XIX amžiuje jaunas mokslininkas iš Vokietijos atrado kasos audinio nevienalytiškumą. Ląstelės, kurios skyrėsi nuo pagrindinės masės, buvo išsidėsčiusios mažose klasteriuose, salelėse. Vėliau ląstelių grupės buvo pavadintos patologo vardu – Langerhanso salelės (OL).
Jų dalis bendrame audinių tūryje yra ne didesnė kaip 1-2%, tačiau ši nedidelė liaukos dalis atlieka kitokią funkciją nei virškinimo.
Langerhanso salelių paskirtis
Didžioji dalis kasos ląstelių (PG) gamina fermentus, kurie skatina virškinimą. Salų klasterių funkcija yra kitokia – jie sintetina hormonus, todėl priskiriami endokrininei sistemai.
Taigi, kasa yra dviejų pagrindinių organizmo sistemų – virškinimo ir endokrininės – dalis. Salelės yra mikroorganizmai, gaminantys 5 rūšių hormonus.
Dauguma kasos grupių yra kasos uodegoje, nors chaotiški, mozaikiniai inkliuzai apima visus egzokrininius audinius.
Gamintojų organizacijos yra atsakingos už reguliavimą angliavandenių apykaitą ir palaiko kitų endokrininių organų veiklą.
Histologinė struktūra
Kiekviena sala yra savarankiškai veikiantis elementas. Kartu jie sudaro sudėtingą archipelagą, kurį sudaro atskiros ląstelės ir didesnius darinius. Jų dydžiai labai skiriasi – nuo vienos endokrininės ląstelės iki subrendusios didelės salelės (>100 µm).
Kasos grupėse sudaroma ląstelių išdėstymo hierarchija, yra 5 jų tipai, visi atlieka savo vaidmenį. Kiekviena sala yra apsupta jungiamojo audinio ir turi skilteles, kuriose yra kapiliarai.
Centre yra beta ląstelių grupės, darinių pakraščiuose yra alfa ir delta ląstelės. Kaip didesnio dydžio salelė, tuo daugiau joje yra periferinių ląstelių.
Salelės neturi latakėlių, gaminami hormonai išsiskiria per kapiliarinę sistemą.
Ląstelių rūšys
Skirtingos ląstelių grupės gamina savo tipo hormonus, reguliuojančius virškinimą, lipidų ir angliavandenių apykaitą.
- Alfa ląstelės. Ši OB grupė yra palei salelių kraštą, jų tūris sudaro 15-20% viso dydžio. Jie sintetina gliukagoną – hormoną, reguliuojantį gliukozės kiekį kraujyje.
- Beta ląstelės. Jie yra sugrupuoti salelių centre ir sudaro didžiąją jų tūrio dalį, 60–80%. Jie sintetina insuliną, apie 2 mg per dieną.
- Delta ląstelės. Jie yra atsakingi už somatostatino gamybą, jų yra nuo 3 iki 10%.
- Epsilono ląstelės. Bendros masės kiekis yra ne didesnis kaip 1%. Jų produktas yra grelinas.
- PP ląstelės. Ši OB dalis gamina hormono kasos polipeptidą. Jie sudaro iki 5% salų.
Per gyvenimą kasos endokrininio komponento dalis mažėja – nuo 6% pirmaisiais gyvenimo mėnesiais iki 1-2% sulaukus 50 metų.
Hormoninė veikla
Hormoninis kasos vaidmuo yra puikus.
Mažose salelėse susintetintos veikliosios medžiagos krauju tiekiamos į organus ir reguliuoja angliavandenių apykaitą:
- Pagrindinis insulino uždavinys yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jis padidina gliukozės pasisavinimą ląstelių membranose, pagreitina jos oksidaciją ir padeda kaupti glikogeno pavidalu. Hormonų sintezės pažeidimas sukelia 1 tipo diabeto vystymąsi. Tokiu atveju kraujo tyrimai rodo, kad yra antikūnų prieš beta ląsteles. 2 tipo cukrinis diabetas išsivysto, kai sumažėja audinių jautrumas insulinui.
- Gliukagonas atlieka priešingą funkciją – padidina cukraus kiekį, reguliuoja gliukozės gamybą kepenyse, pagreitina lipidų skilimą. Abu hormonai, papildydami vienas kito veikimą, harmonizuoja gliukozės kiekį – medžiagos, kuri užtikrina gyvybinę organizmo veiklą ląstelių lygmeniu.
- Somatostatinas sulėtina daugelio hormonų veikimą. Tokiu atveju sumažėja cukraus pasisavinimo iš maisto greitis, sumažėja sintezė virškinimo fermentai, gliukagono kiekio sumažėjimas.
- Kasos polipeptidas mažina fermentų skaičių, lėtina tulžies ir bilirubino išsiskyrimą. Manoma, kad jis sustabdo virškinimo fermentų vartojimą, išsaugo juos iki kito valgio.
- Grelinas laikomas alkio ar sotumo hormonu. Jo gamyba signalizuoja organizmui apie alkio jausmą.
Gaminamų hormonų kiekis priklauso nuo su maistu gaunamos gliukozės ir jos oksidacijos greičio. Didėjant jo kiekiui, didėja insulino gamyba. Sintezė prasideda, kai kraujo plazmoje koncentracija yra 5,5 mmol/l.
Ne tik maistas gali sukelti insulino gamybą. U sveikas žmogus maksimali koncentracija stebimas stipraus fizinio streso ir streso laikotarpiais.
Endokrininė kasos dalis gamina hormonus, kurie turi lemiamos įtakos visam organizmui. Patologiniai pokyčiai OL gali sutrikdyti visų organų veiklą.
Vaizdo įrašas apie insulino užduotis žmogaus organizme:
Endokrininės kasos pažeidimas ir gydymas
OB pažeidimo priežastis gali būti genetinis polinkis, infekcijos ir apsinuodijimas, uždegiminės ligos, imuninės sistemos problemos.
Dėl to nutrūksta arba reikšmingas sumažinimas skirtingų salelių ląstelių hormonų gamyba.
Dėl to galite išsivystyti:
- 1 tipo diabetas. Būdingas insulino trūkumas arba trūkumas.
- 2 tipo diabetas. Tai lemia organizmo nesugebėjimas panaudoti gaminamo hormono.
- Gestacinis diabetas išsivysto nėštumo metu.
- Kiti cukrinio diabeto tipai (MODY).
- Neuroendokrininiai navikai.
Pagrindiniai 1 tipo cukrinio diabeto gydymo principai – insulino patekimas į organizmą, kurio gamyba sutrinka arba sumažėja. Naudojami dviejų tipų insulinai: greitasis ir ilgai veikiantis. Paskutinis vaizdas imituoja kasos hormono gamybą.
2 tipo cukriniu diabetu reikia griežtai laikytis dietos, vidutinio sunkumo fiziniai pratimai ir vartoti vaistus, kurie padeda deginti cukrų.
Diabetas visame pasaulyje auga ir jau vadinamas XXI amžiaus maru. Todėl medicinos tyrimų centrai ieško būdų, kaip kovoti su Langerhanso salelių ligomis.
Procesai kasoje vystosi greitai ir lemia salelių, kurios turėtų sintetinti hormonus, mirtį.
IN pastaraisiais metais tapo žinoma:
- kamieninės ląstelės, persodintos į kasos audinį, gerai įsišaknija ir gali toliau gaminti hormonus, nes pradeda veikti kaip beta ląstelės;
- OB gamina daugiau hormonų, jei dalis jo pašalinama liaukinis audinys PJ.
Tai leidžia pacientams nustoti reguliariai vartoti vaistus. griežta dieta ir grįžti prie įprasto gyvenimo būdo. Problema išlieka imuninė sistema, kuri gali atmesti persodintas ląsteles.
Dar vieną galimas būdas Gydymui svarstoma persodinti dalį donoro salelės audinio. Šis metodas pakeičia dirbtinės kasos įrengimą arba visišką jos transplantaciją iš donoro. Tokiu atveju galima sustabdyti ligos progresavimą ir normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.
Atliktos sėkmingos operacijos, po kurių 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams nebereikia leisti insulino. Organas atkūrė beta ląstelių populiaciją, o jo paties insulino sintezė atsinaujino. Siekiant išvengti atmetimo, po operacijos buvo skiriamas imunosupresinis gydymas.
Vaizdo medžiaga apie gliukozės ir diabeto funkcijas:
Medicinos mokyklos stengiasi ištirti galimybę persodinti kasą iš kiaulės. Pirmieji diabeto gydymo būdai naudojo kiaulių kasos dalis.
Mokslininkai sutinka, kad Langerhanso salelių struktūrinių ypatybių ir veikimo tyrimai yra būtini dėl didelis kiekis svarbias funkcijas, kurias vykdo juose susintetinti hormonai.
Nuolatinis dirbtinių hormonų vartojimas nepadeda įveikti ligos ir pablogina paciento gyvenimo kokybę. Šios nedidelės kasos dalies pažeidimas sukelia gilūs pažeidimai viso organizmo darbas, todėl tyrimai tęsiami.
Kasos audinį atstovauja dviejų tipų ląstelių dariniai: acinus, gaminantis fermentus ir dalyvaujantis virškinimo veikloje, ir Langerhanso salelė, kurios pagrindinė funkcija yra hormonų sintezė.
Pačioje liaukoje salelių yra nedaug: jos sudaro 1-2% visos organo masės. Langerhanso salelių ląstelės skiriasi struktūra ir funkcija. Yra 5 jų tipai. Jie išskiria aktyvias medžiagas, kurios reguliuoja angliavandenių apykaitą, virškinimą, gali dalyvauti reaguojant į streso reakcijas.
Kokios yra Langerhanso salelės?
Langerhanso salelės (OL) yra polihormoniniai mikroorganizmai, susidedantys iš endokrininių ląstelių, esančių per visą kasos parenchimos ilgį, egzokrininės funkcijos. Jų didžioji dalis yra lokalizuota uodegos dalyje. Langerhanso salelių dydis yra 0,1-0,2 mm, bendras jų skaičius žmogaus kasoje svyruoja nuo 200 tūkst. iki 1,8 mln.
Susidaro ląstelės atskiros grupės, tarp kurių praeina kapiliarinės kraujagyslės. Juos nuo acini liaukinio epitelio skiria jungiamasis audinys ir ten einančios skaidulos. nervų ląstelės. Šie elementai nervų sistema o salelių ląstelės sudaro neuroinsulinį kompleksą.
Salelių struktūriniai elementai – hormonai – atlieka intrasekrecines funkcijas: reguliuoja angliavandenių, lipidų metabolizmas, virškinimo procesai, medžiagų apykaita. Vaiko liaukoje yra 6% šių hormoninių darinių viso organo ploto. Suaugusiam žmogui ši kasos dalis yra žymiai sumažinta ir sudaro 2% liaukos paviršiaus.
Atradimų istorija
Ląstelių sankaupas, kurios išvaizda ir morfologine struktūra skiriasi nuo pagrindinio liaukos audinio ir išsidėsčiusios mažomis grupėmis daugiausia kasos uodegoje, 1869 m. pirmą kartą aptiko vokiečių patologas Paulas Langerhansas (1849–1888).
1881 metais iškilus rusų mokslininkas, patofiziologas K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) atliko esminius fiziologinius ir histologinius kasos tyrimo darbus. Rezultatai paskelbti žurnale "Daktaras", 1883, Nr. 21 - straipsnis "Apie jos poilsio ir veiklos būklę". Jame tuo metu ji pirmą kartą išsakė hipotezę apie endokrininė funkcija atskiri kasos dariniai.
Jos kūrybos pagrindu 1889–1892 m. Vokietijoje O. Minkowski ir D. Mehring nustatė, kad pašalinus kasą ji vystosi diabetas, kurį galima pašalinti persodinus dalį sveikos kasos po operuoto gyvūno oda.
Kraštotyrininkas L.V. Sobolevas (1876-1921) buvo vienas pirmųjų, remiantis diriguotu tiriamasis darbas parodė Langerhanso atrastų ir jo vardu pavadintų salelių svarbą gaminant medžiagą, susijusią su cukrinio diabeto atsiradimu.
Vėliau dėl daugybės Rusijos ir kitų šalių fiziologų atliktų tyrimų buvo atrasta naujų mokslinių duomenų apie kasos endokrininę funkciją. 1990 metais Langerhanso salelės pirmą kartą buvo persodintos žmonėms.
Salelių ląstelių tipai ir jų funkcijos
OB ląstelės yra skirtingos morfologinė struktūra, atliekamos funkcijos, lokalizacija. Salų viduje jie turi mozaikinį išdėstymą. Kiekviena sala turi tvarkingą organizaciją. Centre yra ląstelės, išskiriančios insuliną. Kraštuose yra periferinės ląstelės, kurių skaičius priklauso nuo OB dydžio. Skirtingai nuo acini, OB neturi savo latakėlių – hormonai per kapiliarus patenka tiesiai į kraują.
Yra 5 pagrindiniai OB ląstelių tipai. Kiekvienas iš jų sintetina tam tikrą, reguliuojantį virškinimą, angliavandenių ir baltymų apykaitą:
- α ląstelės;
- β ląstelės;
- δ ląstelės;
- PP ląstelės;
- epsilono ląstelės.
Alfa ląstelės
Alfa ląstelės užima ketvirtadalį salelių ploto (25%) ir yra antroje vietoje: jos gamina gliukagoną – insulino antagonistą. Jis kontroliuoja lipidų skilimo procesą, padeda didinti cukraus kiekį kraujyje ir dalyvauja mažinant kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.
Beta ląstelės
Beta ląstelės sudaro vidinį (centrinį) skilties sluoksnį ir yra pagrindinės (60%). Jie yra atsakingi už insulino ir amilino, insulino palydovo, reguliuojančio gliukozės kiekį kraujyje, gamybą. Insulinas organizme atlieka keletą funkcijų, kurių pagrindinė yra cukraus kiekio normalizavimas. Jei jo sintezė sutrinka, išsivysto cukrinis diabetas.
Delta ląstelės
Delta ląstelės (10%) sudaro išorinį salelės sluoksnį. Jie gamina somatostatiną – hormoną, kurio nemaža dalis sintetinama pagumburyje (smegenų struktūroje), taip pat yra skrandyje ir žarnyne.
Funkciškai jis taip pat glaudžiai susijęs su hipofize, reguliuoja tam tikrų hormonų, kuriuos gamina šis skyrius, darbą, taip pat slopina hormoniškai aktyvių peptidų ir serotonino susidarymą ir išsiskyrimą skrandyje, žarnyne, kepenyse ir pačioje kasoje.
PP ląstelės
PP ląstelės (5%) yra periferijoje, jų skaičius yra maždaug 1/20 salelės. Jie gali išskirti vazoaktyvųjį žarnyno polipeptidą (VIP), kasos polipeptidą (PP). Didžiausia suma VIP (vazointensinis peptidas) randamas virškinimo organai Ir Urogenitalinė sistema(šlaplėje). Jis turi įtakos virškinamojo trakto būklei, atlieka daugybę funkcijų, įskaitant antispazminių savybių prieš lygiuosius tulžies pūslės raumenis ir virškinimo organų sfinkterius.
Epsilono ląstelės
Rečiausios iš įtrauktų į OB yra epsilono ląstelės. At mikroskopinė analizė preparato iš kasos skilties, galima nustatyti, kad jų skaičius skiriasi nuo bendra kompozicija yra mažiau nei 1%. Ląstelės sintetina greliną. Tarp daugelio jo funkcijų labiausiai ištirtas jos gebėjimas paveikti apetitą.
Kokios patologijos atsiranda salelių aparate?
OB ląstelių pažeidimas sukelia sunkios pasekmės. Vystantis autoimuniniam procesui ir gaminantis antikūnus (AB) prieš OB ląsteles, visų išvardintų struktūrinių elementų skaičius smarkiai sumažėja. 90% ląstelių pažeidimą lydi staigus insulino sintezės sumažėjimas, dėl kurio atsiranda cukrinis diabetas. Antikūnų gamyba prieš salelių ląstelės kasa dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms.
KAM rimtų pasekmių dėl salelių pažeidimo sukelia pankreatitą - uždegiminis procesas kasos audiniuose. Tai dažnai pasireiškia sunkia forma, kai įvyksta visiška organų ląstelių mirtis.
Antikūnų prieš Langerhanso salas nustatymas
Jei dėl kokių nors priežasčių organizme atsiranda gedimas ir pradeda aktyviai gaminti antikūnus prieš savo audinius, tai sukelia tragiškų pasekmių. Kai beta ląstelės yra veikiamos antikūnų, dėl nepakankamos insulino gamybos išsivysto 1 tipo cukrinis diabetas. Kiekvienas pagamintas antikūnas veikia prieš tam tikro tipo baltymus. Langerhanso salelių atveju tai yra beta ląstelių struktūros, atsakingos už insulino sintezę. Procesas vyksta palaipsniui, ląstelės visiškai miršta, sutrinka angliavandenių apykaita, o normaliai maitinantis pacientas gali mirti iš bado dėl negrįžtamus pokyčius organuose.
Sukurta diagnostikos metodai nustatyti antikūnų prieš insuliną buvimą žmogaus organizme. Tokio tyrimo indikacijos yra šios:
- nutukimas, pagrįstas šeimos istorija;
- bet kokia kasos patologija, įskaitant ankstesnius sužalojimus;
- sunkios infekcijos: daugiausia virusinės, kurios gali sukelti autoimuninio proceso vystymąsi;
- stiprus stresas, psichinė įtampa.
Yra 3 tipų antikūnai, kuriais remiantis diagnozuojamas 1 tipo diabetas:
- į glutamo rūgšties dekarboksilazę (vieną iš neesminės aminorūgštys organizme);
- į pagamintą insuliną;
- į OL langelius.
Tai yra unikalūs specifiniai žymenys, kurie turi būti įtraukti į tyrimų planą pacientams, turintiems esamų rizikos veiksnių. Iš išvardytų tyrimų apimties antikūnai prieš glutamo aminorūgšties komponentą nustatomi anksti diagnostinis ženklas SD. Jie atsiranda, kai Klinikiniai požymiai Ligų dar nėra. Apibrėžiama daugiausia jauname amžiuje ir gali būti naudojamas identifikuoti žmones, turinčius polinkį sirgti šia liga.
Salelių ląstelių transplantacija
OB ląstelių transplantacija yra alternatyva kasos ar jos dalies transplantacijai, taip pat dirbtinio organo įrengimui. Taip yra dėl didelio kasos audinio jautrumo ir jautrumo bet kokiai įtakai: jis lengvai susižeidžia ir sunkiai atkuria savo savybes.
Salelių transplantacija šiandien suteikia galimybę gydyti I tipo diabetą tais atvejais, kai pakaitinė insulino terapija pasiekė ribas ir tampa neveiksminga. Metodą pirmą kartą panaudojo Kanados specialistai ir jį sudaro sveikų endokrininių donorų ląstelių įvedimas į paciento kepenų vartų veną naudojant kateterį. Juo siekiama, kad likusios beta ląstelės veiktų.
Dėl persodintų ląstelių funkcionavimo būtina palaikyti normalus lygis insulino gliukozės kiekis kraujyje. Poveikis pasireiškia greitai: sėkmingai atlikus operaciją, po dviejų savaičių paciento būklė pradeda gerėti, pakaitinė terapija baigiasi, kasa pradeda savarankiškai sintetinti insuliną.
Operacijos pavojus yra persodintų ląstelių atmetimas. Mes naudojame lavonines medžiagas, kurios yra kruopščiai atrinktos pagal visus audinių suderinamumo parametrus. Kadangi yra apie 20 tokių kriterijų, organizme esantys antikūnai gali sunaikinti kasos audinį. Štai kodėl svarbus vaidmuo groja teisingai gydymas vaistais, skirtas sumažinti imunines reakcijas. Vaistai parenkami taip, kad selektyviai blokuotų kai kuriuos iš jų, kurie turi įtakos persodintų Langerhanso salelių ląstelių antikūnų gamybai. Tai leidžia sumažinti riziką kasai.
Praktikoje kasos ląstelių transplantacija sergant I tipo cukriniu diabetu rodo gerus rezultatus: mirčių po tokios operacijos neužfiksuota. Dalis pacientų žymiai sumažino insulino dozę, o daliai operuotų pacientų jo nebereikėjo. Taip pat buvo atkurtos ir kitos sutrikusios organo funkcijos, pagerėjo sveikata. Didelė dalis grįžo į normalus vaizdas gyvenimą, o tai leidžia tikėtis tolimesnės palankios prognozės.
Kaip ir kitų organų transplantacijos atveju, be atmetimo, yra ir kitų pavojų. šalutiniai poveikiai dėl pažeidimo įvairaus laipsnio kasos sekrecinė veikla. Sunkiais atvejais tai sukelia:
- prie kasos viduriavimo;
- nuo pykinimo ir;
- esant stipriai dehidratacijai;
- dėl kitų dispepsinių reiškinių;
- iki bendro išsekimo.
Po procedūros pacientas visą gyvenimą turi nuolat gauti imunosupresinius vaistus, kad būtų išvengta svetimų ląstelių atmetimo. Šių vaistų veikimu siekiama sumažinti imunines reakcijas – antikūnų gamybą. Savo ruožtu imuniteto trūkumas padidina riziką susirgti bet kokia infekcija, net ir paprasta, kuri gali komplikuotis ir sukelti rimtų pasekmių.
Tęsiami kasos transplantacijos iš kiaulių tyrimai – ksenotransplantacija. Yra žinoma, kad liaukos ir kiaulienos insulino anatomija yra labiausiai panašūs į žmogaus insuliną ir skiriasi nuo jo viena aminorūgštimi. Prieš atrandant insuliną, kiaulių kasos ekstraktas buvo naudojamas sunkiam diabetui gydyti.
Kodėl atliekama transplantacija?
Pažeistas kasos audinys neatstatomas. Komplikuoto cukrinio diabeto atvejais, kai pacientas vartoja dideles insulino dozes, tai chirurgija gelbsti pacientą, suteikia galimybę atkurti beta ląstelių struktūrą. Daugelio klinikinių tyrimų metu šios ląstelės buvo persodintos donorų pacientams. Dėl to buvo atkurtas angliavandenių apykaitos reguliavimas. Tačiau tuo pačiu metu pacientams turi būti taikomas stiprus imunosupresinis gydymas, kad būtų išvengta donoro audinio atmetimo.
Ne visi pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, yra kandidatai į ląstelių transplantaciją. Yra griežtų nurodymų:
- konservatyvaus gydymo rezultatų trūkumas;
- atsparumas insulinui;
- ryškūs medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
- sunkios ligos komplikacijos.
Kur atliekama operacija ir kiek ji kainuoja?
Langerhanso salelių pakeitimo procedūra plačiai atliekama JAV – tokiu būdu jos gydo bet kokio tipo diabetą. ankstyvosios stadijos. Tai daro vienas iš diabeto tyrimų institutų Majamyje. Visiškai išgydyti diabetą tokiu būdu neįmanoma, tačiau pasiekiami geri rezultatai. terapinis poveikis, o sunkių ligų rizika sumažinama iki minimumo.
Tokios intervencijos kaina siekia apie 100 tūkst. Pooperacinė reabilitacija o imunosupresinės terapijos vykdymas svyruoja nuo 5 iki 20 tūkst. Šio gydymo kaina po operacijos priklauso nuo organizmo reakcijos į persodintas ląsteles.
Beveik iš karto po manipuliavimo kasa pradeda normaliai funkcionuoti pati, palaipsniui gerėja jos veikla. Atkūrimo procesas trunka apie 2 mėnesius.
Prevencija: kaip išsaugoti salelių aparatą?
Kadangi kasos Langerhanso salelių funkcija yra gaminti žmogui svarbias medžiagas, norint išlaikyti šios kasos dalies sveikatą, būtina keisti gyvenimo būdą. Pagrindiniai klausimai:
- mesti rūkyti;
- greito maisto pašalinimas;
- fizinė veikla;
- sumažinti ūminį stresą ir neuropsichinę perkrovą.
Alkoholis daro didžiausią žalą kasai: sunaikina kasos audinį ir sukelia kasos nekrozę – visišką visų tipų organų ląstelių mirtį, kurios negali būti atkurtos.
Per didelis riebalų ir keptas maistas, ypač jei tai atsitinka nevalgius ir reguliariai. Ženkliai padidėja apkrova kasai, padaugėja fermentų, reikalingų dideliam riebalų kiekiui suvirškinti ir išsekina organą. Dėl to pasikeičia likusios liaukos ląstelės.
Todėl kai menkiausias ženklas pažeidimai virškinimo funkcijos Rekomenduojama kreiptis į gastroenterologą ar terapeutą, kad būtų galima laiku ištaisyti pokyčius ir ankstyva prevencija komplikacijų.
Bibliografija
- Balabolkinas M.I. Endokrinologija. M. Medicina 1989 m
- Balabolkinas M.I. Diabetas. M. Medicina 1994 m
- Makarovas V.A., Tarakanovas A.P. Sisteminiai gliukozės kiekio kraujyje reguliavimo mechanizmai. M. 1994 m
- Rusakovas V.I. Privačios chirurgijos pagrindai. Rostovo universiteto leidykla 1977 m
- Khripkova A.G. Amžiaus fiziologija. M. Švietimas 1978 m
- Loitas A.A., Zvonarevas E.G. Kasa: ryšys tarp anatomijos, fiziologijos ir patologijos. Klinikinė anatomija. Nr.3 2013 m
Vieno iš jų pakanka bendrų priežasčių Cukrinio diabeto išsivystymas yra autoimuninis procesas, kurio metu organizmas gamina antikūnus prieš Langerhanso salelių ląsteles, būtent tas, kurios gamina insuliną. Tai sukelia jų sunaikinimą ir dėl to kasos endokrininės funkcijos sutrikimą, kai išsivysto nuo insulino priklausomas 1 tipo diabetas.
Kokios yra Langerhanso salelės?
Visos liaukos yra suskirstytos į struktūrinius vienetus, vadinamus salelėmis. Suaugusio ir fiziškai sveiko žmogaus yra apie 1 mln. Dauguma šių darinių yra organo uodegos dalyje. Kiekvienas iš šių kasos salelės yra sudėtinga sistema, atskiras funkcionuojantis organas su mikroskopiniais matmenimis. Visi jie yra apsupti jungiamojo audinio, apimančio kapiliarus, ir yra suskirstyti į lobules. Sergant cukriniu diabetu gaminami antikūnai dažniausiai pažeidžia jo centrą, nes ten yra beta ląstelių sankaupa.
Darinių tipai
Langerhanso salelėse yra ląstelių, kurios atlieka gyvybiškai svarbias organizmo funkcijas, ty palaiko normalų angliavandenių kiekį kraujyje, rinkinį. Taip atsitinka dėl hormonų, įskaitant insuliną ir jo antagonistus, gamybos. Kiekvienas iš jų apima šiuos struktūrinius vienetus:
- alfa;
- beta ląstelės;
- delta;
- pp ląstelės;
- epsilonas.
Alfa ir beta ląstelių užduotis yra gaminti gliukagoną ir insuliną. Pagrindinė veikliosios medžiagos funkcija yra gliukagono sekrecija. Jis yra insulino antagonistas, todėl reguliuoja jo kiekį kraujyje. Hormonas savo pagrindinę funkciją atlieka kepenyse, kur kontroliuoja gamybą reikalingas kiekis gliukozės, sąveikaujant su konkretus tipas receptoriai. Tai atsiranda dėl glikogeno skilimo.
Pagrindinis beta ląstelių tikslas yra gaminti insuliną, kuris tiesiogiai dalyvauja glikogeno kaupimo procese kepenyse ir griaučių raumenyse. Tokiu būdu žmogaus organizmas susikuria sau energijos atsargas ilgalaikiam jų trūkumo atveju. maistinių medžiagų. Šio hormono gamybos mechanizmai suveikia po valgio, reaguojant į gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą. Svarstomos Langerhanso salelių ląstelės sudaro didžiąją jų dalį.
Delta ir PP ląstelės
Ši veislė yra gana reta. Delta ląstelių struktūros sudaro tik 5-10% visų. Jų funkcija yra sintezuoti somatostatiną. Šis hormonas tiesiogiai slopina somatotropinio, skydliaukę stimuliuojančio ir somatotropiną atpalaiduojančio hormono gamybą, taip paveikdamas priekinę hipofizę ir pagumburį.
Kiekviena iš Langerhanso salelių išskiria kasos polipeptidą, šis procesas vyksta pp ląstelėse. Šios medžiagos funkcija nėra visiškai suprantama. Manoma, kad jis slopina kasos sulčių gamybą ir atpalaiduoja lygiuosius tulžies pūslės raumenis. Be to, su plėtra piktybiniai navikai smarkiai padidėja kasos polipeptido lygis, o tai yra onkologinių procesų kasoje vystymosi žymeklis.
Epsilono ląstelės
Žmogaus apetitą kontroliuoja hormonas grilinas, kurį gamina Epsilon ląstelės. Rodikliai yra mažiau nei 1% visų struktūriniai padaliniai kurios yra salelėse, tačiau dėl to ląstelės yra dar svarbesnės. Pagrindinė šių įrenginių funkcija yra gaminti medžiagą, vadinamą grilinu. To poveikis yra biologinis aktyvus komponentas pasireiškia žmogaus apetito reguliavimu. Padidėjus jo kiekiui kraujyje, žmogus jaučia alkį.
Kodėl atsiranda antikūnų?
Žmogaus imuninė sistema ginasi nuo svetimų baltymų kurdama ginklus, kurie aktyvuojami tik prieš konkrečią medžiagą. Šis kovos su invazija būdas yra antikūnų gamyba. Tačiau kartais sugenda šis mechanizmas, o vėliau ir paties organizmo ląstelės, o sergant cukriniu diabetu jos yra beta ląstelės, kurios veikia kaip antikūnų taikinys. Dėl to organizmas sunaikina save.
Ar yra pavojus, kad atsiras antikūnų prieš Langerhanso salas?
Antikūnas yra specifinis tik prieš specifinį baltymą, šiuo atveju Langerhanso salas. Tai lemia visišką beta ląstelių mirtį ir tai, kad organizmas išleis savo imunines jėgas joms naikinti, nekreipdamas dėmesio į kovą su pavojingos infekcijos. Po to insulinas visiškai nustoja gamintis organizme ir jo neįvedus iš išorės, žmogus nebegalės pasisavinti gliukozės. Normaliai valgydamas jis gali net mirti iš bado.
Kam nurodyta atlikti tyrimą?
Nutukę žmonės tikrai turėtų išsitirti dėl antikūnų. Nutukusiems žmonėms, taip pat tiems, kurių bent vienas iš tėvų jau serga šia liga, atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, ar žmogui nėra tokios ligos kaip 1 tipo diabetas. Šie veiksniai padidina vystymosi tikimybę patologinis procesas. Verta atlikti tyrimus dėl žmonių, sergančių kitomis kasos ligomis, taip pat tiems, kurie patyrė šio organo sužalojimus. Kai kurie virusinės infekcijos sukelti autoimuninį procesą.
Kasos Langerhanso salelės arba kasos salelės yra polihormoninės endokrininės ląstelės kurios yra atsakingos už hormonų gamybą. Jų dydis svyruoja nuo 0,1 iki 0,2 mm, bendras suaugusiųjų skaičius yra nuo 200 tūkstančių iki dviejų milijonų.
Ištisas ląstelių sankaupų grupes XIX amžiaus viduryje atrado vokiečių mokslininkas Paulas Langerhansas – jos buvo pavadintos jo vardu. Per 24 valandas kasos salelės gamina apie 2 miligramus insulino.
Dauguma ląstelių yra lokalizuotos kasos uodegoje. Jų masė neviršija 3% viso organo tūrio Virškinimo sistema. Su amžiumi endokrininės sistemos aktyvumą turinčių ląstelių svoris žymiai sumažėja. Iki 50 metų lieka tik 1-2 proc.
Pasvarstykime, kodėl reikalingas kasos salelių aparatas ir iš kokių ląstelių jis susideda?
Iš kokių ląstelių sudaro salelės?
Kasos salelės nėra identiškų ląstelių struktūrų rinkinys, jos apima ląsteles, kurios skiriasi savo funkcionalumu ir morfologija. Kasos endokrininė dalis susideda iš beta ląstelių, jų bendras savitasis svoris yra apie 80%, jos išskiria ameliną ir insuliną.
Kasos alfa ląstelės gamina gliukagoną. Ši medžiaga veikia kaip insulino antagonistas ir padeda padidinti gliukozės kiekį kraujyje kraujotakos sistema. Jie užima apie 20% visos masės.
Gliukagonas turi daug funkcijų. Jis veikia gliukozės gamybą kepenyse, skatina riebalinio audinio irimą, mažina cholesterolio koncentraciją organizme.
Ši medžiaga taip pat skatina kepenų ląstelių atsinaujinimą, padeda iš organizmo išskirti insuliną, didina kraujotaką inkstuose. Insulinas ir gliukagonas atlieka skirtingas ir priešingas funkcijas. Kitos medžiagos, tokios kaip adrenalinas, somatotropinas ir kortizolis, padeda reguliuoti šią situaciją.
Kasos Langerhanso ląstelės susideda iš šių grupių:
- „Delta“ kaupimasis užtikrina somatostatino sekreciją, kuri gali slopinti kitų komponentų gamybą. Iš visos šios masės hormoninė medžiaga apie 3-10%;
- PP ląstelės gali išskirti kasos peptidą, kuris sustiprina skrandžio sekrecija ir slopina pernelyg didelį virškinimo sistemos organo aktyvumą;
- Epsilono klasteris yra sintetinamas speciali medžiaga, atsakingas už alkio jausmą.
Langerhanso salelės yra sudėtingas ir daugiafunkcis mikroorganizmas, turintis tam tikrą dydį, formą ir būdingą endokrininių komponentų pasiskirstymą.
Būtent ląstelių architektūra daro įtaką tarpląsteliniams ryšiams ir parakrininei reguliacijai, kuri padeda išskirti insuliną.
Kasos salelių struktūra ir funkcionalumas
Kasa yra gana paprastas organas pagal struktūrą, tačiau jo funkcionalumas yra gana platus. Vidaus organas gamina hormoną insuliną, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Jei pastebimas santykinis ar absoliutus jo trūkumas, tada diagnozuojama patologija – 1 tipo cukrinis diabetas.
Kadangi kasa priklauso virškinimo sistemos organams, ji aktyviai dalyvauja gamyboje kasos fermentai, skatinantis su maistu gaunamų angliavandenių, riebalų ir baltymų skaidymą. Jei ši funkcija sutrikusi, diagnozuojamas pankreatitas.
Pagrindinė kasos salelių funkcija – palaikyti reikiamą angliavandenių koncentraciją ir kontroliuoti kitus vidaus organus. Ląstelių sankaupa gausiai aprūpinama krauju, jas inervuoja simpatiniai ir klajokliai nervai.
Salų struktūra yra gana sudėtinga. Galima sakyti, kad kiekviena ląstelių grupė yra visavertis darinys, turintis savo funkcionalumą. Dėl šios struktūros užtikrinami mainai tarp parenchimos komponentų ir kitų liaukų.
Salelių ląstelės yra išdėstytos mozaikos pavidalu, tai yra chaotiškai. Subrendusi sala pasižymi tinkama organizacija. Jį sudaro lobulės, jos yra apsuptos jungiamieji audiniai, viduje praeina smulkiausios kraujagyslės. Lobulių centre yra beta ląstelės, kitos yra periferijoje. Salų dydis priklauso nuo pastarųjų sankaupų dydžio.
Kai salelių komponentai pradeda sąveikauti tarpusavyje, tai atsispindi kitose netoliese esančiose ląstelėse. Tai galima apibūdinti šiais niuansais:
- Insulinas skatina beta ląstelių sekrecinį aktyvumą, bet tuo pačiu slopina alfa klasterių darbinį funkcionalumą.
- Savo ruožtu alfa ląstelės tonizuoja gliukagoną ir paveikia delta ląsteles.
- Somatostatinas vienodai slopina tiek beta, tiek alfa ląstelių funkcionalumą.
Jei aptinkamas gedimas būdingas grandinės pobūdis, susijęs su imuniniai sutrikimai, tada beta ląsteles atakuoja jų pačių imunitetas.
Jie pradeda griūti, o tai provokuoja rimtus ir pavojinga liga- diabetas.
Ląstelių transplantacija
- tai lėtinė ir nepagydoma liga. Endokrinologija nesugalvojo būdo išgydyti žmogų amžinai. Per vaistai Ir sveikas vaizdas gyvenimą, galite pasiekti stabilią kompensaciją už ligą, bet nieko daugiau.
Beta ląstelės neturi galimybės atsinaujinti. Tačiau į modernus pasaulis Yra tam tikrų būdų, padedančių juos „atstatyti“ – pakeisti. Kartu su kasos transplantacija arba dirbtine vidaus organas, atliekama kasos ląstelių transplantacija.
Tai vienintelė galimybė diabetikams atkurti sunaikintų salelių struktūrą. Buvo atlikta daugybė mokslinių eksperimentų, kurių metu 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams buvo persodintos donoro beta ląstelės.
Tyrimų rezultatai parodė, kad chirurginė intervencija padeda atkurti angliavandenių koncentraciją Žmogaus kūnas. Kitaip tariant, yra problemos sprendimas, o tai yra didelis pliusas. Tačiau trūkumai apima visą gyvenimą trunkančią imunosupresinę terapiją – naudojimą vaistai, kurios neleidžia atmesti donoro biologinės medžiagos.
Kamieninės ląstelės gali būti naudojamos kaip alternatyvus donoro šaltinis. Ši parinktis yra gana aktuali, nes donoro kasos salelės turi tam tikrą rezervą.
Regeneracinė medicina sparčiai vystosi, tačiau reikia išmokti ne tik persodinti ląsteles, bet ir užkirsti kelią vėlesniam jų sunaikinimui, kuris bet kokiu atveju įvyksta sergančiųjų diabetu organizme.
Kiaulės kasos transplantacija medicinoje turi tam tikrą pažadą. Iki insulino atradimo buvo naudojami gyvūnų liaukų ekstraktai. Kaip žinote, žmogaus ir kiaulienos insulinas skiriasi tik vienoje aminorūgštyje.
Kasos salelių struktūros ir funkcionalumo tyrimas turi didelių perspektyvų, nes „saldi“ liga atsiranda dėl jų struktūros pažeidimo.
Kasos darbas aprašytas šio straipsnio vaizdo įraše.
Kasos salelės, dar vadinamos Langerhanso salelėmis, yra mažytės ląstelių sankaupos, difuziškai išsibarsčiusios po visą kasą. Kasa yra 15-20 cm ilgio išilginis organas, esantis už apatinės skrandžio dalies.
Kasos salelėse yra kelių tipų ląstelės, įskaitant beta ląsteles, kurios gamina hormoną insuliną. Kasa taip pat gamina fermentus, kurie padeda organizmui virškinti ir įsisavinti maistą.
Kai pavalgius padidėja gliukozės kiekis kraujyje, kasa reaguoja išskirdama insuliną į kraują. Insulinas padeda viso kūno ląstelėms paimti gliukozę iš kraujo ir panaudoti ją energijai.
Cukrinis diabetas išsivysto, kai kasa negamina pakankamas kiekis insulino, organizmo ląstelės šio hormono nenaudoja taip efektyviai arba dėl abiejų priežasčių. Dėl to gliukozė kaupiasi kraujyje, o ne pasisavina iš jo kūno ląstelių.
Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, kasos beta ląstelės nustoja gaminti insuliną, nes organizmo imuninė sistema jas atakuoja ir sunaikina. Imuninė sistema apsaugo žmones nuo infekcijų, identifikuodama ir naikindama bakterijas, virusus ir kitas potencialiai kenksmingas svetimas medžiagas. 1 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės visą likusį gyvenimą turi vartoti insuliną kasdien.
2 tipo cukrinis diabetas paprastai prasideda būkle, vadinama atsparumu insulinui, kai organizmas nesugeba efektyviai panaudoti insulino. Laikui bėgant šio hormono gamyba taip pat mažėja, todėl daugelis žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi vartoti insuliną.
Kas yra kasos salelių transplantacija?
Yra dviejų tipų kasos salelių transplantacija:
- Allotransplantacija.
- Autotransplantacija.
Langerhanso salelių alotransplantacija – tai procedūra, kurios metu išvalomos, apdorojamos ir persodinamos kitam žmogui salelės iš mirusio donoro kasos. Šiuo metu kasos salelių alotransplantacija laikoma eksperimentine procedūra, nes jų persodinimo technologija dar nėra pakankamai sėkminga.
Kiekvienai kasos salelių alotransplantacijai mokslininkai naudoja specializuotus fermentus, kad pašalintų jas iš mirusio donoro kasos. Tada salelės išvalomos ir suskaičiuojamos laboratorijoje.
Gavėjai paprastai gauna dvi infuzijas, kurių kiekvienoje yra nuo 400 000 iki 500 000 salelių. Implantuotos šių salelių beta ląstelės pradeda gaminti ir išleisti insuliną.
Langerhanso salelių alotransplantacija atliekama 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra blogai kontroliuojamas. Transplantacijos tikslas yra padėti šiems pacientams pasiekti santykinai normalūs rodikliai gliukozės kiekis kraujyje kasdien leidžiant insuliną arba be jo.
Sumažinti arba panaikinti nežinios hipoglikemijos riziką ( pavojinga būklė, kai pacientas nejaučia hipoglikemijos simptomų). Kai žmogus jaučia, kad artėja hipoglikemija, jis gali imtis veiksmų, kad padidintų gliukozės kiekį kraujyje iki normalaus diapazono.
Kasos salelių alotransplantacija atliekama tik tose ligoninėse, kurios gavo patvirtinimą klinikiniai tyrimaišis gydymo metodas. Transplantacijas dažnai atlieka radiologai – gydytojai, kurie specializuojasi medicininio vaizdavimo srityje. Radiologas naudoja rentgeno spindulius ir ultragarsą, kad nukreiptų lankstų kateterį per mažą pjūvį viršuje. pilvo sienaį kepenų vartų veną.
Vartų vena yra didelė kraujagyslė, pernešanti kraują į kepenis. Salelės lėtai įvedamos į kepenis per kateterį, įdėtą į vartų veną. Paprastai ši procedūra atliekama pagal vietinę arba bendroji anestezija.
Pacientams dažnai prireikia dviejų ar daugiau transplantacijų, kad gautų pakankamai veikiančių salelių, kad sumažėtų arba pašalintų insulino poreikį.
Kasos salelių autotransplantacija atliekama po visos pankreatektomijos - chirurginis pašalinimas visa kasa - pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu ar ilgalaikiu pankreatitu, kurio negalima gydyti kitais metodais. Ši procedūra nelaikoma eksperimentine. Langenhanso salelių autotransplantacija pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, neatliekama.
Procedūra atliekama ligoninėje, taikant bendrą anesteziją. Pirmiausia chirurgas pašalina kasą, iš kurios vėliau ištraukiamos kasos salelės. Per valandą išvalytos salelės per kateterį suleidžiamos į paciento kepenis. Tokios transplantacijos tikslas – aprūpinti organizmą pakankamu Langerhanso salelių kiekiu insulinui gaminti.
Kas atsitinka po kasos salelių transplantacijos?
Langerhanso salelės pradeda išskirti insuliną netrukus po transplantacijos. Tačiau jų visiškas veikimas ir naujų augimas kraujagyslės Neskubėk.
Recipientai turi tęsti insulino injekcijas, kol persodintos salelės pradės visiškai funkcionuoti. Jie taip pat gali būti vartojami prieš ir po transplantacijos specialūs vaistai, skatinantis sėkmingą Langerhanso salelių įsisavinimą ir ilgalaikį funkcionavimą.
Tačiau autoimuninis atsakas, sunaikinęs paties paciento beta ląsteles, gali vėl atakuoti persodintas salas. Nors tradicinė donorų salelių infuzijos vieta yra kepenys, mokslininkai tiria alternatyvias vietas, įskaitant raumenų audinys ir kitus organus.
Kokie yra kasos salelių alotransplantacijos privalumai ir trūkumai?
Salelių alotransplantacijos pranašumai apima geresnę gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, insulino injekcijų poreikio sumažinimą arba pašalinimą sergant diabetu ir hipoglikemijos prevenciją. Alternatyva kasos salelių transplantacijai yra visos kasos transplantacija, kuri dažniausiai atliekama kartu su inksto persodinimu.
Visos kasos persodinimo privalumai – mažesnė priklausomybė nuo insulino ir ilgesnis organo funkcionavimas. Pagrindinis kasos transplantacijos trūkumas yra tai, kad tai labai sudėtinga operacija didelė rizika komplikacijų vystymasis ir net mirtis.
Kasos salelių alotransplantacija taip pat gali padėti išvengti nežinios hipoglikemijos. Moksliniai tyrimai parodė, kad net iš dalies funkcionuojančios salelės po transplantacijos gali užkirsti kelią šiai pavojingai būklei.
Gliukozės kiekio kraujyje kontrolės gerinimas per salelių alotransplantaciją taip pat gali sulėtinti arba užkirsti kelią su diabetu susijusių problemų, tokių kaip širdies liga, inkstų liga, nervų pažeidimas ir akių pažeidimas, progresavimui. Tyrimai vyksta siekiant ištirti šią galimybę.
Kasos salelių alotransplantacijos trūkumai apima su pačia procedūra susijusią riziką, pvz., kraujavimą ar trombozę. Persodintos salelės gali iš dalies arba visiškai nustoti funkcionuoti. Kita rizika yra susijusi su imunosupresinių vaistų, kuriuos pacientai yra priversti vartoti, kad imuninė sistema neatmestų persodintų salelių, šalutiniu poveikiu.
Jei pacientui jau persodintas inkstas ir jis jau vartoja imunosupresinius vaistus, vienintelė papildoma rizika yra salelių infuzija ir šalutiniai poveikiai imunosupresiniai vaistai, skiriami alotransplantacijos metu. Šių vaistų nereikia autotransplantacijai, nes suleistos ląstelės paimamos iš paties paciento kūno.
Koks yra Langerhanso salelių transplantacijos efektyvumas?
1999–2009 metais Jungtinėse Valstijose 571 pacientui buvo atlikta kasos salelių alotransplantacija. Kai kuriais atvejais ši procedūra buvo atliekama kartu su inkstų persodinimu. Dauguma pacientų gavo vieną ar dvi salelių infuzijas. Dešimtmečio pabaigoje per vieną infuziją gautas vidutiniškai 463 000 salelių.
Remiantis statistika, per metus po transplantacijos apie 60% recipientų pasiekė nepriklausomybę nuo insulino, o tai reiškia, kad insulino injekcijos nutraukiamos mažiausiai 14 dienų.
Antrųjų metų pabaigoje po transplantacijos 50 % recipientų galėjo nutraukti injekcijas mažiausiai 14 dienų. Tačiau ilgalaikę nepriklausomybę nuo insulino sunku išlaikyti, ir galiausiai dauguma pacientų buvo priversti grįžti prie insulino.
Veiksniai, susiję su geriausi rezultatai alotransplantacija:
- Amžius – 35 metai ir vyresni.
- Daugiau žemi lygiai trigliceridų kiekis kraujyje prieš transplantaciją.
- Mažesnės insulino dozės prieš transplantaciją.
Tačiau moksliniai įrodymai rodo, kad net iš dalies funkcionuojančios persodintos Langerhanso salelės gali pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę ir sumažinti insulino dozes.
Koks yra imunosupresantų vaidmuo?
Imunosupresiniai vaistai reikalingi, kad būtų išvengta atmetimo – dažnos bet kokios transplantacijos problemos.
Per pastaruosius metus mokslininkai padarė daug pažangos salelių transplantacijos srityje. 2000 m. Kanados mokslininkai paskelbė savo transplantacijos protokolą (Edmonton Protocol), kuris buvo pritaikytas medicinos ir tyrimų centrų visame pasaulyje ir toliau tobulinamas.
Edmontono protokolas įveda naują imunosupresinių vaistų, įskaitant daklizumabą, sirolimuzą ir takrolimą, derinį. Mokslininkai toliau kuria ir tiria šio protokolo modifikacijas, įskaitant patobulintus gydymo režimus, kurie padeda padidinti transplantacijos sėkmę. Šios schemos kiekviename centre gali skirtis.
Kitų imunosupresantų, naudojamų salelių transplantacijai, pavyzdžiai yra antitimocitinis globulinas, belataceptas, etanerceptas, alemtuzumabas, bazaliksimabas, everolimuzas ir mikofenolato mofetilas. Mokslininkai taip pat tiria imunosupresantų grupei nepriklausančius vaistus, tokius kaip eksenatidas ir sitagliptinas.
Imunosupresiniai vaistai turi rimtų šalutinių poveikių, o ilgalaikis jų poveikis vis dar nėra visiškai suprantamas. Neatidėliotinas šalutinis poveikis yra opos burnos ertmė ir problemos viduje Virškinimo traktas(pvz., skrandžio sutrikimas ir viduriavimas). Pacientai taip pat gali išsivystyti:
- Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.
- Padidėjęs kraujospūdis.
- Anemija (raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas).
- Nuovargis.
- Leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
- Inkstų funkcijos pablogėjimas.
- Padidėjęs jautrumas bakterinėms ir virusinėms infekcijoms.
Imunosupresantų vartojimas taip pat padidina tam tikrų rūšių navikų ir vėžio atsiradimo riziką.
Mokslininkai ir toliau ieško būdų, kaip pasiekti toleranciją Imuninė sistemaį persodintas salas, kuriose imuninė sistema neatpažįsta jų kaip svetimkūnių.
Imuninė tolerancija leistų palaikyti persodintų salelių funkcionavimą nevartojant imunosupresinių vaistų. Pavyzdžiui, vienas iš būdų apima salelių persodinimą į specialią dangą, kuri gali padėti išvengti atmetimo.
Kokios yra kasos salelių alotransplantacijos kliūtys?
Tinkamų donorų trūkumas yra pagrindinė kliūtis platus pritaikymas Langerhanso salelių alotransplantacija. Be to, ne visos donorinės kasos yra tinkamos salelių ekstrakcijai, nes neatitinka visų atrankos kriterijų.
Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad ruošiant saleles transplantacijai jos dažnai pažeidžiamos. Todėl kasmet atliekama labai mažai transplantacijų.
Mokslininkai studijuoja įvairių metodųšios problemos sprendimai. Pavyzdžiui, naudojama tik dalis gyvo donoro kasos, naudojamos kiaulių kasos salelės.
Mokslininkai kiaulių saleles persodino kitiems gyvūnams, įskaitant beždžiones, apvyniodami jas į specialią dangą arba naudodami vaistus, kad išvengtų atmetimo. Kitas būdas yra sukurti saleles iš kitų tipų ląstelių, tokių kaip kamieninės ląstelės.
Be to, finansinės kliūtys trukdo plačiai naudoti salelių alotransplantaciją. Pavyzdžiui, JAV transplantacijos technologija laikoma eksperimentine, todėl ji finansuojama iš mokslinių tyrimų lėšų, nes draudimas tokių metodų neapima.
Mityba ir dieta
Asmuo, kuriam buvo atlikta kasos salelių transplantacija, turi laikytis gydytojų ir mitybos specialistų sukurtos dietos. Imunosupresiniai vaistai, vartojami po transplantacijos, gali sukelti svorio padidėjimą. Sveika mityba yra svarbi norint kontroliuoti svorį, kraujo spaudimas, cholesterolio ir gliukozės kiekį kraujyje.
Stengiamės pateikti aktualiausius ir Naudinga informacija tau ir tavo sveikatai. Šiame puslapyje paskelbta medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Svetainės lankytojai neturėtų jų naudoti kaip medicininę konsultaciją. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodo parinkimas išlieka išskirtine Jūsų gydančio gydytojo prerogatyva! Mes neatsakome už galimus Neigiamos pasekmės atsirandantys dėl svetainėje paskelbtos informacijos naudojimo
