Skydliaukės ligų laboratorinė diagnostika. Tsh yra ties viršutine normos riba Tsh yra ties viršutine normos riba, ką daryti

Norint suprasti, kaip veikia organizmo hormonų sistema, būtina suprasti kai kuriuos žmogaus fiziologijos niuansus. Palyginti su vidaus organais, pavyzdžiui, virškinamuoju traktu, virškinimu, širdimi ar smegenimis, neįmanoma paliesti ir tiksliai pasakyti, po kuriuo šonkauliu jis yra. Hormoninė sistema yra labai subtili struktūra. Tačiau minimalus jo veikimo sutrikimas gali sukelti daugybę sveikatos problemų.

Kas yra „TSH hormonas“?

Hormonų gamyba ir visiško jų veikimo žmogaus organizme kontrolė yra pagrindinė skydliaukės užduotis. Ši vidinė sekrecijos sistema lemia daugelio natūralių procesų įgyvendinimą. Bet koks skydliaukės veiklos sutrikimas, susijęs su hormonų veikimo pobūdžiu ar jų gaminamu kiekiu, gali būti fiksuojamas atitinkamos diagnostikos metu.

Hormoną TSH, kurį gamina skydliaukė, gamina hipofizė, tiksliau – priekinė jos skiltis. Šios medžiagos paskirtis iš tikrųjų yra kontroliuoti ir koordinuoti skydliaukės funkcijas. Kaip ir bet kuris kitas skydliaukės hormonas, jis veikia viso organizmo hormonų pusiausvyrą, veikdamas T3 ir T4. Šias medžiagas gamina ir skydliaukė.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo tyrimo svarba

Skydliaukės hormono atveju tai rodo, kad T3 ir T4 kiekis organizme yra per mažas. Tokie rodikliai gali rodyti patologijos, vadinamos hipotiroze, vystymąsi. Jo atsiradimo procesą lemia šie skydliaukės hormonai. tuo atveju, kai tiesiogiai proporcingai sumažėjo pagrindinio gaminančio organo veikla. Skydliaukės veiklos sutrikimai yra kupini rimtų viso organizmo veikimo komplikacijų.

Padidėjus hormonų gamybai, pažeidžiamos skydliaukės ląstelės, o tai gali sutrikdyti visų organų ir organizmo sistemų veiklą. Šiuolaikinės priemonės – peptidiniai bioreguliatoriai – gali padėti atkurti pažeistas ląsteles. Rusijoje pirmasis peptidinių bioreguliatorių prekės ženklas buvo citaminai – 16 vaistų, skirtų skirtingiems organams, linija. Siekiant pagerinti skydliaukės funkciją, buvo sukurtas peptidinis bioreguliatorius -. Tiramino komponentai gaunami iš galvijų skydliaukės, tai yra baltymų ir nukleoproteinų kompleksas, turintis selektyvų poveikį skydliaukės ląstelėms, o tai padeda atkurti jos funkciją. Tiraminą rekomenduojama vartoti esant skydliaukės veiklos sutrikimams, hipo- ir hiperfunkcijai, navikiniams procesams liaukiniame audinyje. Kaip profilaktinę priemonę, Tiraminą patartina vartoti žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose yra endeminės skydliaukės ligos. Tiramino vartojimas taip pat rekomenduojamas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, siekiant palaikyti skydliaukės funkciją.

Skydliaukės TSH analizė yra nepaprastai svarbi organo diagnostinio tyrimo procese. Darant išvadas ir diagnozuojant, į šį rodiklį atsižvelgiama kaip į lemiamą, nes būtent jis gali greitai reaguoti į menkiausius patologinius pokyčius. Nors T3 ir T4 dar nereagavo į tam tikrų žymenų buvimą kraujyje, skydliaukės hormonas TSH savo žaibiška reakcija jau įrodė nustatytus hormoninės sistemos sutrikimus.

Kokiais atvejais gali prireikti šios diagnostikos?

Turi būti įtikinamų priežasčių, dėl kurių gydytojas nukreiptų pacientą atlikti tokio tipo diagnostinį tyrimą. Procedūros indikacijos yra šie atvejai:

hipertiroidizmo ar hipotirozės pašalinimas arba patvirtinimas;
diagnozės patikslinimas dėl skydliaukės ar susijusių organų ir sistemų patologijos;
sveikimo proceso kontrolė, siekiant laiku nustatyti poreikį koreguoti gydymą;
papildomo stimuliavimo testo rezultatų gavimas;
laiku valdomas T4 slopinimas, esantis vadinamajame šaltajame mazge ir gūžyje.

Periodiškas TSH tyrimas yra raktas į savalaikį gydymą

Be to, ši skydliaukės hormonų analizė gali atskleisti daugybę kitų problemų, susijusių su svarbiausiomis žmogaus organizmui sistemomis. Pacientų, kuriems buvo atlikta operacija ar serga lėtinėmis ligomis, TSH turi būti nuolat stebimas specialisto. Šios analizės atsakymai aiškiai atspindi skydliaukės būklę.

Jei pradiniame etape nustatomi rimti pakitimai arba esami organo disfunkciniai procesai ir anksti pradedamas gydymas, paciento galimybės visiškai pasveikti padidėja kelis kartus. Norint išvengti komplikacijų ir imtis tinkamų priemonių, kad nepablogėtų paciento savijauta, būtina reguliariai atlikti kontrolinius TSH tyrimus.

Pasiruošimas analizei

Labai nepageidautina ignoruoti būtinybę atlikti šį paprastą skydliaukės hormono TSH testą. Juk paprasta vykdymo technikoje procedūra gali duoti išsamų, informatyvų atsakymą. Kovojant už skydliaukės problemų turinčio paciento sveikatą, šis TSH tyrimas vaidina didžiulį vaidmenį. Jo rodiklių norma leidžia patikrinti patenkinamą paciento būklę.

Prieš atliekant kraujo tyrimą hormonui TSH nustatyti, patartina griežtai laikytis kai kurių taisyklių.

Laikydamiesi gydytojų patarimų dėl hormonų pusiausvyros lygio nustatymo testo atlikimo, pacientas galės kuo labiau pašalinti galimybę gauti klaidingą informaciją tyrimo rezultatuose.

Pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis prieš atliekant testą

Taigi, ką reikia padaryti norint tinkamai ištirti skydliaukės hormoną TSH?

Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Galima gerti tik švarų tekantį vandenį. Patartina nieko nevalgyti likus 8-10 valandų iki diagnozės nustatymo.
Prieš analizę reikia laikytis dietos. Atsisakius riebių, rūkytų, keptų, aštrių ir rūgščių produktų, bus išvengta galimo tyrimo rezultatų iškraipymo.
Likus kelioms dienoms iki klinikinės diagnostikos, svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų, nepaisant stiprumo.
Nesportuokite ir nepersistenkite su jėgos treniruotėmis. Likus mažiausiai savaitei iki tyrimo, svarbu vengti bet kokių fizinių pratimų.
Taip pat likus porai savaičių iki laboratorinės kraujo diagnostikos, būtina kiek įmanoma vengti vartoti bet kokius vaistus. Jei dabartinio gydymo kurso negalima nutraukti jokiomis aplinkybėmis arba, vartojant vaistus, rimtai sutriko viso organizmo veikla, prieš atliekant procedūrą būtina gydytojui pateikti visą vartojamų vaistų sąrašą. . Kadangi jie gali turėti įtakos kraujo tyrimų duomenims, specialistai visada stengiasi į juos atsižvelgti.

Kodėl tyrimams reikia ruoštis specialiai?

Be to, neseniai atliktos rentgeno nuotraukos ir ultragarsas gali iškraipyti tyrimo rezultatus. Padidėjęs TSH (skydliaukės hormono) kiekis gali atsirasti dėl stresinių situacijų. Nervingumas, nerimas, nusivylimas – visa tai prisideda prie intensyvaus cheminių medžiagų išsiskyrimo organizme.

Atsakingai ir kokybiškai žiūrint į procedūrą, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio kraujo tyrimo rezultatas tiksliai atitiks tikrąjį paciento sveikatos vaizdą. Dėl tikslios informacijos galima laiku imtis prevencinių priemonių skydliaukės ligų prevencijai arba pradėti gydyti esamą progresuojančią patologiją. Kai kuriems pacientams tokie apribojimai gali sukelti didelį pasipiktinimą, tačiau norint gauti patikimų duomenų apie organo būklę, reikia nepaisyti norų ir ambicijų. Tai vienintelis būdas išvengti pakartotinio tyrimo.

Kaip iššifruoti TSH testą – normalu ar ne?

Paprastai TSH tyrimas yra privalomas pacientams, kurių organizme yra sutrikimų, susijusių su skydliaukės veikla. Chirurginis šio organo gydymas praeityje taip pat yra tiesioginė indikacija reguliariai tikrintis. Endokrinologas remiasi keliais esminiais dalykais, norėdamas teisingai iššifruoti analizę ir nustatyti, ar nustatomų hormonų lygis yra normalus, ar kraujyje nėra anomalijų.

Pirma, vyrų ir moterų skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygis paprastai turėtų skirtis. Dailiosios lyties atstovėms vyrų kraujo tyrime jis gali gerokai viršyti skydliaukės hormonų (TSH) rodiklius. Moterų norma yra apie 4,2, o vyrų šis skaičius retai viršija 3,5. Tačiau tai nėra riba. Nėštumo metu taip pat gali padidėti skydliaukės hormonų kiekis. TSH (moterų norma leidžia nustatyti medžiagų koncentracijos kraujyje padidėjimo laipsnį) besilaukiančioms motinoms kartais siekia 4,7.

Kas lemia skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje?

Be to, skydliaukę stimuliuojantis hormonas organizme gali keisti savo koncentraciją, priklausomai nuo daugelio ypatumų, nulemtų bioritmo, amžiaus, kitų lėtinių ligų buvimo ir kt. Rengiant anamnezę itin svarbu specialistui pateikti išsamią informaciją apie Ši problema.

Aukštos kvalifikacijos gydytojas iš tyrimų rezultatų gali padaryti objektyvias išvadas ir numatyti tolesnę raidą. Jis gali aiškiai atsakyti į klausimus apie tam tikrus analizės rodiklius, nesvarbu, ar jie yra norma, ar yra tiesioginis sunkių organizmo sutrikimų įrodymas.

Dažnai pacientai bando patys iššifruoti skydliaukės hormono TSH tyrimo rodmenis. Klaidingos išvados ir patirtis niekada niekam neatnešė naudos, todėl tyrimų rezultatus geriau interpretuoti gydytojui.

Padidėjusio TSH priežastys

Esant nukrypimams nuo rezultatų, būtina skubiai imtis veiksmingų priemonių. Turėtumėte išsiaiškinti, ar jūsų sveikatai nekelia grėsmės, jei skydliaukės hormono (TSH) kiekis yra padidėjęs. Ką daryti šiuo atveju, priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėjo jo koncentracija kraujyje. Pagrindiniai veiksniai, prisidedantys prie to:

tam tikros tiroidito formos;
pooperacinis sindromas visiškai pašalinus skydliaukę ar atskirą jos skiltį;
gerybiniai ar piktybiniai hipofizės dariniai;
skydliaukės onkologija;
krūties, plaučių ar kitų organų vėžio procesai;
antinksčių veiklos sutrikimai;
sudėtingas toksikozės laipsnis pažengusio nėštumo metu;
tulžies pūslės nebuvimas dėl pašalinimo;
psichikos ir somatinės ligos.

Kaip pasireiškia skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimas?

Daugybę tokių sutrikimų apraiškų sunku nustatyti kaip atskirą būdingų simptomų grupę.

Padidėjusio TSH hormono organizme požymiai yra šie:

apatiška būsena, letargija, bendras silpnumas;
miego ir pabudimo ciklo sutrikimai;
reakcijos slopinimas, lėtas mąstymas;
neatidumas;
psichoemociniai sutrikimai, kurie anksčiau nepasireiškė (isterija, nuotaika, dirglumas);
greitas svorio padidėjimas su beveik visišku apetito nebuvimu;
pykinimas Vėmimas;
vidurių užkietėjimas;
kūno patinimas;
sumažėjusi kūno temperatūra.

Sumažėjusios TSH kraujo tyrimų vertės: priežastys

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis sumažėja, taip pat reikia imtis skubių veiksmų, nes ši būklė taip pat rodo, kad paciento kūne yra problemų:

gerybiniai skydliaukės dariniai;
Plummerio liga;
Sheehano sindromas;
sumažėjęs hipofizės darbas;
stiprus emocinis stresas;
neteisingas ir nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
nevalgius arba reikšmingi mitybos apribojimai (dėl to, kad laikantis griežtų dietų, įskaitant dietas iš vieno ingrediento, trūksta pakankamai kalorijų).

Sumažėjusio skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio simptomai

Esant sumažėjusiam TSH kiekiui, pacientas paprastai patiria padidėjusį kraujospūdį ir žemą karščiavimą. Greitas širdies plakimas, drebančios galūnės ar visas kūnas taip pat rodo mažą skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje.

Stiprūs galvos skausmai šiuo atveju nėra neįprasti, jie dažnai sukelia psichinius sutrikimus ir virškinimo sistemos sutrikimus. Tokiu atveju žmogus gali jausti nenatūralų apetitą.

Sutrikimų, kuriuos sukelia TSH trūkumas arba perteklius, gydymas

Atsižvelgdamas į būdingų simptomų buvimą ar nebuvimą, gydantis gydytojas paskirs tinkamą specifinį gydymą. Griežtai draudžiama vartoti bet kokius vaistus savarankiškai. Nepateisinamo gydymo vaistais pasekmės gali būti siaubingos.

Šiuo atveju daugiausia naudojamas jo sintetinis analogas arba T4. Dozę ir gydymo kurso trukmę nustato specialistas, nes kiekvieno paciento jautrumas tokio tipo vaistų poveikiui yra individualus. Pavojingi sutrikimai ir kitų organų bei sistemų veiklos sutrikimai yra savavališko gydymo pasekmė. Veiksmingas būdas kontroliuoti hormonų sistemą žmogaus organizme – sistemingas tyrimas. Tik taip galima imtis tinkamų priemonių, kad liga būtų užkirstas kelias arba būtų laiku gydomas.

Visapusiškas būsimos motinos skydliaukės funkcionavimas turi didelę reikšmę normaliam vaisiaus vystymuisi.

Jį reguliuoja hipofizė, gamindama skydliaukę stimuliuojantį hormoną (tirotropiną, TSH). Išsiaiškinkime, kokį vaidmenį TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) vaidina nėštumo metu.

Tirotropinas yra hormonas, kurį sintetina priekinė hipofizė.

Pagrindinė jo funkcija – skatinti skydliaukės skydliaukės hormonų – trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) – gamybą.

Taip atsitinka dėl TSH poveikio receptoriams, esantiems skydliaukės folikulinių ląstelių paviršiuje.

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už medžiagų apykaitą, organizmo termoreguliaciją, ląstelių augimą, širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės ir virškinimo sistemų veiklą.

Tarp TSH ir T4 kiekio kraujyje yra atvirkštinis (neigiamas) ryšys: mažėjant T4 koncentracijai, didėja TSH sintezė ir atvirkščiai. Taip hipofizė kontroliuoja skydliaukės veiklą, kad jos hormonų lygis būtų fiziologinėse ribose.

TSH kiekio įvertinimas leidžia spręsti apie tinkamą skydliaukės veiklą. Kodėl tai svarbu nėštumo metu? Iki 10-osios intrauterinio vystymosi savaitės vaiko endokrininė sistema pati negamina skydliaukės hormonų, juos gauna iš motinos. Dėl jų trūkumo ar pertekliaus sutrinka visų kūdikio organų ir sistemų klojimo procesas.

Po pastojimo pasikeičia skydliaukės ir hipofizės veikla. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), kurį sintetina gemalo membrana, skatina T3 ir T4 gamybą. Dėl to nėštumo pradžioje TSH sumažėja. Nešiojant daugiau nei vieną vaiką, jis gali būti nulinis.

Po 12-osios savaitės hCG sumažėja, dėl to sumažėja skydliaukės hormonų gamyba ir padidėja TSH. Jo lėtas laipsniškas augimas stebimas viso nėštumo metu.

TSH koncentracija svyruoja visą dieną: viršutinis pikas būna 2-4 val., apatinis – 17-19 val. Jei moteris naktį nemiega, tirotropino lygis krenta.

TSH lygis yra svarbus planuojant nėštumą. Jei skydliaukės hormonų koncentracija padidėja arba sumažėja, tai neigiamai veikia folikulų brendimą, geltonkūnio vystymąsi ir gimdos paruošimą kiaušinėlio implantacijai.

Mergina gali patirti nevaisingumą ar persileidimą.

TSH lygis nėštumo metu yra normalus

Tirotropino kiekis skiriasi priklausomai nuo nėštumo stadijos:

1 trimestras – 0,1-0,4 mU/l;
2 – 0,3-2,8 mU/l;
3 – 0,4-3,5 medaus/l.

Palyginimui: leistinos hormonų koncentracijos ribos ne nėščioms moterims yra 0,4-4 mU/l.

Skirtingi centrai naudoja skirtingus TSH lygio nustatymo metodus. Todėl rodikliai gali skirtis nuo aukščiau pateiktų. Forma su analizės rezultatu nurodo normos ribas, į kurias reikia sutelkti dėmesį.

Be TSH lygio, nėštumo metu patartina nustatyti ir laisvojo tiroksino koncentraciją. Jo norma – 11,5-22 pmol/l. Nėščioms moterims T4, kaip taisyklė, yra ties maksimalia riba arba šiek tiek ją viršija.

Nedidelis TSH ir T4 koncentracijos nukrypimas nuo normos, kaip taisyklė, nerodo rimtos patologijos. Bet kokiu atveju rezultatų aiškinimas yra gydytojo užduotis. Norint nustatyti hormonų svyravimų priežastis, reikia naudoti kitus diagnostikos metodus - skydliaukės ultragarsą, biopsiją (jei nustatomas mazgelis) ir kt.

Hormonų lygis organizme turi būti subalansuotas. Tiek padidėjęs, tiek sumažėjęs jų kiekis sukelia įvairias patologijas. Šioje temoje pagrindinis dėmesys bus skiriamas mažo TSH priežastims.

Nukrypimai nuo normos

TSH yra padidėjęs

Viršutinė tirotropino normos ribos viršijimas rodo, kad nėščios moters skydliaukė gamina nepakankamai skydliaukės hormonų. Ši būklė, vadinama hipotiroze, gali sukelti persileidimą arba kūdikį su sumažėjusiu IQ. Be to, TSH perteklius, kuris stebimas ilgą laiką, gali išprovokuoti liaukos audinio proliferaciją.

Pagrindinės TSH padidėjimo priežastys:

lėtinis autoimuninis tiroiditas;
skydliaukės operacija;
radioaktyviojo jodo terapija;
jodo trūkumas;
hipofizės navikai;
antinksčių ligos;
sunki gestozė;
apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
tam tikrų vaistų vartojimas – jodo preparatai, vaistai nuo psichozės, beta adrenoblokatoriai.

TSH lygio koregavimo taktiką lemia jo padidėjimo priežastys. Dažniausiai skiriami jodo turintys vaistai (lengvais atvejais) arba dirbtinis tiroksino analogas levotiroksinas.

Žemas TSH nėštumo metu

Kaip jau minėta, TSH lygio sumažėjimas pirmąjį trimestrą yra fiziologinis reiškinys. Bet jei nėštumo pabaigoje pastebima maža hormono koncentracija, tai gali reikšti per didelę skydliaukės hormonų gamybą - hipertiroidizmą. Diagnozė patvirtinama ištyrus T3 ir T4.

Hipertiroidizmas gali sukelti tirotoksikozę – organizmo apsinuodijimą. To pasekmės gali būti placentos atsiskyrimas, nėštumo nutraukimas, įvairių vaisiaus defektų susidarymas.

TSH sumažėjimo priežastys:

difuzinis toksinis gūžys;
stresas, badavimas, kūno išsekimas;
toksinė skydliaukės adenoma;
hipofizės sužalojimai ir patologijos;
tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas.

Sergant tirotoksikoze, skiriami tirostatikai – medžiagos, slopinančios skydliaukės hiperfunkciją. Pagrindiniai vaistai yra metimazolas ir propiltiouracilas. Sunkiais atvejais pašalinama dalis liaukos.

Didelis tirotropino lygio nukrypimas nuo normos nėštumo metu yra nerimą keliantis ženklas, kurį gali sukelti įvairios patologijos. Jų gydymas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Nukrypimo nuo normos požymiai

Klinikinės tirotropino kiekio padidėjimo ar sumažėjimo apraiškos priklauso nuo skydliaukės funkcinės būklės. Su nedideliais svyravimais jie gali būti vos pastebimi.

Hipotireozės požymiai:

nuovargis, silpnumas;
prislėgta nuotaika;
nemiga arba per daug miegas;
apetito praradimas, kurį lydi per didelis svorio padidėjimas;
blyškumas;
šaltkrėtis;
susilpnėjusi atmintis ir koncentracija;
vidurių užkietėjimas

Hipertiroidizmo simptomai:

tachikardija, hipertenzija;
nervingumas;
šilumos pojūtis;
viduriavimas;
svorio kritimas su padidėjusiu apetitu;
drebulys galūnėse.

Daugelį aprašytų simptomų galima pastebėti ir įprasto nėštumo metu. Neatmeskite įprastinio endokrinologo tyrimo ir TSH kiekio nustatymo.

TSH analizė nėštumo metu

TSH tyrimas nėra įtrauktas į privalomų nėštumo tyrimų sąrašą. Jį gali rekomenduoti endokrinologas arba terapeutas, jei įtariate endokrinines problemas. Paruošimas:

3 dienas turėtumėte pašalinti streso veiksnius, didelį fizinį krūvį, taip pat vengti perkaitimo ir hipotermijos. Be to, draudžiama rūkyti ir vartoti alkoholį.
5-7 dienas, susitarus su gydytoju, turite nustoti vartoti hormonus ir jodo preparatus, įskaitant vitaminų kompleksus, kuriuose jo yra.

TSH lygiui apskaičiuoti imamas kraujas iš venos ryte (iki 11 val.) tuščiu skrandžiu: valgyti negalima 12 valandų, leidžiama gerti vandenį. Svarbu gerai išsimiegoti.

Jei reikia stebėti tirotropino kiekio dinamiką, patartina tuo pačiu metu atlikti tyrimus toje pačioje laboratorijoje.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas yra veiksmingas būdas įvertinti skydliaukės veiklą. Po pastojimo tai tampa ypač svarbi, nes tiroksinas ir trijodtironinas veikia negimusio vaiko centrinės nervų sistemos formavimąsi. Nukrypimai nuo normos pagal tyrimo rezultatus negali būti nėštumo nutraukimo priežastimi. Šiuolaikiniai gydymo metodai leidžia visiškai neutralizuoti hormonų disbalansą ir užtikrinti visavertį kūdikio vystymąsi.

Hormonai TSH ir T4 reguliuoja skydliaukės veiklą. koncentracijos vyrų, moterų ir vaikų kraujyje, pažvelkime į juos išsamiau. Taip pat trumpa informacija apie tai, kokie faktai gali turėti įtakos skydliaukės veiklai.

Skydelyje apsvarstysime skydliaukės mazginės gumos simptomus ir gydymą.

Video tema

Bendroje populiacijoje įvairių TSH koncentracijų paplitimas kraujyje pasižymi lognormaliu pasiskirstymu: 70-80 % žmonių TSH lygis yra nuo 0,3 iki 2 mU/L, o 97 % TSH yra mažesnis nei 5,0 mU/L. . Iš bendros imties neįtraukiant asmenis, kurie yra antikūnų prieš skydliaukę nešiotojai, sergantys struma arba turinčius artimus giminaičius, sergančius skydliaukės patologija, paaiškėja, kad 95 % gauto mėginio TSH lygis neviršija 2,5-3 mU. /l.

Šiuo atžvilgiu pastaraisiais metais literatūroje buvo aktyviai diskutuojama apie tai, kad šis konkretus diapazonas geriau atspindi populiacijos TSH lygio normas ir kad skydliaukės disfunkcijos diagnozė turėtų būti pagrįsta tuo. Čia iš karto noriu pabrėžti (o kalbant apie skydliaukės patologiją, tai, deja, tenka pabrėžti gana dažnai), kad šie duomenys buvo gauti atliekant epidemiologinius tyrimus, kurie nereiškė jokios klinikinės intervencijos. Šie tyrimai, ypač įtakingiausias NHANES-III, tiesiog apibūdino įvairaus TSH lygio paplitimą populiacijoje ir nustatė, kad aukštas normalus lygis TSH- tai iš tikrųjų gana dažnai yra asmenų, kurie yra antikūnų prieš skydliaukę nešiotojai, prerogatyva. Atkreipiame pediatrų dėmesį, kad į NHANES-III tyrimą, kurio rezultatai yra vienas pagrindinių argumentų keisti standartus, nebuvo įtraukti vaikai iki 12 metų. Dėl šios priežasties, o taip pat netiesiogiai žinomas trumpalaikio AIT modelis, kuris ir taip retai pasitaiko vaikams, diskusiją apie TSH lygio normų keitimo problemą vaikų atžvilgiu sukelia prieštaringiausia.

Jei epidemiologinio tyrimo duomenis aklai ekstrapoliuotume į klinikinę praktiką, paaiškėtų, kad hipotirozės diagnozę reikėtų nustatyti, kai TSH yra didesnis nei 2,0-3,0 mU/l.

Tačiau jei epidemiologijoje, nustačius bet kokį populiacijos modelį, seka tam tikrų socialiai orientuotų priemonių kūrimas, tai gydytojui hipotirozės nustatymas reiškia tik viena – pakaitinės terapijos skyrimą. Tačiau epidemiologiniai tyrimai tyrė tik pakaitinės terapijos skyrimo privalumus ir trūkumus, atsižvelgiant į naujus TSH lygio standartus. Taigi, ar yra teisėta sumažinti viršutinę TSH lygio ribą, kaip kriterijų diagnozuojant skydliaukės disfunkciją?

Šis klausimas buvo pradėtas dar aktyviau diskutuoti po to, kai, praėjus labai trumpam laiko tarpui po Hollowell J.G. ir kt. publikacijos (2002), buvo išleistas JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos laboratorinės diagnostikos vadovas, kuriame siūloma naudojant naują TSH lygio standartą. Noriu pastebėti, kad pagrindinis vadovo leidėjas buvo Klinikinių biochemikų asociacija, o ne endokrinologai, bet dėl to susitarė Europos, Amerikos, Didžiosios Britanijos ir kitos skydliaukės asociacijos. Bet ar tai buvo besąlyginis susitarimas ar sutarimas? Atsižvelgiant į Europos skydliaukės asociacijos prezidento ir daugelio kitų Europos ekspertų nuomonę, tai veikiau buvo sutarimas. Kitaip tariant, prisirašyti prie šio tikrai vertingo vadovo, kuris pirmiausia skirtas laboratorijos gydytojams, nereiškia susitarti dėl visko iki smulkmenų.

2004 m. birželio mėn. Berlyne Merck simpoziume (Skydliaukės ir širdies ir kraujagyslių rizika) Europos skydliaukės asociacijos prezidentas profesorius Wilmar Wersing paskelbė pranešimą, kuris vadinosi beveik taip pat, kaip ir šis straipsnis: „TSH: ar yra ar reikia keisti standartus? (TSH: ar reikia iš naujo apibrėžti normalų diapazoną?). Nenorėčiau jo turinio pristatyti savais žodžiais, todėl pateikiu pilną šio pranešimo santraukos, paskelbtos simpoziumo medžiagoje, vertimą.

„Įvairių laboratorinių rodiklių standartų pagalba gana sunku nubrėžti ribą tarp normalumo ir patologijos, o klinikinėje medicinoje – tarp sveikatos ir ligos. Dėl to, kad tarp TSH lygio ir fT4 yra log-tiesinis ryšys, lygis TSH yra jautriausias net ir nedidelio skydliaukės hormonų trūkumo ar pertekliaus žymuo. Individualūs TSH koncentracijos skirtumai yra žymiai mažesni nei jo tarpindividualus kitimas, kuris lemia skirtingo TSH lygio paplitimą populiacijoje. Kitaip tariant, 3,5 mU/L TSH lygis vienam žmogui teoriškai gali būti normalus, o kitam – šiek tiek padidėjęs. Labai sunku išsivaduoti iš šios situacijos ir, juo labiau, neįmanoma išsiaiškinti individualių pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistemos ir, vadinasi, tam tikro individualaus TSH lygio santykio ypatybių. Tarpasmeniniai TSH lygio skirtumai tam tikru mastu gali paaiškinti tai, kad kai kuriems pacientams, sergantiems subklinikine hipotiroze, pasireiškia įvairūs skydliaukės hormonų trūkumui būdingi sutrikimai, o kitiems ne.

Didelis tyrimas NHANES-III, atliktas Jungtinėse Valstijose, parodė, kad bendroje suaugusiųjų populiacijoje. TSH lygis yra 0,45-4,12 mU/l (2,5 ir 97,5 procentiliai). Šie duomenys buvo gauti po logaritminės TSH koncentracijos transformacijos etaloninėje populiacijoje. Tuo pačiu metu buvo neįtraukti asmenys, sergantys skydliaukės patologija, struma, nėščios moterys, vartojantys daugybę vaistų, estrogenų, androgenų, ličio ir turintys cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę. 97,5 procentilis TSH lygiui buvo 5,9 ir 7,5 mU/L 70–79 metų ir vyresniems nei 80 metų asmenims. Apatinė TSH normos riba yra 0,4 mU/L, ir dėl to sutariama.

JAV Nacionalinės klinikinės biochemijos akademijos rekomendacijose siūloma susiaurinti TSH lygio standartą iki 0,4-2,5 mU/l. Tai vėlgi argumentavo NHANES-III tyrimo rezultatai, kurie parodė, kad TSH lygis tarp 2,5 ir 5,0 mU/l nustatomas tik apie 5 % gyventojų. Manoma, kad tai gali būti dėl to, kad į kontrolinį mėginį buvo įtraukti kai kurie asmenys, sergantys slapta autoimunine tiropatija, neturintys cirkuliuojančių antikūnų prieš skydliaukę. Argumentai, kurie reiškiami už viršutinės TSH normos ribos sumažinimą iki 2,5 mU/l:

populiacijoje ima ženkliai didėti rizika ateityje susirgti hipotiroze, pradedant TSH lygiu 2 mU/l (Wickham tyrimas);
asmenims, kurių TSH yra 2-4 mU/L, galima aptikti daugybę pakitimų, pvz., sutrikusi nuo endotelio priklausoma vazodilatacija, palyginti su asmenimis, kurių TSH yra 0,4-2 mU/L;

Argumentai prieš dabartinio TSH lygio standarto pakeitimą:

trūksta aiškių įrodymų, kad tiroksino skyrimas pacientams, kurių TSH yra 2,5–4,0, turi kokios nors naudos ilgalaikės prognozės požiūriu, ypač mažinant mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių patologijos;
5% gyventojų, kurie neserga jokiomis ligomis, klasifikavimas sukels milžiniškas finansines išlaidas, taip pat šių žmonių emocinius ir asmeninius sutrikimus.

Galimas problemos sprendimas ateityje teoriškai galėtų būti kompleksinės įvairių komplikacijų (osteoporozės, širdies ir kraujagyslių ligų, depresijos) išsivystymo rizikos nustatymas įvairiems TSH koncentracijos intervalams. Dėl to sprendimas skirti pakaitinę terapiją tiroksinu bus priimtas ne tik pagal TSH lygį, bet ir į papildomus veiksnius, tokius kaip lytis, amžius, rūkymas, hipertenzija, cholesterolio lygis, diabetas. Panašus metodas šiuo metu taikomas priimant sprendimus dėl hipertenzijos ir dislipidemijos gydymo. Kol nėra tyrimų rezultatų, išskirsčius šią riziką skirtingiems TSH lygiams, rekomenduoju naudoti esamus standartus, tai yra 0,4–4,0 mU/L. Mano nuomone, šiame rašinyje glaustai aprašomi pagrindiniai prieštaravimai ir pateikiamos gana aiškios rekomendacijos. Nepaisant to, apsistosime ties kai kuriomis nuostatomis, kurios turi paprastą klinikinį pagrindimą.

Pirma, apie terminiją. Subklinikinė hipotirozėšiuolaikinėje literatūroje jie žymi atskirą TSH koncentracijos padidėjimą esant normaliam T4, o beveik visi turimi tyrimai, kurių rezultatai gali būti naudojami kaip argumentai už arba prieš, yra pagrįsti viršutine TSH normos riba 4-5 mU. /l. Absoliutus sinonimas terminui " subklinikinė hipotirozė"anglų literatūroje yra terminas" minimalus skydliaukės trūkumas“ Angliškai tai skamba kaip „lengvas skydliaukės nepakankamumas“. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju viršutinė TSH lygio normos riba yra 4-5 mU/l. Turiu apie tai rašyti, nes pastaruoju metu kai kuriuose straipsniuose, publikuotuose vietiniuose šaltiniuose, šie terminai pradėjo gyventi savarankišką gyvenimą ir terminas „lengvas skydliaukės nepakankamumas“ buvo vartojamas TSH 2-4 mU/l atvejams, kurių negalima laikyti. teisinga.

Be to, labai svarbus momentas: šiandien yra pakankamai aiškių duomenų apie subklinikinės hipotirozės (TSH daugiau nei 4 mU/l) gydymo tikslingumą tik vienai žmonių grupei – nėščiosioms. Nėštumo metu subklinikinė hipotirozė kelia vaisiaus neurologinio vystymosi sutrikimų riziką. Tokių duomenų apie kitas grupes nėra, kaip teigia prof. Versinga. Taip, žinoma, buvo paskelbtas ne kartą aptartas Roterdamo tyrimas, kuriame nustatytas ryšys tarp subklinikinės hipotirozės ir aortos aterosklerozės bei vyresnio amžiaus moterų miokardo infarkto rizikos, tačiau iš to visiškai neišplaukia, kad pakaitinės terapijos skyrimas sumažinti šią riziką ir, be to, pailginti tarnavimo laiką.

Visiškai akivaizdu, kad dviejų reiškinių (subklinikinės hipotirozės ir aterosklerozės) ryšys dar nereiškia priežasties ir pasekmės ryšio tarp jų. Paskelbta daug kitų darbų, kuriuose nurodoma, kad pacientams, sergantiems subklinikine hipotiroze, išsivystė daugybė patologinių pokyčių ir šių pokyčių regresija pakaitinės tiroksino terapijos fone. Jie išsamiai aprašyti daugelyje apžvalgų ir monografijų šia tema. Tačiau, kaip teisingai nurodo prof. Kalbant apie svarbiausią dalyką, kol kas nėra įrodymų: nėra perspektyvių tyrimų, kurie įrodytų, kad subklinikinės hipotirozės gydymas pailgins gyvenimo trukmę ir sumažins mirtingumą nuo bet kokios ligos.

Tačiau mums nereikia per daug svarstyti, nes beveik visi išvardyti darbai veikia esant viršutinei TSH normos ribai 4-5 mU/l. Šiuo atžvilgiu nereikia kalbėti apie viršutinę 2,5 mU/l normos ribą. Kitaip tariant, apie kokius 2,5 mU/l galime kalbėti, kai neturime galutinio atsakymo į klausimą, gydytis ar ne? subklinikinė hipotirozė, kurio diagnozė apima viršutinę TSH normos ribą 4-5 mU/l.

Kita problema yra didėjantis žmonių, turinčių „nenormaliai aukštą“ TSH, ty „pirmine hipotiroze“, skaičius. Visiškai akivaizdu, kad sumažinus viršutinę normą padidės tyrimo jautrumas, tai yra, hipotirozės diagnozė bus nustatyta didesniam skaičiui žmonių, sergančių šiuo sindromu. Tačiau lygiai taip pat aišku, kad padidėjus tyrimo jautrumui neišvengiamai sumažės jo specifiškumas, dėl to skydliaukės funkcijos sumažėjimas bus klaidingai nustatytas daugiau žmonių, nei tai atsitinka naudojant aukštesnę viršutinę ribą. normalus TSH. Kitaip tariant, sumažinus viršutinį TSH standartą, labai padidės klaidingai teigiamų skydliaukės funkcijos vertinimo rezultatų skaičius.

Neseniai atliktas Fatourechi V. ir kt. (2003) tyrimas rodo reikšmingą, jei ne katastrofišką, hipotirozės paplitimo populiacijoje padidėjimą, kuris gali atsirasti dėl TSH viršutinės normos ribos sumažėjimo. Autoriai išanalizavo visus skydliaukės funkcijos tyrimus, kurie buvo atlikti 2001 metais Mayo klinikoje Ročesteryje (JAV). Iš viso 94 429 pacientams nustatyta 109 618 TSH koncentracija. Iš 75 882 žmonių grupės išskyrus pacientus, kuriems trūksta reikiamos informacijos (3,5 proc.), hipotirozės paplitimo analizė atlikta atsižvelgiant į du viršutinius TSH lygio standartus: 3,0 mU/L ir 5,0 mU/L. Gauti ir gana iškalbingi rezultatai pateikti lentelėje.

Lentelė Viršutinio standartinio TSH lygio pakeitimo nuo 5 mU/l iki 3 mU/l poveikis.

Kaip matyti iš lentelėje pateiktų duomenų, padidėjęs TSH kiekis, tai yra iš esmės hipotirozė, sumažėjus viršutiniam standartui, TSH padidės daugiau nei 4 kartus: nuo 4,6% (gana pažįstamas skaičius) iki 20 %.

Įsivaizduokime, koks bus šis skaičius, jei greitai sumažinsime viršutinę TSH normą iki 2 mU/l. Šio tyrimo duomenimis, maždaug 15 % jaunesnių nei 50 metų pacientų (kas 6-7 žmones) buvo nustatytas didesnis nei 3 mU/L TSH kiekis.

Ant popieriaus atrodo gana įspūdinga išvada, kad tik 5% žmonių TSH lygis yra 2-4 mU/l. Kaip tai atrodo realiame gyvenime? Endokrinologai, kaip niekas kitas, supranta diabetu sergančių pacientų, kurie ateina pas juos, skaičių ir milžiniškas pastangas, kurių reikia norint dirbti su šiais pacientais. Šiuo atžvilgiu prisiminkime, koks yra apytikslis cukrinio diabeto paplitimas tarp gyventojų? Tik tie patys 5% gyventojų. 2004 m. liepos mėn. Rusijos Federacijoje gyveno 144 milijonai žmonių. Remiantis tuo, maždaug 7 milijonai 200 tūkstančių mūsų bendrapiliečių (nesočių, nevartojančių estrogenų, ličio ir kt.) TSH lygis yra 2-4 mU/l ribose. Jei susumuojate visus miestų, tokių kaip Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Krasnojarskas ir Tomskas, gyventojų skaičių, gausite lygiai 5% Rusijos gyventojų.

Būtent tokiam skaičiui žmonių, esant 2,0 mU/L TSH lygio viršutinei normai, diagnozuosime subklinikinę hipotirozę. Pati savaime tai gali būti nebaisu, nors visi šie 7 milijonai žmonių susilies į mūsų biurus. Blogiausia, kad mes nežinome, ką su jais daryti, nes be patikimų įrodymų sunku susidoroti su tais, kurių TSH lygis viršija 4,0 mU/l, esant normaliam T4.

Tačiau problemos tuo taip pat nesibaigia. Dabar prisiminkime pagrindinį problemos šaltinį – laboratorinę diagnostiką, kurios progresas leido suprasti, kad yra subklinikiniai skydliaukės veiklos sutrikimai. Galima būtų pateikti daug nuorodų apie tarplaboratorinį kintamumą nustatant TSH lygį ir ne mažiau apie TSH lygio nustatymo kintamumą, kai naudojami skirtingi jo vertinimo metodai. Tačiau gydytojas, kaip taisyklė, iš savo patirties supranta, kad „be nuodėmės“ laboratorijų yra labai mažai, tiksliau, jų nėra pagal apibrėžimą. Pridėkime čia bendrą laboratorinei diagnostikai naudojamos įrangos „parko“ būklę mūsų šalyje. Ne visada kalbame apie aukštos kokybės mašinas, o pats faktas, kad yra visiškai automatizuotas analizatorius, neatmeta galimybės naudoti „rankdarbių“ rinkinius. To įkaitu tampa pacientas, kuriam, remiantis tyrimų duomenimis, yra paskirta arba neskiriama hormonų terapija.

Pagalvokime toliau ir įsivaizduokime, kad šiems daugiau nei 7 milijonams iš pažiūros sveikų žmonių, priešingai nei sveikas protas, nusprendėme skirti pakaitinę terapiją. Tai automatiškai reiškia skydliaukės hormonų preparatų išlaidas, daugybės hormoninių tyrimų išlaidas ir endokrinologų darbo išlaidas.

Ir vis dėlto... kiek tokių ligonių pasveiks, kiek pratęsime jų gyvenimą ar padarysime jį, kaip sakoma, kokybiškesnį? Blogiau bus tiems, kurie bus priversti kreiptis į medikus – pirmiausia stovės eilėje prie laboratorijos, o paskui užsirašys pas endokrinologą 5 valandą ryto. Bet dar blogiau bus tiems, kuriems dėl lėtinio skydliaukės hormonų vaistų perdozavimo, kuris tam tikrai pacientų daliai neišvengiamas, susiaurėjus tikslinei TSH diapazonui, išsivystys osteopenija ir prieširdžių virpėjimas.

Kokią vietą klinikinėje praktikoje užima 0,4-2,5 mU/l TSH intervalas? Matyt, tai nėščios moterys, kurios yra antikūnų prieš skydliaukę nešiotojai, kurioms ankstyvose nėštumo stadijose nustatomas labai normalus TSH. Ar tai turi gerą įrodymų bazę? Matyt, ne visiškai, nes iš karto kyla klausimas apie moteris, kurioms ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu TSH yra labai normalus, kai nėra antikūnų prieš skydliaukę, kurios neserga struma ir kurios profilaktikai skiriamos jodu. Ką su jais daryti?

Galima teigti, kad jei pacientui jau buvo diagnozuota hipotirozė (aiški ar subklinikinė, atsižvelgiant į „senąjį“ TSH standartą), tai vertinant TSH intervalą reikia laikyti 0,4-2,0 mU/l TSH intervalą. pakaitinės terapijos tiroksinu tinkamumas. Tam tikriausiai yra tam tikra logika, ir tos pačios JAV Nacionalinės biochemijos akademijos rekomendacijos rekomenduoja būtent tai daryti. Bet ar yra įrodymų, kad taip yra? Deja, jų čia dar nėra, nebent tokiais laikytume populiacinių epidemiologinių tyrimų rezultatus.

Grįžtant prie straipsnio pradžios, ty mokslinio tyrimo ir klinikinių rekomendacijų santykio klausimo plačiam gydytojų ratui, norėčiau pasakyti, kad aptariamas klausimas yra susijęs su viena opiausių klinikinės tiroidologijos problemų. intensyviai studijuojamas. Visas šio mokslo, kurį aktyviai naudojame, bagažas sukauptas atsižvelgiant į 0,4-4,0 mU/l TSH standartą. Net ir nedidelis šio standarto pakeitimas lems daugelio nuostatų peržiūrą ir gali tapti lūžiu šios endokrinologijos šakos raidoje. Vis dėlto, iš dalies suvaržydami mūsų tyrimo impulsą, turime pripažinti, kad viršutinio standartinio TSH lygio keitimo problema dar toli gražu nėra pagrįsta įrodymais ir racionaliai įgyvendinama sveikatos priežiūros praktikoje.

Kiekviena moteris, norinti pastoti, turėtų žinoti TSH hormono lygį. Ginekologai ir endokrinologai rekomenduoja atlikti jo lygio analizę planuojant koncepciją, nes nukrypimai gali sukelti rimtų problemų ir vaisiaus vystymosi patologijų.

Šiame straipsnyje bus išsamiai papasakota apie viršutinę ir apatinę TSH hormono normos ribas, taip pat apie tai, kaip didesniu ar mažesniu mastu jos viršijimas veikia būsimos motinos sveikatą ir pastojimo tikimybę.

Kas tai yra ir už ką ji atsakinga moters kūne?

TSH arba skydliaukę stimuliuojantį hormoną gamina hipofizė ir yra pagrindinis skydliaukės reguliatorius. Pagrindinė jo funkcija yra paveikti tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) sintezę. Abu šie hormonai vaidina didelį vaidmenį žmogaus organizmo augime, taip pat yra atsakingi už baltymų ir riebalų apykaitą.

Hormono išsiskyrimą reguliuoja centrinė nervų sistema ir pagumburio ląstelės. Esant nepakankamai gamybai, skydliaukės audinys auga ir didėja. Gydytojai šią būklę vadina struma.

Hormonų lygio pasikeitimas moters organizme rodo hormoninius sutrikimus. ir reikalauja kruopštaus patikrinimo ir stebėjimo, ypač ruošiantis nėštumui.

Kaip tai veikia pastojimą ir nėštumą?

Hormono TSH dėka moters organizme pilnai funkcionuoja reprodukcinė sistema. Todėl jo lygis yra svarbus nėštumo planavimo etape. Be to, skydliaukės hormonų lygis turi sudėtingą poveikį visiems būsimos motinos kūno organams, įskaitant reprodukcinę sistemą. Tai reiškia, kad TSH normos nukrypimai gali sumažinti galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką.

Be to, Padidėjęs arba sumažėjęs hormono kiekis gali sukelti šias problemas:

skydliaukės sutrikimas vaikui, taip pat įgimta hipotirozė;
sunkus gimdymas;
persileidimas.

Kada reikia atlikti skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo tyrimą?

Nėštumo planavimo etape moterims atliekama daug testų, tačiau Kraujo mėginių ėmimas TSH hormonui į privalomą programą neįtrauktas. Nukrypimą galima įtarti dėl daugelio simptomų. Jei būsimoji mama pastebi vieną ar daugiau iš jų, ji turėtų apie tai pasakyti ginekologui.

Priežastys atlikti TSH tyrimą gali būti pastojimo problemos, skydliaukės ligos istorija, nesuprantamų simptomų, susijusių su staigiais svorio pokyčiais ir nuotaikos svyravimais, atsiradimas, taip pat koncentracijos ir atminties problemos.

Koks turėtų būti hormonų lygis?

TSH hormono lygis planuojantiems nėštumą turėtų svyruoti nuo 0,4 iki 4 µIU/ml. Viskas, kas viršija viršutinę normos ribą, laikoma dideliu pertekliumi ir turėtų kelti susirūpinimą moteriai, planuojančiai pastoti.

Norint pastoti, idealus lygis būtų ne didesnis kaip 2,5 µIU/ml. Nors net ir aukštesnė, neperžengia įprasto lygio, nėra nieko baisaus. Paprastai pastojimo metu hormono lygis nukris iki reikiamo lygio.

Ar galima pastoti, jei rodikliai nukrypsta nuo normos?

Nėštumas gali pasireikšti bet kokiu hormonų lygiu, išskyrus kritinį, pavojingas gyvybei ir sveikatai, kurio galite sužinoti iš savo gydytojo. Kitaip tariant, padidėjęs ar sumažėjęs TSH kiekis nėra kontracepcijos metodas. Kitas klausimas – aukštesnis lygis gali sukelti nemažai problemų nėštumo metu. Gydytojai rekomenduoja normalizuoti TSH ir tik tada planuoti vaiką.

Jei pastojimas atsiranda patologinės hormono koncentracijos organizme metu, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Laiku įsikišimas sumažins hormono trūkumo ar pertekliaus poveikį negimusiam kūdikiui.

Aukštas lygis

Ar galima pastoti esant padidėjusiam hormonų kiekiui? Didelis TSH (hipotirozė) ir mažas T3 ir T4 kiekis gali sukelti rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų kiaušidėse. Tai sukelia folikulų brendimo defektą ir ovuliacijos problemas. Dėl to yra galimybė išsivystyti nevaisingumui dėl endokrininės sistemos sutrikimo. Netgi jei pastojimas įvyksta esant padidėjusiam TSH, yra didelė nėštumo nesėkmės tikimybė, arba vaisiaus vystymosi sutrikimai.

Dažnai gydytojas įtaria aukštą TSH lygį, kai moteris nevyksta ovuliacija arba ji ilgą laiką nebuvo nėščia. Jei tyrimų rezultatai patvirtina baimes, diagnozuojamas endokrininis nevaisingumas.

Turėtumėte tai žinoti Po operacijos gali padidėti hormonų kiekis, sunkus organizmo apsinuodijimas, antinksčių funkcijos sutrikimas, taip pat dėl bet kokių su skydliaukės susijusių ligų.

Sumažintas

Žemas hormonų kiekis (hipertiroidizmas) taip pat neigiamai veikia moters reprodukcinę sistemą ir reikalauja gydymo. Dažnai ši patologija yra paveldima ir vadinama tirotoksikoze.

Labai žemo TSH (žymiai mažiau nei 1 µIU/ml) priežastys gali būti augliai arba kaukolės ir galvos smegenų sužalojimai, netinkamas vaistų vartojimas, hipofizės patologijos, taip pat difuzinio toksinio struma susidarymas. Kitas žemo hormonų lygio priežastis yra stipri nervinė įtampa. Visa tai sukelia kiaušidžių veiklos problemų ir, atitinkamai, sunkumų pastoti.

Nėštumas esant žemam TSH kiekiui pavojingas ne tik vaisiui, bet ir motinai. Patologija sukelia priešlaikinį gimdymą ir placentos atsiskyrimą, vaikui gali būti diagnozuotas širdies nepakankamumas.

Hipertireozė, skirtingai nei hipotirozė, yra sunkiau gydoma ir reikalauja kruopštesnio gydančio gydytojo stebėjimo. Ypač sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Korekciniai metodai planuojantiems pastoti

Jei TSH hormono tyrimas rodo nukrypimus nuo normos, gydytojas skiria korekcinį gydymą. Paprastai tai susideda iš hormonų turinčių vaistų vartojimo. Profilaktikai gydytojai skiria jodo turinčius vaistus Pavyzdžiui, jodomarinas.

Dėl hipotirozės moteriai skiriama hormonų terapija. Tam naudojami tokie vaistai kaip tiroksinas arba eutiroksas.

Gydant hipertiroidizmą vaistais, naudojami tirostatiniai vaistai kaip metimazolas ar propiltiouracilas. Jos apsunkina jodo, reikalingo skydliaukės hormonų sekrecijai, kaupimąsi. Sunkiais atvejais kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Pašalinama dalis skydliaukės su padidėjusia sekrecija.

Kitas gydymo metodas yra radioaktyviojo jodo terapija. Moteris išgeria vienkartinę kapsulę arba vandeninį radioaktyvaus jodo tirpalą, kuris prasiskverbia į skydliaukės ląsteles ir per kelias savaites jas sunaikina. Paprastai šis metodas naudojamas kartu su gydymu vaistais. Teisingą vaistų dozę parenka tik gydytojas.

Naudingas video

Kviečiame žiūrėti informacinį vaizdo įrašą apie TSH hormono poveikį nėštumui:

Skydliaukės gaminamas hormonas TSH turi didelę įtaką būsimos mamos organizmui ir galimybei susilaukti vaikelio. Jei jo rodiklis nukrypsta aukštyn arba žemyn, tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti gydymo kursą ruošiantis nėštumui. Tik po to, kai hormonų lygis normalizuojasi, moteris gali būti tikra, kad padidins pastojimo tikimybę ir pašalins riziką gimdant.

Sveikatai svarbu palaikyti normalų skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį, nes jis reguliuoja skydliaukės veiklą. Likusių kūno sistemų darna priklauso nuo šio mažyčio organo veikimo. TSH koncentracija kraujyje svyruoja ne tik senstant, bet ir visą dieną, o nukrypimai nuo normos, aukštyn ar žemyn, rodo rimtų ligų buvimą. Taigi, koks turėtų būti TSH hormono lygis ir kada reikėtų išsitirti?

Dienos ir amžiaus normos

Dienos metu pastebimi dideli TSH hormono svyravimai, o norma šiuo atveju yra nuo 0,5 iki 5 mU/ml. TSH koncentracija pasiekia aukščiausią vertę nuo vidurnakčio iki 4 val. Minimalūs rodikliai stebimi dieną po 12 val.

Svarbu! Nepaisant gana didelio skirtumo tarp apatinės ir viršutinės normos ribų, hormonų T3 ir T4 kiekis išlieka tame pačiame lygyje.

Norma priklauso ne tik nuo paros laiko, bet ir nuo amžiaus. Didžiausi rodikliai pasireiškia kūdikystėje iki 1 mėnesio, svyruoja nuo 1,1 iki 11 mU/l. Tada TSH koncentracija palaipsniui mažėja, o po 14 metų ir suaugusioms moterims apatinė ir viršutinė ribos yra atitinkamai 0,4 ir 4 mU/l.

Normos moterims

Kodėl reikia išsitirti?

Kadangi TSH reguliuoja skydliaukės veiklą, pagal jo koncentraciją galima spręsti apie šio organo veiklą. Jei yra endokrininių sutrikimų simptomų, specialistas siunčia pacientą apžiūrai. Kokiais atvejais tikrinamas TSH lygis:

ilgalaikė depresija;
nuovargis ir abejingumas išoriniam pasauliui;
per didelis emocionalumas, dirglumas;
Plaukų slinkimas;
sumažėjęs lytinis potraukis;
negalėjimas pastoti (su sąlyga, kad abu partneriai yra sveiki);
padidėjusi skydliaukė;
sulėtėjęs fizinis ir protinis vystymasis vaikystėje.

Visi išvardyti simptomai yra susiję su hormoniniais sutrikimais, tačiau kartais jie siunčiami TSH tyrimui šiais atvejais:

užkirsti kelią intrauteriniam augimo sulėtėjimui;
įvertinti įgimtų ligų riziką;
fiziniam ir psichiniam vystymuisi diagnozuoti;
stebėti gydymo veiksmingumą;
hormonų terapijos metu stebėti kūno pokyčius;
kaip profilaktika siekiant išvengti lėtinių skydliaukės patologijų.

Žemas TSH

Jei moteris neserga su hormonine sistema susijusių ligų, ji gali reguliariai tikrintis profilaktiškai du kartus per metus.

Kraujo tyrimų tikslumas leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir pradėti reikiamą gydymą. Norėdami užtikrinti, kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni, turėtumėte atidžiai pasiruošti procedūrai:

Dvi dienas prieš tyrimą neturėtumėte rūkyti ir gerti alkoholio.
Tyrimai turi būti atliekami prieš vidurdienį, nes po šio laiko TSH kiekis kraujyje yra minimalus, o tai gali lemti klaidingus rezultatus.
Kraujas turi būti duodamas tuščiu skrandžiu, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma (nėštumas ar tam tikros ligos laikantis griežtos dietos), šį daiktą galima praleisti.
Likus kelioms dienoms iki kraujo donorystės, reikia sumažinti fizinį aktyvumą.
Šiuolaikinių technologijų dėka analizės rezultatai yra kuo tikslesni ir išsamesni. Prie gauto rezultato pridedamas nuorašas su normos ir nukrypimų nuo jos rodikliais. Tai leidžia greičiau ir tiksliau nustatyti diagnozę.

Kai lygis yra padidintas

Viršutinės TSH normos ribos viršijimas dažnai siejamas su hipofizės, atsakingos už šio hormono gamybą, sutrikimu. Tačiau gali būti ir kitų priežasčių:

antinksčių veiklos sutrikimas;
skydliaukės, hipofizės uždegimas arba navikas;
komplikacijos nėštumo metu;
psichinė liga;
netinkamas fizinio aktyvumo paskirstymas;
jodo trūkumas;
genetika.

Štai pagrindiniai simptomai, rodantys per didelę TSH koncentraciją kraujyje:

stiprus prakaitavimas;
svorio priaugimas;
nemiga;
kūno temperatūra gali nukristi iki 35;
nuovargis ir nuovargis;
kaklo sustorėjimas.

Dekodavimas

Norint sugrąžinti TSH lygį iki normalaus, skiriamas gydymas vaistais, kurių pagrindą sudaro tiroksinas (Euterox, Thyreotom ir kt.). Vaisto dozę skiria tik gydantis gydytojas, niekada neturėtumėte jo vartoti be recepto - tai gali tik pabloginti problemą.

Svarbu! Jei gydymas vaistais nesėkmingas, gali būti naudojami chirurginiai metodai.

Liaudies medicinoje yra ir priemonių, padedančių sumažinti TSH lygį. Dažniausiai tai būna ramunėlių ir erškėtuogių žolelių nuovirai. Tačiau dėl vaistinių augalų naudojimo gydymui reikia susitarti su gydytoju ir pirmiausia išsiaiškinti, ar nėra alergijos kuriam nors komponentui.

Jei lygis per žemas

Jei TSH yra žymiai mažesnis nei normalus, tai dažniausiai rodo skydliaukės sutrikimus, ypač esant gerybiniams ir piktybiniams navikams. Kitos galimos ligos:

meningitas;
encefalitas;
Plummerio liga;
Grevso liga ir kt.

Dažnai moterys, kurių TSH žemas, gali skųstis:

stiprūs galvos skausmai;
nuolatinis alkio jausmas;
silpnumas;
miego sutrikimai;
tachikardija;
drebulys galūnėse;
patinimas, ypač ant veido;
menstruacijų sutrikimai;
aukštas kraujo spaudimas.

Pasireiškus bent keliems iš šių simptomų, būtinai reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti kraują dėl TSH.

Įvairūs rodikliai

Kai hormonų lygis žemas, gydant daugiausia dėmesio skiriama ligai, kuri išprovokavo hormoninį sutrikimą. Vaistų terapija skiriama tik atlikus visus būtinus tyrimus. TSH galima padidinti ir naudojant liaudiškas priemones, valgant raudonųjų ir juodųjų šermukšnių uogas, jūros dumblius ir kt.

TSH koncentracija nėščioms moterims

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nuolat kinta kiekvieną trimestrą, o nedideli nukrypimai nėra priežastis apsilankyti pas specialistą. Taigi nėštumo metu, kai yra du, trys ar daugiau vaikų, TSH visada yra mažesnis. Bet jei pirmosiomis nėštumo savaitėmis hormono koncentracija smarkiai ir labai padidėja, reikia kreiptis į gydytoją.

Skirtingais trimestrais TSH koncentracija yra skirtinga, čia pateikiamos normos ribos kiekvienam periodui (mU/l):

pirmasis - nuo 0,1 iki 0,4;
antrasis - nuo 0,2 iki 2,8;
trečias - nuo 0,4 iki 3,5.

Mažiausia TSH koncentracija būna pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Taip yra dėl padidėjusio skydliaukės gaminamų hormonų kiekio. Be to, iki gimdymo skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis palaipsniui didės, o tai svarbu normaliam vaisiaus vystymuisi. Padidėjęs TSH kiekis gali atsirasti dėl sunkios toksikozės vėlyvuoju periodu.

Gydymas

Padidėjus ar sumažėjus TSH kiekiui, gydymą skiria tik gydytojas, o kiekvienam pacientui jis yra griežtai individualus. Norint nustatyti diagnozę, be kraujo tyrimo, būtina atlikti skydliaukės ultragarsinį tyrimą, siekiant nustatyti patologijos buvimą.

Gydymo vaistais kursas trunka nuo šešių mėnesių iki daugelio metų visą gyvenimą. Gydymo sudėtingumą dar labiau padidina tai, kad svarbu filigraniškai tiksliai parinkti reikiamas dozes. Net nedidelė vaisto dozės klaida gali sukelti rimtų pasekmių.

Jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savigyda ar savidiagnostika.

Tas pats pasakytina ir apie liaudies gynimo priemones - daugelis žmonių klaidingai mano, kad iš „žolės“ nieko blogo neatsitiks, tačiau taip nėra. Vaistažolėse yra daug veikliųjų medžiagų, kurios, užuot laukiamos naudos, gali pakenkti, jei dozuojama neteisingai arba naudojami netinkami laikymo būdai.

Taigi, reikia stebėti TSH lygį. Į gydytoją geriausia kreiptis ne pasirodžius pirmiesiems anomalijų simptomams, o reguliariai tikrintis savanoriškai. Ligų prevencija yra daug geriau nei ilgas, sudėtingas ir dažnai brangus gydymas.