentiniai tyrimo metodai, patvirtinantys arba paneigiantys spėjamą diagnozę: plaučių rentgenas, krūtinės ląstos KT ir MRT, bronchoskopija ir alveolinio audinio biopsija.

Gydymas

Pneumonito gydymas yra sudėtingas. Tai ne tik vaistų vartojimas, bet ir sveikos gyvensenos principų laikymasis. Pacientams patariama riboti fizinį aktyvumą, ilgai vaikščioti gryname ore, atlikti deguonies inhaliacijas, vartoti vitaminus ir homeopatinius vaistus. Jei nėra matomo poveikio, jie pereina prie vaistų terapijos.

Kortikosteroidai veiksmingi sergant pneumonitu – Prednizolonas, Betametazonas, imunosupresantai ir citostatikai – Metotreksatas, Fluorouracilas. Sunkiais atvejais taikomas simptominis gydymas ir deguonies terapija. Bronchus plečiantys, karščiavimą mažinantys ir kosulį mažinantys vaistai gerina ligonių būklę, o antibiotikai padeda prisidėjus antrinei bakterinei infekcijai.

Aspiracinio pneumonito gydymas prasideda skubiu maisto masių pašalinimu iš plaučių. Steroidų ir antibakterinių vaistų terapija yra neveiksminga. Antibiotikai kartais skiriami profilaktiniais tikslais, taip pat jei ligonis karščiuoja, serga leukocitoze ir pasėliuose auga svetima flora. Dėl hipoksemijos ir hiperkapnijos atliekamas kvėpavimo takų gydymas: deguonies terapija ir mechaninė ventiliacija.

Tarp tradicinės medicinos veiksmingiausios ir plačiausiai paplitusios yra:

• Moliūgų sultys palengvina plaučių patinimą,
• Šeivamedžio uogų, kalendrų ir pušų pumpurų antpilas, skirtas antiseptinėms reikmėms,
• Gudobelės vaisių ir motininės žolės nuoviras nuo astmos priepuolių,
• Inhaliacijos su medumi, citrinos žievele, alijošiumi padės nuo dažno kosulio,
• Kūno temperatūrai normalizuoti - vaisių gėrimai iš spanguolių, braškių, serbentų,
• Nuo hiperhidrozės – ąžuolo žievės, liepų žiedų ir imbiero šaknų nuoviras.

Prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią pneumonito vystymuisi:

1. Kova su blogais įpročiais
2. Optimalus fizinis aktyvumas
3. Imuniteto stiprinimas,
4. galimų alergenų pašalinimas,
5. Laiku gydyti plaučių ligas,
6. Kova su dulkėmis darbo vietoje,
7. Asmeninių apsaugos priemonių naudojimas.

Kad nesusirgtų pneumonitu, žemės ūkio ir chemijos pramonės darbuotojai turi atsisakyti įprastos darbinės veiklos.

Norint išvengti alerginio pneumonito, reikia vengti sąlyčio su provokuojančiais veiksniais:

• Bakterijos: bakterijos, grybai ir jų atliekos,
• Biologiniai: vilna, seilės, epidermio ląstelės ir gyvūnų išskyros,
• Daržovės: šiaudai, žiedadulkės,
• Cheminės medžiagos: metalai ir jų junginiai,
• Farmakologiniai: antibakteriniai, hormoniniai ir fermentiniai vaistai.

Vaizdo įrašas: alerginis alveolitas programoje „Gyvenk sveikai!

Terminas idiopatinė intersticinė pneumonija reiškia nežinomos etiologijos uždegiminių plaučių ligų grupę. Be neaiškios kilmės, juos vienija ir intersticinio audinio – plaučių jungiamojo audinio ląstelių – pažeidimas. Uždegiminis procesas ir patinimas sukelia dujų mainų pokyčius, o tai sukelia rimtų pasekmių ir komplikacijų. Tokių ligų pavojus, be uždegimo, slypi ir paslėptoje jų atsiradimo formoje. Juos galima nustatyti tik specialių tyrimų pagalba: KT, rentgenografija, biopsija.

Atsiradimo priežastys

Mokslininkai ir gydytojai dar negali aiškiai paaiškinti tokio tipo uždegiminių procesų vystymosi priežasčių. Jie linkę manyti, kad tokią pneumoniją (ji dar vadinama intersticine pneumonija) sukelia alerginio ar infekcinio pobūdžio patogenai, taip pat kitos nespecifinės rūšys. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Komplikacija po virusinės ligos
• Būklė sergant tuberkulioze ir netipine pneumonija
• Tabako rūkymas
• Tam tikrų vaistų (antibiotikų ir vaistų nuo vėžio) šalutinis poveikis
• ŽIV infekcija
• Onkologija
• Komplikacijos po operacijos ir transplantacijos
• Jungiamojo audinio ligos – sklerodermija, artritas.

Be to, šio tipo pneumonija yra panaši viena į kitą pagal simptomus, ligos eigą, laboratorinių tyrimų duomenis, radiologinius požymius. Todėl nustatyti tikslią diagnozę visada yra labai sunku. Iš esmės gydytojai vadovaujasi histologinių tyrimų rezultatais.

Plaučių uždegimo simptomai ir tipai

Iterstiumas atstovauja kelių tipų jungiamiesiems audiniams, jis atlieka „skeleto formavimo“ funkciją plaučiuose, tai yra, suteikia formą, atramą ir atlieka tarpinį vaidmenį tarp organo dalių. Vykstant uždegiminiam procesui ir audinių patinimui, nutrūksta natūralus deguonies pernešimas iš alveolių į smulkiąsias kraujagysles. Dėl to atsiranda audinių fibrozė, t.y. klijavimas.

Nors tokia pneumonija susideda iš kelių ligos tipų, kurie skiriasi vienas nuo kito simptomų niuansais, jie taip pat turi panašių požymių:

• Ilgalaikis ligos vystymasis (per 1-2 metus)
• Sausas kosulys
• Pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys
• Girgždančių garsų atsiradimas plaučiuose
• Mažas gyvybinis pajėgumas (gyvybinis plaučių pajėgumas)
• Stiprus svorio kritimas.

Iš pradžių ligos požymiai pasirodo silpnai ir nekreipia dėmesio. Pacientas apie ligą gali nežinoti keletą metų, kol uždegimas pereis į sunkesnę stadiją ir pasireikš sunkių simptomų.

Kriptogeninė organizacinė pneumonija

Dažnai klysta su gripu. Pacientui pasireiškia panašūs simptomai: aukšta temperatūra, silpnumas ir raumenų skausmas, neproduktyvus kosulys, dusulys. Būdingas ligos požymis yra eksudato susidarymas uždegimo vietoje. Be intersticio, patologija paveikia ir alveoles.

Dėl intersticinės pneumonijos eigos ir simptomų panašumo su gripu gydytojai dažnai skiria neteisingą antibiotikų terapiją. Dėl šios priežasties liga užsitęsia ir tampa vis sudėtingesnė. Tinkamai diagnozavus ir gydant, pasveikimas trunka apie šešis mėnesius.

Nespecifinė intersticinė pneumonija

Tai dažniau stebima 40-50 metų suaugusiems. Etiologija daugeliu atvejų lieka neaiški ir pasireiškia plaučių ligų fone. Jos simptomai: nedidelis karščiavimas, į gripą panašūs simptomai, nervų sistemos išsekimas. Nespecifinė intersticinė pneumonija dažnai būna židininio pobūdžio, esant teisingai diagnozei ir paskirtam gydymo režimui, ji gerai reaguoja į gydymą.

Desquamative intersticinė pneumonija

Ji vystosi kaip lėtinė liga ir yra gana reta. Ja dažniausiai serga suaugusieji, turintys ilgametę rūkymo patirtį (90 % atvejų), taip pat vaikams, kaip komplikacija po plaučių uždegimo. Liga vystosi palaipsniui, slaptai – keletą metų nepasireiškus būdingiems pneumonijos simptomams.

Jei simptomai sustiprėja, negalavimas dažniausiai paaiškinamas neigiamomis rūkymo pasekmėmis. Uždegiminį procesą lydi ląstelių eksfoliacija ir anatominis alveolių sienelių išsiplėtimas. Plaučių struktūros pokyčiai, primenantys šlifuotą stiklą, nustatomi tik rentgeno spinduliais. Ligos prognozė dažniausiai yra teigiama.

Limfoidinė intersticinė pneumonija

Tai gana reta, dažniausiai vyresnio amžiaus moterims. Be kosulio ir dusulio, jis pasireiškia karščiavimu, sąnarių skausmu, svorio kritimu, rentgeno nuotraukose matomi alveoliniai-intersticiniai infiltratai. Atsigavimas įmanomas tinkamai ir laiku gydant.

Idiopatinė plaučių fibrozė

Jis vystosi nepastebimai, palaipsniui didėjant simptomams. Liga yra lėtinė ir išsivysto daugiausia rūkantiems ir žmonėms, užsiimantiems paukštininkyste arba dirbantiems prastai vėdinamose patalpose. Sergant fibroze, negrįžtamai sustorėja alveolių sienelės, sutrinka normali dujų apykaita. Liga pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu, padidėjusiu dusuliu, krūtinės ir raumenų skausmu, karščiavimu. Ligai progresuojant vystosi cor pulmonale, išsipučia venos, pamėlynuoja oda, deformuojasi nagų plokštelės, mažėja svoris.

Klausantis plaučių, nustatomas abipusis krepitas, rentgeno spinduliai rodo šlifavimo efektą uždegtame organe. Pažengusiais atvejais plaučių pažeidimas atrodo kaip korys – tokie pokyčiai rodo ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumo papildymą bei cor pulmonale išsivystymą. Jei liga laiku nenustatoma ir negydoma, ištinka mirtis.

Kvėpavimo takų bronchiolitas

Jis vystosi daugiausia ilgai rūkantiems. Liga neturi ryškių simptomų. Ištyrus nustatomas plaučių parenchimos pažeidimas. Laiku pradėjus gydymą ir visiškai atsisakius blogo įpročio, prognozė yra palanki, tačiau negalima atmesti atkryčių.

Diagnostika

Tikslios diagnozės nustatymo sunkumai slypi paslėptoje intersticinės pneumonijos eigoje. Simptomai dažniausiai yra neaiškūs, neryškūs ir dažnai priskiriami kitų ligų apraiškoms. Nustačius neteisingą diagnozę ar pavėluotai kreiptis į gydytoją, liga užsitęsia ir komplikuojasi. Todėl, jei žmogus dažnai skundžiasi bloga savijauta, būtina siųsti jį apžiūrai patologijai nustatyti arba įsitikinti, kad jos nėra.

Uždegiminį procesą kvėpavimo organuose galima nustatyti tik specialių tyrimų pagalba. Šiam tikslui:

• Kompiuterinė tomografija yra efektyviausias metodas. Leidžia ištirti plaučių audinio būklę ir pokyčius, jo pažeidimo tipą
• Rentgeno nuotrauka (nuotraukos darytos 2 projekcijomis)
• Kvėpavimo funkcijų matavimas
• EKG – jei yra įtarimas dėl širdies patologijos
• Plaučių audinio biopsija yra efektyvus, bet daug darbo reikalaujantis metodas, naudojamas diagnozei patikslinti. Pažeistas audinys dažniausiai pašalinamas operacijos ar torakoskopijos metu.

Savalaikė diagnozė yra labai svarbi gydymo sėkmei. Kuo greičiau nustatomas plaučių audinio pakitimas ir atliekami rentgeno bei kiti tyrimai, tuo didesnė palankios prognozės tikimybė. Paprastai plaučių audinio pažeidimas pasireiškia kaip šlifuotas stiklas, koris arba formų mišinys.

Gydymas

Idiopatinė pneumonija nuo įprastų skiriasi vartojamais vaistais. Skirtingai nuo klasikinės ligos, tokie uždegimai nėra gydomi antibiotikais, nes jie turi skirtingą pasireiškimo pobūdį. Jie naudojami tik tais atvejais, kai intersticinę pneumoniją lydi mikrobinė infekcija.

Terapijos tikslas – slopinti uždegiminį procesą, naudojami stipraus priešuždegiminio poveikio vaistai – hormoniniai vaistai. Jei būklė pablogėja, fibrozės stadijoje pacientams skiriama deguonies terapija. Taip pat skiriami karščiavimą mažinantys, bronchus plečiantys, skausmą malšinantys vaistai ir kt.

Gydymas paprastai trunka ilgai – vidutiniškai 3-6 mėnesius – priklausomai nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Periodiškai atliekami tyrimai, siekiant patikrinti gydymo veiksmingumą. Jei jie nustato uždegimo sumažėjimą ir simptomų sumažėjimą, gydymas tęsiamas. Būklei pablogėjus, keičiamas režimas, skiriami kiti vaistai.

Intersticinė (arba intersticinė) pneumonija – plaučių jungiamojo audinio uždegimas – reiškia ligas, kurių etiologija neaiški. Liga vystosi slaptai, be ryškių simptomų, o tai pavojinga žmogui. Norint detalizuoti diagnozę, reikalingi specialūs tyrimai (rentgenas, KT ir kt.). Jei liga negydoma, atsiranda komplikacijų, kurios gali sukelti paciento mirtį.

Intersticinė pneumonija apima uždegiminį plaučių intersticumo pažeidimą.
Uždegimo vietoje atsiranda edema, dėl kurios sutrinka dujų mainai. Tai rimta plaučių patologija.

Raskite atsakymą

Ar jums kyla kokių nors problemų? Į formą įveskite „Simptomas“ arba „Ligos pavadinimas“, paspauskite „Enter“ ir sužinosite visus šios problemos ar ligos gydymo būdus.

Kas nutiko

Pneumonija yra šiuolaikinės žmonijos rykštė, ekspertai atranda naujų paslapčių ir paslapčių, susijusių su šia liga. Nuo jo pabėgti neįmanoma, o jei aplenks – teks gydytis.

Pneumonija yra infekcinio-uždegiminio pobūdžio liga, pažeidžianti kai kuriuos plaučių audinius arba skiltį arba visus plaučius. Paprasti mirtingieji ir kino žvaigždės, Egipto faraonai ir finansų magnatai – niekas nėra apsaugotas nuo rizikos juo susirgti.

Be įprastos pneumonijos, kuriai būdingas klasikinis progresavimo modelis, medicinoje vyrauja kitos pneumonijos rūšys.

Idiopatinė intersticinė pneumonija yra uždegiminių plaučių ligų kompleksas, kurio etiologija nėra visiškai suprantama. Visi turi vienodus klinikinius požymius. Neaiški kilmė dar ne viskas.

Šiai ligų grupei būdingas tarpuplaučio – jungiamojo audinio ląstelių pažeidimas. Ši patologija turi nepaaiškinamų paslapčių. Jo pavojus, be paties uždegimo, yra pagrįstas paslėpta jo atsiradimo forma.

Jį galima aptikti atliekant tokius tyrimus kaip biopsija, kompiuterinė tomografija (CT) arba rentgenografija. Mokslininkai vis dar yra nusivylę ir vis dar spėlioja, kas tai sukėlė.


Dauguma specialistų yra linkę manyti, kad jo atsiradimą sukelia alergija ar infekcija.

Intersticinė pneumonijos forma atsiranda dėl:

• Ankstesnė virusinio pobūdžio liga;
• Vėžiniai navikai;
• ŽIV infekcijos;
• Sunki tuberkuliozė;
• Komplikacijos po operacijos;
• Dažnas antibiotikų ir priešnavikinių vaistų vartojimas.

Nespecifinis patologijos tipas

Nespecifinė intersticinė pneumonija (NIP) yra atskira nosologinė forma, kuri vystosi lėtai, bet užtikrintai.

Šią patologiją lydi simptomai, o kol gydytojai nustatys teisingą diagnozę, gali praeiti 2 metai ar net daugiau.

Rizika susirgti šia nemalonia liga 40-50 metų amžiaus žmonėms. Daugelis žmonių NVNU asocijuojasi su rūkymu, tačiau tai visiškai klaidinga.

Patologijai būdingas lėtai didėjantis dusulys ir kosulys. Šie simptomai gali išlikti daugelį mėnesių ar net metų.

Pacientai nusilpę, negali ilgai sportuoti, skundžiasi svorio kritimu. Daugiau nei pusė užsikrėtusiųjų pastebėjo, kad kūno svoris sumažėjo bent 6 kg.

Diagnostinės priemonės yra kupinos sunkumų, nes simptomai gali svyruoti ilgą laiką. Retai stebimas kūno temperatūros padidėjimas.

Įtarus šią patologiją, reikia pasidaryti rentgeno nuotrauką. Gydytojai ramina pacientą palankiomis prognozėmis.

Mikroskopinio tyrimo rezultatą galima nustatyti naudojant NIP stadiją. Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose gali būti stebimi uždegimo židiniai su intersticiniais makrofagais.

Stromos edema yra būdingas pneumonijos pasireiškimas. Šiurkščiavilnių pluoštinis jungiamasis audinys apima plaučių audinį, esant pažengusioms ligos formoms.

KT pagalba galima gauti išsamų plaučių vaizdą. Jei gydytojas turi didelės skiriamosios gebos kompiuterinę tomografiją, vaizdo kokybė nebus „šlubuota“. Tada gydytojas galės tiksliai diagnozuoti.

NIP dažnis ir paplitimas dar nėra išaiškintas.

Tačiau į internetą sklinda informacija, kad ši ligos forma užima antrą vietą tarp visų idiopatinės intersticinės pneumonijos formų. Dažniausiai ligos etiologija lieka neaiški.

Deskvamacinės formos ypatybės

Užkliūti žmogui, sergančiam desquamative pneumonija, yra atsitiktinumas, nes tokia liga yra reta. Dažniausiai tai paveikia suaugusiuosius, kurie ilgą laiką rūko.

90 procentų atvejų pacientai rūko, todėl polinkis sirgti šia liga yra ryškesnis. Dažniau šia liga serga 30-40 metų vyrai.


Vaikams jis aktyviai vystosi po plaučių uždegimo. Klastinga liga atima jėgas, vystosi lėtai, slaptai ir taip nepastebimai. Yra stiprus negalavimas, kurį galima paaiškinti neigiamomis rūkymo pasekmėmis.

Be paties uždegimo, galima pastebėti ląstelių eksfoliaciją, todėl negalima atmesti galimybės, kad padidės alveolių sienelės. Keičiasi plaučių struktūra, tai matyti rentgeno nuotraukose.

Simptomai, būdingi desquamative intersticinei pneumonijai, yra identiški tiems, kurie stebimi idiopatinės plaučių fibrozės atveju.

Kartu su metimu rūkyti jie vartoja citotoksinius vaistus ar gliukokortikoidus, tada jų sveikata pagerės.

Kaip vystosi idiopatinė ir kitos ligos formos?

Liga vystosi palaipsniui, ir tai yra didžiausias pavojus.

Yra keli patologijos vystymosi etapai:

1. Pirma fazė. Tam skirta tik diena. Šiuo metu plaučiai tampa tankesni, o alveolės pradeda greitai užpildyti eksudatu.
2. Antrasis etapas. Plaučiai tampa maksimaliai tankesni ir įgauna rausvą atspalvį.
3. Trečia fazė. Eksudate pradeda aktyviai formuotis fibrinas, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Vietoj raudonos, plaučiai dabar yra pilkai rudi.
4. Ketvirtasis etapas. Pluoštinis eksudatas lėtai išnyksta. Alveolių sienelės normalizuojasi.

Vaizdo įrašas

Rentgeno ir KT požymiai

Priklausomai nuo paveikto audinio kiekio, pneumonija skirstoma į:

1. Židinio. Tam tikra sritis, apribota tik pažeidimu plaučiuose, užsidega.
2. Nusausinkite. Atstovauja uždegiminis procesas plaučiuose. Maži uždegimo židiniai susilieja į didesnį, progresuoja židininė pneumonija.
3. Segmentinis. Uždegimas apsiriboja vienu ar keliais plaučių segmentais.
4. Dalintis. Uždegimas apsiriboja plaučių skiltele.
5. Iš viso. Pažeidžiami visi plaučiai.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas gali išsiųsti jus rentgeno spinduliuotei. Tačiau rentgeno spinduliai gali būti nelabai patikimi.

Kompiuterinė tomografija pasižymi didesniu informacijos kiekiu nei radiografijos metodas.

Bet kuri kita plaučių liga gali būti apsimeta plaučių uždegimu. Jei turite bent menkiausių abejonių, nedvejodami kreipkitės į gydytoją.

Pagrindinis bet kokio plaučių uždegimo KT požymis yra plaučių audinio orumo laipsnio sumažėjimas dėl kvėpavimo sekcijų užpildymo eksudatu. Pneumoninei infiltracijai būdingi neaiškūs sutankintų zonų kontūrai.

Plaučių audinio infiltracija tęsiasi iki bronchopulmoninių segmentų.

Kompiuterinės tomogramos atskleidžia simetrišką pažeidimą, dažnai periferinėje dalyje „šlifuoto stiklo“ tipo uždegiminių židinių pavidalu.

Patologiniai pokyčiai kraujyje

Įtarus plaučių uždegimą, reikia pasidaryti kraujo tyrimą, kurio metu suskaičiuojamas leukocitų skaičius ir nustatoma leukocitų formulė.

Jei vaiko pneumonija lėtai virsta lėtine forma, raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas garantuojamas. Tai atsiranda dėl dehidratacijos.

Jei esate pneumonijos nešiotojas, jūsų baltųjų kraujo kūnelių skaičius bus padidėjęs.

Leukopenija yra leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, atsirandantis dėl virusinės infekcijos.

Jei jūsų leukocitų skaičius rodo mažą neutrofilų skaičių ir didelį limfocitų procentą, tai yra tikras virusinės pneumonijos požymis.

Bakterinei pneumonijai būdingas siaubingai mažas limfocitų skaičius. Pacientui, sergančiam pneumonija, sumažėja bazofilų, monocitų ir eozinofilų skaičius.

ESR yra kriterijus, atspindintis uždegiminio proceso ir pneumonijos pasireiškimo intensyvumą.

Jei sergate pneumonija, ESR peršoks 30 mm/h ribą. Vyrams normalus AKS yra 1-10 mm/val., moterų – 2-15 mm/val. Vaiko ESR lygis yra 1-8 mm/val.

Esant intersticinei pneumonijos formai, nėra būdingų kraujo tyrimų pokyčių.

Dabartinis šios ligos gydymas

Gydymo metu būtina griežtai laikytis priemonių, kuriomis siekiama pašalinti uždegiminį procesą. Sudėtinga terapija duos geresnių rezultatų.

Turime padaryti galą ligoms, susijusioms su uždegimu. Nugalėję patologijos vystymosi priežastį, galime jos atsikratyti.

Taip pat reikia palengvinti plaučių uždegimą. Gydymas atliekamas cefotaksimu arba amoksicilinu.

Tokie vaistai nuo kosulio kaip „Bromheksinas“ ar „Lazolvanas“ sulaukė pirkėjų pagyrų, padeda ir „ACC“. Šie vaistai yra skirti pašalinti eksudatą iš alveolių. Bronchus plečiantys vaistai Berodual yra veiksmingi.

Yra priežastis vartoti kortikosteroidus, nes jie padės gydyti intersticinę pneumoniją. Jei paciento organizmas nereaguoja į gydymą kortikosteroidais, skiriami citostatikai.

Dažniausiai naudojami ciklofosfamidas ir metotreksatas. Antros eilės vaistai skirti pneumonijai (kolchicinas arba ciklosporinas).

Norint palaikyti normalią organizmo būklę, teks reguliariai vartoti priešuždegiminius vaistus ir praturtinti organizmą multivitaminais.

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį stiprinant sveikatą. Maiste, kurį valgote, turi būti daug naudingų mikroelementų ir vitaminų. Sunkus maistas čia netinka.

Intersticinės pneumonijos formos negalima pašalinti naudojant metodus, jums reikia:

1. Nustok rūkyti. Tai gali tik pabloginti jūsų sveikatos būklę.
2. Pasinaudokite mankštos terapija. Kvėpavimo pratimai suteikia kūnui neįkainojamos naudos.
3. Atlikite masažą, elektroforezę.
4. Kreiptis į deguonies terapiją.

Liaudies gynimo priemonės padeda:

1. Džiovintus šalpusnio žiedus užpilti verdančiu vandeniu ir palikti apie valandą. Paruoštą mišinį perkošti ir gerti 8 kartus per dieną po 1 valg. Šaukštas. Liaudies gynimo priemonė, susidedanti iš natūralių ingredientų, puikiai pašalina skreplius.
2. Kvepiančios viburnum uogos 7 valandas užpilamos karštu natūraliu medumi. Priešuždegiminis poveikis garantuotas.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Jei leisite ligai įsibėgėti ir per vėlai kreipsitės į gydytoją, gali išsivystyti rimtos komplikacijos, kurios kelia pavojų žmogaus gyvybei.


Komplikacijos dažniau atsiranda intersticinio plaučių uždegimo fone:

• Dėl fibrozės sutrinka dujų mainai audiniuose, o tai gali sukelti negrįžtamus sklerozinius pakitimus paveiktuose audiniuose;
• Širdies nepakankamumo požymiai;
• Kvėpavimo takų sutrikimas;
• Bakterinė infekcija;
• Jei liga tęsiasi lėtine forma ir nieko negalima padaryti norint ją ištaisyti, išsivysto plaučių vėžys.

Sunki pneumonija gali turėti skaudžių pasekmių.

Tarp galimų komplikacijų yra:

1. Plaučių empiema.
2. Atelektazė.
3. Abscesas.

Pneumonija gali būti šių ligų provokatorius:

• Peritonitas;
• Tromboflebitas;
• Pūlingas artritas;
• Toksinis šokas;
• Endokarditas;
• Pūlingas artritas;
• Nefritas.

Paprasčiau tariant, uždegimas blogai veikia organizmą.

Prevencija

Plaučių uždegimo prevencija pagrįsta nuolatiniu jūsų sveikatos stebėjimu.

Geriau laiku imtis veiksmų, nei vėliau gailėtis dėl praleistos progos.

Kad netaptumėte pneumonijos nešiotojas, vadovaukitės šiais auksiniais patarimais:

1. Nustokite rūkyti amžinai. Na, o jei tikrai negalite padėti, tai bent kuriam laikui meskite rūkyti.
2. Stiprinkite savo imuninę sistemą. Vartokite multivitaminus.
3. Tinkama mityba yra greito atsigavimo raktas. Dietoje turėtų būti daugiau šviežių daržovių ir vaisių, kurie suteikia gyvybingumo, energijos ir sotumo jausmą visai dienai.
4. Plaukioti, vaikščioti, bėgioti.
5. Turėtumėte būti sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo pusėje.
6. Nenukrypkite nuo įprastų higienos taisyklių: plaukite rankas su muilu, gripo protrūkių metu stenkitės mažiau lankytis viešose vietose.
7. Stenkitės laiku pašalinti infekcines kvėpavimo takų ligas.