Gerybiniai navikai plaučiai yra plati sąvoka, kuri reiškia gana didelis skaičius neoplazmos, kurios skiriasi viena nuo kitos etimologija, morfologine struktūra, susidarymo vieta, tačiau turi keletą pagrindinių bendrų bruožų, Tai:
- lėtas augimas kelerius metus;
- nėra metastazių arba labai mažai išplitęs;
- klinikinių apraiškų nebuvimas prieš komplikacijas;
- neįmanoma išsigimti į onkologinius navikus.
Gerybiniai plaučių navikai yra tankus mazginis ovalo formos arba apvali forma. Jie išsivysto iš labai diferencijuotų ląstelių, kurios savo struktūra ir funkcijomis daugeliu atžvilgių panašios į sveikas. Tačiau morfologinė neoplazmo struktūra labai skiriasi nuo normalių ląstelių.
Gerybinis navikas plaučius pažeidžia daug rečiau nei piktybinis. Dažniausiai ji diagnozuojama jaunesniems nei keturiasdešimties metų žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.
Šios patologijos gydymo metodai ir taktika labai skiriasi nuo kovos su organo vėžiniais navikais metodų.
Šiandien sunku aiškiai nustatyti gerybinių navikų atsiradimo priežastis, nes tyrimai šia kryptimi tęsiasi. Tačiau buvo nustatytas tam tikras šios patologijos modelis. Veiksniai, provokuojantys tipinių ląstelių mutaciją ir jų degeneraciją į netipines:
- paveldimumas;
- sutrikimai genų lygyje;
- virusai;
- rūkymas;
- bloga ekologija;
- agresyvi UV spinduliuotė.
Gerybinių navikų klasifikacija
Kvėpavimo sistemos gerybiniai navikai skirstomi į kategorijas pagal šiuos kriterijus:
- anatominė struktūra;
- morfologinė sudėtis.
Anatominis ligos tyrimas suteikia išsamią informaciją apie tai, kur atsirado navikas ir kuria kryptimi jis auga. Pagal šį principą plaučių navikai gali būti centriniai arba periferiniai. Centrinis neoplazmas susidaro iš didelių bronchų, periferinis - iš distalinių šakų ir kitų audinių.
Histologinė klasifikacija žymi navikus pagal audinius, iš kurių jie susidarė ši patologija. Yra keturios patologinių formacijų grupės:
- epitelio;
- neuroektoderminis;
- mezoderminis;
- gemalinės, tai įgimti navikai – teratoma ir hamartoma.
Retai pasitaikančios gerybinių plaučių navikų formos yra: fibrozinė histiocitoma (pažeidžiami uždegiminės kilmės audiniai), ksantomos (jungiamieji arba epitelinio audinio), plazmocitoma (neoplazma, atsirandanti dėl baltymų apykaitos sutrikimo), tuberkulioma. Dažniausiai plaučius pažeidžia centrinės vietos adenoma ir periferinės lokalizacijos hamartoma.
Pagal klinikinės apraiškos Yra trys ligos išsivystymo laipsniai. Esminis dalykas nustatant centrinio naviko augimo stadiją, nustatomas bronchų praeinamumas. Taigi:
- pirmasis laipsnis pažymėtas daliniu užsikimšimu;
- antrasis pasireiškia pažeidimu kvėpavimo funkcija iškvepiant;
- trečiasis laipsnis yra visiškas bronchų disfunkcija, jis pašalinamas iš jų kvėpavimo.
Periferinius navikus plaučiuose taip pat lemia trys patologijos progresavimo etapai. Pirmoje stadijoje klinikiniai simptomai nepasireiškia, antroje jie yra minimalūs, trečiajai stadijai būdingi ūmūs auglio spaudimo požymiai šalia. minkšti audiniai ir organus, atsiranda skausmingi pojūčiai krūtinkaulio ir širdies srityje, pasunkėja kvėpavimas. Kai navikas pažeidžia kraujagysles, atsiranda hemoptizė ir plaučių kraujavimas.
Priklausomai nuo naviko išsivystymo laipsnio,. susijusių simptomų. Įjungta Pradinis etapas kai šiek tiek sunku praeiti bronchus, ypatingi simptomai praktiškai nepastebėta. Kartkartėmis galite jausti kosulį su gausiais skrepliais, kartais su kraujo požymiais. Bendra sveikata normali. Įjungta šioje stadijoje Neįmanoma aptikti naviko naudojant rentgeno spindulius, jam diagnozuoti naudojami išsamesni tyrimo metodai.
Antrajame naviko vystymosi etape susidaro bronchų vožtuvo stenozė. Su periferiniu naviku jis prasideda uždegiminis procesas. Šiame etape taikomas priešuždegiminis gydymas.
Visiška bronchų obstrukcija atsiranda trečioje klinikinėje gerybinio naviko stadijoje. Trečiojo laipsnio sunkumą taip pat lemia neoplazmo tūris ir jo paveikto organo plotas. Duota patologinė būklė lydimas aukštos temperatūros, uždusimo priepuoliai, kosulys su pūlingais skrepliais ir krauju ir net kraujavimas iš plaučių. Trečiojo laipsnio gerybinis plaučių navikas diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius ir tomografiją.
Gerybinių navikų diagnozė
Gerybiniai navikai lengvai nustatomi naudojant rentgeno tyrimas ir fluorografija. Rentgeno spinduliuose patologinis sutankinimas nurodomas kaip tamsus apvali vieta. Neoplazmo struktūroje yra tankūs intarpai. Morfologinė struktūra patologinis tankinimas tiriamas naudojant plaučių kompiuterinę tomografiją. Taikant šią procedūrą, nustatomas netipinių ląstelių tankis ir papildomų inkliuzų buvimas jose. CT metodas leidžia nustatyti formavimosi pobūdį, metastazių buvimą ir kitas ligos detales. Taip pat skiriama bronchoskopija, kartu atliekama biopsija giliam naviko medžiagos morfologiniam tyrimui.
Periferinės vietos navikai tiriami naudojant transtorakalinę punkciją arba biopsiją, vadovaujant ultragarsu. Plaučių angiografija tiria kraujagyslių navikus plaučiuose. Jei visi aukščiau aprašyti diagnostikos metodai neleidžia gauti išsamių duomenų apie naviko pobūdį, tada naudojama torakoskopija arba torakomija.
Plaučių navikų gydymas
Bet koks patologinis pokytis organizme reikalauja tinkamo dėmesio iš medicinos ir, žinoma, grįžimo prie normalios būklės. Tas pats pasakytina ir apie navikų neoplazmus, neatsižvelgiant į jų etimologiją. Taip pat reikia pašalinti gerybinį naviką. Sunkumo laipsnis priklauso nuo ankstyvos diagnozės chirurginė intervencija. Mažo auglio pašalinimas mažiau traumuoja kūną. Šis metodas leidžia sumažinti riziką ir užkirsti kelią negrįžtamų procesų vystymuisi.
Centrinės vietos navikai pašalinami švelnia broncho rezekcija, nepažeidžiant plaučių audinio.
Ant siauro pagrindo esantiems neoplazmams atliekama bronchų sienelės rezekcija, po kurios spindis susiuvamas.
Plačioje pagrindo dalyje esantis navikas pašalinamas žiedine rezekcija, po kurios atliekama tarpbronchinė anastomozė.
Esant sunkioms ligos stadijoms, kai kvėpavimo organe išauga patologiniai plombos ir sukelia daugybę komplikacijų, gydytojas nusprendžia pašalinti jo skilteles. Kai plaučiuose pradeda atsirasti negrįžtamų procesų, skiriama pneumonektomija.
Plaučių neoplazmos, esančios periferiškai ir lokalizuotos plaučių audinyje, pašalinamos naudojant enukleaciją, segmentinę ar kraštinę rezekciją.
Navikai dideli dydžiai pašalintas lobektomijos būdu.
Centrinėje vietoje esantys gerybiniai plaučių navikai, kurių kotelis yra plonas, pašalinami endoskopinis metodas. Šios procedūros metu vis dar yra kraujavimo pavojus ir nėra visiškas pašalinimas naviko audiniai.
Jei yra įtarimas dėl piktybinio naviko, tada po pašalinimo gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui. Piktybinio naviko atveju atliekamas visas spektras reikalingos procedūros su šia patologija.
Gerybiniai plaučių navikai gerai reaguoja į gydymą. Pašalinus, jų pasikartojimas yra gana retas.
Išimtis yra karcinoidas. Išgyvenimo su šia patologija prognozė priklauso nuo jos tipo. Jei jis susidaro iš labai diferencijuotų ląstelių, tada rezultatas yra teigiamas ir pacientai 100% neapsirgę šia liga, tačiau su menkai diferencijuotomis ląstelėmis penkerių metų išgyvenamumas neviršija 40%.
Video tema
Plaučių vėžys yra dažniausia onkologinio proceso lokalizacija, kuriai būdinga gana latentinė eiga ir ankstyva išvaizda metastazių. Sergamumo plaučių vėžiu dažnis priklauso nuo gyvenamosios vietos, industrializacijos laipsnio, klimato ir gamybos sąlygų, lyties, amžiaus, genetinio polinkio ir kitų veiksnių.
Kas yra plaučių vėžys?
Plaučių vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš plaučių audinio ir bronchų liaukų ir gleivinės. Šiuolaikiniame pasaulyje plaučių vėžys užima aukščiausią vietą tarp visų vėžio ligų. Remiantis statistika, vyrai šia onkologija suserga aštuonis kartus dažniau nei moterys, taip pat pastebėta, kad kuo vyresnis amžius, tuo sergamumas daug didesnis.
Skirtingos histologinės struktūros navikams plaučių vėžio išsivystymas skiriasi. Diferencijuotai plokščialąstelinei karcinomai būdinga lėta eiga.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys yra piktybiškiausias:
- vystosi slaptai ir greitai,
- metastazuoja anksti
- turi prastą prognozę.
Dažniausiai navikas atsiranda dešiniajame plautyje – 52 proc., kairiajame – 48 proc.
Pagrindinė pacientų grupė yra ilgai rūkantieji, 50–80 metų amžiaus vyrai sudaro 60–70% visų plaučių vėžio atvejų, o mirštamumas siekia 70–90%.
Kai kurių tyrinėtojų teigimu, sergamumo struktūra skirtingomis formomisŠi patologija, priklausomai nuo amžiaus, atrodo taip:
- iki 45 – 10% visų atvejų;
- nuo 46 iki 60 metų – 52% atvejų;
- nuo 61 iki 75 metų – 38 proc.
Dar visai neseniai plaučių vėžys buvo laikomas daugiausia vyrų liga. Šiuo metu daugėja moterų ir mažėja pirminio ligos nustatymo amžius.
Rūšys
Priklausomai nuo pirminio naviko vietos, yra:
- Centrinis vėžys. Jis yra pagrindiniame ir skilties bronchuose.
- Aeriferinis. Šis navikas išsivysto iš mažų bronchų ir bronchiolių.
Paryškinti:
- Smulkialąstelinis vėžys (rečiau) yra labai agresyvus navikas, nes gali labai greitai išplisti visame kūne, metastazuoti į kitus organus. Paprastai smulkialąsteliniu vėžiu suserga rūkaliai, o iki diagnozės nustatymo 60% pacientų turi išplitusias metastazes.
- Nesmulkialąstelė (80–85 proc. atvejų) – turi neigiamą prognozę, jungia keletą morfologiškai panašių vėžio formų su panašia ląstelių struktūra.
Anatominė klasifikacija:
- centrinis – pažeidžia pagrindinius, skiltinius ir segmentinius bronchus;
- periferinis - mažesnių bronchų, bronchiolių ir alvelolių epitelio pažeidimas;
- masyvi (mišri).
Naviko progresavimas vyksta trimis etapais:
- Biologinis – laikotarpis nuo neoplazmo atsiradimo iki pirmųjų simptomų pasireiškimo.
- Asimptominis - išoriniai ženklai Patologinis procesas visai neatsiranda, tampa pastebimas tik rentgeno nuotraukoje.
- Klinikinis – laikotarpis, kai jie atsiranda pastebimi simptomai sergant vėžiu, o tai tampa paskata skubėti pas gydytoją.
Priežastys
Pagrindinės plaučių vėžio priežastys:
- rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą (apie 90% visų atvejų);
- sąlytis su kancerogeninėmis medžiagomis;
- radono ir asbesto skaidulų įkvėpimas;
- paveldimas polinkis;
- amžiaus kategorija virš 50 metų;
- žalingų gamybos veiksnių įtaka;
- radioaktyvioji apšvita;
- Prieinamumas lėtinės ligos kvėpavimo organų ir endokrininės patologijos;
- cicatricial pokyčiai plaučiuose;
- virusinės infekcijos;
- oro tarša.
Liga ilgą laiką vystosi slaptai. Navikas pradeda formuotis liaukose ir gleivinėje, tačiau metastazės labai greitai auga visame kūne. Piktybinių navikų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie:
- oro tarša;
- rūkymas;
- virusinės infekcijos;
- paveldimos priežastys;
- kenksmingos gamybos sąlygos.
Pastaba: vėžio ląstelės, paveikdamas plaučius, labai greitai dalijasi, išplisdamas naviką po visą kūną ir sunaikindamas kitus organus. Todėl svarbus momentas yra savalaikė diagnostika ligų. Kuo anksčiau nustatomas plaučių vėžys ir pradedamas jo gydymas, tuo didesnė tikimybė pailginti paciento gyvenimą.
Pirmieji plaučių vėžio požymiai
Pirmieji plaučių vėžio simptomai dažnai neturi tiesioginio ryšio su kvėpavimo sistema. Pacientai ilgą laiką kreipiasi į skirtingus skirtingo profilio specialistus, yra ilgai tiriami ir atitinkamai sulaukia netinkamo gydymo.
Ankstyvieji požymiai:
- nedidelis karščiavimas, kuris nekontroliuojamas vaistais ir itin vargina pacientą (šiuo laikotarpiu organizmą veikia vidinė intoksikacija);
- silpnumas ir nuovargis jau pirmoje dienos pusėje;
- odos niežulys, atsirandantis dermatitui, ir galbūt odos ataugų atsiradimas (dėl piktybinių ląstelių alerginio poveikio);
- raumenų silpnumas ir padidėjęs patinimas;
- Centrinės nervų sistemos sutrikimai, ypač galvos svaigimas (net alpimas), sutrikusi judesių koordinacija arba jautrumo praradimas.
Jei atsiranda šių požymių, būtinai kreipkitės į pulmonologą, kad atliktų diagnostiką ir patikslintų diagnozę.
Etapai
Susidūrę su plaučių vėžiu, daugelis žmonių nežino, kaip nustatyti ligos stadiją. Onkologijoje, vertinant plaučių vėžio pobūdį ir mastą, klasifikuojamos 4 ligos vystymosi stadijos.
Tačiau bet kurio etapo trukmė kiekvienam pacientui yra visiškai individuali. Tai priklauso nuo naviko dydžio ir metastazių buvimo, taip pat nuo ligos greičio.
Paryškinti:
- 1 stadija – navikas mažesnis nei 3 cm, esantis plaučių ar vieno broncho segmento ribose. Metastazių nėra. Simptomai yra neryškūs arba jų nėra.
- 2 – navikas iki 6 cm, esantis plaučių ar broncho segmento ribose. Pavienės metastazės atskiruose limfmazgiuose. Simptomai yra ryškesni: hemoptizė, skausmas, silpnumas, apetito praradimas.
- 3 – auglys viršija 6 cm, prasiskverbia į kitas plaučių dalis ar gretimus bronchus. Daugybė metastazių. Simptomai yra kraujas gleivinguose skrepliuose ir dusulys.
Kaip pasireiškia paskutinė 4 plaučių vėžio stadija?
Šioje plaučių vėžio stadijoje navikas metastazuoja į kitus organus. Penkerių metų išgyvenamumas yra 1% smulkialąstelinio vėžio ir 2–15% nesmulkialąstelinio vėžio atveju.
Pacientui pasireiškia šie simptomai:
- Nuolatinis skausmas kvėpuojant, su kuriuo sunku gyventi.
- Krūtinės skausmas
- Sumažėjęs kūno svoris ir apetitas
- Kraujas kreša lėtai, dažnai įvyksta lūžiai (metastazės kauluose).
- Traukulių atsiradimas stiprus kosulys, dažnai su skrepliais, kartais su krauju ir pūliais.
- Stipraus skausmo atsiradimas krūtinėje, kuris tiesiogiai rodo gretimų audinių pažeidimą, nes pačiuose plaučiuose nėra skausmo receptorių.
- Vėžio simptomai taip pat yra sunkus kvėpavimas ir dusulys, jei pažeidžiami gimdos kaklelio limfmazgiai, jaučiamas kalbėjimo sunkumas.
Smulkialąsteliniam plaučių vėžiui, kuris sparčiai vystosi, ir in trumpalaikis veikia kūną, yra tik 2 vystymosi etapai:
- ribota stadija, kai vėžinės ląstelės yra lokalizuotos viename plautyje, o audiniai yra arti.
- ekstensyvi arba ekstensyvi stadija, kai navikas metastazuoja į sritis už plaučių ir į tolimus organus.
Plaučių vėžio simptomai
Klinikinės plaučių vėžio apraiškos priklauso nuo pirminės naviko vietos. Pradiniame etape liga dažniausiai būna besimptomė. Vėlesnėse stadijose bendrosios ir konkrečių ženklų vėžys.
Ankstyvieji pirmieji plaučių vėžio simptomai nėra specifiniai ir paprastai nesukelia pavojaus, įskaitant:
- nemotyvuotas nuovargis
- apetito praradimas
- gali šiek tiek sumažėti svoris
- kosulys
- specifiniai simptomai: kosulys su „rūdžių“ skrepliais, dusulys, hemoptizė, pasireiškianti vėlesnėse stadijose
- skausmo sindromas rodo netoliese esančių organų ir audinių dalyvavimą procese
Specifiniai plaučių vėžio simptomai:
- Kosulys yra be priežasties, paroksizminis, sekinantis, bet nepriklausantis nuo fizinio aktyvumo, kartais su žalsvais skrepliais, kurie gali rodyti centrinę naviko vietą.
- Dusulys. Oro trūkumas ir dusulys pirmiausia pasireiškia esant krūviui, o augliui vystantis, jie vargina ligonį net gulint.
- Skausmas krūtinėje. Kai naviko procesas pažeidžia pleurą (plaučių gleivinę), kurioje yra nervinės skaidulos ir galūnės, pacientas vystosi. nepakeliamas skausmas krūtinėje. Jie gali būti aštrūs ir skausmingi, nuolat varginti arba priklausyti nuo kvėpavimo ir fizinio streso, tačiau dažniausiai yra pažeisto plaučių šone.
- Hemoptizė. Paprastai gydytojo ir paciento susitikimas įvyksta po to, kai iš burnos ir nosies pradeda tekėti kraujas su skrepliais. Šis simptomas rodo, kad navikas pradėjo paveikti kraujagysles.
| Plaučių vėžio stadijos | Simptomai |
| 1 |
|
| 2 | Liga pasireiškia:
|
| 3 | Atsiranda vėžio požymių:
|
| 4 | Simptomai blogėja, tai paskutinė vėžio stadija. |
Plaučių vėžio požymiai vyrams
- Sekinantis, dažnas kosulys yra vienas pirmųjų plaučių vėžio požymių. Vėliau atsiranda skreplių, jų spalva gali tapti žalsvai geltona. Fizinio darbo ar hipotermijos metu kosulio priepuoliai sustiprėja.
- Kvėpuojant atsiranda švilpimas ir dusulys;
- Skausmo sindromas atsiranda krūtinės srityje. Tai gali būti laikoma vėžio požymiu, jei yra pirmieji du simptomai.
- Kosint, be skreplių, gali atsirasti išskyrų kraujo krešulių pavidalu.
- Apatijos priepuoliai, padidėjęs jėgų praradimas, padidėjęs nuovargis;
- Esant normaliai mitybai, pacientas smarkiai numeta svorio;
- Nesant uždegiminių procesų,. peršalimo kūno temperatūra pakyla;
- Balsas užkimsta, taip yra dėl gerklų nervo pažeidimo;
- Neoplazma gali sukelti peties skausmą;
- Problemos su rijimu. Taip yra dėl stemplės sienelių naviko pažeidimo ir kvėpavimo takų;
- Raumenų silpnumas. Pacientai, kaip taisyklė, nekreipia dėmesio į šį simptomą;
- Galvos svaigimas;
- Širdies ritmo sutrikimas.
Moterų plaučių vėžys
Svarbūs moterų plaučių vėžio požymiai diskomfortas srityje krūtinė. Priklausomai nuo ligos formos, jie pasireiškia įvairaus intensyvumo. Diskomfortas tampa ypač stiprus, jei patologinis procesas dalyvauja tarpšonkauliniai nervai. Jis praktiškai nesustabdomas ir nepalieka paciento.
Nemalonūs pojūčiai yra šių tipų:
- auskarų vėrimas;
- pjaustymas;
- apjuosiant.
Be bendrų simptomų, moterims yra plaučių vėžio požymių:
- balso tembro pokyčiai (užkimimas);
- padidėję limfmazgiai;
- rijimo disfunkcija;
- skausmas kauluose;
- dažni lūžiai;
- gelta – su metastazėmis kepenyse.
Vieno ar daugiau požymių, būdingų vienai ligų kategorijai, buvimas kvėpavimo organai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į teismą pas specialistą.
Asmuo, pastebėjęs minėtus simptomus, turėtų apie juos pranešti gydytojui arba papildyti surinktą informaciją tokia informacija:
- požiūris į rūkymą su plaučių simptomais;
- vėžio buvimas kraujo giminaičiams;
- laipsniškas vieno iš minėtų simptomų stiprėjimas (tai vertingas papildymas, nes tai rodo lėtą ligos vystymąsi, būdingą onkologijai);
- ūmus simptomų sustiprėjimas dėl ankstesnio lėtinio negalavimo, bendro silpnumo, sumažėjusio apetito ir kūno svorio taip pat yra kancerogenezės atmaina.
Diagnostika
Kaip nustatomas plaučių vėžys? Profilaktinės fluorografijos metu, skirtingose vystymosi stadijose, nustatoma iki 60% plaučių vėžio pažeidimų.
- Tik 5-15% pacientų, sergančių plaučių vėžiu, registruojami 1 stadijoje
- 2–20–35 proc.
- 3 etape -50-75%
- 4 - daugiau nei 10 proc.
Įtariamo plaučių vėžio diagnozė apima:
- bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- skreplių, bronchų plovimo, pleuros eksudato citologiniai tyrimai;
- fizinių duomenų įvertinimas;
- Plaučių rentgenas 2 projekcijomis, linijinė tomografija, plaučių KT;
- bronchoskopija (pluoštinė bronchoskopija);
- pleuros punkcija (jei yra efuzija);
- diagnostinė torakotomija;
- Išankstinė limfmazgių biopsija.
Ankstyva diagnozė suteikia vilties išgydyti. Patikimiausias būdas šiuo atveju yra plaučių rentgenas. Diagnozė patikslinama naudojant endoskopinę bronchografiją. Jis gali būti naudojamas nustatant naviko dydį ir vietą. Be to, reikalingas citologinis tyrimas (biopsija).
Plaučių vėžio gydymas
Pirmas dalykas, kurį noriu pasakyti, yra tai, kad gydymą atlieka tik gydytojas! Jokių savarankiškų vaistų! Tai labai svarbus momentas. Galų gale, kuo anksčiau kreipsitės pagalbos į specialistą, tuo didesnė tikimybė, kad liga bus baigta.
Konkrečios gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių:
- Ligos stadija;
- Histologinė karcinomos struktūra;
- gretutinių patologijų buvimas;
- Visų aukščiau aprašytų riebalų derinys.
Yra keletas papildomų plaučių vėžio gydymo būdų:
- Chirurginė intervencija;
- Terapija radiacija;
- Chemoterapija.
Chirurgija
Chirurginė intervencija yra labiausiai efektyvus metodas, kuris rodomas tik 1 ir 2 etapuose. Skiriami šie tipai:
- Radikalus – gali būti pašalintas pirminis dėmesys navikai ir regioniniai limfmazgiai;
- Paliatyvus – skirtas paciento būklei palaikyti.
Chemoterapija
Kai nustatomas smulkialąstelinis vėžys, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija, nes ši naviko forma yra jautriausia konservatyvūs metodai gydymas. Chemoterapijos veiksmingumas yra gana didelis ir leidžia pasiekti geras efektas kelerius metus.
Chemoterapija yra šių tipų:
- terapinis – metastazių mažinimui;
- adjuvantas – naudojamas prevenciniais tikslais užkirsti kelią atkryčiui;
- neadekvatus – prieš pat operaciją, siekiant sumažinti navikus. Tai taip pat padeda nustatyti ląstelių jautrumo lygį gydymas vaistais ir nustatyti jo veiksmingumą.
Terapija radiacija
Kitas gydymo būdas – spindulinė terapija: ji naudojama esant 3-4 stadijos nepagydomiems plaučių navikams, leidžia pasiekti gerų rezultatų sergant smulkialąsteliniu vėžiu, ypač kartu su chemoterapija. Standartinė dozė, skirta spindulinis gydymas yra 60-70 pilkos spalvos.
Taikymas terapija radiacija sergant plaučių vėžiu, jis laikomas atskiru metodu, jei pacientas atsisako chemoterapijos ir rezekcija yra neįmanoma.
Prognozė
Daryk tikslios prognozės Plaučių vėžio atveju galbūt joks patyręs gydytojas to nesiims. Ši liga gali elgtis nenuspėjamai, o tai daugiausia paaiškinama navikų struktūros histologinių pokyčių įvairove.
Tačiau išgydyti pacientą vis tiek įmanoma. Paprastai, veda prie sėkmingo rezultato naudojant chirurgijos ir spindulinės terapijos derinį.
Kiek laiko žmonės gyvena su plaučių vėžiu?
- Be gydymo beveik 90 % ligonių neišgyvena ilgiau nei 2–5 metus po ligos diagnozavimo;
- adresu chirurginis gydymas 30% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus;
- su chirurgijos, radiacijos ir chemoterapijos deriniu Dar 40% pacientų turi galimybę gyventi ilgiau nei 5 metus.
Nepamirškite apie prevenciją, kuri apima:
- sveikas gyvenimo būdas: tinkama mityba ir mankšta
- blogų įpročių, ypač rūkymo, atsisakymas
Prevencija
Plaučių vėžio prevencija apima šias rekomendacijas:
- Mesti blogus įpročius, pirmiausia rūkymą;
- Laikymasis sveikas vaizdas gyvenimas: tinkama mityba daug vitaminų ir kasdienis fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
- Laiku gydykite bronchų ligas, kad jos netaptų lėtinėmis.
- Patalpų vėdinimas, kasdienis drėgnas buto valymas;
- Būtina sumažinti kontaktą su kenksmingais chemikalai ir sunkiųjų metalų iki minimumo. Darbo metu būtinai naudokite apsaugines priemones: respiratorius, kaukes.
Jei pajutote šiame straipsnyje aprašytus simptomus, būtinai kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės.
Plėtra piktybinis navikas plaučiuose dažniausiai prasideda nuo šio organo ląstelių, tačiau pasitaiko ir situacijų, kai piktybinės ląstelės metastazėmis į plaučius patenka iš kito organo, kuris buvo pirminis vėžio šaltinis.
Piktybinio naviko sukeltas plaučių pažeidimas yra labiausiai paplitęs vėžio tipas žmonėms. Be to, ji užima pirmąją vietą pagal mirtingumą tarp visų galimi tipai vėžys.
Daugiau nei 90% plaučių navikų atsiranda bronchuose, jie taip pat vadinami bronchogeninėmis karcinomomis. Onkologijoje jie visi skirstomi į: plokščialąstelinę karcinomą, smulkialąstelinę karcinomą, stambialąstelinę karcinomą ir adenokarcinomą.
Kitas vėžio atsiradimo tipas yra alveolinė karcinoma, kuri atsiranda alveolėse (organo oro maišeliuose). Rečiausiai pasitaiko: bronchų adenoma, chondromatinė hamartoma ir sarkoma.
Plaučiai yra tarp organų, kurie dažniausiai pasiduoda metastazėms. Metastazavęs plaučių vėžys gali atsirasti dėl pažengusios stadijos krūties, storosios žarnos, prostatos, inkstų vėžys, Skydliaukė ir daug kitų organų.
Priežastys
Pagrindinė normalios mutacijos priežastis plaučių ląstelės skaičiuoja Blogas įprotis– rūkymas. Remiantis statistika, apie 80% vėžiu sergančių pacientų, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, yra rūkaliai, o dauguma jų jau yra ilgalaikiai rūkaliai. Kaip daugiau žmonių rūko cigarečių per dieną, tuo didesnė jo tikimybė susirgti piktybiniu naviku plaučiuose.
Daug rečiau, apie 10-15% visų atvejų įvyksta darbo veikla, darbo su pavojingomis medžiagomis sąlygomis. Ypač pavojingais laikomi: darbas asbesto ir gumos gamyboje, kontaktas su radiacija, sunkiaisiais metalais, eteriais, darbas kasybos pramonėje ir kt.
Priskirkite būklę prie plaučių vėžio vystymosi priežasčių išorinė aplinka sunku, nes daugiau žalos nei gatvės oras gali atnešti į buto orą. Kai kuriais atvejais ląstelės gali įgyti piktybinių savybių dėl lėtinių ligų ar uždegimo.
Bet kokių simptomų buvimas žmogui priklausys nuo naviko tipo, jo vietos ir progresavimo stadijos.
Svarstomas pagrindinis simptomas nuolatinis kosulys, Bet šis simptomas Jis nėra specifinis, nes būdingas daugeliui kvėpavimo sistemos ligų. Žmones turėtų gluminti kosulys, kuris laikui bėgant tampa vis labiau varginantis ir dažnesnis, ir skrepliukai, kurie išsiskiria po to, kai juos apibarsto krauju. Jei auglys pažeidė kraujagysles, yra didelė rizika, kad prasidės kraujavimas.
Aktyvus naviko vystymasis ir jo dydžio padidėjimas dažnai atsiranda dėl užkimimo dėl kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimo. Jei navikas apima visą broncho spindį, pacientas gali patirti su juo susijusios organo dalies kolapsą, ši komplikacija vadinama atelektaze.
Ne mažiau sudėtinga pasekmė Vėžys laikomas pneumonijos išsivystymu. Pneumonija visada lydi sunki hipertermija, kosulys ir skausmingi pojūčiai krūtinės srityje. Jei navikas pažeidžia krūtinės ląstą, pacientas nuolat jaus skausmą krūtinėje.
Šiek tiek vėliau pradeda pasireikšti bendri simptomai, kuriuos sudaro: apetito praradimas arba jo sumažėjimas, greitas svorio kritimas, nuolatinis silpnumas Ir greitas nuovargis. Dažnai dėl piktybinio naviko plaučiuose aplink save kaupiasi skysčiai, o tai neabejotinai sukelia dusulį, deguonies trūkumą organizme ir širdies veiklos sutrikimus.
Jei dėl piktybinio naviko augimo pažeidžiami kaklo nerviniai takai, pacientui gali pasireikšti neuralginiai simptomai: ptozė. viršutinis akies vokas, vieno vyzdžio susiaurėjimas, įdubusi akis ar vienos veido dalies jautrumo pasikeitimas. Šių simptomų pasireiškimas vienu metu medicinoje vadinamas Hornerio sindromu. Navikai viršutinė skiltis plaučius, gali išaugti į rankos nervinius kelius, o tai gali sukelti skausmą, tirpimą ar raumenų hipotoniškumą.
Navikas, esantis šalia stemplės, laikui bėgant gali į jį įaugti arba tiesiog augti šalia, kol suspaudžiamas. Dėl tokios komplikacijos gali pasunkėti rijimas arba atsirasti anastomozė tarp stemplės ir bronchų. Esant tokiai ligos eigai, nurijus, pacientas jaučia stipraus kosulio simptomus, nes maistas ir vanduo per anastomozę patenka į plaučius.
Sunkias pasekmes gali sukelti naviko augimas širdyje, sukeliantis tokius simptomus kaip aritmija, kardiomegalija arba skysčių kaupimasis perikardo ertmėje. Dažnai navikas pažeidžia kraujagysles, todėl metastazės gali išplisti į viršutinę tuščiąją veną (vieną didžiausių krūtinės venų). Jei jame yra užsikimšimas, tai tampa priežastimi sąstingis daugelyje kūno venų. Simptomiškai tai pastebima ištinusiomis krūtinės venomis. Veido, kaklo ir krūtinės venos taip pat išsipučia ir tampa cianotiškos. Taip pat pacientui pasireiškia galvos skausmai, dusulys, neryškus matymas, nuolatinis nuovargis.
Kai plaučių vėžys pasiekia 3-4 stadiją, prasideda metastazės tolimi organai. Per kraujotaką ar limfos tekėjimą piktybinės ląstelės plinta visame kūne, paveikdamos tokius organus kaip kepenys, smegenys, kaulai ir daugelis kitų. Simptomiškai tai ima reikštis kaip organo, kurį paveikė metastazės, funkcijos sutrikimas.
Gydytojas gali įtarti plaučių vėžį, kai žmogus (ypač jei jis rūko) skundžiasi užsitęsusiu ir sunkėjančiu kosuliu, kuris pasireiškia kartu su kitais aukščiau aprašytais simptomais. Kai kuriais atvejais, net ir nesant aiškių požymių, fluorografinis vaizdas, kurį kiekvienas žmogus turėtų atlikti kasmet, gali rodyti plaučių vėžį.
Krūtinės ląstos rentgenograma yra geras metodas navikų plaučiuose diagnostika, tačiau sunku ištirti smulkius mazgus. Jei rentgeno nuotraukoje pastebima tamsėjimo sritis, tai ne visada reiškia, kad tai gali būti fibrozės sritis, atsiradusi dėl kitos patologijos. Kad patvirtintų jo įtarimus, gydytojas gali paskirti papildomų diagnostinių procedūrų. Paprastai pacientas turi pateikti medžiagą mikroskopiniam tyrimui (biopsijai), kurią galima surinkti bronchoskopijos būdu. Jei navikas susiformavo giliai plaučiuose, gydytojas, vadovaudamas KT, gali atlikti punkciją adata. Sunkiausiais atvejais biopsija paimama per operaciją, vadinamą torakotomija.
Daugiau šiuolaikiniai metodai Diagnostiniai testai, tokie kaip KT ar MRT, gali aptikti navikus, kurių galima nepastebėti atliekant paprastą rentgenografiją. Be to, kompiuterinė tomografija leidžia atidžiau ištirti darinį, jį pasukti, padidinti, įvertinti limfmazgių būklę. Kitų organų kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti, ar juose yra metastazių, o tai taip pat labai svarbus diagnostikos ir tolesnio gydymo taškas.
Onkologai piktybinius navikus skirsto į kategorijas pagal jų dydį ir išplitimo mastą. Esamos patologijos stadija priklausys nuo šių rodiklių, kurių dėka gydytojai gali daryti tam tikras prognozes būsimas gyvenimas asmuo.
Gydytojai gerybinius bronchų navikus pašalina chirurginiu būdu, nes jie blokuoja bronchus ir gali išsigimti į piktybinius. Kartais onkologai negali tiksliai nustatyti naviko ląstelių tipo, kol nepašalina naviko ir neištiria jo mikroskopu.
Tie navikai, kurie neviršija plaučių (vienintelė išimtis yra smulkialąstelinė karcinoma), gali būti operuojami. Tačiau statistika rodo, kad apie 30-40% navikų yra operuojami, tačiau toks gydymas negarantuoja visiškas išgydymas. 30-40% pacientų, kuriems buvo pašalintas izoliuotas auglys su lėto augimo tempu, yra geros prognozės ir gyvena dar apie 5 metus. Tokiems žmonėms gydytojai pataria dažniau lankytis pas gydytoją, nes yra atkryčio tikimybė (10-15 proc.). Šis rodiklis yra daug didesnis tiems žmonėms, kurie ir toliau rūko po gydymo.
Renkantis gydymo planą, būtent operacijos mastą, gydytojai atlieka plaučių funkcijos tyrimą, kad nustatytų galimas organo veikimo problemas po operacijos. Jei tyrimo rezultatai yra neigiami, operacija yra kontraindikuotina. Operacijos metu šalinamos plaučių dalies tūris gali svyruoti nuo mažo segmento iki viso plaučių (dešinio arba kairiojo).
Kai kuriais atvejais iš kito organo metastazavęs navikas pirmiausia pašalinamas pagrindiniame židinyje, o vėliau – pačiame plautyje. Tokia operacija atliekama retai, nes gydytojų gyvenimo prognozės per 5 metus neviršija 10%.
Yra daug kontraindikacijų operacijai tai gali būti širdies patologija arba lėtinės ligos plaučiai ir daugelio tolimų metastazių buvimas ir kt. IN panašių atvejų Gydytojai skiria pacientui spinduliuotę.
Spindulinė terapija neigiamai veikia piktybines ląsteles, jas naikina ir mažina dalijimosi greitį. Neoperuojamų, pažengusių plaučių vėžio formų atveju jis gali palengvinti bendra būklė pacientas, mažina kaulų skausmą, viršutinės tuščiosios venos obstrukciją ir daug daugiau. Neigiama spinduliuotės pusė – sveikų audinių uždegiminio proceso (radiacinė pneumonija) išsivystymo rizika.
Chemoterapijos naudojimas plaučių vėžiui gydyti dažnai nesuteikia norimą efektą išskyrus smulkialąstelinę karcinomą. Dėl to, kad smulkialąstelinis vėžys beveik visada išplinta į tolimas kūno vietas, jo gydymo operacija yra neveiksminga, tačiau chemoterapija – puiki. Maždaug 3 iš 10 pacientų ši terapija padeda pailginti gyvenimą.
Daugelis vėžiu sergančių pacientų praneša apie rimtą bendros būklės pablogėjimą, nepaisant to, ar jie gydomi, ar ne. Kai kurie pacientai, kurių plaučių vėžys jau pasiekęs 3-4 stadijas, turi tokias dusulio ir skausmo formas, kad jų netoleruoja nevartodami narkotinių medžiagų. Vidutinėmis dozėmis narkotiniai vaistai gali žymiai padėti sergančiam žmogui palengvinti jo būklę.
Sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, gyvena, tačiau gydytojai gali pateikti apskaičiuotus skaičius, pagrįstus penkerių metų pacientų išgyvenamumo statistika. Ne mažiau svarbūs dalykai yra: bendra paciento būklė, amžius, gretutinių patologijų buvimas ir vėžio tipas.
Kiek laiko jie gyvena 1 stadijoje?
Laiku diagnozavus pradinę stadiją ir pacientui paskyrus reikiamą gydymą, tikimybė išgyventi per penkerius metus siekia 60–70 proc.
Kiek laiko žmonės gyvena 2 stadijoje?
Šiame etape auglys jau yra tinkamo dydžio, gali atsirasti pirmosios metastazės. Išgyvenamumas yra lygiai 40-55%.
Kiek laiko žmonės gyvena 3 etape?
Naviko skersmuo jau didesnis nei 7 centimetrai, pažeidžiama pleuros ir limfmazgiai. Gyvenimo tikimybė 20-25%;
Kiek laiko žmonės gyvena 4 stadijoje?
Patologija pasiekė ekstremaliausią vystymosi etapą ( terminalo stadija). Metastazės išplito į daugelį organų, aplink širdį ir pačiuose plaučiuose susikaupia daug skysčių. Šio etapo prognozė yra labiausiai nuvilianti 2–12%.
Video tema
Plaučių navikai daugeliu atvejų nėra piktybiniai, t.y., esant navikui, plaučių vėžys diagnozuojamas ne visada. Dažnai plaučių navikas yra gerybinis.
Mazgeliai ir dėmės plaučiuose gali būti matomi rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu. Jie yra tankūs maži audinių plotai, apvalūs arba ovalūs, apsupti sveiki audiniai plaučiai. Gali būti vienas ar keli mazgeliai.
Pagal statistiką, Plaučių navikai dažniausiai yra gerybiniai, jei:
- Pacientas yra jaunesnis nei 40 metų;
- Jis nerūko
- Mazge aptiktas kalcio kiekis;
- Mažas mazgelis.
Gerybinis plaučių navikas atsiranda dėl nenormalaus audinių augimo ir gali išsivystyti įvairios dalys plaučiai. Labai svarbu nustatyti, ar plaučių navikas yra gerybinis ar piktybinis. Ir tai reikia padaryti kuo anksčiau, nes ankstyvas plaučių vėžio nustatymas ir gydymas žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę, o galiausiai ir paciento išgyvenamumą.
Gerybinio plaučių naviko simptomai
Gerybiniai mazgeliai ir navikai plaučiuose dažniausiai yra nesukelia jokių simptomų. Štai kodėl taip yra beveik visada diagnozuojami atsitiktinai krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos metu.
Tačiau jie gali sukelti šiuos dalykus ligos simptomai:
- Užkimimas;
- Nuolatinis kosulys arba kosėti krauju;
- Dusulys;
- Karščiavimo būsena, ypač jei ligą lydi pneumonija.
Mūsų klinikoje šiuo klausimu dirba specializuoti specialistai.
(1 specialistas)
2. Gerybinių navikų atsiradimo priežastys
Priežastys, dėl kurių atsiranda gerybiniai plaučių navikai, yra menkai suprantamos. Bet apskritai jie pasirodo dažnai po sveikatos problemų, tokių kaip:
Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcija:
- Grybelinės infekcijos- histoplazmozė, kokcidioidomikozė, kriptokokozė, aspergiliozė;
- Tuberkuliozė
- Plaučių abscesas
- Plaučių uždegimas
Uždegimas, nesusijęs su infekcija:
- Reumatoidinis artritas;
- Wegenerio granulomatozė;
- Sarkoidozė.
- Įgimtos patologijos, tokios kaip plaučių cista ir kt.
3. Navikų tipai
Štai keletas dažniausiai pasitaikančių gerybinių plaučių navikų tipų:
- Hamartomas. Hamartomos yra labiausiai paplitęs gerybinių plaučių navikų tipas ir vienas iš bendrų priežasčių pavienių plaučių mazgų susidarymas. Šio tipo plaučių navikai susidaro iš plaučių gleivinės audinių, taip pat riebalinių ir. kremzlinis audinys. Paprastai hamartoma yra plaučių periferijoje.
- Bronchų adenoma. Bronchų adenoma sudaro apie pusę visų gerybinių plaučių navikų. Tai nevienalytė navikų grupė, atsirandanti iš trachėjos gleivinių liaukų ir latakų arba didelių plaučių kvėpavimo takų. Gleivinė adenoma yra vienas iš tikros gerybinės bronchų adenomos pavyzdžių.
- Reti plaučių navikai gali pasirodyti formoje chondroma, fibroma, lipoma– gerybiniai plaučių navikai, susidedantys iš jungiamojo arba riebalinio audinio.
4. Diagnostika ir gydymas
Gerybinių plaučių navikų diagnostika
Be jau aptartų rentgeno tyrimų ir kompiuterinės tomografijos plaučių navikams diagnozuoti, paciento sveikatos būklės diagnozė gali apimti stebėti naviko vystymosi dinamiką kelerius metus. Ši praktika dažniausiai taikoma, jei mazgo dydis neviršija 6 mm ir pacientui negresia plaučių vėžys. Jei mazgelis išlieka tokio pat dydžio, bent jau, dvejų metų, laikoma gerybine. Taip yra dėl to, kad gerybiniai plaučių navikai auga lėtai, jei jie iš viso auga. Vėžiniai navikai, priešingai, padvigubėja kas keturis mėnesius. Tolesnis kasmetinis stebėjimas mažiausiai penkerius metus padės galutinai patvirtinti, kad plaučių navikas yra gerybinis.
Gerybiniai plaučių mazgeliai paprastai turi lygius kraštus ir vienodesnę viso paviršiaus spalvą. Jie yra taisyklingesnės formos nei vėžiniai mazgeliai. Daugeliu atvejų pakanka patikrinti naviko augimo greitį, formą ir kitas savybes (pavyzdžiui, kalcifikaciją). krūtinės ląstos rentgenograma arba kompiuterinė tomografija (KT)..
Bet gali būti, kad gydytojas paskirs kiti tyrimai, ypač jei pasikeitė naviko dydis, forma ar išvaizda. Tai daroma siekiant atmesti plaučių vėžį arba nustatyti pagrindinę gerybinių mazgelių priežastį.
Diagnozei jums gali prireikti:
- Kraujo analizė;
- Tuberkulino testai diagnozuoti tuberkuliozę;
- Pozitronų emisijos tomografija (PET);
- Vienkartinė fotošvitinimo KT (SPECT);
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT, retais atvejais);
- Biopsija – audinio mėginio paėmimas ir tolesnis jo tyrimas mikroskopu, siekiant nustatyti, ar plaučių navikas yra gerybinis ar piktybinis.
Biopsija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, tokius kaip adatos aspiracija arba bronchoskopija.
Gerybinių plaučių navikų gydymas
Daugeliu atvejų specifinis gydymas gerybinis plaučių navikas nebūtinas. Nepaisant to, gali būti rekomenduojamas naviko pašalinimas tuo atveju, jei:
- Tu rūkai ir mazgas turi didelis dydis;
- pasirodyti nemalonūs simptomai ligos;
- Tyrimo rezultatai leidžia manyti, kad plaučių navikas yra piktybinis;
- Mazgelis didėja.
Jei plaučių augliui gydyti reikalinga operacija, ją atlieka krūtinės chirurgas. Šiuolaikinės technikos o krūtinės chirurgo kvalifikacija leidžia atlikti operaciją su nedideliais pjūviais ir sumažinti buvimą ligoninėje. Jei pašalintas mazgelis buvo gerybinis, tolesnis gydymas nebus reikalaujama, nebent naviko buvimą komplikuotų kitos problemos, pavyzdžiui, pneumonija ar obstrukcija.
Kartais gydymas reikalauja sudėtingesnės invazinės operacijos, kurios metu pašalinamas mazgas ar dalis plaučių. Gydytojas nusprendžia, kokios operacijos reikės, atsižvelgdamas į naviko vietą ir tipą.
Gerybinis navikas plaučiuose yra patologinis navikas, atsirandantis dėl sutrikusio ląstelių dalijimosi. Proceso vystymąsi lydi kokybinis organo struktūros pasikeitimas paveiktoje zonoje.
Gerybinių navikų augimą lydi daugeliui būdingų simptomų plaučių patologijos. Tokių navikų gydymas apima probleminių audinių pašalinimą.
Kas yra gerybinis navikas
Gerybiniai plaučių navikai (blastomos) augdami įgauna ovalią (apvalią) arba mazginę formą. Tokie neoplazmai susideda iš elementų, kurie išsaugojo sveikų ląstelių struktūrą ir funkcijas.
Gerybiniai navikai nėra linkę virsti vėžiu. Augant audiniams, kaimyninės ląstelės palaipsniui atrofuojasi, todėl aplink blastomą susidaro jungiamojo audinio kapsulė.
Gerybiniai plaučių navikai diagnozuojami 7-10% pacientų, sergančių vėžio patologijomis, lokalizuotomis šiame organe. Dažniausiai navikai nustatomi jaunesniems nei 35 metų žmonėms.
Plaučių neoplazmos vystosi lėtai. Kartais naviko procesas tęsiasi už paveikto organo ribų.
Priežastys
Iš plaučių audinio augančių neoplazmų atsiradimo priežastys nenustatytos. Mokslininkai teigia, kad nenormalų audinių augimą gali sukelti genetinis polinkis arba genų mutacijos.
Taip pat į priežastiniai veiksniai apima ilgalaikį toksinų (įskaitant cigarečių dūmų) poveikį, užsitęsusią kvėpavimo sistemos patologijų eigą ir radiaciją.
klasifikacija
Priklausomai nuo daigumo zonos, blastomos skirstomos į centrines ir periferines. Pirmasis tipas išsivysto iš bronchų ląstelių, sudarančių vidines sienas. Centrinės lokalizacijos neoplazmos gali išaugti į gretimas struktūras.
Periferiniai navikai susidaro iš ląstelių, kurios sudaro distalinius mažus bronchus arba atskirus plaučių fragmentus. Šis navikų tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių. Periferiniai dariniai išauga iš ląstelių, sudarančių paviršinį plaučių sluoksnį arba prasiskverbia giliai į organą.
Atsižvelgiant į patologinio proceso plitimo kryptį, išskiriami šie navikų tipai:
- Endobronchinis. Jie auga broncho viduje, siaurindami pastarojo spindį.
- Ekstrabronchinis. Jie išdygsta į išorę.
- Intramuralinis. Jie auga bronchų viduje.
Priklausomai nuo histologinė struktūra Plaučių neoplazmos skirstomos į:
- Mezoderminis.Šiai grupei priklauso lipomos ir fibromos. Pastarieji išdygsta iš jungiamasis audinys, todėl skiriasi savo tankia struktūra.
- Epitelinis.Šio tipo navikai (adenomos, papilomos) atsiranda maždaug 50% pacientų. Formacijos dažnai auga iš paviršinių ląstelių, lokalizuojasi probleminio organo centre.
- Neuroektoderminis. Neurofibromos ir neurinomos auga iš Schwann ląstelių, kurios yra mielino apvalkale. Neuroektoderminės blastomos pasiekia palyginti mažus dydžius. Šio tipo navikų susidarymą lydi sunkūs simptomai.
- Disembriogenetinis. Tarp įgimtų navikų yra teratomos ir hamartomos. Disembriogenetinės blastomos susidaro iš riebalinių ląstelių ir kremzlinių elementų. Hamartomų ir teratomų viduje yra kraujo ir limfinių kraujagyslių bei lygiųjų raumenų skaidulų. Didžiausias dydis yra 10-12 cm.
Citata. Dažniausi navikai yra adenomos ir hamartomos. Tokios formacijos atsiranda 70% pacientų.
Adenoma
Adenomos yra gerybinis epitelio ląstelių augimas. Panašūs navikai išsivysto ant bronchų gleivinės. Palyginti neoplazmos skiriasi mažo dydžio(iki 3 cm skersmens). 80-90% pacientų šio tipo navikas pasižymi centrine vieta.
Dėl lokalizacijos naviko procesas pastarajam progresuojant, sutrinka bronchų praeinamumas. Adenomos vystymąsi lydi vietinių audinių atrofija. Rečiau pasitaiko opos probleminėje srityje.
Adenoma skirstoma į 4 tipus, iš kurių karcinoidas nustatomas dažniau nei kiti (diagnozuojama 81-86 proc. pacientų). Skirtingai nuo kitų gerybinių blastomų, šie navikai yra linkę į vėžį.
Fibroma
Fibromos, kurių skersmuo neviršija 3 cm, susideda iš jungiamojo audinio struktūrų. Tokie dariniai diagnozuojami 7,5% pacientų, sergančių plaučių vėžiu.
Šio tipo blastomos skiriasi centrine ar periferine lokalizacija. Neoplazmos vienodai pažeidžia vieną ar abu plaučius. Išplėstiniais atvejais fibroma pasiekia didelius dydžius, užima pusę krūtinės.
Šio tipo navikai pasižymi tankia ir elastinga konsistencija. Fibromos nevirsta į vėžį.
Hamartoma
Disembriogenetiniai navikai susideda iš riebalinio, jungiamojo, limfoidinio ir kremzlinio audinio. Šio tipo blastoma pasireiškia 60% pacientų, kurių naviko proceso lokalizacija yra periferinė.
Hamartomos turi lygų arba smulkiai gumbuotą paviršių. Neoplazmos gali augti giliai į plaučius. Hamartomos augimas ilgas laikas nėra lydimas sunkių simptomų. Ypatingais atvejais įgimti navikai gali virsti vėžiu.
Papiloma
Papilomos išsiskiria tuo, kad yra jungiamojo audinio stromos. Tokių ataugų paviršius padengtas papiliariniais dariniais. Papilomos daugiausia lokalizuotos bronchuose, dažnai visiškai uždarant pastarųjų spindį. Dažnai šio tipo neoplazmos, be plaučių takų, pažeidžia gerklas ir trachėją.
Citata. Papilomos yra linkusios degeneruotis į vėžį.
Reti navikų tipai
Reti plaučių audinio išaugos apima lipomas. Pastarosios susideda iš riebalinių ląstelių ir dažniausiai yra lokalizuotos pagrindiniuose arba skilties bronchuose. Lipomos dažnai aptinkamos atsitiktinai atliekant plaučių rentgeno tyrimą.
Riebalinės išaugos pasižymi apvalia forma, tankia ir elastinga konsistencija. Be riebalų ląstelių, lipomos apima jungiamojo audinio pertvaras.
Leiomyoma taip pat yra reta. Tokie ataugos išsivysto iš ląstelių lygiuosius raumenis, kraujagyslės ar bronchų sienelės. Leiomiomos dažniausiai diagnozuojamos moterims.
Šio tipo blastomos išoriškai primena polipus, kurie pritvirtinami prie gleivinės naudojant savo pagrindą arba kotelį. Kai kurios lejomiomos įgauna kelių mazgų išvaizdą. Augalams būdingas lėtas vystymasis ir ryškios kapsulės buvimas. Dėl šių savybių lejomiomos dažnai pasiekia didelius dydžius.
2,5-3,5% pacientų, sergančių gerybiniai dariniai Plaučiuose diagnozuojami kraujagyslių navikai: hemangiopericitoma, kapiliarinė ir kaverninė hemangioma, limfagioma ir hemangioendotelioma.
Augimas atsiranda periferinėse ir centrinėse pažeisto organo dalyse. Hemangiomos išsiskiria apvalia forma, tankia konsistencija ir jungiamojo audinio kapsulės buvimu. Kraujagyslių dariniai gali užaugti iki 20 cm ir daugiau.
Citata. Hemangiopericitomai ir hemangioendoteliomai būdingi staigus augimas ir polinkis į piktybinius navikus.
Teratomos yra cistinės ertmės, susidedančios iš įvairių audinių. Jie išsiskiria tuo, kad yra skaidri kapsulė. Teratomos dažniausiai atsiranda jauniems pacientams. Šio tipo cistoms būdingas lėtas augimas ir polinkis išsigimti.
Esant antrinei infekcijai, supūliuoja teratomos, kurios, plyšus membranai, išprovokuoja plaučių abscesą ar empiemą. Teratomos visada lokalizuotos periferinėje organo dalyje.
Neurogeninės neoplazmos (neurofibromos, chemodektomos, neuromos) atsiranda 2% pacientų. Blastomos išsivysto iš audinių nervinių skaidulų, paveikia vieną ar du plaučius vienu metu ir yra periferinėje zonoje. Neurogeniniai navikai atrodo kaip tankūs mazgai su ryškia kapsule.
Gerybinės blastomos apima tuberkuliomą, atsirandantį plaučių tuberkuliozės fone. Šie navikai išsivysto dėl kazeozinių masių ir uždegiminių audinių kaupimosi.
Plaučiuose formuojasi ir kitų tipų blastomos: plazmocitoma (dėl baltymų apykaitos sutrikimo), ksantomos (sudaryta iš jungiamojo audinio arba epitelio, neutralių riebalų).
Simptomai
Klinikinio vaizdo pobūdį lemia gerybinių blastomų tipas, dydis ir pažeista vieta. Tam ne mažiau svarbų vaidmenį vaidina naviko augimo kryptis ir kiti veiksniai.
Citata. Dauguma gerybinių blastomų išsivysto asimptomiškai. Pirmieji požymiai atsiranda, kai navikas pasiekia didelį dydį.
Periferinės lokalizacijos neoplazmos atsiranda, kai blastomos suspaudžia kaimyninius audinius. Tokiu atveju skauda krūtinę, o tai rodo vietos suspaudimą nervų galūnės arba kraujagyslės. Taip pat gali atsirasti dusulys. Kai pažeidžiamos kraujagyslės, pacientas atkosėja krauju.
Klinikinis centre esančių blastomų vaizdas keičiasi augant navikams. Pradinis naviko proceso vystymosi etapas paprastai yra besimptomis. Retai pacientams pasireiškia šlapias kosulys su kraujingomis išskyromis.
Kai blastoma apima daugiau nei 50% bronchų spindžio, plaučiuose išsivysto uždegiminis procesas, kurį liudija šie simptomai:
- kosulys su skreplių gamyba;
- padidėjo temperatūros kūnai;
- hemoptizė(retai);
- skausmas krūtinės srityje;
- padidėjo nuovargis;
- bendras silpnumas.
Išplėstiniais atvejais naviko proceso eigą dažnai lydi plaučių audinio supūliavimas. Šiame etape organe atsiranda negrįžtamų pokyčių. Paskutiniam naviko proceso vystymosi etapui būdingi šie simptomai:
- nuolatinis padidėjimas temperatūros kūnai;
- dusulys su uždusimo priepuoliais;
- intensyvus skausmas krūtinėje;
- kosulys su pūlių ir kraujo išsiskyrimu.
Jei blastomos išauga į aplinkinius plaučių audinys(bronchų spindis lieka laisvas), navikų klinikinis vaizdas yra ne toks ryškus.
Išsivysčius karcinomoms (hormoniškai aktyviam navikui), pacientams pasireiškia karščio bangos, bronchų spazmai, dispepsiniai simptomai (vėmimas, pykinimas, viduriavimas) ir psichikos sutrikimai.
Diagnostika
Įtariamų naviko procesų plaučiuose diagnostikos priemonių pagrindas yra rentgenografija. Šis metodas leidžia nustatyti neoplazmų buvimą ir lokalizaciją.
Norėdami išsamiai įvertinti naviko prigimtį, a Kompiuterizuota tomografija plaučiai. Naudojant šį metodą, galima nustatyti riebalus ir kitas blastomą sudarančias ląsteles.
Jei reikia, kartu su įvadu atliekamas KT skenavimas kontrastinė medžiaga, dėl ko gerybinis navikas diferencijuojamas nuo vėžio, metastazių ir kitų navikų.
Svarbus diagnostikos metodas yra bronchoskopija, per kurią surenkamas probleminis audinys. Paskutinis eina į histologinis tyrimas siekiant pašalinti piktybinį naviką. Bronchoskopija taip pat parodo bronchų būklę.
Periferinei lokalizacijai gerybiniai navikai punkcija arba aspiracinė biopsija. Diagnostikai kraujagyslių navikai atliekama angiopulmonografija.
Gydymas
Nepriklausomai nuo vystymosi tipo ir pobūdžio, gerybiniai navikai plaučiuose turi būti pašalinti. Metodas parenkamas atsižvelgiant į blastomos vietą.
Laiku atlikta chirurginė intervencija sumažina komplikacijų riziką.
Centrinės lokalizacijos navikai pašalinami per bronchų rezekciją. Neoplazmos ant kojų išpjaunamos ir susiuvamos pažeistas audinys. Žiedinė rezekcija naudojama plataus pagrindo navikams (daugumai blastomų) šalinti. Ši operacija apima tarpbronchinės anastomozės taikymą.
Jei navikinio proceso eiga sukėlė abscesą ir kitas komplikacijas, atliekama vienos (lobektomijos) arba dviejų (bilobektomijos) plaučių skilčių ekscizija. Jei reikia, gydytojas visiškai pašalina probleminį organą.
Periferinės blastomos plaučiuose gydomos enukleacijos, segmentinės arba kraštinės rezekcijos būdu. Sergant pedunculated papilomais, kartais naudojamas endoskopinis šalinimas. Šis metodas laikomas mažiau veiksmingu, palyginti su ankstesniais. Pašalinus endoskopiškai, išlieka recidyvo ir vidinio kraujavimo tikimybė.
Jei įtariamas vėžys, naviko audiniai siunčiami histologiniam tyrimui. Jei nustatomas piktybinis navikas, skiriamas toks pat gydymas kaip ir blastomų atveju.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Laiku atlikus chirurginę intervenciją, gerybinių plaučių blastomų prognozė yra palanki. Šio tipo neoplazmos retai kartojasi.
Nuolatinis naviko proceso vystymasis mažina plaučių sienelių elastingumą ir sukelia bronchų užsikimšimą. Dėl šios priežasties į organizmą patenkančio deguonies kiekis mažėja. Dideli navikai, suspaudžiantys kraujagysles, provokuoja vidinis kraujavimas. Nemažai neoplazmų laikui bėgant virsta vėžiu.
Prevencija
Trūkstant patikimų duomenų apie gerybinių blastomų išsivystymo plaučiuose priežastis, specifinės navikų profilaktikos priemonės nėra sukurtos.
Siekiant sumažinti neoplazmų riziką, rekomenduojama vengti rūkymas, pakeisti gyvenamąją vietą ar darbą (jei profesinės pareigos užtikrinti kontaktą su agresyvia aplinka), nedelsiant gydyti kvėpavimo takų ligas.
Gerybiniai navikai plaučiuose vystosi ilgą laiką besimptomis. Dauguma šio tipo neoplazmų neturi reikšmingo poveikio paciento organizmui. Tačiau auglio procesui progresuojant plaučių ir bronchų efektyvumas mažėja. Todėl blastomos gydomos chirurginiu būdu.
