didžiausia virškinimo liauka
Žmogaus ar gyvūno vidaus organas
Didelė gyvūnų ir žmonių liauka
Padidėjus cukraus kiekiui kraujyje, šis žmogaus organas gliukozės perteklių paverčia glikogenu
Kuriame žmogaus organe sintetinamas vitaminas A?
Kuris žmogaus organas sintetina tulžį, reikalingą virškinimui?
Kuris žmogaus organas atsakingas už mums pavojingų medžiagų neutralizavimą: nuodus, toksinus?
Šio organo ląsteles pažeidžia gelta
Organas, kenčiantis nuo cirozės
Iš kokių organų gaminamas paštetas?
Kurį Prometėjo organą nuolat išpešdavo erelis?
Didžiausias žmogaus organas
Ką erelis įsmeigė į Prometėją?
Organas, gaminantis tulžį
blužnies "kolega" kraujo valymui
Girtuoklio kruopščiai sunaikintas organas
Kraujo valymo organas
Alkoholis ją sunaikina
Mokėjimas už gėrimus
Intrauterinis blužnies kaimynas
Didelė liauka, gaminanti tulžį
Žmonių ir gyvūnų vidaus organas, didelė liauka, gaminanti tulžį
Didžiausia liauka
Oda, kuri vidutiniškai sudaro apie 20 procentų žmogaus svorio, atlieka įvairias funkcijas: dalyvauja kvėpavime, šilumos reguliavime, medžiagų apykaitos procese, fermentų ir tarpininkų gamyboje, organizmo valyme nuo kenksmingų toksinų ir vandens pertekliaus. .
Taigi įprastomis sąlygomis per dieną per odą išsiskiria 650 gramų vandens ir apie 10 gramų anglies dvideginio; padidėjus prakaitavimui (pavyzdžiui, karščiuojant), išskiriamo anglies dvideginio ir drėgmės kiekis padidėja kelis kartus. Kartais per valandą gali išsiskirti nuo 1 iki 3,5 litro prakaito, o tai prilygsta 0 kilodžaulių šilumos išsiskyrimui.
Oda taip pat tarnauja kaip kraujo saugykla. Tam tikromis sąlygomis išsiplėtusiose odos kraujagyslėse telpa daugiau nei litras kraujo. Ir jei manote, kad viso cirkuliuojančio kraujo tūris yra 5 litrai, tai yra gana reikšmingas skaičius.
Oda yra glaudžiai susijusi su visais vidaus organais, jungiamuoju audiniu, hipofize, antinksčiais ir kitomis endokrininėmis liaukomis. Jis išskiria šilumą ir įvairius jonus. Odos ekstraktai gali veikti kaip stimuliatoriai, vazokonstriktoriai ir antiseptikai. Todėl nieko stebėtino vokiečių mokslininko S. Schmitzo, kuris odą pavadino „didžiausia endokrinine liauka“, teiginyje.
Oda yra sudėtingiausia žmogaus jutimo sistema. Jis atgręžtas į aplinkinį pasaulį didžiuliu paviršiumi.
Oda primena karinį objektą, aprūpintą įvairių tipų lokatoriais!
Per specialius ląstelių darinius, vadinamus receptoriais, žmogus jaučia skausmą, šaltį, karštį, lytėjimą, spaudimą ir vibraciją. Mokslininkai nustatė, kad 1 kvadratiniame odos centimetre yra 2 šilumos, 12 šalčio, 25 lytėjimo ir 150 skausmo receptorių.
Iki šiol buvo atrasta ir tiriama 10 odos funkcijų, kurių bendras veikimas primena milžinišką nuolat veikiančią gamyklą, kurios nesuskaičiuojamuose cechuose ir laboratorijose vyksta cheminiai, elektros ir medžiagų apykaitos procesai, užgęsta signalinės lempos ir užsidega. aukštyn, pranešdamas kūnui apie menkiausius išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius.
Didžiausia liauka žmogaus kūne
Kepenys yra didžiausia kūno liauka (jos svoris paprastai siekia 1 g). Kepenys yra dešiniajame hipochondrijoje ir grioveliais (duobėmis) suskirstytos į keturias skilteles: dešinę (dešinę) - didžiausią, kairę (kairę), kvadratinę (kvadratinę) ir uodegą (uodegos skiltys). Kepenys yra sujungtos su diafragma ir pilvo ertmės sienelėmis penkių raiščių pagalba: pilvaplėvės dubliavimasis, falciforminis raištis (falciforminis) - atskiria dešinę ir kairę kepenų skiltis, pluoštinis apvalus raištis (apvalus). raištis), kuris išsivysto iš embrioninės bambos venos, dešiniojo (dešinio) ir kairiojo (kairiojo) trikampio raiščio (trikampiai raiščiai yra besiskiriantys vainikinio raiščio kraštai, tai yra pilvaplėvės dubliavimasis, einantis nuo pilvo sienelių ertmė iki užpakalinio kepenų krašto – red.
Žodžio kepenys reikšmė pagal Efremova:
Kepenys – didžiausia gyvūnų ir žmonių liauka, gaminanti tulžį.
Žodžio kepenys reikšmė pagal Ožegovą:
Kepenys – didelė gyvūnų ir žmonių liauka, gaminanti tulžį ir dalyvaujanti virškinimo, kraujotakos bei medžiagų apykaitos procesuose.
Kepenys pagal enciklopedinį žodyną:
Kepenys yra didelė gyvūnų ir žmonių liauka, dalyvaujančios virškinimo, medžiagų apykaitos, kraujotakos procesuose, užtikrinančios vidinės organizmo aplinkos pastovumą. Stuburiniams gyvūnams ir žmonėms kepenų ląstelės sintetina tulžį. Kepenys sintetina ir skaido baltymus, lipidus, angliavandenius (reguliuoja cukraus kiekį kraujyje), vitaminus (susidaro ir kaupiasi vitaminas A) ir kitas medžiagas. Iš kepenų „mainų fondo“ organizmas gauna daug reikalingų medžiagų, ten išsiskiria 1/7 visos energijos. Jis prateka per kepenis per 1 minutę. 1,5 litro kraujo, kepenų kraujagyslėse gali būti iki 20% viso cirkuliuojančio kraujo tūrio.
Pridėkite medicininį terminą/straipsnį Kepenys prie mėgstamiausių
Didžiausia žmogaus liauka
Žmogaus kūnas yra nuostabus. Jame vyksta labai daug įvairių sudėtingų procesų, kurie visuma leidžia individui egzistuoti – turėti tai, ką jie įpratę vadinti „pilnančiu gyvenimu“.
Pagrindinis uždavinys tai užtikrinti tenka dideliems kūno organams, įskaitant liaukas. Jie gamina hormonus, atsakingus už daugelį procesų, be kurių reikšmingiausi įvykiai – fiziologiškai ir psichologiškai – bet kuriam individui (pavyzdžiui, virškinimas ar gimdymas) taps tiesiog neįmanomi.
Tuo pačiu metu ne medikams savo kūnas lieka paslaptimi. Taigi, ne visi galės tiksliai pasakyti, kas yra didžiausia žmogaus liauka. Tuo tarpu be jo gaminamų junginių iš maisto nebūtų pasisavinama daugybė elementų, nebūtų išvalytas kraujas, tinkamai nepasišalintų toksinės medžiagos ir t.t.
Pirmiau pateikti teiginiai susiję su kepenimis. Jis laikomas ne tik didžiausia iš žmonių liaukų, bet ir „karščiausiu“ organu. Pastovi temperatūra jame yra apie keturiasdešimt du laipsnius. Tai nenuostabu, nes tai laikoma tikra kūno „pramonine įmone“. Jis nuolat gamina lipidus, tulžį, bilirubiną, papildo daugybę vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, taip pat hormonų ir fermentų, kuriems dalyvaujant maistas suskaidomas į sudedamąsias dalis dvylikapirštėje žarnoje.
Apskritai sąrašas tų cheminių junginių, kurių gamyboje kažkaip dalyvauja minėta didžiausia žmogaus liauka, būtų labai platus. Tačiau šis nemažo dydžio organas (suaugusio žmogaus sveria apie pusantro–du kilogramus) dalyvauja ir daugelyje kitų procesų, nuolat vykstančių kiekvieno planetos gyventojo organizme.
Taigi kepenys neutralizuoja svetimas ir žmogui nesaugias medžiagas (įskaitant nuodus, alergenus ir kt.). Čia jie paverčiami nekenksmingesniais junginiais, kurie vėliau natūraliai pašalinami. Taip pat šio organo pagalba pašalinamas įvairių hormonų, vitaminų, mediatorių ir tarpinių kenksmingų medžiagų apykaitos produktų perteklius (pvz., etanolis, amoniakas, acetonas ir kt.).
Tačiau daugelis žmonių turi supratimą apie šias kepenų funkcijas. Tačiau ne visi supranta, kad jis taip pat tarnauja kaip „kraujo rezervuaras“. Čia saugomas gana didelis šio gyvybę teikiančio skysčio kiekis. Jis išmetamas į kraujagyslių lovą traumų ir kitų situacijų, kai įvyksta didelis kraujo netekimas, atveju.
Dėl visų tų nesuskaičiuojamų užduočių (ir ne visos išvardytos aukščiau), su kuriomis turi susidoroti kepenys, jos, be abejo, yra labai pažeidžiamos papildomų kliūčių jas įgyvendinant, kurias pats žmogus sukuria. Ar šiuo atžvilgiu verta paminėti pasikartojančius „apvalgymus“, nuo kurių priklausomi daugelis planetos gyventojų, ir kitus nesaugius įpročius (pavyzdžiui, rūkymą), kurie aprūpina organizmą tokiais tinkamais toksinų kiekiais, kad pagrindinis organizmo filtras. ne visada gali susidoroti.
Be to, daugelis žmonių labai nevalingai laikosi dietos, todėl kepenys susiduria su per dideliu riebalų ir kitų sunkiai virškinamų junginių kiekiu. Tai daro didelį neigiamą poveikį kepenų funkcionalumui. Tačiau ji turi galimybę atsinaujinti, bet kartais net ir tai mažai padeda.
Tie, kurie siekia prisijungti prie šimtamečių, gyvenančių nepriekaištingos sveikatos, turėtų rūpintis ir kepenimis. To receptas paprastas – stebėkite savo mitybą ir neperkraukite didžiausios liaukos kenksmingais junginiais.
Didžiausia liauka nėra geležinė
Kaip galime padėti kepenims lengvai pakelti mūsų nerūpestingumo naštą?
Turime padėti kepenims lengvai pakelti mūsų nerūpestingumo naštą. Kaip?
Yra daug vaisių ir vaistinių augalų, kuriuose yra aktyvių augalinių komponentų, padedančių žmogui apsaugoti kepenis nuo ligų. Tokių savybių turi, pavyzdžiui, erškėtuogės, mėtos, raudonėliai, jonažolės, ramunėlės, nemirtingosios žolės, kukurūzų šilkas, ugniažolė, medetkos, beržo pumpurai, usnis, avižos, daugelis vitaminų preparatų...
Celandine. Liaudies medicinoje ugniažolės žolės nuoviras su žiedais ir šaknimis nedidelėmis dozėmis vartojamas sergant tulžies akmenlige, gelta ir kitomis kepenų ligomis.
Yra žinoma, kad jis padidina tulžies sekreciją.
Medetkos skatina tulžies išsiskyrimą. Liaudies medicinoje jis dažnai naudojamas kaip choleretinis kepenų ligų agentas.
Vaistinėse šiandien gausu „tikslinių“ augalinių preparatų, kurie skatina tulžies išsiskyrimą, valo tulžies latakus, šalina smulkius akmenukus. Vaistiniai augalai yra geri, nes savo struktūra yra artimi žmogaus organizmo komponentams. Jie veikia švelniai ir yra visiškai nekenksmingi, nes pats žmogus, nors ir unikalus, yra biosistema. Oficialioji medicina šiandien nebeneigia gydomojo natūralių biologiškai aktyvių junginių poveikio. Be to, pabrėžiami ne tik jų pranašumai, bet dažnai ir privalumai. Augalų veikliosios medžiagos gali ne tik išvalyti kepenis nuo toksinų, taigi ir apsaugoti jų ląsteles nuo sunaikinimo, bet ir padėti atkurti jau pažeistas kepenų ląsteles.
Remdamasis praktine patirtimi, galiu pasakyti: natūralios priemonės tinka ir lėtinėms kepenų ligoms gydyti. Kaip žinote, virusinių kepenų patologijų (hepatito, cirozės, geltos) procentas dabar auga. O esant dideliam šio organo apkrovimui, vaistažolės veiks kaip hepatoprotektoriai (pažodžiui, kepenų gynėjai).
Be didelių sunkumų galite padėti savo kepenims švelniai maitindami.
Šia prasme, anot specialistų, gerai tinka virta mėsa ir žuvis, pieno produktai, avižiniai dribsniai. O juo labiau – natūralių avižų nuovirai. Tuo pačiu jie šeria arklius. Spanguolės ir citrinų gėrimai yra naudingi norint pašalinti toksinus ir gelbėti kepenis nuo medicininio „smurto“. Juk visos maistinės medžiagos, kurios iš virškinamojo trakto patenka į kraują, praeina per kepenis ir ten yra apdorojamos. Tuo pačiu metu dalis riebalų virsta angliavandeniais, todėl kepenys, vaizdžiai tariant, yra didžiausias glikogeno sandėlis organizme. Taip pat sintetina kraujo plazmos baltymus.
Dieta padės normalizuoti sutrikusią kepenų ir tulžies takų veiklą
Kiaušinis – baltas omletas (be trynio) ne dažniau kaip 2 kartus per savaitę.
Duona ir duonos gaminiai – pilka, rupi duona. Sausainiai neblogi.
Pienas ir pieno produktai: neriebi varškė, vienadienis jogurtas, neriebus kefyras.
Riebalai: sviestas, saulėgrąžos jau paruoštuose patiekaluose.
Mėsos ir žuvies patiekalai: liesa mėsa, virta vištiena. Neriebi žuvis (menkė, navaga, lydeka) - virta.
Sriubos – su daržovių sultiniu arba pienu (su vandeniu). Grūdai – grikiai, avižiniai dribsniai, makaronai. Vaisių sriubos.
Vaisiai, uogos, saldumynai – prinokusių veislių vaisiai ir uogos, žali ir virti, citrina su cukrumi, arbūzai, sojų šokoladas, cukrus.
Gėrimai, sultys – erškėtuogių nuoviras, įvairios sultys (su vandeniu), arbata su pienu, arbata su citrina, džiovintų vaisių kompotai.
Daržovės ir žalumynai – kopūstai, bulvės, morkos, burokėliai žali ir virti, svogūnai dedami po virimo.
Nepageidautina: grybai, pupelės, žirniai, paprikos, rūgštynės, špinatai, keptas maistas, kiaušinių tryniai, konservai, alkoholis, alus, gazuotas vanduo.
Ši dieta gera, nes yra subalansuota: joje yra normalus baltymų kiekis ir ribojamas riebalų kiekis (ypač ėrienos, žąsienos ir vidinių riebalų). Sumažintas fermentaciją skatinančių produktų asortimentas. Padidintas daržovių ir vaisių kiekis.
Geriau valgyti 4-5 kartus per dieną.
Nelipk ant sienos
Paradoksalu, bet net žmogaus elgesys ir charakteris priklauso nuo kepenų būklės. Nesąmoningas nerimas, dirglumas ir miego sutrikimai taip pat gali būti kepenų sistemos perkrovos požymiai. Savarankiškumo praradimas yra tipiškas sudirgusių kepenų pasireiškimas. Net senoliai tai pastebėjo: žalingi ir kerštingi cholerikas buvo vadinami tulžiniais; uždari, liūdni ir skausmingi melancholiški žmonės – žmonės su juodąja tulžimi. Ir mūsų laikais tarp žmonių sklando daug taiklių posakių, atsekančių ryšį tarp kepenų, sveikatos ir žmogaus charakterio: tulžies žmogus, sėdi kepenyse.
Tad jei padėsite savo gynėjui – kepenims, tai padės jums dažniau mėgautis gyvenimu.
Liaudies medicinoje ugniažolė naudojama kaip priemonė, stabdanti tam tikrų piktybinių navikų augimą. Tačiau turime atsiminti, kad ugniažolė yra nuodingas augalas, todėl jas reikia naudoti viduje labai atsargiai. Jei apsinuodijama, jis gali sukelti pykinimą, vėmimą ir net mirtį.
Didžiausia žmogaus liauka
Kepenys, heparas, yra didžiausia žmogaus kūno liauka, turinti sudėtingą struktūrą ir įvairias funkcijas (virškinimo sulčių sekreciją, barjerą, apsauginę, dalyvauja kraujodaros, medžiagų apykaitos ir vandens apykaitoje). Kepenys yra netaisyklingos formos organas, klasifikuojamas kaip parenchiminis. Vidutiniškai suaugusio žmogaus svoris yra 1,5-2 kg, o naujagimio svoris padvigubėja, 9 metų - 6 kartus, o 2 metų - kelis kartus daugiau. nei originalas. Yra du paviršiai: viršutinis - diafragminis, blunka diaphragmatica, o apatinis - visceralinis, blunka visceralis, kuriuos vieną nuo kito skiria apatinis kraštas, margo inferior. Diafragminis išgaubtas paviršius yra padalintas lig. falciforme hepatis į dvi nelygias dalis: kairę ir dešinę. Kadangi diafragminis paviršius sudaro kampą, artėjantį prie stačiojo kampo su apatiniu, jame išskiriamos 4 dalys: viršutinė, pars superior, anterior, pars anterior, posterior, pars posterior ir dešinė, pars dextra. Šios dalys nukreiptos atitinkamai į viršų, į priekį, užpakalį ir į dešinę. Kairėje, dėl viršutinio ir apatinio paviršių suartėjimo ūmiu kampu, ypatingas paviršius neišskiriamas.
Kepenų vidinis paviršius yra daugmaž lygus, tačiau yra keletas plokščių duobučių - gretimų organų atspaudai (iš dešinės į kairę): inkstų - impressio renalis, antinksčių, impressio suprarenalis, storosios žarnos, impressio colica, dvylikapirštės žarnos, impressio duodenalis, pyloric , impressio pylorica, gastric, impressio gastrica. Be to, apatiniame kepenų visceraliniame paviršiuje yra trys gilūs grioveliai, dalijantys kepenis į 4 skiltis, du grioveliai orientuoti išilgai – sulci longitudinales dexter et sinister, o vienas – kepenų vartai, porta hepatis – skersinis ( 118 pav.).
Ryžiai. 118. Kepenų vartai. 1 - venų raištis; 2 - kairioji kepenų vena; 3, 5 - apatinė tuščioji vena; 4 - uodegos skiltis; 6 - vartų vena; 7 - nuosava kepenų arterija; 8 - bendras kepenų latakas; 9 - bendras tulžies latakas; 10 - cistinis latakas; 11 - cistinė arterija; 12 - tulžies pūslė; 13 - tulžies pūslės apačia; 14 - kvadratinė dalis; 15 - apvalus kepenų raištis; 16 - falciforminis raištis; 17 - kairioji kepenų skiltis; 18 - kairioji tinkamos kepenų arterijos šaka
Dešiniojo išilginio griovelio priekinėje dalyje, kuri vadinama tulžies pūslės duobė, fossa vesicae felleae, yra tulžies pūslė, užpakalinėje to paties griovelio dalyje yra tuščiosios venos griovelis, sulcus venae cavae, apatinė tuščioji vena. Kairiajame išilginiame griovelyje yra: priekyje - apvalus kepenų raištis, lig. teres hepatis, kuriame yra ištrintų v. umbilicalis, dėl to priekinė griovelio dalis vadinama apvalaus raiščio plyšiu, fissura lig. teretis; už - pluoštinė virvelė - peraugusio veninio latako likutis, lig. venosum, kodėl ši dalis vadinama veninio raiščio plyšiu, fissura lig. venos. Skersinė įduba – kepenų vartai, porta hepatis, jungia fossae vesicae felleae ir fissurae lig galus. teretis ir yra kraujagyslių, kepenų ir tulžies latakų nervų.
Į kairę nuo kairiojo išilginio griovelio yra kairioji kepenų skiltis, lobus hepatis sinister, į dešinę nuo dešinės išilginės vagos yra dešinioji skiltis, lobus hepatis dexter, tarp tulžies latako duobės, apvalios plyšys. raištis ir kepenų vartai yra kvadratinė skiltis, lobus quadratus hepatis, o tarp griovelio "vena cava", venų raiščio plyšio ir kepenų vartų - uodeginė skiltis, lobus caudatus hepatis, kuri išskiria du procesus. iš priekio: dešinėje - caudatus, processus caudatus (atskiria tuščiosios venos griovelį nuo tulžies pūslės duobės ir kepenų vartų), o kairėje - papiliarinis procesas, processus papillaris.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikų kepenims būdingas gana didelis kairiosios skilties dydis ir reikšmingas išsivystymas, pasiekiantis 1/3 visos kepenų masės. Dėl to jo vidinis paviršius turi kitokį įspūdžių išdėstymą nei suaugusiųjų.
Kepenų topografija. Kepenys yra viršutinėje pilvo ertmėje dešinėje, tiesiai po diafragma. Viršutinė priekinė kepenų riba eina išlenkta išilgai dešinės vidurinės pažasties linijos - dešiniojo X tarpšonkaulinio tarpo lygyje, išilgai dešiniojo vidurio raktikaulio ir peristerinio - XI šonkaulio kremzlės lygyje, išilgai priekinės dalies. mediana - xifoidinio proceso pagrindu, išilgai kairiojo peristerinio - VI šonkaulio kremzlės prisitvirtinimo vietoje. Apatinė priekinė kepenų riba paprastai eina išilgai tarpšonkaulinio lanko iki IX ir VIII šonkaulių jungties, o po to išilgai skersinės linijos per epigastriją iki VIII ir VII kairiųjų šonkaulių kremzlių jungties. Priekinę kūno vidurio liniją kerta kepenų siena atstumo nuo xifoidinio proceso viršūnės iki bambos viduryje. Iš galo viršutinė kepenų riba atitinka apatinį IX krūtinės slankstelio kūno kraštą, palei linea paravertebralis - X tarpšonkaulinį tarpą, išilgai linea axillaris posterior - VII tarpšonkaulinį tarpą. Apatinė riba nugaroje nustatoma išilgai užpakalinės vidurinės linijos XI krūtinės slankstelio kūno vidurio lygyje, išilgai linea paravertebralis - XII šonkaulio lygyje, išilgai linea axillaris posterior - lygyje proksimalinis XI šonkaulio kraštas.
Naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams apatinis kepenų kraštas yra žemiau nei suaugusiųjų. Senyviems žmonėms kepenys yra vienu šonkauliu žemiau nei jaunų žmonių. Moterų kepenys yra šiek tiek žemiau nei vyrų.
Iš viršaus kepenys yra greta diafragmos, kuri atskiria jos viršutinį paviršių nuo širdies ir perikardo. Iš apačios kepenys liečiasi su dešiniuoju storosios žarnos vingiu, dešiniuoju inkstu ir antinksčiais, apatine tuščiąja vena, viršutine dvylikapirštės žarnos dalimi, skrandžiu, tulžies pūsle ir skersine dvitaške.
Kepenų struktūra. Kepenų pagrindą sudaro kepenų skiltelės, 1o-buli hepatis, turinčios aukštų prizmių formą, kurias sudaro kepenų ląstelės. Tarp kepenų ląstelių eilių yra kraujo kapiliarų tinklai ir tulžies latakų tinklai, ductuli biliferi. Skilties periferinio sluoksnio kapiliarai yra v šakų šakos. portae ir a. hepatica; centrinio sluoksnio kapiliarai sudaro centrinę veną, v. centralis, nešantis kraują į vv. hepaticae. Lobulės yra 1-1,5 mm skersmens ir 1,5-2 mm aukščio. Žmogaus kepenyse yra perilobulė. Jas vieną nuo kitos skiria jungiamojo audinio sluoksnis – tarpskilvelinis jungiamasis audinys, kuris žmogaus organizme yra menkai išsivystęs.
Tarpskilvelinės venos praeina tarp skiltelių, vv. interlobulares (vartų venos šakos), tarpslankstelinės arterijos, aa. tarpskilvelinės es (kepenų arterijos šakos), taip pat tarpskilveliniai tulžies latakai, į kuriuos suteka tulžies latakai. Susiliejus tarpskilveliniams tulžies latakams, susidaro didesni, sutekantys į kairįjį ir dešinįjį kepenų latakus, ductus hepatici sinister et dexter, taip pat į uodeginės skilties latakus. Dėl šių latakų jungties susidaro bendras kepenų latakas ductus hepaticus communis. Išorėje visa kepenų masė yra padengta plona pluoštine membrana, tunica fibrosa, kuri jungiasi su tarpskilveliniu jungiamuoju audiniu ir sudaro kepenų jungiamojo audinio karkasą, kuriame guli kepenų skiltelės. Be to, kepenys beveik visame paviršiuje (išskyrus užpakalinę diafragminio paviršiaus dalį) yra padengtos pilvaplėve, kuri, pereidama į gretimus organus, sudaro daugybę raiščių: 1) falciform, lig. falciforme hepatis, einantis nuo viršutinio kepenų paviršiaus iki priekinės pilvo sienelės; 2) vainikinis, lig. coronarium hepatis, skersai esantis viršutiniame kepenų paviršiuje dėl pilvaplėvės perėjimo iš kepenų į diafragmą; 3) dešinysis ir kairysis trikampis - ligg. triangulares dextrum et sinistrum, - vainikinių raiščių galinės dalys, turinčios du lapus; 4) hepatoduodenalinė, lig. hepatoduodenalinė, tarp porta hepatis ir viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies; 5) hepatorenalinis, lig. hepatorenale, - pilvaplėvės perėjimas iš kepenų į inkstus; 6) kepenų-skrandžio (žr. skyrių „Skrandis“, šis leidimas). Kepenų raiščiai sudaro jos fiksavimo aparatą.
Tulžies pūslė ir tulžies latakai. Tulžies pūslė, vesica felleae, yra kriaušės formos tulžies talpykla, esanti savo griovelyje apatiniame kepenų paviršiuje. Kai kuriais atvejais šis griovelis yra labai gilus, todėl šlapimo pūslė užima beveik intrahepatinę padėtį. Jo priekinis galas, šiek tiek išsikišęs už apatinio kepenų krašto, vadinamas dugnu, dugnu, užpakalinis susiaurėjęs galas sudaro kaklą, collum vesicae felleae, o sritis tarp dugno ir kaklo – šlapimo pūslės korpusas, korpusas. vesicae felleae. Nuo šlapimo pūslės kaklelio prasideda 3-4 cm ilgio cistinis latakas, ductus cysticus, kuris jungiasi su bendruoju kepenų lataku ductus hepaticus communis, todėl susidaro bendras tulžies latakas, ductus choledochus. Pastarasis vyksta lig. hepatoduodenal ir atsidaro nusileidžiančioje dvylikapirštės žarnos dalyje ant papilo duodeni major su hepatopancreatine ampule, ampulla hepatopancreatica. Patekimo į žarnyną taške bendrojo tulžies latako sienelėje yra raumuo – hepatopankreatinės ampulės sutraukėjas, m. sfinkterio ampulės.
Kepenų ir tulžies takų rentgeno anatomija. Rentgeno tyrimas atskleidžia kepenis kaip šešėlių darinį pagal jų padėtį. Šiuolaikinėmis sąlygomis galima suleisti kontrastinės medžiagos į kepenis ir gauti tulžies takų rentgeno nuotrauką (cholangiografija) arba pašalinti intrahepatines vartų venos šakas (portograma).
Kepenų kraujagyslės. Kraujas į kepenis atnešamas per vartų veną ir kepenų arteriją, kurios parenchimoje išsišakoja į kapiliarų guolį ("nuostabųjį tinklą"), iš kurio susidaro venos, sudarančios kepenų venas. Šiuo atveju vartų venos ir kepenų arterijos šakas kepenyse lydi kepenų kanalai. Remiantis vartų venos, kepenų arterijos kraujagyslių išsišakojimu ir kepenų latakų eiga kepenyse, galima išskirti nuo 7 iki 12 segmentų. Dažniau yra 8 segmentai. Dešinėje kepenų pusėje yra 5 segmentai (priekinis-apatinis, priekinis-viršutinis, užpakalinis-apatinis, užpakalinis-viršutinis ir dešinysis), o kairėje - 3 segmentai (užpakalinis, priekinis ir kairysis).
Limfos nutekėjimas vyksta giliaisiais ir paviršiniais limfmazgiais į kepenų ir celiakijos limfmazgius.
Kepenys yra inervuojamos kepenų nervų rezginio.
Kasa
Kasa, kasa, yra pailgas parenchiminis organas, esantis skersai už skrandžio. Bendras liaukos ilgis suaugusiems yra cm, naujagimiams - cm, vaikams iki 3 metų - cm. Liaukoje yra dešinysis sustorėjęs galas - galva, caput pankreatis, vidurinė dalis - kūnas, corpus pankreatis ir kairysis smailėjantis galas - uodega, cauda pankreatis (žr. 115 pav.).
Galva sustorėjusi anteroposterior kryptimi, turi kablio formos ataugą, processus uncinatus, esantį priekyje ir apačioje, ir įpjovą, incisura pankreatis, ant sienos su kūnu. Kūnas turi trikampės prizmės formą. Jis turi tris paviršius: priekinį, išblunka priekinį, galinį, išnyksta užpakalinį, apatinį, išnyksta apatinį ir tris kraštus: viršutinį, margo superior, priekinį, margo anterior ir apatinį, margo inferior. Kūno priekiniame paviršiuje prie galvos yra omentalinis gumbas, stiebagumbis, išsikišęs į omentalinę bursą. Vaikams galva yra gana didelė, omentinis gumbas ir įpjova yra prastai išreikšti.
Išsiskyrimo latakas ductus pancreaticus susidaro iš smulkių latakėlių, artėja prie kairiosios besileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies sienelės ir dažniausiai į ją įteka kartu su bendruoju tulžies lataku. Labai dažnai yra papildomas kasos latakas.
Liaukos topografija. Kasa yra retroperitoniškai viršutinėje pilvo ertmėje. Projektuojama bambos srityje ir kairėje hipochondrijoje. Galva yra I-III juosmens slankstelių dešiniojo paviršiaus lygyje, kūnas yra I juosmens slankstelių lygyje, uodega yra XI-XII krūtinės ląstos slankstelių lygyje. Už liaukos yra vartų vena ir diafragma, žemiau incisura pankreatis yra viršutinės mezenterinės kraujagyslės, kurios čia patenka į plonosios žarnos mezenteriją. Išilgai viršutinio krašto yra blužnies kraujagyslės ir kasos-blužnies limfmazgiai. Galvą supa dvylikapirštės žarnos.
Liaukos struktūra. Kasa yra sudėtinga alveolinė-vamzdinė liauka. Jame yra egzokrininė dalis, dalyvaujanti žarnyno sulčių gamyboje, ir endokrininė dalis, išskirianti hormoną insuliną, reguliuojantį angliavandenių apykaitą. Egzokrininė dalis, didžioji, susideda iš acini ir latakų, o intrasekrecinė dalis susideda iš specialių salelių ląstelių, surinktų labai mažose salelėse.
Kasos aprūpinimą krauju atlieka aa šakos. pancreaticoduodenales superiores (nuo a. gastroduodenalis) et inferiores (iš a. mesenterica superior), taip pat a. lienalis. To paties pavadinimo venos neša kraują į v. portae.
Limfos nutekėjimas vyksta į kasos-blužnies limfmazgius.
Inervaciją teikia plexus lienalis ir plexus mesentericus superior.
Pilvas ir pilvaplėvė
Daugelis vidaus organų yra pilvo ertmėje, cavum abdominis, - vidinė erdvė, kurią iš priekio ir šonų riboja priekinė pilvo siena, už nugaros - užpakalinės pilvo sienos (stuburas ir aplinkiniai raumenys), viršuje - diafragma ir apačioje - įprastine plokštuma, nubrėžta per dubens ribinę liniją Pilvo ertmė iš vidaus išklota intraabdominaline fascija, fascia endoabdominalis. Pilvaplėvė savo parietaliniu sluoksniu dengia ir vidinius pilvo ertmės paviršius: priekinį, šoninį, užpakalinį ir viršutinį. Dėl to pilvaplėvės parietaliniame sluoksnyje susidaro pilvaplėvės maišelis, kuris vyrams būna uždaras, o moterims per kiaušintakio pilvinę angą susisiekia su išorine aplinka (119 pav.).
Ryžiai. 119. Pilvaplėvės ryšys su pilvo organais (diagrama). 1 - trachėja; 2 - stemplė; 3 - dešinioji plaučių arterija; 4 - perikardo ertmė; 5 - perikardas; 6 - užpakalinė tarpuplaučio dalis; 7 - diafragma; 8 - viršutinė sandariklio kišenė; 9 - kepenų uodeginė skiltis; 10 - kasa; 11 - retroperitoninė erdvė; 12 - didelis alyvos sandariklis (galiniai lapai); 23 - dvylikapirštės žarnos; 14 - pilvaplėvės ertmė; 15 - plonosios žarnos mezenterijos šaknis; 16 - retroperitoninė erdvė; 17 - pelerina; 18 - sigmoidinė dvitaškis; 19 - tiesioji žarna; 20 - tiesiosios žarnos įduba; 21 - analinė anga; 22 - sėklidė; 23 - sėklidės tunica vaginalis; 24 - varpos; 25 - prostatos liauka ir sėklinė pūslelė; 26 - simfizė; 27 - prevesikinė erdvė; 28 - šlapimo pūslė; 29 - plonoji žarna; 30 - didelis alyvos sandariklis (galiniai lapai); 31 - didelis alyvos sandariklis (priekiniai lapai); 32 - parietalinis pilvaplėvės sluoksnis; 33 - skersinė dvitaškis; 34, 36 - omentalinis maišelis; 35 - skrandis; 37 - mažas antspaudas; 38 - kepenys; 39 - perikardas; 40 - perikardo ertmė; 41 - krūtinkaulis; 42 - priekinė tarpuplaučio dalis; 43 - užkrūčio liauka; 44 - kairioji brachiocefalinė vena
Tarp pilvaplėvės parietale ir fascia endoabdominalis yra skaidulų sluoksnis, išreikštas skirtingais skyriais. Priekyje – preperitoninėje erdvėje, spatium praeperitoneale, skaidulinis sluoksnis nedidelis. Ypač stipriai išvystyta nugaroje, kur yra retroperitoniškai gulintys organai ir susidaro retroperitoninė erdvė, spatium retroperitoneale (žr. skyrių Retroperitoninė erdvė, šis leidimas).
Retroperitoninėje erdvėje yra: didžioji dalis dvylikapirštės žarnos, kasos, antinksčių, inkstų ir šlapimtakių, užpakaliniai kylančios ir nusileidžiančios gaubtinės žarnos paviršiai, stambios kraujagyslės (aorta ir jos šakos, apatinė tuščioji vena su jos intakais, vartų vena), limfa. mazgai, krūtinės ląstos limfinis latakas, dideli nervų rezginiai, simpatiniai nervai. Pilvaplėvės maišelyje yra: skrandis, kepenys, blužnis, tuščioji žarna ir klubinė žarna, skersinė ir sigmoidinė gaubtinė žarna, kylančios ir besileidžiančios storosios žarnos priekiniai ir šoniniai paviršiai.
Parietalinė pilvaplėvė, peritoneum parietale, pereina į visceralinę pilvaplėvę, pilvaplėvę, visceratą, kuris apima daugybę vidaus organų, esančių pilvaplėvės ertmėje. Tarp parietalinio ir visceralinio pilvaplėvės sluoksnių yra į plyšį panašus tarpas – pilvaplėvės ertmė, cavum peritonei. Splanchninei pilvaplėvei pereinant iš vieno organo į kitą arba splanchninei į parietalinę (arba atvirkščiai), susidaro mezenterijai, omentumai, raiščiai ir raukšlės, taip pat nemažai daugiau ar mažiau izoliuotų tarpų: maišeliai, įdubimai, grioveliai, duobės ir sinusai.
Kaip matyti iš ypatingos pilvo ertmėje esančių organų anatomijos, jie gali turėti skirtingą ryšį su pilvaplėvės maišeliu: 1) būti padengti pilvaplėve iš visų pusių ir gulėti intraperitoniškai – intraperitoniškai; 2) išsikiša jo tris sieneles į pilvaplėvės ertmę – mezoperitonealiai; 3), būti padengtas pilvaplėve tik iš vienos pusės ir gulėti už pilvaplėvės maišelio – ekstraperitoninis.
Kaip pažymėta aukščiau (p. 201), ankstyvosiose vystymosi stadijose virškinimo vamzdelis per visą ilgį turėjo dvi mezenterijas: nugarinę ir ventralinę. Pastarasis beveik visur, išskyrus nedidelę priekinės angos galinę dalį, buvo vystomas atvirkštine tvarka. Nugaros mezenterija, kaip darinys, fiksuojantis daugybę organų prie užpakalinės pilvo sienelės, buvo išsaugotas didesniu mastu. Po gimimo žmogus turi šias žarnas: 1) tuščiąją žarną ir klubinę žarną, žarnyną; 2) skersinė storoji žarna, mesocolon transversum; 3) sigmoidinė gaubtinė žarna, mesocolon sigmoideum; 4) vermiforminis apendiksas, mezoapendiksas. Užpakalinėje pilvo sienelėje esančių žarnų prisitvirtinimo vietos nurodytos minėtų organų aprašyme.
Skersinė dvitaškis ir jos žarna padalija pilvaplėvės ertmę į du aukštus: viršutinį ir apatinį. Viršutiniame aukšte yra kepenys, skrandis ir blužnis, apatiniame aukšte yra tuščioji žarna ir klubinė žarna, kylanti ir besileidžianti dvitaškis bei akloji žarna. Viršutiniame aukšte pilvaplėvės maišelis ir jame esantys organai sudaro tris daugiau ar mažiau izoliuotas erdves - bursae: 1) kepenų, bursa hepatica, 2) priešgastrinį, bursa praegastrica ir 3) omentalą, bursa omentalis.
Kepenų bursa yra po diafragma priešais kepenis ir yra atskirta nuo gretimos priešgastrinės bursos falciforminiu kepenų raiščiu.
Priešgastrinė bursa yra po diafragma prieš skrandį ir blužnį. Giliausia bursos dalis yra perispleninė erdvė.
Omentalinė bursa yra už skrandžio. Jo priekinė sienelė yra mažoji omentum, užpakalinė skrandžio sienelė ir lig. gastrocolicum, užpakalinė - parietalinė pilvaplėvė, viršutinė - uodeginė kepenų skiltis, apatinė - mezocolon transversum ir storoji žarna. Dešinėje omentalinė bursa susisiekia su bendrąja pilvaplėvės ertme per omentinę angą, foramen epiploicum, apsiriboja lig. hepatoduodenale priekyje, lig. hepatorenale už, lig. duodenorenale apačioje ir kepenų uodeginė skiltis aukščiau. Omentalinėje bursoje išskiriamos prieangio, viršutinės, apatinės ir blužnies įdubos.
Viršutiniame pilvaplėvės ertmės aukšte ventralinė skrandžio mezenterija virsta raiščiais: lig. hepatogastricum ir lig. hepatoduodenale, kurie eina tarp kepenų ir skrandžio, kepenų ir dvylikapirštės žarnos ir kartu sudaro mažąjį omentum, omentum minus, taip pat lig. coronarium hepatis, lig. triangulares hepatis ir lig. falciforme hepatis. Jo sukimosi metu nugarinė skrandžio mezenterija paverčiama didžiuoju omentum, omentum majus ir jo ertme.
Visceralinė pilvaplėvė nusileidžia nuo priekinio ir užpakalinio skrandžio paviršių išilgai didesnio kreivumo, sudarydama priekinę didžiojo pilvaplėvės ertmės sienelę. Žemiau skersinės gaubtinės žarnos ši priekinė siena pereina į užpakalinę didžiojo omentumo ertmės sienelę ir pakyla į užpakalinę pilvo sieną, kur pereina į parietalinę pilvaplėvę. Didžiojo omentumo ertmė yra plyšio pavidalo ir susisiekia su omental bursa ertme. Dažnai visi keturi didžiojo omentumo lapai suauga kartu ir ertmė išnyksta.
Visceralinė pilvaplėvė iš blužnies pereina į diafragmą ir šioje vietoje susidaro diafragminis-blužnies raištis, lig. phrenicolienale, taip pat ant skrandžio – lig. gastrolienalinis. Be to, pilvaplėvė jungia kairįjį storosios žarnos lenkimą su diafragma, suformuodama frinikinį-dieglių raištį, lig. phrenicocolicum.
Apatiniame pilvaplėvės ertmės aukšte yra kairysis ir dešinysis mezenterinis sinusas, sinus mesentericus dexter et sinister, taip pat kairieji ir dešinieji parakoliniai grioveliai, sulci paracolici sinister et dexter. Abu mezenteriniai sinusai yra tarp kylančios ir besileidžiančios storosios žarnos šonuose ir skersinio mezokolono viršuje. Kairįjį ir dešinįjį sinusus vieną nuo kito skiria plonosios žarnos mezenterijos šaknis. Iš apačios mezenteriniai sinusai susisiekia su dubens.
Perikolio grioveliai yra tarp priekinės šoninės pilvo sienos parietalinės pilvaplėvės ir kylančios (dešinės) arba besileidžiančios (kairės) storosios žarnos. Dešinysis parakolio griovelis geriau susisiekia su kepenų bursa.
Apatiniame pilvaplėvės ertmės aukšte pilvaplėvė sudaro raukšles ir duobes. Priekinės pilvo sienelės užpakaliniame paviršiuje nuo bambos žemyn (iki šlapimo pūslės) tęsiasi 5 bambos raukšlės: mediana, plica umbilicalis mediana; medialinė, plicae umbilicales mediates ir šoninė, plicae umbilicales laterales. Vidurinėje bambos raukšlėje yra peraugęs šlapimo latakas urachas, medialinėje - peraugusios bambos arterijos, o šoninėje - aa. epigastricae inferiores. Abiejose vidurinės bambos raukšlės pusėse yra nedidelės viršuburinės duobės, fossae supravesicales, tarp vidurinės ir šoninės raukšlės abiejose pusėse yra medialinės kirkšnies duobės, fossae inguinales tarpinės, o į išorę nuo šoninių raukšlių yra šoninės smilkinio duobės, fossae inguinales. laterales. Vidurinė kirkšnies duobė atitinka paviršinio kirkšnies žiedo padėtį, o šoninė – gilųjį kirkšnies žiedą.
Maža dvylikapirštės žarnos raukšlė tęsiasi žemyn nuo flexura duodenojejunalis, plica duodenojejunalis yra svarbus orientyras pilvo chirurgijoje. Prie aklosios žarnos yra nedideli užpakalinės pilvo sienelės įdubimai - retrocekalinė įduba, recessus retrocaecalis, viršutinė ir apatinė ileocekalinė įduba, recessus ileocaecales superior et inferior.
Iš visų žmogaus kūno organų kepenys yra didžiausia liauka ir yra antra pagal dydį tik oda, nes yra didžiausias vidaus organas. Ketvirtąją nėštumo savaitę embrione susidaro kepenys. Vaisiaus vystymosi metu kepenys yra padalintos į dvi dalis, vadinamas dešiniąja ir kairiąja skiltimis. Vaisiaus vystymosi pabaigoje dešinioji kepenų skiltis bus šešis kartus didesnė už kairę. Iki kūdikio gimimo kepenys sveria apie 5 procentus viso kūdikio kūno svorio. Suaugusiojo kūdikio kepenys auga ir sveria nuo trijų iki keturių svarų (3–4 kg). Jei pajusite apatinį dešinįjį kampą po šonkauliu, rasite tankią masę, kuri palietus sklinda nuobodu garsu. Tai jūsų kepenys. Sveikos kepenys yra kempinės konsistencijos. Vaiko, sergančio kepenų liga, kepenys dažnai būna tankesnės.
Kepenys yra po diafragma ir šonkauliais, jos tęsiasi palei viršutinį skrandžio kraštą į kairę kūno pusę. Po dešiniuoju kepenų kraštu yra žalia tulžies pūslė ir jos latakai. Kepenų kraujotakos sistema yra unikali: didelė kraujagyslė, vadinama vartų vena, teka kraują ir iš širdies, ir iš virškinamojo trakto. Kiekviena iš dviejų didelių skilčių sudaryta iš mažesnių skyrių, vadinamų skiltelėmis. Paprastai kepenys turi nuo 50 000 iki 100 000 skiltelių, kurias sudaro vena, apsupta mažų kepenų ląstelių, vadinamų hepatocitais. Šios ląstelės valo kraują, pašalina atliekas, toksinus ir nuodus ir kaupia maistines medžiagas, kurias prireikus gali naudoti organizmas. Kepenys atlieka įvairias funkcijas: cukrų (gliukozę) paverčia glikogenu ir saugo jį tol, kol organizmui jo prireiks.
Kepenys taip pat kaupia vitaminus, mineralus ir geležį, kol jų prireikia. Kepenų ląstelės gamina baltymus ir lipidus arba riebalus, įskaitant trigliceridus, cholesterolį ir lipoproteinus. Kepenys gamina tulžies rūgštis, kurios skaido maistinius riebalus. Tulžies rūgštys leidžia organizmui pasisavinti riebaluose tirpius vitaminus A, D ir E. Kepenys pašalina iš kraujo chemines medžiagas, alkoholį, toksinus ir vaistus ir siunčia juos arba kaip karbamidą į inkstus, kurie pašalina juos iš organizmo kaip šlapimą, arba į virškinamąjį traktą, iš kur jie išsiskiria su išmatomis.
Kai žmogus valgo, maistinės medžiagos per gerklę patenka į skrandį, o tada į žarnyną. Šiuose organuose maistas suskaidomas į mažas daleles dėl kasos gaminamų fermentų, kurie absorbuojami į kraują. Dauguma šių smulkių dalelių iš žarnyno patenka į kepenis, kurios filtruoja maistą ir paverčia jį maistinėmis medžiagomis, kurias kraujas tiekia ląstelėms, kurioms jų reikia. Kepenys kaupia šias maistines medžiagas ir išskirdamos jas per dieną, kai organizmui jų reikia. Baltymai, riebalai, fermentai ir kiti cheminiai junginiai, kuriuos kepenys sintetina iš maistinių medžiagų, lemia žmogaus sveikatą.
Kepenys gamina baltymus, reikalingus kraujo krešėjimui. Jei kepenys negali gaminti šių medžiagų, dėl kraujo netekimo gali ištikti mirtis. Kepenys taip pat gamina bilirubiną – raudonai geltoną pigmentą, susidarantį hemoglobinui suskaidžius mirštančius raudonuosius kraujo kūnelius. Kraujas nuneša jį į kepenis, kur susimaišo su tulžimi, o tada patenka į dvylikapirštę žarną, kad pasišalintų iš organizmo. Jei kepenys yra pažeistos ir nepajėgia pašalinti iš organizmo rausvai gelsvo bilirubino, atsiranda gelta – akių ir odos sklera įgauna gelsvą atspalvį. Kepenys gamina kraujo baltymą albuminą, taip pat cholesterolį, kuris būtinas išorinėms ląstelių membranoms susidaryti. Kai kepenų ląstelės yra pažeistos ir negali atlikti šių funkcijų, jos į kraują išskiria tam tikrus fermentus. Norėdami nustatyti kepenų pažeidimą ar ligą, gydytojai tiria visų šių fermentų buvimą kraujyje, taip pat kitas su kepenimis susijusias medžiagas. Kepenys yra labai sudėtingas organas, todėl yra jautrios daugeliui neigiamų veiksnių, įskaitant alkoholio ar narkotikų perteklių, infekcijas, tokias kaip virusinis hepatitas, vėžys ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai. Tačiau tuo pat metu kepenys yra atsparus organas, nes gali atsigauti po pažeidimo ar uždegimo; Be to, kepenyse yra maistinių medžiagų atsargų, kurias jos gali panaudoti, kai jos pažeistos. Kepenims užsikrėtus hepatito virusu, pažeidžiamos arba sunaikinamos jų ląstelės. Kepenys gali išgyventi tokio pobūdžio pažeidimus dėl savo gebėjimo atsinaujinti ir kompensuoti padarytą žalą. Ši ligos stadija vadinama kompensuota kepenų liga, nes kepenys gali ir toliau atlikti visas savo funkcijas. Kai kepenys pradeda pasiduoti ligoms, jos nebegali atkurti savo audinių, o rando audinio augimas pablogina gebėjimą filtruoti ir kaupti maistines medžiagas. Ši paskutinė ligos stadija vadinama dekompensuota, nes kepenys negali kompensuoti padarytos žalos.
Kepenys yra didžiausia žmogaus liauka. Tai pagrindinė „laboratorija“, skirta daugybei organinių medžiagų, patenkančių į hepatocitus iš kepenų arterijos ir vartų venos, skaidyti ir sintezuoti.
Suaugusio žmogaus kepenų svoris yra 1200–1500 g. Iš visų pusių jas dengia pilvaplėvė, išskyrus nedidelį užpakalinio paviršiaus plotą, esantį šalia diafragmos. Skiriamos dešinės ir kairiosios kepenų skiltys. Interlobarinė siena eina per tulžies pūslės dugną, kepenų vartus ir baigiasi ties dešinės kepenų venos santaka į apatinę tuščiąją veną. Remiantis bendraisiais intrahepatinių tulžies latakų, kepenų arterijų ir vartų venų šakojimosi principais, kepenyse išskiriami 8 segmentai (12.1 pav.). Visas kepenų paviršius yra padengtas plona pluoštine membrana (Glissono kapsule), kuri sustorėja hepatis vartų srityje ir vadinama „porta plokštele“.
Kraujo atsargos Kepenys yra atliekamos per savo kepenų arteriją, esančią kaip hepatoduodenalinio raiščio dalis. Kepenų vartų srityje jis yra padalintas į dešinę ir kairę kepenų arterijas, einančias į atitinkamas organo skiltis. Kepenų arterija perneša apie 25% kraujo į kepenis, o vartų vena - 75%.
Intrahepatiniai tulžies latakai prasideda nuo tulžies kanalų, esančių tarp hepatocitų; palaipsniui didindami skersmenį ir susiliedami vienas su kitu, jie sudaro tarpskilvelinius, segmentinius ir skilties latakus. Dešinysis ir kairysis kepenų latakai, susilieję vartų hepatis srityje, sudaro bendrą kepenų lataką, kuris, cistiniam latakui į jį įtekėjus, vadinamas bendruoju tulžies lataku. Pastaroji įteka į dvylikapirštę žarną jos vertikalios šakos srityje.
Venų drenažas iš kepenų atliekama per kepenų venas. Jos prasideda nuo centrinių skiltinių venų, kurioms susiliejus susidaro subbulinės ir segmentinės venos. Pastarosios, susiliedamos, sudaro 2-3 didelius kamienus, įtekančius į apatinę tuščiąją veną iškart po diafragma.
Limfos drenažas atsiranda per limfagysles, esančias išilgai intrahepatinių tulžies latakų ir kepenų venų. Iš jų limfa patenka į kepenų ir dvylikapirštės žarnos raiščio limfmazgius, paraaortinius mazgus ir iš ten į krūtinės ląstos lataką. Iš viršutinių kepenų dalių limfagyslės, perforuojančios diafragmą, taip pat patenka į krūtinės ląstos lataką.
Inervacija Kepenys yra vykdomos simpatiniais nervais iš dešiniojo celiakinio nervo ir parasimpatiniais iš kairiojo klajoklio nervo kepenų šakos.
Kepenų funkcijos. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį angliavandenių (sandėliavimo ir apykaitos), riebalų (egzogeninių riebalų panaudojimas, fosfolipidų, cholesterolio, riebalų rūgščių ir kt. sintezė), baltymų (albumino, kraujo krešėjimo sistemos baltymų faktorių – fibrinogeno) apykaitoje. , protrombinas ir kt.) , pigmentai (bilirubino apykaitos reguliavimas), riebaluose tirpūs vitaminai (A, D, E, K), B grupės vitaminai, daugelis hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų, taip pat formuojant tulžį. Kepenų kapiliaruose, ty sinusoiduose, kartu su endotelio ląstelėmis Kupfferio ląstelės užima reikšmingą vietą. Jie atlieka rezidentų makrofagų funkciją. Reikia pabrėžti, kad Kupferio ląstelės sudaro daugiau nei 70% visų organizmo makrofagų. Jie atlieka svarbų vaidmenį pašalinant mikroorganizmus, endotoksinus, baltymų skilimo produktus ir ksenogenines medžiagas. Kepenų ląstelės vaidina pagrindinį vaidmenį gaminant priešuždegiminius ir priešuždegiminius interleukinus, kitus citokinus ir svarbius uždegimo mediatorius, o tai lemia uždegiminio proceso eigą, imuninės sistemos reguliavimo vaidmens išsaugojimą ir palankias priklauso nuo uždegimo, traumų ir kitų žalingų veiksnių. Kepenų retikuloendotelinės ląstelės (Kupffer ląstelės), atlikdamos apsauginę funkciją, fiksuoja imuninius kompleksus, vykdo bakterijų fagocitozę, naikina senus raudonuosius kraujo kūnelius ir kt. Be to, gamina ankstyvosios uždegimo fazės baltymus (C reaktyvųjį baltymą). gama globulinas ir kitos medžiagos, dalyvaujančios organizmo imuninėje gynyboje.
Sergant daugeliu kepenų ir tulžies takų ligų, viena pirmųjų kenčia jos pigmentinė funkcija, kuri kliniškai pasireiškia gelta. Todėl praktikuojančiam gydytojui labai svarbu išmanyti fiziologinį bilirubino apykaitos ciklą organizme.
Normaliomis sąlygomis „senieji“ raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami blužnyje ir nedideliais kiekiais kai kuriuose kituose retikuloendotelinės sistemos organuose (kaulų čiulpuose, kepenyse, limfmazgiuose). Iš eritrocitų hemoglobino, jiems irstant, susidaro baltymas globinas, hemosiderinas ir hematoidinas. Globinas skyla į aminorūgštis, kurios vėliau dalyvauja bendrame baltymų apykaitoje. Hemosiderinas oksiduojamas į feritiną, kuris toliau dalyvauja geležies apykaitoje ir vėl panaudojamas organizme. Hematoidinas per biliverdino stadiją paverčiamas netiesioginiu (laisvuoju) bilirubinu (netirpiu vandenyje), kuris savo ruožtu užmezga laisvą ryšį su kraujo baltymais. Kraujui tekant per vartų venų sistemą, netiesioginis bilirubinas patenka į kepenis, kur, veikiamas kepenų fermentų, jungiasi su gliukurono rūgštimi, sudarydamas vandenyje tirpų tiesioginį bilirubiną (bilirubino gliukuronidą), kuris vėliau išsiskiria į žarnyną. tulžis. Čia sterkobilinas susidaro iš tiesioginio (surišto) bilirubino, kuris suteikia išmatoms rudą spalvą, taip pat urobilinogeno ir urobilino, kurie iš dalies pasišalina su išmatomis ir dalinai absorbuojami per žarnyno sienelę į kraują per vartų venų sistemą. Didžioji dalis urobilinogeno ir urobilino patenka į kepenis, kur jie vėl paverčiami bilirubinu ir tik nedidelis kiekis išsiskiria su šlapimu. Netiesioginis bilirubinas nefiltruojamas per inkstus ir neišsiskiria su šlapimu, o tiesioginis vandenyje tirpus bilirubinas turi šią savybę.
1 variantas
A1. Kaip vadinasi mokslas apie žmogaus ir jo organų sandarą?
1) anatomija 3) biologija
2) fiziologija 4) higiena
A2. Kuri smegenų dalis vadinama mažosiomis smegenimis?
1) vidurinės smegenys 3) pailgosios smegenys
2) nugaros smegenys 4) smegenėlės
A3. Kokiai raumenų grupei priklauso smilkininiai raumenys?
1) į veido išraiškas 3) į kvėpavimo takus
2) į kramtymą 4) į variklį
A4. Kaip vadinamas valgytojų ląstelių mikrobų naikinimo procesas?
1) imunitetas 3) fagocitozė
2) bruceliozė 4) imunodeficitas
A5. Kaip vadinasi skrandžio sultyse esantis fermentas, galintis veikti tik rūgščioje aplinkoje ir skaidantis baltymus į paprastesnius junginius?
1) hemoglobinas 3) smegenėlės
2) hipofizė 4) pepsinas
A6. Kaip vadinami nerviniai dariniai, kurie suvoktus dirgiklius paverčia nerviniais impulsais?
1) sensoriniai neuronai 3) interneuronai
2) receptoriai 4) sinapsės
A7. Kaip vadinamas per didelis kraujospūdžio padidėjimas?
1) hipertenzija 3) hipotenzija
2) alergija 4) aritmija
1. Kokias funkcijas atlieka nervų ir endokrininės sistemos organai?
AT 2. Kokia yra pastovi vidinių skysčių sudėtis
3 d. Kaip vadinamas skystis, kuriame yra susilpnėjusių mikrobų ar jų nuodų?
4 d. Kas atrado centrinį stabdymą?
5 val. Kaip vadinami ritminiai arterijų sienelių virpesiai?
C1. Kuriai sekrecijos liaukai priklauso kasa? Paaiškink kodėl?
C2. Kokios yra inkstų funkcijos sutrikimo pasekmės žmonėms?
Biologijos testas 8 klasės kursui
2 variantas
A1. Kaip vadinasi šiltas sūrus skystis, jungiantis visus žmogaus organus tarpusavyje, aprūpinantis juos deguonimi ir mityba?
1) audinių skystis 3) limfa
2) kraujas 4) tarpląstelinis skystis
A2. Kaip vadinama smegenų dalis, užtikrinanti judesių koordinaciją ir nuoseklumą bei kūno pusiausvyrą?
1) pailgosios smegenys 3) smegenėlės
2) pagumburis 4) vidurinės smegenys
A3. Kokio tipo audinys yra kaulinis audinys?
1) jungiamasis 3) raumeningas
2) epitelinis 4) nervingas
A4. Kas sudaro didžiąją plazmos dalį?
1) limfa 3) raudonieji kraujo kūneliai
2) vanduo 4) suformuoti elementai
A5. Kaip vadinasi didžiausia mūsų kūno liauka, esanti pilvo ertmėje po diafragma?
1) skydliaukė 3) kasa
2) blužnis 4) kepenys
A6. Kokios yra neuronų ir darbo organų ląstelių kontakto priemonės?
1) sinapsių pagalba 3) klajoklio nervo pagalba
2) alveolių pagalba 4) receptorių pagalba
A7. Iš ko susidaro limfa?
1) iš kraujo 3) iš audinių skysčio
2) iš tarpląstelinės medžiagos 4) iš skrandžio sulčių
1. Kaip vadinasi skaidri pusiau skysta masė, užpildanti vidinę akies obuolio erdvę?
AT 2. Iš ko susideda pilkoji smegenų medžiaga?
3 d. Kaip vadinamas vitaminų trūkumas organizme?
4 val. Kur vyksta dujų mainai?
5 val. Koks yra organo gebėjimas ritmiškai susijaudinti veikiant jame kylantiems impulsams be išorinių dirgiklių?
C1. Įvardykite bent 3 kriterijus, kurie leidžia priskirti žmogų žinduolių kategorijai.
C2. Ar II kraujo grupę turinčiam žmogui galima perpilti III kraujo grupę ir kodėl? Kodėl I grupės kraują galima perpilti visoms keturioms grupėms?
Atsakymai
1 variantas
A3 - 2
A4 - 3
A5-4
A6 - 2
B1 – reguliavimo
B2 – homeostazė
B3 – vakcina
B4 – I. M. Sečenovas
B5 – pulsas
C1 – mišrus sekretas. Kai kurios kasos ląstelės išskiria hormonus (insuliną) tiesiai į kraują, kita dalis išskiria kasos sultis, kurios per latakus patenka į dvylikapirštę žarną.
C2 – Inkstai – šalinimo sistemos organas. Sutrikus jų darbui, gali sutrikti homeostazė (vidinės aplinkos sudėties pokyčiai) ir organizmo apsinuodijimas medžiagų apykaitos produktais.
2 variantas
A3 - 1
A4 - 2
A5-4
A6 - 1
B1 – stiklakūnis
B2 – iš neuronų ląstelių kūnų
B3 - hipovitaminozė
B4 – plaučių ir audinių alveolėse
B5 – automatiškumas
C1 – gimdos ir pieno liaukų buvimas, alveolinio tipo plaučiai, širdyje yra 4 kameros, pastovi kūno temperatūra, krūtinė ir pilvo ertmės atskirtos diafragma.
C2 – neįmanoma, nes II grupės kraujyje esančių β agliutininų susitikimas su III grupės kraujyje esančiais agliutinogenais B sukels agliutinaciją. Grupės kraujyje nėra agliutinogenų A ir B, todėl jį galima perpilti į visas kraujo grupes.
Atsakymų vertinimo kriterijai
Už kiekvieną teisingai atliktą užduotį po A raide skiriamas 1 balas, viso 7 taškai.
Už kiekvieną teisingai atliktą užduotį po raide B, skiriami 2 taškai, iš viso 10 taškų.
Už kiekvieną teisingai atliktą užduotį po raide C skiriami 3 taškai, iš viso 6 taškai.
Iš viso – 23 taškai
80-100% - balas "5"
60–80 % – balas „4“
40–60 % – balas „3“
0-40% – sąmata „2“.
Aiškinamasis raštas
Norint atlikti tarpinį biologijos atestavimą 8 klasėje, buvo sudarytas testo užduočių rinkinys (2 variantai). Jie sudaromi atsižvelgiant į valstybinį išsilavinimo standartą. Mokomosios medžiagos turinys koreliuojamas su biologijos studijoms 8 klasėje pagal pagrindinę programą skiriamu laiku (2 val. per savaitę/68 val. per metus).
Visi klausimai ir užduotys suskirstyti į tris sudėtingumo lygius (A, B, C).
A lygis – pagrindinis (A1-A7). Kiekvienai užduočiai yra 4 galimi atsakymai, iš kurių tik vienas yra teisingas.
B lygis – yra 5 užduotys (B1-B5). Kiekviena šio lygio užduotis reikalauja trumpo atsakymo (vieno ar dviejų žodžių forma).
C lygis – padidintas sudėtingumas yra 2 užduotys (C1-C2). Šiai užduočiai reikia parašyti išsamų atsakymą.
Testui atlikti skiriamos 45 minutės (1 pamoka).
