Urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos. Paskaitos: „Nespecifinės ir specifinės uždegiminės šlapimo ir vyrų reprodukcinės sistemos ligos Urogenitalinės sistemos infekcinės uždegiminės ligos

Bet kurios lyties žmonių šlapimo sistemą sudaro šlaplė (vyrams ji ilgesnė ir siauresnė), šlapimo pūslė, šlapimtakiai ir inkstai. Vyrų reprodukcinė sistema apima sėklides, esančias kapšelyje, prostatos liauką, sėklines pūsleles ir kraujagysles. Moterų lytiniai organai yra gimda su kiaušintakiais, kiaušidės, makštis ir vulva.

Šlapimo ir reprodukcinės sistemos organai yra glaudžiai susiję dėl savo anatominės sandaros ypatumų. Urogenitalinių organų uždegimas gana dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Ligos

Dėl moterų Urogenitalinės sistemos anatominės sandaros ypatumų urogenitalinės sistemos infekcija patogeniniais mikroorganizmais joms pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Moterų rizikos veiksniai – amžius, nėštumas, gimdymas. Dėl šios priežasties dubens sienelės iš apačios susilpnėja ir praranda gebėjimą palaikyti organus reikiamu lygiu.

Asmeninės higienos taisyklių nepaisymas taip pat prisideda prie sistemos organų uždegimo.

Tarp uždegiminių Urogenitalinės sistemos ligų dažniausiai yra:

• uretritas;
• cistitas;
• pielonefritas.

moterims taip pat:

• endometritas;
• cervicitas;
• kolpitas;
• vulvitis

vyrams taip pat:

prostatitas.

Be to, dažnesnės lėtinės ligų formos, kurių simptomų remisijos metu nėra.

Uretritas

Uretritas yra šlaplės uždegimas. Šios ligos simptomai yra šie:

• skausmingas šlapinimosi sutrikimas, kurio metu atsiranda deginimo pojūtis; didėja norų eiti į tualetą skaičius;
• išskyros iš šlaplės, dėl kurių šlaplės anga parausta ir prilimpa;
• didelis leukocitų kiekis šlapime, o tai rodo uždegimo židinio buvimą, tačiau patogeno pėdsakų nėra.

Priklausomai nuo patogeno, kuris sukėlė uretritą, liga skirstoma į du tipus:

• specifinis infekcinis uretritas, pavyzdžiui, dėl gonorėjos išsivystymo;
• nespecifinis uretritas, kurio sukėlėjai yra chlamidijos, ureaplazma, virusai ir kiti mikroorganizmai (patogeniniai ir sąlyginai patogeniški).

Be to, uždegimo priežastis gali būti ne infekcija, o banali alerginė reakcija ar sužalojimas netinkamai įvedus kateterį.

Cistitas

Cistitas yra šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Šia liga dažniau serga moterys nei vyrai. Infekcinio cistito priežastis – E. coli, chlamidijos arba ureaplazma. Tačiau šių ligų sukėlėjų patekimas į organizmą nebūtinai sukelia ligą. Rizikos veiksniai yra šie:

• ilgalaikis sėdėjimas, dažnas vidurių užkietėjimas, pirmenybė aptemptiems drabužiams, dėl to sutrinka kraujotaka dubens srityje;
• imuniteto pablogėjimas;
• dirginantis medžiagų, kurios yra šlapimo dalis, poveikis šlapimo pūslės sienelėms (valgant aštrų ar perkeptą maistą);
• menopauzė;
• diabetas;
• įgimtos patologijos;
• hipotermija.

Jei yra uždegiminis procesas kituose Urogenitalinės sistemos organuose, didelė tikimybė, kad infekcija pateks į šlapimo pūslę.

Ūminė cistito forma pasireiškia dažnu noru šlapintis, procesas tampa skausmingas, staigiai sumažėja šlapimo kiekis. Pasikeičia šlapimo išvaizda, ypač išnyksta skaidrumas. Skausmas taip pat atsiranda tarp potraukių gaktos srityje. Jis yra nuobodu, pjaunantis arba degantis. Sunkiais atvejais, be šių simptomų, atsiranda karščiavimas, pykinimas ir vėmimas.

Pielonefritas

Inkstų dubens uždegimas yra pavojingiausias tarp kitų Urogenitalinės sistemos infekcijų. Dažna moterų pielonefrito priežastis yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, kuris atsiranda nėštumo metu dėl padidėjusios gimdos ir spaudimo šalia esantiems organams.

Vyrams ši liga yra prostatos adenomos komplikacija vaikams, tai gripo, plaučių uždegimo ir kt.

Ūminis pielonefritas išsivysto staiga. Pirma, staigiai pakyla temperatūra ir atsiranda silpnumas, galvos skausmas ir šaltkrėtis. Padidėja prakaitavimas. Susiję simptomai gali būti pykinimas ir vėmimas. Jei negydoma, liga gali išsivystyti dviem būdais:

• perėjimas į lėtinę formą;
• pūlingų procesų vystymasis organe (tokio požymiai yra staigūs temperatūros pokyčiai ir paciento būklės pablogėjimas).

Endometritas

Šiai ligai būdingas uždegiminis procesas gimdoje. Sukelia stafilokokai, streptokokai, E. coli ir kiti mikrobai. Infekcijos prasiskverbimą į gimdos ertmę palengvina higienos taisyklių nepaisymas, palaidi lytiniai santykiai, bendro imuniteto sumažėjimas.

Be to, uždegimas gali išsivystyti dėl sudėtingų chirurginių intervencijų, tokių kaip abortas, zondavimas ar histeroskopija.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• temperatūros padidėjimas;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• išskyros iš makšties (kruvinos arba pūlingos).

Cervicitas

Gimdos kaklelio uždegimas atsiranda dėl infekcijos patekimo į jo ertmę, kuri perduodama lytiniu keliu. Virusinės ligos taip pat gali išprovokuoti gimdos kaklelio uždegimą: pūslelinė, papiloma ir kt. Bet kokia žala (gimdymo, abortų, medicininių procedūrų metu) sukelia ligą dėl gleivinės vientisumo pažeidimo.

Klinikinės apraiškos būdingos uždegiminiam procesui:

• diskomfortas lytinių santykių metu, kartais skausmas;
• gleivinės išskyros iš makšties;
• diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pakyla temperatūra, bendras negalavimas.

Kolpitas

Kolpitas arba vaginitas yra makšties uždegimas, kurį sukelia trichomonos, Candida grybeliai, herpeso virusai ir E. coli. Pacientas skundžiasi šiais simptomais:

• išleidimas;
• sunkumas pilvo apačioje arba makšties srityje;
• deginimas;
• diskomfortas šlapinimosi metu.

Apžiūros metu gydytojas pastebi hiperemiją, gleivinės patinimą, bėrimus, pigmentinius darinius. Kai kuriais atvejais atsiranda erozinių zonų.

Vulvitis

Išorinių lytinių organų uždegimas. Tai gaktos, lytinės lūpos, mergystės plėvė (ar jos liekanos), makšties prieangis, Bartolino liaukos, svogūnėlis. Vulvitą sukelia infekciniai patogenai: streptokokai, Escherichia coli, chlamidijos ir kt.

Provokuojantys veiksniai yra šie:

• oralinis seksas;
• antibiotikų, hormoninių preparatų ir imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimas;
• diabetas;
• leukemija;
• onkologinės ligos;
• uždegiminiai procesai kituose Urogenitalinės sistemos organuose;
• šlapimo nelaikymas;
• dažna masturbacija;
• maudytis per karštoje vonioje;
• asmeninės higienos trūkumas.

Uždegiminio proceso buvimą galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• odos paraudimas;
• patinimas;
• skausmas vulvos srityje;
• deginimas ir niežėjimas;
• pūslių, apnašų, opų buvimas.

Prostatitas

Prostatos liaukos uždegimas. Lėtinė ligos forma serga apie 30% vyrų nuo 20 iki 50 metų amžiaus. Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, yra dvi grupės:

• infekcinis prostatitas, kurį sukelia bakterijos, virusai ar grybeliai;
• stazinis prostatitas, atsirandantis dėl atitinkamų procesų prostatos liaukoje (dėl sutrikusio seksualinio aktyvumo, sėdimo darbo, pirmenybės aptemptiems apatiniams drabužiams, piktnaudžiavimo alkoholiu).

Yra rizikos veiksnių, kurie papildomai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi. Jie apima:

• sumažėjęs imunitetas;
• hormonų disbalansas;
• uždegiminiai procesai netoliese esančiuose organuose.

Liga gali būti atpažįstama pagal būdingus simptomus. Pacientas blogai jaučiasi, kartu gali pakilti temperatūra, skundžiasi skausmu tarpvietėje ir dažnu noru šlapintis. Lėtinė prostatito forma gali būti besimptomė ir pasireikšti tik paūmėjimo laikotarpiais.

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą pacientams, kuriems įtariamas Urogenitalinės sistemos uždegimas, būtinas urologinis tyrimas.

Patikrinimas apima:

• inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas;
• šlapimo ir kraujo tyrimai;
• Pagal individualias indikacijas galima atlikti cistoskopiją, kompiuterinę tomografiją, pielografiją.

Iš tyrimo rezultatų nustatoma, kokia diagnozė bus nustatyta ir koks gydymas bus paskirtas pacientui.

Gydymas

Siekiant sustabdyti uždegiminį procesą, naudojami vaistai.

Etiologinio gydymo tikslas – pašalinti ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, turite teisingai nustatyti patogeną ir jo jautrumą antibakterinėms medžiagoms. Dažni šlapimo takų infekcijų sukėlėjai yra Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus ir Pseudomonas aeruginosa.

Parenkant vaistą, atsižvelgiama į patogeno tipą ir individualias paciento organizmo savybes. Dažniausiai skiriami plataus spektro antibiotikai. Šių vaistų selektyvumas didelis, toksinis poveikis organizmui minimalus.

Simptominis gydymas skirtas pašalinti bendruosius ir vietinius ligos simptomus.

Gydymo metu pacientas yra griežtai prižiūrimas gydytojo.

Laikydamiesi šių taisyklių, galite pagreitinti gijimo procesą:

• Gerkite pakankamai vandens per dieną ir bent 1 valg. spanguolių sultys be cukraus.
• Išbraukite iš savo raciono sūrų ir aštrų maistą.
• Gydymo metu apribokite saldumynų ir krakmolingo maisto vartojimą.
• Laikytis išorinių lytinių organų higienos.
• Naudokite rūgštinį muilą (Lactofil arba Femina).
• Atšaukite apsilankymus viešuosiuose vandens telkiniuose, įskaitant sūkurines vonias ir baseinus.
• Venkite dažnų seksualinių partnerių keitimo.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į imuniteto gerinimą. Taip išvengsite ligos pasikartojimo.

Urogenitalinės sistemos uždegimas yra dažna šiuolaikinės visuomenės problema. Todėl reguliarūs tyrimai ir profilaktiniai vizitai pas gydytoją turėtų tapti norma.

Mūsų urogenitalinė sistema susiduria su labai didele ligų rizika, jei gyvename neteisingai. Visa tai veda prie uždegiminių procesų ir infekcinių ligų atsiradimo Urogenitalinėje sistemoje. Pažvelkime į pagrindines Urogenitalinės sistemos ligas, jų simptomus ir galimus gydymo būdus.

Pagrindinės Urogenitalinės sistemos ligos

Žmogaus šlapimo sistema apima šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakius ir inkstus. Anatomiškai ir fiziologiškai šlapimo takai yra glaudžiai susiję su reprodukcinės sistemos organais. Dažniausia šlapimo takų patologijos forma yra infekcinės ligos – Urogenitalinės sistemos ligos.

Uretritas

Daugelis žmonių per mažai žino apie šią ligą, kad galėtų laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Toliau kalbėsime apie šlaplės ligos priežastis, gydymo būdus ir kitus ypatumus.

Deja, daugelis kenčia nuo urologinių ligų, įskaitant uretritą. Ši liga dabar pakankamai ištirta, sukurti veiksmingi gydymo metodai, kurių kasdien atsiranda vis daugiau. Uretrito simptomai ne visada būna ryškūs, todėl pacientas gali pavėluotai kreiptis į specialistą, o tai gerokai apsunkina gydymą.

Uretrito priežastys

Pagrindinė šios ligos priežastis yra šlaplės, kurioje yra epitelio sluoksniai, infekcija. Tai vamzdelis, kuris gali būti infekcijos centras. Ligą apsunkina tai, kad virusas ilgą laiką gali nerodyti jokių savo egzistavimo požymių. Tik veikiant neigiamiems veiksniams (šalčiui, stresui) infekcija pasijunta. Liga gali būti lėtinė arba ūminė. Pirmoji forma yra pavojingesnė, nes jos požymiai nėra tokie ryškūs kaip antroji.

Tačiau dar rimtesnis yra šlaplės uždegimas. Ligą gali sukelti chlaminadijos, trichomonos, pavojingos kondilominės ataugos, herpeso virusai.

Infekcija su uretritu

Visada reikia atsiminti apie lytinių santykių saugumą, nes tai yra pagrindinė grėsmė užsikrėsti virusinėmis lytinių organų infekcijomis, uretritas nėra išimtis. Atkreipkite dėmesį, kad moterų liga yra daug lengvesnė nei vyrų. Stipresnės lyties atstovų uretritas gali pasireikšti su dideliu skausmu ir komplikacijomis. Svarbu atsiminti, kad inkubaciniu laikotarpiu liga nejaučiama – ji tęsiasi be ryškių simptomų. Ir tik kitose ligos stadijose pradėsite pastebėti, kad su Urogenitaline sistema ne viskas tvarkoje. Tačiau gydymas bus daug sunkesnis. Todėl savo saugumo sumetimais periodiškai pasitarkite su specialistu.

Pagrindiniai uretrito požymiai ir galimos pasekmės

Liga turi keletą požymių, kuriuos kiekvienas turi atsiminti, kad galėtų laiku pradėti gydymą:

• Skausmas kartu su deginimo pojūčiu, kuris sustiprėja šlapinantis.
• Diskomfortas šlaplės srityje.
• Gleivinės išskyros, turinčios nemalonų kvapą.
• Pjovimas ir spazmai apatinėje pilvo dalyje.

Jei žmogus laiku nesikreipia į gydytoją, atsiranda komplikacijų, uždegiminis procesas plinta į kitus organus ir sistemas. Atminkite, kad šlaplės gydymą reikia pradėti laiku ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Uretrito gydymo metodai

Geras specialistas, prieš skirdamas gydymą, atidžiai išnagrinėja ligos priežastis, nes ne visas jas sukelia infekcijos. Uretritą gali sukelti ir alerginė reakcija, kurią sukelia cheminių medžiagų poveikis. Šios formos šlaplės ligos gydymas skiriasi nuo infekcinių.

Prieš pradedant gydyti virusinį uretritą, būtina atlikti laboratorinius tyrimus, siekiant įsitikinti, ar paskirti vaistai veiksmingai veikia ligą. Ūminis uretritas gerai reaguoja į medikamentinį gydymą. Tais atvejais, kai jis išsivystė į lėtinę formą, gydymas gali užtrukti ilgai.

Kiekvienas žmogus, kuris supranta, kas yra uretritas, supranta, kad savigyda neduos jokio teigiamo rezultato. Tik prižiūrint gydytojams pacientas turi visas galimybes susigrąžinti sveiką Urogenitalinę sistemą.

Liaudies gynimo priemonės uretritui gydyti

Balanopostitas

Ši liga turi daug įvairių formų, kurių atsiradimas priklauso nuo priežasčių. Ligos simptomai:

• Skausmas.
• Reidas.
• Patinimas.
• Iškrovimas.
• Bėrimas.
• Opų atsiradimas ant lytinių organų.
• Nemalonus kvapas.

Vesikulitas yra gana ilgalaikė liga, kurią sunku išgydyti. Norint visiškai pasveikti, reikia įdėti daug pastangų. Labai retai ši liga pasireiškia be gretutinių ligų. Kartais tai laikoma prostatito komplikacija.

Vezikulito tipai

Yra ūminės ir lėtinės vezikulito formos. Tačiau pirmasis yra daug dažnesnis.

Ūminiam vezikulitui būdinga staigi pradžia, aukšta temperatūra, silpnumas, skausmai pilvo apačioje ir šlapimo pūslėje.

Lėtinis vezikulitas – tai komplikacija po ūminės formos, kuriai būdingas varginantis skausmas. Erekcijos disfunkcija.

Blogiausia komplikacija yra pūliavimas, susijęs su fistulės susidarymu žarnyne. Šiai formai būdinga labai aukšta temperatūra ir bloga sveikata. Būtina skubiai nuvežti pacientą pas gydytoją.

Vezikulito infekcijos šaltinis

Kai žmogus jau serga prostatos liga, prostatos liauka yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Uretritas taip pat gali būti vezikulito priežastis. Rečiau, bet kartais, šlapimo sistema yra infekcijos šaltinis (jei žmogus serga cistitu ar pielonefritu). Infekcija taip pat gali patekti per kraują iš kitų organų (su gerklės skausmu, pneumonija ir osteomielitu). Ligos priežastis gali būti įvairios apatinės pilvo dalies traumos.

Vezikulito simptomai

Konkrečių simptomų, rodančių šią konkrečią ligą, nėra. Todėl labai svarbu, kad gydytojas atidžiai diagnozuotų pacientą. Požymiai, galintys rodyti vezikulitą:

• Skausmas tarpvietės srityje, virš gaktos.
• Padidėjęs skausmas, kai šlapimo pūslė pilna.
• Gleivinių išskyrų buvimas.
• Erekcijos disfunkcijos buvimas.
• Skausmingi pojūčiai ejakuliacijos metu.
• Sveikatos pablogėjimas.

Vezikulito diagnozė

Paslėpta ligos eiga ir aiškių požymių nebuvimas labai apsunkina diagnozę ir gydymą. Įtarus vezikulitą, gydytojai atlieka keletą procedūrų:

• Aš tikrinu, ar nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų.
• Norint nustatyti uždegiminio proceso buvimą, paimama serija tepinėlių.
• Prostata ir sėklinės pūslelės tikrinamos palpuojant.
• Ištirti prostatos ir sėklinių pūslelių išskyras.
• Atliekamas šlapimo ir reprodukcinės sistemos ultragarsas.
• Imami kraujo ir šlapimo tyrimai.
• Atliekama spermograma.
• Viso gydymo proceso metu atidžiai stebima ligos dinamika.

Vezikulito gydymas

Svarbi ligos sąlyga yra lovos režimas. Jei žmogų nuolat kankina aukšta temperatūra ir ūmūs skausmai, gydytojai skiria karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų.

Taip pat, siekiant sumažinti skausmą, gydytojas skiria analgezinio poveikio vaistus. Pacientui periodiškai atliekama fizioterapija ir masažas. Pažengusiose vezikulito stadijose gali būti paskirta chirurginė intervencija. Kartais rekomenduojama išimti sėklas.

Norint išvengti šios rimtos ligos, reikia laikytis kelių rekomendacijų:

• Venkite vidurių užkietėjimo.
• Pratimas.
• Reguliariai tikrinkite pas urologą.
• Venkite seksualinių santykių trūkumo ar gausos.
• Neperšalk.
• Valgyk sveikai.
• Reguliariai apsilankykite pas venerologą.

Orchiepimiditas

Tai uždegimas, atsirandantis sėklidės ir jos priedų srityje. Liga atsiranda dėl infekcijos. Sėklidė ir jos priedai padidėja ir tampa tankesni. Visa tai lydi stiprus skausmas ir padidėjusi kūno temperatūra.

Yra dvi orchiepididimito formos: ūminis ir lėtinis. Dažniausiai pirmoji virsta antrąja forma dėl pavėluotos konsultacijos su gydytoju arba netikslios diagnozės. Lėtinę ligos formą išgydyti labai sunku.

Orchiepididimito infekcijos būdai

Šia liga galite užsikrėsti per neapsaugotus lytinius santykius. Taip pat yra prostatito rizika. Užregistruoti reti infekcijos per kraujotakos sistemą atvejai. Ligos priežastis gali būti kapšelio sužalojimai, hipotermija, per didelis seksualinis aktyvumas ar cistitas. Gydyti reikia labai atsargiai, nes netinkamai gydant liga gali sugrįžti.

Epididimitas orchioepididimitas yra labai pavojinga liga, nes ji sukelia liūdnas pasekmes. Ūminė forma gali sukelti absceso problemų, sukelti naviką ar nevaisingumą.

Orchiepididimito gydymas

Pagrindinis kovos su liga ginklas yra antibiotikai. Tačiau vaistus reikia pasirinkti labai atsargiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Gydymui įtakos turi ir ligos forma, paciento amžius ir bendra jo sveikata. Gydytojai skiria vaistus nuo uždegimo ir didelio karščiavimo. Jei liga vėl atsinaujina, jos gydymas atliekamas naudojant chirurgines intervencijas.

Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei ją gydyti. Būtina vengti hipotermijos, atsitiktinių lytinių santykių ir kapšelio traumų. Taip pat turėtumėte dėvėti apatinius, kurie tvirtai priglunda prie jūsų kūno. Tai pagerins kraujotaką lytinių organų srityje. Neturėtumėte perkrauti savo kūno nei fiziškai, nei protiškai. Reikia gerai pailsėti ir rūpintis savo sveikata. Būtina periodiškai atlikti gydytojo patikrinimą. Laikydamiesi visų šių rekomendacijų, apsisaugosite nuo infekcijos.

Cistitas

Cistitas yra liga, kuriai būdingas sunkumas šlapintis ir skausmas gaktos srityje. Tačiau šie požymiai būdingi ir kitoms infekcinėms bei neinfekcinėms ligoms (prostatitas, uretritas, divekulitas, onkologija).

Dažniausiai uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje atsiranda mergaitėms. Taip yra visų pirma dėl išskirtinės anatominės moters kūno struktūros. Cistitas būna dviejų formų: lėtinis ir ūminis (uždegina viršutinis šlapimo pūslės sluoksnis). Liga dažniausiai pradeda vystytis infekcijos ar hipotermijos metu. Dėl netinkamo gydymo liga gali išsivystyti į lėtinį cistitą, kuris yra pavojingas dėl silpno simptomų pasireiškimo ir gebėjimo užmaskuoti kitas ligas. Kaip matote, labai svarbu laiku pradėti tinkamą gydymą.

Kas sukelia cistitą?

Dažniausiai ligą sukelia infekcija, kuri į organizmą patenka per šlaplę. Kartais žmonėms, kurių imunitetas silpnas, infekcija atsiranda hematogeniškai. Cistitą gali sukelti šios bakterijos:

• E. coli.
• Proteas.
• Enterobakterijos.
• Bacteroides.
• Klibsiella.

Minėtos bakterijos gyvena žarnyne.

Ląstelinės bakterijos taip pat gali sukelti cistitą:

• Chlamidija.
• Mikoplazma.
• Ureaplazma.

Dažnai ligą gali sukelti pienligė, ureaplazmozė, vaginozė ir diabetas.

Neinfekcinį cistitą gali sukelti vaistai, nudegimai ar sužalojimai.

Cistito simptomai

Ligos požymiai tam tikru mastu priklauso nuo organizmo savybių. Todėl jokių aiškių cistito simptomų įvardinti neįmanoma. Atkreipkime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius ligos požymius:

• Perštėjimas ir skausmas šlapinantis.
• Skausmingi pojūčiai gaktos srityje.
• Dažnas poreikis šlapintis.
• Pasikeitė šlapimo spalva, konsistencija ir kvapas.
• Aukšta temperatūra (ūminės formos).
• Virškinimo sutrikimai.

Verta prisiminti, kad cistito simptomai gali slėpti daug rimtesnes ligas, todėl nereikėtų užsiimti savigyda.

Ligos diagnozė

Ištyrimas dėl cistito nėra gana sudėtingas. Svarbiausia yra nustatyti, kas sukėlė ligą. Ir kartais šį veiksnį sunku nustatyti, nes infekcijos šaltinių yra daug. Norint patvirtinti cistito diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų:

• Infekcijos buvimo analizė.
• Klinikiniai šlapimo tyrimai.
• Biocheminiai kraujo tyrimai.
• Atlikti bakterijų šlapimo kultūrą.
• Lytiniu keliu plintančių ligų buvimo tyrimai.
• Tyrimai, skirti nustatyti kitas urogenitalines ligas.
• Urogenitalinės sistemos ultragarsas.

Ir, gavę visų tyrimų rezultatus, galite nustatyti ligos priežastis ir paskirti gydymo metodą.

Liaudies gynimo priemonės nuo cistito

Pielonefritas

Infekcinė inkstų liga, kurią lydi uždegiminiai procesai. Ligą sukelia bakterijos, kurios per kraują, šlapimo pūslę ar šlaplę patenka į inkstus iš kitų jau uždegusių organų. Yra dviejų tipų pielonefritas:

• Hematogeninis (infekcija patenka per kraują).
• Kylantis (kyla iš Urogenitalinės sistemos).

Pielonefrito tipai

Yra dvi ligos formos:

• Ūmus (ryškūs simptomai).
• Lėtinis (lėtūs simptomai, periodiniai ligos paūmėjimai).

Antroji ligos forma dažniausiai atsiranda dėl netinkamo gydymo. Lėtinis pielonefritas taip pat gali atsirasti dėl paslėpto infekcijos šaltinio. Antroji ligos forma gali būti laikoma komplikacija.

Pielonefritu dažniausiai serga vaikai iki septynerių metų, taip pat jaunos mergaitės. Vyrai šia liga serga daug rečiau. Dažniausiai stipriosios lyties atstovams pielonefritas yra komplikacija po kitų infekcinių ligų.

Pielonefrito simptomai

Ūminę ligos formą lydi šie simptomai:

• Karščiavimas.
• Apsvaigimas.
• Ūmus skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
• Apetito stoka.
• Jaučiasi pykinimas.
• Vemti.

Retesni pielonefrito požymiai gali būti šie simptomai:

• Kraujas šlapime.
• Šlapimo spalvos pokyčiai.
• Nemalonaus aštraus šlapimo kvapo buvimas.

Kad ligos gydymas būtų efektyvus, būtina tiksliai nustatyti diagnozę. Skiriant vaistus būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes.

Pielonefrito gydymas ir diagnostika

Veiksmingiausias būdas ligą diagnozuoti yra bendras kraujo tyrimas. Taip pat, jei įtariamas pielonefritas, gydytojai skiria Urogenitalinės sistemos ultragarsą ir šlapimo tyrimą.

Tinkamas ligos gydymas susideda iš antibiotikų, priešuždegiminių vaistų ir fizinės terapijos. Gydymo rezultatams teigiamai veikia ir vitaminų vartojimas.

Turite atsiminti, kad laiku neatvykus pas gydytoją gali kilti komplikacijų, kurios sulėtins gijimo procesą.

Pielonefrito prevencija

Veiksmingiausias profilaktikos metodas yra ligų, kurios prisideda prie pielonefrito (prostatito, adenomos, cistito, uretrito ir urolitiazės), gydymas. Taip pat reikia apsaugoti kūną nuo hipotermijos.

Liaudies gynimo priemonės nuo pielonefrito

Urolitiazė

Urolitiazė užima antrą vietą po virusinių urogenitalinės sistemos ligų. Atkreipkite dėmesį, kad, remiantis statistika, vyrai daug kartų dažniau kenčia nuo šios ligos. Liga dažniausiai pažeidžia vieną inkstą, tačiau pasitaiko atvejų, kai urolitiazė pažeidžia iš karto abu inkstus.

Urolitiazė būdinga bet kokiam amžiui, tačiau dažniausiai ji pasireiškia jauniems darbingiems žmonėms. Kai akmenys yra inkstuose, jie mažai skiriasi, bet kai jie išeina, jie pradeda kelti žmogui diskomfortą, sukelia dirginimą ir uždegimą.

Simptomai

Šie požymiai gali rodyti, kad žmogus turi akmenų Urogenitalinėje sistemoje:

• Dažnas šlapinimasis.
• Skausmas šlapinantis.
• Pjovimo skausmas, dažniausiai vienoje apatinės nugaros dalyje.
• Šlapimas keičia spalvą ir cheminę sudėtį.

Ligos priežastys

Dažniausiai akmenys Urogenitalinėje sistemoje yra genetinė problema. Kitaip tariant, šią problemą turi tie, kurie serga Urogenitalinės sistemos ligomis.

Taip pat akmenų atsiradimas gali būti netinkamos medžiagų apykaitos priežastis. Kalcis problemiškai pašalinamas per inkstus. Ligos priežastis gali būti šlapimo rūgšties buvimas kraujyje.

Šią problemą gali sukelti nepakankamas skysčių gėrimas. Dėl diuretikų sukelto greito vandens netekimo organizme taip pat gali susidaryti akmenys. Liga kartais atsiranda dėl ankstesnių Urogenitalinės sistemos infekcijų.

Ligos diagnostika ir gydymas

Jei įtariate, kad yra tokia problema, akmenis gali aptikti tik specialistas, kuris paskirs daugybę diagnostinių priemonių:

• Šlapimo pristatymas.

Urologas, nustatęs ligos diagnozę ir priežastis, parenka individualų gydymo režimą. Jei liga tik pradėjo vystytis, pakaks gydymo vaistais (diuretikų, padedančių skaidyti akmenis), pakaks.

Gydytojas taip pat skiria priešuždegiminį gydymą, kad nesukeltų cistito ar uretrito. Akmenų perėjimas dirgina urogenitalinius kanalus, o tai sukelia uždegimą. Sergant rekomenduojama gerti daug skysčių. Tai pagerins viso organizmo veiklą. Chirurginė intervencija ligai skiriama, kai susidaro dideli akmenys. Sergant urolitiaze, svarbu laikytis dietos ir periodiškai atlikti tyrimus.

Liaudies gynimo priemonės nuo urolitiazės

Taigi, mes apžvelgėme dažniausiai pasitaikančias Urogenitalinės sistemos ligas, pagrindinius jų požymius ir simptomus. Svarbu turėti informacijos apie ligas, kurios jūsų gali laukti, nes iš anksto įspėtas yra ginkluotas. Būk sveikas!

Epidemiologija. Pielonefritas yra dažniausia žmonių liga po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Skrodimo duomenimis, jis nustatomas beveik kas dešimtam žmogui, kuris per gyvenimą nesirgo inkstų ligomis, tačiau praktikoje pielonefritas nustatomas keturis kartus rečiau, o tai susiję su diagnostikos sunkumais ir klinikinių simptomų menkumu. Sergant pielonefritu, uždegiminis procesas paveikia inkstų parenchimą ir pyelocaliceal sistemą, o daugiausia pažeidžiamas inksto intersticinis audinys.

Moterys pielonefritu serga penkis kartus dažniau nei vyrai. Tai paaiškinama tuo, kad daugelis moterų vaikystėje patiria pirmines ligos apraiškas. Pediatrai pielonefritą dažnai laiko cistito, vaikų balanopostito ir vulvovaginito komplikacija. Vyrų pielonefrito dažnis vyresniame amžiuje didėja dėl GPH, prostatos vėžio, šlapimo pūslės vėžio ir kitų ligų, susijusių su urodinamikos sutrikimu, atsiradimo ir išsivystymo.

Etiologija ir patogenezė. Pielonefritas atsiranda dėl mikroorganizmų, patenkančių į inkstus tiek iš išorinės aplinkos, tiek endogeniškai. Reikia atsiminti, kad dažniausiai ligos atsiradime dalyvauja dvi šalys: makro ir mikroorganizmas. Tai liudija XIX amžiaus pabaigoje atliktų tyrimų rezultatai. V.I. Zemblinovas, kuris eksperimento su gyvūnais metu negalėjo gauti uždegiminio atsako, kai buvo užkrėstas inkstas. Jis įrodė, kad norint išsivystyti uždegiminė reakcija inkstuose, kartu su patogeniniais mikrobais, būtinas šlapimo nutekėjimo per šlapimtakį pažeidimas. Padidėjęs intrapelvikinis slėgis sukelia veninį inkstų perkrovą, sutrikdo kapiliarinę kraujotaką ir sukelia audinių hipoksiją.

Šis mechanizmas pasireiškia visomis urologinėmis inkstų ligomis, susijusiomis su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu. Kliūtys normaliam šlapimo nutekėjimui gali būti išorinės, sukeliančios šlapimtakių suspaudimą iš išorės, arba šlapimo takų viduje. Tai pastebima esant šlapimo akmenims, šlapimo pūslės, gimdos ar prostatos liaukos navikams, šlapimtakio ir šlaplės pakitimams ir kt.

Šlapimo nutekėjimo kliūtis gali būti ne tik mechaninė, bet ir funkcinė, kuri dažnai pastebima sergant vezikoureteriniu refliuksu, kuris pasireiškia ūminiu cistitu merginoms ir jaunoms moterims, o vyresnio amžiaus – vyrams.

Dėl inkstų mikrocirkuliacijos sutrikimų (locus morbi) mikroorganizmai veržiasi į jo parenchimą, sukeldami uždegiminę reakciją. Visų pirma, tai yra oportunistiniai mikrobai (Escherichia coli ir paracoliforms), taip pat Proteus grupės bakterijos, stafilokokai, enterokokai ir kt.

Inkstų infekcija galima atliekant įvairias instrumentines, diagnostines ir gydomąsias procedūras, lydimas šlapimo takų pažeidimo ar suspaudimo.

Pagrindinis inkstų infekcijos kelias yra hematogeninis, tačiau galimas ir urinogeninis kelias (vezikoureterinio refliukso pasekmė).

Dažniausiai atsiranda hematogeninė infekcija. Yra žinoma, kad ypač virulentiška infekcija, patekusi į inkstą, gali sukelti uždegimą net ir nesant urodinaminių sutrikimų.

Klasifikacija. Nėra vienos PSO patvirtintos pielonefrito klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje išskiriamas pirminis ir antrinis pielonefritas. Pirminis pielonefritas yra uždegiminis inkstų procesas, nesusijęs su šlapimo takų obstrukcija, dažnai vadinamas nekomplikuotu. Antrinis pielonefritas vadinamas sudėtingu dėl to, kad kartu su mikrobiniu uždegimu jį lydi šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas. Tai dažnai atsitinka sergant urolitiaze, nefroptoze, navikais ir daugeliu kitų inkstų ir šlapimo takų ligų.

Atsižvelgiant į inkstų uždegiminio proceso pobūdį, pielonefritas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Yra vienpusis ir dvipusis pielonefritas (7.1 pav.).

Ryžiai. 7.1. Pielonefrito klasifikacija

Taip pat aprašytos retos ūminio pielonefrito formos (emfizeminis, ksantogranulomatozinis pielonefritas), kurios pasireiškia kaip sunki septinė liga.

Patologinė anatomija. Dėl patologinio venų užsikimšimo, hiperemijos ir intersticinio audinio edemos, sergant ūminiu pielonefritu, inkstai padidėja ir įgauna melsvą atspalvį. Jis tampa įtemptas, o aplinkiniai audiniai patinsta dėl limfostazės.

Pirmieji leukocitų infiltratai, apibūdinantys uždegiminio proceso serozinę fazę, susidaro palei inksto medulla intersticinio audinio kraujagysles. Atvirkščiai vystantis ligai, šiuos židinius pakeičia pluoštinis audinys, dėl kurio inksto paviršiuje gali atsirasti randų atsitraukimų.

Sunkios ligos atveju leukocitų infiltratai tęsiasi iki žievės. Pustulės (apostemos) susidaro inkstų audinyje ir jo paviršiuje po pluoštine kapsule. Jie gali susijungti ir sudaryti abscesą. Esant ūminiam uždegimui, gali atsirasti inkstų karbunkulas (pūliuojantis infarktas), kai pagrindinės intrarenalinės kraujagyslės spindyje susidaro septinis trombas.

Lėtinio pielonefrito metu atsirandantys patoanatominiai pokyčiai pasireiškia laisvo inkstų stromos jungiamojo audinio pakeitimu tankiu randiniu audiniu, dėl kurio paviršiuje susidaro daugybiniai jungiamojo audinio atsitraukimai ir prisidedama prie inksto susitraukimo.

Urolitiazė (urolitiazė)- medžiagų apykaitos liga, kuri dėl fizinės ir cheminės šlapimo pusiausvyros disbalanso, veikiant endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, pasireiškia akmenų susidarymu šlapimo takuose. Akmenys gali būti visose šlapimo takų dalyse – nuo ​​taurelės iki išorinės šlaplės angos (8.1 pav.). Dažniausiai jie lokalizuojasi inkstuose, šlapimtakyje ir šlapimo pūslėje (8.2 pav.; 60 pav., žr. spalvotą intarpą).

8.1. Inkstų ir šlapimtakio akmenys

Epidemiologija. Pasaulyje sergamumas urolitiaze svyruoja nuo 1,5 iki 4,0% gyventojų, nors šios patologijos dažnis įvairiose šalyse labai skiriasi. Liga dažniausiai paplitusi Balkanų pusiasalio šalyse, Brazilijoje, Turkijoje, Indijoje ir keliuose JAV regionuose. Rusijoje urolitiazė (UCD) labiausiai paplitusi Volgos regione, Centrinėje Azijoje, Šiaurės Kaukaze ir Urale. Paprastai ji užima trečią vietą tarp urologinių ligų, sudarančių 30-35% jų struktūros, ir antra pagal dažnumą tik šlapimo takų infekcijoms ir prostatos patologijoms. Labiausiai šia liga serga aktyvaus darbingo amžiaus asmenys – nuo ​​25 iki 55 metų. Neįgalumas dėl inkstų akmenligės sudaro iki 6% visos negalios struktūros.

Etiologija ir patogenezė. ICD yra polietiologinė liga. Šlapimo akmenų atsiradimui ir susidarymui įtakos turi įvairios endogeninės ir egzogeninės priežastys. Jų formavime dalyvauja bendrieji ir vietiniai veiksniai. Urolitiazė yra viso organizmo liga, o akmenų buvimas šlapimo takuose yra jos pasekmė, vietinis urolitiazės pasireiškimas.

Pastaraisiais metais pastebimai atgijo susidomėjimas pagrindiniais akmens akmenų aspektais, nes atsiranda galimybių nuodugniai ištirti akmens formavimosi molekulinius, kristalografinius ir biocheminius procesus.

Šiuo metu nėra vieningos urolitiazės patogenezės teorijos. Yra priežastinė (etiologinė) ir formali (patogenetinė) šlapimo akmenų susidarymo ir augimo genezė.

Priežastinė genezė. Tarp akmenų susidarymo veiksnių pirmaujančią vietą užima įgimtos fermentopatijos (tubulopatijos), anatominiai šlapimo takų apsigimimai ir paveldimi inkstų sindromai. fermentopatijos (tubulopatija), paveldimas arba įgytas, yra medžiagų apykaitos procesų organizme arba inkstų kanalėlių funkcijų sutrikimai. Dauguma

Ryžiai. 8.1.Šlapimo akmenų lokalizacija

1 - puodelio akmuo; 2 - dubens akmuo;

3 - akmuo viduriniame šlapimtakio trečdalyje;

4 - gretimo šlapimtakio akmuo; 5 - šlapimo pūslės akmuo; 6 - šlaplės akmuo

dažnos fermentopatijos - oksalurija, uraturija, aminacidurija, cistinurija, galaktozurija ir kt.

Etiologiniai ICD veiksniai paprastai skirstomi į egzogeninius ir endogeninius. Į egzogeninį Tai apima geografinius veiksnius, lytį, amžių, mitybos įpročius, geriamojo vandens sudėtį, gyvenimo ir darbo sąlygas, gyvenimo būdą (fizinį neveiklumą) ir kt. Padidėjęs akmenų susidarymas karšto klimato šalyse atsiranda būtent dėl ​​išorinių veiksnių ir paaiškinamas dehidratacija, padidėjusiu šlapimo koncentracija kartu su didele geriamojo vandens mineralizacija.

Endogeniniai veiksniai skirstomi į bendruosius ir vietinius. KAM bendras yra hiperkalciurija, vitaminų A ir D trūkumas, vitamino D perdozavimas, bakterinė intoksikacija sergant bendromis infekcijomis ir pielonefritas, ilgalaikė imobilizacija lūžus dideliems kaulams, nesvarumas, ilgalaikis daugelio medžiagų ir vaistų (sulfonamidų, tetraciklinų, antacidinių vaistų) vartojimas arba didelės dozės. , acetilsalicilo ir askorbo rūgštis , gliukokortikoidai ir kt.). Vietiniai veiksniai- tai įvairios įgimtos ir įgytos šlapimo takų ligos, sukeliančios urodinamikos sutrikimus: ureteropelvic segmento ir šlapimtakio susiaurėjimas, nefroptozė, inkstų ir šlapimo takų anomalijos, vezikoureterinis refliuksas, šlapimo takų infekcija, neurogeniniai šlapimo nutekėjimo sutrikimai, šlapimo nukreipimas į žarnyno segmentus, ilgalaikis drenažo buvimas šlapimo takuose ir tt Jei pacientas turi keletą veiksnių, skatinančių akmenų susidarymą, urolitiazės atsiradimo rizika žymiai padidėja.

Ryžiai. 8.2. Inkstų (a), šlapimtakio (b), šlapimo pūslės (c) šlapimo akmenys

Formali genezė ICD paaiškinama dviem pagrindinėmis teorijomis: koloidiniu ir kristaloidiniu.

Koloidinė arba matricinė teorija yra pagrįstas tuo, kad pažeidžiant kiekybinius ir kokybinius santykius tarp koloidų ir kristaloidų šlapime, gali atsirasti patologinė kristalizacija. Pradinė akmenų susidarymo fazė yra specifinių organinių molekulių aglomeracija iš mukopolisacharidų ir mukoproteinų. Matricinė medžiaga randama visuose inkstų akmenligė sergančių pacientų šlapimo akmenyse, taip pat jų šlapimo tyrimuose. Pagal matricos teoriją didelės molekulinės masės medžiaga turėtų sudaryti organinę matricą, kuri adsorbuoja kalcį ir kitus jonus. Vėliau ant jo kristalizuojasi mažai tirpios druskos. Tačiau lyginamieji uromukoido kiekio sveikų žmonių ir pacientų, sergančių urolitiaze, tyrimai neparodė reikšmingų jo turinio skirtumų.

Šiai akmens formavimosi koncepcijai priešinasi kristalizacijos teorija, kuri atmeta matricą kaip pirminį akmenį formuojantį veiksnį. Pagal ją pagrindinė reikšmė teikiama kristalizacijos procesams, vykstantiems persotintuose tirpaluose, pavyzdžiui, šlapime. Šiuo atveju akmuo susidaro dėl fizikinio ir cheminio proceso, kai stebimas litogeninių druskų nusodinimas iš persotinto šlapimo. Tačiau gana dažnai sveiko žmogaus ir ligonio, sergančio urolitiaze, šlapimo sudėties skirtumų nerandama, o tik atsižvelgiant į tirpalų pusiausvyros dėsnius ir kristalografinius duomenis tapo įmanoma paaiškinti šiuos prieštaravimus.

Taigi, akmenų susidarymas susideda iš dviejų vienas kitą lemiančių procesų – branduolio susidarymo ir paties akmens susidarymo.

Formaliosios genezės teorijų įvairovė ir nenuoseklumas neleidžia atpažinti nei vienos patofiziologinės urolitiazės priežasties, nei veiksnių, sukeliančių šlapimo akmenų susidarymą, visumos. Šiuo metu akmenų susidarymo priežastyse, atsižvelgiant į minėtas teorijas, daug dėmesio skiriama šlapimo savybėms. Pastaraisiais metais daugelis tyrinėtojų atkreipė dėmesį į tai, kad tai yra ne cheminė šerdies ir paties akmens sudėtis, o įvairūs šlapimo fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai (pH, koloidų kiekis,

kristalizacijos inhibitorių buvimas, prisotinimas mažai tirpiais junginiais, elektrolitų sudėtis ir kt.) lemia akmens susidarymą ir augimą.

Akmenų susidarymo procesas prasideda sutrikus koloidų ir kristalų santykiams šlapime. Tokiomis sąlygomis kristalizuojasi mažai tirpios medžiagos, kurios paprastai yra termodinaminės pusiausvyros būsenoje, kurios palaikymą kartu su kristalizacijos inhibitoriais labai palengvina vadinamieji apsauginiai šlapimo koloidai. Pastaruosius daugiausia sudaro mažos molekulinės masės baltymų junginiai, nukleoalbuminai ir mucinai. Glikoproteinų ir baltymų prasiskverbimas iš kraujo serumo į šlapimą smarkiai sutrikdo koloidų-kristaloidų pusiausvyrą ir skatina akmenų susidarymo centrų, kurie gali būti nusodinti druskų kristalai arba baltyminės-glikoproteininės medžiagos, susidarymą. Apskritai akmenų susidarymo procesas vis dar atrodo sudėtingas ir daugialypis, kuriame vienu ar kitu laipsniu svarbūs veiksniai, lemiantys TLK formaliosios ir priežastinės genezės teorijų pagrindus.

Šlapimo akmenų klasifikacija. Visuotinai priimta šlapimo akmenų klasifikacija, nors joje daroma prielaida (pagal pavadinimą), kad jie yra monomineraliniai, tačiau iš tikrųjų vieno ar kito mineralo buvimas didesniais kiekiais, palyginti su kitais, lemia jo pavadinimą. Šlapimo akmenys daugeliu atvejų yra polimineraliniai, tai yra, jie turi mišrią cheminę sudėtį.

Šiuo metu naudojama mineraloginė šlapimo akmenų klasifikacija. Dažniausias inkstų akmenų tipas yra kalcio turintys šlapimo akmenys, ty kalcio oksalatas (70%) arba kalcio fosfatas, kurie sudaro iki 50% visų akmenų. Iš šlapimo akmenų dažniausiai yra oksalatai (vevelitas, vedelitas), fosfatai (hidroksilapatitas, struvitas, karbonatinis apatitas ir kt.), taip pat uratai (šlapimo rūgštis ir jos druskos). Kiti biomineralai pastebimi daug rečiau.

Oksalurija atsiranda padidėjus oksalatų išsiskyrimui su šlapimu (daugiau nei 40 mg per parą). Tai būdinga lėtinėms uždegiminėms žarnyno ligoms ir kitoms ligoms, kurios sukelia lėtinį viduriavimą ir sunkią dehidrataciją. Tik retais atvejais kalcio oksalato akmenys susidaro dėl per didelio oksalatų susidarymo apsinuodijus etilenglikoliu, oksalo rūgštimi, taip pat vitamino B6 stoka, fenilketonurija ir pirminė oksalurija. Esant ilgalaikiam viduriavimui, pakinta oksalatų apykaita. Dėl malabsorbcijos žarnyno spindyje kaupiasi riebalai, su kuriais lengvai jungiasi kalcis. Mažas laisvo kalcio kiekis žarnyne lemia lengvą oksalatų pasisavinimą dėl difuzijos. Net šiek tiek padidėjus šiam procesui ir padidėjus oksalatų kiekiui šlapime, susidaro sąlygos kristalizacijos branduoliams susidaryti ir vėlesniam jų augimui. Dėl to oksalo rūgšties anijonas susijungia su kalcio katijonu ir susidaro mažai tirpi druska - kalcio oksalatas monohidrato (wewellite) arba dihidrato (weddelite) pavidalu.

Oksalatai dažniausiai būna tamsios spalvos, nelygaus dygliuoto paviršiaus ir labai tankūs.

Fosfato akmenys dažniausiai yra infekcinės kilmės ir vadinami struvitiniais akmenimis. Jie susideda iš amonio ir magnio fosfato mišinio, taip pat iš karbonato apatito. Šių akmenų susidarymas yra susijęs su bakterijomis, kurios suskaido karbamidą į amoniaką ir anglies dioksidą (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ir kt.), dėl kurių išsiskiria bikarbonatas ir amonis. Dėl to šlapimo pH pakyla virš 7,0, o esant šarminei reakcijai, jis per daug prisotinamas magnio, amonio, fosfato ir karbonato apatitais, todėl susidaro akmenys. Sąlygos, kurios prisideda prie infekcijos atsiradimo šlapimo takuose (apsigimimai, neurogeninės funkcijos sutrikimas, nefro- ir epicistostomija, ilgalaikis šlapimo pūslės kateterizavimas), skatina fosfatinių akmenų susidarymą. Jų susidarymas taip pat yra susijęs su prieskydinių liaukų hiperfunkcija, dėl kurios sumažėja fosfatų rezorbcija inkstuose. Tarp visų inkstų akmenų fosfatų pasitaiko 15-20% atvejų, o moterims jų randama 2 kartus dažniau nei vyrams.

Fosfatiniai akmenys dažniausiai būna pilkšvos arba baltos spalvos, o jų struktūra trapi.

Urato akmenys sudaro 5-7% visų šlapimo akmenų. Jų susidarymo rizika ypač didelė sergant podagra, mieloproliferacinėmis ligomis ir vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma chemoterapija. Uraturija yra sutrikusios purinų sintezės pasekmė. Pagrindinis uratinių akmenų susidarymo rizikos veiksnys yra nuolat žemas šlapimo pH lygis.

Uratai susideda iš šlapimo rūgšties ir (ar) jos druskų kristalų, todėl jie yra gelsvai rudi, kartais plytų spalvos su lygiu arba šiek tiek grublėtu paviršiumi ir gana tankūs.

Cistinas Ir ksantino akmenys yra reti. Cistininiai akmenys atsiranda sergant cistinurija, kai sutrinka keturių pagrindinių aminorūgščių (cistino, ornitino, lizino, arginino) kanalėlių reabsorbcija, todėl padidėja jų koncentracija šlapime. Cistinas, palyginti su kitomis aminorūgštimis, blogai tirpsta šlapime, todėl nusėda ir susidaro cistino akmenys. Ksantino akmenys susidaro, kai yra įgimtas fermento ksantino oksidazės defektas. Dėl nesugebėjimo ksantino paversti šlapimo rūgštimi, padidėja jo išsiskyrimas per inkstus. Ksantinas yra sunkiai tirpi druska, todėl susidaro ksantino akmenys.

Dar rečiau cholesterolio akmenys.

Šiuolaikinė šlapimo akmenų klasifikacija iš esmės apima šlapimo akmenų padalijimą į dvi dideles grupes - kristalinis Ir baltymas. Pagrindinė ir vyraujanti yra pirmoji grupė, kurioje išskiriami du pogrupiai - neorganinės Ir ekologiškas akmenys. Pirmajame pogrupyje lemiamas katijonas yra neorganinis kalcis arba magnis. Į šį pogrupį įeina oksalatai ir fosfatai, kurių sudėtis yra vienalytė cheminė medžiaga. Antrame pogrupyje anijonas yra pirmoje vietoje. Jį sudaro šlapimo rūgštis ir jos druskos, cistinas, ksantinas. Taigi išskiriama neorganinė ir organinė kristalinė akmenų grupė, kuri yra jų klasifikavimo pagrindas.

Labai svarbus veiksnys klasifikuojant šlapimo akmenis yra šlapimo pH. Šlapimo akmenų kristalinis komponentas susidaro iš šlapimo, oksalo ir fosforo rūgščių druskų, kurių vandenilio jonų koncentracija šlapime nustatoma kiekvienam akmenų tipui. Šlapimo pH yra šlapimo pūslės akmenligės išsivystymo rizikos veiksnys, į kurį būtina atsižvelgti skirstant šlapimo akmenis į grupes. Optimalios šlapimo rūgšties druskų kristalizacijos pH vertės yra iki 5,5, oksalo rūgšties – 6,0-6,8, o fosforo rūgšties – virš 7,0. Taigi, apibendrinta forma, šlapimo akmenų klasifikacija yra tokia:

A. Kristaliniai akmenys.

I. Neorganiniai akmenys:

■ esant šlapimo pH 6,0: kalcio oksalatas (wewellite, weddelite);

■ esant šlapimo pH 6,5: kalcio fosfatas (hidroksilapatitas, brushitas, whitlockitas);

■ esant šlapimo pH 7,1: magnio amonio fosfatas (struvitas).

II. Organiniai akmenys:

■ esant šlapimo pH 5,5-6,0: šlapimo rūgštis, jos druskos (uratai), cistinas, ksantinas;

■ esant šlapimo pH 6,0: amonio uratai.

B. Baltyminiai akmenys (su šlapimo pH 6,0-7,5).

Urolitiazės klasifikacija. Atsižvelgiant į lokalizaciją šlapimo sistemos organuose, jie išskiriami: inkstų dubens akmenys Ir taurelė(nefrolitiazė), šlapimtakių(ureterolitiazė), Šlapimo pūslė(cistolitiazė), šlaplė(uretrolitiazė), daugiažidininė litiazė(įvairūs šių lokalizacijų deriniai). Gali būti inkstų ir šlapimtakių akmenų vienas- Ir dvipusis, vienpusis Ir daugkartinis. Dėl savo specifikos specialios grupės skirstomos į koralo formos Ir pasikartojantis inkstų akmenligė, pavieniai inkstų akmenys, šlapimtakių akmenligė nėščioms moterims, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Simptomai ir klinikinė eiga. Akmenų forma, dydis, paslankumas, jų vieta labai įtakoja ligos simptomus. Nefrolitiazei būdinga simptomų triada: skausmas, hematurija ir akmenų išėjimas šlapime. Tam tikrai daliai pacientų liga pasireiškia tik vienu ar dviem simptomais, o kartais išlieka besimptomė ilgą laiką. Latentinė eiga dažniausiai stebima esant dideliems, neaktyviems akmenims, kurie netrukdo šlapimo nutekėjimui.

Skausmas yra lokalizuotas daugiausia juosmens srityje arba atitinkamame pilvo šone, jis gali būti aštrus arba nuobodus, periodiškai pasireiškęs arba nuolatinis. Maži judantys akmenys, praeinantys per šlapimtakį, sukelia jo obstrukciją ir būdingo simptomų komplekso, vadinamo inkstų dieglius, vystymąsi (žr. 15.1 skyrių).

Klinikinis vaizdas inkstų diegliai pasižymi staiga atsirandančiu stipriu paroksizminiu skausmu vienoje juosmens srityje. Jis iš karto pasiekia tokį intensyvumą, kad pacientai jo netoleruoja, elgiasi neramiai, skuba, nuolat keičia kūno padėtį, bando rasti palengvėjimą (žr. 15.1 skyrių).

Hematurija stebima 75-90% pacientų, sergančių urolitiaze ir dažniausiai yra mikroskopinio pobūdžio. Kraujo patekimas į šlapimą, taip pat skausmas, didėja judant. Dėl inkstų ir šlapimtakių akmenų jis turi

vieta yra visiška hematurija, o esant šlapimo pūslės akmenligei, stebima galutinė hematurija, kurią lydi dizuriniai reiškiniai. Hematurijos nėra, kai šlapimtakis visiškai užsikimšęs akmeniu, dėl to šlapimas iš užsikimšusio inksto nepatenka į šlapimo pūslę.

Akmenų išsiskyrimas šlapime yra patognomoninis, tai yra patikimas ICD požymis. Jis stebimas 10-15% pacientų, sergančių urolitiaze. Po to, kai akmuo praeina, skausmo sindromas sustoja. Akmenų, išsiskiriančių su šlapimu, dydžiai yra nedideli ir svyruoja nuo 0,2 iki 1 cm skersmens. Kai kuriems pacientams akmenys išsiskiria pakartotinai per ilgą laiką, todėl jie vadinami „akmenų šalintojais“.

Diagnostika TLK prasideda paciento nusiskundimų įvertinimu ir ligos istorijos ištyrimu (akmenų ištrauka, paveldimi veiksniai, ankstesni konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai). Blyški ir sausa oda kaip lėtinio inkstų nepakankamumo ir anemijos pasireiškimas stebimas pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų akmenligės formomis. Juosmens srities palpacija ir bakstelėjimas gali sukelti skausmą (teigiamas Pasternatsky požymis). Esant kalkulinei hidrozei ar pionefrozei, apčiuopiamas padidėjęs inkstas.

Kraujo tyrimas jie prasideda klinikine analize, kuri dažniausiai neparodo nukrypimų nuo normos ne ligos paūmėjimo atveju. Paūmėjus kalkuliniam pielonefritui, stebima leukocitozė, kai leukocitų formulė pasislenka į kairę, padidėja ESR, o tai rodo uždegiminio inkstų proceso aktyvumo laipsnį. Su inkstų diegliais galima pastebėti vidutinio sunkumo leukocitozę. Anemija ir kreatinemija būdingos lėtiniam inkstų nepakankamumui. Kraujo serumo elektrolitų sudėties ir rūgščių-šarmų būklės nustatymas skiriamas pacientams, sergantiems dvišaliais inkstų akmenlige, pasikartojančia urolitiaze, ypač komplikuota lėtiniu inkstų nepakankamumu. Nustačius hiperkalcemiją ir hiperfosfatemiją, reikia atlikti išsamesnius prieskydinių liaukų funkcijos tyrimus (nustatant parathormono, kalcitonino, kiekį).

Šlapimo tyrimas po jo makroskopinio įvertinimo jie pradedami bendra analize. Jame yra saikingas baltymų kiekis (0,03-0,3 g/l), pavieniai (dažniausiai hialininiai) lietiniai, leukocitai, eritrocitai, bakterijos. Nuolatinis druskos kristalų buvimas šlapime rodo polinkį formuotis akmenims ir galimą jų sudėtį, ypač esant būdingam šlapimo pH. Šlapimo rūgštingumo lygiai turi būti nustatomi skaičiais, atsižvelgiant į pH svarbą formuojantis šlapimo akmenims. Tais atvejais, kai bendras paciento šlapimo tyrimas nerodo nukrypimų nuo normos, vienas iš tikslaus kraujo ląstelių skaičiavimo metodų (Nechiporenko metodas ir kt.) naudojamas paslėptiems eritrocitams ir leukociturijai nustatyti. Inkstų koncentracijos funkcijai įvertinti naudojamas šlapimo mėginys pagal Zimnitskį. Tiriamas azoto apykaitos produktų (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties) ir elektrolitų (natrio, kalio, kalcio, fosforo, chloro, magnio) išsiskyrimas. Šie tyrimai yra vertingiausi pacientams, sergantiems sunkia nefroureterolitiaze. Būtina tirti šlapimą dėl mikrofloros, siekiant nustatyti jo jautrumą antibiotikams, taip pat nustatyti mikrobų kiekį šlapime. Siekiant efektyvumo

Ryžiai. 8.3. Sonograma. Inkstų dubens akmuo (rodyklė)

Gydant akmeninį pielonefritą, šlapimo pasėlis turi būti kartojamas kelis kartus gydymo kurso metu.

Radiaciniai metodai yra pagrindiniai nustatant galutinę vietinę diagnozę.Ultragarsas leidžia įvertinti inkstų formą, dydį ir padėtį, judrumą, nustatyti akmens vietą ir dydį, inkstų ertmės sistemos išsiplėtimo laipsnį ir jo parenchimo būklę. Sonogramoje akmuo vizualizuojamas kaip hiperechoinis darinys su aiškiu akustiniu šešėliu distaliau nuo jo (8.3 pav.). ir-

Tamsiausios šlapimtakio sritys sonogramose yra dubens ir prevesikinės dalys. Jei jie pakankamai išsiplėtę, šių pjūvių akmenys gerai vizualizuojami (8.4 pav.).

Sonografijos pranašumai yra šie:

■ galimybė vartoti inkstų dieglių priepuolio metu;

netoleravimas radiokontrastiniams vaistams, kurių sudėtyje yra jodo; su sunkiomis alerginėmis reakcijomis; nėščioms moterims;

■ galimybė dažnai naudoti stebint akmenų migraciją ar jų fragmentų perėjimą po ekstrakorporinės litotripsijos;

■ rentgeno neigiamų akmenų diagnostika.

Sonografijos trūkumas yra nesugebėjimas vizualizuoti didžiosios šlapimtakio dalies.

Tyrimas ir ekskrecinė urografija. Dauguma šlapimo akmenų yra nelaidžios rentgeno spinduliams, tik dešimtadalis jų negamina vaizdų rentgenogramose, tai yra yra rentgeno nepralaidūs (šlapimo rūgšties ir jos druskų, cistino, ksantino, baltymų ir kt. akmenys). Inkstų ir šlapimo takų tyrimas tiriant pacientus, sergančius urolitiaze, visada turi būti atliktas prieš taikant rentgeno kontrasto metodus. Apžiūros rentgenogramoje nustatomi įvairių formų, skaičiaus ir dydžio šešėliai, esantys inkstų ir šlapimo takų projekcijos srityje (8.5, 8.6 pav.).

Ryžiai. 8.4. Sonograma. Prevesikinio šlapimtakio akmuo (1), sukeliantis jo išsiplėtimą (2)

Ryžiai. 8.5. Paprasta šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Kairysis inkstų akmuo (rodyklė)

Ryžiai. 8.6. Paprasta šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Akmuo dešiniojo šlapimtakio viduriniame trečdalyje (rodyklė)

Sunku atskirti akmenų šešėlius, jei jie projektuojami ant skeleto kaulų. Kartais apklausos rentgeno pagalba galima net spręsti apie akmens cheminę sudėtį pagal susidarančių šešėlių tankį, jų paviršių, dydį ir formą. Šie šešėliai turi būti atskirti nuo šešėlių nuo tulžies pūslės akmenų, flebolitų, išmatų akmenų, kalcifikuotų limfmazgių ir miomatinių mazgų, inkstų tuberkuliozės pažeidimų, navikų, echinokokozės ir kt. Patartina daryti daugiaašius rentgeno spindulius , šoninis, pacientui gulint ant pilvo ir pan.).

Ekskrecinė urografija leidžia patvirtinti arba atmesti, kad tyrimo vaizde nustatytas šešėlis priklauso šlapimo takams, išsiaiškinti akmens lokalizaciją, nustatyti rentgeno spindulių neigiamų akmenų buvimą ir gauti informacijos apie atskirą inkstų funkcinę būklę ir šlapimo takų (8.7 pav.). Patartina jį atlikti neskausmingu laikotarpiu, nes inkstų dieglių priepuolio metu radioaktyvioji medžiaga nepatenka į šlapimo takus iš pažeistos pusės. Šis faktas pats savaime patvirtina inkstų dieglių diagnozę, tačiau nesuteikia visos informacijos apie pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakio būklę. Esant šlapimtakio akmeniui, virš jo išsiplėtusiame šlapimtakyje yra radioaktyvioji kontrastinė medžiaga, rodanti akmenį (8.8 pav.). Esant radioaktyviems inkstų ar šlapimtakių akmenims, kontrastinės medžiagos fone nustatomi akmenis atitinkantys užpildymo defektai. Lėtinio inkstų nepakankamumo atveju ekskrecinė urograma nėra informatyvi, nes dėl sutrikusios inkstų funkcijos radioaktyviosios medžiagos neišsiskiria.

Ryžiai. 8.7. Išskyrimo urograma. Kairiojo inksto dubens akmuo (rodyklė), hidronefrozė

Ryžiai. 8.8. Išskyrimo urograma. Dešiniojo inksto (1) šlapimtakio ir ertmės sistemos išsiplėtimas virš akmens (2)

Retrogradinė ureteropielografijaŠiuo metu ICD tapo mažiau naudojamas diagnozuoti. Nurodyta nesant kontrastinės medžiagos išsiskyrimo pagal ekskrecinę urografiją, abejojant, ar tyrimo vaizde nustatytas šešėlis priklauso šlapimtakiui (atliekama dviem projekcijomis) ir aptikus rentgeno spindulių neigiamų akmenų. Antegradas

Ryžiai. 8.9. KT, ašinė projekcija. Dešinysis inkstų akmuo (rodyklė)

Ryžiai. 8.10. KT, frontalinė projekcija. Dvišaliai inkstų akmenys (1) ir dešiniojo šlapimtakio vidurinis trečdalis (2)

Ryžiai. 8.11. Daugiasluoksnė KT su trimatė konstrukcija. Dešiniojo šlapimtakio akmuo (rodyklė)

pieloureterografija pagal tas pačias indikacijas atliekama esant nefrostominiam drenažui.

KT leidžia išsiaiškinti vietą, ypač rentgeno neigiamų akmenų, nustatyti jų tankį, ištirti inkstų ir šlapimo takų anatominę ir funkcinę būklę, nustatyti gretutines pilvo organų ir retroperitoninės erdvės ligas (8.9, 8.10 pav.). Metodo informacijos turinys padidėja naudojant tokias modifikacijas kaip spiralinė ir daugiasluoksnė KT su trimačio vaizdo rekonstrukcija ir virtualia endoskopija. Su jų pagalba galite patikimai

bet nustatyti, ar yra bet kokio dydžio, vietos ir spinduliuotės laidumo akmenų (8.11 pav.), taip pat ir nenormaliuose inkstuose (8.12 pav.).

Vienas iš KT privalumų – galimybė atlikti kompiuterinę densitometriją, kuri leidžia nustatyti akmens struktūrinį tankį dar priešoperacinėje stadijoje ir parinkti optimalų gydymo būdą. Palyginti

Reikšmingas inkstų ir akmenų tankis kompiuterinės densitometrijos metu matuojamas Hounsfieldo vienetais (Hunsfieldo padalinys- HU).

MRT leidžia nustatyti šlapimo takų obstrukcijos akmeniu lygį nenaudojant kontrastinių medžiagų, taip pat ir pacientams, sergantiems inkstų diegliais (8.13 pav.). Jis turi neabejotinų pranašumų prieš kitus metodus, kai tiriami pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu arba netoleruojantys rentgeno kontrastinių medžiagų.

Radionuklidas(radioizotopų renografija, dinaminė ir statinė scintigrafija) tyrimo metodai leidžia susidaryti vaizdą apie inkstų anatomines ir funkcines ypatybes, stebėti juos dinamikoje ir ištirti atskiras jų funkcijas. Šių metodų praktinė vertė padidėja netoleruojant radiokontrastiniams vaistams.

Ryžiai. 8.12. Daugiasluoksnė KT su trimatės konstrukcijos. Klubinio inksto akmuo (rodyklė)

Ryžiai. 8.13. MRT. Apatinio taurelės (1), inkstų dubens (2) ir šlapimtakio (3) akmenys dešinėje

Naudojant endoskopiniai metodai Tyrimai gali ne tik nustatyti diagnozę, bet ir, jei yra akmuo, pradėti terapines manipuliacijas, kad jį sunaikinti ir pašalinti. Cistoskopijos pagalba galima nustatyti šlapimo pūslės akmenis (17 pav., žr. spalvotą intarpą) arba pamatyti iš burnos išnyrantį ir jame pasmaugtą šlapimtakio akmenį (16 pav., žr. spalvotą intarpą). Netiesioginis intramuralinio šlapimtakio akmenų požymis yra šlapimtakio angos pakilimas, patinimas, hiperemija ir plyšimas. Kai kuriais atvejais išsiskiria gleivės, drumstas šlapimas arba krauju nudažytas šlapimas.

Chromocistoskopija- paprasčiausias, greičiausias ir informatyviausias

matyvus atskiros inkstų funkcijos nustatymo metodas (14 pav., žr. spalvotą intarpą). Ji turi didelę reikšmę diferencinei inkstų dieglių diagnozei su ūminėmis chirurginėmis pilvo organų ligomis. Jei akmeniui įtartinas šešėlis kelia abejonių, griebkitės šlapimtakio kateterizavimo (21 pav., žr. spalvotą intarpą). Tokiu atveju kateteris gali arba sustoti šalia akmens, arba pajutęs kliūtį, pakelti aukščiau. Įvedus kateterį, dviem projekcijomis padaromos atitinkamos šlapimo takų dalies rentgeno nuotraukos. Jei rentgenogramose sujungiamas akmeniui įtartinas šešėlis ir kateterio šešėlis, tai rodo šlapimtakio akmenį. Diagnozė neabejotina, jei kateteriu galima perkelti įtartiną šešėlį šlapimtakyje.

Ureteroskopija(28 pav., žr. spalvų intarpą) ir nefroskopija(31 pav., žr. spalvotą intarpą) yra informatyviausi inkstų ir šlapimtakių akmenligės diagnostikos metodai.

Diferencinė diagnostika Urolitiazė atliekama sergant kai kuriomis urologinėmis ligomis, tokiomis kaip nefroptozė, hidronefrozė, navikai ir inkstų tuberkuliozė. Kartu būtina atsiminti, kad galimas ir TLK derinys su išvardytomis ligomis.

Esant skausmui ypač svarbu atskirti inkstų ir šlapimtakių akmenis nuo ūminių chirurginių pilvo organų ligų, nes pirmuoju atveju gydymas dažniausiai būna konservatyvus, o antruoju – skubi chirurginė intervencija. Inkstų dieglius dažniausiai tenka diferencijuoti nuo ūminio apendicito, cholecistito, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, ūminės žarnų nepraeinamybės, pasmaugtos išvaržos, ūminių ginekologinių ligų (žr. 15.1 skyrių).

Koraloidinė nefrolitiazė- tai pati sunkiausia urolitiazės forma, kurią lydi stambių akmenų susidarymas, užpildantis inkstų surinkimo sistemą gipso pavidalu (8.14 pav.).

Toks akmuo su daugybe procesų taurėse primena koralą, todėl ir gavo savo pavadinimą. Šlaplės akmenligės struktūroje koralų inkstų akmenligė sudaro 5-20 proc. Šią formą galima nešioti vienas- Ir dvišalis charakteris. Liga turi ilgą lėtinę eigą, kurią lydi lėtinio pielonefrito paūmėjimai ir didėjantys lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai. Koralinė nefrolitiazė nesunkiai diagnozuojama naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, pvz Ultragarsas(8.15 pav.), apžvalga(8.16 pav.) ir ekskrecinė urograma, KT(8.17 pav.) ir MRT.

Privalomas tyrimo metodas yra prieskydinių liaukų būklės nustatymas. Tam tiriamas kraujo prieskydinių liaukų hormonas ir prieskydinių liaukų sonografija. Akmenys dažnai ir greitai atsinaujina, ypač jei juos sukėlė hiperparatiroidizmas.

Komplikacijos KSD stebimi dažnai. Visų pirma, tai yra antrinės infekcijos papildymas, pasireiškiantis akmeniniu pielonefritu, papiliarine nekroze, pionefroze ir paranefritu. Kai akmuo yra apatiniuose šlapimo takuose, išsivysto cistitas, uretritas ir orchiepididimitas. Paūmėjus pielonefritui, pacientams pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, o atliekant šlapimo tyrimą nustatomas didelis leukocitų kiekis. Kartu

Ryžiai. 8.14. Koralinis inkstų akmuo

Ryžiai. 8.15. Sonograma. Koralinis inkstų akmuo

Ryžiai. 8.16. Paprasta šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Dešiniojo inksto koralinis akmuo (rodyklė)

Tačiau būtina prisiminti, kad leukociturija gali būti pagrindinis daugelio kitų šlapimo ir lytinių organų ligų simptomas: prostatitas, uretritas, cistitas, šlapimo sistemos tuberkuliozė ir kt. Klinikinėje praktikoje taip pat yra TLK derinių su išvardytų ligų, o tai dar labiau apsunkina diagnozę.

Dažniausia ureterolitiazės komplikacija yra hidronefrozinė transformacija, kuri dvišalio proceso metu sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Pastarasis taip pat stebimas esant dideliems dvišaliams inkstų akmenims (dažnai koralo formos) ir su vieno inksto akmenimis. Rečiau pasitaiko nefrogeninė hipertenzija, kurią sukelia lėtinis pielonefritas su inkstų parenchimos degeneracija.

Rimta ICD komplikacija yra ekskrecinė anurija. Tai atsiranda, kai akmenys užkemša abu šlapimtakius arba vieno inksto šlapimtakį ir reikalauja skubios intervencijos, kad būtų atkurtas šlapimo takų praeinamumas.

Gydymas TLK yra kompleksinis ir skirtas skausmo malšinimui, sutrikusio šlapimo nutekėjimo atstatymui, akmenų naikymui ir/ar pašalinimui, urodinaminių sutrikimų korekcijai, uždegiminių komplikacijų prevencijai, prevencinėms ir metafilaksinėms priemonėms. Atsižvelgiant į daugelį

Kadangi yra įvairių klinikinių TLK formų, gydymo planas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai.

Konservatyvus gydymas apima inkstų dieglių priepuolio palengvinimą (žr. 15.1 skyrių), akmenų šalinimo (litokinetinę) terapiją ir litolizę (akmenų tirpimą).

Akmenų pašalinimo terapija. Savaiminis akmenų perėjimas gali įvykti 80% atvejų, jei akmens dydis yra ne didesnis kaip 4 mm. Esant dideliems dydžiams, yra spontaniško akmens praėjimo tikimybė

Ryžiai. 8.17. Daugiasluoksnė KT

su trimate konstrukcija. Dvipusis

koraliniai inkstų akmenys

mažėja. Tikimybė, kad šlapimtakio akmenys praeis, priklausomai nuo vietos, yra 25% viršutiniame šlapimtakio trečdalyje, 45% viduriniame trečdalyje ir 70% akmenims apatiniame šlapimtakio trečdalyje. Terapinių priemonių, skirtų akmenims šalinti, kompleksą sudaro: aktyvus režimas, fizinė terapija (vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas), diurezės didinimas (diuretikai, daug skysčių ar intraveninių skysčių gėrimas), analgetikai, antispazminiai vaistai, alfa adrenoblokatoriai (tamsulozinas, alfuzozinas). , doksazazinas), vaistažolių uroseptikai, antibakterinė terapija, fizioterapija (amplipulsas, ultragarsinė stimuliacija, vietinė vibracijos terapija ir kt.).

Litolizė (akmenų tirpimas) gali būti besileidžiantis ir kylantis. Nusileidžianti litolizė veiksmingas nuo uratų akmenų ir yra pagrįstas vaistų, skatinančių jų tirpimą (blemaren, uralit-U, magurlit), receptu. Kylanti litolizė atliekama leidžiant vaistus per šlapimtakio kateterį arba inkstų drenažą.

Dinaminis stebėjimas ir akmenų išvarymo terapija yra skirti esant ne didesniems kaip 5 mm dydžiams akmenims, nepažeidžiant urodinamikos, esant skausmo sindromui. Visais kitais atvejais akmuo turi būti sunaikintas ir (arba) pašalintas. Šiuo metu naudojama ekstrakorporinė litotripsija, kontaktinė ureterolitoripsija ir ureterolitoekstrakcija, perkutaninė nefroureterolitotripsija, laparoskopinės ir itin retai atviros operacijos.

Išorinė šoko bangos litotripsija- metodas, susidedantis iš akmens sunaikinimo smūgio banga, kurią sukuria specialus aparatas, sufokusuotas ir nukreiptas į jį per minkštuosius žmogaus kūno audinius, nuotolinis litotripteris.Šiuolaikinius nuotolinius litotripterius sudaro smūginės bangos generatorius, sistema, skirta fokusuoti ir nukreipti akmenį. Smūgio bangą sukuria generatorius, formuojantis aukšto slėgio frontą, kuris yra sutelktas į akmenį ir greitai juda per vandenį

Ryžiai. 8.18. Nuotoliniai smūginės bangos litotripteriai: A- MIT įmonės (Rusija); b- Dornier Lithotriptor S(Vokietija)

Ryžiai. 8.19. Paprasta šlapimo takų rentgeno nuotrauka. Prieš ekstrakorporinės litotripsijos seansą akmeniui kairiajame inkstų dubenyje (rodyklė) buvo sumontuotas stentas

aplinką, įtakoja ją savo griaunančia energija. Slėgis židinio zonoje siekia 160 kPa (1600 barų), todėl akmuo suyra. Šiuolaikiniuose nuotolinių litotripterių modeliuose naudojami tokie smūginių bangų generavimo būdai: elektrohidraulinė, elektromagnetinė, pjezoelektrinė, lazerio spinduliuotė (8.18 pav.).

Akmuo nustatomas ir smūginė banga nukreipiama į jį naudojant rentgeno ir (arba) ultragarso valdymą.

Išorinė šoko bangos litotripsija yra veiksmingiausia esant inkstų dubens akmenims iki 2,0 cm ir šlapimtakių akmenims iki 1,0 cm. Akmens tankis taip pat turi tam tikrą reikšmę. Kai kuriais atvejais galimas ir didesnių akmenų sutraiškymas, tačiau su privalomu išankstiniu inksto drenavimu stentu (8.19 pav.).

Kontraindikacijos ekstrakorporinei litotripsijai skirstomos į technines, bendrąsias somatines ir urologines. Pirmieji apima paciento kūno svorį daugiau nei 130 kg, ūgį daugiau nei 2 m ir raumenų ir kaulų sistemos deformaciją, dėl kurios negalima nustatyti paciento padėties ir nukreipti akmenį į smūgio bangos židinį. Bendrieji somatiniai simptomai yra nėštumas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai ir stambios širdies aritmijos. Urologinėmis kontraindikacijomis laikomos ūmus uždegiminis Urogenitalinės sistemos procesas, reikšmingas inkstų funkcijos susilpnėjimas ir šlapimo takų obstrukcija po akmeniu. Dėl nuolatinio akmenų ardymui skirtų prietaisų tobulinimo jo efektyvumas kasmet didėja ir šiandien siekia 90-98 proc.

Siekiant išvengti ekstrakorporinės litotripsijos komplikacijų, susijusių su šlapimtakio okliuzija (ūminis pielonefritas, akmenų takas, sunkiai įveikiami inkstų diegliai), naudojamas ilgalaikis šlapimo takų drenažas šlapimtakio stentu (22 pav., žr. spalvotą intarpą).

Endoskopinė kontaktinė litotripsija atliekama vizualiai kontroliuojant akmenį pridedant energijos šaltinį ir jį sunaikinant dėl ​​tiesioginio (kontaktinio) poveikio. Priklausomai nuo generuojamos energijos tipo kontaktiniai litotriptoriai gali būti pneumatiniai, elektrohidrauliniai, ultragarsiniai, lazeriniai ir elektrokinetiniai. Yra kontaktinė ureterolitotripsija ir nefrolitotripsija.

Ryžiai. 8.20. Akmens ištraukikliai: keturių atšakų (a) ir šešių atšakų (b) Dormia kilpa, akmenų griebtuvas (c)

Dėl šlapimtakių akmenų pirmiausia atliekama retrogradinė arba antegradinė ureteroskopija. Mažesni nei 0,5 cm akmenys gali būti nedelsiant pašalinami vizualiai kontroliuojant (ureterolitoekstrakcija). Tam naudojami įvairūs specialiai sukurti ištraukikliai. Iš jų labiausiai paplito Dormia kilpa (krepšelis) ir metalinės rankenos akmenims (8.20 pav.).

Didesniems akmenims atliekama kontaktinė ureterolitotripsija, po kurios galima pašalinti ir jų fragmentus. Retrogradinė ureteroskopija, ureterolitotripsija ir ureterolitoekstrakcija(8.21 pav.) veiksmingiausias apatinio šlapimtakio trečdalio akmenims gydyti(8.22 pav.).

Perkutaninė kontaktinė nefro- ir ureterolitotripsija susideda iš inkstų surinkimo sistemos punkcija per juosmens srities odą. Po to sukurtas kanalas išplečiamas iki reikiamo dydžio ir išilgai jo į ertmės sistemą įmontuojamas endoskopas. Vizualiai kontroliuojant, atliekamas kontaktinis akmens smulkinimas pašalinant jo skeveldras (8.23 pav.; 33 pav., žr. spalvotą intarpą). Šiuo būdu per vieną ar du seansus galima sunaikinti bet kokio dydžio akmenis, taip pat ir koralo formos (8.24 pav.).

Šiuo metu dėl aukšto minėtų gydymo metodų efektyvumo laparoskopinės ir ypač atviros organus išsaugančios inkstų ir šlapimtakių akmenligės operacijos (nefro-, pielo-, ureterolitotomija) taikomos itin retai. Nefrektomija atliekama esant inksto kaklelio degeneracijai, kai jos funkcijos nėra, arba skaičiuojant pionefrozę.

Metafilaksija yra svarbi kompleksinio pacientų, sergančių urolitiaze, gydymo dalis. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu jis skirtas pašalinti akmenų fragmentus, pašalinti uždegiminį procesą šlapimo takuose,

Ryžiai. 8.21. Retrogradinė ureteroskopija (1) su ureterolitoekstrakcija su Dormia kilpa (2), ureterolitotripsija (3)

Ryžiai. 8.22. Apklausos rentgenas

šlapimo takai ureteroskopijos metu

su kontaktiniu akmens trupinimu (rodyklė)

šlapimtakis

takai, urodinamikos normalizavimas ir inkstų funkcijos atstatymas. Išvardytos priemonės reikalingos pacientams, kuriems yra tiek maža, tiek didelė šlapimo akmenligės pasikartojimo rizika. Vėlesnė ilgalaikė metafilaktika yra būtina siekiant užkirsti kelią šlapimo akmenligės atkryčiui ir apima specifinių medžiagų apykaitos sutrikimų nustatymą, jų koregavimą vaistais ir dinamišką medžiagų apykaitos parametrų kraujyje ir šlapime stebėjimą.

Pasikartojančio akmenų susidarymo prevenciją sudaro iki 2,5–3 litrų skysčių suvartojimas per dieną, išlaikant daugiau kaip 2 litrus per parą diurezę, subalansuota mityba, ribojant valgomosios druskos iki 4–5 g per dieną ir gyvulinės kilmės baltymų iki 0,8–1,0 g. / per dieną. Įprastų rizikos veiksnių normalizavimas apima: streso ribojimą, pakankamą fizinį aktyvumą, subalansuotą skysčių netekimą. Pacientams, kuriems yra didelė pasikartojančių akmenų susidarymo rizika, kartu su bendra metafilaksija, nurodomos specifinės šlapimo akmenligės pasikartojimo prevencijos priemonės, kurios priklauso nuo akmens mineralinės sudėties. Esant hiperparatiroidizmui, atliekama paratiroidektomija.

Atsižvelgiant į šlapimo akmenų ir kristalurijos sudėtį, skiriama tinkama dieta ir vaistai, koreguojantys šlapimo pH.

Ryžiai. 8.23. Nefroskopija ir nefrolitotripsija

Šlapimo rūgšties urolitiazė (uraturija). Pacientams, sergantiems uratų kristalurija, reikia pašalinti iš dietos maistą, kuriame gausu purino bazių ir nukleoproteinų (kepenys, inkstai, smegenys, žuvų ikrai). Sergant hiperurikemija, alkoholio vartojimas yra ribojamas ir rekomenduojamas maistas, kuriame yra daug skaidulų ir citrusinių vaisių. Rekomenduojami gėrimai yra angliavandenių turintis mineralinis vanduo ir praskiestos obuolių sultys. Ribokite kavos pupeles (iki dviejų puodelių per dieną), juodosios arbatos (iki dviejų puodelių per dieną). Vandenilio jonų koncentracijos šlapime lygis turi būti palaikomas

Apskritai pH yra 6-6,5 dėl pieno ir daržovių dietos ir šarmų patekimo į organizmą. Pacientui skiriama 0,5 mmol šarmo 1 kg svorio NaHCO 3 arba kalio citrato ir citrinos rūgšties mišinio pavidalu (5-6 dozės per dieną). Citratų mišiniai žarnyne absorbuojami lėčiau ir atitinkamai ilgiau išsiskiria su šlapimu. Skiriami vaistai Urolit-U, Magurlit, Blemaren, kuriuose yra šarminių granulių, pH indikatorius ir palyginamoji skalė šlapimo pH nustatymui. Hiperurikemija pacientams, sergantiems uratų kristalurija, rodo, kad reikia vartoti alopurinolį, kuris blokuoja hipoksantino perėjimą į ksantiną ir šlapimo rūgštį. Gydymas pradedamas nuo 200-300 mg per parą, dozę galima padidinti iki 600 mg per parą.

Ryžiai. 8.24. Paprasta inkstų rentgenograma perkutaninės kontaktinės ultragarsinės nefrolitotripsijos metu

Oksalatinė šlapimo akmenligė (oksalurija). Apriboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties ir kalcio (špinatai, salotos, rabarbarai, rūgštynės, pomidorai, svogūnai, morkos, burokėliai, salierai, petražolės, šparagai, kava, kakava, stipri arbata, cikorijos, pienas, varškė, braškės, agrastai) vartojimą. , raudonieji serbentai, slyvos, spanguolės ir kt.). Į dietą įeina mėsa, virta žuvis, ruginė ir kvietinė duona, virtos bulvės, kriaušės, obuoliai, melionai, sedula, svarainiai, persikai, abrikosai, vaisių ir uogų sultys, žiediniai ir baltagūžiai kopūstai, ropės, agurkai. Oksalurijos gydymas grindžiamas egzogeninio oksalato patekimo į organizmą ribojimu, dismetabolinių sutrikimų koregavimu ir šlapimo kristalus slopinančio aktyvumo atkūrimu. Skiriami kalcio papildai, vitaminas D, askorbo rūgštis, alfa-tokoferolis, nikotinamidas, unitiolis ir retinolis. Skrandžio hipersekrecinei funkcijai retinolis vartojamas kartu su magnio oksidu, 0,5 g tris kartus per dieną.

Fosfato šlapimo akmenligė (fosfaturija). Dieta apima mėsos maisto vartojimą, nes jo vartojimą lydi intensyviausia šlapimo oksidacija. Pacientams patariama daugiau vartoti mėsos, paukštienos, žuvies, įvairių miltų, grūdų ir makaronų gaminių, sviesto, cukraus ir saldumynų, stambių kviečių nuoviro, duonos giros, medaus. Į maistą dedama citrinos rūgšties, kuri suriša kalcį. Naudingos raugintų kopūstų sultys, rūgštūs ir sūrūs vaisiai ir daržovės, beržų sula. Apriboti grietinės ir kiaušinių, daržovių (moliūgų, Briuselio kopūstų, žirnių), vaisių ir uogų (vyšnių slyvų, obuolių, bruknių, džiovintų slyvų, serbentų) vartojimą. Draudžiama vartoti pieno produktus (išskyrus grietinę, kurios galima valgyti nedideliais kiekiais), rūkytus maisto produktus, konservus, prieskonius (pipirus, krienus, garstyčias), arbatą ir kavą.

Gydymas susideda iš šlapimo rūgštinimo. Šiuo tikslu skiriamas metioninas, 500 mg 3 kartus per dieną. Siekiant sumažinti fosfatų pasisavinimą žarnyne ir jų išsiskyrimą, naudojamas aliuminio hidroksidas, po 2-3 g 3 kartus per dieną.

Sanatorinis-kurortinis gydymas skirtas nekomplikuotai šlapimo akmenligei su akmenimis arba be jų ligos remisijos laikotarpiu. Žymiausi kurortai yra: Kislovodskas (Narzanas), Železnovodskas (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (Nr. 4, Novaja), Pyatigorskas ir Truskavecas (Naftusja). Gydymo ir profilaktikos tikslais mineralinį vandenį galima gerti ne didesnėmis kaip 0,5 litro per dieną dozėmis, griežtai laboratoriškai kontroliuojant akmenų formavimo medžiagų apykaitą.

Moterų urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos apima visą grupę ligų, kurios gali būti lokalizuotos skirtinguose organuose. Šias ligas vienija panašūs simptomai, priežastys ir lengvumas, kuriuo procesas persikelia į kitą sistemos dalį.

Štai kodėl šios ligos dažnai laikomos vienybe – dėl bendro požiūrio į gydymą, profilaktiką ir dėl galimybės sujungti vieną patologiją su kita.

Urogenitalinės sistemos uždegimas moterims išsivysto daug dažniau nei vyrams (beveik 5 kartus). To priežastis yra išangės, makšties ir šlaplės išėjimo angos artumas, taip pat trumpas šlapimtakis. Todėl bakterinė infekcija ir uždegiminis procesas lengvai plinta į kaimyninį organą.

Uždegimas yra organizmo būdas kovoti su patogenais. Temperatūros padidėjimas yra apsauginė reakcija ir įrodymas, kad imuninė sistema kovoja su infekcija.

Urogenitalinės sistemos uždegimą sukelia:

1. Kūno hipotermija, sumažėjusi apsauga. Tai dažna moterų MPS ligų priežastis. Drabužiai ne sezono metu, sėdėjimas ant žemės ir akmenų, skalbimas šaltu vandeniu, nuolat šąlančios kojos netinkamuose batuose.
2. , perduodamas per lytinius santykius, taip pat lytinių organų mikrotraumos, gautos sekso metu.
3. Nepakankama išorinės MPS dalies higiena, kuri prisideda prie infekcijos atsiradimo ir infekcijos šaltinio pakilimo į vidaus organus.
4. Uždegiminių procesų perėjimas su kraujo ir limfos tekėjimu iš kitų organų ir sistemų. Visų pirma, žarnyno uždegimas ar vidurių užkietėjimas, plaučių uždegimas gali sukelti ligos išplitimą į MPS vidaus organus.

Infekcija dažnai įvyksta maudantis atvirame vandenyje ar lankantis viešose pirtyse. Infekcija lengvai prasiskverbia į makštį ir plinta toliau. Lengvas būdas užsikrėsti sukuriamas kartu dėvint trumpus sijonus ir juosteles. Esant tokiai sąjungai, išorinė MPS dalis yra atvira visoms infekcijoms.

Pavojingiausios priežastys taip pat gali būti vėžys.

Dėmesio: laiku pradėtas gydymas išprovokuoja greitą uždegimo plitimą į gretimus organus, padidindamas žalos dydį.

Kokie simptomai lydi šį uždegimą?

Ligos požymiai atsiranda praėjus kuriam laikui po to, kai infekcija patenka į organizmą. Jie turi tam tikrų specifinių savybių, priklausomai nuo patogeno ir vietos. Tačiau galime teigti, kad moterims būdingi bendri Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomai.

Jie apima:

1. Šlapinimosi sutrikimai – dažnas noras, sunku ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas ir perštėjimas. Kartais pastebimas niežėjimas, sunkumas ir deginimas. Šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas, kruvinos dėmės.
2. Lyties organai - bėrimai ir neoplazmos ant gleivinių, netipinės išskyros iš makšties su aštriu kvapu, patinimas.
3. Skausmas lokalizuotas juosmeninėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje, atsiranda šlapinantis.
4. Dažni apsinuodijimo požymiai yra karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, miego sutrikimai, pykinimas ir galvos svaigimas.

Daugelis moterų patiria diskomfortą lytinių santykių metu ir noro stoką.

Ligos, klasifikuojamos kaip MPS uždegimas, gali būti suskirstytos į dvi grupes:

• Dažniausios šlapimo takų patologijos:
  • cistitas;
  • pielonefritas;
• Dažnos reprodukcinės sistemos ligos:
  • vaginitas, vulvovaginitas;
  • pienligė;
  • adnexitas;
  • chlamidija;
  • gonorėja;
  • sifilis.

Šios ir kai kurios kitos, rečiau paplitusios ligos, priskiriamos prie MPS uždegimų.

Norint paskirti veiksmingą moterų Urogenitalinės sistemos uždegimo gydymą, neužtenka nustatyti simptomus, būtina nustatyti sukėlėją ir proceso vietą.

Diagnozė

Dėl lytinių ir šlapimo organų santykio gali tekti gydytis pas daugiau nei vieną specialistą. Ligas gydo ginekologas, nefrologas, urologas, venerologas, neurologas.

Prieš nusprendžiant, kaip gydyti moterų urogenitalinės sistemos uždegimą, gali būti paskirti šie tyrimai:

• bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
• kraujas biochemijai;
• bakterinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti patogeną ir paskirti antibiotiką;
• Dubens organų ultragarsas;
• makšties tepinėlio tyrimas;
• Galima atlikti KT, MRT, cistoskopiją, urografiją, rentgenografiją su kontrastine medžiaga.

Po tyrimų paaiškės, kuris specialistas gydys Urogenitalinės sistemos uždegimą.

Gydymas vaistais

Diagnostika leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir parinkti vaistus jai pašalinti. Antibiotikų vartojimas yra privalomas.

Vaistai nuo urogenitalinės sistemos uždegimo moterims:

• antibiotikai – ligos sukėlėjui slopinti. Tai yra Augmentin (Amoksicilinas), Ceftriaksonas, Monuralas;
• diuretikai - Canephron;
• antispazminiai ir analgetikai skausmui mažinti No-shpa, Baralgin;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - ibuprofenas.

Dėmesio: gydymo metu būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, siekiant nustatyti vartojamų vaistų veiksmingumą ir laiku koreguoti metodus.

Kas dažnai vystosi moterims, skiriami penicilinų grupės (Amosin), fluorokvinolonai ir tetraciklino grupės vaistai. Gydymo kursas yra 5-10 dienų, priklausomai nuo uždegimo dydžio.

Sunkiais atvejais, jei dėl urogenitalinės sistemos uždegimo išsivysto šlapimo pūslės parezė (dalinis raumenų paralyžius), gydymą galima pakeisti veiksmingesniu.

Pielonefritui gydyti skiriami cefalosporinai (cefaleksinas), fluorokvinolonai, penicilinai.

Lytinių organų uždegimas:

1. Sergant adnexitu, dažnai derinami skirtingų grupių antibiotikai, skiriami poromis. Vietiniai antiseptikai vonioms ir kompresams.
2. Sergant salpingitu, kartu vartojami ir vaistai (Gentamicinas, Cefotaksimas). Priešuždegiminiai vaistai, vitaminas E, lipniosios medžiagos – Lidaza.

Gydant moterų urogenitalinės sistemos uždegimą, dažnai naudojamos žvakutės - tiesiosios žarnos ir makšties.

Jie yra papildoma vietinės terapijos priemonė. Žvakės sustiprina antibiotikų poveikį ir turi tokį poveikį:

1. Antivirusinis ir antimikrobinis - veikia infekcinių ligų sukėlėjus ir neleidžia jiems plisti.
2. Priešuždegiminis – sumažina proceso intensyvumą, mažina patinimą ir skausmą.

Jas rekomenduojama vartoti naktį, tačiau sunkiais atvejais lovos režimu galima vartoti kas 4 valandas. Naudojant žvakutes, o ne geriamuosius vaistus, sumažėja virškinamojo trakto apkrova.

Tik gydytojas gali nuspręsti, ar verta tabletes ir injekcijas pakeisti žvakutėmis.

Gydant MPS ligas, būtina laikytis dietos. Juo siekiama sumažinti druskos suvartojimą ir gauti reikiamą kiekį švaraus vandens (iki 1,5 litro). Vietoj vandens galite gerti erškėtuogių užpilą arba vaisių gėrimus. Rekomenduojamos dietos yra 6 ir 7.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Liaudies medicinoje uždegimams ir skausmams mažinti plačiai naudojamos vaistinės žolelės, taip pat vaisiai, daržovės ir uogos.

1. Arbūzo žievelė džiovinama ir nedidelėmis dalimis dedama į gėrimus bei nuovirus, kad pagerintų šlapimo išsiskyrimą.
2. Beržo lapų (4 valgomieji šaukštai) arba pumpurų nuovirą (2 valgomieji šaukštai) užpilti stikline verdančio vandens, palikti valandai, ant peilio galo užberiant sodos. Gerkite po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.
3. Moliūgų sulčių gerti po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

Ar dėl uždegimo reikia operacijos?

Ligos gydomos konservatyviais metodais, vaistais ir injekcijomis. Jei aparatūros tyrimų (ultragarso) metu nenustatyta šlapimo pūslės akmenligės ar pavojingų patologijų MPS struktūroje, chirurginio gydymo nereikia.

Galimos komplikacijos

Laiku nesikreipus į gydytoją ir nekokybiškas gydymas gali sukelti pavojingas ligas. Moterys dažnai atsisako vartoti antibiotikus nuo Urogenitalinės sistemos uždegimo, tikėdamosi apsieiti su liaudies gynimo priemonėmis.

Tačiau šių lėšų neužtenka ligos sukėlėjui sunaikinti. Dėl to galite išsivystyti:

• endomiometritas, panmetritas;
• nevaisingumas.

Negydoma liga tikrai grįš ir gali tapti lėtine. Po gydymo antibiotikais būtina atkurti makšties mikroflorą.

Uždegiminio proceso prevencijos metodai

Nurodytas gydymas turi būti baigtas. Daugelis moterų nustoja vartoti vaistus iškart po palengvėjimo, nenorėdamos perkrauti organizmo nereikalingomis cheminėmis medžiagomis.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad vaistų vartojimo laikas ir dozės yra skirtos visiškai užgesinti uždegiminį procesą. Ankstyvas atsisakymas gydyti yra kupinas ligos sugrįžimo.

Be to, moterys turi atsiminti, kad po Urogenitalinės sistemos uždegimo gydymo reikia būti labai atsargiems. Prevencinės priemonės:

1. Apsirenkite pagal sezoną – perkaitimas taip pat nėra naudingas kūnui. Ypač reikia saugotis hipotermijos. Reikia avėti šiltus batus, kelnes, pėdkelnes, kad nesušaltų.
2. Liną geriau rinktis iš natūralių audinių. Dėvint trumpus sijonus geriau rinkitės uždaras kelnaites, o ne stringus. Lengva užsikrėsti viešajame transporte, parke ar universitete. Be to, siauros juostelės pažeidžia gleivinę, atverdamos kelią infekcijai.
3. Dėvint įklotus, reikėtų laikytis jų keitimo taisyklių. Kad ir kiek gamintojai garantuotų jų antibakterines savybes ir įtikintų, kad jos „kvėpuoja“, mikrobai juose dauginasi labai greitai.
4. Švara yra raktas į sveikatą. Būtina laikytis higienos reikalavimų ir reguliariai plauti. Nenaudokite kitų žmonių rankšluosčių, skalbinių ar drabužių.

Geras profilaktikos būdas – vaikščiojimas, mankšta be fanatizmo, lengvas sportas, aktyvus gyvenimo būdas. Bendras organizmo tonusas skatina gerą kraujotaką, gerina medžiagų apykaitos procesus ir atsparumą infekcijoms. Tada jums nereikės kovoti su Urogenitalinės sistemos uždegimu ir gerti antibiotikų.