Vakuuminė aspiracija- paprastas ir efektyvus gimdos ertmės turinio gavimo būdas naudojant specialų aparatą, kurį sudaro aspiracijos antgalių rinkinys ir vakuuminis siurblys, sukuriantis neigiamą slėgį gimdos ertmėje, leidžiantis išsiurbti jos turinį.
Labiausiai paplitęs metodas yra vakuuminis aspiracija atliekant mini abortą – populiarus nėštumo nutraukimo ankstyvosiose stadijose būdo pavadinimas, medicinoje dar vadinamas vakuuminiu ekskochleacija (lot. vacuum emptiness; lot. ex – priešdėlis, reiškiantis atskyrimą, ekstrakciją + kochlearinis). šaukštas). Ši nėštumo nutraukimo operacija atliekama išsiurbiant iš gimdos ertmės apvaisintą kiaušialąstę ir decidua (nukrentančią) membraną.
Pavadinimas „vakuuminis ekskochleumas“ atsirado 1960 m., kai E. I. Melksas pradėjo naudoti prietaisą, kurį sukūrė kartu su L. V. Rose, ir pavadino vakuuminiu ekskochleatoriumi nėštumui nutraukti. Šį aparatą sudarė elektrinis vakuuminis siurblys ir cilindriniai pagrindiniai purkštukai su šoninėmis angomis ir šlifavimo įtaisas (sraigtas) viduje. Sraigtas buvo varomas elektros varikliu. Gimdos antgalis gumine žarna buvo prijungtas prie elektrinio siurblio vakuuminio rezervuaro.
1961 metais A.V.Zubejevas pasiūlė specialų elektrinį vakuuminį prietaisą dirbtiniam abortui, kuris naudojamas iki šiol. Operacija, atliekama naudojant šį įrenginį, vadinama „vakuuminiu išsiurbimu“.
Nuo 1974 m. tarptautinė ne pelno organizacija IPAS siūlo rankinio vakuuminio įsiurbimo (MVA) metodą, naudojant rankinį siurblį specialaus švirkšto pavidalu, sukuriantį neigiamą slėgį, panašų į elektrinį vakuuminį aparatą.
„Gerai įrengtos klinikos turėtų atsisakyti kuretažo ir taikyti aspiracijos metodą [gimdos evakuacijai], pasirenkant rankinį arba elektrinį vakuumo generavimą pagal savo galimybes.
Šaltinis: Galutinė ataskaita
PSO/IFAH konferencijos
Brazilija, 1997 m. kovo mėn
Indikacijos:
- Endometriumo biopsija (nevaisingumas, amenorėja, endometriumo hiperplazija, lėtinė endometriumo infekcija, kontrolė pakaitinės hormonų terapijos metu)
- Gimdos ertmės biocenozės tyrimas
- Hematometras
- Serozometras
- Hydatidiform apgamas
- Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos
- Placentos audinio likučiai po gimdymo ar cezario pjūvio
- Neužbaigtas savaiminis persileidimas (pradedantis persileidimas, besitęsiantis abortas, septinis abortas)
- Apvaisinto kiaušinėlio elementų sulaikymas anksčiau atliktos chirurginės ar medicininės abortų procedūros metu (nepilnas abortas)
- Nesivystantis ir patologinis nėštumas iki 12 savaičių
- Neplanuoto nėštumo nutraukimas pirmąjį trimestrą
Įvairaus skersmens antgaliai.
Vakuuminis prietaisas trumpalaikiam aspiracijai
stacionare ir ambulatorijoje.
Dviejų vožtuvų aspiratorius. Suteikia kūrybą
vakuuminis prieš procedūrą.
Skirtingo skersmens kaniulės su spalvų kodavimu
dydžiai. Kanulės yra pažymėtos orientacijai
1 cm atstumu yra pirmasis ženklas
6 cm atstumu nuo krašto.
Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija gali būti atliekama naudojant:
- elektrinis vakuuminis aspiratorius ir specialūs metaliniai įvairaus diametro antgaliai (4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12 mm)
- rankinio vakuuminio įsiurbimo (MVA) prietaisas, susidedantis iš 60 cm 2 siurbimo švirkšto su unikaliu uždaromuoju vožtuvu, sukuriančiu vakuumą prieš pradedant procedūrą, ir įvairaus diametro lanksčių plastikinių kaniulių (3, 4, 5, 6). , 7, 8, 9 , 10, 12 mm).
Vakuumo sukūrimas MVA įrenginiu prilygsta 609,6–660,4 mm Hg elektriniam vakuuminiam išsiurbimui. Art.
Šiandien dviejų vožtuvų švirkštai MVA ir MVA-Plus yra registruoti ir naudojami Rusijoje. Skirtumas tarp MVA-Plus švirkšto yra tik papildomame sterilizavimo autoklave arba garais būdu.
Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija laikoma švelniu medžiagos rinkimo ir instrumentinio aborto metodu, nes Dėl šios intervencijos gimdos kaklelio, bazinio endometriumo sluoksnio ir miometriumo traumos yra minimalios. Tačiau nedidele dalimi atvejų galimi šie dalykai: komplikacijos, tiesiogiai susijusios su manipuliavimu:
- gimdos kaklelio ir gimdos kūno perforacija- greičiausiai, jei nesilaikoma chirurginės technikos. Įtarus perforaciją, reikia imtis atitinkamų priemonių moters gyvybei išgelbėti.
- nepilnas gimdos ertmės turinio aspiracija- Atsiranda naudojant per mažą antgalį ar kaniulę arba per anksti nutraukus siurbimą. Manipuliacijos metu būtina atidžiai stebėti gimdos ištuštinimo požymius ir atidžiai ištirti pašalintą audinį, ypač nutraukiant nėštumą.
- oro embolija- atsiranda, kai švirkšto stūmoklis juda į priekį, kol kaniulė vis dar yra gimdos ertmėje
Atliekant abortą ar gydant nepilną persileidimą, dviejų vožtuvų švirkšto negalima naudoti, jei gimdos dydis pagal bimanualinį tyrimą atitinka daugiau nei 12 savaičių. Be to, švirkštai ir kaniulės neturėtų būti naudojami ambulatoriškai, jei moteris turi gimdos miomų ar kraujavimo sutrikimų.
Pasirengimas operacijai ir jos įgyvendinimo būdai panašiai kaip atliekant medicininį abortą. Gimdos ertmės ilgiui matuoti naudokite arba gimdos zondą, arba kaniulę, kuri turi taškus: arčiausiai galiuko esanti kaniulė yra 6 cm atstumu nuo jos, kitos yra 1 cm atstumu.
Jei reikia išplėsti gimdos kaklelio kanalą, geriau naudoti Hegar plečiamuosius vaistus, tačiau galima naudoti didėjančio skersmens kaniulių seriją, tačiau gimdos kaklelio pažeidimo tikimybė yra didesnė naudojant plečiamųjų kaniulių seriją. . Daugianėščioms moterims dirbtinis abortas atliekamas ankstyvosiose stadijose, neišplečiant gimdos kaklelio kanalo. Gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas dažniausiai reikalingas, kai gimdos kaklelis netelpa kaniulės (galiuko), atitinkančios gimdos dydį. Galite palengvinti įvedimą, sukdami kaniulę ir švelniai ją spausdami.
Atliekant manipuliacijas diagnostikos tikslais, naudokite 3,4 mm skersmens antgalį (kaniulę). Tokiu atveju būtina užtikrinti, kad antgalis (kaniulė) būtų sandariai uždengtas gimdos kaklelio, kad į švirkštą nepatektų oro. Atliekant abortą, šalinant apvaisinto kiaušinėlio likučius, geriau naudoti maksimalaus skersmens galiuką (kaniulę), kurį galima įkišti į gimdos ertmę.
Nota bene!
Sterilūs instrumentai, įkišti į gimdą, neturi liesti nesterilių paviršių, įskaitant makšties sieneles!
Padėkite kaniulės galiuką (galiuką) arčiau vidinės ryklės. Aspiruojant dėl aborto, apvaisinto kiaušinėlio likučiai - atsargiai judinkite kaniulės galiuką (galiuką) gimdos ertmėje horizontalia plokštuma, darydami sukamuosius judesius. Antgalio judėjimas gimdos ertmėje atliekant biopsiją leidžia gauti medžiagą iš gimdos sienelių, priklausomai nuo galiuko įleidimo (pjūvio) vietos.
Manipuliuojant švirkštu, svarbu nepašalinti kaniulės angos iš gimdos kaklelio kanalo, nes priešingu atveju vakuumas švirkšte bus prarastas, tačiau kol vakuumas išlieka ir kaniulė lieka gimdos ertmėje, svarbu užtikrinti kad stūmoklio rankenos būtų nejudančios ant švirkšto korpuso krašto. Jei stūmoklis netyčia įslysta į švirkštą, įsiurbtas audinys ir oras pateks atgal į gimdos ertmę, o tai gali sukelti komplikacijų, įskaitant oro emboliją.
Vakuuminis aspiratorius sukuria neigiamą slėgį (iki 0,8-1 atm) gimdos ertmėje, todėl apvaisintas kiaušinėlis gali lengvai atsiskirti nuo gimdos sienelės, neatsižvelgiant į jo vietą. Tokiu atveju įvyksta indų trauma, dėl kurios atsiranda kraujavimas; kraujas kartu su apvaisintu kiaušinėliu išsiurbiamas iš gimdos ertmės į surinkimo indelį arba švirkšto aspiratorių.
Apvaisinto kiaušialąstės aspiracijos pabaigą rodo rausvos putos be audinio atsiradimas kaniulėje ir gimdos susitraukimas aplink kaniulę. Aspiracinė biopsija gali būti baigta, kai tik paimama pakankamai audinių histologiniam tyrimui.
Daugiau informacijos apie siurbimo švirkšto ir kaniulių naudojimą rasite brošiūroje „Gestacinio maišelio evakavimas naudojant Ipas MVA Plus™ siurbimo švirkštą ir Ipas EasyGrip® kaniules“.
Pasibaigus manipuliavimui, įsiurbta medžiaga iš švirkšto išspaudžiama į fiksavimo tirpalą ir siunčiama ištirti. Nutraukus nėštumą, būtina patikrinti, ar aspiruojamame audinyje nėra apvaisinimo produktų (gaivelių, membranų, po 9 savaičių - vaisiaus dalių), kad būtų užtikrintas visiškas intrauterinio nėštumo nutraukimas. Aspiracinių masių kiekis po aborto paprastai neviršija 160-170 ml ir priklauso nuo nėštumo stadijos. Prieš siunčiant aspiratą po aborto į laboratoriją, reikia pašalinti kraujo krešulius.
Apvaisinimo produktų nebuvimas įsiurbtoje medžiagoje gali rodyti negimdinį (negimdinį) nėštumą. Norint patikslinti diagnozę po manipuliavimo, būtina atlikti ultragarsą ir nustatyti žmogaus chorioninį gonadotropiną.
Vakuuminė aspiracija – tai mini operacija, kurios metu specialiu vakuuminiu siurbimu ištraukiamas (siurbiamas) gimdos ertmės turinys. Vakuuminio aspiracijos metu pašalinamas tik paviršinis gimdos endometriumo rutulys, jo gimdos kaklelis ir sienelės praktiškai nepažeidžiamos.
Vakuuminė aspiracija ginekologijoje – procedūros esmė ir tikslai
Daugeliui moterų „vakuuminės aspiracijos“ sąvoka asocijuojasi su nepageidaujamu nėštumu, o tiksliau su tam tikru jo nutraukimo būdu. Iš tiesų, ginekologijoje šis metodas dažniausiai naudojamas nėštumui nutraukti, tačiau galimi ir kiti jo naudojimo tikslai, visų pirma:
- Vakuuminis "valymas" po gimdymo. Vakuuminis aspiracija po gimdymo būtina esant silpnam gimdos susitraukimui, siekiant pašalinti kraujo krešulius ir placentos audinius.
- Vakuuminis "valymas" po užšaldyto nėštumo ar savaiminio persileidimo. Tai atliekama siekiant išgauti apvaisintą kiaušinėlį (3D atveju) arba jo likučius (nepilnai persileidus).
- Gydomoji vakuuminė aspiracija esant uždegiminėms gimdos ertmės ligoms.
- Patologiškai pakitusio endometriumo diagnostinė vakuuminė aspiracija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.
Vakuuminė aspiracija atliekama ambulatoriškai, procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, po to moteris 1 valandą turi būti prižiūrima ligoninės aplinkoje.
Ar skausminga vakuuminė aspiracija? Nr. Procedūra praktiškai neskausminga, nes atliekama taikant vietinę nejautrą. Moteris gali jausti nedidelį skausmą apatinėje pilvo dalyje.
Nėštumo nutraukimas naudojant vakuuminę aspiraciją
Gimdos ertmės turinio vakuuminė aspiracija () yra bene saugiausias ir mažiausiai traumuojantis nėštumo nutraukimo būdas iš visų mūsų laikais egzistuojančių. Tačiau tokie mini abortai yra veiksmingi tik ankstyvose nėštumo stadijose (iki 5 savaičių).
Dažniausiai ginekologai iš savo pacientų išgirsta klausimą apie iškrovos pobūdį ir trukmę po vakuuminės aspiracijos procedūros. Aiškaus atsakymo į tai duoti neįmanoma, nes išskyrų gausa ir trukmė tiesiogiai priklauso nuo nėštumo trukmės ir kitų veiksnių. Tačiau yra keletas „vidutinių“ duomenų.
Taigi keletą dienų po vakuuminio aspiracijos galima pastebėti negausias kraujingas išskyras, tada jos tampa serozinės arba gleivinės. Kai kurioms moterims po trumpos pertraukos (2-5 dienos) atsinaujina stipresnis, į mėnesines panašus kraujavimas, kurio buvimas gali būti normalus arba rodyti poabortines komplikacijas. Didelis kraujavimas, gelsvos išskyros su puvimo kvapu yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Pirmosios mėnesinės po vakuuminės aspiracijos dažniausiai prasideda po 30-35 dienų, leidžiama vėluoti 7 dienas. Menstruacinis ciklas pagerėja per kelis mėnesius.
Reabilitacija ir galimos komplikacijos po vakuuminės aspiracijos
Gimdos ertmės turinio vakuuminio aspiracijos technika yra gana saugi. Daugeliu atvejų rimtų fizinių komplikacijų nepastebima, o ilgalaikės reabilitacijos dažniausiai nereikia. Dažniausia komplikacija yra endometritas – gimdos sienelių uždegimas, o nėštumo nutraukimo atveju – nepilnas apvaisinto kiaušinėlio ištraukimas. Kai kuriais atvejais yra rimtesnių pasekmių: masinis kraujavimas, 
pneumoembolija, nevaisingumas.
Moters kūnas atsigauna po vakuuminio aspiracijos per vieną ar dvi savaites. Jei vakuuminės aspiracijos tikslas buvo nutraukti nėštumą, tai reabilitacijos metu gydytojas paskirs vartoti SGK (Regulon, Novinet ir kt.) keletą menstruacijų ciklų. Jei reikia, gali būti paskirti antibiotikai.
Ilgas mėnesinių nebuvimas po vakuuminės aspiracijos procedūros gali rodyti ir hormonų pusiausvyros sutrikimą, ir naują pastojimą (svarbu atminti, kad naujas nėštumas po vakuuminės aspiracijos gali įvykti dar neprasidėjus pirmoms mėnesinėms).
Kokiais atvejais atliekama vakuuminė aspiracija ir jos ypatybės?
Vakuuminė aspiracija, kas tai, kada atliekama, dėl kokių priežasčių, kokias pasekmes ir komplikacijas gali turėti? Ši procedūra, kuri yra gimdos ertmės turinio gavimo būdas, naudojama diagnozuojant tam tikras ginekologines ligas, kaip gydymo procedūra esant komplikacijoms po gimdymo, užšaldytam nėštumui, taip pat nutraukiant nėštumą pirmąjį trimestrą. Pažvelkime atidžiau į visus susitikimus.
Abortas
Tai paprasta procedūra, atliekama daugelyje valstybinių ir privačių klinikų. Pagrindinė sąlyga – vakuuminis abortas būtų atliekamas ankstyvose nėštumo stadijose, iki 3 savaičių menstruacijų nebuvimo. Maksimalus laikotarpis yra savaite ilgesnis nei medicininis abortas, o pati procedūra yra daug pigesnė. Tūkstančiai moterų tai išgyveno.
Ar galimas nėštumo nutraukimas vakuumo aspiracija (miniabortas) nustatoma gavus floros tepinėlių rezultatus, atlikus ultragarsinį tyrimą, kuriame apžiūrima vaisiaus kiaušinėlio vieta ir dydis. Kai kuriais atvejais, dažniau, jei abortas atliekamas ligoninėje, gali prireikti kraujo tyrimų (bendrojo, biocheminio, koagulogramos, sifilio, ŽIV, virusinio hepatito), šlapimo tyrimų, terapeuto konsultacijos.
Prieš procedūrą moteriai suleidžiami raminamieji, kaip raminamieji ir antispazminiai vaistai gimdos kakleliui atpalaiduoti. Procedūra paprastai nereikalauja išplėsti gimdos kaklelio kanalo, nes į gimdą įvesto kateterio skersmuo yra ne didesnis kaip 6 milimetrai. Viskas trunka tiesiogine minutę. Moteris jaučia vidutinio sunkumo skausmą spazmo pavidalu. Po to reikia 30-60 minučių pagulėti ant pilvo ir, jei sveikata leidžia, galite grįžti namo. Paprastai procedūra yra gana paprasta. Vakuuminė aspiracija retai turi pasekmių. Kartais abortas gali būti neišsamus, tuomet teks kartoti procedūrą arba atlikti chirurginį abortą. Gausus kraujavimas po mini aborto beveik niekada neįvyksta. Gali būti hormonų disbalanso, bet jie nedideli, nes nėštumas nutrūksta anksti.
Išsiskyrimai po vakuuminio gimdos ertmės aspiracijos gali tęstis kaip įprastos mėnesinės, kartais gali būti daug trumpesnės, trunkančios 2-3 dienas. Blogai, jei kraujo visai nebuvo. Galbūt yra gimdos kaklelio spazmas, o kraujas tiesiog negali išeiti iš gimdos. Ir tai gresia sunkiu uždegiminiu procesu. Tokiu atveju reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir, jei reikia, chirurginį kiuretažą.
Menstruacijos po vakuuminio aspiracijos prasideda savaime, tai yra vidutiniškai 28-35 dienas nuo aborto dienos. Jei vėluojate, turite atlikti nėštumo testą, jei po aborto turėjote neapsaugotų lytinių santykių. Arba šiek tiek palaukite. Su užsitęsusia amenorėja, tai mėnesinių vėlavimas vienam mėnesiui ar ilgiau, gali būti paskirtas progesteronas. Kai jis bus sustabdytas, prasidės kraujavimas.
Reikėtų pažymėti, kad ciklas neapsiriks, jei iškart po aborto pradėsite vartoti hormoninius kontraceptikus, kurie taip pat išgelbės jus nuo nepageidaujamo nėštumo.
Medicininės priežastys, gydymas
Dažnai procedūra atliekama ne moters prašymu, o dėl medicininės būtinybės. Pavyzdžiui, vakuuminė aspiracija užšaldyto nėštumo metu. Tai galimybė išvengti gimdos valymo, kur kas „kruvinesnės“ ir nemalonesnės procedūros. Jei nėštumas nesivysto, apvaisintą kiaušialąstę su plėvelėmis būtina išimti iš gimdos, kitaip viskas pradės irti ir sukels uždegiminį procesą, o gal net sepsį. Užsienyje moterims, kurių nėštumas užšaldytas, dažniausiai skiriamos 2-3 savaitės, per kurias gali įvykti savaiminis persileidimas. Tačiau Rusijoje įprasta nedelsiant atlikti vakuuminę aspiraciją arba gimdos valymą.
Tokia pati procedūra moterų gali laukti pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo. Ne visų moterų gimda gerai susitraukia, o išskyros po gimdymo (lochia) paprastai išnyksta. Kartais jie ilgai užsitęsia gimdoje, o tai kupina uždegiminio proceso. Daugelyje Europos šalių vakuuminė aspiracija atliekama po gimdymo, jei ultragarsu diagnozuojama lochiometra. Buitinėse ligoninėse dažnai siūloma pradėti nuo Oksitocino, pabandyti „užvesti“ gimdos susitraukimus, tada galbūt nereikės išsiurbti gimdos turinio, viskas išeis natūraliai.
Diagnostika
Vakuuminė aspiracija turi indikacijų, tiesiogiai susijusių ne tik su nėštumu ir gimdymu, bet ir su ginekologinių ligų diagnostika. Taigi, ji dažnai atliekama moterims, kurioms įtariama endometriumo hiperplazija. Arba jei planuojate miomektomiją (gimdos miomų pašalinimą). Juk niekas nepašalins naviko be histologinės endometriumo analizės. Esant geram ultragarsinio tyrimo rezultatui ir pacientės jaunam amžiui (iki 35 metų), gimdos ertmės kiuretažas, siekiant tiesiog gauti patvirtinimą, kad endometriumo patologijų nėra, neatliekamas. Ją keičia kur kas švelnesnė procedūra – endometriumo vakuuminė aspiracija, atliekama be anestezijos ir net daugeliu atvejų nenaudojant vietinės nejautros. Tai nėra būtina. Paaiškinkime, kad šią procedūrą teisingiau vadinti vamzdelio biopsija arba aspiracine biopsija. Šiuo pavadinimu ji nurodyta klinikų kainoraščiuose. Pipelle biopsija taip pat skiriama esant ilgalaikiam nevaisingumui, ruošiantis IVF.
Taigi viskas vyksta taip. Pirma, moteris reguliariai imasi floros tepinėlio. Gydytojas turi įsitikinti, kad nėra uždegimo. Priešingu atveju procedūros metu patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į gimdos ertmę, tada prasidės ūminis endometritas.
Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, menstruacinio ciklo diena vamzdelių biopsijai gali būti parinkta skirtingai. Žinodamos, kad procedūra, švelniai tariant, nemaloni, daugelis moterų prieš pat procedūrą geria skausmą malšinančius ir antispazminius vaistus (siekdamos išvengti gimdos kaklelio kanalo spazmų). Šis klausimas turėtų būti iš anksto aptartas su ginekologu. Tačiau neturėtumėte iš karto galvoti, kad procedūra yra nepakeliamai skausminga. Moterys turi skirtingą skausmo slenkstį. Kitas geras skausmą malšinantis vaistas yra lidokaino purškalas. Jei klinikoje jo sandėlyje nėra, galite įsigyti patys ir atnešti į paskyrimą.
Moteris atsigula ant įprastos ginekologinės kėdės. Gydytojas sumontuoja veidrodį ir apdoroja gimdos kaklelį alkoholiu (gali suspausti). Po to į gimdą įkišamas plonas kateteris. Reikėtų pažymėti, kad jo skersmuo yra 2-3 milimetrai, tai yra 2 kartus mažiau nei aborto metu. Juk gimdoje nėra apvaisinto kiaušinėlio, kurio skersmuo priderinamas prie kateterio. Tai reiškia, kad ją pristatyti daug greičiau ir lengviau. Pažodžiui per 30 sekundžių endometriumas absorbuojamas iš skirtingų gimdos dalių. Po to kateteris išimamas. Procedūra baigta. Po jo kurį laiką gali išlikti skausmas, lyg mėšlungis, gimdos srityje, nedidelis kraujavimas.
Gimdos ertmės turinio vakuuminis aspiracija nustato nedidelius seksualinės veiklos apribojimus po jo. Jei viskas vyksta be komplikacijų, 3-4 dienas reikia susilaikyti nuo sekso. Beje, gera žinia planuojantiems nėštumą. Yra statistika, įrodanti, kad po aspiracinės biopsijos galite iš karto pastoti. Tikslios to priežasties mokslininkai dar nežino. Tačiau greičiausiai yra teigiama endometriumo reakcija į nedidelę traumą.
Ginekologinėje praktikoje beveik kasdien pasitaiko atvejų, kai moteris kreipiasi į gydytoją, kad būtų nutrauktas ankstyvas nėštumas. Gimdos ertmės vakuuminis aspiracija yra pats švelniausias ir patikimiausias būdas. Jis taip pat naudojamas diagnostikos tikslais ir užšaldyto nėštumo metu.
Sutraukti
Kas yra vakuuminė gimdos ertmės aspiracija?
Vakuuminė gimdos ertmės aspiracija yra dirbtinis nėštumo nutraukimas. Ši procedūra buvo pradėta atlikti prieš 50 metų, tačiau dabar ji yra populiarumo viršūnėje. Mini abortas atliekamas ne vėliau kaip šeštą nėštumo savaitę. Neigiamas slėgis padeda pašalinti gimdos turinį išsiurbiant (tam naudojant vakuuminį siurblį). Ši manipuliacija labai nepažeidžia gimdos sienelių, todėl infekcijos ir kraujavimo rizika sumažėja iki minimumo.
Operacija atliekama net ambulatoriškai, dažnai be skausmo malšinimo, nes diskomforto praktiškai nėra. Jei moters skausmo slenkstis žemas, galima atlikti vietinę nejautrą.
Visas procesas trunka apie dešimt minučių. Jei po to pusvalandį viskas normalu, pacientas siunčiamas namo. Lovos režimas nereikalingas ir galite užsiimti įprasta veikla.
Šis mini abortas yra geresnis nei chirurginis kiuretas. Pastarosios metu rankiniu būdu pašalinamas gimdos ertmės turinys, todėl beveik visais atvejais pažeidžiamas jo vientisumas. Tai labai skausminga, o atsigavimo laikotarpis yra ilgas. Vakuuminio aspiracijos metu gimdos kaklelis ir pats organas beveik nepažeidžiamas, nes išsiplėtimas nėra būtinas.
Po mini aborto jūs negalite pastoti šešis mėnesius, kad moters kūnas atsigautų. Jei pastojimas įvyksta anksčiau, kyla patologinio nėštumo pavojus.
Patyręs ir kvalifikuotas gydytojas VA gali atlikti net 14 savaičių, tačiau galimos įvairios komplikacijos, todėl labai retai kas sutinka su tokiu neapdairumu.
Kodėl atliekama organų aspiracija?
Vakuuminis endometriumo aspiravimas atliekamas ne tik norint nutraukti nepageidaujamą nėštumą, yra ir kitų priežasčių. Taip pat daroma, kai:
- vaisiaus užšalimas;
- nepilnas persileidimas;
- embriono vystymosi anomalijos;
- po gimdymo (jei nėra gero kontraktilumo, bet reikia pašalinti placentą ir kraujo krešulius);
- uždegimo gydymas;
- tyrimas (endometriumo tyrimas dėl onkologijos).
Indikacijos ir kontraindikacijos
Yra nemažai medicininių ir socialinių indikacijų, dėl kurių atliekamas mini abortas. Gydytojai gali rekomenduoti tokią operaciją, jei vaisiui nustatomi vystymosi sutrikimai arba moteris serga gyvybei pavojinga liga. Socialinės problemos apima mergaitės mažumą, kalinio nėštumą, išžaginimo pasekmes ir kt.
Reikšmingiausi rodikliai, be abejo, yra medicininės ataskaitos rezultatai. Yra nemažai ligų, dėl kurių reikia pagalvoti apie vakuuminį aspiraciją.
Abortas nurodomas, jei pirmąjį trimestrą moteris užsikrečia:
- raudonukė;
- tymų;
- tuberkuliozė;
- hepatitas;
- pūslelinė.
Jei aptinkamas piktybinis auglys, kurio gydymui reikalinga chemoterapija ar spindulinė terapija, taip pat turėtų būti atliktas abortas. Visos minėtos patologijos ir jų gydymas nėštumo metu gali sukelti vaiko fizinę ir psichinę negalią bei anomalijų vystymąsi.
- endokrininės sistemos ligos;
- epilepsija;
- katalepsija;
- ligos, turinčios įtakos kraujotakai;
- netinkamas medžiagų apykaitos veikimas;
- onkologija;
- tam tikros Urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto, kaulų ligos.
Jei vaisius turi anomalijų ir nustatoma, kad jis negyvybingas, nėštumas turi būti nutrauktas.
Jei moteris persileido, gydytojas ultragarsu pamato, kad embriono dalys lieka gimdoje; Jei tai nebus padaryta, prasidės uždegiminis procesas.
Pasitaiko atvejų, kai pastojimas buvo ydingas, tai yra, embriono formavimosi nėra. Tokiu atveju moteriškame organe išsivystę audiniai vėliau gali išsigimti į naviką. Siekiant to išvengti, atliekama VA.
Įtarus gimdos vėžį, diagnostikos tikslais atliekama manipuliacija. Šis įvykis padeda ištirti endometriumą citologijai.
Kartais procedūra nurodoma esant uždegimui ir užsitęsusiam kraujavimui. Tik po tokio valymo tolesnis gydymas vaistais duos rezultatų.
Vakuuminis endometriumo aspiracija draudžiamas, jei yra:
- užkrečiamos ligos;
- makšties ar gimdos kaklelio kanalo uždegimas;
- nėštumas ilgiau nei šešias savaites;
- Negimdinis nėštumas.
Jei per pastaruosius šešis mėnesius jau turėjote abortą, staigus pasikartojimas yra nepageidautinas.
Kaip pasiruošti procedūrai?
Prieš operaciją moteriai atliekama diagnostika. Paimamas tepinėlis, koagulograma, bendras šlapimo ir kraujo tyrimas dėl floros, kraujas imamas dėl LPL ir AIDS, moteris taip pat siunčiama ultragarsinei diagnostikai. Reikalingas apžiūra įvedant spenelį ant ginekologinės kėdės.
Jei nustatomas infekcinis reprodukcinių organų pažeidimas, iš pradžių patologiją reikia išgydyti, o tada pereiti prie chirurginės intervencijos.
Jei moteris planuoja eiti į procedūrą iš anksto, tada prieš 1-2 savaites nepatartina vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.
Likus porai dienų iki VA negalite:
- dušas;
- naudoti bet kokius kvapnius intymius produktus;
- turėti lytinių santykių;
- įdėti į makštį žvakutes, tamponus, tabletes.
Kaip atliekama procedūra?
Kokia procedūra jau žinoma, bet kaip ji atliekama? Prieš pradėdamas manipuliavimą, gydytojas atlieka išorinių lytinių organų ir gimdos kaklelio kanalo antiseptinį gydymą. Tada jis įkiša veidrodį. Esant poreikiui (paciento pageidavimu) atliekama anestezija, tačiau dažniausiai tai nėra būtina. Tokiai procedūrai gimdos kaklelis neatidaromas, tačiau yra atvejų, kai tai būtina.
Montavimas VA
Po parengiamųjų priemonių paimamas specialus kateteris, kuris įvedamas į gimdos kaklelį, jį reikia sukti ratu. Prietaisas daro spaudimą ir viskas, kas yra gimdoje, išeina. Jei turinys nebeišsiskiria, tai reiškia, kad procedūra baigiasi.
Vakuuminis gimdos valymas sušalusio nėštumo metu atliekamas, jei vaisius sušalo ne vėliau kaip šeštą savaitę. Jei procedūra nebus atlikta laiku, prasidės sepsis ir intoksikacijos apraiškos. Procedūros esmė tokia pati, kaip ir įprastos, tačiau po to pacientas iš karto neišleidžiamas namo, turi būti prižiūrimas specialistų.
Po gimdymo moteris 3-5 dienas praleidžia gimdymo namuose. Čia jie stebi ne tik vaiką, bet ir pačią mamą. Jos savijauta nuolat stebima. Gimdos būklę būtina patikrinti ultragarsu. Gimdos ertmės valymas po gimdymo atliekamas, jei joje lieka dalis placentos ar kraujo krešulių.
Plėsti gimdos kaklelio nereikia, nes po gimdymo proceso jis gana atviras. Po manipuliacijos skiriami antibakteriniai vaistai ir tie, kurie padeda organui susitraukti. Atliekamas antiseptinis reprodukcinių organų gydymas.
Vaizdo įraše apie interneto išteklius savo akimis galite pamatyti, kaip atliekama VA.
Komplikacijos po VA
Po VA retai pasitaiko kokių nors neigiamų pasekmių, bet pasitaiko. Dažniausiai jos atsiranda dėl nekokybiškos preliminarios diagnozės, nekokybiškai atliktos procedūros ar gydytojo rekomendacijų nesilaikymo pooperaciniu laikotarpiu.
Dažniausios komplikacijos yra šios:
- uždegiminiai makšties sienelių procesai (endometritas) dėl nepilno embriono liekanų ištraukimo;
- skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- hormoninis disbalansas;
- menstruacijų sutrikimai.
Jei laiku nesikreipiate pagalbos, būklė gali pablogėti.
Kartais, jei gydytojo profesionalumas yra žemas, yra galimybė:
- organų perforacija;
- gausus kraujavimas iš gimdos;
- pneumoembolija;
- organo raumenų pažeidimas;
- nevaisingumas;
- apsinuodijimas krauju.
Kartais, norint ištaisyti situaciją, reikia nedelsiant išvalyti gimdą.
Atsigavimas po VA
Paprastai, jei procedūra praėjo be problemų, moteris per valandą ar dvi susimąsto ir gali vykti namo.
7-10 dienų gali būti nežymus kraujo netekimas, kartais panašu į menstruacijas. Jei lygintume šias išskyras su tomis, kurios atsiranda po kitų rūšių abortų, tada nuostoliai yra mažiausi.
Po manipuliavimo gydytojas paliks moterį dar pusvalandžiui ar valandai klinikoje. Po to bus paskirtas anestetikas ir antiseptikas. Jei situacija rimta, skiriami antibiotikai.
Dvi savaites, kol iš lytinių organų išsiskirs kraujas, turėsite naudoti įklotus. Kad išvengtumėte infekcijos, juos reikia keisti kas dvi valandas. Būtinai plaukite išorinius lytinius organus du kartus per dieną ir po tuštinimosi.
Griežtai draudžiama naudoti tamponus, kaip ir bet kokias žvakutes. Visi lytiniai santykiai atmetami dvi savaites, kol nustos tekėti kraujas.
Kad po valymo vėl nepastotų, reikia pagalvoti apie kontracepcijos būdus.
VA yra patogiausias ir mažiausiai traumuojantis nėštumo nutraukimo būdas. Nepamirškite pirmiausia pasitikrinti ir susirasti patyrusį specialistą.
Ne paslaptis, kad moterys yra jautresnės įvairioms dubens organų ligoms. Dailiosios lyties atstovės dažniau gydosi, atlieka įvairias manipuliacijas. Būna situacijų, kai moteriai tiesiog reikia operuotis. Vakuuminė gimdos ertmės aspiracija yra chirurginės intervencijos rūšis. Būtent tai ir bus aptariama šiame straipsnyje.
Vakuuminė aspiracija: kas tai?
Kitaip tariant, tai yra mini aborto procedūra. Jis būna dviejų tipų:
- mechaninis (kai gydytojas turi dirbti rankiniu būdu);
- mašina (kai gydytojui padeda specialus prietaisas pompos pavidalu).
Gimdos ertmės vakuuminė aspiracija yra vienas iš būdų gauti vidinį reprodukcinio organo sluoksnį ir jo turinį.
Procedūros indikacijos
Yra keli nurodyti atvejai, kai pacientui atliekama ši manipuliacija. Verta paminėti, kad vakuuminė aspiracija gali būti atliekama ir pagal indikacijas, ir pačios moters pageidavimu.
Abortas
Vienas pirmųjų požymių – nenoras arba nesugebėjimas išsaugoti embriono. Mini abortas atliekamas visoms norinčioms moterims iki penkių savaičių. Tokiu atveju kitų menstruacijų vėlavimas neturėtų būti ilgesnis nei trys savaitės.
Žinoma, galima nėštumą nutraukti ir vėliau, tačiau tokiu atveju vakuuminė aspiracija yra gana pavojinga ir neveiksminga.
Gimdos ertmės valymas
Dar viena procedūros indikacija. Jei embrionas dėl kokių nors priežasčių nustojo vystytis, moteriai gali būti atliktas mini abortas. Šį būdą renkasi dauguma gydymo įstaigų, jei nėštumo trukmė neviršija sutartos datos.
Verta paminėti, kad vakuuminis aspiracija yra pats švelniausias reprodukcinio organo ertmės valymo būdas.
Medžiagos paėmimas analizei
Procedūra atliekama, kai moteriai reikia pateikti ištyrimui medžiagą iš gimdos ertmės.
Tokiu atveju manipuliavimas trunka šiek tiek laiko, nes nereikia valyti viso vidinio reprodukcinio organo sluoksnio.
Papildoma procedūra
Manipuliacija taip pat atliekama, jei būtinas papildomas gimdos gydymas.
Kartais gimus vaikeliui mažylio vieta būna padalinta į dalis ir iki galo neišlenda. Tokiu atveju nurodoma vakuuminė aspiracija.
Taip pat po medicininio aborto apvaisinto kiaušinėlio dalelės gali likti reprodukcinio organo ertmėje. Tokiu atveju pasirenkamas pats švelniausias būdas: mini abortas. Šiuo atveju neatsižvelgiama į nėštumo trukmę, nes gydytojui reikia pašalinti tik mažas vaisiaus membranos dalis.
Esant nepilnam savaiminiam persileidimui, galima atlikti ir vakuuminę aspiraciją. Čia viskas priklauso nuo nėštumo trukmės ir nuo to, kiek apvaisintas kiaušinėlis paliko reprodukcinį organą.
Kraujavimas
Esant stipriam kraujavimui iš gimdos, nurodomas organo valymas. Vienas iš tokio manipuliavimo būdų gali būti vakuuminė aspiracija.
Kartais, atsižvelgiant į gydytojo pageidavimą, pasirenkamas kitas metodas. Viskas priklauso nuo situacijos ir konkretaus atvejo sudėtingumo.
Manipuliacijų vykdymas
Abortas (vakuuminė aspiracija) atliekama tik kruopščiai paruošus pacientą. Yra keletas žingsnių, kuriuos moteris turi atlikti prieš procedūrą.
Apklausa
Pirmiausia pacientas yra atidžiai ištirtas. Moteriai skiriami standartiniai tyrimai: kraujo, šlapimo ir infekcijų tyrimas.
Po to pacientei turi būti atliktas ginekologinis tyrimas ir dubens organų ultragarsinis tyrimas. Procedūrai atlikti būtinas ir terapeuto leidimas. Jei pageidaujama, visus šiuos tyrimus galima atlikti per 24 valandas.
Pasiruošimas manipuliacijai
Prieš procedūrą moteris turi būti ligoninėje. Ryte prieš operaciją valgyti draudžiama. Kai kuriais atvejais (jei atsiranda komplikacijų), gali prireikti didelės operacijos. Tai atliekama tik tuščiu skrandžiu.
Prieš procedūrą moteriai likus maždaug pusvalandžiui iki procedūros skiriami specialūs vaistai. Jie padeda raumenims atsipalaiduoti ir išvengti nevalingo susitraukimo. Dažniausiai naudojamos injekcijos yra "Atropinas" arba "Difenhidraminas", taip pat "Baralgin" arba "No-Shpa" tabletės. Jei reikia, naktį prieš operaciją gali būti rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus.
Procedūros metu
Moteris pasodinama ant ginekologinės kėdės jai patogiausioje padėtyje. Gydytojas įveda kateterį į šlapimo kanalą. Kartais šis punktas praleidžiamas, nes manipuliacijos trukmė trumpa.
Naudojant spenelį, gimdos kaklelis ištraukiamas ir į jį įkišamas plonas vamzdelis. Būtent per tai tekės reprodukcinio organo turinys. Be to, procedūra priklauso nuo pasirinkto metodo.
Rankiniam gydymui gydytojas įdeda rankinę pompą (panašią į didelį švirkštą) priešingame vamzdelio gale. Jei pasirenkamas mašininio apdorojimo būdas, specialisto rankose bus specialus siurbimo įrenginys.
Kai viskas yra paruošta procedūrai, gydytojas pradeda išsiurbti reprodukcinio organo ertmės turinį, palaipsniui sukdamas vamzdelį. Verta paminėti, kad kai kuriose klinikose tokios manipuliacijos eiga stebima naudojant ultragarso aparatą. Šis metodas yra saugesnis ir efektyvesnis nei darbas aklai.
Manipuliacijos užbaigimas
Kai visas turinys pašalinamas iš gimdos, gydytojas atsargiai ištraukia visus vamzdelius ir kateterius ir padeda pacientei pereiti ant čiužinio. Verta paminėti, kad neturėtumėte keltis iš karto po procedūros. Gydytojai moterį perkelia į palatą, kur ji dar valandą turi išbūti horizontalioje padėtyje ant pilvo.
Po nurodyto laiko pacientas, gavęs reikiamas gydytojo rekomendacijas, gali vykti namo. Iškrovimas po vakuuminio aspiracijos prasideda per kelias dienas. Jų yra labai mažai ir gana greitai baigiasi. Naujas ciklas prasideda tiksliai nuo tos dienos, kai buvo atlikta manipuliacija.
Vakuuminė aspiracija: procedūros kaina
Jei turite indikacijų procedūrai ir taip pat turite draudimo polisą, tuomet operacija valstybinėje gydymo įstaigoje atliekama nemokamai.
Procedūrą galima atlikti ir privačioje klinikoje. Čia jau teks mokėti už visus vaistus, prietaisus, taip pat buvimą ligoninėje. Priklausomai nuo regiono, kuriame atliekamos manipuliacijos, kainų kategorija gali svyruoti nuo 3000 iki 10 000 rublių.
Po vakuuminės aspiracijos pacientui vieną mėnesį rekomenduojama lytiškai pailsėti. Tai būtina, kad visos žaizdos užgytų ir neužsikrėstų.
Taip pat turėtumėte vengti sunkaus fizinio krūvio ir nekelti sunkių daiktų. Priešingu atveju gali atsirasti stiprus kraujavimas.
Turėtumėte atidžiai stebėti savo sveikatą ir vengti peršalimo. Padidėjęs karštis neigiamai paveiks ir moters savijautą. Ji turi susilaikyti nuo karštų vonių ir apsilankymo saunoje. Taip pat turėtumėte vengti maudytis atvirame vandenyje ir baseinuose.
Praėjus kelioms dienoms po manipuliacijos, moteriai patariama atlikti ultragarsinį tyrimą. Proceso metu specialistas įvertina gimdos dydį ir apžiūri jos ertmę, ar nėra apvaisinto kiaušinėlio likučių. Remiantis tyrimo rezultatais, moteriai gali būti paskirtas papildomas gydymas. Taip pat, esant membranų likučiams reprodukcinio organo ertmėje, atliekama pakartotinė procedūra.
Jei atsiranda kraujavimas, neįprastos išskyros ar skausmas, apie pablogėjusią sveikatos būklę turite nedelsdami pranešti gydytojui. Būk sveikas!
