Kaip uždėti tvarstį ant abiejų pieno liaukų, skaitykite atitinkamame straipsnyje
Pastaba. Dešinės pieno liaukos tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, kairėje - iš dešinės į kairę. 1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą. 2. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą (jei tvarsliava yra ant dešinės pieno liaukos). 3. Po pieno liaukomis uždėkite du tvirtinamuosius tvarsčius. 4. Uždėkite tvarstį išilgai nugaros į pažastį. 5. Suimkite pieno liauką iš apačios ir nukreipkite tvarstį įstrižai aukštyn į priešingą pečių juostą. 6. Uždėkite tvarstį iš užpakalio išilgai nugaros į pažastį (iš sergančios pieno liaukos pusės). 7. Suimkite pieno liauką iš viršaus ir nukreipkite tvarstį į pažastį iš sveikos pieno liaukos pusės. Pakartokite veiksmus: 4, 5, 6. 8. Dėkite tvarstį, kol visa liauka bus padengta tvarsčiu. 9. Tvarstymą užbaikite dviem tvirtinimo ratais po pieno liaukomis, nukirpkite tvarsčio galą ir suriškite.
kbmk.info
Pieno liaukos uždėjimas tvarsčiu
Medicinos praktikoje yra dvi sąvokos: „tvarsliava“ ir „tvarsliava“. Tvarsčiai, kaip taisyklė, tepami tiesiai ant opų ar žaizdų, naudojant reikiamus tirpalus, tepalus ir kitas medžiagas. O tvarstis, kurio pagrindinė užduotis yra palaikyti ir pritvirtinti tvarsčius, turi keletą tikslų:
- tvarsčio laikymas ir tvirtinimas;
- sukurti spaudžiantį poveikį pažeistai kūno vietai, kur spaudimas laikomas gydomąja terapija;
- imobilizuoti arba visiškai imobilizuoti pažeistą kūno vietą.
Tvarstis ant pieno liaukos taikomas esant žaizdoms, traumoms, nudegimams ar pooperacinei terapijai. Naudojimas atliekamas pagal desmurgijos pagrindus, plauti rankas ir naudoti tik sterilias medžiagas ir instrumentus.
Ant pieno liaukos tepami tvarsčiai gali būti skirstomi į du tipus – skara ir atrama, kurių pagrindinės funkcijos yra stabdyti kraujavimą, dezinfekuoti žaizdą ir neleisti į ją prasiskverbti pašaliniams daiktams. Perdengimas vyksta naudojant įvairias medžiagas ir veiksmų sekas.
Tvarstis ant pieno liaukos
Dažniausiai jis naudojamas kaip pirmoji pagalba. Norėdami uždėti tvarstį, jums reikės bet kokio audinio ar šaliko gabalo, geriausia sterilaus, kuris susilanksto įstrižai. Ilgoji jo pusė veikia kaip pagrindas, aštrūs kraštai – kaip galai, o buki kraštai – kaip viršus.
Algoritmas arba veiksmų seka
1) jei pažeista kairioji pieno liauka: - viršus traukiamas per kairįjį petį už nugaros; - galai traukiami įstrižai, todėl skarelė visiškai uždengia kairę pieno liauką ir patikimai ją palaiko;
Viršutinė dalis ir du galai, ištraukti už nugaros, surišami taip, kad skara gerai pritvirtintų krūtinę.
2) jei pažeista dešinė pieno liauka: - viršūnė turi būti virš pažeisto paviršiaus; - vienas galas traukiamas per kairįjį petį, kitas – per pažastį;
Šaliko kampai tvirtinami ant kaklo, o nesužalota ir nesužalota krūtinė lieka visiškai atvira.
Tvarsčio uždėjimas naudojant tvarstį
Šio tipo tvarsčiai ant pieno liaukos vadinami atraminiais ir kartu atliekami šie veiksmai. Pacientas sėdi jam patogiausioje padėtyje. Kairės pieno liaukos tvarstymas atliekamas iš dešinės į kairę, o ant dešinės krūties - atvirkščiai. Tvarsčiai tvirtinami po krūtimi, priklausomai nuo pažeidimo ir ant kurios krūties ji yra. Paprastai būna du turai. Toliau tvarstymas vyksta nugarinėje srityje, per pažasties zoną iki pieno liaukos ir užsegamas iš apačios. Tada turas atliekamas įstrižai per krūtinę iki pečių juostos, palaipsniui judant į nepažeistos vietos pusę. Tada tvarstis vėl pertraukiamas per pažeistos krūties pažastinę sritį, aprišamas ir tvarstis iš viršaus pervedamas per nepažeistos pusės pažasties sritį. Šie veiksmai kartojami tol, kol visiškai sutvarstoma pažeista pieno liauka.
Uždėjus tvarstį, jį reikia pritvirtinti apvaliais po krūtimi. Norėdami tai padaryti, perpjaukite tvarstį išilgai, suriškite, kad marlė nesuirtų, ir pritvirtinkite tvarstį mazgu arba smeigtuku.
Kaip parodyta vaizdo įraše, veiksmų algoritmas ir jų seka yra vienodi, tačiau sunaudojamos medžiagos reikia dvigubai daugiau. Būtina paimti du kaklaskares, kurios kerta viena kitą, tada pakaitiniai tvarsčiai atliekami dviem tvarsčių maišeliais su tvarsčiais, tuo pačiu metu uždarant abi pieno liaukas. Tvarsčius krūtinės sritį bet kokiu būdu, jis yra pakeltoje ir atraminėje padėtyje iki terapijos pabaigos.
Spiralinis tvarstis
Dažniausiai šis tipas naudojamas tik tada, kai būtinas tvirtas tvarstis. Norėdami tai padaryti, jums reikės maždaug dviejų metrų tvarsčio, kuris užmetamas per kaklą, vienas galas yra nugaros srityje, o kitas - priešingoje pusėje. Tvarsčiai dengiami tik iki pusės, dedami iš apačios į viršų, nuo krūtinės iki pažasties srities, kur tvirtinami papildomu tvarsčiu. Šio tvarsčio uždėjimas atliekamas atsižvelgiant į anatominę moters kūno struktūrą, kad būtų išvengta skausmo po jo uždėjimo.
Vaizdo įrašas
Kaip teisingai pasidaryti krūtinės tvarstį
Bet koks odos pažeidimas turi būti laikinai izoliuotas nuo išorinės aplinkos. Nepriklausomai nuo to, ar buvo intervencija dėl traumos ar operacijos, žaizdos paviršius turi būti uždengtas ir uždėti tvarstį.
Be to, pažeistos vietos imobilizavimas (imobilizacija) yra svarbi greito ir „kokybiško“ žaizdos gijimo sąlyga, nes leidžia pagreitintu tempu suaugti jos kraštams, nesusiformuojant „bjaurių“ randelių. Taisyklių reikėtų laikytis ir pažeidus pieno liauką. Situacijos, kai netyčia sužalojama, atidaromas dėl mastito susidaręs abscesas ar pašalinami šio organo audiniai (atliekamos tokios operacijos kaip mastektomija, dalinė krūties rezekcija) - vienintelis teisingas bus tvarsčio uždėjimas ant pieno liaukos. sprendimas greitam gydymui.
Sąvokos „tvarstis“ ir „perrišimas“ susiję su pieno liauka
Terminas „tvarsčiai“ medicinos praktikoje reiškia tvarsčio medžiagos (marlės, sugeriančios vatos ir kt.) uždėjimo ant žaizdos paviršiaus techniką. Ši medicininė procedūra atliekama:
- kiek įmanoma apsaugoti žaizdą nuo išorinių poveikių;
- pagerinti „nereikalingo“ turinio nutekėjimą iš žaizdos;
- sustabdyti arba užkirsti kelią kraujavimui;
- sumažinti pažeistos kūno vietos mobilumą (mobilumą) ir kt.
Visa tai prisideda prie greito pasveikimo, todėl apsirengimas laikomas vienu iš svarbių gijimo proceso elementų. Savo ruožtu „tvarsliava“ yra įvairūs prietaisai, pagaminti iš šių tvarsčių, uždedami ant pažeistos kūno vietos. Yra visa medicinos dalis, vadinama desmurgija, kuri reguliuoja tvarsčio uždėjimą.
Tvarstį galima suskirstyti į du komponentus: vidinį (dažniausiai tai yra sausas arba gydomasis marlės tamponas) ir išorinį, kuris laiko ankstesnįjį ir neleidžia jam „nulipti“ nuo pažeistos vietos. Vidinė dalis neturi pasislinkti ant kūno tiek ramybės metu, tiek judant, tolygiai priglusti, netrikdyti kraujo ir limfos apytakos organe. Tai pasiekiama uždedant išorinę tvarsčio dalį.
Pieno liauka yra organas, kuriam būdingas padidėjęs „mobilumas“. Todėl, be patikimo tvarsčio medžiagos fiksavimo ant krūtinės paviršiaus, būtina ir kūno dalies imobilizacija (imobilizacija). Tai leidžia žaizdos odos kraštams greičiau užgyti (mažėja jų poslinkis vienas kito atžvilgiu).
Kitas pieno liaukos bruožas yra tai, kad jos audinys yra „laisvas“ ir turi daug kraujagyslių, o tai prisideda prie mėlynių ir hematomų, atsirandančių dėl traumos ar operacijos, susidarymo. Esant tokiai situacijai, būtinas spaudimas ant pažeistos liaukos, kuris neleidžia toliau susidaryti kraujavimams, o tai pasiekiama dėl tvarsčio gniuždomojo poveikio.
Kada reikalingas tvarstis?
Tvarstį ant pieno liaukos, kaip svarbų gydymo proceso elementą, reikia uždėti šiais atvejais:
- nudegimai (tiek cheminiai, tiek terminiai);
- mastitas;
- trauminiai sužalojimai;
- chirurginės intervencijos.
Uždedant tvarstį ant pieno liaukos reikia laikytis bendrųjų desmurgo taisyklių, būtent: prieš procedūrą darbuotojai nusiplauna rankas, tvarsliava turi būti sterili. Tvarstant krūtinę, naudojamos įvairios medžiagos, pavyzdžiui, audinio gabalas arba tvarstis (marlė ar tamprė).
Galvos juosta
Teikiant pirmąją pagalbą dažniausiai naudojamas kaklaskarės tvarstis ant pieno liaukos. Norėdami uždėti šį tvarstį, galite paimti bet kokį audinio gabalą. Norėdami tai padaryti, jis sulankstytas į trikampį. Kad būtų lengviau suprasti šio tvarsčio uždėjimo algoritmą, kaip ir geometrijoje, ilgoji šio šaliko pusė vadinama pagrindu, aštrūs kampai – galais, o buka – viršūne.
Tvarstis uždedamas taip:
- Šaliko pagrindas dengia apatinę pažeistos krūtinės dalį, o viršus užmesta per petį tokiu pat pavadinimu už nugaros.
- Viršutinis galas dedamas už nugaros per priešingą petį, apatinis – per pažastų sritį.
- Pažeistos pusės galai surišami mazgu, o viršus prie jų pritvirtinamas smeigtuku.
Kitas pieno liaukos šaliko tvarsčio variantas:
- Jis sulankstytas į plačią juostelę, o centrinė dalis apvyniojama aplink pažeistą krūtinę.
- Viršutinis galas nukreipiamas už nugaros per priešingą petį, o tada į priekį ir aukštyn per pažastį.
- Kitas galas išvedamas į nugarą per pažasties sritį pažeistoje pusėje, nukreipiant jį aukštyn į priešingą petį, kur abu galai surišami mazgu.
Atraminis tvarstis pieno liaukai yra pagamintas tik iš vieno šaliko. Bet to užtenka, kad ji patikimai pritvirtintų net dvi krūtis. Norėdami tai padaryti, turite užkimšti jo viršų ir abi juos uždengti gauta plačia juostele. Galai per pažasties sritis atnešami į nugarą, kur susikerta ir nukreipiami į viršų, po to, užmesti per pečius, smeigtuku pritvirtinami prie tvarsčio.
Tvarstymas tvarsčiu
Esant šiai pieno liaukos tvarsčio galimybei, naudojamas tvarstis (marlė arba elastinė):
- Jis tepamas iš dešinės į kairę ant kairės krūties ir atvirkščiai ant dešinės.
- Naudodami du apskritus ratus, pritvirtinkite tvarstį (du kartus uždenkite liemenį po pieno liauka).
- Jie vedami iš nugaros per pažastį iki sužalotos krūtinės.
- Uždengiant liauką juostele, tvarstis nukreipiamas įstrižai į priešingą pečių juostą.
- Po 4 veiksmo jis įstrižai nusileidžia į pažasties sritį pažeistoje pusėje ir pereina į žiedinį turą.
- Kitas įstrižas raundas kartojamas šiek tiek aukščiau nei ankstesnis.
- Procedūra kartojama tol, kol pieno liauka visiškai padengta tvarsčiu.
Kuo skiriasi „tvarsčio“ ir „tvarsčio“ sąvokos?
Gana lengva nustatyti skirtumą tarp tvarsčio ir tvarsčio. Tvarstis yra aseptinė medžiaga, naudojama pažeistai kūno vietai uždengti. Dažnai jis susideda iš kelių sugeriančios marlės sluoksnių, kurie yra tiesiai prie žaizdos paviršiaus. Norint suteikti gydomąjį poveikį, jis gali būti impregnuotas medicininėmis priemonėmis. Pavyzdžiui, jei reikia išvalyti žaizdą, sergančią pūlingu mastitu (nuo pūlių, pūvančių audinių), medžiaga impregnuojama hipertoniniu valgomosios druskos tirpalu (vadinamuoju pieno liaukos druskos tvarsčiu). Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią išoriniam poveikiui žaizdai ir pagreitinti jos gijimą, „tiekiant“ į ją vaistus.
Pagrindinė pieno liaukos tvarsčio užduotis – pritvirtinti tvarstį ir neleisti jam judėti nuo žaizdos.
Kitos užduotys:
- sumažinti patinimą;
- palengvinti skausmą;
- pagerinti limfos ir kraujo nutekėjimą.
Apskritai aukščiau išvardyti pieno liaukos tvarsčiai gali būti laikomi šio organo tvarsčių variantais. Daugelis gydytojų nemato skirtumo tarp terminų „tvarstis“ ir „tvarstis“, manydami, kad šios sąvokos yra keičiamos. Tačiau, kaip matote, tarp šių apibrėžimų yra gana didelis skirtumas.
Priklausomai nuo konkrečios situacijos, yra daug krūtų tvarsčių. Pavyzdžiui, pacientai, kuriems buvo atliktos tokios operacijos kaip mastektomija, dalinė krūtų rezekcija ar lumpektomija, naudoja vadinamuosius onkologinius tvarsčius. Jie leidžia vėžiu sergančiajai patogiai ištverti sveikimo laikotarpį ir greitai grįžti į kasdienį gyvenimą.
grudinfo.ru
Ant pieno liaukos uždėkite tvirtinimo tvarstį
Įdėjus instrumentus į šį tirpalą, slaugytoja arba slaugytoja, mūvinti gumines pirštines, pincetu perkelia indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
4. Instrumentus be matomo užteršimo krauju (pūlių) reikia iš karto po naudojimo dezinfekuoti vienu iš šių būdų:
Virkite distiliuotame vandenyje 30 minučių,
Virkite 2% sodos tirpale 15 minučių,
Panardinimas 60 minučių į 3% chloramino tirpalą,
60 minučių panardinkite į 6% vandenilio peroksido tirpalą,
Panardinimas 60 minučių į 6% vandenilio peroksido tirpalą + 0,5% ploviklio, patvirtintą naudoti SSRS sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 408 (į 1 litrą 6% vandenilio peroksido tirpalo įpilkite 5 g ploviklio),
Panardinimas 60 minučių į 4% formalino tirpalą,
Panardinimas 60 minučių į 2,5% glutaraldehido tirpalą,
Panardinimas 60 minučių į 1% chlorocino tirpalą,
Panardinant metalo gaminius 10 minučių į 2% vaisto "Vikron" tirpalą (gaminta "KRKA" arba "Naturan"), 30 minučių - gaminius iš stiklo gumos,
Panardinimas 15 minučių į vaisto „CIDEX“ (gaminta „Johnson Johnson“) darbinį tirpalą,
Panardinimas į 0,05% neutralų anolitą, gautą STEL instaliacijoje, 30 minučių.
5. Mirkydami instrumentus į dezinfekavimo tirpalą įsitikinkite, kad visi instrumentai yra visiškai panardinti į dezinfekavimo tirpalą, o visi vidiniai kanalai ir ertmės užpildyti dezinfekuojančiu tirpalu.
Pieno liaukos uždėjimas tvarsčiu.
Šiam tvarsčiui geriau naudoti platų tvarstį (10 cm);
Tepant tvarstį ant dešinės pieno liaukos, tvarsčio galvutė yra dešinėje rankoje, o tvarsčio apvalios yra iš kairės į dešinę, o užtepus tvarstį ant kairės liaukos viskas daroma veidrodiniame vaizde;
Tvarstis tvirtinamas apskritu apskritimu aplink krūtinę po pieno liauka;
Pasiekę liauką, jos apatinę ir vidinę dalis uždengia tvarsčiu ir atneša tvarstį į priešingą petį ir perkelia išilgai nugaros į pažastį (2,4,6);
Uždenkite apatinę ir išorinę liaukos dalis (3,5,7) ir uždėkite fiksuojamąjį tvarstį (8);
Kartojant ankstesnius tvarsčio ratus, palaipsniui uždengiant pieno liauką.
11. Peties sąnario uždėjimas tvarsčiu
Tvarstis pervedamas per sveiką pažasties duobę išilgai priekinio krūtinės paviršiaus su perėjimu į petį (1); 
Apeinant petį tvarstis pervedamas vidiniu peties paviršiumi ir iš pažasties duobės kyla įstrižai išilgai mentės (2);
Tvarsčio raundai kartojami 3-5 kartus ir tvarstis tvirtinamas ant priekinės krūtinės ląstos sienelės (4-10).
12. Deso tvarsčio uždėjimas
Tvarsčio uždėjimasDeso.
Naudojamas raktikaulio lūžiui
Į pažastinę duobę įdedamas vatos marlės ritinėlis, kad būtų išvengta fragmentų pasislinkimo;
Prieš uždedant tvarstį, ranka alkūnės sąnaryje sulenkiama stačiu kampu ir pritraukiama prie kūno; 
Tvarstis pradedamas sukamaisiais tvarsčio judesiais per vidurinį peties trečdalį aplink krūtinę nuo sveikosios iki skaudančios pusės (1);
Tada tvarstis nukreipiamas nuo sveikosios pusės pažasties duobės išilgai priekinio krūtinės paviršiaus įstrižai aukštyn į priešingą supraclavicular sritį (2);
Apeinant alkūnę iš priekio į nugarą, tvarstis perkeliamas išilgai nugaros į sveikosios pusės pažastinę duobę, pereinant prie horizontalios kelionės aplink krūtinę per peties vidurį (kartojantis 1 turas);
13. „Riterio pirštinės“ tvarsčio uždėjimas
13. „Riterio pirštinės“ tvarsčio uždėjimas.
Kairėje rankoje tvarstis prasideda nuo penktojo piršto, o dešinėje - nuo pirmojo;
Taikant tvarstį, plaštaka yra išlenktoje padėtyje (delnu žemyn);
Tvarstis pradedamas tvirtinimu aplink riešą;
Tada spiralinio tvarsčio technika užtepami tvarsčiai ant 2-5 pirštų, o perkeliant tvarstį nuo piršto prie piršto reikia daryti apskritą fiksavimo turą aplink riešą;
Ant pirmojo piršto uždedamas spica tvarstis;
Tvarsčio uždėjimas užbaigiamas žiedine fiksavimo kelione aplink riešą.
Indikacijos: operacijos, žaizdos, nudegimai, uždegiminės pieno liaukos ligos, skirtos tvarsliavai tvirtinti, prižiūrėti ir suspausti.
Seka:
1. Pieno liauka atitraukiama į viršų ir laikoma tokioje padėtyje, kol uždedamas tvarstis.
2. Tvarstis tvirtinamas apskritais apskritimais po liauka.
3. Kitas raundas atliekamas po liauka įstrižai į viršų per sveikos pusės pečių juostą.
5. Kitas raundas vėl yra įstrižas, bet šiek tiek aukštesnis nei ankstesnis, todėl liauka pakyla.
6. Jei reikia suspausti pieno liauką, tvarstis tepamas ir toliau, kol visa liauka pasidengia tvarsčiu (34 pav.).
Pastaba. Dešinės pieno liaukos tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, kairėje - iš dešinės į kairę.
BILIETAS 12 UŽDUOTIS № 2
Užduoties tekstas:
50 metų pacientas bus operuojamas taikant bendrąją nejautrą. Jis nerimauja dėl būsimos intervencijos, nerimauja ir netiki sėkme.
1. Pravesti pokalbį su pacientu ir paruošti pacientą anestezijai.
2. Pastatykite anesteziologo stalą.
1. Svarbi taisyklė ruošiant pacientą anestezijai – virškinamojo trakto valymas (skrandžio plovimas, valomosios klizmos).
Paciento psichoemocinei reakcijai slopinti ir klajoklio nervo funkcijai slopinti prieš operaciją pacientui skiriamas specialus vaistinis preparatas – premedikacija. Naktį pacientui, turintiems labilią nervų sistemą, skiriami trankviliantai (Seduxen, Relanium) dieną prieš operaciją. Operacijos išvakarėse 40 minučių prieš operaciją į raumenis arba po oda suleidžiami narkotiniai analgetikai: 1 ml 1-2% promedolio tirpalo arba 1 ml leksiro, 2 ml fentanilio. Vaguso nervo funkcijai slopinti ir seilėtekiui mažinti suleidžiama 0,5 ml 0,1 % atropino tirpalo. Pacientams, kuriems yra buvę alerginių reakcijų, premedikacija apima antihistamininius vaistus. Iš karto prieš operaciją apžiūrima burnos ertmė, išimami išimami dantys ir protezai.
2 Anesteziologo stalas:
Laringoskopas,
Gag,
Įtvaras endotrachiniams vamzdeliams,
Žnyplės
BILIETAS 13 UŽDUOTIS № 2
Užduoties tekstas:
Greitosios medicinos pagalbos darbuotojai diagnozavo pacientei dilbio kaulų lūžį ir rekomendavo hospitalizuoti.
1. Įtikinkite pacientą, kad reikia hospitalizuoti
2. Atlikti pažeistos vietos transportinį imobilizavimą
1. Pacientas turi būti dinamiškai prižiūrimas gydytojo.
2. Galimos šios komplikacijos:
Trauminis šokas
hematoma lūžio vietoje,
Riebalų embolija,
„Klaidingo sąnario“ susidarymas
 | Tokio ilgio kopėčių įtvaras sulenktas stačiu kampu alkūnės sąnario lygyje. Dilbis dedamas ant įtvaro tarp pronacijos ir supinacijos; 8-10 cm skersmens vatos marlės ritinys dedamas į delną, nukreiptą į skrandį. Šioje pozicijoje įtvaras sutvarstomas ir galūnė pakabinama ant skarelės. Jei pažeistas riešo sąnarys, plaštaka ir pirštai, naudojamos kopėčios arba faneros įtvaras, pradedant nuo alkūnės sąnario ir tęsiant 3-4 cm už pirštų galų. Dilbis dedamas ant įtvaro išlenktoje padėtyje. Ranka fiksuota esant nedideliam nugaros lenkimui, pirštai pusiau sulenkti, pirmasis pirštas priešais. Norėdami tai padaryti, po delnu padėkite vatos marlės ritinėlį. |
BILIETAS 14 UŽDUOTIS № 2
Užduoties tekstas:
Per avariją jaunuolis gavo stiprų smūgį į nugarą, po kurio
Pajutau stiprų skausmą sužalojimo vietoje, tirpimo jausmą ir „šliaužiantį šliaužimą“ galūnėse.
1. Komentuoti nukentėjusiojo būklę, ją pateisinti.
2. Paruoškite auką transportavimui.
1. Pacientui diagnozuotas "stuburo smegenų sumušimas", būtina pašalinti vidaus organų pažeidimus. Paciento transportavimas ant lentos, standžių neštuvų arba naudojant universalią transportavimo pripučiamą padangą. Kraujospūdžio, PS, kvėpavimo kontrolė.
2.Imobilizavimas naudojant universalų transportinį pripučiamą įtvarą
Įtvaras užtikrina patikimą dubens ir apatinių galūnių lūžių imobilizavimą, todėl galima pašalinti aukas iš ankštų vietų, kasyklų ir griuvėsių. Jei reikia, padidinus slėgį sekcijose iki 40-70 mm Hg. laikinai sustabdo kraujavimą iš pilvo ir suteikia antišokinį poveikį.
BILIETAS 15 UŽDUOTIS № 2
Užduoties tekstas:
Pacientas buvo paguldytas į chirurginį skyrių planinei skrandžio vėžio operacijai.
1. Paruoškite pacientą operacijai ir anestezijai
2. Atlikti manipuliaciją – siūlų išėmimą iš pooperacinės žaizdos.
1. Priešoperaciniu pasiruošimu siekiama koreguoti baltymų, angliavandenių, lipidų, vandens-druskų balansą, atliekamas psichoterapinis pasiruošimas.
1. 1 . Operacijos išvakarėse atliekama valomoji klizma, pacientas išsimaudo higieninėje vonioje arba duše, tada keičiami apatiniai ir patalynė.
Operacijos dieną (prieš dvi valandas) plaukai nuskusti plačiai nuo būsimojo chirurginio lauko (sauso) ir jo apimties, atsižvelgiant į galimą prieigos išsiplėtimą.
Šios manipuliacijos neturėtų būti atliekamos operacijos išvakarėse. Prieš skutimąsi oda nušluostoma dezinfekuojančiu tirpalu ir leidžiama išdžiūti, o po to nuvaloma spiritu. Visi judesiai – odos trynimas, plaukų skutimas – turi būti atliekami toli nuo žaizdos, kad sumažėtų užterštumo laipsnis.
Operacija atliekama tuščiu skrandžiu. Ryte dantų protezai išimami, suvyniojami į marlę ir dedami į naktinį staliuką. Ant galvos uždedamas skara arba vienkartinė kepurė. Rekomenduojama pašalinti lūpų dažus nuo paciento lūpų ir nulakuoti nagų laką (tai trukdo stebėti). Būtinai ištuštinkite šlapimo pūslę. Po to atliekama premedikacija
2. Priemonių rinkinys siūlams šalinti:
BENDRA INFORMACIJA.
Pieno liaukos tvarstis naudojamas tvarsliavai pritvirtinti ir pieno liaukai suteikti aukštesnę padėtį. Tai paskutinis apsirengimo etapas.
ĮRANGA:
4. Nesterili tvarsliava: platūs tvarsčiai;
5. AAP: apsauginiai akiniai arba skydas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.
6. Cheminės dezinfekcijos priemonės:
· Tara „Pakuotė“.
7. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.
8. Sanitarinė įranga: praustuvas; pedalo kibiras.
9. Medicininė dokumentacija.
VYKDYMO TECHNIKA.
PARENGIMASIS ETAPAS:
PAGRINDINĖ SCENA(jei yra žaizda - sutvarsčius ir uždėjus sterilią servetėlę ant žaizdos):
1. Aplink krūtinę, žemiau pieno liaukų, padarykite du žiedinius tvirtinimo ratus. Tvarstydami dešinę krūtį, tvarstį perkelkite iš kairės į dešinę, tvarstydami kairę – iš dešinės į kairę.
2. Perkiškite tvarstį iš priekio per apatinę vidinę liaukos dalį ant priešingos pusės pečių juostos, o tada nuleiskite žemyn į pažastį tvarstytos liaukos pusėje;
3. Padarykite apskritimą aplink krūtinę;
4. Kartokite nurodytus raundus palaipsniui paslinkdami pieno liaukos srityje 1/2-2/3 tvarsčio pločio, kol pieno liauka visiškai uždengs;
5. Pritvirtinkite tvarstį po tvirtinimo rato aplink krūtinę.
BAIGIAMASIS ETAPAS:
1. Dezinfekuokite išorinius medicinos prietaiso paviršius.
2. Nusiimkite pirštines, įdėkite į konteinerį „Nr. 4“ arba „Physical Method“, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
3. Pilna medicininė dokumentacija.
4. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.
INSTRUKCIJOS
„Vėžlio“ tvarsčio TEIKIMO ANT ELBARIO SĄNARIO SRITIES TECHNIKA (KONVERGIJA)
BENDRA INFORMACIJA.
„Vėžlio“ tvarstis (konverguojantis) naudojamas tvarsliavai pritvirtinti alkūnės sąnario srityje. Tai paskutinis apsirengimo etapas.
ĮRANGA:
1. Medicininiai baldai: manipuliavimo stalas; lentelė dezinfekcijos priemonėms atlikti.
2. Nesterilūs, daugkartinio naudojimo medicinos instrumentai: žirklės.
3. Sterili tvarsčio medžiaga: marlės servetėlės.
4. Nesterili tvarsliava: vidutinio pločio tvarstis;
5. Kita medicininė įranga: skarelė.
6. AAP: apsauginiai akiniai arba skydas; kaukė; rankovės; sterilios pirštinės; prijuostė.
7. Cheminės dezinfekcijos priemonės:
· cheminė avarinė dezinfekavimo priemonė – medicinos prietaisų išorinių paviršių dezinfekcijai;
· cheminės dezinfekcijos priemonės darbinis tirpalas - medicinos prietaisų plovimui ir dezinfekcijai, medicinos priemonių išorinių paviršių dezinfekcijai.
· Indai dezinfekavimo priemonėms atlikti su cheminės dezinfekcijos priemonės „Nr. 3“ ir „Nr. 4“.
· Konteineriai „Fizinis metodas“.
· Tara „Pakuotė“.
8. Santechnikos gaminiai: rankšluostis; alkūnės sienelės dozatorius su antiseptiku; sieninis dozatorius su skystu pH neutraliu muilu.
9. Sanitarinė įranga: praustuvas; pedalo kibiras.
10. Medicininė dokumentacija.
VYKDYMO TECHNIKA.
PARENGIMASIS ETAPAS:
1. Informuokite pacientą apie artėjančią manipuliaciją, gaukite sutikimą jai atlikti ir pasiūlykite užimti reikiamą padėtį – sėdimą.
2. Užsidėti prijuostę, rankoves, kaukę, apsauginį tinklelį, atlikti higieninius rankų antiseptikus, užsimauti pirštines.
PAGRINDINĖ SCENA(užtepus žaizdą ir uždėjus sterilią servetėlę):
1. Suteikite galūnei vidutinę fiziologinę padėtį;
2. Viršutiniame dilbio trečdalyje padaryti du apskritus tvirtinimo ratus;
3. Per alkūnės lenkimą įstrižai perkiškite tvarstį į apatinį peties trečdalį;
4. Apėjus petį, tvarstį įstrižai per alkūnės lenkimą ant dilbio, uždengiant 2/3 ankstesnio raundo iš išorės;
5. Pakartokite nurodytus tvarsčio ratus, judėdami link alkūnės sąnario srities, kol jis bus visiškai uždengtas (paskutinį raundą praleiskite per alkūnės sąnarį);
6. Užfiksuokite tvarstį po apskrito tvirtinimo rato apatiniame peties trečdalyje.
BAIGIAMASIS ETAPAS:
1. Imobilizuoti sužalotą galūnę, naudodamiesi skara;
2. Dezinfekuokite išorinius medicinos prietaiso paviršius.
3. Nusiimkite pirštines, įdėkite į konteinerį „Nr. 4“ arba „Physical Method“, nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
4. Pilna medicininė dokumentacija.
5. Dezinfekuokite naudotas AAP, medicinos instrumentus, tvarsčius ir kitus medicinos prietaisus.
Išnirusio dešiniojo peties pirminės priežiūros teikimo technika
- Atlikite skausmo malšinimą (suleiskite 15 mg ketorolio).
- Imobilizuoti galūnę tvarsčiu arba įtvaru toje padėtyje, kurioje yra galūnė).
- Suteikite paciento sužalotai rankai fiziologinę padėtį (sulenkite alkūnės sąnaryje, patraukite link kūno).
- Uždėkite šaliką ant abiejų rankų taip, kad trikampio pagrindas būtų nukreiptas į save.
- Padėkite paciento sužalotos rankos dilbį taip, kad trikampio viršūnė būtų už alkūnės (nekeičiant sužalotos rankos padėties).
- Laisvus šaliko galus užriškite paciento kaklo gale.
- Smeigtuku pritvirtinkite skaros viršų priekinio peties paviršiaus srityje.
- Pažeistą sąnarį patepkite šaltu.
- Padėkite pacientą ant neštuvų jam patogioje padėtyje.
- Paguldyti į traumų skyrių.
Nr.7 Žaizdų gydymo technika teikiant pirmąją pagalbą
Tikslas: sumažinti žaizdos mikrobinį užterštumą.
Indikacijos:žaizdos buvimas.
Ištekliai: 2 pincetai, maišelis su sterilia medžiaga, sterilūs tvarsčiai, antiseptiniai tirpalai, sterilios pirštinės, 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino, 1 % jodonato arba 70 % alkoholio.
Veiksmo algoritmas:
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save ir nuraminti.
2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą.
3. Nuvalykite rankas alkoholiu ir mūvėkite sterilias pirštines.
4. Apžiūrėkite žaizdą.
5. Padarykite anestetikų 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino.
6. Odos plotą aplink žaizdą apdorokite 1 % jodonato tirpalu, naudodami sterilų rutulį arba servetėlę ant pinceto 2 kartus arba 70 % spiritu.
7. Uždėkite sterilų audinį su pincetu.
8. Tvarstymo medžiagą pritvirtinkite bet kuriuo iš būdų.
9. Nuimkite pirštines ir pamerkite į dezinfekavimo tirpalą.
10. Hospitalizacija ligoninėje.
Pastaba:- kraujavimo iš žaizdos sustabdymas – žr. standartą;
Stabligės ir dujų gangrenos profilaktika atliekama klinikoje arba chirurginės ligoninės skubios pagalbos skyriuje;
Įkandimų atveju atliekama ir registruojama skubi pasiutligės profilaktika.
Tvarsčio uždėjimo ant pieno liaukos technika
Indikacija: operacijos dėl pieno liaukos mastito, žaizdų, nudegimų.
Paruoškite: 20 cm pločio tvarstis, žirklės, lipnus tinkas.
Pastaba: dešinės pieno liaukos tvarstis atliekamas iš kairės į dešinę, kairiosios pieno liaukos - iš dešinės į kairę.
Veiksmų algoritmas:
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti ir paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą.
2. Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešine – tvarsčio galvą (jei tvarsliava yra ant dešinės pieno liaukos).
3. Po pieno liaukomis uždėkite du tvirtinamuosius tvarsčius.
4. Uždėkite tvarstį išilgai nugaros ir pažasties.
5. Suimkite pieno liauką iš apačios ir nukreipkite tvarstį įstrižai aukštyn į priešingą pečių juostą.
6. Uždėkite tvarstį iš užpakalio išilgai nugaros į pažastį (iš sergančios pieno liaukos pusės).
7. Suimkite pieno liauką iš viršaus ir nukreipkite tvarstį į pažastį iš sveikos pieno liaukos pusės. Pakartokite 4, 5, 6 veiksmus.
8. Tvarstykite tvarsčius, kol visa liauka bus padengta tvarsčiu.
9. Tvarstymą užbaikite dviem tvirtinimo ratais po pieno liaukomis, nukirpkite tvarsčio galą ir suriškite.
Nr. 8 Algoritmas: „vėžlio“ tvarsčio uždėjimo technika
(konverguoja) į alkūnės sąnarį
Indikacija: mėlynė, žaizda, patempimas, kompresų dėjimas ir kt.
Paruoškite: tvarstis, 20 cm pločio.
- Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti, paaiškinti būsimos manipuliacijos eigą.
- Paimkite 10-12 cm pločio tvarstį.
- Kairę akį tvarstykite iš kairės į dešinę, dešinę – iš dešinės į kairę.
- Kaire ranka paimkite tvarsčio pradžią, dešinėje – tvarsčio galvą.
- Sulenkite galūnę per alkūnės sąnarį 20 0 kampu.
- Uždėkite tvarstį ant viršutinio dilbio trečdalio.
- Aplink dilbį padarykite du tvirtinimo ratus.
- Perbraukite alkūnės lenkimo paviršių ir judėkite į apatinį peties trečdalį.
- Uždėkite tvarstį ant peties ir dilbio vienas ant kito, palaipsniui judėdami arčiau vienas kito po aštuonių skaičių kryžių per alkūnės sąnario lenkimo paviršių.
- Uždarykite alkūnės sąnarį nusileisdami į dilbio sritį tvarsčio pradžioje.
- Užfiksuokite tvarstį, nupjaukite tvarsčio galą ir suriškite galus mazgu.
Pastaba: Panašiu būdu tvarstis uždedamas ant kelio sąnario.
Nr. 9 Nudegimų veiksmų algoritmas:
1. Nustokite laikyti nukentėjusįjį nuo aukštos temperatūros, užgesinkite liepsną ant jo drabužių ir pašalinkite nukentėjusįjį iš paveiktos vietos.
2. Išsiaiškinkite nudegimo pobūdį (deginimas nuo liepsnos, karšto vandens, cheminių medžiagų ir kt.), taip pat plotą ir gylį.
3. Atlikti transporto imobilizaciją, kurioje apdegusios vietos
kūnai turi būti labiausiai ištiestoje padėtyje.
4. Esant nedideliam nudegimui, nudegusią vietą galima 10-15 minučių paguldyti po tekančiu šaltu vandeniu, esant dideliems nudegimams.
5. Nudegimo vietoje geriau nusikirpti drabužius ir uždėti aseptinį tvarstį aplink nudegimo vietą, nereikėtų tepti vatos.
6. Jei pažeisti pirštai, apvyniokite juos tvarsčiu. Apyrankių ir žiedų nuėmimas.
7. Pataisykite apdegusią kūno dalį, ji turi būti viršuje.
8. Vežant sužeistąjį į gydymo įstaigą, užtikrinti, kad jis būtų ramus.
DRAUDŽIAMA:
Palikite auką ramybėje;
Nudegusią vietą patepkite tepalu, kremu, augaliniu aliejumi, pabarstykite milteliais;
Punkcinės pūslės;
Nuimkite visus likusius drabužius nuo degimo paviršiaus;
Jei burna sudegė, duokite jai atsigerti ir suvalgyti.
Nr. 10 Kramer įtvaro uždėjimo dėl peties lūžio technika
Tikslas: transporto imobilizacija dėl peties lūžio.
Indikacijos: lūžis, peties išnirimas.
Ištekliai: Kramerio kopėčių įtvaras, tvarstis, vata, anestetikas, švirkštas, žirklės, 2 ml 50% analgino, 2 ml 1% difenhidramino, sterilios pirštinės.
Pastaba: Prisiminkite! Įtvaras dedamas 3 etapais.
Veiksmo algoritmas:
1. Priverskite pacientą atsisėsti veidu į save, nuraminti
2. Paaiškinkite būsimos manipuliacijos eigą
3. Nuvalykite rankas alkoholiu ir mūvėkite sterilias pirštines
4. Padarykite anestetikų 2 ml 50 % analgino, 2 ml 1 % difenhidramino
5. Apžiūrėkite sužalojimo vietą
6. Patikrinkite, ar nėra lūžių ar išnirimo
7. Suteikite galūnei vidutinę fiziologinę padėtį.
8. Sulenkite ranką alkūnės sąnaryje stačiu kampu ir patraukite viršutinę galūnę link kūno.
9. Pasirinkite 120 cm ilgio, 11 cm pločio Kramer laiptų bėgelį.
10. Uždėkite įtvarą ant sveikos galūnės ir pažymėkite atstumą nuo pirštų pagrindo iki alkūnės sąnario.
11. Nuimkite įtvarą ir stačiu kampu sulenkite įtvarą numatytoje jungtyje.
12. Uždėkite įtvarą ant sveikos galūnės ir išmatuokite atstumą nuo alkūnės sąnario iki peties sąnario.
13. Nuimkite įtvarą ir numatytos jungties vietoje įtvarą sulenkite buku kampu.
14. Uždėkite įtvarą taip, kad įtvaro galas eitų išilgai nugaros iki sveikos mentės.
15. Sumodeliuokite įtvarą ant sveikos galūnės.
16. Uždėkite įtvarą ant pažeistos galūnės.
17. Pritvirtinkite prie galūnės tvarsčiu iki sveikos mentės, vadovaudamiesi tvarstymo taisyklėmis.
18. Užtepkite tvarstį, kad galūnė geriau fiksuotų.
Pastaba:- įtvaras modeliuojamas ant sveikos galūnės, virš drabužių, fiksuojami gretimi sąnariai;
3 gretimi sąnariai suimami ant žastikaulio ir šlaunikaulio, 2 gretimi dilbio ir blauzdos sąnariai;
Vidinis padangos paviršius padengtas vata ir tvirtinamas tvarsčiu.
