Savalaikis seilių liaukų cistų nustatymas ir gydymas. Retencinės cistos pašalinimas

Cistinės pakitimai dažniausiai pasireiškia smulkiosiose seilių liaukose, rečiau – paausinėje ir submandibulinėse liaukose. Išprovokuojantis veiksnys gali būti liaukos latako pažeidimas, dėl kurio atsiranda jo atrezija ir kaupiasi turinys. Susikaupimas, didėjantis, daro spaudimą ertmės sienelėms, padidina seilių liaukos cistos ertmę.

Simptomai

Mažose liaukose, esančiose pogleiviniame lūpų, skruostų ir poliežuvinio regiono audinyje, susidarę cistiniai dariniai atsiranda aiškiai atskirto darinio pavidalu, kuris palpuojant turi elastingą konsistenciją, o jų turinys jaučiamas po pirštais. Valgymo metu patyrus traumą, įkandus gleivinę, seilių liaukų cista gali ištuštėti, išsiskiriant gleivinei. skaidri paslaptis. Vėliau cistinė ertmė vėl užpildoma turiniu, o jos paviršiaus gleivinėje susidaro randų pokyčiai balkšvų dėmių pavidalu. Po traumos, ypač lėtinės traumos, seilių liaukų sulaikymo cistos gali uždegti; susiformavus kolateralinei edemai perimetre, gleivinė parausta, jaučiamas skausmas palpuojant.

Parotidinė cista

Būdingas ribotas minkštos elastinės konsistencijos susidarymas liaukos storyje. Formacija gali būti paviršinėse arba giliosiose liaukos dalyse. Virš liaukos esanti ir cistos apgaubta oda yra normalios spalvos ir laisvai susilanksto. Burnos ertmėje išskyrimo anga yra normalios formos, iš jos išsiskiria seilės normali spalva ir nuoseklumą.

Diagnozė pagrįsta duomenimis klinikinis vaizdas, o esant giliai lokalizacijai liaukos storyje – punktuojamos medžiagos citologinio tyrimo duomenimis.

Histologiškai apvalkalas turi jungiamojo audinio pagrindą išorėje, o viduje yra išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Seilių liaukos cistos turinį vaizduoja gleivinis skystis su atskirais storesnių gleivių intarpais

Cistinės formacijos turėtų būti atskirtos nuo adenomų, šakotinių seilių liaukų cistų ir kitų navikų, atsirandančių iš jungiamojo audinio.

Gydymas yra chirurginis. Pašalinimas atliktas cistinė formacija. Jei yra paviršinėse paausinės liaukos dalyse, pašalinimas atliekamas naudojant išorinę prieigą, atsižvelgiant į kamieno ir šakų vietą trišakis nervas. Tais atvejais, kai lokalizacija yra apatiniame liaukos poliuje, pašalinimas atliekamas naudojant prieigą iš submandibulinio trikampio. Su gilia vieta paausinės seilių liaukos storyje greita prieiga priklauso nuo cistos dydžio. Jei jis yra mažo dydžio ir apčiuopiamas po gleivine, enukleacija per intraoralinę prieigą galima su privaloma latako fiksacija. Dideliems dydžiams naudojama išorinė prieiga. Paruošti šakas yra gana sunku veido nervas artėjant prie cistos. Visais atvejais cista pašalinama kartu su gretimu liaukos parenchimo fragmentu.

Prognozė yra palanki. IN Kai kuriais atvejais kai lokalizuota giliose liaukos dalyse, galimas veido nervo vidurinių šakų sužalojimas, o vėliau individo inervacija. veido raumenys, sukuriami estetiniai pažeidimai. Apie tai pacientą reikia įspėti prieš operaciją.

Submandibulinė seilių liaukos cista

Būdingas minkštas, ribotas submandibulinės seilių liaukos storio darinys. Jei cistinė formacija didelis dydis, ji viršutinė dalis plinta pro milohioidinio raumens tarpą į poliežuvinė sritis, pasirodo kaip iškilimas. Iškilimas padengtas suplonėjusia gleivine. Iš latako išsiskiria normalios spalvos ir konsistencijos seilės.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika remiasi klinikiniais duomenimis, citologiniais tyrimais ir kt. kai kuriais atvejais, remiantis sialografijos duomenimis su kontrastinė medžiaga. Diagnozuojant cistą būtina palpuoti bimanualiu būdu, kad būtų galima atskirti ją nuo poliežuvinės seilių liaukos cistos. Jis taip pat turėtų būti atskirtas nuo kitų navikų, atsirandančių iš minkštųjų audinių (lipomų, hemangiomų, limfangiomų ir kt.). Esminiais laikomi cistinio darinio punkcijos, sialografijos ir rentgeno kontrastinio tyrimo rezultatai.

Gydymas yra chirurginis ir susideda iš seilių liaukos cistos pašalinimo kartu su submandibuline liauka. Tam tikrų sunkumų gali kilti pašalinant cistinę darinį, kuris įauga į poliežuvinę sritį. Tokiais atvejais naudojamas metodas, kuriuo išskiriama dalis liaukos naudojant prieigą iš burnos ertmės ir, atskiriant ją nuo gretimų audinių, perkeliama į submandibulinę sritį. Susiuvus žaizdą poliežuvinėje srityje, antrajame etape cistinė formacija kartu su liauka pašalinama pasinaudojant prieiga iš submandibulinės srities.

Prognozė yra palanki.

Poliežuvinės seilių liaukos cista (vadinamoji seilių liaukų ranula)

Seilių liaukos cista kilusi iš poliežuvinės seilių liaukos ir yra lokalizuota priekinėje poliežuvinėje srityje. At klinikinis tyrimas poliežuvinėje srityje aptinkamas apvalus arba ovalus iškilimas, padengtas suplonėjusia gleivine, dažnai permatomas, kartais melsvos spalvos. Kai cista auga, ji plinta į distalines poliežuvinės erdvės dalis, todėl kyla sunkumų valgant ir kalbant. Formacijos palpacija nustato svyravimą dėl seilių liaukos cistos turinio svyravimų. Jei virš cistinio darinio apvalkalo yra jungiamojo audinio sluoksnis, jis turi elastingą konsistenciją. Gana dažnai, ypač esant dideliems dydžiams, jo apvalkalas prasiskverbia išsiliejus gleiviniam turiniui. Seilių liaukos cista suyra ir palaipsniui vėl prisipildo sekreto ir gali plisti iš poliežuvinio regiono per milohyoidinio raumens tarpą žemyn į požandinį trikampį, sudarydama smėlio laikrodžio figūrą.

Diagnozė grindžiama klinikiniu vaizdu ir, jei cistinė formacija ištuštėja tyrimo metu, tada jos turinio ir citologinių duomenų tyrimu.

Mikroskopiškai seilių liaukos cistos apvalkalas yra granuliuotas ir pluoštinis audinys sklindantis iš liaukos tarpskilvelinio jungiamojo audinio sluoksnių. Vidinį pamušalą taip pat sudaro pluoštinis audinys, tačiau gali būti sričių, padengtų kuboidiniu arba stulpeliniu epiteliu.

Diferencinė diagnozė atliekama su submandibulinės liaukos cista, naudojant bimanualinę palpaciją ir sialografiją. Taip pat skiriasi nuo hemangiomos, limfangiomos, dermoidinės seilių liaukų cistos.

Gydymas yra chirurginis. Cistinė formacija išpjaunama, labai atsargiai atskiriant membraną nuo gleivinės. Submandibulinės seilių liaukos latakas turi būti pritvirtintas prie seilių zondo. Išskyrus cistą, ji pašalinama kartu su poliežuvine liauka. Žaizda susiuvama sluoksniais. Jei seilių liaukos cista sudygsta už poliežuvinio tarpo, pirmiausia, naudojant prieigą iš požandinio trikampio, ji atskiriama apatinė dalis cistinė formacija ir ją iškirpti. Naudojant prieigą iš burnos ertmės, likusi cistos dalis yra atskirta ir poliežuvinė liauka. Žaizda susiuvama. Polivinilo kateteris paliekamas latake 1-3 dienas.

Prognozė yra palanki.

Diagnostika

Seilių liaukų cistos diagnozuojamos pagal būdingą klinikinį vaizdą.

Retencinės cistos skiriasi nuo navikų. Pastarosios yra tankios konsistencijos, jų paviršius dažnai būna gumbuotas, palpuojant judrios. Morfologiškai pateikiamas cistinio darinio apvalkalas jungiamasis audinys, dažnai vietomis tankesnis, pluoštinis. Vidinis paviršius išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Kai kuriais atvejais vidinį epitelio pamušalą vaizduoja jungiamasis audinys.

Gydymas yra chirurginis ir susideda iš cistinės formacijos šveitimo. Išsipūtusiame išoriniame darinio paviršiuje per gleivinę daromi du pusiau ovalūs susiliejantys pjūviai. Atsargiai pritvirtinkite plotą gleivinė naudojant „uodą“, cistinio darinio membrana atskiriama nuo gretimų audinių. Jei atskiros mažos seilių liaukos yra šalia cistinės darinio, jos pašalinamos bukai kartu su cistinės formacijos. Žaizdos kraštai sujungiami ir tvirtinami siūlais, naudojant chromuotą ketgutą arba poliamido siūlą. Jei seilių liaukos cistos dydis siekia 1,5-2 cm skersmens, gali tekti uždėti panardinamuosius siūlus iš plono ketguto, kad geriau priartėtų prie žaizdos kraštų, o po to – prie gleivinės. Taikant panardinamuosius siūlus adata, reikia fiksuoti tik atsilaisvinusią pogleivinę ir nepažeisti liaukų, todėl cistinis darinys gali pasikartoti. Jei seilių liaukų sulaikymo cistos pašalinimo technika yra neteisinga, jos membrana gali plyšti, o tai apsunkins visišką jos pašalinimą ir gali sukelti atkrytį.

Prognozė yra palanki.

Dažniau pasitaiko smulkiųjų seilių liaukų cistos, kiek rečiau – poliežuvinių seilių liaukų cistos. Paausinės ir submandibulinės seilių liaukos cistos yra retos (Solntsev A.M., Kolesov V.S., 1982).

Manoma, kad cistos atsiranda užsilaikius šalinimo lataką, dėl jo sužalojimo ar uždegiminis procesas seilių liaukoje ir gretimuose audiniuose (Bezrukov S.G., 1983). Taip pat yra teorija, kad cistos yra įgimtos (Romacheva I.F. [et al.], 1987).

Smulkios seilių liaukų cistos dažniausiai pasitaiko rajone apatinė lūpa. Cista turi jungiamojo audinio kapsulę, jos turinys yra klampus permatomas skystis, primenantis užsistovėjusias seiles.

Pacientus nerimauja apvalios formos darinys, iš pradžių mažas, vėliau pamažu didėjantis, nesukeliantis skausmo. Kartais, susižalojus maistu, jis ištuštinamas, tada vėl prisipildo. Objektyviai: apvalios formos darinys nustatomas po apatinės lūpos, skruosto gleivine ar kitoje vietoje, dažniausiai virš jos esanti gleivinė nepakitusi. Sekretui kaupiantis, gleivinės spalva palpuojant gali įgauti mėlyną atspalvį, darinio konsistencija yra minkštai elastinga ir laisvai juda.

Diferencinė diagnostika atliekama su hemangioma (su hemangioma, paspaudus, darinys išnyksta, sustojus spaudimui vėl prisipildo).

Chirurginis gydymas: pagal vietinė anestezija Gleivinėje virš cistos paviršiaus daromi du besiribojantys pjūviai, tada ji nulupama, sulaikant gleivinės kraštus, žaizda susiuvama ketgutu.

Poliežuvinė seilių liaukos cista (ranula) dažniausiai yra poliežuvinėje srityje virš mylohyoid raumens ir primena burbulą, pripildytą skysčio. Esant dideliems dydžiams, jis gali perkelti liežuvio frenulį į kitą pusę. Rečiau cista prasiskverbia į submandibulinę sritį ir makroskopiškai atrodo kaip smėlio laikrodis, esantis virš ir po hipoglosaliniu raumeniu, smailėjantis jo perforacijos vietoje.

Pacientai skundžiasi formavimu po liežuviu, kuris pamažu didėja, pradeda trukdyti valgyti ir kalbėti. Jį galima periodiškai ištuštinti, o paskui papildyti.

Apžiūrėjus poliežuvinėje srityje aptinkamas ovalo formos darinys, kuris, jei yra didelis, gali plisti į priešingą pusę. Virš jos esanti gleivinė plonėja, o po ja galima atpažinti ertmę, užpildytą skaidriu turiniu. Palpuojant darinys yra minkštai elastingos konsistencijos, ribojamas nuo aplinkinių audinių kapsule. Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant dermoidinei cistai, seilių akmenligei, submandibulinei seilių liaukos cistai, lipomai, sialadenitui.

Retai užkrečiama poliežuvinės seilių liaukos cista, kurią reikia diferencijuoti su lėtinio sialadenito ir seilių akmenligės paūmėjimu, kai seilių akmuo lokalizuojasi šalinimo takuose. Diagnozei patikslinti galima atlikti punkciją: iš cistos bus paimtas klampus gleivinis skystis. Norėdami pašalinti seilių akmenligę, paprasta rentgenografija. Cistografija gali būti naudojama cistos diagnozavimui.

Gydymas yra chirurginis. Jei cista yra virš mylohyoid raumens, tada radikaliausias būdas yra pašalinti cistą kartu su liauka. Tačiau jo naudojimas yra ribotas dėl to, kad cistos apvalkalas yra labai plonas ir lengvai pažeidžiamas. Po to cista ištuštėja, jos sienelės griūva ir gali būti labai sunku atskirti cistos apvalkalą nuo apatinių audinių.

Todėl I. G. Lukomskio (1943) pasiūlytas cistostomijos metodas neprarado savo reikšmės iki šių dienų. Taikant vietinę nejautrą, išpjaunama išsikišusi gleivinės dalis ir viršutinė cistos sienelė, aplink perimetrą susiuvami gleivinės kraštai ir likusi cistos membrana, ant dugno laisvai uždedamas jodoforminis tamponas ir fiksuojamas virš jo surišant siuvimo medžiagos galus. Tamponas keičiamas po 5 dienų.

Jei cista išplinta į submandibulinę sritį, tada operacija atliekama dviem etapais (Kabakov B.D., 1978). Pirmiausia submandibulinėje srityje, atsitraukiant 2,0 cm ir lygiagrečiai kraštui apatinis žandikaulis odoje daromas pjūvis su poodiniu riebaliniu audiniu ir paviršine fascija, maksimaliai išsipūtusi cistos dalis izoliuojama iki susiaurėjimo, tokiame lygyje sutvarstoma ir nupjaunama, žaizda susiuvama sluoksniais, paliekant guminį išėjimą. Tada antrajame etape pašalinama poliežuvinė seilių liauka su cista arba atliekama cistostomijos tipo operacija.

Parotidinė cista pasirodo be matomos priežastys, veido asimetrija kliniškai nustatoma dėl paausinės srities minkštųjų audinių paburkimo, kuris palaipsniui didėja, oda ant jos nepakitusi. Palpuojant nustatomas apvalios formos, minkštos elastinės konsistencijos darinys, atskirtas nuo aplinkinių audinių membrana, mobilus, skausmingi pojūčiai trūksta.

Diferencinė diagnostika atlikta su lėtinis limfadenitas, gerybiniai navikai. Gali būti naudojamas ultragarsu, punkcija, sialografija kartu su cistografija (dvigubas kontrastas).

Chirurginis gydymas: Cista pašalinama membranos viduje su gretimais seilių liaukos audiniais, išsaugomos veido nervo šakos.

Submandibulinė seilių liaukos cista yra retas, yra požandikaulio seilių liaukos padidėjimas, lėtai progresuojantis. Palpuojant kartais galima nustatyti minkštos elastingos konsistencijos apvalią darinį. Diferencinė diagnostika atliekama sergant lėtiniu submandibulitu, limfadenitu ir gerybiniais navikais. Punkcijos metu gaunamas gelsvas klampios konsistencijos skystis, naudojamas ultragarsas, kartais atliekama cistografija.

Chirurginis gydymas: Cista pašalinama kartu su liauka.

„Ligos, traumos ir navikai žandikaulių sritis"
Redaguota A.K. Jordanišvili

23.6. SEILIŲ LIAUKŲ CISTOS

Cistos gali atsirasti tiek pagrindinėse, tiek mažose seilių liaukose. Smulkių seilių liaukų cistos yra dažnesnės nei didelių (atitinkamai: 61,2% ir 38,8%). Iš didžiųjų seilių liaukų cistų dažniausiai stebimos poliežuvinės (33,6%), daug rečiau – paausinės (3,4%) ir submandibulinės (1,8%) cistos. Pacientų amžius svyravo nuo 12 iki 76 metų, tačiau jie dažniau pasitaiko jauname amžiuje.

♦ Smulkios seilių liaukų cistos

Mažosios seilių liaukos cistos atsiranda dėl jos šalinimo latako nepraeinamumo, kuris stebimas dėl sužalojimo ar uždegimo. Trauminę kilmę liudija vyraujanti cistų lokalizacija ant apatinės lūpos (kandant) ir tai, kad pacientai neturi cistinės membranos, o jos sienelę vaizduoja granuliuotas arba pluoštinis jungiamasis (pluoštinis) audinys. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriamos šios smulkiųjų seilių liaukų cistos (J.D. Harrison, 1975):

tiesa (išlaikymas)- juose nėra cistinės membranos, o jos vaidmenį atlieka mažosios seilių liaukos kapsulė;

ekstravazuoti (potrauminis) atsiranda dėl seilių liaukos kapsulės defekto ir jos turinio patekimo į minkštuosius audinius, kurie vėliau bus apsupti granuliacinio audinio skirtingais brandos etapais.

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai smulkiųjų seilių liaukų cistos lokalizuojasi lūpos gleivinėje, rečiau viršutinėje lūpoje ir skruoste (dantų susikirtimo vietoje), labai retai – minkštajame gomuryje.

Klinika .. Pacientų nusiskundimai susiveda į tai, kad ant lūpų ar skruosto gleivinės susidaro į naviką panašus darinys, kuris trukdo valgyti ar sukelia diskomfortą. Tiriant pacientą burnos gleivinėje atskleidžiamas judrus, tankus arba minkštai elastingas konsistencijos, permatomas, pusrutulio formos išsikišimas, kurio matmenys yra nuo 0,5 iki 2 cm skersmens. Gleivinę pažeidžiant valgant (kandant), cista atsiveria ir iš jos išsiskiria klampus, dažniausiai gelsvas skystis (pažeidus indą, cistos turinys parausta). Kai cista yra maža, ji pasidengia nepakitusia gleivine, o jos dydžiui padidėjus, gleivinė plonėja ir įgauna melsvą atspalvį. Histologinio tyrimo metu cistinė membrana yra plona ir neturi epitelio pamušalo, t.y. pavaizduota mažosios seilių liaukos kapsulės sienele. Taigi, kai kalbame apie smulkiųjų seilių liaukų cistas, turime omenyje ne tikrą cistą, o pseudocistą (klaidinga). Todėl klinikiniu požiūriu šios cistos teisingiau skirstomos tik į _sulaikymas Ir potrauminis, reiškiantis pseudocistas.

Nustatyti diagnozę paprastai nėra sunku.

Gydymas smulkių seilių liaukų cistos – chirurginės. Atliekama infiltracinė anestezija. Siekdamas sudaryti gerą prieigą prie chirurginio lauko, gydytojo padėjėjas tvirtai sugriebia ir suspaudžia dideliu ir rodomieji pirštai dešine ir kaire ranka apatinę (arba viršutinę) paciento lūpą ir ją pasukite. Tai ne tik pagerina patekimą į chirurginį lauką, bet ir sumažina žaizdos kraujagyslių kraujavimą. Virš cistos projekcijos per visą jos ilgį padaryti du pusiau ovalūs susiliejantys gleivinės pjūviai. Tokiu būdu cista izoliuojama nuo aplinkinių minkštųjų audinių. Jei cistos izoliacijos metu jos apvalkalas plyšta, cista pašalinama akivaizdžiai sveikų audinių ribose. Išversti žaizdos kraštai, atliekama hemostazė, pašalinamos pooperacinėje žaizdoje esančios smulkiosios seilių liaukos skiltelės. Operacija baigiama sluoksniniu siuvimu. Slėgio tvarstis.

♦ Poliežuvinės liaukos cistos

Sinonimas: ranula arba varlių navikas. Taip pavadinta todėl, kad patinimas poliežuviniame regione primena maišelį primenantį varlių burnos dugno išsikišimą.

Yra 2 požiūriai į šių cistų patogenezę. S. Rauch (1959) nurodo jų disontogenetinę kilmę, t.y. išsivysto iš šalinimo latako divertikulų (priekinėje dalyje). E.Yu. Simanovskaya (1964) mano, kad dažnas cistų susidarymas poliežuvinėje liaukoje priklauso nuo anatominės struktūros ypatybių ir jos latakų vietos. Maži latakai, atsidarantys poliežuvinės raukšlės viršuje, sukuria palankias sąlygas infekcijai prasiskverbti, taip pat traumuoja šių latakų ausies dalis, dėl kurių gali susiaurėti ir užsidaryti latakas, susiformuojant cistai ( vidurinė ir užpakalinė dalis).

Mano nuomone, šios dvi teorijos viena kitą papildo ir paaiškina cistų susidarymą skirtingi skyriai poliežuvinė liauka.

Poliežuvinės liaukos cistos lėtai didėja, nesukeldamos didelio rūpesčio. Kai membrana (liaukos kapsulė) prasiskverbia, ranula ištuštėja, bet neatsigauna, nes defektas užgyja ir cista prisipildo turiniu. Histologiškai ištyrus ranulės apvalkalą, epitelio pamušalo neatsiranda, t.y. Mes čia ne apie tikras cistas, o apie pseudocistas. Tik kai kuriais atvejais galima aptikti tikrą cistinę ranulę, t.y. išklotas epiteliu (A.I. Struchkov, L.E. Kremenetskaya, 1995).

Klinika . Išorinės apžiūros metu veido asimetrijos nėra. Tik tais atvejais, kai cista įauga į submentalinę sritį (išskleidžia mylohioidinio raumens skaidulas), šioje vietoje galima matyti patinimą. Burnos atidarymas nemokamas. Poliežuvinėje srityje yra pusrutulio formos iškilimas apvalios arba ovalios formos, tankios arba minkštos-elastinės konsistencijos, neskausmingas (23.6.1 - 23.6.3 pav.). Gleivinė virš iškyšos ištempta ir suplonėjusi, permatoma su melsvu atspalviu. Cistos negalima pradurti, nes po punkcijos ištuštėja (išsiskiria skaidrus, gleivingas, klampus gelsvas skystis). Cista yra šalia submandibulinės liaukos latako, bet jo nespaudžia. Tai galima įsitikinti zonduojant lataką (įvedant polietileno kateterį) arba atliekant submandibulinės liaukos sialografiją.

Ryžiai. 23.6.1. Paciento, kurio ranule yra priekinėje poliežuvinėje srityje, vaizdas.

Ryžiai. 23.6.2. Paciento, kurio ranule lokalizuota kairėje, vaizdas: a) kai liežuvis pasislenka į šoną; b) aukštyn.

Ryžiai. 23.6.3. Pacientas, turintis ranulę, įaugusią į pomentinę sritį: a) išvaizda; b) ranulės atsiradimas burnos ertmėje.

Diagnostika ranula paprastai nesukelia sunkumų. Tik tuo atveju, kai poliežuvinės liaukos cista kyla iš gilių jos dalių, gali kilti sunkumų nustatant diagnozę. Tokiu atveju cistą reikia pradurti. Su ranule gauname permatomą klampų skystį geltona spalva, su epidermoidine cista – skaidrus skystis su cholesterolio kristalais, su hemangioma – kraujas.

Gydymas poliežuvinės liaukos cistos chirurginės. Taikomos šios operacijos: cistotomija, cistektomija ir cistialadenektomija.

Cistotomija susideda iš cistos kupolo (viršutinės sienelės) iškirpimo, po to po liežuvio srities gleivinės susiuvimas liaukos kapsule arba cistos sienele. Susidariusi niša greitai išsilygina.

Cistektomija naudojamas tik esant tikrajai cistai. Esant pseudocistai šios operacijos atlikti negalima dėl to, kad ploną pluoštinį audinį, kuris supa netikrą cistą, sunku pašalinti, nes jis lengvai lūžta ir prarandamos jos gairės.

Cistialadenektomija- cistos pašalinimas kartu su liauka. Gleivinėje daromas pjūvis, besiribojantis su poliežuvine raukšle (ant jos išsidėstę mažųjų poliežuvinių latakėlių žiotys ir sunku juos išpjauti iš gleivinės). Pirmiausia cista nulupama, o po to bukais pašalinama poliežuvinė liauka. Reikia būti atsargiems, nes... Netoliese praeina submandibulinės liaukos latakas ir liežuvinis nervas.

Jei cista auga minkšti audiniai burnos ertmės dugnas „smėlio sluoksnių“ pavidalu, tada atliekama dviejų etapų vienos pakopos operacija. Pirma, cista pašalinama naudojant ekstraoralinę prieigą. Cistos sąsmauka perrišama šilkine ligatūra, cista nupjaunama, žaizda susiuvama sluoksniais. Antrame operacijos etape cista pašalinama kartu su poliežuvine liauka, naudojant intraoralinę prieigą.

Cistotomijos operacija gali būti atliekama vaikystėje, vyresnio amžiaus ir nusilpusiems žmonėms (sergant sunkiomis gretutinėmis ligomis). Geriausi rezultatai buvo gauti atlikus cistosialadenektomiją. Ligos atkryčių nebuvo.

Ryžiai. 23.6.4. Pacientų, sergančių epidermoidinėmis cistomis, paausinės liaukos sialogramos,

lokalizuota liaukos parenchimoje (nurodyta rodyklėmis). Išskyrimo latakai ir

liaukos parenchima pasislenka nuo cistos (a, b, c).

Ryžiai. 23.6.4.(tęsinys).

♦ Cistos paausinės liaukos

Jie gali būti įgimti (epidermoidiniai), t.y. teisingas ir klaidingas (retencija) – kai tarpskilvelinis latakas užsikimšęs dėl traumos (rando) ar lėtinio uždegimo. Cistos augimas yra lėtas ir besimptomis.

KAM klinika . Yra veido asimetrija dėl paausinės-kramtymo srities minkštųjų audinių patinimo. Odos spalva nesikeičia, lengvai susilanksto. Palpuojant nustatomas judrus apvalios formos, tankios arba minkštai elastingos konsistencijos darinys. Svyravimą esant mažiems cistų dydžiams sunku nustatyti, nes cista yra paausinės liaukos storyje ir yra apsupta tankios fascijos. Burnos atidarymas nemokamas. Išsiskyrimo latako žiotys nepakeičiamos. Išsaugoma liaukos funkcija. Sialogramoje nėra visiško tarpskilvelinių latakų užpildymo kontrastine mase (23.6.4 pav.). Kai cista yra gilioje liaukos dalyje, stebimas jos augimas į burnos ertmę su atitinkamais nusiskundimais.

Ryžiai. 23.6.5. Paciento išvaizda su Ryžiai. 23.6.6. Aktyvus drenažas su fiksavimu

aktyvus siurbimo drenažas. ritulį pasiūlė I. B. Kindrasem.

Ryžiai. 23.6.7. Polietileniniai kateteriai „seilių“ cistos ertmei nusausinti ir išplauti.

Diagnostika. Paausinių liaukų cistos turi būti diferencijuojamos nuo sialozės, limfadenito, kaklo cistų, gerybinių navikų, ribotų pūlingų-uždegiminių procesų paausinės-kramtymo srityje.

Gydymas chirurginė cista. Atliekama parotidektomija, išsaugant veido nervo šakas (operacijos aprašymą žr. kitame skyriuje).

Potrauminėms paausinės liaukos cistoms gydyti, ypač ligos atkryčiams, naudojame drenažą kartu su periodiniu 10% sterilaus natrio chlorido tirpalo įpurškimu į ertmę. Vaistas skatina adhezinio uždegimo atsiradimą, dėl kurio išnyksta ertmė.

Aktyvus siurbiamasis drenažas yra elastingas skaidrus vamzdelis, kurio vidinis skersmuo 0,2 - 0,3 cm, ilgis 30-35 cm Viename jo gale, įkištame į cistos ertmę, yra 2-3 papildomos 0 dydžio ovalo formos skylės. 1-0,2 cm, o kitas yra hermetiškai sujungtas per metalinį adapterį prie elastinio guminio medicininio cilindro, kuris leidžia sukurti neigiamą slėgį šioje sistemoje. Norint įkišti drenažo vamzdelį į cistos ertmę, oda ir poodinis riebalinis audinys praduriamas stora adata. Turinys išsiurbiamas. Polietileninio vamzdelio galas, kuriame yra papildomos skylės, įkišamas į adatos spindį ir įstumiamas į ertmę, po to adata išimama (23.6.5 pav.). Kai guminis balionas prisipildo cistos turinio, jis ištuštinamas. Užtikrinti stacionarų drenažo vamzdžio darbinės dalies fiksavimą cistos ertmėje ir neleisti drenažo angoms prispausti prie jos sienelių, taip pat išvengti slėgio sumažėjimo sistemoje ir drenažo praradimo I.B. Kindras (1987) suprojektavo fiksuojamąją poveržlę (23.6.6 pav.). O kad audiniai nepertemptų plovimo skysčiu, autorė pasiūlė į pagrindinį drenažo vamzdelį įstatyti mažesnio skersmens polietileno kateterį, kad tarp jų liktų tarpelis tekančio skysčio srautui (23.6.7 pav.). Skalavimas 10% steriliu natrio chlorido tirpalu atliekamas kartą per dieną 3-5 dienas. Baigus plauti ertmę hipertoniniu tirpalu, būtina atnaujinti aktyvų drenažą. Po paskutinio skalavimo aktyvus drenažas paliekamas parai, o po to pašalinamas. Gydymas trunka 5-7 dienas, po gydymo recidyvų nebūna. Tik reikia atsiminti, kad siūlomas konservatyvus gydymas turėtų būti atliekamas esant pseudocistoms, t.y. be epitelinės (tikrosios) cistinės membranos.

Ryžiai. 23.6.8. Paciento su submandibulinės liaukos cista išvaizda:

a) vaizdas iš priekio; b) vaizdas iš šono.

♦ Submandibulinės liaukos cistos

Jie yra žemiau burnos dugno diafragmos. Todėl patinimas iš submandibulinės srities plinta į šoninį kaklo paviršių, o burnos ertmėje pastebimų pokyčių nesukelia.

Cista gali būti klaidinga (retencija) arba tiesa. Jis auga lėtai ir neskausmingai. Išoriškai apžiūrėjus (23.6.8 pav.) yra veido asimetrija dėl submandibulinės srities ir viršutinio kaklo trečdalio minkštųjų audinių paburkimo. Odos spalva nesikeičia, susitraukia į raukšlę. Patinimas yra neskausmingas, tankus arba minkštos elastinės konsistencijos. Išsiskyrimo latako žiotys nepakeičiamos. Sialograma atskleidžia latakų suspaudimą ir visiško tarpskilvelinių latakų užpildymo kontrastine mase nebuvimą. Gydymas yra chirurginis. Submandibulinės liaukos cistos turi būti pašalintos kartu su liauka, nes liaukos likučiai gali sukelti ligos atkrytį.

♦ Didžiųjų seilių liaukų pagrindinių šalinimo latakų cistos

Šios cistos gali būti dviejų variantų: į cistą panašus išsiplėtimas latako žiočių srityje (su sialodochitu) arba cistos, atsirandančios plyšus latako sienelei, kai seilės patenka į minkštuosius audinius, sudarydamos so. vadinama seilių cista (atsiranda traumos metu). Pirmuoju atveju cistos sienelė bus išsiplėtęs liaukos latakas, o antruoju – skaidulinis audinys, susidarantis organizmui reaguojant į seilių patekimą į minkštuosius audinius (kaip svetimkūnio kapsuliavimo metu).

Kliniškai išskyrimo latakų srityje apčiuopiamas neskausmingas elastingas išsikišimas. Gali būti aptiktas svyravimas. Gali susiaurėti latako žiotys, iš latako išsiskiria mažiau seilių. Kai kuriais atvejais stebimas latako obstrukcija ir išsivysto obstrukcinio sialadenito klinika. Galimi uždegiminio proceso paūmėjimai.

Gydymas požandikaulių liaukos šalinimo latako cistos chirurginis – liaukos ekstirpacija. Išimtis gali būti potrauminės submandibulinės liaukos šalinimo latako pradinių dalių cistos. Tokiu atveju, pašalinus gleivinės kupolą (virš seilių cistos), galima sukurti papildomą šalinimo latako angą, kuri gali funkcionuoti nesukeldama nerimo pacientui.

Jei cistos sienelę paausinės liaukos pagrindinio šalinimo latako žiočių srityje vaizduoja išsiplėtęs latakas, tada po jo izoliacijos išsiplėtusi latako dalis yra išpjaustoma ir deformuojama šalinimo dalis. latakas plastiškai suformuotas ant polietileno kateterio, nupjaunant cistos formos išsiplėtusią jo dalį. Paausinės liaukos latako burna susiuvama prie žando gleivinės pradinėje vietoje. Plečiantis vidurinei paausinio latako daliai, ji taip pat plastiškai formuojasi, tačiau pooperaciniu laikotarpiu kateteris paliekamas latake 6-7 dienas, kad jis nesusilietų ar nesusiaurėtų.

Esant paausinės liaukos šalinimo latako (jos pogleivinės dalies) cistoms, ant skruosto gleivinės gali susidaryti papildoma anga (vidinė seilių fistulė).

Stomatologai ir ENT gydytojai dažnai susiduria su tokia problema kaip seilių liaukų cistos.

Neoplazmos sukelia diskomfortą ir trukdo kalbėtis bei valgyti.

Kaip atpažinti augimo vystymąsi? Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis įtarus cistinių darinių atsiradimą? Kaip išvengti pūlingo audinių uždegimo? Atsakymai yra straipsnyje.

Bendra informacija:

• Seilių liaukos cista yra ertmė, kurioje yra sekretas. Išaugos turi skirtingo dydžio, yra daugeliu atžvilgių panašūs į kitų tipų minkštųjų audinių navikus;
• Gleivinės išsipūtimas atsiranda paausinėje, poliežuvinėje ir submandibulinėje srityse. Formacija yra giliai liaukoje arba arčiau paviršiaus;
• Oda virš probleminės srities ir neoplazmo išlaiko įprastą atspalvį, o seilės išsiskiria iš burnos angos. Tiriant turinį išsaugoma skysčio konsistencija ir spalva, pastebimi tirštesnių gleivių intarpai;
• Organinės cistinės neoplazmos sutrikdo seilių liaukų veiklą, apsunkina valgymą, pokalbio metu iškraipo garsus. Įjungta ankstyvosios stadijos diskomfortas yra lengvas, nes formacija auga diskomfortas sustiprėti, gresia audinių uždegimas, atsiranda skausmingi pojūčiai;
• Lėtas cistinės neoplazmos augimas dažnai vyksta kelis mėnesius ar net metus, o tai apsunkina ankstyvą diagnozę.

Laiku pašalinus cistą, pažengusiais atvejais retai atsiranda komplikacijų, ertmė išauga į submandibulinį trikampį ir poliežuvinį regioną. Pūlinis uždegimas – dar vienas pavojus, su kuriuo žmogus susiduria, jei laiku nesikreipia į gydytoją.

Didelė audinių infekcijos tikimybė plyšus ertmei padidina pavojų organizmui.

Išvaizdos priežastys

Neoplazmos mažose seilių liaukose:

• kandžiojantis dugną arba viršutinė lūpa, kitų rūšių šios srities sužalojimai;
• netinkama dantų ir dantenų priežiūra;
• randai, navikai liaukos parenchimoje arba šalinimo latake;
• rūkymas;
• perkeltas užkrečiamos ligos burnos ertmėje.

Neoplazmos pagrindinėse seilių liaukose:

• įgimti kanalų struktūros ir vietos sutrikimai;
• latakų užsikimšimas poliežuvinėje raukšlėje;
• apatinės lūpos srities sužalojimas;
• aštrus arba lėtinis pažeidimas uždegimas burnos ertmėje;
• randai ant seilių liaukų;
• tarpskilvelinio latako užsikimšimas arba priekinis skyrius burnos dugno srityje.

Tipai ir savybės

Klasifikacija pagal lokalizacijos sritį:

• seilių liaukų latakų cistinės formacijos;
• cistinės parenchimo neoplazmos (daugeliu atvejų atsiranda ertmė su skysčiu su viduje apatinė lūpa).

Klasifikavimas pagal struktūrą:

• klaidingas ar potrauminis;
• tiesa arba sulaikymas.

Cistų klasifikacija pagal sekrecijos tipą:

• gleivinės ar gomurio;
• serozinis arba kalbinis;
• kombinuotas arba krūminis.

Klasifikacija pagal formavimo zoną:

• didelių seilių liaukų cistinės formacijos. Ranula, paausinės ir submandibulinės liaukos cista;
• mažųjų seilių liaukų cistinės formacijos. Krūminis, žandinis, labialinis, liežuvinis.

Parotidinė cista

Charakteristikos:

• ertmės viduje yra keli plokščiojo epitelio sluoksniai, išorėje – jungiamasis audinys;
• gleivinės spalva cistos augimo srityje nepakitusi;
• darinys švelnus liesti, ertmėje kaupiasi išskyros;
• tiriant gleivines pastebima skylutė, gleivinės išskyros įprastos spalvos, bekvapės, yra smulkių krešulių;
• neoplazmą lengva apčiuopti pirštais;
• gydymas yra tik chirurginis, esant mažiems dydžiams, audinių deskvamacija atliekama naudojant intraoralinę prieigą; aktyvus augimas ertmė reikalauja įsikišimo iš išorės.

Poliežuvinė seilių liaukos cista

Būdingos savybės:

• antrasis vardas – ranula;
• lokalizacijos sritis - poliežuvinis regionas, priekinė dalis;
• minkšto, elastingo darinio forma yra ovali arba apvali, suplonėjęs apvalkalas turi melsvą atspalvį, dažnai viršutinis sluoksnis skaidrus;
• cista yra toje vietoje, kur nuolat atsiranda mechaninis neoplazmo dirginimas. Dėl šios priežasties membrana dažnai prasiskverbia, sekretas liejasi į burnos ertmę;
• jei negydoma, augimas apima submandibulinio trikampio plotą;
• reikalaujama chirurgija, jei laikomasi taisyklių, prognozė yra palanki.

Žandikaulio seilių liaukos cista

Pagrindinės funkcijos:

• gleivinės audinių patinimas;
• suplonėjęs paviršius padidina darinio plyšimo riziką;
• lokalizacijos sritis – gilieji submandibulinės seilių liaukos sluoksniai;
• dažnai cistinis audinys įauga į sritį po liežuviu;
• ertmė yra minkšta, viduje jaučiamas skysčio buvimas; spaudžiant ar įkandus išsiskiria nedidelis sekreto kiekis;
• Operacijos metu chirurgai išpjauna ne tik ertmę, bet ir submandibulinę liauką.

Seilių liaukų cista – simptomai

Apsilankymas pas ENT gydytoją arba odontologą reikalingas, jei atsiranda šie požymiai:

• kaklo, veido patinimas, diskomfortas ryjant, kalbant, valgant;
• skruostų, lūpų ir poliežuvinės zonos poodiniame audinyje atsiranda darinių, turinčių aiškiai matomas ribas;
• cista yra arčiau gleivinės arba giliuose liaukos sluoksniuose;
• pajutę darinį po pirštais, jaučiate skysčio pripildytą ertmę;
• darinys elastingas, minkštas, valgant spaudžiant ar kramtant audinį iš išeinamosios angos dažnai išteka skaidrus sekretas;
• po ištuštinimo cista neišnyksta: ertmė pamažu prisipildo skysčiu, paviršiuje atsiranda balkšvi randai;
• Po traumos dažnai išsivysto uždegimas, paburksta audiniai, atsiranda paraudimas ant gleivinės, paspaudus skauda pažeistą vietą.

Jei negydoma, užkrėstoje vietoje išsivysto abscesas arba celiulitas, todėl padidėja išplitimo rizika. patogeniniai mikroorganizmai iš ertmės su pūliais visame kūne.

Tik skubi operacija įspėja pavojingų pasekmių, sumažina apsinuodijimo krauju riziką.

Diagnostika

Pagrindiniai metodai:

• klinikinių požymių tyrimas;
• pokalbis susitikimo metu, siekiant išsiaiškinti formavimo laiką, diskomforto pobūdį, neigiamų simptomų stiprumą;
• bimanualinė palpacija;
• punkcija ertmės turiniui surinkti;
• sialografija;
• cistografija;
• ultragarsu;
• kraujo analizė;
• formavimosi tyrimas naudojant rentgeno kontrastinę medžiagą.

Seilių liaukų cistos skiriasi nuo šių formacijų tipų:

• hemangioma;
• lipoma;
• šakotinė cista;
• seilių liaukų adenoma;
• dermoidinė cista;
• limfangioma

Operacija

Geriamieji vaistai, cistos gydymas priešuždegiminiais vaistais, dezinfekavimo priemonės neduoda teigiamas rezultatas, ertmė neišnyksta. Seilių liaukų cistų gydymas yra tik chirurginis.

Naviko pašalinimas atliekamas ligoninėje. Operaciją atlieka Otolaringologijos ir dantų chirurgijos skyriaus specialistai.

Naviko pašalinimo būdas priklauso nuo augimo vietos:

• atvira – ant paausinės liaukos;
• per burnos ertmė- ant mažos liaukos.

Veikimo schema:

• ertmės membranos išpjaustymas, darinio atskyrimas nuo gleivinės;
• chirurgai dažnai pašalina ne tik išskyrų pripildytą ertmę, bet ir probleminę liauką;
• Po susiuvimo į kanalą įdedamas polivinilo kateteris skysčiui nutekėti. Maksimalus laikotarpis, kurį plonas vamzdelis lieka gleivinės audinyje, yra 3 dienos;
• Gydytojas uždeda spaudžiamąjį tvarstį ir paaiškina elgesio taisykles po operacijos. Sunkūs yra draudžiami fiziniai pratimai, staigūs pasilenkimai į priekį, rekomenduojamas poilsis ir nuskausminamieji vaistai;
• adresu pūlingas uždegimas cistinė neoplazma po operacijos, skiriamas antibiotikų kursas. Antibakteriniai junginiai geriamas arba gydytojas suleidžia vaistą į probleminės liaukos lataką;
• Užgijus žaizdai, būtina kruopšti burnos priežiūra ir gydymas antiseptikais. Svarbus punktas– dietos laikymasis, apribojantis operuojamos vietos dirginimą ir spaudimą (skystas arba pusiau skystas maistas, neaštrus, su minimaliu druskos kiekiu).

Chirurginio gydymo tipai:

• Poliežuvinė seilių liaukos cista. Cistektomija, cistostomija, cistialadenektomija. Priklausomai nuo patologijos sunkumo, gydytojai pašalina cistinę formaciją arba pašalina seilių liauką (iš dalies arba visiškai).
• Paausinės liaukos cista. Atliekama operacija – parotidektomija.
• Smulkių seilių liaukų cista. Taikant infiltracinę anesteziją, ertmė ir paveikti audiniai pašalinami.
• Submandibulinė seilių liaukos cista. Liaukos ekscizija atliekama privalomas: didelė tikimybė cistinių darinių atsiradimas.

Tradiciniai gydymo metodai yra blogas pasirinkimas. Daugelis pacientų, sergančių pažengusia ligos forma, pūlingu uždegimu, delsimą kreiptis į gydytoją aiškina tikėdamiesi, kad namų metodai bus veiksmingi.

Bandymai atsikratyti cistų burnoje losjonais, tepalais, skalavimais, žolelių nuovirais nesustabdo darinių augimo.

Tik teisingas sprendimas- pasirodžius neigiami ženklai aprašytus skyriuje „Simptomai“, kreipkitės į odontologą arba ENT gydytoją.

Rizikos

Išplėstiniais atvejais galimos didelės formacijos, komplikacijos:

• uždegiminis procesas, pūlingų masių kaupimasis;
• flegmonos ir absceso vystymasis;
• pūlių plitimas į kitas dalis ryjant išsiliejusį turinį, per kraują, limfą;
• audinių randai, dažni paūmėjimai esant vangiam uždegiminiam procesui.

Rizika po operacijos:

• veido nervo pažeidimas, veido paralyžius;
• adresu nepilnas pašalinimas naviko audinys gali pablogėti patologinis procesas, vėl atsiradimas cista.

Prevencija

Siekdami išvengti atkryčių, gydytojai parengė taisykles, kurių svarbu laikytis:

1. Reguliariai valykite dantis, naudokite aukštos kokybės dantų pastą ir burnos skalavimo priemones.
2. Pavalgę būtinai praskalaukite burną, naudokite žolelių užpilai ir paruoštos kompozicijos, turinčios priešuždegiminį, gaivinantį poveikį.
3. Mesti rūkyti, rečiau gerti alkoholį, ypač stipriuosius.
4. Apsaugokite burnos gleivinę nuo sužalojimų ir laiku gydykite dantų ligas.
5. Du kartus per metus apsilankykite pas odontologą medicininei apžiūrai, kad išvengtumėte pažengusių karieso ir periodontito formų.

Esminis prevencijos elementas yra tinkama mityba. Po cistinių darinių gydymo svarbu kasdien valgyti maistą, kuris skatina seilių gamybą.

Gleivių stagnacijos prevencija mažose ir didelės liaukos neleidžia kauptis pertekliniam sekretui.

Naudingi vardai:

• rūgštūs obuoliai;
• agurkai;
• morkos;
• kefyras;
• rūgpienis;
• fermentuotas keptas pienas;
• serumas;
• citrinos;
• granatos.

Negalima valgyti maisto produktų, kurie pažeidžia burnos gleivinę. Traškučiai, krekeriai, ledinukai, sėklos, ant grotelių kepta mėsa subraižo gležnus audinius, padidina mikrotraumų riziką ir atveria kelią patogeniniams mikrobams.

Jei atsiranda patinimas po liežuviu, prie ausų ar apatinio žandikaulio srityje, nedvejodami apsilankykite pas odontologą ar otolaringologą. Jei formacijos aptinkamos laiku, pašalinkite mažos cistos seilių liaukos yra gana paprasta. Didėjant ertmėms, stagnuojant išskyroms, pūlingiems uždegimams, didėja komplikacijų rizika, vystosi lėtinis procesas, galimas veido nervo pažeidimas, veido paralyžius.

Video tema

Prenumeruokite mūsų telegramos kanalą @zdorovievnorme

– ertmių dariniai atsirandantis dėl seilių liaukų latakų sunaikinimo. Seilių liaukos cista pasireiškia minkštu, neskausmingu dariniu, lėtu dydžio padidėjimu, svyravimais, rijimo ir kalbos sunkumais. Diagnozuojant seilių liaukos cistą atsižvelgiama į tyrimo duomenis, seilių liaukų ultragarsą, sialografiją, punkciją ir smulkia adata aspiracinė biopsija cistinė formacija, citologinis ir biocheminis taškinio audinio tyrimas. Seilių liaukų cistų gydymas yra chirurginis (cistostomija, cistektomija, liaukos ekstirpacija), naudojant intraoralinę arba ekstraoralinę prieigą.

Bendra informacija

Seilių liaukos cista yra į auglį panašus žandikaulių srities darinys ertmės, užpildytos skystu turiniu, pavidalu. Seilių liaukų cistos yra gana retos. Dažniausiai jie būna iš smulkiųjų seilių liaukų (56 proc.), rečiau – iš poliežuvinių liaukų (35 proc.), paausinių (5 proc.) ir apatinio žandikaulio liaukų – (4 proc.). Seilių liaukų cistos dažniausiai išsivysto asmenims jaunas(apie 30 metų). Seilių liaukų cistų gydymas turi savo specifiką ir yra veido žandikaulių chirurgijos (odontologijos) ir otolaringologijos kompetencijoje.

Seilių liaukų cistų susidarymo priežastys

Cistos susidarymas gali būti susijęs su seilių liaukų sekreto nutekėjimo sunkumais arba visišku nutraukimu. Ortakio obstrukcijos priežastys gali būti jo užsikimšimas gleivių kamščiu; obliteracija dėl uždegimo (sialadenito, stomatito), liaukos traumos protezu ar sunaikinto danties; seilių liaukų akmenų obstrukcija; cicatricial susiaurėjimas, išorinis naviko suspaudimas ir tt Manoma, kad kai kurios seilių liaukų cistos gali būti įgimtos ir išsivystyti iš priedinio rudimentinio latako, atsijungusio embriogenezės metu.

Daugeliu atvejų seilių liaukų cistos yra vienos, vienos kameros dariniai, užpildyti bespalviu arba gelsvu gleiviniu skysčiu. Cistos kapsulę vaizduoja pluoštinė membrana; vidinis paviršius išklotas daugiasluoksniu plokščiu ir stulpiniu epiteliu arba granuliaciniu audiniu. Seilių liaukos cistos dydis gali padidėti dėl susikaupimo pašalintoje ertmėje seilių sekrecija, ir dėl skysčio transudacijos per kapiliarų sieneles.

Seilių liaukų cistų klasifikacija

Pagal išsilavinimo vietą jie išskiria:

1. Smulkiųjų seilių liaukų (žandikaulio, lūpų, gomurio, liežuvio, krūminių) cistos.

2. Didžiųjų seilių liaukų cistos:

• poliežuvinė seilių liauka (ranula)
• paausinė seilių liauka
• submandibulinė seilių liauka

Be to, parenchimos cistos ir seilių liaukų kanalai išsiskiria pagal vietą. Priklausomai nuo struktūros, seilių liaukos cista gali būti retencinė (tiesa) arba potrauminė (klaidinga). Seilių liaukų cistos su gleiviniu gleiviniu turiniu vadinamos mukocelėmis.

Seilių liaukų cistų simptomai

Nedidelė seilių liaukos cista

Dažniausiai tokios cistos yra lokalizuotos ant vidinis paviršius apatinėje lūpoje, rečiau – skruostuose ar kitose burnos ertmės vietose. Mažosios seilių liaukos cista paprastai neviršija 0,5–1 cm skersmens ir lėtai didėja. Seilių liaukos cista apibrėžiama kaip judrus apvalios formos ir elastingos konsistencijos darinys, išsikišęs virš gleivinės paviršiaus.

Smulkiosios seilių liaukos cista dažniausiai nesukelia paciento nerimo ir skausmingi pojūčiai. Kartais, netyčia sužalojus maistą ar įkandus, seilių liaukos cista atsidaro ir išsiskiria klampus permatomas skystis su gelsvas atspalvis; tada joje vėl kaupiasi turinys. Nedidelę seilių liaukos cistą reikia atskirti nuo hemangiomos, fibromos ir kitų gerybinių burnos ertmės navikų.

Poliežuvinė seilių liaukos cista

Poliežuvinė seilių liaukos cista (ranula, „varlės auglys“) yra burnos dugne, po liežuvio pagrindu. Paprastai jis šviečia per gleivinę apvalios arba ovalios melsvos spalvos išsikišimo pavidalu. Rečiau (kai yra virš ir žemiau mylohyoid raumens) cista atrodo kaip smėlio laikrodis.

Išsiplėtusi poliežuvinės seilių liaukos cista gali sukelti liežuvio frenulio pasislinkimą ir trukdyti valgyti bei kalbėti. Galimas periodiškas spontaniškas poliežuvinės seilių liaukos cistos ištuštinimas ir prisipildymas skaidriu sekretu.

Diferencinė poliežuvinės seilių liaukos cistos diagnostika atliekama su submandibulinės liaukos cista, dermoidine cista, lipoma. Jei cistos turinys užsikrečia, reikia atmesti lėtinio sialadenito ir seilių akmenligės paūmėjimą.

Submandibulinė seilių liaukos cista

Pasireiškia apvalios, minkštai elastingos, svyruojančios formacijos submandibulinėje srityje buvimu; plintant į poliežuvinę sritį – išsipūtimas burnos apačioje. Pasiekus dideli dydžiai submandibulinės seilių liaukos cista gali sukelti veido kontūro deformaciją.

Submandibulinės seilių liaukos cistą reikia atskirti nuo šoninės kaklo cistos, dermoidinės cistos, minkštųjų audinių navikų (hemangiomos, lipomos, limfangiomos ir kt.), limfadenito, submandibulito.

Parotidinė cista

Paausinės seilių liaukos cista kliniškai pasireiškia apvaliu minkštųjų audinių patinimu preaurikulinėje srityje, dažniausiai vienoje pusėje, sukeliančiu veido asimetriją. Palpuojant nustatoma minkšta arba tanki elastinga cistos konsistencija. Oda virš jos nepakitusi, nėra skausmo ar svyravimų.

Užsikrėtus parotidine cista gali komplikuotis abscesu. Tokiu atveju atsiranda odos hiperemija, skausmas parotidinėje srityje, ribotas burnos atidarymas, svyravimai, nedidelis karščiavimas. Diferencinė parotidinių cistų diagnostika atliekama sergant lėtiniu limfadenitu, seilių liaukos navikais.

Seilių liaukų cistų diagnostika

Seilių liaukų cistos atpažįstamos pagal klinikinį vaizdą, instrumentinius ir laboratoriniai tyrimai. Be to, papildomi metodai leisti diferencinė diagnostika cistinės formacijos su seilių liaukų navikais. Norint išsiaiškinti cistos dydį, padėtį ir ryšį su seilių liauka, atliekamas seilių liaukų ultragarsas, cistografija ir sialografija, KT ir MRT kontrastiniu režimu. Labai svarbu Diagnozei patvirtinti atliekama seilių liaukos cistos punkcija ir aspiracinė biopsija smulkia adata, po kurios atliekama biocheminė ir citologinis tyrimas turinys.

Seilių liaukų cistų gydymas

Seilių liaukų cistų gydymas bet kurioje vietoje konservatyvūs metodai nepateikta. Priklausomai nuo cistos vietos chirurginė intervencija atliekama per intraoralinę (mažosios seilių liaukos cistai) arba ekstraoralinę (išorinę, atvirą) prieigą.

Chirurginis mažųjų seilių liaukų sulaikymo cistų gydymas apima jų pašalinimą iš burnos ertmės taikant vietinę infiltracinę anesteziją, naudojant ketguto siūlus. Apimtis chirurginė intervencija po liežuvinės seilių liaukos cista gali apimti cistostomiją, cistektomiją arba cistosialadenektomiją.

Paprastai kartu su liauka reikia pašalinti ir submandibulinės seilių liaukos cistą. Dėl paausinės cistos optimalus metodas padeda pašalinti cistinę formaciją kartu su gretima liaukos parenchima išoriniu būdu (dalinė, tarpinė arba visa parotidektomija), išsaugant veido nervo šakas.

Seilių liaukų cistų prognozė ir prevencija

Pagrindinis pavojus šalinant paausinės seilių liaukos cistą yra galimybė pažeisti veido nervo šakas, dėl kurių gali paralyžiuoti veido raumenys. Be to, jei seilių liaukos cistos apvalkalas nėra visiškai pašalintas, gali atsirasti ligos atkrytis. Be gydymo visada yra rizika susirgti pūlingos komplikacijos(pūlinys, flegmona).

Įgytų seilių liaukų cistų susidarymo prevencija daugiausia susideda iš prevencijos uždegiminės ligos ir burnos sužalojimai, atliekantys