Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!
Traumos galvos yra labai pavojingos, nes, pirma, gali būti pažeistos smegenys, antra, ant kaukolės yra daug kraujagyslių, o tai išprovokuoja stiprų kraujavimą net ir esant nedidelei žaizdai. Saugiausios žaizdos yra priekinėje kaukolės dalyje, nors ir atrodo siaubingai. Reikia atsiminti, kad nedidelė žaizdelė pakaušyje yra daug pavojingesnė nei didžiulis plyšęs paviršius skruostų srityje.Dėl galvos traumų apimtis pirmoji pagalba, kuris gali būti suteiktas nukentėjusiajam, yra labai mažas, nes tokiose situacijose būtina kvalifikuota medicinos pagalba. Todėl pagrindinė pagalba nukentėjusiajam su galvos žaizda iš tikrųjų yra jo greitas pristatymas į gydymo įstaigą ir kraujavimo sustabdymas.
Pirmosios pagalbos teikimo galvos traumų atveju algoritmai skiriasi pagal du veiksnius – svetimkūnio buvimą ar nebuvimą žaizdoje. Panagrinėkime abu algoritmus atskirai.
Pirmosios pagalbos teikimo algoritmas nukentėjusiam asmeniui, turinčiam svetimkūnį galvos žaizdoje
1.
Įvertinkite galimą greitosios pagalbos atvykimo greitį. Jei greitoji pagalba gali atvykti per pusvalandį, reikia nedelsiant ją iškviesti ir pradėti teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Jei greitoji neatvyksta per 20-30 minučių, tuomet reikėtų pradėti teikti pirmąją pagalbą, o vėliau organizuoti nukentėjusiojo pristatymą į ligoninę savarankiškai (savo automobiliu, važiuojant automobiliu, skambinant draugams, pažįstamiems, ir kt.);
2.
3.
Jei žmogus yra be sąmonės, jo galva turi būti atlošta ir pasukta į šoną, nes tokioje padėtyje oras gali laisvai patekti į plaučius, o vėmimas bus pašalintas į išorę, nekeliant grėsmės užkimšti kvėpavimo takus;
4.
Jei iš galvos kyšo koks nors svetimkūnis (peilis, armatūra, kaltas, vinis, kirvis, pjautuvas, kriauklės skeveldra, minos ir kt.), nelieskite ir nejudinkite. Nebandykite išimti daikto iš žaizdos, nes bet koks judesys gali padidinti pažeistų audinių kiekį, pabloginti žmogaus būklę ir padidinti mirties riziką;
5.
Pirmiausia apžiūrėkite galvą, ar nekraujuoja. Jei toks yra, jis turi būti sustabdytas. Norėdami tai padaryti, turite uždėti spaudžiamąjį tvarstį taip: ant kraujavimo vietos uždėkite švaraus audinio arba marlės gabalėlį, sulankstytą 8–10 sluoksnių. Ant marlės ar audinio uždėkite kietą daiktą, kuris darys spaudimą kraujagyslei ir sustabdys kraujavimą. Galite naudoti bet kokį mažą, tankų objektą plokščiu paviršiumi, pavyzdžiui, dėžutę, televizoriaus nuotolinio valdymo pultą, muilo gabaliuką, šukas ir kt. Daiktas pririšamas prie galvos tvirtu tvarsčiu iš bet kokios turimos medžiagos – tvarsčio, marlės, audinio gabalo, suplėšytų drabužių ir pan.;
6.
Jei neįmanoma uždėti spaudimo tvarsčio, turėtumėte pabandyti sustabdyti kraujavimą, prispausdami kraujagysles pirštais prie kaukolės kaulų, esančių šalia sužalojimo vietos. Tokiu atveju pirštą reikia laikyti ant indo, kol iš žaizdos nustos tekėti kraujas;
7.
Žaizdoje kyšantį daiktą reikia tiesiog pritvirtinti taip, kad jis nejudėtų ir nepasislinktų vežant auką. Norėdami tai padaryti, iš bet kokios po ranka esančios tvarsčio medžiagos (marlės, tvarsčių, audinio, drabužių ir kt.) padarykite ilgą kaspiną (mažiausiai 2 metrus), surišdami į vieną keletą trumpų gabalėlių. Juosta užmetama ant objekto tiksliai per vidurį, kad susidarytų du ilgi galai. Tada šie galai tvirtai apvyniojami aplink išsikišusį daiktą ir surišami į tvirtą mazgą;
8.
Užfiksavus svetimkūnį žaizdoje ir sustabdžius kraujavimą, jei toks yra, kuo arčiau jos reikia uždėti šaltį, pavyzdžiui, ledo maišelį ar kaitinimo pagalvėlę su vandeniu;
9.
Nukentėjusysis suvyniojamas į antklodes ir vežamas horizontalioje padėtyje, pakėlus kojos galą.
Pirmosios pagalbos teikimo galvos traumoms be pašalinio daikto žaizdoje algoritmas
1.
Įvertinkite galimą greitosios medicinos pagalbos atvykimo greitį. Jei greitoji pagalba gali atvykti per pusvalandį, reikia nedelsiant ją iškviesti ir pradėti teikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Jei greitoji neatvyksta per 20-30 minučių, tuomet reikėtų pradėti teikti pirmąją pagalbą, o vėliau organizuoti nukentėjusiojo pristatymą į ligoninę savarankiškai (savo automobiliu, važiuojant automobiliu, skambinant draugams, pažįstamiems, ir kt.);
2.
Padėkite asmenį horizontalioje padėtyje ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, ant grindų, žemės, suolo, stalo ir pan. Po kojomis pasidėkite iš bet kokios medžiagos pagamintą pagalvėlę, kad apatinė kūno dalis būtų pakelta 30 - 40 o;
3.
Jei žmogus yra be sąmonės, jo galva turi būti atlošta ir pasukta į šoną, nes šioje padėtyje oras gali laisvai patekti į plaučius, o vėmimas bus pašalintas, negresia užkimšti kvėpavimo takus;
4.
Jei galvoje yra atvira žaizda, nemėginkite jos plauti, nejausti, nukritusio audinio nestumti atgal į kaukolės ertmę. Jei yra atvira žaizda, tiesiog uždėkite ant jos švarią servetėlę ir laisvai priklijuokite ją prie galvos. Visi kiti tvarsčiai turi būti tepami nepažeidžiant šios srities;
5.
Tada apžiūrėkite galvos paviršių, ar nėra kraujavimo. Jei atsiranda kraujavimas, jį reikia sustabdyti uždedant spaudžiamąjį tvarstį. Norėdami tai padaryti, tiesiai ant vietos, iš kurios teka kraujas, uždėkite 8–10 sluoksnių sulankstytą švaraus audinio arba marlės gabalėlį. Ant marlės arba audinio uždėkite kietą daiktą, kuris darys spaudimą kraujagyslei ir sustabdys kraujavimą. Galite naudoti bet kokį mažą, tankų objektą plokščiu paviršiumi, pavyzdžiui, dėžutę, televizoriaus nuotolinio valdymo pultą, muilo gabaliuką, šukas ir kt. Daiktas pririšamas prie galvos tvirtu tvarsčiu iš bet kokios turimos medžiagos – tvarsčio, marlės, audinio gabalo, suplėšytų drabužių ir pan.;
6.
Jei spaudžiamojo tvarsčio uždėti negalima, galva tiesiog stipriai apvyniojama bet kokia tvarsliava (tvarsčiais, marle, audinio gabalėliais ar drabužiais), uždengiant vietą, iš kurios bėga kraujas;
7.
Jei nėra medžiagų tvarsčiui uždėti, tuomet reikia sustabdyti kraujavimą, pirštais stipriai prispaudžiant pažeistą indą prie kaukolės kaulų. Indas turi būti prispaustas prie kaukolės kaulų 2–3 cm virš žaizdos. Laikykite indą užspaustą, kol iš žaizdos nustos tekėti kraujas;
8.
Sustabdžius kraujavimą ir atvirą žaizdą izoliavus servetėle, nukentėjusįjį būtina pakelti į gulimą padėtį ir apvynioti jį antklodėmis. Tuomet reikėtų laukti greitosios pagalbos arba pačiam vežti žmogų į ligoninę. Transportavimas vykdomas toje pačioje padėtyje – gulint, pakėlus kojas.
Nešautinė minkštųjų veido audinių trauma sudaro 40–50 proc.
Veido žandikaulių srities minkštųjų audinių traumų klasifikacija.
I grupė. Pavieniai veido minkštųjų audinių pažeidimai:
- nepažeidžiant odos ar gleivinių vientisumo (mėlynės);
- su veido odos ar gleivinės vientisumo pažeidimu (įbrėžimai, žaizdos).
II grupė. Kombinuoti veido minkštųjų audinių ir veido kaukolės kaulų sužalojimai (su veido odos ir gleivinės vientisumo pažeidimu arba be jo).
Minkštųjų audinių pažeidimo pobūdis priklauso nuo smūgio jėgos, traumos sukėlėjo tipo ir pažeidimo vietos.
Sumušimai
Jie atsiranda, kai buku daiktu nestipriai smogiama į veidą, pažeidžiant poodinius riebalus, raumenis ir raiščius, neplėšiant odos. Dėl to susidaro hematoma (kraujavimas) ir potrauminė edema. Hematoma trunka 12-14 dienų, palaipsniui keičiant spalvą iš violetinės į žalią ir geltoną.
Dilimas
Atsiranda, kai pažeidžiamas paviršinių odos sluoksnių vientisumas, kuriam nereikia siūlių. Dažniausiai pastebima smakro, skruostikaulių, nosies ir kaktos srityse.
Žaizda
Jis susidaro, kai oda pažeidžiama atsitrenkus į aštrų ar buką daiktą pakankamai jėgos, kad sutrikdytų odos vientisumą.
Žaizda gali būti:
- paviršinis (pažeidžiama oda ir poodinis audinys);
- giliai (pažeidus raumenis, kraujagysles ir nervus);
- prasiskverbimas į ertmes (nosies, burnos, paranalinių sinusų);
- su audinių defektu arba be jo;
- su kaulinio audinio pažeidimu (arba be jo);
- pjauti, durti, kapoti, suplėšyti, suplėšyti, sumušti, sukąsti, atsižvelgiant į sužaloto objekto tipą ir formą bei audinių pažeidimo pobūdį.
Klinikinės charakteristikos
Veido žandikaulių srities anatominės struktūros ypatumai ir veido minkštųjų audinių pažeidimai.
Turtingas kraujagysles (geras gijimas ir sunkaus kraujavimo rizika).
- Turtinga inervacija (galimas skausmo šokas, jautrumo praradimas, veido raumenų paralyžius).
- Seilių liaukų, liežuvio, stambiųjų kraujagyslių ir nervų buvimas (sutrikusi rijimo, valgymo – kramtymo funkcija, sunku kalbėti. Pažeidus paausinę-kramtymo sritį, formuojasi seilių fistulės, jei pažeistas veido nervas – veido parezė. raumenys).
- Netikras defektas (žaizdos dygimas dėl veido ar kramtymo raumenų susitraukimo).
- Burnos plombos pažeidimas, dėl kurio atsiranda nuolatinis seilėtekis (skysčių ir maistinių medžiagų praradimas) ir negalėjimas valgyti įprasto maisto.
- Gleivinės plyšimas dėl dantų pažeidimo.
- Sužalojimai su dideliu žaizdos dygimu (sužeisto žmogaus tipas neatitinka pažeidimo laipsnio).
- Gali būti tikras nosies, lūpų, ausų ir kt. audinių defektas, dėl kurio gali atsirasti subjaurojimas ir funkcinis sutrikimas.
- Ilgalaikis žandikaulio kontraktūrų vystymasis.
Vietiniai skundai
Jie priklauso nuo žalos tipo.
Sumušimai- nusiskundimai skausmu, patinimu, melsvomis mėlynėmis. Jie atsiranda dėl poodinių riebalų ir raumenų pažeidimo be odos plyšimo, kurį lydi mažo kalibro indų sutraiškymas ir audinių įsiurbimas krauju.
Nubrozdinimai- susirūpinimas dėl odos ar gleivinių pažeidimo. Skausmas dėl odos paviršinių sluoksnių (epidermio) ar gleivinės vientisumo pažeidimo.
Įpjauta žaizda- pacientas skundžiasi odos traumomis, kurias lydi kraujavimas ir skausmas. Pažeidžiamas visas odos ar burnos gleivinės storis, išardomos kraujagyslės, fascijos, raumenys, palaidi audiniai, nerviniai kamienai.
Punktinė žaizda- skundai dėl nedidelio minkštųjų audinių pažeidimo, vidutinio sunkumo ar gausaus kraujavimo, sužalojimo vietos skausmu. Yra įėjimo anga ir žaizdos kanalas, gausus kraujavimas, kai pažeidžiami dideli indai.
Sukapota žaizda- pacientas pastebi didelius minkštųjų audinių pažeidimus, kartu su gausiu kraujavimu (galima pažeisti veido skeleto kaulus).
Plyšimas- žaizda su nelygiais kraštais (galbūt su atvartais ir minkštųjų audinių defektais), sunkūs kraujavimai, vidutinio sunkumo ar sunkus kraujavimas, skausmas.
Sumušta žaizda- žaizda, hematoma, kraujavimas, atvartų buvimas, audinių defektai, aplinkiniai audiniai sutraiškyti.
Įkandimo žaizda- yra žaizda nelygiais kraštais, ant pažeistos odos ar ant nepažeistos odos susidaro atvartai su dantų žymėmis, gali būti audinių defektas, kraujavimas, skausmas.
Bendrieji skundai
Sumušimai, nubrozdinimai, sumuštos žaizdos, įkandusios žaizdos, plėštinės žaizdos – bendrų nusiskundimų paprastai nebūna.
Įpjauta žaizda, durtinė žaizda, kapota žaizda – nusiskundimai priklausys nuo pažeidimo sunkumo: odos blyškumas, galvos svaigimas, silpnumas. Atsiranda dėl kraujo netekimo.
Traumos istorija. Sužalojimas gali būti pramoninis, buitinis, transporto, sporto, gatvės ar neblaivus. Būtina išsiaiškinti traumos laiką ir laiką kreiptis į gydytoją. Jei kreipiatės į specialistą pavėluotai arba sulaukiate netinkamos priežiūros, komplikacijų dažnis didėja.
Gyvenimo anamnezė. Svarbu žinoti gretutines ar buvusias ligas, žalingus įpročius, darbo ir gyvenimo sąlygas, dėl kurių gali susilpnėti bendroji ir vietinė organizmo gynyba bei sutrikti audinių regeneracija.
Bendra būklė. Jis gali būti patenkinamas, vidutinio sunkumo arba sunkus. Nustatoma pagal žalos sunkumą, kuri gali būti kombinuota arba didelė.
Vietiniai veido minkštųjų audinių pažeidimo pokyčiai
Šviežia žala
Sumušimai- yra melsvai raudonos mėlynės ir audinių edema, plintanti į aplinkinius minkštuosius audinius, palpacija skausminga.
Nubrozdinimai- paviršinio odos sluoksnio arba lūpų ir burnos ertmės gleivinės pažeidimas, ryškūs kraujavimai, hiperemija. Dažniausiai pastebima išsikišusiose veido vietose: nosies, kaktos, skruostikaulių ir smakro srityse.
Įpjauta žaizda turi nupjautus lygius kraštus, dažniausiai plyšius, kelių centimetrų ilgio. Žaizdos ilgis kelis kartus didesnis už jos gylį ir plotį, gausiai kraujuoja; Žaizdos kraštų palpacija yra skausminga.
.jpg)
Punktinė žaizda turi mažą įėjimo angą, gilų siaurą žaizdos kanalą, vidutiniškai ar gausiai kraujuoja, skausminga palpacija žaizdos srityje, galimas kraujavimas iš nosies. Įsiskverbimo gylis priklauso nuo ginklo ilgio, taikomos jėgos ir nuo kliūčių nebuvimo ginklo (kaulo) įsiskverbimo kelyje. Sunkus kraujavimas galimas, kai pažeidžiami dideli indai, taip pat plonosios viršutinio žandikaulio sinuso sienelės sunaikinimas.
Sukapota žaizda- plati ir gili žaizda, lygiais, iškiliais kraštais, jei žaizda padaryta dėl sunkaus aštraus daikto. Plačios žaizdos pakraščiuose atsiranda mėlynių, mėlynių, sužalojus buku daiktu žaizdos gale atsiranda papildomų plyšimų (įtrūkimų). Žaizdos gilumoje gali būti kaulų fragmentų ir skeveldrų, jei pažeistas veido skeletas. Gali būti stiprus kraujavimas iš žaizdos (nosies, burnos), kai žaizdos prasiskverbia į burnos ertmę, nosį ar žandikaulio sinusą.
Plyšimas turi nelygius kraštus, vidutiniškai arba plačiai dygsta, gali atsirasti atvartų, kai nuplėšta viena oda ar visas sluoksnis; kraujavimas į aplinkinius audinius ir jų atsiskyrimas, žaizdos ploto palpacija yra skausminga. Ši žaizda atsiranda dėl buko daikto ir atsiranda, kai viršijamas fiziologinis audinio gebėjimas tempti, ir gali imituoti defekto susidarymą.
Sumušta žaizda yra netaisyklingos formos su laisvais kraštais. Iš centrinės žaizdos gali atsirasti papildomų lūžių (įtrūkimų) spindulių pavidalu; ryškūs kraujavimai išilgai periferijos ir edema.
Įkandimo žaizda turi nelygius kraštus ir savo pobūdžiu panaši į plyštančią žaizdą, dažnai su atvartais arba tikru audinių defektu su dantų žymėmis. Kraujavimas vidutinio sunkumo, palpacija žaizdos srityje skausminga. Dažniausiai pastebima nosies, lūpų, ausų, skruostų srityje. Gali atsirasti trauminė audinio, dalies ar viso organo amputacija
Papildomi tyrimo metodai
Žaizdos kanalo tyrimas naudojant į jį įdėtą zondą. Jis atliekamas siekiant nustatyti žaizdos kanalo ilgį ir jo vietą gyvybiškai svarbių organų atžvilgiu.
Radiografija.
- Punktinė žaizda- kaulas gali būti pažeistas skylės pavidalu dėl perforuoto kaulo lūžio arba dėl svetimkūnio (nulaužto žaizdos objekto dalies).
- durtinės žaizdos vulnerografija- jei neįmanoma apžiūrėti žaizdos zondu, į žaizdos kanalą suleidžiama radioaktyvioji medžiaga ir daroma rentgeno nuotrauka.
- Sukapota žaizda- kaulų pažeidimo ir kaulų fragmentų buvimas, kai pažeisti veido skeleto kaulai.
- Sumušta žaizda- lūžio tarpo buvimas vienos ar kitos veido skeleto dalies (viršutinio ar apatinio žandikaulio, žandikaulio lanko, nosies kaulų) pažeidimo srityje.
Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Jis atliekamas esant dideliam kraujo netekimui, esant pjautinėms, durtoms ir kapotoms žaizdoms, siekiant nustatyti kraujo grupę ir Rh faktorių kraujo perpylimo tikslais.
Veido minkštųjų audinių traumų diferencinė diagnostika
Sumušimai: diferencijuota nuo hematomos sergant kraujo ligomis.
- Panašūs simptomai: yra melsvai raudonos mėlynės.
- Išskirtiniai simptomai: nėra traumų, skausmas.
Nubrozdinimai: skiriasi nuo įbrėžimų.
- Panašūs simptomai: paviršinių odos sluoksnių vientisumo pažeidimas, lengvas skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: ploni linijiniai paviršinių odos sluoksnių pažeidimai.
Įpjauta žaizda: skiriasi nuo kapotos žaizdos.
- Panašūs simptomai: odos arba gleivinės bei apatinių audinių pažeidimas, kraujavimas, skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: platus minkštųjų audinių pažeidimas, kraujavimas į aplinkinius audinius, gili žaizda, dažnai kartu su veido skeleto pažeidimu.
Plyšimas: skiriasi nuo įkandimo žaizdos.
- Panašūs simptomai: yra netaisyklingos formos žaizda, gali susidaryti laisvi, nelygūs, išraižyti kraštai, atvartai ar minkštųjų audinių defektai, kraujavimas, skausmas.
- Išskirtiniai simptomai: gyvūnų ir žmonių dantys yra žaizdos ginklai, jų įspaudai gali likti ant odos mėlynių pavidalu.
Įpjauta žaizda: skiriasi nuo durtinės žaizdos.
- Panašūs simptomai: odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas, kraujavimas, skausmas.
- Skiriamieji simptomai: yra maža, kartais tiksliai nustatyta įėjimo anga ir ilgas gilus žaizdos kanalas.
Veido minkštųjų audinių traumų gydymas
Skubi pagalba: atliekama prieš ligoninę, kad būtų išvengta žaizdos infekcijos ir kraujavimo iš mažų kraujagyslių. Oda aplink žaizdą apdorojama jodo tirpalu, kraujavimas stabdomas uždėjus tvarstį.
Esant įbrėžimams, pirminis tvarstis gali būti atliekamas naudojant apsauginę plėvelę formuojančių preparatų plėvelę, užtepamą ant žaizdos. Jei tuo pačiu metu yra kaulų pažeidimas, taikoma transporto imobilizacija.
Paciento gydymas klinikoje
Indikacijos: sumušimai, įbrėžimai, pjautinės, pradurtos, suplėšytos, sumuštos ir įkandusios mažos žaizdos, dėl kurių reikia šiek tiek nupjauti jos kraštus ir nedelsiant susiūti.
Sumušimų gydymas: šalta pirmąsias dvi dienas, tada karštis, kad pašalintų hematomą.
Nubrozdinimų gydymas: antiseptinis gydymas, gydo po pluta.
Pjaustytų, durtinių, plėšytų, sumuštų, įkandimų žaizdų gydymas. Atliekamas žaizdos PSO.
PHO- tai priemonių rinkinys, skirtas greitam ir be komplikacijų žaizdų gijimui. PCS turi būti radikalus, neatidėliotinas ir galutinis.
PHO etapai.
Gydyti žaizdą ir odą aplink ją šiltu vandeniu ir muilu arba vandenilio peroksido tirpalu, alkoholiu ar benzinu. Plaukai aplink žaizdą nuskusti.
- Vietinės ar bendrosios anestezijos atlikimas.
- Žaizdos apžiūra, svetimkūnių pašalinimas.
- Ekonomiškas žaizdų kraštų iškirpimas (sutraiškytas arba aiškiai negyvybingas audinys).
- Žaizdų kraštų mobilizavimas. Jei reikia, iškirpkite priešpriešinius trikampius atvartus.
- Žaizdos susiuvimas sluoksnis po sluoksnio. Kad žaizdos prasiskverbtų į burnos ertmę, pirmiausia susiuvama gleivinė, tada raumuo ir oda. Kai pažeidžiamos lūpos, pirmiausia susiuvamas raumuo, tada lyginamas kraštas ir pirmasis siūlas dedamas prie ribos su oda, tada susiuvama gleivinė ir oda.
Uždaras siūlas ant žaizdos uždedamas iki 48 val., o jei nukentėjusysis nuo traumos vartojo antibiotikus, tai iki 72 val. Vėliau žaizdos sandariai susiūti nepavyks. Natūralių angų srityje žaizda laikoma ant guminio vamzdelio, kad po gijimo nesusiaurėtų randai.
Esant dideliems defektams, oda laikinai prisiuvama prie gleivinės.
Pažeidus paausinę liauką, sluoksniais susiuvama parenchima, paausinė-kramtomoji fascija, audinys ir oda.
Žaizdos PSO turi būti atliktas prieš atsirandant klinikiniams žaizdos infekcijos požymiams.
PHO, atlikta prieš 24 valandas po žaizdos, vadinama anksti nuo 24 iki 48 valandų po žaizdos, vadinama pirminiu uždelsimu (atliekama siekiant išvengti žaizdos infekcijos ir sudaryti palankiausias sąlygas žaizdai užgyti), o atliekama po 48 valandų; pirminis-vėlyvas (atliekamas pavėluotai pristatant pacientą).
Antrinis (pakartotinis) chirurginis žaizdų gydymas atliekamas siekiant pašalinti žaizdos infekciją. Galima atlikti bet kurioje žaizdos proceso fazėje. Jis ypač tinka uždegimo fazėje, nes užtikrina greičiausią negyvų audinių pašalinimą ir perkelia procesą į regeneracijos fazę.
Antrinio chirurginio gydymo metu išpjaunamos pūlingos žaizdos sienelės (visiškas chirurginis pūlingos žaizdos gydymas). Jei neįmanoma atidaryti kišenių ir išpjaustyti žaizdos, atliekamas selektyvus negyvybingo audinio ekscizija (dalinis chirurginis pūlingos žaizdos gydymas).
Darbo ekspertizė. Pacientą reikia atleisti iš darbo visam gydymo ir žaizdų gijimo po traumos laikotarpiui.
Paciento gydymas ligoninėje
Indikacijos: kapotos, sumuštos, plėšytos ir įkandimo žaizdos, kartu su kaulų pažeidimais, kuriems reikalinga plastinė operacija, judant atvartus.
Pacientai hospitalizuojami skubios pagalbos teikimui. Skyriuje atliekami klinikiniai, radiologiniai ir laboratoriniai paciento tyrimai. Taip pat būtina pasikonsultuoti su anesteziologu, kad pacientas būtų paruoštas operacijai.
Sukapotų, plėšytų, sumuštų, kombinuotų ir daugybinių žaizdų gydymas.
Taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, atliekamas žaizdų PSO (žingsniai aprašyti aukščiau) ir naudojami chirurginiai žaizdos defekto uždarymo būdai: ankstyvų, iš pradžių vėluojančių ir vėlyvųjų siūlų taikymas, taip pat plastinė chirurgija. Žaizdos PST apima vieno etapo pirminę atkūrimo operaciją, plačiai taikomą pirminį ir ankstyvą uždelstą odos persodinimą, taip pat rekonstrukcines kraujagyslių ir nervų operacijas.
Jei įmanoma atlikti radikalų PSO, tada žaizdą galima sandariai susiūti.
Ankstyvasis pirminis chirurginis siūlas naudojamas kaip paskutinis pirminio chirurginio gydymo etapas, siekiant atkurti audinių anatominį tęstinumą, užkirsti kelią antriniam žaizdos mikrobiniam užteršimui ir sudaryti sąlygas jos gijimui pirminiu tikslu.
Esant didelėms sutraiškytoms, užterštoms ir užkrėstoms žaizdoms, ne visada įmanoma atlikti radikalų žaizdos PST, todėl racionalu keletą dienų atlikti bendrą antimikrobinį gydymą, vietinį žaizdų gydymą įvedant marlės tamponus su Vishnevsky. tepalas. Jei praėjus 3-5 dienoms po PSO ūmūs uždegiminiai reiškiniai žymiai sumažėja, ant žaizdos galima uždėti iš pradžių atidėtą siūlą. Norint užtikrinti visišką nekrozinio audinio pašalinimą, būtinas laukimo ir žiūrėjimo metodas, kurį liudija ūminių uždegiminių reiškinių išnykimas ir naujų nekrozinio audinio židinių nebuvimas. Siūlų uždėjimas sumažins žaizdos infekcijos tikimybę ir pagreitins jos gijimą.
Jei uždegimas nyksta lėtai, tada žaizdos susiuvimas atidedamas kelioms dienoms, kol pradės atsirasti pirmosios granulės, atmetamas nekrozinis audinys ir nustoja formuotis pūliai. Šiuo metu žaizda apdorojama po marlės tamponu, sudrėkintu hipertoniniu tirpalu arba Vishnevsky tepalu.
Siūlai, uždedami ant išvalytos žaizdos praėjus 6-7 dienoms po PSO, vadinami vėlyvaisiais pirminiais siūlais. Žaizdos, kuri nėra visiškai išvalyta nuo nekrozinio audinio, susiuvimas neišvengiamai sukels jos supūliavimą, kuris yra skirtas žaizdos sanitarijai. Hipertoninio tirpalo ir Vishnevsky tepalo naudojimas skatina eksudato nutekėjimą iš žaizdų sienelių, ūminio uždegimo slopinimą ir aktyvina jungiamojo audinio regeneraciją, granuliacijų augimą ir nekrozinio audinio atmetimą.
Tais atvejais, kai žaizdos negalima susiūti praėjus 7 dienoms po PSO dėl uždegiminių reiškinių, jos gydymas tęsiamas aukščiau nurodytu būdu, kol užpildomas granulėmis. Šiuo atveju pastebimas žaizdos susitraukimo reiškinys – spontaniškas žaizdos kraštų suartėjimas dėl miofibrilių susitraukimo granuliacinio audinio miofibroblastuose. Šiuo atveju ant žaizdos uždedami siūlai, neišpjaunant granulių. Šie siūlai, įdedami per 8–14 dienų po PSO, vadinami ankstyvaisiais antriniais siūlais.
Vėlyvieji antriniai siūlai uždedami praėjus 3-4 savaitėms po žaizdos PSO. Jei žaizdoje susidaro randinis audinys, neleidžiantis priartėti prie jos kraštų, būtina mobilizuoti žaizdą supančius audinius ir iškirpti 1-2 mm pločio odos juostelę išilgai žaizdos kraštų.
Siuvant žaizdas šoniniame veido paviršiuje, submandibulinėje srityje arba prasiskverbiančiose žaizdose, reikia įvesti drenažą guminės juostelės pavidalu, kad būtų užtikrintas eksudato nutekėjimas. Išorinis sluoksnis po sluoksnio turi būti uždėti siūlai, kad būtų sukurtas kontaktas tarp žaizdos sienelių per visą ilgį, ir įvedami drenai žaizdos išskyrų nutekėjimui.
Siekiant užkirsti kelią stabligės vystymuisi, pacientams turi būti skiriamas priešstabligės serumas.
Reabilitacija ir klinikinis stebėjimas
Pooperaciniu laikotarpiu gydymas atliekamas siekiant užkirsti kelią infekcijai ir su ja kovoti, didinti organizmo imunines jėgas, taikant antibakterinį gydymą (tiek lokaliai, tiek į veną, į raumenis ir tepalų pavidalu). Šiuo tikslu, atsižvelgiant į mikrofloros pobūdį, naudojami antibiotikai, sulfonamidai ir kiti vaistai.
Kineziterapija naudojama visose žaizdos proceso fazėse, siekiant kovoti su infekcija, taip pat skatinti reparacinius procesus.
Siekiant toliau stimuliuoti reparacinius procesus, terapija atliekama klinikoje.
RCHR (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2015 m.
Dauginė atvira galvos žaizda (S01.7), atvira galvos odos žaizda (S01.0), atvira galvos žaizda nenustatytos vietos (S01.9), atvira žaizda kitose galvos vietose (S01.8)
Neurochirurgija
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Rekomenduojamas
Eksperto patarimas
RSE prie RVC "Respublikinis centras"
sveikatos priežiūros plėtra“
sveikatos ministerija
ir socialinis vystymasis
Kazachstano Respublika
2015 m. rugsėjo 15 d
Protokolas Nr.9
Atvira galvos srities žaizda- tai galvos odos pažeidimas, kai pažeidžiamas odos vientisumas žaizdų pavidalu, nepažeidžiant aponeurozės ir be neurologinių simptomų.
Protokolo pavadinimas: Atvira galvos srities žaizda.
Protokolo kodas:
Kodas (-ai)AutoriusTLK - 10
:
S01 Atvira galvos žaizda;
S01.0 Atvira galvos odos žaizda;
S01.7 Dauginės atviros galvos žaizdos;
S01.8 Kitų galvos dalių atvira žaizda;
S01.9 Neaiškios vietos atvira galvos žaizda.
Protokole naudojamos santrumpos:
Protokolo parengimo / peržiūros data: 2015 m
Protokolo vartotojai: neurochirurgai, traumatologai, veido žandikaulių chirurgai, chirurgai, oftalmologai, otolaringologai, bendrosios praktikos gydytojai, terapeutai.
Pateiktų rekomendacijų įrodymo laipsnio įvertinimas.
Įrodymų skalė:
| A | Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| IN | Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika apžvalga. kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| SU |
Grupės arba atvejo kontrolės tyrimas arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT su labai maža arba maža šališkumo rizika (++ arba+), kurių rezultatai negali būti tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| D | Atvejų serija arba nekontroliuojamas tyrimas ar eksperto nuomonė. |
| ŽVP | Geriausia farmacijos praktika. |
klasifikacija
Klinikinė klasifikacija:
mechaninės žaizdos;
Pagal žalos pobūdį:
· supjaustyti;
· susmulkinta;
· mėlynės;
· susmulkintas;
· suplyšusi;
· susmulkinti;
· įkando;
· šaunamieji ginklai.
Pagal žaizdos kanalo pobūdį:
· aklas;
· iki galo;
· liestinės.
Pagal sunkumą:
· paprastas;
· kompleksas.
Kalbant apie kūno dalis:
· neprasiskverbiantis;
· prasiskverbiantis su vidaus organų pažeidimu;
· prasiskverbiantis nepažeidžiant vidaus organų.
Diagnostika
Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas.
Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriškai:
Papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami ambulatoriškai:
· bendra kraujo analizė.
Minimalus tyrimų, kuriuos reikia atlikti siunčiant planinei hospitalizacijai, sąrašas: nėra.
Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ligoninės lygiu:
· kaukolės rentgenografija 2 projekcijomis (UD - B).
Papildomi diagnostiniai tyrimai atliekami ligoninės lygiu(neatidėliotinos hospitalizacijos atveju atliekami diagnostiniai tyrimai, kurie nebuvo atlikti ambulatoriniu lygmeniu), lankantis traumų centre :
· bendra kraujo analizė.
Diagnostinės priemonės, atliekamos skubios pagalbos stadijoje:
skundų ir anamnezės rinkimas(UD – B) :
· sužalojimo fakto nurodymas;
· uždarų paviršinių galvos minkštųjų audinių sužalojimų buvimas.
bendra apžiūra Ir Medicininė apžiūra
· žaizdos vietos, dydžio ir kraštų įvertinimas;
Diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti:
skundų ir anamnezės(UD – B):
· traumos fakto ir sužalojimo mechanizmo nuoroda;
· žaizdos buvimas minkštuosiuose galvos audiniuose;
· klinikinių duomenų apie TBI trūkumas.
Medicininė apžiūra
(UD – B):
· pažymys lokalizacija ir ryšys su nervais ir kraujagyslėmis.
· žaizdos dydis ir kraštai;
· skausmas sužalojimo srityje;
· žaizdos peržiūra įvertinant žaizdos kanalo gylį ir žaizdos kanalo kryptį;
· svetimkūnių buvimo nustatymas[
8
]
.
Laboratoriniai tyrimai:
· bendras kraujo tyrimas – jokių pakitimų ar lengvos anemijos požymių, nedidelė leukocitozė.
Instrumentinės studijos(UD – B) :
· kaukolės rentgenografija 2 projekcijomis – nepažeisti kaukolės skliauto kaulai.
Indikacijos konsultacijai su specialistais: Ne;
Diferencinė diagnostika
Diferencinė diagnostika(UD – B):
| TBI | Trauma su reikšmingu mechanizmu, su sąmonės sutrikimu, bendrais smegenų ir židininiais simptomais, trauminiais kaukolės kaulų rentgenografijos pokyčiais. |
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo tikslai:
Žaizdų gijimas , antrinės infekcijos prevencija, sisteminių uždegiminio atsako apraiškų mažinimas.
Gydymo taktika:
Chirurgija:
· pirminis chirurginis gydymas yra vienos pakopos ir radikalus.
Konservatyvus gydymas:
· žaizdos infekcijos profilaktika;
· stabligės profilaktika dėl medicininių priežasčių.
Nemedikamentinis gydymas:
RežimasIII -
Laisvas;
Dieta- lentelė Nr.15.
Gydymas vaistais:
Ambulatorinis gydymas vaistais:
Skausmui malšinti:
· ketoprofenas, 100 mg per burną, nuo skausmo, iki 2-3 kartų per dieną, vartojimo kursas 3 dienos;
Vietinių anestetikų grupė:
· prokainas 0,5%, vieną kartą, infiltraciniu būdu, iki 200 mg dozėje;
arba
· lidokaino hidrochloridas 2%, vieną kartą, infiltratyviai, iki 200 mg dozėje;
Siekiant užkirsti kelią žaizdų infekcijai Vietiniai antiseptikai naudojami:
APIEžaizdų gydymas antiseptiniais vaistais:
· vandenilio peroksido tirpalas 3%, išoriškai, vieną kartą;
Antibakteriniai vaistai, kai atsiranda uždegiminė reakcija(UD – A):
arba
Fluorochinolonų grupė:
Vaistų gydymas teikiamas stacionarelankantis traumų centre:
Skausmui malšinti:
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė:
Ketoprofenas, 100 mg IM, nuo skausmo;
Vietinės anestezijos priemonės:
Vietinių anestetikų grupė:
· prokainas 0,5%, vieną kartą, infiltraciniu būdu, iki 200 mg dozėje
arba
· lidokaino hidrochloridas 2%, vienkartinis, infiltracinis, iki 200 mg;
Žaizdų gydymas antiseptiniais vaistais:
arba
Povidono jodo tirpalas 1%, išoriškai, vieną kartą.
Stabligės imunoprofilaktika:
· vakcinacija pagal ADS indikacijas - 0,5 ml, į raumenis, vieną kartą.
Skubios pagalbos stadijoje teikiamas medikamentinis gydymas:
Skausmui malšinti:
nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė:
Ketoprofenas, 100 mg IM nuo skausmo;
Norėdami išvengti žaizdos infekcijos:
žaizdų gydymas antiseptiniais vaistais:
· vandenilio peroksido tirpalas 3%, išoriškai, vieną kartą;
arba
Povidono jodo tirpalas 1%, išoriškai, vieną kartą.
Kiti gydymo tipai:
Kitų rūšių paslaugos, teikiamos stacionare: nėra vykdomi.
Kiti gydymo būdai, teikiami skubios medicinos pagalbos metu:
· aseptinio tvarsčio užtepimas kraujavimui sustabdyti.
Chirurginė intervencija:
Chirurginė intervencija atliekama ambulatoriškai:Žaizdos PSO (UD -V).
Chirurginė intervencija, atliekama stacionare, greitosios medicinos pagalbos skyriuje, traumų centre:
Žaizdos PSO (UD -V).
Antibakteriniai vaistai, kai pasireiškia uždegiminė reakcija:
Pusiau sintetinių penicilinų grupė:
· amoksicilinas su klavulano rūgštimi, 625 mg 2 kartus per dieną per burną, vartojimo kursas 5 dienas;
arba
Fluorochinolonų grupė:
· ciprofloksacinas, 500 mg 2 kartus per dieną per burną, vartojimo kursas 5 dienas.
Stabligės imunoprofilaktika:
· vakcinacija pagal ADS indikacijas - 0,5 ml, į raumenis, vieną kartą.
Tolesnis valdymas: terapinių priemonių stebėjimas ir įgyvendinimas ambulatoriškai.
Gydymo veiksmingumo rodikliai:
· bendrosios būklės stabilizavimas;
· žaizdų gijimas.
Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).
Hospitalizacija
Indikacijos dėlhospitalizacijų, nurodant hospitalizacijos tipą:
Indikacijos planiniam hospitalizavimui: nėra.
Indikacijos skubiai hospitalizuoti: nėra.
Indikacijos apsilankyti traumos centre: matomų minkštųjų galvos audinių pažeidimų buvimas.
Prevencija
Prevenciniai veiksmai.
Siekiant išvengti žaizdos infekcijos, naudojami vietiniai antiseptikai:
Žaizdų gydymas antiseptiniais vaistais:
· vandenilio peroksido tirpalas 3%;
arba
Povidono jodo tirpalas 1%.
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos RCHR ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m.
- Literatūra: 1. Nepomnyashchiy V.P., Likhterman L.B., Yariev V.V., Akshulakov S.K. TBI epidemiologija. Klinikinės TBI gairės. Redagavo A.I. Konovalova ir kt.: Vitidor, 1998, 1:129-47. 2. Shtulman D.R., Levin O.S. Trauminis galvos smegenų pažeidimas / Knygoje: 2002; 3. Shtulman D.R., Levin O.S. "Neurologija. Praktiko vadovas“. – M.: MEDpress-inform, 2002. – P. 526-546. 4. Odinakas M.M. Neurologinės galvos smegenų traumos komplikacijos: abstrakčiai. dis. Dr med. Sci. – Sankt Peterburgas, 1995. – 44 p. 5. Makarovas A.Yu. Trauminio smegenų pažeidimo pasekmės ir jų klasifikacija // Neurologijos žurnalas. – 2001. – Nr.2. – 38-41 p. 6. A.N. Konovalovas, L.B. Likhtermanas, A.A. Potapovas „Klinikinės trauminio smegenų sužalojimo gairės“. 2001 m 7. Grinberg M.S. „Neurochirurgija“, 2010 m 8. „Amerikos neurologinių chirurgų asociacijos gairės dėl trauminio smegenų pažeidimo gydymo“, 2010 m. 9. Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M - "Lėtinė subdurinė hematoma", 2008 m. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Trumpa trauminio smegenų sužalojimo reabilitacijos apžvalga // Ann Acad. Med. Singapūras/- 2009. – T. 36 (1 priedas)/ – P. 31-42. 11. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2004 m. spalio 20 d. įsakymas Nr. 744 „Dėl sanitarinių ir epidemiologinių taisyklių ir nuostatų patvirtinimo „Skiepijimų organizavimas ir prevencija; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smiros JG, Waxman AD, Coley BD, Neurologinio vaizdo ekspertų grupė. ACR tinkamumo kriterijai® galvos trauma. . Restonas (VA): Amerikos radiologijos koledžas (ACR); 2012. 14 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=atvira galvos žaizda. 13. Galva (trauma, galvos skausmai ir kt., neįskaitant streso ir psichikos sutrikimų). Darbo praradimo duomenų institutas. Galva (trauma, galvos skausmai ir kt., neįskaitant streso ir psichikos sutrikimų). Encinitas (CA): Darbo praradimo duomenų institutas; 2013 m. lapkričio 18 d. Variousp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Nacionalinis moterų ir vaikų sveikatos bendradarbiavimo centras. Chirurginės vietos infekcija: chirurginės vietos infekcijos prevencija ir gydymas. Londonas (JK): Nacionalinis sveikatos ir klinikinės kompetencijos institutas (NICE); 2008 m. spalio mėn. 142 p. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=atvira galvos žaizda.
Informacija
Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos informacija:
1. Ibrajevas Ermekas Omirtajevičius - gydytojas - politraumų skyriaus neurochirurgas;
GKP Astanos Akimato RPV „Miesto ligoninė Nr. 1“;
2. Ebelis Sergejus Vasiljevičius - KGP Ust-Kamenogorsko miesto 1 ligoninėje, neurochirurgas, neurochirurgijos skyriaus vedėjas.
3. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinikinis farmakologas, RSE PVC "Kazachstano Respublikos Prezidento medicinos centro administracijos ligoninė", Inovatyvaus valdymo skyriaus vedėjas.
Jokio interesų konflikto atskleidimas: Nr.
Recenzentai: Pazylbekovas Talgatas Turarovičius - medicinos mokslų kandidatas, UAB Nacionalinis neurochirurgijos centras, neurochirurgas, medicinos direktorius.
Protokolo peržiūros sąlygų nurodymas: Protokolo peržiūra po 3 metų ir (arba) kai atsiranda naujų diagnostikos ir gydymo metodų, turinčių aukštesnio lygio įrodymų.
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti tiesioginės konsultacijos su gydytoju. Būtinai kreipkitės į gydymo įstaigą, jei turite kokių nors jums rūpimų ligų ar simptomų.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento kūno būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
- „MedElement“ svetainė ir mobiliosios aplikacijos „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto katalogas“ yra išskirtinai informacijos ir nuorodų ištekliai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama neteisėtai pakeisti gydytojo nurodymus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už jokius sužalojimus ar turtinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Tinkamai gydome galvos žaizdą.
Žaizdos ant galvos paprastai skirstomos į pjūvius, pradūrimus ir plyšimus. Jie gali atsirasti dėl sužalojimo nuo smūgio, kritimo ar sumušimo. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis nuvežtas į traumatologijos skyrių.
Kaip tinkamai gydyti galvos žaizdą
Žaizda yra odos ar gleivinės vientisumo pažeidimas. Jis gali būti paviršutiniškas arba gilus, supjaustytas arba suplyšęs. Nepriklausomai nuo pažeidimo sunkumo, žaizda turi būti kruopščiai gydoma.
Ko reikės žaizdai gydyti?
- alkoholis;
- briliantinė žaluma arba jodas;
- chlorheksidinas;
- vandenilio peroksidas;
- kalio permanganatas;
- plastikinis maišelis;
- šildymo kilimėlis;
- sterili marlė;
- tvarstis.
Pasiruošimas procedūrai
Prieš suteikdami pirmąją pagalbą, kruopščiai nusiplaukite rankas ir patepkite jas medicininiu alkoholiu ar bet kokiu kitu alkoholio turinčiu skysčiu, kad infekcija nepatektų į žaizdą. Galvos žaizdą reikia nuvalyti steriliu marlės tamponu. Neturėtumėte naudoti vatos, jos dalelės gali likti žaizdoje, o tai sukels papildomų komplikacijų. Pažeidus galvos odą, reikia kirpti plaukus maždaug dviejų centimetrų atstumu, pažeistą vietą išskalauti chlorheksidinu, trijų procentų vandenilio peroksidu arba silpnu kalio permanganato tirpalu.
Žaizdų gydymas
Aplink žaizdą reikia gausiai sutepti odą alkoholiu, briliantine žaluma, jodu ir prisotintu kalio permanganato tirpalu. Svarbu užtikrinti, kad vaistai nepatektų ant pažeistos vietos, nes jie gali nudeginti audinius, o tai labai apsunkins tolesnį gijimo procesą.
Kai kraujavimas nesiliauja
Jei kraujotaka gausi, ant žaizdos vietos reikia patiems uždėti sterilų marlės tamponą. Po to uždėkite spaudimo tvarstį. Norėdami sumažinti patinimą, skausmą ir sustabdyti kraujavimą, ant tvarsčio uždėkite ledo paketą arba šildomą pagalvėlę, užpildytą šaltu vandeniu. Kai vanduo pradeda šilti, pakeiskite šildymo pagalvėlę. Tai ypač pasakytina apie šiltąjį sezoną, kai kelionė į traumatologijos skyrių atima daug laiko.
Ką daryti su svetimkūniais žaizdoje
Tokių daiktų, kurie yra giliai žaizdoje, patiems šalinti nereikia. Tai labai pavojinga, nes gali padidėti kraujavimas. Tik kvalifikuotas traumatologas arba chirurgas gali atlikti manipuliacijas pašaliniams daiktams išgydyti.
Nepamirškite avarinės situacijos
Nepriklausomai nuo galvos traumos laipsnio, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite nukentėjusįjį į artimiausią traumatologijos skyrių. Gilios traumos atveju kyla pavojus, kad užsidegs smegenų membranos, o tai kartais baigiasi mirtimi, todėl net ir nedidelis delsimas suteikti specializuotą medicininę pagalbą gali kainuoti pacientui gyvybę. Taip pat skaitykite: Įpjovimai: kaip elgtis, kad nepakenktumėte
1 patarimas: kaip gydyti galvos žaizdą.
Žaizdos ant galvos skirstomos į pradūrimus, pjūvius ir plyšimus. Jie gali atsirasti dėl sužalojimo nuo kritimo, smūgio ar sumušimo. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir jis nuvežtas į traumatologijos skyrių.
- Kaip gydyti galvos žaizdą
- Kaip gydyti žaizdą jodu
- Kaip gydyti siūlus po operacijos
- - alkoholis;
- - jodas;
- - briliantinė žalia;
- - vandenilio peroksidas;
- - chlorheksidinas;
- - kalio permanganatas;
- - ledas;
- - plastikinis maišelis;
- - šilčiau;
- - sterili marlė;
- - tvarstis.
- galvos žaizdų gydymas
2 patarimas: kaip gydyti įtrūkimus.
- kaip gydyti lūpas
3 patarimas: kaip gydyti katės žaizdą.
- - sterilus tvarstis arba marlė;
- - žirklės;
- - vatos tamponėlis;
- - briliantinė žalia;
- - jodas;
- - degtinė arba alkoholis;
- - pincetas;
- - 3% vandenilio peroksido tirpalas;
- - streptocido tabletė;
- - vazelinas;
- Sužalojimai katėms. Kaip gydyti katės žaizdas.
- kaip gydyti katę
4 patarimas: kaip gydyti įpjautą žaizdą.
- - muilas, alkoholio turintis skystis;
- - kalio permanganatas arba vandenilio peroksidas;
- - alkoholis, jodas arba briliantinė žaluma;
- - antiseptinis tepalas;
- - natrio chloridas, furatsilinas arba antibiotikai;
- - marlės tamponas, tvarstis, sterili marlė.
- Įpjautų žaizdų gydymas ir gydymas
- kaip gydyti žaizdą po pjūvio
5 patarimas: kaip gydyti žaizdą po katės kastracijos.
Katė turi būti tinkamai paruošta kastracijai. Operacijos metu gyvūno šlapimo pūslė ir virškinamasis traktas turi būti tušti, todėl likus 12 valandų iki kastracijos katės negalima šerti, o likus valandai iki kastracijos net neduoti vandens.
Žaizdų gydymas
Jei po operacijos gydytojas gydo žaizdą Terramycin ar Alumazol purškalu, jie kurį laiką išliks ant odos, tokiu atveju žaizdos gydyti nereikia. Jei tokio gydymo nebuvo, žaizdą reikia nuplauti 3% vandenilio peroksido arba furatsilino tirpalu, ištirpinant vieną tabletę stiklinėje vandens. Nerekomenduojama žaizdos gydyti briliantine žaluma arba alkoholio jodo tirpalu, jie gali išsausinti odą.
Kad katė netrikdytų žaizdos laižydamas, ant kaklo reikia užsidėti specialų apykaklę, kuri neleis pasiekti kūno galo. Apykaklė nuimama tik valgant. Būtina užtikrinti, kad katė netrintų kūno nugaros į grindis.
Šiuo metu naudojamas padėklo užpildas turi būti minkštas, kad netrikdytų žaizdos. Geriau, jei jis būtų baltas ar bent šviesaus atspalvio, tokiu atveju šeimininkai iškart pastebės prasidėjusį kraujavimą.
Galimos komplikacijos
Savininkai turėtų būti budrūs, jei gyvūno kūno temperatūra pakyla. Normali katės temperatūra yra 38-39°C. Pirmąsias tris dienas ji neišvengiamai pakils, tačiau jei ketvirtą dieną temperatūra nenukrito, tai yra priežastis skubiai apsilankyti pas veterinarą. Be to, jei žaizda pradeda pūliuoti, turite parodyti gyvūną gydytojui. Tokiu atveju veterinaras paskirs antibiotiką.
Pirmą dieną po operacijos, gyvūnui miegant, gali sumažėti temperatūra (mažiau nei 37 laipsniai). Katę reikia sušildyti uždedant kaitinimo pagalvėlę ir patrynus letenas. Jei tai nepadeda, katė vis tiek nejuda ir nepabunda, reikia skubiai kviesti veterinarą arba nuvežti katę į polikliniką.
Taip pat turėtumėte nuvežti katę į kliniką, jei dygsnis pradeda kraujuoti.
Po kastracijos katę gali užkietėti viduriai. Pirmąsias dvi tris dienas po anestezijos išmatų susilaikymas neišvengiamas, tačiau jei katė neišmatų ilgiau nei keturias dienas, būtina pradėti leisti jam vidurius laisvinančius vaistus. Žinoma, jūs negalite to padaryti prieš tai nepasitarę su veterinaru, tik jis gali pasirinkti tinkamą vaistą, atsižvelgdamas į konkretaus gyvūno sveikatos būklę ir ypatybes.
Galvos minkštųjų audinių sužalojimai ir žaizdos, simptomai ir gydymas.
Minkšto kaukolės sluoksnio pažeidimas gali būti uždaras arba atviras. Uždaroji apima mėlynes, atviras - žaizdas (žaizdas). Sumušimai atsiranda atsitrenkus į galvą į kietus daiktus, trenkus į galvą kietu daiktu, nukritus ir pan.
Dėl smūgio pažeidžiama oda ir poodinis audinys. Iš pažeistų kraujagyslių kraujas teka į poodinį audinį. Kai galea aponeurotica yra nepažeista, išsiliejęs kraujas sudaro ribotą hematomą išsikišusio patinimo (guzelio) pavidalu.
Esant didesniam minkštųjų audinių pažeidimui, kartu su galea aponeurotica plyšimu, kraujas, tekantis iš pažeistų kraujagyslių, sudaro difuzinį patinimą. Šios didelės kraujosruvos (hematomos) viduryje yra minkštos ir kartais sukelia svyravimo (svyravimo) pojūtį. Šioms hematomoms būdingas tankus velenas aplink kraujavimą. Palpuojant tankų kotą aplink kraujosruvos perimetrą, jį galima supainioti su kaukolės lūžimu. Išsamus tyrimas ir rentgeno nuotrauka leidžia teisingai atpažinti žalą.
Galvos minkštųjų audinių žaizdos stebimos dėl sužalojimo tiek aštriais, tiek bukais instrumentais (buka jėga). Minkšto kaukolės sluoksnio sužalojimas yra pavojingas, nes vietinė infekcija gali išplisti į kaukolės turinį ir sukelti meningitą, encefalitą ir smegenų abscesą, nepaisant kaulo vientisumo, dėl ryšio tarp paviršinių venų ir viduje esančių venų. kaukolė. Infekcija taip pat gali plisti per limfagysles. Kartu su minkštųjų audinių pažeidimu gali būti pažeisti kaukolės ir smegenų kaulai.
Simptomai Simptomai priklauso nuo žalos pobūdžio. Nupjautos ir susmulkintos žaizdos stipriai kraujuoja ir dygsta. Pradurtos žaizdos mažai kraujuoja. Nesant komplikacijų dėl infekcijos, žaizdų eiga yra palanki. Jei žaizda buvo gydoma pirmosiomis valandomis, ji gali užgyti pirminiu ketinimu.
Sumuštų žaizdų simptomai atitinka žaizdos pobūdį. Sumuštos žaizdos kraštai nelygūs, su sumušimo (suspaudimo) pėdsakais, permirkę krauju, kai kuriais atvejais atsiskiria nuo kaulo ar apatinio audinio. Dėl sutraiškytų ir plyšusių kraujagyslių trombozės kraujavimas yra ne toks gausus. Sumuštos žaizdos gali prasiskverbti iki kaulo arba apsiriboti minkštųjų audinių pažeidimu. Būdingas plyšimų požymis yra reikšmingas atsiskyrimas nuo apatinių kaulų ir atvartų susidarymas.
Ypatinga galvos odos pažeidimų rūšis yra vadinamasis skalpingas, kurio metu nuplėšiama didesnė ar mažesnė galvos odos dalis.
Gydymas. Daugeliu atvejų, kruopščiai iš anksto apdorojus pačią žaizdą ir gretimus plotus, užtenka žaizdą uždėti siūlais, o esant mažoms žaizdoms – spaudžiamąjį tvarstį. Esant stipriam kraujavimui, kraujuojančias kraujagysles reikia perrišti. Siūti galima tik šviežią, neužterštą žaizdą. Jei žaizda užteršta, į žaizdą patekę daiktai pašalinami pincetu, žaizdos kraštai sutepami jodo tinktūros tirpalu, žaizdos kraštai gaivinami (atliekamas pirminis žaizdos gydymas), tirpalu. į žaizdą pilama penicilino (50 000-100 000 vnt. 0,5 % novokaino tirpale) arba į žaizdos kraštus infiltruojamas penicilino tirpalas, po to žaizda visiškai arba iš dalies susiuvama. Pastaruoju atveju absolventas švirkščiamas po oda. Uždegiminiam procesui nurimus, ant žaizdos galima uždėti antrinį siūlą. Kai kuriais atvejais skiriama penicilino tirpalo injekcija į raumenis. Jei žaizda visiškai susiūta, o per kitas dienas atsiranda uždegimo požymių, reikia nuimti siūles ir atverti žaizdą.
Profilaktikos tikslais visiems sužeistiesiems suleidžiamas serumas nuo stabligės, o esant sunkioms žaizdoms, ypač užterštoms dirvožemiu – antigangreninis serumas.
Priežiūra. Plaukai ant galvos prisideda prie užteršimo ir apsunkina odos ir žaizdos valymą, todėl juos reikia nuskusti kuo daugiau vietos aplink žaizdą. Skutimosi metu turite būti atsargūs, kad į žaizdą nepatektumėte infekcijos – ją reikia uždengti sterilia servetėle. Skutimasis atliekamas nuo žaizdos, o ne link žaizdos.
Yra daugybė ligų, susijusių su odos ir plaukų problemomis. „Opos“ ant galvos yra ne tik estetinis nepatogumas.
Daugeliu atvejų jie rodo rimtas kūno problemas. Nesant tinkamo gydymo, tai neapsiriboja paprastu niežuliu. Galvos odoje atsiranda bėrimas, pleiskanos ir sausos plutos.
Nuolatinis nervinis stresas, stresas, miego trūkumas taip pat yra prastos imuninės sistemos priežastis.
Su nesubalansuota mityba susilpnėja imuninė gynyba. Pavyzdžiui, pleiskanų atsiradimą gali sukelti ne tik grybeliniai mikroorganizmai, bet ir dažnas būtinų mikroelementų trūkumas.
Viena iš priežasčių, kodėl ant galvos atsiranda opos, yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Prasta riebalinių liaukų veikla skatina dermatito vystymąsi. Vidaus organų ligos ir hormonų disbalansas dažnai sukelia cistinių formacijų atsiradimą.
Skausmingų vietų ant galvos atsiradimą plaukuose gali sukelti onkologijos išsivystymas, užsikrėtimas grybeliu, pacientui netinkamų vaistų vartojimas ar alergija.
Būtina atidžiai laikytis visų sanitarinių ir higienos taisyklių: laikykite plaukus švarius, naudokite tik individualias šukas, naudokite patikrintas kosmetikos ir higienos priemones. Nors higienos taisyklių laikymasis nesuteikia šimtaprocentinės apsaugos nuo galvos odos ligų garantijos. Utėlės gali gyventi visiškai švariuose plaukuose.
Galvos žaizdos, be traumų, gali atsirasti, kai į nusilpusį organizmą patenka virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio infekcija. Sumažėjus imunitetui, organizmas pats negali susidoroti su ligomis. Laikui bėgant, verkiančios odos sudirginimo vietos tampa žaizdelėmis, kartais net pūlingomis. Infekcija plinta, kai yra subraižytos probleminės vietos ir nesant dezinfekcijos.
Plaukų linijos ligos priežastis gali būti paprastas mechaninis odos pažeidimas, plaukų segtukų ir kitų priedų, kurie provokuoja žaizdų atsiradimą galvoje, naudojimas.
Paveldimumas, alerginės reakcijos ir nepalanki ekologija labai apsunkina gydymą.
Didelių galvos odos problemų simptomai
Jų išvaizda yra higienos taisyklių pažeidimo signalas. Jie dažnai aptinkami ant vaiko, bendravusio su kitais sergančiais žmonėmis, galvos arba suaugusiems, kurie lankėsi pirtyje ar traukinyje, kuriame nesilaikoma sanitarinių normų. Dėl utėlių įkandimų atsiranda nedidelių opų ir galvos niežėjimas.
Priežastis – mikroskopinė erkė, apsigyvenusi viršutiniuose odos sluoksniuose. Sumažėjus imunitetui arba dėl odos žaizdų, erkė įsiveržia į gilesnius dermos sluoksnius, todėl pacientui atsiranda spuogų, opų, veido ir galvos odos paraudimas. Jį vargina stiprus niežulys. Jums prireiks ne tik dermatologo, bet ir dermatokosmetologo pagalbos.
Opos ant galvos atsiranda dėl riebalinių liaukų veiklos sutrikimo, netinkamos mitybos ir tam tikrų vitaminų trūkumo. Patologija gali būti susijusi su nervų sistemos ligomis arba ŽIV infekcija.
Plaukų ir veido srityje pastebimas uždegimas, pluta ir lupimasis. Kai kuriais atvejais išsivysto seborėjinis dermatitas.
Jam būdingas niežulys ir pleiskanos. Ir tai nebūtinai dėl netinkamos higienos. Net geriausias ir brangiausias šampūnas nepadės, jei sutrinka riebalinių liaukų veikla ir nusilpsta imuninė sistema.
Kontaktinis dermatitas
Jį gali sukelti alerginė reakcija į įvairius daiktus ar organizmus, su kuriais žmogus kontaktavo. Sąlyčio vieta parausta, atsiranda niežėjimo ir deginimo pojūtis, kuris nepraeina savaime.
Gydytojas turi išsiaiškinti šios reakcijos pobūdį ir paskirti antialerginį vaistą.
psoriazė
Jis gali būti lengvas arba sunkus. Esant silpniems galvos skausmams, niežti galvą, ant odos atsiranda smulkių iškilusių apnašų, kurių galima atsikratyti specialiu šampūnu.
Sunkiais atvejais, padidėjus regioniniams limfmazgiams, prireiks gydytojo pagalbos.
Kodėl tai atsiranda, mokslininkams vis dar yra paslaptis. Pacientas pirmiausia atsiranda po plaukais, po kurio laiko jis pradeda niežėti ir pleiskanoti. Jei pradiniame etape liga negali būti nugalėta naudojant specialų šampūną, labai greitai jos požymiai atsiras ant veido ir visame kūne.
Galvos oda padengta rausvais ir violetiniais guzeliais (papulėmis). Laikui bėgant jie virsta randais, kur išnyksta plaukai. Vaikai šia liga serga retai, dažniausiai šia liga serga vyresni žmonės. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į dermatologą, nes patys negalėsite išgydyti.
Jei ant galvos atsiranda vandeningų pūslių ir rausvų dėmių, tai gali būti ženklas, kad į organizmą pateko į vėjaraupių virusą panašus herpeso virusas. Juostinė pūslelinė pasižymi skausmingais simptomais: niežuliu, galvos skausmais, dėl kurių net gali paralyžiuoti veido nervas. Apsilankymas pas gydytoją yra privalomas.
Grybelis
Taip pat vadinamas dermatofitoze. Ligą sukelia grybelis. Laikui bėgant jie užsidega ir tampa žaizdomis. Jų vietoje susidaro randai. Liga yra labai užkrečiama ir dažniausiai paveikia jaunus žmones. Kitas nemalonus dalykas yra tai, kad probleminėse vietose plaukai gali išnykti visam laikui.
Kitas pavadinimas yra daugiaspalvis. Viršutiniuose odos sluoksniuose atsiranda įvairių spalvų dėmės, atsirandančios po mažomis žvyneliais. Šio tipo kerpėms būdingas stiprus niežėjimas ir prakaitavimas. Kadangi tai yra grybelinės prigimties, ligą būtina gydyti priešgrybeliniais vaistais.
Esant silpnam imunitetui, ant galvos gali atsirasti opų, kurios labai niežti, o vėliau uždegti ir pūliuoti. Jų vietoje susidarę šašai palaipsniui augs, jei nebus laiku gydomi. Gydytojas rekomenduos tinkamą tepalą su šampūnu ir vaistais.
Labai užkrečiama. Perduodama iš gyvūno žmogui. Bėrimas burbuliukų pavidalu palaipsniui plečiasi. Plaukai išsausėja ir pradeda lūžinėti.
Trichofitozė
Egzistuoja dviem formomis. Kai jis paviršutiniškas, atsiranda bėrimas, oda lupiasi, plaukai lengvai lūžinėja ir iškrenta. Tamsūs taškai lieka savo vietoje. Antruoju atveju taip pat galite prarasti plaukus, tačiau plaukų slinkimo vietoje atsiras rausvai rudų iškilimų.
Favusas (šašas)
Grybelinės odos infekcijos sukelia niežėjimą ir deginimą. Šioje vietoje atsiranda gelsvos plutos, turinčios nemalonų kvapą. Jie gali kraujuoti. Plaukai tampa trapūs ir praranda blizgesį. Kartais pacientą išgydyti prireikia kelių mėnesių.
Gydymas
Niežulys, paraudimas ir bėrimai, visi neigiami reiškiniai, pateikti nuotraukoje, yra tik matoma problemos dalis. Nuospaudos ir krentančios žvynai gali sukelti tokias rimtas pasekmes kaip:
- mikrobinė egzema;
- baltymas šlapime;
- net vėžinių odos problemų.
Jei galvos opos ilgai neišnyksta, o reklamuojami šampūnai, aliejai ir vitaminai nelabai padeda, reikėtų kreiptis į gydytoją. Bus paskirti tyrimai, siekiant nustatyti ligos pobūdį: ar tai infekcija, ar hormonų pusiausvyros sutrikimas, ar nusilpusio organizmo priepuolis nuo grybelio.
Rekomendacijos, kaip gydyti pleiskanas ir galvos odos žaizdeles, priklauso nuo tyrimų ir tyrimų rezultatų. Lengviausiais atvejais pacientai sulaukia gydančio gydytojo patarimo dėl tepalų, gelių, serumų, kurie turi bendrą tonizuojantį ar priešgrybelinį poveikį, naudojimo. Sunkesniais atvejais vietinio gydymo vietų, kuriose atsiranda opos, nepakanka. Tada taikykite:
- antibiotikai;
- vaistai, turintys teigiamą poveikį žarnyno mikroflorai; toksinų pašalinimas iš žarnyno;
- antihistamininiai vaistai - nuo alergijos.
Daugumoje išorinių priemonių, naudojamų, kai niežti galvą, yra akmens anglių deguto, cinko ir beržo deguto. Šiuolaikinėse klinikose kartu su šampūnais ir tepalais, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties ar natūralių aliejų, bandoma taikyti kompleksinį gydymą.
Pacientai, kuriems buvo atliktos poodinės injekcijos arba gydymas lazeriu, teigiamai reaguoja į šiuos metodus. Infekciją naikinančios medžiagos suleidžiamos po oda, o galvos žaizdos gerai dezinfekuojamos lazeriu. Kompleksinė terapija, įskaitant masažą ir garų kapsulės poveikį, veikia gana efektyviai ir greitai.
Tradiciniai metodai
Laiko ir efektyvumo patikrintos priemonės nėra prastesnės už mūsų laikais išrastas priemones. Žinoma, jie neturėtų būti naudojami pažengusiais atvejais.
Tradicinė medicina žino, kaip atsikratyti šašų ar pleiskanų. Norėdami tai padaryti, naudokite pomidorų sultis ir lygiomis dalimis sumaišykite su augaliniu aliejumi. Nuvalykite paveiktas vietas šiltu mišiniu. Taip pat rekomenduojamas tepalas taukų pagrindu, į kurį pridėta druskos ir sieros. Liaudies praktikoje plačiai naudojamas visų mėgstamas gėrimas duonos gira. Naudinga ne tik vartojant į vidų, bet ir padeda sugyti nuo pluteles odos paviršiuje.
Kartu su gydymu vaistais, gera pagalba bus jonažolių, ąžuolo ir ramunėlių nuovirų naudojimas. Ugniažolės, stygų ir medetkų kolekcijos labai palengvins paciento būklę. O deguto muilas pravers ne tik gydymo kurso metu, bet ir ateityje, siekiant išvengti atkryčių. Žolelių skalavimas padės ne tik sergantiems plaukams, bet ir išsaugoti sveikų plaukų grožį.
Visas ligos priežastis ir gydymą geriau aptarti su gydytoju, kad nepakenktumėte odai. Paprastas įbrėžimas gali sukelti skaudžių pasekmių. Klausimą, kas atsitiko odai ir kaip ją gydyti, visada reikia užduoti specialistui.
