Apibūdinimas:
Šokas (iš anglų kalbos šokas - smūgis, šokas) - patologinis procesas, vystosi reaguojant į ekstremalių dirgiklių poveikį ir kartu progresuojantis sutrikimas gyvybiškai svarbus svarbias funkcijas nervų sistema, kraujotakos, kvėpavimo, medžiagų apykaitos ir kai kurių kitų funkcijų. Iš esmės tai yra organizmo kompensacinių reakcijų, reaguojančių į žalą, sutrikimas.
Simptomai:
Diagnozės kriterijai:
Šoko diagnozė nustatoma, kai pacientui pasireiškia šie šoko požymiai:
* kraujospūdžio sumažėjimas ir (torpido fazės metu);
* nerimas (erekcijos fazė pagal Pirogovą) arba sąmonės netekimas (pagal Pirogovą audringa fazė);
* kvėpavimo sutrikimas;
* išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas;
* šalta, drėgna oda, blyškios cianotiškos arba marmurinės spalvos.
Pagal kraujotakos sutrikimų tipą klasifikacija numato šiuos šoko tipus:
* perskirstomasis (distributyvinis);
* obstrukcinis.
Klinikinė klasifikacija suskirsto šoką į keturis laipsnius pagal jo sunkumą.
* I laipsnio šokas. Nukentėjusiosios būklė atlyginta. Sąmonė išsaugota, aiški, pacientas komunikabilus, šiek tiek slopinamas. Sistolinis kraujospūdis (AKS) viršija 90 mmHg, pulsas greitas, 90–100 dūžių per minutę. Prognozė yra palanki.
* Antrojo laipsnio šokas. Nukentėjusysis vangus, oda blyški, širdies garsai duslūs, pulsas dažnas – iki 140 dūžių per minutę, plombavimas silpnas, didžiausias kraujospūdis sumažintas iki 90-80 mm Hg. Art. Kvėpavimas paviršutiniškas, greitas, sąmonė išsaugota. Auka teisingai atsako į klausimus, kalba lėtai, tyliu balsu. Prognozė rimta. Norint išgelbėti gyvybę, reikia imtis anti-šoko priemonių.
* Šokas III laipsnis. Pacientas yra adinaminis, slopinamas, nereaguoja į skausmą, atsako į klausimus vienaskiemeniais ir itin lėtai arba visai neatsako, kalba dusliu, vos girdimu šnabždesiu. Sąmonė yra sutrikusi arba jos visai nėra. Oda blyški, padengta šaltu prakaitu, išreikšta. Širdies garsai prislopinti. Pulsas yra siūliškas - 130–180 dūžių per minutę, aptinkamas tik didelėse arterijose (miego, šlaunikaulio). Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir dažnas. Sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 70 mmHg, centrinis veninis spaudimas (CVP) yra nulis arba neigiamas. Pastebėtas (šlapimo nebuvimas). Prognozė labai rimta.
* IV laipsnio šokas kliniškai pasireiškia kaip viena iš galutinių būklių. Širdies garsų nesigirdi, nukentėjusysis be sąmonės, oda pilkaįgauna marmurinį raštą su sustingusiomis dėmėmis, tokiomis kaip lavoninės (sumažėjusio aprūpinimo krauju ir kraujo sąstingio mažose kraujagyslėse požymis), cianotiškos lūpos, kraujospūdis mažesnis nei 50 mm Hg. Art., dažnai visai nenustatoma. Pulsas vos juntamas centrinėse arterijose, anurija. Kvėpavimas paviršutiniškas, retas (šnibždantis, traukuliai), vos juntamas, vyzdžiai išsiplėtę, nėra refleksų, reakcijų į skausmingą stimuliavimą. Prognozė beveik visada yra nepalanki.
Apytikslį šoko sunkumą galima nustatyti pagal Algover indeksą, tai yra pagal pulso santykį su sistolinio kraujospūdžio verte. Normalus indeksas – 0,54; 1.0 - pereinamoji būsena; 1,5 - stiprus šokas.
Priežastys:
Šiuolaikiniu požiūriu šokas vystosi pagal G. Selye streso teoriją. Remiantis šia teorija, per didelis poveikis organizmui sukelia specifines ir nespecifines reakcijas. Pirmieji priklauso nuo poveikio organizmui pobūdžio. Antrasis – tik iš įtakos jėgos. Nespecifinės reakcijos, kai veikia itin stiprus dirgiklis, vadinamos bendruoju adaptacijos sindromu. Bendrasis adaptacijos sindromas visada vyksta vienodai, trimis etapais:
1. mobilizacijos (nerimo) stadija, kurią sukelia pirminė žala ir reakcija į ją;
2. pasipriešinimo stadija, būdinga maksimali įtampa gynybos mechanizmai;
3. išsekimo stadija, tai yra adaptacinių mechanizmų pažeidimas, lemiantis „adaptacijos ligos“ išsivystymą.
Taigi, šokas, pasak Selye, yra nespecifinės organizmo reakcijos į pernelyg didelį poveikį pasireiškimas.
XIX amžiaus viduryje N. I. Pirogovas apibrėžė erekcijos (susijaudinimo) ir audringos (letargijos, tirpimo) fazių sąvokas šoko patogenezėje.
Daugybė šaltinių pateikia šoko klasifikaciją pagal pagrindinius patogenetinius mechanizmus.
Pagal šią klasifikaciją šokas skirstomas į:
* hipovolemija;
* kardiogeninis;
* trauminis;
* septinis arba infekcinis-toksiškas;
* anafilaksinis;
* neurogeninis;
* kombinuotas (sujungti įvairių smūgių elementus).
Gydymas:
Gydymui skiriami šie vaistai:
Šoko gydymas susideda iš kelių punktų:
1. pašalinti priežastis, sukėlusias šoko išsivystymą;
2. kompensuoti cirkuliuojančio kraujo tūrio trūkumą (CBV), atsargiai kardiogeninio šoko atveju;
3. deguonies terapija (deguonies inhaliacija);
4. acidozės gydymas;
5. terapija vegetotropiniais vaistais, siekiant sukelti teigiamą inotropinį poveikį.
Papildomai naudotas steroidiniai hormonai, heparinas ir streptokinazė mikrotrombozės profilaktikai, diuretikai inkstų funkcijai atkurti esant normaliam kraujospūdžiui, dirbtinė ventiliacija plaučiai.
SHO K I G O P O R O V E N T
Žodis „šokas“ reiškia smūgį .
Tai kritinė, tarp gyvybės ir mirties, kūno būsena, kuriai būdingi gilūs sutrikimai ir visų priespauda gyvybines funkcijas(kvėpavimas, kraujotaka, medžiagų apykaita, kepenų, inkstų funkcijos ir kt.). Šokas gali atsirasti, kai sunkių sužalojimų, dideli nudegimai ir dideli kraujo netekimai. Šoko išsivystymą ir gilėjimą palengvina skausmas, kūno atšalimas, alkis, troškulys, drebantis nukentėjusiojo gabenimas.
Šokas – tai aktyvi organizmo apsauga nuo aplinkos agresijos..
Priklausomai nuo priežasties, sukeliančios šoko būseną, yra:
1. Šokas dėl ekspozicijos išorinių priežasčių: - trauminis, atsirandantys iš mechaninis pažeidimas(žaizdos, kaulų lūžiai, audinių suspaudimas ir kt.);
- deginti , Susijęs su nudegimo sužalojimas(šilumos ir cheminiai nudegimai);
- šalta , vystosi veikiant žemai temperatūrai;
- elektrinis , kuris yra elektros traumos pasekmė.
2. Vidinių priežasčių sukeltas šokas:
- hemoraginis dėl ūmaus ir didelio kraujo netekimo;
- Į ardiogeninis , besivystantis miokardo infarkto metu;
- Su eptika, atsirandantis dėl bendro pūlinga infekcija organizme.
Žmogui ištikus mirties grėsmei, jo kūnas streso būsenoje išskiriamas puiki suma adrenalinas.
PRISIMINTI! Milžiniškas adrenalino antplūdis sukelia staigų odos, inkstų, kepenų ir žarnyno prieškapiliarų spazmą.
Šių ir daugelio kitų organų kraujagyslių tinklas praktiškai bus pašalintas iš kraujotakos. O tokie gyvybiškai svarbūs centrai kaip smegenys, širdis ir iš dalies plaučiai gaus daug daugiau kraujo nei įprastai. Kraujo apytaka centralizuojama tikintis, kad įveikę ekstremalią situaciją jie vėl galės pradėti normalų gyvenimą.
ATMINKITE, kad tik dėl odos kraujagyslių spazmo ir jos išstūmimo iš kraujotakos kompensuojamas 1,5 - 2 litrų kraujo netekimas!
Štai kodėl pirmosiomis šoko minutėmis dėl prieškapiliarų spazmo ir staigus padidėjimas periferinis pasipriešinimas(PS), organizmas sugeba ne tik palaikyti kraujospūdžio lygį normos ribose, bet ir jį viršyti net esant intensyviam kraujavimui.
Pirmieji šoko vystymosi požymiai:
Aštrus blyškumas oda;
Emocinis ir motorinis susijaudinimas;
Neadekvatus situacijos ir savo būklės įvertinimas;
Jokių nusiskundimų skausmu net ir dėl šokogeninių traumų.
Gebėjimas pamiršti skausmą akimirksniu mirtinas pavojus paaiškinama tuo, kad subkortikinėse smegenų struktūrose gaminasi į morfiną panaši medžiaga - endomorfinolis( vidinis, nuosavas morfijus). Į vaistus panašus jo poveikis sukelia lengvą euforijos būseną ir malšina skausmą net ir sunkiais sužalojimais.
Kita vertus, skausmas suaktyvina funkcijas endokrininės liaukos o visų pirma antinksčių. Būtent jie išskiria adrenalino kiekį, kurio veikimas sukels prieškapiliarų spazmą, padidės kraujospūdis ir padažnės širdies ritmas.
Antinksčių žievė išskiria ir kortikosteroidai (jų sintetinis analogas yra prednizolonas), kuris žymiai pagreitina audinių metabolizmą.
Tai leidžia organizmui per itin trumpą laiką išmesti visą savo energijos rezervą ir maksimaliai sutelkti pastangas, kad pabėgtų nuo pavojaus.
Yra dvi šoko fazės:
- trumpalaikė erekcija(sužadinimo periodas) fazė prasideda iškart po traumos ir jai būdingas motorinis ir kalbos susijaudinimas, taip pat skundai skausmu. At pilnas konservavimas sąmonės, nukentėjusysis neįvertina savo būklės sunkumo. Padidėjęs skausmo jautrumas, prislopintas balsas, staigūs žodžiai, neramus žvilgsnis, blyškus veidas, normalus ar padidėjęs kraujospūdis. Susijaudinimo būsena greitai (per kelias minutes) arba rečiau palaipsniui virsta depresine būsena, kurią lydi visų gyvybinių funkcijų susilpnėjimas.
- audringa fazė (depresijos laikotarpis: lot. torpidum – slopinimas) būdingas bendras silpnumas ir staigus kraujospūdžio kritimas. Kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas. Pulsas dažnas, netolygus, siūliškas (vos apčiuopiamas). Veidas blyškus, žemiško atspalvio, padengtas šaltu, lipniu prakaitu. Auka slopinama, neatsako į klausimus, abejingai elgiasi su kitais, išsiplėtę vyzdžiai, išsaugoma sąmonė. Sunkiais atvejais galimas vėmimas ir nevalingas šlapinimasis.
Ši fazė paprastai baigiasi mirtimi ir laikoma negrįžtama.
Jei per 30-40 minučių nukentėjusysis negauna Medicininė priežiūra, tada užsitęsusi kraujotakos centralizacija sukels grubius mikrocirkuliacijos sutrikimus inkstuose, odoje, žarnyne ir kituose iš kraujotakos pašalintuose organuose. Taigi, kas grojo apsauginis vaidmuoįjungta Pradinis etapas ir suteikė galimybę išsigelbėti, sukels mirtį per 30–40 minučių.
Staigus kraujo tėkmės kapiliaruose greičio sumažėjimas iki visiško sustojimo sukels deguonies transportavimo sutrikimus ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi audiniuose - acidozę, deguonies trūkumą - hipoksiją ir nekrozę gyvame kūne. atskirų organų ir audinių kūnas – nekrozė.
Šis etapas labai greitai užleidžia vietą agonijai ir mirčiai. .
PRIEMONIŲ KOMPLEKSAS.
Būtina išlaisvinti auką nuo traumuojančio veiksnio veiksmų;
Užtikrinti kraujavimo sustabdymą;
Norėdami stabilizuoti kvėpavimą, suteikite antplūdį grynas oras ir suteikti tokią padėtį, kuri leidžia kvėpuoti;
Duoti skausmą malšinančių vaistų (analgin, baralgin, pentalgin);
Duokite vaistų, kurie tonizuoja širdies veiklą kraujagyslių sistema(korvalolis - 10-15 lašų, kordiaminas, pakalnučių tinktūra);
Nukentėjusįjį reikia laikyti šiltai;
Dovanokite gausiai šiltas gėrimas(arbata, kava, vanduo su druska ir kepimo soda- 1 arbatinis šaukštelis druskos ir 0,5 arbatinio šaukštelio sodos 1 litrui vandens);
Imobilizuoti sužeistas kūno dalis;
Sustojus širdžiai ir kvėpavimui, reikia imtis skubių gaivinimo priemonių (vėdinimas, išorinis masažasširdys);
AUKOS NETURI BŪTI VIENOS!
Šoko būsenos yra ūmūs, sunkūs patologiniai procesai, kuriuos gali sukelti sužalojimas, infekcija ar apsinuodijimas. Jie skirti gyvybei palaikyti, tačiau laiku nepradėjus gelbėjimo gali būti padaryta negrįžtama, mirtina žala.
Bendras aprašymas
Garsiausias gydytojas N. Burdenko šoką apibūdino ne kaip mirties stadiją, o kaip kūno kovą, bandantį išgyventi. Iš tiesų, tokioje būsenoje sulėtėja medžiagų apykaita, sumažėja smegenų veikla, sumažėja kraujospūdis ir temperatūra. Visos jėgos nukreiptos į daugumos gyvybinių funkcijų palaikymą svarbius organus: smegenys, kepenys, plaučiai.
Tačiau, deja Žmogaus kūnas netinka ilgalaikiam šokui. Kraujo tėkmės persiskirstymas ir dėl to nepakankama periferinių audinių mityba ir kvėpavimas neišvengiamai sukelia ląstelių mirtį.
Žmogaus, atsidūrusio šalia paciento, kuriam išsivysto šokas, užduotis yra Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą . Kuo greičiau jie prasidės gaivinimo priemonės, tuo didesnės paciento galimybės išgyventi ir atgauti sveikatą.
Smūgių priežastys
Gydytojai išskiria šiuos šoko būsenų tipus:
- Hipovoleminis šokas - staigus didelio skysčio kiekio praradimas;
- Trauminis – susižalojimo, nudegimo, elektros smūgio ir pan.;
- Skausmingas endogeninis – su ūminis skausmas susijęs su patologijomis Vidaus organai(nefrogeninis, kardiogeninis ir kt.);
- Infekcinis-toksiškas – su ūminis apsinuodijimas mikroorganizmų išskiriamos medžiagos;
- Anafilaksinis – kai į organizmą patenka medžiagos, sukeliančios ūmią ir stiprią alerginę reakciją;
- Po perpylimo – po injekcijos.
Nesunku suprasti, kad kiekvienu konkrečiu atveju šoką gali sukelti kelios priežastys. Pavyzdžiui, esant dideliam nudegimui, pastebimas ūmus skysčių netekimas ir nepakeliamas skausmas, atsiranda intoksikacija.
Mums svarbiau išsiaiškinti, kaip ji vystosi šoko būsena kokie jo išoriniai ženklai- simptomai.
Šoko stadijos
Sužadinimo stadija
Šis laikotarpis dažniausiai nepastebimas. Jam būdingas padidėjęs paciento aktyvumas, padažnėjęs kvėpavimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Esant tokiai būklei, pacientas gali dėti tam tikras pastangas išgelbėti savo gyvybę. Tačiau šio etapo trukmė yra trumpa.
Stabdymo etapas
Būtent ši būsena tampa pastebima kitiems. Jo vystymosi mechanizmai yra šie:
Veikla sulėtėja įvairūs skyriai smegenys. Nukentėjusysis tampa vangus, mieguistas, praranda sąmonę.
Cirkuliuojantis kraujas perskirstomas – pagrindinis jo tūris nuteka į vidaus organus. Tuo pačiu metu padažnėja širdies plakimas, tačiau sumažėja miokardo susitraukimų stiprumas. Laivai susiaurėja, kad išlaikytų normalus slėgis. Tačiau šią būseną pakeičia kraujagyslių sienelės pertempimas - tam tikru momentu kraujagyslės atsipalaiduoja, o slėgis kritiškai krenta. Tuo pačiu metu sutirštėja žmogaus kraujas (DIC sindromas). Įjungta vėlyvoji stadija gali atsirasti priešinga būsena – kritinis krešėjimo slopinimas. Žmogaus oda tampa blyški, marmurinė, galūnės tampa šaltos, lūpos pamėlynuoja. Kvėpavimas paviršutiniškas ir silpnas. Greitai, bet silpnas pulsas. Galimi traukuliai.
Terminalo stadija
Normalus sustojimas medžiagų apykaitos procesai sukelia audinių pažeidimus ir vidaus organų disfunkciją. Kaip didelis kiekis sistemos sugadintos, tuo mažiau vilties išgelbėti gyvybes ir atkurti sveikatą.
Hipovoleminis šokas
Susijęs su staigiu skysčių netekimu iš organizmo. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sutrinka vandens ir druskos (elektrolitų) pusiausvyra. Gali atsirasti ne tik su kraujavimu (sužalojimų, vidinis kraujavimas), bet ir kada stiprus vėmimas, gausus viduriavimas, padidėjęs prakaitavimas, perkaitimas.
Hipovolemija - dažniausia šoko būklė pirmųjų gyvenimo metų vaikams (ypač kūdikiams). Tėvai dažnai nesuvokia, kad per kelis vėmimo ar viduriavimo epizodus, net kai būna karšta ir tvankus kambarys kūdikis gali netekti daug skysčių. O ši sąlyga gali sukelti šoką ir pačias tragiškiausias pasekmes.
Turite suprasti, kad kai vemiate, laisvos išmatos, iš organizmo pašalinamas padidėjęs prakaitavimas svarbūs mikroelementai: kalis, natris, kalcis. O tai veikia visas sistemas – sutrinka raumenų (taip pat ir užtikrinančių vidaus organų veiklą) tonusas, nervinių impulsų perdavimas.
Skysčių netekimo greitis vaidina svarbų vaidmenį vystant šoką. Kūdikiams net viena dozė (apie 200 ml) gali sukelti sunkią hipovolemiją.
Hipovolemijos simptomai yra šie: odos blyškumas ir cianozė, sausos gleivinės (liežuvis kaip šepetėlis), šaltos rankos ir pėdos, negilus kvėpavimas ir širdies plakimas, žemas kraujospūdis, apatija, vangumas, reakcijos trūkumas, traukuliai.
Tėvai visada turėtų stebėti gėrimo režimas vaikas. Ypač ligos periodais, karštu oru. Jei jūsų kūdikis pradeda viduriuoti ar vemti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Geriausia kviesti greitąją pagalbą. Prarastas skystis greičiausiai ir pilnai atsistato, kai suleidžiama į veną.
Nudegimo šokas
Turi savo charakteristikos. Pradinis etapas jaudulys išlieka pastebimai ilgiau. Tuo pačiu metu kraujospūdis išlieka normalus ar net padidėjęs. Taip yra dėl nemažos koncentracijos adrenalino, kuris patenka į kraują streso ir stipraus skausmo metu.
Esant audinių pažeidimui aukštos temperatūros patenka į kraują didelis skaičius kalio, kuris neigiamai veikia nervų laidumą ir širdies ritmas, inkstų būklė.
Per nudegusią odą žmogus netenka kritinio plazmos tūrio – kraujas smarkiai sutirštėja, atsiranda kraujo krešulių, galinčių užblokuoti kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus.
Kada mes kalbame apie apie pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikus - bet koks nudegimas yra priežastis skubus kreipimasis pas gydytoją. Elektros traumos atveju bet kokio amžiaus pacientai yra hospitalizuojami.
Nudegimo plotui įvertinti naudojami procentai - 1% yra lygus aukos delno plotui. Jei apdegė 3% ar daugiau procentų kūno, venkite sunkios pasekmės, turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos.
Kardiogeninis šokas
Susijęs su ūminis sutrikimasširdies funkcija. Šios būklės priežastys gali būti skirtingos:
- miokardinis infarktas,
- Įgimta širdies yda,
- sužalojimas ir pan.
Pradžioje ligonis jaučia oro trūkumą – pradeda kosėti, bando imti sėdėjimo padėtis(patogiausia priverstiniam kvėpavimui). Oda pasidengia šaltu prakaitu, šąla rankos ir kojos. Galimas širdies skausmas.
Išsivysčius kardiogeniniam šokui, kvėpavimas dar labiau pasunkėja (prasideda plaučių edema) – burbuliuoja. Atsiranda skreplių. Galimas staigus patinimas.
Anafilaksinis šokas
Kitas dažnas šoko tipas. Ar alerginė reakcija tiesioginis tipas kurie atsiranda po sąlyčio (dažnai injekcijos metu arba iškart po jos) su veikliosios medžiagos- vaistai, buitinė chemija, maistas ir pan.; arba įkandus vabzdžiui (dažniausiai bitėms, vapsvoms, širšėms).
Į kraują patenka daugybė junginių, kurie sukelia uždegiminė reakcija. Įskaitant histaminą. Dėl to atsiranda staigus atsipalaidavimas kraujagyslių sienelės- kritiškai padidėja kraujotakos tūris, nors kraujo tūris nekinta. Slėgis krenta.
Išorinis stebėtojas gali pastebėti išbėrimą (dilgėlinę), pasunkėjusį kvėpavimą (dėl patinimo). kvėpavimo takų). Pulsas – greitas, silpnas. Arterinis spaudimas smarkiai sumažėjo.
Nukentėjusiajam reikia skubiai gaivinti.
Infekcinis-toksinis šokas
Jis vystosi ūmaus organizmo apsinuodijimo metu mikroorganizmų išskiriamais toksinais ir pačių mikroorganizmų skilimo produktais. Mažų vaikų tėvams ypač svarbu žinoti apie šią ligą. Juk vaikams toks šokas gali ištikti (pavojingus toksinus išskiria difterijos bacila ir kitos bakterijos).
Vaiko kūnas nėra subalansuotas, palyginti su suaugusiojo. Apsinuodijimas greitai sukelia autonominės kraujagyslių sistemos sutrikimus (refleksą), širdies ir kraujagyslių veikla. Svarbu suprasti, kad audiniai, neturintys pakankamai mitybos, gamina savo toksinus. Šie junginiai sustiprina apsinuodijimą.
Simptomai gali skirtis. Apskritai tai atitinka kitas šoko sąlygas. Svarbu, kad tėvai žinotų apie tokios būklės galimybę ir teisingai įvertintų padidėjusį susijaudinimą ar mieguistumą, blyškumą, cianozę, odos marmuriškumą, šaltkrėtį, raumenų trūkčiojimą ar traukulius, tachikardiją.
Ką daryti ištikus šokui?
Visuose aukščiau pateiktuose aprašymuose daugiausia dažnos rūšys sukrėtimų, paminėjome pagrindinį dalyką, kurį reikia padaryti: užtikrinti visapusiškos medicininės pagalbos teikimą.
Nėra ko tikėtis: Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba patys nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę (jei greičiau!). Veždamiesi patys, rinkitės ligoninę, kurioje yra intensyviosios terapijos skyrius.
Gerai, jei supainiosite šoką su mažiau pavojinga būklė. Jei tiesiog stebėsite ligonį ir patys bandysite jam padėti, gali būti, kad įvyks negrįžtama žala ir mirtis.
Šoko būsena arba ūminis šokas, staigus pažeidimas kraujotaka kūno organuose ir audiniuose. Ląstelės negauna joms būtino deguonies, maistinių medžiagų. Rezultatas yra hipoksija. Ši būklė sutrikdo gyvybines organizmo funkcijas ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Todėl šoko būsenoje nukentėjusiajam būtina skubi medicinos pagalba.
Šoko ištikto žmogaus būklė gali greitai pablogėti. Todėl prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą. Galbūt tai išgelbės žmogaus gyvybę. Kaip atskirti žmogaus šoko būseną, kokios pirmosios pagalbos reikia, kokie šoko simptomai – šiandien kalbėsime šia labai svarbia tema:
Kaip šokas pasireiškia žmoguje? Būklės simptomai
Iš karto atkreipkime dėmesį, kad šoko pobūdis visada skiriasi. Pavyzdžiui, anafilaksinis – gali paveikti alergiškąjį nuo vieno vabzdžio įkandimo. Žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ypač miokardo infarktu, gali išsivystyti kardiogeninis šokas. Su susilpnėjusiu Imuninė sistema, nuo toksinių medžiagų prasiskverbimo į organizmą gali išsivystyti septicemija, o rimtai susižalojus – trauminis šokas.
Yra keli šoko etapai. Pradiniame etape žmogus pastebimai susijaudinęs. Tai neleidžia jam tinkamai įvertinti savo aplinkos. Kraujospūdis iš esmės nesikeičia.
Jaudulys užleidžia vietą vangumui, depresijai ir apatijai. Pacientas yra sąmoningas, gali kalbėti ir atsakyti į klausimus. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, sumažėja kraujospūdis. Dėl lėtos kraujotakos oda ir gleivinės blyškia.
Toliau toliau mažėja kraujospūdis, atsiranda tachikardija ir normali funkcija kvėpavimo organai. Oda šalta ir blyški. Pulsas silpnas, bet greitas. Neviršija 120 dūžių. min. Staigiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas.
Sunkiausia būklė yra šokas III etapas. Būdingi šie simptomai: stiprus blyškumas, odos melsvumas, šaltas prakaitas, greitas kvėpavimas. Pulsas dažnas (daugiau nei 120 dūžių per minutę), siūliškas, apčiuopiamas tik didžiausiose arterijose. Kraujospūdis smarkiai nukrenta iki 70 mmHg ir žemiau.
Dėl ūminė intoksikacija, kai organizmas pradeda apsinuodyti savo atliekomis, ant odos atsiranda būdingų dėmių. Šiame etape pacientas gali prarasti sąmonę.
Esant stipriai šoko būsenai, pacientas nereaguoja į skausmą, negali judėti, negali atsakyti į klausimus. Įjungta šioje stadijoje stebima anurija – būklė, kai beveik visiškai nesišlapina. Atsiranda kai kurių vidaus organų, ypač kepenų ir inkstų, funkcijos sutrikimas.
Žinoma, kiekvienas atvejis individualus. Šoko būsena, kurios simptomus šiandien svarstome, gali pasireikšti įvairiai, priklausomai nuo šoko tipo, sunkumo, amžiaus, bendra būklė paciento sveikata. Tačiau pagrindiniai požymiai, apie kuriuos kalbėjome aukščiau, dažniausiai yra panašūs.
Kaip koreguojama žmogaus šoko būsena? Pirmoji pagalba
Norint padėti žmogui, o kai kuriais atvejais išgelbėti jo gyvybę, kiekvienas iš mūsų turi turėti pirmosios pagalbos įgūdžių. Pavyzdžiui, jūs turite mokėti atlikti dirbtinis kvėpavimas(technikos aprašymą galite rasti mūsų svetainėje).
Taigi galite atlikti šiuos veiksmus:
Pirmiausia nusiramink pats ir paskambink greitoji pagalba. Skambinant aiškiai paaiškinkite, kas atsitiko ir kokios būklės pacientas.
Tada patikrinkite paciento kvėpavimą ir, jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
Jei žmogus sąmoningas ir nėra matomų galvos, nugaros ar galūnių sužalojimų, paguldykite jį ant nugaros, kojas pakelkite šiek tiek aukščiau kūno padėties (30 - 50 cm). Negalite pakelti galvos, todėl nedėkite ant jos pagalvės.
Jei yra galūnių sužalojimas, nereikia kelti kojų. Tai sukels stiprų skausmą. Jei sužalota nugara, nukentėjusiojo liesti negalima. Jis turėtų būti paliktas toje pačioje padėtyje. Tiesiog sutvarstykite žaizdas ir įbrėžimus, jei tokių yra. Tai kelia nerimą trauminis šokas.
Esant kitoms šios patologinės būklės rūšims, pasirūpinkite šiluma, atsegkite sagas, kabliukus ir diržus ant drabužių, kad jis galėtų laisvai kvėpuoti. Jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
Jei seilėtekis ar vemiama per daug, pasukite paciento galvą į šoną, kad jis neužspringtų nuo vėmalų.
Stebėkite gyvybinius požymius, kol atvyks greitosios pagalbos tarnybos. Išmatuokite pulsą, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį.
Toliau būtina pagalba bus iškviesta gydytojų komanda. Prireikus gaivinimo priemonės bus suteiktos greitosios pagalbos automobilyje pakeliui į ligoninę.
Kas yra šokas? Šis klausimas gali suklaidinti daugelį. Dažnai girdima frazė "Aš esu šokiruota" net neprimena šią būseną. Iš karto reikia pasakyti, kad šokas nėra simptomas. Tai natūrali žmogaus organizmo pokyčių grandinė. Patologinis procesas, kuris susidaro veikiant netikėtiems dirgikliams. Tai apima kraujotakos, kvėpavimo, nervų, endokrininė sistema ir medžiagų apykaitą.
Patologijos simptomai priklauso nuo organizmui padarytos žalos sunkumo ir reakcijos į ją greičio. Yra dvi šoko fazės: erekcijos ir audringos.
Šoko fazės
Erekcija
Atsiranda iš karto po dirgiklio poveikio. Jis vystosi labai greitai. Dėl šios priežasties jis lieka nematomas. Ženklai apima:
- Kalbos ir motorikos stimuliavimas.
- Sąmonė išsaugoma, tačiau auka negali įvertinti būklės sunkumo.
- Padidėję sausgyslių refleksai.
- Oda blyški.
- Kraujospūdis šiek tiek padidėja, kvėpavimas pagreitėja.
- Vystosi deguonies badas.
Pereinant iš erekcijos į audringą fazę, pastebimas tachikardijos padidėjimas ir slėgio kritimas.
Audringai fazei būdinga:
- Centrinės nervų sistemos ir kitų gyvybiškai svarbių organų veiklos sutrikimas.
- Padidėjusi tachikardija.
- Venų ir kraujospūdžio sumažėjimas.
- Sumažėjusi kūno temperatūra ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
- Inkstų veiklos sutrikimas.
Gali pereiti audringa fazė terminalo būsena o tai savo ruožtu sukelia širdies sustojimą.
Klinikinis vaizdas
Priklauso nuo dirgiklių poveikio stiprumo. Norint tinkamai suteikti pagalbą, būtina įvertinti paciento būklę. Šoko klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą yra tokia:
- Pirmas laipsnis – žmogus yra sąmoningas, atsako į klausimus, reakcija šiek tiek slopinama.
- Antras laipsnis – visos reakcijos slopinamos. Sąmonės traumuotas, į visus klausimus duoda teisingus atsakymus, bet kalba vos girdimai. Greitas kvėpavimas, dažnas pulsas ir žemas kraujospūdis.
- Trečias šoko laipsnis – žmogus nejaučia skausmo, jo reakcijos slopinamos. Jo pokalbis yra lėtas ir tylus. Iš viso neatsako į klausimus arba atsako vienu žodžiu. Oda blyški, padengta prakaitu. Sąmonės gali nebūti. Pulsas vos apčiuopiamas, kvėpavimas dažnas ir negilus.
- Ketvirtasis šoko laipsnis yra galutinė būsena. Gali atsirasti negrįžtama patologiniai pokyčiai. Nereagavo į skausmą, išsiplėtę vyzdžiai. Kraujo spaudimas gali būti negirdimas, kvėpavimas verkšlendamas. Oda pilka su marmurinėmis dėmėmis.
Patologijos atsiradimas
Kokia yra šoko patogenezė? Pažvelkime į tai išsamiau. Norint sukurti atsaką, organizmas turi turėti:
- Laiko tarpas.
- Ląstelių metabolizmo sutrikimai.
- Sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį.
- Su gyvybe nesuderinama žala.
Esant įtakai neigiami veiksniai organizme pradeda vystytis reakcijos:
- Specifinis – priklauso nuo poveikio pobūdžio.
- Nespecifinis – priklauso nuo smūgio stiprumo.
Pirmieji vadinami bendruoju adaptacijos sindromu, kuris visada vyksta vienodai ir turi tris etapus:
- Nerimas yra reakcija į žalą.
- Pasipriešinimas yra gynybos mechanizmų pasireiškimas.
- Išsekimas yra prisitaikymo mechanizmų pažeidimas.
Taigi, remiantis minėtais argumentais, šokas yra nespecifinė organizmo reakcija į stiprų smūgį.
Devyniolikto amžiaus viduryje N. I. Pirogovas pridūrė, kad šoko patogenezė apima tris fazes. Jų trukmė priklauso nuo paciento reakcijos ir poveikio trukmės.
- Kompensuotas šokas. Slėgis yra normos ribose.
- Dekompensuota. Sumažėja kraujospūdis.
- Negrįžtamas. Pažeidžiami kūno organai ir sistemos.
Dabar atidžiau pažvelkime į etiopatogenetinę šoko klasifikaciją.
Hipovoleminis šokas
Vystosi dėl sumažėjusio kraujo tūrio, mažo skysčių vartojimo, cukrinis diabetas. Jo atsiradimo priežastys taip pat gali būti siejamos su nepilnu skysčių nuostolių papildymu. Ši situacija atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.
Hipovoleminis tipas apima anhideminį ir hemoraginį šoką. Hemoraginis diagnozuojamas esant dideliam kraujo netekimui, o anhideminiam – su plazmos netekimu.
Hipovoleminio šoko požymiai priklauso nuo organizmo prarasto kraujo ar plazmos kiekio. Priklausomai nuo šis veiksnys jie skirstomi į kelias grupes:
- Cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėjo penkiolika procentų. Gulėdamas žmogus jaučiasi gerai. Stovint padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
- Su dvidešimties procentų kraujo netekimu. Sumažėja kraujospūdis ir pulsas. Gulint, slėgis yra normalus.
- BCC sumažėjo trisdešimt procentų. Diagnozuojamas odos blyškumas, slėgis siekia šimtą gyvsidabrio stulpelio milimetrų. Tokie simptomai atsiranda, jei žmogus yra gulimoje padėtyje.
- Cirkuliuojančio kraujo netekimas yra daugiau nei keturiasdešimt procentų. Prie visų aukščiau išvardytų požymių pridedama marmurinė odos spalva, pulsas beveik neapčiuopiamas, žmogus gali būti be sąmonės arba ištiktas komos.
Kardiogeninis
Norėdami suprasti, kas yra šokas ir kaip suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, turite žinoti šio patologinio proceso klasifikaciją. Mes ir toliau svarstome šoko tipus.
Kitas yra kardiogeninis. Dažniausiai tai įvyksta po širdies priepuolio. Slėgis pradeda žymiai kristi. Problema ta, kad šį procesą sunku kontroliuoti. Be to, kardiogeninio šoko priežastys gali būti:
- Kairiojo skilvelio struktūros pažeidimas.
- Aritmija.
- Kraujo krešulys širdyje.
Ligos laipsniai:
- Šoko trukmė – iki penkių valandų. Simptomai yra lengvi, greitas širdies plakimas, sistolinis spaudimas – ne mažiau kaip devyniasdešimt vienetų.
- Šoko trukmė yra nuo penkių iki dešimties valandų. Visi simptomai yra ryškūs. Slėgis žymiai sumažėja, pulsas padidėja.
- Patologinio proceso trukmė yra daugiau nei dešimt valandų. Dažniausiai ši būklė baigiasi mirtimi. Slėgis nukrenta iki kritinio taško, širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei šimtas dvidešimt dūžių.
Trauminis
Dabar pakalbėkime apie tai, kas yra trauminis šokas. Žaizdos, įpjovimai, sunkūs nudegimai, smegenų sukrėtimai – viskas, kas lydi sunkios būklėsžmogaus, sukelia šį patologinį procesą. Susilpnėja kraujotaka venose, arterijose ir kapiliaruose. Prarandamas didelis kiekis kraujo. Skausmo sindromas yra ryškus. Yra dvi trauminio šoko fazės:
Antrasis etapas, savo ruožtu, yra padalintas į šiuos laipsnius:
- Lengva. Asmuo yra sąmoningas, yra lengvas vangumas ir dusulys. Refleksai šiek tiek sumažėja. Pulsas greitas, oda blyški.
- Vidutinis. Letargija ir vangumas yra aiškiai išreikšti. Pulsas padidėja.
- Sunkus. Nukentėjusysis yra sąmoningas, bet nesuvokia, kas vyksta. Oda turi žemiškai pilką spalvą. Pirštų ir nosies galiukai melsvi. Pulsas padidėja.
- Priešagonijos būsena. Žmogus neturi sąmonės. Nustatyti pulsą beveik neįmanoma.
Septikas
Kalbant apie šoko klasifikaciją, negalima ignoruoti tokio tipo kaip septikas. Tai sunkus sepsio pasireiškimas, atsirandantis infekcinių, chirurginių, ginekologinių, urologinės ligos. Sutrinka sisteminė hemodinamika ir atsiranda sunki hipotenzija. Šoko būsena pasireiškia ūmiai. Dažniausiai tai provokuoja chirurginė intervencija arba manipuliacijos, atliekamos infekcijos vietoje.
- Pradinei šoko stadijai būdinga: sumažėjęs organizmo išskiriamo šlapimo kiekis, pakilusi temperatūra kūno, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas.
- Atsiranda vėlyvoji šoko stadija toliau išvardyti simptomai: nerimas ir nerimas; sumažėjęs kraujo tekėjimas į smegenų audinį sukelia nuolatinį troškulį; padažnėja kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Kraujospūdis žemas, sąmonė miglota.
Anafilaksinis
Dabar pakalbėkime apie tai, kas tai yra anafilaksinis šokas. Tai sunkus alerginė reakcija sukelia pakartotinis alergeno patekimas į organizmą. Pastarųjų kiekis gali būti labai mažas. Tačiau kuo didesnė dozė, tuo šokas ilgesnis. Kūno anafilaksinė reakcija gali pasireikšti keliomis formomis.
- Pažeidžiama oda ir gleivinės. Atsiranda niežulys, paraudimas ir Quincke edema.
- Nervų sistemos sutrikimas. Tokiu atveju simptomai yra tokie: galvos skausmas, pykinimas, sąmonės netekimas, jutimo sutrikimas.
- Nukrypimas darbe Kvėpavimo sistema. Atsiranda užspringimas, asfiksija, mažųjų bronchų ir gerklų patinimas.
- Širdies raumens pažeidimas išprovokuoja miokardo infarktą.
Norėdami išsamiau ištirti, kas yra anafilaksinis šokas, turite žinoti jo klasifikaciją pagal sunkumą ir simptomus.
- Lengvi laipsniai trunka nuo kelių minučių iki dviejų valandų ir jiems būdingas: niežulys ir čiaudulys; išskyros iš sinusų; odos paraudimas; gerklės skausmas ir galvos svaigimas; tachikardija ir sumažėjęs kraujospūdis.
- Vidutinis. Šio sunkumo laipsnio atsiradimo požymiai yra šie: konjunktyvitas, stomatitas; silpnumas ir galvos svaigimas; baimė ir slopinimas; triukšmas ausyse ir galvoje; pūslių atsiradimas ant odos; pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas; šlapinimosi sutrikimas.
- Sunkus laipsnis. Simptomai atsiranda akimirksniu: staigus nuosmukis spaudimas, melsva oda, pulsas beveik neapčiuopiamas, nereaguojama į kokius nors dirgiklius, nutrūksta kvėpavimas ir širdies veikla.
Skausmingas
Skausmingas šokas – kas tai? Ši sąlyga, kurią sukelia stiprus skausmas. Paprastai ši situacija įvyksta, kai: kritimas ar susižalojimas. Jei reikia skausmo sindromas Jei pridedamas didelis kraujo netekimas, negalima atmesti mirties.
Priklausomai nuo priežasčių, sukėlusių šią būklę, organizmo reakcija gali būti egzogeninė arba endogeninė.
- Egzogeninis tipas išsivysto dėl nudegimų, traumų, operacijų ir elektros šoko.
- Endogeninis. Jo atsiradimo priežastis yra paslėpta žmogaus kūne. Išprovokuoja atsaką: infarktą, kepenų ir inkstų dieglius, vidaus organų plyšimą, skrandžio opą ir kt.
Yra dvi skausmo šoko fazės:
- Pradinis. Tai trunka neilgai. Šiuo laikotarpiu pacientas rėkia ir skuba. Jis susijaudinęs ir irzlus. Padidėja kvėpavimas ir pulsas, padidėja kraujospūdis.
- Torpidnaja. Turi tris laipsnius:
- Pirma, slopinama centrinė nervų sistema. Slėgis krenta, yra vidutinio sunkumo tachikardija, susilpnėja refleksai.
- Antrasis - pulsas pagreitėja, kvėpavimas paviršutiniškas.
- Trečias sunkus. Slėgis sumažintas iki kritinio lygio. Pacientas yra išblyškęs ir negali kalbėti. Gali įvykti mirtis.
Pirmoji pagalba
Kas yra šokas medicinoje, jūs šiek tiek suprantate? Tačiau to neužtenka. Jūs turite žinoti, kaip padėti aukai. Kuo greičiau bus suteikta pagalba, tuo didesnė tikimybė, kad viskas baigsis gerai. Štai kodėl dabar kalbėsime apie sukrėtimų tipus ir skubią pagalbą, kuri turi būti suteikta pacientui.
Jei žmogų ištiko šokas, būtina:
- Pašalinkite priežastį.
- Sustabdykite kraujavimą ir uždenkite žaizdą aseptine servetėle.
- Pakelkite kojas virš galvos. Tokiu atveju pagerėja smegenų kraujotaka. Išimtis yra kardiogeninis šokas.
- Ištikus trauminiam ar skausmingam šokui, nerekomenduojama paciento judinti.
- Duokite žmogui atsigerti šilto vandens.
- Nulenkite galvą į šoną.
- Esant stipriam skausmas Aukai galite duoti analgetiką.
- Pacientas neturėtų būti paliktas vienas.
Bendrieji šoko terapijos principai:
- Kuo greičiau jie prasidės terapines priemones, tuo geresnė prognozė.
- Kaip atsikratyti ligos priklauso nuo šoko priežasties, sunkumo ir laipsnio.
- Gydymas turi būti išsamus ir diferencijuotas.
Išvada
Apibendrinkime visa tai, kas išdėstyta aukščiau. Taigi, kas yra šokas? Tai patologinė būklė organizmą sukelia dirgikliai. Šokas – tai organizmo adaptacinių reakcijų, kurios turėtų įvykti pažeidimo atveju, sutrikimas.
