Cisterna magna padidėjimas suaugusiems. Ertmė ir tuščiaviduriai dariniai Smegenų bazinė cisterna

Smegenų cisternos yra sritys, tarpas tarp smegenų struktūrų. Apskritai žmogaus smegenys yra centrinės nervų sistemos organas, susidedantis iš neįtikėtinai daug tarpusavyje susijusių neuronų.

Smegenų struktūra

Kaukolės ertmė, kuri yra smegenų medžiagos „sandėlys“, taip pat apsaugo kaulus nuo mechaninio poveikio, ateinančio iš išorės. Reikia pasakyti, kad smegenys yra padengtos keliomis membranomis:

• voratinklis;
• Minkštas;
• Tvirtas.

Visi jie yra atsakingi už tam tikrus procesus. Ir į juos reikėtų atkreipti ypatingą dėmesį.

Smegenų dangalai ir jų savybės

Taigi, kieta medžiaga yra tankus kaukolės periostas, turintis ypač glaudų ryšį su juo. Jo vidiniame paviršiuje yra keletas procesų, kurie prasiskverbia į smegenų plyšius, kad atskirtų skyrius. Vienas iš didžiausių šių procesų yra dviejų pusrutulių viduryje. Tai sudaro savotišką pjautuvą. Jo užpakalinė dalis yra sujungta su smegenėlių dalimi, taip apribodama ją nuo pakaušio skilčių.

Viršutinėje apvalkalo dalyje yra dar vienas nedidelis procesas - jis yra šalia sella turcica ir taip sudaro diafragmą. Tai suteikia hipofizei aukšto lygio apsaugą nuo per didelio smegenų masės slėgio. Tam tikrose vietose yra specialūs sinusai – jie vadinami sinusais. Per juos teka veninis kraujas.

Arachnoidiniai ir minkštieji lukštai

Arachnoidinė membrana yra dura mater viduje. Jis yra gana skaidrus ir plonas, tačiau, nepaisant to, jis yra labai patvarus. Arachnoidinė membrana visiškai dengia medulę, teka iš vienos dalies į antrą. Jį nuo kraujagyslių erdvės skiria speciali subarachnoidinė erdvė. Jis nėra tuščias – jame yra smegenų skysčio.

Tose vietose, kur apvalkalas yra virš gilių griovelių, vadinamoji subarachnoidinė erdvė yra daug platesnė. Dėl to susidaro smegenų cisternos. Štai kodėl šiose vietose erdvė susiaurėja, todėl susidaro kapiliarinis tarpas. Ir kadangi mes kalbame apie tai, turėtume atkreipti dėmesį į voratinklinę membraną.

Jame susidarančios cisternos turi tokius pavadinimus: cerebellocerebrinė ir sankryžos cisterna. Pirmajam būdingas tai, kad jis yra tarp smegenėlių ir vietos, kur yra pailgosios smegenys, o antrasis yra atsakingas už veikimą tiesiai smegenų apačioje. Beje, smegenėlė dar vadinama didžiąja smegenų cisterna.

O smegenų dangalai yra jungiamojo audinio dariniai, dengiantys nugaros smegenis. O svarbiausia, ką reikėtų paminėti – be tankų neveiks nei smegenys, nei nervų sistema. Smegenėlės negaus visų reikalingų medžiagų, o tai labai svarbu, nes jos maitina smegenis.

Tarp pia mater ir arachnoido yra į plyšį panašus subarachnoidinis (subarachnoidinis) smegenų tarpas, kuris tiesiogiai patenka į tą pačią nugaros smegenų erdvę. Tarpas tarp membranų yra užpildytas smegenų skysčiu, kuris savo sudėtimi panašus į kraujo plazmą, susidaro intracerebrinėse ertmėse (smegenų skilveliuose) ir cirkuliuoja smegenyse bei nugaros smegenyse, aprūpindamas jas maistinėmis medžiagomis ir kitais reikalingais veiksniais. gyvenimą.

Kraujo tiekimas į smegenis.

Kraujo tiekimą į smegenis atlieka keturių arterijų sistemos - vidinės miego ir slankstelių. Abi slankstelinės arterijos prie kaukolės pagrindo susilieja ir sudaro bazilarinę arteriją (a. basilaris), kuri eina griovelyje apatiniame medulinio tilto paviršiuje. Iš. basilaris yra dvi aa. cerebri posteriores, o iš kiekvienos a. carotis interna – a. cerebri media, a. cerebri anterior ir a. komunikacijos užpakalinės. Pastaroji jungia a. carotis interna su a. cerebri posterior. Be to, tarp priekinių arterijų (aa. cerebri anteriores) yra anastomozė (a. communicans anterior). Taigi atsiranda Williso arterinis ratas - Circus arteriosus cerebri (Willissii), esantis smegenų pagrindo subarachnoidinėje erdvėje ir besitęsiantis nuo priekinio optinio chiazmo krašto iki tilto priekinio krašto. Kaukolės apačioje arterinis ratas supa sella turcica, o smegenų apačioje - papiliariniai kūnai, pilkas gumbas ir optinis chiasmas.

Arterijos ratą sudarančios šakos sudaro dvi pagrindines kraujagyslių sistemas: I) smegenų žievės arterijas ir 2) subkortikinių mazgų arterijas. Iš smegenų arterijų didžiausia ir praktiškai svarbiausia yra vidurinė – a. cerebri media (kitaip – ​​šoninio smegenų plyšio arterija). Jos šakų srityje kraujavimai ir embolijos pastebimi dažniau nei kitose srityse, tai pastebėjo N. I. Pirogovas.

Smegenų venos dažniausiai nelydi arterijų. Yra dvi jų sistemos: paviršinių ir giliųjų venų sistema. Pirmieji išsidėstę smegenų vingių paviršiuje, antrieji – smegenų gelmėse. Abu jie įteka į veninius kietosios žarnos sinusus, o gilieji, susiliedami, sudaro didžiąją smegenų veną (v. cerebri magna) (Galeni), kuri įteka į tiesiąją sinusą. Didžioji smegenų vena yra trumpas kamienas (apie 7 mm), esantis tarp korpuso sustorėjimo ir keturkampio.

Paviršinių venų sistemoje yra dvi praktiškai svarbios anastomozės: viena jungia sinus sagittalis superior su sinus cavernosus (ar jo intakais) (trolarinė vena); kitas paprastai jungia sinusą skersai prieš anastomozę (Labbe veną).

Nors smegenys sveria tik 2,5 % kūno svorio, jos nuolat, dieną ir naktį, gauna 20 % organizme cirkuliuojančio kraujo ir atitinkamai deguonies. Pačių smegenų energijos atsargos yra itin mažos, todėl jos itin priklauso nuo deguonies tiekimo. Yra apsauginių mechanizmų, kurie gali palaikyti smegenų kraujotaką kraujavimo ar traumos atveju. Smegenų kraujotakos ypatybė taip pat yra vadinamojo kraujo ir smegenų barjero buvimas. Jį sudaro kelios membranos, kurios riboja kraujagyslių sienelių pralaidumą ir daugelio junginių nutekėjimą iš kraujo į smegenų medžiagą; taigi šis barjeras atlieka apsaugines funkcijas. Pavyzdžiui, daugelis vaistinių medžiagų pro jį neprasiskverbia.

Smegeninės galvos dalies operacijų principai. Riba tarp galvos ir kaklo sričių brėžiama išilgai apatinio apatinio žandikaulio krašto, o po to išilgai linijos nuo žandikaulio kampo iki mastoidinio ataugos viršūnės ir išilgai viršutinės kaklo linijos iki išorinio pakaušio iškilimo. Galva yra padalinta į dvi dalis: smegenis ir veidą. Riba tarp jų yra linija, nubrėžta išilgai viršutinio orbitos krašto ir toliau išilgai zigomatinės lanko iki mastoidinio ataugos viršūnės. Nuo pastarosios siena eina išilgai linea nuchae superior. Smegenų skyriuje, į kurį daugiausia dėmesio skirsime, skiriamas skliautas ir kaukolės pagrindas. Ant fornix yra trys sritys: priekinė-pakaušio, laikinoji ir mastoidinė. Minkštųjų audinių sluoksnis po sluoksnio priekinėje ir pakaušio srityje yra vaizduojamas sluoksniais:

1. Oda. 2. Poodinis riebalinis audinys. 3. Galea aponeurotica. 4. Birus (subgalinis) pluoštas. 5. Perosteumas. 6. Laisvas (subperiostealinis) pluoštas. 7. Kaulas. 8. Dura mater. Esant neprasiskverbiamoms žaizdoms, susidaro gumbai ar hematomos. Gumbo susidarymas yra susijęs su limfos ir kraujo išsiliejimu į poodinį audinį, kuris dėl savo ląstelinės struktūros gali išsikišti tik į išorę, neleidžiant skysčiui plisti išilgai plokštumos. Hematomos gali būti po galea aponeuroticum arba po perioste. Vaikams subperiostealinės hematomos apsiriboja kaulu, nes susiuvimo vietose periostas susilieja su kaulu. Hematomų išsipūtimas yra pavojingas dėl galimybės pernešti infekciją į kaukolės ertmę. Anatominis tokio perkėlimo kelias yra susijęs su absolventų (emisariumo) buvimu, kurie jungia odos veninę sistemą su intrakranijiniais sinusais. Patys pastoviausi yra emissarium parietale ir emissarium occipitale. Hematomų gydymas yra konservatyvus (slėginis tvarstis). Atidaryti hematomą būtina, kai ji supūliuoja. Minkšto odos pažeidimus lydi stiprus kraujavimas, atsirandantis dėl to, kad odos arterijas ir venas ištempia jungiamojo audinio virvelės, susiliejusios su jų adventicija. Kai kraujagyslės perpjaunamos, jos išsiskleidžia ir smarkiai kraujuoja. Ši anatominė ypatybė lemia ir oro embolijos pavojų – oro įsiurbimą į atvirus kraujagyslių spindžius. Skilties žaizdos dažniausiai atsiveria plačiai (plyšiai) dėl to, kad m. frontalis ir m. occipitalis yra labai ištempti galea aponeurotica. Jei pirminio gydymo metu minkštųjų audinių žaizda nesusiuvama iš karto, tai po 5-6 dienų dėl aponeurozės raumenų fibrozės jos uždaryti negalima. Chirurginis gydymas apima 5 taškus:

1) plaukų skutimas;

2) ekonomiškas negyvybingo audinio iškirpimas;

3) svetimkūnio pašalinimas;

4) sandariai sluoksniais susiuvama žaizda (galea aponeurotica) susiuvama atskirai; 5) spaudžiamojo tvarsčio uždėjimas. Kaukolės kaulų lūžiai. Yra arkos ir pagrindo kaulų lūžiai. Kaukolę sudaro 8 kaulai: du suporuoti (os temporale ir os parietale) ir 4 neporiniai: os frontalis, os occipitalis, os ethmoidalis ir os sphenoidalis. Skliauto kaulai iš išorės padengti perioste ir susideda iš patvarių išorinių ir vidinių plokščių, tarp kurių yra kempinė medžiaga su daugybe kraujagyslių. Laikinojo kaulo žvynai yra labai ploni, jo vidinė plokštelė yra skaidri ir trapi, todėl ir gavo lamina vitrea pavadinimą. Laikinam kaului būdingi specialūs lūžiai. Smūgiu į smilkinį galima išsaugoti išorinės plokštelės vientisumą, jei lūžta stiklakūnio plokštelė, galinti pažeisti a. meningea media, ypač jei jo kamienas yra kaulo kanale. Iš vidaus dura mater yra greta skliauto kaulų. Kadangi jis yra laisvai sujungtas su lanko kaulais, tarp jo ir kaulo išlaikoma vadinamoji epidurinė erdvė. Kaukolės apačioje kietoji medžiaga yra glaudžiai susiliejusi su kaulais, o tai paaiškina, pavyzdžiui, liquorėjos atsiradimą iš nosies ar ausų, kai kaulai lūžta priekinės ar vidurinės kaukolės duobės srityje. Dura mater yra greta arachnoidinės membranos iš vidaus; tarp jų išskiriamas subarachnoidinis tarpas. Subarachnoidinėje erdvėje yra smegenų skysčio ir ji yra bendros smegenų skysčio sistemos dalis. Dėl neprasiskverbiančių lanko kaulų lūžių, vadinamųjų kompresinių, būtinas pirminis chirurginis žaizdos gydymas. Jei yra daugiau nei 1 cm gylyje įterptų fragmentų, juos reikia pakelti ir pašalinti. Jei kieta medžiaga nepažeista ir neįtempta, žaizda sandariai susiuvama. Prasiskverbiančios galvos traumos. Prasiskverbiančius galvos sužalojimus lydi sunkūs bendri reiškiniai, susiję su smegenų sukrėtimu, ir vietiniai, priklausomai nuo smegenų dangalų, smegenų audinio ir kraujo netekimo pažeidimo tūrio ir gylio. Teikiant skubią pagalbą būtina atsižvelgti į ypatingą smegenų jautrumą išemijai, todėl, kaip jau minėta, nedelsiant reikia išspręsti tris pagrindinius uždavinius: atstatyti kvėpavimą, sustabdyti kraujavimą ir pakelti periferinį kraujospūdį. Hematomos Yra 4 trauminių hematomų tipai kaukolės ertmėje:

epidurinė,

subdurinis,

subarachnoidinis,

intracerebrinis. Epidurinės hematomos dažniausiai stebimos su traumomis laikinojoje srityje, kartu su kamieno ar šakų plyšimu

a. meningea media - išorinės miego arterijos šakos, prasiskverbiančios į kaukolės ertmę per foramen spinosum. Hematomos lokalizacija, taip pat chirurginis metodas, nustatomas pagal Kronleino kaukolės smegenų topografijos schemą. Hematomų gydymas yra chirurginis. Atliekama kraniotomija. Subduralinė hematoma. Kraujavimas iš skliauto ir pagrindo sinusų gali būti lokalizuotas erdvėje tarp kietojo kietojo kaklo ir tunica arachnoidea. Esant tokiai hematomos lokalizacijai, greitai ištinka smegenų suspaudimas, edema, smegenų kamieno pažeidimas tentoriumo srityje, koma ir mirtis. Reikalinga plati rezekcijos tipo kraniotomija su dekompresija. Subarachnoidinė hematoma. Subarachnoidinis kraujavimas atsiranda, kai pažeidžiama pia mater ir smegenų medžiaga. Dažniausiai įvyksta mirtis. Nurodyta avarinė dekompresinė trepanacija. Intracerebrinės hematomos atsiranda vienkartinių ar daugybinių kraujavimų pavidalu. Nurodyta kraniotomija pašalinant kraujo krešulį ir smegenų detritą.

Sinusai yra ertmių dariniai, veniniai maišeliai, kurie veikia kaip veninio kraujo talpyklos, ir struktūros, kurios reabsorbuoja smegenų skystį. Šios ertmės yra tarp dura mater sluoksnių. Jie gauna veninį kraują iš išorinių ir vidinių smegenų venų.

Anatomija

Sinusai anatomiškai panašūs į venų struktūrą. Tačiau pirmojo siena, skirtingai nei indas, yra ištempta išilgai kieto apvalkalo sienelės. Dėl to, kad sinusai yra pritvirtinti prie membranų, jų sienelės nesugriūva ir užtikrina nuolatinį veninio kraujo nutekėjimą įvairiems intrakranijinio slėgio pokyčių metu. Ši funkcija užtikrina nepertraukiamą smegenų veiklą. Taip pat veniniai pailgi maišeliai neturi vožtuvų.

Veniniai sinusai

Išskiriami šie veniniai smegenų sinusai:

• Viršutinė. Jis eina išilgai falciforminio proceso ir baigiasi pakaušio iškilimo lygyje, kur pereina į dešinįjį sinusą.
• Žemesnis. Jei ankstesnė struktūra ėjo palei viršutinį falciforminio proceso kraštą, tai ši buvo palei apatinį kraštą. Jis atsidaro į tiesią sinusą.
• Tiesiai. Įsikūręs tarp smegenėlių ir falkso proceso.
• Skersinis smegenų sinusas. Ši ertmė yra garo ertmė ir buvo to paties pavadinimo kaukolės griovelyje.

• Pakaušis. Paskirstytas aplink foramen magnum. Vėliau jis tampa sigmoidinis.
• Kaverninis. Taip pat suporuotas. Jis yra ir supa Sella turcica - vietą, kurioje ji guli. Šis sinusas nuo kitų skiriasi tuo, kad per jį praeina vidinė miego arterija, abducens, okulomotorinis, oftalmologinis ir trochlearinis nervas.
• Taip pat yra tarpkaverninių, pleišto formos, viršutinių petrosalinių ir apatinių petrosalinių sinusų.

Patologijos ir ligos

Venų discirkuliacija yra patologija, kuriai būdingas veninio kraujo nutekėjimo iš sinusų pažeidimas. Priežastys ligos yra tokios:

• trauminiai smegenų sužalojimai;
• kaukolės kaulų lūžiai;
• smūgiai;
• navikai;

Visų šių veiksnių veiksmai priklauso nuo vieno reiškinio - išorinio veninių maišelių sienelių suspaudimo. Anksčiau ar vėliau pacientą tai pradės varginti simptomai :

• Nuolatinis galvos skausmas, ypač ryte.
• Migrena, atsirandanti po nedidelių dirgiklių – streso, nuovargio, miego trūkumo.
• Atsikėlęs žmogus jaučia tamsą akyse, svaigsta galva.
• Triukšmas ausyse.
• Nuolatinis nuovargis, astenija, raumenų silpnumas.
• Nemiga yra miego sutrikimas.
• Atminties pablogėjimas, bendras psichinių procesų slopinimas.
• Parestezija ant rankų ir kojų (šliaužioja „žąsies oda“, tirpimas).

Smegenų sinusų trombozė – baisi liga, pasireiškianti kraujo krešulių (trombų) buvimu sinusuose. Dėl to pablogėja vietinė kraujotaka. Ši liga dažniausiai pasireiškia po:

• buvusios infekcinės ligos: vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, tonzilitas;
• ūminės bakterinės būklės: tuberkuliozė.
• grybelinės infekcijos;
• per didelis hormoninių vaistų vartojimas;
• sisteminės autoimuninės ligos: raudonoji vilkligė, sarkoidozė.

Ši liga dažniausiai išsivysto ūmiai – per kelias dienas. Nedaugeliui pacientų simptomai pasireiškia po 30 dienų. Ženklai Trombozė yra:

• Stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas, dvigubas regėjimas.
• Vietiniai traukuliai.
• Jutimų ir motorinių funkcijų sutrikimai. Šie žmonės gali patirti staigų rankų tirpimą arba jėgos trūkumą.

Tuo atveju, kai sparčiai vystosi trombozinė liga, susidaro septinė trombozė, kurią lydi staigūs kūno temperatūros pokyčiai, stiprus prakaitavimas ir įvairūs sąmonės sutrikimai – nuo ​​lengvo kliedėjimo iki visiško sąmonės netekimo – komos.

Tankai

Anatomija

Anatominės cisternų savybės yra tai, kad jos visiškai pakartoja telencephalono reljefo paviršių. Šie dariniai yra siauri ir beveik plokšti pailgi praėjimai. Kai kuriose srityse jie plečiasi ir virsta visavertėmis smegenų skysčio talpyklomis.

Cisternų tipai

Yra šių tipų cisternos:

• Smegenėlių. Šis bakas yra didžiausias tarp visų kitų. Jis yra tarp ir skyrių. Šios ertmės užpakalinę sienelę riboja arachnoidinė membrana.
• Bazinis. Pavaizduotas penkiakampio pavidalu.
• Prepontinnaya. Guli priešais. Per ją praeina baziliarinė arterija, savo šakomis atiduodama smegenėlėms.
• Keturkampis cisterna. Jis yra tarp smegenėlių ir

  Diagnozuodami gydytojai naudoja smegenų skystį ir nustato šiuos pokyčius:

  • cerebrospinalinio skysčio slėgio pokyčiai;
  • subarachnoidinės erdvės praeinamumo laipsnis;
  • skystas skaidrumas;
  • alkoholio spalva;
  • baltymų, cukraus ir kitų elementų kiekis.

  Daugiau informacijos apie smegenų skysčio pokyčius rasite straipsnyje „KSF sindromai“.

  Kita patologija yra smegenų skysčio cista. Tai liga, kurią lydi gerybinio naviko susidarymas. Išskiriami šie cistos simptomai:

  • Stiprus galvos skausmas, vėmimas.
  • Koordinacijos praradimas raumenų ir akių darbe.
  • Organinio pobūdžio psichikos sutrikimai: iliuzijos, daugiausia klausos ir regos pobūdžio haliucinacijos.
  • Daliniai traukuliai.

  Tirdami ligą, ekspertai ypatingą dėmesį skiria smegenų skysčio ypatumams. Daugiau apie tai, kaip jis keičiasi, galite sužinoti straipsnyje „Cistinio pobūdžio voratinklinio pobūdžio pokyčiai“.

Įrašo data: 18.04.2012 09:35

Elena

Sveiki Mūsų išvada: nežymus cisternos išsiplėtimas Ultragarsas parodė: dešinės skilvelio pusės aukštis yra 4 mm. šoninis skilvelis 4 mm, priekinių ragų tirpalas 3 mm, antrumo ir užpakalinių ragų tirpalas – normalus, 3 skilvelis – 3 mm, 4 skilvelis – normalus, smegenų skysčio echogeniškumas – aidus, aidas. skilvelio sienelė – įprasta, indas. rezginys neišsiplėtęs, vienalytis, 8 mm, subarachn. erdvė išilgai išgaubtų priekinių smegenų skilčių paviršių - normalūs, šoniniai plyšiai 4 mm, nepaplatėję, cisterna magna 7 mm, tarppusrutinis plyšys normalus, periventrikulinė sritis: echogeniškumas - vidutinis, struktūrinių pakitimų nėra, subkortikiniai ganglijos ir regos gumbeliai -norm. Norėčiau sužinoti: 1. Ar yra kokių nors galimų pasekmių, kurios gali turėti įtakos tolimesnei vaiko raidai (mano dukrytei 3 mėn.) 2. Kokio gydymo ir priežiūros reikia.

Įrašo data: 18.04.2012 09:39

Elena

Labai tikiuosi tavęs...

Įrašo data: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Elena, pagal jūsų ultragarsą, tai praktiškai normalu. Gydymą neurologas skiria tik esant vaiko neurologinės būklės sutrikimams.

Įrašo data: 23.04.2012 13:40

Svečias

Kuo ir kaip pasireiškia vaiko neurologinė būklė ir kokio amžiaus? Ačiū!

Įrašo data: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Elena, norint įvertinti vaiko neurologinę būklę, reikalinga planinė neurologo konsultacija tam tikrais jo gyvenimo laikotarpiais - 1, 3, 6, 9 mėnesius ir 1 metus Esant nukrypimams, gydymas ir stebėjimas su yra paskirti smegenų ultragarsiniai tyrimai, todėl laikas tarp planinių tyrimų gali sumažėti. Todėl gydymo internetu niekas neskirs.

Įrašo data: 02.07.2012 20:19

Svečias

Sveiki! Mano mergytei buvo neurosonografija kai jai buvo 1 menesis, viskas normaliai, dabar 4 menesiai. ir jai pakito smegenų didžiojo cisternos 3 skilvelio išsiplėtimas methemisferinis plyšys ir priekinių ragų subarachnodalinės erdvės indeksas 32 mm liaukos pusrutulio indeksas-0,3 priekinio rago gylis dešinėje 4 kairėje 4 kūnai šoninių skilvelių dešinėje 3 kairėje 3 užpakaliniai ir apatiniai ragai yra normalūs trečiasis skilvelis 4.5 cisterna magna -8
pusrutulinis plyšys 4.4 subarachnoidinis tarpas 4.7
smegenų skysčio echogeniškumas - enchoic choroidiniai rezginiai buvo homogeniški po 1 mėnesio. Periventikulinių pjūvių echogeniškumo vidurkis padidėjo po 1 mėnesio difuzinių pokyčių smegenyse ir nepakito židininių subkortikinių ganglijų ir smegenėlių bei smegenų priekinio kamieno optinis gumbas. smegenu arterija - 0,66 o mano mergyte taip pat sirgo osteomielitu jai buvo 9 paras kaulo destrukcija, nepūliavo, klausa neprarado 2 mėn., garso patikra neparodė, kad vaikas girdi, atliko gydymo kursą pas neurologą, atrodo, kad praejo, o jos minkštasis gomurys nuolat vemia, padėkit ir pasakykit kaip visa tai pavojinga ir nuo ko pradėti gydymą, ačiū iš anksto

Įrašo data: 02.07.2012 21:32

Įrašo data: 10.07.2012 09:50

Elena Anatolyevna

Laba diena Pagal naujausią EEG mano dukrai šiek tiek išsiplėtė 3 skilvelis. Prieš 2 metus buvo buvęs lengvas smegenų sukrėtimas. Ankstesni EEG rodė kompensaciją. Nuo pavasario pradėjo skaudėti galvą triukšmaujant, po fizinio krūvio. Pasakykite man, kas gali sukelti 3-iojo skilvelio padidėjimą. Gydytojas išrašė cinarizino 3 savaites. Ar reikalingi papildomi tyrimai? Būsime dėkingi už bet kokį patarimą!

Įrašo data: 10.07.2012 14:52

Svečias

Informacijos apie vaiką nėra: amžius, svoris, elgesys ir nedalyvaujant bus tik apytikslis patarimas.

Įrašo data: 12.07.2012 18:49

Olesia

Mano sūnus yra 2,5 m, jam išsiplėtusi cisterna (9 mm) ir labai mažas fontanelis. Kaip tai rimta?

Įrašo data: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesya, tai yra norma.

Įrašo data: 10.08.2012 23:56

Sidrat

Laba diena 2 mėnesių sūnui neurosonografija padarė tokią išvadą: hipoksiniai-išeminiai smegenų cisternos išsiplėtimas (12 mm). Tuo pačiu metu ligoninėje gydome gelta (po 7 lašelių gliukozės ir Essentiale - bilirubino 31). Gydantis gydytojas paminėjo galimą hidrocefaliją. Pasakyk man, prašau, kuo pavojingas toks didelio tanko indikatorius? Labai susirūpinęs

Įrašo data: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidratas, normalus cisternos dydis yra 10 mm, todėl negalite diagnozuoti hidrocefalijos tik pagal šį rodiklį.

Įrašo data: 14.08.2012 21:41

Sidrat

Buvom su neurologe konsultacija, sake tai intrakranijinis spaudimas, skyre Actovegin i.m. 10 dienų gerti gliceriną ir masažuoti. Ar turėčiau skubėti atlikti tokį gydymą ar kreiptis į kitą gydytoją?

Žmogaus smegenys veikia kaip koordinuojantis organas, kuris taip pat užtikrina visų organizmo funkcijų ir sistemų reguliavimą. Šio pagrindinio funkcionuojančio organo anatomiją daugelį metų tyrinėjo pirmaujantys įvairių šalių ekspertai.

Smegenys susideda iš 85 milijardų nervinių ląstelių, kurios sudaro pilkąją medžiagą. Smegenų svoris priklauso nuo lyties ir kai kurių žmogaus kūno savybių. Pavyzdžiui, vyrų jo vidutinis svoris yra 1350 g, o moterų – 1245 g.

Smegenų svoris sudaro 2% visos kaktos masės.

Verta paminėti, kad smegenų masė gali būti daugiau nei 500 g didesnė nei vidutinė, tačiau tai jokiu būdu neturi įtakos intelektiniams gebėjimams. Nustatyta, kad žmonės, turintys labiau išsivysčiusią smegenų struktūrą, taip pat didesnį šio organo sukurtų jungčių skaičių, turi tam tikrą intelektualinį pranašumą.

Pagrindiniai smegenų komponentai yra nervinės ir glijos ląstelės. Pirmieji formuoja ir organizuoja impulsų perdavimą, o antrieji atlieka vykdomąsias funkcijas. Smegenų viduje yra ertmės (skilveliai).

Smegenys yra padengtos 3 pagrindinėmis membranomis:

• Tvirtas
• Minkštas
• Arachnoidinis

Tarp šių membranų yra laisva erdvė, užpildyta smegenų skysčiu. Kiekvieno apvalkalo anatomijos tyrimas leido atskirti jį pagal individualias struktūrines ypatybes ir indų skaičių. Taip pat šie apvalkalai papildomai apsaugo nuo trauminio smegenų pažeidimo pasekmių.

Dura mater

Kieta medžiaga (DRM) dengia kaukolės ertmę iš vidaus ir taip pat veikia kaip vidinis periostas. Didžiosios angos ir pakaušio srityje kietoji medžiaga yra nukreipta į nugaros smegenis. Kaukolės pagrindo srityje apvalkalas tvirtai prilimpa prie kaulinio audinio. Ypač stiprus ryšys matomas toje vietoje, kur elementai atlieka jungiamąją funkciją ir nervų atpalaidavimą iš kaukolės ertmės.

Visas vidinis kietosios žarnos plotas yra padengtas endoteliu, dėl kurio apvalkalas įgauna lygų paviršių ir perlamutrinį atspalvį.

Kai kuriose srityse pastebimas apvalkalo padalijimas, po kurio šioje vietoje pradeda formuotis jo procesai. Tose vietose, kur tęsiasi procesai, susidaro kanalai, kurie taip pat yra padengti endoteliu.

Šie kanalėliai yra dura mater sinusai.

Smegenų sinusai: anatomija

Kietosios žarnos sinusų susidarymas atsiranda dėl jų atskyrimo į dvi plokštes, kurias vaizduoja kanalai. Šie kanalai paskirsto veninį kraują iš smegenų, kuris vėliau siunčiamas į jungo venas.

Kietosios žarnos lapai, sudarantys sinusą, atrodo kaip įtemptos, ištemptos virvelės, kurios vėliau nesugriūva. leidžia kraujui laisvai cirkuliuoti iš smegenų, neatsižvelgiant į žmogaus intrakranijinio spaudimo būklę.

Išskiriami šie dura mater sinusų tipai:

1. Aukščiausias ir žemesnis sagitalinis. Pirmasis eina palei viršutinį falkso kraštą ir baigiasi pakaušio išsikišimo srityje, o antrasis palei apatinį falkso kraštą ir pereina į tiesų sinusą
2. Tiesiai. Praeina išilgai srities, kurioje falkso procesas bendrauja su smegenėlių tentoriumi
3. Skersinis (suporuotas). Įsikūręs skersiniame kaukolės griovelyje, esančiame palei užpakalinį smegenėlių tentoriumo kraštą
4. Pakaušis. Įsikūręs smegenėlių falkso storyje, o tada pereina į foramen magnum
5. Sigmoidas. Įsikūręs ventralinėje kaukolės dalyje esančiame griovelyje
6. Kaverninis (suporuotas). Įsikūręs sferoidinio kaulo (sella turcica) kūno darinio šonuose.
7. Sphenoparietalinis sinusas (suporuotas). Priklausomai nuo apatinio sphenoidinio kaulo krašto ir galiausiai nutrūksta į kaverninį sinusą
8. Rokis (suporuotas). Įsikūręs šalia viršutinio ir apatinio piramidinio smilkininio kaulo kraštų

Smegenų dangalų sinusai pradeda generuoti anastomozes su išorinėmis smegenų veninėmis kraujagyslėmis, naudojant emisarines venas. Sinusai taip pat pradeda bendrauti su diploicinėmis šakomis, kurios, savo ruožtu, yra kaukolės skliaute ir toliau nukreipiamos į smegenų kraujagysles. Tada kraujas pradeda tekėti per gyslainės rezginius, o tada teka į kietojo kietojo kietojo audinio sinusus.

Kraujagyslių MO

Pagrindinis pigmentinių ląstelių skaičius stebimas smegenų apačioje. Šis apvalkalas taip pat apima:

• Limfoidinės ir putliosios ląstelės
• Fibroblastai
• Neuroninės skaidulos ir jų receptoriai

Kiekvieną membranos dalį lydi arterijų kraujagyslės, kurios toliau pasiekia arterioles. Tarp sienų ir kriauklių yra Virchow-Robin erdvės, užpildytos smegenų skysčiu. Per juos praeina virvės - fibrilės, ant kurių pakabinami indai, sudarydamos sąlygas jiems pasislinkti pulsacijos metu, nepažeidžiant smegenų.

Spider MO

Šio tipo smegenų dangalai yra atskirti subarachnoidiniu tarpu nuo subduralinio ir atrodo kaip įtempta virvė tarp smegenėlių, tačiau nėra tiesiogiai sujungtos su pačiais grioveliais. Arachnoidinio MO sudėtis apima įvairių tipų skyrius, priklausančius kanalams ir ląstelėms.

Virš kanalų esančios sritys išsiskiria dideliu pralaidumu, per kurią srove praeina įvairios smegenų skystyje esančios medžiagos.

Srityse, kuriose yra apvalkalas, subarachnoidinė erdvė sudaro įvairaus dydžio cisternas (subarachnoidines). Virš išgaubtų smegenų sričių ir vingių paviršiuje voratinklinis ir kraujagyslinis MO yra glaudžiai sujungti vienas su kitu. Būtent šiose srityse subarachnoidinė erdvė labai susiaurėja ir galiausiai virsta kapiliariniu tarpu.

Didžiausio dydžio cisternos yra smegenų cisternos, kurių anatomija gana įvairi. Išskiriami šie tipai:

1. Smegenėlių smegenys, esančios tarp pailgųjų smegenų ir smegenėlių. Galinėje dalyje šį baką riboja arachnoidinė membrana. Yra didžiausias bakas
2. Šoninė duobės cisterna yra kaukolės duobėje
3. Cisterno chiazmas, esantis smegenų apačioje, priešais optinį chiazmą
4. Interpeduncular, susidaro kaukolės duobėje tarp smegenų žiedkočių, priešais užpakalinę perforuotą medžiagą

Subarachnoidinė erdvė didžiojo foramen srityje yra sujungta su nugaros smegenų subarachnoidine erdve. Smegenų skystį, užpildantį subarachnoidinę erdvę, gamina smegenų skilvelių kraujagyslių rezginiai.

Iš šoninių skilvelių smegenų skystis nukreipiamas į 3-iąjį skilvelį, kuriame yra ir kraujagyslių rezginys. Iš 3-iojo skilvelio per smegenų vandentiekio sistemą smegenų skystis nukreipiamas į 4-ąjį skilvelį, o po to prisijungia prie subarachnoidinės erdvės smegenų ir smegenų cisternos.

Kieto MO kraujagyslės ir nervai

Iš šios arterijos krauju aprūpinama kieta medžiaga, dengianti priekinę kaukolės duobę. Užpakalinėje kaukolės duobėje šakojasi užpakalinė smegenų dangalų arterija, kuri eina iš miego arterijos į ryklės šaką ir tada prasiskverbia į kaukolės ertmę.

Taip pat į šią sritį įtrauktos meninginės šakos iš slankstelinės arterijos ir mastoidinė šaka iš pakaušio arterijos. Gyslainės venos yra prijungtos prie šalia esančių kietojo miokardo sinusų, įskaitant pterigoidinį veninį rezginį. Priekinės kaukolės duobės srityje į ją patenka regos nervo (tentorinio) šakos.

Ši šaka, savo ruožtu, aprūpina smegenėles ir meduliarines smegenis reikalingomis medžiagomis. Vidurinė meninginė šaka, taip pat šaka iš apatinio žandikaulio nervo, yra nukreipta į vidurinės smegenų duobės sritį.

Su amžiumi susiję galvos ir nugaros smegenų membranų ypatumai

Naujagimio kietos masės anatomija atrodo plona, ​​glaudžiai susiliejusi su kaukolės kaulų struktūra. Šio apvalkalo procesai yra menkai išvystyti. Kietosios žarnos sinusai atrodo kaip plonos sienelės, kurių santykinis plotis. Taip pat naujagimio smegenų sinusai pasižymi didesne asimetrija nei suaugusiųjų. Tačiau po 10 metų vystymosi sinusų topografija ir struktūra yra identiški suaugusiųjų.

Naujagimių smegenų voratinklis ir gyslainė yra ploni ir gležni. Subarachnoidinė erdvė išsiskiria gana dideliu dydžiu, kurios talpa siekia apie 20 cm 3 ir vėliau sparčiai didėja. Iki 1 gyvenimo metų pabaigos iki 20 cm 3, iki 5 metų iki 50 cm 3, iki 9 metų iki 100-150 cm 3.

Naujagimio smegenų dugne esančios smegenėlių, tarppedunkulinės ir kitos cisternos yra gana didelės. Taigi, smegenėlių cisternos aukštis yra maždaug 2 cm, o plotis (viršutinėje riboje) yra nuo 0,8 iki 1,8 cm.