yra uždegiminis procesas, vykstantis galvos ir nugaros smegenų membranose. Šiuo atveju yra skirtumas pachimeningitas (smegenų dura mater uždegimas) ir meningitas (minkštųjų ir arachnoidinių smegenų membranų uždegimas).

Specialistų teigimu, dažniau diagnozuojami minkštųjų smegenų dangalų uždegimai, kurie dažniausiai vadinami „meningitu“. Šios ligos sukėlėjai yra įvairūs patogeniniai mikroorganizmai: virusai, pirmuonys, bakterijos. Meningitu dažniausiai serga vaikai ir paaugliai, taip pat vyresni žmonės. Serozinis meningitas dažniausiai paveikia ikimokyklinio amžiaus vaikus. Virusinis meningitas turi švelnesnius simptomus ir eigą nei bakterinis meningitas.

Meningito tipai

Pagal membranų uždegimo pobūdį ir smegenų skysčio pokyčius meningitas skirstomas į du tipus: serozinis meningitas Ir pūlingas meningitas . Šiuo atveju seroziniam meningitui būdingas dominavimas smegenų skystyje, o esant didesniam kiekiui. neutrofilų – nuo ​​pūlingo meningito.

Meningitas taip pat skirstomas į pirminis Ir antraeilis . Pirminis meningitas pasireiškia nesant infekcinių ligų paciento organizme, o antrinis meningitas pasireiškia tiek bendros infekcijos, tiek konkretaus organo infekcinės ligos komplikacija.

Jei stebite uždegiminio proceso paplitimą smegenų dangaluose, tada meningitas skirstomas į generalizuoto ir riboto pobūdžio ligą. Taigi, bazinis meningitas kyla iš smegenų pagrindo, išgaubtas meningitas - smegenų pusrutulių paviršiuje.

Atsižvelgiant į ligos atsiradimo greitį ir tolesnį progresavimą, meningitas skirstomas į žaibiškas , aštrus (vangus ), poūmis , lėtinis .

Pagal etiologiją yra virusinis meningitas , bakterinė , grybelinė , pirmuonių meningitas .

Klinikinis meningito vaizdas

Ligos, kurios tapo lėtinėmis ( sarkomatozė , , leptospirozė , ir kt.), gali būti tam tikra paskata vystytis meningitui.

Smegenų dangalų infekcija gali atsirasti hematogeniniu, perineuriniu, limfogeniniu ar transplacentiniu keliu. Tačiau iš esmės meningitas perduodamas oro lašeliais arba kontaktiniu būdu. Taikant kontaktinį infekcijos būdą, patogenai gali patekti į smegenų membranas dėl pūlingos vidurinės ausies infekcijos, paranalinių sinusų, dantų patologijų ir kt. Veikia nosiaryklės, bronchų ir virškinimo trakto gleivinė. kaip infekcijos įėjimo taškas meningito metu. Tokiu būdu patekęs į organizmą ligos sukėlėjas limfogeniniu arba hematogeniniu keliu plinta į smegenų membranas. Klinikinius meningito pasireiškimus lydi uždegiminis procesas smegenų dangaluose ir gretimuose smegenų audiniuose bei sutrikusi mikrocirkuliacija smegenų kraujagyslėse. Dėl per stiprios smegenų skysčio sekrecijos ir lėtos rezorbcijos gali sutrikti normalus lygis ir atsiranda smegenų vandenė.

Pūlingo meningito patologinių pokyčių pasireiškimas, kuris pasireiškia ūmiai, nepriklauso nuo patogeno. Ligos sukėlėjui per limfą ar kraują prasiskverbus pro smegenų membranas, uždegiminis procesas paveikia visą galvos ir nugaros smegenų subarachnoidinę erdvę. Jei infekcijos sritis turi aiškią lokalizaciją, pūlingas uždegiminis procesas gali būti ribotas.

Užsikrėtus atsiranda smegenų membranų ir medžiagos patinimas. Kartais smegenų vingių išlyginimas atsiranda dėl vidinių . Sergant seroziniu virusiniu meningitu, stebimas smegenų membranų ir substancijos patinimas, plečiasi smegenų skysčio erdvės.

Meningito simptomai

Nepriklausomai nuo ligos etiologijos, meningito simptomai, esant skirtingoms ligos formoms, dažniausiai būna panašūs.

Taigi meningito simptomus lydi bendri infekciniai požymiai: šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra, periferiniame kraujyje yra uždegimo požymių (padidėjimas, buvimas). leukocitozė ). Kai kuriais atvejais gali atsirasti odos bėrimų. Ankstyvosiose meningito stadijose pacientas gali jausti lėtą širdies ritmą. Šis simptomas nesikeičia vystantis meningitui. Žmogaus kvėpavimo ritmas sutrinka ir padažnėja.

Meninginis sindromas pasireiškia pykinimu ir vėmimu, šviesos baime, odos hiperestezija, kaklo raumenų sustingimu ir kitais požymiais. Tokiu atveju meningito simptomai pirmiausia pasireiškia galvos skausmu, kuris sustiprėja ligai progresuojant. Galvos skausmo pasireiškimas sukelia skausmo receptorių sudirginimą smegenų membranose ir kraujagyslėse dėl uždegimo išsivystymo, toksino poveikio ir padidėjusio intrakranijinio slėgio. Skausmo pobūdis yra sprogus, skausmas gali būti labai stiprus. Tokiu atveju skausmas gali būti lokalizuotas kaktoje ir pakaušio srityje, spinduliuojantis į kaklą ir stuburą, kartais net galūnes. Net pačioje ligos pradžioje pacientą gali vemti ir pykinti, nors šie reiškiniai ir nesusiję su maistu. Meningitas vaikams, o retesniais atvejais suaugusiems pacientams gali pasireikšti traukuliais, kliedesiais ir psichomotoriniu susijaudinimu. Tačiau tolesnio ligos vystymosi procese šiuos reiškinius pakeičia bendras stuporas ir. Vėlesnėse ligos stadijose šie reiškiniai kartais pereina į komą.

Dėl smegenų membranų dirginimo pastebima refleksinė raumenų įtampa. Dažniausiai pacientas turi Kernigo ženklas ir kaklo standumas. Jei ligonio liga sunki, atsiranda kitų meningito požymių. Taigi pacientas atmeta galvą atgal, įsitraukia į skrandį, įtempdamas priekinę pilvo sieną. Tokiu atveju gulint kojos bus traukiamos link skrandžio (vadinamoji meninginė padėtis). Kai kuriais atvejais pacientui atsiranda zigomatinis, stiprus akių obuolių skausmas, kuris pasireiškia paspaudus arba judinant akis. Pacientas blogai reaguoja į stiprų triukšmą, garsius garsus ir stiprius kvapus. Geriausiai tokioje būsenoje žmogus jaučiasi gulėdamas tamsiame kambaryje nejudėdamas ir užsimerkęs.

Kūdikių meningitas pasireiškia fontanelio įtempimu ir išsikišimu, taip pat Lesage "pakabos" simptomu.

Sergant meningitu, galimi venų hiperemijos ir papilemijos pasireiškimai. Jei liga sunki, meningito požymiai gali būti išsiplėtę vyzdžiai, diplopija, . Žmogui sunku ryti, galimas galūnių paralyžius, bloga judesių koordinacija, drebulys. Šie meningito simptomai rodo smegenų membranų ir medžiagos pažeidimą. Tai įmanoma paskutinėje ligos stadijoje.

Bakterinis meningitas dažniausiai prasideda ūmiai, su ryškiais meninginiais simptomais. Lėtesnis vystymasis būdingas tik tuberkuliozinis meningitas . Daugeliu bakterinio meningito atvejų cukraus kiekis yra mažas, o baltymų kiekis yra didelis.

Vyresnio amžiaus žmonėms meningito eiga gali būti netipinė. Taigi galvos skausmų gali nebūti arba jie gali pasirodyti nežymiai, tačiau pastebimas rankų, kojų ir galvos drebulys. Yra mieguistumas.

Meningito diagnozė

Paprastai meningito diagnozė nustatoma remiantis trimis meningito požymiais:

- bendro infekcinio sindromo buvimas;
- meninginio (meninginio) sindromo buvimas;
- uždegiminiai smegenų skysčio pokyčiai.

Tačiau meningito negalima diagnozuoti remiantis tik vienu iš šių sindromų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbūs daugelio virusologinių ir bakteriologinių tyrimų metodų rezultatai. Meningito diagnozė taip pat atliekama vizualiai ištyrus smegenų skystį. Šiuo atveju specialistas turi atsižvelgti į bendrą epidemiologinę situaciją ir klinikinio vaizdo ypatumus.

Pacientai, kuriems yra smegenų dangalų sudirginimo požymių, turėtų atlikti tyrimą. Šios procedūros metu plona adata, įkišta į apatinę nugaros dalį, surenkamas smegenų skystis vėlesniam tyrimui. Taip pat nustatoma esama būklė , nustatomas didelis ląstelių skaičius ( pleocitozė ), taip pat kiek pasikeitė jų sudėtis. Skirtumui tarp bakterinio ir virusinio meningito taip pat naudojami specialūs tyrimai.

Meningito gydymas

Gydant meningitą, labai svarbu, visų pirma, nustatyti, kuris sukėlėjas išprovokavo ligos vystymąsi. Tačiau ši liga turėtų būti gydoma tik ligoninėje. Virusinis meningitas, kaip taisyklė, yra gana lengvas, todėl pacientui primygtinai rekomenduojama gerti daug skysčių, kad būtų išvengta organizmo dehidratacijos. Meningitui gydyti naudojami analgetikai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Paprastai žmogus pasveiksta maždaug per dvi savaites.

Esant bakteriniam meningitui, ypač jei jis išprovokuotas, gydymas turi būti paskirtas ir atliekamas labai skubiai. Jei pacientui diagnozuojamas bakterinis meningitas, gydymui dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai. Dažniausiai šiai ligos formai naudojamas vaistas yra . Mokslininkų teigimu, ši priemonė gali sunaikinti apie 90% meningito sukėlėjų. Taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas pūlingas meningitas, nedelsiant skiriamas gydymas penicilinu.

Taip pat vaikų ir suaugusiųjų meningitui gydyti naudojami vaistai, galintys sumažinti intrakranijinį spaudimą bei karščiavimą mažinantys vaistai. Dažnai nootropiniai vaistai taip pat skiriami kompleksinėje terapijoje, , vaistai, skatinantys smegenų kraujotakos veiklą.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad jei suaugusiems, pasveikusiems nuo meningito, ne visada reikalingas nuolatinis tolesnis gydytojų stebėjimas, tai vaikų meningitas yra priežastis reguliariai lankytis pas gydytoją net ir visiškai pasveikus.

Pacientams, kurie sveiksta, svarbu vengti didelio fizinio ir emocinio streso, per ilgai nebūti tiesioginiuose saulės spinduliuose, negerti daug skysčių ir stengtis vartoti kuo mažiau druskos. . Alkoholio reikėtų visiškai atsisakyti.

Gydytojai

Vaistai

Meningito prevencija

Iki šiol sėkmingai taikoma vakcinacija nuo tam tikrų meningito sukėlėjų (vakcina nuo pneumokoko, Haemophilus influenzae). Svarbu atsižvelgti į tai, kad vakcinacija turi gana pastebimą poveikį apsaugai nuo meningito, tačiau negarantuoja šimtaprocentinės infekcijos prevencijos. Tačiau net ir susirgęs šia liga pasiskiepijęs meningitas susirgs kur kas lengvesne forma. Po vakcinacijos galioja trejus metus.

Svarbu laikytis pagrindinių kasdienės higienos taisyklių kaip meningito prevencijos metodo. Svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į reguliarų rankų plovimą ir neduoti asmeninių daiktų (lūpų dažų, indų, dantų šepetėlio ir kt.) naudoti nepažįstamiems žmonėms. Jei artimai bendraujate su asmeniu, sergančiu meningitu, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Specialistas gali paskirti tam tikrus vaistus profilaktikos tikslais.

Meningito komplikacijos

Bakterinis meningitas gali pakenkti žmogaus smegenims. Taigi sunkiausios šios ligos komplikacijos – vaikų kurtumas, protinis atsilikimas dėl meningito. Jei meningitas nepradedamas tinkamai ir laiku gydyti, liga gali baigtis mirtimi. Ypač sunkiais atvejais mirtis įvyksta per kelias valandas.

Šaltinių sąrašas

• E. I. Gusevas, G. S. Burdas, A. N. Konovalovas. Neurologija ir neurochirurgija. – 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitas ir encefalitas. Sankt Peterburgas: Foliotas, 2001 m.
• Khaitovas R.M., Ignatieva G.A., Sidorovičius I.G. Imunologija. - M.: Medicina, 2001 m.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Infekcinių ligų vadovas. – Sankt Peterburgas: Kometa, 1996 m.

Meningitas yra infekcinė liga, kurios metu atsiranda smegenų dangalų uždegimas. Todėl svarbu suprasti, kaip ji gali būti perduodama iš sergančio žmogaus sveikam.

Perdavimo parinktys

Meningitas, kaip ir dauguma infekcinių ligų, perduodamas:

• oro lašeliais (kai pacientas kosėja ar čiaudi);
• kontaktas ir buitis (jei nesilaikoma pagrindinių asmens higienos taisyklių);
• mitybos metodas (nesant tinkamo maisto perdirbimo);
• per kraują ir limfą (operacijų metu, injekcijos į veną, kraujo perpylimas);
• lytinio akto metu;
• gimdymo metu iš motinos vaikui.

Klasifikacija ir inkubacinis laikotarpis

Smegenų dangalų uždegimo priežastis yra įvairios kilmės infekcija. Šiuo atžvilgiu jie kalba apie virusinį, bakterinį, grybelinį, pirmuonių, mišrų ir kitokį meningito pobūdį. Ligos vystymosi greitis taip pat skiriasi, todėl galima atskirti ūminius ir lėtinius variantus.

Pirmajam būdingas greitas progresavimas, kai liga jaučiasi jau pirmąją dieną. Dažnai pacientas miršta nesulaukęs tinkamos medicininės pagalbos. Ūminiam meningito variantui būdingas ligos išsivystymas per 2-3 dienas. Lėtinė forma pasireiškia praktiškai be jokių simptomų, todėl sunku pasakyti, kada liga prasidėjo.

Kai infekcija patenka į kūną, prasideda inkubacinis laikotarpis. Tai trunka nuo dviejų iki septynių dienų, priklausomai nuo patogeno ir žmogaus imuniteto stiprumo. Kai kuriais atvejais praeina 10-18 dienų, kol atsiranda pirmieji ligos pradžios požymiai.

Būdingi simptomai

Beveik visi gydytojai kalba apie tai, kaip svarbu laiku pastebėti pirmuosius meningito požymius. Uždegimas pasireiškia tuo, kad pirmiausia smarkiai pakyla temperatūra (gyvsidabris siekia 40 laipsnių), atsiranda galvos skausmas. Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas be vėlesnio palengvėjimo yra būdingi ligos pradžios požymiai, kuriuos galima lengvai supainioti su įprastos infekcijos apraiškomis.

Pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų meningito infekcijos simptomų sąrašą papildo ir kaklo raumenų tirpimas, dėl kurio sunku pasukti ir palenkti galvą. Šis reiškinys medicinoje vadinamas rigidiškumu. Viduriavimas yra dažnas vaikams, nors kartais viduriavimas laikomas meningito infekcijos požymiu suaugusiems ir paaugliams.

Grybai – Candida mielės, Cryptococcus neoformans ir mielės, sukeliančios kokcidioides, Coccidioides immitis. Pirmuonys yra vienaląsčiai eukariotai, pavyzdžiui, Naegleria fowlera, kuri sukelia pirminį amebinį meningoencefalitą.

Papildomas veiksnys, didinantis riziką susirgti meningitu, yra susilpnėjusi imuninė sistema. Šią būklę gali sukelti lėtinės ligos (sinusitas, tuberkuliozė), neseniai patirtos infekcijos, stresas, vitaminų trūkumas, dieta. Hipotermija, netinkamas vaistų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais bei traumos (pirmiausia galvos ir nugaros) taip pat padidina riziką.

Diagnostika

Tik gydytojas, atlikęs reikiamą tyrimą, gali nustatyti, ar meningitas yra suaugusiems ar vaikams. Diagnostika apima:

• atlikti kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius);
• atlikti juosmeninę punkciją (punkcija apatinėje nugaros dalyje, siekiant paimti smegenų skystį);
• atlieka serodiagnozę.

Gydytojas gali paskirti tomografiją, EEG ir EMG.

Pagrindinė tyrimo medžiaga – smegenų skystis, kuris švirkštu paimamas iš stuburo juosmens srityje. Medžiagos kokybė ir sudėtis leidžia gydytojui spręsti apie ligos pobūdį ir priežastis, dėl kurių ji atsirado.

Meningito gydymas: bendra informacija

Nustačius diagnozę, skiriamas kompleksinis gydymas, kurį sudaro keli žingsniai. Pirma, sergantį asmenį būtina kuo greičiau hospitalizuoti.

Po tyrimo skiriama vaistų terapija, kuri atliekama atsižvelgiant į meningito infekcijos sukėlėjo tipą. Taip pat pacientui reikalingos procedūros ir vaistai, kuriais siekiama sumažinti intoksikaciją, simptominis gydymas.

Ligoninė ir atitiktis

Kadangi meningitas priklauso mirtinų ligų klasei, pacientas turi būti gydomas tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Jei kalbame apie mišrų ligos pobūdį, kiekvienai patogenų grupei bus skiriamas skirtingas vaistas.

Tik ligoninėje įmanoma kontroliuoti gydytojų terapiją ir skubiai gaivinti atsiradus komplikacijoms.

Išrašyti vaistai

Bakterinė meningito forma gydoma antibiotikais, pirmiausia penicilinų grupės. Pusiau sintetinis ampicilinas skiriamas 200-300 mg 1 kg kūno svorio. Paros dozė paskirstoma į 4-6 dozes. Cefotaksimas, ceftriaksonas ir meropenemas duoda veiksmingų rezultatų.

Jei infekcija yra tuberkuliozės pobūdžio, gali būti paskirtas streptomicinas, izoniazidas arba etambutolis. Baktericidinį vaistų poveikį sustiprina papildomas pirazinamido arba rifampicino vartojimas. Vaistų kurso trukmė yra nuo 10 iki 17 dienų, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Gydymo antibiotikais nėra, todėl visais veiksmais siekiama sumažinti neigiamas ligos apraiškas. Skausmą malšina, karščiavimą mažinančiais vaistais mažina pakilusią kūno temperatūrą, atkuria vandens ir druskų pusiausvyrą organizme, atliekama detoksikacija. Meningito gydymo režimas beveik pakartoja peršalimo gydymo taktiką.

Imuninę sistemą moduliuojančio vaisto (Interferono) ir gliukokortikoidų derinys suteikia teigiamą poveikį. Kaip papildomi vaistai vartojami nootropai, barbitūratai, skiriami vitaminai B ir C Kartais gydytojas skiria baltyminę dietą ir antivirusinį preparatą (priklauso nuo meningito infekcijos sukėlėjo).

Priešgrybelinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į specifinį mikrobą, kuris sukėlė ligos vystymąsi. Kriptokokinis ir kandidozinis meningitas gydomas amfotericinu B kartu su flucitozinu. Kartais papildomai skiriamas sintetinis vaistas Flukonazolas.

Infekciją sukeliančių mikroorganizmų atliekos turi būti pašalintos iš organizmo. Detoksikacija neleis organizmui dar labiau susilpninti imuniteto ir normalizuoja organų veiklą. Paprastai naudojamas Enterosgel arba Atoxil. Gausus skysčių gėrimas – nuovirai su vitaminu C (erškėtuogių nuoviras), arbata su citrina ar vaisių gėrimai – padeda susidoroti su intoksikacija.

Remiantis PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) statistika, infekcinės galvos ir nugaros smegenų ligos užima pirmaujančią vietą visų centrinės nervų sistemos ligų sąraše. Nuo Hipokrato ir Avicenos laikų žmonija kenčia nuo šių ligų, kurios sėkmingai perėjo į pažangos ir informacinių technologijų amžių. Viena iš tokių ligų yra meningitas.

Kas yra meningitas?

Terminas meningitas kilęs iš lotynų kalbos, kuris reiškia "meninx" - smegenų dangalus, "itis" - uždegiminis procesas. Taigi meningitas yra smegenų dangalų uždegimas. Trumpai pabandykime suprasti anatominę ir histologinę smegenų, smegenų dangalų struktūrą ir kai kurių struktūrų ryšį su kitomis.

Žmogaus smegenys susideda iš kietų (duramater) ir minkštųjų (piamaterinių) smegenų dangalų, tarp kurių yra voratinklinė membrana, atskirta nuo minkštosios membranos subarachnoidine erdve. Visos šios membranos yra sujungtos viena su kita specialiu smegenų skysčiu – likvoru. Alkoholis plauna galvos ir nugaros smegenų struktūras ir audinius, atlieka trofines, apsaugines ir šalinimo funkcijas. Esant specifiniam uždegimui (serozinis reaktyvusis meningitas, pūlingas meningitas) atitinkamai pasikeis ir smegenų skysčio sudėtis. Atsižvelgiant į anatominę struktūrą, išskiriamos šios formos:

• Leptomeningitas – pia mater uždegimas
• Pachimeningitas – kietojo kietojo sluoksnio uždegimas
• Arachnoiditas - arachnoidinės membranos uždegimas

Yra įvairių tipų meningitas

Gydytojas žiūri į smegenų tomogramą

Reaktyvusis meningitas yra viena iš meningito rūšių.
Gydytojai ir PSO siūlo tokią meningito klasifikaciją:

1. Pagal patogeno tipą:
   1. Bakterinės (meningokokinės, tuberkuliozės, stafilokokinės, pneumokokinės)
   2. Sukelia grybeliai (Candida)
   3. Pirmuonys
   4. Virusiniai (Coxsackie ir ECHO enterovirusai, kiaulytė)
2. Gamta:
   1. Pirminis – nepriklausomas smegenų dangalų uždegimas (neutropiniai agentai, skirti pažeisti nervų sistemą)
   2. Antrinė - kaip komplikacija vietinio infekcinio proceso ar bendrųjų infekcijų fone
3. Pagal įsiskverbimo būdą:
   1. Oro desantinis
   2. Limfogeninis (paskirstomas limfos drenažo būdu)
   3. Perineurinis (išilgai kaukolės nervų kelio)
   4. Kontaktas (dėl traumų, ENT organų ligų)
   5. Hematogeninis
4. Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį:
   1. Serozinis
   2. Pūlingas
5. Su srautu:
   1. Fulminantinė forma (reaktyvusis meningitas)
   2. Ūmus
   3. Poūmis
   4. Lėtinis
6. Pagal sunkumą:
   1. Šviesa
   2. Vidutinio sunkumo
   3. Sunkus

Kas nutinka kūnui „viduje“?

Bakterijos patenka į žmogaus organizmą ir sukelia infekciją

Kaip matyti iš klasifikacijos, infekcinis patogenas gali patekti į organizmą per plaučių sistemos (bronchus, nosiaryklės) ir virškinimo trakto gleivinę. Tada mikroorganizmas plinta limfogeniniu arba hematogeniniu keliu, patenka į smegenų dangalus. Lokaliai, po infekcinio agento invazijos, beveik iš karto pastebimas smegenų dangalų patinimas ir uždegimas, padidėja smegenų skysčio sekrecija ir sutrinka jo nutekėjimas, o tai sukelia hidrocefalinę hipertenziją, galvinių nervų ir smegenų dangalų dirginimą.

Jei infekcijos sukėlėjas yra bakterija, atsiranda pūlinga smegenų dangalų infiltracija, kaupiasi limfocitai ir plazmos ląstelės. Dėl to išsiskiria specifiniai uždegimo mediatoriai (prostaglandinai, enkefalinai, leukotrienai), kurie prisideda prie membranų kraujagyslių išsiplėtimo ir pūlių kaupimosi išilgai giliųjų smegenų venų. Smegenų baltoji medžiaga išsipučia ir prisipildo kraujo. Subarachnoidinė erdvė užpildyta pūlingu-skysčiu turiniu, kuris pasklinda po visą smegenis ir patenka į jų griovelius.

Kas nutinka kūnui „išorėje“?

Mergina smarkiai karščiuoja dėl infekcijos

Klinikinis reaktyvaus meningito vaizdas ir jo simptomai susideda iš šių komponentų:

• Infekciniai simptomai su reaktyviuoju meningitu atsiranda dėl organizmo apsinuodijimo infekcinio agento atliekomis. Tai apima šaltkrėtis; karščiavimas (t> 37'C); raumenų skausmas ir tachipnėja (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas); apetito praradimas; odos pokyčiai - pilkšvas arba blyškus odos atspalvis, apibendrinant procesą ir pereinant prie sepsio, galimi odos bėrimai pūslelių ir papulių pavidalu; letargija ar neramumas; kraujo sudėties pokyčiai – padidėjęs leukocitų ir ESR kiekis. At Pagrindiniai reaktyvaus meningito simptomai pirmosiomis ligos išsivystymo valandomis gali sutrikti sąmonė ir pasireikšti traukulių priepuoliai.
• Bendri smegenų simptomai:
  Pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu. Galvos skausmas atsiranda dėl simpatinės nervų sistemos dalių pažeidimo ir smegenų dangalų bei smegenų kraujagyslių receptorių sudirginimo dėl uždegiminio proceso, patogeninių toksinų veikimo ir mechaninio susikaupusio smegenų skysčio poveikio. Galvos skausmas apibūdinamas kaip aštrus, intensyvus, sprogus. Galvos skausmo intensyvumas didėja, kai jį veikia šviesa, triukšmas ir lytėjimo dirgikliai. Centrinės kilmės pykinimas ir vėmimas (susijęs su n.vagus vėmimo centrų dirginimu ir tinkliniu formavimu), nesusiję su maisto vartojimu ir neduoda palengvėjimo. Gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas arba atsilikimas.
• Meninginiai simptomai

Reaktyvusis meningitas sukelia kaklo raumenų tonuso pažeidimą, kuris pasireiškia raumenų pasipriešinimo padidėjimu lenkiant galvą prie krūtinės – sprando sustingimu.
Esant sunkioms meningito formoms, nustatoma:

• Kernigo požymis – ties kelio ir klubo sąnario sulenktos kojos negalima ištiesinti.
• Viršutinis Brudzinckio ženklas yra tada, kai kaklas susilenkia, o kojos sulinksta kelio sąnaryje.
• Vidutinis Brudzinskio simptomas yra kojų lenkimas spaudžiant gaktos simfizę.
• Apatinis Brudzinskio ženklas yra kojos lenkimas į priešingą pusę.
• Bekhterevo simptomas yra ryškus skausmo sindromas bakstelėjus į zigomatinę lanką.
• „Dėlinio šuns“ poza – galva kiek įmanoma ištiesta, o kojos sulenktos į pilvą.
• Smegenų skysčio simptomai - padidėjęs slėgis, smegenų skystis išteka srove. Drumstas skystis yra pūlingas meningitas, skaidrus - serozinis. Padidėjęs baltymų kiekis. Gliukozės kiekio sumažėjimas smegenų skystyje.

Diagnostika

Gydytojas diagnozuoja meningitą

Reaktyvusis meningitas diagnozuojamas remiantis paciento nusiskundimais, jo ligos istorija, minėtais simptomais ir laboratoriniais bei instrumentiniais duomenimis. Reaktyvaus meningito naudai yra didėjantys simptomai ir sparčiai progresuojantis paciento būklės pablogėjimas. Pagrindinė diagnozės triada yra:

• Specifiniai meningito (meninginio) simptomai
• Duomenys apie infekcinio proceso buvimą
• Cerebrospinalinio skysčio pokyčiai

Papildomi tyrimai, kurie netiesiogiai rodo besitęsiantį reaktyvųjį meningitą, yra šie:

• Kaukolės rentgenograma
• Bakterioskopija su patogeno išskyrimu maistinėse terpėse
• MRT ir CT
• Dugno tyrimas (intrakranijinei hipertenzijai nustatyti)

Gydymas

Meningito gydymas

Gydymas priklauso nuo patogeno, sukėlusio meningitą, tipo.

• Esant bakteriniam meningitui, pacientą būtina izoliuoti ir jam skirti antibiotikų: penicilinų grupės vaistus su vaistais, turinčiais baktericidinį poveikį – cefalosporinais, gentamicinu. Virusinėms ir grybelinėms infekcijoms gydyti - antivirusiniai (acikloviras) ir priešgrybeliniai (ketokonazolas, flukanozolas)
• Esant sunkiam apsinuodijimui, kai netenkama skysčių ir elektrolitų, reikia atlikti detoksikaciją ir atkuriamąjį gydymą - į veną suleisti Ringerio tirpalo, 0,9% NaCl, su priverstine diureze - manitolio, furozemido.
• Jei yra traukulių, naudokite diazepamą.

Eiga ir prognozė

Meningito eiga ir prognozė

Mirtingumas nuo reaktyvaus meningito yra gana didelis. Taip yra dėl to, kad nusilpusio organizmo imuninis atsakas nepajėgia susidoroti su didėjančiu patogeninių mikrobų skaičiumi, jų apibendrėjimu ir citopatiniu poveikiu. Kai kuriais atvejais plazmoje sumažėja natrio jonų, todėl gali pasireikšti mirtini traukuliai. Kartais stebimas septinis šokas – tachikardija, tachipnėja, hipertermija, padidėjusi leukocitozė. Galimi kraujavimo sutrikimai, kurtumas ir aklumas.

Meningitas yra uždegiminis smegenų ar nugaros smegenų membranų procesas. Ši liga yra rimta ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Viena iš sunkiausių jo formų yra reaktyvusis meningitas. Šiame straipsnyje apžvelgsime priežastis ir rizikos veiksnius. Taip pat atkreipsime dėmesį į šios ligos diagnostikos metodus ir gydymą.

Kas tai yra?

Pati sąvoka „reaktyvus“ reiškia, kad liga yra sparčiai besivystantis uždegiminis procesas. Tai yra, sergant reaktyviuoju meningitu, žmogus gali mirti praėjus kelioms valandoms po užsikrėtimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės reaktyvaus meningito priežastys:

• Vaistų sukeltas meningitas – aseptinis; atsiranda, kai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, anestetikai ir chemoterapiniai vaistai patenka į stuburo kanalą dėl į alerginę reakciją panašaus poveikio smegenų membranoms.
• Bakterinis ar virusinis procesas - tai atsiranda dėl toksoplazmozės, bruceliozės, tuberkuliozės, vėjaraupių, kiaulytės, poliomielito, ŽIV, enterovirusinės infekcijos ir kt.
• Reakcija į vakcinaciją yra smegenų dangalų uždegimas po skiepų nuo tymų, poliomielito, kokliušo ir pasiutligės.
• Centrinės nervų sistemos navikai – meninginė leukemija, kraniofarigiomos, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė.
• Išeminiai židiniai esant dideliems insultams.
• Subarachnoidiniai kraujavimai, smegenų abscesai.
• Hipoksija gimdymo metu, intrakranijiniai kraujavimai neišnešiotiems naujagimiams.
• Trauminių smegenų sužalojimų, nugaros traumų buvimas.
• Bakterinės infekcijos: meningokokinė, streptokokinė, pneumokokinė ir kt.


Kai organizme išsivysto tokios ligos kaip vidurinės ausies uždegimas, plaučių uždegimas, sinusitas, furunkuliozė, sinusitas, su kraujo tekėjimu iš uždegimo židinių infekcija prasiskverbia į smegenų membranas. Tai būdinga pneumokokams ir streptokokams.

Meningokokinė infekcija yra pati pavojingiausia, galinti sukelti tiek pavienes ligas, tiek epidemijų protrūkius. Pasitaiko dažniausiai.

Jis plinta oro lašeliniu būdu, o užsikrėsti galima ir perpildytose vietose:

• klinikos;
• viešasis transportas;
• mokyklos;
• vaikų darželiai;
• parduotuvės ir kt.

Inkubacinis periodas

Laikas, per kurį liga išsivysto organizme, priklauso nuo daugelio veiksnių. Reaktyvaus meningito pavojus yra tas, kad jis dažnai atsiranda kitos ligos fone. Ne visada pavyksta iš karto atskirti prasidedančio membranų uždegimo požymius. Tačiau ši ligos forma vystosi labai greitai.

Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Svarbu laiku atpažinti simptomus, tai gali turėti rimtų pasekmių paciento sveikatai ir gyvybei.

Reaktyvaus meningito simptomai ir požymiai

1. Aukšta temperatūra, kuri ligos pradžioje smarkiai pakyla iki 40 laipsnių. Karščiavimą mažinantis vaistas keletą valandų jį mažina, o po antrojo padidinimo nebeturi jokio poveikio.
2. Galvos skausmai be aiškaus epicentro, kuriuos sustiprina judesiai, garsai, ryški šviesa.
3. Pakartotinis vėmimas, nesusijęs su valgymu.
4. Vaikams galimi raumenų skausmai, traukuliai.
5. Jaudulys, nerimas, kuriuos keičia sumišimas, koma.
6. Dusulys, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, pulso pokyčiai.
7. Oda tampa pilka ir šalta, ypač rankų ir kojų. Meningokokinė infekcija sukelia bėrimą visame kūne.
8. Meninginiai požymiai – galvos ir kaklo sustingimas.
9. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams šriftas ant galvos išsipučia.

SVARBU! Jei pacientas guli ant šono, kojos sulenktos į pilvą, o galva atlošta, tai yra aiškus meningito požymis, reikia nedelsiant kviesti gydytoją!

Diagnostikos metodai

Įtarus reaktyvųjį meningitą, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas į reanimacijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Tiksli diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais:

Gydymas

Gydymo kursas nedelsiant prasideda plataus spektro antibiotikais. Skiriami vaistai iš penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupių. Priėmimo laikotarpis yra mažiausiai 10 dienų. Be to, mėšlungiams ir raumenų spazmams malšinti skiriami antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai – Seduxen, Domosedan ir kt.

Siekiant pagerinti antinksčių veiklą, pacientas gauna gliukokortikoidų, o smegenų edemos profilaktikai - Furosemidą. Jei jau yra patinimas, skiriamas Sorbilact.

Reikalingas kompleksinis gydymas, susidedantis iš fiziologinių tirpalų, karščiavimą mažinančių, analgetikų ir plazmos pakaitalų įvedimo į veną. Pirmosiomis valandomis pacientas visus vaistus gauna lašintuvais. kad būtų išvengta toksinio šoko ir gydymas būtų veiksmingesnis.

SVARBU! Jei paciento būklė pablogėja, antibakteriniai vaistai suleidžiami tiesiai į stuburo kanalą.

Tais atvejais, kai pacientas yra sąmoningas, be vaistų vartojimo, jam patariama gerti daug skysčių, griežtai laikytis lovos režimo, laikytis dietos be druskos.

Jei gydymas prasidėjo laiku ir duoda teigiamą rezultatą nuo pirmųjų dienų, hospitalizacija truks 7-10 dienų. Jei atsiranda komplikacijų, gydymo laikotarpis truks iki kelių mėnesių..

Reabilitacija

1. Asmuo, susirgęs reaktyviuoju meningitu, turi būti registruotas pas neurologą ir reguliariai jo tikrintis.
2. Atsigavimo laikotarpis po ligos svyruoja nuo 6 iki 12 mėnesių.
3. Po hospitalizavimo, kai tik pagerėja paciento būklė, pradedama kineziterapija aktyvių ir pasyvių pratimų bei masažo forma.
4. Norint atsigauti po išrašymo iš ligoninės, reikia laikytis darbo ir poilsio grafiko, daug laiko praleisti gryname ore, įvesti atkuriamąją dienos režimą, pailginti miegą.
5. Būtina išlaisvinti pacientą nuo bet kokios papildomos fizinės veiklos, televizoriaus žiūrėjimo, lankymosi perpildytose vietose.

Pacientams, sirgusiems reaktyvia ligos forma ir turintiems emocinės bei psichinės sferos sutrikimų, gali būti skiriami:

Visi vaistai skiriami kelių savaičių ar mėnesių kursais. Taip pat skiriama mankštos terapija, masažas, fizioterapinės procedūros, vitaminų terapija.

Jei yra komplikacijų, reabilitacija vyksta dalyvaujant įvairiems specialistams: neurologams, logopedams, ortopedams, psichologams. Be to, tiems, kurie sirgo reaktyviuoju meningitu, skiriamas sanatorinis gydymas.

Uždegimas dažnai atsiranda dėl į organizmą patekusios infekcijos. Jis gali būti lokalizuotas bet kuriame audinyje, priklausomai nuo jo atsiradimo priežasties, o pavojingiausias yra meningitas. Jai būdingas uždegiminio proceso vystymasis tiek nugaros smegenų, tiek galvos smegenų membranose. Liga gali pasireikšti savarankiškai arba kaip kito patologinio proceso rezultatas. Pavojingiausios pasekmės atsiranda sergant reaktyviuoju meningitu.

Iki šiol ši ligos forma netirta, yra tik bendra informacija, leidžianti ją diagnozuoti. Yra žinoma, kad šio tipo ligos laikinumas yra daug didesnis nei paprasto meningito. Štai kodėl būtina laiku aptikti šį patologinį procesą ir pradėti gydymo kursą, kitaip pacientą ištiks koma arba mirtis.

Fleetinis meningitas yra labai sparčiai besivystanti infekcinė liga, todėl gydytojai ją laiko itin pavojinga. Jau pirmąsias 24 valandas pacientui reikia skubios pagalbos, nes mirtis dažniausiai ištinka antrą parą. Jei tai susiję su vaiku, laiko lieka dar mažiau. Kūdikio mirtis nuo reaktyvaus meningito įvyksta per 3-4 valandas po užsikrėtimo, todėl gydytojai tiesiog neturi pakankamai laiko nustatyti šią diagnozę ir pradėti gydymą. Jau pirmaisiais patologijos etapais stebimas uždegiminių, taip pat autoimuninių procesų vystymasis smegenų membranose.

Reaktyvusis arba, kaip liaudiškai vadinamas, žaibinis meningitas turi šias priežastis:

• Nugaros ar galvos trauma;
• Lėtinės ligos;
• Furunkuliozė lokalizuota veide ir kakle.

Šio tipo meningitas kartais atsiranda dėl ligų, kurioms būdingas uždegiminis procesas:

• abscesas;
• Karditas;
• Otitas;
• pielonefritas;
• Sinusitas.

Kas yra reaktyvusis meningitas, galite sužinoti pagal veikimo principą. Šiai ligai būdingi smegenų skysčio mikrocirkuliacijos sutrikimai. Jis pradeda gamintis ir įsisavinti blogiau, atsiranda smegenų edema. Tokie patologiniai pokyčiai nėra patys blogiausi. Šių procesų fone padidėja paciento spaudimas kaukolės viduje ir beveik akimirksniu ant smegenų atsiranda vandens, kuris vadinamas hidrocefalija. Kitas reaktyvaus meningito vystymosi etapas yra uždegiminio proceso plitimas į galvos ir nugaros smegenų nervus.

Liga neturi specifinės lokalizacijos ir gali būti aptikta bet kurioje planetos dalyje, tačiau dažniausiai žmonės tokio tipo meningitu serga neturtingose ​​šalyse, pavyzdžiui, Afrikos šalyse. Pagrindinis ligos šaltinis yra kitas asmuo, kuris yra jos nešiotojas. Dažniausiai užsikrečiama rudenį ir pavasarį dėl didelės oro drėgmės.

Infekcijos priežastys

Šios infekcijos gali sukelti žaibinį meningitą:

• Pneumokokinis;
• Meningokokas;
• Streptokokas.

Retais atvejais patologiją sukelia grybelis ar net virusas. Jis perduodamas šiais būdais:

• Limfogeninis. Infekcija plinta per limfą;
• Kontaktas. Infekcija atsiranda dėl galvos traumos;
• Perineuralinis. Infekcija plinta į smegenų audinį dėl nervų uždegimo;
• Oro desantas. Liga užsikrečiama per orą, pavyzdžiui, užsikrėtusiam žmogui kosint šalia sveiko žmogaus;
• Hematogeninis. Infekcija iš pradžių patenka į kraują, o vėliau pasiekia smegenis;
• Placentinis. Šis perdavimo būdas vyksta per placentą nuo motinos iki kūdikio.

Dažnai pasitaikydavo atvejų, kai sunkios galvos ar nugaros traumos fone išsivystė reaktyvusis meningitas. Būtent todėl, net ir patyrus nedidelius sužalojimus šiuose skyriuose, medikai pataria kurį laiką likti ligoninėje. Liga gali užsikrėsti valgant neplautą maistą arba nesilaikant higienos, pavyzdžiui, nešvariomis rankomis. Vaikams meningitas atsiranda dėl tonzilito ar pneumonijos.

Prasidėjus perineuriniam procesui, kai uždegimas iš pažeistų nervų perkeliamas į smegenų audinį, liga progresuoja labai greitai. Esant tokiai situacijai, turite turėti laiko sustabdyti patologiją, sutelkiant dėmesį į atsirandančius simptomus.

Ligos požymiai

Sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, 20% visų sergančiųjų meningitu serga žaibiška jo forma. Štai kodėl svarbu ją laiku nustatyti pagal šiai ligai būdingus simptomus:

• Ištinęs šriftas (sritis pakaušyje) kūdikiui;
• Bėrimas lokalizuotas visame kūne;
• Skaudanti gerklė;
• Laikinas raumenų susilpnėjimas (parezė) ir paralyžius;
• Orientacijos praradimas erdvėje;
• Laikinas kurtumas;
• Širdies aritmija (ritmo nepakankamumas);
• Bendras silpnumas;
• Temperatūros šuoliai;
• be pagrindo irzlumas;
• Mieguistumas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Sunkumo jausmas ir skausmai kūne;
• Galvos, kaklo ir nugaros skausmas;
• Galvos ir kaklo raumenų audinio konsolidavimas.

Dėl reaktyvaus meningito apraiškų pacientui patogu būti tam tikroje padėtyje, kurioje galva atmesta atgal, o per kelius sulenktos kojos stipriai prispaudžiamos prie skrandžio. Būtent tokioje padėtyje žmogui tampa šiek tiek lengviau ir sumažėja galvos skausmas, kurio nepavyksta sumažinti net specialiais vaistais.

Kai liga vystosi, atsiranda šie simptomai:

• Šlapimo spalva (šlapimas) tampa tamsesnė;
• Skrandžio srityje atsiranda pjovimo skausmai;
• Pasikeičia kraujo sudėtis;
• Raumenų skausmas žymiai padidėja ir reaguoja į garsius garsus ir šviesą;
• Po oda pastebimi kraujavimai;
• Yra apatinių galūnių mėšlungis, ypač blauzdos raumenyse;
• Sutrinka jautrumas;
• Pacientas tampa apatiškas jį supančiam pasauliui;
• Atsiranda tonizuojantys traukuliai;
• Temperatūra pakyla iki 40°

Vystantis žaibiniam meningitui, žmogui dažnai susidaro smulkūs kraujo krešuliai, kurie gali turėti įtakos šoko išsivystymui. Šis reiškinys turi savo požymius:

• Pėdų ir rankų oda tampa arčiau peleninio atspalvio;
• Paciento kalba tampa sutrikusi;
• Krūtinės srityje atsiranda skausmas ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis;
• Pakyla kraujospūdis.

Šoko būsenos metu oda, nepaisant aukštos temperatūros, išlieka šalta. Pacientas jaučiasi neramus ir per daug susijaudinęs.

Visi aprašyti simptomai pacientui pasireiškia per pirmąsias 24 valandas nuo reaktyvaus meningito išsivystymo. Jei aptinkami 2-3 požymiai, reikia nedelsiant vykti į ligoninę, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų.

Terapijos kursas

Daugeliu atvejų, jei pacientas laiku kreiptųsi į gydytoją, ligą būtų galima sustabdyti. Visų pirma, reikės skubiai atlikti diagnozę. Tai apima bendrą apžiūrą, paciento apklausą ir smegenų skysčio sudėties analizę, o atliekama juosmens punkcija. Paskutinis punktas yra ypač svarbus ir būtent šiuo klausimu gydytojas padarys savo išvadą ir, jei reikia, paskirs gydymo kursą.

Yra komplikacijų, kurios atsiranda po gydymo kurso, būtent:

• Septinis šokas (sumažėjusi audinių cirkuliacija);
• Hiponatremija (maža natrio koncentracija kraujyje);
• Padidėjęs kraujo krešėjimas.

Jei diagnozuojama tokia baisi liga, būtina skubiai pradėti gydymo kursą, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių. Šiuo tikslu gydytojai dažniausiai naudoja šias vaistų grupes:

• Raumenų relaksantai;
• karščiavimą mažinantys vaistai;
• Antispazminiai vaistai.

Gydant taip pat gali būti naudingi fiziologiniai tirpalai, plazmos pakaitalai ir diazepamas. Jei pacientui yra inkstų nepakankamumas, gydytojas paskirs gliukokortikosteroidų injekcijų būdu. Reaktyviajam meningitui dažnai skiriami šių klasių antibiotikai:

• Cefalosporinai;
• Makrolidai;
• Penicilinai.

Dėl žaibiško ligos vystymosi vaistai vartojami injekcijų pavidalu. Ypač pažengusiais atvejais vaistai suleidžiami tiesiai į stuburo kanalą.

Sergant meningitu labai dažnai atsiranda smegenų patinimas. Norėdami to išvengti, turite vartoti Furasemide ir Sorbilact. Tai turėtų būti atliekama kartu su pagrindiniu gydymu.

Išgydyti patologiją namuose neįmanoma. Savarankiškas gydymas ne tik pablogins paciento būklę, bet ir gali sukelti mirtį. Esant tokiai situacijai, liaudies gynimo priemonių reikėtų imtis tik sustabdžius ligą. Tarp jų geriausiai tinka liepžiedžių ir erškėtuogių nuovirai.

Reaktyvusis meningitas yra itin pavojinga liga, kuri gali būti mirtina jau antrąją vystymosi dieną. Toks greitas infekcijos plitimas turi būti sustabdytas iškart po pirmųjų ligos simptomų.