Tetrajodtironinas yra skydliaukės gaminamas hormonas, susidedantis iš 4 jodo molekulių. Jo lygio nustatymas yra svarbus diagnostikos žingsnis endokrininės ligos. Deja, ne visi žino apie jo savybes ir galimi nukrypimai nuo normos. Aukštas lygis T4 yra rimta anomalija, kaip galėjo pastebėti moterys, vartojusios jo pagrindu pagamintus vaistus, kad numestų svorį.
Medžiagos perteklius sukelia nemalonius simptomus, bet kas nutinka žmogaus organizmui, jei laisvojo T4 yra mažai? Ką tai reiškia, ką tai reiškia ir ar turėčiau nerimauti? Sutvarkykime eilės tvarka.
Bendrosios nukrypimų priežastys ir pagrindiniai simptomai
Ką reiškia, jei laisvojo tiroksino yra mažai? Žinoma, tai nereiškia nieko gero, ypač jei staiga prisidėjote prie bendro negalavimo įspejamieji ženklai:
- nuolatinis nuovargis ir letargija;
- atminties praradimas;
- šaltkrėtis jausmas;
- trapūs nagai;
- Plaukų slinkimas;
- odos lupimasis;
- edemos susidarymas ant veido, galūnių, kaklo, pilvo;
- staigus šuolis svoris;
- menstruacijų sutrikimai.
Pastaba. Žemas T4, lydimas aukščiau aprašytų simptomų, gali sukelti sunkios pasekmės, iki pat atsiradimo komos būsena. Norėdami to išvengti, turite atkreipti dėmesį į įspėjamuosius ženklus ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.
Sumažėjusio T4 priežastys
Jei laisvojo T4 hormono yra mažai, tai prieš ką nors darant būtina išsiaiškinti nukrypimo priežastis. Jie dažnai yra susiję su veiklos problemomis Skydliaukė, kaip rodo aukščiau aptarti simptomai. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias anomalijas, dėl kurių sumažėja tetrajodtironino kiekis.
- Skydliaukės pašalinimas. Jei po operacijos, kai pašalinama dalis arba visa skydliaukė, laisvas T4 yra žemiau normos, tai tetrajodtironino kiekio sumažėjimas yra laikinas reiškinys. Jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų, anomalija negali pakenkti žmonių sveikatai.
- Hipotireozė. Žemas T4 su normaliu TSH dažniausiai nustatomas esant hipotirozei. Šiai ligai būdinga nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažnai randama nėščioms moterims.
- Skydliaukės fibrozė yra dar viena sumažėjusio laisvojo T4 priežastis. Medžiagos lygiui įtakos gali turėti ir kiti neoplazmai – gerybiniai ar piktybiniai. Bet juos galima aptikti tik ultragarsu.
- Jodo trūkumas lemia mažą laisvojo T4 kiekį esant normaliam TSH. Tas pats atsitinka situacijoje, kai hipotirozė buvo gydoma naudojant radioaktyvusis jodas.
- Tirostatikų ir tirotoksinių vaistų vartojimas yra dar viena priežastis, dėl kurios sumažėja laisvojo T4 kiekis.
Visos šios anomalijos yra susijusios su pirminės hipotirozės išsivystymu. Tačiau kai įgimtos anomalijos Tetrajodtironino kiekis taip pat bus mažas.
Mažas T4 nėščioms moterims
Ką reiškia, jei laisvasis T4 yra mažas, ir ar gali būti kitų šio nukrypimo priežasčių? Yra keletas veiksnių ir jie gali būti tokie.
- Miksedema. IN tiesiogine prasmežodis verčiamas kaip „gleivinės patinimas“. Jei dėl miksedemos išsivystymo laisvojo T4 yra žemiau normos, tai reiškia, kad viso kūno audiniai ir ląstelės negauna pakankamai reikalinga suma kasos hormonai. Tai nepaprastai pavojingas nukrypimas, kuris yra kraštutinis, kliniškai ryškus hipotirozės laipsnis.
- Tirotropinoma yra patologija, kai TSH išlieka normalus, o T4 yra mažas. Liga pasižymi formavimu gerybinis navikas hipofizės srityje, sutrikus normaliai skydliaukės veiklai. Dėl to jis negali pagaminti tiek hormonų, kiek pakanka viso organizmo funkcionavimui.
- Baltymų trūkumas. Jei laisvojo tiroksino yra mažai, tai gali reikšti ūminį baltymų trūkumą. Kaip ir jodo trūkumas, šis sutrikimas yra rimta anomalija, kuri gali sukelti nemalonių pasekmių. Dėl šios priežasties baltymų balansas organizme turi būti reguliariai papildytas.
Ypač įdomios priežastys, kodėl laisvojo T4 sumažėja moterims, kurios įdomi pozicija“ Ir tai nenuostabu, nes iš pažiūros nepagrįstas šios medžiagos kiekio sumažėjimas gali nekelti nerimo. Tačiau nėra ko nerimauti, ypač jei tetrajodtironino koncentracija sumažėjo pastaraisiais mėnesiais nėštumas, nes vaisius, augantis motinos įsčiose, sukelia gretimų organų poslinkį, o tai turi įtakos viso organizmo veiklai.
Natūralu, kad anksčiau ar vėliau šis procesas paveiks skydliaukę, tad jei nėštumo metu T4 free sumažėja, panikuoti neverta, ypač jei pats gydytojas sako, kad jokių anomalijų nėra.
Kitos priežastys ir patologijos
Tetrajodtironino kiekio sumažėjimui įtakos turi ne mažiau:
- blogi įpročiai;
- autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas);
- hipotirozė;
- žmogaus hormonų lygio pokyčiai.
Trumpai pažvelkime į kiekvieną variantą.
Blogi įpročiai ir T4
Nepaprastai Neigiama įtaka Visų organų, liaukų ir sistemų veiklai įtakos turi ne tiek tabako rūkymas, kiek alkoholizmas ir narkomanija. Tačiau būtent narkomanams T4 lygis visada yra žymiai mažesnis už normą ir leistinus nukrypimus nuo jo.
Padarė įtaką narkotinių medžiagų darbas sutrinka endokrininė sistema, todėl narkomanams nuolat pasireiškia skydliaukės ligoms būdingi požymiai: dirglumas, nervingumas, nuotaikų kaita, nervingumas ir. fizinis išsekimas ir kt.
Hormoninio lygio pokyčiai
T4 kiekio sumažėjimas gali būti hormonų terapijos metu įvykusių hormoninių pokyčių pasekmė. Šis nukrypimas dažnai pastebimas moterims, kurios ir toliau tai daro ilgas laikotarpis kurį laiką vartojo geriamuosius vaistus hormoninė kontracepcija.
Skydliaukės disfunkcija taip pat sukelia hormoniniai disbalansai. Visų pirma, vyrų ir moterų lytinių hormonų gamyba mažėja.
Pastaba. Tetrajodtironino koncentracijos šuolius gali sukelti įvairūs vaistai. Net paprasta aspirino tabletė gali išprovokuoti staigų šios medžiagos lygio sumažėjimą.
Pirminė hipotirozė
Pirminės hipotirozės atveju TSH koncentracija didėja palaipsniui, o tetrajodtironinas išlieka priimtinus standartus. Tačiau laikui bėgant situacija pradeda keistis, todėl vėlyvieji etapai patologijos vystymasis, padidėja TSH ir sumažėja T4. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizmas suaktyvinamas kovai su liga, pradeda intensyviai gamintis skydliaukę stimuliuojantis hormonas.
Esant stipriai imuninei sistemai, šis procesas normalizuoja tetrajodtironino kiekį, tačiau jei jo koncentracija ir toliau mažėja, tai jau yra blogas ženklas. Toks nukrypimas gali rodyti sunki eiga pirminė hipotirozė, todėl reikia nedelsiant medicininė intervencija.
Gūžys
Jei TSH yra mažas, bet T4 yra normalus, tai gali reikšti toksinio strumos vystymosi pradžią. Tačiau toks nukrypimas gali rodyti ir kitas patologijas (pavyzdžiui, pagumburio-hipofizės sistemos navikus), todėl pacientui reikia pilnos išsamus tyrimas.
Autoimuninis tiroiditas
Hashimoto tiroiditas yra gana dažna autoimuninė patologija. Būdinga būsena, kai imuninę sistemą pradeda gaminti didelis skaičius agresyvios ląstelės, kurios naikina ląsteles skydliaukės sistema. Paprastai liga nekelia rimto pavojaus ir gali būti sėkmingai gydoma. Tačiau neturėtumėte ignoruoti jo simptomų, nes jis yra linkęs progresuoti.
Kad ir kokios būtų tetrajodtironino koncentracijos kraujyje sumažėjimo priežastys, jų savarankiškai nustatyti neįmanoma. Tik biocheminė analizė kraujo ir papildomų instrumentiniai metodai diagnostika padės nustatyti patologiją ir pradėti gydymą anksčiau, nei ji sukelia rimtų komplikacijų ir negrįžtamus procesus organizme.
Bendrasis tiroksinas yra hormonas, kurį gamina žmogaus skydliaukė. Jis taip pat žinomas kaip tetrajodtironinas arba T4, ir vaidina svarbus vaidmuo viso organizmo veikloje. Ši specifinė medžiaga egzistuoja dviejose būsenose: laisvoje ir surištoje. Kiekviena veislė turi savo skirtumų ir savybių, apie kurias reikia žinoti. Tai padės jums pačiam suprasti, kurį testą atlikti – bendrąjį ar nemokamą T4.
Kadangi nuo šios medžiagos priklauso daugelis organizmo funkcijų, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, už ką tiksliai ji atsakinga, kokia ji normalūs rodikliai ir kodėl gali būti nukrypimas nuo tų. Tai padės apsisaugoti nuo galimų pavojingų pasekmių tetrajodtironino trūkumas arba perteklius.
Kas yra įprastas hormonas T4 ir kuo jis skiriasi nuo laisvojo?
Norint suprasti, kas yra bendrasis hormonas T4, reikia išsamiau apsvarstyti, kas yra laisvasis tiroksinas ir T4, surišti transporterių baltymų.
Laisvas tetrajodtironinas yra hormonas, nesusijęs su baltymų junginiais. Dauguma klinikinių tyrimų yra skirti jį nustatyti. Jei medžiaga jungiasi su kraujo baltymais, ji nėra laisva.
Taigi, kuo skiriasi T4 bendrasis ir nemokamas? Labai lengva suprasti skirtumus:
- Jei per klinikinis tyrimas Kraujo serume laborantas turės nustatyti tik su baltymais nesusijusį tiroksiną, vadinasi, toks hormonas vadinamas laisvuoju.
- At klinikinė analizė Norint nustatyti bendro tetrajodtironino kiekį, atsižvelgiama į laisvą T4 ir T4, susietą su transporterių baltymais.
Taigi gana paprasta suprasti, kuo laisvasis T4 skiriasi nuo bendrojo T4. Be to, jie atlieka beveik tas pačias funkcijas, skiriasi tik jų kiekis kraujyje.
Kokį testą turėčiau atlikti?
Taigi, kokią analizę reikia atlikti - T4 nemokama ar visa? Žinoma, sprendimą priima tik endokrinologas, tačiau laisvo tetrajodtironino kiekio kraujo serume analizė yra labiau reikalinga. Tai paaiškinama tuo, kad tyrimo rezultatai bendrieji rodikliaiĮtakoti gali įvairūs veiksniai, dėl kurių duomenys bus iškraipyti.
Tačiau kartais bendro tiroksino T4 kiekiui nustatyti gali prireikti kraujo biochemijos, nors šis tyrimas atliekamas itin retai.
Bendrojo tetrajodtironino funkcijos, normalios jo vertės
Suvokus skirtumą tarp T4 nemokamo ir bendrojo, reikia atidžiau pažvelgti į pastarojo funkcijas. Tai padės suprasti jo reikšmę, o tai leis suprasti, kodėl savarankiškai eksperimentuoti su hormonais yra itin nepageidautina, o kartais net pavojinga.
Taigi, už ką atsakingas bendras tiroksinas T4? Ši medžiaga aktyviai dalyvauja:
- visų medžiagų apykaitos procesų organizme, ypač baltymų apykaitos, aktyvinimas;
- šilumos ir energijos mainų stabilizavimas;
- pagerinti deguonies tiekimo į visas kūno ląsteles procesą;
- vitamino A gamyba kepenyse;
- sumažinti „blogojo“ cholesterolio, o kartu ir trigliceridų, koncentraciją kraujyje;
- centrinės nervų sistemos darbo normalizavimas ir organizavimas;
- formavimas kaulinis audinys ir jo regeneracija bet kokios žalos atveju.
Visi šie procesai atliekami, jei tetrajodtironino kiekis yra normos ribose. Ir nors kai kuriais atvejais nukrypimai nuo jo nėra ligos požymis, vis tiek geriau pasikonsultuoti su gydytoju dėl diagnozės, jei turite įtartinų simptomų (žr. toliau).
Normalūs rodikliai
Bendra T4 norma priklauso nuo amžiaus kategorija pacientą, o moterims – priklausomai nuo būklės. Taigi nėščioms moterims šios medžiagos koncentracija padidėja ankstyvosios stadijos ir šiek tiek sumažintas - iki paskutines savaites. Kitais atvejais optimalus tetrajodtironino kiekis turėtų būti toks.
- Naujagimiams iki 1 mėnesio – 39 – 185 nmol/l ribose.
- Nuo mėnesio iki metų – 59 – 210 nmol diapazone.
- Nuo 1 iki 5 metų – nuo 71 iki 165 nmol.
- Nuo 5 iki 10 metų – 68 – 139 nmol.
- Nuo 10 iki 18 metų – 58 – 133 nmol.
- Vyresniems nei 18 metų žmonėms – 55–137 nmol.
Tam tikromis aplinkybėmis bandymo rezultatai gali būti iškraipyti.
Taigi, jei bendras tiroksino T4 yra padidėjęs, tai gali būti hormoninių vaistų, kurių pagrindą sudaro estrogenai, skydliaukės vaistai ar sintetinis tiroksinas, vartojimo pasekmė. Tokiu atveju nieko daryti nereikia – nutraukus vaistų vartojimą ar baigus gydymo kursą, tetrajodtironino kiekis normalizuosis savaime.
Jei bendras T4 yra mažas, tokia anomalija gali atsirasti dėl kortikosteroidų, sulfonamidų, antibiotikų vartojimo. penicilino serija, hormoniniai vaistai androgenų arba kalio jodido pagrindu.
Kaip pasiruošti tyrimui?
Analizė, skirta nustatyti T4 lygį, reikalauja rimto pasiruošimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:
- Likus 30 dienų iki tyrimo, nustokite vartoti tirostatikų ir kitų hormoninių vaistų.
- Nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, per 3 dienas.
- Dieną prieš tyrimą venkite streso ir fizinės perkrovos.
- Nuo valgymo iki kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 8-12 valandų.
- Ketvirtį dienos prieš tyrimą venkite kitų gėrimų, išskyrus vandenį.
- Likus kelioms valandoms iki tyrimo neturėtumėte rūkyti, gerti alkoholio ar kramtyti tabako.
Ketvirtį valandos prieš paimant kraują iš venos tereikia atsisėsti arba atsigulti. Atlikdamas procedūrą žmogus turi būti psichinės ir fizinės ramybės būsenoje, tuomet rezultatai bus kuo patikimesni.
T4 anomalijų priežastys ir simptomai
Dažnai tetrajodtironino kiekio padidėjimas arba sumažėjimas kraujo serume rodo, kad vystosi patologiniai procesai organizme. Kiekviena iš šių nukrypimų formų turi savo simptomus ir priežastis, kurias turėtų žinoti kiekvienas.
T4 padidėjimas
Jei bendras T4 yra padidėjęs, tai gali reikšti, kad yra:
- neoplazmos smegenyse, kartu su padidėjusiu lygiu;
- nutukimas;
- glomerulonefritas kartu su nefroziniu sindromu;
- žmogaus imunodeficito virusas;
- AIDS;
- skydliaukės uždegimas;
- difuzinis gūžys;
- lėtinės ligos kepenys.
Jei bendras tiroksino kiekis yra padidėjęs, šią būklę gali lydėti:
- padidėjęs prakaitavimas;
- greitas nuovargis;
- bendras silpnumas;
- be priežasties agresijos priepuoliai, dirglumas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
- staigus svorio kritimas;
- drebulys galūnėse.
Tokie simptomai turėtų būti pagrindas kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.
Sužinokite, kodėl didėja nemokamas tiroksinas, iš straipsnio nuorodoje
T4 sumažėjimas
Ką reiškia, jei bendras T4 yra mažas? Priežasčių yra nemažai, kaip ir ankstesniu atveju, ir jas suprasti galima tik atlikus biocheminį kraujo tyrimą ir papildomus instrumentinius tyrimus. diagnostinės procedūros.
Vienas is labiausiai dažnos patologijos, kuriame bendruomenėje yra mažai tiroksino, yra hipotirozė. Šią ligą lydi skydliaukės hormonų gamybos funkcijos sumažėjimas, todėl tetra- ir trijodtironino gamyba nepakankama. Liga nėra pavojinga, tačiau ją vis tiek reikia gydyti.
Žemo laisvo T4 priežastys aprašytos nuorodoje
Kitos priežastys, dėl kurių sumažėja bendras T4 hormonas, gali būti:
- tirotoksikozės gydymui vartoti tirostatikus ir jodo turinčius vaistus;
- Hashimoto tiroiditas – liga, kurios vystymosi metu suaktyvėja imuninė sistema, kurios ląstelės palaipsniui naikina skydliaukės ląsteles;
- patyrė TBI;
- skydliaukės ar smegenų srities operacija;
- plėtra endeminis gūžys, kondicionuojamas ūmus trūkumas jodo;
- uždegiminiai procesai hipofizės arba pagumburio srityje.
Tai, kad bendras tiroksino T4 kiekis yra mažas, neturėtų sukelti panikos. Paprastai ši būklė trunka visą gyvenimą, todėl endokrinologas gali paskirti hormoniniai vaistai kaip pakaitinė terapija. Be jų, sumažėjęs tetrajodtironino kiekis gali sukelti rimtų ligų.
Skydliaukė gamina ir išskiria į kraują skydliaukės hormonus. Nuo jų koncentracijos priklauso organizmo augimas ir vystymasis, medžiagų apykaita, aktyvumas. nervų sistema ir tt
Pagrindinis skydliaukės hormonas yra tiroksinas. Jo išsiskiria iki 75–80% viso biologiškai aktyvių medžiagų tūrio. Liaukos ląstelės taip pat sintetina trijodtironiną.
Tiroksinas veikia palyginti mažai. Pačiame skydliaukės audinyje ir periferiniuose organuose jis virsta trijodtironinu.
Tiroksino transformacija vyksta naudojant specialų fermentą, kuriame yra seleno.
Vyrų ir moterų skydliaukės veiklai įtakos turi mikroelementų kiekis maiste. Jodo ir seleno trūkumas gali išprovokuoti įvairūs sutrikimai(pvz., hipotirozė).
Bendras ir laisvas tiroksinas
Stimuliuojama hormonų sintezė tirocituose centriniai skyriai endokrininė sistema. Hipofizė išskiria tirotropiną į kraują. Šis veiksnys sustiprina biologiškai aktyvių medžiagų sintezę.
Pagamintas tiroksinas (laisvas T4) pirmiausia kaupiasi skydliaukės audinyje. Jei reikia, jis patenka į sisteminę kraujotaką. Hormonas transportuojamas naudojant plazmos baltymus.
Pagrindinį vaidmenį atlieka:
- transtiretinas;
- albuminas;
- tiroksiną surišantis globulinas.
Nors hormonas yra prijungtas prie kraujo baltymų, jis neturi įtakos audiniams. Šioje formoje biologiškai aktyvi medžiaga perduodama tik į tikslinius organus.
Kai atliekamas laboratorinis bendro tiroksino kiekio tyrimas, gydytojai įvertina visų formų hormono koncentraciją. Šis rodiklis gali tik netiesiogiai spręsti apie skydliaukės funkcinę veiklą.
Jei hormonų yra mažai, tikėtina hipotirozė. Tačiau panašūs pokyčiai fiksuojami ir esant kitiems sutrikimams. Badavimas, ligos virškinimo trakto, inkstų patologija gali turėti įtakos koncentracijai transportuojančių baltymų kraujo. Jei jų lygis žymiai sumažėja, tada sumažėja bendro tiroksino lygis. Bendrojo tiroksino kiekio padidėjimas taip pat ne visada susijęs su tirotoksikoze.
Šiuo metu apibrėžimas laikomas labiau orientaciniu laisvo tiroksino(T4 nemokama). Ši analizė tiksliai apibūdina sumą aktyvus hormonas kraujyje.
Hipotireozė ir tirotoksikozė
Tiek skydliaukės hormonų perteklius, tiek trūkumas reikalauja vaistų korekcijos.
Stebimas skydliaukės hormonų kiekio kraujyje sumažėjimas:
- po to chirurginės intervencijos ant skydliaukės;
- po gydymo radioaktyviuoju jodu;
- su dideliu jodo trūkumu dietoje;
- su autoimuniniu tirocitų pažeidimu.
Hormonas yra mažesnis nei įprastai ir esant įgimtoms skydliaukės anomalijomis.
Aukštas hormonų kiekis dažniausiai siejamas su:
- Greivso liga (difuzinis toksinis struma);
- mazginis toksinis struma;
- jodo sukelta tirotoksikozė.
Užfiksuojamas nedidelis T4 koncentracijos padidėjimas pradinė fazė lėtinis autoimuninis arba poūmis tiroiditas.
Hipotirozės ir tirotoksikozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis. Tačiau lemiamas veiksnys vertinant funkciją yra ne skydliaukės hormonų lygis, o tirotropino (TSH) koncentracija.
Taigi izoliuotas laisvojo T4 padidėjimas arba sumažėjimas esant normaliam TSH nelaikomas patologija. Tokios sąlygos nereikalauja aktyvaus gydymo.
T4 koncentracija lemia hipotirozės ir tirotoksikozės su pakitusiu TSH sunkumą. Didelis tirotropino kiekis kartu su mažu laisvuoju T4 rodo akivaizdžią hipotirozę. Jei TSH viršija normą, o tiroksinas yra ribose fiziologines vertybes, tuomet skydliaukės funkcijos susilpnėjimas yra vidutinio sunkumo. Šis hipotirozės tipas vadinamas subklinikiniu.
Įprastas T4 nemokamas
Įprastą laisvojo T4 lygį įtakoja daugelis veiksnių. Hormono koncentracija sveika moterisšiek tiek skiriasi priklausomai nuo ciklo fazės, amžiaus, sezono, dietos, vitaminų ir vaistų vartojimo.
Laisvas T4 šiek tiek sumažėja dėl mitybos apribojimų, jodo ir seleno trūkumo maiste, staigus svorio kritimas. Vyresnėms nei 40 metų moterims hormono koncentracija taip pat šiek tiek sumažėja.
Nėštumo metu skydliaukės dirba labai aktyviai. Tačiau lytinių steroidų perteklius padidina transportinių baltymų koncentraciją. Dėl to į laboratoriniai tyrimai Moterims šiuo laikotarpiu pastebimas bendro T4 padidėjimas ir laisvojo T4 sumažėjimas.
Panašūs pokyčiai gali atsirasti vartojant kartu geriamieji kontraceptikai. Kaip daugiau dozės veikliųjų medžiagų tabletėse, tuo labiau kinta T4 koncentracija.
Nemokamo T4 etaloninės vertės įvairiose laboratorijose šiek tiek skiriasi. Paprastai 12–22 pmol/l laikomas normaliu. Šios vertės yra normalios suaugusioms, ne nėščioms moterims.
Nėštumo metu apatinė eilutė laisvas T4 sumažėja iki 8,4 pmol/l (trečiajame trimestre), iki 9,6 pmol/l (antrajame trimestre). Viršutinis limitasšiuo laikotarpiu laikoma 15–19 pmol/l.
T3 ir T4, taip pat antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę ir tiroglobuliną dažniausiai skiriami įtariant įvairius skydliaukės funkcinius sutrikimus arba juos gydant palaikomojo gydymo stebėjimui ir koregavimui.
T4 (kaip ir T3) yra hormonas (biologiškai aktyvi medžiaga), susijęs su trijodtironinais. Jį sudaro aminorūgštis - tirozinas ir jodo atomai (ji gavo vieną iš savo pavadinimų dėl tų pačių atomų skaičiaus - 4, o T3 - atitinkamai 3). Kiti jo pavadinimai yra tiroksinas arba tetrajodtironinas. Jo struktūra yra gana paprasta, dėl kurios jis tiesiog aptinkamas kraujyje arba sintetinamas dirbtinai.
Žmogaus organizme jis gaminamas padedant skydliaukės ląstelėms – tirocitams. Jie fiksuoja aminorūgštis ir jodo atomus ir gamina tiroglobuliną, kuris yra tiroksino pirmtakas – tiroglobulinas. Pastarasis, savo ruožtu, kaupiasi skydliaukės folikuluose. Kai organizmui reikia T4, tiroglobulinas suskaidomas į mažas daleles ir patenka į kraują kaip paruošta biologiškai aktyvi medžiaga.
Tiroksino poveikis žmogaus organizmui
Pagrindinis jo poveikis yra sustiprinti katabolizmą, ty pagreitinti procesus, vykstančius atpalaiduojant energiją iš organizmo atsargų.
Vartojant 200 mikrogramų T4 per dieną, jo poveikį žmogaus organizmui galima pastebėti gana nesunkiai, nes atsiras šie simptomai:
- tachikardijos atsiradimas,
- dirglumas,
- svorio metimas.
Šis eksperimentas neįrodo šios biologiškai aktyvios medžiagos kenksmingumo žmogaus organizmui, nes šie simptomai pasireiškia tik perdozavus. Paprastai jis yra atsakingas už medžiagų apykaitos ir riebalų skaidymo normalizavimą, nervų sistemos jaudrumo ir širdies ritmo reguliavimą.
Reikėtų prisiminti, kad tetrajodtironinas yra daug mažiau aktyvus nei T3 (trijodtironinas). T3 turi tris jodo atomus ir daugiausia susidaro iš tetrajodtironino. Nedidelį jo kiekį sintetina skydliaukė.
Duomenys biologiškai veikliosios medžiagos vadinami skydliaukės hormonais, nes juos sintetina skydliaukė, o TSH – hipofizėje. Į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje sutrikimams gydyti.
T4 kraujyje
Kraujyje tetrajodtironinas dažniausiai yra susijęs su baltymu, kurio funkcija yra transportavimas. Tiroksiną surišantis globulinas (THB) sulaiko tiroksino molekulę ir perneša ją į reikiamas vietas. TSH molekulė suriša T4, kai tik ją gamina skydliaukės ląstelės, tačiau nedidelė dalis lieka nesurišta arba laisva. Būtent laisvosios tetrajodtironino molekulės turi daugiausiai ryškus poveikis. Nemokamų ir surištas hormonas vadinamas bendras T4.
Būtinybė nustatyti laisvuosius skydliaukės hormonus analizės metu yra dėl to, kad jie turi pagrindinį poveikį visų skydliaukės hormonų organizmui. Tuo pačiu metu TSH ir tetrajodtironinas turi daugiausiai aktyvią įtaką, nes TSH kontroliuoja skydliaukę, o T4 yra pagrindinė jo biologiškai aktyvi medžiaga.
T4 hormono testas
Skydliaukės hormonų kraujo tyrimai yra vienas iš dažniausiai skiriamų endokrinologo praktikoje. Jie skiriami įvairiais deriniais. To priežastys gali būti:
- paciento finansinių išteklių taupymas;
- daugiau išsamus tyrimas skydliaukės funkcija;
- kai kuriais atvejais pakanka vieno ar dviejų rodiklių.
Pacientui pirmą kartą apsilankius pas endokrinologą ir nesant fizinių sutrikimų bei nusiskundimų, dažniausiai tikrinamas tik TSH, bet kartais, norint gauti daugiau. patikima informacija, rekomenduojama vartoti tiek T3, tiek T4.
Terapijos atveju Ankstyva stadija Greivso ligai, kuriai būdingas hormonų aktyvumo sumažėjimas tirostatiniais preparatais, rekomenduojami T3 ir tetrajodtironino tyrimai.
Taikant ilgalaikį gydymą, kurį sudaro skydliaukės funkcijos mažinimas tiroksinu, rekomenduojama tirti kraują dėl TSH.
Nėštumo metu laisvojo tetrajodtironino vertė gali keistis, nes gali sumažėti TSH (dėl žmogaus chorioninio gonadotropino gamybos), o tai padidina tetrajodtironino koncentraciją kraujyje. Todėl nėštumo metu reikia stebėti TSH lygis, tetrajodironinas.
Norma T4
Normalūs rodikliai priklauso nuo laboratorijos ir jų nustatymo kraujyje metodų. Nereikia įsiminti rodiklių normos, nes kiekviena laboratorija dažnai nurodoma tyrimo rezultatuose.
Laisvo tetrajodtironino lygis yra 9-19 pmol/l (su sąlyga, kad naudojami trečios kartos analizatoriai).
Bendras tetrajodtironino kiekis dažnai yra susijęs su bendra būklė kantrus. Pavyzdžiui, nėštumo metu rodikliai didėja, tačiau yra funkcinio pobūdžio.
T4 padidėjimas
Padidėjęs tetrajoditronino kiekis sukelia šiuos simptomus:
- padidėjęs prakaitavimas, nuovargis,
- padidėjęs dirglumas,
- tachikardija, aritmija (pertraukimai),
- viršutinių galūnių tremoras,
- svorio metimas.
Padidėjus tetrajodtironino kiekiui, išsivysto padidėjęs organizmo energijos atsargų suskaidymas, o tai lemia didesnį energijos išsiskyrimą. Šių procesų rezultatas – riebalų kiekio sumažėjimas, o energijos perteklius nukreipiamas į kitas vietas, taip sustiprinant normalius procesus – jaudrumą, širdies susitraukimus ir kt. Dėl to žmogus numeta svorio, tačiau toks svorio netekimas nėra naudingas ir nėra fiziologinis, nes jis vyksta organizmo homeostazės pažeidimo fone. Jei hormonų pusiausvyros sutrikimas tęsiasi ilgą laiką, galimi kaulinio audinio sutrikimai, gali išsivystyti sunkūs lūžiai.
Jei tyrimais nustatomas laisvojo tetrajodtironino sumažėjimas ar padidėjimas, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į endokrinologą, nes tokie rodikliai gali rodyti funkcinis sutrikimas Skydliaukė. Kai kuriais atvejais, be vaistų terapija, gali prireikti operacijos.
T4 nėštumo metu
Tetrajodtironino kiekis nėštumo metu yra pakankamas didelę reikšmę, nes būtent jis daro įtaką vaisiaus nervų sistemos vystymuisi pirmąjį trimestrą. Moterims šio hormono lygis yra toks pat kaip ir vyrų, tačiau nėštumo metu bendras tetrajodtironino kiekis neturėtų būti nustatomas, nes paprastai jis didėja, o tai yra norma. Taip yra dėl to, kad nėštumo metu gaminamas tiroksiną jungiantis globulinas daugiau, ir jungiasi dauguma tetrajodtironino kiekis kraujyje, kuris neturi aktyvumo surišta būsena. Tai reiškia, kad ši situacija nereikalauja korekcijos ir gydymo.
Daugiau svarbi analizė nėštumo metu yra laisvo tetrajodtironino nustatymas, todėl reikia griežtai laikytis jo normos. Jo rodiklių mažinimas turėtų būti atliekamas atidžiai kontroliuojant, tai yra, šios būklės gydymas turi būti atliekamas labai atsargiai ir lėtai, kad nebūtų pakenkta vaisiui.
Tiroksinas (T4) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų, kurio pagrindinė funkcija yra energijos ir plastinės apykaitos reguliavimas organizme. Bendras tiroksinas yra dviejų frakcijų suma: su baltymais susietos ir su baltymais nesusijusios kraujo plazmos.
Sinonimai rusų kalba
Bendras T4, tetrajodtironinas.
Anglų kalbos sinonimai
Tiroksinas, bendras T4, laisvasis T4.
Tyrimo metodas
Chemiliuminescencinis imunologinis tyrimas.
Vienetai
Nmol/L (nanomoliai litre).
Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?
Veninis kraujas.
Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?
- Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų negazuotą vandenį.
- Nevartokite steroidų ir skydliaukės hormonų likus 48 valandoms iki tyrimo (pasitarę su gydytoju).
- Išskirkite fizines ir emocinis pervargimas 24 valandos iki tyrimo.
- Nerūkykite 3 valandas prieš tyrimą.
Bendra informacija apie tyrimą
Tyrimo metu nustatoma pagrindinio skydliaukės hormono tiroksino su baltymais susietų ir su baltymais nesusijusių frakcijų koncentracija kraujyje. Tai vienas svarbiausių skydliaukės funkcijai įvertinti tyrimų, tačiau jo rezultatai priklauso nuo tiroksiną surišančių baltymų kiekio kraujo plazmoje, o tai neleidžia nustatyti biologiškai aktyvios hormono frakcijos koncentracijos. Pagrindiniai baltymai, jungiantys tiroksiną kraujo plazmoje, yra albuminas. Nuo jų kiekio priklauso laisvosios ir surištosios tiroksino frakcijų santykis ir netiesiogiai – hormono aktyvumas. Tiroksinas sudaro apie 90% viso skydliaukės išskiriamų hormonų kiekio.
Dažniau šią analizę skiriamas kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono – skydliaukės funkcijos reguliatoriaus ir laisvosios tiroksino frakcijos – koncentracijos tyrimu.
Skydliaukė kontroliuoja medžiagų apykaitą ir organizmo energijos suvartojimo greitį. Jis veikia per grįžtamojo ryšio mechanizmą su hipofize. Hipofizė išskiria tirotropiną (TSH), reaguodama į tiroksino koncentracijos sumažėjimą, taip stimuliuodama skydliaukę gaminti hormonus. Padidėjus tiroksino kiekiui, hipofizė ima mažiau gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono ir sumažėja skydliaukės tiroksino sekrecija.
Jei skydliaukė negali gaminti pakankamas kiekis Jam stimuliuoti gaminasi nepakankamai tiroksino arba skydliaukę stimuliuojančio hormono, atsiranda hipotirozės simptomų. Tokiems ligoniams didėja kūno svoris, išsausėja oda, didėja nuovargis, jie tampa labai jautrūs šalčiui, o moterims mėnesinių ciklas. Kai skydliaukė išskiria padidinti kiekiai tiroksinas, medžiagų apykaitos procesai organizme ir padidėja energijos gamyba ląstelėse, o tai sukelia hipertirozę. Greitas širdies plakimas, nerimas, svorio kritimas, miego sutrikimai, rankų drebėjimas, akių sausumas ir paraudimas, veido patinimas – pagrindiniai šios ligos simptomai.
Dažniausia skydliaukės hormonų disbalanso priežastis – autoimuniniai liaukos pažeidimai. Dažniausiai pasitaikantys – Graves liga(sukelia hipertiroidizmą) ir Hashimoto tiroiditą (hipotiroidizmą). Hipertiroidizmo ir hipotirozės komplikacijos yra skydliaukės vėžys ir tiroiditas. Šių ligų poveikį skydliaukės funkcijai galima nustatyti tiroksino kiekiu.
Kam naudojamas tyrimas?
- Skydliaukės disfunkcijos diagnozei.
- Stebėti skydliaukės ligų gydymą.
- Diagnozuoti moterų nevaisingumo priežastis.
- Įgimtos hipotirozės diagnozei.
Kada numatytas tyrimas?
- Hipo- ar hipertiroidizmo simptomams. Hipertiroidizmo simptomai: padažnėjęs širdies plakimas, padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nemiga, rankų drebulys, silpnumas, greitas nuovargis, viduriavimas (kai kuriais atvejais), padidėjęs jautrumasšviesa, neryškus matymas, patinimas aplink akis, sausumas, paraudimas, egzoftalmos ("išsikišimas") akių obuoliai). Hipotireozės simptomai: svorio padidėjimas, odos sausumas, vidurių užkietėjimas, šalčio netoleravimas, patinimas, plaukų slinkimas, nereguliarios menstruacijos moterims. Esant sunkiam hipotirozei, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip širdies aritmija, širdies raumens išemija ir koma. Vaikams dėl hipotirozės gali vėluoti fiziniai ir psichinis vystymasis– kretinizmas.
- Viduje profilaktinė apžiūra kartu su kitais laboratoriniais tyrimais ( bendra analizė kraujas ir šlapimas, įvairūs biocheminiai rodikliai).
- Periodiškai stebint skydliaukės ligų gydymą (kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono analize) - bent kartą per 3 mėnesius.
- Nėštumo metu moterys, turinčios polinkį sirgti skydliaukės ligomis arba jomis jau sergančios – už laiku aptikti skydliaukės hormonų sekrecijos sutrikimai, nes dėl jų gali nutrūkti nėštumas arba įgimta patologija vaisiui.
- Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams, gimusiems motinų, sergančių skydliaukės ligomis.
Ką reiškia rezultatai?
Etaloninės vertės
Padidėjusio T4 lygio priežastys:
- difuzinis toksinis struma,
- tiroiditas,
- skydliaukės adenoma,
- nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė,
- nutukimas,
- skydliaukės disfunkcija po gimdymo,
- inkstų ligos,
- lėtinė kepenų patologija (hepatitas, cirozė ir kt.),
- heparino terapija.
Sumažėjusio T4 lygio priežastys:
- pirminė hipotirozė,
- endeminė gūžys,
- autoimuninis tiroiditas,
- skydliaukės rezekcija,
- antrinė hipotirozė,
- tirotropinoma,
- uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje,
- jodo trūkumas,
- baltymų trūkumas (išsekimas),
- apsinuodijimas švinu,
- priklausomybė nuo heroino,
- vartojant geriamuosius kontraceptikus.
Kas gali turėti įtakos rezultatui?
- Tiroksino kiekis gali padidėti toliau išvardytus vaistus: amjodaronas, levotiroksinas, propranololis, propiltiouracilas, aspirinas, danazolas, furosemidas, tamoksifenas, valproinė rūgštis.
- Anaboliniai steroidai, fenitoinas, karbamazepinas, tirostatikai, klofibratas, ličio preparatai, metadonas, oktreotidas.
- Skydliaukės antikūnai
Kas užsako tyrimą?
Endokrinologas, terapeutas, pediatras, ginekologas, neurologas, chirurgas.
