Kvalifikacinis gydymo kabineto slaugytojo darbas. Procedūrinės slaugytojos darbas. Rankų gydymo gamybos kontrolė

Pranešimas

M/s procedūrų kambarys

GURKVD stacionaras

Chidanova S.A.

Respublikoje yra vienas respublikinis dermatovenerologijos ambulatorija, kuriame yra ligoninė su 75 lovomis, iš jų ligoninė su 15 lovų ir klinika.

Ambulatorija įrengta dviejuose pritaikytuose pastatuose. Dermatovenerologijos dispanseris yra vienintelė diagnostikos, gydymo ir konsultavimo įstaiga, teikianti specializuotą medicininę priežiūrą.

Ambulatorijoje aptarnaujami miesto ir kaimo gyventojai, įskaitant vaikus. Ligoninėje yra dispanserio funkciniai padaliniai:

1. klinikinės diagnostikos laboratorija

2. kineziterapijos kabinetas

3. procedūrų kambarys

4. urologijos kabinetas

5. tepalo kambarys

6. centralizuotas sterilizavimo punktas

Ligoninėje yra du skyriai:

Odos skyrius su 35 lovomis

Venerologijos skyrius su 25 lovomis

SDP 15 lovų

Dermatovenerologijos tarnybos darbas vykdomas pagal metinį pagrindinių organizacinių prevencinių priemonių planą kovojant su įvairiomis lytiškai plintančiomis infekcijomis, užkrečiamomis odos ligomis, profesinėmis ir lėtinėmis dermatozėmis. Pacientai, sergantys Ds:luis, hospitalizuojami RKVD venerologijos skyriuje iki visiško išgydymo ir perkėlimo į serokontrolę, pacientai, sergantys ūmine, lėtine ir komplikuota gonorėja ir kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, taip pat pacientai, siunčiami profilaktiniam ir profilaktiniam gydymui, įskaitant nėščiąsias. moterų ir vaikų.

RKVD odos skyriuje gydomi pacientai, sergantys dermatozėmis, grybeliu ir niežai. Planiniai pacientai iš poliklinikos siunčiami į RKVD ligoninės skubios pagalbos skyrių, skubios pagalbos pacientai stacionarizuojami visą parą.

Aš, Chidanova Svetlana Andreevna, 2004 m. baigiau slaugytojos specialybę Kalmyk medicinos kolegijoje, pavadintoje T. Chakhlynovos vardu. Bendra darbo patirtis – 3 metai.

Baigusi Kalmyko medicinos koledžą, ji buvo priimta į Respublikinį dermatovenerologijos dispanserį. Karjerą ji pradėjo kaip palatos slaugytoja, po to buvo perkelta į gydymo kabineto slaugytoją, kur šiuo metu dirba.

Per savo darbingumą 2007 m. baigiau specializaciją Kalmyko medicinos kolegijoje „Procedūrų slaugytojo“ cikle.

Gydymo kabinetas yra struktūrinis padalinys, teikiantis specializuotą medicininę priežiūrą pacientams, sergantiems odos ligomis ir lytiškai plintančiomis infekcijomis. Biure atliekamos procedūros ir imami mėginiai tiek miesto, tiek kaimo gyventojams.

Gydymo kabinetas yra 2-ame ligoninės aukšte, užima vieną kambarį, kurio plotas 18,5 m². Pacientai aptarnaujami nuo 8:00 val. iki 17:30 val

Kabineto įranga

Biuras aprūpintas baldais ir šiuolaikiškais Vinar konteineriais medicininių produktų dezinfekcijai. Kabinete yra stalai: darbo stalas, manipuliavimo stalas, staliukas dezinfekcinėms medžiagoms, baktericidinis švitintuvas, kušetė, dvi spintos vaistams, slaugytojo gydymo punktas. Yra du pirmosios pagalbos rinkiniai:

1. pirmosios pagalbos vaistinėlė pirmajai pagalbai anafilaksinio šoko atveju suteikti

2. pirmosios pagalbos vaistinėlė ŽIV prevencijai

Yra adatos deformacijos ir vėlesnio išmetimo naikintuvas.

Sandezas stebimas biure. režimas pagal užsakymus:

1. M3 TSRS 1989-07-12 Nr.408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo šalyje priemonių“

2. M3 TSRS OST A 42-21-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija: metodai, priemonės, režimai“.

3. SP 3.1.958-00 „Virusinio hepatito profilaktika. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai“.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Higienos reikalavimai, keliami sergančių gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymui, projektavimui, įrangai ir eksploatacijai“.

5. SaN Pin 2.1.7.728-99 „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“.

6. Rusijos Federacijos 1994 m. rugpjūčio 16 d. M3 Nr. 170 „Dėl priemonių, gerinančių ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“.

7. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. gruodžio 21 d. įsakymas Nr. 268-p. „Dėl priemonių medicinos darbuotojų prevencijai ir užkrėtimui žmogaus imunodeficito virusais – ŽIV ir hepatitu „B“, „C“.

Gydymo kabinete saugomi šie dokumentai:

Kraujo paėmimo žurnalas RW

Kraujo paėmimo žurnalas F50

Įpurškimo žurnalas

Alkoholio žurnalas

Vaistų žurnalas

Penicilino žurnalas

Bendras valymo žurnalas

Vienkartinių švirkštų žurnalas

Kvarcinių spintelių žurnalas

Žurnalas, skirtas stebėti temperatūrą šaldytuve

Sužalojimų darbe registras.

Apskaitiniai žurnalai sunumeruoti ir suvarstyti.

Yra instrukcijos, kuriomis vadovaujuosi savo darbo metu:

1. Standartinis slaugytojo pareigybės aprašymas stacionare;

2. Gydymo kabineto slaugytojos pareigos;

3. Priemonės, kurių imamasi nustatant pacientą, sergantį ūminiu kvėpavimo sindromu;

4. Nurodymai medicinos personalui dėl pagalbos teikimo pacientui, sergančiam vaistų sukeltu anafilaksiniu šoku.

5. Priminimas apie infekcijos prevenciją per tiesioginį sąlytį su krauju ir kitais biologiniais skysčiais;

6. Konsultavimas prieš tyrimą dėl ŽIV infekcijos.

Darbo dieną pradedu gaudamas pamainas iš budinčios pamainos.

Aš ruošiu biurą darbui. Kasdieninė dezinfekcija atliekama biure naudojant dezinfekavimo priemones. Darbo paviršiams dezinfekuoti naudoju Diabac tirpalą.

Objektų dezinfekavimo „Diabak“ tirpalais režimai nuo bakterinių infekcijų (įskaitant tuberkuliozę).

Lentelė Nr.1

Dezinfekavimo objektas	Darbinio tirpalo koncentracija	Dezinfekcijos laikas, min.		Dezinfekcijos metodas
Dezinfekavimo objektas	Darbinio tirpalo koncentracija	Bakterinės infekcijos (išskyrus tuberkuliozę)	tuberkuliozės	Dezinfekcijos metodas
Vidaus paviršiai (grindys, sienos ir kt.), transporto priemonės, baldai				Šluostymas arba drėkinimas
Sanitarinė įranga				Šluostymas arba drėkinimas
Valymo medžiaga				Pasinerti
Šiukšlių latakai, šiukšliadėžės, atliekų surinkimo įranga				Dvigubas laistymas su 15 minučių intervalu.

Steriliam pincetui laikyti naudoju 0,5% chloramino tirpalą.

Lentelė Nr.2

Chloramino darbinių tirpalų ruošimas.

Vienkartiniai švirkštai 90 minučių dezinfekuojami diabaku.

Lentelė Nr.3

Dezinfekcijos režimai derinami su medicininių gaminių valymu prieš sterilizaciją „Diabak“ produkto tirpalais.

Apdorojimo etapai	Darbinio tirpalo koncentracija, %	Darbinio tirpalo temperatūra, ºС	Laikymo laikas, apdorojimas, min.
Mirkymas, kai produktai visiškai panardinami į gaminio darbinį tirpalą ir užpildomi juo gaminio ertmės bei kanalai		Bent 18 tiek pat
Kiekvieno gaminio plovimas tame pačiame tirpale, kuriame buvo mirkyti, naudojant šepetį, šepetėlį (gumos gaminiai apdorojami medvilniniu marlės tamponu arba audiniu), produkto kanalus naudojant švirkštą Gaminiai, neturintys fiksuojamųjų dalių, kanalų ar ertmių · Gaminiai su fiksavimo dalimis, kanalais ar ertmėmis	Pagal mirkymo etape naudojamo tirpalo koncentraciją Bent 18
Skalavimas tekančiu geriamuoju vandeniu	Nereguliuojama	Nereguliuojama	3,0
Skalavimas distiliuotu vandeniu	Nereguliuojama	Nereguliuojama	0,5

Profesinės infekcijos profilaktikai dirbu su guminėmis pirštinėmis, apsauginiais akiniais ir kauke pagal Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1999 m. gruodžio 21 d. įsakymą Nr. 268-p. Biure nuolat aprūpinamos vienkartinės guminės pirštinės darbui. Skirdama vaistus, slaugytoja neturėtų laikytis gydytojo nurodymų ir turėti galimybę priimti savarankiškus sprendimus.

Pati injekcijos sąvoka reiškia injekciją, infuziją. Šis vaistinių medžiagų parenteralinio (aplenkiant virškinamąjį traktą) vartojimo būdas sterilių vaistinių tirpalų pavidalu tiesiai į kraują, į raumenis (i.v.; i.m.; s.c.), naudojant vienkartinį švirkštą su injekcine adata, spaudžiant ranką. Injekcijos reikalauja geros technikos ir griežtai laikytis aseptikos taisyklių.

Pagrindinė veikla injekcijų metu

1. Patikrinkite vienkartinio švirkšto pakuotės vientisumą ir galiojimo datą.

3. Gydykite slaugytojos rankas ir paciento odą.

Paruošimas

Prieš procedūrą turi būti gautas informuotas paciento sutikimas, o procedūra turi būti paaiškinta prieinama forma.

Pirmiausia turite pasiruošti:

1. Paskyrimo lapas;

2. Vienkartinis švirkštas;

3. Vartojimo tirpalas (vaistas);

4. Tamponai su 70º alkoholiu.

Procedūra

Pirmiausia turite išsiaiškinti, ar pacientas neturi alerginių reakcijų. Skirdami įsitikinkite, kad vaistas parinktas teisingai, jo dozė ir vartojimo laikas.

Bet koks vaistų skyrimas reikalauja, kad slaugytoja turėtų didelę patirtį, išmanytų anatomiją ir fiziologiją, taip pat išmanytų tinkamą vartojimo techniką, kad gautų garantuotą rezultatą.

Prieš atlikdami injekcijas: du kartus kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, nuvalykite jas 70 laipsnių spiritu, užsimaukite sterilias pirštines. Prieš traukdamas vaistą į švirkštą, atidžiai perskaitau pavadinimą ir pažiūriu galiojimo datą.

Poodinės injekcijos gali būti atliekamos į pečius, šlaunis, priekinę pilvo sieną ir viršutinę sėdmenų dalį.

Po oda skiriami vaistai kaupiasi poodiniuose riebaluose, kur kraujotaka gana silpna. Tai užtikrina lėtą ir ilgalaikę vaisto absorbciją.

Injekcijos vietos pasirinkimas priklauso nuo poodinio riebalinio audinio išsivystymo laipsnio. Pacientams, kuriems reguliariai skiriamos injekcijos į tas pačias vietas, tai gali sukelti poodinio audinio sustorėjimą ir randus. Jei įmanoma, būtina vengti injekcijos į vietas, kuriose pastebimas uždegimas, randai ar kiti pažeidimai.

Injekcijos į raumenis

Į raumenis švirkščiama į viršutinį išorinį sėdmenų kvadratą, paliekant ne mažiau kaip 1 cm tarp odos ir dūriosios adatos, jei švirkšte nėra kraujo, tada suleidžiamas sterilus vaistinis tirpalas.

Intraveninės injekcijos

Ant alkūnkaulio srities venos uždedamas guminis turniketas, kad susidarytų venų stagnacija. Paciento ranka yra maksimaliai ištiesta alkūnės sąnaryje ir šiek tiek nuleista. Pacientas suspaudžia ir suspaudžia kumštį, kad sustiprintų venų sąstingį, kad injekcinė adata greitai patektų į veną. Vena fiksuojama ištempiant ir perstumiant alkūnės odą kairės rankos pirštais. Jei švirkšte atsiranda kraujo, vadinasi, adata yra į veną.

Injekcijos į veną leidžiamos lėtai, instrukcijose nurodytu greičiu. Vartojant vaistinę medžiagą, reikia pasiteirauti apie paciento būklę. Kiekvienai injekcijai naudojamos 2 adatos: viena vaistui paimti į švirkštą, kita – injekcijai. Adatų keitimas užtikrina sterilumą. Pirmiausia sterilia vata su spiritu nuvalau ampulės „kaklelį“ arba guminį buteliuko kamštį. Ištraukiu ampulės turinį į švirkštą, paspaudžiu stūmoklį, palaipsniui išstumdamas orą.

Skyriuje naudojami vaistai odos ir lytiškai plintančioms ligoms gydyti, pvz. - kalcio chlorido tirpalai 10%, kalcio gliukonatas 10%, natrio tiosulfatas 30%, B grupės vitaminai, naujos kartos antibiotikai - prokainas - penicilinas, ceftriaksonas, antihistamininiai vaistai: suprastinas. , tavegil. Taip pat autohemoterapija. Iš sterilių tirpalų intraveninei infuzijai: hemodez, fiziologinis tirpalas. tirpalas, gliukozė, reopoligliucinas.

Lentelė Nr.4

Injekcijos metu galimos alerginės ar anafilaksinės reakcijos. Slaugytoja turi mokėti juos atpažinti ir prireikus parinkti teisingą elgesio taktiką.

Po injekcijos komplikacijų nepastebėta.

Po injekcijos vienkartiniai švirkštai dezinfekuojami 2% desolono tirpalu, ekspozicijos laikas yra 90 minučių.

Pagal San PiN 2.1.7.728-99. apie atliekas sveikatos priežiūros įstaigose, 2004 m. Vaistinė įsigijo maišelius jų išmetimui (A-baltas, B-geltonas, C-raudonas), kurie biure naudojami pagal paskirtį. Aštrūs daiktai (adatos, adatos) surenkami į kietą pakuotę, po to sandariai uždaromi ir išmetami į B klasės atliekas. Atliekų šalinimo planas buvo pristatytas 2007 m. Kasdien, dienos metu, atliekama įprastinė biuro dezinfekcija ir valymas, kvarcavimas ir vėdinimas. Stalas, kėdės ir sofa nuvalomi 2% diabako tirpalu kas 15 minučių. Kvarcavimo laikas įrašomas į žurnalą.

Pirmame aukšte yra centralizuota sterilizacijos stotis, kurioje slaugytoja paruošia mums sterilius pincetus, kurie sterilizuojami Kraft maišeliuose, o sterilius vatos kamuoliukus maišeliuose iš dvisluoksnio kalio audinio. Mano kabinetą šlapią valymą atlieka kabinetui paskirta slaugytoja du kartus per dieną.

Bendrą valymą atlieka slaugytoja, kartą per savaitę mano prižiūrima.

Objektų dezinfekcijos režimai bendro valymo metu

Lentelė Nr.5

Bendrojo valymo procedūra

1. kiek įmanoma išlaisvina kambarį nuo inventoriaus, perkelia baldus ir stalus į centrą.

2. Drėkina sienas, duris, grindis, o po to vienai valandai įjungia kvarcą (kiekis: 300 ml 1 m²).

Po to tekančiu vandeniu ir centre seselės paruoštu steriliu skudurėliu nuplaunamos sienos ir visa įranga, 30 minučių įjungiamas kvarcas. Po to biuras vėdinamas. Darau įrašą savo pavasarinio valymo žurnale. Valymo įranga dezinfekuojama dezinfekavimo tirpalu, po to išplaunama ir išdžiovinama. Visa valymo įranga yra paženklinta ir naudojama pagal paskirtį.

Atliktas generalinis valymas

Lentelė Nr.6

2005	2006
52	53

Pacientams, kurie gydomi dienos stacionare (dienos stacionare), suteikiami vienkartiniai batų užvalkalai.

Sergamumas LPI

Lentelė Nr.7

1	2005			2006
	Iš viso jų	Absoliutus skaičius	100 tūkstančių gyventojų	Absoliutus skaičius	100 tūkstančių gyventojų
	sifilis	76	69,3	61	57,0
2	gonorėja	211	192,4	171	159,7
3	trichomonozė	210	191,4	329	307,2
4	chlamidija	93	84,8	495	462,2
5	lytinių organų pūslelinės	10	9,1	6	5,6
6	genitalijų karpos	2	1,8	3	2,8
7	ureplazmozė	292	266,2	744	694,7
8	gardnereliozė	127	115,8	164	153,1
9	kandidozė	58	52,8	93	86,8

Sanitarinis ir prevencinis darbas

Sanitariniai darbai atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią LPI ir ŽIV infekcijai. Išleido 12 sveikatos biuletenių šiomis temomis: Krymo hemoraginė karštligė, niežai, juodligė, grybelis, sifilis ir kt.

Kas mėnesį vedu pranešimus slaugos kursams.

Respublikiniame AIDS prevencijos ir kontrolės centre lankiau 2 seminarus dėl konsultavimo ir testavimo F-50, kasmet lankau kursus „Ypač pavojingos infekcijos“ ir „Civilinė gynyba“.

Nuolat tobulinu savo kvalifikaciją: studijuoju ordinus, SaN Pins, skaitau žurnalus „Slauga“ ir „Slauga“.

išvadas

Savo pranešime atspindėjau per pastaruosius metus atliktų darbų apimtį, lygį ir kokybę. Atliko pagrindinių savo veiklos rodiklių analizę. Pacientas su gydytoju bendrauja rečiau nei su slaugytoja, kuri vykdo visus medicininius nurodymus. Sergantis žmogus visada nerimauja: net ir lengviausia medicininė intervencija slegia jo psichiką. Ir tada yra injekcijų procedūros. Slaugytoja informuoja pacientą apie numatomą procedūrą, jos ypatumus ir pasekmes, informuoja apie vaistų vartojimą ir procedūrą, paaiškina gydytojo rekomendacijas. Labai mėgstu savo darbą, ateityje noriu būti sertifikuotas 1, aukščiausia kategorija, pakeliant savo profesinį lygį.

Pasiūlyti

1. Siūlau stiprinti stacionarinio skyriaus materialinę techninę bazę (atlikti kapitalinį skyrių ir kabinetų remontą).

2. Gydymo kabinete įrengti modernią vėdinimo sistemą ir medicininę įrangą, pagamintą iš drėgmei atsparių medžiagų, kurios negenda naudojant dezinfekcines priemones.

3. Nuolat dirbkite su naujos kartos dezinfekavimo priemonėmis, kad išvengtumėte kontaktinio dermatito tarp medicinos darbuotojų.

4. Darbe nuolat naudoti medicinos instrumentus.

5. Kad išvengtumėte hospitalinių infekcijų, nuolat aprūpinkite medicinos personalą specialiais drabužiais ir asmeninėmis apsaugos priemonėmis.

6. Tobulinkite savo profesinį lygį.

Aukščiausios kategorijos pediatrijos sertifikavimo darbas (dokumentas)

Pristatymas – Asmeninės slaugytojos savybės ir pagrindinės jos funkcijos (Santrauka)

Baigiamasis darbas - Vadovo sesers vaidmuo gerinant centrinio paslaugų centro darbo organizavimą (Teisė)

Karinio dalinio 49529 chirurgijos skyriaus slaugytojos atestacinis darbas pagal slaugos specialybę (Dokumentas)

Slaugytojo anesteziologo atestacinis darbas intensyviosios terapijos skyriuje (Dokumentas)

Agkatseva S.A. Praktinių įgūdžių mokymas vidurinio medicininio išsilavinimo sistemoje. Manipuliavimo algoritmai slaugytojo veikloje (Dokumentas)

Chvoshcheva S.E. Ligoninės terapinio skyriaus slaugytojo profesinės veiklos standartas. 1 dalis (terapinės palatos slaugytoja) (dokumentas)

Avdienko I.V. ir kt. Didžioji paramedikų ir slaugių enciklopedija (Dokumentas).

Karaseva L.A. Atmintinė vyresniajai slaugytojai apie planų sudarymą (dokumentas)

n1.docx

Medicinos ir profilaktikos įstaigos charakteristikos:

UAB „Rusijos geležinkeliai“ NHI „Kemerovo stoties departamento ligoninė“ buvo organizuota 1979 m., aptarnaujanti geležinkelių gyventojus, Kemerovo sankryžoje dirbančius Susisiekimo ministerijos statybininkus, jų šeimų narius, į pensiją išėjusius geležinkelininkus, taip pat daugelį ne žinybinio pavaldumo įmonių ir įstaigų. 1996 metais ligoninė gavo aukščiausią sertifikavimo kategoriją, kurią patvirtino 2003 metais

Nuo 2002 m. balandžio mėn. Kemerovo stoties departamento ligoninė buvo sujungta su stoties centrinėmis ligoninėmis. Pakuros ir pramoninės.

Ligoninėje yra ambulatoriniai skyriai:

Klinika Promyshlennaya stotyje

Klinika Topki stotyje

Klinika Kemerovo stotyje

Nacionalinės sveikatos priežiūros įstaigos „Rusijos geležinkelių skyriaus ligoninė“ struktūra

Sujungti funkcijas:
Iš aukščiau pateiktos lentelės matyti, kad medicininės priežiūros mastas yra platus ir įvairus, o tai leidžia suteikti visapusišką pagalbą priskirtiems gyventojams.
Klinikos struktūra

Tokios asociacijos kaip mūsų leidžia teikti kvalifikuotą, prieinamą medicinos pagalbą aptarnaujamiems gyventojams, kurių kontingentas yra keliuose miestuose.

Dirbu klinikoje Šv. Kemerovo kaip slaugytoja gydymo kambaryje, kuris yra chirurginio skyriaus dalis.

Darbo vietos charakteristikos
Procedūrų kabinetas yra antrame klinikos aukšte, patalpos plotas daugiau nei 18 kv.m, atitinkantis sanitarines ir higienos normas. Biuro sienos iki lubų išklotos keraminėmis plytelėmis, lubos padengtos vandeniui atspariais dažais, grindys išklotos porcelianinėmis plytelėmis. Apšvietimas yra natūralus (langas) ir dirbtinis (vietinis).

Gydymo kabineto organizacinė struktūra

Biuras skirstomas į: priėmimo, darbo ir komunalines zonas bei aseptinę zoną, kuri pašalina švarių ir nešvarių srautų kryžminimą.

Priėmimo zonoje yra eksploatacinių medžiagų spinta, slaugytojos darbo vieta ir vidinė jungtis.

Visi medicininiai dokumentai yra ant procedūrinės slaugytojos stalo.

2. Šis biuras yra padalintas į 2 zonas:

Darbo zonoje yra medicinos kabinetas su vaistais, skubios pagalbos rinkiniais ir steriliomis supakuotomis medžiagomis, manipuliavimo stalas, šaldytuvas.

Sterilios medžiagos pakuotėse laikomos atskiroje lentynoje. Vaistai talpinami į kabinetą laikantis farmacinių procedūrų reikalavimų.
Biksai yra sterilūs ir sterilizuojami, laikomi skirtingose lentynose
Manipuliavimo stalo stalčiuje yra sterilios pakuotės su vienkartiniais švirkštais ir infuzinėmis sistemomis darbo dienai.
Šaldytuvas skirtas laikyti T + 4C, medicininius ir biologinius preparatus Šaldytuvo lentynos yra pažymėtos ir turi trijų lygių termometrus.

Ekonominėje zonoje yra:

sekcinė kriauklė su karšto ir šalto vandens tiekimu,
alkūninis kranas,
alkūniniai dozatoriai (su skystu antiseptiniu muilu ir antiseptiniu tirpalu),
servetėlių dozatorius,
naktinis staliukas su dezinfekuojančiais tirpalais.

Ant naktinio staliuko yra du indai su dezinfekavimo priemonėmis (paviršiams dezinfekuoti ir švirkštams dezinfekuoti) ir indas su dezinfekavimo priemone adatoms.

Ant naktinio staliuko galima laikyti 3 dienų dezinfekavimo, ploviklių ir valymo priemonių atsargas, švarius, sausus skudurus ir matavimo reikmenis.

Yra mobili ultravioletinė baktericidinė lempa.

Komunalinėje patalpoje taip pat įrengta tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija su mechaniniu ir natūraliu ištraukimu pro langą.

Čia yra:

2 sofos, skirtos ilgalaikiam infuzijai
du manipuliavimo stalai, ant pirmojo yra stovas su kraujo mėgintuvėliais, alkūnės pagalvėlė ir turniketas,
antrasis skirtas intraveniniam manipuliavimui.

Taigi procedūrų kabinetas organizuojamas laikantis sanitarinio ir antiepideminio režimo bei ergonomikos reikalavimų.

Kabineto įranga:

slaugytojo stalas
slaugytojo kėdė
kėdė pacientams
medicinos kabinetai
manipuliavimo lenteles
kraujo paėmimo lentelė
Naktinis staliukas
sofos
šaldytuvas
mėgintuvėlių stovas
konteineris mėgintuvėliams siųsti į laboratoriją
inksto formos padėklai
reiškia intravenines lašelines infuzijas
sistemos ir švirkštai
pirštines

Indų rinkiniai dezinfekcijai:

adatų ir švirkštų pirminiam valymui
adatų dezinfekcijai
švirkštų ir sistemų dezinfekcijai
skudurų dezinfekcijai
šlapiam valymui
turniketų ir pagalvių dezinfekcijai
už šiukšles
grindims valyti.

Gydymo kambario dokumentacija:

kraujo žurnalas biocheminiams tyrimams
pacientų apžiūros dėl sifilio registras
ŽIV kraujo paėmimo žurnalas
kraujo ir kraujo pakaitalų registras
manipuliavimo žurnalas

(diena)

pacientų, sirgusių hepatitu, registras
kraujo paėmimo žurnalas priklausymui grupei
šaldytuvo temperatūros žurnalas
avarinių situacijų žurnalas
gydymo kambario slaugytojos informacijos aplankas

Gydymo kabineto personalas ir personalas

	Pagal valstybę	iš tikrųjų užsiėmes	Kategorijos	Darbo patirtis (bendrai)	Darbo patirtis perdirbimo patalpoje.	Sertifikatas
Medicinos sesuo	3	3	3 aukščiausias	36 metai	21 metų amžiaus	2010 m

Kabinete pilna slaugos personalo.

Visos dirbančios slaugytojos turi aukščiausią kategoriją.

Visos slaugytojos yra Kuzbass slaugytojų asociacijos narės.
Darbas gydymo kabinete.
Slaugytoja dirbu nuo 1974 m. Nuo 1989 procedūrų kabinete.
Pagrindinės funkcijos:

Aš laikausi gydytojo nurodymų, griežtai laikausi aseptikos ir antisepsio.
Paimu kraują iš venos ir vežu į laboratoriją
Atlieku intravenines injekcijas ir infuzijas, IM, poodinius vaistus
Pagal savo kompetenciją teikiu pirmosios pagalbos ir gaivinimo priemones.
Padedu atlikti medicinines procedūras,

a) kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

b) venų sekcijos, skirtos kraujo nuleidimui, arba infuzijos esant susilpnėjusioms venoms

Laikausi sanitarinio ir epidemiologinio biuro režimo
Laikausi dezinfekcijos ir sterilizacijos reikalavimų
Griežtai tvarkau vaistų apskaitą ir saugoju
Aš laikausi asmeninės higienos
Laiku ir teisingai tvarkyti biuro medicininius įrašus.
Dirbdama laikausi saugos reikalavimų.

Minėtoms funkcijoms atlikti išmanau ir taikau infekcinės ir farmacinės saugos norminius dokumentus, darbo organizavimo ir antiinfekcinės saugos protokolus procedūrų kabinete.

Išmanau injekcijų skyrimo pagal technologinius protokolus technologiją.

Pagal savo kompetenciją teikiu skubią pagalbą
Pagrindiniai procedūrų kabineto veiklos rodikliai

	2008	2009	2010
Intraveninis	7450	7916	8512
Į raumenis	14300	17715	24543
Kraujo surinkimas	7852	8220	9458
Visiškos manipuliacijos	29602	33851	42513

Infuzijos pagal metus.

2008	2009 metai	2010 m
788	803	856

Iš lentelių matyti, kad injekcijų skaičius padidėjo dėl prisirišusių gyventojų skaičiaus padidėjimo.

Darbo dieną pradedu nuo biuro paruošimo darbui, „socialiniu“ rankų plovimu. Tikrinu, ar yra antiseptikų, popierinių servetėlių, pirštinių, dezinfekavimo priemonių, švirkštų, užpilų skaičių. sistemos, pilnas pirmosios pagalbos vaistinėlė kritinėms situacijoms, antišoko vaistinėlė, mėgintuvėliai kraujo paėmimui tyrimams, maišelių buvimas „A“ ir „B“ klasės atliekoms, tikrinu temperatūrą šaldytuve ir pažymiu temperatūros rezultatą žurnale.

Apsirengiu darbinį chalatą ir paruošiu du indus dezinfekavimo priemonės.

(vienas skirtas švirkštams apdoroti, antrasis priežiūros priemonėms apdoroti). Taip pat paruošiu indą su dezinfekavimo priemone pirminiam švirkštų apdorojimui, adatų ir kamuoliukų apdorojimui. Toliau šluoste, kurioje yra dezinfekcinis tirpalas, nuvalau sienas, spintelių, naktinių staliukų, darbo stalų paviršius ir prižiūriu slaugytojos, kuri apdoroja grindų paviršių dezinfekuojamuoju tirpalu, darbą naudojant atskirą įrangą ir skudurus, kurie po valymo mirkomi dezinfekavimo tirpale 1 val., išdžiovinami ir laikomi sausi.

Po to nusiplaunu rankas pagal instrukcijas (higieniškai), užsidedu švarų chalatą ir kepurę, 20 minučių įjungiu baktericidinę lempą ir išvėdinu. Išvėdinęs kabinetą dezinfekuoju rankas, užsimaunu pirštines ir paruošiu individualias vienkartines sterilias pakuotes (vatos rutuliukai pakuojami į grupes po 2, dedami į maišelius ir sterilizuojami).

Tada pakviečiu pacientą į kabinetą, pasiimu kraują su vienkartine prijuoste, kepure, veido kauke ir apsauginiais akiniais. Po kiekvieno kraujo paėmimo išskalauju švirkštą ir adatą pirminiam gydymui,

adatą į indą „B“, pripildykite švirkštą dezinfekcinės priemonės ir įdėkite į talpyklą. Toliau apdoroju turniketą, alkūnių pagalvėlę ir stalą.

Po kiekvieno paciento nusivalau rankas, nusiimu prijuostę, pirštines, kaukę, apdoroju dezinfekuojamuoju tirpalu ir sudedu į „B“ klasės atliekų maišą. Aš išplaunu apsauginius akinius šiltu vandeniu ir muilu ir nuvalau juos vienkartine šluoste.

Tada pildau lydimuosius dokumentus, kuriuos dedu į plastikinį maišelį ir dedu į specialų kraujui vežti skirtą indą.

Paėmusi kraują, atlieku eilinį biuro valymą, šluoste su dezinfekuojančiu tirpalu nuvalau sienas, spintelių paviršius, naktinius stalelius, darbo stalus, o skudurus išmetu kaip klasės atliekas.

„B“, 20 minučių įjungiu baktericidinį švitintuvą, tada išvėdinu kambarį.

Tada kviečiu pacientus į procedūras. Prieš darydamas injekcijas nusiplaunu rankas, užsimaunu pirštines, patikrinu užrašą ant ampulės, galiojimo terminus, laikausi gydytojo nurodymų, laikausi aseptikos taisyklių.

Darbo pamainos metu rankas plaunu tokiu būdu:

"Higienos lygis"
Rankų paruošimas darbui yra 3 lygiai:

Socialinis: du kartus plauti rankas šiltu tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinti vienkartiniu rankšluosčiu.

Higieniška: skalbkite pagal modelį su antiseptiniu muilu, kiekvieną judesį pakartodami 5 kartus.

- džiovinimas vienkartiniu rankšluosčiu.

Alkūne uždarau vandens čiaupą.

2 minutes gydau rankas antiseptiku.

Laukiu kol išdžius.

užsimoviau pirštines.

Chirurginis lygis – aseptika: Užsakymas Nr.720, naudojamas chirurgijoje.

Išrašęs visus medicininius receptus, pildau dokumentus.

Darbą baigiu galutine ofiso dezinfekcija.

Kartą per savaitę atlieku generalinį kabineto valymą kartu su slaugytoja.

Bendras valymas susideda iš šių veiksmų:

Spintelė pilama prieš pilant, nuvalau darbo stalų paviršius, ištraukiu stalčius, išimu stovus.

Kiekvienam užpildymui keičiame dezinfekcinį tirpalą.

Įjungiu baktericidinį švitintuvą

Ekspoziciją palaikau pagal dezinfekavimo priemonės metodines rekomendacijas.

Po parodos išvėdinu biurą

Valau valymo tirpalu, pradedant nuo švaresnių vietų

Atvežu viską, kas buvo išvalyta po išankstinio apdorojimo dezinfekavimo priemone.

Dezinfekuoju ir išplaunu skudurus ir ištiesinu, kad išdžiūtų.

Vėl įjungiu baktericidinį švitintuvą.

Infekcijos sauga
Medicinos įstaigų sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros dokumentų sąrašas:
Įstatymai:

Federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ 1999 m. kovo 30 d. Nr. 52.
Federalinis įstatymas „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ 1998 m. rugsėjo 17 d. Nr. 157
1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ Nr. 77

SanPiN, JV

SP 2.1.3. 2630-10 „Sanitariniai ir epidemiologiniai reikalavimai organizacijoms, vykdančioms medicinos veiklą“.
San PiN 2.1.7. 2527-09 SaN PinN Nr. 2.1.7.728-99 „Sveikatos priežiūros įstaigų atliekų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ pakeitimai Nr.
San Pin 3.5.1378-03 „sanitariniai ir epidemiologiniai dezinfekcijos veiklos organizavimo ir įgyvendinimo reikalavimai“.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymai

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. birželio 12 d. įsakymas. Nr. 408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo priemonių šalyje“.
SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. rugpjūčio 16 d. įsakymas Nr. 475 „Dėl priemonių, skirtų toliau gerinti sergamumo ūminėmis žarnyno infekcijomis prevenciją šalyje“.
įsakymas Nr.445 „Dėl ŽIV infekcijų prevencijos“
„Medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo prieš sterilizaciją gairės“ 1998 m. gruodžio 30 d. Nr. MU-287-113
Rekomendacijos „Medicininiais tikslais atliekamo valymo prieš sterilizaciją, naudojant azopiramo reagentą, kokybės kontrolė“. Nr.28-6/13 2088-05-12
„Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas patalpų oro ir paviršių dezinfekcijai“ R 3.1 683-98.
OST 42-12-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės, režimai“.

Prietaisai naudojami tik individualiai kiekvienam pacientui.

Siekdami sumažinti bendrą mikrobų užterštumą, periodiškai keičiame dezinfekavimo priemones.

Šiuo metu biuro dezinfekcijai naudojame šias dezinfekcines priemones:

Ekocidas
Virkon 2%
Elcyono-chloras
6% vandenilio peroksidas
Purzhavel 0,1%
Dulbakas-DTBL
Sidex
Chlorceptas.

Antiseptikai:

Rankų gydymui:

Skystas muilas "Nika"
Bonadermas
Degmicidas
Aseptinolis

Sanitarinės laboratorijos darbuotojai stebi bendrą aplinkos objektų mikrobinį užterštumą ir dezinfekcijos kokybę.

Dezinfekcijos režimo stebėjimo ir įgyvendinimo efektyvumą rodo bakteriologinių plovimų rezultatai – neigiami.

Mano darbo metu nebuvo nei vieno poinjekcinio pūlinio atvejo, kuris būtų teigiama bakteriologinio pasėlio kontrolė.
Saugumas dirbant su biologinėmis terpėmis

Dirbdama procedūrų kabinete užsidedu medicininį kostiumą, kepurę, pirštines, batus, kuriuos reikia skalbti ir dezinfekuoti, vienkartinę kaukę.
Imdamas kraują papildomai nešioju plastikinius akinius. Kostiumas keičiamas kasdien ir tada, kai jis susitepa.
Darbo metu naudojami vienkartiniai instrumentai: švirkštai, adatos, infuzinės sistemos.
Prieš kiekvieną procedūrą rankos dezinfekuojamos.

Siekdamas užkirsti kelią ŽIV infekcijai, vadovaujuosi reguliavimo nurodymais:

1994 m. gruodžio 6 d. Nr. 935 „Dėl rajono sveikatos priežiūros įstaigų medicinos darbuotojų mokymo ŽIV infekcijos ir AIDS indikacinių ligų klausimais.

1995 m. spalio 30 d. Nr. 295 „Dėl Privalomojo sveikatos patikrinimo dėl ŽIV taisyklių įgyvendinimo“.

DOZ KO užsakymai:

1994 m. gruodžio 13 d. Nr. 286 „Dėl priemonių ŽIV infekcijos profilaktikai ir gydymui gerinti ŽIV“.

1987 m. gruodžio 29 d. Nr. 261 „Dėl ŽIV infekcijos ir AIDS indikacinių ligų profilaktikos darbo tobulinimo KO teritorijoje.

Kemerovo savivaldybės sveikatos administracijos įsakymai:
2005 m. liepos 19 d. Nr. 552 „Dėl Kemerovo gyventojų laboratorinio tyrimo dėl ŽIV infekcijos atlikimo.

463 iš Kemerovo UPA 2003-08-14 „Dėl profesinės ŽIV infekcijos prevencijos priemonių Kemerovo miesto sveikatos priežiūros įstaigose.

Yra pirmosios pagalbos vaistinėlė „Anti-Speed“:

70 laipsnių etilo alkoholis
5% alkoholio jodo tinktūra.
20% natrio sulfacilo tirpalas.
Sveriamos KM SO 4 porcijos 0,05 % tirpalui ruošti
Band-Aid
Pirštų galiukai
Pirštinės

Veiksmai kritiniu atveju:

Jei oda pažeista instrumentais, užterštais paciento krauju, turite:

Nuimkite pirštines
Išspauskite kraują iš žaizdos
Apdorokite 70% etilo alkoholiu
Nuplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, du kartus suputokite.
Gydykite žaizdą 5% jodo tirpalu.
Uždenkite žaizdą lipnia juosta
Mūvėkite pirštines
- Jei paciento kraujas pateko į nosies gleivinę:
Nuplaukite po tekančiu vandeniu
Nuplaukite 0,05% kalio permanganato tirpalu
Jei kraujo pateko ant burnos gleivinės:
Nuplaukite vandeniu
Nuplaukite 0,05% kalio permanganato arba 70% etilo alkoholio tirpalu.
Jei paciento kraujas pateko ant nepažeistos odos:
Gydykite odą 70% etilo alkoholiu
Du kartus nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu su muilu
Pakartotinai apdorokite odą 70% etilo alkoholiu.

Neatidėliotinos situacijos atveju slaugytoja turėtų apie tai pranešti atsakingai slaugytojai ir užregistruoti

„Avarinių situacijų žurnalas“. Sveikatos priežiūros darbuotojas (skubios pagalbos dalyvis) privalo duoti kraujo dėl ŽIV infekcijos ir hepatito iš karto po skubios pagalbos, o po 3 mėnesių taip pat periodiškai tikrintis sveikatą.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią slaugytojo infekcijai:

Visi pacientai turėtų būti laikomi potencialiai užsikrėtusiais ŽIV ir kitomis per kraują plintančiomis infekcijomis.

Būtina:

Nusiplaukite rankas prieš ir po kiekvieno kontakto su pacientu
Visų pacientų kraują ir skysčius traktuokite kaip potencialiai infekcinius ir mūvėkite tik pirštines.
Panaudotus švirkštus iš karto po naudojimo sudėkite į specialų konteinerį, skirtą aštriems daiktams išmesti, ir neatlikite jokių manipuliacijų su panaudotomis adatomis.
Naudokite akių ir veido apsaugą nuo kraujo purslų ir kt.

Reguliariai laikausi profesinius egzaminus

Įsakymas Nr.83, Dovanoju kraują dėl hepatito B, C, ŽIV infekcijos

Ir RV.
Farmakologinės tvarkos organizavimas.
Farmacijos reguliavimo įsakymai.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1987 m. birželio 2 d. įsakymas Nr. 747 „Dėl vaistų ir tvarsčių registravimo medicinos įstaigose nurodymų patvirtinimo“.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. lapkričio 13 d. įsakymas Nr. 377 „Vaistų ir medicinos produktų laikymo vaistinėse organizavimo instrukcijos“. susitikimai"
SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. rugpjūčio 30 d. įsakymas Nr. 245 „Dėl etilo alkoholio vartojimo sveikatos priežiūros, švietimo ir socialinės apsaugos įstaigoms standartų“.

Visi vaistai ir dozavimo formos išduodami klinikos vyriausiosios slaugytojos prašymu.

Pajamų ir išlaidų žurnale įrašomi tokie gaminiai kaip vata, marlė, alkoholis.

Alkoholis išduodamas pagal pagal standartus pagamintas injekcijas: į veną - 3 g., į raumenis 1,5 g., lašinamas į veną. 5g., 70 laipsnių alkoholio.

Alkoholis laikomas seife ir išduoda vyriausioji slaugytoja.

Gydymo kabinete yra 2 kabinetai vaistams ir steriliems tirpalams laikyti. Vaistai laikomi griežtai grupėse, pažymėtose „B“ ir „paprastais“.

Tirpalai, pažymėti „Sterilūs tirpalai“, yra pažymėti pavadinimu.

Sterilių tirpalų tinkamumo laikas yra 30 dienų.

Atskiroje lentynoje yra skubios pagalbos vaistinėlės, kurių turinį patvirtina klinikos vadovas.

Vaistai, kuriuos reikia laikyti šaldytuve.
Insulino preparatai Pyrogenal Lidaza

ATP Adrenalino plazmolis

Oksitacinas Norepinefrinas Interferonas

Pituitrinas Heparinas Bijochinolis

Folikulinas FIBS Bismoverol
Taip pat vakcinos, serumai, toksoidai, bakteriofagai, hormoniniai vaistai, vaistai, kurių sudėtyje yra glikozidų.

Laikyti +4 laipsnių C temperatūroje.

Vaistų, skirtų vaistų sukeltam anafilaksiniam šokui gydyti, sąrašas.

Adrenalino tirpalas 0,1%
norepinefrino tirpalas 0,2%
Suprastino tirpalas
difenhidramino tirpalas
prednizono tirpalas
deksametazono tirpalas
5 ml hidrokartizono tirpalas buteliuke
aminofilino tirpalas 2,4%
mezatono tirpalas 1%
10. korglikono tirpalas 0,06 %
11. kordiamino tirpalas
12. gliukozės tirpalas 40 proc.
13. intraveninių infuzijų sistema
14. švirkštai 20,0; 10,0; 5,0; 2,0 gr.
15. etilo alkoholis
16.pakinktai
17.burnos plėtiklis

Jei pasireiškia alerginė reakcija,

Žinau kaip ir esu visada pasiruošęs suteikti skubią pagalbą.

Žinau, kaip išvengti alerginių reakcijų.

Visada rašau alergijos istoriją ir prieš skirdama vaistus atkreipiu dėmesį į gydytojo apklausą ir užrašus.
Darbo organizavimas draudimo medicinos sąlygomis.

Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis. Šiuo atžvilgiu buvo priimta keletas įstatymų, kuriais siekiama apsaugoti piliečių sveikatą. Teisę į sveikatos priežiūrą sudaro galimybė gauti nemokamą medicinos pagalbą gydymo įstaigose.

Privalomasis sveikatos draudimas yra neatskiriama valstybinio socialinio draudimo dalis ir suteikia visiems Rusijos Federacijos piliečiams vienodas galimybes gauti medicininę ir farmacinę priežiūrą, teikiamą privalomojo sveikatos draudimo lėšomis atitinkamų privalomojo sveikatos draudimo programų dydžiu ir sąlygomis. .

VHI teikia piliečiams papildomas medicinines ir kitas paslaugas, viršijančias nustatytas privalomojo sveikatos draudimo programas.

Siekdama gerinti teikiamos pagalbos kokybę ir apimtis, ligoninė dirba
dėl privalomojo sveikatos draudimo

Ingosstrakh KemerovoGubernskaya MSK
Kuzbassuglemed
OBK Kuzbass Kemerovo (Sibiras)
ROSNO
Simaz-MED

Dėl savanoriško sveikatos draudimo

ZHASO-Magistral
Kuzbassuglemed
Provincijos draudimo bendrovė
SOGAZ
Šeksna-M
Ingosstrachas
Bivita
Argus-DMS
OJSC "Karinio draudimo bendrovė"

Sanitarinis auklėjamasis darbas.
Sanitarinio auklėjamojo darbo užduotis apima:

„Higienos žinių apie sveikatos apsaugą sklaida tarp gyventojų“.

Siekdama išvengti ligų, vedu pokalbius su pacientais šiomis temomis:

Gripo ir peršalimo ligų profilaktika
Medicininė mityba
Sveika gyvensena (rūkymo, alkoholio ir psichologinio streso žala).
Abscesų po injekcijos ir tromboflebito prevencija.
Alergija vaistams

Treniruotės:
Kas 5 metus baigiu procedūrinių slaugytojų ciklo kvalifikacijos kėlimą.

Nuolat tobulinu savo profesinį lygį dalyvaudama slaugytojų konferencijose, seminaruose su vėlesniais testais:

Konferencijos temos:

Ypač pavojingos infekcijos
Sanitarinis ir epidemiologinis režimas
Paprastų medicinos paslaugų teikimo technologija

Studijuoju medicininę literatūrą, skaitau medicinos žurnalus

„Slaugytoja“, „Praktikų vadovas“.

Tobulinimo pasiūlymai:
Aktyviai diegti slaugos standartus procedūrinio slaugytojo darbe.
Ateities planai:

Pagrindinė užduotis: naujų, modernių technologijų diegimas praktikoje, profesinių žinių tobulinimas.
Tobulinti gyventojų aptarnavimo kultūrą
Būkite pavyzdingu jaunų slaugytojų patarėju.
Gerinti savo veiklos kokybę, griežtai įgyvendinant apsaugos nuo infekcijų procedūrų patalpoje ir manipuliavimo technikų atlikimo protokolus.
Tobulinkite savo praktinį ir teorinį lygį per pažangius kursus.
Dalyvaukite slaugytojų konferencijose.
Kas penkerius metus patvirtinti aukščiausią kategoriją pagal specialybę „Slauga“.

1.1. Pagrindiniai tikslai:

— procedūrų kabineto darbo organizavimas;

- terapinių ir diagnostinių priemonių vykdymas;

— gydymo kabineto efektyvumo, pacientų aptarnavimo kultūros didinimas.

1.2. Pareigos užpildymo tvarka:

— į gydymo kabineto slaugytojos pareigas paskiriama viena iš patyrusių slaugytojų, įgijusių vidurinį medicininį išsilavinimą, darbo ligoninėje patirtį ir specialų mokymą, leidžiantį dirbti procedūrų slaugytoja;

— slaugytoją gydymo kabinete skiria ir atleidžia iš pareigų ligoninės vyriausiasis gydytojas, susitaręs su vyriausiojo gydytojo pavaduotoju medicinos darbui, ligoninės vyriausiąja slaugytoja, skyriaus vedėjo teikimu vyresniąja procedūrų slaugytoja. . Laikiną procedūrinės slaugytojos pareigybės pakeitimą (jos nesant iki 1 mėnesio) vykdo ligoninės vyriausiasis slaugytojas, skyriaus vedėjas iš slaugytojų, pavyzdingai įvaldžiusių susijusias specialybes;

— slaugytoja procedūrų kabinete yra tiesiogiai pavaldi ligoninės vyriausiajai slaugytojai, vyresniajai procedūrinei slaugytojai, skyriaus vedėjai, skyriaus vyriausiajai slaugytojai;

— viena iš patyrusių slaugytojų yra tiesiogiai pavaldi procedūrų kabineto slaugytojai;

— procedūrinė slaugytoja savo darbe vadovaujasi vyriausiojo gydytojo, vyriausiojo gydytojo pavaduotojo įsakymais ir nurodymais, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos pareigas reglamentuojančiais dokumentais, Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros institucijomis, taip pat kaip šis darbo aprašymas.

II. Gydymo kabineto slaugytojos funkcijos

- Diagnostinių ir gydymo priemonių vykdymas:

- skirti vaistus ir atlikti gydomąsias procedūras pagal slaugytojo veiklos reglamentą;

— kraujo mėginių ėmimas iš venos diagnostikos tyrimams;

- padėti gydytojui:

a) kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas;

b) kraujo perpylimas,

d) atlikti alergijos tyrimus

e) atlikti manipuliacijas esant sunkiai paciento būklei,

f) naujo vaisto tyrimas.

2. Biuro darbas. Žurnalų vedimas: - susitikimai;

— procedūrų kabineto darbo apskaita;

— IV infuzijų ir lašintuvų apskaita;

— į raumenis, poodines injekcijas ir antibiotikų apskaitą;

— švirkštų perdavimas į centrinę sterilizavimo patalpą;

— kraujo paėmimo biocheminiams tyrimams apskaita;

— švirkštų perdavimas pamainų metu;

— kraujo perpylimų ir kraujo pakaitalų apskaita;

— generalinio valymo registracija;

- pacientų, sirgusių hepatitu, registracija;

- temperatūros žymės šaldytuve;

- su medicininėmis procedūromis susijusios komplikacijos.

3. Komplikacijų, susijusių su medicininėmis procedūromis, palengvinimas apie tai pranešant gydytojui.

4. Jaunesniojo medicinos personalo darbo organizavimas.

5. Dalyvavimas procedūrų kabineto slaugytojų rezervo rengime.

III. Gydymo kabineto slaugytojų pareigos

1. Diagnostinių ir gydymo priemonių vykdymas pagal savo funkcijas ir medicininius receptus.

2. Pirmosios pagalbos ir gaivinimo priemonių teikimas pagal savo vaidmenį.

3. Užtikrinti procedūrų kabineto darbą pagal skyriaus profilį, aprūpinti patalpą instrumentų komplektu, tvarsliava, serumų rinkiniu kraujo grupei nustatyti, švirkštais injekcijoms ir infuzijoms, medikamentais, krauju ir krauju. pakaitalai.

4. Griežtas infekcijų kontrolės reikalavimų laikymasis procedūrų kabinete kaip ypatingo dėmesio sritis:

— sanitariniai ir higienos reikalavimai patalpoms, įrangai ir įrangai;

- asmeninė higiena ir apranga;

— sanitarinis ir antiepideminis darbo režimas;

— dezinfekcijos ir sterilizavimo reikalavimai;

— procedūrų metu laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių.

5. Savalaikis ir teisingas medicininių dokumentų tvarkymas pagal ligoninėje nustatytą procedūrinio kabineto registracijos formą.

6. Profesinio bendravimo moralinių ir teisinių standartų laikymasis.

7. Darbo kokybės užtikrinimas, griežtai laikantis procedūrų kabineto darbo organizavimo ir turinio reikalavimų, darbo proceso eiliškumo.

8. Darbo taisyklių ir darbo drausmės laikymasis.

9. Reguliarus profesinis tobulėjimas.

10. Pagalbos teikimas, prireikus pavaduojant kito skyriaus procedūrinę slaugytoją.

IV. Slaugytojų teisės

1. Pasiūlymų vadovybei teikimas siekiant pagerinti organizacijos efektyvumą ir darbo našumą.

2. Dalyvavimas svarstant pareigybei aktualius klausimus, dalyvavimas procedūrinių slaugytojų skyrių posėdžiuose.

3. Vadovybės nurodymu dalyvaukite kryžminiuose patikrinimuose. Susipažinimas su patikrinimo ataskaitomis.

4. Savo kompetenciją atitinkančių sprendimų priėmimas.

5. Papeikimas ar žodinis nuobaudų skyrimas jaunesniajam personalui už darbo pažeidimus.

6. Peticija administracijai dėl paskatinimo jaunesniems darbuotojams

V. Santykiai

1. Susidėvėjusios įrangos priėmimo, eksploatavimo, eksploatavimo nutraukimo ir keitimo bei gydymo kabineto įrengimo sąlygos ir tvarka.

2. Vaistų, serumų, konservuotų kraujo ir kraujo pakaitalų, dezinfekantų priėmimo, fiksavimo, laikymo, naudojimo sąlygos, tvarka.

3. Instrumentų apdorojimo ir sterilizavimo tvarka.

VI. Veiklos vertinimas

1. Galimi darbų kokybės ir savalaikiškumo kriterijai:

— jokių komplikacijų po medicininių procedūrų;

— pacientų ir kolegų skundų nebuvimas;

— skubios pagalbos ir gaivinimo priemonių savalaikiškumas ir veiksmingumas;

2. Asmeninė atsakomybė:

— Mokiausi profesinių ir darbo pareigų. Įsipareigoju juos vykdyti su visa profesine atsakomybe.

Slaugytojos darbas gydymo kabinete

Procedūros slaugytoja atlieka skyriaus gydytojo nustatytas ir slaugos personalo įgaliotas atlikti procedūras.

Padeda atliekant manipuliacijas, kurias turi teisę atlikti tik gydytojas (kraujo grupės nustatymas, kraujo perpylimas, infuzija į poraktinę veną, infuzinės terpės injekcija į arteriją, kraujo nuleidimas, intraveninės infuzijos vaikams iki 1 metų). Į procedūrinės slaugytojos pareigas įeina kraujo paėmimas iš venos biocheminiams tyrimams, siuntimas į laboratoriją, intraderminių, poodinių, į raumenis ir intraveninių injekcijų atlikimas.

Slaugytoja užtikrina griežtą „A“ ir „B“ grupių vaistų apskaitą ir saugojimą specialiose vaistinėlėse. Ji atsakinga už griežtą aseptikos taisyklių laikymąsi kabinete atliekant procedūras, atlieka dezinfekciją, instrumentų valymą prieš sterilizaciją. Sterilizuoja instrumentus ir medžiagas pagal galiojančias instrukcijas.

Procedūros slaugytoja diagnostikos tikslais atlieka Mantoux testą, atlieka skrandžio plovimą, frakcinę ir dvylikapirštės žarnos intubaciją, tyrimams pasėja tulžį ir skrandžio sultis.

Procedūros slaugytoja užtikrina procedūrų kabineto sanitarinę ir higieninę priežiūrą. Įprastą ir bendrą valymą atlieka pagal grafiką. Stebi šaldytuvo veikimą, atitirpina ir dezinfekuoja kartą per dešimt dienų.

Į procedūrinės slaugytojos pareigas įeina pagalbos teikimas kitoms slaugytojoms, esant operatyviniam būtinumui, ji atlieka darbus toje srityje, kurioje administracijai ar budinčiam gydytojui tai atrodo reikalinga.

Gydymo kabineto slaugytoja sistemingai kelia savo profesinę kvalifikaciją dalyvaudama ligoninėje ir skyriuje organizuojamose slaugos personalo konferencijose.

7. Testo klausimai, skirti pasiruošti pamokai.

1. Sargo slaugytojos darbo pareigos.

2. Procedūrinės slaugytojos darbo pareigos.

1. Kai pacientas patenka į ligoninę, sargybos slaugytoja privalo:

1) Išmatuokite paciento ūgį ir svorį*

2) Išmatuokite paciento kraujospūdį

3) Įvertinti paciento fizinį vystymąsi

4) Apžiūrėkite paciento ryklę

2. Kai pacientas patenka į ligoninę, sargybos slaugytoja privalo:

1) Pokalbis su paciento tėvais

2) Surinkite paciento ligos istoriją

3) atlikti pirminę ligos istoriją*

4) Paimkite šlapimo tyrimą

3. Kai pacientas patenka į ligoninę, sargybos slaugytoja privalo:

1) Į ligos istoriją įrašo paciento kraujo grupę

2) Supažindina naujai priimtus pacientus su nustatytu režimu skyriuje*

3) Gauna vaiko tėvų sutikimą dėl medicininių procedūrų

4) Į ligos istoriją įrašo informaciją apie paciento ligos istoriją

4. Apsaugos slaugytoja atlieka:

1) Vaistų išdavimas pacientams pagal gydytojo receptą*

2) Atlieka dvylikapirštės žarnos intubaciją

3) Suleidžia į raumenis

4) paima iš pacientų kraują iš venos

5. Apsaugos slaugytoja privalo:

1) Stebėti, kaip pacientai laikosi sanitarinio ir higienos režimo skyriuje*

2) Skyriuje atlikti šlapią valymą

3) Manipuliavimo patalpoje atlikti instrumentų dezinfekciją ir valymą prieš sterilizaciją

4) Sterilizuokite instrumentus manipuliavimo kambaryje

6. Apsaugos slaugytoja privalo:

1) Stebėkite testų rinkimą skyriuje*

2) Atlikite injekcijas į raumenis

3) Atlikti įvairių vaistų įvedimą į veną

4) Išplauti skrandį

7. Apsaugos slaugytoja privalo:

A. Išmatuokite pacientų kraujospūdį

B. Išmatuokite paciento pulsą

C. Išmatuokite paciento temperatūrą ir užrašykite ją temperatūros lape*

D. Įvertinti paciento būklę

8. Apsaugos slaugytoja privalo:

1) Kasdien apžiūrėkite pacientus

2) Suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus, susižeidus, nudegus.*

3) Palpuokite paciento pilvą

4) Atlikti pacientų auskultaciją

Vykdydamas savarankišką auditorinį ir užklasinį darbą ruošdamasis šiai temai, studentas privalo:

Susipažinti su vaikų ligų skyriaus darbu ir sarginės slaugytojos darbu, dalyvauti sarginės slaugytojos darbe (atlikti antropometrinius matavimus, surašyti ligos istorijas, kai pacientai patenka į ligoninę, susipažinti su medicinine priežiūra). registruojasi skyriuje, aktyviai dalyvauja slaugant 1-uosius gyvenimo metus ir sunkiai sergančius pacientus, stebi, kaip pacientai laikosi ligoninės režimo.

— Susipažinti su manipuliacijų kabineto darbu, aktyviai padėti procedūrinei slaugytojai paimant kraują, iš venos, švirkščiant į veną ir į raumenis, leidžiant įvairius vaistus į veną.

— Dalyvauti prieš sterilizacinį gydymą ir medicinos instrumentų sterilizavimą, susipažinti su vaistų laikymo manipuliavimo patalpoje taisyklėmis).

— Susipažinkite su klizmos kambario darbu ir dalyvaukite atliekant valomąsias ir gydomąsias klizmas.

Ugdyti praktinius gebėjimus objektyviai tirti raumenų ir kaulų sistemą;

Aukščiausios kategorijos procedūrinės slaugytojos atestavimo darbas - byla n1.docx

Galimi failai (1):

Taip pat žiūrėkite:
Vyresniosios slaugytojos atestacinis darbas poliklinikoje aukščiausiai kategorijai (Dokumentas)
Aukščiausios kategorijos terapijos sertifikavimo darbas (dokumentas)
Aukščiausios kategorijos neurologinės slaugytojos atestavimo darbas (Dokumentas)
Aukščiausios kategorijos pediatrijos sertifikavimo darbas (dokumentas)
Pristatymas – Asmeninės slaugytojos savybės ir pagrindinės jos funkcijos (Santrauka)
Baigiamasis darbas - Vadovo sesers vaidmuo gerinant centrinio paslaugų centro darbo organizavimą (Teisė)
Karinio dalinio 49529 chirurgijos skyriaus slaugytojos atestacinis darbas pagal slaugos specialybę (Dokumentas)
Slaugytojo anesteziologo atestacinis darbas intensyviosios terapijos skyriuje (Dokumentas)
Agkatseva S.A. Praktinių įgūdžių mokymas vidurinio medicininio išsilavinimo sistemoje. Manipuliavimo algoritmai slaugytojo veikloje (Dokumentas)
Chvoshcheva S.E. Ligoninės terapinio skyriaus slaugytojo profesinės veiklos standartas. 1 dalis (terapinės palatos slaugytoja) (dokumentas)
Avdienko I.V. ir kt. Didžioji paramedikų ir slaugių enciklopedija (Dokumentas).
Karaseva L.A. Atmintinė vyresniajai slaugytojai apie planų sudarymą (dokumentas)

n1.docx

Nacionalinės sveikatos priežiūros įstaigos „Rusijos geležinkelių skyriaus ligoninė“ struktūra

Iš aukščiau pateiktos lentelės matyti, kad medicininės priežiūros mastas yra platus ir įvairus, o tai leidžia suteikti visapusišką pagalbą priskirtiems gyventojams.

Procedūrų kabinetas yra antrame klinikos aukšte, patalpos plotas daugiau nei 18 kv.m, atitinkantis sanitarines ir higienos normas. Biuro sienos iki lubų išklotos keraminėmis plytelėmis, lubos padengtos vandeniui atspariais dažais, grindys išklotos porcelianinėmis plytelėmis. Apšvietimas yra natūralus (langas) ir dirbtinis (vietinis).

Gydymo kabineto organizacinė struktūra

Biuras skirstomas į: priėmimo, darbo ir komunalines zonas bei aseptinę zoną, kuri pašalina švarių ir nešvarių srautų kryžminimą.

Priėmimo zonoje yra eksploatacinių medžiagų spinta, slaugytojos darbo vieta ir vidinė jungtis.

Sterilios medžiagos pakuotėse laikomos atskiroje lentynoje. Vaistai talpinami į kabinetą laikantis farmacinių procedūrų reikalavimų.

Biksai yra sterilūs ir sterilizuojami, laikomi skirtingose lentynose

Manipuliavimo stalo stalčiuje yra sterilios pakuotės su vienkartiniais švirkštais ir infuzinėmis sistemomis darbo dienai.

Šaldytuvas skirtas laikyti T + 4C, medicininius ir biologinius preparatus Šaldytuvo lentynos yra pažymėtos ir turi trijų lygių termometrus.

Ekonominėje zonoje yra:

sekcinė kriauklė su karšto ir šalto vandens tiekimu,

alkūninis kranas,

alkūniniai dozatoriai (su skystu antiseptiniu muilu ir antiseptiniu tirpalu),

servetėlių dozatorius,

naktinis staliukas su dezinfekuojančiais tirpalais.

Visos manipuliacijos atliekamos sterilioje vietoje.

2 sofos, skirtos ilgalaikiam infuzijai

du manipuliavimo stalai, ant pirmojo yra stovas su kraujo mėgintuvėliais, alkūnės pagalvėlė ir turniketas,

antrasis skirtas intraveniniam manipuliavimui.

Taigi procedūrų kabinetas organizuojamas laikantis sanitarinio ir antiepideminio režimo bei ergonomikos reikalavimų.

slaugytojo stalas

slaugytojo kėdė

kėdė pacientams

kraujo paėmimo lentelė

mėgintuvėlių stovas

konteineris mėgintuvėliams siųsti į laboratoriją

reiškia intravenines lašelines infuzijas

sistemos ir švirkštai

Indų rinkiniai dezinfekcijai:

adatų ir švirkštų pirminiam valymui

adatų dezinfekcijai

švirkštų ir sistemų dezinfekcijai

skudurų dezinfekcijai

šlapiam valymui

turniketų ir pagalvių dezinfekcijai

kraujo žurnalas biocheminiams tyrimams

pacientų apžiūros dėl sifilio registras

ŽIV kraujo paėmimo žurnalas

kraujo ir kraujo pakaitalų registras

manipuliavimo žurnalas

pacientų, sirgusių hepatitu, registras

kraujo paėmimo žurnalas priklausymui grupei

šaldytuvo temperatūros žurnalas

avarinių situacijų žurnalas

gydymo kambario slaugytojos informacijos aplankas

Gydymo kabineto personalas ir personalas

Darbo patirtis perdirbimo patalpoje.

Darbas gydymo kabinete.

Slaugytoja dirbu nuo 1974 m. Nuo 1989 procedūrų kabinete.

Aš laikausi gydytojo nurodymų, griežtai laikausi aseptikos ir antisepsio.

Paimu kraują iš venos ir vežu į laboratoriją

Atlieku intravenines injekcijas ir infuzijas, IM, poodinius vaistus

Pagal savo kompetenciją teikiu pirmosios pagalbos ir gaivinimo priemones.

Padedu atlikti medicinines procedūras,

a) kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Laikausi sanitarinio ir epidemiologinio biuro režimo

Laikausi dezinfekcijos ir sterilizacijos reikalavimų

Griežtai tvarkau vaistų apskaitą ir saugoju

Aš laikausi asmeninės higienos

Laiku ir teisingai tvarkyti biuro medicininius įrašus.

Dirbdama laikausi saugos reikalavimų.

Pagrindiniai procedūrų kabineto veiklos rodikliai

Rankų paruošimas darbui yra 3 lygiai:

Socialinis: du kartus plauti rankas šiltu tekančiu vandeniu ir muilu, nusausinti vienkartiniu rankšluosčiu.

Higieniška: skalbkite pagal modelį su antiseptiniu muilu, kiekvieną judesį pakartodami 5 kartus.

- džiovinimas vienkartiniu rankšluosčiu.

Chirurginis lygis – aseptika: Užsakymas Nr.720, naudojamas chirurgijoje.

Medicinos įstaigų sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros dokumentų sąrašas:

Federalinis įstatymas „Dėl gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ 1999 m. kovo 30 d. Nr. 52.

Federalinis įstatymas „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“ 1998 m. rugsėjo 17 d. Nr. 157

1998 m. rugsėjo 17 d. federalinis įstatymas „Dėl tuberkuliozės plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ Nr. 77

San PiN 2.1.7. 2527-09 SaN PinN Nr. 2.1.7.728-99 „Sveikatos priežiūros įstaigų atliekų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“ pakeitimai Nr.

San Pin 3.5.1378-03 „sanitariniai ir epidemiologiniai dezinfekcijos veiklos organizavimo ir įgyvendinimo reikalavimai“.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. birželio 12 d. įsakymas. Nr. 408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo priemonių šalyje“.

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. rugpjūčio 16 d. įsakymas Nr. 475 „Dėl priemonių, skirtų toliau gerinti sergamumo ūminėmis žarnyno infekcijomis prevenciją šalyje“.

įsakymas Nr.445 „Dėl ŽIV infekcijų prevencijos“

„Medicinos prietaisų valymo ir sterilizavimo prieš sterilizaciją gairės“ 1998 m. gruodžio 30 d. Nr. MU-287-113

Rekomendacijos „Medicininiais tikslais atliekamo valymo prieš sterilizaciją, naudojant azopiramo reagentą, kokybės kontrolė“. Nr.28-6/13 2088-05-12

„Ultravioletinės baktericidinės spinduliuotės naudojimas patalpų oro ir paviršių dezinfekcijai“ R 3.1 683-98.

OST 42-12-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizavimas ir dezinfekavimas. Metodai, priemonės, režimai“.

Prietaisai naudojami tik individualiai kiekvienam pacientui.

Šiuo metu biuro dezinfekcijai naudojame šias dezinfekcines priemones:

6% vandenilio peroksidas

Skystas muilas "Nika"

Sanitarinės laboratorijos darbuotojai stebi bendrą aplinkos objektų mikrobinį užterštumą ir dezinfekcijos kokybę.

Saugumas dirbant su biologinėmis terpėmis

Dirbdama procedūrų kabinete užsidedu medicininį kostiumą, kepurę, pirštines, batus, kuriuos reikia skalbti ir dezinfekuoti, vienkartinę kaukę.

Imdamas kraują papildomai nešioju plastikinius akinius. Kostiumas keičiamas kasdien ir tada, kai jis susitepa.

Darbo metu naudojami vienkartiniai instrumentai: švirkštai, adatos, infuzinės sistemos.

Prieš kiekvieną procedūrą rankos dezinfekuojamos.

2005 m. liepos 19 d. Nr. 552 „Dėl Kemerovo gyventojų laboratorinio tyrimo dėl ŽIV infekcijos atlikimo.

70 laipsnių etilo alkoholis

5% alkoholio jodo tinktūra.

20% natrio sulfacilo tirpalas.

Sveriamos KM SO 4 porcijos 0,05 % tirpalui ruošti

Veiksmai kritiniu atveju:

Išspauskite kraują iš žaizdos

Apdorokite 70% etilo alkoholiu

Nuplaukite rankas su muilu ir tekančiu vandeniu, du kartus suputokite.

Gydykite žaizdą 5% jodo tirpalu.

Uždenkite žaizdą lipnia juosta

Jei paciento kraujas pateko į nosies gleivinę:

Nuplaukite po tekančiu vandeniu

Nuplaukite 0,05% kalio permanganato tirpalu

Jei kraujo pateko ant burnos gleivinės:

Nuplaukite 0,05% kalio permanganato arba 70% etilo alkoholio tirpalu.

Jei paciento kraujas pateko ant nepažeistos odos:

Gydykite odą 70% etilo alkoholiu

Du kartus nusiplaukite rankas po tekančiu vandeniu su muilu

Pakartotinai apdorokite odą 70% etilo alkoholiu.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią slaugytojo infekcijai:

Nusiplaukite rankas prieš ir po kiekvieno kontakto su pacientu

Visų pacientų kraują ir skysčius traktuokite kaip potencialiai infekcinius ir mūvėkite tik pirštines.

Panaudotus švirkštus iš karto po naudojimo sudėkite į specialų konteinerį, skirtą aštriems daiktams išmesti, ir neatlikite jokių manipuliacijų su panaudotomis adatomis.

Naudokite akių ir veido apsaugą nuo kraujo purslų ir kt.

Reguliariai laikausi profesinius egzaminus

Farmakologinės tvarkos organizavimas.

Farmacijos reguliavimo įsakymai.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1987 m. birželio 2 d. įsakymas Nr. 747 „Dėl vaistų ir tvarsčių registravimo medicinos įstaigose nurodymų patvirtinimo“.

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. lapkričio 13 d. įsakymas Nr. 377 „Vaistų ir medicinos produktų laikymo vaistinėse organizavimo instrukcijos“. susitikimai"

Pranešimas

M/s procedūrų kambarys

GURKVD stacionaras

Chidanova S.A.

Respublikoje yra vienas respublikinis dermatovenerologijos ambulatorija, kuriame yra ligoninė su 75 lovomis, iš jų ligoninė su 15 lovų ir klinika.

Ambulatorijoje aptarnaujami miesto ir kaimo gyventojai, įskaitant vaikus. Ligoninėje yra dispanserio funkciniai padaliniai:

1. klinikinės diagnostikos laboratorija

2. kineziterapijos kabinetas

3. procedūrų kambarys

4. urologijos kabinetas

5. tepalo kambarys

6. centralizuotas sterilizavimo punktas

Ligoninėje yra du skyriai:

Odos skyrius su 35 lovomis

Venerologijos skyrius su 25 lovomis

SDP 15 lovų

Aš, Chidanova Svetlana Andreevna, 2004 m. baigiau slaugytojos specialybę Kalmyk medicinos kolegijoje, pavadintoje T. Chakhlynovos vardu. Bendra darbo patirtis – 3 metai.

Per savo darbingumą 2007 m. baigiau specializaciją Kalmyko medicinos kolegijoje „Procedūrų slaugytojo“ cikle.

Gydymo kabinetas yra 2-ame ligoninės aukšte, užima vieną kambarį, kurio plotas 18,5 m². Pacientai aptarnaujami nuo 8:00 val. iki 17:30 val

Kabineto įranga

1. pirmosios pagalbos vaistinėlė pirmajai pagalbai anafilaksinio šoko atveju suteikti

2. pirmosios pagalbos vaistinėlė ŽIV prevencijai

Yra adatos deformacijos ir vėlesnio išmetimo naikintuvas.

Sandezas stebimas biure. režimas pagal užsakymus:

1. M3 TSRS 1989-07-12 Nr.408 „Dėl sergamumo virusiniu hepatitu mažinimo šalyje priemonių“

2. M3 TSRS OST A 42-21-2-85 „Medicinos prietaisų sterilizacija ir dezinfekcija: metodai, priemonės, režimai“.

3. SP 3.1.958-00 „Virusinio hepatito profilaktika. Bendrieji virusinio hepatito epidemiologinės priežiūros reikalavimai“.

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Higienos reikalavimai, keliami sergančių gimdymo namų ir kitų medicinos ligoninių išdėstymui, projektavimui, įrangai ir eksploatacijai“.

5. SaN Pin 2.1.7.728-99 „Atliekų iš gydymo įstaigų surinkimo, laikymo ir šalinimo taisyklės“.

6. Rusijos Federacijos 1994 m. rugpjūčio 16 d. M3 Nr. 170 „Dėl priemonių, gerinančių ŽIV infekcijos prevenciją ir gydymą Rusijos Federacijoje“.

Gydymo kabinete saugomi šie dokumentai:

Kraujo paėmimo žurnalas RW

Kraujo paėmimo žurnalas F50

Įpurškimo žurnalas

Alkoholio žurnalas

Vaistų žurnalas

Penicilino žurnalas

Bendras valymo žurnalas

Vienkartinių švirkštų žurnalas

Kvarcinių spintelių žurnalas

Žurnalas, skirtas stebėti temperatūrą šaldytuve

Sužalojimų darbe registras.

Apskaitiniai žurnalai sunumeruoti ir suvarstyti.

Yra instrukcijos, kuriomis vadovaujuosi savo darbo metu:

1. Standartinis slaugytojo pareigybės aprašymas stacionare;

2. Gydymo kabineto slaugytojos pareigos;

3. Priemonės, kurių imamasi nustatant pacientą, sergantį ūminiu kvėpavimo sindromu;

4. Nurodymai medicinos personalui dėl pagalbos teikimo pacientui, sergančiam vaistų sukeltu anafilaksiniu šoku.

5. Priminimas apie infekcijos prevenciją per tiesioginį sąlytį su krauju ir kitais biologiniais skysčiais;

6. Konsultavimas prieš tyrimą dėl ŽIV infekcijos.

Darbo dieną pradedu gaudamas pamainas iš budinčios pamainos.

Aš ruošiu biurą darbui. Kasdieninė dezinfekcija atliekama biure naudojant dezinfekavimo priemones. Darbo paviršiams dezinfekuoti naudoju Diabac tirpalą.

Objektų dezinfekavimo „Diabak“ tirpalais režimai nuo bakterinių infekcijų (įskaitant tuberkuliozę).

Lentelė Nr.1

Steriliam pincetui laikyti naudoju 0,5% chloramino tirpalą.

Lentelė Nr.2

Chloramino darbinių tirpalų ruošimas.

Vienkartiniai švirkštai 90 minučių dezinfekuojami diabaku.

Lentelė Nr.3

Dezinfekcijos režimai derinami su medicininių gaminių valymu prieš sterilizaciją „Diabak“ produkto tirpalais.

Apdorojimo etapai

Darbinio tirpalo koncentracija, %

Darbinio tirpalo temperatūra,є SU

Laikymo laikas, apdorojimas, min.

Mirkymas, kai produktai visiškai panardinami į gaminio darbinį tirpalą ir užpildomi juo gaminio ertmės bei kanalai

Bent 18 tiek pat

Kiekvieno gaminio plovimas tame pačiame tirpale, kuriame buvo mirkyti, naudojant šepetį, šepetėlį (gumos gaminiai apdorojami medvilniniu marlės tamponu arba audiniu), produkto kanalus naudojant švirkštą

Gaminiai, neturintys fiksuojamųjų dalių, kanalų ar ertmių

Gaminiai su fiksuojamomis dalimis, kanalais ar ertmėmis

Pagal mirkymo etape naudojamo tirpalo koncentraciją

Bent 18

Skalavimas tekančiu geriamuoju vandeniu Nereglamentuojama Nereglamentuojama 3.0Skalavimas distiliuotu vandeniu Nereglamentuojama Nereglamentuojama 0.5

Pagrindinė veikla injekcijų metu

1. Patikrinkite vienkartinio švirkšto pakuotės vientisumą ir galiojimo datą.

3. Gydykite slaugytojos rankas ir paciento odą.

Paruošimas

Prieš procedūrą turi būti gautas informuotas paciento sutikimas, o procedūra turi būti paaiškinta prieinama forma.

Pirmiausia turite pasiruošti:

1. Paskyrimo lapas;

2. Vienkartinis švirkštas;

3. Vartojimo tirpalas (vaistas);

4. Tamponai su 70° alkoholiu.

Procedūra

Pirmiausia turite išsiaiškinti, ar pacientas neturi alerginių reakcijų. Skirdami įsitikinkite, kad vaistas parinktas teisingai, jo dozė ir vartojimo laikas.

Prieš atlikdami injekcijas: du kartus kruopščiai nusiplaukite rankas su muilu, nuvalykite jas 70% alkoholiu, užsimaukite sterilias pirštines. Prieš traukdamas vaistą į švirkštą, atidžiai perskaitau pavadinimą ir pažiūriu galiojimo datą.

Poodinės injekcijos gali būti atliekamos į pečius, šlaunis, priekinę pilvo sieną ir viršutinę sėdmenų dalį.

Po oda skiriami vaistai kaupiasi poodiniuose riebaluose, kur kraujotaka gana silpna. Tai užtikrina lėtą ir ilgalaikę vaisto absorbciją.

Injekcijos į raumenis

Intraveninės injekcijos

Lentelė Nr.4

Injekcijos metu galimos alerginės ar anafilaksinės reakcijos. Slaugytoja turi mokėti juos atpažinti ir prireikus parinkti teisingą elgesio taktiką.

Po injekcijos komplikacijų nepastebėta.

Po injekcijos vienkartiniai švirkštai dezinfekuojami 2% desolono tirpalu, ekspozicijos laikas yra 90 minučių.

Bendrą valymą atlieka slaugytoja, kartą per savaitę mano prižiūrima.

Objektų dezinfekcijos režimai bendro valymo metu

Lentelė Nr.5

Bendrojo valymo procedūra

1. kiek įmanoma išlaisvina kambarį nuo inventoriaus, perkelia baldus ir stalus į centrą.

2. Drėkina sienas, duris, grindis, o po to vienai valandai įjungia kvarcą (kiekis: 300 ml 1 m²).

Atliktas generalinis valymas

Lentelė Nr.6

2005 2006 52 53

Pacientams, kurie gydomi dienos stacionare (dienos stacionare), suteikiami vienkartiniai batų užvalkalai.

Sergamumas LPI

Lentelė Nr.7

Sanitarinis ir prevencinis darbas

Kas mėnesį vedu pranešimus slaugos kursams.

Respublikiniame AIDS prevencijos ir kontrolės centre lankiau 2 seminarus dėl konsultavimo ir testavimo F-50, kasmet lankau kursus „Ypač pavojingos infekcijos“ ir „Civilinė gynyba“.

Nuolat tobulinu savo kvalifikaciją: studijuoju ordinus, SaN Pins, skaitau žurnalus „Slauga“ ir „Slauga“.

išvadas

Pasiūlyti

1. Siūlau stiprinti stacionarinio skyriaus materialinę techninę bazę (atlikti kapitalinį skyrių ir kabinetų remontą).

2. Gydymo kabinete įrengti modernią vėdinimo sistemą ir medicininę įrangą, pagamintą iš drėgmei atsparių medžiagų, kurios negenda naudojant dezinfekcines priemones.

3. Nuolat dirbkite su naujos kartos dezinfekavimo priemonėmis, kad išvengtumėte kontaktinio dermatito tarp medicinos darbuotojų.

4. Darbe nuolat naudoti medicinos instrumentus.

5. Kad išvengtumėte hospitalinių infekcijų, nuolat aprūpinkite medicinos personalą specialiais drabužiais ir asmeninėmis apsaugos priemonėmis.

6. Tobulinkite savo profesinį lygį.

Medicinos sertifikavimo darbai gydymo kabineto slaugytojos
I. Trumpas darbo vietos aprašymas.
Vaikų klinika Nr.2 įsikūrusi tipiškame mūriniame mikrorajone. Skirta 200 apsilankymų per pamainą. Aptarnaujamoje teritorijoje yra 6 ikimokyklinio ugdymo įstaigos ir 4 vidurinės mokyklos. Aptarnavimo zoną sudaro mikrorajonas ir dvi sritys, kurios apima privatų sektorių.
Klinika dirba penkių dienų darbo savaitę nuo 8 iki 18 val. Iki 12 valandos priimami vietinio pediatro iškvietimai, nuo 12 iki 17 valandos iškvietimą aptarnauja budintis gydytojas, nuo 18 iki 8 valandos ryto greitoji medicinos pagalba. Dvi dienas per savaitę klinikoje vyksta paskyrimai profilaktiniams apžiūroms. Antradienis - netvarkingų vaikų, prisirašiusių ambulatorijoje, priėmimas. Ketvirtadienis – pirmųjų gyvenimo metų vaikų priėmimas.
Klinika glaudžiai bendradarbiauja su vaikų ligonine, gimdymo klinika, gimdykla, greitosios medicinos pagalba ir Valstybiniu sanitarinės epidemiologinės priežiūros centru. Klinikoje yra 28 kambariai; 7 iš jų yra vietos gydytojai ir slaugytojai, 5 kabinetuose dirba specializuoti specialistai: neurologas, oftalmologas, LOR specialistas, chirurgas, odontologas. Likusius biurus užima pagalbinės tarnybos.
Klinikoje vaikai aptarnaujami nuo gimimo iki 15 metų, vėliau vaiko priežiūra perkeliama į paauglių kabinetą.
Gydymo kabinetas yra antrame klinikos aukšte. Biuro plotas atitinka standartus.
Gydymo ir vakcinacijos kabinete yra:
1. Prietaisų stalai procedūroms paruošti ir atlikti;
2. Sofa;
3. Šaldytuvas vakcinoms laikyti;
4. Spinta vaistams laikyti;
5. Seifas;
6. Rašomasis stalas slaugei;
7. Baktericidiniai švitintuvai OBN-150;
8. Kriauklės;
9. Biksai su steriliomis medžiagomis;
10. Indai dezinfekcijai. sprendimus.
II. Atliktų darbų apimtis.
Medaus darbo aprašymas. gydymo kabineto slaugytojai:
I. Bendrosios nuostatos
1. Į profesinę medicinos specialisto veiklą. Slaugytoja procedūrų kabinete priimama slaugytoja, turinti ne mažesnę kaip trejų metų darbo patirtį ligoninėje, turinti kvalifikacinę kategoriją, specialybės „Slauga pediatrijoje“ atestatą ir baigusi mokymus darbo vietoje.
2. Medicinos personalo paskyrimas ir atleidimas. Gydymo kabineto slaugytoją atlieka vyriausiasis gydytojas vadovo teikimu. skyrius, vyresnioji gydytoja skyriaus sesuo ir susitarus su vyriausiuoju gydytoju. ligoninės slaugytoja.
3. Medus Gydymo kabineto slaugytoja yra tiesiogiai pavaldi klinikos vadovui ir vyresniajai slaugytojai. seserys.
II. Pareigos
1. Darbo organizavimas pagal šias instrukcijas, valandinis darbo grafikas.
2. Gydymo kabineto organizavimas pagal standartą.
3. Medicinos priemonių ženklinimo reikalavimų laikymasis.
4. Tikslus ir savalaikis medicininės dokumentacijos tvarkymas. Savalaikis ataskaitos apie atliktas manipuliacijas pateikimas mėnesiui, pusmečiui, metams.
5. Biuro paruošimas darbui.
6. Puikiai išmanyti profilaktinių, gydomųjų, diagnostinių, sanitarinių ir higienos procedūrų atlikimo metodus, manipuliacijas ir kokybiškai, šiuolaikiškai jų įgyvendinimą.
7. Griežtas kraujo paėmimo technologijos laikymasis atliekant visų tipų laboratorinius tyrimus.
8. Savalaikis ir teisingas tiriamosios medžiagos transportavimas į laboratorijos skyrius.
9. Savalaikis informavimas gydančiam gydytojui:
apie manipuliacijų komplikacijas;
apie paciento atsisakymą atlikti manipuliaciją.
10. Greitosios pagalbos vaistinėlės prieinamumo ir komplektavimo užtikrinimas, skubios pirmosios pagalbos teikimas.
11. Gautos medžiagos ir medicinos instrumentų sterilumo, sterilių gaminių tinkamumo vartoti termino laikymosi kontrolės vykdymas.
12. Reguliarus ir savalaikis medicininis patikrinimas. tyrimas, tyrimas dėl RW, HbSAg, ŽIV infekcijos, patogeninio stafilokoko pernešimas.
13. Tinkamos tvarkos ir sanitarinės būklės procedūrų kabinete užtikrinimas.
14. Savalaikis išrašymas ir gavimas iš vyresniojo gydytojo. slaugytojai darbui reikalingi vaistai, instrumentai, sistemos, tvarsčiai, alkoholis, medus. instrumentai, medicinos reikmenys. susitikimų.
15. Vaistų, alkoholio, tvarsčių, medaus tinkamos apskaitos, laikymo ir naudojimo užtikrinimas. instrumentai, medicinos reikmenys. susitikimų.
16. Orumo vykdymas. sveikatos stiprinimo ir ligų prevencijos, sveikos gyvensenos propagavimo darbų švietimas.
17. Nuolatinis žinių, įgūdžių ir gebėjimų profesinio lygio tobulinimas. Laiku užbaigtas tobulinimas.
III. Teisės
1. Tiksliam profesinių pareigų atlikimui reikalingos informacijos gavimas.
2. Pasiūlymų vadovybei teikimas tobulinti medicinos personalo darbą. gydymo kabineto slaugytojos ir slaugos organizavimas ligoninėje.
3. Reikalavimai iš vyresniojo m/s dėl savalaikio aprūpinimo darbui reikalingais vaistais, medumi. įrankiai, formos.
4. Vyresniojo m/s reikalavimas laiku pateikti tvarsčius ir švirkštus.
5. Sesers-namų tvarkytojos reikalavimas laiku parūpinti reikiamą minkštą ir kietą įrangą, dezinfekavimo priemones, ploviklius ir valymo priemones.
6. Kvalifikacijos kėlimas nustatyta tvarka, atestacijos išlaikymas, pakartotinis atestavimas siekiant priskirti kvalifikacinę kategoriją.
7. Dalyvavimas skyriaus ir ligoninės viešajame gyvenime.
8. Dalyvavimas profesinių gydytojų asociacijų darbe.
IV. Atsakomybė
Gydymo kabineto slaugytoja atsako už savo profesinių pareigų nevykdymą, vaistų apskaitą, laikymą ir vartojimą, kaip tai numato galiojantys teisės aktai.
Gydymo ir skiepijimo kambario dokumentacija
1. Kabinetinis kvarcinis sąsiuvinis.
2. Bendrojo valymo sąsiuvinis
3. Sąsiuvinis azopiramo ir fenolftaleino mėginiams įrašyti.
4. Instrumentų ir minkštos įrangos sterilizavimo stebėjimo žurnalas.
5. Gydymo kabineto susitikimų žurnalas.
6. Sąsiuvinis, skirtas įrašyti intraveninį kraujo mėginį biocheminei analizei, HbSAg, Rh faktoriaus kraujo grupę.
7. Sąsiuvinis, skirtas įrašyti intraveninį kraujo mėginį RW.
8. Sąsiuvinis, skirtas registruoti intraveninį kraujo mėginį ŽIV infekcijai nustatyti.
9. Sąsiuvinis temperatūros kontrolei šaldytuve.
10. Žurnalas prof. skiepai: ADSM, ADS, AKD, tymų, kiaulytės, raudonukės, poliomielito.
11. Skiepijimo nuo hepatito žurnalas.
12. Mantoux reakcijų žurnalas.
13. BCG žurnalas.
14. Sąsiuvinis gama globulinui nuo erkinio encefalito.
15. Užrašų knygelė žmogaus gama globulinui įrašyti.
16. Skiepų nuo erkinio encefalito užrašų knygelė.
17. AS-anatoxin sąsiuvinis.
Vaistai
Vaikų klinikoje darbas su vaistais, jų apskaita, saugojimas ir vartojimas vyksta pagal RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos instrukcijas ir įsakymus.
1. 99-08-23 įsakymas Nr.328 „Dalykinė ir kiekybinė apskaita gydymo įstaigose“.
2. 1998-06-30 įsakymas Nr.681 „Sveikatos priežiūros įstaigose dalykiškai kiekybiškai registruojamų vaistų sąrašas“.
3. 1997-11-12 įsakymas Nr.330 „Dėl narkotinių medžiagų apskaitos, laikymo, išrašymo ir vartojimo gerinimo priemonių“.
4. Novosibirsko Sveikatos administracijos Farmacinės veiklos administracijos 1999 m. gegužės 19 d. įsakymas Nr. 155/23 „Dėl vaistų, įtrauktų į narkotinių, psichotropinių medžiagų sąrašo 2 ir 3 sąrašus, priėmimo, laikymo, registravimo, išdavimo tvarkos. Rusijos Federacijoje kontroliuojamos medžiagos ir jų pirmtakai.
5. 1968-06-03 įsakymas Nr.523 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
6. 1994-08-30 įsakymas Nr.245 „Dėl etilo alkoholio apskaitos, saugojimo ir vartojimo“.
7. 1997 m. įsakymas Nr. 377 „Dėl vaistų laikymo taisyklių“.
Visi vaistai yra suskirstyti į tris grupes: "A", "B" ir "Bendrasis sąrašas". Pagal vartojimo būdą vaistai skirstomi į: parenterinius, vidinius ir išorinius.
„A“ grupei priklauso narkotiniai ir nuodingi vaistai, kuriuos saugo vyresnysis medicinos pareigūnas. seserys metaliniame seife po užraktu ir raktu nuo grindų. Seifo galinėje pusėje yra balta raidė „A“ juodame fone ir žodis „VENENA“ juodomis raidėmis baltame fone. Kairėje šoninėje sienelėje yra užrašas „narkotiniai vaistai“, dešinėje seifo sienoje – užrašas „nuodingas“. Ant seifo durų vidinės sienelės yra narkotinių ir nuodingų vaistų sąrašas, didžiausios jų paros ir vienkartinės dozės.
Esminėje kiekybinėje įskaitoje yra 45 narkotinių medžiagų rūšys, o į tą patį sąrašą įtrauktos dar 9 psichotropinių vaistų rūšys. Ir yra 54 vardai – sąrašas Nr.2. Nuodingosios medžiagos iš sąrašo Nr. 2 - 56 punktai - yra kiekybinė kiekybinė apskaita. Klinikoje naudojamas atropino sulfatas. Į esminę kiekybinę apskaitą įtraukti pirmtakai iš sąrašo Nr.4, iš viso 26 punktai. Stipriems vaistams taikoma kiekybinė kiekybinė apskaita – sąrašas Nr.1 – jame yra 94 prekės.
Visi stiprūs vaistai priklauso „B“ grupei ir yra laikomi užrakinamose spintelėse su užrašais: ant galinės sienelės baltame fone yra raudona raidė „B“, o baltame fone juodas žodis „HEROICA“. „B“ sąraše yra 14 vaistų grupių, kurias nustato jų veikimo mechanizmas:
1. Antibiotikai
2. Sulfonamidai
3. Kai kurie rusmenės preparatai
4. Analgetikai
5. Antispazminiai vaistai
6. Hipotenzija
7. Raminamieji
8. Migdomieji vaistai
9. Hormoninis
10. Diuretikai
11. Prieštraukuliniai vaistai
12. Antiaritminis
13. CNS stimuliatoriai
14. Kvėpavimo centro stimuliavimas.
Spintelės išdėstytos pagal jų veikimo mechanizmą ir pritaikymą. Vidiniai agentai yra atskirti nuo parenterinių.
Iš esmės kiekybiniame sąraše yra psichotropinių vaistų iš sąrašo Nr. 3 - 16 punktų.
„Bendrojo sąrašo“ vaistai laikomi spintelėse, kurių viduje yra užrašas „bendras sąrašas“ juodomis raidėmis baltame fone. Parenteriniai vaistai yra laikomi atskirai nuo vidinių ir išorinių vaistų, išdėstyti pagal jų veikimo mechanizmą.
Remiantis įsakymu Nr. 523, visi vaistai turi būti originalioje pakuotėje, su aišku pavadinimu, serija ir galiojimo data. Draudžiama pilti, pilti, perklijuoti, perkelti iš vienos pakuotės į kitą. Spalvingi, kvapnūs ir degūs vaistai laikomi atskirai vienas nuo kito. Vaistai, kuriuos reikia saugoti nuo šviesos, laikomi tamsaus stiklo induose. Dezinfekavimo priemonės laikomos atskirai nuo visų grupių vaistų.
Tvarsčiai, guminiai gaminiai, medicinos instrumentai laikomi atskirai. Biologiniai produktai, serumai, tepalai, ATP, vakcinos, žvakutės ir fermentai laikomi šaldytuve nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
Alkoholiui taikoma kiekybinė apskaita, į kurią atsižvelgia vyresnysis medicinos darbuotojas. seserys. Alkoholis į kabinetą tiekiamas paprašius iš medicininių procedūrų kabineto. seserys ir užsirašo į sąsiuvinį, kad gautų alkoholio.
Skubiajai pagalbai teikti biure yra specialios pagalbos teikimo patalpos ekstremaliomis sąlygomis:
1. Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
2. Konvulsinis sindromas
3. Anafilaksinis šokas
4. Hiperterminis sindromas.
Procedūrų kabinete atliekamų darbų apimtis.
Gydymo kabinete atlieku poodines, į raumenis ir į veną srovines injekcijas. Procedūras skiria vietiniai pediatrai arba specialistai. Po injekcijos atliktos manipuliacijos įrašas paskyrimų lape ir procedūrų žurnale.
Gydymo kabinete specialiai tam skirtomis dienomis atliekamas intraveninis kraujo mėginių ėmimas tyrimams: RW, ŽIV infekcija, HbSAg, RNGA, imuniteto stiprumas, kraujo grupė, Rh faktorius ir biocheminė analizė.
Gydyklos eksploatavimo laikotarpiu 2001 m. buvo atlikta:
1. Injekcijos į raumenis – 406
2. Poodinės injekcijos - 314
3. Intraveninės reaktyvinės injekcijos - 325.
Taip pat buvo paimti intraveniniai kraujo mėginiai:
1. RW – 32
2. Už ŽIV infekciją – 6
3. RNGA – 24
4. Dėl HbSAg – 4
5. Kraujo grupei ir Rh faktoriui – 25
6. Už biocheminę analizę - 68.
Vakcinacijos darbas
Skiepijimo darbai atliekami pagal metams sudarytą planą, kurį tvirtina klinikos vadovas.
Yra vakcinaciją reglamentuojantys dokumentai:
1. 1998 m. federalinis įstatymas Nr. 157 „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“.
2. 2001-06-06 įsakymu Nr.229. Visi profilaktiniai skiepai planuojami griežtai atsižvelgiant į nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių, skiepijimų vykdymo kontrolę ir medicininių išimčių registravimą laiku atlieka imunologas ir Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros tarnybos darbuotojai.
Skiepų kalendorius.
4–7 dienos V BCG (M)
3 mėnesiai V1 DTP + V1 Polt.
4,5 mėnesio V2 DTP + V2 half-t.
6 mėnesiai V3 DTP + V3 Polt.
1 metai V tymai, V kiaulytė, V raudonukė.
18 mėnesių R1 DPT+R1pol.
20 mėnesių R2 Polt.
6 metai R tymai, R kiaulytė, R raudonukė
7 metai R1 BCG+R2 ADSM
13 metų V raudonukė (mergaitės), V hepatitas (anksčiau neskiepytas)
14 metų R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.
Virusinis hepatitas B:
1 schema - diena-1 mėnuo. -6 mėnesiai
Schema 2 - 4 mėnesiai - 5 mėnesiai. - 1 metai
Mantoux reakcija kiekvienais metais
Hepatitą ir poliomielitą galima derinti su viskuo, bet nieko negalima derinti su BCG (2 mėnesių intervalas). Hepatitas iki 3 mėnesių. su perdavimais, po 3 pagal 2 schemą.
Nesant BCG rando, Rmantu du kartus per metus.
Pakartotas BCG per dvejus metus, su dviem neigiamais Mantoux.
Iki 2 mėnesių BCG be Mantoux.
Intervalai:
Tarp gyvų vakcinų yra 1 mėnesio intervalas, viską deriname.
V1 hepatitas – V2 hepatitas = 1 mėnuo.
V2 hepatitas – V3 hepatitas = 5 mėn.
DTP + pol-t 10 dienų.
V3 - R1 - R2 pusė = 6 mėnesiai.
V3 – R1 DTP = 1 metai.
R1 - R2 DTP = 4 metai.
V – tymai (parotitas, raudonukė) = min. 6 mėnesiai
2001 metais skiepų kabinete buvo atliktas toks skiepų skaičius:
DPT vakcinos kompleksas:
3 mėnesiai V1 - 279
4,5 mėnesio V2 – 279
6 mėnesiai V3 – 279
Iš viso: 837.
Vakcinos nuo poliomielito kompleksas
3 mėnesiai V1 - 288
4,5 mėnesio V2 – 288
6 mėnesiai V3 - 288
Iš viso: 864.
Hepatito vakcinos kompleksas:
V1–9
V2 – 296
V3 - 298
Iš viso: 603.
4,5 mėnesio V2 ADS – 1
4,5 mėnesio V2 ADSM – 2
18 mėnesių R1 DTP - 247
18 mėnesių R1 SKELBIMAI – 2
18 mėnesių R1 ADSM – 3
7 metai R2 ADSM -244
14 metų R3 ADM - 8
18 mėnesių R1 aukštas - 28
20 mėnesių R2 aukštas - 18
14 metų R3 pusė - 20
1 metai V tymų – 264
6 metų R tymai – 253
1 metų kiaulytė V - 242
6 metų R kiaulytė – 239
1 metų V raudonukė - 369
6 metų raudonukė R - 1
R Mantoux – 5242
2 mėnesiai V BCG – 12
7 metai R BCG – 48
Žmogaus gama globulinas – 11
Gama globulinas nuo erkių - 48
IŠ VISO: 9457
III. Infekcijų kontrolės sistema, pacientų ir medicinos personalo infekcinė sauga.
Kiekvienoje gydymo įstaigoje veikia infekcijų kontrolės sistema, kuri reguliuojama įsakymais.
1. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1976 m. kovo 23 d. įsakymas Nr. 288 „Sanitarinis antiepideminis režimas“.
2. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1975 m. gegužės 10 d. įsakymas Nr. 770 "Pramonės standartas 42-21-2-85 dėl medicinos instrumentų dezinfekcijos, išankstinio sterilizavimo ir sterilizavimo".
3. SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. liepos 12 d. įsakymas Nr. 408 „Dėl virusinio hepatito profilaktikos“.
4. RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. liepos 14 d. įsakymas Nr. 215 „Dėl priemonių, skirtų gerinti specializuotos medicinos pagalbos organizavimą ir kokybę pacientams, sergantiems pūlingomis chirurginėmis ligomis“.
5. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. įsakymas Nr. 342 „Utėlių ir šiltinės profilaktika“.
6. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1994 m. „ŽIV infekcijų prevencija“.
Infekcijų kontrolės sistema apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių kompleksą, kuris patikimai užkerta kelią hospitalinių infekcijų atsiradimui ir plitimui. Siekiant išvengti pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimo, gydymo ir vakcinacijos kabinetuose griežtai laikomasi sanitarinio antiepideminio režimo, griežtai laikomasi aseptikos ir antiseptikų taisyklių.
Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostinių ir gydomųjų procedūrų metu.
Antiseptikai yra priemonių rinkinys, skirtas apriboti ir sunaikinti infekciją, patekusią į žaizdą.
Egzistuoja:
1. Mechaninis metodas. Tai pirminis chirurginis žaizdos kraštų ir dugno gydymas, plovimas.
2. Fizinis metodas – žaizdos drenažas.
3. Cheminis metodas – vandenilio peroksido, bakteriostatinių vaistų naudojimas.
4. Biologinis metodas – serumų, vakcinų, fermentų ir antibiotikų naudojimas.
Rankų gydymas.
1. Rankos du kartus nuplaunamos su muilu, kruopščiai nuplaunamos šiltu vandeniu ir nusausinamos švariu rankšluosčiu ar servetėle.
2. Rankos dezinfekuojamos 70o etilo alkoholio tirpalu.
3. Rankos apdorojamos odos antiseptikais: chlorheksidino bigliukonato 0,5% alkoholio tirpalu arba Decosept PLUS (Decosept purškalas).
Rankų gydymo technika
Rankos nušluostomos spiritu arba chlorheksidinu suvilgyta servetėle (kiekviena ranka turi savo servetėlę) nuo pirštų galiukų iki alkūnės iki dilbio vidurio. Ypač kruopščiai nuvalomi nagų guoliai, tarp pirštų ir nykščio pagrindas. Kiekviena ranka apdorojama vieną minutę. Rankos džiovinamos nenuvalius, o ant sausų rankų užmaunamos pirštinės.
Įrankių apdorojimas
Po naudojimo instrumentai apdorojami trimis etapais:
1. Dezinfekcija
2. Apdorojimas prieš sterilizaciją
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
Tai priemonių rinkinys, skirtas patogeniniams ir oportunistiniams patogenams sunaikinti.
Sterilizuojami instrumentai:
1. Priemonės, besiliečiančios su krauju.
2. Susilietus su gleivine, dėl sąlyčio su kuria gali atsirasti mikrotrauma.
3. Akušerijos metu naudojami instrumentai.
4. Su seilėmis kontaktuojantys instrumentai.
5. Priemonės, besiliečiančios su motinos pienu.
6. Priemonės, kurios liečiasi su žaizdos paviršiumi.
Dezinfekavimui naudojami du būdai:
1. Fizikinis: virti distiliuotame vandenyje 30 minučių arba 2% sodos tirpale 15 minučių.
2. Cheminis – išardytų instrumentų panardinimas į vieną iš dezinfekavimo tirpalų iš karto po naudojimo:
1. 6 % vandenilio peroksido 60 minučių (pr. 408).
2. 4% vandenilio peroksido 90 min. (770 projektas).
3. 3% chloramino 60 min. (408 projektas).
4. 0,6 % neutralaus kalcio hipochlorito 60 min. (408 projektas).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinfekavimas + presterilus valymas)
6. 3% vapusanas 60 min. (dezinfekavimas + presterilus valymas)
7. 3% baliklis 60 min.
8. 0,05 % anolito tirpalas 60 min.
9. 4% formaldehido tirpalas 60 min.
10. Skalavimas tekančiu vandeniu, po to skalavimo vanduo virinamas 30 minučių.
11. 1,5% lotoso miltelių tirpalas, verdantis 15 min (dezinfekavimas + presterilus valymas).
Po dezinfekcijos instrumentai plaunami po tekančiu vandeniu 1-2 minutes.
Valymas prieš sterilizaciją.
Sukurta pašalinti riebalus, baltymus, mechaninius teršalus ir vaistų likučius iš instrumentų.
1. Pilnas panardinimas į valymo tirpalą.
1% septabo 60 min. (dezinf. + presterilus valymas);
2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + presterilus valymas);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + presterilus valymas);
0,5% Lotus miltelių plovimo tirpalas, 0,5% vandenilio peroksido tirpalas, t=50°C, 15 min.
1,5% lotoso miltelių tirpalo, verdant 15 minučių.
2,3% dezinfekcija 60 minučių (dezinf. + presterilus valymas);
2% geriamosios sodos tirpalas, verdamas 15 minučių (dezinfekavimas + presterilus valymas);
2. Po to atliekamas kruopštus plovimas plovimo tirpale su raukšlėmis, šepečiais, marlės žvyneliais, mandrinais, po 0,5 min. kiekvienam išardytam instrumentui.
3. Po ploviklio nuplaukite tekančiu vandeniu:
„Biolot“ 3 min.
„Progresas“ 5 min.
„Marichka“ 5 min.
„Astra“ 10 min.
„Aina“ 10 min.
„Lotosas“ 10 min.
„Lotosautomatas“ 10 min.
4. Kiekvieną instrumentą skalaukite distiliuotu vandeniu 0,5 minutės, panardinkite penkis kartus.
5. Džiovinimas karštu oru t=85°C sauso karščio orkaitėje arba kambario temperatūroje po servetėle, kol visiškai išnyks drėgmė.
Sterilizacija.
Užtikrina vegetatyvinių ir sporinių mikroorganizmų formų žūtį ant sterilizuotų produktų. Jai taikomi visi produktai, kurie liečiasi su žaizdos paviršiumi, krauju, gleivinėmis, vaistais. Sterilizacijos metodo pasirinkimas priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas instrumentas.
Fizinės sterilizacijos metodas
1. Garas.
Sterilizavimas autoklavuose prisotinto vandens garais esant pertekliniam slėgiui. Rekomenduojama gaminiams iš gumos, polimerinių medžiagų, latekso, karščiui neatsparaus stiklo, metalo, lino, tvarsčių.
Sterilizacijos režimai:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metalas, stiklas, linas, karščiui atsparūs švirkštai, tvarsčiai).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateksas, stiklas, karščiui neatsparūs švirkštai, polimerinės medžiagos).
Įpakavimas į dėžutes, apdorotas dezinfekuojančiu tirpalu ir išklotas servetėle, dviejų sluoksnių pakuotėse, pagamintose iš kaliuko arba darbinio popieriaus (du sluoksniai).
Sterilumo išsaugojimas: neatidaryta tara su filtrais - 20 d., atidaryta tara su filtrais - 1 para, atidaryta tara su filtrais, bet su pakuote kiekvienai dienai - 3 d., neatidaryta tara be filtrų - 3 d., atidaryta tara be filtrų - 6 val.
2. Oras.
Metalo gaminius ir karščiui atsparų stiklą rekomenduojama sterilizuoti sauso karščio krosnyse su sausu karštu oru.
Sterilizacijos režimai:
160oC, 150 minučių;
180°C, 60 minučių;
200oC, 45 min.
Supakuotas į kraftpopierių dviem sluoksniais, sterilumas išlaikomas 3 dienas. Sterilizatoriuose instrumentai tiekiami ant sterilaus stalo su uždarais dangteliais ir turi būti naudojami iškart po sterilizacijos.
3. Radiacija.
Naudojamas pramonėje vienkartiniams švirkštams ir sistemoms sterilizuoti.
Cheminis metodas.
1. cheminių medžiagų naudojimas.
Visiškai panardintų ir išardytų instrumentų sterilizavimas cheminiame tirpale stikliniuose arba emaliuose induose. Rekomenduojama gaminiams, pagamintiems iš korozijai atsparių metalų, stiklo ir gumos.
Sterilizacijos būdai:
6% vandenilio peroksidas t=18оС, 6 val., t=50оС, 3 val.
1% dezoksono-1 t=18оС, 45 min.
2% sidex t=20°C, 10 val.
0,05 % neutralaus anolito t=20°C, 60 min.
1% gigasept t=20оС, 10 val.
2,5 % glutaraldehido t=20°C, 6 val.
Po sterilizacijos gaminį reikia nuplauti steriliu vandeniu, tada aseptinėmis sąlygomis sudėti į sterilų indą, išklotą steriliu paklode. Neatidarytos sterilios pakuotės tinkamumo laikas yra 3 dienos.
2. dujos.
Sterilizacija dujų kamerose, MI mikroanaerostate arba Minutka greitpuodžiuose. Rekomenduojama gaminiams iš polimerinių medžiagų, stiklo ir korozijai atsparaus metalo.
Sterilizacijos režimai:
40% formaldehido garai etilo alkoholyje, t=80°C, 3 val., polimerams.
40% formaldehido garai etilo alkoholyje, t=80°C, 2 val., korozijai atspariam metalui ir stiklui.
Keiskite cheminį preparatą kas tris mėnesius. Formaldehido dozė yra 150 mg/dm3.
Sterilumo išsaugojimas: instrumentai išdėlioti ant sterilaus stalo 6 valandoms, dedami į sterilų indą su sterilia servetėle aseptinėmis sąlygomis vienai dienai.
Kiekvieną dieną gydymo ir skiepijimo patalpose tris kartus atliekamas šlapias valymas naudojant chloro turinčius ir ploviklius, po to du kartus per dieną po vieną valandą apdorojama kvarcu patalpoje sumontuotomis baktericidinėmis lempomis OBN-150. Taip pat kasdien atliekami dar 4 valymo tipai: priešmanipuliacija, srovė, pomanipuliacija, galutinis. Šie valymai atliekami naudojant 0,6% kalcio hipochlorito. Visi paviršiai ir sienos apdorojami du kartus kas 15 minučių.
Bendras valymas atliekamas kartą per septynias dienas 6% vandenilio peroksido tirpalu ir 0,5% valymo tirpalu. Valymo dieną šaldytuvas atitirpinamas, baldai nukeliami nuo sienų. Lubos plaunamos viena kryptimi, tada sienos nuo durų iš kairės į dešinę ir iš viršaus į apačią. Išplauti langai ir radiatoriai, po to baldai viduje, išorėje, iš viršaus į apačią. Grindys išplaunamos iki slenksčio. Drėgnas paviršius drėkinamas 1% kalcio hipochlorito tirpalu. Šaldytuvas nuvalomas 2% acto rūgšties tirpalu. Kvarcas įjungiamas vieną valandą. Kambarys užsidaro. Po valandos patalpa vėdinama ir dezinfekcinis tirpalas švaria šluoste nuplaunamas po tekančiu vandeniu ta pačia seka ir vėl kvarcuojant vieną valandą. Po valandos kambarys išvėdinamas ir baldai pastatomi į savo vietą. Bendrojo valymo sąsiuvinyje daromas įrašas.
Po valymo skudurai vieną valandą mirkomi 0,6% kalcio hipochlorito tirpale, po to nuplaunami tekančiu vandeniu, išdžiovinami ir laikomi švarioje, sausoje talpykloje. Šluostės ir išoriniai konteinerių paviršiai du kartus 15 minučių intervalu apdorojami 0,6% kalcio hipochlorito tirpalu iš viršaus į apačią.
Dezinfekcijos kokybės kontrolę kartą per mėnesį atlieka MCGB bakteriologinė laboratorija ir Valstybinis sanitarinės epidemiologijos centras. Dezinfekcijos kokybė vertinama pagal tai, ar iš medicinos prietaisų paimtuose tepinėliuose nėra Staphylococcus aureus ir Escherichia coli. Jei mikroorganizmų neauga, daroma išvada apie dezinfekcijos efektyvumą.
Valymo prieš sterilizaciją kokybė vertinama pagal teigiamų mėginių nebuvimą:
1. Dėl kraujo buvimo (azopiramo testas).
2. Dėl šarminių komponentų, sintetinių ploviklių (fenolftaleino testas).
3. Dėl riebių vaistų (testas su Sudan III).
Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma ne rečiau kaip kartą per savaitę, ją organizuoja ir prižiūri vyresnysis medicinos pareigūnas. sesuo.
Azopiramo testas laikomas universaliu, nes jis leidžia aptikti ne tik hemoglobino buvimą, bet ir vaistų, chloramino, skalbimo miltelių likučius, taip pat rūdis ir rūgštis. Jei reakcija į azopiramo testą yra teigiama, po minutės pirmiausia atsiranda violetinė spalva, o vėliau per kelias sekundes virsta rausvai alyvine arba ruda. Ruda spalva atsiranda esant rūdims. Į dažymą, kuris atsiranda vėliau nei vieną minutę po tiriamo instrumento apdorojimo, neatsižvelgiama.
Jei fenolftaleino testas teigiamas, spalva yra rausva. Jei testas su Sudan III yra teigiamas, atsiranda geltonos dėmės su dėmėmis.
Jei mėginiai yra teigiami, visa instrumentų grupė valoma iš naujo, kol gaunamas neigiamas rezultatas. Atliekant konkretų testą, kontrolei paimami 3-5 vienetai produkto.
Sterilizacijos kokybės kontrolė apima parametrų ir jos efektyvumo nustatymą. Efektyvumas vertinamas naudojant bakteriologinius tyrimus, siekiant nustatyti mikroorganizmus, galinčius daugintis ant sterilizuotų produktų.
Sterilizacijos parametrų kontrolė atliekama:
1. Fiziniu metodu, naudojant prietaisus (termometrus).
2. Cheminis metodas (cheminių bandymų panaudojimas – terminio indikatoriaus juosta).
Siekiant užkirsti kelią pacientų ir medicinos personalo užsikrėtimui klinikoje, medicinos personalui tenka didelė atsakomybė už AIDS prevenciją. Kiekvienas medicinos darbuotojas privalo apsisaugoti nuo ŽIV infekcijos. Procedūras būtina atlikti su specialia apranga: kepuraite, kauke ir visada pirštinėmis. Kabinete yra AIDS vaistinėlė su būtinu vaistų sąrašu pirmajai skubiai pagalbai suteikti. Kiekvienas medus darbuotojas turi žinoti, ką turi daryti, jei pažeidžiamos taisyklės dirbant su krauju ar sužalojimais ir griežtai laikytis nurodymų dėl priemonių jiems pašalinti. Gydymo kabinete yra nelaimingų atsitikimų dirbant su krauju registravimo žurnalas. Siekiant išvengti AIDS biure, būtina užtikrinti tinkamą dezinfekciją ir vienkartinių švirkštų, sistemų ir panaudotų tvarsčių išmetimą.
Gydymo ir vakcinacijos kabinetuose naudoju šiuos dezinfekavimo tirpalus:
1. 0,6% kalcio hipochlorito tirpalas;
2. 1% kalcio hipochlorito tirpalas;
3. 3% vapusano tirpalas;
4. 6% vandenilio peroksido tirpalas.
Visos dezinfekavimo tirpalams skirtos talpyklos yra paženklintos ant šono ir ant dangtelio, nurodant: tirpalo procentą, jo pavadinimą, dezinfekuojamą medžiagą ir dezinfekcijos poveikį.
Klinikoje yra parengtas antiepideminių priemonių, kai nustatomas ypač pavojinga infekcija sergantis pacientas, veiklos planas, kuris taip pat yra infekcijų kontrolės sistemos, pacientų ir medicinos personalo infekcijų saugos dalis. personalas:
1. Imkitės priemonių pacientą izoliuoti aptikimo vietoje.
2. Imtis asmeninių apsaugos priemonių.
3. Jei reikia, suteikite pagalbą pacientui.
4. Perduoti klinikos vadovui informaciją su klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis apie pacientą ir jo būklę.
5. Prašyti tinkamų medikamentų, įrangos rinkti medžiagai bakteriologiniams tyrimams ir vykdyti priešepideminėms priemonėms, asmeninės profilaktikos įrangos, apsauginių drabužių.
6. Biure uždarykite langus ir duris, išjunkite ventiliaciją. Užklijuokite ventiliacijos angą lipnia juosta.
7. Kontaktų nustatymas, kur įmanoma bendrauti su pacientu.
8. Kontaktų nustatymas paciento gyvenamojoje vietoje ir jų stebėjimas pagal karantino laikotarpį.
9. Surinkite medžiagą.
10. Paciento išleidimo dezinfekcija, skalavimo vanduo po rankų plovimo, paciento priežiūros reikmenų, įprastinė dezinfekcija 3% chloramino arba 6% kalcio hipochloritu.
11. Informaciją perduoti Centrinės miesto ligoninės vyriausiajam gydytojui, Centrinė valstybinė sanitarinė epidemiologinė sistema, des. evakuacijos komanda.
IV. Kokybiniai ir kiekybiniai metų veiklos rodikliai
2001 m. gydymo ir vakcinacijos kabinete su vyriausiąja slaugytoja atlikome 245 azopiramo ir 62 fenolftaleino tyrimus. Paimti 6 tepinėliai patogeninei florai nustatyti. Visi rezultatai yra neigiami. Tirpalų procentas yra normos ribose. Šiluminės indikatoriaus juostos dėžutėse spalva pasikeitė pagal pavyzdį. Po vakcinacijos ar po injekcijos komplikacijų nebuvo.
V. Higieninio ugdymo saugant visuomenės sveikatą metodai ir priemonės.
Pagrindinis sveikatos ugdymo darbo principas – sveikos gyvensenos propagavimas. Profilaktiniai skiepai yra vienas iš svarbių sveikatos apsaugos aspektų. Vedu pokalbius su tėvais apie profilaktinių skiepų naudą ir būtinybę, jų savalaikį skyrimą, laikotarpį po skiepijimo. Su procedūrų kabinete besigydančių vaikų tėvais kalbuosi apie peršalimo ligų profilaktiką ir savalaikį lėtinių ligų profilaktinį gydymą.
2001 m. vedžiau 56 pokalbius, 18 pokalbių įrašiau ir parašiau dvi santraukas.
VI. Treniruotės.
Nuolat tobulinu savo įgūdžius dalyvaudama konferencijose ir seminaruose. Kasmet vyksta konferencijos slaugytojams temomis: „AIDS“, „Ypač pavojingos infekcijos“, „Sanitarinis ir antiepideminis režimas“, „Vaistai“, po kurių atliekami tyrimai.
1997 m. regioninės ligoninės mokykloje buvo tobulinamos vaikų ligų slaugytojos (nuovados). Nuo 1997 metų turiu šios specialybės sertifikatą su įvertinimu „puikiai“ ir pirmą kvalifikacinę kategoriją.
1999 m. ji dalyvavo konkurse „Geriausia Maskvos centrinės klinikinės ligoninės procedūrinė slaugytoja“. Užėmė trečią vietą.
VII. Išvados.
1. Gydymo ir skiepų kabinetai veikia visu pajėgumu.
2. Užpildytas profilaktinio skiepijimo planas.
3. Nebuvo jokių komplikacijų po vakcinacijos ar po injekcijos.
4. Bakterijų kultūros sterilumui nustatyti, azpiramo ir fenolftaleino tyrimai yra neigiami.
5. Biuro sanitarinis epideminis režimas atitinka įsakymus.
III. Užduotys.
1. Aktyviai padėti gydytojams vaikų sveikatos klausimais.
2. Darbas tarp gyventojų skatinant sveiką gyvenseną ir būtinybę skiepytis.
3. Tiksliai vykdyti savo funkcines pareigas ir norminių įsakymų reikalavimus.
4. Išplėskite savo teorinių žinių akiratį per išplėstinius kursus.