Daugelis žmonių žino, kad sergant ateroskleroze cholesterolio plokštelės nusėda ant kraujagyslių sienelių, palaipsniui mažindamos jų spindį. Vainikinių arterijų aterosklerozė yra tas pats procesas, tačiau ji pasireiškia būtent vainikinėse arterijose, todėl nepakankamai kraujo priteka į širdies raumenį.
Kraujagyslių užsikimšimo priežastys
Širdies kraujagyslių aterosklerozė gali išsivystyti dėl vidinių ir išorinių priežasčių, jų yra daugiau nei 200, o dažniausios yra:
- didelis cholesterolio kiekis (pagrindinis ant arterijų sienelių nusėdusių plokštelių komponentas);
- rūkymas (tabako dūmuose yra medžiagų, kurios pažeidžia kraujagyslių sieneles ir greitina aterosklerozės vystymąsi);
- fizinis neveiklumas;
- antsvorio.
Cholesterolio plokštelė ant arterijos sienelės Yra šeimos paveldimų priežasčių, kai sumažėja skirtingų klasių lipidų kiekis plazmoje. Tai apima neigiamus mitybos įpročius: gyvulinių riebalų ir daug cholesterolio turinčio maisto valgymą.
Jei žmogus supranta, kad kai kurios iš šių prielaidų yra jo gyvenime, jis turi būti atsargesnis ir atidesnis savo sveikatai. Svarbu anksti nustatyti ligos pradžią.
Ligos simptomai
Patologijai būdingi simptomai, kurie ne visada skatina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šie požymiai gali būti paslėpti kaip kitos ligos. Simptomai yra tokie:
- krūtinės skausmas, spaudimas ar deginimas, gali plisti į nugarą arba kairįjį petį;
- dusulys, ypač pasireiškiantis prasidėjus skausmui, kartais dėl oro trūkumo žmogus negali atsigulti, pablogėja savijauta, pasunkėja kvėpavimas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- vemti.
Kaip matote, aterosklerozė pasireiškia požymiais, būdingais išeminei širdies ligai, krūtinės anginai, miokardo infarktui ir kardiosklerozei. Atitinkamai, jūs turite suprasti, kokie simptomai būdingi šioms ligoms. Sergant miokardo infarktu, pastebimas stiprus krūtinės skausmas, panašus į krūtinės anginą, tačiau po nitroglicerino nepraeina. Galimas sąmonės netekimas ir širdies nepakankamumo apraiškos. Sergant kardioskleroze, atsiranda patinimas ir dusulys.
Apie penkiasdešimt procentų pacientų kai kuriuos iš šių simptomų patiria prieš infarktą, tačiau į juos nekreipia dėmesio. Reikia nepamiršti, kad aterosklerozė gali nepasireikšti ilgai, todėl reikia reguliariai tikrintis, ypač tiems, kuriems gresia pavojus.
Diagnostikos metodai
Kadangi širdies kraujagyslių aterosklerozę labai dažnai lydi vainikinių arterijų ligos simptomai, diagnozė nesukelia sunkumų. Tiksliai diagnozei nustatyti naudojami keli metodai.
- EKG, kasdieninis EKG stebėjimas;
- echokardiografija;
- dviračių ergometrija, bėgimo takelio testas;
- radionuklidų tyrimai;
- KT skenavimas;
- kelių dalių KT;
- elektronų pluošto tomografija.
Prietaisas kasdieniniam EKG stebėjimui Be jokios abejonės, labai svarbus detalus paciento pasakojimas apie jo būklę. Svarbu išvardyti visus simptomus, net ir nedidelius. Tai padės atpažinti aterosklerozę lydinčias ligas ir nustatyti tikslią diagnozę, kuri nulemia visą gydymo kryptį.
Gydymas
Gydymas labai priklauso nuo aterosklerozės stadijos. Jei liga nustatoma laiku, tada jos vystymosi pradžioje pakanka vartoti vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį. Taip pat labai svarbu pakeisti savo gyvenimo būdą, kuris apima stresinių situacijų mažinimą, saikingą mankštą ir dietą.
Jei tyrimo metu paaiškės, kad šių metodų nepakanka, gali būti priimtas sprendimas išplėsti dėl patologijos susiaurėjusios kraujagyslės plotą, kitaip vadinamą stento implantavimu. Jie taip pat kartais naudojasi šuntavimo operacija, kurios metu sukuriamas papildomas kelias, aplenkiantis paveiktą širdies plotą. Nustačius reikšmingą pagrindinės arterijos susiaurėjimą, atliekamas vainikinių arterijų šuntavimas.
Turite suprasti štai ką: jei tokia procedūra numatyta, vadinasi, kitos išeities nėra. Tokiu atveju arterijos spindis gali susiaurėti 75 proc. Kai kurios gydymo įstaigos gali pasiūlyti šuntavimo operaciją, jei pacientas jau buvo patyręs širdies smūgį. Ši operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą.
Bet kokiu atveju jūs negalite savarankiškai gydytis. Tik gydytojas gali paskirti būtiną vaistų terapiją ar chirurginę intervenciją. Tačiau šie metodai duos mažai naudos, jei nesilaikysite dietos ir neveiksite vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo.
Aterosklerozė mėgsta nesveiką maistą, todėl juo maitinti nereikia. Geriau valgyti vaisius ir daržoves, nes juose yra daug kalio, skaidulų, folio rūgšties ir vitaminų. Juose taip pat nėra cholesterolio, daug kalorijų ir riebalų, kurie prisideda prie aterosklerozės vystymosi. Rekomenduojama vartoti pieno produktus, nes juose gausu naudingų elementų. Tačiau šio patarimo neturėtumėte taikyti sviestui ir grietinei.
Gavus gydytojo leidimą, galima taikyti tradicinės medicinos metodus. Česnakai yra labai naudingi, stabdo cholesterolio plokštelių susidarymą. Tačiau reikia būti atsargiems, kai kuriems pacientams tai sukelia širdies plakimą. Tokiems žmonėms česnako pagrindu pagamintų preparatų patartina įsigyti vaistinėje.
Prevencinės priemonės
Ateroskleroze serga žmonės, kurie savimi nepasirūpina. Priemonės, skirtos užkirsti kelią patologijos atsiradimui, apima šias taisykles:
- Mesti rūkyti. Statistika rodo, kad rūkaliai širdies ir kraujagyslių ligomis serga kelis kartus dažniau nei kiti žmonės.
- Daugiau judėkite. Naudingos tokios sporto šakos kaip plaukimas, slidinėjimas, bėgimas, ėjimas ir rytinė mankšta.
- Atsikratykite antsvorio.
- Tinkama mityba. Turite nustoti valgyti sviestą, riebius pieno produktus, kiaušinius ir gyvulinius riebalus.
- Vaistinių žolelių naudojimas.
Širdis myli ir vertina kruopštų elgesį, kuris apima rūpinimąsi indais, padedančiais jai dirbti. Geriau dėti visas pastangas dabar, nei vėliau bėgti pas gydytojus ieškant tinkamo gydymo.
Žmogaus kūną supa kraujagyslių tinklas. Tiesą sakant, tai yra transporto greitkelio analogas, kuris atlieka maistinių medžiagų, fermentų, deguonies tiekimo į ląsteles, taip pat medžiagų apykaitos galutinių produktų pašalinimo funkcijas. Deja, analogija tarp kraujotakos sistemos ir transporto mazgo tuo nesibaigia. Abu greitkeliai yra linkę į spūstis. Tačiau transporto spūstys laikui bėgant išnyksta, o kraujagyslių stenozė yra progresuojantis procesas. Jei nėra tinkamo gydymo, atsiranda vainikinių arterijų aterosklerozė, taip pat kitos šios ligos rūšys.
Kraujagyslių užsikimšimo priežastys ir pasekmės
Aterosklerozės vystymasis atsiranda dėl kraujagyslių sienelių ataugų - cholesterolio plokštelių - susidarymo. Dėl to susiaurėja arterijų spindis – analogiškai stenozei, ir atitinkamai nepakankamas tam tikro organo aprūpinimas krauju. Pavojingiausios situacijos yra tada, kai smegenys ar širdis patiria kraujo tiekimo trūkumą. Antruoju atveju aterosklerozinės plokštelės nusėda ir auga ant vainikinių arterijų sienelių. Ši kraujotakos sistemos dalis susideda iš kraujagyslių rezginio, kurių kiekvienas yra atsakingas už tam tikros širdies dalies maitinimą. Todėl koronarinę aterosklerozę gali lydėti įvairios širdies patologijos:
- IŠL – ją sukelia vainikinių arterijų užsikimšimas;
- miokardinis infarktas;
- krūtinės angina.
Intravaskulinių plokštelių susidarymas yra iš dalies natūralus procesas. Bet kuris greitkelis laikui bėgant gali užsikimšti, o kraujotakos sistema nėra išimtis. Tačiau yra priežasčių, kurios prisideda prie spartesnės indėlių plėtros. Tradiciškai jie skirstomi į dvi grupes:
- Endogeniniai veiksniai. Juos vienija įgimtos patologijos, kai tam tikrų organų, daugiausia endokrininių liaukų, funkcijos sutrikimai perduodami paveldimai.
- Egzogeninės įtakos. Neigiamas poveikis organizmui atsiranda iš išorės. Tai gali būti bloga aplinkos padėtis, specifinės darbo sąlygos, prasta mityba, judėjimo stoka ar įgyti žalingi įpročiai.
Paskutinėje kategorijoje verta išskirti lipidų apykaitos sutrikimų ir kepenų funkcijos sutrikimo veiksnį. Cholesterolio šaltinis aterosklerozinėms plokštelėms yra mažo tankio lipoproteinai (MTL). Jų pusiausvyros sutrikimas, palyginti su DTL, skatina cholesterolio kaupimąsi kraujagyslėse. Jei patologija pažeidžia širdies linijas, išsivysto vainikinių arterijų aterosklerozė.
Cholesterolio dalyvavimas kraujagyslių okliuzijoje
Cholesterolis yra riebus alkoholis, kurio didžiąją dalį gamina organizmas. Tai pirmas faktas, kurį svarbu žinoti. Medžiagos biosintezės šaltiniai yra kepenys, inkstai ir oda. Paskutinių dviejų organų indėlis nėra toks reikšmingas. Priešingai, kepenys gamina beveik pusę organizme esančio cholesterolio.
Antras svarbus aspektas yra susijęs su tuo, kad riebalinis alkoholis netirpsta kraujyje. Ši savybė leidžia cholesteroliui judėti per arterijas tik susijungus su įvairaus tankio lipoproteinais. Su MTL surištas cholesterolis dalyvauja formuojant nuosėdas. Priešingai, didelio tankio lipoproteinai „išplauna“ intravaskulines cholesterolio sankaupas. Todėl sergant ateroskleroze svarbu kontroliuoti ne tiek bendrą medžiagos lygį, kiek jos ryšius su lipidų struktūromis. Disbalansas MTL cholesterolio dalies didėjimo kryptimi sukelia tolesnio aterosklerozės išsivystymo riziką.
Simptomai
Nustatyti patologijos raidą yra gana sunku. Ligai būdingi simptomai būdingi daugeliui kitų ligų. Lengviau išsivysto skausmingos apraiškos, dėl kurių rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą:
- galvos svaigimas dėl nervinio ar fizinio streso;
- dusulys, taip pat sukeltas didelio aktyvumo;
- krūtinės skausmas, plintantis į kairę mentę, petį;
- asinchroninis kraujospūdžio padidėjimas (kai tik sistolinis indikatorius yra neįprastai aukštas).
Be to, simptomai, apibūdinantys vainikinių arterijų aterosklerozę, gali pasireikšti staigiu senėjimu arba svorio kritimu. Netgi skausmą epigastriniame regione – pilve ir apatinėje krūtinės dalyje, pavalgius, gali sukelti vainikinių arterijų aterosklerozė. Tik patyręs gydytojas gali nustatyti konkrečią išvardytų negalavimų priežastį ir nustatyti tikslią diagnozę. Todėl apsilankymo gydymo įstaigoje nereikėtų atidėlioti, ypač sulaukus 45-ojo gimtadienio.
Koronarinės aterosklerozės diagnozė
Procedūrą galima apytiksliai suskirstyti į du etapus. Pradinis etapas yra paciento apklausa. Svarbu, kad pacientas savo sveikatos problemas gydytojui perteiktų kuo išsamiau. Kartais tai leidžia atmesti kitų patologijų, kurioms būdingi simptomai, panašūs į vainikinių arterijų aterosklerozę, galimybę. Antrasis etapas apima diagnostinių procedūrų rinkinį:
- Kardiografija pagrįsta širdies raumens susitraukimo funkcijos nuskaitymu naudojant elektros srovę arba ultragarso bangas. Kai kuriais atvejais tinkamas 24 valandų elektrokardiografinis stebėjimas.
- Dviračių ergometrija. Anksčiau aprašytos elektrokardiografinės technikos derinys su laipsnišku treniruoklio apkrovos didinimu. Leidžia nustatyti net paslėptas širdies nepakankamumo formas. Kaip alternatyva naudojamas bėgimo takelio testas, kai dviračių ergometras pakeičia bėgimo takelį.
- Įvairių tipų tomografija – MRT, kompiuterinė – KT, įskaitant multispiralinę technologiją. Metodo privalumas yra trimačio arterijų modelio sukūrimas be destruktyvaus poveikio. Trūkumas yra didelė kaina.
- Radionuklidų analizė. Diagnostikai į paciento kūną reikia įvesti specialius žymenis - radiofarmacinius preparatus.
Vainikinių arterijų aterosklerozė yra lėtinė patologija, dėl kurios ant kraujagyslių endotelio susidaro lipidinės plokštelės. Liga palaipsniui progresuoja, sukelia išeminį širdies pažeidimą dėl kraujagyslių spindžio susiaurėjimo arba visiško jo užsikimšimo.
Negydomi ateroskleroziniai pakitimai išprovokuoja kraujagyslių nepakankamumą, kuris gali baigtis paciento mirtimi. Todėl būtina išsamiau apsvarstyti, kas yra vainikinių arterijų aterosklerozė, jos priežastys, simptomai ir gydymo metodai.
Ligos aprašymas
Kas yra vainikinių arterijų aterosklerozė? Tai lėtinė patologija, kuri veda prie laipsniško vainikinių arterijų sukietėjimo ir susiaurėjimo dėl kraujagyslių endotelio plokštelių susidarymo. Liga vystosi kelis dešimtmečius.
Paprastai pirmieji aterosklerozinio kraujagyslių pažeidimo požymiai pasireiškia jauname amžiuje, tačiau liga pradeda progresuoti vidutinio amžiaus žmonėms. Pirmieji vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai dažniausiai pasireiškia po 45-55 metų.
Aterosklerozinės plokštelės susidaro dėl mažo tankio lipoproteinų, kuriuose yra cholesterolio, kaupimosi.
Patologiniai navikai palaipsniui auga ir pradeda išsikišti į vainikinės arterijos spindį. Dėl to sutrinka kraujotaka, kol ji visiškai sustoja. Arterijų spindžio susiaurėjimas sukelia širdies raumens deguonies badą, sutrinka jo veikla, išsivysto išeminis pažeidimas.
Vainikinių arterijų aterosklerozė turi šiuos etapus:
- Pradinėse patologijos stadijose pastebimas kraujotakos sulėtėjimas ir mikroįtrūkimų atsiradimas kraujagyslių endotelyje. Tokie pokyčiai veda prie laipsniško lipidų nusėdimo ant arterijų intimos, todėl susidaro riebalinė dėmė. Apsauginių mechanizmų susilpnėjimas sukelia kraujagyslių sienelės proliferacijos padidėjimą, neoplazmų augimą ir jų susiliejimą į lipidų juosteles.
- Antrame etape pastebimas riebalinių formacijų augimas. Dėl to ant vainikinių arterijų intimos atsiranda aterosklerozinės plokštelės. Šiame etape gali atsirasti kraujo krešulių, kurie gali nutrūkti ir uždaryti arterijos spindį.
- Paskutiniame etape pastebimas apnašų sustorėjimas dėl kalcio druskų nusėdimo. Tai provokuoja arterijos spindžio susiaurėjimą, jos deformaciją.
Pagrindinės aterosklerozės priežastys
Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė gali išsivystyti dėl egzogeninių ir endogeninių priežasčių. Gydytojai nustato apie 200 skirtingų provokuojančių veiksnių, didinančių patologijos išsivystymo riziką.
Tačiau dažniausiai pasitaikančios priežastys yra šios:
Klinikinis ligos vaizdas
Ankstyvosiose stadijose širdies vainikinių arterijų aterosklerozė pasireiškia latentine forma. Paprastai pirmuosius ligos požymius pastebi vidutinio amžiaus žmonės.
Todėl gydytojai rekomenduoja kasmet tikrintis visiems žmonėms, perkopusiems 35 metų ribą. Tačiau rūkymas, hipertenzija ir hipercholesterolemija gali sukelti ankstyvą vainikinių arterijų aterosklerozės simptomų atsiradimą.
Pirmieji ligos požymiai yra šie simptomai: 
- Skausmas krūtinės srityje, plintantis į nugarą ar kairįjį petį;
- Dusulio atsiradimas skausmo pradžioje. Kartais pacientai negali išsilaikyti horizontalioje padėtyje dėl kvėpavimo sutrikimų;
- Galvos svaigimas;
- Pykinimas ir vėmimas.
Išvardinti vainikinių arterijų aterosklerozės simptomai nėra specifiniai, todėl dažnai painiojami su kitomis širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis. Tai labai apsunkina ligos diagnozę ir gydymą.
Toliau progresuojant, vainikinių kraujagyslių aterosklerozė sukelia šiuos simptomus:
Diagnostinės priemonės
Aterosklerozinių vainikinių kraujagyslių pažeidimų atsiradimą galima įtarti atliekant EKG, kuri nustato širdies raumens išemijos požymius.
Norint patvirtinti širdies vainikinių arterijų aterosklerozę, atliekami šie tyrimai:
- Streso scintigrafija. Metodas leidžia nustatyti lipidinių navikų lokalizaciją kraujagyslių intimoje ir jų sunkumo laipsnį;
- Intravaskulinis ultragarsas ir Doplerio ultragarsas. Leidžia nustatyti kraujagyslių struktūros pokyčius: sienelės storį, kameros dydį, pjūvių su sutrikusiu susitraukimu buvimą, įvertinti hemodinamiką ir vožtuvų morfologiją;
- Koronarinė angiografija. Tai rentgeninis širdies tyrimas kontrastiniu būdu. Metodas padeda nustatyti paveiktų kraujagyslių vietą ir ilgį, arterijos susiaurėjimo laipsnį;
- Pristress-ECHO. Ši technika leidžia nustatyti laikinus širdies susitraukimo sutrikimus srityse, kuriose pakitusi kraujotaka.
Konservatyvios terapijos ypatybės
Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės gydymo strategija nustatoma atsižvelgiant į ligos stadiją. Laiku diagnozavus patologiją, gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius:
- Blogų įpročių atsisakymas;
- Mitybos normalizavimas. Rekomenduojama smarkiai sumažinti gyvulinių riebalų vartojimą, atsisakyti kepto maisto ir saldumynų. Į racioną turėtų būti įtraukti švieži vaisiai ir daržovės, grūdai ir rauginto pieno produktai;
- Reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, kaip rekomendavo kardiologas. Tai padės normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
- Svorio normalizavimas.
Pradinėse ligos stadijose bus galima pašalinti simptomus ir sulėtinti patologinius pokyčius kraujagyslėse 
konservatyvus gydymas. Pasirinkti vaistai yra statinai, kurie veiksmingai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, slopindami lipidų junginių sintezę hepatocituose.
Koronarinių arterijų aterosklerozės gydymas apima vaistų, mažinančių širdies raumens deguonies poreikį, vartojimą.
Tai leidžia apsaugoti širdį ir sumažinti išemijos sunkumą. Šiuo tikslu plačiai naudojami vaistai iš šių grupių: beta blokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, antitrombocitai.
Chirurginis gydymas
Išplėstiniais atvejais aterosklerozės gydymas apima chirurginę intervenciją. Plačiai naudojami šie metodai:
Galimos komplikacijos ir prognozė
Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė gali sukelti ūminį ar lėtinį kraujagyslių nepakankamumą. Lėtinė patologijos forma apima laipsnišką indo susiaurėjimą. Dėl to atsiranda atrofinis ir hipoksinis miokardo pažeidimas, gali išsivystyti išemija.
Esant ūminiam trūkumui, išsivysto širdies priepuoliai. Ši komplikacija gali būti mirtina, jei aneurizma plyšta. Aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas gali prisidėti prie periferinių arterijų ligos, insulto ir trumpalaikių išemijos priepuolių išsivystymo.
Vainikinių kraujagyslių aterosklerozės prognozę lemia tai, kaip aiškiai pacientas laikosi kardiologo rekomendacijų, laikosi dietos, sveiko gyvenimo būdo. Tai leidžia sustabdyti tolesnį patologijos progresavimą ir išlaikyti gerą sveikatą. Jei pacientui atsirado nekrozės židinių ir ūminis kraujotakos sutrikimas, prognozė nėra palanki.
Vainikinių arterijų aterosklerozė yra lėtinė kraujagyslių patologija. Liga sukelia miokardo mitybos sutrikimą, todėl gali išsivystyti sunkios komplikacijos.
Tačiau tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas padės išvengti patologijos ir ją sulėtinti.
Širdis yra svarbiausias žmogaus kūno organas. Ritmiški širdies susitraukimai padeda cirkuliuoti deguonies prisotintam kraujui visame kūne. Tai natūralus procesas. O per kokius kraujagysles pats miokardas (taip vadinamas vidurinis širdies raumens sluoksnis, kuris sudaro didžiąją jo masės dalį) gauna reikiamą deguonies kiekį normaliam funkcionavimui? Per vainikines kraujagysles (taip pat vadinamas vainikinėmis).
Svarbu! Vainikinės arterijos yra vienintelis kraujo tiekimo į širdį šaltinis. Todėl labai svarbu, kad jie būtų „darbinės būklės“ ir normaliai veiktų.
Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozė yra lėtinė patologija, kuriai būdingas cholesterolio plokštelių susidarymas, kurios žymiai blokuoja arterijų spindį ir neleidžia normaliai tekėti. Statistika teigia, kad ši liga yra viena iš pirmųjų vietų tarp širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Be to, patologiją sunku diagnozuoti pradiniame etape; o kai nustatoma pavėluotai, sunku gydyti. Kas provokuoja patologijos vystymąsi? Kaip su tuo susitvarkyti? Kokie jo simptomai? Kokios prevencinės priemonės gali užkirsti kelią vainikinių kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi? Išsiaiškinkime. Naudingos informacijos niekada negali būti per daug.
Aterosklerozės vystymosi priežastys
Pagrindinė vainikinių kraujagyslių aterosklerozės išsivystymo priežastis yra padidėjęs cholesterolio kiekis (apie 6 mmol/l ar daugiau) kraujyje. Kas gali lemti tokią padėtį:
- Gyvūninių riebalų vartojimas dideliais kiekiais.
- Sumažėjęs metabolinis aktyvumas.
- Žarnyno nesugebėjimas pašalinti riebalų turinčių medžiagų.
- Paveldimas polinkis į vainikinių kraujagyslių aterosklerozę.
- Psichoemocinis pervargimas ir stresinės situacijos.
- Diabetas.
- Hormoninis disbalansas.
- Greitas svorio padidėjimas, tai yra nutukimas.
- Centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimai.
- Neaktyvus gyvenimo būdas (t. y. fizinis neveiklumas).
- Neturėtume pamiršti apie pacientų amžių ir lyties veiksnį. Ne paslaptis, kad kuo vyresnis žmogus, tuo lėtesnė vyksta medžiagų apykaita. Iki 60 metų liga dažniau diagnozuojama vyrams; Moterims rizika susirgti šia liga padidėja po menopauzės.
- Aukštas kraujospūdis (ty hipertenzija).
Į pastabą! Vainikinių kraujagyslių aortos aterosklerozę gali išprovokuoti tie patys veiksniai, kurie buvo aprašyti aukščiau. Primename: aorta yra didžiausia kraujagyslė, esanti aukščiau. Iš jos nukrypsta dvi pagrindinės vainikinio kraujo tiekimo arterijos (dešinė ir kairioji).
Kraujagyslių aterosklerozės vystymosi mechanizmas
Aortos, vainikinių kraujagyslių ir arterijų aterosklerozės vystymosi pradžios taškas yra endotelio pažeidimas dėl autoimuninių patologijų, virusų ir bakterijų poveikio, taip pat alerginės reakcijos. Būtent šiose vietose susidaro riebalų sankaupos (apnašos). Laikui bėgant jie tampa vis didesni, nes nuolat atsiranda naujų „statybinių medžiagų“ kiekių. Dėl to pažeidimuose susidaro jungiamasis audinys, dėl kurio susiaurėja aortos ir vainikinių kraujagyslių spindis; jų užsikimšimas; vietinės kraujotakos sutrikimas ir dėl to sunkios lėtinės ligos (pvz., koronarinė širdies liga ar miokardo infarktas) ir net mirtis. Tai yra, esant cholesterolio plokštelėms, yra dvi patologijos vystymosi galimybės: pirmoji - kraujagyslė lėtai, bet užtikrintai užsikemša, kol visiškai užsikemša; antrasis - kraujo krešulys, pasiekęs maksimalų tūrį, tiesiog plyšta ir taip blokuoja bet kokį kraujo judėjimą per arteriją. Abu labai blogi.
Kam gresia pavojus
Kas turi polinkį į aortos, vainikinių smegenų kraujagyslių ir arterijų aterosklerozę? Yra tam tikra grupė žmonių, kurie turi visas galimybes tokiai patologijai išsivystyti jų kūne. Į šią kategoriją įeina tie, kurie:
- Veda sėslų gyvenimo būdą, tai yra, nuolat sėdi arba guli. Dėl to organizme susidaro kraujo sąstingis ir dėl to cholesterolis nusėda ant arterijų sienelių.
- Turi padidėjusį cholesterolio kiekį.
Prisiminti! Kuo daugiau cholesterolio kraujyje, tuo didesnė kraujo krešulių rizika.
- Sergantiems diabetu. Metaboliniai sutrikimai yra viena iš pagrindinių patologijos priežasčių.
- Turi antsvorio.
- Nevalgo teisingai. Tai reiškia, kad dietoje yra daug druskos ir gyvulinių riebalų.
- Turi aukštą kraujospūdį (dėl to pažeidžiamos kraujagyslių sienelės).
- Jis rūko daug ir dažnai.
Ligos simptomai
Visi požymiai, kad kraujotaka širdyje nėra tinkamo lygio, skirstomi į dvi kategorijas – išeminį ir bendrąjį. Pirmieji yra tiesiogiai susiję su širdies raumens darbu, o antrieji – su įvairių kūno dalių kraujotakos pablogėjimu.
Tarp išeminių simptomų verta pabrėžti:
- Širdies raumens ritmo buvimas, kuris šiek tiek skiriasi nuo įprasto. Taip nutinka dėl to, kad kai nėra pakankamai kraujo, širdis pradeda dirbti „tuščiąja eiga“.
- Dėl vainikinių arterijų užsikimšimo padidėja kraujospūdis.
- Paciento baimės priepuoliai, kuriuos sukelia širdies raumens problemos. Pulsas pagreitėja ir testosterono antplūdis didėja, o tai tik pablogina situaciją.
Bendrieji vainikinių kraujagyslių aterosklerozės simptomai:
- Dusulys, kuris stebimas pradiniame priepuolio etape.
- Galvos svaigimas, atsirandantis dėl nepakankamo kraujospūdžio.
- Centrinės nervų sistemos sutrikimas.
- Skausmas (deginimas ir spaudimas) krūtinkaulio srityje, kuris gali plisti į kairįjį petį arba nugarą. Paprastai jie atsiranda fizinio krūvio metu ir yra susiję su deguonies trūkumu širdyje.
- Padidėjęs nervingumas.
- Sąmonės netekimas.
- Galūnėse (kojose ir rankose) jaučiamas šaltis.
- Patinimas.
- Letargija ir silpnumas.
- Pykinimo būsena, kartais pereinanti į vėmimą.
- Odos paraudimas.
Svarbu! Pradiniame vystymosi etape vainikinių arterijų aterosklerozė niekaip nepasireiškia. Pirmieji simptomai pasireiškia tik tuo metu, kai pradeda didėti apnašos ir uždengia dalį kraujagyslių spindžio. Todėl būtina reguliariai tikrintis, ypač rizikos grupės žmonėms.
Pagrindiniai aterosklerozės etapai
Pagrindinės ligos vystymosi fazės gali užtrukti dešimtmečius ir, nesant jokios kovos su liga, gali sukelti rimtų pasekmių. Yra penki aterosklerozės etapai:
- Prelipidinė fazė. Jam būdingas tam tikras baltymų junginių ir lipidų kaupimasis lygiuosiuose raumenyse. Šiuo laikotarpiu vyksta tarpląstelinių membranų deformacija, kraujo krešulių susidarymas (minkštos struktūros), raumenų elastingumo praradimas, taip pat kolageno gamyba organizme. Šiame etape galite grįžti į normalią būseną, jei laikysitės tinkamos mitybos ir sveikos gyvensenos.
- Lipoidinė fazė. Pacientas nerodo jokio susirūpinimo, nepaisant to, kad toliau auga jungiamasis audinys. Per šį laikotarpį sparčiai didėja kūno svoris.
- Liposklerozės fazė. Susidaro visavertės pluoštinės plokštelės.
- Ateromatozės fazė. Šiame etape sunaikinamos aterosklerozinės plokštelės, kraujagyslės, raumenų ir jungiamojo audinio. Dėl to atsiranda centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų. Galimi smegenų kraujavimai.
- Kalcifikacijos fazė. Ant plokštelių pastebima kieta danga, o indai tampa trapūs ir visiškai praranda savo elastingumą ir formą.
Vainikinių smegenų kraujagyslių aterosklerozė
Liga ilgą laiką gali vystytis visiškai asimptomiškai arba su šiek tiek išreikštomis apraiškomis. Kliniką pradedama stebėti tik tada, kai aterosklerozinio pobūdžio plokštelės jau sutrikdo smegenų kraujotaką, sukelia smegenų išemiją ir kraujagyslių pažeidimus (tai yra discirkuliacinė encefalopatija). Rezultatas yra laikinas disfunkcija arba sunkus audinių pažeidimas.
Yra trys vainikinių smegenų kraujagyslių aortos:
- Pirmas. Tai pradinė stadija, kuriai būdingi tokie simptomai kaip bendras silpnumas, nuovargis, vangumas, galvos skausmai, nesugebėjimas susikaupti, spengimas ausyse, sumažėjęs protinis aktyvumas ir dirglumas.
- Antra. Tai progresuojanti fazė, kuriai būdingas psichoemocinių sutrikimų padidėjimas. Pacientui išsivysto depresinė būsena, stebimas pirštų ar galvos drebulys; atminties, klausos ir regėjimo problemos; galvos skausmai, nuolatinis spengimas ausyse, judesių nekoordinavimas, neaiški kalba, įtarumas ir nerimas.
- Trečias. Šiame etape pacientas patiria nuolatinį kalbos funkcijos sutrikimą, visišką abejingumą savo išvaizdai (tai yra apatija), atminties praradimą ir savęs priežiūros įgūdžių praradimą.
Smegenų aterosklerozės gydymas yra ilgas procesas ir negali visiškai išgydyti. Tiesa, dėl reguliaraus ir kompleksinio gydymo galima pasiekti tam tikrą patologijos vystymosi sulėtėjimą.
Yra keletas chirurginių ligų gydymo metodų:
- Apylankos operacija (ty plastinė pilvo chirurgija), leidžianti kraujo tekėjimui apeiti pažeistą kraujagyslės sritį.
- Endarterektomija, kurios metu pašalinamos aterosklerozinės plokštelės ir pakitęs kraujagyslės sienelės audinys.
- Ekstrakranijinė anastomozė (tai yra miego arterijos vidinės sistemos sujungimas su išoriniu komponentu).
- Pažeistos arterijos srities pašalinimas (tai yra užblokuotas aterosklerozine plokštele) ir jos atstatymas įrengiant dirbtinį protezą (tai yra brachiocefalinio kamieno protezavimas).
- Dėl chirurginių priemonių įvyksta miego arterijos vidinio paviršiaus rezekcija.
Aterosklerozės diagnozė
Pacientui atvykus į gydymo įstaigą, pirmiausia specialistas atidžiai jį išklauso. Be to, svarbios visos smulkiausios detalės, nes būtent jos ir klinikiniai tyrimai leidžia nustatyti tikslią diagnozę. Be anamnezės rinkimo ir vizualinio tyrimo, gydytojas skiria šiuos laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:
- Pilnas kraujo tyrimas cholesterolio kiekiui nustatyti.
- Kulkšnies-žasto indekso nustatymas, tai yra slėgio matavimas čiurnos ir pečių srityje.
- Elektrokardiograma. Kartais diagnozei nustatyti būtinas kasdienis EKG stebėjimas, kurio metu visus rodmenis fiksuojantis registravimo prietaisas su diržais pritvirtinamas prie žmogaus kūno ir lieka su juo viso tyrimo metu.
- Ištyrimas specialiu analizatoriumi, vadinamu kardiovizoriumi.
- Radionuklidų tyrimai.
- Dviračių ergometrija. Šis metodas leidžia nustatyti paslėptą koronarinio nepakankamumo formą.
- Bėgimo takelio testas. Šios diagnozės metu tiriama širdies raumens būklė tam tikros fizinės veiklos metu.
- Intravaskulinis ultragarsas. Naudodami jį galite gauti aiškų kraujagyslių spindžio vaizdą.
- Dvipusis nuskaitymas. Neinvazinis ultragarsinis tyrimas, kuriuo galima įvertinti kraujotakos ypatybes.
- Širdies ultragarsas. Naudodami šį metodą galite nustatyti organų pažeidimo mastą.
- Streso echokardiografija. Šis metodas naudojant ultragarsą leidžia įvertinti širdies raumens anatominę struktūrą ir funkcionavimą fizinio krūvio metu, taip pat perikardo erdvę.
- KT skenavimas.
Tik po išsamios vainikinių kraujagyslių aterosklerozės diagnozės specialistas paskiria tinkamą gydymą.
Svarbu! Nesiimkite savigydos: geriausiu atveju tai neduos jokių rezultatų, o blogiausiu - tiesiog pablogins jūsų sveikatos būklę.
Kraujagyslių aterosklerozės gydymas
Širdies vainikinių kraujagyslių aterosklerozės gydymas daugeliu atžvilgių priklauso nuo ligos stadijos. Jei liga tik pradėjo vystytis, kartais pakanka:
- Tam tikrų cholesterolio kiekį mažinančių vaistų (ty statinų) vartojimas. Gydytojas taip pat gali skirti beta adrenoblokatorių, diuretikų, antitrombocitinių vaistų ir kitų, padedančių pašalinti aterosklerozės simptomus.
Prisiminti! Tik specialistas gali paskirti vaistus ir nustatyti jų dozę.
- Gyvenimo būdo pokyčiai. Subalansuota mityba, saikingas fizinis aktyvumas prižiūrint kardiologui, stresinių situacijų vengimas, taip pat žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas ir „karštų“ gėrimų, atsisakymas padės greitai susidoroti su liga.
Į pastabą! Pasikonsultavę su gydytoju, galite naudoti tradicinės medicinos patarimus. Pavyzdžiui, česnako valgymas turi gerą poveikį kovojant su ateroskleroze. Tiesa, jei ligoniui tai sukelia greitą širdies plakimą, tuomet vaistinių tinkle geriau įsigyti česnako pagrindu pagamintus produktus.
Kaip gydyti vainikinių kraujagyslių aterosklerozę sunkiais atvejais? Labiausiai tikėtina, kad jūs negalite išsiversti be chirurginės intervencijos:
- Dažniausias variantas yra įdiegti stentą, kuris naudojamas pažeistam kraujagyslei išplėsti ir taip užtikrinti normalią kraujotaką.
Svarbu! Pacientas, kuriam buvo atliktas stentavimas, visą gyvenimą turės vartoti statinus ir kitus vaistus, nes jei tai nebus padaryta, kraujagysles vėl paveiks aterosklerozė.
- Kitas variantas – vainikinių arterijų šuntavimas. Naudodami šį metodą galite leisti kraujo tekėjimui apeiti paveiktą indo sritį.
Prevencija
Norint vėliau negydyti vainikinių kraujagyslių aterosklerozės, būtina įgyvendinti keletą prevencinių priemonių:
- Reguliariai apkraukite kūną vidutinio sunkumo fizine veikla (pavyzdžiui, vaikščiokite, plaukiokite, atlikite rytinę mankštą ar tiesiog kaskite lysves savo sodo sklype). Svarbiausia – daugiau judėjimo.
- Laiku gydykite visas turimas patologijas. Būtų gerai, jei kartą per kelerius metus apsilankytumėte pas kardiologą.
- Stenkitės vengti stresinių situacijų arba bent nuo jų abstrahuotis. Bet koks psichoemocinis stresas kenkia sveikatai.
- Jei turite antsvorio, būtinai su juo kovokite.
- Stenkitės fizinę veiklą kaitalioti su poilsiu.
- Tinkama mityba yra raktas į sveikatą. Ką reikia daryti? Venkite gyvulinių riebalų, kiaušinių, sviesto, riebių pieno produktų, grietinės, taip pat riebios mėsos ir žuvies. Skatinamos daržovės ir vaisiai.
- Nustokite rūkyti ir gerti stiprius gėrimus.
- Reguliariai pasivaikščiokite gryname ore.
- Naudokite tradicinės medicinos receptus.
Į pastabą! Jei aterosklerozė jau išsivystė, stenkitės sulėtinti jos progresą. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl vaistų ir gyvenimo būdo pasirinkimo. Jei chirurginė intervencija yra neišvengiama, nedelskite.
Pagaliau
Labiau rūpinkitės savo sveikata, ypač širdimi. Be to, tokia patologija kaip vainikinių arterijų aterosklerozė visa savo šlove pasireiškia tik vėlesniuose etapuose. Šią ligą sunku gydyti, tačiau ją galima sustabdyti, o kartais pasiekti teigiamos dinamikos. Atminkite: svarbiausia yra laiku pradėti gydyti koronarinę aterosklerozę. Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!
Širdies kraujagyslių aterosklerozė (vainikinių kraujagyslių aterosklerozė) yra cholesterolio plokštelių atsiradimas ant vainikinių arterijų sienelių dėl sutrikusios lipidų apykaitos.
Aterosklerozė yra pagrindinė sunkių ūminių ir lėtinių širdies patologijų vystymosi priežastis. Apnašos gali susiaurinti kraujagyslių spindį, jas užkimšti, išopėti ir taip sutrikdyti normalią kraujotaką. Kraujagyslės susiaurėjimas, be kita ko, atsiranda dėl jungiamojo audinio, augančio plokštelėse, ir kalcio druskų nusėdimo.
Kaip vystosi aterosklerozė?
Aterosklerozė gali išsivystyti įvairiose kraujagyslėse – širdyje, smegenyse, galūnėse, aortoje.
Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra vainikinių arterijų pažeidimas, dėl kurio sutrinka hemodinamika, kraujo ir deguonies tiekimas į miokardą, sukeliantis kardiosklerozę. Vėliau sutrinka širdies ritmas, atsiranda nepakankamas organizmo aprūpinimas krauju. Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė yra pagrindinė koronarinės širdies ligos vystymosi priežastis, o komplikacijų atveju - miokardo infarktas.
Yra keletas veiksnių, kurie pagreitina širdies kraujagyslių aterosklerozės atsiradimą:
- Paveldimos širdies ir endokrininės patologijos
- Nutukimas, cholesterolio (gyvulinės kilmės riebalų) perteklius maiste
- Didelis psichologinis ir fizinis stresas, stresas
- Rūkymas
Širdies kraujagyslių aterosklerozė pažeidžia ne tik vainikines arterijas, bet ir aortą. Aortos patologija gali būti besimptomė, tačiau dažniausiai pasireiškia skausmingi priepuoliai krūtinėje ar pilve (spaudžiantis, deginantis skausmas), dusulys, padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, krūtinės angina.
Simptomai
Vainikinių arterijų aterosklerozė sukelia nuolatinį širdies raumens deguonies badą.
Taigi pagrindinės širdies kraujagyslių aterosklerozės apraiškos yra krūtinės angina ir išeminė liga, kurią gali komplikuoti miokardo infarktas ir kardiosklerozė.
Širdies priepuolio simptomai panašūs į krūtinės anginos priepuolį, bet ilgiau trunkantys, su stipriu skausmu ir dusuliu, kuris nesiliauja veikiamas nitroglicerino. Ištikus širdies priepuoliui, širdies nepakankamumas išsivysto labai greitai, todėl būtina skubi hospitalizacija.
Sergant kardioskleroze, taip pat pasireiškia širdies nepakankamumas, tačiau tai vyksta palaipsniui ir kartu su stipriu dusuliu, patinimu ir sąmonės netekimu.
Diagnostika
Kraujagyslių būklę galima patikimai įvertinti naudojant šiuos diagnostikos metodus:
- Kraujo analizė.
- Elektrokardiografija.
- Echokardiografija.
- Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
- Magnetinio rezonanso tomografija.
- KT skenavimas.
- Streso testavimas, siekiant nustatyti atsparumą fiziniam aktyvumui.
- Angiografija.
Atsižvelgdamas į jūsų nusiskundimus ir simptomus, taip pat į medicinos centro galimybes, gydytojas parinks jums reikiamus tyrimo metodus. Paklauskite savo gydytojo, kaip atliekama konkreti diagnostinė procedūra ir koks gali pasireikšti šalutinis poveikis.
Komplikacijos
Jei nesiimama jokių priemonių, dėl aterosklerozės smarkiai susiaurėja arterijų spindis, o tai sukelia lėtinį organų ir audinių badą. Tai savaime yra žalinga ir pavojinga ilgalaikėje perspektyvoje. Be to, gali atsirasti ūminis kraujo tiekimo nepakankamumas, kurio priežastis bus kraujo krešulys, užkimšęs kraujagyslės lataką. Aterosklerozė yra viena dažniausių širdies priepuolio ir insulto priežasčių.
Prevencija
Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra progresuojanti liga, tačiau pakeitę gyvenimo būdą galite užkirsti kelią tolesniam aterosklerozės vystymuisi. Statistiškai šie devyni rizikos veiksniai yra atsakingi už 9 iš 10 širdies priepuolių:
- Rūkymas.
- Nutukimas.
- Psichoemocinė perkrova.
- Per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.
- Diabetas.
- Mažas fizinis aktyvumas.
- Vaisių ir daržovių trūkumas dietoje.
- Padidėjęs cholesterolio kiekis.
- Arterinė hipertenzija.
Mūsų laimei, mes galime vienaip ar kitaip paveikti kiekvieną iš šių veiksnių. Reikėtų visiškai atsisakyti rūkymo ir apskritai bet kokio nikotino vartojimo. Antsvorio ir fizinio neveiklumo problemą galima išspręsti rytine mankšta ir pasivaikščiojimais. Šiais laikais įvairių vaisių ir daržovių apstu, nesunku išsirinkti patinkančius. Laikantis visų anksčiau pateiktų rekomendacijų, automatiškai padidėja atsparumas stresui ir sumažėja alkoholio poreikis, o tada kraujospūdis normalizuojasi.
Jei jau patyrėte širdies priepuolį arba turite didelę jo atsiradimo riziką, turite vartoti kraują skystinančių vaistų, kad išvengtumėte kraujo krešulių susidarymo. Paprašykite savo gydytojo paskirti jums kokių nors vaistų, dažniausiai įprasto aspirino labai mažomis dozėmis.
Gydymas
Jei sergate širdies kraujagyslių ateroskleroze, nereikėtų atidėlioti gydymo, nes pradinius aterosklerozinius pokyčius galima visiškai išgydyti.
Visų pirma, pacientas turėtų normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje. Tada seka, aterosklerozės progresavimo prevencija ir pažeistų audinių bei organų kraujotakos gerinimas. Pirmoji ir pagrindinė terapinė priemonė yra gyvenimo būdo korekcija – kūno svorio normalizavimas, gyvulinius riebalus ribojanti dieta, alkoholio ir tabako atsisakymas bei tinkamas poilsis.
Širdies kraujagyslių aterosklerozė yra gana dažna liga, sukelianti mirtinas komplikacijas, todėl ypač vyresniems nei 35 metų žmonėms labai svarbi ligos profilaktika – sveikas gyvenimo būdas, kūno svorio kontrolė, reguliarus organizmo valymas (naudojant enterosorbciją, toksinų pašalinimas per virškinimo traktą).
Taip pat taikomas ir medikamentinis gydymas – vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį, šalinantys krūtinės anginos priepuolius, normalizuojantys kraujotaką. Kai kuriais atvejais naudojamas chirurginis kraujagyslių su sunkiais ateroskleroziniais pažeidimais pašalinimas.
Chirurgija
Koronarinių arterijų aterosklerozės chirurginio gydymo metodai yra skirti normalizuoti širdies aprūpinimą krauju. Operacijos skiriamos paciento pageidavimu arba, gydytojo rekomendacija, esant dideliam širdies kraujagyslių pažeidimui.
Koronarinė angioplastika (stentavimas, balionavimas)
Šio tipo gydymas atkuria normalią kraujotaką per paciento kraujagysles, paveiktas aterosklerozės.
Kateteriu, kuris per kirkšnies ar rankos arteriją patenka į pažeistus kraujagysles, šios kraujagyslės išsiplečia iki fiziologinės normos.
Išsiplėtimas atliekamas naudojant specialų balioną arba įrengiant metalinį tinklelį (stentą).
Stentavimo efektyvumas yra didesnis nei balionavimo. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.
Vainikinių arterijų šuntavimas
Radikalus gydymo metodas, kuriuo siūloma atkurti normalų širdies aprūpinimą krauju, sukuriant naujus kraujotakos kelius (šuntus).
Tai didelė atviros širdies operacija per krūtinkaulio pjūvį. Paciento arterijos arba venos naudojamos kaip šuntai.
Manoma, kad arterijos yra labiau pageidaujamos (ilgesnis tarnavimo laikas). Tačiau dažniausiai būtent kojų venos yra švariausios ir mažiausiai paveiktos aterosklerozės.
Prognozė
Rizikos veiksnių pašalinimas, gyvenimo būdo normalizavimas ir tinkama mityba gali taip pristabdyti aterosklerozės vystymąsi, kad daugiau niekada gyvenime apie tai nereikės galvoti. Atsisakymas gydytis ir rekomendacijos gali labai greitai sukelti rimtų pasekmių, kai širdies kraujagyslių aterosklerozė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei.
Prašome į šią ligą ir jos gydymą žiūrėti kiek įmanoma rimčiau. Jei jums pavyko susirgti ateroskleroze pačioje jos vystymosi pradžioje, laikykite tai didele sėkme ir nepraleiskite progos sveikai gyventi.
« Sveika širdis» / Paskelbta: 2015-09-23
